Pielonefritas - klastinga liga nėštumo metu

Simptomai

Su tokia rimta liga kaip pyelonefritas, pagal statistiką, apie 12% nėščių moterų. Jis būdingas uždegiminiam procesui inkstuose, turinčiame dubens ir dubens sistemos pažeidimus, ir pagrindinį organų audinį, parenchimą. Deja, be antibiotikų neįmanoma. Tačiau jų poveikis vaisiui, palyginti su liga, nėra toks žalingas. Labai svarbu žinoti, kokie pyelonefrito simptomai nėštumo metu, laiku atpažinti ligą ir pradėti gydymą. Priešingu atveju viskas gali tragiškai baigtis ir motinai, ir negimusiam vaikui.

Skaitykite šiame straipsnyje

Kodėl gali pradėti pyelonefritas?

Ligos priežastis yra mikrobai ir mikroorganizmai, kurie gyvena kiekvieno asmens kūne arba prasiskverbia į jį iš išorės. Gydytojai teigia, kad dažniausiai provokuoja šių tipų inkstų infekciją:

  • stafilokokai;
  • Candida tipo grybai;
  • Pseudomonas aeruginosa;
  • enterokokai;
  • enterobakterijos;
  • protey;
  • E. coli.

Paprastoje gyvenime jie gana ramiai egzistuoja. Tačiau kai nėštumas atsiranda dėl imuniteto sumažėjimo, mikrobai gali pradėti aktyviai padažnėti, paveikti inkstų audinius, dėl kurių atsiranda pyelonefritas. Šios ligos vystymuisi prisideda šie veiksniai:

  • šlapimo nutekėjimo iš organų pažeidimas dėl inkstų formavimosi;
  • urolitiazė;
  • susiaurėjęs šlapimtakis;
  • stresas;
  • nepakankama mityba ir gyvenimo būdas;
  • lėtinis nuovargis;
  • trūksta vitamino.

Kas yra pielonefritas?

Gydytojai suskirsto ligą į pradinę ir antrinę. Apskritai, yra daugybė jo veislių. Pirminis pasireiškia kaip savarankiška liga ir retai pasitaiko nėščioms moterims. Ir čia antrinis pyelonefritas atsiranda dėl kitų ligų, susijusių su genito sistemos fone. Tai dažniausiai yra jo gydytojai.
Nėščios moters ligos eiga gali būti dviejų formų:

  • Ūminis pielonefritas. Šiuo atveju liga vystosi gana greitai ir staiga. Tačiau, esant ūminei formai, taikant tinkamą požiūrį, ligą lengviau gydyti. Tik 10-20 dienų - ir pacientas visiškai atsikratys pyelonefrito su minimaliu kūno pažeidimu.
  • Lėtinis pyelonefritas gana dažnai tampa negimusios ligos, kuri yra ūmia forma, rezultatas. Pasižymi vangus ir periodiškai pasireiškimo ligos, tačiau yra daug daugiau grėsmė moterims: dėl nuolatinių išpuolių bakterijų, mikrobų ir mikroorganizmai inkstų audinių pakeičiamas ryšio, kad neatitinka pagrindines funkcijas sveikas. Be to, pacientas su laiku gali nustatyti inkstų nepakankamumą ir arterinę hipertenziją.

Jeigu nėščia Pastaba ligos progresavimą daugiau nei du ar tris kartus nėštumo metu, tada kortelė įrašyta diagnozė "lėtinio pielonefrito" ir gaukite šlapimo tyrimai, kad nebūtų praleisti ūminės fazės pradžia.

Kaip simptomai atsiranda?

Pielonefritas ankstyvuoju nėštumu pasireiškia šiais simptomais:

  • ūminis ar nuobodus skausmas juosmens srityje, intensyvėjantis pakreipus į priekį;
  • natūralios spalvos ir šlapimo konsistencijos pasikeitimas (jis tampa drumstas, su rausvu atspalviu, atsiranda aštrus ir nemalonus kvapas);
  • nėščia moteris kelia savo kūno temperatūrą 38-40 laipsnių;
  • gali atsirasti pykinimas ar vėmimas;
  • sumažėjęs apetitas;
  • būsimoji mama patiria silpnumą, bendrą silpnumą, galvos skausmą.

Nustatyti lėtinį ir lėtą pelioonfritą nėštumo metu, kurio simptomai yra beveik nematomi, yra gana sunku. Pagrindinis ligos požymių ženklas yra žema temperatūra ilgą laiką.
Pirelonefrito simptomai nėštumo metu gali pasireikšti šlapinantis: jis tampa skausmingas ir dažnas. Be to, net per trumpą laiką jaučiamas nugaros skausmas, nejaučiantis šio laikotarpio.

Pelenifretas yra pavojingas nėštumo metu

Pagrindinis ligos pavojus yra ne tik keisti motinos inkstų audinį, bet ir kitus šalutinius poveikius, bet ir savaiminio aborto ar persileidimo grėsmę. Juk kūdikis gimdoje kenčia nuo infekcijos. Jei negalite atlikti nėštumo galiausiai kūdikį įsčiose po kančių liga gali pasireikšti nedidelių jos pasekmes į konjunktyvito formą, taip pat didelę žalą vidaus organams. Pielonefrito veikloje vaisius taip pat gali nukentėti nuo deguonies stygiaus, kuris ateityje lems vystymosi problemoms, mažai svorio.

Kaip diagnozuoti ligą

Nustačius pyelonefritą, nėščiai moteriai bus atlikti šie tyrimai:

  • bendroji kraujo ir šlapimo analizė;
  • šlapimo spalva pagal gramą;
  • bakteriologinis šlapimo tyrimas;
  • Ultragarsas.

Visi šie metodai padės išsiaiškinti ligos priežastį, jos sudėtingumą, taip pat organų pažeidimo laipsnį, audinių deformaciją, vidinių ruonių buvimą.

Dažniausiai pielonefrito gydymas nėščioms moterims yra griežtai prižiūrimas gydytojams ligoninėje. Jis skirtas užkirsti kelią infekcijų augimui, ir tai galima padaryti tik naudojant antibiotikų pagalbą. Tradicinė medicina dažnai yra ne tik nenaudinga, bet taip pat sukelia ilgesnį laiką prieš atvykstant į gydytoją ir dėl to pablogėja situacija!

Specialistui bus atrinkti antibiotikai, nuo kurių kūdikiui sumažinama iki minimumo. Pavyzdžiui, Monural arba Amoxiclav yra laikomi saugiais vaikui. Jei liga tik prasidėjo, nėščioms moterims gali būti pasiūlytas vaistažolių preparatas. Tai apima Kanefroną, fitoliziną ar braškės lapus.

Be to, motinai bus paskirti antispasmolikams ir skausmą malšinantiems vaistams. Esant temperatūrai, kartu su antibiotikų vartojimu, reikės skirti ibuprofeną arba paracetamolį. Remti moters kūną, ji bus išleidžiamas raminamuosius ir vitaminai, siūlys fizinę terapiją, taip pat surengti pozicinį terapija pašalinti priežastis, dėl kurių į šlapimo tėkmės sutrikdymas. Jei yra diagnozuotas abscesas arba smegenų uždegimas, atliekamas inkstų deksapuliacija arba pluoštinių audinių pašalinimas. Išplėstiniais atvejais turite pašalinti visą organą. Žinoma, neįmanoma išsaugoti tokios diagnozės vaiko, todėl gydytojai primygtinai reikalauja dirbtinį nėštumo nutraukimą.

