Inkstų nefrektomijos veikimas ir poveikis

Testai

Inksto pašalinimas vyksta paprasta operacija. Jei gydytojas rekomenduoja operaciją, nedelsdamas nedarykite panikos. Ypač todėl, kad pooperacinis laikotarpis daugiausia vyksta be komplikacijų. Ir gyvenimas su vienu inkstu gali būti pilnas, išskyrus kai kuriuos apribojimus.

Nefrektomija yra inkstų pašalinimas, kuris yra nurodytas tokiomis ligomis:

  • navikas;
  • traumos;
  • plėtros anomalija;
  • jei organizmas nevykdo savo funkcijų ir yra infekcijų, komplikacijų priežastis.

Operacija atliekama urologijos ligoninėje, o po to pacientas turi būti prižiūrimas gydytojams dar 3 savaites. Tada atkūrimo procesas yra iki šešių mėnesių. Tik po to, kai visiškas kūno atkūrimas, pacientui leidžiama grąžinti darbo pajėgumą. Ir darbingumo sugrįžimas įmanomas tik pasikonsultavus su gydomuoju.

Paruošimas ir chirurgija

Pirmasis žingsnis yra kraujo ir šlapimo tyrimas. Gavęs rezultatus, pacientą tiria anesteziologas, nes inkstų pašalinimas atliekamas naudojant bendrą anesteziją.

Operacijos metu pacientas yra uždėtas ant sveika pusės, po jo - ant specialaus volelio. Tada gydytojai šią padėtį nustato naudodamiesi prietaisais, esančiais operaciniame stale.

Juosmens srityje chirurgas įžvelgia įpjovimą ir sluoksnį supjaudina odą, fasciją ir raumenis sluoksniu. Prieš patekdamas į inkstus, esančius riebalų kapsulėje, jis išsiskiria pirštu ir išsiskiria per žaizdą. Yra atvejų, kai ją sunku pašalinti dėl to, kad viskas yra smegenyse ir randuose.

Po jo izoliacijos, būtina užpilti ir kirpti koją. Pirma, jums reikia susieti šlapimtakį su dviem ligatūromis, tarp kurių jis kerta. Tada injekcinis inkstas (arterijos, venos) yra izoliuotas, jis yra toks pat kaip ir šlapimo pūslės. Pašalinus visą inkstų koją, jis pašalinamas iš naviko.

Specialistas turėtų ištirti vietą, kurioje ji buvo, ir sustabdyti kraujavimą iš mažų laivų. Tada šioje vietoje reikia įdėti drenažo vamzdelį ir jį siūti. Galų gale būtina įdėti sterilų tvarsliavą, o vėliau jis turi būti reguliariai keičiamas. Po pašalinimo iš anestezijos pacientas yra prižiūrimas gydytojų. Sunkios kraujavimo atveju jums gali tekti atlikti antrą operaciją.

Poveikis ir negalia

Po kiekvieno operacijos ir anestezijos yra pasekmių, kurios gali būti pavojingos gyvybei.

Paskirstykite šias rizikas:

  1. Žala kaimyniniams organams operacijos metu, dėl kurios gali būti pašalintas.
  2. Kraujagyslių pažeidimas, po kurio būtina kraujo perpylimas.
  3. Kraujavimas, dėl kurio reikės pakartotinės inkstų nefrektomijos.
  4. Gryna ir infekcinė infekcija.
  5. Skrandžio opų formavimas ir kraujavimas iš stemplės.
  6. Žarnyno obstrukcija.
  7. Išvaržos išsilavinimas.
  8. Atsinaujina
  9. Miokardo infarktas.
  10. Insultas.

Tačiau ši operacija neturi įtakos gyvenimo trukmei. Jei operacijos metu nėra komplikacijų keliems mėnesiams, galite atnaujinti savo darbo pajėgumus, tačiau prieš tai turite pasikonsultuoti su gydytoju.

Kai kurie mano, kad po nefrektomijos reikėtų priskirti negalios grupę. Tai daroma, bet ne visais atvejais. Specialistai nustatė, kokiomis aplinkybėmis ją galima priskirti.

Invalidą pašalinus inkstus galima paskirti tik šiais atvejais:

  • dažni sveiko žmogaus sutrikimai;
  • gebėjimo gyventi sveikas žmogus praradimas;
  • jei reikia, ilgalaikė žmogaus teisių reabilitacija ir socialinė apsauga.

Nefrektomija yra operacija, po kurios moteris gali pagimdyti vaiką. Bet jei ji laikysis visų gydytojo rekomendacijų ir stebės sveikatą ateityje. Vaiko gimimas yra įmanomas tik visiškai atstatant kūną.

Pooperacinė reabilitacija

Specialistai sako, kad pašalinus inkstus, antroji sugeba susidoroti su visa darbo apimtimi. Bet net jei antrasis yra visiškai sveikas, vis tiek reikia šiek tiek laiko prisitaikyti prie naujų sąlygų. Iš esmės tai trunka apie šešis mėnesius. Skausmas tampa nesvarbus dar anksčiau. Šis procesas vyksta greičiau, jei su sergančiais inkstais sveikas užsiima tam tikra pareigų ir apkrovos dalimi. Jis neturėtų pamiršti, kad po operacijos sveiki inkstai veikia ne riba, ir tam, kad jis ir toliau veikti tam tikroje temperatūroje, tai nėra pageidautina perkrovos, pakeisti vandens ir valgyti tinkamai režimą.

Pašalinus inkstus, nerekomenduojama vartoti vaistų ir gydytis savimi. Taip pat turėtų būti susirūpinęs dėl to, kad organizmas labai žalingas hipotermija, ir kojos turi būti sausas ir šiltas, o dar geriau, kad būtų išvengta žmonių su ūmių kvėpavimo takų infekcijų. Nepamirškite apie tinkamą miego, darbo ir poilsio režimą. Draudžiama laikytis griežtos dietos. Būtina išlaikyti tinkamą mitybą, o maistas turėtų būti lengvai įsisavinamas, turint daug vitaminų ir mikroelementų. Maistas turėtų būti subalansuotas. Tai turėtų apimti tokius produktus kaip:

  • kiaušiniai;
  • medus;
  • juoda duona;
  • virta žuvis ir mėsa;
  • pieno produktai (pienas ir grietinė).

Nerekomenduojama vartoti konservantų, keptų, sūrių ir aštrų maisto produktų. Draudžiama nuolat gerti mineralinį vandenį, nes jame yra daug druskų. Jie neigiamai veikia sveiką inkstą.

Kai kurie mano, kad didinant vandens suvartojimą ir atsisakant vartoti druskos, galite palengvinti inkstų funkcionavimą. Tiesą sakant, tai nėra taip, nes jei jis yra sveikas, jis gali lengvai susidoroti su šia apkrova.

Turi būti laikomasi visų rekomendacijų, kad būtų greitai ištaisyta. Patartina imtis ryto ar vakaro pasivaikščiojimų, sportuoti reguliariai. Kartais galite eiti į sauną ir vonią, tačiau tik pasikonsultavę su savo gydytoju.

Taip pat būtina atlikti nuolatinį gydytojų patikrinimą po išrašymo, ir jūs turite laikytis visų rekomendacijų, kurias jie skiria.

Indikacijos inkstų šalinimui: veiklos rūšys ir pasekmės

Kai kuriais atvejais pacientams gali tekti pašalinti inkstus. Tai atsitinka gana retai, su tam tikru patologijų sąrašu.

Tai atliekama dviem būdais ir reikalauja individualaus požiūrio.

Inkstų pašalinimo operacija (nefrektomija) atliekama su daugeliu kūno ligų.

Intervencija skiriama tik tuomet, kai inkstai negali būti išgelbėti, o likusieji gali užtikrinti, kad jos funkcijos visiškai vykdomos.

Indikacijos laidumui

Yra keletas organo pašalinimo požymių. Dažniausiai operacija atliekama su onkologinėmis ligomis. Deja, jeigu inkstų nefrektomiją gydytojas paskiria, to negalima išvengti.

Vėžys organas

Jei naviko dydis viršija 7 cm, organų pašalinimo klausimas tampa.

