Dieta inkstų nepakankamumu

Aprašymas galioja 2012-06-12

Efektyvumas: gydomasis poveikis po 2 savaičių
Laikotarpis: nuolat
Produktų kaina: 1200 - 1300 rubliai per savaitę

Bendrosios taisyklės

Inkstų nepakankamumas - būklė, dėl kurios dėl įvairių priežasčių yra inkstų funkcijos pažeidimas. Ūminio inkstų nepakankamumo priežastis yra apsinuodijimas, ūminės infekcijos, nudegimai, sužalojimai ir ūminis nefritas.

Jis turi 4 periodus: pradinis, sumažėja diurezė, atstatoma, atsigauna. Diurezės periodas yra sunkiausias, jis trunka iki 20 dienų ir yra būdingas azoto šlakų kaupimasis kraujyje, vandens ir mineralų apykaitos sutrikimas, pradžia edema ir plėtra acidozė. Pacientai, kuriems yra ūminis inkstų nepakankamumas, gali atsisakyti valgyti, nes jiems yra sutrikęs pykinimas ir vėmimas. Bada blogina situaciją, nes baltymų skilimas pagreitėja, o medžiagų apykaitos sutrikimai didėja.

Lėtinis inkstų nepakankamumas yra susijęs su sutrikusia inkstų funkcija patologijoje, kuri nuolat tobulėja. Jo priežastys gali būti lėtinės ligos:

Ūminio chroniškumo pavojus glomerulonefritas suaugusiųjų, kurių rezultatas yra CRF, yra 10 kartų didesnis nei vaikams. Pielonefritas užima trečiąją vietą tarp lėtinių inkstų nepakankamumo priežasčių.

Anemija dažnai lydi lėtinės inkstų ligos ir yra anksčiausia chroniško inkstų nepakankamumo komplikacija. Dažnai pastebėta sumažėjęs klirensas kreatininas iki 40-60 ml / min (III pakopoje). Kartais tai pastebima ir anksčiau. Jo laipsnis ypač ryškus galutiniame nepakankamumo stadijoje.

Šių pacientų būklė yra didelė, jie nuolat gydomi ir atidžiai stebi jų mitybą. Pažiūrėkime, kokia dieta yra skiriama inkstų liga, kartu su inkstų nepakankamumu. Pagrindinė gydymo lentelė yra Dieta 7 ar jo veislė №7A ir №7B.

Kada ūminis inkstų nepakankamumas pagrindinė lentelė yra Lentelė Nr. 7A, kurioje nurodyta:

Reikšmingas baltymų apribojimas (20 g). Ši paciento suma gaunama dėl pieno, grietinės, grietinės, grietinės ir kiaušinių. Išskyrus mėsą ir žuvį.
Suteikti energetinius poreikius vartojant angliavandenius (vaisius, uogas, daržoves, cukrų, sago, ryžius, medus) ir riebalus (sviestą ir augalinį aliejų).
Įvadas 0,4-0,5 litro skysčio (vanduo be dujų, silpna arbata, atskiestos sultys, kefyras) ir druskos apribojimas nutraukus diurezę. Jo atsigavimo laikotarpiu šlapimo kiekis gali būti 2 litrai per dieną, todėl rekomenduojama didinti skysčio kiekį. Nepakankamas ar per didelis skysčių vartojimas apsunkina inkstų disfunkciją.
Produktų, kurių sudėtyje yra kalio ir magnio, ribojimas, esant papildomai anurijai ir natris.
Kai atsigauna, palaipsniui įvedama druska, baltymai - pirmiausia iki 40 g (Lentelė № 7B), tada norma. Po šios lentelės pacientas per ilgą laiką (iki vienerių metų) perduodamas į dietą Nr. 7. Lengvai praleidžiant juos, nedelsdami rekomenduokite lentelę Nr. 7, bet su kalio apribojimu.

Kada lėtinis inkstų nepakankamumas dieta suteikia inkstų spindesį ir pagrindiniai mitybos principai:

Kepta mėsa

Skirtingi baltymų kiekio apribojimai (tai priklauso nuo CRF sunkumo laipsnio). Pieniniai baltymai ir kiaušinių baltymai yra labiau linkę lengvai virškinti. Augalų baltymai turi maistinę vertę.
Mėsa ir žuvis virti pirmą kartą verdant, o tada jie troškinti arba kepti. Šis metodas sumažina išgaunamų medžiagų kiekį.
Apriboti fosforo normą (pienas, sėlenos, sūris, grūdų, visą kviečių duonos, kiaušiniai, ankštinių augalų, sūris, grūdų, riešutų, kakavos) ir kalio (ribinės bulvės, rūgštynės, bananai, vaisių sultys, jūrų žuvų, mėsos, pašalinti karis, sėklos, sezamas).
Pakankamas kalcio (pieno produktų, kiaušinių, daržovių) suvartojimas. Geriausias būdas yra kalcio karbonatas, kuris gerai absorbuojamas ir fosforo jungiasi žarnyne. Paros dozė yra skaičiuojama atskirai.
Papildomų esminių amino rūgščių ir histidino keto analogų pridėti. Jų naudojimas leidžia saugiai riboti baltymą.
Užtikrinti pakankamą energetinę vertę dėl riebalų (polinesočiųjų riebalų rūgščių) ir angliavandenių, kurie pagerina baltymų įsisavinimą ir mažina jo skilimą organizme. Kalbant apie metabolizmo kalorijų trūkumą, įtraukiami baltymai ir padidėja karbamido kiekis. Reikia į dietą įtraukti didelio energijos maisto produktus (grietinę, medus), bet naudoti juos ryte. Neiškraukite dietos su didelėmis lydosiomis riebalomis ir daugybe paprastų angliavandenių.
Išskyrimo funkcijos būklės apskaita ir skysčių bei druskos optimalus vartojimas. Apriboti juos esant edemai ir aukštam kraujospūdžiui. Maistas ruošiamas be druskos, tačiau leidžiama vartoti tam tikrą jo kiekį (tai priklauso nuo ligos sunkumo ir inkstų nepakankamumo). Tiksli skysčio suma skaičiuojama atskirai per paskutinę dieną ištrauktą šlapimo kiekį.
Neįtraukiami produktai, kurių sudėtyje yra eterinių aliejų (salierų, šviežių krapų, petražolių, bazilikų, česnakų ir svogūnų šviežia forma).
Produktų, kurių sudėtyje yra kalio (džiovinti vaisiai, šviežios daržovės ir vaisiai), apribojimas, nes pacientams, kurių inkstų funkcija sutrikusi, vystosi hiperkalemia.
Pieno produktų, grūdų ir makaronų apriboti.
Neįtraukiamos stiprios arbatos ir kavos, aštrių ir sūrių patiekalų, kakavos, šokolado, sūrių, alkoholinių gėrimų.
Įtraukimas vitaminų kompleksų ir amino rūgštys.
Natrio mineralinių vandenų įleidimas neįtraukiamas.

Su lėtiniu inkstų nepakankamumu tinkamai maitinant, galima sumažinti inksikaciją ir lėtinio inkstų nepakankamumo progresavimą, hiperparatiroidizmas. Dietos terapija turėtų būti skiriama ankstyvuoju etapu, kai kreatininas Tik pradeda viršyti normos ribą.

Dieta CRF priklauso nuo inkstų funkcijos nepakankamumu, kiek ir apima, kad baltymų kiekį, kuris nebus sąlygoti azotemija padidėjimas ir tuo pačiu metu nesukels skilimo savo baltymų. Sveiką maistą turėtų užtikrinti poreikis amino rūgštys su mažu baltymų kiekiu ir taip išvengti baltymų trūkumo. Ankstyvas baltymų apribojimas dietoje gali sulėtinti ligos progresavimą. Iškrauti baltymų slopina hiperfiltracija (vienas iš mechanizmų, sprendžiant CRF progresavimo), kai konservuotos dalys inkstų audinių įgauna padidėjusia baltymų apkrovos. Mažas baltymų kiekis sumažina hiperfiltraciją. Ribojant priėmimo lygį baltymų karbamido (galutinis produktas savo skilimas) sumažėjo, sumažėjo toksiškumo ir pagerinti pacientų būklę.

Pradiniame etape (1-ajame etape) maistas tiekiamas pagal lentelę Nr. 7, tačiau duona pakeičiama be baltymų. Mitybos baltymų kiekis yra 0,8 g 1 kg paciento svorio (50-60 g per parą, pusė iš jų - gyvūnai). Atsižvelgiant į paciento būklę, šis vidutinis baltymų kiekis gali sumažėti. Pacientui rekomenduojama praleisti iškrovimo dienas (iki 3 kartų per savaitę) Dieta 7B su sumažėjusiu baltymų kiekiu. Amino rūgščių papildymas šiuo laikotarpiu nereikalingas.

Skysčio suvartojimas normalaus šlapimo atskyrimo metu neribojamas, tačiau jis turėtų atitikti praėjusiai dienai skirtą sumą plius 400-500 ml. Jei slėgis nepadidėja ir nėra edemos, rekomenduokite 4-5 gramus druskos per dieną. Padidėjęs kraujospūdis sumažina edemos atsiradimą, svorio padidėjimą, skysčių ir druskos suvartojimą.

Lėtiniu inkstų funkcijos nepakankamumu 2 laipsnio baltymų kiekis ribojamas iki 0,5-0,4 g / kg kūno svorio (Lentelė Nr. 7B), taip pat fosforas. Atsižvelgiant į tai, kiaušinių trynių ir paukštienos, sūrių, riešutų, pupelių nėra, pienas yra ribotas. Jautienos, žuvies, ryžių ir bulvių du kartus reikia virti daug vandens, išleisti pirmąjį vandenį. Šis metodas leidžia jums sumažinti fosfatą beveik du kartus. Norėdami apskaičiuoti baltymų ir kalio kiekį, yra specialių stalų. Nustato aminorūgščių papildai vaisto forma Ketosterilas (4-8 tabletes tris kartus per parą). Jame esančios kalcio druskos jungiasi su fosfatais žarnyne.

Su lėtiniu inkstų nepakankamumu naudojamas 3 laipsnis Dietos № 7A arba Nr. 7B. Jie yra atitinkamai 20-25 g arba 40 g baltymo. Tai daugiausia gyvūniniai baltymai (pieno produktai, kiaušiniai, žuvis ir mėsa). Laikas, praleistas mažai baltymui skirtai dietai, priklauso nuo paciento būklės, kai jis tobulinamas, tai leidžiama Lentelė Nr. 7B, tačiau jo fone periodiškai (iki 3 kartų per savaitę) vėl grįžta į mažai baltymų Lentelė Nr. 7A.

Druskos kiekis gali būti padidintas iki 6-8 g ar daugiau, tačiau kontroliuojamas kraujo spaudimas ir išsiskiria šlapimas (jei jo kiekis mažėja, tada druska nedidėja). Minėtos dietos nenumato paciento vitaminų, geležies, kalcio poreikio, todėl maistą reikia papildyti tinkamais vaistais. Siekiant normalizuoti sutrikusią fosforo ir kalcio metabolizmą, svarbu fosforą sumažinti dietoje ir padidinti kalcio kiekį, kuris teigiamai veikia inkstus. Ankštiniai augalai yra pašalinami dėl didelio fosforo kiekio. Kalcis papildomai pateikiamas preparatų pavidalu. Dėl didelio kalio kiekio nerekomenduojama valgyti šviežių daržovių ir vaisių, jie turi būti virinami.

