Kaip dirbtiniai inkstai veikia?

Klinikos

Žinoma, aparatas "dirbtinis inkstas" - tai tikras perversmas sudėtingų gydymu CRF pacientams kūrimą, kuriems atliekama hemodializė, bet, deja, negaliu gyventi pilnavertį gyvenimą. Perduoti šį kompleksą jie turėti gyvenimą procedūrą ir pakankamai dažnai (o kartais ir kasdien), ir todėl turi būti "prijungti" prie miesto, kuriame yra speciali įranga, dializės ir patyrę specialistai.

Prisijungimas prie "dirbtinio inksto" ir dializės procedūra

Kai kuriems pacientams vienintelis būdas prailginti gyvenimą yra su dirbtinio inksto aparatu, tačiau daugelis nežino, ką šis gydymas yra.

"Dirbtiniai inkstai" - tai mašina, sverianti apie 80 kg, kuri veikia kaip siurblys, paimdamas kraują iš paciento ir valydamas jį atgal.

Valymas atliekamas su kraujo pratekimu per specialų prietaisą - dializatorių.

"Dirbtinio inksto" principas yra toks:

  • Dializatorius susideda iš daugybės vamzdelių (kapiliarinio tipo), per kuriuos kraujas paciento kraujyje už šių vamzdelių užplaunamas specialiu dializės tirpalu. Šių vamzdelių siena susideda iš pusiau laidžios membranos, per kurią osmoso ir difuzijos metu į dializės tirpalą patenka kenksmingos medžiagos ir kraujo perteklių iš kraujo.
  • Po to dializės tirpalas sujungiamas ir nuolat keičiamas nauja.

Naudojant dirbtinius inkstus, hemodializė (vieno iš labiausiai paplitusių kraujo gryninimo būdų pavadinimas) paprastai trunka nuo 3 iki 5-7 valandų.

Jei pacientas kenčia nuo lėtinio inkstų nepakankamumo, dializė paprastai atliekama dirbtiniu inkstu 3-4 kartus per savaitę. Jei pacientui pasireiškia ūminis inkstų nepakankamumas (ūminė inkstų pažeidimas), procedūros gali būti atliekamos net kasdien, kol pašalinamas intoksikacijos ir atsinaujina inkstų funkcija.

Kai prijungiamas prie "dirbtinio inksto", hemodializės procedūros atliekamos specialiuose skyriuose ir nefrologijos bei hemodializės centruose.

Procedūrą atlieka nefrologas, kartais resuscitatorius. Kruopščiai atliekamas pacientų, kurie gydomi Dirbtinio inksto aparatais, atranka. Šis gydymo metodas yra revoliucinis CRF gydymui, tačiau ne visi pacientai turi hemodializę, be debesys.

Visą laiką prisirišimas prie aparato ir vaistų, kartu vykstančios patologijos sunkumas ir naujų komplikacijų, susijusių su hemodializu, atsiradimas kartais kelia rimtų kokybės problemų šiam pacientui. Dažnai jie yra nepriimtini kitų ligų gydytojų, kurie dėl patologijos unikalumo ir gydymo metodo gydydami kitų ligų patologiją dažnai yra priėmę, ne visada informuojami apie šių pacientų gydymo ypatumus.

Ilgalaikis gyvenimas su dirbtiniu inkstu

Priėmė teigia, kad hemodializės istorija kaip atskiras lauko medicina turi daugiau nei 40 metų, tačiau pirmieji mašinos buvo išrastas tuo X amžiaus pradžioje tvarka. Ne-instrumentinio metodai kraujo gryninimo iš toksinių medžiagų jau seniai buvo žinoma, kad žmonijos, bet tai buvo išradimas ir įvedimas aparato "dirbtinis inkstų" - hemodialyzer - tapo įmanoma išplėsti žmonėms, kenčiantiems nuo ūmaus ir lėtinio inkstų funkcijos nepakankamumo gyvenimą.

Hemodializės naudojimas apima visas priemones, skirtas vidaus organų gyvybingumui išlaikyti. Žmonės, kuriems jis skiriamas, turi laikytis tam tikrų taisyklių, visų pirma susijusių su mityba.

Įveikti inkstų nepakankamumą

Dirbtiniai inkstai pakeitė ūminio inkstų nepakankamumo gydymo būdus. Tai leidžia per trumpą laiką atkurti paveiktą paciento kūną ir atkurti normalų jo veikimą. Medicinos praktikoje yra daug atvejų, kai hemodializė keliose sesijose visiškai atkuria vidaus organo darbą, gydant inkstų nepakankamumą.

Jei sindromas yra lėtinis, neįmanoma visiškai išgydyti inkstų funkcijos nepakankamumo naudojant dirbtinius inkstų aparatus, tačiau galima sumažinti žmogaus būklę ir padidinti jo gyvenimo trukmę.

Dializė stotyje

Iš karto reikia išsiaiškinti: pats savaime dirbtinis inkstas nėra 100 proc. Mirties gelbėjimo garantija. Gemodializė sėkmingai naudojama, jei kartu su gydytoju pasirinktas tinkamas vaistas ir pacientas laikosi dietos ir geriamojo režimo.

Remiantis medicinine statistika, net ir lėtinio inkstų nepakankamumo atveju, kuris yra paskutiniame etape, pacientas turi galimybę gyventi hemodializės dar 20-25 metų.

Bet dirbtinio inksto mašina ne visada yra įmanoma: kliūtimi jo naudojimo yra nervų sistemos ligų, vyresnio amžiaus pacientams, patologijos, su inkstų nepakankamumu, nepagydoma forma vėžio įvairovė.

Dirbtiniai inkstai daugumoje žmonių yra susiję su inkstų nepakankamumo gydymu, tačiau yra keletas sąlygų, kurios kelia grėsmę paciento gyvenimui, kai tik hemodializė gali jį išgelbėti:

  • plaučių ir smegenų patinimas;
  • apsinuodijimas alkoholiais ir nuodais;
  • narkotikų perdozavimas;
  • patologiniai elektrolitų pokyčiai kraujyje;
  • Hiperhidracija, kuri negali susidoroti su konservatyvia terapija.