Nefrektomija atliekama konservatyvios terapijos neveiksmingumo atvejais, esant metastazėms (operacijos apimtis išplečiama).

Svarbu, kad antrasis kėbulas galėtų pakeisti nuotolinį įrenginį ir atlikti jo funkcijas.

Kitos problemos

Pašalinimo, taip pat gali būti atliekami inkstų akmenligės į didelių dydžių skaičiavimas, rimtų traumų, policistinių liga, hidronefrozės, ligos vystymuisi (diagnozuotas vaikystėje) metu.

Pasiruošimas operacijai

Prieš atlikti inkstus pašalinti, svarbu rasti sutrikimo organizme priežastis, būtina nustatyti bendrą ligonio būklę, funkcionavimo sekrecijos ir kitų sistemų laipsnį.

Šiuo tikslu pacientas perduoda tam tikrą laboratorijų ir instrumentinės diagnostikos metodų sąrašą.

Diagnostikos priemonės

Prieš operaciją atliekama daugybė tyrimų, kurie leidžia nustatyti bendrą pacientų būklę. Tai tiesiogiai veikia tai, kaip jie įsikiša. Pacientams skiriama:

  1. Bendrieji ir biocheminiai kraujo tyrimai, parodo inkstų darbą ir uždegimo proceso buvimą (nebuvimą) organizme.
  2. Rentgeno tyrimas šlapinimosi organai.
  3. Kompiuterio ar magnetinio rezonanso vaizdavimas inkstai ir visi nedideli dubuo.
  4. Ultragarso tyrimas pilvo ertmės organai.
  5. Įvertinta kvėpavimo funkcija, nes tai pagrįsta bendros anestezijos toleravimu.

Analizės rezultatai leidžia daryti išvadą, kad pacientas yra pasiruošęs operacijai, kokią intervenciją geriau taikyti.

Pacientų paruošimas

Nefrektomijos išvakarėse pacientui atliekama valomoji klizma, plaukai nusiskuto virš intervencijos zonos. Per dieną prieš išvežimą negalima valgyti, skysčio kiekis, kurį geriate, turėtų būti minimalus.

Veiklos rūšys

Chirurginis inkstų pašalinimas gali būti atliekamas per atvirą ir laparoskopinę operaciją.

Jei pacientui yra inkstų navikas, reikia atlikti atvirą operaciją. Bet kokiu atveju taktika nustatoma atskirai.

Ertmių plunksnas

Pilvo operacijos metu pacientui suteikiama bendra anestezija. Po to, injekcijos įpjovimas pasiekiamas inkstuose.

Yra keletas, chirurgas pasirenka tą, kuri suteikia tiesioginę prieigą prie organo ir yra mažiau traumatiška.

Tada gydytojas nustato kasą ir dvylikapirštę žarną, kad užtikrintų, jog intervencija netrukdytų jų darbo.

Pilvo chirurgija, išskyrus kraujavimas, gali būti sudėtinga, žarnų nepraeinamumas, širdies ir kvėpavimo nepakankamumo, trombozių, miokardo infarkto, kraujotakos sutrikimų, centrinės nervų sistemos.

Laparoskopinis metodas

Nefrektomija su laparoskopiniu metodu taip pat atliekama naudojant bendrą anesteziją. Netoli bambos, trocar skverbiasi, tada įkišama kamera, kuri padeda gydytojui tinkamai atlikti tolesnę operacijos eigą.

Suspaudžiami kraujagysliai ir šlapimo pūslė, pažeisti inkstai yra iškirpti ir pašalinti iš kūno. Laivai ir šlapimo plyšys yra sušvelninami sugeriančiais siūlais.

Tais retais atvejais, jis gali būti diagnozuotas žarnų nepraeinamumas, pooperacinė išvarža ir hematoma, pneumonija, trombozė ir paralyžių.

Svarbu pažymėti, kad bet kokio tipo operacijai pašalintas inkstas būtinai siunčiamas histologiniam tyrimui.

Komplikacijos ir pasekmės

Su bet kokia chirurgine intervencija, yra komplikacijų pavojus. Pašalinus inkstus, galima diagnozuoti:

  1. Atsižvelgiant į įvairias priežastis, uždegiminis procesas pooperacinės žaizdos srityje. Dėl ilgos stacionarios padėties gali susidaryti pneumonija. Tokiose situacijose tai yra dėl perpildymo plaučiuose, patologinė flora kaupiasi ir užkrečia organų audinius.
  2. Širdies priepuolis ir insultas dėl kraujotakos sutrikimų.
  3. Gali vystytis veninių kraujagyslių sienelių uždegimas su trombo formavimu - tromboflebitas.
  4. Kartais yra inkstų nepakankamumas, nes yra laivų tvirtinimas. Likęs organas negali iš karto kompensuoti nuotolinės funkcijos, bet su laiku situacija stabilizavosi.

Jei pasiruošimas operacijai buvo nuodugnus, jis praėjo saugiai, ligoniai neturėjo kartu sunkių ligų, komplikacijų rizika buvo sumažinta.

Kaip gyventi su vienu inkstu

Galima gyventi be vieno pakankamai ilgo inksto.

Jei pacientai po operacijos seka visas gydytojo rekomendacijas ir pasirūpina savimi, jų gyvenimo trukmė yra lygi vidutiniam.

Ar galima be jų gyventi?

Dėl vaistų pasiekimų egzistuoja be inkstų. Tokiems pacientams reikia nuolatinės hemodializės ir organų transplantacijos. Gyvenimo trukmė, jei transplantacija neįvyko, negali būti ilga.

Pooperacinis laikotarpis

Praėjus 2-3 dienoms po operacijos, pacientams reikia laikytis lovos. Jūs galite atlikti kvėpavimo pratimus, kad išvengtumėte stagnacijos plaučiuose.

Pasibaigus šiam laikotarpiui, leidžiama atsargiai išlipti iš lovos ir palaipsniui vaikščioti aplink palatą. Aštrūs judesiai draudžiami.

Per pirmąsias 24 valandas negalima valgyti. Galite valgyti, kai suaktyvinta žarnyno peristaltika.

Jei yra skausmo pooperacinės žaizdos skundų, pacientams yra skiriami analgetikai. Paprastai simptomai išnyksta greitai ir nereikia jokių vaistų.

Grįžti namo

Kai pacientas palieka namuose, gydytojai jam pateikia reikiamas rekomendacijas, kaip pakeisti dietą ir gyvenimo būdą. Nuo jų laikymosi priklauso nuo tolesnio paciento gerovės.

Paprastai išgijimas trunka iki 2 mėnesių, per kurį pacientai yra laikomi nedarbingumo atostogomis.

Norint visiškai atlyginti pašalintą inkstą, reikia apie 1-1,5 metų. Šis procesas nėra kliūtis įgyvendinti darbą ir visą gyvenimą.

Maitinimo taisyklės

Pacientų mityba po operacijos turėtų apriboti suvartotų baltymų kiekį. Maisto pageidavimus atsižvelgiant į produktus, kurie yra lengvai absorbuojamas organizme - ruginės duonos, vaisių ir daržovių, liesos mėsos ir žuvies (ne daugiau kaip 100 g per dieną), jogurtas, kefyras.

Kalbant apie gėrimus, būtina išskirti sodas ir sultis. Pirmenybė teikiama švariam vandeniui ir jūrai. Skysčių kiekį kiekvienam pacientui nustato individualus gydytojas.

Fizinis aktyvumas

Pacientams, turintiems distalinį inkstą, draudžiama pakelti svorį, galite dėvėti specialią tvarsliava, palaikančią stuburą.

Po operacijos 2 mėnesius fizinė apkrova yra maža, pėsčiųjų ekskursijų forma 2 kartus per dieną.

Palaipsniui trukmė ir intensyvumas didėja iki 3 valandų per dieną. Pirmenybė teikiama vaikščiojimui vidutiniškai.

Gydymo komplikacijų ir atsargumo priemonių prevencija

Norint išvengti komplikacijų po operacijos, pacientai turėtų vengti hipotermijos ir infekcijos patekimo į organizmą.