Terminalo 4 laipsnis pacientas perduodamas gydymui hemodializė, todėl baltymų kiekis padidėja iki 1,0-1,3 g / kg svorio, nes kraujo valymo procesas yra prarastas amino rūgštys, vitaminai, mikroelementai ir oligopeptidai. Maistas turėtų būti kuo pilnesnis. Didėja maisto produktas, kuris gaunamas vartojant daugiau angliavandenių (450 g) ir riebalų (90 g). Be to, aminorūgštys įvedamos preparatų pavidalu.

Skysčio kiekis lyginamas su diurezu. Jei inkstų išskyros funkcija pablogėja, nustatykite skysčių apribojimus. Druskos sunaudojimas ribojamas 5-7 g, bet paprastai jis skaičiuojamas atskirai, atsižvelgiant į arterinę hipertenziją ir edemą. Rekomenduojama nekeisti sūdytos mėsos ir žuvies, sūrių, konservuotų produktų, sūdyto sviesto ir įprastos kepimo duonos dietoje. Ypač dažni dializuojami pacientai hiperfosfatemija.

Pacientams pasireiškia apetito pablogėjimas, pykinimas, vėmimas, skonio jutimo pokyčiai. Dažniausiai pasireiškia stemplė ir skrandis, todėl indai turi būti daugiausia virti arba garuoti, o kvapiųjų savybių stiprinimui naudojamos padažai (rūgštaus ir rūgštainio), prieskoniai ir aštraus daržovių. Dažnai naudokite iškrovimo dienas (obuolių, obuolių-moliūgų), kurios padeda sumažinti acidozė ir azotemija.

Būdinga komplikacija cukrinis diabetas yra nefropatija. Kai kuriose šalyse diabetinė nefropatija yra pagrindinė mirties priežastis vyresnio amžiaus žmonėms dėl CRF. Tokių pacientų gydymas sukelia didelių sunkumų. Su inkstų nepakankamumu ir diabetu, slėgio kontrolės ir medžiagų apykaitos sutrikimų (hiperlipidemija, hiperurikemija) Angliavandeniai tokių pacientų mityboje yra riboti.

Leidžiami produktai

Dieta № 7B dažniausiai naudojami inkstų funkcijos sutrikimui. Iš Dietos № 7A pasižymi baltymų kiekio, bendro dietos ir kalorijų kiekio padidėjimu. Indai Lentelės Nr. 7A ir Nr. 7B yra paruoštos be druskos.

Leidžiama naudoti be baltymų ir be druskos duoną iš kukurūzų krakmolo iki 300-400 g per dieną. Jei nėra, galite naudoti achlorido duoną.
Sriubos yra tik vegetariškos su grūdais ir daržovėmis, galite paruošti sriubą, boršą ir burokėlius. Porcija - 250-350 ml.
Mažai riebalų jautiena, vištiena, veršiena ir kalakutiena patiekiami virtos formos. Virimo metu mėsa gali būti kepama arba kepti. Preliminarus verdimas dideliu vandens kiekiu pašalina azotines medžiagas iš produktų. Porcija 55-60 g.
Žuvys pasirenka mažai riebalų: lydekos, lydekos, jūrų lydekos, navagos, molo, menkių. Jis paruoštas taip pat, kaip mėsa, panaši dalis.
Dėl patiekalų daržovių leidžiama morkos, agurkai, burokėliai, pankolių, pomidorai, žiediniai kopūstai, salotos, petražolės, svogūnai, pomidorai, bulvės ir kopūstai. Daržovės virkite arba troškinkite.
Javai, visos pupelės ir makaronai yra labai riboti. Rekomenduojami patiekalai iš sago į vandenį pudingo, grūdų, troškinčių, pilvakų arba kotletų pavidalu.
Baltymų omletas iš vieno kiaušinio per dieną.
Vaisiai ir uogos yra skirtingi žaliavoje ir virti. Atsižvelgiant į jo apribojimą, į kalio kiekį atsižvelgiama. Kalio kiekis prarandamas vaisių virimo metu. Gavus gydytojo leidimą, galite naudoti džiovintus abrikosus.
Jei nėra jokių apribojimų, pieno ir rūgščiųjų pieno produktų sunaudojama iki 200-300 g per dieną. Kailinis sūris yra pašalinamas arba naudojamas nedideliais kiekiais (iki 50 g).
Baltas padažas leidžiamas grietine ar pienu, daržovių ir vaisių salotos, salotos be sūdytų daržovių.
Neišsamios arbatos ir kavos, vaisių sulčių, rožių šlaunų infuzijos.
Sviestas ir daržovių.

Inkstų nepakankamumas - gydymo metodai

Inkstų nepakankamumo gydymas

Visi atsakymai į jūsų klausimus apie inkstų nepakankamumą. Medicininės konsultacijos yra patogus būdas nemokamai atsakyti į bet kurį medicinos ir sveikatos klausimą, kuris jus domina per 24 valandas. Žinoma, Medicinos konsultacinė tarnyba negali pakeisti vizito gydytojui, o mūsų atsakymai yra tik patariamojo pobūdžio, tačiau net tokiomis sąlygomis mūsų paslauga bus labai naudinga jums ir jūsų šeimai.

Inkstų nepakankamumo gydymas. Siekiant normalizuoti hemoglobino kiekį kraujyje, nustatomi geležies preparatai ir preparatai, kurių sudėtyje yra testosterono. Tai pagerina raudonųjų kraujo kūnelių gamybą. Jei vaistas nėra naudingas, du kartus arba tris kartus per savaitę atliekamos hemodializės procedūros. Ypač sunkiais atvejais pacientas persodinamas donoro inkstu.

Lėtinis inkstų nepakankamumas. Jei per penkerius metus atlikite tyrimus, kurie yra būdingi lėtiniam inkstų nepakankamumui, tuomet būsite tinkamai diagnozuotas. Tuo pačiu metu skiriant tinkamą gydymą, būtina išsiaiškinti šios ligos priežastį.

Klinikiniai inkstų funkcijos nepakankamumo aspektai, pavyzdžiui, dėl prenatalinių priežasčių, apima kraujotakos sutrikimus inkstams. Kaip žinoma, inkstų filtravimo procesas visiškai priklauso nuo kraujo, patenkančio į inkstus, kiekio, kuris, savo ruožtu, priklauso nuo kraujo spaudimo.

Inkstai - Anatominiai ir fiziologiniai ypatumai. Suporuotas organas, palaikantis vidinę kūno aplinką per šlapinimą.

Inkstų nepakankamumas - patologinė būklė, kuri yra būdinga inkstų disfunkcijos palaikymo pastovų vidinę aplinką (homeostazės). Inkstų nepakankamumas, iš dalies ar visiškai prarado gebėjimą inkstus formuoti ir (arba) skirti šlapimą ir, kaip rezultatas, kurti rimtus pažeidimus vandens-druskų, rūgščių-šarmų ir osmosinį homeostazę organizmo, kurios sukelia antrinę žalą visų organizmo sistemų.

Remiantis klinikine eiga, išskiriama ūmaus ir lėtinio ligos forma. Ūminis inkstų nepakankamumas Ji vystosi staiga, kaip ūminio (bet dažniausiai laikinas) žalos inkstų audinio pasekmė, ir pasižymi aštriu sumažėjo šlapimo išsiskyrimas (oligurija), kad jo visiškai nėra (anurija).

Lėtinis inkstų nepakankamumas Ji vystosi lėtai ir yra lėtinio inkstų liga pasekmė (lėtinio glomerulonefrito, lėtinis pielonefritas, akmenlige, inkstų amiloidozei et al.), Kuris veda į laipsnišką pakeisti inkstų parenchimos jungiamojo audinio. Skirtingai nuo ūmaus ligos forma, lėtinio inkstų nepakankamumo gali sukurti per metus, ir neišvengiamai veda iki visiškos disfunkcija inkstus.

Šio ligos gydymo Bud metodu privalumai yra sudėtingas gijimo poveikis organizmui, kūno apsauga, medžiagų apykaitos proceso tobulinimas ir imuniteto didinimas.

Inkstų nepakankamumo gydymas
Gydymas inkstų nepakankamumo visada reiškia kompleksą ir specialios paskirties maistu režimas, gydymą korekcijos vandens-druskų ir rūgščių-šarmų balanso, gydant hipertenziją (aukštas kraujo spaudimas kartu inkstų žala), širdies nepakankamumo, anemija. Jei reikia, naudokite ekstrakorporalinės kraujo gryninimo metodai - dializė arba inkstų transplantacijos.

Inkstų ligų (ypač lėtinio inkstų nepakankamumo) gydymui ir prevencijai svarbi vieta yra netradiciniai gydymo būdai, naudojant biologiškai aktyvius priedus (Papildai), pagaminti remiantis natūraliomis žaliavomis.

Tradicinis inkstų nepakankamumo gydymas
Ūminio inkstų nepakankamumo gydymas visų pirma skirtas pašalinti priežastis, dėl kurios atsirado ši būklė. Taigi imasi priemonių kovai su šoko, dehidratacijos, hemolizės, apsinuodijimo ir tt. Ūminės ligos pacientai yra vežami į specializuotą skyrių (reabilitacijos skyrius), kur jie gauna reikiamą pagalbą. Kadangi inkstų nepakankamumas funkcija abiejų inkstų ūminis sutrinka staiga ir visiškai, vienintelis veiksmingas gydymas yra Ekstrakorporinė kraujo valymo priemonėmis atliekama hemodializė.

Hemodializė Ar kraujo ekstrakoracinio valymo metodas. Dažnai hemodializės aparatas vadinamas dirbtiniu inkstu. Šis metodas pagrįstas medžiagų, gautų iš kraujo per pusiau permetiamą membraną į dializato skystį, osmozinės difuzijos principu.

Paciento ryšys su hemodializės aparatu prasideda chirurginiu būdu nustatytos arterioveninės fistulės punktais. Taigi paciento kraujas praeina kanalo sistemoje į aktyvią dializatoriaus dalį, kurioje paciento kraujas per pusiau perneštą membraną patenka į dializės skysčių. Šios ligos paciento kraujyje kaupiasi daug osmoso medžiagų (pvz., Karbamido), be to, šiose medžiagose nėra skysto dializės būdu. Vyksta per pusiau pralaidžia membrana Medžiagos mainų tarp paciento kraujyje ir dializės skysčio (kraujo ląstelių ir plazmos baltymų yra ne gali prasiskverbti pro membraną), tol, kol medžiagų koncentracija osmoaktivnyh abiejų skysčių neturi išlyginti. Hemodializės procedūra paprastai trunka apie 3 valandas, tačiau gali trukti ilgiau, priklausomai nuo paciento apsinuodijimo laipsnio. Procedūrų dažnumas taip pat priklauso nuo paciento būklės sunkumo. Gydant ūminiu inkstų nepakankamumu pacientams, turintiems grįžtamą inkstų pažeidimą, hemodializė atliekama kasdien per visą anurijos stadiją.

Nepaisant visų jo privalumų, hemodializė gerina paciento būklę tik trumpą laiką. Stacionarus paciento palaikymas yra įmanomas tik sistemingai atliekant hemodializę.

