Inkstų glomerulonefritas

Pielonefritas

Inkstų glomerulonefritas - liga, paveikianti inkstų glomerulus, intersticinio audinio kanalus, nurodo infekcines ir alergines patologijas. Įregistruota autoimuninė inkstų audinio pažeidimo forma, o žmogaus imunitetas sukuria antikūnius prieš savo organus. Apsvarstykite pagrindines glomerulonefrito priežastis, jo simptomus, gydymą ir prevenciją.

Ligos priežastys

Glomerulonefritas yra pirminis, tai yra atsirandantis dėl patologinių pokyčių inkstų audinyje, o antrinis - atsirandantis dėl įvairių pokyčių organizme.

Ūminis glomerulonefritas vystosi pacientui kaip streptokoko gleivinės komplikacija. Post-streptokokinis glomerulonefritas veikia vaiko iki 10 metų inkstus. Glomerulų nugalėjimas gali atsirasti dėl tokių patologijų:

  • pneumokokinė infekcija;
  • vėjaraupiai;
  • maliarija;
  • imunoglobulino A-nefropatija;
  • purpurinė trombozinė trombocitopenija;
  • raudonoji vilkligė;
  • Wegenero granulomatozė.

Dėl imuninės sistemos patologinės reakcijos žmonėms pasireiškia greitas progresuojantis glomerulonefritas.

Lėtinė šios ligos forma pasireiškia žmonėms kaip negydyto ūmaus glomerulonefrito pasekmė. Kai kuriais atvejais jis vystosi pacientams dėl nepalankios šeimos paveldimumo. Tam tikrų vaistų vartojimas daugeliu atvejų prisideda prie inkstų kanalėlių nugalėjimo, ypač atsižvelgiant į savaiminį gydymą ar gydytojo poreikių nesilaikymą.

Idiopatinis glomerulonefritas yra reikalaujamas, kai jo priežastis negali būti nustatyta.

Dažni ligos simptomai

Lėtinė ligos forma pasireiškia apie 15 metų. Iki maždaug 25 metų inkstų funkcija gali išlikti, tačiau galutinis tokios patologijos rezultatas yra lėtinis inkstų nepakankamumas. Be korekcijos - dietos ir palaikomojo gydymo - tai tikrai vyksta iki galutinio etapo, kai paciento gyvybinė veikla išsaugoma tik per hemodializę. Tokį asmenį galite išsaugoti tik inkstų transplantacijai.

Liga atsiranda keičiantis paūmėjimų ir remisijų laikotarpiais. Remisijos metu simptomai nyksta ir beveik nejaučiami. Pasunkėjimai atsiranda dėl hipotermijos, alkoholio vartojimo ir infekcijų.

Ūminė glomerulonefrito forma pacientas turi ligos požymių:

  • silpnumas;
  • stiprus nuovargis;
  • karščiavimas;
  • aštrus apetito sumažėjimas;
  • skausmas pilve ir sąnariuose;
  • edema;
  • anurija;
  • mažas kraujospūdžio šuolis (retai pastebėtas).

Lėtinis glomerulonefritas kartais gali būti asimptominis, todėl pacientai net nesuvokia, ar progresuoja rimta inkstų liga. Jei liga pasireiškia, pacientas gali pastebėti silpną edemą arba šiek tiek sumažėjusį šlapimo kiekį. Jis tamsus, nes jame yra daug kraujo. Kai kuriems pacientams pasireiškia mieguistumas ir sumaištis.

Liga dažnai sukelia inkstų nepakankamumo simptomų atsiradimą: odos niežėjimas, apetito praradimas, pykinimas, vėmimas.

Ūminio glomerulonefrito specifiškumas

Šios inkstų patologijos formos atsiradimas galimas žmonėms įvairaus amžiaus. Paprastai pasireiškimas pasireiškia iki 40 metų. Jei asmuo turi infekcinę ligą, difuzinio glomerulonefrito simptomai atsiranda po savaitės ar dvi po ligos.

Vaikams patologija yra labai smurtaujanti, būdinga cikliškumui ir baigiama atsigavimu. Tačiau su ištrinta forma nėra bendrų simptomų, o šlapimas užima tamsesnę spalvą.

Glomerulonefritas visada prasideda smarkiai ir padidėja temperatūra. Kartais tai pakyla iki labai didelių skaičių. Būdinga pažinimo ir apetito stoka. Žmogus skundžiasi skausmu apatinėje nugaros dalyje; jis palieka, yra veido patinimas. Diurezė, sumažinta pirmuose 3, retai po 5 dienų ligos. Tada susidaro šlapimo kiekis, tačiau jo tankis mažėja, o tai rodo, kad inkstų glomerulai vis dar nesugeba susidoroti su reikalinga filtracija.

Manoma, kad nuolatinės ir privalomos apraiškos, susijusios su ūmine glomerulonefrito įvairove, yra hematurija. Kai kuriais atvejais jis įgauna "mėsos pylimų" atspalvį. Ūminio glomerulonefrito specifiniai požymiai yra akių vokų ir veido patinimas. Tai labiausiai rytas. Per dieną ji mažėja. Kartais patinimas gali nebūti išreikštas. Vaikai gali šiek tiek sugriežtinti celiuliozę po oda.

Hipertenzija atsiranda daugiau nei pusėje pacientų. Sunkus glomerulonefritas gali trukti iki kelių savaičių. Vaikai gali vystyti širdies ligas ir kraujagysles. Gali būti pavojinga esant acikliniam formavimui ūminio glomerulonefrito, išnykstant pagrindinei simptomatologijai. Dėl vėlyvos diagnozės galimi reikšmingi inkstų glomerulų pažeidimai ir inkstų nepakankamumas.

Pateikus palankų kursą ir anksti nustatant ligą, ūmūs simptomai palaipsniui išnyksta per 2-3 savaites. Visiškai žmogus atgauna 2 mėnesius.

Kai kurios lėtinio glomerulonefrito rūšys

Lėtinė tokios ligos įvairovė pasireiškia pasikartojančia eiga. Su asmens paūmėjimu yra tie ar kiti ūminės inkstų glomerulų pažeidimo požymiai. Pereinamuoju laikotarpiu metų atsinaujinimo tikimybė didėja.

Specialistai išskiria tokius lėtinės formos patologijos kursų variantus:

  • nefroziniai (daugiausia vyrauja urinaliniai simptomai, svarbiausi iš kurių yra oligurija ir anurija);
  • hipertoninė (tokiems pacientams padidėja kraujo spaudimas, tačiau šlapimo simptomai yra silpnai išreikšti);
  • sumaišyti (pisuarų simptomai kartu su ryškiu kraujo spaudimo padidėjimu);
  • latentinis (šis ligos variantas yra užregistruojamas gana dažnai ir yra būdingas edemos nebuvimas organizme su silpna nefrozinio sindromo pasireiškimu);
  • hematuric (pacientas labai padidina eritrocitų kiekį šlapime, o likę simptomai nėra išryškėję arba visiškai nėra).

Pavojingiausias žmogui yra netipiškas ištrintas ligos tipas. Su šia srauto versija pacientas neturi požymių, kad atsiranda inkstų pažeidimas. Diagnozė yra pavėluota, nes, manoma, kad sveika, toks asmuo nesikreipia į gydytoją.

Kaip diagnozuojama liga?

Diagnozės nustatymas atliekamas remiantis anamnezės duomenimis, paciento tyrimu, laboratoriniais ir instrumentiniais tyrimais, biopsija. Laboratoriniai tyrimai rodo tokius pokyčius, kurie rodo paciento glomerulonefritą:

  1. Hematurija. Kartais tai gali būti didžiulė. Dėl padidėjusio eritrocitų kiekio šlapimas gali būti juodos spalvos ir panašus į mėsos nuosėdas.
  2. Albuminurija yra lengvas ir išlieka kelias savaites.
  3. Su mikrohematurija šlapime randama granulių ir hialininių balionų, o esant didžiuliai hematomai - randama eritrocitų balionų.
  4. Yra nocturia.
  5. Kai bandymas atliekamas pagal Zimnitskii, pastebimas diurezės sumažėjimas išlaikant glomerulų koncentracijos savybes (tai rodo didelė šlapimo koncentracija).

Bendras kraujo tyrimas rodo, kad padidėja eritrocitų nusėdimas ir padidėja leukocitų skaičius. Kraujo biochemija rodo karbamido, cholesterolio, kreatinino koncentracijos padidėjimą, azoto kiekio padidėjimą kraujyje.