Po gydymo ir gimdymo moteris įregistruojama ambulatorijoje, kad specialistai turėtų galimybę skubiai aptikti ir išgydyti ligą, jei ji nebus gydoma.

Kaip gyventi ir turėti vaiką su pyelonefritu

Pielonefritas, kaip ir daugelis kitų ligų, įpareigoja moterį vadovauti sveikam gyvenimo būdui, miegoti ir ramiai stebėti, valgyti. Pavyzdžiui, jei diagnozuojama ūminė ligos eiga, turėtumėte gerti kuo daugiau skysčių, daugiau įprastų 2 litrų per dieną.

Jei liga pasireiškia ūmaus stadijos metu, nėščiajai patariama laikytis lovos. Nereikia nuliūdinti, tik 4-8 ​​dienas. Tuomet, priešingai, jie siūlys aktyviai stengtis skatinti šlapimo nutekėjimą.

Prevenciniai ligos metodai

Deja, pyelonefritas yra liga, nuo kurios niekas nėra imunitetas. Tarp prevencinių metodų galima pastebėti:

  • sveikos gyvensenos;
  • laiku patekti į tualetą;
  • asmeninės higienos laikymasis;
  • laiku gydyti ligas, kurios apsunkina šlapimo nutekėjimą;
  • kruopščiai gydyti jų sveikatą ir išvengti hipotermijos.

Verta paminėti, kad kūno apsauga nuo sunkių komplikacijų yra įmanoma tik tuo atveju, kai gydytojui atliekamas egzamino patikrinimas laiku ir gydomas pyelonefrito simptomų atveju. Nereikia laukti ir netgi labiau elgtis savarankiškai. Galų gale, tai gali ne tik sukelti ligą lėtinės ligos, bet ir sukelti nepataisomą žalą sau ir jūsų vaikui.

Skaitykite taip pat

Gestacinis pielonefritas. Ši liga dažnai persekioja moterys tokiomis sąlygomis, padidina naštą atrankinei vyresniosios moterystei.

Ir visi simptomai pasirodo staiga. Pielonefritas labai dažnai pablogėja iš karto po gimdymo ir nėštumo metu.

Su lėtiniu cistitu ir pyelonefritu, visą nėštumo laikotarpį ir po gimimo pageidautina vartoti vaistažolių preparatus ir urozeptinius preparatus.

Pielonefritas nėštumo metu

Turinys:

Gestacinis pielonefritas yra vadinamoji gana dažna inkstų liga, kuri vystosi nėštumo metu. Paprastai ligos patiria moterys, kurios pirmą kartą nusprendė tapti motinomis: kūnas yra įtemptas ir labiausiai atsparus infekcijoms.

Pielonefritas ne tik sukelia fiziologinį diskomfortą. Dėl ligos progresavimo nėštumo metu atsiranda daug rimtų komplikacijų, įskaitant ir persileidimą.

Siekiant išvengti problemų, bus galima laiku diagnozuoti ir gydymo priemonių rinkinį, kurį skiria gydytojas.

Pielonefritas: ligos ypatybės ir tipai

Pielonefritas priklauso infekcinių ligų kategorijai. Pavojai yra patogeniški mikroorganizmai (dažniau enterobakterijos ir įvairios kokos). Inkstai prasiskverbia per kraują ir šlaplę, o bakterijos sukelia intersticinių audinių, dubens, puodelių uždegiminius židinius.

yra svarbuJei gydymas nėra prasidėjęs laiku, procese dalyvauja naujai parenchima, kuria vietoj mirusių dėmių susidaro randai. Tai galiausiai gali sukelti inkstų nepakankamumą.

Diagnozuoti dviejų rūšių pyelonefritą:

  • ūminis, kurio metu išsivysto žarnos uždegiminis procesas inkstų dubens ir dubens. Paprastai tai vyksta vienoje inkstes, nėštumo metu - dešinėje inkstuose;
  • lėtinis, kuris yra nepakankamo ūmios ligos gydymo pasekmė. Kartais tai įvyksta kaip kitų uždegiminių procesų (pvz., Cistito) ar ginekologinių problemų komplikacija. Dažniau tai dvišalis.

Nėščių moterų ligos priežastys

Tiesioginė ligos priežastis yra mikrobai, kurie patenka į audinius. Nėščiosioms gydytojai nurodo vieną iš pagrindinių pyelonefrito rizikos veiksnių. Taip yra dėl daugelio tarpusavyje susijusių aplinkybių.

  • Fiziologiniai ypatumai. Moterio gimda padidėja, suspaudžia šlapimo takus, todėl sunku nutekėti biologinis skystis. Perpildytame šlapime, slėgis kyla. Yra reiškinys, vadinamas vesikoureteriniu refliuksu: atvirkštinė šlapimo mesti į šlaplę.
  • Hormoninio fono keitimas. Progesteronas, pagamintas placentos, atpalaiduoja šlapimo pūslės lygiuosius raumenis, provokuoja kraujagyslių hipotenziją, išplečiant inkstų dubenį. Apsauginės kūno funkcijos yra susilpnintos.
  • Gilios ir infekcinės ligos (furunkulozė, tonzilitas, kariesas, lėtinis tonzilitas) mažina jau susilpnėjusio organizmo imunitetą. Apsauginių mechanizmų trūkumas padeda lengvai įsiskverbti į bakterijų mikroflorą.

Stagnas skystis yra ideali priemonė bakterijų dauginimui.

Simptomai ligos

Vienas iš pagrindinių pyelonefrito požymių yra skausmas juosmens srityje. Dažnai būsimos motinos neapsiriboja jais, priskiriant nemalonus pojūčius dėl padidėjusios naštos stuburo.

yra svarbuSkausmas nėštumo metu paprastai būna dešinėje pusėje ir yra vietinio pobūdžio.

Nenutraukite vizito į gydytoją, turint šiuos simptomus:

  • karščiavimas, galvos skausmas, šaltkrėtis;
  • šlapinimasis, dažnai kartu su stipriu skausmu;
  • drumstas šlapimas, kartais su gleivine išskyros;
  • virškinimo sistemos sutrikimas;
  • skausmas inkstų srityje yra sustiprintas judesiu arba prisilietimu.

yra svarbuLėtinė liga gali praeiti asimptomiškai, pasireiškianti tik skausmingomis juostos skausmais. Rytais ir vakaro valandomis kartais kyla temperatūra.

Pielonefrito diagnozė

Pielonefrito simptomai yra panašūs į kitas uždegimines ir infekcines ligas. Teisinga diagnozė padės tirti:

  • JAV: rodo struktūrinius pokyčius inkstuose; šis metodas yra saugus vaisiui (priešingai nei rentgeno spinduliai);
  • Analizė po uranso: bendra, pagal Nechiporenko, Zimnickio tyrimą - patikimiausi diagnozės metodai. Padeda nustatyti asimptominę ligą dėl bakterijų, baltymų, leukocitų buvimo šlapime, inkstų funkcinės būklės įvertinimo, gydymo veiksmingumo;
  • biocheminis kraujo tyrimas yra svarbus nustatant padidėjusį karbamido lygį ir likutinį azotą, kuris yra inkstų uždegimo simptomas.

