Inkstų hemodializė - kas tai?

Klinikos

Per keturiasdešimt egzistavimo metų hemodializė puikiai pasirodė esąs pagrindinis būdas palaikyti inkstų nepakankamumą turinčių žmonių gyvenimą.

Hemodializė yra kraujo valymas ir filtravimas, naudojant specialų dirbtinio inksto prietaisą. Šis prietaisas leidžia išskirti mažai molekulines ir vidutines molekulines medžiagas iš kraujo.

Pačios dializės metodas leidžia atskirti koloidines medžiagas nuo tikrai tirpstančių.

Metodo esmė yra tai, kad kraujas yra išgrynintas iš joje ištirpių toksiškų medžiagų, o plazmos baltymų sudėtis lieka nepakitusi.

Kada pradedama hemodializė?

Dažnai pacientai bando atidėti artėjančią hemodializės procedūrą. Jie tikisi, kad net griežtesnė dieta leis jiems išgyventi be techninės įrangos valymo. Deja, tai tik iliuzija, o kai pacientai supranta pakaitinės funkcijos poreikį, inkstų nepakankamumas jau yra per daug pradėtas. Nors hemodializė gali išlaikyti likusias inkstų funkcijas (ar tai būtų vandens šalinimas, ar iš dalies filtravimo funkcija), nes laiku atliekama procedūra gali sukelti visišką inkstų praradimą. Todėl hemodializė turi būti pradėta iškart po medicininės rekomendacijos.

Tarptautinė rekomendacija yra tokia: hemodializė yra privaloma, kai glomerulų filtracijos greitis sumažėja iki 15 ml / min., O diabetas - 20 ml / min.

Reikia prisiminti, kad inkstų pakaitinės funkcijos pasireiškimas prailgina gyvenimą.

Dializės dažnumą lemia ligos aplinkybės. Visada yra kompromisas tarp nuolatinės hemodializės ir jo nebuvimo. Remiantis šiuolaikiniais duomenimis, kiekviena valymo procedūra turi išlaisvinti kraują iš karbamido bent 65%. Atsižvelgiant į šiuos duomenis, svorį, amžių, aukštį ir kitas paciento charakteristikas, hemodializės grafikas sudaromas atskirai.

Šiame puslapyje pamatysite tokią komentarą: parduodate inkstų kainą 900 000 tūkstančių, visiškai sveiki ir daug daugiau panašių skelbimų, jei domitės, tada eik!

Skaitykite šio asmens inkstų anatomijos straipsnį.

Indikacijos ir kontraindikacijos

Hemodializė yra tokios kilmės ūminio inkstų nepakankamumo atveju:

  • Šokas dėl sužalojimų, alerginių reakcijų ir apsinuodijimo toksinėmis medžiagomis, vaistais.
  • Ūminis inkstų nepakankamumas dėl ūmo pyelonefrito, glomerulonefrito, šlapimo takų obstrukcijos.

Dažniausiai pasireiškiančios indikacijos yra paskutinė lėtinio inkstų funkcijos nepakankamumo stadija, kurioje inkstai visiškai praranda filtravimo funkciją, o kūno organizme kaupiasi nuodai.

Norint gauti teigiamą medicininį sprendimą atlikti hemodializę, reikia tam tikrų testo rezultatų. Šiuo metu preparatas, skirtas pakeisti inkstų funkciją, prasideda glomerulų filtracijos greičiu 15,29. Jei vertė yra mažesnė nei 15, hemodializė yra skubi procedūra.

  • Smegenų kraujavimas;
  • Sunkus širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimas;
  • Nesustabdė kraujavimo.

Ką reiškia hemodializė su žmogumi?

Hemodializė yra toksinų ir toksinų išgryninimo procesas, nes šie pokyčiai kraujyje:

  • Ureminių toksinų kiekis mažėja;
  • Elektrolito sudėtis ir kraujo plazmos rūgščių ir bazių balansas normalizuojasi;
  • Egzistuoja prielaidos normalizuoti kraujospūdį pašalinant kraujo perteklinį vandenį.

Paruošimas

Pacientas turi atidžiai pasirengti šiai labai sudėtingai procedūrai. Paruošimas yra toks:

  1. Psichologinis darbas su pacientu;
  2. Priemonės, skirtos sumažinti inkstų funkcijos sulėtėjimą dėl inkstų nepakankamumo;
  3. Paruošiamasis dializės būdas: arterinės venų fistulės įrengimas norimojo indo sienoje (maždaug per savaitę);
  4. Profilaktinė vakcinacija nuo hepatito B.

Svarbus dalykas yra psichologinis pasiruošimas: pacientas turėtų žinoti, kas jai laukia ir supranta situacijos rimtumą. Reikia pažymėti, kad tai, kaip pacientas elgiasi po hemodializės, tiesiogiai paveiks procedūros veiksmingumą.

Skaityti čia asimptominės bakteriurijos simptomai, diagnozė ir ligos gydymas.

Apie vaikų pyelonefrito gydymą žr. Čia.

Viskas apie dietą ir inkstų ligų profilaktiką http://nashipochki.ru/bolezni-pochek/profilaktika-bolezney-pochek.html skaitykite šiame puslapyje.

Hemodializės procedūra

Hemodializę galima atlikti namuose ir specializuotame centre. Procedūros metu šalia paciento turi būti artimas giminaitis, kuriam buvo specialiai nurodyta.

Pakaitinio gydymo procedūra yra tokia. Pacientas sėdi specialioje fotelyje ir "dirbtinis inkstas" yra prijungtas prie aparato. Hemodializė gali būti venų veninė ir arterinė-veninė. Kraujas pumpuojamas iš kūno siurbliu ir patenka į dializatorių, kur jis jungiasi su dializės tirpalu. Išgrynintas kraujas grąžinamas per kitą veną atgal į kūną.

Rekomenduojamas dializės dažnis nustatomas atskirai ir priklauso nuo ligos sunkumo. Kartais pakanka atlikti vieną procedūrą, po kurios pacientas visiškai atsigauna.

Šiame vaizdo įraše siūlau pamatyti "Dirbtinio inksto" aparato principą!

Tinkama mityba hemodialize

Po hemodializės laikotarpio svarbu išlaikyti rezultatą, gautą filtruojant kraują. Tai reiškia, kad pacientas turi valgyti teisingai.

Tačiau tinkama mityba yra svarbi prieš dializės laikotarpį.

Yra daug dietų, susijusių su dializuojamiems pacientams, kurių pagrindas yra tie patys principai arba rekomendacijos:

  • Vartojamos druskos ir baltymų kiekis;
  • Geriamojo vandens kiekis per dieną;
  • Maisto produktų, kurių sudėtyje yra kalio, fosforo ir kalcio, valgymo apribojimas;
  • Apribojimas dėl narkotikų vartojimo, kuriame gali būti aliuminio.

Dabar mes išsamiau aptarsime kiekvienos rekomendacijos esmę. Prieš dializės laikotarpį paciento sunaudotas baltymų kiekis per dieną neturi viršyti 0,5 g 1 kg paciento svorio, o druska - ne daugiau kaip 5 g. Yra teiginių, kad visiškai pašalinti druskos iš dietos bus naudinga. Klausimas yra prieštaringas, daugelis mano, kad geriau pradėti dietą su sumažėjusiu druskos ir baltymų kiekiu laiku, o po to atlikti vienkartinę dializės procedūrą, nei iš karto vartoti druską.

Dializės metu baltymų kiekis turėtų būti padidintas kelis kartus - 1,2 g / kg kūno svorio. Taip yra dėl to, kad kraujo filtravimo aparatūra yra netobula, o kartu su šlakais iš organizmo išsiskiria aminorūgštys ir oligopeptidai, reikalingi raumenims kurti.

Skysčio girtas kiekis turėtų būti pasirinktas atskirai. Neleiskite, kad organizme trūktų ar per daug vandens. Tomas priklausys nuo ligos anamnezės ir klinikinių požymių.