Pacientams, kuriems yra ūminis inkstų nepakankamumas anuurijos stadijoje, yra skiriama speciali dieta, kurioje vyrauja kaloringi riebaliniai ir saldūs maisto produktai. Baltymų, taip pat produktų, kurių sudėtyje yra kalio ir natrio (stalo druskos, vaisių ir daržovių), vartojimas yra ribotas. Nuo dalinio susigrąžinimo inkstų funkciją (poliurija) pakopoje įvedama pacientui didelė suma skysčio, kuriame yra natrio ir kalio - gėrimų, vaisių, pieno, vaisių sultys, padengti skysčio nuostolių ir elektrolitų šlapime. Palaipsniui paciento mityba prideda baltymų ir stalo druskos.

Lėtinio inkstų nepakankamumo gydymas
Lėtinio inkstų nepakankamumo būklė labai skiriasi nuo ūminės ligos formos. Lėtinio inkstų nepakankamumo vystosi per daugelį metų ir, kaip taisyklė, yra įvairių lėtinių inkstų ligų, kurios yra būdingos palaipsniui pakeisti funkciškai aktyviąją inkstų parenchimos jungiamojo audinio pasekmė. Su lėta liga plintant, inkstų funkcija ilgą laiką išlieka patenkinama (kompensuojamas inkstų nepakankamumas), o kenksmingų medžiagų kaupimas kūne ir apsinuodijimas vystosi lėtai. Atsižvelgiant į šiuos skirtumus lėtiniu inkstų nepakankamumu sergantiems viena iš prioritetų yra palaikomasis gydymas inkstų funkciją kompensacijos ir gydymui lėtinės inkstų ligos lygio, kuris gali baigtis inkstų funkcijos nepakankamumu (inkstų ligų profilaktikos) identifikuoti.

Reikėtų pažymėti, kad kartu su šlapimo susidarymo funkcija, lėtinės ligos vystymasis pažeidė ir kitas inkstų funkcijos. Priežiūra elektrolitų balansą, kraujo spaudimo reguliavimas, vitamino D apykaitai, stimuliacija raudonųjų kraujo kūnelių, ir tt Taigi kompleksas lėtinio inkstų nepakankamumo gydymas reiškia šiuos principus:

Skirta dieta. lėtinio inkstų nepakankamumo pacientas dieta turėtų būti ribotą skaičių baltymų ir druskų, tam, kad sumažinti toksinių medžiagų (amoniako ir karbamido yra baltymų skilimo produktų) gamybą ir užkirsti kelią pernelyg didelei kaupimu druskų kūno ir vandens.
Pacientams, kuriems yra konservuotas diurezas, skiriamas diuretikas gydyti furosemidu, kad paspartėtų vandens ir toksinių medžiagų išsiskyrimas iš organizmo. Siekiant užkirsti kelią dehidracijai, kartu skiriamas chlorido ir natrio bikarbonato tirpalas.
Korekcija sutrikimų elektrolitas balansas yra taip: kai hipokalemija vartojamas kalio papildus, veroshpiron, o hiperkalemija - diuretikai, paspartinti kalio (furozemido) išskyrimą injekcijas insulino ir gliukozės, kalcio gliukonato, ir tt
Su hipertenzijos vystymusi skiriamas kombinuotas gydymas diuretikais (diuretikais) ir preparatais, blokuojančiais angiotenzino II susidarymą (kaptoprilį, enalaprilį). Kai kuriais atvejais dvipusis pašalintas paveiktas inkstas ir paciento perkėlimas į hemodializę.
Svarbus sudėtingo ligos gydymo veiksnys yra vitamino D3 ir kalcio preparatų, skirtų kovoti su osteodistrofija, kuris yra inkstų nepakankamumas, naudojimas.
Eritropoezės stimuliavimas pasiekiamas skiriant eritropoetiną, taip pat geležies ir anabolinius vaistus.
Su visišku inkstų funkcijos dekompensavimu pacientas perduodamas į hemodializę.
Veiksmingiausias gydymo būdas (ir, deja, labiausiai nepasiekiamas) yra transplantacija donoro inkstai. Šiuolaikinės transplantacijos sėkmė netrukus paskatins efektyvesnį šio metodo taikymą bendrojoje populiacijoje.

Lėtinio inkstų nepakankamumo profilaktika yra sumažinta iki tokių lėtinių ligų gydymo kaip: pielonefritas, glomerulonefritas, urolitiazė.

Vivtort J. A. Nefrologijos vadovas, M.: Medicina, 2000
Nikolaev A.Yu. Inkstų nepakankamumo gydymas: Ruk.dlya gydytojai, M., 1999
Мухаметзянов, I.Š. Lėtinis inkstų nepakankamumas ir jo gydymo metodai, Kazanė, 2001

Inkstų nepakankamumas: vaistai ir liaudies gynimo priemonės

Žmogaus kūnas prisitaiko prie aplinkos sąlygų. Ir per metus jie nepagerėja. Vis dažniau kūnas nesulaukia visiškai švarių gėrimų ir maisto, o inkstai yra visa tai gryna. Vieno organo svoris yra tik 200 gramų, ir jie leidžia 1000 litrų kraujo per dieną.

Nepakankamas vanduo, sintetiniai gėrimai - visa tai atsispindi mažų "filtrų" darbe. Su šiuo organu susijusios ligos yra vaikams ir suaugusiems. Labiausiai nerimą kelia inkstų nepakankamumas. Gydymas šiuolaikiniais metodais ir liaudies preparatais, taip pat ligos simptomai ir priežastys bus svarstomi toliau.

Kas yra inkstų nepakankamumas?

Inkstai atlieka du labai svarbius vaidmenis organizme: pašalina medžiagų apykaitos produktus ir palaiko rūgščių pagrindo ir vandens balanso pusiausvyrą. Tai pasiekiama per juos tekantį kraują. Inkstų funkcijos nepakankamumas yra sindromas, kuriame pastebimi sunkūs funkcijos sutrikimai. Susilpnėja organų stabilumas, išnyksta jų veikimo pusiausvyra. Užterštas kraujas nustoja filtruojamas, skleisdamas į visus organus, pažeidžia jų nuoseklų darbą.

Inkstų nepakankamumas yra dviejų tipų:

Pirmoji forma labai greitai tekėja, bet yra išgydoma. Tai sunkiau su lėtiniu, vystosi lėtai, bet sutrikdytos funkcijos negali būti atkurtos. Ir dabar, sužinoję, kokį tokį ūminį inkstų nepakankamumą, gydymą jo formomis ir simptomatologiją mes apsvarstysime toliau.

Ūminės formos priežastys

Ši ligos rūšis gali sukelti 60% traumų ar chirurginės intervencijos atvejų, 40% - vaistų vartojimas, 2% - nėštumas.

Sukūrimo priežastys gali būti šios sąlygos:

Trauminis šokas.
Gausus kraujo netekimas.
Apsinuodijimas neurotropiniais nuodais.
Toksiškumas vaistams, spindulinės terapijos medžiagoms.
Infekcinės ligos, tokios kaip cholera, sepsis, dizenterija.
Trombozė ir embolija yra pavojingos.
Ūminis peleonefritas arba glomerulonefritas.
Abortas.
Burnos didelių kūno vietų.
Kraujo perpylimas, jei nustatomas nesuderinamumas.
Nepertraukiama vėmimas.
Nėštumo metu - stiprus toksikozė.
Miokardo infarktas.
Skausmas ar šlapimo akmenys.

Su visomis šiomis sąlygomis yra tikimybė susirgti inkstų liga, taigi reikia žinoti pirmuosius negalavimų simptomus.

Simptomatologija ligos

Kaip minėta, galima visiškai atkurti inkstų funkciją šioje būsenoje, jei laiku kreipiatės į gydytoją. Ši liga gali vystytis per trumpą laiką, nuo kelių valandų iki septynių dienų.

Užtrunka panašią būseną iš dienos ar daugiau. Svarbiausia - neignoruokite, jei tai yra ūminis inkstų nepakankamumas, simptomai. Gydymą reikia nedelsiant suplanuoti.

Ligos raidą galima suskirstyti į 4 etapus.

Pirmasis laikotarpis - šokas - trunka keletą dienų. Yra tokių simptomų:

Drebulys.
Padidėjusi kūno temperatūra.
Odos dėmėtumas arba skrandžio rūgštys.
Tachikardija, žemas kraujospūdis.

Antrojo laikotarpio metu šlapimas nustoja formuotis, kraujyje kaupiasi azotas ir fenolis. Tai trunka apie vieną ar dvi savaites ir turi šias pasireiškimus:

Ateitis išnyksta.
Silpnumas, galvos skausmas, galvos svaigimas.
Nemiga.
Pykinimas ir vėmimas.
Amoniako kvapas.
Galimas plaučių patinimas.

Trečiasis laikotarpis vadinamas atkūrimo laikotarpiu, gali būti pagerėjęs būklė arba galbūt pablogėja. Kai kuriais atvejais žmogus turi apetitą, jis pradeda jaustis daug geriau.

Ketvirtasis laikotarpis taip pat yra atkūrimo laikotarpis, jam būdingas tai, kad:

Rodikliai sugrįžta į normalią.
Inkstų funkcija atkurta.

Šis laikotarpis gali trukti nuo kelių mėnesių iki kelerių metų.

Tačiau reikėtų pažymėti, kad su šia liga pažeistos kepenų ląstelės, o tai paaiškina odos geltą. Jei buvo ūminė būklė, jos požymiai gali dar metus ar du priminti apie sugedusį vidaus organų darbą, pvz., Kepenų ar širdies raumens.

Lėtinės ligos priežastys

Lėtinės formos vystymas gali sukelti tokias sąlygas:

Lėtinis glomerulonefritas.
Inkstų akmenys.
Kvėpavimo takų sutrikimas.
Inkstų polycistozė.
Ilgalaikis vartojimas tam tikrų grupių vaistų.
Lupus, cukrinis diabetas.
Lėtinis pyelonefritas.

Verta paminėti, kad lėtinis pyelonefrito ir glomerulonefrito gydymas yra dažniausia ūminio inkstų nepakankamumo priežastis.

Lėtinio ūmio nepakankamumo simptomai

Dėl lėtinio ligos eigą galima susidaryti negrįžtamus procesus inkstuose. Pažeistos funkcijos pažeidimas, ir dėl akumuliacinių azoto medžiagų metabolizmo atsiranda uremija. Pradiniame vystymosi etape praktiškai nėra jokių simptomų, nukrypimai gali būti nustatyti tik atlikus specialią analizę. Deja, tik 90 proc. Nephrons jau sunaikinami, ligos simptomai prasideda:

Greitas nuovargis.
Sumažėjęs apetitas.
Spalva ir sausa oda.
Pykinimas ir vėmimas.
Kraujavimas.
Anemija.
Edema.
Virškinimo sutrikimas.
Raumenų mėšlungis.
Aftinio stomatito atsiradimas.
Dažni galvos skausmai.
Galimi galūnių drebėjimas.
Sąnarinis skausmas.
Plaukų ir nagų būklė pablogėja.

Labai svarbu nepraleisti, jei atsiranda baimė, kad gali išsivystyti inkstų nepakankamumas, simptomai. Gydymą reikia pradėti kuo greičiau. Tai vienintelis būdas išvengti negrįžtamų pokyčių.