Pielonefrito diagnozė atliekama stacionariomis sąlygomis.

Pelenifretas yra pavojingas nėštumo metu

Pelonefrito pavojus ateities motinai ir vaisiui vertinamas pagal rizikos laipsnį:

  • I laipsnis yra būdingas ūmiu nesudėtingu uždegimu; lengva gydyti; laiku gydant, liga nesukuria grėsmės, tačiau užleistoje būsenoje gali būti užkrėstas vaisius;
  • II laipsnis dažniausiai pasireiškia su pasireiškiančiu lėtiniu pielonefritu, kuris yra būsimos motinos anamnezėje. Tai pasižymi dažnos komplikacijos. Laiku gydant, prognozė yra palanki;
  • III laipsnio liga kelia rimtą grėsmę nėščios moters gyvenimui. Paprastai tai atsiranda dėl sunkios inkstų funkcijos nepakankamumo, vėlyvos toksozės. Tai apima vienintelio inksto pielonefritą. Nėštumas šiuo atveju draudžiamas.

yra svarbuPielonefritas gali sukelti vaisiaus gimdos infekciją, sukelti priešlaikinius gimdymus. Esant sunkiam įvykiui, bet kuriuo metu gali sukelti savaiminį abortą.

Pielonefrito paūmėjimas nėštumo metu

Ligos pasireiškimas nėštumo metu dažniau pasireiškia lėtiniu antriniu pielonefritu, kurį lydi kiti uždegiminiai procesai šlapimo takų sistemoje arba pasireiškia kaip komplikacija po infekcijos.

Ūmus pyelonefritas paprastai atsiranda 20-30 savaičių. Gali sukelti šlapimo takų obstrukciją.

Pielonefrito paūmėjimas dažnai yra vėlyvos toksozės priežastis. Būti sunku gydyti. Tai sukelia komplikacijas kaip placentos funkcijos pažeidimą, vaisiaus gimdos patologiją.

Pielonefrito gydymas ankstyvuoju ir vėlyvuoju nėštumu

Pielonefritas reiškia ligas, kurioms reikia nedelsiant gydyti. Šio renginio tikslas - sunaikinti patogeninius mikroorganizmus, sukeliančius uždegimą. Antibiotikai gali išspręsti problemą. Gydymo sudėtingumas priklauso nuo poreikio atsižvelgti į antibakterinių vaistų poveikį vaisiui. Dauguma narkotikų kelia grėsmę vaiko ateičiai.

Gydymo metodai priklauso nuo pielonefrito ir gestacinio amžiaus formos:

  • Penicilino grupės pusiau sintetiniai antibiotikai (ampicilinas, amoksicilinas) laikomi gana saugiais, tačiau jie nėra labai veiksmingi. Priskirkite pirmąjį trimestrą, kai vaisius yra ypač pažeidžiamas. Pritaikytas lengvo uždegimo gydymui;
  • Makrolidų (eritromicino) arba cefalosporino serijos (cefaleksino, ceftazidimo) antibiotikus galima vartoti antrojo trimestro metu. Priskiriama lėtinės ligos gydymui ūminėje stadijoje griežtai laboratoriškai kontroliuojant biocheminius parametrus;
  • Spasmolitiniai vaistai ne tik padeda suvaldyti skausmą, bet ir padeda sušvelninti uždegimą. Pirmąjį trimestrą galite vartoti ne špą, paracetamolį: vaistai prasiskverbia į placentą, bet vaisius yra saugus. Nuo antrojo trimestro skiria spasmalgon, baralginą;
  • specialus pratybų komplektas leidžia sumažinti spaudimą ant kiaušidės, atkurti šlapimo judesį;
  • vitaminai yra skirti nuo pirmojo trimestro atkurti imunitetą;
  • Fitoterapija vartojama nuo pirmojo trimestro kartu su antibiotikais kaip adjuvantas. Gerai įsteigtos specialios vaistinės phytochemicals: kanefronas, fitolizinas ir kt.

yra svarbuSulfonamidai, tetraciklinai, aminoglikozidai yra mirtini vaisiui. Šių vaistų įvedimas draudžiamas nėštumo metu.

Pielonefrito profilaktika

Siekiant sumažinti pyelonefrito atsiradimo tikimybę, moteris galės išlaikyti asmeninę higieną, blogų įpročių atmetimą, tinkamą mitybą. Būtina pašalinti infekcines židinius (pvz., Kariesą).

Esant būsimoms moterims, sergančioms lėtiniu pyelonefritu ar cistitu, gydytojas, be specialios priežiūros, gali paskirti:

  • augalų antiseptikai (kanefronas H);
  • vaistų, skirtų imuniteto stimuliavimui (koridecepsas);
  • fitoterapija;
  • laboratoriniai tyrimai.

Pielonefritas po gimdymo

Pielonefrito paūmėjimas gali pasireikšti po gimdymo. Ligai būdinga karščiavimas, skausmingas šlapinimasis.

Remiantis kraujo ir šlapimo tyrimų rezultatais, skiriami antibiotikai ir infuzinis gydymas.

yra svarbuVartojant antibiotikus žindyti draudžiama.

Pielonefritas nėštumo metu

Pielonefritas yra inkstų liga, kurioje atsiranda žalos audiniams (dubens ir dubens sistemai). Šią problemą susiduria didžiulis nėščiųjų skaičius, o kiekvienais metais jų skaičius tik didėja. Kodėl pyelonefritas vystosi nėštumo metu ir kaip ši liga kelia grėsmę moteriai ir jos kūdikiui?

Pielonefritas: kas tai yra?

Specialistai išskiria du ligos vystymo variantus. Kai kuriose moterims inkstų liga pasireiškia ilgai prieš nėštumą ir yra lėtinė. Kitose būsimose motinose gimsta gestacinis pyelonefritas. Šiuo atveju liga pirmiausia daro jausmą, kol vaikas laukia. Remiantis statistika, 5-10% moterų kenčia nuo šios patologijos nėštumo laikotarpiu, ir šis skaičius šiuo metu neturi tendencijos mažėti.

Pagal srauto pobūdį, pyelonefritas yra ūminis ir lėtinis. Pagal vystymosi mechanizmą, pirminį ir antrinį (sukelia šlapimo takų infekcija), inkstų uždegimas. Liga gali paveikti vieną inkstą arba abu. Diagnozuojant ir pasirinkus gydymo schemą, taip pat svarbu išlaikyti organo funkciją ir kitų ligų, susijusių su kitomis organizmo sistemomis, buvimą.

Pielonefrito priežastys nėštumo metu

Pielonefritas dažniausiai pasireiškia per pirmąjį nėštumą. Priežastis yra paprasta: priekinė pilvo siena moterų neturėti vaikų yra atsparesnės nei tie, kurie jau patyrė motinystės džiaugsmą. Atsižvelgiant į tai, pagal auginimo gimdos įtakos yra laipsniškas suspaudimo šlapimtakių, kuris anksčiau ar vėliau veda į stagnaciją šlapimo, dėl šlapimo takų plėtros ir pielonefritas plėtrai. Jei būsimoji motina pavyko išvengti ligos atsiradimo pirmą nėštumo metu, tada laukia savo antrojo vaiko, ji yra mažai tikėtina, kad sumažės pacientų Nefrologijos skyrius sąrašą.