Jei reikia, pakeisti darbo vietas, reikia rasti darbo vietą, kurioje sąlygos neturės neigiamos įtakos kūnui. Pacientai turi atidžiai stebėti jų būklę, jeigu yra injekcijų patologinio proceso požymių, nedelsdami kreipkitės į gydytoją.

Negalios susigrąžinimas ir negalia

Jei pacientas laikosi visų rekomendacijų ir nėra jokių komplikacijų, darbingumo atkūrimas įvyksta praėjus maždaug 2 mėnesiams po operacijos.

Inkstų pašalinimas nėra priežastis, dėl kurios pacientas gali gauti negalę. Šią problemą svarsto medicinos ir reabilitacijos komisija. Dėl nuosprendžio paveikia, kiek likę inkstų kompensuoja funkcijų nuotolinio, kaip gretutines ligas buvimą ir jų laipsnio sunkumo.

Išvada

Su visomis rekomendacijomis žmogus po nefrektomijos gali gyventi toliau visą gyvenimą.

Pacientai turi šiek tiek keisti savo gyvenimo būdą ir visada būti prižiūrint gydytojui. Šiuo atveju jie negalės patirti jokių problemų ateityje.

Inkstų pašalinimas ir reabilitacija po operacijos

Visiškas inkstų pašalinimas dėl operacijos vadinamas nefrektomija. Dažnai pooperacinis laikotarpis praeina be jokių komplikacijų, tačiau visiško gyvenimo atnaujinimas yra įmanomas, jei pacientas laikosi visų medicininių nurodymų.

Organų pašalinimo operacija gali būti reikalinga vyresnio amžiaus žmonėms, taip pat labai mažiems pacientams. Be to, chirurginė intervencija yra neišvengiama, jei asmuo veikia kaip donoras ir savanoriškai paaukojo jo visiškai veikiančią organizmą recipientui.

Įgimtas organų nebuvimas

Ne visais atvejais po operacijos žmogus išlieka su vienu pupelės tipo organu. Taip atsitinka, kad embriogenezės laikotarpiu vaiko organizme pradeda vystytis pažeidimas, dėl kurio gimsta sergantis kūdikis. Vieno pupelių formos organo formavimosi atveju jis pradeda dirbti padidintame režime ir, prisitaikydamas prie poros nebuvimo, gali dvigubai didesnis (standartiniai inkstų parametrai yra 12x5,5 cm).

Nurodymas operacijai

  • organų pažeidimo atveju, kai navikas yra didesnis nei 7 cm;
  • Kai konservatyvus gydymas nėra pažymėtas teigiamu dinamika;
  • su inkstų nepakankamumu;
  • jei asmuo gavo šaunios žaizdos, dėl kurios buvo sunaikinta kūno struktūra;
  • su įgimtu inksto vystymosi nuokrypiu, kartu su sunkiomis komplikacijomis;
  • su pūlingo-nekrozinio pielonefrito vystymu;
  • jei urotiazė yra diagnozuota dėl didelių akmenų, kurie negali būti lazerio gniuždymui;
  • jei nėra funkcinių savybių arba polycystic inkstuose.

Ar reikia pasirengti operacijai?

Svarbus etapas yra ne tik reabilitacija po inkstų pašalinimo, bet ir pasirengimas slėgio organo pašalinimui. Pacientui atliekamas kompleksinis kūno tyrimas, apimantis: biocheminį ir bendrąjį kraujo tyrimą, koagulogramą, onkomarkerių tyrimą. Taip pat naudojami vizualizuoti paciento būklės diagnozavimo metodai: egzempliorinė urologija, ultrasonografija, kompiuterinė ir magnetinio rezonanso tomografija.

Planuojamas inkstų pašalinimas yra draudžiamas pacientams, kuriems yra istorija:

  • sutrinka kraujo krešėjimas;
  • širdies patologijų ir cukrinio diabeto dekompensacija;
  • vienintelis sveikas inkstas.

Chirurginis įsikišimas į organizmą neįmanomas, jei žmogus paima kraujyje mažinančius vaistus, pvz., Aspiriną. Nefrektomija planuojama tik 7 dienas po jų atšaukimo

Kaip gyventi su vienu inkstu, skaitykite čia.

Organų šalinimo metodai

Inkstai pašalinti yra dviejų tipų operacijos:

  1. Atvira chirurginė intervencija. Nefrektomijos metu pacientas yra sveiki, o chirurgas atlieka juosmens srities įstrižą. Operacijos metu išardomi visi odos ir raumenų audinio sluoksniai. Valdomas inkstas yra atskirtas nuo riebalų kapsulės, o po to pašalinamas į žaizdos paviršių. Chirurgas tvarsuoja šlapimo pūslę ir inkstų indus, o po to jie pašalinami kartu su kubeliu formos organo kojomis. Tvirtinimo įrankiai pašalina ir visiškai pašalina paveiktą inkstą. Gydytojas pašalina įdiegtus kanalus ir įpjovimo zoną taiko siūlės. Paprastai manipuliacijos trunka ne ilgiau kaip 2-3 valandas;
  2. Lėtinio organo pašalinimas laparoskopiniu metodu. Endoskopinė inkstų pašalinimas - procedūra yra mažiau traumatiška, tačiau ją įgyvendinti reikia daugiau laiko. Nefrektomijos metu organas perpjaunamas per punkcijas, dėl kurių sumažėja kraujo netekimas ir greitas sužalotų audinių regeneravimas. Laparoskopija yra techniškai sudėtinga intervencija, kurios metu kūno ertmėje įterpiamas specialus vamzdis su kamera (endoskopu). Prieiga prie paveikto inksto pasireiškia per 3 ar 4 punktais, kurių skersmuo apie 2 cm yra pilvo sienelės paviršius. Kaip ir atliekant atvirą operaciją, chirurgas pašalina šlapimtakles, kraujagysles ir inkstų koją. Po endoskopinio problemos pašalinimo pacientui reikia mažiau laiko kūno atkūrimui, nes laparoskopiniam metodui būdingas mažiausiai agresyvus būdas pasiekti norimą rezultatą.

Abi intervencijos rūšys atliekamos naudojant bendrą anesteziją. Nefrektomija trunka keletą valandų, paprastai šluostės pašalinamos 7-12 dienomis po operacijos.

Tuo atveju, jei sveika inksto dalis gali būti išsaugota, atliekama nefrektomija, vadinama rezekcija

Galimos komplikacijos

Inkstų šalinimo poveikis retai būna labai sunkus, tačiau yra atvejų, kai pacientams buvo užfiksuoti šie komplikacijos:

  • ūminis plaučių arterijos blokavimas išardyto trombo būdu;
  • insultas;
  • miokardo infarktas;
  • stazinė pneumonija;
  • apatinių galūnių venų sienelių uždegimas.

Inkstų pašalinimas retai susijęs su tokia patologija. Pagrindinė jų atsiradimo priežastis yra ilgalaikis paciento buvimas nustatytoje būsenoje po bendros anestezijos įvedimo. Štai kodėl svarbų vaidmenį kūno atkūrimui atlieka fizinis aktyvumas. Labai svarbu kuo greičiau įjungti paciento variklio funkciją po operacijos.

Pasibaigus pirmai dienai po nefrektomijos, slaugytoja turi stengtis pakeisti kūno padėtį, pvz., Švelniai pasukti į kitą pusę. Jei nėra nepageidaujamų kūno reakcijų, pacientas turėtų sėdėti 2-3 dienas ir bandyti stovėti 4 dieną. Jei asmuo yra geros sveikatos, leidžiama mažai fizinio aktyvumo: galūnių judėjimas, posūkis iš vienos pusės į kitą, kvėpavimo gimnastika.

Pašalinus pažeistą organą, asmeniui dienos metu draudžiama valgyti bet kokio maisto. Po kelių valandų po chirurginės procedūros pacientui leidžiama praplauti burną ar gerti švarų vandenį.

