Inkstų akmenys

Cistitas

Inkstų akmenys - urolitiazės pasireiškimas, būdingas druskos akmenų (akmenų) formavimui inkstuose. Inkstų akmenys pasireiškia skausmais skausmui apatinėje nugaros dalyje, inkstų kolių, hematurijos, pyjūros išbryje. Inkstų akmenų diagnostikai reikia tyrinėti biocheminius šlapimo ir kraujo parametrus, ultragarsinį inkstus, išmatinę urografiją, radioizotopinę nefroskintigrafiją. Nefrolitiazės gydymas gali apimti konservatyvią terapiją, skirtą kalcio ištirpinimui arba chirurginiam pašalinimui (peliolitotomijai, nefrolitotomijai, nefrolitotripzei).

Inkstų akmenys

Inkstų akmenligė yra inkstų akmenligės ar inkstų akmenligės požymis. Praktinė urologija dažnai susiduria su inkstų akmenlige ir inkstų akmenys gali formuotis tiek vaikams, tiek suaugusiems. Tarp pacientų, sergančių nefrolyze, dominuoja vyrai; akmenys dažniau aptinkami dešiniajame inkste, 15% atvejų yra dvišalių konkretizacijų lokalizavimas.

Su uroliticiaze, be inkstų, akmenys gali būti aptikti šlapimo pūslėje (cystolithiasis), kiaušidės (ureterolitiazė) arba šlaplės (urethrolithiasis). Beveik visada akmenys susidaro inkstuose ir iš ten nusileidžia į apatines šlapimo takų dalis. Yra atskirų konkrečių ir daugybinių; maži inkstų akmenys (iki 3 mm) ir dideli (iki 15 cm).

Akmens formavimo procesas ir konkrečių elementų rūšys

Akmenų susidarymo inkstuose yra sudėtingas fizikines-cheminį procesą sutrikimų koloidinis balanso ir keičia inkstų parenchimos rezultatas.

Esant tam tikroms sąlygoms, iš molekulių grupės, vadinamos būsimos konkrečios branduolio, susidaro vadinamoji elementarinė ląstelė, miklė. Branduolio "statybai" gali būti amorfiniai krituliai, fibrino sluoksniai, bakterijos, ląstelių detritas, svetimkūniai, esantys šlapime. Akmens formavimo proceso tolesnis vystymasis priklauso nuo druskos koncentracijos ir santykio su šlapimu, šlapimo pH, kokybinės ir kiekybinės šlapimo koloidų sudėties.

Dažniausiai akmenų formavimas prasideda inkstų pūslelėse. Iš pradžių surinkimo kanaluose susidaro mikrolitai, kurių dauguma neapsaugo inkstuose ir yra laisvai plaunami šlapimu. Kai pasikeičia cheminės šlapimo savybės (didelė koncentracija, pH pakitimai ir kt.), Vyksta kristalizacijos procesai, dėl kurių mikrolitų vėluoja vamzdeliuose ir papilėjos inkrustuojamos. Ateityje akmuo gali toliau augti inkstuose arba nusileisti į šlapimo takus.

Dėl cheminės sudėties atsiranda kelių rūšių akmenys, kurių inkstai yra: oksalatas, fosfatas, uraatas, karbonatas, cistinas, baltymai, cholesterolis, ksantinas. Ozalatai susideda iš oksalo rūgšties kalcio druskų. Jie turi tankią struktūrą, juodai pilką spalvą, drebulį nelygus paviršius. Oksalato akmenys inkstuose gali formuotis tiek rūgštinėse, tiek šarminėse reakcijose su šlapimu.

Fosfatai yra konkretumai, kuriuos sudaro fosforo rūgšties kalcio druskos. Jie minkšti, trupiniai, su švelniu ar šiek tiek grubiu paviršiumi, balkšvai pilkos spalvos. Inkstų fosfato akmenys susidaro šarminiu šlapimu, auga greitai, ypač jei yra infekcija (pyelonefritas).

Urates yra šlapimo rūgšties druskų kristalai. Jų struktūra yra stora, spalva - nuo šviesiai geltonos iki plytaus raudonos, paviršius - lygus arba smulkiai nukreiptas. Šlapimo akmenys inkstuose pasireiškia rūgščiąja šlapimo reakcija. Karbonatų akmenys susidaro karbonato (karbonato) rūgšties kalcio druskų nusodinimui. Jie yra minkšti, lengvi, sklandžiai, gali turėti skirtingas formas.

Cistino akmenyse yra amino rūgščių cistino sieros junginių. Konstrukcijos turi minkštą tekstūrą, lygaus paviršiaus, apvalios formos, gelsvai baltos spalvos. Baltymų akmenis daugiausia sudaro fibrinas, kuriame yra bakterijų ir druskų mišinys. Tokie inkstų akmenys yra minkšti, plokšti, mažo dydžio, baltos spalvos. Cholesterolio akmenys inkstuose yra reti; yra sudaryti iš cholesterolio, turi minkštą, truputį nuoseklumą, juodą spalvą.

Kartais inkstuose akmenys susidaro ne homogeniškai, o mišrioje kompozicijoje. Vienas iš sunkiausių nefrolitiazės variantų yra inkstų koraliniai akmenys, kurie sudaro 3-5% visų konkretizacijų. Inkstų koraliniai kiaušidės auga dubens ir, išvaizda, reprezentuoja jo mesti, beveik visiškai pakartoja dydį ir formą.

Inkstų akmenų priežastys

Akmens formavimo pagrindas - šlapimo kristalizacijos procesai, prisotinti įvairių druskų ir kristalų nusodinimas ant baltymų matricos branduolio. Inkstų akmenligė gali išsivystyti kartu su daugeliu kitų veiksnių.

Mineralinio metabolizmo pažeidimas, dėl kurio susidaro inkstų akmenys, gali būti genetiškai kondicionuojamas. Todėl žmonės, turintys šeimos istorijos inkstų akmenligės turėtų atkreipti dėmesį į akmenų susidarymo, ankstyvam akmenų su monitoringo šlapimo, inkstų ultragarsu ir ultragarsu šlapimo pūslės ir stebint urologą ištrauka pagalba prevenciją.

Įgyjami druskų metabolizmo pažeidimai, dėl kurių susidaro inkstų akmenys, gali sukelti išorės (egzogeninės) ir vidinės (endogeninės) priežastys.

Tarp išorinių veiksnių didžiausias dėmesys skiriamas klimato sąlygoms, geriamojo režimo ir maisto racionui. Yra žinoma, kad karšto klimato tvirtesnį prakaito ir tikro laipsnio dehidratacija kūno, druskos koncentracija šlapime padidėjo, kuris veda į inkstų akmenų formavimąsi. Kūno dehidracija gali būti sukelta apsinuodijimo ar infekcinės ligos, atsirandančios dėl vėmimo ir viduriavimo.

Šiauriniuose regionuose akmens formavimo veiksniai gali būti vitamino A ir D trūkumas, ultravioletinių spindulių trūkumas, žuvies ir mėsos dominavimas mityboje. Geriamasis vanduo su dideliu kiekiu kalkių druskų, priklausomybė nuo maisto į ūmius, rūgštus, sūrus taip pat sukelia šarminę rūgštėjimą ar rūgštinimą šlapimu ir druskų nusėdimą.

Tarp vidinių veiksnių, prisidedančių prie inkstų akmenų susidarymo, pirmiausia išskiria prieskydinių liaukų hiperfunkciją - hiperparatirozei. Stiprus darbas paratiroidinis padidina fosfatų turinį šlapime ir kalcio iš kaulų išplovimą. Tuo pačiu metu žymiai padidėja fosfatinių kalcio druskų koncentracija šlapime. Panašūs mineralinių medžiagų apykaitos sutrikimus gali atsirasti osteoporozė, osteomielito, kaulų lūžių, stuburo smegenų traumos, nugaros smegenų traumos, kartu ilgai nejudrumas paciento, kaulų retėjimą, pažeidžia šlapimo takų ištuštinti dinamika.

Endogeninių veiksniai inkstų akmenų taip pat apima ligas, virškinimo trakto - gastritas, skrandžio opa, kolitas, todėl rūgščių-šarmų pusiausvyros, padidėjęs išsiskyrimas kalcio druskų susilpninti barjerinę funkciją iš kepenų ir šlapimo sudėties keitimas.

Atsižvelgiant į inkstų akmenų patogenezės žinomas vaidmenį vaidina nepalankių vietos sąlygas šlapimo takų - infekcijos (pielonefritas, nephrotuberculosis, cistitas, uretritas), prostatitu, inkstų anomalijos, hidronefrozės, prostatos vėžio, divertikulitas ir kitų patologinių procesų, kurie pažeidžia šlapimo praėjimą.

Lėtas srautas šlapime inkstuose atsiranda stagnacija pyelocaliceal sistemos supersaturation šlapimo ir įvairių druskų nuosėdos, dėl biudžeto įvykdymo patvirtinimo atidėjimo su šlapimu ir microlites smėlio. Savo ruožtu užkrečiamasis procesas, kuris atsiranda dėl urozės fono, veda prie uždegiminių substratų - bakterijų, gleivių, pūlių, baltymų - patekimo į šlapimą. Šios medžiagos yra susijusios su pirminio branduolio ateities skaičiavimu, kurio metu druskos yra šlapime.

Inkstų akmenų simptomai

Priklausomai nuo jo dydžio, kiekio ir sudėties, inkstų akmenys gali sukelti skirtingo sunkumo simptomus. Tipiška nefrolitiazės klinika apima nugaros skausmą, inkstų kolių vystymąsi, hematuriją, pyjiją, o kartais ir akmenį iš inksto su šlapimu.