Būtina atlikti ultragarsą. Inkstų biopsija su glomerulonefritu yra nurodoma nepakankamai informatyviais anksčiau paminėtų tyrimų rezultatais. Ši diagnozė suteikia tikslesnių atsakymų, nes atliekant biopsijos tyrimą atliekamas išsamus inkstų audinio morfologinis tyrimas.

Kokia yra pavojinga greitai veikianti ligos forma?

Tokiam glomerulonefritui gresia pavojus susirgti ūmine inkstų nepakankamumu. Šiuo metu būtina gydyti glomerulonefritą, nes tai gali sukelti inkstų nepakankamumą.

Ūminis nepakankamumas yra kartu su aštra azotemija ir žymiai sumažėja išskyros funkcija inkstuose. Tuo pačiu metu pastebimas ryškus rūgščių ir bazių balanso pažeidimas organizme. Daugeliu atvejų ūminis inkstų nepakankamumas yra grįžtamasis procesas, o jei tinkamai gydomas, išmatų sistemos funkcijos pamažu atstatomos. Kai kuriais atvejais (susidarius giliam pažeidimui) liga praeina progresuojančia lėtinė forma.

Oligurinėse ūminio inkstų nepakankamumo fazėse diurezė neviršija 0,5 litro per dieną. Šlapime yra daug baltymų. Šio etapo simptomai:

  • stiprus pykinimas ir vėmimas;
  • viduriavimas viduriavimas ir vidurių užkietėjimas;
  • dusulys;
  • šlapi švokštimas (gali reikšti plaučių edemą);
  • padidėjęs kraujospūdis;
  • aritmija, kurią sukelia hiperkalemija;
  • padidinus laisvojo azoto kiekį, gali pakenkti vidaus organams.

Diuretinėje fazėje kasdienis diurezė atsinaujina; kartais poliureja pastebima pacientams. Šiuo atžvilgiu organizmas gali vystytis hipokalemijai. Pridedamas raumenų paresis, aštrus silpnumas.

Ką reikia žinoti apie lėtinį inkstų nepakankamumą

Lėtinis inkstų nepakankamumas pasireiškia progresuojančiu kursu. Tai yra lėtinio, negydyto glomerulonefrito rezultatas. Kuo didesnis inkstų parenchimo skleroterapijos greitis, tuo sparčiau vystosi patologija. Pradiniame etape (filtravimo greitis - ne mažiau kaip 40 ml per minutę) atsiranda poliuurija, pollakijuja, nikturija ir hipertenzija.

Jei filtracijos greitis nukrenta toliau, atsiranda konservatyvus etapas. Tai trunka tol, kol šis skaičius viršija 15 ml per minutę. Prieš aprašytus ankstyvus simptomus, padidėja asteno sindromas, sumažėja gebėjimas dirbti ir sumažėja apetitas. Pacientas padidina azotemiją, kūno svoris mažėja.

Kai inkstų filtracijos greitis sumažėja mažiau kaip 15 ml per minutę, pacientas vystosi oligurija ir hiperhidracija. Galutinės inkstų ligos simptomai:

  • nekontroliuojama hipertenzija;
  • kairiojo skilvelio funkcijos pažeidimas;
  • plaučių edema;
  • regos sutrikimas;
  • mieguistumas;
  • anoreksija;
  • raumenų traukimas;
  • amoniako kvapas iš burnos;
  • perikarditas;
  • odos sausumas ir blyškumas, jo gelta;
  • žmogaus apatija.

Konservatyvioje ligos stadijoje pacientui skiriami vaistai, palaikantys inkstų veiklą, stiprinant kūną. Stalo druskos ir baltymų produktų kiekis yra ribotas. Galutinėje stadijoje yra taikoma hemodializė ir sprendžiami su inkstų transplantacija susiję klausimai.

Patologijos gydymo principai

Ūminio ligos formos gydymas vyksta tik ligoninėje. Dieta su glomerulonefritu yra privaloma; pacientui priskiriamas lentelės numeris 7. Reikalingas ir lovos poilsis. Vartojami šie vaistai:

  • antibiotikai (eritromicinas, penicilinas, ampicilinas, oksacilinas);
  • Prednizolonas;
  • Ciklofosfamidas;
  • Azatioprinas;
  • Diklofenakas ir kiti nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo.

Nustatyti simptominiai vaistai, skirti sumažinti edemos intensyvumą. Esant hipertenzijos diagnozei, atliekama slėgio korekcija. Vėliau, po ūmaus gydymo laikotarpio, nurodomas spa gydymas. Visi pacientai turi būti prižiūrimi urologas ar nefrologas.

Mitybos ypatumai su glomerulonefritu

Geriamojo mitybos tikslas glomerulonefritui yra riboti vandenį ir baltymus, siekiant normalizuoti inkstų funkciją. Dieta turėtų būti pastovi, tai yra ne tik paūmėjimo laikotarpiu, bet ir perleidimo metu.

Rekomendacijos dėl gydomosios mitybos yra šios:

  • Apriboti druskos ir visų indų, kurių sudėtyje yra jo, didelius kiekius;
  • baltymų apribojimas (iki 40 g per dieną);
  • riebalų apribojimas;
  • išskyrimas iš riebiosios mėsos ir žuvies meniu;
  • Stiprių, turtingų sultinių išskyrimas;
  • grūdų pašalinimas;
  • Aštrių prieskonių, daržovių (įskaitant svogūnus, česnakus, ridikėlius ir ridikas) pašalinimas.

Pirmosiomis patologijos dienomis būtinos iškrovimo dienos. Pacientui gali būti paskirta vienkartinė dieta - agurkai, melionai, arbūzai. Jie sumažina inkstų ir širdies naštą.

Ūminėje glomerulonefrito stadijoje yra:

  • duona (druskos nepridėta);
  • mažas kiekis mėsos;
  • pieno ir pieno produktai;
  • bulvės, morkos;
  • makaronai.

Ateityje mityba šiek tiek išplėsta: dietoje įdedama daugiau mėsos, šiek tiek natrio chlorido. Rodyti visus produktus, kurių sudėtyje yra askorbo rūgšties ir kitų naudingų medžiagų. Visi patiekalai turi būti virti arba virti garų pirtyje. Būtina stebėti geriamojo vandens vartojimo režimą ir vartoti vandenį, priklausomai nuo to, kiek šlapimo išsiskiria, kitaip asmuo pradės vystytis. Būtina apriboti baltymų kiekį.

Glomerulonefrito profilaktika

Lengviau išvengti tokios ligos nei gydyti vėliau. Rekomenduojama visiems laikytis šių patarimų:

  1. Fiziniai krūviai turėtų būti dozuojami. Būtina išvengti fizinio perpildymo.
  2. Visada reikia išlaikyti normalią psichoemocinę būseną. Venkite streso.
  3. Miegas turi būti pilnas ir pakankamai ilgas.
  4. Inkstai labai nemėgsta hipotermijos. Neleiskite, kad būtų juodraščių ir staigių temperatūros svyravimų.
  5. Inkstai yra labai kenksmingas alkoholis, ypač alus. Kad jie būtų sveiki, jums nereikia piktnaudžiauti putojančiu gėrimu.
  6. Rekomenduojama nusiimti rūkymą.
  7. Labai žalingas daugelio prieskonių, rūkytų produktų, druskos naudojimas. Visi produktai, kurių sudėtyje yra tokių komponentų, turėtų būti ribojami.

Glomerulonefritas yra pavojinga liga. Labai svarbu atkreipti dėmesį į inkstų būklę ir konsultuotis su specialistu, kai tik yra būdingų simptomų, susijusių su išsiskyrimo organais.

Kodėl skauda inkstai?

  • Urolitiazijos požymiai
  • Pielonefrito ypatumai
  • Kodėl inkstai veikia glomerulonefritą?

Kai inkstus skauda, ​​žmogus jaučiasi labai nemalonus. Inkstų funkcijos sutrikimas beveik visada būdingas tokiais simptomais kaip:

  • silpnumas, mieguistumas, depresija, kartais - inkstų skausmas;
  • sumažėjęs apetitas;
  • periodinis galvos skausmas;
  • aukštas kraujospūdis;
  • karščiavimą.