Inkstų nepakankamumo diagnozė

Jei yra įtarimų, kad pacientas serga inkstų nepakankamumu, gydymą reikia pradėti tik patvirtinus diagnozę. Reikia pasikonsultuoti su nefrologu ir urologu. Priskirkite šį egzaminą:

Elektrolitų, kreatinino, karbamido biocheminis kraujo tyrimas.
Analizė urinais.
Šlapimo pūslės ir inkstų ultragarsas.
UZGD.
Inkstų biopsija su įtarimu dėl glomerulonefrito.

Diagnozuojant lėtines ligas, atliekamas Plusberg testas ir Zimnickio testas.

Ūminės formos gydymas

Tokia rimta būklė, pavyzdžiui, ūmaus inkstų nepakankamumo, gydymas pirmiausia siekiama pašalinti sukelia pablogėjimą veiksniai.

Jei priežastis buvo paciento šoko būklė, būtina normalizuoti kraujospūdį ir sudaryti kraujo nutekėjimą, jei toks yra.

Pirmiausia apsinuodijant, būtina skrandį ir žarnas plauti pacientui. Kai apsinuodijimas toksinėmis medžiagomis, kūną galima išvalyti ekstrakorporaliniu hemokorrectionu metodu.

Be to, akmenų ar naviko pašalinimas iš šlaplės ar šlapimo pūslės normalizuoja paciento būklę. Visos šios procedūros yra atliekamos pradinėje ligos stadijoje.

Be to, imamasi priemonių, kurios prisidės prie arterijų ir kraujagyslių susiaurėjimo. Išimkite vietas, kuriose yra audinių nekrozė, skirkite antibiotikų terapiją, atsižvelgdami į inkstų audinio nugalėjimą. Pacientui skiriama speciali be baltymų dieta. Medicininis inkstų nepakankamumo gydymas apima tokius vaistus:

Gydant ankstyvuoju inkstų nepakankamumu ar profilaktikai, gydytojas gali skirti hemodializę. Nurodyta, ar gydytojas pastebi, kad yra inkstų funkcijos sutrikimas, pablogėjęs metabolizmas. Hemodializė daroma siekiant išvengti komplikacijų. Ši procedūra leidžia jums išvalyti kraują, kol jis praeina per inkstus.

Lėtinės formos ligos gydymas

Lėtinio inkstų funkcijos nepakankamumo gydymas yra skirtas lėtinti pagrindinės ligos progresą. Pagrindinis gydytojų uždavinys yra pastebėti ligą ankstyvoje stadijoje, neleisti keisti inkstų funkciją.

Lėtinės formos gydymui naudojama hemodializė ir peritoninė dializė. Jie yra atliekami medicinos įstaigoje, tačiau po procedūros, kai pacientas gali grįžti namo, nereikia hospitalizuoti.

Pacientas gali atlikti peritoninę dializę nepriklausomai. Pakanka apsilankyti gydytojui kartą per mėnesį. Ši procedūra yra vartojamas gydyti, o pacientas laukia inkstų persodinimo, nes liga sukelia negrįžtamas ir kad vienintelis būdas išlaikyti paciento būklę.

Transplantacija yra paveikto inksto pakeitimas donoro organu. Jie gali tapti santykiu ir neseniai mirusiu asmeniu. Iš pradžių daugelis bandymų atliekami dėl suderinamumo. Po operacijos inkstai sugeria per metus. Vienas sveikas inkstas pakeičia dviejų pacientų darbą. Jei donoras yra giminaitis, palankių rezultatų tikimybė didėja.

Po inkstų transplantacijos pacientui skiriami imunosupresantai, juos reikės vartoti visą gyvenimą. Yra vienas neigiamas taškas: Atsižvelgiant į šių vaistų priėmimo į žmogaus imuninės sistemos pagrindas yra žymiai sumažėjusi, ir ji gali gauti lengvai užsikrėsti bet užkrečiama liga.

Dieta kaip gydymo būdas

Kad ir kokie būtų inkstų funkcijos nepakankamumo gydymo būdai, būtina laikytis specialios dietos. Štai keletas atitikties taisyklių:

Rekomenduojama valgyti daugiau daržovių ir vaisių.
Gyvūnų riebalai turėtų būti pašalinti iš dietos.
Sumažinkite druskos, prieskonių, rūkytų produktų, konservuotų maisto produktų kiekį.
Jei kalio kiekis padidėja, būtina pašalinti produktus, kurių sudėtyje yra jo. Tarp jų - banana, riešutai, kakava, daržovių ir mėsos sultiniai, šokoladas, džiovinti vaisiai.

Su uremija, būtina pašalinti iš dietos ankštinius, žuvų, subproduktų, žąsų, veršienos, muselų, alkoholio.
Maistui gaminti geriausia naudoti maisto foliją, išskyrus kepimą ir kepimą.
Patartina pereiti prie dietos.
Sumažinti valgomųjų maisto produktų suvartojimą. Valgyk naudingą baltymą - kiaušinius, pieną.

Jei pasireiškia lėtinis inkstų nepakankamumas, gydymas liaudies preparatais gali būti geras vaistų vartojimo papildymas. Reikia pažymėti, kad šių vaistų vartojimas bus veiksmingesnis ankstyvoje ligos stadijoje.

Folinis inkstų funkcijos nepakankamumo gydymas

Labai gerai, jei vartojami siūlomi receptai, laikantis mitybos mitybos. Štai keletas iš jų:

Būtina paimti vieną dalį pankolio sėklų ir sumalti, supilti 20 dalių vandens. Paimkite pusę stiklinės 4 kartus per dieną. Keptas puikiai pašalina uždegimą, turi diuretikų poveikį.
Jūros dumbliai gerina medžiagų apykaitą. Jūs galite įdėti į indus 100 gramų per dieną. Padėkite pašalinti toksinus iš organizmo.
Kadaka yra paruošta pagal šią schemą. Šaukštą įpilkite vieno puodelio verdančio vandens ir primkite valandą. Padirbkite ir 1 šaukštą 4 kartus per dieną.
Laukinis ragus yra diurezinis, baktericidinis, sutraukiantis. Padeda atkurti vandens ir elektrolitų pusiausvyrą. Reikia 3 arbatinius šaukštus užpilkite 0,5 litro vandens ir 30 minučių virkite, paskui užgerkite 3-4 kartus per dieną.

Jei turite lėtinį inkstų nepakankamumą, vaistažolių gydymas padės sumažinti ligos progresą. Pavyzdžiui, rekomenduojama naudoti šią infuziją:

Būtina imtis 30 gramų gėlių erškėčio, Viola tricolor, Hypericum, vaisius šeivamedžio uogų, pienės 50 gramų ir 80 gramų ramunėlių. Gautą mišinį paimkite po vieną šaukštą, užpilkite 1 puodelio verdančio vandens ir virkite 3 minutes. Po sultinio 10 minučių įpilama, įtrinkite ir gerkite tris kartus per dieną prieš valgydami. Tai yra geras karščiavimą, diuretiką ir antiseptiką.
Dervos šaknis pagerina paciento būklę. Infuziją paruoškite taip: supjaustytą šaknį užpilkite verdančiu vandeniu, primygtinai reikalaudami naktį. Mažomis porcijomis dieną reikia gerti infuziją. Turi būti laikomasi geriamojo režimo.

Jei yra inkstų nepakankamumas, gydymas liaudies preparatais padės stiprinti imunitetą ir stiprinti kovą su liga. Pavyzdžiui, ežiuolės tinktūra padidins organizmo atsparumą infekcijoms.

Jūs galite sumaišyti graikinius riešutus su medumi lygiomis proporcijomis ir primygtinai reikalauti 30 dienų tamsioje vietoje. Dienos metu reikia valgyti 3 arbatinius šaukštus trims priėmimams. Ši priemonė gerai išvalo kraują ir stiprina imuninę sistemą.

Labai svarbu išlaikyti kontrolę, jei turite inkstų nepakankamumą, simptomus. Gydymas liaudies gynimo priemonėmis gali sumažinti jų pasireiškimą, todėl būtinai turi būti susitarta su gydomuoju gydytoju.

Inkstų ligos profilaktika

Paciento ir gydytojo problema yra taip: net jei diagnozė "inkstų nepakankamumas", gydymas turi būti visų pirma siekiama išsaugoti inkstų funkciją. Visais būdais būtina pagerinti paciento gyvenimo kokybę.

Siekiant išvengti inkstų nepakankamumo, yra šie dalykai:

Pirmiausia gydykite pagrindines ligas.
Sekite dietą.

Įgyvendinti lėtinio pyelonefrito ir lėtinio glomerulonefrito prevenciją ir gydymą.
Kruopštus tyrimas ir laiku atliekamas inkstų ligų gydymas, išvengiant komplikacijų.
Sutvarkykite arterinę hipertenziją.
Infekcinės inkstų ir gimdos kaklelio ligų pašalinimas ankstyvosiose stadijose yra svarbus gydymo kursas.
Pacientai, kuriems pasireiškė ūminis inkstų nepakankamumas, reguliariai stebimi su gydytoju ir stebimi kraujo ir šlapimo indikatoriai.

Gydant "inkstų nepakankamumo" diagnozę, vaistus reikia skirti tik specialistas, kitaip pacientas gali mirti. Tai nėra atvejis, kai galite savarankiškai gydytis. Inkstai yra labai svarbus organas, visada reikia rūpintis savo sveikata.

Inkstų nepakankamumas

Klinikiniame eigoje išskiriamas ūmus ir lėtinis inkstų nepakankamumas.

Ūminis inkstų nepakankamumas

Ūminis inkstų nepakankamumas išsivysto staiga, kaip ūminio (bet dažniausiai laikinas) žalos inkstų audinio pasekmė, ir pasižymi aštriu sumažėjo šlapimo išsiskyrimas (oligurija), kad jo visiškai nėra (anurija).

Ūminio inkstų nepakankamumo priežastys

1) inkstų hemodinamikos pažeidimas (šokas, žlugimas ir kt.);

2) egzogeninės apsinuodijimai (nuodai, naudojami šalies ūkyje ir kasdieniame gyvenime, nuodingų gyvatės ir vabzdžių įkandimas, vaistai);

3) infekcinės ligos (hemoraginė karščiavimas su inkstų sindromu ir leptospiroze);

4) ūminė inkstų liga (ūmus glomerulonefritas ir ūmus pyelonefritas);

5) šlapimo takų obstrukcija (ūminis šlapimo nutekėjimo pažeidimas);

6) arenos būklė (trauma ar vienos inksto pašalinimas).

Ūminio inkstų nepakankamumo simptomai

mažas šlapimo kiekis (oligurija);
visiškas nebuvimas (anurija).

Paciento būklė pablogėja, ją lydina pykinimas, vėmimas, viduriavimas, apetito stoka, galūnių patinimas, kepenų kiekio didėjimas. Pacientas gali būti slopinamas arba atvirkščiai.

