Simptomai ir inkstų nepakankamumo gydymas

Simptomai

Inkstų nepakankamumas reiškia daugybę patologijų, keliančių didelę grėsmę žmogaus gyvybei. Liga sukelia vandens druskų ir rūgščių-bazių pusiausvyrą, dėl kurio nukrypstama nuo normos visų organų ir audinių darbe. Dėl patologinių procesų inkstų audiniuose inkstai praranda gebėjimą visiškai išskirti baltymų metabolizmo produktus, dėl kurių kaupiasi toksiškos medžiagos kraujyje ir apsinuodijimas kūnu.

Dėl ligos eigos pobūdis gali būti ūminis ar lėtinis. Kiekvienos iš jų priežastis, gydymo metodai ir inkstų nepakankamumo simptomai turi tam tikrų skirtumų.

Ligos priežastys

Inkstų nepakankamumo vystymosi priežastys labai skiriasi. Dėl ūminių ir lėtinių ligos formų jos labai skiriasi. Simptomai ūmaus inkstų funkcijos nepakankamumo (ARF) arba traumų yra dėl didelio kraujo netekimo, komplikacijų po operacijos, ūminis inkstų patologijos, apsinuodijimo sunkiaisiais metalais, toksinus ar narkotikų, ir kitų veiksnių. Moterims, ligos vystymąsi galima sukėlė gimdymo arba paspauskite ir išplito už mažų infekcijos dubens kaip abortų rezultatas. Kai labai greitai skaldytų stabdiklis funkcinis inkstų veikla, glomerulų filtracijos greitis ir lėtina reabsorbcijos procesą kanalėliai sumažėjimas.

Lėtinis inkstų nepakankamumas (CRF) vystosi ilgą laiką, palaipsniui didėja simptomų sunkumas. Pagrindinės priežastys yra lėtinės inkstų, kraujagyslių ar medžiagų apykaitos sutrikimai, įgimtos anomalijos ar inkstų struktūros. Tuo pat metu organizmo funkcija yra pašalinti vandens ir toksiškų junginių, dėl kurių atsiranda apsinuodijimas ir paprastai sukelia kūno sutrikimus.

Patarimas: esant lėtinėms inkstų ligoms ar kitiems veiksniams, kurie gali išprovokuoti inkstų nepakankamumą, ypatingą dėmesį reikia skirti sveikatai. Reguliarūs apsilankymai nefrologo gydytojui, skubi diagnozė ir visų gydytojo rekomendacijų įgyvendinimas yra labai svarbūs siekiant užkirsti kelią šios rimtos ligos vystymuisi.

Būdingi ligos simptomai

Inkstų nepakankamumo požymiai ūminės formos atveju būna ryškūs ir ryškūs. Su lėtiniu ligos variantu, pirmojo etapo metu simptomai gali būti nepastebimi, tačiau palaipsniui progresavus patologiniams pokyčiams inkstų audiniuose, jų pasireiškimai tampa intensyvesni.

Ūminio inkstų nepakankamumo simptomai

Ūminės arterinės hipertenzijos klinikiniai požymiai išsivysto per kelias valandas ar kelias dienas, kartais savaites. Tai apima:

  • staigus diurezės sumažėjimas ar nebuvimas;
  • kūno svorio padidėjimas dėl per didelio skysčio organizme;
  • edemos buvimas, daugiausia kulkšnių ir veido srityje;
  • apetito praradimas, vėmimas, pykinimas;
  • blyškis ir odos niežėjimas;
  • nuovargio jausmas, galvos skausmas;
  • šlapimo išsiliejimas krauju.

Į laiku ar netinkamo gydymo dusulys, kosulys, painiavos ir net sąmonės netekimas, raumenų spazmai, širdies ritmo sutrikimą, mėlynės ir kraujosruvos nėra. Ši būklė kupina mirtinų rezultatų.

Lėtinės inkstų funkcijos nepakankamumo simptomai

Lėtinio inkstų funkcijos nepakankamumo vystymosi laikotarpis iki charakteringų simptomų atsiradimo, kai jau buvo reikšmingų negrįžtamų pokyčių inkstuose, gali būti nuo kelių iki dešimčių metų. Pacientai, kuriems diagnozuojama ši diagnostika:

  • diurezės sutrikimai oligurijos arba poliuurijos formos;
  • nakties ir dienos diurezės santykio pažeidimas;
  • edemos buvimas, daugiausia ant veido, po nakties miego;
  • padidėjęs nuovargis, silpnumas.

Paskutiniai CRF etapai būdingi didžiulės edemos, dusulio, kosulio, aukšto kraujospūdžio, regos sutrikimų, anemijos, pykinimo, vėmimo ir kitų sunkių simptomų atsiradimui.

Svarbu: jei pastebite kokių nors inkstų nepakankamumo požymių, kuo greičiau kreipkitės į gydytoją. Ligos progresas yra palankesnė prognozė, kai laiku pradedamas gydymas.

Ligos gydymas

Jei inkstų nepakankamumas, gydymas turi būti išsamus ir pirmiausia nukreiptas į tai, kad pašalintų ar stebėtų vystymosi priežastis. Ūminė inkstų nepakankamumo forma, priešingai nei lėtinė, gali būti gerai gydoma. Teisingai parinktas ir savalaikis gydymas suteikia galimybę beveik visiškai atstatyti inkstų funkciją. Siekiant pašalinti ARF priežastį ir gydymą, naudojami šie metodai:

  • vartoti antibakterinius vaistus;
  • kūno detoksikacija su hemodialize, plazmos horizontu, enterozorbentais ir tt;
  • skysčio papildymas dehidratacijos metu;
  • normalus diurezės atkūrimas;
  • simptominis gydymas.

CKN terapija apima:

  • pagrindinės ligos (hipertenzija, diabetas ir kt.) kontrolė;
  • inkstų funkcijos palaikymas;
  • simptomų pašalinimas;
  • kūno detoksikacija;
  • laikytis specialios dietos.


Paskutiniame CRF stadijoje pacientams būdinga reguliariai atliekama hemodializė arba inkstų donoro transplantacija. Tokie gydymo metodai yra vienintelis būdas užkirsti kelią ar reikšmingai uždelsti mirtinus rezultatus.

Mitybos ypatumai esant inkstų nepakankamumui

Speciali dieta inkstų nepakankamumui padeda sumažinti inkstų naštą ir sustabdyti ligos progresavimą. Jo pagrindinis principas yra apriboti sunaudotų baltymų, druskos ir skysto kiekio kiekį, dėl kurio sumažėja toksinių medžiagų koncentracija kraujyje ir neleidžiama kauptis vandens ir druskų organizme. Dietos nelankstumo laipsnį nustato gydantis gydytojas, atsižvelgiant į paciento būklę. Pagrindinės mitybos taisyklės esant inkstų nepakankamumui yra tokios:

  • baltymų kiekio apribojimas (nuo 20 g iki 70 g per dieną, priklausomai nuo ligos sunkumo);
  • maisto produktas (augaliniai riebalai, angliavandeniai);
  • didelis vaisių ir daržovių kiekis dietoje;
  • kiekio, suvartoto kiekyje, kiekio kontrolė, apskaičiuojama pagal išleidžiamo šlapimo kiekį per dieną;
  • druskos vartojimo apribojimas (nuo 1 g iki 6 g, priklausomai nuo ligos sunkumo);
  • Ne mažiau kaip kartą per savaitę iškrovimo dienos, susidedančios tik iš vaisių ir daržovių;
  • garo virimo būdas (ar virimo būdas);
  • trupmeninis galios režimas.

Be to, maisto produktai, kurie dirgina inkstus, visiškai pašalinami iš dietos. Tai pat yra: kava, šokoladas, juodieji arbata, kakava, grybus, aštrus ir sūraus maisto, riebalų mėsos arba žuvies sultinio ir jų pagrindu mėsos, alkoholio.

Tradiciniai gydymo metodai

Kai inkstų nepakankamumas, gydymas liaudies preparatais ankstyvose stadijose suteikia gero poveikio. Naudojimo užpilai ir nuovirai vaistiniai augalai, turintys diuretikų veiksmų, mažina patinimą ir toksinų pašalinimą iš organizmo. Šiuo tikslu, beržo pumpurai, rožė klubų, ramunėlių žiedų ir medetkų, varnalėšų šaknų, paprastųjų pankolių sėklų ir linų, bruknių lapai, žolė, Asiūklis, ir kt. Tarp išvardytų gali būti skirtingi mokesčiai augalų ir jų pagrindu parengti inkstų arbata.

Su inkstų funkcijos nepakankamumu geras poveikis taip pat gaunamas granatinių sulčių vartojimui ir granatinių žievelių nuoviruotei, kuris stiprina bendrą poveikį ir padidina imunitetą. Pagerina inkstų funkcionavimą ir skatina medžiagų apykaitos produktų išsiskyrimą, padeda gauti jūrų lapų.

Patarimai: gydant liaudies gydymo būdus, kai inkstų funkcija sutrikusi, būtinai turi būti susitarta su gydomuoju gydytoju.

Bet galbūt yra teisingiau gydyti ne pasekmes, o priežastis?

Mes rekomenduojame perskaityti Olga Kirovtseva istoriją, kaip ji išgydė skrandį. Perskaitykite straipsnį >>

Lėtinis inkstų nepakankamumas

Lėtinis inkstų nepakankamumasь - laipsniškas inkstų funkcijos išnykimas, kurį sukelia mirusių nefronų dėl lėtinės inkstų ligos. Palaipsniui pablogėja inkstų funkcija, todėl sutrinka gyvybinė organizmo funkcija, atsiranda komplikacijų iš įvairių organų ir sistemų. Yra latentiniai, kompensuoti, pertraukiami ir galutiniai CRF etapai. Diagnozė pacientams, sergantiems lėtiniu inkstų nepakankamumu apima klinikinius ir biocheminių mėginiuose ir mėginio Reberga Zimnitsky, inkstų ultragarsu, Doplerio ultragarso inkstų kraujagysles. CRF gydymas remiasi pagrindine liga, simptominiu gydymu ir pasikartojančiais ekstrakorporalinės hemokorreksijos gydymo kursais.

Lėtinis inkstų nepakankamumas

Lėtinis inkstų nepakankamumas (CRF) - filtravimo ir negrįžtamas inkstų funkcijos šalinimo iki pilno jų nutraukimo dėl inkstų audinių destrukcija. CRF yra progresuojantis kursas, ankstyvose stadijose pasireiškia bendras negalavimas. Su lėtine inkstų liga padidėjimas - sunkių simptomų Apsinuodijimo: nuovargis, apetito netekimas, pykinimas, vėmimas, edema, odos - sausos, šviesiai geltonos spalvos. Aštrus, kartais iki nulio, sumažėja diurezė. Vėlesniuose etapuose susirgti širdies nepakankamumas, padidėjęs polinkis kraujuoti, plaučių edema, encefalopatija, ureminis koma. Nustatyta hemodializė ir inkstų transplantacija.

Etiologija, patogenezė

Lėtinio inkstų nepakankamumo gali tapti rezultatas lėtinio glomerulonefrito, nefritas sisteminės ligos, paveldimos nefrito, lėtinis pielonefritas, diabetinės glomerulosklerozės, inkstų amiloidozė, policistinių inkstų liga, nefroangioskleroz ir kitų ligų, kurios turi įtakos abiejų inkstų arba vienintelis inkstų.