Skausmas sukurta kaip nuo šlapimo nutekėjimo pažeidimų, gali būti skaudėti, nuobodu, ir staigiai atsirado urostaze kai prijungti akmens inkstų geldelių ar šlapimtakių, pažangą inkstų dieglius. Paprastai inkstų koraliniai akmenys lydimi švelniu nuobodu skausmu, o mažas ir tankus sukelia aštrų paroksizminį skausmą.

Tipiška inkstų kolių ataka yra susijusi su staigiais ūminiais skausmais, esančiais juosmens srityje, skleisti išilgai šlapimtakio į tarpą ir genitalijas. Refleksiškai dėl inkstų kolių fono yra dažnas skausmingas šlapinimasis, pykinimas ir vėmimas, vidurių pūtimas. Pacientas yra nervingas, neramus, negali rasti padėties, kuri palengvina būklę. Skausmingas inkstų kolių išpuolis yra toks ryškus, kad jį dažnai sustoja tik įvedus narkotines medžiagas. Kartais su inkstų kolikomis išsivysto oligurija ir anurija, karščiavimas.

Pasibaigus inkstų skausmo išpuoliui, inkstų smėlis ir akmenys dažnai išnyksta su šlapimu. Išvykdami akmenys gali sužaloti šlapimo takų gleivinę, sukeldami hematuriją. Dažniau gleivinės pažeidimą sukelia akivaizdūs oksalato akmenys. Su inkstų akmenimis hematurijos intensyvumas gali būti skirtingas - nuo mažos eritrocitrijos iki ryškios makroskopinės būklės. Pisuaro išsiskyrimas su šlapimu (pyjija) išsivysto, esant uždegimui inkstuose ir šlapimo takuose.

Inkstų akmenų buvimas simptomai pasireiškia 13-15% pacientų. Šiuo atveju, paprastai nėra pyelonefrito ir morfologinių pokyčių inkstuose.

Inkstų akmenų diagnozė

Inkstų akmenų atpažinimas atliekamas pagal anamnezę, tipišką inkstų skausmo vaizdą, laboratorinius ir instrumentinius vaizdo tyrimus.

Ne inkstų dieglių aukštis yra apibrėžtas aštrus skausmas dėl paveiktą inkstų pusėje, teigiamas simptomas Pasternatskogo, jautrumas palpaciją, atitinkantis inkstų ir šlapimtakių. Šlapimo tyrimas po užpuolimo atskleidžia šviežių eritrocitų, leukocitų, baltymų, druskų, bakterijų buvimą. Biocheminis šlapimo ir kraujo tyrimas tam tikru mastu leidžia spręsti inkstų akmenų susidarymo sudėtį ir priežastis.

Dešiniuoju pelės inkstų dieglius turi būti atskirti nuo apendicito, ūminis cholecistitas, todėl gali būti reikalaujama vykdyti pilvo ultragarso. Naudojant inkstų ultragarsą, vertinami anatominiai organų pokyčiai, buvimas, lokalizavimas ir judėjimas.

Pagrindinis inkstų akmenų aptikimo metodas yra rentgeno diagnostika. Daugelis konkretizacijų jau yra nustatomi tyrimo urografija. Tačiau baltymų ir šlapimo rūgšties (urado) inkstų akmenys neapsaugo spindulių ir nesuteikia šešėlių tyrimo urogramose. Jie gali būti aptikti atsitiktine urografija ir pielografija. Be to, Šalinimo urography teikia informaciją apie morfologinių ir funkcinių pokyčių inkstuose ir šlapimo takų akmenys lokalizavimo (dubens, taurele, šlapimtakių), formos ir dydžio inkstų akmenys. Jei reikia, urologinis tyrimas papildomas radioizotopine nefroskintigrafija, inkstų MR ar CT.

Inkstų akmenų gydymas

nefrolitiaze gydymas gali būti konservatyvūs arba veikia, ir visais atvejais, yra nukreiptas į inkstų akmenų, kurių pašalinimas infekcijos ir užkirsti kelią pakartotinai susidarymą konkrecijos pašalinimo.

Kai kalbama apie mažas inkstų akmenų (iki 3 mm), kurios gali būti gaunami nepriklausomai, priskirtas gausiai vandens apkrovą ir dietą, kuri nenaudoti mėsą ir subproduktus. Kai uratų akmenys rekomenduojama Lacto-vegetariškos dietos šarminės šlapimą, šarminis mineralinis vanduo (mineralinio vandens, Essentuki); su fosfato akmenų -.. priėmimas rūgštokas vanduo (Kislovodskas, Zheleznovodsk Truskaveca), ir tt Be to, pagal Nefrologijos kontrolės gali būti taikomos narkotikus tirpiklių inkstų akmenų, diuretikais, antibiotikais, nitrofuranai, antispazminiais.

Su inkstų kolių vystymu, gydomosios priemonės yra skirtos obstrukcijos ir skausmo šalinimui. Tuo tikslu platifillina injekcijos, Metamizolas natrio, morfino arba derinys analgetikų kartu su atropiną tirpalo; atliekama šilta sėdimoji vonia, šlaunelė taikoma juostos sričiai. Kai nekupiruyuscheysya inkstų dieglius reikalauja Novocaine blokadą sėklinis virželis (vyrams) arba apvalus raiščių gimdos (moterims), šlapimtakio kateterizuoti arba supjaustyti šlapimtakio angos (su iš skaičiavimas pažeidimo).

Chirurginis pašalinimas inkstų akmenų rodomas ne dažnai inkstų dieglius, antrinio pielonefrito, didelis akmenų, šlapimtakių susiaurėjimai, hidronefrozės, inkstų blokados grasina hematurija, akmenys vieno inksto, Staghorn akmenų.

Praktiškai nefrolitiaziui dažnai naudojamas neinvazinis metodas - nuotolinė litotripsija, kuri leidžia išvengti bet kokio įsikišimo į kūną ir pašalinti akmenų fragmentus iš inkstų per šlapimo takus. Kai kuriais atvejais alternatyva atvirai operacijai yra aukštųjų technologijų procedūra - perkutaninė (perkutaninė) nephrolithotripsy su litoekstrakcija.

Norėdami atidaryti arba Laparoskopinė chirurgija atkūrimo inkstų akmenų - pyelolithotomy (Sankryþos dubens) ir Nephrolithotomy (Sankryþos parenchiminių) kurortas gedimo atveju minimaliai invazinė chirurgija. Su sudėtinga nefrolitiazės eiga ir inkstų funkcijos netekimu, parodyta nefrektomija.

Pašalinus konkretus, pacientams rekomenduojama gydytis rimtai, laikytis dietos visą gyvenimą, šalinti esamas rizikos veiksnius.

Inkstų akmenų prognozavimas ir prevencija

Daugeliu atvejų nefrolitiazės eiga yra prognostiškai palanki. Pašalinus akmenis iš inkstus, su sąlyga, kad stebima urologo nurodymai, liga gali pasikartoti. Nepageidaujamais atvejais gali pasireikšti kalkinis pyelonefritas, simptominė hipertenzija, lėtinis inkstų funkcijos nepakankamumas, hidropionfrozė.

Su bet kokio tipo inkstų akmenimis rekomenduojama didinti geriamojo vandens kiekį iki 2 litrų per dieną; specialių žolelių rinkliavų naudojimas; Aštrių, rūkytų ir riebių maisto produktų, alkoholio pašalinimas; perkaitimo slopinimas; urodinamikos tobulinimas per vidutinį fizinį aktyvumą ir fizinį išsilavinimą. Prevencija komplikacijų inkstų akmenligės sumažinama iki ankstyvo pašalinti inkstų akmenys, privaloma prolechivaniyu oportunistinių infekcijų.

Inkstų urolitiazė

Urolitiazė (kiti pavadinimai - nefrolitiazė, inkstų akmenligė, urolitiazė) - liga, kurios vystymuisi žmonėms yra inkstai ar kiti organų šlapimo sistemos, akmenys. Urotiazės simptomai gali atsirasti žmonėms beveik bet kokio amžiaus. Kaip rodo diagnozė, negalavimas gali išsivystyti naujagimiams ir vyresnio amžiaus žmonėms. Bet priklausomai nuo ligonio amžiaus, akmens tipas skiriasi. Taigi vyresnio amžiaus pacientai yra linkę vystytis šlapimo rūgšties akmenys. Tuo pačiu metu baltymų akmenys randami pacientams, kuriems reikalingas šlapimo takų gydymas, daug rečiau. Dažniausiai su akmens liga susidaro akmenys su mišriomis kompozicijomis. Akmenų dydis gali būti skirtingas. Taigi, jei mes kalbame apie akmenis iki 3 mm skersmens, tada akmenys nenustatomi, bet smėlio inkstuose. Kartais dideli akmenys gali pasiekti iki 15 centimetrų. Taip pat yra aprašymų atvejų, kai akmenys sveria daugiau nei 1 kg.

Urolitiazės priežastys

Prieš paskyrus ligos terapiją arba gydant liaudies vaistų, galima, jei įmanoma, nustatyti galimas priežastis, dėl kurių žmogus gali pasireikšti urolitiazės požymiais. Inkstų akmenų atsiradimo pagrindinė priežastis yra rimtas metabolizmo sutrikimas, ypač kraujo cheminės ir vandens bei druskos pusiausvyros pokyčiai. Tačiau tuo pačiu metu svarbų vaidmenį plėtojant ligą vaidina tam tikri veiksniai, kurie gali sukelti akmenis. Visų pirma, vyrauja virškinimo trakto ligos, taip pat ir genitūrinės sistemos organų negalavimai, kaulų ligos, sutrikusios parathormonijos funkcijos. Suteikia akmenų gali ir vitaminų trūkumo išvaizdą. Ypač svarbu užpildyti spragą D grupės vitaminai, todėl net ligos prevencija užtikrina jų priėmimą.