Pielonefrito atsiradimas nėštumo metu yra susijęs ne tik su šlapimo susitraukimu. Labai svarbu yra hormoniniai pokyčiai, kurie įvyksta per šį laikotarpį. Pagal hormono progesterono įtaką, šlapimo pūslės ir šlapimo takų raumenys labai atpalaiduojasi. Rutuliukai yra išlenktos, sutrinka šlapimo nutekėjimas, kuris natūraliai sukelia inkstų puodelio ir dubens sistemos išplėtimą. Padidėja dubens ertmė, o tai savo ruožtu sukelia inkstų kraujotakos sutrikimus.

Atrodo, kur pyelonefritas - uždegiminė inkstų liga? Reikalas tas, kad hormoniniai pokyčiai ir šlapimo nutekėjimą pažeidimai sukuria palankias sąlygas infekcinės proceso vystymuisi. Bakterijos patenka į inkstus iš šlaplės ir šlapimo pūslės, o išsiliejimas audiniuose sukelia uždegimą. Yra inkstų kanalėlių suspaudimas, sutrinka skysčių išsiskyrimas, kraujagyslės yra spazminės. Atsižvelgiant į kapiliarų šviesos susiaurėjimą, išsivysto hipertenzija - padidėja kraujospūdis. Užburtas ratas: dėl nėštumo fonas atidėtas išsiskyrimą su šlapimu ir skysčių susilaikymo inkstuose, savo ruožtu, veda prie infekcijos vystymąsi ir toliau nuspauskite inkstų ištuštinimą ir šlapimo takų sutrikimai.

Padėtis yra sudėtinga dėl to, kad nėštumo metu moterys mažina motorinę veiklą. Ankstyvosiose stadijose užkirsti kelią toksikozei ir bendram silpnumui, dėl vėlyvųjų, didelis pilvas negali sukelti įprasto gyvenimo būdo. Visa tai tik apsunkina situaciją, padidindama šlapimo sąstingį. Nėščios moterys bet kuriuo nėštumo laikotarpiu gali sukelti pyelonefritą.

Pelonefrito sukėlėjai nėštumo metu

Problemos šaltinis vyresnėms motinoms paprastai tampa oportunistinės floros atstovais. E. coli, Klebsiella, proteusas ir kitos enterobakterijos sukelia uždegimąsi inkstų dubens srityje. Retesniu atveju pyelonefritą sukelia chlamidija, mikoplazma, ureaplasma ir mielių grybeliai. Yra inkstų infekcijos atvejų su Pseudomonas aeruginosa ir enterokokais. Tikrinant labai retai pasitaiko tik vieno autoriaus. Dažniausiai liga sukelia kelias grupes mikroorganizmų, kurie gyvena nėščios moters šlapimo takuose.

Pelonefrito simptomai nėštumo metu

Ūminio pyelonefrito požymiai ir lėtinės ligos formos pasunkėjimas nesiskiria vienas nuo kito. Ir toje, ir kitoje situacijoje yra inkstų skausmas (vienoje ar abiejose pusėse). Skausmas yra lokalizuotas juosmens srityje, gali būti dedamas į kirkšnį arba apatinę pilvo dalį. Dažnai tai simptomas yra interpretuojamas kaip grėsmė abortų ženklas ir moters paguldytas į ligoninę Ginekologinės ligoninę su neteisinga diagnozė.

Skirtingų nėštumo laikotarpių pasireiškimo intensyvumas skirsis. Pirmajame trimestre skausmas yra labai stiprus, nesuteikiant poilsiui būsimoms motinoms. Antroje nėštumo pusėje skausmo sindromas sumažėja. Po 20 savaičių moterys praneša apie vidutinį skausmą apatinėje nugaros dalyje ir ne visada kreipiasi į gydytoją, atsižvelgdamas į šiuos nėštumo įpročius.

Ūminėje stadijoje pyelonefritas paprastai tęsia kūno temperatūros padidėjimą iki 38-39 laipsnių. Yra silpnumas, bendras silpnumas, galvos skausmas. Dažnai būsimos motinos su tokiais simptomais patenka į infekcijos skyrių, įtarus gripą ar ARVI. Dėl to, priklausomai nuo vaistų, temperatūra mažėja, tačiau pačios ligos nepanaikina. Neteisingai pasirinkta terapija sukelia pyelonefrito simptomus, todėl ateityje sunku nustatyti teisingą diagnozę.

Inkstų liga beveik visada lydima edemos atsiradimas. Išliekant ryte po ilgo miego veidas pasireiškia ant veido. Laikui bėgant, patinimas plinta į viršutines ir apatines galūnes, krūtinę ir skrandį. Sunkiais atvejais susidaro pleurozė ir ascitas, nurodant skysčių kaupimąsi pilvo ertmėje.

Pelonefritas nėščioms moterims retai pasitaiko be cistito požymių - šlapimo pūslės uždegimas. Būsimos motinos skundžiasi dėl padidėjusio šlapinimosi, skausmo ir deginimo dažnumo šlapimo išskyrimo procese. Vienu metu atliekamas cistito ir pielonefrito gydymas, nes infekcijos šaltinis visada yra tas pats mikroorganizmas.

Lėtinis pyelonefritas gali būti besimptomis, be paūmėjimo. Nėščia moteris nesijaučia skausmo apatinėje nugaros dalyje, nesiskundžia dėl dažno šlapinimosi ir nemato jokių ypatingų jos pokyčių. Dažnai ši patologija yra aptikta netyčia ultragarso tyrimas labai skirtingoms ligoms.

Pirminio nėštumo metu atsiradę pyelonefrito ypatumai

Ypatingas dėmesys nusipelno inkstų uždegimas, kuris vystosi iki 12 savaičių. Paprastai šiuo metu liga yra labai sunki. Nėščia moteris jaučia sunkų nugaros skausmą, panašią į inkstų skausmą. Skausmo sindromas yra toks stiprus, kad būsimoji mama negali nieko keisti. Dažnai moterys užima priverstinę laikyseną, susigeria ir stumia kojas į skrandį. Šioje situacijoje skausmas šiek tiek sumažėja, ir tai suteikia moteriai galimybę susigrąžinti ir skambinti greitosios pagalbos automobiliu.

Pelonefritas, atsiradęs per pirmąjį trimestrą, kelia rimtą pavojų tiek moterims, tiek vaisiui. Daugeliu atvejų nėštumas baigiasi savaiminiu persileidimu. Tai sukelia sunkų apsinuodijimą, taip pat nuolatinį skausmą. Skausmingi pojūčiai apatinėje nugaros dalyje sukelia gimdos tonizavimą, dėl to susidaro visos abortų sąlygos. Be to, yra didelis embriono užkrėtimo pavojus, taigi ir vaiko gimimas su įvairiais vystymosi defektais.

Ankstyvosiose stadijose situaciją dar labiau apsunkina tai, kad per šį laikotarpį labai sunku gydyti moteris nuo pikonefrito. Daugelis vaistų draudžiama vartoti pirmąjį nėštumo trimestrą. Kai kurie antibiotikai sukelia vaisiaus patologijas, kiti sukelia gimdos tonuso padidėjimą ir išprovokuoja persileidimą. Pielonefrito gydymas iki 12 savaičių yra sunki problema, todėl gydytojui ne visada lengva rasti saugų ir veiksmingą sprendimą šioje situacijoje.