Patogenezė yra pagrįsta progresuojančia nefronų mirtimi. Iš pradžių inkstų procesai tampa mažiau veiksmingi, tada sumažėja inkstų funkcija. Morfologinį vaizdą lemia pagrindinė liga. Histologinis tyrimas rodo parenchimo mirtį, kuri pakeičiama jungiamuoju audiniu.

Prieš lėtąjį inkstų nepakankamumą ligoniui kyla nuo 2 iki 10 metų ar ilgiau kenčia nuo lėtinės inkstų ligos. Inkstų ligos eigą prieš CRF vystymąsi galima sąlygiškai suskirstyti į kelis etapus. Šių etapų apibrėžimas yra praktinio pobūdžio, nes jis turi įtakos gydymo taktikų pasirinkimui.

Lėtinio inkstų nepakankamumo klasifikacija

Skiriami šie lėtinio inkstų nepakankamumo atvejai:

  1. Atviras. Ji plinta be reikšmingų simptomų. Paprastai tai atskleidžia tik išsamių klinikinių tyrimų rezultatai. Glomerulinė filtracija sumažinama iki 50-60 ml / min., Pastebi periodinė proteinurija.
  2. Kompensuota. Pacientas nerimauja dėl nuovargio, burnos sausumo jausmo. Padidinkite šlapimo kiekį, sumažindami jo santykinį tankį. Glomerulų filtracijos sumažinimas iki 49-30 ml / min. Padidėjęs kreatinino ir karbamido kiekis.
  3. Nestabili. Klinikinių simptomų sunkumas didėja. Yra sunkumų, susijusių su padidėjusiu lėtiniu inkstų nepakankamumu. Paciento būklė pasikeičia banguotu. Glomerulų filtracijos sumažinimas iki 29-15 ml / min., Acidozė, nuolatinis kreatinino kiekio padidėjimas.
  4. Terminalas. Jis skirstomas į keturis laikotarpius:
  • I. Diurezė daugiau nei vienas litras per dieną. Glomerulinė filtracija 14-10 ml / min;
  • IIa. Šlapimo tūris sumažėja iki 500 ml, ir pažymėtos hiperkalcemija hipernatremiją, augimo delsos charakteristikas skysčio dekompensuota acidozė;
  • IIb. Simptomai tampa ryškesni, būdingi širdies nepakankamumui, užkimštams kepenyse ir plaučiuose;
  • III. Ureminis plėtoja sunkus apsinuodijimas, hiperkalemija, gipermagniemiya, hipochloremija, hiponatremija, progresuojančio širdies nepakankamumo, poliserozitu, degeneracija kepenyse.

Lėtinio inkstų nepakankamumo organų ir sistemų pažeidimai

  • Pokyčiai kraujyje: Lėtiniu inkstų nepakankamumu serganti anemija yra susijusi su kraujospūdžio priespauda ir raudonųjų kraujo ląstelių gyvybingumo sumažėjimu. Yra kraujo krešėjimo sutrikimų: kraujavimo laiko pailgėjimas, trombocitopenija, protrombino kiekio sumažėjimas.
  • Širdies ir plaučių komplikacijos:arterinė hipertenzija (daugiau nei pusė pacientų), stazinis širdies nepakankamumas, perikarditas, miokarditas. Vėlesniuose etapuose vystosi ureminis pneumonitas.
  • Neurologiniai pokyčiai: Centrinės nervų sistemos ankstyvosiose stadijose - išsiblaškymas ir miego sutrikimai, pabaigoje - letargija, sumišimas, kai kuriais atvejais, kliedesiai ir haliucinacijos. Iš periferinės nervų sistemos - periferinė polineuropatija.
  • Sutrikimai virškinimo trakte: ankstyvosiose stadijose - apetito pablogėjimas, burnos džiūvimas. Vėliau yra išskyros, pykinimas, vėmimas, stomatitas. Dėl dirginimo gleivinės, pasiskirsčiusios medžiagų apykaitos produktais, išsivysto enterokolitas ir atrofinis gastritas. Yra paviršinių pilvo ir žarnų opų, dažnai tampa kraujavimo šaltiniais.
  • Sutrikimai iš raumenų ir raumenų sistemos: CKD būdingos įvairios osteodistrofijos formos (osteoporozė, osteosklerozė, osteomalacija, pluoštinis osteitas). Klinikiniai požymiai Osteodistrofijos - spontaninių lūžių, skeleto deformacijos, o suspaudimas stuburo slankstelių, artritas, skausmas kauluose ir raumenyse.
  • Imuninės sistemos sutrikimai: lėtinis inkstų nepakankamumas, išsivysto limfocitopenija. Sumažėjęs imunitetas dažnai sukelia gleivinių-septinių komplikacijų atsiradimą.

ŽPV simptomai

Prieš pradedant lėtinį inkstų funkcijos nepakankamumą, inkstų veikla išlieka. Nebuvo pažeista glomerulų filtracijos ir kanalėlių reabsorbcijos lygis. Vėliau glomerulų filtravimas palaipsniui mažėja, inkstai praranda galimybę koncentruoti šlapimą, inkstų procesai pradeda kenkti. Šiame etape homeostazė dar neveikia. Be to, iš nephrons skaičius ir toliau mažės, ir sumažinti glomerulų filtatsii 50-60 ml / min, pacientas turi ankstyvus požymius LIL.

Pacientai, kurių latentinis CRF skundų etapas dažniausiai nerodomas. Kai kuriais atvejais jie pastebi blogai išreikštą silpnumą ir sumažintą efektyvumą. Pacientams, sergantiems CRF, kompensuojamoje stadijoje kyla susirūpinimas dėl darbingumo sumažėjimo, padidėjusio nuovargio, periodiško burnos džiūvimo pojūčio. Su pertrūkiais CRF stadijoje simptomai tampa ryškesni. Silpnumas didėja, pacientai skundžiasi nuolatiniu troškuliu ir burnos džiūvimu. Apetitas yra sumažintas. Odos šviesa, sausa.

Pacientai, turintys galutinę CRF stadiją, praranda svorį, jų oda tampa pilkai geltona, įbrėžusi. Niežėjimas odos niežėjimas, sumažėjęs raumenų tonusumas, rankų ir pirštų drebulys, raumenų silpnumas. Sumažėja troškulys ir burnos sausumas. Pacientai yra apatitiški, mieguisti, negali koncentruotis.

Su apsinuodijimo augimu yra būdingas amoniako kvapas iš burnos, pykinimas ir vėmimas. Apatijos laikotarpius pakeičia jaudulys, pacientas slopinamas, netinkamas. Apibūdina distrofija, hipotermija, balso silpnumas, apetito stoka, aftozinis stomatitas. Skrandis yra padidėjęs, dažnas vėmimas, viduriavimas. Kėdė yra tamsi, įžeidžianti. Pacientai skundžiasi skausmingu niežėjimu ir dažnai raumenų traukimu. Padidėja anemija, išsivysto hemoraginis sindromas ir išsivysto inkstų osteodystrofija. Tipiniai akivaizdūs lėtinio inkstų nepakankamumo rizika terminalo etape yra miokarditas, perikarditas, encefalopatija, plaučių edemą, ascitas, kraujavimas iš virškinimo trakto, ureminio koma.

Lėtinio inkstų nepakankamumo diagnozė

Jei įtariate, kad lėtiniu inkstų nepakankamumu sergančių pacientų plėtra turėtų pasikonsultuoti su Nefrologas ir atlikti laboratorinius tyrimus: biocheminis tyrimas kraujo ir šlapimo mėginių REHBERG. Už diagnozės pagrindas tampa sumažėjimas glomerulų filtracijos greitis, kraujo serume, kreatinino ir karbamido padidėjimas.

Atliekant Zimnickio testą atskleidžiama izohipposturaja. Inkstų ultrasonografija rodo parenchimo storio sumažėjimą ir inkstų dydžio sumažėjimą. Intraorganinių ir pagrindinių inkstų kraujotakos sumažėjimas yra inkstų kraujagyslių UZDG. Rentgeno spinduliuotės kontrasto tyrimai turėtų būti naudojami atsargiai dėl daugelio kontrastinių medžiagų nefrotoksiškumo.

CRF gydymas

Šiuolaikinė urologija turi daug galimybių gydyti lėtinį inkstų nepakankamumą. Laiko gydymas, kurio tikslas - pasiekti nuolatinę remisiją, dažnai žymiai sulėtino CRF vystymąsi ir vilkinasi sunkių klinikinių simptomų atsiradimo. Atliekant gydymą pacientams, sergantiems ankstyvuoju širdies nepakankamumu, ypatingas dėmesys skiriamas priemonėms, kuriomis siekiama užkirsti kelią ligos progresavimui.

Pagrindinės ligos gydymas tęsiamas, net jei yra inkstų funkcijos sutrikimas, tačiau per šį laikotarpį simptominio gydymo reikšmė didėja. Pacientui reikia specialios dietos. Jei būtina, paskirkite antibakterinius ir antihipertenzinius vaistus. Parodomas sanatorijos ir SPA gydymas. Reikia kontroliuoti glomerulų filtracijos lygį, inkstų koncentracijos funkciją, inkstų kraujotaką, karbamido ir kreatinino kiekį.

Homostatinių sutrikimų atveju atliekama rūgščių-bazės sudėties, azotemijos ir kraujo vandens ir druskos balanso korekcija. Simptominis gydymas yra anemijos, hemoraginės ir hipertenzijos sindromų gydymas, normalaus širdies veiklos palaikymas.

Dieta

Pacientams, sergantiems lėtiniu inkstų nepakankamumu, skiriama mažai baltymų dieta su didelėmis kalorijomis (apie 3000 kalorijų), kuri apima ir esmines amino rūgštis. Būtina sumažinti druskos kiekį (iki 2-3 g per parą) ir sergant sunkia hipertenzija - perkelti pacientą į dietinę druską.

Baltymų kiekis dietoje priklauso nuo inkstų funkcijos sutrikimo laipsnio:

  1. glomerulinė filtracija žemiau 50 ml / min. Baltymų kiekis mažėja iki 30-40 g per parą;
  2. glomerulinė filtracija žemiau 20 ml / min. Baltymų kiekis mažėja iki 20-24 g per dieną.

Simptominis gydymas

Su inkstų osteodistrofijos vystymusi skiriami vitaminas D ir kalcio gliukonatas. Reikėtų prisiminti vidinių organų kalcifikacijos pavojų, kurį sukelia didelės vitamino D dozės hiperfosfatemoje. Siekiant pašalinti hiperfosfatemiją, skiriamas sorbitolis + aliuminio hidroksidas. Terapijos metu stebimas fosforo ir kalcio kiekis kraujyje.

Rūgštinės bazės kompozicijos korekcija atliekama 5% natrio hidrokarbonato tirpalu į veną. Oliuurijoje, norint padidinti šlapimo kiekį, furosemidas skiriamas dozuojant poliurezę. Siekiant normalizuoti kraujo spaudimą, kartu su furosemidu vartojami standartizuoti antihipertenziniai vaistai.