Maitinimas - ne mažiau svarbus veiksnys. Akmenys dažniau pasireiškia tiems žmonėms, kurie vartoja maisto produktus, kurie gali žymiai padidinti šlapimo rūgštingumą. Štai kodėl dieta kai serologinė liga išsiskiria sūrus, rūgštus ir per aštrus patiekalus. Kitas svarbus dalykas yra vanduo, kurį asmuo sistemingai naudoja. Jei jo sudėtis yra pernelyg standus ir sudėtyje yra daugiau druskų, padidėja akmenų atsiradimo tikimybė. Dažniau akmenys randami žmonėse, kurie nuolat gyvena labai karštame ore. Tačiau ultravioletinių spindulių poveikio trūkumas gali sukelti akmenlige. Diagnostikos metu gydytojas ne tik nurodo būtinus tyrimo metodus, bet ir išsiaiškina, kas tiksliai gali sukelti ligos atsiradimą. Atsižvelgiant į šias priežastis, reikia atlikti tiek vaistų, tiek liaudies gydymą.

Simptomai

Daugeliu atvejų inkstų akmenų liga pasireiškia požymiais, kad asmuo negali padėti, bet pastebėti. Bet kartais ligos progresuoja slapta, ir inkstų akmenis galima aptikti tik atsitiktinai, kai atliekama kitų ligų diagnozė ir gydymas.

Pagrindiniai urolitiazės simptomai yra skausmingų pojūčių pasireiškimas juosmens srityje. Žmones gali nerimauti dėl skausmo iš vienos pusės ir iš abiejų. Skausmingi pojūčiai yra nuobodūs, bet išnykę, jie sustiprėja fiziniu krūviu ar tuo metu, kai pacientas bando pakeisti kūno padėtį. Jei akmuo iš inksto yra šlapimo pūslėje, skausmas tampa intensyvesnis ir apima pilvo apatinę dalį, kirkšnį, lytinius organus. Kartais ji duoda pėdą. Labai sunkus skausmingas atakas dažnai baigiasi akmenų šalinimu šlapimu.

Pacientai, serganti akmenlige, periodiškai kenčia nuo inkstų kolių. Tai būklė, kai nejautrus stiprus skausmas pasireiškia juosmens srityje. Colic gali praeiti net keletą dienų, kai skausmas šiek tiek sumažėja, tada vėl atnaujinamas nauja jėga. Ataka sustoja, kai akmuo pakeičia padėtį arba palieka šlapimo pūslę.

Esant inkstų akmenims, žmogus gali švelninti skausmą, be to, šlapinimasis gali būti per dažnas. Šiuo atveju galima daryti prielaidą, kad akmenys yra šlapimo pūslėje. Šlapimo metu šlapimo srovė kartais nutrūksta, o pacientas nejaučia visiškai šlapimo pūslės ištuštinimo. Gydytojai apibrėžia tokį simptomą kaip "įkeičiantį" sindromą. Jei asmuo keičia kūno padėtį, tada šlapinimasis tęsiasi.

Po skausmingo atakos ar fizinio krūvio kraujas gali būti randamas paciento šlapime. Taip pat urolitiaziui būdingas šlapimo drumstumas, periodiškai atsiranda aukštas kraujospūdis. Jei pyelonefritas prisijungia prie ligos, paciento kūno temperatūra gali padidėti iki 38-40 laipsnių.

Kartais žmogus per visą gyvenimą turi inkstų akmenis arba smėlį, be to, joks simptomas nėra pasireiškęs. Vadinasi, pacientas net negali žinoti apie jo ligą. Apskritai simptomai tiesiogiai priklauso nuo paciento akmens dydžio ir tipo, kuriame yra akmuo, ir kokių pažeidimų yra urogenitalo sistemoje. Atsižvelgiant į šiuos veiksnius, taip pat atliekamas smėlio apdorojimas inkstuose ir akmenlige genitalijų sistemos organuose.

Taigi pagrindinis objektyvaus urolitiazo simptomas yra inkstų akmenys. Inkstų akmenų simptomai yra, visų pirma, miglota šlapimas, nuosėdų buvimas joje, pobūdžio pasikeitimas (tamsus ir storas šlapimas pasireiškia šlapimo proceso pradžioje).

Kokie akmenys, susidarę žmogui inkstuose, gali nustatyti papildomą tyrimą. Jie gali turėti skirtingą sudėtį. Paskirti fosfatas kalcis ir oksalatas inkstų akmenys. Tačiau vis dėlto diagnozė liudija, kad dažniau pacientų akmenyse susidaro akmenys, turintys sumaišytas tipo

Inkstų akmenų pašalinimas - pagrindinis gydymo klausimas. Tačiau iš pradžių gydytojas turėtų nustatyti visas ligos ypatybes ir tik tada nuspręsti, ką daryti. Svarbu manyti, kad ligos pradžioje akmenys vis tiek negali pasireikšti. Šiuo atveju mes kalbame apie vadinamąjį akmens kūrimą. Bet šiuo atveju svarbu nustatyti ligą ir nustatyti, kaip pašalinti akmenis, nes bet kuriuo metu jie gali išprovokuoti inkstus. Priežastys, turinčios įtakos simptomų pasireiškimui, yra įvairios: tai stiprus stresas, sutrikusi dieta ir intensyvus fizinis aktyvumas. Beje, daugeliu atvejų smulkūs akmenys sukelia nedidelius inkstų kolikatus. Tačiau didelių inkstų akmenų, kurių nuotraukos ypač įspūdingos, buvimas nėra ne mažiau pavojingas, nes tai yra tiesioginis kelias į plėtrą inkstų nepakankamumas ir inksto mirtis. Todėl labai svarbu atlikti kokybinę diagnostiką su visais tyrimais, iš kur gydytojas gali sužinoti apie ligos eigą ir tolesnį gydymą. Ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas ligų prevencijai tiems, kurie linkę formuoti akmenis.

Diagnostika

Yra keletas diagnostinių metodų, pagal kuriuos ankstyvosiose stadijose specialistai nustato šlapimo sistemos ligas. Tačiau pacientų sąmonė taip pat yra svarbi. Kiekvienas žmogus, pasireiškiantis pirmaisiais gimdos kaklelio patologijos simptomais, turėtų pasikonsultuoti su gydytoju, nes jis pats negalės suprasti, ar jis turi akmenų inkstus, šlaplę ar šlapimo pūslę.

Užklausęs pacientą, urologas paskyrė jam būtiną egzaminą. Pirmiausia, ji atlieka laboratorinius analizės šlapime, siekiant nustatyti mikrobų infekcijos buvimą, apie buvimą kraujas šlapime, taip pat sužinokite apie druskų priemaišų prigimtį. Paprasto kraujo tyrimo pagalba atskleidžiami uždegiminiai procesai. Be to, biocheminis kraujo tyrimas. Vienas iš svarbiausių įtariamų inkstų akmenų tyrimų yra inkstų ultragarsinis tyrimas. Tačiau kai kuriais atvejais ultragarsas neleidžia nustatyti akmenų susidarymo į šlaplę, nes jie gali būti giliai už pilvapės.

Norėdami aptikti akmenis, pacientui dažnai priskiriama išskyrinė urografija. Norėdami tai padaryti, į veną įvedamas kontrastinis preparatas, po kurio imami rentgeno spinduliai. Bendrojo šlapimo sistemos apžvalgos tyrimas leidžia gydytojui tiksliai nustatyti, kur yra akmenys, ir sužinoti, kokios formos ir dydžio jie turi. Tačiau atlikdamas tai specialistas atsižvelgia į tai, kad kai kurie akmenys gali perduoti rentgeno spindulius. Dėl to nuotraukos nėra matomos.

Kitas tyrimo metodas - radioizotopinė nefroscintigrafija. Procedūra prasideda nuo specialaus radiofarmacinio vaisto įvedimo į veną. Jis kaupiasi inkstuose ir po to išsiskiria per juos. Šiuo metu inkstai yra nuskaitomi, o tai leidžia nustatyti jų funkcijų pažeidimus. Tyrimas yra informatyvus specialistas.

Komplikacijos

Jei akmenlige gydymas nebuvo atliktas laiku, tada kaip komplikacijos gali greičiau vystytis pyelonefritas, tiek ūminis, tiek lėtinis. Jei pacientas nesiekia pagalbos, galiausiai gleivinės inksto tirpsmo. Šiuo atveju pacientas praranda inkstus.

Jei akmenys yra šlapimo pūslė, tada žmogus gali patirti nuolatinių ir labai skausmingų ūminių išpuolių cistitas. Taip pat dažnai tampa nefrolitiazijos komplikacijos uretritas, lėtinis inkstų nepakankamumas.

Gydymas

Inkstų renesija turi būti gydoma keliais etapais. Pacientams, kuriems yra ūminis skausmas, pirmiausia reikia pašalinti ūminio dilgčiojimo ataką. Tolesnis gydymas apima akmens pašalinimą, infekcinio proceso terapiją ir akmens vystymosi prevenciją ateityje.

Inkstų akmenų gydymas atliekamas konservatyvus ir operacinis metodai. Konservatyvi terapija apima vaistus, taip pat griežtą dietą ir tam tikrą geriamojo režimą. Tačiau tablečių terapija, taip pat kai kurie liaudies preparatai, gali būti veiksminga, jei inkstų pacientui yra tik labai mažai akmenų arba smėlio. Narkotikai, kuriuos tokiais atvejais skiria gydytojas, prisideda prie inkstų akmenų ir smėlio išlaisvinimo. Tačiau jokiu būdu neturėtumėte naudoti tokių vaistų be specialisto prižiūros. Jis pats turi nuspręsti, kaip gydyti uroliticias ir kaip ištirpinti akmenis. Tradiciškai gydant, pacientas turėtų iš anksto pasitarti su gydytoju, nes bet koks liaudies vaistas gali neigiamai paveikti paciento sveikatą.