Su inkstų uždegimu žmogus gali patirti skausmus, kurie yra lokalizuoti juosmens srityje. Dėl odos inkstų vietos gali susidaryti paraudimas. Šlapimo metu dažnai pastebimi būdingi simptomai: šlapimas dažnai būna drumstas arba geltonos spalvos. Su hematurija yra kraujo šlapimo išsiskyrimas.

Inkstų liga, kuriai būdingas dažnas noras šlapintis degančio proceso jaučiamas, kuri suteikia labai nepatogu metu.

Jei turite pirmiau minėtų simptomų, jums reikia pamatyti gydytoją, tik specialistas žino, kaip gydyti šią ligą. Reikia žinoti pagrindines inkstų skausmo priežastis, kad būtų galima veiksmingai ir teisingai gydyti. Jums taip pat reikės specialios dietos, kad išvengtumėte recidyvų.

Urolitiazijos požymiai

Urolitiazė yra viena iš pagrindinių inkstų ligų priežasčių. Svarbu analizuoti visus ligos požymius. Kartu su kitais simptomais žmogus turi labai sunkų inkstų skausmą. Paprastai simptomas leidžia apsilankyti pas gydytoją, o specialistas skiria gydymą laiku.

Kaip atsiranda inkstų karcinoma? Iš dubens nukrypsta akmenį, kuris uždengia šlapimtakių, sienos dalį, o stipriai pažeisti, susmulkintos šlapimo nutekėjimas sienų dubens sudirgusi, ir ten yra juosmens skausmas, kuris tęsiasi atakų forma. Nepatogūs skausmingi pojūčiai sklinda iki pačios pilvo apačios, galite pajusti būdingą svorį. Skausmo sindromas jaučiamas ir vidinėje šlaunų pusėje. Jei žmogus serga inkstais, būtina nedelsiant nustatyti priežastis, kurios prisideda prie ligos vystymosi.

Urolitiazis kelia riziką visam kūnui. Jos simptomai sutrikdo jos bendrą gerovę. "Colic" yra toks stiprus, kad kartais žmogus negali rasti vietos, bando užimti patogią poziciją.

Taip pat gana dažnai akmenlige, lydimų skausmo, kai pacientas yra sutrikdyta kraujo spaudimą, pakyla kūno temperatūra, yra galvos svaigimas, vėmimas.

Šlapimas išsiskiria iš kūno nepilnu tūriu, tačiau yra dažnas noras šlapintis. Kalbant apie išvaizdą, šlapimas turi tamsią spalvą dėl kraujo priemaišų. Kai šlapinantis, išmestas smelis ir smulkūs akmenys.

Pielonefrito ypatumai

Kodėl inkstai turi skausmą nuo pikonefito? Per pielonefrito žinoma yra nuobodu skausmas dešinę arba į kairę inkstus, uždegiminės reakcijos yra sutelktos tik į vieną pusę. Kai kuriais atvejais yra dvipusis uždegimas. Inkstų pati su protu atrodo patinusios, jo kapsulė yra ištemptas ir nervai yra sužeisti, kodėl yra stiprus diskomfortas. Skausmas dažnai būna skausmingas, jaučiamas diskomfortas apatinėje nugaros dalyje, šlapintis kartu su deginimu ir kirtimais.

Kodėl inkstai veikia glomerulonefritą?

Esant šiai ligai, pasitaiko bendrų inkstų ligos simptomų. Glomerulonefritas yra daugiausia neinfekcinė liga. Šios ligos eigą lydi šlapinimasis krauju. Esant ūminei fazei, išskyrimas su šlapimu gali visiškai sustabdyti (anurija).

Glomerulonefritas būdingas abiejų inkstų pralaimu. Jei inkstai susirgo, tai kelia rimtą pavojų organizmui, nes trikdoma medžiagų apykaitos procesai, skystis ir druskos nėra visiškai pašalinami. Jei gali būti netinkamas gydymas, gali atsirasti smegenų ar plaučių patinimas. Kai kuriais atvejais inkstų skausmas visiškai nėra, kartais žmogus nemato skausmo apatinėje nugaros dalyje, nes jie turi silpną požymį,

Jei inkstai skauda, ​​diskomforto simptomai dažnai pasireiškia dešinėje pusėje. Po pirmųjų inkstų ligų atsiradimo požymių negalima vartoti savarankiškų vaistų - nedelsdami kreipkitės į gydytoją. Sunkiais atvejais reikalinga chirurginė intervencija, kurios metu inkstai pašalinami. Laiko gydymas padės išvengti daugelio komplikacijų.

Apibendrinant reikėtų pažymėti, kad dažniausiai pasitaikančios priežastys, dėl kurių inkstai yra skausmingi, yra pielonefritas ir glomerulonefritas. Reikia pažymėti, kad kai kuriais atvejais inkstų liga yra ignoruojama, nors jie gali būti paslėpto pobūdžio. Labai svarbu atkreipti dėmesį į bendrą sveikatos būklę. Jei nesuteiksite savalaikės pagalbos, liga vystysis lėtai, kurią sunku gydyti.

Inkstų uždegiminių ligų skausmo simptomų charakteristikos

Pasak Pasaulio sveikatos organizacijos, beveik kiekvienas žmogus bent kartą savo gyvenime patyrė skausmą apatinėje nugaros dalyje. Dažni intensyvumo pojūčiai šioje srityje ir pilve gali sukelti daugybę ligų. Kas pasireiškia skausmu apatinėje nugaros dalyje su inkstų uždegimu?

Šlapimo sistemos patologijos skausmo simptomai atsiranda dėl tokių procesų:

  • inksto audinio patinimas ir išorinio apvalkalo (kapsulės) ištempimas;
  • kiaušidžių spazmas;
  • celiuliozės, aplinkinių organų uždegimas.

Pačios inksijos neturi skausmo, audiniuose nėra nervų galūnių, kurių dirginimas sukelia skausmą.

Glomerulonefritas

Su glomerulonefritu labiausiai paveikiamas inkstų glomerulų aparatas, kuriame šlapimas filtruojamas. Šią ligą skatina įvairios infekcinės ligos - veiksmai dėl mikrobinių toksinų inkstų audinių. Kartais uždegiminis procesas sukelia medžiagų apykaitos sutrikimus, imunines ligas, vaistus vartojančius vaistus: antibiotikus, prieštraukulinius preparatus.

Skausmas apatinėje nugaros dalyje su ūminiu glomerulonefritu nėra išreikštas, nuobodus, skausmas, simetriškai lokalizuotas abiejose stuburo pusėse. Šia liga serga šlapinimosi sutrikimai:

  • šlapimo kiekio sumažėjimas;
  • dažnas ir skausmingas šlapimo išsiskyrimas;
  • kraujo atsiradimas šlapime.

Kraujo buvimas rodo šlapimo spalvos pasikeitimą į purvą rudą. Gydytojai jį apibūdina kaip mėsos pylimų spalvą. Dėl sutrikus šlapinimosi, patinimas išsivysto greitai, pirmiausia ant veido, tada ant pilvo ir galūnių. Pilvo ertmėje gali kauptis skystis (ascitas).

Su glomerulonefritu bendra sveikata blogėja. Dažnai žmogus turi galvos skausmą, dusulį, silpnumą, blyškią odą. Temperatūra retai kyla. Liga gali trukti iki trijų mėnesių. Tobulinimo trūkumas šiuo laikotarpiu gali būti susijęs su ligos pertraukimu prie lėtinės formos.

Lėtiniu glomerulonefritu skausmo simptomai nėra ryškūs, nugaros skausmai yra šiurkštūs ir gali būti vienpusiai. Pilvo raumenų zondavimo metu pastebima deformacija ir švelnumas. Skundai apie aukštą kraujospūdį, patinimą ir sutrikusį šlapinimą ateityje.

Skausmas juosmens srityje pasireiškia ligos paūmėjimu. Asmuo pradeda šaltkrėtis, karščiavimas, kūno skausmai, skausmingi raumenys ir sąnariai. Dėl įvairių ir kartais išnykusių simptomų, lėtiniu glomerulonefritu sergantis asmuo hipertenzija gali būti stebimas daugelį metų, o paūmėjimas gali būti neteisingai suprantamas kaip kvėpavimo takų virusinė infekcija.

Pielonefritas

Ypatinga uždegimo forma, kurioje pirmiausia paveikiami inkstų kanalai, yra pyelonefritas. Ligos priežastis yra bakterinė infekcija: E. coli, stafilokokai.