Anemija vartojamas geležies papildų, folio rūgšties ir androgenų, sumažėjo iki 25% hematokrito atliktas dalinės transfuzija, raudonųjų kraujo kūnelių. Chemoterapinių vaistų ir antibiotikų dozavimas nustatomas priklausomai nuo išsiskyrimo metodo. Sulfonamidų, cefaloridino, meticiilino, ampicilino ir penicilino dozės sumažinamos 2-3 kartus. Kai gauna polimiksiną, neomicino, streptomicino ir monomycin net mažomis dozėmis galimas komplikacijas (neuritas akustinio nervo, ir kt.) Pacientai su CRF yra kontraindikuotini nitrofuranq dariniai.

Naudokite glikozidus širdies nepakankamumo gydymui atsargiai. Dozavimas mažėja, ypač dėl hipokalemijos. Pacientams, sergantiems chronišku karcinomos pakitimu, pasireiškiantis hemodializė. Patobulinus paciento būklę, jie vėl perkeliami į konservatyvų gydymą. Efektyviai, kartotinių plazmaferezės kursų paskyrimas.

Galutinės stadijos pradžioje ir simptominės terapijos poveikio nebuvimo atveju pacientui skiriamas reguliarios hemodializės (2-3 kartus per savaitę). Rekomenduojama perkelti į hemodializę, kai kreatinino klirensas sumažėja mažesnis kaip 10 ml / min., O jo koncentracija kraujo plazmoje padidėja iki 0,1 g / l. Norint pasirinkti gydymo taktiką, reikia turėti omenyje, kad komplikacijų atsiradimas lėtiniu inkstų nepakankamumu mažina hemodializės poveikį ir neleidžia inkstų transplantacijai.

Ilgalaikė hemodializė arba inkstų transplantacija yra stabilus reabilitavimas ir žymiai ilgesnis gyvenimas. Sprendimas dėl galimybės atlikti tokius gydymo būdus priimtinas hemodializės centrų transplantacijos specialistams ir gydytojams.

Inkstų nepakankamumas: priežastys, etapai, simptomai, diagnozė, gydymas, profilaktika

Kas tai yra

Kas yra inkstų nepakankamumas? Tai inkstų funkcijos pablogėjimas ar nutraukimas. Jos darbo pažeidimas siejamas su įvairiomis ligomis. Inkstai negali formuoti, filtruoti ar išskirti šlapimo.

Tai nėra savarankiška liga, bet patologinė būklė, kuri yra įvairių ligų kompanija. Įskaitant su inkstais nesusijusius vaistus. Patologija turi įtakos ne tik jų veikimui, bet ir visam kūnui. Tai įvyksta tiek vyrams, tiek moterims. Tačiau dėl anatominių ypatybių, pasireiškimas, srauto pobūdis skiriasi skirtingose ​​lyžuose.

Inkstų nepakankamumo priežastys

Ūminis inkstų nepakankamumas (sutrumpintas OPN) 60% atvejų sukelia chirurgines intervencijas, žalą. 2% - nėštumas.

Ūminio inkstų nepakankamumo priežastys:

  • probleminis šlapinimasis;
  • neoplazmos;
  • kepenų liga;
  • inkstų uždegimas;
  • vandens trūkumas organizme (dehidratacija);
  • spartus slėgio mažinimas;
  • širdies ir kraujagyslių sistemos pažeidimas;
  • autoimuninės ligos (vilkligė, myasthenia gravis, autoimuninis tiroiditas ir tt)
  • šlaplės blokada;
  • masinis kraujo kūnų sunaikinimas;
  • apsinuodijimas.

Lėtinis pyelonefrito, glomerulonefrito kelias dažniausiai sukelia CRF (lėtinis inkstų nepakankamumas).

Lėtinio inkstų nepakankamumo priežastys:

  • inkstų liga;
  • vaistų dozės nesilaikymas;
  • ligos, sukeliančios šlapimo takų obstrukciją;
  • apsinuodijimas;
  • ilgalaikės ligos, sukeliančios inkstų pažeidimą.

Išprovokuoti veiksniai

Dažniausiai pasireiškia visų inkstų pažeidimų sindromo provokaciniai veiksniai:

  • narkomanija;
  • cukrinis diabetas;
  • piktybiniai navikai;
  • nutukimas;
  • alkoholizmas;
  • amžiaus pokyčiai;
  • rūkymas.

Inkstų nepakankamumo tipai ir stadijos

Yra 2 inkstų nepakankamumo formos:

  1. ūminis inkstų nepakankamumas (ARF);
  2. lėtinis inkstų nepakankamumas (CRF).

Arrester Labai pablogėja inkstų funkcija. Procesas yra susijęs su staigiu slopinimu, metabolizmo produktų išsiskyrimo iš organizmo suspensija. Išsiskyręs šlapimo kiekis smarkiai sumažėja arba visai nėra.

CRF - lėtas funkcinių struktūrinių vienetų skaičiaus mažėjimas. Pradiniame etape simptomai gali nebūti. Sindromas sukelia nepataisomus procesus organizme. Yra inkstų audinio sunaikinimas. Jis susidaro dėl lėtinės inkstų ligos. Įkurta atliekant atitinkamus tyrimus.

Ūminis inkstų nepakankamumas yra padalytas į:

  • Prenatalinė; Jis susijęs su kraujotaka inkstuose. Šlapimo procesas pablogėja. Tai atsitinka pusę ligos atvejų.
  • inkstas; Inkstų audinio skausmas. Kraujo apykaita nėra sutrikusi, bet šlapimas yra silpnai suformuotas.
  • postrenalinis; Šlapimo susidarymo procesas nėra sutrikęs, bet jis negali tekėti šlaplės.

Ūminis inkstų nepakankamumas gali sukelti tiek išorinius, tiek vidinius veiksnius. Dažniausiai tai pasireiškia vyresnio amžiaus žmonėms. Tinkamai parinktas gydymas visiškai atnaujina inkstų funkciją.

Lėtinis inkstų nepakankamumas nėra liga. Tai sindromas su daugybe požymių, rodančių inkstų efektyvumo sumažėjimą.

Skirtas skirtingas lėtinio inkstų funkcijos nepakankamumo laipsnių klasifikavimas. Dažniausiai pasireiškia paciento būklė.

CRF progresavimo etapai:

  • latentinis;
  • kompensuoti;
  • pertraukiamas;
  • terminalas.

Pirmajame etape kai kurie nefronai pradeda mirti, o likusieji pradeda aktyviai dirbti. Kaip rezultatas, jie išmetami patys. Simptomai yra reti. Gali pasikeisti šlapinimasis.

Antrame - likę nephrons nebegali susidoroti su filtravimu. Paciento būklė pablogėja. Jis pradeda greit padengti.

Trečiasis - paciento sveikatos būklė gerokai pablogėja. Oda tampa sausa. Šlapinimasis tampa vis dažnesnis.

Ketvirta - sunkiausia forma. Oda tampa geltona. Pacientas nuolat nori miegoti. Be tinkamo gydymo miršta žmogus.

Simptomai

Inkstų audinys miršta įvairiuose ligos stadijose nėra tas pats. Todėl yra atskiriami kelios lėtinio inkstų nepakankamumo progresavimo stadijos. Kiekviename etape yra simptomų.

  • Latentinis etapas (latentinis) - nėra simptomų. Pacientas nežino apie patologiją. Tačiau esant galingoms apkrovoms, galite patirti:
    • mieguistumas;
    • burnos džiūvimas;
    • astenija;
    • mieguistumas;
    • išsiskyręs šlapimas yra didesnis nei paprastai.
  • Klinikinis stadija - akivaizdūs apsinuodijimo simptomai:
    • galvos skausmas;
    • vėmimas;
    • amoniako kvapas iš burnos;
    • šlapimo kiekio sumažėjimas;
    • širdies aritmija;
    • odos negyvybė;
    • viduriavimas;
    • pykinimas;
    • mieguistumas;
    • tachikardija;
    • nuovargis
  • Dekompensacijos stadija - prie pirmiau minėtų, komplikacijos pridedamos dažnų peršalimo ligų, uždegiminių šlapimo sistemos procesų forma.
  • Terminalo stadija (kompensavimo stadija) - sutrinka visų organų darbas, dėl to atsiranda žmogaus mirtis. Yra tokių simptomų kaip:
    • šiaudų odos spalva;
    • neurologiniai sutrikimai;
    • stiprus amoniako kvapas iš burnos.

Inkstų nepakankamumo simptomai vyrams

Nenormalus proceso progresavimas atsispindi simptomų formoje. Pradžioje vyrui gali būti skausmingi pojūčiai smegenyse, apetito depresija. Simptomai priklauso nuo ligos eigos formos.

Meningų artritų simptomai:

  • Pirmasis etapas
    • pykinimas;
    • šviesus veido, kūno.
  • Antrasis etapas
    • stiprus išsiskyręs šlapimo kiekio sumažėjimas;
    • patinimas;
    • mieguistumas.
  • Trečiasis etapas
    • šlapimo susidarymo procesas normalizuojamas;
    • išnyksta tušas.
  • Ketvirtasis etapas
    • inkstų darbas atnaujinamas.

ŽPV simptomai vyrams, priklausomai nuo stadijos:

  • Paslėptas etapas. Paprastai nėra simptomų. Nuovargis gali atsirasti dėl jėgos apkrovų. Šlapimo tyrimas rodo baltymų buvimą.
  • Kompensacinis etapas. Išsiplėtusio šlapimo kiekis padidėja.
  • Pertraukiamas etapas. Inkstų veiksmingumas gerokai pablogėja. Scena skiriasi:
    • sumažėjęs apetitas;
    • mieguistumas;
    • sausa oda;
    • troškulio jausmas;
    • geltona odos spalva.
  • Terminalo stadija. Šlapimo kiekis sumažėja, arba visai nėra. Iš paciento yra šlapimo kvapas.

Moterų inkstų nepakankamumo simptomai

Moterų inkstų nepakankamumo požymiai yra susiję su inksto funkcijos sutrikimu:

  • Pradinis laipsnis - nėra patologijos vystymosi požymių, tačiau jau vyksta pokyčiai audiniuose.
  • Oligurinis etapas - simptomai tampa akivaizdūs ir pažanga. Yra impotencija, dusulys, lėtumas, pilvo skausmas, dubuo, pykinimas, širdies aritmija. Šlapimo kiekis, išleistas per 24 valandas, mažėja. Širdies širdies plakimas didėja. Trukmė - 1,5 savaitės.
  • Poliurizmo stadija - pacientas jaučiasi gerai. Šlapimas auga. Tačiau gali išsivystyti uždegiminės ir uždegiminės šlapimo sistemos ligos.
  • Reabilitacijos stadija - Nedais daugiausia atstato jų filtravimo galimybes. Jei ūminės inkstų nepakankamumo formos metu pastebimas įspūdingas struktūrinių vienetų skaičius, organas nebegali būti visiškai atstatytas.

Pradžioje moterų inkstų nepakankamumo požymiai gali būti net nepastebėti. Tačiau su uždegimu yra simptomų, kuriuos sunku praleisti.

Lėtinis inkstų nepakankamumas atsiranda dėl ūminės formos progresavimo.