Jei, esant inkstų akmenims, žmogus turi uždegiminį procesą, būtinai atliekamas antibiotikų gydymas. Po to gydytojas nusprendžia, kaip pašalinti akmenis.

Šiuolaikinėje medicinoje akmenys sugriaunami lazeriu. Lazerio gydymas apima endoskopijos derinį ir tiesiogiai lazerio naudojimą.

Endoskopas įterpiamas į šlaplės kanalą, po kurio lazerio antgalis sugriauta. Šis metodas nėra skausmingas ir kartais leidžia pašalinti akmenis tik viena procedūra. Be to, su jo pagalba galite atsikratyti įvairių formų ir dydžių akmenų.

Inkstų akmenys taip pat susmulkinami ultragarsu. Tokiu atveju taikomas smogimo smūgio bangos principas, kurį užtikrina specialus aparatas. Skaldymas ultragarsu leidžia pašalinti akmenis, kurių skersmuo neviršija 2 cm. Pacientas yra atliktas anestezija, ir akmenys yra smulkinami tokiu mastu, kad jie gali lengvai praeiti per šlaplę. Skaldant didelius akmenis, reikalingos kelios tokios procedūros. Neigiamas poveikis organizmui kaip visumai, ultragarsas nėra.

Jei asmuo yra identifikuotas su dideliais akmenimis ir yra tam tikrų komplikacijų, tada chirurginis gydymas praktikuojamas atliekant opos operaciją. Tai labiausiai trauminis metodas.

Dieta

Pacientams, kuriems diagnozuota urolitiazė, labai svarbu nuolat laikytis specialios dietos. Paciento racionas yra sukurtas priklausomai nuo akmenų sudėties ir kas sukelia urolitianą. Mityba organizuojama taip, kad maiste būtų mažiausias produktų kiekis, skatinantis akmenų susidarymą ir augimą.

Jei asmuo diagnozuotas fosforo urolitiazė, tada pastebima šarminio šlapimo reakcija. Todėl jis turi būti parūgštinamas. Tokiems pacientams nerekomenduojama valgyti daug vaisių ir daržovių, negalima įtraukti pieno produktų į dietą. Rekomenduojama mėsa, žuvis, augalinis aliejus, miltai. Jums reikia gerti šiek tiek mažiau nei tada, kai rasite oksalato ir uratiškumo akmenų.

Jei aptiktas karbonatiniai akmenys, pacientui svarbu apriboti kalcio turinčių maisto produktų vartojimą. Šlapimo rūgštingumas padidėja valgant žuvis, mėsą, kiaušinius, sviestą, miltus.

Jei yra Urate akmenys Naudokite kuo mažiau produktų, kad būtų galima išprovokuoti šlapimo rūgšties susidarymą. Tai inkstai, kepenys, mėsos sultiniai. Taip pat ribojamas žuvų, mėsos, augalinių riebalų. Tokiems pacientams reikia citrinų šviežių sulčių, tačiau greipfrutų sultys nerekomenduojamos.

Kada oksalato akmenys Būtina pašalinti iš dietos produktus, kurių sudėtyje yra oksalo rūgšties ir kalcio. Tai rūgštynė, bulvės, špinatai, apelsinai, pieno produktai.

Taip pat yra keletas bendrų rekomendacijų pacientams, sergantiems urolitoze. Kiekvieną dieną reikia išgerti ne mažiau kaip du litrus skysčio, o karšto sezono metu jums reikia naudoti tiek daug skysčių, kurių niekada nereikės išbandyti troškulys. Teigiamai įtakoja diuretikų prieskonių ir sultinių suvartojimą. Svarbu apriboti rūgštus, aštrus, sūrus maisto produktus ir išvengti perdozavimo. Nenaudokite alkoholinių gėrimų. Taip pat gydytojai rekomenduoja pacientams, sergantiems akmenimis, aktyviai gyventi, tačiau tuo pat metu išvengti didelių apkrovų. Negalima toleruoti stiprų įtampą, būti peršalimo.

Jei inkstų kolika prasideda žmogui staiga, tada šilta vonia arba šiluma gali būti sušvelninta dėl skausmo, kuris turi būti taikomas juosmens srityje.

Prevencija

Kaip prevencinės urotizės prevencijos priemonės, subalansuoti dietą, kad jis būtų kuo sveikas. Jis turėtų gerti ne mažiau kaip du litrus skysčio per dieną ir jokiu būdu negalima peršalti nugarinės srities. Taip pat verta rūpintis atsikratyti perteklinis svoris. Jei žmogus jaučiasi nemaloniuose pojūčiuose ar skausmuose juostos srityje, jokiu būdu negalima sugriežtinti urologo vizito.

Inkstai akmenimis

Aktualiausias šiuolaikinės urologijos uždavinys yra šlapimo takų gydymo problema. Iki šiol ši patologija išlieka viena iš inkstų funkcijos nepakankamumo priežasčių (apie 7% pacientų, kuriems reikia hemodializės - pacientams, sergantiems ICD). Metinis nefrolitiazinio susirgimo atvejų didėjimas kasmet didėja, o tai lemia įvairių komplikacijų atsiradimą, o gydymo rezultatai ne visada atitinka jų veiksmingumą.

Akmenlige klinikinės terminologija yra vadinamas nefrolitiaze - ji polietiologic medžiagų apykaitos liga, būdinga tai, kad buvo akmenų susidarymo (akmenimis) inkstuose. Ši patologija, kuriai būdinga tendencija atkrytis ir stiprus nuolatinis potraukis, dažnai yra paveldima.

Inkstų akmenų priežastys

Šiandien yra daug teorijų, paaiškinančių akmens formavimo priežastis, bet nė vienas iš jų negali būti laikomas iki tikinčiųjų pabaigos ir nustatytas. Pasak ekspertų, egzistuoja endogeniniai ir egzogeniniai veiksniai, sukelianti nefrolitiazės vystymąsi.

Endogeniniai veiksniai

  • Paveldima polinkis;
  • Padidėjęs kalcio įsisavinimas žarnyne;
  • Pagerinta kalcio mobilizacija iš kaulų audinio (medžiagų apykaitos sutrikimai kauluose);
  • Šlapimo sistemos vystymosi anomalijos;
  • Infekciniai-uždegiminiai procesai;
  • Šlapimo rūgšties ir purino metabolizmo apykaitos sutrikimai;
  • Skydliaukės liaukų pažeidimas;
  • Virškinamojo trakto patologijos;
  • Kai kurios piktybinės ligos;
  • Ilgalaikis liekamasis poilsis dėl sužalojimų ar sunkių fizinių ligų.

Išoriniai veiksniai

  • Maisto produktai, kurių sudėtyje yra daug baltymų;
  • Ilgalaikis badavimas;
  • Per didelis alkoholio ir kofeino suvartojimas;
  • Nekontroliuojamas antibiotikų, hormoninių vaistų, diuretikų ir vidurių uždegiminių vartojimas;
  • Hipodinamija (fosforo-kalcio apykaitos sutrikimo priežastis);
  • Geografinės, klimato ir būsto sąlygos;
  • Profesinės veiklos rūšis.

Inkstų kalcio klasifikacija

Mineraloginis klasifikavimas

  1. Dažniausia grupė akmenų (70% viso) - neorganinis junginys kalcio druskų (kalcio oksalato ir kalcio fosfato akmenų). Oksalatai yra susidarę iš oksalo rūgšties, fosfatų iš apatito.
  2. Infekcijos pobūdis (15-20%) - magnis su akmenimis.
  3. Šlapimo akmenys arba uratai (konkretumai, susidedantys iš šlapimo rūgšties druskų). Sudaro 5-10% visos sumos.
  4. Baltymų akmenys, pasireiškę 1-5% atvejų dėl aminorūgščių metabolizmo pažeidimo.
  5. Cholesterolio akmenys (minkšti akmenys, juodos spalvos, nematomi rentgeno spinduliuose).

Reikia pažymėti, kad izoliuotos nefrolitiazės formos yra retos. Dauguma akmenų turi mišrią (polimineralinę) kompoziciją.

Jei nefrolitiazės priežastis yra susijusi su mitybos ypatumais ir geriamojo vandens sudėtimi, diagnozuojamas pirminis nefrolitiazė. Ši liga atsiranda dėl nuolatinio šlapimo rūgštingumo, pernelyg didelio metabolitų absorbcijos į žarnyne ir sumažėjusio inkstų reabsorbcijos.

Patologijose, susijusiose su medžiagų apykaitos sutrikimais (hiperkalemija, hiperkalcemija, hiperurikemija), tai antrinio nefrolitiazo klausimas.

Vietovė, dydis ir forma

Akmenys gali būti lokalizuotos vienoje ar abiejuose inkstuose (inkstų dubens, o taip pat apatinėje, vidurinėje arba viršutinėje dubens dalyje). Jie yra vieni ir keli. Matmenys concrements, šį elementą žymi milimetrais (20), gali svyruoti nuo strypo galvutė iki reikšmės, inkstų ertmės (Staghorn akmenys gali suformuoti pelėsių pyelocaliceal sistemą). In formoje, inkstų kalcio gali būti apvalios, plokščios arba kampinės.

Inkstų akmenų formavimo mechanizmas

Apie inicijavimą ir vystymosi inkstų akmenligės mechanizmas priklauso nuo įvairių faktorių (šlapimo forma diatezė, paskirstymo tam tikros rūšies druskos ir tt pH). Pasak ekspertų, pirminis konkretizacijų susidarymas vyksta inkstų dubens ir kanalų surinkimo. Pirma, susidaro branduolys, o aplink jį pradeda formuotis kristalai.