Kalio koncentracija kraujyje yra svarbi išlaikyti pastovų lygį, todėl turėtumėte apsiriboti kalio turinčiais maisto produktais. Visų pirma, daug kalio yra džiovintų vaisių, taip pat šviežių vaisių ir daržovių. Kitą vietą užima gyvūninės kilmės produktai. Kiekvieno vaisto kiekis turi būti suderintas su gydytoju, nes kalio trūkumas yra nepageidaujama jo perteklius.

Inkstų funkcijos pažeidimas sukelia kalcio išsiskyrimą iš organizmo, todėl svarbu atkreipti dėmesį į fosforo ir kalcio balansą. Kuo daugiau fosforo patenka į kūną, tuo daugiau iš jo išeis kalcis. Taigi dializuojami pacientai turėtų apsiriboti produktais, kurių sudėtyje yra daug fosforo: žuvų ir pieno produktų.

Aliuminis kelia rimtą pavojų pacientams, kuriems yra inkstų nepakankamumas, nes toksiškas ir sukelia daugybę komplikacijų:

  • Aliuminio dydis;
  • Kaulinio audinio pažeidimas;
  • Anemija.

Su komplikacijomis iš virškinamojo trakto, bendras Almagelis, Maaloxas ir kiti aliuminio preparatai gali apsunkinti paciento būklę.

Paprastai šios procedūros komplikacijų nėra.

Kas yra hemodializė: nurodymai, kaip atlikti ir naudoti kraujo gryninimo iš organizmo procedūrą

Sunkiu inkstų nepakankamumu sergantiems yra problema su kraujo gryninimas: karbamido, atliekų produktų, druskų, kreatinino lieka organizme, vystosi intoksikacija. Siekiant susilpninti organus, atliekama hemodializė.

Kas tai yra Kaip prietaisas valo kraują organizme? Indikacijos ir kontraindikacijos hemodializei. Koks yra gyvenimo prognozė, reguliariai lankantis įstaigoje dirbtiniam toksinų pašalinimui? Kokios dietos yra veiksmingos esant sunkioms inkstų patologijoms? Atsakymai straipsnyje.

Kas yra hemodializė?

Ekstrakorporalus metodas kenksmingoms medžiagoms pašalinti, kraujas išvalomas už kūno, atliekamas ūminiu inkstų nepakankamumu. Pažeisti organai negali pašalinti toksinų, nenaudojant specialaus metodo nuodų, kreatinino, kauptis karbamido, paciento miršta.

Hemodializė leidžia žmogui išgyventi po inkstų persodinimo. Metodo esmė yra kūno valymas, rūgšties, vandens ir elektrolitų pusiausvyros normalizavimas, bendros būklės gerinimas, medžiagų, kurių skirtingos molekulinės masės, pašalinimas. Su įvairių organų oncopathologijomis dializė sumažina intoksikaciją.

Kas trejus metus pacientas apsilanko hemodializės įstaigoje specializuotoje medicinos įstaigoje. Sesijos trukmė - 4 val. Filtruojant kraują, naudojamas "dirbtinio inksto" aparatas. Yra puslaidininkinės membranos struktūros įrenginiai.

Aukštųjų technologijų įranga susideda iš kelių komponentų:

  • krauju tiekianti sistema;
  • dializatorius;
  • specialaus medicininio tirpalo paruošimo ir tiekimo sistemos, esant tam tikram slėgiui.

Daugelyje pacientų, sergančių inkstų nepakankamumu, JAV ir Europoje galima įsigyti specialią įrangą, kuri pakeistų natūralų filtrą, atliktų hemodializę namuose. Viena sistema yra efektyvi, gana brangi, tačiau prietaiso svoris yra priimtinas - apie 30 kg. Teigiami momentai: jūs galite atlikti procedūras patogiu laiku, prijungdami namų įrengimą, sutaupys neįgalius žmones, kurie nesikeičia dėl įvairių ligų.

Sužinokite apie gydomųjų savybių, skirtų elecampane ir vaistinių preparatų naudojimą inkstų patologijoms gydyti.

Inkstai rasta cistoje: ką daryti, kad išsilavinimas ištirps atskirai? Skaitykite atsakymą šiame straipsnyje.

Tipai ir klasifikacija

Inkstų hemodializė atliekama:

  • ligoninėje;
  • ambulatorinis;
  • namuose.

Klasifikacija pagal kraujo gryninimo prietaiso lygį:

  • įprasta dializė. Procedūros trukmė yra nuo 4 iki 5 valandų, filtravimo pagrindas yra celiuliozės membrana. Augalų talpa yra iki 300 ml per minutę;
  • labai veiksminga dializė. Gydytojai naudoja dializerį, dializato greitį (specialų tirpalą su tam tikromis medžiagomis) - nuo 600 iki 800 ml per minutę, kraujo tekėjimo greitis - iki 500 ml per minutę. Membrana praeina mažiau kenksmingų medžiagų, valymo kokybė yra padidinta, laikas sutrumpinamas iki trijų ar keturių valandų;
  • Dializė naudojant labai pralaidžias membranas. Geriausias būdas - hemofiltracijos sintezė ir hemodializė. Didelio pralaidumo paviršiai sumažina komplikacijų riziką, padidina srautą. Vienintelis neigiamas - dializato kraujo komponentų įsiskverbimo tikimybė reikalauja griežto sterilumo laikymosi.

Procedūros nuorodos

Pacientams, turintiems tam tikrų patologijų, rekomenduojama ekstrakorporalinį kraujo valymą:

  • ūminis glomerulonefritas;
  • ūminis inkstų nepakankamumas;
  • apsinuodijimas nuodais ir alkoholio turinčiais skysčiais;
  • hiperhidratacija, mažai veiksmingai pašalinus skysčių perteklių;
  • narkotikų perdozavimas;
  • Pielonefritas;
  • sunkus lėtinio inkstų funkcijos nepakankamumas ir kitų gydymo priemonių neveiksmingumas;
  • rimtas vandens ir elektrolitų pusiausvyros pažeidimas, pavojingas sunkioms komplikacijoms;
  • kaupiasi didelis skysčio kiekis, dėl kurio gali išsivystyti smegenų edema ar plaučiai;
  • kreatinino kiekis kraujyje, baltymui, gliukozei, šlapimo rūgščiai žymiai viršija normą;
  • apsinuodijimas ryškiais požymiais;
  • aštrus kūno išnykimas.

Kontraindikacijos

Kraujo išgydymas specialia įranga netinka visiems pacientams. Renkantis gydymą, gydytojas nurodo testus, papildomus tyrimus, kad įsitikintumėte, jog nėra jokių apribojimų.

Santykinės kontraindikacijos:

  • pempinė opa;
  • Melori-Weiss sindromas;
  • gimdos fibrozė;
  • plaučių tuberkuliozė.

Absoliutus kontraindikacijos:

  • anemija;
  • paciento amžius yra 80 metų ir vyresnis;
  • sunkūs nervų sistemos sutrikimai;
  • dviejų ar daugiau patologijų derinys: veikia formos aterosklerozės, širdies nepakankamumas, plaučių ligos, miokardo infarktas, kepenų cirozė;
  • piktybinės formacijos (IV pakopa);
  • cukrinis diabetas, sulaukęs 70 ir daugiau metų;
  • šizofrenija, epilepsija, psichozė, kiti tokio pobūdžio sutrikimai;
  • narkomanija, alkoholizmas, jei pacientas nenustatytas socialinei reabilitacijai.