Kas gina pyelonefritą nėščiajai?

Inkstų uždegimas sukelia šių nėštumų komplikacijų atsiradimą:

  • priešlaikinis gimdymas ar persileidimas;
  • gestozė;
  • placentos nepakankamumas ir vaisiaus hipoksija;
  • anemija;
  • polihidramnios;
  • infekciniu-toksiniu šoku;
  • inkstų nepakankamumas.

Gestozė yra labiausiai pavojinga pielonefrito komplikacija, kuri atsiranda nėštumo metu. Kai šlapimo nutekėjimas iš inkstų yra staigus sustingimas kapiliarų. Ši situacija išprovokuoja didesnių laivų liumenų kiekį, dėl kurio padidėja kraujospūdis. Hipertenzija būsimose motinose kelia grėsmę ne tik galvos skausmui ir gerovei. Kraujagyslių spazmas gali sukelti placentos atsitraukimą, tada skaičiavimas tęsiasi vieną minutę. Moterio ir vaiko išsaugojimas įmanomas tik reanimacijos sąlygomis. Placenti atskyrus, cezario pjūvis atliekamas neatsižvelgiant į šio nėštumo trukmę.

Pielonefritas, kuris vystosi antrąjį nėštumo trimestrą, sukelia anemiją. Tai sukelia deguonies badą vaisiui, kuris neigiamai veikia jo vystymąsi. Didelis kūno temperatūros ir hipertenzijos derinys gali sukelti abortą. Iki 22 savaičių laikotarpiu tai yra savaiminis persileidimas, todėl gydytojai negalės padėti vaisiui. Po 22 savaičių yra priešlaikinių gimdymų. Bet kuri iš šių situacijų moteriai nėra labai palanki ir, jei įmanoma, gydytojai stengiasi kuo ilgiau pratęsti nėštumą.

Nepamirškite, kad laukdamas vaiko, inkstų našta padidėja kelis kartus. Gestacinio pielonefrito vystymuisi situacija pablogėja, nes dabar sergantis kūnas turi dirbti dviem. Dėl ligos progresavimo gali atsirasti lėtinis inkstų nepakankamumas. Ateities mamos neturėtų sukelti savo būklės iki kritinio taško ir nedelsiant pasikonsultuoti su gydytoju, kai atsiranda pirmieji ligos požymiai.

Pielonefrito pasekmės vaisiui

Vaikui pyelonefritas pavojingas tokioms komplikacijoms:

  • gimdos infekcija;
  • vaisiaus mirtis;
  • anomalijų formavimas.

Pelonefritas, kurį anksčiau nėštumo stadijoje patyrė moterys, retai sukelia vaisiaus išsivystymo atsiradimą, tačiau tokios galimybės nėra visiškai vertinga. Ne mažiau pavojinga kūdikio infekcija gimdoje. Mikroorganizmai patenka su kraujo tekėjimu iš moters į vaiką, dėl to užkrečiama. Dažnai pyelonefritas tampa tiesiogine daugiakampių priežastimi, o tai savo ruožtu rodo vaisiaus infekciją. Netgi sveiko vaiko gimimo metu jo prisitaikymas prie naujų sąlygų gali būti sutrikdytas dėl sumažėjusio imuniteto. Vaiko gimimas iš moters, kuri nėštumo laikotarpiu patyrė pielonefritą, turėtų vykti specializuotoje motinystės ligoninėje, kurioje moterims, dirbančioms darbo vietoje, gali būti teikiama visą parą teikiama pagalba iš bet kurio specialisto.

Pielonefrito diagnozė

Diagnozė prasideda paciento ištyrimu ir apklausa. Nustačius skundą, gydytojas palpuoja pilvą (ankstyvosiose stadijose), nustato edemą. Visų inkstų ligų atveju visada tikrinamas Pasternatso simptomas. Dėl to pacientas pakelia ją atgal į gydytoją, o gydytojas švelniai priklijuoja delną jos rankos juosmens srityje - dešinėje ir kairėje. Su pielonefritu, nėščios moters inkstų projekcija patirs sunkų ar vidutinį skausmą. Šis ženklas leidžia gydytojui įtarti inkstų patologiją dar prieš gaunant laboratorijos rezultatus.

Visos nėščios moterys su įtariamu pielonefritu privalo išlaikyti kraujo ir šlapimo tyrimus. Kraujyje yra leukocitozė (padidėjęs baltųjų kraujo kūnelių skaičius), ESR padidėjimas (eritrocitų nusėdimo greitis). Šie požymiai rodo, kad organizme yra uždegiminis procesas, bet neleidžiama nustatyti jo lokalizacijos. Norint sužinoti, kad liga yra inkstuose, padeda analizuoti šlapimą. Su pyelonefritu tai rodo daugybę baltųjų kraujo kūnelių, taip pat daugybę bakterijų.

Nurodant, kad mikroorganizmas tapo ligos priežastimi, tai yra įmanoma pasitelkiant šlapimą pasėliu specialiomis terpėmis. Analizuojama medžiaga renkama steriliame indelyje ryte. Per kelias dienas bakterijos sukelia kolonijas, o laboratorijos asistentė nustato, kokio tipo infekcinis agentas sukėlė pyelonefritą. Jei būtina, nustatomas mikroorganizmų jautrumas įvairiems antibiotikams, naudojamiems ligai gydyti.

Visos nėščios moterys turi atlikti inkstų ultragarsinį tyrimą. Naudodamas šį metodą, galima nustatyti inkstų dydį, jų žalos laipsnį ir įvertinti doplerio veikiamo organo kraujotaką. Rentgeno spinduliuotės metodai, taip pat inkstų tyrimai naudojant kontrastines medžiagas nėštumo metu nėra atliekami.

Pielonefrito gydymas nėštumo metu

Sunku gydyti ateities motinas, sergančias inkstų uždegimu, yra tai, kad nėštumo metu ne visi vaistai leidžiami. Šiuo laikotarpiu daug dėmesio skiriama ne medicininiams gydymo būdams:

  • dieta, kurios sudėtyje yra daug šviežių daržovių ir vaisių;
  • uogų vaisių (spanguolių, spanguolių, serbentų) ir mineralinio vandens naudojimas;
  • motorinė veikla per dieną (gerai sveikata);
  • pilnavertis miegas (sveika pusė);
  • gydomoji gimnastika (kelio ir alkūnės padėtis 15 minučių kelis kartus per dieną).

Visi šie metodai pagerina šlapimo nutekėjimą iš paveiktų inkstų ir taip pašalina neigiamą pyelonefrito poveikį. Pirmuoju nėštumo trimestru gydytojai dažnai gydomi tik be narkotikų, teisingai teigdami, kad toks gydymas nepakenks kūdikiui. Su švelniu pyelonefrito kursu, šias priemones pakanka susigrąžinti. Su sunkiu inkstų skausmu ir sunkiu intoksikacija skiriami antibakteriniai vaistai.