Yra keletas akmens formavimo teorijų (kristalizacijos, koloidinių ir bakterijų). Kai kurie autoriai pažymėjo, kad pagrindinis vaidmuo šerdies formavimo žaisti netipinių gramneigiamų bakterijų, galinčių gaminti apatito (kalcio karbonatas). Šie mikroorganizmai aptinkami 97% visų inkstų kalcio.

Dažniausiai inkstų funkcija diagnozuota nefrolitiazei. Tuo pat metu moterys yra būdingi sunkesne ligos (pvz Staghorn akmenų, užimanti beveik visą pilvo organų paskirstymo sistema).

Atsižvelgiant į tai, kad inkstų akmenys yra polietologinė liga, prieš kuriant gydymo taktiką, būtina išbandyti patologinio proceso vystymosi priežastį.

Inkstų akmenų simptomai

  1. Kartais inkstų akmenligė pasireiškia beveik asimptomiškai, tai yra, žmogus gali sužinoti apie savo ligą tik tuo atveju, jei akmuo praeina šlapinimosi metu. Tačiau dažniau konkretaus vaisto ištrauka lydima skirtingo intensyvumo skausmas, kuris atsiranda, judant šlapimo takų (vadinamųjų inkstų kolikomis). Skausmo lokalizacija gali būti skirtinga (tai priklauso nuo akmens fiksavimo lygio). Jei akmuo atidedamas iškart po išėjimo iš inksto, pacientai skundžiasi skausmu apatinėje nugaros dalyje (dešinėje arba kairėje pusėje). Kai kiaušialąstėje užkimšta vienkartinė pūslelinė, skausmas gali būti skiriamas genitalijoms, apatinei pilvei, šlaunies viduje arba lokalizavimui prie bambos.
  1. Hematurija (kraujo atsiradimas šlapime) yra antras svarbiausias urolitiazo simptomas. Kartais nustatytas kraujo kiekis yra nereikšmingas (mikrohematurija), o kartais gana gausiai (makrohematurija). Pastaruoju atveju šlapimas įgauna mėsos pylimų spalvą. Kraujavimo raida paaiškinama tuo, kad progresuojant inkstų ir interstų minkštųjų audinių prostatą, yra sužeisti. Reikia pažymėti, kad kraujas šlapime atsiranda po inkstų kolių uždegimo.
  1. Dysurija (šlapinimosi sutrikimas). Kilus šlapimo pūslėje ir šlaplėje, atsiranda problemų su šlapinimu (privalomas skausmas ir sunkus šlapimo nutekėjimas). Tuo atveju, kai akmuo visiškai blokuoja išėjimą iš šlapimo pūslės į šlaplę, gali išsivystyti anurija (visiškas šlapimo nebuvimas). inkstų Urostaz (pažeidimas šlapimo ištekėjimo) - tai yra pavojinga būklė, kuri gali sukelti ūminį uždegimą (pielonefritas), kuris yra vienas iš inkstų liga komplikacijų vystymąsi. Ši sąlyga lydima kūno temperatūros padidėjimo iki 39-40 C ir kitų bendrųjų apsinuodijimų simptomų.

Mazge inkstų akmenligės, kurią sukelia mažų akmenų susidarymo inkstų geldelių, liga yra būdinga pasikartojantį, lydi pakartotinių seansų nepakeliamas skausmas, atsiradusio dėl ūmių obstrukcija šlapimo takų.

Staghorn (pyelocaliceal) inkstų akmenligė - tai gana retas, bet tuo pačiu metu, labiausiai sunkios formos inkstų liga, kurią sukelia akmens, užimanti daugiau kaip 80% arba visą pyelocaliceal sistema. Šios būklės simptomai yra periodiškas mažo intensyvumo skausmas ir epizodinė makrogematūrija. Palaipsniui pleiliferatas prisijungia prie patologinio proceso ir lėtinis vystosi lėtinis inkstų nepakankamumas.

Nefrolitiazės diagnozė

Nefrolitiazės diagnozė apima šias priemones:

  • anamnezės rinkimas (informacija apie perduotas ligas, ligos vystymąsi, gyvenimo sąlygas ir kt.);
  • Laboratorijos analizė kraujyje ir šlapime (Būtina nustatyti, kalcio, fosfatų, oksalato ir šlapimo rūgšties kraujyje ir šlapime, turintis bakterinį analizę);
  • ultragarsinis inkstų tyrimas;
  • peržiūros ir išskyrinė urografija.

Remiantis medicininėmis nuorodomis, galima atlikti magnetinio rezonanso tomografiją arba kompiuterinę tomografiją su intravenine laidumu.

Atsižvelgiant į nepriklausomą skaičiavimo nukrypimą, atliekamas jo cheminės sudėties tyrimas.

Prieš operacinį pasirengimą pacientui reikia konsultuotis su anesteziologu, terapeutau ir kitais specializuotais specialistais.

Inkstų akmenys: gydymas

Konservatyvi terapija

Konservatyvus nefrolitiazinio gydymo tikslas - ištaisyti metabolinius sutrikimus, dėl kurių atsiranda inkstų akmenų susidarymas, jų nepriklausomas pašalinimas ir uždegiminio proceso pašalinimas. Terapinių priemonių komplekse yra:

  • dietos terapija;
  • vandens ir elektrolitų pusiausvyros koregavimas;
  • pratimo terapija;
  • antibakterinis gydymas;
  • fitoterapija;
  • fizioterapija;
  • balneologinis ir sanatorinis gydymas

Dieta ir geriamoji nefrolitiazės terapija

Skirdamas dietą visų pirma atsižvelgiama į pašalintų akmenų cheminę sudėtį ir medžiagų apykaitos sutrikimų pobūdį. Bendrosios mitybos rekomendacijos apima įvairovę ir tuo pačiu metu ribojant maksimalią bendrą maisto suvartojimas ir pakankamą kiekį skysčio (dydis kasdien šlapimo turėtų pasiekti 1,5-2,5 litrų). Kaip gėrimą leidžiama naudoti gryną vandenį, spanguolių ir burokėlių gėrimus bei mineralinį vandenį. Tuo pačiu metu būtina apriboti produktus, kurių sudėtyje yra daug akmens formavimo medžiagų.

Vaistų terapija

Narkotikų terapija, skirta metabolinių sutrikimų korekcijai, nustatyta remiantis diagnostinių tyrimų duomenimis. Gydymas vyksta kursuose, griežtai prižiūrint gydytojui. Naudojant visas nefrolitiazės formas, naudojami priešuždegiminiai, diuretikai, akmenis naikinantys, analgetikai ir antispazminiai vaistai. Taip pat atliekamas antibakterinis gydymas, rekomenduojami antitrombocitai, angioprotektoriai ir vaistažolių preparatai.

Po perkutaninės nefrolitolapakijos, nuotolinio atvirumo operacijos litotripsija, instrumentinio ar nepriklausomo akmens pašalinimo, taip pat atliekamas vaistų gydymo kursas. Gydymo trukmė nustatoma išskirtinai atskirai, atsižvelgiant į medicinines nuorodas ir bendrą paciento būklę.

Fizioterapinis gydymas

Fizioterapinė nefrolitiaze, nukreiptas į normalizuoti mainų procesuose, sušvelninimas lygiųjų raumenų šlapimo sistemos ir pašalinimas, uždegimas apima ardymo ultragarsu, lazeris ir anelgeziruyuschee įvairių rūšių impulso srovės poveikį.

Fitoterapija

Iki šiol vienintelis būdas ilgalaikiam žmogaus kūno ekspozicijos gydymui, atliekant medicininę korekciją, yra su žolelėmis. Kaip žaliava, gali būti naudojamos atskiros vaistažolės, augaliniai preparatai ir jų pagrindu pagaminti fitopreparatai. Augalinės kilmės vaistus turi pasirinkti specialistas, priklausomai nuo kalcio cheminės sudėties. Tokie vaistai turi diuretikų ir priešuždegiminį poveikį, gali sunaikinti ir išskirti inkstų akmenis, taip pat stabilizuoti metabolinius procesus organizme.

Sanatorijos gydymas

Šis nefrolitiazės gydymo būdas nustatomas tiek akmenyje, tiek po jo pašalinimo. Reikėtų pažymėti, kad gydymas sanatoriniu yra apribotas (jis atliekamas, jei akmenų skersmuo neviršija 5 mm). Esant uratų, oksalatų ir cistino akmenims, pacientai siunčiami į kurortus su šarminiais mineraliniais vandenimis (Kislovodskas, Zheleznovodskas, Essentuki, Pyatigorsk). Fosfatiniai akmenys apdorojami mineralinės kilmės rūgštiniais vandenimis (Truskavecas).

Akmenų smulkinimas ir šalinimas

Šiandien pagrindinė nefrolitiazės gydymo kryptis yra gijimas ir akmenų išsiskyrimas iš inkstų. Tai taikoma betonams, kurių dydis viršija 5 mm.

Pastaba: ši technika nepašalina priežasties, kuri sukėlė akmenų susidarymą, todėl, juos pašalinus, galima iš naujo formuoti akmenį.

Nuotolinė litotripsija

Nuotolinis smūgis į konkretesnių šoko bangų metodą yra susijęs su specialiu prietaisu (litotriptoriu). Priklausomai nuo prietaiso modifikacijos, galinga ultragarsinė ar elektromagnetinė banga sklandžiai ir neskausmingai įveikia minkštus audinius ir smarkiai veikia kietą svetimkūnį. Pradžioje akmuo suskaidomas į mažesnes frakcijas, po kurio jis netrukdo nuo kūno.