Klinikinio ūminio inkstų nepakankamumo metu išskiriami keli etapai:

I etapas - inicialas (simptomai, atsiradę dėl tiesioginio poveikio į ūminį inkstų nepakankamumą priežasties) trunka nuo poveikio iš pagrindinių priežasčių, į pirmųjų simptomų inkstų metu turi skirtingą ilgį (nuo kelių valandų iki kelių dienų). Gali atsirasti apsinuodijimas (blyškis, pykinimas, skausmas pilve);

II žingsnis - oligoanuricheskaya (pagrindinis bruožas - oligurija arba visiškas anurija, taip pat būdingas sunkus bendros būklės pacientui, atsiradimą ir sparčiai daugėja šlapalo kiekis kraujyje ir kitų galutinių produktų metabolizmą baltymų, todėl savarankiškai apsinuodijimo organizmas pasireiškia slopinimas, silpnumas, letargija, viduriavimas, hipertenzija, tachikardija, kūno tinimas, anemija, kepenų nepakankamumas, kur vienas iš ypatybių yra palaipsniui didėja azotemija - aukštas kraujo azoto gryni (baltyminiai) metabolizmo produktai ir sunkus kūno apsinuodijimas);

III etapas - regeneracinis:

- ankstyvo diurezės fazė - klinika yra tokia pati kaip ir II pakopoje;

- etapas poliurija (padidėjęs šlapimo susidarymas) ir atkurti inkstų Koncentracijos gebėjimas - normalizuoti inkstų funkciją, kvėpavimo funkcijos atkurta ir širdies ir kraujagyslių sistemos, virškinimo kanalą, paramos aparatą ir judėjimą CNS; etapas trunka apie dvi savaites;

IV pakopa - regeneracija - anatominis ir funkcinis inkstų veiklos atstatymas pagal pradinius parametrus. Tai gali užtrukti daugelį mėnesių, kartais tai užtruks iki vienerių metų.

Lėtinis inkstų nepakankamumas

Lėtinis inkstų nepakankamumas - tai laipsniškas sumažėjimas inkstų funkciją tol, kol jos visiškai išnyksta sukelia laipsnišką praradimo inkstų audinio lėtinėmis inkstų ligomis, inkstų audinių palaipsniui pakeisti jungiamojo audinio ir inkstų raukšlių.

Lėtinis inkstų nepakankamumas pasireiškia 200-500 iš vieno milijono žmonių. Šiuo metu pacientų, sergančių lėtiniu inkstų nepakankamumu, skaičius kasmet padidėja 10-12%.

Lėtinio inkstų nepakankamumo priežastys

Lėtinio inkstų funkcijos nepakankamumo priežastys gali būti įvairios ligos, kurios gali pažeisti inkstų glomerulus. Tai yra:

inkstų liga, lėtinis glomerulonefritas, lėtinis pyelonefritas;
medžiagų apykaitos sutrikimai cukrinis diabetas, podagra, amiloidozė;
įgimta inkstų ligos polycistozė, inkstų nepakankamumas, įgimtas inkstų arterijų susiaurėjimas;
sisteminė raudonoji vilkligė, sklerodermija, hemoraginis vaskulitas;
kraujagyslių ligos, arterinės hipertenzijos, ligų, dėl kurių pablogėja inkstų kraujotaka;
ligos, dėl kurių atsiranda šlapimo nutekėjimo iš inkstų uroliticiozės, hidronefrozės, navikų, dėl kurių laipsniškai susilpnėja šlapimo takų, nutekėjimas.

Dažniausiai lėtinis inkstų nepakankamumas yra lėtinis glomerulonefritas, lėtinis pyelonefritas, cukrinis diabetas ir įgimtos inkstų plėtros anomalijos.

Lėtinio inkstų nepakankamumo simptomai

Yra keturi stadijos - lėtinis inkstų nepakankamumas.

1) Latentinis etapas. Šiame etape pacientas negali skųstis, fizinis aktyvumas, silpnumas, atsirandantis vakare, burnos sausumas. Kai atliekamas biocheminis kraujo tyrimas, nustatomi nedideli elektrolitų kraujo sudėties pažeidimai, kartais baltymai šlapime.

2) kompensuojamas etapas. Šiame etape pacientų skundai yra vienodi, tačiau jie dažniau kyla. Kartu su šlapimu išgaunamas 2,5 litro per dieną. Aptikta kraujo biocheminių parametrų pokyčių ir šlapimo tyrimo.

3) Pertraukiamas etapas. Inkstų darbas dar labiau sumažėja. Yra padidėjęs nuolat kraujo produktus azoto metabolizmo (medžiagų apykaitos baltymų) padidinti karbamido lygį, kreatinino. Pacientas yra bendras silpnumas, nuovargis, troškulys, burnos džiūvimas, apetito labai sumažintas, tarkim nemalonus skonis burnoje, pykinimas ir vėmimas. Oda įgauna gelsvą atspalvį, tampa sausa, svyruojanti. Raumenys praranda toną, yra nedidelis raumenų traukimas, pirštų ir rankų drebėjimas. Kartais kaulų ir sąnarių skausmai. Pacientui gali būti sunkiau nutekėti įprastos kvėpavimo ligos, gerklės skausmas, faringitas. Šiame etape gali būti išreikšti paciento būklės pagerėjimo ir pablogėjimo laikotarpiai. Konservatorių (ne chirurginių) terapija suteikia galimybę reguliuoti homeostazę, ir apskritai paciento būklė dažnai leidžia jam vis dar dirba, tačiau fizinio aktyvumo, psichinio streso, klaidų dietos, apriboti geriamojo, infekcija padidėjimas, operacija gali sukelti inkstų funkcijos pablogėjimo ir simptomų pasunkėjimo.

4) terminalo (galutinis) etapas. Šiuo etapu būdingas emocinis labilumas (apatija keičiasi susijaudinimas), naktinio miego sutrikimas, dienos metu mieguistumas, slopinimas ir elgesio nepakankamumas. Veido pūsėjimas, pilka geltona, niežtintis, ant odos yra šukos, plaukai yra nuobodu, trapūs. Gali išsivystyti distrofija, būdinga hipotermija (žema kūno temperatūra). Apetito nėra. Balsas yra akivaizdus. Iš jo burnos yra amoniako kvapo. Yra aftinis stomatitas. Liesta liežuvis, pilvo patinimas, vėmimas, dažnai pasikartoja regurgitacija. Dažnai - viduriavimas, išmatos svaigimas, tamsios spalvos. Inertinių filtravimo pajėgumas yra minimalus. Keletas metų pacientas gali jaustis patenkinamas, tačiau šiame kraujo etape nuolat padidėja karbamido, kreatinino, šlapimo rūgšties kiekis, sutrikusi kraujo elektrolito sudėtis. Visa tai sukelia ureminį apsinuodijimą ar uremiją (šlapimo uremiją kraujyje). Išleidžiamo šlapimo kiekis per dieną sumažėja tol, kol jis visiškai nėra. Poveikis kitiems organams. Yra širdies raumens distrofija, perikarditas, kraujotakos nepakankamumas, plaučių edema. Nervų sistemos sutrikimai pasireiškia encefalopatijos (miego, atminties, nuotaikos, depresijos sutrikimo) simptomais. Hormonai vystosi, yra kraujo krešėjimo sistemos pokyčiai, pažeidžiamas imunitetas. Visi šie pokyčiai yra negrįžtami. Azoto metabolizmo produktai išsiskiria prakaitu, o pacientas nuolatos kvepia šlapimu.

Inkstų nepakankamumo prevencija

Ūminio inkstų nepakankamumo prevencija yra sumažinta, kad būtų išvengta priežasčių, dėl kurių jis pasireiškia.

Lėtinio inkstų nepakankamumo profilaktika yra sumažinta iki tokių lėtinių ligų gydymo kaip: pielonefritas, glomerulonefritas, urolitiazė.

Prognozė

Su laiku ir teisingai naudojant tinkamus gydymo metodus dauguma ūminio inkstų nepakankamumo pacientų atsinaujina ir grįžta į normalią gyvenimo trukmę.

Ūminis inkstų nepakankamumas yra grįžtamas: inkstai, priešingai nei dauguma organų, gali atstatyti visiškai prarastą funkciją. Tuo pačiu metu, ūminis inkstų nepakankamumas yra labai rimta įvairių ligų komplikacija, dažnai kankina mirtį.

Vis dėlto kai kuriems pacientams sumažėja glomerulų filtracijos ir inkstų koncentracijos gebėjimas, o kai kuriems pacientams inkstų nepakankamumas pasireiškia lėtai, svarbų vaidmenį atlieka pridedamas pielonefritas.

Pažengusiems atvejams, mirtis nuo ūminio inkstų nepakankamumo dažniausiai atsiranda iš ureminės komos, hemodinamikos sutrikimų ir sepsio.

Lėtinis inkstų funkcijos nepakankamumas turi būti stebimas ir gydymas pradedamas ankstyvosiose ligos stadijose, kitaip jis gali visiškai prarasti inkstų funkciją ir reikalauti inksto persodinimo.

Ką tu gali padaryti?

Pagrindinis paciento uždavinys yra laiku pastebėti jam pasireiškusius pokyčius nuo bendros gerovės ir nuo šlapimo kiekio ir kreiptis pagalbos į gydytoją. Nefrologas turi reguliariai stebėti pacientus, kurie patvirtino pyelonefrito, glomerulonefrito, įgimtų inkstų pažaidų, sisteminės ligos diagnozę.

Ir, žinoma, reikia griežtai laikytis gydytojo recepto.

Ką gali daryti gydytojas?

Gydytojas pirmiausia nustatys priežastis, dėl kurios atsirado inkstų nepakankamumas ir ligos stadija. Po to bus imtasi visų būtinų priemonių pacientui gydyti ir rūpintis.

Ūminio inkstų nepakankamumo gydymas visų pirma skirtas pašalinti priežastis, sukeliančias šią būklę. Pritaikytos kovos su šoko, dehidratacijos, hemolizės, apsinuodijimo ir kt. Priemonės. Ūminio inksto nepakankamumo pacientai perduodami intensyviosios terapijos skyriui, kur jiems suteikiama reikiama pagalba.

Lėtinio inkstų nepakankamumo gydymas yra neatskiriamas nuo inkstų ligos, dėl kurios atsirado inkstų nepakankamumas, gydymas.

Inkstų nepakankamumas: simptomai ir gydymas

Inkstų nepakankamumas yra pagrindiniai simptomai:

Galvos skausmas
Silpnybės
Pykinimas
Apetito praradimas
Kraujo apytakos sutrikimas
Vėmimas
Dažnas naktinis šlapinimasis
Amoniako kvapas iš burnos
Aukštas kraujospūdis
Stiprus troškulys
Apatija
Pallor
Dehidratacija
Sumažėjęs kraujo krešėjimas
Gelta
Osteoporozė
Padidėjęs išsiskyręs šlapimas

Inkstų nepakankamumas pagal prisiima sindromas, kurioje sutrikimas veikiami visus, susijusius su inkstų funkcijos, todėl sutrikimo sukeltos įvairių tipų mainus juose (azoto, elektrolito, vandens ir taip toliau.). Inkstų funkcijos nepakankamumas, kurio simptomai priklauso nuo šio sutrikimo eigos varianto, gali būti ūmūs arba lėtiniai, dėl kiekvienos patologijos atsiranda įvairių aplinkybių įtaka.