Dėl pyelonefrito anatominių ir fiziologinių savybių daug moterų serga. Uždegimą skatina ginekologinės ligos, menopauzės pokyčiai hormoniniame fone. Labai dažnai pasireiškia ūmus inkstų uždegimas nėštumo metu. Vyrai kenčia nuo inkstų uždegimo daugiausia senyvo amžiaus, kuris yra susijęs su stagnacija dubens organuose su prostatos ligomis.

Ūminis pyelonefritas dažniau yra viena iš apatinės nugaros dalies. Skausmas yra nuobodus, skausmingas, augantis, kilęs iš hipoklando gylio, nusileidžia išilgai šlapimo pūslės ir patenka į tokias zonas:

  • į kirkšnį;
  • tarpas;
  • apatinė pilvo dalis;
  • vidinis šlaunies paviršius.

Šiai ligai lydima kūno temperatūros padidėjimas daugiau nei 38˚ ir apsinuodijimas. Asmuo patiria šaltą, stiprų silpnumą, apetito praradimą, raumenų ir sąnarių skausmą. Šlapinimasis su ūminiu pielonefritu yra dažnas, skausmingas, ypač jei šlapimo pūslė ir šlaplė dalyvauja procese. Šlapimas yra drumstas, išsiskiria mažomis porcijomis.

Gilus inkstų uždegimas gali lydėti pilvą iš pažeistos inksto pusės ir apatinės nugaros dalies patinimą.

Dažniausiai liga baigiasi atsigavimu, tačiau ji gali pasireikšti lėna forma, kuri primena lėtinį glomerulonefritą. Kai praeina laikas, paūmėjimai pasireiškia dažniau, o intervalai tarp recidyvų tampa trumpesni.

Inkstų kolika

Dažniausiai inkstų skausmai pasireiškia su urolitiazijos paūmėjimais, tačiau taip pat gali pasireikšti su pielonefritu. Ūminės būklės priežastys yra įprasto šlapimo iš inksto nutekėjimo pažeidimas. Šlapimo pūslelinė užkimšta kraujo krešuliu, šlapimo druskomis, akmenimis ar pūliais.

Skausmas inkstų kolikoje yra labai stiprus, turi pjovimo, konvulsinį pobūdį. Staiga atsiranda ataka, gali trukti 1-2 minutes ir kelias valandas ir net per dieną ir tiesiog staiga baigti. Skausmas prasideda juostos srityje, giliai į hipochondriumą ir nusileidžia į šlaplę, pateikiama kirkšnyje, kojoje. Dėl reflekso įtraukimo į visus šlapimo sistemos organus, skausmą ir deginimą šlapimo pūslėje gali išsivystyti lytiniai organai. Labai retai skausmingi pojūčiai gali pasireikšti lopo, kaklo, peties. Inkstų kolikoje yra šie simptomai:

  • karščiavimas, drėgnas prakaitavimas;
  • dažnas skausmingas šlapinimasis;
  • stiprus silpnumas;
  • dažni širdies plakimai.

Kartu su skausmu pastebimi reiškiniai iš pilvo ir žarnų: patinimas, vidurių užkietėjimas ar viduriavimas, pykinimas, vėmimas, pilvo sienelės įtempimas. Bendra būklė asmeniui su inkstų kolikais yra neramus, susijaudinęs, kūno padėtis negali jam atleisti.

Ką daryti su inkstų skausmu

Jei yra įtarimas dėl inkstų uždegimo, negalima pabandyti pašalinti skausmą be gydytojo patarimo šildant ar juosmens masažui, tai tik aktyvuoja infekciją. Jūs negalite naudoti nesteroidinių priešuždegiminių vaistų. Narkotikai gali sulėtinti inkstų kraujotaką ir sustiprinti situaciją. Ar paskyrimas skausmui apatinėje nugaros dalyje gali būti tik gydytojas po tyrimo.

Už inkstų ligą, gydytojai naudoti šviesos tapotement šoninis paviršius juosmens šepetėlio. Savarankiškai nustatyti skausmo kilmė yra įmanoma, jei keltis jo pirštai, tada smuko atgal į savo kulniukai. Abiem atvejais su inkstais susijusios problemos yra padidėjęs skausmas paveikto organo pusėje. Gydytojas praleidžia inkstų zondavimą iš pilvo šono. Skausmo atsiradimas procedūros metu rodo uždegiminį procesą.

Kai gydytojas diagnozę būtina atmesti kitas ligas, kurios sukelia skausmą apatinėje nugaros ir pilvo:

  • kasos uždegimas;
  • ūminis apendicitas;
  • žarnyno obstrukcija;
  • nervų galūnių pažeidimas;
  • navikai;
  • genitalijų sistemos uždegimas.

Norint tiksliai nustatyti, ar skausmo šaltinis yra inkstų uždegimas, gydytojas nurodo ultragarsą, rentgeno spindulių tyrimus ir bendrą šlapimo analizę.

Inkstų uždegimui gydyti naudojami antibiotikai, spazmolitikai ir diuretikai. Pacientas turi būti ramiai, laikytis dietos ir gerti. Skausmas juosmens srityje lydi uždegiminė reakcija. Kad sumažintų inkstų kolių ataką, jie naudoja antispazminius ir skausmingus vaistus, bet kartais gydytojai turi pasinaudoti chirurgija.

Labai pavojinga yra lėtinių uždegiminių inkstų ligų gydymo stoka. Ritininis jungiamasis audinys gali daugintis, atsirado raukšlių inkstai ir dėl to atsiranda lėtinis inkstų nepakankamumas. Todėl žmonėms, kurie kada nors patyrė ūminį glomerulonefritą, turi būti atsargūs jų sveikatos būklė ir, kai jie turi skausmą juosmens srityje, kreipkitės į gydytoją.

Inkstų glomerulonefritas: atsiradimo priežastys, pagrindiniai simptomai ir gydymo metodai

Tarp inkstų ligų, turinčių tokias sunkias pasekmes kaip sunkus inkstų nepakankamumas ar negalėjimas, visų pirma yra glomerulonefritas, kuris veikia tiek suaugusiesiems, tiek vaikams. Ši liga kartais vadinama glomeruliniu nefritu, nes ji veikia inkstų glomerulus (glomerulus), kurie atlieka filtrų vaidmenį organizme, kai skystis patenka iš kraujo į išmatų kanalėlių sistemą. Liga visada veikia tiek inkstus. Tuo pačiu metu, filtravimas yra pažeistas, o organizmui reikalingos sudedamosios dalys (baltymai ir kraujo ląstelės) pradeda šlapintis. Tuo pačiu metu inkstai nustoja pašalinti iš organizmo toksinius ir toksiškus metabolizmo produktus bei skysčius.

Inkstų glomerulonefritas yra uždegiminė liga, kuri gali pasireikšti atskirai arba kartu su daugybe sisteminių patologijų (hemoraginis vaskulitas, raudonoji sisteminė raudonoji vilkligė). Atsižvelgiant į vystymosi mechanizmą, liga gali būti priskiriama alerginių ligų su infekcine liga daliai, nes inkstų glomerulonefritų liga atsiranda dėl alergijos infekcijai kartu su kitais, ne imuniniais inkstų pažeidimais. Galimos autoimuninės ligų formos, kurių metu inkstų glomerulų pažeidimai atsiranda veikiant antikūnams jų pačių organuose.

Ligos priežastys

Glomerulonefritą gali sukelti įvairios infekcijos (bakterinės, virusinės ar parazitinės medžiagos), sisteminės ligos, vaistai ar vėžys. Dažniausiai tai tampa streptokokinės infekcijos pasekmė. Inkstų pažeidimo mechanizmas yra imuninio pobūdžio ir atsiranda ne dėl tiesioginės infekcijos veiksnio įtakos, bet dėl ​​alergijos jam, todėl šlapimo sistema neprasideda iškart po infekcijos, bet po 1-3 savaičių.