Paruošimas

Rekomendacijos:

  • pokalbis su pacientu, metodo esmės paaiškinimas;
  • savaitę prieš pirmąją sesiją gydytojai sudaro kraujagyslių prieigą. Arterioveninė fistula po oda yra pagrindinis būdas paruošti indus procedūros metu;
  • alternatyva yra protezų naudojimas. Sintetinė medžiaga operacijos gydytojui implantuojama po oda. Gauta patogi adatos įterpimas, panašus į laidą;
  • prieš sesiją gydytojas atlieka kraujo spaudimo, pulso, temperatūros matavimą;
  • organizmo būklės rodiklių kontrolė praleidžiama ne tik anksčiau, bet ir procedūros metu, taip pat po kraujo išaiškinimo.

Laikymo etapai

Dializės etapai:

  • aparato ir paciento paruošimas;
  • pacientas nuslysta kėdėje, pozicija yra "pusė miego";
  • šalia specialios kėdės įrenginys. Gydytojas jungia arteriovenines ar venovines linijas, kad bendrautų su kūnu;
  • po to, kai siurblys įjungtas, sukurtas tam tikras slėgis, kurio įtaka kraujas praeina per filtravimą, jis jungiasi su dializatu;
  • Išgrynintas skystis per prijungtą antrąją veną grįžta į kraują;
  • Po procedūros injekcijos vietai yra tvarstis.

Po procedūros: rekomendacijos

Norint išlaikyti sveikatą, sumažinti susilpnėjusių inkstų naštą, gydytojai rekomenduoja laikytis šių taisyklių:

  • negerti alkoholio, nustoti rūkyti, narkotikai;
  • praleisti daugiau laiko lauke;
  • valgyk teisingai;
  • vengti sunkaus fizinio krūvio;
  • vartoti numatytus vaistus ir vitaminus;
  • kasdien užsiima terapinės gimnastikos kompleksu;
  • informuoti nefrologą apie bet kokius sveikatos būklės pokyčius, laiku apsilankyti specialistui.

Dieta ir dietos taisyklės

Rekomendacijos:

  • vidutinio baltymo suvartojimas;
  • druskos apribojimas dietoje;
  • Negalima viršyti skysčio normos, kad būtų išvengta patinimosi;
  • raudona mėsa ir šalutiniai produktai, kuriuos pakeitė naminiai paukščiai, vidutinio sunkumo pupelės, sojos baltymai;
  • sumažinti kalio suvartojimą iš maisto. Maisto produktai, turintys daug kalio: riešutai, bananai, džiovinti abrikosai, razinos, bulvės, šokoladas;
  • mažinti žuvų naudojimą: negalima viršyti fosforo koncentracijos;
  • Sekite kalcio pusiausvyrą, nesielginkite pieno produktų, kietų sūrių;
  • atsisakymas aštrių, paprikos, keptų patiekalų;
  • porcijos mažos, maitinimas 5-6 kartus per dieną;
  • subalansuota mityba, privaloma įtraukti ne rūgščių vaisių, daržovių, jūros gėrybių, augalinių aliejų meniu;
  • sunkiųjų gyvūninių riebalų apribojimas;
  • Gazuoto gėrimo draudžiama vartoti konservantų, dirbtinių dažiklių. Mineralinis vanduo leidžiamas be dujų (tik kaip nurodė gydytojas).

Jei pacientas gavo rekomendacijas dėl 7a arba 7b dietos, tada, jei buvo pažeistos mitybos taisyklės, svarbu įspėti gydytoją, atliekantį dializę, apie nukrypimus. Gydytojas laiku ištaiso dializės tirpalo komponentų koncentraciją. Pavyzdžiui, netrukus prieš procedūrą pacientas vartojo rūkytus produktus, alkoholį, daug saldumynų, pomidorų, sūdytus pomidorus ar agurkus, silpnai sūdytą silkę. Tai turi žinoti gydytojas, kuris veda hemodializę.

Sužinokite apie antibiotikų Monural dėl inkstų ligų naudojimo taisykles.

Ką daryti su inkstų kolikomis vyrų ir kaip teikti pirmąją pagalbą? Skaitykite atsakymą šiame straipsnyje.

Eiti http://vseopochkah.com/lechenie/dieta/pri-oksalatnyh-kamnyah.html ir skaityti informaciją apie maisto reglamentų ir dietos su oksalato inkstuose.

Vaistiniai preparatai

Nefrologas pasirenka optimalų preparatą kiekvienam pacientui, remiantis testų rezultatais, atsižvelgiant į inkstų pažeidimo laipsnį, būklę po ekstrakorporalinio kraujo valymo procedūros. Su pailginto hemodializės metu svarbu vartoti gydytojo paskirtas kompozicijas: susilpnėjęs organizmas užpuolė infekciją, komplikacijų rizika didėja.

Dažni atvejai:

  • kai anemija yra rekomenduojama žmogaus hormono eritropoetino;
  • nėščioms moterims dažnai skiriami multivitaminai, magnio sulfatas;
  • sumažinus hemoglobino kiekį, geležies preparatai yra veiksmingi;
  • su urolitoze, negalima piktnaudžiauti vitaminu C;
  • su geležies kiekiu pertekliaus, nereikia vartoti papildomų vaistų su šiuo komponentu;
  • palaikykite organizmą su fosfatų turinčiomis kompozicijomis.

Komplikacijos ir prognozė

Naudojant HD, gali būti sutrikimų veikiant įrangai, kateterio blokada, alerginės reakcijos į dializės tirpalo komponentus. Retais atvejais netyčia infekcija vyksta paruošiamųjų procedūrų metu dėl sterilumo taisyklių pažeidimų. Kartais gydytojai neteisingai pasirenka tirpalo komponentų koncentraciją: klaidingai sumažina arba padidina natrio kiekį, kuris neigiamai veikia paciento būklę.

Su individualiu jautrumu yra galimos neigiamos apraiškos:

  • epilepsijos priepuoliai;
  • pykinimas;
  • širdies ritmo svyravimai;
  • silpnumas;
  • traukuliai;
  • kraujospūdžio sumažėjimas ar padidėjimas;
  • galvos svaigimas;
  • vėmimas;
  • oro embolija;
  • sumaţinti arba padidinti natrio koncentraciją.

Daugelis pacientų klausia, kiek žmonių gyvena po kraujo gryninimo procedūrų pradžios už kūno. Gydytojai pateikia tik orientacines prognozes - nuo 6 iki 14 metų. Kai kurie pacientai miršta anksčiau, kiti toleruoja gerokai gerai, o vidutinė gyvenimo trukmė su transplantuotu inkstu siekia 20 metų. Pagrindinė komplikacijų priežastis po procedūrų yra sunkus imuninės sistemos sutrikimas. Sumažėjus apsauginėms jėgoms, žarnyno patologijų, plaučių uždegimo, pavojingų virusinių infekcijų fone gali būti mirtinas rezultatas.

Šiame vaizdo įraše hemodializės aparato principas parodytas prieinama forma:

Inkstų hemodializė - procedūros kaina ir kontraindikacijos

Kas yra hemodializė? Koks aparatas yra dirbtinis inkstas? Panašus klausimas kyla žmonėms, turintiems problemų su inkstais. Šis leidinys bandys išsamiau atsakyti į šiuos klausimus.

Dėka technologijų pažangą ir tai, kad medicinos mokslas nestovi vietoje, ir toliau sparčiai judėti į priekį jų vystymąsi, kaip mokslo ir technologijų, milijonus žmonių visame pasaulyje gavo antrą šansą ir galimybę pratęsti gyvenimo dėka gydytojų ir įrangą extrarenal kraujo valymo su ūminiu ir lėtiniu inkstų nepakankamumu.

Pastaraisiais metais gydytojai visame pasaulyje sugeba susidoroti su labiausiai sunkia inkstų liga, bet kartais įveikti ūminis inkstų nepakankamumas yra sunku arba neįmanoma, tik tada ateiti į pagalbos "dirbtinis inkstų".

Kokios yra inkstų funkcijos?

Į žmogaus kūną inkstai vaidina labai svarbų vaidmenį šlapimo susidarymo, atskyrimo ir chemijos homeostazės kūno sistemą, jie yra pagrindinis elementas, šlapimo sistema, kuri gali sutrikdyti tragiškiausių pasekmių žmonių gyvenimui veikimą.