Nuotolinė litotripsija yra veiksmingas ir santykinai saugus gydymo būdas, kurio dėka pasireiškia greitas terapinis poveikis. Iš karto po procedūros akmenų išsiskyrimas pastebimas šlapinimo proceso metu. Vėliau pacientas gali tęsti vaistus namuose.

Lazerinė litotripsija

Lazerinis smulkinimas yra pats moderniausias ir saugiausias būdas, naudojamas įvairių dydžių inkstų akmenyse. Atliekant procedūrą, naudojamas nefroskopas, patenkantis per šlaplę. Per jį į inkstus šeriamas lazerinis pluoštas, kuris virsta fragmentais betonais, kurių matmenys neviršija 0,2 mm. Be to, smelis lengvai pašalinamas šlapimu. Reikia pažymėti, kad tai yra minimaliai invazinė, visiškai neskausminga procedūra, kurią galima naudoti net pašalinant koralų akmenis.

Transuretracinė urethroenoskopija

Urologijos praktikoje ši technika naudojama mažiems akmenims, esantiems inkstuose, šlapinime, šlapime arba šlaplėse, pašalinti. Procedūra atliekama ambulatoriškai, t. Y. Nereikia hospitalizuoti. Akmuo susmulkinamas arba išsiskiria į ureterį įterptu uretroskopu arba tiesiogiai inkstu įpurškiamas nefroskopas. Reikėtų pažymėti, kad tai yra gana traumuojanti technika, kuriai reikalingas aukštas profesionalumo lygis ir didžiulė urologo patirtis.

Perkutaninis kontaktas su nefrolitolapakija

Šis metodas numato smulkinimo ir ekstrahavimas inkstų akmenligės naudojant nephroscope yra naudojamas, jei formavimosi matmenys viršyti 1,5 cm. Kai operacija atliekama juosmens pradūrimui insulto (skyrių ne didesnė kaip 1 cm skersmens), todėl mažesnis inksto segmentas. Juo pristatomas nefroskopas ir miniatiūriniai chirurginiai instrumentai, naudojami akmenų smulkinimui ir gavybai.

Chirurginė akmenų pašalinimas

Šiuo metu chirurginis akmenų pašalinimas iš inkstų, atsižvelgiant į didelę atviros operacijos invazyvumą, atliekamas griežtai pagal medicinines nuorodas. Šis metodas pašalina didelius akmenis, kurie užkimšia šlapimo takus arba visiškai užpildo puodelio ir dubens sistemą. Tuo pačiu metu chirurginė intervencija gali būti skiriama chroniškam pielonefritui, kuris atsiranda dėl inkstų akmenligės ligos, neefektyvus litotripsijos, taip pat makrohematūrijoje.

Apibendrinant, būtina atkreipti dėmesį į tai, kad inkstų akmenų atveju medicininė technika negali būti naudojama atskirai nuo kitų, tai yra, ši liga reikalauja integruoto požiūrio į gydymą. Per 5 metus po pašalinimo betonais pacientas turėtų būti disertacinis stebėjimas, periodiškai atliekamas diagnostikos procedūros ir konservatyvios terapijos kursas, kurio tikslas - ištaisyti metabolinius sutrikimus ir pašalinti infekciją.

Inkstų akmenys: simptomai ir gydymas

Inkstų akmenys yra pagrindiniai simptomai:

  • Nugaros skausmas
  • Padidėjusi temperatūra
  • Dažnas šlapinimasis
  • Kraujas šlapime
  • Skausmingas šlapinimasis
  • Skausmo plitimas kitose srityse
  • Aukštas kraujospūdis
  • Skausmas sėklidėje
  • Inkstų kolika
  • Išeikite iš akmenų su šlapinimu
  • Išlaisvinkite smėlį su šlapinimu
  • Varpos skausmas
  • Skausmas labiaiguose

Inkstų akmenys - tai viena iš labiausiai paplitusių formų inkstų akmenligės, kurioje inkstai yra suformuotas druskos darinius iš tikrųjų uolų. Inkstų akmenys, kurio simptomai pasireiškia atakų inkstų dieglius, pyuria (pūliai šlapime), hematurija (kraujas šlapime) forma ir nugaros skausmas gali būti vengiama tiek naudojant konservatyvios terapijos, kurių poveikis leidžia juos tirpinti, ir Chirurginė intervencija, kurioje akmenys pašalinami taikant operacinį metodą.

Bendras aprašymas

Inkstų akmenys yra iš gana sudėtingų fizikinių ir cheminių procesų rezultatas yra trumpai jų atsiradimo gali būti apibrėžta taip, kad jie grindžiami palaipsniui kristalizacijos druskų šlapime sudėtį ir vėlesnio jų kritulių. Inkstų akmenų dydis gali būti labai skirtingas, svyruojantis nuo kelių milimetrų, kuris juos apibrėžia kaip smėlį inkstuose, iki kelių dešimčių centimetrų. Forma taip pat gali būti skirtingi, tradicinių variantų atstovauti butas akmenys inkstuose, kampinius arba apvalios, nors taip pat yra vadinamųjų "specialių" veislių akmenų, dėl kurių mes aptarti išsamiau. Akmens masė gali siekti vieno kilogramo svorio.

Vidutiniškai, akmenlige (kaip bendrosios apibrėžties ligų, kurioje sistema susiformavusių šlapimo akmenų), diagnozuota pagal suaugusiems apie 0,5-5,3% (priklausomai nuo geografinės padėties ir kitų veiksnių). Tarp visų ligų, kurios paprastai įtakos Genito-šlapimo takų, akmenligė aptikta 1/3 atvejų.

Vyrų inkstų akmenys yra aptikti beveik tris kartus dažniau nei inkstų akmenys moterims. Kad mažiau, tai pastarasis dažniau akmenys susidaro itin sudėtingos formos, kurioje akmenys padengti visą plotą pyelocaliceal sistemą inkstuose, šiuo patologijos turi specifinį apibrėžimą - koralų inkstų akmenligės.

Kalbant apie amžiaus polinkį, inkstų akmenys aptinkami bet kokio amžiaus pacientui, nes inkstų akmenys vaikams - diagnozė nėra retas, nes, tiesą sakant, ir inkstų akmenys suaugusiems. Tačiau vaikams akmenys atsiranda rečiau, daugiausia tai yra darbingo amžiaus žmonių liga - pacientai nuo 20 iki 60 metų. Apskritai, urolitiazė ir ypač inkstų akmenys, pasireiškia sunkia ir nuolatine srauto forma, dažnai pacientų būklė sustiprėja.

Iš esmės nugalėti, kad vienas inkstas, nors statistika rodo, kad vidutiniškai 15-30% atvejų akmenys susiformavo tuo pačiu metu abiejuose inkstuose, kurie tokius patologijų apibrėžia kaip dvišalį akmenlige. Akmenys gali būti vieni ar kelis, o pastarajame variante jų skaičius apskritai gali siekti net 5000.

Inkstų akmenys: priežastys

Vienvietis priežastis, kad būtų paaiškinti akmens ligos ir inkstų akmenų, ypač išvaizdą, šiuo metu neegzistuoja, bet, kaip ir kitų ligų, netrukdo, kad rizikos veiksnių, kad šio patologijos tipą plėtros paskirstymas.

Kaip pagrindinis mechanizmas, kuris provokuoja ligos vystymąsi, galite įvardyti įgimtą. Jo esmė yra ta, kad iš pradžių nedidelių pažeidimų medžiagų apykaitos procesams pradėti formuoti netirpius druskas, ir jie, kaip žinome, yra vėlesnio formavimo akmenų pagrindas. Cheminė struktūra akmenų gali skirtis, bet aktualumą įgimta polinkį į plėtrą akmenlige ir inkstų akmenligės duomenimis, gali išsivystyti net veiksnių linkusiems į konkrečios bazių formavimo akmenų nėra. Mes kalbėsime apie tokius pamatus, kurie sudaro akmenis skyriuje apie akmenų tipus žemiau.

Yra tam tikrų medžiagų apykaitos sutrikimų, kurie prisideda prie akmenų susidarymo inkstuose (šlapimo akmenys), įskaitant:

  • padidėjęs šlapimo rūgšties kiekis kraujyje - hiperurikemija;
  • padidėjęs šlapimo rūgšties kiekis šlapime - hiperurikurija;
  • padidėjęs šlapimo fosfato druskų kiekis - hiperfosfaturija;
  • padidėjęs šlapimo kalcio druskų kiekis - hiperkalciurija;
  • padidėjęs oksalato druskų kiekis šlapime.

Šie apykaitos procesų pokyčiai daugelio autorių nurašomi iš egzogeninių veiksnių (pvz, veiksniai, įtakojantys nuo išorinės aplinkos) poveikį, tačiau neatmetama galimybė, poveikį endogeninių veiksnių (vidaus aplinką), abu veiksniai tipų dažnų atvejų susiję.

Pasirinkite išoriniai veiksniai, provokuojanti urolitianų vystymąsi:

  • klimatinių sąlygų savybės;
  • geriamojo ir maisto režimo savybes;
  • dirvožemio ypatybės (jos geologinė struktūra);
  • floros savybes, vandens cheminę sudėtį;
  • gyvenimo sąlygų ypatumai (gyvenimo būdo mobilumo trūkumas, vienatūris joje);
  • darbo sąlygų ypatumai (pavyzdžiui, darbas karštose parduotuvėse, kenksminga gamyba, sunkus fizinis darbas).

Pažymėkime šį faktorių atskirai, kalbant apie maisto ir gėrimų režimus. Visų pirma po reiškė kaloringumo maisto suvartoti per didelio kiekio maisto dietos, prisotintą askorbo ir oksalo rūgščių, kalcio druskos, baltymų. Taip pat čia yra trūksta vitaminų A ir B kūno.