Tarp glomerulonefrito priežasčių galime išskirti šiuos veiksnius:

  • angina, pneumonija, raudonoji druska, gleivinės streptokokinės odos pažeidimai, SARS, vėjaraupiai, tymai, faringitas, tonzilitas;
  • toksiškų medžiagų (organinių tirpiklių, narkotikų, alkoholio, tam tikrų vaistų, gyvsidabrio) poveikis;
  • sisteminės ligos: raudona sisteminė vilkligė, hemoraginis vaskulitas, tarpinisis periarteritas, infekcinis endokarditas, amiloidozė;
  • paveldimieji sindromai ir ligos su inkstų pažeidimu;
  • ilgalaikė organizmo hipotermija, ypač aplinkoje, kurioje yra didelis drėgmės lygis;

ARVI dėl lėtinio tonzilito ar odos streptokoko A gali sukelti vaikų ūminį glomerulonefritą. Be to, jis baigiasi skarlatiniu karščiavimu 1% atvejų stacionare ir 3-5% atvejų gydant namuose.

Glomerulonefrito klasifikacija

Priklausomai nuo ligos priežastys yra:

  • pirminis (liga iš pradžių veikia tik inkstus);
  • antrinis (inkstus veikia kita liga).

Priklausomai nuo nutekėjimo proceso, jie yra:

  • ūminis (trunkantis kelias savaites);
  • pasibaigęs (iki kelių mėnesių);
  • lėtinis (iki metų ar daugiau).

Klinikinėse formose ūmus disfunkcinis glomerulonefritas skirstomas į:

  • ciklinė forma su smarkiu sunkiu ligos atsiradimu ir santykinai greitu susigrąžinimu, po kurio seka cikliški lūžio veiksmai, kartu su baltymų ir kraujo elementų atsiradimu šlapime.
  • latentinė forma, susijusi su poodinėmis glomerulonefrito rūšimis, kurių klinikinis vaizdas yra menkai išreikštas.

Lėtinis glomerulonefritas, priklausomai nuo klinikinių apraiškų paplitimo, yra padalytas į:

  • glomerulonefritas su nefroziniu sindromu, pasireiškiantis inkstų uždegimo simptomų dominavimu;
  • hipertoninė forma, kurioje dominuojantis simptomas yra nuolatinis kraujospūdžio padidėjimas;
  • mišrus arba nefritinė hipertoninė forma;
  • latentinė forma su švelniu silpnumu ir be aiškios klinikinės nuotraukos;
  • hematurinė forma, vienintelis išryškėjimas yra kraujo elementų buvimas šlapime (hematurija).

Pagal klinikines ir morfologines savybes glomerulonefritas skirstomas į:

  • Žvalgomojo segmento (glomerulinis) nefritas su skleroze atskirose kapiliarinėse kilpose, dažniausiai atsirandantis dėl narkotikų vartojimo į veną ir ŽIV infekcijos. Dažnai pasitaiko greitu proceso progresavimu ir nepalankia prognoze.
  • Membraninis glomerulonefritas (membraninis nefropatija), esant smegenų glomerulų kapiliarų, kurių specifinis storis susidaro dėl baltymų nusėdimo. Kartais ši forma yra susijusi su hepatitu B ar piktybiniais navikais.
  • Mesangioproliferacinis (glomerulinis nefritas) yra klasikinė imuninės uždegiminės ligos glomerulonefrito forma, kurioje yra kraujotakos erdvės išsiplėtimas ir antikūnų nusodinimas jame esančiam infekciniam agentui.
  • Mesangiocapillary glomerulonefritas yra nepalankus glomerulinis nefritas, kurio stiprus jungiamojo audinio ląstelių proliferacijos laipsnis skverbiasi į inkstų glomerulus. Kartais siejamas su hepatitu C.

Glomerulonefrito formos nustatymas yra labai svarbus tinkamam gydymui laiku.

Glomerulonefrito simptomai

Pirmieji glomerulonefrito simptomai gali pasireikšti tik kelias savaites po infekcijos, taip pat po kitų provokuojančių veiksnių poveikio. Liga prasideda šiais simptomais:

  • bendras silpnumas, nuovargis, apetito praradimas;
  • galvos skausmas, drebulys;
  • pykinimas ir vėmimas;
  • nugaros skausmas;
  • didinant temperatūrą iki didelių verčių;
  • akių, kojų ir kojų patinimas;
  • odos bėrimas;
  • padidėjęs kraujospūdis;
  • kraujas šlapime;
  • dusulys;
  • svorio padidėjimas;
  • staigus šlapimo kiekio sumažėjimas, kuris praeina po kelių dienų, po kurio atstatomas diurezė, tačiau šlapimo tankis mažėja.

Su lėtine glomerulonefrito forma simptomai yra nusidėvėję ir gali būti klaidingi dėl kitos patologijos požymių.

Lėtiniu glomerulonefritu remisijos laikotarpiai ir simptomų susilpnėjimas pakeičiami paūmėjimų epizodais, kurių pasireiškimai kiekvieną kartą gali stiprėti.

Glomerulonefrito diagnozė

Glomerulonefritas diagnozė apie studijų rezultatus vertinti mastą ir sunkumą inkstų funkciją ir nustatyti veiklos proceso lygį.

Dėl ligos pasireiškimo:

  • Biocheminio kraujo tyrimo metu padidėja liekamasis azotas ir karbamidas, padidėja kreatinino ir cholesterolio kiekis bei sumažėja albuminų kiekis.
  • Leukocitozės buvimas, pasireiškiantis kraujo ESR pagreitėjimu atliekant bendrą kraujo tyrimą.
  • Rugių ir šarmų koncentracijos kraujyje pažeidimas.
  • Hematurija - kraujo atsiradimas šlapime (šlapimas yra purvinas spalvos "mėsos pylimas", tamsiai rudas ar juodas, ir mikrohematuraja, spalva - nepakitęs).
  • Vidutinė proteinurija (baltymų albumino išskyrimas su šlapimu) trunka iki dviejų ar trijų savaičių.
  • Mikroskopinių šlapimo nuosėdų specifinių cilindrų aptikimas, rodantis žalingą inkstų glomerulą.
  • Sumažėja diurezė, nikturiatūra (padidėjęs šlapimo susidarymas naktį) su Zimnickio tyrimu.

Kartais inkstų biopsija yra skiriama tolesniam bioptikos medžiagos morfologiniam tyrimui.

Glomerulonefrito gydymas

Simptomai ir glomerulonefrito gydymas yra glaudžiai susiję. Ūminės ir lėtinės ligos formos gydymas paūmėjimo fazėje atliekamas tik ligoninės nefrologinės ar terapinio atskyrimo sąlygomis. Rekomenduojama, kad liemenį rekomenduotų sergantiems, o dieta Nr. 7 skiriama iš gydomosios dietos su inkstų glomerulonefritu.

Narkotikų gydymas priklauso nuo ligos priežasčių ir formų ir susideda iš:

  • Etiologinis (anti-streptokokinis) gydymas antibiotikais plačiu spektru veikimo.
  • Gydymas hormonais, nehormoniniai imunosupresantai, priešuždegiminiai nesteroidiniai vaistai.
  • Simptominis simptomų, tokių kaip hipertenzija, patinimas ar skausmo sindromas, gydymas.
  • Komplikacijų gydymas, kai jie atsiranda.

Glomerulonefrito dieta apima alergiją sukeliančių produktų, taip pat maisto produktų, kuriuose yra druskos, apribojimą, kuris yra veiksnys, skatinantis edemą ir hipertenziją; Kalio turinčių sudedamųjų dalių įtraukimas siekiant išvengti hipokalemijos hormonų terapijoje.
Gydymo glomerulonefrito liaudies gynimo daugiausia sumažintas iki vaistažoles antialerginis, vaistai nuo uždegimo ir šlapimą varančių veiksmus, kurie taip pat yra vitaminų šaltinis naudojimui.

Prognozė ir prevencija

Liga gali pasireikšti greitai progresuojančia forma ir dažnai pasibaigia lėtiniu inkstų nepakankamumu, hemodialize ar inkstų transplantacija.

Palankus rezultatas - lėtinio glomerulonefrito eigos pabaiga ir nėštumas 85% atvejų. Iš jų 80% moterų gimdo pilną ir normalią vaikų kūno svorį. Glomerulonefrito komplikacijos, kurios atsiranda nėštumo metu, dažnai yra grįžtamos ir išnyksta po gimdymo.

Prognozė priklauso nuo ankstyvo ligos pripažinimo, jo formos ir tinkamo gydymo. Glomerulonefrito profilaktika yra sumažinta iki ūminių ir židininių infekcijų prevencijos ir ankstyvojo gydymo, taip pat kitų sąlygų, galinčių sukelti inkstų pažeidimą.