Diagnostika

Norint pradėti gydyti inkstų nepakankamumą, būtina jį diagnozuoti. Taikykite šiuos metodus:

  • biocheminė kraujo analizė, šlapimo analizė (biocheminė analizė gali nustatyti pokyčius karbamido, kreatinino, kalcio, fosforo, kalio ir magnio kiekio sumažėjimo ar padidėjimo);
  • krūtinės ląstos rentgenas;
  • ultragarsu (ultragarsu);
  • organo biopsija (biopsija atliekama, jei yra problemų nustatant teisingą diagnozę);
  • Reberg-Tareevo testas (naudojant Reberg-Tareev testą, įvertinant inkstų išskyros pajėgumą. Šis metodas reikalauja kraujo surinkimo, šlapimo kaupimosi);
  • ultragarso doplerografija (inkstų ultragarsas tikrina kraujotaką induose);
  • kompiuterinė tomografija;
  • chromoscistoskopija (su chromoscistoskopija, į veną įpurškiamas dažiklis į žmogų, kuris suteikia šlapimui neįprastą spalvą ir leidžia ištirti šlapimo pūslę);
  • bendras kraujo tyrimas su šlapimu (OAM) (bendras kraujo tyrimas gali parodyti sumažėjusį, padidėjusį kraujo ląstelių kiekį, hemoglobino kiekį ir baltymą šlapime);
  • magnetinio rezonanso tomografija (MRT);
  • Zimnickio tyrimas (Zimnickio testas suteikia galimybę sužinoti per dieną ir naktį išleistą šlapimo kiekį, todėl pacientas jį renka 24 valandas);
  • elektrokardiografija (EKG), (elektrokardiografija yra privaloma visiems pacientams, ji leidžia sužinoti apie problemas, susijusias su širdimi).

Magnetinio rezonanso tomografija, ultragarsas, kompiuterinė tomografija yra naudojama aptikti šlapimo takų susiaurėjimo priežastis.

Gydymas

Vyrų ir moterų inkstų nepakankamumo gydymas yra tik prižiūrint nefrologui ar urologui ligoninėje. Pradžioje jie rengia veiksmus, nukreiptus į priežasčių šalinimą, savireguliavimo atkūrimą ir kūno funkcijų trikdymą.

Ūmia forma žmonės gali būti dedami į intensyviosios terapijos skyrių. Jie vykdo anti-šoko terapiją, kovoja su apsinuodijimu, dehidracija.

Kai lėtinė forma yra skiriama diuretikų, injekuojami druskos tirpalai. Gydymo metu pacientas laikosi dietos. Sergate ligomis, kurios sukėlė sindromą.

Sunkiais atvejais rekomenduojama atlikti organų transplantaciją.

Vaistai

Simptomai ir gydymas yra susiję su žmogaus būkle. Priklausomai nuo analizės rezultatų, paciento sveikatos būklę nustato antibakteriniai, hormoniniai, diuretikai. Jie gamina hemosorbciją, peritoninę dializę, kraujo perpylimą, hemodializę, plazmaferezę.

Visi vaistiniai preparatai vartojami tik prižiūrint specialistui. Savarankiškas gydymas gali būti mirtinas.

Nustatytų inkstų nepakankamumo vaistų sąrašas:

  • Tikarcilinas;
  • Losartanas;
  • Maltofer;
  • Dopaminas;
  • Epovitonas;
  • Polysorb;
  • Kokarboksilazė-Ellara;
  • Enoksacinas;
  • Manitolis;
  • Amicacin;
  • Enalaprilis;
  • Polyphepan;
  • Reogluman;
  • Eritromicinas;
  • Cefradinas;
  • Renagel;
  • Trometamolis;
  • Furosemidas;
  • Cefazolinas;
  • Entererozas;
  • Epoetinas;
  • Mezlociilinas.

Sorbentai, vaistai, skirti gydyti arterinę hipertenziją, anemiją, medžiagų apykaitos procesus ir tt.

Chirurgija

Jei inkstų nepakankamumo gydymo metu rezultatai nepasireiškė, inkstai jau prarado galimybę filtruoti, pacientui reikia inksto transplantacijos. Tai atsitinka paskutiniame ligos stadijoje.

Ji persodinama iš gyvojo žmogaus ar mirusio žmogaus. Gavėjas ar donoras gali gyventi su vienu inkstu.

Po operacijos pacientas vartoja vaistus, skirtus sumažinti organizmo apsaugines jėgas. Tai daroma taip, kad transplantuoto organo organas nebūtų atmestas.

Hemodializė ir peritoninė dializė

Hemodializė yra dirbtinis kraujo gryninimas naudojant aparatą. Jis yra paskirtas, jei kitais būdais jau neįmanoma padėti pacientui. Po procedūros pacientas jaučiasi geriau, bet trumpą laiką.

Peritoninė dializė yra kraujo iš toksinų valymo metodas. Jis grindžiamas pilvaplėvės filtravimo talpa. Šio proceso metu į pilvo ertmę įvedamas valymo skystis. Tai pašalina visus toksinus. Po to jis išimamas.

Mityba (speciali dieta)

Gydymo metu turite laikytis dietos. Būtina sumažinti naudojamų baltymų ir druskos kiekį. Didelis angliavandenių kiekis maisto produktams turėtų būti dominuojantis paciento racione.

Produktų, kuriuos galite naudoti, sąrašas

  • žalia ar žolelių arbata;
  • duona;
  • aliejus (daržovė, gyvūnas);
  • vaisiai, daržovės;
  • cukrus;
  • grūdai;
  • sultys, kompotai;
  • makaronai;
  • pieno produktai (sūris negali);
  • medus;
  • javai.

Produktų, kurių negalima sunaudoti, sąrašas

  • aštri prieskoniai;
  • kava;
  • indai su daugybe soda, druska;
  • sūris;
  • pupos;
  • gazuoti gėrimai;
  • grybai;
  • kai kurie daržovės - rūgštynės, špinatai, ridikai.
  • gyvuliniai riebalai;
  • žuvis, mėsos sultinys.

Leidžiama gerti vandenį ne daugiau kaip 2 - 2,5 litrai. Baltymai - 30-60 gramų visais patiekalais. Druska - 3 - 5 gramai.

Liaudies vaistų nuo inkstų funkcijos nepakankamumas

Inkstų nepakankamumo metu gydymas žolių pagalba yra atliekamas tik atsigavimo stadijoje. Prieš pradėdami vartoti bet kurį iš jų būtina konsultuotis su kompetentingu nefrologu.

Tradicinės medicinos receptai

  • Mėlynės: Būtina paimti 1 puodelį verdančio vandens ir supilti į 1 stiklinę mėlynių. Virkite 20 minučių per mažą šilumą. Padermė. Gautas sultinys yra padalintas į 4 ir paimamas per dieną.
  • Jodinėjimas (1 arbatinis šaukštelis), raudonmedis (1 šaukštas), beržo lapai (1 arbatinis šaukštelis). Visi žoleliai turi būti sujungti ir supilti 1 stikline verdančio vandens. Pareikšti reikalauti. 1 šaukštą imkite 3 kartus per dieną.
  • Granatas: Paimk iš granato žievelės. Išdžiovinkite ir sumalkite miltelių pavidalu. 1 šaukštelis šio miltelių, supilkite 1 stikline vandens. Kuko 20 minučių. Ginti 2 valandas. Prieš valgį tris kartus per dieną imkite iki 1 valgomojo šaukšto.
  • Bardock: Augalo šaknis (1 valgomasis šaukštas) supilamas 1 stikline verdančio vandens ir laikomas per naktį. Kitą dieną dekantavimas. Gėrimas dienos metu, keletą kepsnių. Kursas - 1 mėnuo.

Prevencija

  • Norint išvengti rimtų sveikatos problemų, kai yra kokių nors simptomų, reikia laiku eiti į nefrologą.
  • Jūs negalite gydyti be specialisto paskyrimo. Kai kurie iš jų gali veikti inkstų funkciją. Laikas gerkite gydytojo paskirtus vaistus.
  • Jei yra tokių ligų kaip arterinė hipertenzija, glomerulonefritas, cukrinis diabetas, jums reikia reguliariai tikrinti.
  • Negalima gerti alkoholio, narkotikų.

Atsigavimo prognozė

Viskas priklauso nuo paciento padėties, sindromo stadijos. Gydant ūminiu inkstų nepakankamumu be komplikacijų, 90% žmonių grįžta saugiai.

Kai atsiranda komplikacijų, mirtis pasireiškia 25-50% atvejų. Dažniausios mirties priežastys: kraujo infekcija (sepsis), nervų sistemos pažeidimas, kraujo apytakos sutrikimai.

Lėtinio inkstų funkcijos nepakankamumo atveju mirtis priklauso nuo paciento amžiaus, jo kūno būklės, ligų, dėl kurių kilo filtravimo problemų. Organų transplantacija, dirbtinė kraujo valymas leido sumažinti žuvusiųjų skaičių.

Remiantis statistika, šis nepageidaujamas reiškinys yra susijęs su 600 milijonų europiečių. Pacientų skaičius kasmet padidėja 10 - 12%. Žmonės amžiaus 5 kartus dažniau.

Todėl vyrams yra ilgesnė šlaplės, todėl inkstų nepakankamumas yra mažiau paplitęs nei moterų.

Inkstų nepakankamumas

Klinikiniame eigoje išskiriamas ūmus ir lėtinis inkstų nepakankamumas.

Ūminis inkstų nepakankamumas

Ūminis inkstų nepakankamumas išsivysto staiga, kaip ūminio (bet dažniausiai laikinas) žalos inkstų audinio pasekmė, ir pasižymi aštriu sumažėjo šlapimo išsiskyrimas (oligurija), kad jo visiškai nėra (anurija).

Ūminio inkstų nepakankamumo priežastys

1) inkstų hemodinamikos pažeidimas (šokas, žlugimas ir kt.);

2) egzogeninės apsinuodijimai (nuodai, naudojami šalies ūkyje ir kasdieniame gyvenime, nuodingų gyvatės ir vabzdžių įkandimas, vaistai);

3) infekcinės ligos (hemoraginė karščiavimas su inkstų sindromu ir leptospiroze);

4) ūminė inkstų liga (ūmus glomerulonefritas ir ūmus pyelonefritas);

5) šlapimo takų obstrukcija (ūminis šlapimo nutekėjimo pažeidimas);

6) arenos būklė (trauma ar vienos inksto pašalinimas).

Ūminio inkstų nepakankamumo simptomai

  • mažas šlapimo kiekis (oligurija);
  • visiškas nebuvimas (anurija).

Paciento būklė pablogėja, ją lydina pykinimas, vėmimas, viduriavimas, apetito stoka, galūnių patinimas, kepenų kiekio didėjimas. Pacientas gali būti slopinamas arba atvirkščiai.