Iki endogeninės priežastys Urolitiazės ir inkstų akmenų vystymasis apima:

  • paveldima polinkis;
  • tam tikrų fermentų organizme hiperaktyvumas, jų trūkumas ar nebuvimas;
  • infekcinės šlapimo takų ligos;
  • bendrosios rūšies infekcinės ligos (furunkulozė, salpingoforidas, osteomielitas, tonzilitas ir kt.);
  • kepenų ligos, tulžies takų ir virškinimo trakto ligų;
  • ligų arba rimtų sužalojimų, dėl kurių ilgesnis imobilizacijos laikotarpis (lovos poilsis, ribotas mobilumas), perdavimas.

Nepaneigiamas vaidmuo pakeisti vietos mastu, kuri paveikia šlapimo takų, kuris gali būti susijęs su anomalijomis į dabartinius ir kitų savybių vystymąsi, pažeidžiant jų funkcionalumą.

Inkstų akmenys: akmenų rūšys, jų formavimo proceso ypatumai

Ėjimas į smulkmenas dėl lithogenesis proceso, kuris, kaip jau buvo minėta, remiasi sudėtingų fizikinių ir cheminių procesų, galima pabrėžti, kad tai yra lydima sutrikimų koloidinis lapo vystymosi, taip pat patologinius pokyčius, turinčius įtakos inkstų parenchimos (išorinis paviršius inkstų).

Kai kurios rūšies sąlygų derinys lemia tai, kad molekulių grupė pradeda transformuotis į elementarinę ląstelę. Tokia ląstelė vadinama mizeliu, ir ateityje jis formuojasi skaičiuojant branduolį. Kaip medžiaga, per kurią šis branduolys vėliau kaupiasi, veikia fibrino siūlai, pašaliniai elementai šlapimo sudėtyje, ląstelių detritas, amorfinės nuosėdos. Akmens formavimo procesas tiesiogiai nustatomas pagal šlapimo druskų santykį ir koncentraciją, taip pat jo pH lygį, kiekybinę ir kokybinę koloidų kiekį kraujyje.

Paprastai kalcifikacijos procesas daro įtaką inkstų pūslelėms. Iš pradžių mikrolitų susidarymas vyksta rinkimo kanaluose, tačiau dauguma jų negyvena inkstuose, nes jie natūraliai plaunami šlapimu. Tačiau, jei šlapime, priklausomai nuo tam tikrų veiksnių, keičiasi cheminės savybės, pvz., Pasikeitus pH lygiui ir kt., Tai lemia kristalizacijos procesų aktyvavimą. Dėl šių priežasčių mikrolitų skaičius kanaluose pradeda silpnėti, o tai savo ruožtu lydi jų inkrustaciją papiliarose. Ateityje akmuo gali augti inkste arba eiti į šlapimo takus.

Atsižvelgiant į akmens cheminės sudėties savybes, išskiriamos jų rūšys. Taigi, inkstų akmenys gali būti cistas, fosfatas, oksalatas, baltymai, ksantinas, karbonatas, cholesterolis, uraatas.

Cistino akmenys jo pagrindu yra cistino aminorūgšties sieros junginių. Tokie akmenys turi minkštą konsistenciją, jie yra apvalios formos ir lygaus paviršiaus, spalva yra geltonos baltos spalvos.

Fosforo akmenys iš esmės yra kalcio druskos, kurios yra fosforo rūgšties dalis. Tokie akmenys turi minkštą konsistenciją, paviršius arba šiek tiek šiurkštus arba lygus, jie lengvai gali sutriuškėti, spalva - pilkšvai balta. Tokių akmenų susidarymas yra sąlygojamas šarminės šlapimo sudėties, jų augimas yra gana greitas, ypač jei yra kartu infekcija - pikonefritas.

Ozalatito akmenys iš esmės yra kalcio druskos, kurios yra oksalo rūgšties dalis. Oksilato akmenys turi tankią struktūrą, netolygus ir, galime pasakyti, dygliuotas paviršius. Tokių akmenų susidarymas lydimas šarminės arba rūgštinės šlapimo reakcijos.

Baltymų akmenys susidaro daugiausia dėl fibrino, druskų ir bakterijų priemaišų. Inkstų baltymų akmenys turi plokščią formą ir minkštą konsistenciją, jų dydis yra mažas, balta spalva.

Karbonatų akmenys susidaro kalcio druskų nusodinimui karbonato rūgšties kompozicijoje. Tokie akmenys gali būti skirtingos formos, jie yra minkšti ir lygūs, spalvos - šviesos.

Cholesterolio akmenys inkstuose susidaro gana retai, jų sudėtis yra cholesterolis. Tokių akmenų tekstūra yra minkšta, lengvai sutinkama nulaužti, spalva - juoda.

Urano akmenys susidaro dėl druskų kristalų, įtrauktų į šlapimo rūgšties sudėtį. Struktūroje jie yra gana tankūs, jų paviršius yra mažai smailas arba lygus. Rūgštinė reakcija su šlapimu lemia tokių akmenų susidarymą.

Mišrus kompozicija inkstų akmenų, skirtingai nuo įgyvendinimo variantai aptarti homogenišką tipą, suformuotą retai (kaip šio išradimo įgyvendinimo variante - tokių akmenų Staghorn akmenų (nefrolitiaze koralų)).

Inkstų akmenys: simptomai

Kaip jau minėta, inkstų akmenys kiekvienu atveju skiriasi pagal formą, dydį ir sudėtį. Kai kurie iš pagal dydį panašaus su smėliu, kad, iš tiesų, juos apibrėžia kaip inkstuose smėlio akmenų, šių akmenų buvimas nėra jaučiamas, o kiti akmenys, priešingai, gali turėti didelį dydį, pasiekė maždaug 5 centimetrų ar didesnio skersmens, todėl atitinkamai nepatogumus ir simptomus. Daugeliu atvejų asmuo neįtaria ligos buvimo, ir tai trunka tol, kol akmenys pradeda keisti savo padėtį, važiuodami šlapimo taku. Net ir tuo atveju, net jei akmuo yra mažas, skausmas, kylantis jo padėties pasikeitimu, tampa labai stiprus.

Yra tam tikrų požymių, rodančių inkstų akmenis, kurie ankstyvuoju laikotarpiu atskleidžia juos, todėl galite pradėti gydymą veiksmingiau. Pažvelkime į pagrindinius ekranus, kurie lydimi mus dominančios ligos.

Skausmas dėl neryškios apraiškos pobūdžio, su laipsnišku ligos progresavimu, tampa išsekusi. Toks skausmas gali atsirasti tiek iš vienos pusės, tiek iš abiejų pusių. Kaip simptomas, leidžiantis atskirti skausmą urolitiaze, galima išskirti, kad skausmas padidėja, kai kūno padėtis keičiasi viena nuo kitos, taip pat fizinio krūvio metu.

  • Skausmo plitimas kaimyniniuose organuose

Skausmo pasikeitimas pastebimas, kai akmuo, paliekamas inkstas, yra šlapimo pūslė. Tokiu atveju skausmas lokalizuojamas kirkšnyje, lyties organuose ir apskritai apatinėje dalyje. Tai paaiškina tokį skausmą, kad poveikis yra toks intensyvus, raumenų sienos, kai išstūmė akmens, akmuo, o priverstinio išmetimo iš savo aštrių kampų trauminio sienos, dėl kurių skausmas papildyta sakė lokalizacijos regione.

  • Inkstų kolika (traukuliai)

Inkstų kolių pasunkėjimas yra akmenligė su inkstų akmenimis. Pasižymi labai stipriomis sutriko skausmais, pastebėta iš juosmens. Šis skausmas, tada susilpnėjimas, tada vėl pasirodo, gali trukti kelias dienas. Skausmo atsiradimą sukelia tai, kad sustiprėja šlapimo takų peristaltika, kurią lydi jų spazmas. Dėl šio išprovokavimo atsirado šlapimo akmenų blokada. Tarp veiksnių, kurie gali sukelti inkstų dieglius priepuolis, galime išskirti ilgą pėsčiomis, įvairių rūšių fizinį krūvį (įskaitant kėlimo svorius), važiuojant su drebulys ir pan.

Iš pradžių skausmas atsiranda iš apatinės nugaros dalies, šiek tiek po šonkauliais, ir palaipsniui plinta skersine dalimi pilvo ir kirkšnies srities. Pasiskirstymas skausmo vyrams, sergantiems inkstų dieglius dažnai lydi jo lokalizacijos sėklidėse ir varpą, o inkstų dieglius moterims lydi tokie simptomai kaip skausmas lytinių lūpų.

Inkstų skausmo išpuolis lydimas fakto, kad žmogus negali rasti patogios savęs pozicijos, jis gali vaikščioti iš kampo į kampą. Išskyrimas konkrečioje skausmo neatsitiktinai - tai leidžia jo specifiką, siekiant pašalinti klaidos nustatant paciento, kuris, kai panašus skausmas gali būti supainiotas dalis, pavyzdžiui, su apendicitas, kurioje, priešingai, yra noras užsiimti stacionarioje padėtyje. Kai kuriais atvejais papildomai ištirti inkstų dieglius simptomų, tokių kaip pykinimas ir vėmimas, prakaitavimas, karščiavimas, pilvo pūtimas, skausmas ir dažnas šlapinimasis ataka. Inkstų kolių užbaigiamas pats patologinis procesas, kurio akmuo pasiekia šlapimo pūslę.