Antibiotikų pasirinkimas priklausys nuo ligos sukėlėjo tipo. Prieš gaunant šlapimo kultūros rezultatus, skiriami plačiai veikiantys antibakteriniai preparatai, kurie gali sunaikinti daugumą genitologinėje sistemoje gyvenančių bakterijų. Preparatai vartojami tiek tabletėse, tiek injekcijose - priklausomai nuo ligos sunkumo. Gydymo kursas yra nuo 7 iki 14 dienų. Po gydymo antibiotikais rekomenduojama vartoti probiotikus (Acipol, Bifidumbacterin), norint atkurti normalią žarnyno mikroflorą.

Esant aukštai temperatūrai, nustatomi vaistai, kurie pašalina karščiavimą. Paprastai naudojami paracetamolio preparatai, kurie neigiamai veikia vaisius. Sunkiais atvejais detoksikacija atliekama naudojant specialius sprendimus ligoninėje. Jei norite pašalinti stiprų skausmą, naudojami tablečių arba į raumenis naudojami spazmaičiai.

Ypač svarbu gydyti pelioleftratų nėščioms moterims diuretikai. Kurso metu augalų diuretikai, pagerinantys šlapimo išplovimą iš inkstų. "Brusniver", "Kanefron" ar "Inkstų arbata" imama 2 kartus per dieną dvi ar tris savaites. Nerekomenduojama vartoti šių vaistų, skirtų individualiai netoleruoti ir sukelti alerginę reakciją į vaistus.

Jei konservatyvus gydymas yra neveiksmingas, kiaušidžių kateterizavimas atliekamas. Procedūros tikslas - atstatyti sutrikusį šlapimo nutekėjimą iš paveiktų inkstų. Kurdamas abscesą (žarnos uždegimas inkstuose), bet kuriuo nėštumo laikotarpiu jis pašalinamas bendrosios anestezijos metu.

Pielonefrito gydymas su liaudies metodais

Nėštumo metu alternatyvios medicinos metodus reikia gydyti labai atsargiai. Kai kurios vaistažolių kolekcijos gali padidinti gimdos tonusą ir sukelti abortą. Nepriimtinas savarankiškų vaistų vartojimas esant ūminiam ligos laikotarpiui, pasireiškiantis aukšta temperatūra. Šiuo atveju liaudies metodai negali pakeisti antibiotikų terapijos, o delsimas gali sukelti komplikacijų. Galite naudoti alternatyvios medicinos priemones tik tuo atveju, kai ūmus uždegiminis procesas sustoja ligos atsigavimo metu.

Norint pagerinti šlapimo išsiskyrimą, yra daugybė vaistažolių rinkinių. Kai kuriuos iš jų galima įsigyti vaistinėje, kiti turėtų būti renkami savarankiškai. Gero šio mišinio naudojimo poveikis:

  • Calamus ayr;
  • moliūgai;
  • beržiniai pumpurai;
  • inkstų arbata;
  • saldymedžio šaknis;
  • linų sėklos.

Paimkite 50 g kiekvieno augalo, sumaišykite ir sumaišykite. Kolekcija užpildoma vandeniu (0,5 l už 3 šaukštus surinkti) ir virinama. Filtruojama infuzija vieną stiklą tris kartus per parą pusę valandos prieš valgį. Terapijos kursas yra 2 mėnesiai.

Namuose galite užsigerti šviežių vaisių ir šaldytų uogų. Puikus diuretiko efektas yra spanguolių, braškių, serbentų, agrastų, šaltalankių. Morse reikia gerti prieš valgį bent tris kartus per dieną. Toks gydymas gali būti atliekamas visą nėštumo laikotarpį, taip pat ir po gimdymo.

Prevencinė pielonefrito priežiūra nėštumo metu

Venkite inkstų uždegimo padės šiems metodams:

  • lankstus gyvenimo būdas nėštumo metu (fitnesas, maudymas, vaikščiojimas bent 30 minučių per dieną);
  • aukštos kokybės maistas;
  • gausus gėrimas (mažiausiai 2 litrai per dieną);
  • laiku atskleisti ir gydyti cistitą.

Šių rekomendacijų laikymasis leidžia išvengti pyelonefrito ir kitų inkstų ligų atsiradimo nėštumo metu.

Pielonefritas nėštumo metu

Kaip žinote, moterys yra pyelonefritas 5 kartus dažniau nei vyrų pusė žmonijos, o tai yra dėl moters kūno šlapimo sistemos anatominių požymių. Nėščioms moterims pyelonefritas yra viena dažniausių ekstragenitinių ligų, diagnozuojama 6- 12% atvejų. Šios ligos gydymas nėštumo metu turėtų būti pradėtas nedelsiant, nes infekcija veikia ne tik moters būklę, bet ir vaisiaus sveikatą bei vystymąsi.

Pelonefritas nėščioms moterims: apibrėžimas ir klasifikavimas

Pielonefritas vadinamas uždegiminiu procesu inkstuose, kuriame fiksuojamas ir organų intersticinis audinys, ir puodelio-dubens sistema (vieta, kur kaupiasi šlapimas).

Klasifikacija

  1. Dėl plėtros mechanizmo:
    • pirminis pielonefritas (liga prasidėjo savaime, prieš tai nebuvo prieštaringa šlapimo sistemos patologija);
    • vidurinė - uždegimas inkstuose išsivysčiusiose prieš esamą Nephroptosis (nephroptosis), akmenligė (inkstų akmenų liga) ar kitų inkstų ligų ir šlapimo takų fone.
  2. Žemutinė srovė:
    • ūminis - uždegiminis inkstų procesas, sukurtas pirmą kartą nėštumo metu arba gestaciniu laikotarpiu, todėl jis vadinamas pielonefritu nėštumo metu arba gestaciniu pielonefritu;
    • lėtinis - liga pasireiškė prieš gimdymą ir pasireiškė nėštumo metu (lėtinio proceso paūmėjimas).
  3. Pagal lokalizaciją:
    • dvišalės, kai procese dalyvauja tiek inkstai;
    • dvipusis (dešiniuoju arba kairiąja) - nėštumo metu gimda kaip augimo pamainomis į dešinę ir "žudančio" teisė inkstų kaip būsimos motinos dažnai diagnozuojamas dešiniosios širdies pusės pielonefritas rezultatas.
  4. Pagal formą:
    • serozinis;
    • gleivinė (labiausiai nepalanki ligos forma, ypač nėštumo laikotarpiu);
    • latentinis (be klinikinių apraiškų);
    • hipertenzija (padidėjęs kraujospūdis);
    • azotemichinė (su inkstų nepakankamumu) ir kiti.

Be to, gestacinis pyelonefritas yra padalintas į 3 tipus:

  • pyelonefritas nėštumo metu;
  • moterų gimdymo pyelonefritas (ty kilusių gimdymo metu);
  • po gimdymo pyelonefritas ar puerperas (po gimdymo gestacinės pielonefrito klinika yra parodyta 4-6 dienomis ir antrosios po gimdymo savaitės).