Įvertinti šlapimo sistemos darbą padės biocheminis kraujo tyrimas, rodantis karbamido ir kreatinino kiekį. Vienodai informatyvi procedūra - tai bendra šlapimo analizė

Kitas komplikacijos įsikišimas į kūną gali tapti žarnyno paresis. Ši būklė, kuriai būdingas laipsniškas žarnyno sienelės tonas. Peritoninis audinio pažeidimas operacijos metu dažnai sukelia silpną žarnyno peristaltiką. Šiuo atveju dujų pašalinimas yra sunkus, be to, gali pasitaikyti problemų su išmatomis. Švelnios problemos sprendimas yra dujų vamzdžio ir klizmos naudojimas.

Kaip grįžti prie senojo gyvenimo po nephrectomy?

Asmuo, turintis atskirą inkstą, gali valgyti lengvai virškinamą maistą:

  • kai kurie grietinės pieno produktai;
  • mažiausias mėsos ir žuvies kiekis mažai riebalų rūšių (apie 250 gramų per savaitę);
  • ruginė duona;
  • daržovių ir vaisių patiekalai.

Dieta, pašalinant inkstus, reiškia, kad neribojamas baltymų kiekis yra atmestas. Draudžiama kepti maistą ir produktus, kurie buvo išsaugoti.

Jei žmogus praranda vieną gyvybiškai svarbų organą, galima valgyti tik troškintuvą ar virtą maistą

Skaidrus stalo druskos (NaCl) apribojimas paciento racione gali tik pabloginti situaciją. Taip pat rekomenduojama palaipsniui apriboti skysčio kiekį. Kad nebūtų pakenkta susilpnėjusiam organizmui, būtina iš gėrimų pašalinti gazuotų gėrimų ir sulčių. Geriau teikti pirmenybę švariam vandeniui ir natūraliems, paruoštiems namuose, vaisių gėrimams (pavyzdžiui, iš spanguolių ar spanguolių) ir vaisių bei uogų sultims.

Kūno pašalinimas gali būti reikalingas dėl įvairių priežasčių, todėl kiekvieno paciento mitybą individualiai parenka gydantis gydytojas arba dietologas. Kai žmogus pašalinamas gyvybiškai svarbiu organu, darbingumas neišvengiamai mažėja. Tęsti darbą ne anksčiau kaip po 2 mėnesių po sudėtingos operacijos. Pacientas, turintis vieną inkstą, neturėtų užsiimti sunkiu fiziniu darbu. Be to, turėtume skirti daugiau laiko geram poilsiui.

Jei likęs poras organas visiškai funkcionuoja ir pacientas neturi lėtinio inkstų funkcijos nepakankamumo požymių, pacientui nėra priskirta neįgaliųjų grupė. Dažnai atsigavimo laikotarpis trunka mažiausiai pusantrų metų. Sveikas inkstas, prisitaikantis prie pasikeitusių sąlygų, didėja (padidėjęs hipertrofija). Ši funkcija leidžia jums kompensuoti nuotolinio valdymo pulto funkcijas. Likęs pora organas užima visą darbo krūvį, todėl prisitaikymo proceso metu pacientas gali sutrikdyti skausmą juosmens srityje. Šis simptomas nereikalauja gydymo, jis savaime išnyksta ir nekelia pavojaus gyvybei. Išeinant iš ligoninės, pacientas turi vengti sunkaus darbo.

Kaip fizinis pratimas, rekomenduojami rytiniai ir vakariniai pasivaikščiojimai. Būtina palaipsniui švelninti organizmą: reguliariai purtant, kontrastinis dušas

Pamiršus vieną inkstą, turėtumėte daryti viską, kad liktų sveikas organas. Rekomenduojama:

  • pašalinti lėtinio ir ūmio uždegimo židinius, pvz., tonzilitas, sinusitas ar kazeizmas;
  • suknelė pagal oro sąlygas;
  • užkirsti kelią patogenų įsiskverbimui į šlapimo pūslę ar virškinimo sistemą;
  • reguliariai pasikonsultuokite su gydytoju apie pupelių formos organo funkcinę būklę.

Savarankiškas gydymas gali sukelti nenumatytas komplikacijas, ypač jei žmogus išgyvena nefrektomiją. Infekcijos pašalinimas namuose su vaistažolėmis ir infuzijomis gali sukelti pielonefritą ar glomerulonefritą, dėl kurio negalima atmesti vieno inksto praradimo.

Per laikotarpį po operacijos daugeliui pacientų reikalinga psichologinė pagalba, nes jiems liko vienas poras organas, asmuo gali jaustis neišsami. Kad išgyventi dalies kūno praradimą, dažnai padeda kiti pacientai, kurie yra toje pačioje situacijoje.

Išskyrinė odos galia yra gerai žinomas faktas, todėl be vieno pupelių tipo organo negalima nekreipti dėmesio į higienos procedūras

Ar moteris su viena inkstimi gali pagimdyti kūdikį?

Daugeliu atvejų nėščios moterys, turinčios vieną suporuotą kūną, labai skiriasi nuo sveikos motinos. Bandymų reikšmės išlieka normalios, šlapimo funkcija nesikeičia.

Santrauka

Likęs vienas sveikas inkstas, žmogus gali visiškai gyventi. Šiuo metu yra naudojamas laparoskopijos metodas, kuris leidžia pacientui greitai atsistatyti po inkstų pašalinimo. Keisdami valgymo įpročius, reguliariai lankydami urologą ir atlikdami reikiamus testus, galite išvengti komplikacijų ne tik pooperaciniu laikotarpiu, bet ir visą likusį savo gyvenimą.

Koks yra inkstų pašalinimo poveikis?

Inkstų ląstelių vėžys sudaro 2-3% visų vėžio atvejų, o kasmet apie 210 000 naujų šios patologijos atvejų registruojami pasaulyje. Vyrams tai vyksta 1,5 karto dažniau nei moterims. Tačiau jo gydymo galimybės taip pat padidėjo, organų išsaugojimo operacijos, diagnostiniai metodai aktyviai vystosi. Tačiau dažniausiai gydymui pasirinktas operatyvinis požiūris. Po įsikišimo jie gali užregistruoti negalę.

Inkstų vėžio gydymo metodai

Dažnai šios ligos apraiškos yra laikomos kitos ligos požymiu, patologija yra aptiktos netyčia ar jau vėlyvoje stadijoje. 5% pacientų pirmieji pastebimi simptomai rodo ne tik apie onkologiją, bet ir apie metastazių atsiradimą kituose organuose. Ji yra kraujo buvimas šlapime, skausmas sistemos pusėje, navikų buvimas viršutiniame kvadrante, svorio praradimas, sąnarių ligos, karščiavimas, sutrikimai motorinių funkcijų, nuolatinis karščiavimas. Inkstų onkologiją vyrams gali lydėti varikocele (varikoze venų sėklidės). Tačiau po intervencijos galima visiškai gyventi. Kai kuriais atvejais pacientas yra išjungtas.

Gydytojas pasirenka organų chirurginę taktiką, jei vieno inksto naviko dydis neviršija 4 cm skersmens ir antroji funkcija visiškai. Bet sėkmingos tokio tipo intervencijos buvo vykdomos, o esant didesniam neoplazmui - iki 7 cm.

Pagrindiniai diagnostikos metodai - ultragarsas, rentgenografija, kompiuterinė tomografija. "Auksinis standartas" nustatant antinksčių kiekio laipsnį yra būtent šis metodas. Chemoterapija ir radiacinė terapija parenkamos gydymui. Jei tai pasirodė neveiksminga, priimamas sprendimas dėl operatyvios intervencijos taikymo srities. Gydytojai gali turėti rezekcija (dalinė išbraukta) inkstų naviką ir aplinkinių audinių ar organo arba nefrektomijos būklę, t.y. jos pjauto visiškai - padėtis operacijos ant šono metu.

Pirmajame variante yra metastazių į kitus organus rizika dėl didelės tikimybės neteisingai nustato naviko ribų per intervenciją, "paslėptas" metastazių. Maždaug 19,1% atvejų, kartu su kūnu, liga paveikia antinksčius. Jei sumažėja sveiko organo funkcija, pacientui priskiriama neįgaliųjų grupė.