Glomerulonefritas

Glomerulonefritas - imuninės uždegiminės ligos inkstų liga. Jis dažniausiai veikia inkstų glomerulus. Mažiau, intersticinis audinys ir inkstų kanalės dalyvauja procese. Glomerulonefrito įvyksta kaip nepriklausoma ligos arba vystosi kai sisteminių ligų (infekcinius endokarditui, yra hemoraginis vaskulitas, sisteminės raudonosios vilkligės). Glomerulonefrito klinikinį vaizdą sudaro šlapimo, edematiniai ir hipertoniniai sindromai. Glomerulonefrito diagnostinė vertė gaunama iš šlapimo tyrimo, Zimnitsky ir Reberg pavyzdžių, inkstų ultragarsu ir inkstų kraujagyslių ultragarsu.

Glomerulonefritas

Glomerulonefritas - imuninės uždegiminės ligos inkstų liga. Jis dažniausiai veikia inkstų glomerulus. Mažiau, intersticinis audinys ir inkstų kanalės dalyvauja procese. Glomerulonefrito įvyksta kaip nepriklausoma ligos arba vystosi kai sisteminių ligų (infekcinius endokarditui, yra hemoraginis vaskulitas, sisteminės raudonosios vilkligės). Daugeliu atvejų glomerulonefrito atsiradimas yra dėl per didelio organizmo imuninio atsako į infekcinio pobūdžio antigenus. Taip pat yra autoimuninė glomeruloronefrita forma, kurioje inkstų žala atsiranda kaip niokojančių poveikio autoantikūnų (antikūnų prieš paties organizmo ląstelių) rezultatas.

Kai glumeronefrito antigeno-antikūno kompleksai yra deponuojama glomerulų kapiliarų, pažeidžiantis kraujotaka, tokiu būdu priėmimo procesas yra suskirstytas pirminį šlapimą, ten yra vandens, druskos ir medžiagų apykaitos produktų kūno vėlavimo, sumažina antihipertenzinių veiksnių lygį. Visa tai veda prie arterinės hipertenzijos ir inkstų funkcijos nepakankamumo.

Glomerulonefrito paplitimas

Glomerulonefritas užima antrą vietą tarp įgytų inkstų ligų vaikams po šlapimo takų infekcijų. Remiantis vietinės urologijos duomenimis, glomerulonefritas yra dažniausia ligonių ankstyvosios negalios priežastis dėl lėtinio inkstų nepakankamumo.

Ūminio glomerulonefrito atsiradimas galimas bet kuriame amžiuje, tačiau, kaip taisyklė, liga pasireiškia pacientams, jaunesniems nei 40 metų.

Glomerulonefrito simptomai

Simptomai ūmine difuzine glomerulonefritas pasirodys po vieno iki trijų savaičių po infekcijos, paprastai sukelia streptokokai (krūtinės angina, piodermija, tonzilitas). Ūminiam glomerulonefritui yra trys pagrindinės simptomų grupės:

  • šlapimas (oligurija, mikro- arba makrohematurija);
  • edemas;
  • hipertoninis.

Ūgis glomerulonefritas vaikams, kaip taisyklė, smarkiai vystosi, cikliškai plinta ir dažniausiai baigiasi atsigavimu. Kai suaugusiems pasireiškia ūminis glomerulonefritas, dažniau pastebima ištrinta forma, pasireiškianti šlapimo pokyčiais, bendrų simptomų nebuvimu ir tendencija pereiti prie lėtinės formos.

Glomerulonefritas pradeda didėti temperatūra (hipertermija reikšminga), atšaldymas, bendras silpnumas, pykinimas, apetito praradimas, galvos skausmas ir skausmas juosmens. Pacientas tampa blyškus, jo akių vokai plinta. Gydant ūminiu glomerulonefritu, pirmąsias 3-5 dienas nuo ligos pradžios diurezės sumažėja. Tada išmatuota šlapimo dalis padidėja, tačiau jos santykinis tankis mažėja. Kitas nuolatinis ir būtinas glomerulonefrito požymis yra hematurija (kraujo buvimas šlapime). 83-85 proc. Atvejų vyksta mikrohematurija. 13-15% gali pasireikšti makrohematurijos vystymasis, kurio šlapimas būdingas "mėsos pylimų" spalvai, kartais juodai arba tamsiai rudai.

Vienas iš labiausiai specifinių glomerulonefrito simptomų yra veido patinimas, išreikštas ryte ir mažėjantis visą dieną. Reikėtų pastebėti, kad 2-3 litrų skysčio vėlinimas raumenyse ir poodinių riebalų audiniuose yra įmanomas, nesukant matomų patinimų. Visuose ikimokyklinio amžiaus vaikams vienintelis edemos požymis yra tam tikras poodinio audinio sustorėjimas.

60% pacientų, sergančių ūminiu glomerulonefritu, pasireiškia hipertenzija, kuri sunkiais atvejais gali trukti iki kelių savaičių. 80-85% atvejų ūmus glomerulonefritas sukelia vaikus širdies ir kraujagyslių sistemos nugalėti. Galimi centrinės nervų sistemos pažeidimai ir kepenų padidėjimas.

Yra du pagrindiniai ūminio glomerulonefrito variantai:

  1. tipiškas (ciklinis). Klinikinių simptomų spartos atsiradimo ir reikšmingo sunkumo charakteristikos;
  2. latentinis (acyclic). Išblukusi glomerulonefrito forma, pasireiškianti laipsniškai pasireiškiančia ir lengva simptomų sunkumais. Tai kelia didelį pavojų dėl vėlyvos diagnozės ir tendencijos pereiti prie lėtinio glomerulonefrito.

Esant teigiamam ūminio glomerulonefrito eigai, laiku diagnozuojant ir gydant, pagrindiniai simptomai (patinimas, arterinė hipertenzija) išnyksta per 2-3 savaites. Pilnas regeneravimas pasireiškia po 2-2,5 mėnesio.

Skiriami šie lėtinio glomerulonefrito kursų variantai:

  • nefrozinis (dažniausiai būdingi šlapimo pojūčiai);
  • hipertoninis (pastebėtas kraujospūdžio padidėjimas, šlapimo sindromas silpnai išreikštas);
  • sumaišytas (hipertoninių ir nefrozinių sindromų derinys);
  • latentinis (gana dažna forma, būdinga edemos ir arterinės hipertenzijos nebuvimu su lengvu nefritiniu sindromu);
  • hematuric (yra šlapime esančių eritrocitų, likę simptomai nėra arba silpnai išreikšti).

Visoms glomerulonefrito formoms būdingas pasikartojantis kursas. Pacientų paūmėjimo klinikiniai simptomai primena arba visiškai pakartoja pirmąjį ūminio glomerulonefrito epizodą. Pavasario-rudens laikotarpiu atsinaujinimo tikimybė didėja ir atsiranda 1-2 dienos po stimulo, kurio vaidmuo paprastai būna streptokokinė infekcija.

Glomerulonefrito priežastys

Glomerulonefrito atsiradimo priežastys paprastai yra ūminė ar lėtinė streptokokinė infekcija (tonzilitas, pneumonija, tonzilitas, raudonoji karštinė, streptoderma). Liga gali išsivystyti dėl tymų, vėjaraupių ar ARVI. Tikimybė glomerulonefritas didėja su ilgalaikio poveikio šalčio, sąlygomis didelės drėgmės ( "griovys" nefritas), Kadangi šių išorinių veiksnių kartu pakeisti per imunologinio reakcijos ir sukelia inkstų perfuzijai.

Yra įrodymas glomerulonefrito dėl ligų, kurias sukelia tam tikrais virusais, Toxoplasma gondii, Neisseria meningitidis, Streptococcus pneumoniae ir Staphylococcus aureus. Daugeliu atvejų, glomerulonefritas vystosi per 1-3 savaites po streptokokų infekcija, ir "nefritogennymi" rezultatai tyrimai dažnai rodo, kad glomerulonefritas sukėlė padermių b hemoliziniai streptokokai grupės A

Kai vaikų grupėje atsiranda infekcija, kurią sukelia nefritogeninės streptokokų štamai, ūminio glomerulonefrito simptomai atsiranda 3-15% užsikrėtusių vaikų. Laboratorinių tyrimų šlapime pokyčiai aptinkami 50% kitų sergančių vaikų ir suaugusiųjų, o tai rodo, apatiškas (besimptomį arba mažai simptomas) glomerulonefritas metu.