Ligos atsiradimo priežastys ir mechanizmas

Nėštumo pielonefrito sukelti patogeninių ir sąlyginai patogeninių bakterijų ir virusų, pirmuonių ir grybelių. Daugeliu atvejų ligos patogenų yra gramotritsitalnye koliforminių bakterijų, Proteus, Enterococcus, E. coli, Staphylococcus, Klebsiella, ir kitiems, taip pat streptokokų ir stafilokokai,. Skleiskite užkratų pirmiausia hematogenous (su dabartine kraujyje) turimą židinių lėtinių infekcijų (tonzilių, ėduonies dantis, kvėpavimo takų uždegimas tulžies pūslės ir kiti). Tačiau yra aukštyn maršrutą infekcijos šlaplės, šlapimo pūslės arba lėtinių pažeidimų lyties organų (cervicitas, colpitis, endometritas tt).

Plėtros mechanizmas

Kodėl pyelonefritas dažnai būna nėštumo metu? Pagrindinis varomoji jėga yra mechaninė. Auga gimda spaudžia gretimus organus, ypač šlapimtakių, kad sutrikdo šlapimo iš inkstų pyelocaliceal sistemos srautas, jis vėluoja ir yra palanki maistinių medžiagų terpė augimui ir reprodukcijai infekcinių agentų. Šiuo atžvilgiu pyelonefritas dažnai vystosi antrąjį ir trečiąjį nėštumo trimestrais.

Antrasis dalykas, kuris sukelia ligos vystymąsi, yra hormonų ir humoriniai organų pokyčiai, susiję su nėštumu. Dėl šių veiksnių, viršutinė šlapimo takų atlikti anatominę kaita (hipotenzija, hipokinezijos, diskinezija pyelocaliceal sistema). Visų pirma, pagal nėštumo hormono įtaka - progesterono, kuris yra skirtas ne tik atsipalaiduoti gimdos raumenis, bet ir į tai, lygiųjų raumenų vidaus organų poilsio, šlapimtakių išplėsti, pailginti ir lenkimo su franšize, kilpų. Be to, susilpnėja raiščių inkstų aparatas, kuris didina nefrotozę.

Trečia, padidėjęs estrogeno kiekis nėščioms moterims skatina patogeniškos floros, pirmiausia Escherichia coli, augimą. Be to, nepamirškite apie šiek tiek sumažintą imunitetą gestacinio laikotarpio metu - tai neleidžia motinos organizmui atmesti vaisiaus kaip svetimos objekto.

Daugeliu atvejų pireliofritą veikia pirmosios klasės moterys. 93% atvejų, kai inkstų funkcija yra susijusi su uždegimu, dėl nėščiosios gimdos dekstroformacijos ir dešinės kiaušidžių venų anatominių požymių.

Rizikos veiksniai

Kai kurie veiksniai gali sukelti ligos atsiradimą nėščioms moterims:

  • buvusi šlapimo takų infekcija (cistitas, uretritas, asimptominė bakteriurija ar partnerio asimptominė bakteremosoma);
  • šlapimo sistemos sutrikimai;
  • urolitiazė (inkstų konjakcijos sustiprina šlapimo sąstingį inksto dubenyje, o tai lemia oportunistinės floros aktyvavimą ir uždegiminio proceso vystymąsi);
  • moterų lytinių organų uždegimas (dažniausiai tai kolpitas ir vulvovaginitas);
  • bakterinis vaginozė;
  • žemas gyvenimo lygis (blogos mitybos ir gyvenimo sąlygos, sunki ir žalinga gamyba);
  • cukrinis diabetas;
  • lėtinė ekstragenitinė patologija (skydliaukės ligos, širdies ir kraujagyslių ligos, endokrininiai sutrikimai).

Poeperium

Pirmosiomis dienomis po gimdymo ligos rizika žymiai padidėja, o tai lemia naujų veiksnių atsiradimą:

  • gimdos sumažėjimas (inovacija) yra lėtas, kuris per pirmąsias 5 - 6 dienas po gimdymo sukelia kiaušidžių suspaudimą (suspaudimą);
  • Progesterono (iki trijų mėnesių) saugojimas motinos kūne, kuris palaiko kiaušidžių ir šlaplės dilataciją (išplėtimą);
  • gimdos komplikacijos (vėlyvas kraujavimas dėl gimdos hipotonijos ar opų likučių);
  • genitalijų uždegimas;
  • urologiniai sutrikimai dėl ūminio šlapimo susilaikymo ar ilgalaikio šlapimo pūslės kateterizavimo (per pirmąsias 2 valandas po gimdymo).

Rizikos laipsniai

  • 1 laipsnis (maža rizika)
    Šis rizikos laipsnis priskiriamas nėščioms moterims su nekomplikuotu pielonefritu, kuris pirmą kartą pasirodė gestaciniu laikotarpiu. Suteikiant laiku ir tinkamą gydymą, rimta grėsmė motinos ir vaisiaus sveikatai yra minimali. Nėštumo ir gimdymo kursas be komplikacijų.
  • 2 laipsnis (vidutinė rizika)
    Moters istorijoje yra lėtinis pyelonefritas, kuris iki 30% atvejų tampa sudėtingos nėštumo eiga. Jei komplikacijos nevyksta, tada nėštumo ir gimdymo kursas yra baigtas palankiai, priešingu atveju gali būti ankstyvos gimdymo ar persileidimų.
  • 3 laipsnis (didelė rizika)
    Didelis pyelonefrito pavojus priskiriamas moterims, kurių inkstų nepakankamumas, hipertenzija ar vienos inksto uždegimas komplikuotas. Tolesnis nėštumo pratęsimas yra draudžiamas.

Klinikinis vaizdas

Gestacinis pyelonefritas prasideda ūmiai, su apsinuodijimo požymiais ir urologiniais simptomais. Įkvėpimo sindromo sunkumas priklauso nuo ligos formos ir trukmės. Be to, mažai svarbi patogeno rūšis, infekcijos masyvumas, infekcijos kelias, moters imunitetas, nėštumo trukmė.

Svarbiausi apsinuodijimo simptomai yra: karščiavimas iki 38 - 40 laipsnių, šaltkrėtis ir prakaitavimas, galvos skausmas, mieguistumas, pykinimas ir vėmimas. Be to, juosmens srityje yra traukimas ar skausmas. Jei paveiktas vienas inkstas, skausmas atsiranda ant jos pusės, jei abiejų pusių skausmas kyla abiem pusėms. Galbūt dažnas ir skausmingas šlapinimasis, pacientas gali pastebėti drumstą šlapimą su puse ar dribsnių priemone.

Pielonefrito diagnozė nėštumo metu

Diferencijuojantis pyelonefritas yra būtinas, nes gresia nėštumo nutraukimas. Siekiant patikslinti diagnozę, paskiriami šie laboratoriniai tyrimai:

  • bendras kraujo tyrimas (leukocitozė, aneozinofilija, anemija, limfopenija, paspartinta ESR);
  • biocheminis kraujo tyrimas (kreatinino, azoto, padidėjusio bilirubino, AST ir ALT padidėjimas);
  • bendras šlapimo tyrimas (leukocitų, eritrocitų ir balionų padidėjimas);
  • Nechiporenko šlapimas;
  • šlapimas Zimnitsky (izohypostenuria ir nocturia);
  • bakteriologinė šlapimo kultūra identifikuoti patogeną ir nustatyti jo jautrumą antibiotikams.