Patarimas: organų išsaugojimo operacija inkstuose labai priklauso nuo hemostazės (kraujo sistemos) darbo kokybės. Tai padės išvengti kraujavimo ir palengvins išieškojimo procesą. Remti sistemos veikimą, vartoti narkotikus su kalio, magnio optimizuoti skysčių ir elektrolitų pusiausvyrą, hormonų vaistus kompensuoti dalį prarasto hormonų organų funkciją, sąnarių sveikatai.

Daugeliu atvejų net ir izoliuota metastazė ant viršutinės žarnos rodo, kad naviko procesas plinta ir po visiškos inkstų nefrektomijos. Jei taip atsitiks, gali būti naudinga tik transplantacija. Pasibaigus specialiai komisijai, pacientas gali gauti invalidumo grupę. Kiek žmonių gyvena po inkstų persodinimo? Kiekvienas atvejis yra individualus, svarbiausia apsaugoti savo sveikatą.

Pooperacinio laikotarpio požymiai

Meniu po operacijos turėtų būti baltymas ir susidedantis iš virškinamas maistas

Maždaug 9,2% pacientų patiria komplikacijų ankstyvuoju pooperaciniu laikotarpiu. Daugeliu atvejų tai yra kraujavimas, lipni žarnyno obstrukcija, žaizdos nudegimas karščiavimu, ūminis inkstų nepakankamumas, pankreatitas. Siekiant sumažinti skausmo sindromą ir užkirsti kelią uždegiminiam procesui, pacientui skiriami antibiotikai ir skausmo vaistai. Jei pirmoji diena palaiko aukštą temperatūrą, tai gali būti įprastas reiškinys, tačiau taip pat galima kalbėti apie komplikacijų atsiradimą.

Šluostės pašalinamos maždaug 10 dienų po intervencijos, jei pasirenkama klasikinė technika. Pirmosiomis paciento dienomis gali atsirasti tirpimas, skausmas jų zonoje, odos dilgčiojimas. Tačiau daugeliu atvejų akmenų pašalinimas iš inkstų yra atliekamas laparoskopiniu metodu (specialiu instrumentu per mažus pilvo odos skilvelius) arba ultragarso lazeriu. Tuo pačiu metu komplikacijų procentas yra minimalus, nėra didelių audinių traumos ir atsigavimo laikotarpis yra labai trumpas.

Kiekvienam pacientui rekomenduojama atlikti gydymo ir reabilitacijos kursą po vieno inksto pašalinimo, kuris apima šiuos komponentus:

  • gydomoji gimnastika, skirta stiprinti pilvo, liemens raumenis;
  • Elektroterapija (elektrosluoksnis, vaistų elektroforezė);
  • lazeris, magnetoterapija;
  • ultragarso terapija;
  • refleksoterapija (akupunktūra);
  • Sausosios anglies vonios.

Kūno trikdymo poveikis

Prevencijos vieną kartą per metus po operacijos yra būtina būti tikrinami ne Nefrologas, radiografijoje, ultragarso pilvo, inkstų

Įvertindama antinksčių įsisavinimo tikimybę vieno organo vėžyje, atkreipkite dėmesį į naviko lokalizaciją, jo dydį, naviko proceso stadiją. Po 5,4% inkstų pašalinimo operacijos, ligos atsinaujinimas yra apytikriai lygus. 5 metų išgyvenamumas pacientams, turintiems vienašališką organų pažeidimą, registruojamas maždaug 93,7% pacientų, o abiejų pusių - 84, 1%. Kuo sunkesnė onkologijos stadija, tuo mažesnė gyvenimo trukmė. Laikui bėgant pjūvio metu gali atsirasti išvarža, pilvo sienelės silpnumas, pastovus skausmas šone, niežėjimas ir jautrumo praradimas rando srityje.

Pašalinus inkstų cistą, reikia imtis antibakterinių (kad nebūtų uždegimo, temperatūros) ir skausmo vaistais. Iš dietos reikia išskirti aštrus, aštrus, sūrus indus, kad išvengtumėte perteklinio skysčio ir sunkaus fizinio krūvio.

Dėl vieno organo pašalinimo kartu su antinkste, laikui bėgant gali atsirasti antroji vikarinė hipertrofija (išplėtimas). Galų gale, sveikas inkstas rūpinasi visais darbais. Bet jei jo funkcionalumas yra sumažintas, pacientui suteikiama negalia. Kiek laiko truks, gydytojai taip pat nustatys. Šis sprendimas priimamas medicininiu ir socialiniu patikrinimu, nurodant pakartotinio nagrinėjimo laikotarpį. Pavyzdžiui, 2 grupė yra pateiktos, kai inkstų kenčia nuo lėtinio pielonefrito (inkstų uždegimas žmonių jaučiasi temperatūrą, skausmą kūne sąnarių), nesėkmę vėžio.

Kartais chirurgija yra vienintelis būdas, leidžiantis kiek įmanoma išgydyti pacientą, išleisti jo gyvenimą. Tai veiksmingas vietinio vėžio gydymo būdas. Kad tokia intervencija būtų atlikta, pacientas turi pakoreguoti jo mitybą ir įpročius.

Patariame perskaityti: inksto punkcija

Reabilitacija po inkstų pašalinimo

Nefrektomija yra tokia operacija, kai inkstai yra iš dalies arba visiškai pašalinami. Paprastai tai atsitinka, kai organas yra pažeistas naviko ir kai kurių ligų. Kai kuriais atvejais invazija po traumos turi būti pašalinta. Kitu nefrektomijos operaciją gali atlikti donoras, kuris jo sveiką inkstą suteikia ligoniui. Tinkamai organizuotas reabilitacijos laikotarpis po operacijos padės pacientui grįžti į kojas.

Pooperacinis laikotarpis, priežiūra ir reabilitacija

Operacijos pabaigoje pilve gali būti montuojamas vienas ar keli kanalizacijos kanalai. Tai yra būtina skysčių pašalinimui, kuris tam tikrą laiką kaupiasi chirurginės intervencijos zonoje.

Prieš nefrektomiją pacientui skiriamas šlapimo kateteris. Jis ištraukiamas praėjus 12-48 valandoms po operacijos, priklausomai nuo paciento būklės.

Anestezija

Labiausiai skausminga yra klasikinė laparatominė nefrektomija, kurioje atliekamas didelis įpjovimas. Labiausiai tausojanti yra laparoskopinė chirurgija. Priklausomai nuo skausmo pacientas bus priskirtas į veną arba į raumenis analgetikų sunkumo: narkotikas arba nesteroidinis priešuždegiminis agentas. Po 2-3 dienų dauguma pacientų yra perkelta į tabletes.

Kvėpavimo pratimai

Po operacijos pacientas ilgą laiką yra lova, judesių tūris gerokai sumažėja. Norint išvengti komplikacijų (pvz., Staigaus plaučių uždegimo), gydantis gydytojas ir palatos slaugytoja turi apmokyti pacientą kvėpavimo pratimais. Pacientui siūloma 4-6 kartus per parą visapusiškai kvėpuoti ir išeiti. Arba galite pripūsti balioną.

Trombozės profilaktika

Prieš operaciją pacientui yra dėvimi suspaudimo kojinės. Jie reikalingi, kad būtų išvengta kraujo krešulių susidarymo apatinių galūnių venose, taip pat jų atskyrimas ir išplitimas visame kūne. Tokie krešuliai giliųjų venų skilveliuose yra labai pavojingi. Išardytas trombas gali patekti į bet kurį organą su krauju. Rimčiausias pasekmes yra plaučių tromboembolija, dėl kurios gali kilti mirtis per kelias minutes.

Gimnastika

Pirmąją dieną, kai galite meluoti, pacientui rekomenduojama atlikti paprastus pratimus, kurie pagerintų kraujo apytaką ir užkirstų kelią trombozei. Pavyzdžiui, sūpynės sustoja aukštyn ir žemyn, dešinėn į kairę, iki 100 judesių per valandą.