Yra įvairių modelių dirbtinių inkstų, ir jie visi būtinai apima tris komponentus. Vienas gydo kraują, kitas rengia dializės tirpalą, trečias yra filtras pagamintas iš sintetinių ar celiuliozės. Kraujas iš venų patenka į aparatą, ten eina gydymas ir vėl patenka į kūną, tačiau visiškai kitoje būsenoje - išgrynintas iš vandens ir kenksmingų medžiagų.

Dirbtinis inkstas yra būtinas ne tik pašalinti medžiagų apykaitos produktus, vandens perteklių, bet ir normalizuoti elektrolitų kiekį. Rūgščių ir bazių balansas palaikomas hemodializės būdu, kuris yra būtinas normaliam kūno funkcionavimui. Platus diegiančių inkstų aparatų įvedimas leido įtvirtinti naują oro embolijos ir trombų susidarymo prevencijos lygį.

Inkstų funkcijos nepakankamumui paprastai būdinga vidinio organo venų trombozė, tačiau hemodializė neleidžia susidaryti kraujo krešulių, kurių organizmas kartu su išgrynintą kraują švirkščiamas su heparinu.

Hemodializė namuose, ambulatorijose ir stacionare

Šiuolaikinėje medicinoje yra kelios dializės klasifikacijos:

  • procedūros vietoje;
  • apie dirbtinio inksto aparato funkcines galimybes;
  • dėl konkretaus dializatoriaus dizaino.

Yra paplitęs stereotipas, kad hemodializė, gali būti atliekami tik ambulatorinių ir stacionarinių nustatymus. Tai toli gražu nėra: hemodializė gali būti atliekama namuose. Paskutinis variantas yra labiausiai saugoma, nes kai jis naudojamas nėra infekcijos hepatito B arba C rizikos, bet apčiuopiama kliūtis plačiai skleisti hemodializės namuose yra didelės išlaidos prietaisų "dirbtiniu inkstu" - 15 tūkstančių JAV dolerių..

Kraujo valymas stotyje

Atsižvelgiant į tai, kad įrangos funkcionalumas skiriasi, hemodializė skirstoma į tris grupes:

  • tradicinis
  • labai efektyvi ir
  • didelis srautas.

Pirmuoju atveju hemodializės procedūra trunka 4-5 valandas, kraujotaka laikoma maža, tokiuose prietaisuose esantys filtrai turi mažą pralaidumą. Labai efektyvi dializė pasižymi trumpesniu gydymo laiku, stipresniu kraujo tekėjimu ir geresniu gryninimu.

Aukšto BUD leidžia gydytojai pašalinti iš paciento kraujo medžiaga, kuri negali dirbti tradicinius ir aukštos kokybės transporto priemonių, bet jos taikymas yra būtina atkreipti ypatingą dėmesį į medžiagų dialyzer, ty. A. Aukštos pralaidumas membrana gali sukelti jiems patekti į kraują.

Kraujo gryninimo lygį taip pat įtakoja konkreti aparato konstrukcija. Juose naudojami filtrai yra plokštelės ir kapiliariniai.

Analogas dirbtinio inksto

Pirmasis susideda iš lygiagrečių plokščių, antrasis - iš tuščiavidurių pluoštų. Inkstai su plokšteliniu filtru leidžia atlikti paprastą kraujo gryninimo lygio kontrolę. Naudojant prietaisą pacientui nereikia didelių antikoaguliantų dozių. Kapiliariniai aparatai greitai valo kraują iš priemaišų ir sumažina kūno infekcijos riziką.

Iki šiol hemodializė yra alternatyva. Jo analogas yra peritoninė dializė, vartojama kiekvienam dešimtajam, sergančiam inkstų nepakankamumu, gydyti. Šis metodas vartojamas tiems žmonėms, kuriems draudžiama hemodializė ar ne dėl vienos ar kitos priežasties galimybės prijungti pacientą prie dirbtinio inksto.

Šis metodas nereikalauja brangios įrangos: dializatas keturias dienas per kateterį įvedamas į pilvo ertmę, o pilvaplėvė atlieka natūralios membranos vaidmenį. Tačiau šis metodas turi neesminių trūkumų:

  • didelė procedūrų trukmė;
  • didelė kūno infekcijos tikimybė;
  • peritonito rizika.

Maitinimas

Jei yra inkstų dializė, dietos laikymasis yra būtina gydymo veiksmingumo ir nuolatinių procedūrų sąlyga. Druskos kiekis dietoje turi būti sumažintas arba visiškai pašalintas. Gerimo režimas apskaičiuojamas gramais, kuris yra tam tikro sudėtingumo, nes visi skysti indai, sultys, vaisiai, daržovės įtraukiami į bendrą sunaudojamo vandens kiekį. Leidžiama naudoti tam tikrą kiekį baltymų turinčių maisto produktų, tačiau maistas, įskaitant daug kalio ir fosforo, yra pavojingas organizmui.

Geriamojo režimo reikia laikytis interdializės laikotarpiu. Reikia apriboti ankštinių, bulvių, grybų, špinatų, riešutų, džiovintų vaisių vartojimą. Ši taisyklė taip pat taikoma stipriems gėrimams, duonai ir bet kokiai kepimo formai. Daržoves ir mažai riebios mėsos rekomenduojama valgyti susmulkintoje, virtoje ir iš anksto įmirkytoje formoje. Nedideliomis dalimis draudžiama sūrius, šokoladą, kiaušinių trynius, subproduktus ir mažai riebios žuvies įtraukti į racioną.

Pacientai hemodializės metu būtina nuolat stebėti kūno svorį, ty. A. pažeidžiant geriamojo režimą arba nesubalansuotos mitybos karto sukelti papildomų kilogramų išvaizdą, neigiamai paveikti širdies funkcionavimą. Jei kūno svorio padidėjimas interdialytic laikotarpiu yra per 2-2,5 Kr, skubių priemonių siekiant ištaisyti valgį, kurių reikia imtis, ir geriamojo režimą.

Svarbų vaidmenį renkant mitybą ir skysčių kiekį vaidina klimato veiksniai: pavyzdžiui, karštu sezono metu galima sunaudoti vandens kiekį. Normalizuojant kalcio ir fosforo mainus gydytojai paprastai skiria specialius vaistus, kurių pasirinkimas, kaip dieta, atliekamas griežtai individualiai, atsižvelgiant į paciento amžių, dienos darbo krūvį ir sveikatos būklę.