Klinikinio ūminio inkstų nepakankamumo metu išskiriami keli etapai:

I etapas - inicialas (simptomai, atsiradę dėl tiesioginio poveikio į ūminį inkstų nepakankamumą priežasties) trunka nuo poveikio iš pagrindinių priežasčių, į pirmųjų simptomų inkstų metu turi skirtingą ilgį (nuo kelių valandų iki kelių dienų). Gali atsirasti apsinuodijimas (blyškis, pykinimas, skausmas pilve);

II žingsnis - oligoanuricheskaya (pagrindinis bruožas - oligurija arba visiškas anurija, taip pat būdingas sunkus bendros būklės pacientui, atsiradimą ir sparčiai daugėja šlapalo kiekis kraujyje ir kitų galutinių produktų metabolizmą baltymų, todėl savarankiškai apsinuodijimo organizmas pasireiškia slopinimas, silpnumas, letargija, viduriavimas, hipertenzija, tachikardija, kūno tinimas, anemija, kepenų nepakankamumas, kur vienas iš ypatybių yra palaipsniui didėja azotemija - aukštas kraujo azoto gryni (baltyminiai) metabolizmo produktai ir sunkus kūno apsinuodijimas);

III etapas - regeneracinis:

- ankstyvo diurezės fazė - klinika yra tokia pati kaip ir II pakopoje;

- etapas poliurija (padidėjęs šlapimo susidarymas) ir atkurti inkstų Koncentracijos gebėjimas - normalizuoti inkstų funkciją, kvėpavimo funkcijos atkurta ir širdies ir kraujagyslių sistemos, virškinimo kanalą, paramos aparatą ir judėjimą CNS; etapas trunka apie dvi savaites;

IV pakopa - regeneracija - anatominis ir funkcinis inkstų veiklos atstatymas pagal pradinius parametrus. Tai gali užtrukti daugelį mėnesių, kartais tai užtruks iki vienerių metų.

Lėtinis inkstų nepakankamumas

Lėtinis inkstų nepakankamumas - tai laipsniškas sumažėjimas inkstų funkciją tol, kol jos visiškai išnyksta sukelia laipsnišką praradimo inkstų audinio lėtinėmis inkstų ligomis, inkstų audinių palaipsniui pakeisti jungiamojo audinio ir inkstų raukšlių.

Lėtinis inkstų nepakankamumas pasireiškia 200-500 iš vieno milijono žmonių. Šiuo metu pacientų, sergančių lėtiniu inkstų nepakankamumu, skaičius kasmet padidėja 10-12%.

Lėtinio inkstų nepakankamumo priežastys

Lėtinio inkstų funkcijos nepakankamumo priežastys gali būti įvairios ligos, kurios gali pažeisti inkstų glomerulus. Tai yra:

  • inkstų liga, lėtinis glomerulonefritas, lėtinis pyelonefritas;
  • medžiagų apykaitos sutrikimai cukrinis diabetas, podagra, amiloidozė;
  • įgimta inkstų ligos polycistozė, inkstų nepakankamumas, įgimtas inkstų arterijų susiaurėjimas;
  • sisteminė raudonoji vilkligė, sklerodermija, hemoraginis vaskulitas;
  • kraujagyslių ligos, arterinės hipertenzijos, ligų, dėl kurių pablogėja inkstų kraujotaka;
  • ligos, dėl kurių atsiranda šlapimo nutekėjimo iš inkstų uroliticiozės, hidronefrozės, navikų, dėl kurių laipsniškai susilpnėja šlapimo takų, nutekėjimas.

Dažniausiai lėtinis inkstų nepakankamumas yra lėtinis glomerulonefritas, lėtinis pyelonefritas, cukrinis diabetas ir įgimtos inkstų plėtros anomalijos.

Lėtinio inkstų nepakankamumo simptomai

Yra keturi stadijos - lėtinis inkstų nepakankamumas.

1) Latentinis etapas. Šiame etape pacientas negali skųstis, fizinis aktyvumas, silpnumas, atsirandantis vakare, burnos sausumas. Kai atliekamas biocheminis kraujo tyrimas, nustatomi nedideli elektrolitų kraujo sudėties pažeidimai, kartais baltymai šlapime.

2) kompensuojamas etapas. Šiame etape pacientų skundai yra vienodi, tačiau jie dažniau kyla. Kartu su šlapimu išgaunamas 2,5 litro per dieną. Aptikta kraujo biocheminių parametrų pokyčių ir šlapimo tyrimo.

3) Pertraukiamas etapas. Inkstų darbas dar labiau sumažėja. Yra padidėjęs nuolat kraujo produktus azoto metabolizmo (medžiagų apykaitos baltymų) padidinti karbamido lygį, kreatinino. Pacientas yra bendras silpnumas, nuovargis, troškulys, burnos džiūvimas, apetito labai sumažintas, tarkim nemalonus skonis burnoje, pykinimas ir vėmimas. Oda įgauna gelsvą atspalvį, tampa sausa, svyruojanti. Raumenys praranda toną, yra nedidelis raumenų traukimas, pirštų ir rankų drebėjimas. Kartais kaulų ir sąnarių skausmai. Pacientui gali būti sunkiau nutekėti įprastos kvėpavimo ligos, gerklės skausmas, faringitas. Šiame etape gali būti išreikšti paciento būklės pagerėjimo ir pablogėjimo laikotarpiai. Konservatorių (ne chirurginių) terapija suteikia galimybę reguliuoti homeostazę, ir apskritai paciento būklė dažnai leidžia jam vis dar dirba, tačiau fizinio aktyvumo, psichinio streso, klaidų dietos, apriboti geriamojo, infekcija padidėjimas, operacija gali sukelti inkstų funkcijos pablogėjimo ir simptomų pasunkėjimo.

4) terminalo (galutinis) etapas. Šiuo etapu būdingas emocinis labilumas (apatija keičiasi susijaudinimas), naktinio miego sutrikimas, dienos metu mieguistumas, slopinimas ir elgesio nepakankamumas. Veido pūsėjimas, pilka geltona, niežtintis, ant odos yra šukos, plaukai yra nuobodu, trapūs. Gali išsivystyti distrofija, būdinga hipotermija (žema kūno temperatūra). Apetito nėra. Balsas yra akivaizdus. Iš jo burnos yra amoniako kvapo. Yra aftinis stomatitas. Liesta liežuvis, pilvo patinimas, vėmimas, dažnai pasikartoja regurgitacija. Dažnai - viduriavimas, išmatos svaigimas, tamsios spalvos. Inertinių filtravimo pajėgumas yra minimalus. Keletas metų pacientas gali jaustis patenkinamas, tačiau šiame kraujo etape nuolat padidėja karbamido, kreatinino, šlapimo rūgšties kiekis, sutrikusi kraujo elektrolito sudėtis. Visa tai sukelia ureminį apsinuodijimą ar uremiją (šlapimo uremiją kraujyje). Išleidžiamo šlapimo kiekis per dieną sumažėja tol, kol jis visiškai nėra. Poveikis kitiems organams. Yra širdies raumens distrofija, perikarditas, kraujotakos nepakankamumas, plaučių edema. Nervų sistemos sutrikimai pasireiškia encefalopatijos (miego, atminties, nuotaikos, depresijos sutrikimo) simptomais. Hormonai vystosi, yra kraujo krešėjimo sistemos pokyčiai, pažeidžiamas imunitetas. Visi šie pokyčiai yra negrįžtami. Azoto metabolizmo produktai išsiskiria prakaitu, o pacientas nuolatos kvepia šlapimu.

Inkstų nepakankamumo prevencija

Ūminio inkstų nepakankamumo prevencija yra sumažinta, kad būtų išvengta priežasčių, dėl kurių jis pasireiškia.

Lėtinio inkstų nepakankamumo profilaktika yra sumažinta iki tokių lėtinių ligų gydymo kaip: pielonefritas, glomerulonefritas, urolitiazė.

Prognozė

Su laiku ir teisingai naudojant tinkamus gydymo metodus dauguma ūminio inkstų nepakankamumo pacientų atsinaujina ir grįžta į normalią gyvenimo trukmę.

Ūminis inkstų nepakankamumas yra grįžtamas: inkstai, priešingai nei dauguma organų, gali atstatyti visiškai prarastą funkciją. Tuo pačiu metu, ūminis inkstų nepakankamumas yra labai rimta įvairių ligų komplikacija, dažnai kankina mirtį.

Vis dėlto kai kuriems pacientams sumažėja glomerulų filtracijos ir inkstų koncentracijos gebėjimas, o kai kuriems pacientams inkstų nepakankamumas pasireiškia lėtai, svarbų vaidmenį atlieka pridedamas pielonefritas.

Pažengusiems atvejams, mirtis nuo ūminio inkstų nepakankamumo dažniausiai atsiranda iš ureminės komos, hemodinamikos sutrikimų ir sepsio.

Lėtinis inkstų funkcijos nepakankamumas turi būti stebimas ir gydymas pradedamas ankstyvosiose ligos stadijose, kitaip jis gali visiškai prarasti inkstų funkciją ir reikalauti inksto persodinimo.

Ką tu gali padaryti?

Pagrindinis paciento uždavinys yra laiku pastebėti jam pasireiškusius pokyčius nuo bendros gerovės ir nuo šlapimo kiekio ir kreiptis pagalbos į gydytoją. Nefrologas turi reguliariai stebėti pacientus, kurie patvirtino pyelonefrito, glomerulonefrito, įgimtų inkstų pažaidų, sisteminės ligos diagnozę.

Ir, žinoma, reikia griežtai laikytis gydytojo recepto.

Ką gali daryti gydytojas?

Gydytojas pirmiausia nustatys priežastis, dėl kurios atsirado inkstų nepakankamumas ir ligos stadija. Po to bus imtasi visų būtinų priemonių pacientui gydyti ir rūpintis.

Ūminio inkstų nepakankamumo gydymas visų pirma skirtas pašalinti priežastis, sukeliančias šią būklę. Pritaikytos kovos su šoko, dehidratacijos, hemolizės, apsinuodijimo ir kt. Priemonės. Ūminio inksto nepakankamumo pacientai perduodami intensyviosios terapijos skyriui, kur jiems suteikiama reikiama pagalba.

Lėtinio inkstų nepakankamumo gydymas yra neatskiriamas nuo inkstų ligos, dėl kurios atsirado inkstų nepakankamumas, gydymas.

Inkstų nepakankamumas: simptomai ir gydymas

Inkstų nepakankamumas yra pagrindiniai simptomai:

  • Galvos skausmas
  • Silpnybės
  • Pykinimas
  • Apetito praradimas
  • Kraujo apytakos sutrikimas
  • Vėmimas
  • Dažnas naktinis šlapinimasis
  • Amoniako kvapas iš burnos
  • Aukštas kraujospūdis
  • Stiprus troškulys
  • Apatija
  • Pallor
  • Dehidratacija
  • Sumažėjęs kraujo krešėjimas
  • Gelta
  • Osteoporozė
  • Padidėjęs išsiskyręs šlapimas

Inkstų nepakankamumas pagal prisiima sindromas, kurioje sutrikimas veikiami visus, susijusius su inkstų funkcijos, todėl sutrikimo sukeltos įvairių tipų mainus juose (azoto, elektrolito, vandens ir taip toliau.). Inkstų funkcijos nepakankamumas, kurio simptomai priklauso nuo šio sutrikimo eigos varianto, gali būti ūmūs arba lėtiniai, dėl kiekvienos patologijos atsiranda įvairių aplinkybių įtaka.