Inkstai dalyvauja kraujodaros, taip pat atlikti keletą funkcijų, kad išvalyti organizmą skysčių: ekskreciniais (ty sekrecijos), osmoregulation ionoreguliruyuschaya, endokrininės (endokrininės) ir medžiagų apykaitos funkcijas. Jie dalyvauja žmogaus kūno išlaisvinimo iš visų sukauptų toksinų ir kenksmingų medžiagų. Be šių funkcijų, inkstai dalyvauja normalizuojant vidinį slėgį. Jei sutrinka normalus inkstų funkcionavimas, visas organizmas yra apsinuodijęs metabolizmo produktais. Ši būklė yra labai pavojinga žmonių sveikatai, nepaisant paciento gyvenimo grėsmės.

Taigi, kas yra inkstų hemodializė?

Koks yra inkstų hemodializės tikslas? Kokios yra hemodializės požymiai? Kas gali nustatyti šią procedūrą ir kiek laiko reikia išvalyti kraują dirbtiniuose inkstų aparatuose?

Kai inkstai nebegali susidoroti su savo pagrindinę funkciją, ty išėjimo iš žmogaus kraujo toksinus ir valymo kenksmingų medžiagų apykaitos produktų, gydytojai griebiasi šiuolaikinės medicinos prietaiso, pavyzdžiui, "Dirbtinis inkstų" (hemodializės aparatas). Hemodializė medicinoje yra paciento kraujo gryninimas naudojant įrangą, leidžiančią pailginti žmogaus gyvenimą, atliekant inkstų funkcijas už žmogaus kūno ribų. Šiuo metu inkstų hemodializė atliekama tik ligoninėse.

Hemodializės procedūra

Tokiai procedūrai reikalinga speciali medicininė įranga, vadinama "dirbtiniu inkstu". Jo pagrindinis uždavinys - pašalinti karbamido ir elektrolitų iš žmogaus kraujo plazmos kalio, fosforo ir natrio pavidalu.

Dirbtiniai inkstai - hemodializės aparatai

Inkstų hemodializės aparatą sudaro šie komponentai:

  • perfuzijos prietaisas, kuris verčia kraują judėti dializeriu;
  • dializeris - tai tiesiogiai valo kraują;
  • speciali įranga, kuri sumaišo ir tiekia tirpalą, reikalingą aukštos kokybės kraujo gryninimui;
  • monitorius, rodantis prietaiso duomenis, jį galima naudoti stebint kraujo tėkmės greitį.

Hemodializės centras arba, kaip jis vadinamas hemodializės "širdimi", yra dializeris. Tai tas, kuris atlieka svarbias funkcijas. Jo konstrukcijoje yra pagrindinis elementas - membrana, kuri leidžia padalinti erdvę į 2 dalis. Viena dalis užpildoma paciento krauju, o kita pusė užpildoma dializato tirpalu.

Inkstų hemodializės kaina

Tokios sudėtingos procedūros kaina nėra maža ir sudaro apie kelis tūkstančius rublių už vieną sesiją. Didelės kainos yra susijusios su įrangos, eksploatacinių medžiagų ir tokio įrenginio tvarkymo išlaidomis, reikalingos gydytojo žinios ir patirtis.

Nors ši procedūra gali būti atliekama namuose, naudojant mobilųjį įrenginį "dirbtinis inkstas", pagrindinė sąlyga yra kvalifikuota asmens buvimas, nes tuo procedūros metu būtina nuolat stebėti kraujospūdį ir paciento būklės pulsą. Šiuo metu hemodializės kainų padidėjimas inkstams yra gana didelis nuo regiono iki Rusijos regiono:

  • Altajaus kraštas 3 600 rublių;
  • Zabaikalsky teritorija 3 900 rublių;
  • Irkutsko sritis 4 200 rublių;
  • Kemerovo sritis 4 800 rublių;
  • Krasnojarskas Teritorija 3 800 rublių;
  • Novosibirsko sritis 5 300 rublių;
  • Omsko sritis 6 700 rublių;
  • Altajaus Respublika yra 4000 rublių;
  • Buriatijos Respublika yra 5 200 rublių;
  • Tyva Respublika 3 500 rublių;
  • Respublika "Khakassia" yra 5700 rublių;
  • Tomsko sritis 3 500 rublių;

Iki laiko inkstų dirbtinio valymo procedūra trunka vidutiniškai 6 valandas, ir tai turėtų būti kartojama 2 ar 3 kartus per savaitę. Kaip matote, gydymas yra labai brangus...

Indikacijos ir kontraindikacijos hemodializei

Yra tam tikrų požymių ir kontraindikacijų dėl hemodializės. Visų pirma, dirbtinio prietaiso procedūros yra beveik paskirtos, kai reikia iš kraujo išvalyti kraują iš kenksmingų medžiagų, esant tokioms patologinėms sąlygoms:

  • Ūminis inkstų nepakankamumas.
  • Lėtinis inkstų nepakankamumas.
  • Apsinuodijimas alkoholiu (alkoholiu).
  • Apsinuodijimas su nuodais ir vaistais.
  • Hiperhidracija, kuri kelia grėsmę gyvenimui.
  • Sunkūs elektrolito kraujo pažeidimai.

Tačiau ne visi gali vienareikšmiškai nurodyti inkstų hemodializę, kai kuriais atvejais hemodializė gali būti kontraindikuojama. Jei asmuo serga tokiomis ligomis kaip: kepenų cirozė; hepatitas; cukrinis diabetas; tuberkuliozė; plaučių sistemos ligos; smegenų pažeidimas ir keletas kitų, galima tik atsakyti į profesionalių gydytojų apklausą - ar galima išvalyti kraują hemodializės aparate.

Preliminarus pasirengimas hemodializei

Hemodializės požymiai esant lėtinei inkstų nepakankamumo formai yra veiksmingi tik tuomet, kai konservatyvus gydymas nesukėlė teigiamų rezultatų. Prieš pradedant procedūrą, pacientas yra atliekamas kaip psichologinio darbo, ir profilaktikai, pavyzdžiui, įdėti pasiskiepyti nuo hepatito B. pacientas yra labai svarbu žinoti pačios procedūros sudėtingumo ir būti pasiruošęs už ją, ir tai, kad dializė nėra įvykis, tai reguliariai. Procedūrų komplekso sėkmė priklauso nuo paciento požiūrio, kaip jis elgsis po jo įgyvendinimo.

Ką svarbu žinoti apie hemodializę?

Dažnai pacientai, kurie po gydytojų diagnozės ir apskritai analizė jų bendrą būklę buvo paskirtas privalomą hemodializė, neskuba pradėti šią procedūrą, tokiu būdu rizikuoja savo gyvybe. Kai kurie žmonės tikisi, kad, jei jie laikosi tam tikrą dietą, jums nereikia dializė, ir jie "patys išvalyti organizmą" kenksmingų medžiagų - yra naivus ir pavojinga iliuzija.

dietos mityba, tačiau kai gerovė tapo taip blogai, kad ateina laikas pacientas žino apie privalomo taikymo hemodializės, tai gali būti per vėlu. Inkstų nepakankamumas gali gauti formą, kurioje metalo ir valymo negali pateikti teigiamą dinamiką, ir kaip rezultatas - visiškai prarasti svarbaus organo žmogaus gyvenime, kad yra inkstų.

Jei gydytojas, atlikęs išsamų paciento tyrimą, nustato hemodializės procedūros taikymą, ignoruoti šią rekomendaciją neturėtų būti, tačiau būtina nedelsiant pradėti procedūrų rinkinį. Esant tokiai diagnozei, kaip inkstų funkcijos nepakankamumas ir laiku pradėjus hemodializę, žmonės gyvena daug ilgiau.