Indikacija dirbtinio inksto aparato naudojimui: veikimo principas ir kaina

Tarp visų tų, kurie serga inkstų veiklos sutrikimais, daugelis pacientų serga ūmiomis ar lėtinėmis inkstų nepakankamumo formomis.

Toks patologija rodo, kad inkstai negali veikti normaliomis sąlygomis, užtikrinant šlapimo iš organizmo gydymą ir pašalinimą.

Tai reiškia, kad didžioji dalis skilimo produktų lieka joje, palaipsniui ją apsinuodijusi ir sutrukdama kitų organų darbą.

Jei pacientui, kuriam būdingos tokios problemos, laiku neatliekama medicininė pagalba, liga gali greitai įgyti pagreitį iki mirties.

Pagrindinė informacija

Ypač tokiais atvejais sukurtas aparatas vadinamas "dirbtiniu inkstu", kuris leidžia išgydyti pacientų kraują iš toksinų.

Reguliarus tokios procedūros atlikimas suteikia asmeniui galimybę aktyviai gyventi, nepaisant to, kad jo inkstai "vis dar dirba" ne visada.

Pabandykime suprasti, kokiu principu yra dirbtinis inkstas, ir kaip atliekama kraujo gryninimo procedūra?

Procedūros nuorodos

Kraujo valymas iš dirbtinių inkstų arba hemodializė yra pagrįstas jo filtravimu ir toksinų pašalinimu iš organizmo kartu su šlapimu.

Paprastai ši užduotis, taip pat druskos balanso palaikymas, turėtų atlikti inkstus, tačiau kai kuriais atvejais jie praranda šį gebėjimą. Hemodializė yra būtina:

  • ūminis ir lėtinis inkstų nepakankamumas;
  • Pielonefritas;
  • ūminis glomerulonefritas;
  • plaučių ar smegenų edema;
  • apsinuodijimas nuodingomis medžiagomis;
  • narkotinių ar narkotikų perdozavimas;
  • cukrinis diabetas.

Apskritai dirbtinio inksto poreikis atsiranda, kai patys organai gali atlikti savo funkcijas ne daugiau kaip 10-15%.

Dažniausiai procedūra pacientui yra skiriama prieš sunkias komplikacijas, kurios gali pakenkti jo gyvenimui.

Kas yra dirbtinis inkstas?

Pirmasis modelis su prietaisu, galinčiu paremti inkstus veikimą, buvo įkurta 1913 metais ir per šimtmetį dirbtinis inkstas tapo visiškai automatizuota, valymo kraują per specialų membrana.

Dėl savo ypatingos struktūros išleidžiamos tik toksiškos medžiagos ir patogeninės bakterijos, o visi svarbūs mikroelementai ir mineralai lieka organizme reikiamu kiekiu.

Šiuo tikslu sukurtas specialus prietaisas - dializeris, sudarytas iš daugybės vamzdelių, per kuriuos kraujas turi būti išgrynintas.

Kaip rezultatas, žmogaus kūnas atsikrato karbamido ir jo junginiai susidaro baltymų, kreatinino, skysčio perteklių, barbitūratų, fenobarbitalio, toksinių junginių įvairovė, taip pat kaip metilo ir etilo alkoholio metabolizmą.

Hemodializės vykdymas

Tam tikra žmonių kategorija, šis inkstų palaikymo metodas tampa vieninteliu sprendimu išsaugoti gyvenimą.

Vidutiniškai hemodializė trunka nuo 3 iki 7 valandų, tačiau itin sunkiais atvejais tai gali užtrukti ilgiau.

Lėtinio inkstų nepakankamumo procedūrą reikia kartoti mažiausiai 2-4 kartus per savaitę, o ūmios ligos hemodializės atveju atliekamas kasdien, kol stabilizavimo - nepriklausomų funkcionavimo inkstams pradžią ir išvalyti sukauptų toksinų per šį laiką.

Pirma, inkstų sutrikimai dažnai daro neigiamą poveikį kraujagyslių būklei, o nuolatinis kraujo išskyrimas ir vartojimo poreikis tik apsunkina situaciją. Norint išvengti komplikacijų, gydytojai naudoja vieną iš galimų variantų:

  • formos arteriją ir veną fistulės dilbio apačioje, kad storesnės ir storesnės kraujagyslės sienos galėtų atlaikyti kasdienes apkrovas;
  • susiūti į veną, esančią kirkšnies srityje, kateterį, tinkamą hemodializei iškart po operacijos pabaigos.

Be to, pacientui prieš procedūrą reikia išmatuoti pulsą, slėgį ir svorį, kad nustatytų, kiek vandens reikia pašalinti iš jo kūno.

Prietaiso veikimo principas

Hemodializės vykdymas grindžiamas paciento kraujo sąveika su specialiu dializės tirpalu.

Jis neplaukia vamzdelių, kurių sudėtyje yra dializė, ir dėl to paciento kraujas juda.

Jų sienos yra pagamintos iš pusiau pralaidžią membraną, ir per jį difuzijos ir osmoso į dializės tirpalo apima visus toksinus, visų pirma azoto junginių, karbamido ir mikroelementų perteklių.

Speciali sudėtis dializės tirpale leidžia jums atnešti į normalų lygį elektrolitų į paciento kraują, atkurti šarminės pusiausvyrą kraujyje, išvesti iš jo skysčio perteklių ir sumažina kraujo krešulių susidarymo kraujagyslėse rizika.

Po procedūros būtinai išmatuojamas karbamido ir jo junginių kiekis paciento kraujyje, o naudojamas dializės tirpalas sujungiamas ir pakeičiamas nauju.

Šio proceso kaina

Hemodializės vykdymas yra sudėtingas procesas, kurio metu reikia naudoti brangią įrangą, atsargas ir kvalifikuotų specialistų buvimą.

Taigi, ir jo išlaidos bus tinkamos. Vidutiniškai tai yra kelios tūkstančios rublių už 1 procedūrą, svyruoja nuo 3,5 iki 6,5 tūkst., Priklausomai nuo Rusijos regiono.

Išlaidos gali būti sumažinamos, jei atsisakote atlikti hemodializę ligoninėje ir naudojatės dirbtinio inksto mobiliu prietaisu namuose.