Vaikščiojimas

Įvertęs paciento būklę, gydantis gydytojas gali leisti pakilti operacijos dienos vakare (jei jis buvo atliktas anksti ryte). Tačiau daugeliu atvejų pacientams leidžiama išlipti iš lovos ne anksčiau kaip antrą dieną. Bandydami nenutraukti staigių judesių ir nenutrūkti pilvo spaudimo, pacientas turėtų sėdėti ant lovos ir tada atsistoti. Gali būti, kad pirmą kartą tai padės medicinos personalas ar giminaičiai. Po keleto žingsnių pacientas turi sėdėti ir atsipalaiduoti. Palaipsniui didinant krūvį, pacientas turėtų pradėti savarankiškai aplankyti tualetą, valgomąjį, vaikščioti koridoriuje kelis kartus per dieną. Reguliarus vaikščiojimas pagerina paciento fizinę būklę, sumažina sukibimo riziką, aktyvina organizmo imuninį atsaką.

Dygsnio ir tvarsliava

Teritoriją, kurioje operacija buvo atlikta, rūpinasi medicinos personalas. Siūlai yra traktuojami kiekvieną dieną, tvarstis keičiamas, kai reikia. Pacientas turi įsitikinti, kad siūlės nesiskiria, nėra kraujavimo, nėra išleidimo. Jei turite kokių nors simptomų, nedelsdami pasakykite savo seseriai ar gydytojui.

Maitinimas

Tačiau yra produktų, kurių suvartojimas turėtų būti ribojamas arba pašalintas:

  1. Baltyminis maistas. Reikia sumažinti dietos mėsos, žuvies, sūrių, pupelių, žirnių, lęšių kiekį. Geriau valgyti kokybišką mitybinę mėsą (triušis, kalakutiena, veršiena) ir mažai riebalų rūšių žuvis kelis kartus per savaitę mažomis porcijomis.
  2. Druska išprovokuoja susikaupimą skysčio pertekliaus korpuse, o tai padidina vieno inksto apkrovą. Štai kodėl dieną galima sunaudoti ne daugiau kaip 5 gramus. Reikėtų pažymėti, kad tai nėra 5 gramai iš druskos maišytuvo. Druska yra beveik visuose produktuose, taigi dosalivat gali būti absoliučiai būtina.
  3. Konservai be didelės druskos sudėtyje yra įvairių cheminių medžiagų, pridėtų prie gamybos. Geriau atsisakyti valgyti konservuotus maisto produktus bent jau pirmaisiais metais po operacijos.

Po 1-2 metų po nefrektomijos, nesant komplikacijų iš kairiojo inksto, galite palaipsniui grįžti į neribotą dietą. Nors per šį laiką pacientas gali turėti įprotį valgyti tik sveiką maistą, o tai labai gerai.

Fizinis aktyvumas

Pirmą kartą po operacijos pacientas ribojamas net judesiais, tada jis lėtai pradeda vaikščioti palaikydamas ir (arba) dažnai pailsėdamas. Palaipsniui pacientas mokosi judėti normalaus tempo. Norėdami važiuoti iki 3 valandų, reikalingų kiekvieną dieną.

Pirmuosius 2-3 mėnesius geriau nekelti bet kokio sunkesni nei 3 kg. Tada galite švelniai perkelti į sunkesnius krovinius. Bet tai nereiškia, kad pacientas po šešių mėnesių po nefrektomijos būklę gali būti pateikti į rinką iš bulvių maišą ar eiti į sporto salę, tikintis, sulaužyti visus įrašus. Viskas reikalauja tinkamo ir racionalaus požiūrio.

Stebėjimas

Pacientas po nefrektomijos registruojamas urologas. Gydytojas skiria reguliarius tyrimus, nustato inkstų tyrimų ir ultragarso diagnostikos nurodymus. Visa tai leidžia urologui įvertinti bendrą paciento būklę ir likusio inksto funkcionavimo kokybę. Praleisti egzaminus ir testus negali. Negalima atsisakyti vartoti vaistų. Ypač jei jie skirti kartu su cukriniu diabetu ir hipertenzija. Su šiomis ligomis labai dažnai pasireiškia inkstai. Pacientas privalo apsaugoti savo unikalų inkstą su visa jėga.

Inkstų pašalinimas nėra verdiktas, net jei operacijos priežastis tapo vėžinių navikų. Žmonės su vienu inkstu gyvena ilgą, turtingą ir laimingą gyvenimą. Svarbiausia yra tikėti savimi, pažvelgti į pasaulį teigiamai ir laikytis gydytojo nurodymų.

Nefrektomija (inkstų šalinimas): laidumas, regeneracija, prognozė

Nefrektomija yra inkstų pašalinimo operacija. Tai atliekama rimtais požymiais, kai organas nebegali būti išgelbėtas. Inkstų pašalinimas yra sudėtingas ilgalaikio reabilitacijos laikotarpio veiksmas. Nepaisant šiuolaikinių technologijų ir įrangos, komplikacijų rizika vis dar gana didelė.

Indikacijos nefroektomijai

Inkstų pašalinimo operacija atliekama šiais atvejais:

  • Piktybiniai navikai, Vienas inkstas su antrojo konservavimo arba dalinio konservavimo būdu.
  • Inkstų sužalojimai kai jo atkūrimas ir tolesnis eksploatavimas neįmanomas.
  • Urolitiazė su išsivysčiusia nekroze dėl didelio gleivinio proceso.
  • Polikistinė inkstų liga, kartu su inkstų nepakankamumu. Operacija yra nustatyta, jei konservatyvus gydymas yra neveiksmingas. Optimalus pasirinkimas vis dar nėra šalinimas, bet inkstų transplantacija.
  • Orgio vystymosi anomalijos vaikystėje, kurios ateityje gali sukelti rimtų pasekmių.
  • Hidronofozė. Ši liga siejama su šlapimo nutekėjimo iš inksto pažeidimu. Dėl to padidėja jo dydis, atsiranda audinių atrofija. Operacija yra nustatyta su inkstų augimu daugiau nei 20% ir neefektyviais konservatyviais būdais stimuliuoti šlapimo nutekėjimą.

Pasiruošimas operacijai

Kadangi operacija atliekama dažniausiai naudojant bendrą anesteziją, prieš intervenciją pacientas atidžiai išnagrinėtas. Reikia tokių tyrimų rūšių:

  1. Kvėpavimo funkcijos tyrimas. Plaučiai turi veikti gerai, nes bendra anestezija slopina jų veiklą.
  2. Urografija - tikslių rentgeno spindulių vaizdų gavimas iš visų genitūrinės sistemos organų. Jie leidžia jums teisingai įvertinti jo būklę ir planuoti operaciją.
  3. Kretinino serumo lygio nustatymas. Tai yra galutinis baltymų metabolizmo junginys, išleidžiamas į kraują, po filtravimo patenka į šlapimą. Jo didelis kiekis rodo inkstų nepakankamumą. Mažas kiekis gali reikšti mažą baltymų kiekį maiste.
  4. Atlikti CT (kompiuterinės tomografijos) ir / arba magnetinio rezonanso (magnetinio rezonanso tomografijos) tyrimą.
  5. Pilvo ertmės indų ultragarsas, CT arba MRT. Tai atliekama pagal indikacijas, parodančias trombo buvimą venose, susijusiose su paveiktu inkstu.

Be to, gali būti nustatytas bendras kraujo ir šlapimo tyrimas, fluorografija, tam tikrų infekcijų (paprastai ŽIV, sifilio, hepatito) tyrimas. Taip pat gali prireikti EEG ir specialistų išvados apie sveikatos būklę esant lėtinėms ligoms.

Prieš operaciją ligoninėje dieną pacientui suteikiama valomoji klizma, plaukai yra nusiskundę tariamos intervencijos vietoje.

Svarbu! Išvakarėse būtina atsisakyti priimti maistą ir, jei įmanoma, vandens ar sumažinti jo vartojimą.

Veiklos rūšys ir jų įgyvendinimas

Inksto pašalinimas atliekamas dviem būdais: atvira nefrektomija (pilvo operacija) ir laparoskopija. Pirmuoju atveju chirurgas atlieka pjūvį, kurio pakanka vizualizuoti visas atliktas manipuliacijas. Laparoskopijos metu audiniuose susidaro nedidelė skylė, į kurią gali patekti tik įtaisai, taip pat zondas su fotoaparatu, skirtu stebėjimui.