Bendras aprašymas

Pagrindinės funkcijos inkstus, kurios visų pirma apima apie išsiskyrimą metabolinių produktų funkciją, taip pat išlaikant pusiausvyrą rūgščių-šarmų pusiausvyrą ir vandens elektrolitų sudėtį, yra tiesiogiai susiję su inkstų kraujotaką ir glomerulų filtracijos kartu su kanalėliuose. Pastarajame variante procesai susideda iš koncentracijos pajėgumo, sekrecijos ir sugerties.

Pažymėtina, kad ne visi pokyčiai, kurie gali turėti įtakos išvardytus galimybės procesus yra privalomi sukelti jų tolesniam išreikšti pažeidimai inkstų funkcijos, atitinkamai, kaip inkstų nepakankamumas, kuris mus domina, mes negalime nustatyti, bet kokį pažeidimą procese. Taigi svarbu nustatyti, koks yra inkstų funkcijos nepakankamumas, ir kurių procesų pagrindu tikslinga jį išskirti kaip tokią patologiją.

Taigi, inkstų nepakankamumas reiškia tokį sindromą, kuris vystosi atsižvelgiant į sunkius inkstų veiklos sutrikimus, kuriuose yra homeostazės sutrikimas. Pagal homeostazės suprantama Bendroji priežiūra esant santykiniam pastovumui vidaus aplinkos kūno charakteristika, kad šioje versijoje mes prie jos tam tikrą plotą - tai yra, į inkstus. Kartu su šiuo skubos šių procesų tampa azotemija (kurioje kraujo yra pažymėti perteklius baltymų apykaitos produktai, tarp kurių yra azotą), sutrikimų bendros rūgščių-šarmų balanso kūno, o taip pat sutrikimų vandens ir elektrolitų balanso.

Kaip jau minėjome, šiuo metu galime susidurti su įvairiomis priežastimis, todėl jų priežastį ypač lemia aptariamas inkstų nepakankamumas (ūminis ar lėtinis).

Inkstų nepakankamumas simptomai vaikams, kurie atrodo panašūs į simptomus suaugusiems, bus laikoma mūsų apatinė dalis jos žinoma interesų (ūmus, lėtinis) kartu su priežasčių, provokuoja jų vystymąsi. Vienintelis dalykas, kad aš norėčiau paminėti apie bendrumo simptomų fone, yra vaikų, sergančių lėtiniu inkstų nepakankamumu, augimo sulėtėjimą, ir šis ryšys yra žinomas dėl ilgą laiką, pasižymi autorių kaip "inkstų infantilumą" numeris.

Tiesą sakant priežastys, dėl kurių patiriamos panašių vėlavimo nėra visiškai ištirtas, tačiau labiausiai tikėtina, veiksnys, kuris veda į jį, gali būti laikomas kalio ir kalcio praradimą fono poveikį išprovokavo acidozė. Ji yra įmanoma, kad tai atsiranda dėl inkstų rachito, plėstis kaip osteoporozės ir tesiasi svarbi vykdant narė manys kartu su konvertavimo nesant į reikiamą formą vitamino D, kuris yra neįmanoma dėl to, kad inkstų audinių naikinimo rezultatas.

Inkstų nepakankamumas: priežastys

  • Ūminis inkstų nepakankamumas:
    • Šokas inkstas. Ši sąlyga pasiekiama dėl trauminio šoko, kuris pasireiškia kompleksu su didžiuliu audinių pažeidimu, kuris atsiranda dėl sumažėjusio viso kraujo apytakos tūrio. Ši būklė provokuoja: didžiulį kraujo netekimą; abortai; nudegimai; sindromas, kuris atsiranda dėl suspaudimo raumenų suspaudimo fone; kraujo perpylimas (nesuderinamumo atveju); niūrios vėmimo ar toksiškumo; miokardo infarktas.
    • Toksiška inkstai. Šiuo atveju mes kalbame apie apsinuodijimo kad puldavo į neurotropinių nuodų (grybų, vabzdžių, gyvačių įkandimų, arseno, gyvsidabrio, ir tt) poveikio fone. Be to, ši galimybė yra svarbi ir intoksikacija su radiokontraktinėmis medžiagomis, vaistais (analgetikais, antibiotikais), alkoholiu, narkotinėmis medžiagomis. Jis neatmeta galimybės, kad ūminio inkstų nepakankamumo galimybė šiame variante, kai aktualumas veiksnys provokuoja profesinę veiklą, tiesiogiai susijusios su jonizuojančiosios spinduliuotės, taip pat sunkiųjų metalų druskos (organiniai nuodai, gyvsidabrio druskos).
    • Ūminis infekcinis inkstas. Ši sąlyga yra kartu su poveikiu infekcinių ligų organizmui. Pavyzdžiui, ūminės infekcinės inkstų - faktinis narė, sepsis, kuri, savo ruožtu, gali turėti kitą tipo kilmės (visų pirma anaerobinio kilmė yra svarbu, taip pat informacijos apie tai, septinio abortų kilmės). Be to, nagrinėjama būklė atsiranda dėl hemoraginės karštinės ir leptospirozės; kai dehidratuota dėl bakterinio šoko ir tokių infekcinių ligų kaip cholera ar dizenterija fonas ir kt.
    • Embolija ir trombozė aktuali inkstų arterijoms.
    • Ūminis pielonefritas arba glomerulonefritas.
    • Kiaušintakių trikdymas, sukeliama suspaudimo, naviko formavimo buvimo ar akmenų.

Reikėtų pažymėti, kad ūminis inkstų nepakankamumas įvyksta 60% kad kaip traumos ar operacijos rezultatas, maždaug 40% pastebėtas gydymo metu medicinos įstaigų, o 2% - nėštumo metu.

  • Lėtinis inkstų nepakankamumas:
    • Lėtinė glomerulonefrito forma.
    • Antrinio tipo inkstų pažeidimas, kurį sukėlė šie veiksniai:
      • arterinė hipertenzija;
      • cukrinis diabetas;
      • virusinis hepatitas;
      • maliarija;
      • sisteminis vaskulitas;
      • sistemines ligas, turinčias įtakos jungiamiesiems audiniams;
      • podagra.
    • Urolitiazė, uretritų obstrukcija.
    • Inkstų polycistozė.
    • Lėtinė pyelonefrito forma.
    • Aktualios anomalijos, susijusios su šlapimo sistema.
    • Dėl daugelio vaistų ir toksinių medžiagų sukelto poveikio.

Lytinės pozicijos, sukeliančios lėtinio inkstų nepakankamumo sindromo atsiradimą, priskiriamos lėtinio glomerulonefrito ir lėtinės formos pyelonefrito.

Ūminis inkstų nepakankamumas: simptomai

Ūminis inkstų nepakankamumas, kuris toliau mes sumažinti iki santrumpų ARF yra sindromas, kurioje yra greitas sumažėjimas arba visiškas nutraukimas būdingo inkstų funkciją ir šios funkcijos gali būti sumažintas / sustabdyti, kaip vieno inksto, ir abu tuo pačiu metu. Dėl šio sindromo staiga pažeistos medžiagų apykaitos procesai, pastebimas azoto metabolizmo metu susidariusių produktų augimas. Naujausi šioje situacijoje sutrikimai nephron, kuris nustatomas kaip struktūrinio vieneto inkstus, įvyksta dėl mažėti inkstų kraujotaka, o tuo pačiu metu - dėl to sumažinti deguonies kiekis pristatytas į juos.

Ūminis inkstų nepakankamumas gali pasireikšti tiek per kelias valandas, tiek per 1 - 7 dienas. Su sindromu susiduriančių pacientų būklės trukmė gali būti nuo 24 valandų ar ilgiau. Savalaikis medicininės priežiūros ir tolesnio adekvačio gydymo būdas gali užtikrinti visišką visų funkcijų, kuriose inkstai yra tiesiogiai susiję, atkūrimą.

Permainos, tiesą sakant, su ūminiu inkstų funkcijos nepakankamumu simptomų, iš pradžių reikia pažymėti, kad bendras vaizdas pirmame plane yra švenčiama būtent simptomus, kurie bus kaip dėl šio sindromo atsiradimo pagrindu, tai yra, nuo ligos tiesiogiai išprovokuoti jį.

Tokiu būdu, galime išskirti keturias pagrindines laikotarpius, kurie būdingi Aki: šoko laikotarpį oligoanuria laikotarpį, mažinant diurezės laikotarpiu, kartu su diurezės pradiniame etape (fazės plius poliurijos), o taip pat susigrąžinimo periodą.

Simptomatologija pirmasis laikotarpis (Daugiausia jos trukmė yra 1-2 dienos) jau pasižymi aukščiau pažymėjo ligos simptomų, išprovokavo OPS sindromas - tai šiuo savo kurso metu tai aiškiausiai pasireiškia. Be to, taip pat pastebima tachikardija ir arterinio slėgio sumažėjimas (kuris daugeliu atvejų yra trumpalaikis, tai yra, greitai stabilizuojasi į normalias vertes). Yra pastebėtas šaltas, blyškis ir odos uždegimas, kūno temperatūra pakyla.

Be to, antrasis laikotarpis (Oligoanuria trukmė paprastai yra apie 1-2 savaites) yra būdingas sumažėjimas arba nutraukimą absoliutaus šlapimo formavimo procese, kuris yra lydimas lygiagrečiai padidėjo iš likusių kraujo azoto, ir kartu su fenolio kitų rūšių medžiagų apykaitos produktų. Pažymėtina, kad daugeliu atvejų šiuo laikotarpiu daugumos pacientų būklė žymiai pagerėja, nors, kaip jau minėta, šlapimo nėra. Jau vėliau yra sunkumų silpnumo ir galvos skausmo skundų, pacientams pablogėja apetitas ir miegas. Taip pat yra pykinimas su vėmimu. Būklės progresavimą rodo amoniako kvapas, kuris atsiranda kvėpuojant.

Taip pat ūminis inkstų funkcijos nepakankamumas sergantiems sutrikimams, susijusiems su centrine nervų sistema, ir šie sutrikimai yra gana įvairūs. Dažniausiai apraiškos šio tipo nustatyti apatija, tačiau neatmetė galimybės grįžti variantą, kuriame, atitinkamai, pacientai į sužadinimo būsenos, sunkiai dėmesį į atmosferą, kuri supa juos, iš valstybės kompanionas gali veikti ir visuotinio sąmyšio. Gana dažnai taip pat pastebėjo, traukuliai ir hiperrefleksija (t.y. išieškojimo arba stiprinimą refleksai, kurioje, vėlgi, pacientai yra pernelyg azartiniai valstybės, nes tikrasis "poveikis" iš CNS).

Tais atvejais, kai atsiranda ūminis inkstų nepakankamumas, atsirandantis dėl sepsio, pacientai gali išsivystyti herpetiško bėrimo tipo, koncentruoto aplink nosį ir burną. Odos pokyčiai apskritai gali būti labai įvairi, yra parodyta ir kaip dilgėlinė arba fiksuotas eritema, ir forma toxicoderma ar kitų ekranų.

Praktiškai kiekvienas pacientas turi pykinimą ir vėmimą, o rečiau - viduriavimą. Visų pirma, dažnai tie ar kiti reiškiniai iš virškinimo atsirasti kartu su hemoraginis karščiavimas su inkstų sindromu kartu. Šoko sindromo sukelia, visų pirma, gastritas plėtros su sekretuojančia enterokolitas, kurio simbolis yra apibrėžiamas kaip erozinio. Tuo tarpu dalis faktinių simptomus sukelia sutrikimus, kurie kyla iš elektrolitų pusiausvyrą.