Tačiau šiuo atveju svarbus trūkumas yra patyręs specialistas, kuris procedūros metu stebėtų paciento būklę, nustatė kraujospūdžio lygį ir išmatuotą pulsą.

Pratimai namuose

Hemodializė namuose buvo galima specialiu nešiojamų prietaisų, pastatytas ant dirbtinio inksto į kraują ir leidžiant daugiau komforto sąlygas pacientui valyti pagrindu, be kasdienių kelionių į ligoninę.

Priklausomai nuo modelio, jie svyruoja nuo 4 iki 7 kg, o daugelyje šalių jau seniai laikoma geriausia galimybė pacientams, sergantiems lėtiniu inkstų nepakankamumu.

Tačiau ligos paūmėjimo metu gydymas vis dar geriausiai atliekamas ligoninėje, kurioje gydytojas nuolat stebės paciento būklę.

Bet yra neigiama: mobiliųjų įrenginių kraujo valymo kaina pasiekia 15-20 tūkstančių dolerių, o jų naudojimas namuose be išankstinio pasirengimo ir profesinio priežiūra per pirmąjį procedūros yra nepriimtinas ir pavojingas paciento gyvenimo..

Šalutiniai efektai

Kaip ir bet kuriai medicininei procedūrai, hemodializė per dirbtinius inkstus turi šalutinį poveikį:

  • kraujo spaudimo padidėjimas ar sumažėjimas;
  • anemija;
  • pykinimas, vėmimas;
  • galūnių tirpimas;
  • raumenų mėšlungis;
  • skausmas nugaros ar krūtinės srityje ir tt

Kai kuriais atvejais pacientai taip pat gali patirti alergines reakcijas.

Apskritai, dėka dirbtinio inkstų mašina naudoti daugeliui pacientų, sergančių sunkiomis ligomis gali išgelbėti gyvybę ir pratęsti ją dar keletą dešimtmečių, o pati inkstų nepakankamumas nebelaikoma mirtiną ligą, nepalieka daug pasirinkimo pacientui.

Dirbtinis nešvarus inkstas

Tie žmonės, kurie savo gyvenime niekada nesusidūrė su dirbtinio inksto, gali save laikyti laimingiausiu. Deja, tokie žmonės vis rečiau, nes dėl prastos aplinkos ir kitų nepalankių veiksnių, žmonės tampa labiau pažeidžiami nugalėti įvairias ligas, kurios taip pat gali būti susijęs su inkstų ligomis.

Kas yra dirbtinis inkstas?

Tarp žmonių, sergančių inkstų liga, yra tokių, kuriems yra ūminis ar lėtinis sutrikimas. Šiuo atveju organai neveikia pilnai. Kūne kaupiasi karbamidas, druskos ir toksinai, o tai sukelia kitų organų gedimus. Šiuo atveju, nešiojamas dirbtinis inkstas ateis į gelbėjimo.

Pirmas girdimas apie tai daugelis pacientų, todėl logiškas klausimas bus: "Kas yra dirbtinis inkstas?". Dar 1913 m. Buvo išrastas prietaisas, kuris tapo dabartinio prototipu. Jie sukūrė ją, kad sutaupytų žmonių gyvybes, jei kiltų problemų su šio kūno funkcionavimu.

Kai pirmą kartą buvo naudojamas hemodializės aparatas, yra skirtingų nuomonių:

  • pagal tam tikrą informaciją tai įvyko 1924 m.;
  • kai kurie mano, kad tai įvyko 1944 m.

Iki šiol šis prietaisas yra plačiai naudojamas medicinoje ir tampa vis populiaresnis. Taikoma tik dializės tikslais, tačiau visas procesas yra automatizuotas.

Hemodializė - kas tai yra?

Hemodializė yra žmogaus kraujo gryninimas, kuris atsiranda tiesiai už žmogaus organų ribų. Šis prietaisas gamina šį procesą specialiu filtru, kuris neperduoda vandens ir toksinų, kurie yra žmogaus kraujyje.

Hemodializės tikslas - išvalyti:

  • kraujas iš karbamido, susidaręs dėl baltymų, patenkančių į organizmą, suskaidymo;
  • Kreatinas - medžiaga, kuri susidaro dėl raumenų sistemos darbo;
  • nuodus, nėra žinoma, kokiais būdais pateko į žmogaus kūną;
  • vaistai;
  • alkoholis;
  • elektrolitai;
  • perteklinis vanduo.

Nešiojamasis dirbtinio inksto aparatas paslėpia keletą detalių viduje.

Žmogaus kraujo vartojimo gydymui:

    • pumpuojamas kraujas;
    • siurblys, kuris maitina heparinu;
    • prietaisas, kuris pašalina orą iš kraujo;
    • jutikliai, kurie leidžia jums stebėti slėgį žmogaus kūne.
Paruoškite skysčiui reikalingą dializę:
    • sistema, kuri pašalina oro burbuliukus;
    • sistema, kuri sumaišia vandenį su koncentratu;
    • sistema, reguliuojanti dializato temperatūrą;
    • Specialus detektorius, kuris padeda kontroliuoti kraujo kiekį, patenkantį į tirpalą;
    • sistema, kuri kontroliuoja kraujo filtravimą.
    • filtras pagamintas iš celiuliozės arba sintetinės medžiagos.

    Kokiais atvejais yra skiriamas hemodializė

    Ši procedūra yra nustatyta pacientui tuo atveju, kai jo organai atlieka savo funkcijas tik dešimt ar penkiolika procentų.

    Tokiu atveju pacientui būdingi šie simptomai:

    • vėmimo atsiradimas;
    • pykinimo atsiradimas;
    • galūnių patinimas;
    • stiprus nuovargis.

    Prijungtas prietaisas palengvina inkstų darbą, perimdamas didesnę funkcijų dalį, kurią turėtų atlikti žmogaus organas. Naudojant nešiojamą dirbtinį inkstą, galite kontroliuoti kraujospūdį organizme ir skysčio procentą. Be to, prietaisas palaiko rūgščių ir bazių balansą pagal normą.

    Procedūra priskiriama tik tuo atveju, jei:

    • asmens bendroji kūno būklė mažėja;
    • inkstai veikia labai blogai;
    • buvo atitinkami simptomai;
    • žmogaus gyvybei gresia pavojus;
    • pats pacientas išreiškė norą prisijungti prie prietaiso.