Kaip dažnai rekomenduojama atlikti hemodializę, priklauso nuo ligos eigos.
Remiantis duomenimis, kiekviena hemodializė turi išvalyti kraują ne mažiau kaip 65-70%. Kiekvienam pacientui skiriamas jo paties hemodializės dažnis. Čia būtinai atsižvelgiama į paciento duomenis, būtent: augimą; svoris; amžius ir kai kurios kitos paciento charakteristikos.

Hemodializės dietos laikymasis

Po hemodializės procedūros pacientas jaučiasi labai lengvas. Tačiau norint išlaikyti gerą sveikatos būklę svarbu ne tik laiku atlikti aparatūros valymą, bet ir stebėti tam tikrą mitybą. Mityba hemodializei yra svarbi sėkmingo gydymo dalis. Reikėtų laikytis griežtos dietos tiek prieš paciento kūno valymą, tiek po jo.

Teigiama dinamika pastebima tiems žmonėms, kurie valgo pakankamai druskos. Taip pat svarbu laikytis vidutinio maisto kiekio, kuriame yra kalio ir fosforo. Pacientams, kuriems atliekama hemodializė, svarbu prisiminti, kad daug skysto vartojimo yra nepageidautinas.

Inkstų liga yra būklė, kai organizmui reikalingas pakankamas baltymų maisto kiekis. Tačiau nerekomenduojama piktnaudžiauti žuvimi ar pieno produktais.

Yra aštrus maistas, kuris yra draudžiamas, nes tai sukelia stiprų troškulį. Jei, pavyzdžiui, pacientas negalėjo atsispirti ir susilaužė rekomenduojamą mitybą valgyti labai sūrus žuvį ir gerti daug skysčių, paslėpti šį faktą iš savo gydytoją bet kuriuo atveju neįmanoma. Gydytojas, žinodamas, pacientų dietos pažeidimus, pacientas galės paskirti specialų režimą ir hemodializės programa, kuri padės kuo greičiau atkurti homeostazę organizme.

Galimos hemodializės komplikacijos

Reikėtų nepamiršti, kad inkstai organizme atlieka labai svarbią funkciją, o jei jų darbas paveiktas, kenčia ir kiti organai. Todėl, kai išorinė kraujo gryninimas visiškai išvengia tam tikrų organizmo darbo sutrikimų, kartais nepavyksta. Atliekant hemodializės procedūrą žmonėms, gali būti šios komplikacijos:

  • anemija, labai sumažėja eritrocitų kiekis kraujyje;
  • centrinės nervų sistemos komplikacijos, sukeliančios tokias pasekmes kaip pėdų, įskaitant kojas, tirpimas;
  • kraujo spaudimo sutrikimai;
  • kaulų sistemos sutrikimas, tokiais atvejais pacientai turi griežtai laikytis mineralų, patenkančių į organizmą;
  • perikarditas - uždegiminis procesas ant korpuso, apimančio širdį.

Visi minėti komplikacijos atsiranda retai, tačiau yra keletas šalutinio poveikio, kurį beveik visi kenčia nuo kraujo gryninimo, tai yra:

  • pykinimas;
  • kartais vemiate;
  • normalaus širdies ritmo pažeidimas;
  • dažni raumenų mėšlungiai;
  • bronchų spazmas;
  • sumažėjo regos ir girdimojo gebėjimų;
  • dažnas skausmas krūtinėje ar nugaroje.

Nors daugiau pacientų po hemodializės visiškai nėra šalutinio poveikio, yra atvejų, kai pacientams pasireiškė alerginės reakcijos. Bet kokiu atveju, jei po hemodializės būdo gerėja gerovė, būtina nedelsiant kreiptis į gydytoją dėl diagnozės nustatymo ir pablogėjimo priežasčių nustatymo.

Deja, kito būdo kovoti su tokia sunkia liga, kaip inkstų nepakankamumas. Todėl žmonės, kurie susiduria su šia liga, norėdami ir toliau gyventi, turi pasinaudoti išorine kraujo valymo funkcija.

Hemodializė

Hemodializė yra kraujo valymo procedūra, kuri vyksta už inkstų ribų, ir naudojant specialų prietaisą, vadinamą "dirbtiniu inkstu". Dializė yra būtina žmonėms su ūmine inkstų nepakankamumu, kai apsinuodijamas alkoholiais, narkotikais, nuodais. Daugiausia pacientams, kuriems yra lėtinis inkstų nepakankamumas, reikia procedūros: hemodializė leidžia jiems prailginti jų gyvenimą 15-25 metų. Dažnai pacientai, kuriems paskirta nuolatinė hemodializė, saugiai gyvena kelis dešimtmečius.

Kaip jau minėta, hemodializė reiškia kraujo gryninimą, bet ne inkstuose, bet naudojant specialų aparatą. "Dirbtinis inkstas" jį filtruoja per specialią membraną, valo jį iš karbamido, perteklinio vandens ir įvairių toksinų, ty jis atlieka tuos inkstų funkcijos, kurios prarandamos dėl vienos ar kitos priežasties (žr. Parodymus).

Visiškas medžiagų, iš kurių kraujas valomas hemodializės metu, sąrašas:

  • Karbamidas yra organizmo baltymų skilimo produktas.
  • Kreatininas yra galutinis energijos metabolizmo raumenys.
  • Nuodai - stroncio, arseno, šviesaus smėlio toksinų ir kitų.
  • Narkotikai (su nekontroliuojamu priėmimu ar dozių nesilaikymu).
  • Etilo ir metilo alkoholis (esant intoksikacijai su šiomis medžiagomis).
  • Elektrolitai yra kalio, kalcio ir natrio druskos.
  • Perteklinis vanduo.

Atsižvelgiant į techninį procedūros įgyvendinimą, specialistai nustato tokius hemodializės tipus:

  • Normalioji dializė - skirta naudoti aparatą su celiuliozės membrana. Šis filtras pasižymi mažu pralaidumu, gali praeiti tik mažos molekulės, kraujas yra pakankamai lėtas - nuo 200 iki 300 mililitrų per minutę. Procedūra trunka 4-5 valandas.
  • Labai efektyvi dializė - atliekama įrenginiuose, kurių membranos plotas didesnis, kraujo tėkmės greitis siekia 350-500 ml / min. Procedūros trukmė trunka 3-4 valandas.
  • Didelės dializės - naudojant labai praleidžiančios membranos, per kurį medžiaga gali praeiti didelės molekulinės masės, todėl kraujas procedūros metu patiria valymą pat galima sumažinti komplikacijų riziką.
  • Peritoninė dializė - alternatyva įprastinei hemodializei, skiriama, kai nėra hemodializės vietų arba yra kontraindikacijų. Pilvo sienelėje yra anga, į ją įkišamas kateteris ir pilamas 2 litrai dializato. Tirpalas nusausinamas tik po 4-6 valandų, išpilama nauja dalis. Visi toksinai patenka į tirpalą per kapiliarus.

Indikacijos

Indikacijos hemodializei:

  • Ūminis inkstų nepakankamumas.
  • Lėtinio tipo inkstų nepakankamumas.
  • Toksiškumas alkoholiais.
  • Perdozavimas su vaistiniais preparatais.
  • Perikarditas.
  • Apsinuodijimas nuodais.
  • Rimti elektrolito kraujo pažeidimai.
  • Hiperhidratacija.

Kontraindikacijos

Kontraindikacijos hemodializei yra absoliučios ir santykinės. Absoliutus kontraindikacijos:

  • Kepenų cirozė.
  • Smegenų kraujagyslių sutrikimai.
  • Anemija ar leukocitozė.
  • Rimta žala centrinei nervų sistemai.
  • Piktybinis formavimas.
  • Lėtinis hepatitas.
  • Psichikos ligos.
  • Širdies nepakankamumas.
  • Plaučių patologijos obstrukcijos stadijoje.
  • Periferinių kraujagyslių patologija.
  • Amžius yra vyresnis nei 80 metų, o su diabetu - daugiau kaip 70 metų.
  • Alkoholizmas ir priklausomybė nuo narkotikų.