Instrumentiniai metodai pirmaujančių vaidmenį inkstų ultragarsu, kuris leidžia ne tik diagnozuoti inkstų geldelių sistemos plėtrą, bet taip pat nustatyti smaragdas ar inkstų abscesas, uždegimą perinephric riebalų. Taip pat naudojamas cystochromoscopy ir šlapimtakio kateterizuoti atkurti šlapimo srovė. Į gimdymo ir ekstremaliose situacijose, kai yra grėsmė moters gyvenime, kurį šalinimo urography ir dinamišką scintigrafija paskirtas.

Nėščių moterų pelyonfritas: komplikacijos, poveikis vaisiui

Liga ne tik kelia grėsmę būsimos motinos sveikatai ir nėštumo eigai, bet ir neigiamai veikia vaisiaus augimą ir vystymąsi.

Nėštumo laikas, kuris padidina ligos tikimybę, vadinamas kritiniu laiku:

  • 24-26 savaitės (pertraukimo grėsmė atsiranda ne tik dėl padidėjusio gimdos sužadinimo, bet ir dėl karščiaviškos moters būklės, skausmo sindromo ir žarnyno grupės bakterijų eksotoksinų poveikio);
  • 32 - 34 savaites - gimdos dydis yra didžiausias, o tai labai veikia inkstų topografiją ir sukelia kiaušidžių suspaudimą;
  • 39 - 40 savaičių - dėl iš vaisiaus pateikia pranešimą dalies gimimo išvakarėse nusileidžia į dubens ir yra prispaustas prie įėjimo, sukelia suspaudimo šlapimo pūslės, šlapimo sąstovio į šlapimo takų ir inkstų geldelių;
  • 4-12 dienų po pristatymo.

Nėštumo komplikacijos

Liga (ypač kai lėtinis procesas pablogėja) padidina šių akušerinių komplikacijų riziką:

  • vėlyvas gestazmas (iki 89% ir daugiau moterų, sergančių lėtiniu pyelonefritu);
  • pertraukos ir persileidimo grėsmė pirmąjį trimestrą;
  • ankstyvas pristatymas;
  • antrinis placentos nepakankamumas;
  • anemija;
  • protėvių jėgų anomalijos;
  • kraujavimas gimdymo metu ir po jo;
  • septicemija (kraujo infekcija) ir septikopieemija (kraujo apsinuodijimas ir gleivinių židinių formavimas organizme);
  • infekciniu-toksiniu šoku;
  • grybelinės-septinės ligos po gimdymo;
  • ūminis inkstų nepakankamumas.

Komplikacijos vaisiui

Savo ruožtu, tai ar kita akušerinė komplikacija neigiamai veikia vaiko gimdą ir lemia šias pasekmes:

  • hipoksija ir vėluojantis vaisiaus augimas (gestozės, anemijos ir placentos nepakankamumo pasekmė);
  • gimdos gleivinės gimdos metu arba per pirmąsias 7 gyvenimo dienas (perinatalinis mirtingumas siekia 30%);
  • intrauterinė infekcija (ankstyvuoju laikotarpiu sukelia vaisiaus anomalijas);
  • ilgalaikė gelta;
  • grybelinės-septinės ligos po gimimo vystymasis;
  • sumažintas imunitetas.

Gydymas ir pristatymas

Gestacinį pyelonefritą gydo kartu su urologas (nefrologas) akušeris-ginekologas. Visos būsimos motinos, turinčios ūminį procesą arba lėtinį ligos paūmėjimą, privalomai hospitalizuojamos.

Ne narkotikų terapija
Pirmasis gydymo etapas yra šlapimo pratekėjimo atstatymas naudojant šias priemones:

  • Nakvynė
    Horizontali padėtis ir šiluma pagerina kraujotaką inkstuose ir neleidžia šlapimo stagnacijai inksto dubens ir šlapimo pūslės. Patalpų poilsis skiriamas nuo 5 iki 7 dienų (kol apsinuodijimo simptomai nyksta ir temperatūra mažėja). Vieningoje procedūroje moterys yra klijuota sveika pusė su išlenktais keliais ir šiek tiek pakelia lovos galą. Šioje padėtyje gimda nukrypsta nuo uždegiminio inksto ir sumažėja šlapimo pūslės slėgis. Atsižvelgiant į dvišalį pyelonefritą, būsimoji motina rekomenduojama vartoti (nuo 3 iki 5 kartų per dieną) kelio ir alkio poziciją, kurioje taip pat gimda nukrypsta ir nustoja veikti spaudimą inkstams ir kiaušidėms.
  • Dieta
    Su inkstų uždegimu parodomas gausus rūgštus gėrimas, iki 3 litrų per dieną. Gydomosioms savybėms priskiriama spanguolių ir braškių morese, sultinys (infuzinis) iš citrinų, briedžių, dagysčių, avižų, šunų, ramunėlių lapų. Būtina neįtraukti arbatos, kavos, saldžių gazuotų gėrimų, šokolado, riebių, keptų ir aštrų patiekalų, rūkytų maisto produktų ir marinuočių, greito maisto. Maistą reikia kepti, troškinti arba virti.

Vaistai

  • Antibiotikų terapija
    Ligos terapija yra antibakterinių vaistų paskyrimas. Per pirmąsias 12 savaičių ampicilinas, oksacilinas arba penicilinas skiriamas. Antrame trimestre cefalosporino serijos antibiotikų (kefzolio, claforano) ir makrolidų (josamicino, rovamicino) leidimas leidžiamas ne ilgiau kaip 7-10 dienų.
  • Nitrofuranai
    Nuo antrojo trimestro antibiotikai pridedami su uroantipeptikų ar nitrofuranų (5-NOC, nitroksolino, furadonino, neviramono).
  • Spasmolitikai ir desensibilizuojantys vaistai
    Iš desensibilizuojančių agentų yra skiriami suprastinas, klaritinas, kaip spazmolitiniai vaistai - ne-spa, papaverinas, baralginas. Be to, yra nurodomas raminamųjų receptų (vaistinės ar vaistinės ekstrakto) receptas.
  • Diuretikai
    Padidinti antibiotikų diuretikų poveikį skiriamos nedidelėmis dozėmis (dichlorotiazidu, furosemidu).
  • Infuzijos terapija
    Dezoksikacijos būdu reopoligliukinas, hemodelas ir druskos tirpalai lašinami į veną.
  • Vitaminai ir geležies preparatai

Operatyvus gydymas
Nesėkmingo konservatyviojo gydymo atveju atliekama chirurginė intervencija:

  • kateterizacija kiaušidėse;
  • nefrostomija, decapsulation arba dalinis nefrektomija ir sunkiais atvejais, pašalinimas per inkstus atveju pūlingos destruktyvaus uždegimas (apostematozny nefritas, inkstų abscesas ar bakteriemija).

Indikacijos chirurginei intervencijai:

  • poveikis nėra po gydymo antibiotikais (nuo 1 iki 2 dienų), taip pat po apsinuodijimo ir uždegimo požymių (padidėjęs leukocitozė, ESR, kreatininas);
  • šlapimo takų obstrukcija (blokavimas) su akmenimis.

Pristatymas

Gestational pyelonefritas yra rekomenduojamas naudojant natūralius gimdymo kanalus. Darbo valdymo planas apima antispasemilizatorių paskyrimą, analgetikus ir vaisiaus hipoksijos prevenciją. Cezario pjūvis atliekamas tik griežtai gimdos ginekologijai.