    Tačiau dažniausiai žmogus pradeda naudoti dirbtinius inkstus prieš mirties riziką.

    Pagrindinės hemodializės būtinybės atsiradimo priežastys yra tokios ligos kaip:

    • padidėjęs slėgis;
    • cukrinis diabetas;
    • inkstų uždegimas;
    • uždegimas induose;
    • polycystic inkstų liga.

    Yra situacijų, kai inkstai nustoja veikti dėl sužalojimo, pavyzdžiui, sudėtingos chirurginės intervencijos, širdies priepuoliai.

    Kaip vyksta hemodializės procesas?

    Vienintelis išgelbėjimas - prijungti dirbtinį inkstą prie aparato. Dėl to jie gyvens ilgiau.

    Dirbtinio inksto svoris yra ne daugiau kaip aštuoniasdešimt kilogramų. Kokia jos prasmė, kaip tai veikia? Veiksmo algoritmas - siurbti paciento kraują, o po valymo grįžti atgal į kūną. Kraujas gryninimo metu praeina per specialų dializatorių, kurį sudaro daugybė vamzdelių.

    Išorinis paviršius apdorojamas dializato tirpalu. Kadangi patys vamzdeliai yra pagaminti iš pusiau laidžios membranos, kenksmingos medžiagos per sienas prasiskverbia į dializato tirpalą, kuris vėliau yra pakeistas.

    Jei žmonėms yra sunkių komplikacijų, keliančių grėsmę paciento gyvenimui, skiriamas prietaiso "Dirbtinis inkstas" naudojimas. Šiuo atveju paciento būklė stabilizavosi ir netrukus pagerėja. Tačiau yra atvejų, kai, jei įrenginys yra prijungtas, paciento būklė nesikeičia, tai rodo, kad dėl hemodializės atsirado komplikacijų.

    Tai apima:

    • hipotenzija, tai yra slėgio sumažėjimas, kuris dažniausiai pasireiškia pacientui, sergančiam cukriniu diabetu;
    • raumenų spazmai. Norint atsikratyti jų, procedūroje turite imtis pertraukų;
    • miego sutrikimas. Šie simptomai atsiranda kaip skausmas kūno raumenų masėje;
    • niežulys, kuris lydi hemodializės procedūrą;
    • hipertenzija, kuri iš tikrųjų yra nepakankamumo priežastis.

    Ūminio nepakankamumo atveju šią procedūrą reikia kartoti kasdien. Daugeliu atvejų procedūra atliekama klinikų sienose. Tik neseniai buvo pagaminta buitinė hemodializė. Šiuo atveju įrenginys skirtas dėvėti ant diržo, tačiau klausimas: kiek yra mobilusis įrenginys - tai labai svarbu.

    Pastaruoju metu vyksta pokyčiai, siekiant palengvinti pacientų, sergančių lėtiniu inkstų nepakankamumu, gyvenimą. Tai bus puikus sprendimas pacientams, kurie jau daug metų yra injekcijos į inkstus donoro organai ar organizmas atmeta donoro organą. Įrangos kaina skiriasi įvairiose srityse.

    Jis veikia kraujo judesiu ir atlieka inkstų funkcijas, norėdamas išvalyti kūną.

    Kas yra dirbtinis inkstas?

    Prietaiso "dirbtinis inkstas" išradimas išgelbėjo šimtus tūkstančių žmonių, kuriems diagnozuotas ūminis ar lėtinis inkstų nepakankamumas. Hemodializės prietaisas pašalina iš toksinių junginių kraują, šlapimo rūgšties druskų, normalizuoja vandens ir druskų metabolizmą, užkirs kelią arterinei hipertenzijai. Nekeičiant kraujo kiekio, "dirbtiniai inkstai" valo žmogaus kūno nuodingas medžiagas alkoholio apsinuodijimo ir vaisto perdozavimo metu.

    Kas yra dirbtinis inkstas?

    Ūminis inkstų funkcijos nepakankamumas, didelis intoksikacijos sutrikimas, plaučių edema sukelia inkstų funkcinio aktyvumo sumažėjimą - jie neapsunkina kraujo filtravimo ir medžiagų apykaitos produktų išskyrimo iš organizmo. Toksinių medžiagų koncentracija sparčiai didėja, sukelia smegenų ląstelių mirtį dėl nepakankamo molekulinio deguonies tiekimo.

    Remiantis "dirbtinio inksto" iš kraujo gaunama:

    • Baltymų metabolizmo produktai yra karbamidas ir jo junginiai.
    • Kreatininas, galutinis cheminių reakcijų produktas raumenyse.
    • Toksiški gyvsidabrio, chloro, arseno junginiai, aukštesnių grybų ir augalų biologiniai toksinai.
    • Farmakologiniai ir narkotiniai preparatai: barbitūratai, opioidai, fenobarbitalis, neuroleptikai, raminamieji preparatai.
    • Metilo ir (arba) etilo alkoholis.
    • Perteklinis skystis.

    Priklausomai nuo ligos stadijos ir masto, pacientas kelis kartus per savaitę atlieka šią procedūrą. Šis kraujo valymas trunka apie 5-6 valandas, o karbamido koncentracija sumažėja daugiau kaip 70%.

    "Dirbtiniai inkstai" yra išdėstyti taip:

    1. Sintetinė arba celiuliozės membrana.
    2. Kraujo gryninimo sistema.
    3. Dializato ruošimo sistema.

    Procedūra vis dažniau naudojama celifanų membranoms. Jie leidžia filtruoti mažai molekulių naudingas medžiagas - mikroelementus ir mineralus. Išoriškai išleidžiamos patogeniškos bakterijos ir toksiški junginiai.

    Hemodializės vykdymas

    Kraujo gryninimas naudojant dirbtinius inkstus reikalauja paciento paruošimo procedūrai. Jų kraujagyslės ne visada būna geros būklės, o valandinis ištraukimas ir skysčių vartojimas gali visiškai sugadinti.

    Problemą galima išspręsti šiais būdais:

    • Nuo arterijos ir venų suformuota fistula, paprastai ant dilbio. Kraujagyslių sienos po operacijos sustorėja ir tampa tankesnės, todėl net dažna hemodializė negali pažeisti jų vientisumo.
    • Pagal vietinę anesteziją kateteris yra įsiūtas į veną, esančią burnos zonoje. Šio metodo privalumas yra galimybė naudoti įrenginį iškart po operacijos.