Po skarlatumo, ūminis glomerulonefritas išsivysto 3-5 proc. Vaikų, gydytų namuose, ir 1 proc. Pacientų, gydytų ligoninėje. Dėl glomerulonefrito atsiradimo gali atsirasti ARVI vaikui, kuris serga lėtiniu tonzilitu arba yra odos nefritogeninio streptokoko nešėjas.

Glomerulonefrito komplikacijos

Ūminis difuzinis glomerulonefritas gali sukelti tokias komplikacijas:

  • ūminis inkstų nepakankamumas (apie 1% atvejų);
  • ūminis širdies nepakankamumas (mažiau kaip 3% atvejų);
  • preeklampsija arba eklampsija (ūminė inkstų hipertenzija sukelta encefalopatija);
  • intracerebrinė hemoragija;
  • trumpalaikis regos sutrikimas;
  • lėtinis difuzinis glomerulonefritas.

Veiksnių, kurie didina perėjimo ūmaus glomerulonefrito, kurį sukelia lėtinis tikimybę, yra hipoplazijos inkstų displazijos, kuriame inkstų audinių vystosi iš už chronologinį amžių vaiko. Dėl lėtinio difuzinio glomerulonefrito, pasižyminčio progresuojančiu kursu ir atsparumu aktyviam imunosupresiniam gydymui, rezultatas yra antrosios raukšlės inkstas. Glomerulonefritas yra viena iš pagrindinių vietų tarp inkstų ligų, dėl kurių atsiranda inkstų nepakankamumas vaikams ir ankstyvoji pacientų negalia.

Glomerulonefrito diagnozė

Diagnozė "ūmaus glomerulonefrito" yra pagamintas remiantis istorijos pagrindu (neseniai perkelta infekcinės ligos), klinikiniai požymiai (edema, hipertenzija) ir laboratorinių tyrimų duomenis. Analizės rezultatai būdingi tokiais pakeitimais:

  • mikro- arba makrohematurija. Su makrohematurija, šlapimas tampa juodos, tamsiai rudos spalvos arba įgauna "mėsos pylimų" spalvą. Dėl mikrohematurijos šlapimo spalvos pasikeitimas nevyksta. Pirmosiomis ligos dienomis šlapime daugiausia yra šviežių eritrocitų, tada - išplautų.
  • vidutinio sunkumo albuminozė (dažniausiai 3-6%) 2-3 savaites;
  • granuliuotos ir hialininės balionai su mikrohematurija, eritrocitais - makrohematūrijoje pagal šlapimo nuosėdų mikroskopijos rezultatus;
  • nocturia, diurezės sumažėjimas Zimnickio tyrimo metu. Inkstų koncentracijos gebos išsaugojimą patvirtina didelis santykinis šlapimo tankis;
  • sumažėja inkstų filtravimo pajėgumas pagal endogeninio kreatinino klirenso tyrimo rezultatus;

Remiantis bendrosios ūminio glomerulonefrito kraujo tyrimo rezultatais, nustatomas leukocitozė ir ESR padidėjimas. Biocheminis kraujo tyrimas patvirtina karbamido, cholesterolio ir kreatinino kiekio didėjimą, AST ir ASL-O titrą. Apibūdinama ūminė azotemija (padidėjęs likučio azoto kiekis).

Atlikta inkstų ultragarsija ir inkstų kraujagyslių ultragarsas. Jei laboratoriniai duomenys ir JAV neaiški, patvirtinti glomerulonefritas diagnozę, inkstų biopsija atliekama ir vėlesnis morfologinis tyrimas gautą medžiagą.

Glomerulonefrito gydymas

Ūminio glomerulonefrito gydymas atliekamas ligoninėje. Dieta № 7 yra skirta poilsiui. Pacientai skiriamas gydymas antibiotikais (ampicilino + Oxacillin, penicilinui, eritromicinas), nonhormonal atliktą imunitetą korekcija (ciklofosfamidas, azatioprino) ir hormonų (prednizolono) terapija. Terapinių priemonių spektras apima priešuždegiminį gydymą (diklofenako) ir simptominė terapija, kuria siekiama sumažinti edema ir kraujo spaudimas normalizavimą.

Toliau nurodyta sanatorinio gydymo rekomendacija. Po ūmaus glomerulonefrito pacientai yra prižiūrimi nefrologo gydytojai dvejus metus. Lėtinio glomerulonefrito gydant paūmėjimo metu, atliekamas priemonių, panašių į ūminio glomerulonefrito, kompleksas. Gydymo schema remisijos laikotarpiu nustatoma remiantis simptomų buvimu ir sunkumu.

Glomerulonefrito simptomai ir jo forma

Glomerulonefritas yra imuninės uždegiminės inkstų liga, kurioje daugiausia veikia inkstų struktūros, atsakingos už plazmos filtravimą ir pirminio šlapimo - glomerulų glomerulų susidarymą. Dažniau patologinis procesas apima intersticinį audinį ir kitas struktūras. Su glomerulonefritu paveikiami ir inkstai.

Patologinio proceso su glomerulonefritu patogenezėje yra tiek infekcinių, tiek alerginių komponentų.

Glomerulonefritas gali būti atskira liga arba patekti į kitos autoimuninės ligos simptominį kompleksą - sisteminę raudonąją vilkligę, hemoraginį vaskuliatą ir pan. Glomerulonefritas gali išsivystyti po streso, hipotermijos. Be to, glometulonefritas taip pat pasireiškia nėščioms moterims kaip gestozės komplikacija. Taip pat galite izoliuoti toksinį glomerulonefrito komponentą, pavyzdžiui, alkoholį.

Atskirai glomerulonefritas išsiskiria kaip savarankiška liga, sukelta perduotos streptokokinės infekcijos. Glomerulonefritas dažnai būna 5-12 metų vaikams po to, kai vaikas serga streptokokine angina ar skarlatina. Paprastai inkubacijos laikotarpis yra nuo vienos iki trijų savaičių.

Glomerulonefritas taip pat daro poveikį suaugusiesiems, dažniausiai moterims. Todėl, gydant streptokokines ligas, reikia atidžiai stebėti, taikyti racionalų antibiotikų terapiją ir neapsaugoti nuo liaudies vaistų.

Kai ligos glomerulonefrito simptomai yra pagrindinė triada:

  • edematinis sindromas;
  • hipertenzinis sindromas;
  • šlapimo sindromas.

Edema pasireiškia įvairios sunkios edemos buvimu. Tai gali būti nedidelis akių vokų patinimas ryte, veido ir kaklo patinimas, blauzdos edema, sunkiais atvejais pastebimas skysčių kaupimas pleuros ir pilvo ertmėje.

Glomerulonefrito atveju hipertenzijos simptomai yra nuolatinis kraujospūdžio padidėjimas ir dėl diastolinio padidėjimo iki 180/120 mm Hg, kartu su galvos skausmu, pykinimu, vėmimu. Su aštriu padidėjimu pacientas gali pastebėti painiavą, plaukioja priešais akis.

Šlapimas įgyja būdingą "mėsos pylimų" formą. Taip yra dėl raudonųjų kraujo kūnelių prakaitavimo per inkstų glomerulų sienelę dėl jo uždegiminių pokyčių. Šlapimo analizė būdinga hematurija ir baltymų buvimas cilindrų pavidalu - iš nosies kanalėlių.

Yra trys ligos formos:

Piktybinis ligos protrūkis yra retas.

Kalbant apie simptomų sunkumą ir klinikinę įvaizdį, išskiriamos kelios glomerulonefrito formos.

Hipertoninė forma pirmiausia pasireiškia nuolatiniu kraujospūdžio padidėjimu, likę simptomai yra mažiau ryškūs.

Nefrozinė forma dažniausiai būdingas edema, yra oliguurija, baltymas šlapime, o kraujospūdis gali nedidėti ar nedidėti.

Hematurinė forma, kai vyraujantis simptomas yra hematurija ir baltymai šlapime, paciento patinimas stipriai nepaaiškinamas, kraujospūdis gali padidėti arba gali nebūti.

Mišrus formos - ligos eigai būdingas dviejų ar daugiau svarbių sindromų derinys, kuris yra maždaug vienodai.

Uždaryta forma - šiuo atveju yra nedidelis ligos simptomų sunkumas, sveikatos būklė tebėra patenkinama, gali būti oligurijos. Ši forma taip pat būdinga lėtiniam ligos eigai, kai galima įtarti diagnozę tik atlikus šlapimo tyrimą.