Nefrektomijoje, atliktoje klasikiniu būdu, pjūvis yra iki 12 cm, laparoskopija - tik 2 cm. Minimaliai invazinė chirurgija žymiai sumažina komplikacijų riziką ir palengvina atsistatymo laikotarpį.

Rimtas dvišalis pralaimėjimas yra organų transplantacijos požymis. Šiuo atveju dviejų inkstų pašalinimas atliekamas kaip tarpinė operacija (nefrektomija). Paprastai tai atliekama iš eilės su kelių mėnesių intervalu. Po paskutinės operacijos pacientas, laukdamas donoro organo, turėtų kas dvi dienas atlikti hemodializę - prisijungti prie dirbtinio inksto.

Dešinėje ar kairėje pusėje operacijų nėra reikšmingų skirtumų. Kai pirmiausia atliekami dvigubo pažeidimo metu labiausiai pažeisto organo nefrektomija, tai palieka pavojingą visam organizmui. Nepaisant to, būtina įsitikinti, kad kortelė buvo teisingai nurodyta, buvo atliktas dešiniojo ar kairiojo inksto pašalinimas.

Atidaryti nefrotoziją

Pirminis veiksmas

Pacientas, uždėjęs ant stalo, pritvirtintas elastinėmis tvarsliavais arba klijais tinku, kad išvengtų netinkamo kūno išstūmimo.

Pjūvis gali būti padarytas priekyje po šonkauliais arba šone tarp 10 ir 11 kraštų. Antruoju variantu pacientas turi guli ant priešingos veikiančios pusės, lenkdamas koją į kelį. Ir nors šis metodas yra mažiausiai trauminis - prieiga yra tiesiogiai į inkstus, aplenkiant kitus organus ir sumažinant audinių pažeidimus, ji nenaudojama nutukusiems žmonėms, žmonėms su kvėpavimo funkcijomis ir jaunesniems nei 14-15 metų vaikams.

Po pjūvio chirurgas įterpia įtinklį ir mobilizuoja (pataiso) kasą ir dvylikapirštę žarną, kad būtų išvengta jų pasislinkimo ar sugadinimo. Iš inkstų, riebalų ir faszijos (jungiamojo audinio membranos) kruopščiai atsiskiria. Per plyšusius audinius kraujagyslės gali praeiti, šiuo atveju jie priveržiami spaustukais. Atskirosios venos koaguliuojamos (uždaromos, dėl to pasikeičia baltymo struktūra).

Šlapimo pūslelinė suspausta iš abiejų pusių. Tarp gnybtų jis yra išpjautas ir sutvirtintas absorbuojamais siūlais. Dėl naviko proceso plitimo, šlapimo nelaikymas pašalinamas visą jo ilgį. Prieš inksto išskyrimą, siuvama inksto kojelė (siuvama). Tai vieta, kurioje patenka arterijos, venos, kiaušidės. Siekiant užkirsti kelią kraujavimui, indai yra siūti. Inkstai pašalinami iš kūno ertmės.

Nevaisingumo procese, papildomai pašalinus limfmazgius ir antinksčius, galima užkirsti kelią metastazių plitimui. Operacijos metu dalinis atsitiktinis antinksčių pažeidimas yra susiuvamas, audinių kraštų sujungimas sujungiamas.

Pašalinus dešinį ar kairį inkstą, visi paveikti organai, kūno ertmė užpildyta fiziologiniu fiziologiniu tirpalu. Tai būtina norint nustatyti, ar operacijos metu buvo sužalota pleura (viena iš plaučių membranų). Jei taip yra, gydytojas matys tirpalo oro burbuliukus ir imsis veiksmų. Žaizdą paliekama kateteriu mažiausiai 24 valandas. Aplink jį sluoksnio sluoksniu siuvami audiniai.

Nefrektomijos požymiai ankstesnėse inkstų operacijose

Pjūvis turi būti pašalintas iš esamo rando. Svarbiausias pavojus tokiose operacijose yra kraujavimas iš didelių indų, todėl būtina parengti pakankamą kraujo kiekį avarinei perpylimui.

Per autopsiją gali atsirasti žarnyno rezekcijos (sutrumpinimo) poreikis. Su stipriu inkstų adhezija į riebalinį audinį, kad sumažėtų trauma, kūno atskyrimas nuo kapsulės negamina, bet pašalina juos kartu.

Galimos komplikacijos

Po operacijos galite patirti:

  • Kraujavimas. Priežastis gali būti chirurgo nepastebėtas indas ar nepakankama didelės arterijos ar venų susiejimas.
  • Žarnyno obstrukcija. Siekiant užkirsti kelią šiai būklei, pacientui neleidžiama vartoti maisto, kol peristaltika bus tiksliai užregistruota.
  • Širdies nepakankamumas. Tai gali atsirasti dėl neteisingos anestetikų dozės ar dėl jau esamos polinkio. Net ir šios komplikacijos atveju daugeliu atvejų pacientas sėkmingai atgaivinamas.
  • Trombų susidarymas dideliuose kraujagyslėse. Siekiant užkirsti kelią tokiam rezultatui, iškart po operacijos reikalinga speciali gimnastika, kurios principus pasakys gydytojas. Nepaisant prastos būklės, svarbu sutelkti dėmesį, sutelkti jėgą ir vykdyti užsakymą.
  • Smegenų kraujotakos sutrikimas. Tai gali būti kraujavimo ar kraujo krešulio pasekmė.
  • Kvėpavimo nepakankamumas. Tai taip pat yra bendro anestezijos veiksmo pasekmė. Jis vystosi, kai raumenis atpalaiduojantys (medžiagų, kurios atpalaiduoja visus raumenis, įskaitant kvėpavimo raumenis) ilgiau trunka negu protas. Laikinas nepakankamumas kelia grėsmę gyvenimui ir sveikatai.

Laparoskopija

Operacijos eiga

Operacija atliekama pagal bendrą anesteziją. Kateteris su balionu montuojamas į šlaplę, kuris leidžia sureguliuoti šviesą ir nustatyti tam tikrą inkstų dubens išsiplėtimą.

Pacientas yra ant jo nugaros, jo kojas palaiko pupelių formos volelis, kuris palengvina perversmą. Paciento kūnas tvirtinamas elastiniais tvarsčiais. Pilvo ertmė užpildyta dujomis. Į nugarą įdiekite "trocar" - plunksninį vamzdį, prie kurio pritvirtinta kamera. Jos pagalba padeda kontroliuoti visų kitų troškarų įvedimą. Pacientas yra pasuktas ant jo pusės, išpūstas pupelės formos pagalvė. Kūnas yra papildomai fiksuotas.

Visos manipuliacijos atliekamos elektrinėmis žirklėmis. Skaitikliai ir šlapimo pūsleliai atskirai suspaudžiami skliausteliuose naudojant specialų laparoskopinį segiklį. Kol inkstai yra pašalinami, jie yra sutrumpinti. Vienas pats organas yra ištraukiamas didžiausio trokaro (11 mm) po paciento atgal į nugarą. Šiame kanale yra plastikinio maišelio kraštai ir pašalinimo priemonė - laparoskopas. Išgėrus inkstus, jis siunčiamas histologiniam tyrimui.

Visi troškarai pašalinami. Žaizda ir žala susiuvami su savaime absorbuojančiu siūlu. Kateteriai operacijos dieną palatoje pašalinami. Kitą dieną pacientas gali valgyti. Kojų tvarsčiai lieka, kol gydytojas leidžia pacientui išlipti iš lovos.