Be to į šiuos procesus pažymėtos vystymąsi plaučių edema dėl padidėjusios pralaidumas, kuris per tam tikrą laikotarpį alveolių kapiliarų. Sunku tai atpažinti kliniškai, todėl diagnozę nustato krūtinės rentgenograma.

Oligoanurijos laikotarpiu bendras šlapimo išeigos kiekis mažėja. Taigi, iš pradžių jo tūris yra apie 400 ml, o tai savo ruožtu būdinga oligurijai, po to, kai anurija, išmatuota šlapimo koncentracija yra apie 50 ml. Oligurijos arba anurijos eigos trukmė gali būti ne daugiau kaip 10 dienų, tačiau kai kuriais atvejais tai reiškia galimybę padidinti šį laikotarpį iki 30 ar daugiau dienų. Natūralu, kad ilgalaikė šių procesų apraiškų forma reikalinga aktyviam gydymui žmogaus gyvenimui palaikyti.

Tuo pačiu laikotarpiu anemija yra pastovus ARF pasireiškimas, kuriame, kaip skaitytojas tikriausiai žino, hemoglobinas patenka. Savo ruožtu anemija pasireiškia odos bėdu, bendras silpnumas, galvos svaigimas ir dusulys, galimas silpnumas.

Ūminis inkstų nepakankamumas taip pat yra kartu su kepenų pažeidimu, ir tai atsitinka beveik visais atvejais. Kalbant apie šio pažeidimo klinikinius požymius, jie būna odos ir gleivinės skilvelio.

Laikotarpis, per kurį yra šlapimo produkcijos padidėjimas (t.y. tūris susiformavo per tam tikrą laikotarpį šlapime, dažniausiai šis rodiklis yra vertinamas per 24 valandas, t.y. kaip dalis kasdienio šlapimo išsiskyrimas), dažnai atsiranda per kelias dienas baigusi oligurija / anurija. Jis yra būdingas laipsniškas pradžios, kuriame šlapimo iš pradžių yra skirstoma į 500 ml kad su palaipsniui didinti, o po, vėlgi, laipsniškas būdas, šis skaičius padidėja po 2000 ml ar daugiau per dieną tam, lygio, ir nuo to momento mes galime kalbėti apie trečiojo pertraukiklio laikotarpio pradžia.

C trečiasis laikotarpis patobulinimai paciento būklėje pastebimi ne iš karto, be to, kai kuriais atvejais būklė gali net pablogėti. Poliurijos fazė šiuo atveju yra kartu su paciento svorio mažėjimu, fazės trukmė vidutiniškai yra apie 4-6 dienos. Pacientams pasireiškia apetito pagerėjimas, be to, faktiniai pokyčiai kraujotakos sistemoje ir centrinės nervų sistemos veikimas išnyksta.

Sąlyginis išieškojimo laikotarpio pradžia, tai yra ketvirtasis laikotarpis liga, yra karbamido ar likutinio azoto normalizavimo diena (nustatoma pagal atitinkamas analizes), šio laikotarpio trukmė yra nuo 3-6 mėnesių iki 22 mėnesių. Per šį laikotarpį homeostazė atsinaujina, pagerėja inkstų koncentracijos funkcija ir filtravimas, taip pat pagerėja kanalėlių sekrecija.

Reikėtų nepamiršti, kad per kitus ar dvejus metus galima išsaugoti ženklus, rodančius tam tikrų sistemų ir organų (kepenų, širdies ir tt) funkcinį trūkumą.

Ūminis inkstų nepakankamumas: prognozė

Ūminis inkstų nepakankamumas tuo atveju, jei jūs neturite tapti mirties pacientui priežastis baigia lėtas, bet, galima sakyti, įsitikinkite, kad atsigavimą, ir ji nenurodo aktualumą jo tendencija judėti į šios valstybės fone lėtinės inkstų ligos vystymąsi.

Po maždaug 6 mėnesius, apie daugiau nei pusė pacientų pasiekė visišką reabilitaciją būklę, bet ne pašalinti, ir jos ribotos variantas tam tikrą dalį pacientų, kuriais remiantis jie priskirti invalidumo (III grupė). Apskritai gebėjimas dirbti šioje situacijoje yra nustatomas atsižvelgiant į ligos eigą, dėl kurio pasireiškė ūminis inkstų nepakankamumas.

Lėtinis inkstų nepakankamumas: simptomai

LIN, mes ir toliau periodiškai nustatyti dabartinę įsikūnijimas lėtinio inkstų funkcijos nepakankamumo sindromas, tai yra procesas, kuriame dvipusius pažeidimų, kad buvo atliktos inkstų funkcija su 3 mėnesių ar ilgesniam laikotarpiui. Ši būklė vystosi dėl laipsniškos nefronų (struktūrinių ir funkcinių inkstų vienetų) mirties progresavimo. Dėl LIN būdinga pažeidimų skaičius, ypač jos apima pažeidimus šalinimo funkcijas (tiesiogiai susijusi su inkstais) ir uremija išvaizdą, kuri yra organizmo kaupimo azoto metabolizmo produktais rezultatas ir darė savo toksinį poveikį.

Pradiniame etape lėtinio inkstų funkcijos nepakankamumo turi mažai, galima sakyti, simptomai, nes ją apibrėžti galima tik remiantis atitinkamais laboratoriniais tyrimais. Jau akivaizdūs simptomai yra lėtinis inkstų nepakankamumas pasireiškia ne mirties 90% bendro skaičiaus nephrons metu. Šios srovės inkstų nepakankamumu ypatumas, kaip jau buvo minėta, yra procesas yra negrįžtamas, išskyrus su vėlesnio regeneruoti inkstų parenchimos (t.y., išorinis sluoksnis smegenų žievės Medžiagos laikoma organo ir vidinis sluoksnis, atstovaujama smegenų pavidalo medžiagą). Be struktūrinių inkstų pažeidimų, susijusių su lėtiniu inkstų nepakankamumu, taip pat neįmanoma pašalinti imuninių pokyčių. Kaip jau minėjome, negrįžtamo proceso plėtra gali būti gana trumpas (iki šešių mėnesių).

Kai CRF inkstai praranda gebėjimą koncentruoti šlapimą ir jo praskiedimą, kuri yra apibrėžta šalia faktinio pakitimų laikotarpį. Be to žymiai sumažėja sekrecijos funkciją, neatskiriamais kanalėliuose, kur baigiamoji fazė, kai sindromas yra laikoma mus ir visiškai sumažinta iki nulio. Lėtinio inkstų nepakankamumo apima dvi pagrindines veiksmus, konservatyvių etapą (kurioje, atitinkamai, įmanoma išlieka konservatyvaus gydymo) ir žingsnį, iš tikrųjų, terminalas (šiuo atveju, klausimas yra iškeltas atsižvelgiant į pakeitimo pasirinkimas terapijos, kurį sudaro arba per extrarenal gryninimo, arba inkstų transplantacijos procedūra).

Be to, pažeidimų, susijusių su šalinimo funkcija inkstus, ji tampa aktuali ir sutrikęs ilgo, kraujo ir kraujodaros savo funkcijas. Ten priverstinį poliurija (padidėjo šlapimo susidarymas), ant kurio iš anksto įvertinti nedidelį kiekį vis dar likusį nephrons atlikti savo funkcijas, kurios atsiranda komplekse su izostenuriey (kurios metu inkstai negali pateikti šlapimo turintys daugiau ar mažiau savitasis sunkis). Šiuo atveju Isostenurija yra tiesioginė indikacija, kad inkstų nepakankamumas yra paskutiniame savo vystymosi etape. Kartu su kitomis atitinkamomis procesų šią sąlygą, lėtiniu inkstų nepakankamumu, taip gali būti suprantama ir veikia kitus organus, kurie, kaip būdingų procesų peržiūrimas sindromas rezultatas plėtoti pakeitė panašų distrofija, o pažeidimas fermentinių reakcijų ir sumažinti imunologinės reakcijos, turi charakterį.

Tuo tarpu, jau nekalbant apie tai, kad daugeliu atvejų inkstų neprarado galimybę visiškai atskirti patenka į vandens (kartu su kalcio, geležies, magnio ir tt) įstaiga pagal atitinkamą poveikio, kuris dar labiau užtikrina tinkamą kitų įstaigų veikla.

Taigi, dabar perkelkime tiesiai į simptomus, kurie pridedami prie CRF.

Visų pirma pacientams būdingas silpnumas, mieguistumas ir, apskritai, apatija. Taip pat pasirodo poliurija, kurioje yra 2-4 litrai šlapimo per dieną, o nocturija - būdinga dažna šlapinimasis naktį. Dėl tokio ligos progreso pacientai susiduria su dehidracija, o atsižvelgiant į jo progresavimą - įtraukiant kitas sistemas ir organizmo organus. Vėliau silpnumas tampa dar ryškesnis, jam pridedama pykinimas ir vėmimas.

Tarp kitų apraiškų simptomai gali būti izoliuotas paburkimą apie paciento veido ir išreiškė raumenų silpnumas, kuris šiuo sąlyga yra hipokalemija rezultatas (t, kalio organizme, kuris, tiesą sakant, neteko trūkumas dėl dabartinės procesus inkstuose). Pacientų odos būklė yra sausa, niežėjimas, per didelis jaudulys lydi padidėjęs prakaitavimas. Taip pat yra ir raumenų susitraukimai (kai kuriais atvejais pasiekiami traukuliai) - tai jau yra sukelti nuostoliai kalcio kraujyje.

Taip pat paveikiami kaulai, kuriuos lydi skausmingi pojūčiai, judesiai ir eismas. Plėtra šioje simptomų tipą sukelia palaipsniui didinti inkstų funkcijos nepakankamumo, kalcio balansas pagal funkciją ir sumažinti glomerulų filtracija inkstuose. Be to, tokie pakeitimai yra dažnai lydi pokyčių skeleto, ir tuo tokių ligų, kaip osteoporozės lygiu, ir tai įvyksta dėl demineralizacijos (t.y., mažinant mineralinių komponentų kaulinio audinio turinį). Nustatyta, kad anksčiau jautrumas savo judesių atsiranda prieš tai, kas vyksta į sinovijos skysčio uratų kaupimo fone, o tai savo ruožtu veda į nusodinimo druskų, dėl kurios šis skausmas kartu su uždegimine reakcija ir atsiranda (tai apibrėžiama kaip antrinės podagros).

Daugelis pacientų susiduria su skausmo atsiradimu krūtinėje, jie taip pat gali atsirasti dėl pluoštinių uremalių pleuritų. Šiuo atveju, klausant plaučių, gali būti pastebėti rales, nors dažniau tai rodo, kad yra plaučių ir širdies nepakankamumo patologija. Atsižvelgiant į tokius procesus plaučiuose, negalima atmesti antrinės plaučių uždegimo galimybės.