    Su implantuojamu kateteriu arba suformuota fistulė pacientui draudžiama fiziškai dirbti, kyla svoris.

    Prieš hemodializės procedūrą, medicinos personalas nustato paciento pulsą ir kraujospūdį. Naujausiuose kraujo gryninimo įrenginiuose įrengti prietaisai, skirti iš anksto perskaityti šias indikacijas. Taip pat reikia pasverti žmogų, kad įvertintų galimą audinių patinimą ir apskaičiuotų skysčio kiekį, kuris turėtų būti pašalintas iš organizmo.

    Toksinės medžiagos ir šlakai pašalinami iš kraujotakos, sukuriant perteklinį hidrostatinį slėgį skysčiui, kurį membrana atskiria nuo tirpiklio. Nėra tirpiklio difuzijos, nes slėgis lygiavertės ištirpusių medžiagų kiekiui abiejuose pusiau nepralaidžios membranos pusėse.

    "Dirbtiniai inkstai" turi specialų kompaktišką siurblį, per kurį kraujas patenka į dializatorių su membrana. Po kelių valandų paciento kraujas visiškai išvalomas, o injekcijos vietą gydo dezinfekuojančiais tirpalais, o po to - steriliu padažu.

    "Dirbtinio inksto" principai

    Visos medžiagos, perduodančios dializę per pusiau permetiamą membraną, sudaro dializatą. Osmozinis slėgis sukuriamas artėjančio išgryninto kraujo srauto ir dializato tirpalo. Pastarosios sudėtis parenkama pagal individualius paciento sveikatos rodiklius, kartais ši funkcija atliekama pačiame įrenginyje.

    Prietaiso principas yra toks:

    • Ūmus ir lėtinis inkstų nepakankamumas didina toksinių azoto junginių koncentraciją kraujyje ir baltymų metabolizmo produktus. Osmozinis slėgis skatina jų įsiskverbimą per membranos poras į mažiau prisotintą dializato tirpalą.
    • Dializato tirpalas apima magnio, natrio, kalio ir chloro anijonų katijonus. Jų koncentracija atitinka tai, kas turėtų būti sveikas žmogus. Skysčių perėjimas per membraną leidžia papildyti elektrolitų kiekį paciento kraujyje. Naudojamas ventiliacijai inkstams.
    • Inkstų funkcinės veiklos sumažėjimas padidina biologinių skysčių rūgštingumą. Dializė yra natrio bikarbonatas, kuris jungiasi prie kraujo kūnelių. Kraujo pH kraunasi į šarminę pusę ir normalizuojasi.
    • Inkstų struktūrinių elementų filtravimo procesų pažeidimas sukelia audinių patinimą. Kai kraujas praeina per pusiau permetiamą membraną, iš jo pašalinamas perteklinis skystis ir kaupiamas dializės tirpale. Šis procesas leidžia stabilizuoti smegenų edemos pacientų būklę.
    • Tromboflebitas ir venų nepakankamumas yra pavojingi dėl galimo plaučių užkimškimo dideliu trombu. Hemodializė, naudojant antikoaguliančius preparatus, apsaugo nuo konglomeratų sujungimo.

    Siekiant užkirsti kelią kraujagyslių obstrukcijai oro burbuliukais (embolija), "dirbtinio inksto" aparatas turi prietaisą, kuris juos sunaikina arba neleidžia susidaryti. Atlikus hemodializę, atliekami karbamido ir jo junginių matavimai biologiniuose skysčiuose.

    Pagrindiniai aparatų "dirbtiniai inkstai" tipai

    Pacientai, serganti inkstų liga, linkę susipažinti su gyvenimo būdu, eiti į darbą, praleisti laiką su savo šeimomis. Gamintojai "dirbtinio inksto" suteikė galimybę šalinti kraują namuose. Asmuo savarankiškai gali patogiai atlikti procedūrą jam ir reikiamam skaičiui kartų. Deja, toks prietaisas yra brangus ir reikalauja specialių mokymo kursų prieš įsigydami pacientą.

    Taip pat atliekama hemodializė:

    • Ambulatorijoje. Procedūra atliekama pagal prioritetą, prižiūrint medicinos personalui. Pacientų pristatymą atlieka greitosios pagalbos automobiliai.
    • Ligoninėje ar intensyviosios terapijos skyriuje. Kraujo gryninimas atliekamas sunkiems pacientams, kuriems yra ūminis inkstų nepakankamumas. Taip pat pacientai atvyksta apsinuodijimo nuodingomis medžiagomis, apsinuodijimu alkoholiu, vaistų perdozavimu.

    Su chemijos pramonės plėtra ir farmakologinių vaistų gamyba plečiasi, apsinuodijimų skaičius didėja. Kraujo gryninimo prietaisų kūrėjai nuolat tobulina aparatą "dirbtiniai inkstai", papildantys patogius pritaikymus. Galima atsekti medicinos įrangos raidą:

    • Įprastinė hemodializė. Santykinai mažas kraujo srautas, dializato tirpalas. Celiuliozės membranos plotas yra apie 1 kvadratą. metras.
    • Labai efektyvi hemodializė. Procedūros trukmė ne ilgiau kaip keturias valandas. Bendras pusiau laidžios membranos paviršiaus plotas yra 2 kv. Km. metras, skysčių judėjimo greitis siekia 250 ml / min.
    • Didelio srauto hemodializė. Membranos yra patobulintos: per juos gali praeiti labai dideli konglomeratai. Procedūra leidžia išsaugoti vertingas medžiagas ir mikroelementus kraujyje, užkertant kelią komplikacijoms.

    Yra skirtingi hemodializės prietaisai ir filtro projektas kraujo gryninimui:

    • Dializatoriaus diskas. Lygiagrečios plokštės su pusiau nepralaidia membrana leidžia nuolat stebėti filtravimo kokybę. Sumažėjo trombozės, mažo gryninto kraujo tūrimo rizikos.
    • Dializatoriaus kapiliaras. Atliekant kraujo gryninimo procedūrą, dėl greito skysčių tekėjimo komplikacijų rizika yra sumažinta.