Komplikacijos

Nepageidaujamo poveikio laparoskopinės nefrektomijos rizika yra 16%. Dažniausiai iš jų yra:

  1. Hematoma operacijos metu. Tai yra ribotas kraujo kaupimasis ir paprastai nėra pavojaus. Daugelis hematomų išsiskiria patys.
  2. Virškinimo trakto obstrukcija. Tai atsiranda dėl peristaltikos sutrikimo dėl raumenų relaksantų veikimo ar žarnyno susitraukimo operacijos metu. Laikui bėgant, virškinamojo trakto darbas atkuriamas, tačiau, diagnozuojant obstrukciją, pacientas turi pereiti keletą nemalonių procedūrų.
  3. Gyvatė iš trokaro vietos. Ši liga yra kūno kritimas iš kūno ertmės. Šios komplikacijos rizika yra didelė riebalų ir pacientų, kuriems buvo atlikta laparoskopija.
  4. Pneumonitas. Šis terminas reiškia neinfekcinio pobūdžio plaučių uždegimą. Dažnai priežastis yra imuninės sistemos hiperreakcija, kuri yra gana paprasta.
  5. Plaučių arterijos tromboembolija. Laivas užkimštas trombumi ar dujomis. Dažniausia priežastis yra arterijos pažeidimas operacijos metu. Tromboembolija pašalinama reanimizuojančiomis priemonėmis (prireikus) ir antikoaguliantais.
  6. Paralyžius dėl pažeidimo pleuros nervo. Simptomai gali būti įvairūs priklausomai nuo žalos laipsnio: nuo mažo dilgčiojimo iki neįmanoma perkelti rankos. Atsigavimas priklauso nuo traumos tipo, daugeliu atvejų pasitaiko paralyžiaus.

Dėl kraujavimo operacijos metu gali tekti pereiti prie atviros vazodilatacijos operacijos. Tokio įvykio pasikeitimo tikimybė yra 1-5%.

Atkūrimo laikotarpis

Pirmą dieną pacientas neturėtų staigių judesių ir gulėti ant nugaros. Tai būtina siekiant išvengti slydimo iš pašalinto inksto kotelio. Gydytojas nustato, kada jūs galite pradėti įjungti savo pusę ir pakilti. Paprastai tai įvyksta 2-3 dieną.

Siekiant išvengti trombų susidarymo, pacientui rekomenduojama atlikti kvėpavimo funkciją, tiksliai ir sklandžiai judėti galūnes. Po operacijos pacientui leidžiama gerti ribotą vandens kiekį ir praplauti burną. Valgymas galimas tik antrą dieną. Jei nėra arba lėtai peristaltika, paskirkite klizmą ir specialius vaistus.

Išleidus ligoninę iš ligoninės, iki pilno reabilitacijos gali užtrukti iki 1,5 metų. Per šį laikotarpį būtina išvengti stipraus fizinio krūvio, svorio kėlimo. Pirmą mėnesį turėsite dėvėti specialų tvirtinimą. Po 4-6 savaičių galite tęsti darbą, jei jis nėra susijęs su fiziniu darbu, seksu.

Pacientas turi žinoti, kad likę inkstai turi atlikti dvigubą darbą ir labai svarbu laikytis tinkamos dietos. Atskiram gydytojui turėtų būti atlikta tiksli dieta. Likęs inkstas gali padidėti, todėl pacientas periodiškai sutrikdys lengvą nuobodų skausmą, kuris galiausiai pasitrauks.

Naudinga atkūrimo metu bus:

  • Žygiai pėsčiomis, ribotas fizinis aktyvumas.
  • Kūno kietėjimas, kontrastinis dušas.
  • Urogenitalinės sistemos higienos priežiūra.
  • Valgyti maisto garuose.
  • Teisingas dienos režimas, darbo ir poilsio laiko dozavimas.
  • Savalaikis vizitas visiems gydytojams, ypač urologams.
  • Naujų infekcijų gydymas, išskyrus lėtinių procesų vystymąsi.

Po operacijos žmogus sugebės grįžti į darbą po 1,5 - 2 mėnesių, jei nėra komplikacijų ir kartu sergančių ligų. Inkstų pašalinimas nėra priežastis, dėl kurios atsiranda negalia ir atsisakoma dirbti. Gydytojas gali patarti, kaip apriboti darbą tam tikrose srityse. Sprendimas dėl negalios išduodamas specialiai komisijai, esant ligoms ar veiksniams, kurie prilygsta paciento, turinčio vieną inkstą, būklę.

Vaizdo įrašas: atkūrimo laikotarpis po vienos inksto pašalinimo

Operacijos prognozė

Sveikų inkstų donorų mirtingumas yra retas reiškinys, pasireiškiantis 0,3% atvejų. Tačiau dažniausiai operacija atliekama dėl tam tikros ligos buvimo. Jei jo priežastis būtų visiškai pašalinta, tada po inkstų pašalinimo gyvenimas nebus labai skirtis nuo gyvenimo iki nefrektomijos. Teisinga dieta sumažins likusio organo apkrovą ir padidins jo efektyvumą.

Gyvenimo trukmė po operacijos šiuo atveju gali būti 20-30 metų. Kai kuriais atvejais po 10 ar daugiau metų po nefrektomijos gali išsivystyti inkstų nepakankamumas. Diagnostikos procese svarbu imtis tinkamų priemonių. Tam pacientams reikia šlapimo ir kraujo tyrimus bent kartą per metus.

Blogiausia prognozė yra pacientams, sergantiems vėžiu, ne tik su inkstais, su dviem pažeidimais. Išgyvenimas po IV stadijos piktybinės degeneracijos paciento veiklos yra tik 10%. Vėlyvose ligos vystymosi stadijose paprastai vartojama vadinamoji paliatyvioji nefrektomija, kurioje pašalinamas tik organas ir nekeičiamos metastazės. Jei kartu veikia radiacija, chemoterapija ir chirurgija, taip pat galima pasiekti iki 5 metų gyvavimo trukmę trečioje naviko proceso stadijoje.

Nefrektomijos kaina, privalomasis sveikatos draudimas

Svarbu! Atvira inkstų pašalinimo operacija atliekama pagal valstybinėse ligoninėse pateiktas nuorodas nemokamai.

Laparoskopija atliekama pagal kvotą. Tai reiškia, kad tam tikrą pinigų sumą kiekvienais metais skiria operacijoms atlikti, kurios paprastai yra mažesnės nei tie, kuriems reikia pagalbos. Laparoskopinė nefrektomija atliekama eilės tvarka, pirmoji iš sąrašo yra tam tikrų grupių pacientai. Tai gali būti socialiai neapsaugotos visuomenės grupės (neįgalieji, pensininkai) ir šios operacijos vykdytojai, kurie bus ypač veiksmingi. Ši kvota suteikiama po medicinos komisijos sudarymo.

Operacijos kaina privačiose klinikose svyruoja nuo 15 000 rublių už atvirą nefrektomiją ir nuo 30 000 rublių už laparoskopiją. Paprastai inkstų šalinimas retai atliekamas privačiuose medicinos centruose. Dauguma piliečių pageidauja arba laparoskopijos, arba OMS chirurgijos.

Pacientų atsiliepimai

Įvairiose portale pacientai ir jų artimieji dažnai keičia savo įspūdžius apie nefrektomiją. Po operacijos pacientų grįžtamasis ryšys labai priklauso nuo jų sveikatos ir būklės. Jaunieji pacientai dažnai patenkinti, jie turi keletą komplikacijų. Senyvame amžiuje nepageidaujamų pasekmių rizika yra didesnė. Gydymo taktikos pasirinkimas, gaivinimo priemonės reikalauja, kad gydytojas turėtų daug patirties, jautrumo ir dėmesio paciento būklei.

Yra daug forumuose, kur giminaičiai rašo apie kandidatus į operaciją arba apie žmones, kuriems tai buvo, paprašyti patarimo, kalbėti apie jų simptomus. Konsultacija, priimta in absentia, retai būna tikra, tačiau tai gali išgąsdinti paciento šeimą, dar labiau pakenkti jų pasitikėjimui gydytoju. Siekiant išvengti tokios situacijos, geriau nedelsiant stengtis užmegzti kontaktą su gydytoju, pabandyti išsiaiškinti tam tikrų paskyrimų priežastis.

Nefrektomija, net ir dvišalė, tampa paciento galimybe įprastą gyvenimą. Kai pagrindinė liga išgydoma, pacientas išlieka funkcionali, gali grįžti į darbą. Tačiau daugeliu atvejų teigiamas rezultatas nustatomas laiku diagnozuojant. Todėl nekreipkite dėmesio į periodinius tyrimus ir kontaktą su gydytoju dėl problemų, susijusių su šlapimo takų sistema.