Bendras aprašymas

Pagrindinės funkcijos inkstus, kurios visų pirma apima apie išsiskyrimą metabolinių produktų funkciją, taip pat išlaikant pusiausvyrą rūgščių-šarmų pusiausvyrą ir vandens elektrolitų sudėtį, yra tiesiogiai susiję su inkstų kraujotaką ir glomerulų filtracijos kartu su kanalėliuose. Pastarajame variante procesai susideda iš koncentracijos pajėgumo, sekrecijos ir sugerties.

Pažymėtina, kad ne visi pokyčiai, kurie gali turėti įtakos išvardytus galimybės procesus yra privalomi sukelti jų tolesniam išreikšti pažeidimai inkstų funkcijos, atitinkamai, kaip inkstų nepakankamumas, kuris mus domina, mes negalime nustatyti, bet kokį pažeidimą procese. Taigi svarbu nustatyti, koks yra inkstų funkcijos nepakankamumas, ir kurių procesų pagrindu tikslinga jį išskirti kaip tokią patologiją.

Taigi, inkstų nepakankamumas reiškia tokį sindromą, kuris vystosi atsižvelgiant į sunkius inkstų veiklos sutrikimus, kuriuose yra homeostazės sutrikimas. Pagal homeostazės suprantama Bendroji priežiūra esant santykiniam pastovumui vidaus aplinkos kūno charakteristika, kad šioje versijoje mes prie jos tam tikrą plotą - tai yra, į inkstus. Kartu su šiuo skubos šių procesų tampa azotemija (kurioje kraujo yra pažymėti perteklius baltymų apykaitos produktai, tarp kurių yra azotą), sutrikimų bendros rūgščių-šarmų balanso kūno, o taip pat sutrikimų vandens ir elektrolitų balanso.

Kaip jau minėjome, šiuo metu galime susidurti su įvairiomis priežastimis, todėl jų priežastį ypač lemia aptariamas inkstų nepakankamumas (ūminis ar lėtinis).

Inkstų nepakankamumas simptomai vaikams, kurie atrodo panašūs į simptomus suaugusiems, bus laikoma mūsų apatinė dalis jos žinoma interesų (ūmus, lėtinis) kartu su priežasčių, provokuoja jų vystymąsi. Vienintelis dalykas, kad aš norėčiau paminėti apie bendrumo simptomų fone, yra vaikų, sergančių lėtiniu inkstų nepakankamumu, augimo sulėtėjimą, ir šis ryšys yra žinomas dėl ilgą laiką, pasižymi autorių kaip "inkstų infantilumą" numeris.

Tiesą sakant priežastys, dėl kurių patiriamos panašių vėlavimo nėra visiškai ištirtas, tačiau labiausiai tikėtina, veiksnys, kuris veda į jį, gali būti laikomas kalio ir kalcio praradimą fono poveikį išprovokavo acidozė. Ji yra įmanoma, kad tai atsiranda dėl inkstų rachito, plėstis kaip osteoporozės ir tesiasi svarbi vykdant narė manys kartu su konvertavimo nesant į reikiamą formą vitamino D, kuris yra neįmanoma dėl to, kad inkstų audinių naikinimo rezultatas.

Inkstų nepakankamumas: priežastys

Ūminis inkstų nepakankamumas:
- Šokas inkstas. Ši sąlyga pasiekiama dėl trauminio šoko, kuris pasireiškia kompleksu su didžiuliu audinių pažeidimu, kuris atsiranda dėl sumažėjusio viso kraujo apytakos tūrio. Ši būklė provokuoja: didžiulį kraujo netekimą; abortai; nudegimai; sindromas, kuris atsiranda dėl suspaudimo raumenų suspaudimo fone; kraujo perpylimas (nesuderinamumo atveju); niūrios vėmimo ar toksiškumo; miokardo infarktas.
- Toksiška inkstai. Šiuo atveju mes kalbame apie apsinuodijimo kad puldavo į neurotropinių nuodų (grybų, vabzdžių, gyvačių įkandimų, arseno, gyvsidabrio, ir tt) poveikio fone. Be to, ši galimybė yra svarbi ir intoksikacija su radiokontraktinėmis medžiagomis, vaistais (analgetikais, antibiotikais), alkoholiu, narkotinėmis medžiagomis. Jis neatmeta galimybės, kad ūminio inkstų nepakankamumo galimybė šiame variante, kai aktualumas veiksnys provokuoja profesinę veiklą, tiesiogiai susijusios su jonizuojančiosios spinduliuotės, taip pat sunkiųjų metalų druskos (organiniai nuodai, gyvsidabrio druskos).
- Ūminis infekcinis inkstas. Ši sąlyga yra kartu su poveikiu infekcinių ligų organizmui. Pavyzdžiui, ūminės infekcinės inkstų - faktinis narė, sepsis, kuri, savo ruožtu, gali turėti kitą tipo kilmės (visų pirma anaerobinio kilmė yra svarbu, taip pat informacijos apie tai, septinio abortų kilmės). Be to, nagrinėjama būklė atsiranda dėl hemoraginės karštinės ir leptospirozės; kai dehidratuota dėl bakterinio šoko ir tokių infekcinių ligų kaip cholera ar dizenterija fonas ir kt.
- Embolija ir trombozė aktuali inkstų arterijoms.
- Ūminis pielonefritas arba glomerulonefritas.
- Kiaušintakių trikdymas, sukeliama suspaudimo, naviko formavimo buvimo ar akmenų.

Reikėtų pažymėti, kad ūminis inkstų nepakankamumas įvyksta 60% kad kaip traumos ar operacijos rezultatas, maždaug 40% pastebėtas gydymo metu medicinos įstaigų, o 2% - nėštumo metu.

Lėtinis inkstų nepakankamumas:
- Lėtinė glomerulonefrito forma.
- Antrinio tipo inkstų pažeidimas, kurį sukėlė šie veiksniai:
  - arterinė hipertenzija;
  - cukrinis diabetas;
  - virusinis hepatitas;
  - maliarija;
  - sisteminis vaskulitas;
  - sistemines ligas, turinčias įtakos jungiamiesiems audiniams;
  - podagra.
- Urolitiazė, uretritų obstrukcija.
- Inkstų polycistozė.
- Lėtinė pyelonefrito forma.
- Aktualios anomalijos, susijusios su šlapimo sistema.
- Dėl daugelio vaistų ir toksinių medžiagų sukelto poveikio.

Lytinės pozicijos, sukeliančios lėtinio inkstų nepakankamumo sindromo atsiradimą, priskiriamos lėtinio glomerulonefrito ir lėtinės formos pyelonefrito.

Ūminis inkstų nepakankamumas: simptomai

Ūminis inkstų nepakankamumas, kuris toliau mes sumažinti iki santrumpų ARF yra sindromas, kurioje yra greitas sumažėjimas arba visiškas nutraukimas būdingo inkstų funkciją ir šios funkcijos gali būti sumažintas / sustabdyti, kaip vieno inksto, ir abu tuo pačiu metu. Dėl šio sindromo staiga pažeistos medžiagų apykaitos procesai, pastebimas azoto metabolizmo metu susidariusių produktų augimas. Naujausi šioje situacijoje sutrikimai nephron, kuris nustatomas kaip struktūrinio vieneto inkstus, įvyksta dėl mažėti inkstų kraujotaka, o tuo pačiu metu - dėl to sumažinti deguonies kiekis pristatytas į juos.

Ūminis inkstų nepakankamumas gali pasireikšti tiek per kelias valandas, tiek per 1 - 7 dienas. Su sindromu susiduriančių pacientų būklės trukmė gali būti nuo 24 valandų ar ilgiau. Savalaikis medicininės priežiūros ir tolesnio adekvačio gydymo būdas gali užtikrinti visišką visų funkcijų, kuriose inkstai yra tiesiogiai susiję, atkūrimą.

Permainos, tiesą sakant, su ūminiu inkstų funkcijos nepakankamumu simptomų, iš pradžių reikia pažymėti, kad bendras vaizdas pirmame plane yra švenčiama būtent simptomus, kurie bus kaip dėl šio sindromo atsiradimo pagrindu, tai yra, nuo ligos tiesiogiai išprovokuoti jį.

Tokiu būdu, galime išskirti keturias pagrindines laikotarpius, kurie būdingi Aki: šoko laikotarpį oligoanuria laikotarpį, mažinant diurezės laikotarpiu, kartu su diurezės pradiniame etape (fazės plius poliurijos), o taip pat susigrąžinimo periodą.

Simptomatologija pirmasis laikotarpis (Daugiausia jos trukmė yra 1-2 dienos) jau pasižymi aukščiau pažymėjo ligos simptomų, išprovokavo OPS sindromas - tai šiuo savo kurso metu tai aiškiausiai pasireiškia. Be to, taip pat pastebima tachikardija ir arterinio slėgio sumažėjimas (kuris daugeliu atvejų yra trumpalaikis, tai yra, greitai stabilizuojasi į normalias vertes). Yra pastebėtas šaltas, blyškis ir odos uždegimas, kūno temperatūra pakyla.

Be to, antrasis laikotarpis (Oligoanuria trukmė paprastai yra apie 1-2 savaites) yra būdingas sumažėjimas arba nutraukimą absoliutaus šlapimo formavimo procese, kuris yra lydimas lygiagrečiai padidėjo iš likusių kraujo azoto, ir kartu su fenolio kitų rūšių medžiagų apykaitos produktų. Pažymėtina, kad daugeliu atvejų šiuo laikotarpiu daugumos pacientų būklė žymiai pagerėja, nors, kaip jau minėta, šlapimo nėra. Jau vėliau yra sunkumų silpnumo ir galvos skausmo skundų, pacientams pablogėja apetitas ir miegas. Taip pat yra pykinimas su vėmimu. Būklės progresavimą rodo amoniako kvapas, kuris atsiranda kvėpuojant.

Taip pat ūminis inkstų funkcijos nepakankamumas sergantiems sutrikimams, susijusiems su centrine nervų sistema, ir šie sutrikimai yra gana įvairūs. Dažniausiai apraiškos šio tipo nustatyti apatija, tačiau neatmetė galimybės grįžti variantą, kuriame, atitinkamai, pacientai į sužadinimo būsenos, sunkiai dėmesį į atmosferą, kuri supa juos, iš valstybės kompanionas gali veikti ir visuotinio sąmyšio. Gana dažnai taip pat pastebėjo, traukuliai ir hiperrefleksija (t.y. išieškojimo arba stiprinimą refleksai, kurioje, vėlgi, pacientai yra pernelyg azartiniai valstybės, nes tikrasis "poveikis" iš CNS).

Tais atvejais, kai atsiranda ūminis inkstų nepakankamumas, atsirandantis dėl sepsio, pacientai gali išsivystyti herpetiško bėrimo tipo, koncentruoto aplink nosį ir burną. Odos pokyčiai apskritai gali būti labai įvairi, yra parodyta ir kaip dilgėlinė arba fiksuotas eritema, ir forma toxicoderma ar kitų ekranų.

Praktiškai kiekvienas pacientas turi pykinimą ir vėmimą, o rečiau - viduriavimą. Visų pirma, dažnai tie ar kiti reiškiniai iš virškinimo atsirasti kartu su hemoraginis karščiavimas su inkstų sindromu kartu. Šoko sindromo sukelia, visų pirma, gastritas plėtros su sekretuojančia enterokolitas, kurio simbolis yra apibrėžiamas kaip erozinio. Tuo tarpu dalis faktinių simptomus sukelia sutrikimus, kurie kyla iš elektrolitų pusiausvyrą.