    Medicinos personalo pasirinkimas priklauso nuo paciento būklės ir medicinos įstaigos galimybių.

    Nešiojami "dirbtiniai inkstai"

    Prieš dešimt metų Amerikos mokslininkai sukūrė nešiojamą "dirbtinį inkstą". Nešiojamas prietaisas sveria ne daugiau kaip 3,8 kg, o jo maitinimą teikia įprastos baterijos. Vykdant kraujo gryninimą, taip pat formuojasi fistulė arba įdiegiamas vidinis intraveninis kateteris.

    Nešiojamas prietaisas "dirbtinis inkstas" nereikalauja daug laiko įrengimui - per kelias minutes gydytojas jungia medicinos įrangą. Jei reikia, prietaisas gali veikti visą parą. Tai daroma ne tik dėl dizaino tobulinimo, bet ir dėl santykinai lėto skysčio srauto.

    Implantuotas "dirbtinis inkstas"

    Implantuotas "dirbtinis inkstas" netrukus taps kasdienybe. Prieš keletą metų visiems buvo pristatyta Amerikos mokslininkų plėtra. Hemodializės prietaisas buvo sukurtas pacientams, sergantiems lėtiniu inkstų nepakankamumu. Vystymas ypač svarbus esant donorų organų trūkumui ar žmogaus kūno ląstelėms.

    Šiame etape implantuojamas "dirbtinis inkstas" yra išbandytas laboratorijoje. Technikos esmė yra kompaktiško inkstų filtravimo funkcijos įrenginio įdiegimas. Įrenginyje yra biologiniai filtrai su inkstų kanalėlių ląstelėmis, o energijai, reikalingai darbui, gaunama per kraują.

    Donoro inksto transplantacija

    Inkstų transplantacija yra chirurginė operacija, per kurią atliekamas organo transplantacija, gautas iš kito žmogaus. Kepenų pakaitalo terapija skiriama pacientams, sergantiems lėtiniu inkstų nepakankamumu skiriant skirtingas etiologijas. Paprastai inksto donoro poreikis pasireiškia paskutiniame kurso etape:

    • Diabetinė nefropatija.
    • Lėtinis pyelonefritas.
    • Polycystic inkstų liga.
    • Lėtinis glomerulonefritas.

    Kontraindikacijos hemodializei

    Kraujo gryninimo metodas "dirbtinio inksto" pagalba yra draudžiamas šiais atvejais:

    • Sunki hipertenzija.
    • Ūminės virusinės ir bakterinės infekcijos.
    • Atvira tuberkuliozės forma.
    • Širdies priepuolis ir insultas.
    • Kraujo krešėjimo pažeidimas.

    Į šias kontraindikacijas neatsižvelgiama, kai pacientui kyla grėsmė, ir yra susijęs su "inkstu". Galų gale, hemodializė yra skirta pailginti paciento gyvenimą, todėl atsižvelgiama į visus rizikos veiksnius ir bandoma jas pašalinti.

    Kas yra dirbtinis inkstas?

    Dirbtinis inkstai yra kraujo plazmos valymo aparatas. Jis naudojamas, kai asmens organai nesugeba susidoroti su tokia funkcija.

    Kraujo aparatūros filtravimo procesas vadinamas hemodializu.

    Ši procedūra yra labai svarbi. Tai leidžia jums įgyti laiko optimalaus gydymo režimo pasirinkimui, o jo pagalba galima prailginti pacientų, sergančių lėtiniu inkstų nepakankamumu, gyvenimą dešimtmečius.

    Šlapimo sistemos funkcijos

    Inkstų funkcijos yra įvairios, jos veikia gyvybinę viso žmogaus organizmo veiklą. Jie atlieka:

    • kraujo plazmos valymas iš medžiagų apykaitos produktų ir užsienio junginių, patenkančių į organizmą, suskaidymas, pavyzdžiui, vaistai;
    • išlaikyti nuolatinę visų elektrolitų (kalio, natrio, chloro, magnio, karbonatų, kalcio) koncentraciją;
    • arterinio slėgio lygio reguliavimas pašalinant perteklinį skysčių ir elektrolitų iš organizmo;
    • išlaikant nuolatinį tarpšakinio ir intracelulinio skysčio lygį visuose kūno audiniuose, tai užtikrina nuolatinį ir stabilų organų ir sistemų veikimą;
    • biologiškai aktyvių medžiagų, renino sekrecijos, kuris yra dalis renino-angiotenzino-aldosterono sistemos ir dalyvauja palaikant pastovų kraujo spaudimą ir eritropoetiną, kuri vaidina svarbų vaidmenį raudonųjų kraujo ląstelių susidarymą - raudonųjų kraujo ląstelių.

    Inkstai gali palaikyti savo funkcijas, net jei tik penktadalis viso nefrolo ląstelių skaičiaus dirba.

    Jei vienas inkstas yra "netinkamas", kitas inkstas gali jį visiškai kompensuoti.

    Padėtis yra daug blogesnė, kai paveikiami abu organai. Tuo pačiu metu išlaikyti gyvenimą žmogus turi hemodializės prietaisą, kuris taip pat vadinamas dirbtiniu inkstu.

    To rezultatas gali sukelti lėtinio ar ūminio inkstų nepakankamumo sindromą.

    Inkstų nepakankamumas

    Dėl srauto pobūdžio išskiriamos dvi šio sindromo formos: ūminis ir lėtinis.

    Ūmus kyla prieš fone:

    • staigus kraujo apytakos nutraukimas dėl ūminio kraujavimo, širdies nepakankamumo, trauminio šoko ir panašiomis sąlygomis;
    • inkstų nefrono struktūros trumpalaikiai autoimuniniai pažeidimai;
    • apsinuodijimas toksiškomis medžiagomis, tokiomis kaip gyvsidabrio junginiai, bismutas, alkoholis, barbitūratai, grybai;
    • Ūminė alergija vaistams, paprastai ši reakcija pasireiškia po antibakterinių vaistų vartojimo;
    • abiejų kraujagyslių savaiminė obstrukcija akmenimis, kraujo krešuliai, padidėja rizika, jei žmogus turi tik vieną veikiančią inkstą.