Ūminis glomerulonefritas paprastai prasideda karščiavimas, kūno apsinuodijimo simptomai, pvz., silpnumas, dusulys, sumažėjęs apetitas. Po skausmo juosmens srityje, inkstų kanalėlių pažeidimų simptomai, skausmas pasireiškia, atsiranda viena iš klinikinių ligos formų.

Prognozė dėl šios ligos priklauso nuo bendrosios kūno būklės, o gydymas prasidėjo glomerulonefrito diagnozei. Su palankiu kursu, ūmus laikotarpis trunka 2-3 savaites ir baigiasi atsigavimu. Bendras išgyvenimo po ligos laikotarpis yra 2-2,5 mėn.

Skausmas su glomerulonefritu: pradžios pobūdis

Glomerulonefrito skausmas nėra pagrindinis klinikinis simptomas ir yra pagalbinė ligos diagnozė. Pavyzdžiui, galvos skausmas, pasireiškiantis glomerulonefritu, yra susijęs su apsinuodijimu ir padidėjusiu arteriniu slėgiu hipertenzijos sindromu.

Nors skausmo juosmeninėje srityje yra glomerulonefritas dėl uždegiminės difuzinės inkstų glomerulų struktūros pažeidimo.

Tačiau skausmas gali būti nestabilus, todėl klinikiniame paveikslėlyje yra šlapimo kiekio sumažėjimas kraujyje. Taigi, skausmo problema su glomerulonefritu nėra pirmaujanti ir gali būti išspręsta slaugos lygiu.

Glomerulonefrito diagnozė: inkstų biopsija ir kitos procedūros

Glomerulonefrito atveju diagnozė grindžiama klinikinio simptomų apibrėžimo, įvairių tipų laboratorinės diagnostikos ir įvairių instrumentinių metodų deriniu. Teisingai diferencijuojamai diagnozei reikia naudoti visus galimus metodus.

Preliminari diagnozė nustatoma atsižvelgiant į ligos klinikines apraiškas, skundus ir anamnezę, diagnostinių kriterijų nustatymą atliekant tyrimą ir fizinį tyrimą.

Be to, gydytojas paskiria papildomus tyrimus dėl ligos formos ir jos etiologijos nustatymo. Siekiant nustatyti pirminę ar antrinę glomerulonefrito formą, atsižvelgiama į ryšį su perduodamomis infekcinėmis ligomis, pavyzdžiui, streptokokinėmis infekcijomis.

Gimdymo metu glomerulonefrito ir inkstų nepakankamumo simptomų atsiradimas jaunai moteriai visada įtariamas dėl sisteminės raudonosios vilkligės. Diferencialinė diagnozė atliekama su pielonefritu, autoimuniniu vaskulitu, amiloidozės, intersticinės nefropatijos.

Diagnostinės manipuliacijos tikslas taip pat yra šlapimo sistemos funkcijos nustatymas. Bendra šlapimo analizė atliekama iš ryto poros šlapimo, kuris yra surenkamas iš karto po pabudimo. Šlapimo mėginyje yra pažymėta proteinurija, kaip apibrėžta raudonųjų kraujo ląstelių, baltųjų kraujo ląstelių ir cilindrų - baltymų verčia inkstų kanalėliuose, būdingas glomerulonefritas.

Hematūrija pasižymi hemoglobino ar mioglobino buvimu šlapime.

Proteinurijos tyrimai taip pat gali būti atliekami dinamika naudojant bandymo juosteles. Šlapimo specifinis sunkumas yra normalus arba padidėjęs.

Kraujo tyrimas leidžia nustatyti uždegimo požymius - leukocitozę dėl neutrofilų, leukocitų formulės keitimą į kairę, ESR lygio padidėjimą. Atlikti biocheminį kraujo analizę leidžia aptikti mažinimo bendrųjų baltymų, pokytis santykis baltymų frakcijų pagal nuleisti ir didinant albumino A1 ir A2 globulino, hipercholesterolemijos laipsnį, padidinti karbamido ir kreatinino fibrinogeno.

Imunologinis kraujo tyrimas leidžia nustatyti imuninių kompleksų turinio pokyčius.

Pirma, tai yra streptokokų antikūnai, tokie kaip antihialuronidazė, antitreptolizinas O, antitreptokinazė.

Yra daug veiksnių, papildai sumažėjimas - C3 ir C4, ir jei po streptokokinis glomerulonefritas, šie skaičiai yra vis arčiau prie normalaus po pusantro ar du mėnesius, kai membraninis liga, šie pokyčiai yra saugomi visą gyvenimą.

Aptikti ir nustatyti sunkumo inkstų funkcijos nepakankamumo laipsnis yra naudojamas šlapimo Zimnitskiy, ir Reberga nechyporenko ir Pavyzdžio-Reberga Tareeva santykis suma kreatinino kiekio kraujyje ir šlapime. Taip pat naudojant kraujo ir šlapimo tyrimus nustatomas glomerulų filtracijos greitis.

Fondo tyrimo indikacija yra hipertoninės formos buvimas. Tyrimas, širdies ir plaučių, pavyzdžiui, EKG, echokardiografijos, krūtinės ląstos rentgeno naudojamas nustatyti šiuose organuose, susijusių su apsvaigimo ir pažeidžiant elektrolitų apykaitos patologijos atskleidžia patinimas ir skysčio kaupimasis pleuros ir perikardo ertmėse. Be to, šie tyrimai atliekami esant arterinei hipertenzijai.

Ultragarso tyrimas ūminio glomerulonefrito negali būti aptikta jokių morfologinių pokyčių, tai yra nustatytas difdiagnostiki su pielonefrito ir kitų inkstų ligų. Su ilgalaikiu lėtinio glomerulonefrito vystymusi, inkstų struktūros struktūra pasikeičia dėl mažų randų, inkstai mažėja. Galutinėje stadijoje ultragarsu tiriamas glomerulonefrito poveikis, pvz., Raukšlėtas inkstas. Jų matmenys yra žymiai sumažinti, struktūra keičiasi dėl randų ir hipertrofijos atskirų nephrons, jų paviršius tampa nelygiais, smulkiagrūdis ar gumbavaisiais.

Taip pat atliekamas ultragarsinis kraujotakos tyrimas inkstų kraujagyslėse - inkstų dulkių doplerografija.

Inkstai inkstų inkstų biopsija su glomerulonefritu yra labai svarbus diagnozei ir leidžia tyrinėti inkstų audinio morfologinę sudėtį.

Perkutaninė biopsija yra svarbi glomerulonefrito diagnozės patvirtinimo procedūra, padedanti nustatyti histologinę ligos formą diferencinės diagnostikos ir geriausios gydymo taktikos pasirinkimo tikslais.

  • tai daroma neaiškiais atvejais;
  • latentinis, lėtinis ligos eigą;
  • diferencinei diagnozei;
  • siekiant stebėti patologinį procesą, komplikacijas ir gydymą.

Procedūra atliekama su adata, vietinės anestezijos gydytojas stora adata suka įstrižą juostos srityje, o ląstelių medžiaga, gaunama manipuliuojant, vėliau tampa histologinės analizės medžiaga. Žala, patiriama pačiam inkstui, yra minimali.

Histologinis biopsijos egzemplioriaus tyrimas leidžia atskleisti inkstų glomerulų membranos autoimuninių pažeidimų požymius ir variantus, kurie yra ligos patogenezės pagrindas.

Morfologinės glomerulonefrito formos nėra pastovios, struktūriniai pokyčiai inkstų parenchimoje atspindi patologinio proceso stadiją, jie gali perduoti vienas kitą ligos progresavimo metu. Biopsijai skirtą medžiagą galima pakartoti tik po savaitės po pirmojo.

Šiuolaikinės naujovės glomerulonefrito diagnostikoje gali būti:

  • elektroninės mikroskopijos naudojimas histologinės biopsijos medžiagos tyrimui;
  • kiti vizualinės ir radiacinės diagnostikos metodai.

Išskirtinė inkstų urografija atliekama naudojant intraveniniu būdu įvedamą kontrastinį preparatą ir rentgeno prietaisą arba CT prietaisą.

Inkstų magnetinio rezonanso tomografija leidžia ištirti inkstų audinio struktūrą makro lygiu. Taip pat galima atlikti tokius metodus kaip radionuklidinė neutrofilografija ir dinaminė inkstų sindigracija.