Kuriant anoreksija ir lėtiniu inkstų nepakankamumu gali pasiekti pacientų išvaizdą su antipatija bet kokių produktų, kartu ir su pykinimu ir vėmimu, kad nemalonus skonis burnoje ir sausumo išvaizdą. Po valgio galima suvokti pilvo ir sunkumo zonoje "po šaukštu" - kartu su troškuliu šie simptomai taip pat būdingi lėtiniam inkstų nepakankamumui. Be to, pacientams pasireiškia dusulys, dažnai padidėjęs kraujospūdis, dažnai skausmas širdyje. Sumažėja kraujo krešėjimas, kuris sukelia ne tik kraujavimą iš nosies, bet ir kraujavimą iš virškinimo trakto, su galinčiomis odos kraujavimu. Taip pat anemija per procesų, turinčių įtakos kraujo sudėtį kontekste, ypač - vedantis į šio simptomų mažinimui raudonųjų kraujo ląstelių jo lygio skubumą.

Vėlyvuose lėtinio inkstų nepakankamumo stadijose lydi širdies astmos priepuoliai. Plaučiuose susidaro edema, sutrikusi sąmonė. Dėl daugelio šių procesų neįmanoma atmesti komos atsiradimo galimybės. Svarbu tai, taip pat pacientams, vartojusiems infekcijos jautrumas, nes jie yra lengva susirgti kaip peršalimo, taip pat daugiau sunkių ligų, nuo kurių tik apsunkina bendrą būklę ir inkstų nepakankamumą, ypač poveikį.

Preliminariu ligos laikotarpiu pacientams pastebima poliuroja, o terminale - daugiausia oligurija (kai kurie pacientai susiduria su anurija). Kaip suprantama, inkstų funkcijos su ligos progresavimu yra sumažintos, ir tai įvyksta iki jų visiško išnykimo.

Lėtinis inkstų nepakankamumas: prognozė

Šio patologinio proceso varianto prognozė labiau nustatoma remiantis ligos eigą, kuri buvo pagrindinis jo vystymosi postūmis, taip pat sudėtingos formos procese atsiradusių komplikacijų pagrindu. Tuo tarpu svarbus KPN numatomas prognozės vaidmuo yra su vystymosi tempais, kurie yra svarbūs paciento fazei (laikotarpiui).

Mes atskirti atskirai, nes lėtinis inkstų nepakankamumas yra ne tik negrįžtamas procesas, bet taip pat nuolat progresuoja, todėl didelė pailgėjimas gyvenimo paciento gali kalbėti tik tuo atveju, jeigu tai numatyta pagal lėtinės hemodializės arba atlikta inkstų transplantacija (šių gydymo būdų bus aptarta toliau).

Neatmetama galimybė, žinoma, būti atvejų, kai CRF vystosi lėtai būdą su atitinkamu klinikoje uremija, tačiau tai veikiau išimtis - daugeliu atvejų (ypač aukštas kraujo spaudimas, t.y. aukšto slėgio) klinika ši liga pasižymi pažymėta anksčiau spartus jų progresija.

Diagnozė

Kaip pagrindinis žymeklis, į kurį atsižvelgiama nustatant diagnozę ūminis inkstų nepakankamumas, atsiranda azoto junginių ir kalio koncentracijos kraujyje pakilimas, tuo pačiu metu labai sumažinamas išsiskyręs šlapimas (iki šio proceso užbaigimo). Inkstų koncentracijos gebos ir dienos, išleidžiamos per dieną, kiekis nustatomas remiantis Zimnickio tyrimo rezultatais.

Ji vaidina svarbų vaidmenį ir biocheminės analizės kraujo elektrolitų, kreatinino ir karbamido, nes jis grindžiamas šių komponentų efektyvumą, jūs galite padaryti konkrečias išvadas dėl ūminio inkstų nepakankamumo sunkumo, taip pat, kaip efektyviai naudojamas gydymo metodų.

Pagrindinis ūminės inkstų nepakankamumo diagnozavimo uždavinys yra nustatyti faktinę formą (tai yra jos konkretizaciją), dėl kurios atliekamas pūslės ir inkstų ultragarsas. Remiantis šio tyrimo rezultatais, nustatoma šlapimo pūslės obstrukcijos skubus / nebuvimas.

Jei reikia, vertinant inkstų kraujotakos būklę, atliekama USDG procedūra, skirta atitinkamai ištirti inkstų indus. Inkstų biopsija gali būti atliekama esant įtariamam ūminiam glomerulonefritui, kanalėlių nekrozei ar sisteminei ligai.

Dėl diagnostikos lėtinis inkstų nepakankamumas, tada ji vėl naudoja šlapimo ir kraujo analizę, taip pat Reberga testą. Kaip pagrindo CRF patvirtinimui naudojami duomenys, rodantys sumažintą filtravimo lygį, taip pat karbamido ir kreatinino kiekio padidėjimą. Tokiu atveju vykdant Zimnickio imtį nustatoma izohipposturaja. Inkstų ultragarsu, esant tokiai situacijai, inkstų parenchimo plonėjimas nustatomas mažinant jų dydį.

Gydymas

  • Ūminio inkstų nepakankamumo gydymas

Visų pirma, terapijos tikslai yra sumažinti, kad būtų pašalintos tos priežastys, dėl kurių buvo pažeistos inkstų veiklos sutrikimai, ty ligos, kuri sukėlė artritą, gydymas. Šoko atveju būtina skubiai užtikrinti kraujo kiekio išgijimą, tuo pat metu normalizuojant kraujospūdį. Apsinuodijimas nefrotoksinais reiškia skrandžio ir žarnyno skalbimą su pacientu.

Šiuolaikiniai toksinų kūno valymo būdai turi įvairias galimybes, o ypač - ekstrakorporalinės hemokorreksijos metodą. Šiam tikslui taip pat naudojama plazmaferezė ir hemosorbcija. Esant neatidėliotinai obstrukcijai, atstatoma normali šlapimo ertmės būklė, kuri užtikrinama pašalinant akmenlige iš kiaušidžių ir inkstų, pašalinant navikų chirurginius metodus ir kiaušidės strictures.

Kaip diurezės stimuliavimo metodas, nustatomi osmosiniai diuretikai, furosemidas. Vazokonstrikciją (t.y., susiaurėjimas arterijų ir kraujagyslių) dėl šios būklės fone įterpiant dopamino nustatant tinkamą sumą, kuri turėjo atsižvelgti ne tik šlapinimosi, tuštinimosi, ir vėmimo nuostolių, bet taip pat nuostolių kvėpavimo ir prakaito metu. Be to, pacientui suteikiama be baltymų dieta su kalio suvartojimo apribojimu. Dėl žaizdų atliekamas drenažas, eliminuojamos nekrozės sritys. Antibiotikų parinkimas reiškia, kad reikia atsižvelgti į bendrą inkstų pažeidimo sunkumą.

Hemodializė yra svarbi, kai karbamido kiekiai padidėja iki 24 mol / l, o kalis - iki 7 ir daugiau mol / l. Kaip hemodializės indikatorius, vartojami uremijos simptomai, taip pat hiperhidracija ir acidozė. Šiandien, siekiant išvengti komplikacijų, atsiradusių dėl realių medžiagų apykaitos procesų sutrikimų, hemodializės specialistai vis dažniau skiriami ankstyvosiose stadijose, taip pat prevencijos tikslais.

Pati savaime šis metodas yra kraujo išorinis valymas, kurio metu per elektrolito ir vandens balanso sutrikimų normalizavimą galima pašalinti toksiškas medžiagas iš organizmo. Norint tai padaryti, plazma filtruojama naudojant pusiau apvalią membraną, kurioje yra "dirbtinio inksto" aparatas.

  • Lėtinio inkstų nepakankamumo gydymas

Su laiku gydyti lėtiniu inkstų nepakankamumu, į rezultatus orientuotą į stabilios remisijos forma, dažnai ten yra gerokai sulėtėjęs atitinkamų procesų plėtros šią sąlygą su vėlavimo simptomų, būdingų aiškiai pradžios galimybė.

Ankstyvosios stadijos terapija daugiau sutelkta į tas priemones, kurios gali užkirsti kelią arba sulėtinti pagrindinės ligos progresavimą. Žinoma, pagrindinė liga reikalauja gydymo ir pažeidimų inkstų procesuose, tačiau tai yra ankstyvas etapas, kuris lemia didelį vaidmenį gydymui.

Kaip lėtinės inkstų nepakankamumo gydymo priemonės, yra naudojamos hemodializės (lėtinės) ir peritoninės dializės (lėtinės) priemonės.

Lėtinė hemodializė yra skirta pacientams, kuriems yra tokia inkstų nepakankamumo būklė, o jo bendras specifiškumas buvo šiek tiek didesnis. Hospitalizacija atlikti nereikia, tačiau šiuo atveju negalima išvengti vizitų į dializės skyrių ligoninių ar ambulatorinių centrų. Vadinamasis dializės laikas apibrėžiamas pagal standartą (apie 12-15 valandų per savaitę, ty 2-3 kartus per savaitę). Užbaigus procedūrą, galite eiti namo, gyvenimo kokybę, ši procedūra praktiškai neatspindi.

Kalbant apie pilvaplėvią lėtinę dializę, ji susideda iš dializato tirpalo įvedimo į pilvo ertmę, naudojant lėtinį pilvą kateterį. Šiai procedūrai nereikia specialių nustatymų, be to, pacientas gali tai atlikti savarankiškai bet kokiomis sąlygomis. Kiekvieną mėnesį atliekamas tiesioginis vizitas į dializės centrą. Dializė yra faktinė gydymo trukmė, kai tikimasi inkstų transplantacijos.

Inkstų transplantacija - pakeista paveikto inksto ir donoro sveiko inksto procedūra. Nepaprastai vienas sveikas inkstas gali susidoroti su visomis funkcijomis, kurių negalėjo užtikrinti du pažeisti inkstai. Priėmimo / atmetimo klausimas sprendžiamas atliekant daugelį laboratorinių tyrimų.

Kaip šeimos ar aplinkos narys, neseniai miręs žmogus gali tapti donoru. Bet kuriuo atveju galimybė atmesti inkstus išlieka net tada, kai anksčiau minėtame tyrime yra įvykdyti būtini rodikliai. Transplantacijos organo priėmimo tikimybę lemia įvairūs veiksniai (rasė, amžius, donoro sveikata).

80% atvejų inkstai iš mirusio donoro įsišakniję per operacijos metus, nors, jei tai yra giminių klausimas, sėkmingo operacijos baigimo galimybės gerokai padidėja.

Be to, po inkstų transplantacijos skiriami imunosupresantai, kuriuos pacientas turi nuolat vartoti, visam jo vėlesniam gyvenimui, nors kai kuriais atvejais negali veikti organų atmetimo. Be to, vartojimo metu yra keletas šalutinio poveikio, iš kurių viena yra imuninės sistemos silpnėjimas, dėl kurio pacientas tampa ypač linkęs į infekciją.

Jei yra simptomų, rodančių galimą inkstų nepakankamumo svarbą vienoje ar kitokioje formoje, reikia konsultuotis su urologas, nefrologas ir gydomuoju terapeitu.

Jei manote, kad turite Inkstų nepakankamumas ir simptomus, būdingus šiai ligai, tuomet tu gali padėti gydytojams: nefrologui, urologui, terapeutui.

Taip pat siūlome naudoti mūsų internetinę diagnozės tarnybą, kuri, atsižvelgiant į simptomus, parenka galimas ligas.