    Toks sindromas kelia grėsmę paciento gyvenimui ir reikalauja skubios medicininės intervencijos. Laikas nustatyti diagnozę ir pradėti gydymą suteikia hemodializės ar dirbtinio inksto prietaisą.

    Vėliau tokios būklės apraiškas sustabdo vaistai ir gydoma pagrindinė liga.

    Dirbtinės dializės prietaisas yra plačiai naudojamas siekiant išvengti negrįžtamų sisteminių sutrikimų lėtinio inkstų funkcijos nepakankamumo vystymuisi. Šis sindromas atsiranda dėl tokių patologijų:

    • prailginti inkstų uždegimo procesai (glomerulonefritas arba pielonefritas), kurie veikia ten esančią inkstų parenchimą ir nefronus;
    • cukrinis diabetas;
    • įgimtus ar įgimtus inkstų vystymosi sutrikimus, pvz., hipoplaziją, polycistozę, onkologines formacijas;
    • ilgalaikis lėtinis užkasimas puodelio ir dubens sistemoje dėl hidronofozės, nefrolitiazės, šlapimo takų navikų;
    • sisteminės jungiamojo audinio ligos, sukeliančios inkstų pažeidimą.

    Tai yra dvipusis procesas, be to ligos, kuri sukelia lėtinį inkstų nepakankamumą, dažniausiai negydoma. Todėl vienintelis būdas kuo ilgiau pratęsti paciento gyvenimą yra dirbtinis hemodializės aparatas.

    Hemodializė

    Dirbtinė dializė yra kraujo plazmos gryninimas iš perteklinio skysčio, elektrolitų ir toksinių junginių. Tai gali būti atliekama tiek ligoninėje, tiek namuose.

    Šiuo tikslu naudojamas specialus prietaisas, vadinamas dirbtiniu inkstu.

    Šio prietaiso darbas grindžiamas skysčių sąveika abiejose pusėse iš dalies pralaidžios membranos, kuri yra plaunama, viena vertus, kraujo srautu, o kita - specialiu tirpalu.

    Dėl abiejų membranos pusių slėgio skirtumų pašalinamas skysčių perteklius, šlakai ir kiti junginiai. Reikiamos medžiagos patenka į kraują iš dializės tirpalo.

    Tirpalo komponento sudedamoji dalis, užpildyta hemodializės įtaisu, priklauso gydytojo, priklausomai nuo bendrosios paciento būklės.

    Dirbtinis inkstas susideda iš trijų pagrindinių elementų. Ši kraujo tiekimo įranga, dializato ir dializerio paruošimo ir tiekimo įrenginys.

    Kraujas įveda į dialyzerį per specialius vamzdžius, naudojant siurblį. Prietaisai kraujo tekėjimui ir slėgiui nustatyti yra prijungti prie šios sistemos.

    Išankstinis tirpalas patenka į aparatą iš rezervuaro. Ji tekasi priešinga kryptimi iki kraujo tėkmės. Šis tirpalas sudėtyje yra labai panašus į plazmą, jei reikia, jis pakeičia elektrolitų koncentraciją.

    Tai reguliuoja paciento skysčio lygį, kuris pašalinamas iš organizmo.

    Procedūros schema

    Dirbtinės hemodializės dažnis ir trukmė nustatomi atskirai kiekvienam pacientui.

    Dirbtinės dializės prietaisas suprojektuotas taip, kad būtų galima įdiegti įvairių tipų membranas. Atsižvelgiant į tai, galite kasdien atlikti trumpalaikę dializę, kuri trunka apie 2 valandas.

    Su daline inkstų funkcija per 5 - 6 valandas pakanka dviejų procedūrų per savaitę. Tačiau dažniausia yra schema, kurioje pacientas prijungtas prie prietaiso 3 kartus per savaitę 4-5 valandoms.

    Pacientas sujungtas su dirbtiniu inkstu per specialiai suformuotą fistulę. Jos formavimas atliekamas chirurginės operacijos metu laivuose.

    Kontraindikacijos hemodializei

    Yra daug kontraindikacijų filtruojant kraują dirbtiniu inkstu. Taigi, hemodializė pacientams, vyresniems nei 80 metų, nevykdoma.

    Ši procedūra yra pavojingas, koronarinės širdies ligos, galvos smegenų kraujotakos sutrikimais, virusinių ligų, kepenų patologijų kraujodaros sistemos, nervų sistemos ligų, psichinių sutrikimų, neišgydoma ikivėžiniai kūno.

    Išimkite iš hemodializės programos pacientus, kurių amžius yra vyresnis nei 70 metų, kartu vartojant cukrinį diabetą.

    Atsargiai, procedūra turėtų būti atliekama, jei asmuo serga tuberkulioze ar kitomis obstrukcinėmis plaučių ligomis, taip pat gali kilti spontaninio kraujavimo rizika.

    Komplikacijos

    Po hemodializės dirbtiniu inkstu, kraujospūdžio šuoliais, pykinimu, vėmimu ir širdies ritmo sutrikimu.

    Paprastai po pirmųjų procedūrų yra apsvaiginimo jausmas, painiavos. Retais atvejais prasideda raumenų mėšlungis.

    Didžiausios procedūros pasekmės yra susijusios su atvira prieiga prie paciento kraujagyslių sistemos. Dėl to kruopščiai stebimas fistulės ir nustatytų kateterių būklė.

    Kartu atliekant hemodializę parodoma, kad privaloma laikytis švarios dietos. Nerekomenduojama valgyti daug kalio ir fosforo. Tai yra džiovinti vaisiai, pieno produktai.

    Elektrolitų metabolizmo korekcija paprastai yra skiriama atitinkamais vaistais.

    Riebalų sudėtis, sprendimas dėl įvairių multivitaminų kompleksų priėmimo būtinai turi būti suderintas su gydytoju.

    Verta paminėti, kad hemodializės procedūra yra naudojama palyginti neseniai. Mūsų šalyje ji naudojama tik nuo 50-ųjų pabaigoje.

    Šiuo metu dializės įrangos įtaisas ir funkcijos yra pritaikytos išlaikyti ne tik gyvenimą, bet ir paciento gebėjimą dirbti.


    Tinkamai įgyvendinus visas gydytojo rekomendacijas dėl dirbtinio inksto, pacientas, turintis lėtinį inkstų nepakankamumą, gali gyventi 25-30 metų visą gyvenimą.