Hemodializė taip pat nerekomenduojama vartojant santykines kontraindikacijas, tokias kaip:

  • Skrandžio ir dvylikapirštės žarnos skilveliai.
  • Gimdos fibroidai.
  • Aktyvios tuberkuliozės formos.

Pasirengimas hemodializei

Pagrindinis preparatas, skirtas hemodializei, - tai galimybė patekti į kraują, per kurią į prietaisą bus gausiai kraujas. Sukurti tokią galimybę reikia chirurginės intervencijos, tai galima padaryti dviem būdais: iš fistulės kūrimas (dažnai vadinama jos gyventojai kateterį hemodializės) ir įvedant specialų stentą.

Pirmasis metodas susijęs su fistulės naudojimu - arterijos sujungimu su veną. Fistulė "nokėris" po 7 dienų: ji didėja, išvaizda atrodo kaip laidas. Proceso trukmė svyruoja nuo 3 iki 6 mėnesių. Pasibaigus fistului, į jį įšvirkščiamos dializės adatos.

Antruoju atveju pacientui injekuojama vamzdelis, jungiantis arteriją ir veną. Hemodializė gali būti atliekama praėjus 2-6 savaitėms po stento.

Kokia kita veikla apima pasirengimą hemodializei:

  • Psichologinis darbas su pacientu.
  • Inkstų funkcijos sulėtėjimas.
  • Profilaktinė vakcinacija nuo hepatito B.

Procedūros vykdymas

Geriausia šią procedūrą atlikti medicinos įstaigoje, bet jei partneris yra apmokytas, galima atlikti kraujo netekimą ir namo valymą. Svarbiausia yra kruopščiai nuplauti ir sterilizuoti prietaisą.

Procedūra turėtų būti atliekama per 5-6 valandas, būtinai stebint paciento pulsą, jo kraujospūdį.

Po procedūros nedelsiant imamas sterilus padažas.

Kaip yra kraujo gryninimas? Dėl aparato dializatoriaus ir specialaus filtro naudojimo. Prasiskverbiantis į dializatorių ir praeinant per filtrą, kraujas išvalomas iš toksinų, o vėliau vėl patenka į kūną per kitus vamzdelius.

Jei procedūra atliekama medicinos įstaigos, pacientas sėdi ant kėdės ir per į ranką prijungtas prie aparato "dirbtinio inksto" fistulės, naudojant siurblį kraujas yra pumpuojamas iš kūno ir į dialyzer. Be dar neapdorotas dialyzer kraujas sumaišytas su tirpalu ir, einančios per membraną yra visiškai išvalyti ir grąžinti prie kūno.

Rekomenduojamą dializės dažnį nustato gydantis gydytojas ir priklauso nuo ligos sunkumo.

Komplikacijos

Kadangi hemodializės procedūra yra labai rimta, tai neatmeta galimybės komplikacijų rizikai.

Kokios pasekmės gali atsirasti:

  • Arterinė hipertenzija.
  • Anemija.
  • Perikarditas.
  • Padidėjęs kalio kiekis kraujyje.
  • Nervų sistemos pažeidimai.
  • Kaulų ligos.

Kaina

Hemodializė yra gana brangus gydymas, ypač kai manote, kad daugeliu atvejų vienai sesijai nepakanka. Hemodializės kaina svyruoja nuo 6 iki 10 tūkst. Rublių. Per metus bendra kaina gali siekti iki 200 tūkstančių rublių. Galutinė procedūros kaina skiriasi priklausomai nuo paciento gyvenamosios vietos ir su hemodializės skyriaus įranga. Taigi, dideliuose miestuose (Maskvoje, Peterburge, Jekaterinburgoje ir kt.) Procedūra yra prieinama pacientui.

Gyvenimo būdas ir mityba hemodializuojamiems pacientams

Sveikiems pacientams, kuriems atliekama hemodializė, gyvenimo būdas yra labai svarbus. Visų pirma, paciento dieta gali keistis: tinkamai parinkta dieta gali sumažinti atliekų, kurios kaupiasi kraujyje, ir nuodus visą kūną.

Pagrindiniai dietos principai - kontroliuoti kalio kiekį organizme, taip pat stebėti druskos ir skysčio vartojimą.

Pacientas turėtų apriboti aliuminio sudėtyje esančių vaistų vartojimą.

Per dializės rekomenduojama padidinti baltymų 1,2 g kilogramui svorio, dėl to, kad dirbtinis kraujas filtravimas vis dar nėra tobula, kartu su toksinais galima atsispausdinti ir maistinių medžiagų, reikalingų sukurti ląsteles.

Pacientas visada turėtų atsisakyti alkoholio vartojimo.

Svarbi ir sportinė veikla. Tai turėtų būti vidutinio sunkumo, tačiau reikėtų atmesti galios apkrovas ir viršįtampius.

Extrarenal kraujo valymo suteikia pacientams, sergantiems lėtiniu inkstų nepakankamumu tikimybė normalus ir gana sveikos gyvensenos, pacientams, sergantiems apsinuodijimai ir ūminis inkstų nepakankamumas hemodializės procedūros yra veiksmingas sprendimas valyti kraują ir pagerinti savijautą.

Procedūros principas išsamiai aprašytas vaizdo įraše:

Inkstų hemodializės tipai

Palikite komentarą 22 610

Inkstai yra sudėtingas mechanizmas. Jų funkcionavimas yra labai svarbus sveikam gyvenimui. Inkstų dializės reikia atveju sumažėjimas organizme veikiančios kaip lėtinio proceso atskyrimo šlapimu kūno lemti tai, kad inkstai negali susidoroti su valymo kraują nuo kenksmingų medžiagų apykaitos rezultatus, toksinai nuodija kraują, gyventi be neįmanoma pagalba ir asmens gali tapti išjungtas.

Kas yra inkstų hemodializė?

Nefrologija ir dializė yra mokslo šaka, tyrinanti darbo principus ir inkstų ligas. Nefrologija vertina diagnozavimo, gydymo, atsigavimo prognozę ir galimybę gyventi su problema. Dializė yra paskutinė galimybė gyventi prieš transplantaciją. Inkstų hemodializė yra ekstrakorporinis kraujo gryninimo iš toksinių elementų, šlakių (karbamido, kreatinino, nuodų) pašalinimas iš organizmo esant ūminiam inkstų nepakankamumui.

Hemodializės esmė yra skubus kūno valymas ir vandens elektrolito trikdymo reguliavimas, rūgščių balansas, žmogaus gyvybinės veiklos gerinimas. Paskutiniuose onkologijos etapuose pašalinamas apsinuodijimas.

Procedūrų rūšys

Priklausomai nuo vietos

Namuose

Speciali įranga (nauja sistema One) leidžia jums pakeisti natūralų filtrą ir kasdien valyti kraują namuose. Proceso trukmė yra 2-4 valandos. Hemodializė namuose - programos metodas, pagerinantis gyvenimo kokybę, gali pakeisti organų transplantacijos operaciją. Mūsų šalyje dėl didelių namų prijungimo išlaidų nėra labai populiarus, nors neįgalus žmogus ne visada gali patekti į ligoninę.