Be to į šiuos procesus pažymėtos vystymąsi plaučių edema dėl padidėjusios pralaidumas, kuris per tam tikrą laikotarpį alveolių kapiliarų. Sunku tai atpažinti kliniškai, todėl diagnozę nustato krūtinės rentgenograma.

Oligoanurijos laikotarpiu bendras šlapimo išeigos kiekis mažėja. Taigi, iš pradžių jo tūris yra apie 400 ml, o tai savo ruožtu būdinga oligurijai, po to, kai anurija, išmatuota šlapimo koncentracija yra apie 50 ml. Oligurijos arba anurijos eigos trukmė gali būti ne daugiau kaip 10 dienų, tačiau kai kuriais atvejais tai reiškia galimybę padidinti šį laikotarpį iki 30 ar daugiau dienų. Natūralu, kad ilgalaikė šių procesų apraiškų forma reikalinga aktyviam gydymui žmogaus gyvenimui palaikyti.

Tuo pačiu laikotarpiu anemija yra pastovus ARF pasireiškimas, kuriame, kaip skaitytojas tikriausiai žino, hemoglobinas patenka. Savo ruožtu anemija pasireiškia odos bėdu, bendras silpnumas, galvos svaigimas ir dusulys, galimas silpnumas.

Ūminis inkstų nepakankamumas taip pat yra kartu su kepenų pažeidimu, ir tai atsitinka beveik visais atvejais. Kalbant apie šio pažeidimo klinikinius požymius, jie būna odos ir gleivinės skilvelio.

Laikotarpis, per kurį yra šlapimo produkcijos padidėjimas (t.y. tūris susiformavo per tam tikrą laikotarpį šlapime, dažniausiai šis rodiklis yra vertinamas per 24 valandas, t.y. kaip dalis kasdienio šlapimo išsiskyrimas), dažnai atsiranda per kelias dienas baigusi oligurija / anurija. Jis yra būdingas laipsniškas pradžios, kuriame šlapimo iš pradžių yra skirstoma į 500 ml kad su palaipsniui didinti, o po, vėlgi, laipsniškas būdas, šis skaičius padidėja po 2000 ml ar daugiau per dieną tam, lygio, ir nuo to momento mes galime kalbėti apie trečiojo pertraukiklio laikotarpio pradžia.

C trečiasis laikotarpis patobulinimai paciento būklėje pastebimi ne iš karto, be to, kai kuriais atvejais būklė gali net pablogėti. Poliurijos fazė šiuo atveju yra kartu su paciento svorio mažėjimu, fazės trukmė vidutiniškai yra apie 4-6 dienos. Pacientams pasireiškia apetito pagerėjimas, be to, faktiniai pokyčiai kraujotakos sistemoje ir centrinės nervų sistemos veikimas išnyksta.

Sąlyginis išieškojimo laikotarpio pradžia, tai yra ketvirtasis laikotarpis liga, yra karbamido ar likutinio azoto normalizavimo diena (nustatoma pagal atitinkamas analizes), šio laikotarpio trukmė yra nuo 3-6 mėnesių iki 22 mėnesių. Per šį laikotarpį homeostazė atsinaujina, pagerėja inkstų koncentracijos funkcija ir filtravimas, taip pat pagerėja kanalėlių sekrecija.

Reikėtų nepamiršti, kad per kitus ar dvejus metus galima išsaugoti ženklus, rodančius tam tikrų sistemų ir organų (kepenų, širdies ir tt) funkcinį trūkumą.

Ūminis inkstų nepakankamumas: prognozė

Ūminis inkstų nepakankamumas tuo atveju, jei jūs neturite tapti mirties pacientui priežastis baigia lėtas, bet, galima sakyti, įsitikinkite, kad atsigavimą, ir ji nenurodo aktualumą jo tendencija judėti į šios valstybės fone lėtinės inkstų ligos vystymąsi.

Po maždaug 6 mėnesius, apie daugiau nei pusė pacientų pasiekė visišką reabilitaciją būklę, bet ne pašalinti, ir jos ribotos variantas tam tikrą dalį pacientų, kuriais remiantis jie priskirti invalidumo (III grupė). Apskritai gebėjimas dirbti šioje situacijoje yra nustatomas atsižvelgiant į ligos eigą, dėl kurio pasireiškė ūminis inkstų nepakankamumas.

Lėtinis inkstų nepakankamumas: simptomai

LIN, mes ir toliau periodiškai nustatyti dabartinę įsikūnijimas lėtinio inkstų funkcijos nepakankamumo sindromas, tai yra procesas, kuriame dvipusius pažeidimų, kad buvo atliktos inkstų funkcija su 3 mėnesių ar ilgesniam laikotarpiui. Ši būklė vystosi dėl laipsniškos nefronų (struktūrinių ir funkcinių inkstų vienetų) mirties progresavimo. Dėl LIN būdinga pažeidimų skaičius, ypač jos apima pažeidimus šalinimo funkcijas (tiesiogiai susijusi su inkstais) ir uremija išvaizdą, kuri yra organizmo kaupimo azoto metabolizmo produktais rezultatas ir darė savo toksinį poveikį.

Pradiniame etape lėtinio inkstų funkcijos nepakankamumo turi mažai, galima sakyti, simptomai, nes ją apibrėžti galima tik remiantis atitinkamais laboratoriniais tyrimais. Jau akivaizdūs simptomai yra lėtinis inkstų nepakankamumas pasireiškia ne mirties 90% bendro skaičiaus nephrons metu. Šios srovės inkstų nepakankamumu ypatumas, kaip jau buvo minėta, yra procesas yra negrįžtamas, išskyrus su vėlesnio regeneruoti inkstų parenchimos (t.y., išorinis sluoksnis smegenų žievės Medžiagos laikoma organo ir vidinis sluoksnis, atstovaujama smegenų pavidalo medžiagą). Be struktūrinių inkstų pažeidimų, susijusių su lėtiniu inkstų nepakankamumu, taip pat neįmanoma pašalinti imuninių pokyčių. Kaip jau minėjome, negrįžtamo proceso plėtra gali būti gana trumpas (iki šešių mėnesių).

Kai CRF inkstai praranda gebėjimą koncentruoti šlapimą ir jo praskiedimą, kuri yra apibrėžta šalia faktinio pakitimų laikotarpį. Be to žymiai sumažėja sekrecijos funkciją, neatskiriamais kanalėliuose, kur baigiamoji fazė, kai sindromas yra laikoma mus ir visiškai sumažinta iki nulio. Lėtinio inkstų nepakankamumo apima dvi pagrindines veiksmus, konservatyvių etapą (kurioje, atitinkamai, įmanoma išlieka konservatyvaus gydymo) ir žingsnį, iš tikrųjų, terminalas (šiuo atveju, klausimas yra iškeltas atsižvelgiant į pakeitimo pasirinkimas terapijos, kurį sudaro arba per extrarenal gryninimo, arba inkstų transplantacijos procedūra).

Be to, pažeidimų, susijusių su šalinimo funkcija inkstus, ji tampa aktuali ir sutrikęs ilgo, kraujo ir kraujodaros savo funkcijas. Ten priverstinį poliurija (padidėjo šlapimo susidarymas), ant kurio iš anksto įvertinti nedidelį kiekį vis dar likusį nephrons atlikti savo funkcijas, kurios atsiranda komplekse su izostenuriey (kurios metu inkstai negali pateikti šlapimo turintys daugiau ar mažiau savitasis sunkis). Šiuo atveju Isostenurija yra tiesioginė indikacija, kad inkstų nepakankamumas yra paskutiniame savo vystymosi etape. Kartu su kitomis atitinkamomis procesų šią sąlygą, lėtiniu inkstų nepakankamumu, taip gali būti suprantama ir veikia kitus organus, kurie, kaip būdingų procesų peržiūrimas sindromas rezultatas plėtoti pakeitė panašų distrofija, o pažeidimas fermentinių reakcijų ir sumažinti imunologinės reakcijos, turi charakterį.

Tuo tarpu, jau nekalbant apie tai, kad daugeliu atvejų inkstų neprarado galimybę visiškai atskirti patenka į vandens (kartu su kalcio, geležies, magnio ir tt) įstaiga pagal atitinkamą poveikio, kuris dar labiau užtikrina tinkamą kitų įstaigų veikla.

Taigi, dabar perkelkime tiesiai į simptomus, kurie pridedami prie CRF.

Visų pirma pacientams būdingas silpnumas, mieguistumas ir, apskritai, apatija. Taip pat pasirodo poliurija, kurioje yra 2-4 litrai šlapimo per dieną, o nocturija - būdinga dažna šlapinimasis naktį. Dėl tokio ligos progreso pacientai susiduria su dehidracija, o atsižvelgiant į jo progresavimą - įtraukiant kitas sistemas ir organizmo organus. Vėliau silpnumas tampa dar ryškesnis, jam pridedama pykinimas ir vėmimas.

Tarp kitų apraiškų simptomai gali būti izoliuotas paburkimą apie paciento veido ir išreiškė raumenų silpnumas, kuris šiuo sąlyga yra hipokalemija rezultatas (t, kalio organizme, kuris, tiesą sakant, neteko trūkumas dėl dabartinės procesus inkstuose). Pacientų odos būklė yra sausa, niežėjimas, per didelis jaudulys lydi padidėjęs prakaitavimas. Taip pat yra ir raumenų susitraukimai (kai kuriais atvejais pasiekiami traukuliai) - tai jau yra sukelti nuostoliai kalcio kraujyje.

Taip pat paveikiami kaulai, kuriuos lydi skausmingi pojūčiai, judesiai ir eismas. Plėtra šioje simptomų tipą sukelia palaipsniui didinti inkstų funkcijos nepakankamumo, kalcio balansas pagal funkciją ir sumažinti glomerulų filtracija inkstuose. Be to, tokie pakeitimai yra dažnai lydi pokyčių skeleto, ir tuo tokių ligų, kaip osteoporozės lygiu, ir tai įvyksta dėl demineralizacijos (t.y., mažinant mineralinių komponentų kaulinio audinio turinį). Nustatyta, kad anksčiau jautrumas savo judesių atsiranda prieš tai, kas vyksta į sinovijos skysčio uratų kaupimo fone, o tai savo ruožtu veda į nusodinimo druskų, dėl kurios šis skausmas kartu su uždegimine reakcija ir atsiranda (tai apibrėžiama kaip antrinės podagros).

Daugelis pacientų susiduria su skausmo atsiradimu krūtinėje, jie taip pat gali atsirasti dėl pluoštinių uremalių pleuritų. Šiuo atveju, klausant plaučių, gali būti pastebėti rales, nors dažniau tai rodo, kad yra plaučių ir širdies nepakankamumo patologija. Atsižvelgiant į tokius procesus plaučiuose, negalima atmesti antrinės plaučių uždegimo galimybės.