  • Argumentai "už": lengva naudoti (viena sistema sveria ne daugiau kaip 30 kg), galima suderinti procedūros laiką ir kūno poreikius, komplikacijų tikimybė hepatito forma mažėja.
  • Suvart: aukšta įrangos kaina, ne visi žmonės gali naudoti kraujagysles, reikia mokymų.
Atgal į turinį

Ambulatoriškai

Procedūra atliekama specialioje klinikoje 3 kartus per 7 dienas. Vieno etapo trukmė trunka 4 valandas. Šis metodas yra būtinas asmeniui, turinčiam ūminio inkstų funkcijos trūkumą, arba lėtinio proceso stadijoje, kai neįmanoma atkurti organo funkcijų. Pažiūrėkime, kiek procedūros pranašumų:

  • Argumentai "už": kontrolės specialistai stebi testo rezultatus koreguoti gydymą (mažas kreatinino šlapime kreatinino kiekis kraujyje, anemija), sterilus švarius kambarius, gebėjimą pristatyti neįgalų pacientą gydyti ir namų (jei reikia).
  • Suvart: kelis kartus per savaitę lankydamas klinikoje, laukdamas eilės, maža pavojus užsikrėsti hepatitu.
Atgal į turinį

Ligoninėje

Šio tipo terapija taikoma pacientams, kuriems yra sunkus organų apsinuodijimas, pagerinant kepenų ir inkstų darbą. Bet kurioje klinikoje yra kambariai su įranga "dirbtiniai inkstai". Techniškai, kraujo gryninimo operacija ligoninėje nesiskiria nuo ambulatorinio gydymo. Be to, filtravimo įranga yra ta pati.

  • Argumentai "už": nuolatinis specialistų stebėjimas.
  • Suvart: reikia likti ligoninėje, galimybė užsikrėsti hepatitu yra puiki.
Atgal į turinį

Priklausomai nuo prietaiso funkcionalumo

Tradicinė dializė

Filtravimas atliekamas naudojant įrangą, kurios pagrindą sudaro celiuliozės membrana, matuojanti 0,8-1,5 m2. Naudojant mažo pralaidumo filtrą, mažos dalelės gali būti perduodamos. Kraujo tėkmės greitis mažas ir pasiekia 200-300 ml per minutę. Laikas trunka 4-5 valandas.

Labai efektyvi dializė

Hemodializė atliekama naudojant prietaisą dialyzerį. Dializatoriaus paviršiaus plotas yra 1,5-2,2 kvadratiniai metrai. Kraujas juda greičiu iki 350-500 ml per minutę, priešinga kryptimi nukreipiamas dializatas, jo greitis yra 600-800 ml per minutę. Padidėjęs membranos efektyvumas padidina kraujo tėkmės greitį, naudojimo laikas sutrumpinamas iki 3-4 valandų ir procedūrų skaičius per savaitę.

Hemodializė naudojant didelio pralaidumo membranas

Šioje formoje yra derinama hemodializė ir hemofiltracija. Esmė yra specialių labai pralaidžių paviršių naudojimas. Didelio srauto hemodializė skatina didelių molekulių praeinamumą. Dėl labai pralaidžios membranos komplikacijų tikimybė mažėja. Tačiau padidėja tikimybė, kad medžiagos iš dializato pateks į kraują, taigi reikalingas sterilus prietaisas.

Medicinoje aukščiau aprašytos hemodializės alternatyva yra pilvaplėvės metodas. Pakeisti hemodializę peritoniniu metodu yra su individualia netolerancija, kai negalite prisijungti prie "dirbtinio inksto" aparato jungties. Jis dažnai vartojamas onkologijoje. Būtina naudoti brangus prietaisų rinkinius, pilvo ertmė veikia kaip pilvo ertmėje metodas. Buteliuko filtravimo metodas turi trūkumų:

  • trukmė;
  • infekcijos rizika;
  • peritonito raida.
Atgal į turinį

Indikacijos

Ne kiekviena liga reikalinga ekstrakorporinė filtracija. Tvarkos reikalavimai yra griežtai apibrėžti ir apima šias sąlygas:

  • inkstų nepakankamumas (ūminis ar lėtinis);
  • kai sunkus apsinuodijimas (alkoholis, nuodai, narkotikai);
  • reikšmingi kraujo plazmos elektrolito sudėties pokyčiai;
  • perteklinis vandens kiekis organizme (patinusios plaučius).

Lėtinis inkstų funkcijos nepakankamumas (HPN) negali būti išgydomas konservatyviais metodais, invalidumas yra priskiriamas. Neveikdamas hemodializės, gyvenimo kokybė blogėja ir mirština.

Pagrindinis rodiklis inkstų patologijų valymo procedūroms yra indikacijos:

  • kreatinino kiekis kraujyje yra didesnis nei 1 μmol / l;
  • karbamidas 20-40 mmol viename litre;
  • filtravimo greitis yra mažesnis kaip 5 ml per minutę.
Atgal į turinį

Kontraindikacijos

Yra atvejų, kai, esant pirmiau minėtoms indikacijoms, hemodializė nėra atliekama. Pavyzdžiui, nėštumo metu komplikacijų tikimybė yra didelė. Tačiau esant staigiam ūminiam trūkumui jau nėštumo metu nėra išeities, yra prijungtas "dirbtinio inksto" įrengimas. Avarinei situacijai nėra kontraindikacijų. Kontraindikacijos:

  • Absoliutus:
    • kepenų cirozė;
    • aktyvi plaučių tuberkuliozė;
    • ligos, pavojingos staigaus sunkiojo kraujavimo atsiradimo metu.
  • Santykinis:
    • nemalonios sąlygos (priepuoliai, šizofrenija, psichinė liga);
    • pažangiosios onkologijos;
    • kraujo patologija (anemija, onkologija);
    • rimti nerviniai sutrikimai;
    • nėštumas;
    • amžiaus apribojimai (vyresni nei 80 metų arba 70 metų diabetas);
    • ūmus alkoholio ar priklausomybės nuo narkotikų sindromas;
    • dviejų ar daugiau pažeidimų buvimas.
Atgal į turinį

Dializės mašina ir specialus sprendimas

Ekstrakorporinės filtracijos procedūrai naudojami "dirbtinio inksto" aparatai (dializatoriai). Pagrindinis įrangos komplektas yra kraujo valymas iš karbamido, galutinis baltymų metabolizmo produktas, kalcio, kalio, natrio, vandens. Šiuolaikinėje medicinoje įrenginių dizainas yra įvairus. Komplekte yra: dialyzeris, kraujo tiekimo sistema, specialaus tirpalo ruošimo ir pateikimo spaudimo sistema. Įrenginiai skiriasi pusiau laidžios membranos struktūra.

Plokštelės tipo dializatorius

Sistema susideda iš plokščių griovelių, per kurias praeina rūgštinis dializatas. Tarpusavyje plokštės yra sujungtos vertikaliais cilindrinės formos kanalais, ant viršaus yra padengtos membrana. Skystis tekėja per plokštes, o kraujas praeina per membraną. Prietaisą sunku gaminti, tačiau jo veikimas turi daug privalumų:

  • mažas atsparumas kraujo tekėjimui, sumažėjusi kraujo krešulių rizika;
  • vaisto dozė nuo kraujo krešėjimo mažėja;
  • laisva filtravimo lygio kontrolė;
  • Įpildant dializatorių nereikalingas didelis kraujo kiekis, todėl organizmas neturi trūkumų.
Atgal į turinį

Kapiliarinis dializatorius

Veiksmingiausias ir saugiausias prietaisas. Buvo panaudotos sintetinės, biologiškai neaktyvios medžiagos, skirtos membranoms gaminti. Paralelinių vamzdelių rinkinys yra sistema, per kurią per kraują perduodama pati. Jų skaičius siekia 10 tūkst., Skersmuo - 0,3 mm. Išoriškai, priešinga kryptimi, tekėja dializato skystis. Dėl šio dizaino valymo kokybė yra didesnė.

Jei vaikams atliekama hemodializė arba pradinė procedūra suaugusiesiems, naudojamas lengvas programos filtravimo būdas, kai hemodializės koncentratas siunčiamas kraujo tėkmės metu. Tai sumažina diskomfortą ir neigiamo poveikio tikimybę.