Kuriant anoreksija ir lėtiniu inkstų nepakankamumu gali pasiekti pacientų išvaizdą su antipatija bet kokių produktų, kartu ir su pykinimu ir vėmimu, kad nemalonus skonis burnoje ir sausumo išvaizdą. Po valgio galima suvokti pilvo ir sunkumo zonoje "po šaukštu" - kartu su troškuliu šie simptomai taip pat būdingi lėtiniam inkstų nepakankamumui. Be to, pacientams pasireiškia dusulys, dažnai padidėjęs kraujospūdis, dažnai skausmas širdyje. Sumažėja kraujo krešėjimas, kuris sukelia ne tik kraujavimą iš nosies, bet ir kraujavimą iš virškinimo trakto, su galinčiomis odos kraujavimu. Taip pat anemija per procesų, turinčių įtakos kraujo sudėtį kontekste, ypač - vedantis į šio simptomų mažinimui raudonųjų kraujo ląstelių jo lygio skubumą.

Vėlyvuose lėtinio inkstų nepakankamumo stadijose lydi širdies astmos priepuoliai. Plaučiuose susidaro edema, sutrikusi sąmonė. Dėl daugelio šių procesų neįmanoma atmesti komos atsiradimo galimybės. Svarbu tai, taip pat pacientams, vartojusiems infekcijos jautrumas, nes jie yra lengva susirgti kaip peršalimo, taip pat daugiau sunkių ligų, nuo kurių tik apsunkina bendrą būklę ir inkstų nepakankamumą, ypač poveikį.

Preliminariu ligos laikotarpiu pacientams pastebima poliuroja, o terminale - daugiausia oligurija (kai kurie pacientai susiduria su anurija). Kaip suprantama, inkstų funkcijos su ligos progresavimu yra sumažintos, ir tai įvyksta iki jų visiško išnykimo.

Lėtinis inkstų nepakankamumas: prognozė

Šio patologinio proceso varianto prognozė labiau nustatoma remiantis ligos eigą, kuri buvo pagrindinis jo vystymosi postūmis, taip pat sudėtingos formos procese atsiradusių komplikacijų pagrindu. Tuo tarpu svarbus KPN numatomas prognozės vaidmuo yra su vystymosi tempais, kurie yra svarbūs paciento fazei (laikotarpiui).

Mes atskirti atskirai, nes lėtinis inkstų nepakankamumas yra ne tik negrįžtamas procesas, bet taip pat nuolat progresuoja, todėl didelė pailgėjimas gyvenimo paciento gali kalbėti tik tuo atveju, jeigu tai numatyta pagal lėtinės hemodializės arba atlikta inkstų transplantacija (šių gydymo būdų bus aptarta toliau).

Neatmetama galimybė, žinoma, būti atvejų, kai CRF vystosi lėtai būdą su atitinkamu klinikoje uremija, tačiau tai veikiau išimtis - daugeliu atvejų (ypač aukštas kraujo spaudimas, t.y. aukšto slėgio) klinika ši liga pasižymi pažymėta anksčiau spartus jų progresija.

Diagnozė

Kaip pagrindinis žymeklis, į kurį atsižvelgiama nustatant diagnozę ūminis inkstų nepakankamumas, atsiranda azoto junginių ir kalio koncentracijos kraujyje pakilimas, tuo pačiu metu labai sumažinamas išsiskyręs šlapimas (iki šio proceso užbaigimo). Inkstų koncentracijos gebos ir dienos, išleidžiamos per dieną, kiekis nustatomas remiantis Zimnickio tyrimo rezultatais.

Ji vaidina svarbų vaidmenį ir biocheminės analizės kraujo elektrolitų, kreatinino ir karbamido, nes jis grindžiamas šių komponentų efektyvumą, jūs galite padaryti konkrečias išvadas dėl ūminio inkstų nepakankamumo sunkumo, taip pat, kaip efektyviai naudojamas gydymo metodų.

Pagrindinis ūminės inkstų nepakankamumo diagnozavimo uždavinys yra nustatyti faktinę formą (tai yra jos konkretizaciją), dėl kurios atliekamas pūslės ir inkstų ultragarsas. Remiantis šio tyrimo rezultatais, nustatoma šlapimo pūslės obstrukcijos skubus / nebuvimas.

Jei reikia, vertinant inkstų kraujotakos būklę, atliekama USDG procedūra, skirta atitinkamai ištirti inkstų indus. Inkstų biopsija gali būti atliekama esant įtariamam ūminiam glomerulonefritui, kanalėlių nekrozei ar sisteminei ligai.

Dėl diagnostikos lėtinis inkstų nepakankamumas, tada ji vėl naudoja šlapimo ir kraujo analizę, taip pat Reberga testą. Kaip pagrindo CRF patvirtinimui naudojami duomenys, rodantys sumažintą filtravimo lygį, taip pat karbamido ir kreatinino kiekio padidėjimą. Tokiu atveju vykdant Zimnickio imtį nustatoma izohipposturaja. Inkstų ultragarsu, esant tokiai situacijai, inkstų parenchimo plonėjimas nustatomas mažinant jų dydį.

Gydymas

Ūminio inkstų nepakankamumo gydymas

Visų pirma, terapijos tikslai yra sumažinti, kad būtų pašalintos tos priežastys, dėl kurių buvo pažeistos inkstų veiklos sutrikimai, ty ligos, kuri sukėlė artritą, gydymas. Šoko atveju būtina skubiai užtikrinti kraujo kiekio išgijimą, tuo pat metu normalizuojant kraujospūdį. Apsinuodijimas nefrotoksinais reiškia skrandžio ir žarnyno skalbimą su pacientu.

Šiuolaikiniai toksinų kūno valymo būdai turi įvairias galimybes, o ypač - ekstrakorporalinės hemokorreksijos metodą. Šiam tikslui taip pat naudojama plazmaferezė ir hemosorbcija. Esant neatidėliotinai obstrukcijai, atstatoma normali šlapimo ertmės būklė, kuri užtikrinama pašalinant akmenlige iš kiaušidžių ir inkstų, pašalinant navikų chirurginius metodus ir kiaušidės strictures.

Kaip diurezės stimuliavimo metodas, nustatomi osmosiniai diuretikai, furosemidas. Vazokonstrikciją (t.y., susiaurėjimas arterijų ir kraujagyslių) dėl šios būklės fone įterpiant dopamino nustatant tinkamą sumą, kuri turėjo atsižvelgti ne tik šlapinimosi, tuštinimosi, ir vėmimo nuostolių, bet taip pat nuostolių kvėpavimo ir prakaito metu. Be to, pacientui suteikiama be baltymų dieta su kalio suvartojimo apribojimu. Dėl žaizdų atliekamas drenažas, eliminuojamos nekrozės sritys. Antibiotikų parinkimas reiškia, kad reikia atsižvelgti į bendrą inkstų pažeidimo sunkumą.

Hemodializė yra svarbi, kai karbamido kiekiai padidėja iki 24 mol / l, o kalis - iki 7 ir daugiau mol / l. Kaip hemodializės indikatorius, vartojami uremijos simptomai, taip pat hiperhidracija ir acidozė. Šiandien, siekiant išvengti komplikacijų, atsiradusių dėl realių medžiagų apykaitos procesų sutrikimų, hemodializės specialistai vis dažniau skiriami ankstyvosiose stadijose, taip pat prevencijos tikslais.

Pati savaime šis metodas yra kraujo išorinis valymas, kurio metu per elektrolito ir vandens balanso sutrikimų normalizavimą galima pašalinti toksiškas medžiagas iš organizmo. Norint tai padaryti, plazma filtruojama naudojant pusiau apvalią membraną, kurioje yra "dirbtinio inksto" aparatas.

Lėtinio inkstų nepakankamumo gydymas

Su laiku gydyti lėtiniu inkstų nepakankamumu, į rezultatus orientuotą į stabilios remisijos forma, dažnai ten yra gerokai sulėtėjęs atitinkamų procesų plėtros šią sąlygą su vėlavimo simptomų, būdingų aiškiai pradžios galimybė.

Ankstyvosios stadijos terapija daugiau sutelkta į tas priemones, kurios gali užkirsti kelią arba sulėtinti pagrindinės ligos progresavimą. Žinoma, pagrindinė liga reikalauja gydymo ir pažeidimų inkstų procesuose, tačiau tai yra ankstyvas etapas, kuris lemia didelį vaidmenį gydymui.

Kaip lėtinės inkstų nepakankamumo gydymo priemonės, yra naudojamos hemodializės (lėtinės) ir peritoninės dializės (lėtinės) priemonės.

Lėtinė hemodializė yra skirta pacientams, kuriems yra tokia inkstų nepakankamumo būklė, o jo bendras specifiškumas buvo šiek tiek didesnis. Hospitalizacija atlikti nereikia, tačiau šiuo atveju negalima išvengti vizitų į dializės skyrių ligoninių ar ambulatorinių centrų. Vadinamasis dializės laikas apibrėžiamas pagal standartą (apie 12-15 valandų per savaitę, ty 2-3 kartus per savaitę). Užbaigus procedūrą, galite eiti namo, gyvenimo kokybę, ši procedūra praktiškai neatspindi.

Kalbant apie pilvaplėvią lėtinę dializę, ji susideda iš dializato tirpalo įvedimo į pilvo ertmę, naudojant lėtinį pilvą kateterį. Šiai procedūrai nereikia specialių nustatymų, be to, pacientas gali tai atlikti savarankiškai bet kokiomis sąlygomis. Kiekvieną mėnesį atliekamas tiesioginis vizitas į dializės centrą. Dializė yra faktinė gydymo trukmė, kai tikimasi inkstų transplantacijos.

Inkstų transplantacija - pakeista paveikto inksto ir donoro sveiko inksto procedūra. Nepaprastai vienas sveikas inkstas gali susidoroti su visomis funkcijomis, kurių negalėjo užtikrinti du pažeisti inkstai. Priėmimo / atmetimo klausimas sprendžiamas atliekant daugelį laboratorinių tyrimų.

Kaip šeimos ar aplinkos narys, neseniai miręs žmogus gali tapti donoru. Bet kuriuo atveju galimybė atmesti inkstus išlieka net tada, kai anksčiau minėtame tyrime yra įvykdyti būtini rodikliai. Transplantacijos organo priėmimo tikimybę lemia įvairūs veiksniai (rasė, amžius, donoro sveikata).

80% atvejų inkstai iš mirusio donoro įsišakniję per operacijos metus, nors, jei tai yra giminių klausimas, sėkmingo operacijos baigimo galimybės gerokai padidėja.

Be to, po inkstų transplantacijos skiriami imunosupresantai, kuriuos pacientas turi nuolat vartoti, visam jo vėlesniam gyvenimui, nors kai kuriais atvejais negali veikti organų atmetimo. Be to, vartojimo metu yra keletas šalutinio poveikio, iš kurių viena yra imuninės sistemos silpnėjimas, dėl kurio pacientas tampa ypač linkęs į infekciją.

Jei yra simptomų, rodančių galimą inkstų nepakankamumo svarbą vienoje ar kitokioje formoje, reikia konsultuotis su urologas, nefrologas ir gydomuoju terapeitu.

Jei manote, kad turite Inkstų nepakankamumas ir simptomus, būdingus šiai ligai, tuomet tu gali padėti gydytojams: nefrologui, urologui, terapeutui.

Taip pat siūlome naudoti mūsų internetinę diagnozės tarnybą, kuri, atsižvelgiant į simptomus, parenka galimas ligas.

Bendrosios taisyklės