Kapiliarinio prietaiso privalumai:

  • aukšta kokybė, pasiekiama dideliu filtro paviršiumi;
  • dializuojančio skysčio nuolatinė cirkuliacija ir grynumas, dėl kurios sumažėja viruso, mikrobų ir bakterijų infekcijos tikimybė.
Atgal į turinį

Dializės sprendimai

Rūgštiniai hemodializės tirpalai yra labai panašūs į kraujo plazmą (acetatą ir bikarbonatą). Hemodializės koncentracija turi kompoziciją, leidžiančią juos pritaikyti pacientui, priklausomai nuo kraujo elektrolitų kiekio. Dažnai turite nutraukti procesą ir reguliuoti kalį. Bikarbonato ir chloro kiekis praktiškai nepasikeičia. Siekiant normalizuoti pašalinto skysčio lygį kraujyje, reguliuojamas natrio bikarbonato įtekėjimas.

Pasirengimas ir elgesys

Prieš operaciją pacientas turi būti ištirtas klinikoje. Matuojamas kraujospūdis, kūno temperatūra ir pulsas. Po procedūros metu stebimos asmens sveikatos rodikliai. Preliminariai, 7 dienas, atliekama kraujagyslių patekimo paruošimas (protezavimas). Dažniausias yra arterioveninės fistulės susidarymas. Laive suformuota fistula, skirta hemodializei. Jis yra po oda, panašus į laidą. Alternatyva fistului yra protezų naudojimas. Sprogimo formavimui naudojama sintetinė medžiaga. Operaciją, skirtą prieigai (pvz., Protezui) sukurti, atlieka gydytojas operacinėje patalpoje.

Procedūra vyksta per etapus:

  1. Įrangos ir medžiagų paruošimas.
  2. Asmuo nuslysta specialioje kėdėje pusiau atsistojusioje pozicijoje.
  3. Prie kėdės įrengtas įrenginys. Venatyvaus ar arterioveninio lyno ryšys su kūnu.
  4. Siurblio veikimas sukuria slėgį, pagal kurį kraujas išleidžiamas į filtrą tam, kad būtų galima liestis su specialiu skysčiu.
  5. Per prijungtą antrąją veną išgrynintas kraujas grąžinamas į kūną.

Ligos sunkumas priklauso nuo to, kiek reikia filtravimo. Viena pakanka vienai procedūrai, kitiems reikia lėtinės hemodializės. Paprastai kraujas valomas iki 3 kartų per savaitę, 4-5 valandas. Režimas, hemodializės laikas nustatomas pagal individualius rodiklius. Hemodializės tinkamumas yra biocheminiai ir kiti kraujo rodikliai. Siekiant išvengti infekcijos, galima skirti antibiotiką. Procedūros pabaigoje į talpyklą prijungiama tvarsliava.

Išlaidos medžiaga

Kalbant apie hemodializę, pratęsiama medžiaga parenkama atsargiai. Gamintojai pasitiki medžiagos kokybe. Vienoje filtravimo sesijoje yra tokios medžiagos, reikalingos hemodializei:

  • siurblys;
  • atvirkštinio osmozės filtras (vanduo hemodializei);
  • dializatorius;
  • servetėlės, tamponai, papildomos medžiagos;
  • svarstyklės;
  • švirkštai, sistemos;
  • antibakteriniai preparatai;
  • fiziologinis skystis;
  • vaistus, kurie veikia kraujo krešumą;
  • adata, skirta kraujagyslių protezavimui;
  • veninis kateteris;
  • natrio bikarbonatas ištirpintas vandenyje;
  • sausas acetato koncentratas.

Kalbant apie hemodializę, vartojamas vanduo. Gamintojai taiko specialius vandens standartus. Hemodializuojamas vanduo yra reikalingas ne tik tirpalo ruošimui, jis yra plaunamas metodu prieš dezinfekavimą ir po to, todėl nustatomi specialūs kokybės reikalavimai. Nevalytas ir nekontroliuojamas vanduo hemodializei yra nepriimtinas.

Komplikacijos, šalutinis poveikis

Komplikacijos technologijų darbe yra retos. Gedimas gali sukelti oro emboliją, o tai lemia gyvenimo pabaigą. Pagrindinė komplikacijų priežastis yra paciento individuali būklė, įskaitant pagrindinės ligos (pvz., Anemijos) problemas. Dažniausiai pacientas patiria pykinimą, vėmimą, raumenų mėšlungį, padidėjusį ar sumažintą spaudimą.

Taip pat problemos priežastis yra kraujagyslių patekimas. Kraujagyslių kateteris sukelia trombų susidarymą, o fistulinis kraujagyslių ryšys yra nesaugus, pritvirtindamas infekcijas. Sumažėjus vidiniam slėgiui, gali būti sąmonės sutrikimas, galvos svaigimas, širdies ritmo sutrikimas ir epilepsijos priepuoliai. Alerginis poveikis yra retas, tačiau kalio koncentracija kraujyje dažnai padidėja.

Mažiausiai šalutinio poveikio atsiradimo atveju reikia nedelsiant pasakyti specialistui, procedūra turi būti nutraukta, ištaisyta ir pakeista tirpalu.

Profilaktinės rekomendacijos

Išvenkite nepatogių šalutinių reiškinių priežastis, vadovaudamiesi rekomendacijomis:

  • mityba;
  • nėštumo planavimas;
  • higienos taisyklės;
  • pakankamas skysčio kiekis;
  • vaistai;
  • stebėti jų būklę namuose, pranešti apie blogėjimą;
  • reguliariai tikrinti gydytoją.
Atgal į turinį

Hemodializės dieta

Dieta yra labai svarbi išsaugant gydymo rezultatus. Dietinis maistas № 7g yra žinomas kaip "inkstai". Jis rekomenduojamas pacientams, kuriems yra opn ir hemodializė. Mitybos principas Nr. 7g skirtas užtikrinti subalansuotą mitybą ir būdingas baltymų, kalio, natrio chlorido ir vidutinio skysčio suvartojimo apribojimas. 7 g dietoje yra daug draudimų, pacientas turi įrašyti, kiek vandens yra geriamas, valgyti maisto produktus ir kontroliuoti jų cheminę sudėtį (baltymai, riebalai, kalis, angliavandeniai).

Svorio padidėjimas prilyginamas vandens pertekliui organizme, į kurį atsižvelgiama į "sausojo svorio" vertę. Su "sausos masės" samprata dažnai susiduria su pacientu, tai reiškia idealų svorį, neatsižvelgiant į skysčių perteklių. Jei išlaikomas sausas svoris, hemodializės metu pacientas galės gyventi nepadidinant slėgio iki kitos procedūros, o širdis veiks harmoningai.

Vaistiniai preparatai

Narkotikai ryšio metu yra skirti chroniškai hemodializei. Pacientams skiriami multivitaminai, geležies sulfatai, vaistai, kurių sudėtyje yra fosfatų. Dažnai pacientams, kuriems yra inkstų nepakankamumas, kartu yra anemija. Kūno palaikymui skiriamas žmogaus eritropoetinas. Magnio sulfatas rekomenduojamas nėštumo metu.

Kartais pacientams yra problema, susijusi su geležies per dideliu kiekiu organizme. Esant tokiai situacijai, reikėtų vengti papildomų vaistų vartojimo. Jei žmogus vystosi urolitacinę ligą, jis riboja vaistų, kurių sudėtyje yra vitamino C, suvartojimą. Skirdamas bet kokį vaistą, gydytojas atsižvelgia į sutrikusį inkstų funkcionavimą. Jei reikia, antibiotikus skiria į veną.

Kiek gyvena su hemodialize?

Gyvenk ilgą laiką, naudodamiesi "dirbtinio inksto" ryšiu, galite, laikydamiesi visų taisyklių. Statistika rodo, kad gyvenimo trukmės prognozės svyruoja nuo 6 iki 12 metų. Yra žmonių, gyvenančių 20 metų, kurie miršta ne nuo inkstų nepakankamumo, bet nuo antrinės infekcijos. Dažniausiai mirtis įvyksta pirmajame proceso etape, nes ne kiekvienas organizmas jį palaiko.