Apskaičiuotas kolikų vaizdas apibūdina ligos pasireiškimą mažais akmenimis. Jei akmenys turi didesnį dydį, dėl kurio jie blokuoja inkstų dubenį, tuomet kolikų išpuoliai turi šiek tiek kitokią specifiškumą. Šiuo atveju skausmo pojūčiai pasireiškia silpna forma, simbolis yra skausmingas ir nuobodus, jis vėl koncentruojamas ir juosmens srityje.

Užpuolimo trukmė yra apie kelias valandas, tačiau yra galimybė parodyti jo išraišką, kurioje yra sutrikimų, pratęsiant ataką iki dienos. Šiuo atveju ataka dažniausiai būna kelis kartus per mėnesį ir vieną kartą kelerius metus. Užpuolimo užbaigimas dažnai yra susijęs su smėlio ar mažų akmenų šlapimu, pats šlapimas išsiskiria su krauju (kurį sukelia šlapimo takų sienų sunaikinimas akmeniu).

  • Padidėjęs šlapinimasis

Inkstų akmenligė lydima šlapimo pojūčio skirtumo, palyginus su sveiko asmens savybėmis, atsiradimu, ypač tai, kas išaiškinama iš daikto pavadinimo, tai yra jo pasireiškimo dažnumas. Reikalavimas šlapintis su akmens koncentracija iš apatinės šlapimtakio dalies kai kuriais atvejais gali būti netinkamas. Greitas akmenų išilgėjimas šlapimo pūslėje sukelia stipraus ir dažno noro šlapintis, todėl visada linkę skaudėti.

  • Šlapinimosi skausmas

Skausmas su šlapinimu yra specifinis simptomas, kurio išvaizda rodo akmenų buvimą šlapimo pūslėje ar šlapime. Kai kuriais atvejais šlapinimasis gali būti kartu su pertraukiama srove. Akmenų išsiskyrimas šlapinimosi metu kartu su skausmais yra kartu su degančiu pojūčiu. Ypač didelių akmenų, turinčių sunkią ligos formą, buvimas lemia tai, kad pacientai gali mesti tik miegant.

Šlapimas, netgi norint palyginti jo specifiškumą tarp sveiku ir sergančiu asmeniu, bet kuriuo atveju pasižymi tam tikru drumstumu, kurį lemia gleivių ir epitelio ląstelių buvimas. Tuo tarpu sergančiam asmeniui šlapimo drumstumas pasireiškia padidėjusio epitelio, druskos, leukocitų ir eritrocitų kiekio įtakoje. Inkstų akmenys būdingi tamsios ir tankios šlapimo atsiradimu pradžioje akies šlapinimosi, taip pat gali būti nuosėdos ir kraujo mišinys, dėl kurio šlapimas tampa rausvas.

Kraujas šlapime paprastai pastebimas po sunkių skausmo priepuolių arba išorinių veiksnių, kurie turi įtakos inkstų akmenims (fiziniam aktyvumui ir kt.) Atsiradimui, įtakos. Šis simptomas rodo, kad akmens judėjimas galėjo pažeisti šlapimo takus. Bet kuriuo atveju šis simptomas negali būti paliktas be dėmesio, jo išvaizda, kartu su likusiais simptomais, turi būti tinkamai ištirta.

  • Padidėjusi temperatūra

Padidėjusi temperatūra rodo urethiazės komplikaciją su inkstų akmenimis, kaip alternatyvą galima nurodyti pyelonefritą - šios komplikacijos išsivystymas būdingas temperatūrai (38-39 ° C). Be to, karščiavimas taip pat yra inkstų kolių kompanionas.

Padidėjęs kraujospūdis dažnai lydimas patologijos inkstų akmenų pavidalu. Slėgio pasikeitimas yra susijęs su komplikacijų atsiradimu, dažniausiai yra kumuliacinis pyelonefritas. Panašus į kitus simptomus, padidėjęs kraujo spaudimas taip pat yra susijęs su inkstų skausmo priepuoliais.

Šis simptomas gali būti aprašytas be persidengimo kaip pavojingas inkstų akmenų išprovokavimas, jo išvaizda rodo šlapimo takų akmenų blokavimą. Šlapimo susilaikymas kelių dienų laikotarpiu sukelia uremos vystymąsi, o tai, savo ruožtu, sukelia mirtį. Pagal uremija ypač numanomu sąlyga, ūmių (šiuo atveju, į kitas galimas lėtinis) savarankiškai apsinuodijimo organizmo pacientams, sergantiems inkstų nepakankamumu, kartu su joje toksinių produktus, kurie susidaro kraujyje kaip azoto metabolizmo rezultatas kaupimui, bet taip pat dėl ​​to, kad osmosinis ir rūgščių-šarmų balanso pažeidimo. Pagrindiniai apraiškos uremija gali būti paskirta galvos skausmas, viduriavimas, niežulys, vėmimas, traukuliai, koma ir kitų vystymosi.

Grįžęs prie šlapimo susilaikymo simptomų, gali būti nurodyta, kad kartu su skausmu apatinėje pilvo dalyje (pasireiškimo pobūdžio toks skausmas yra sprogus). Taip pat būtina primygtinai reikalauja šlapintis - primygtinai, nepaprastas ir staigus įvykis, būdingas nesugebėjimas kontroliuoti ištuštinimo procesą. Šiuo atveju negalima šlapimo nelaikyti savimi. Be to, pacientams gali pasireikšti šaltkrėtis ir karščiavimas. Kvėpavimas tampa paviršutiniškas, gali pasirodyti šaltas prakaitas. Pagrindinis būdas pašalinti šią pasireiškimą yra kateterio montavimas.

Koralų nefrolitiazė (koraliniai akmenys inkstuose): simptomai

Koraliniai akmenys yra įvardijami kaip atskira ir, galime sakyti, speciali forma, kuri yra dėl tam tikrų jų formavimo skirtumų ir tolesnio vystymosi bei apraiškų mechanizmo. Be abejo, šio tipo inkstų akmenų skirtumas reikalauja kitų gydymo metodų. Visų pirma, svarbu pažymėti, kad koralų akmenys susidaro dėl inkstų funkcijų prastesnės fronto, jų atsiradimo kaip pirmtako, taip pat nuo organizmo svarbių vidinės aplinkos sąlygų pastovumo pažeidimų.

Kaip galima būtų manyti, net pagal pavadinimą, koralų akmenys pasižymi ypatinga forma, kuri primena puodelio ir dubens sistemą. Tokie akmenys visiškai užima dubens erdvę, be to, akmenų priedėliai prasiskverbia į dubenę, susilieja su galais. Kalbant apie koralų akmenų sudėtį, paprastai jie paprastai turi karbonatų apatitus.

Koralų akmenys susidaro tiek vaikams, tiek suaugusiems, o vyrams jie būna mažiau paplitę nei moterims. Kaip viena iš priežasčių, kodėl šis akmens formavimasis yra akivaizdus, ​​yra padidėjusi skydliaukės liaukų savybė. Nustatyti šią veiklą galima dėl jo tipiškų savybių paskirstymo, kurį sudaro padidėjęs kalcio kiekis kraujyje, žemas fosforo kiekis jame ir padidėjęs kalcio šlapime išsiskyrimas. Pažymėtina, kad pastarasis veiksnys prisideda prie greito inkstų akmenų formavimosi, dažnai dvišalio pralaimėjimo ir paskesnio polinkio į jų atsiradimą.

Svarstant kitus atvejus rodo infekcijų įtaką, ypač bakterijų, kurios turi galimybę kurti specialaus tipo fermento ureazės, per kurį šlapimas galėtų pašarminimo. Savo ruožtu šarminė aplinka yra ideali priemonė fosfatų kristalizacijai. Nuo labai paveikė nuo bakterijų turėtų būti ypač nuo bakterijų, dažnai tarnauja kaip sukėlėjas tokių ligų kaip pielonefritas, ypač nėščioms moterims. Tuo tarpu, net ir tie bakterijos, kurios negamina ureazės, iš esmės, taip pat gali būti inkstų akmenų priežastis, nes dėl to, kad jie gali kauptis kalcio, ši funkcija lemia už akmenų formavimosi pagrindas.

Šlapimo, taip pat infekcijos nutekėjimo moterims pažeidimai dažniausiai kyla dėl faktinių fiziologinių pokyčių, kuriuos šlapimo sistema daro nėštumo metu. Nėštumo metu atsiradusio pyelonefrito (t.y., nėštumo metu atsiradęs pikonefritas) ir inkstų koralinių akmenų ryšys yra moksliškai pagrįstas ir įrodytas.

Be to, uždegimas ir infekcija yra nulemiantis faktorius stagnacijos šlapimo plėtros į pyelocaliceal sistemos, įtakos taip pat darbas nephrons. Dėl šios priežasties, yra taikomi sutrikimams inkstų funkcijų, susijusių su tam tikrų medžiagų išleidimo į šlapime (fosfatų, karbamido, kalcio, citrinų rūgšties), ir tai, dar kartą, veda į akmenų susidarymo.

Po koralinio akmens susidarymo, dėl kurio jau egzistuoja sutrikimai, susiję su šlapinimosi procesais ir su pyelonefrito eiga, inkstų audiniuose taip pat pradeda vystytis bendri funkcinių pokyčių formos. Atsižvelgiant į infekcijos aktyvumo fone, inkstų audiniai pradeda tirpti - atsirado pionefrozė. Palaipsniui, atsižvelgiant į patologinius pokyčius, yra palankus ligos eigos variantas ir mažas pyelonefrito aktyvumas, inkstų nepakankamumas pradeda vystytis laipsniškai, nes sutrikusi nefronų funkcija.

Šioje formoje visa liga vystosi palaipsniui, dabartine paskirtimi - latentinis laikotarpis ir pradinis laikotarpis - laikotarpio, kurio metu ligos pasireiškimai yra ryškūs, pirmtakai. Atitinkamai, latentinio laikotarpio eigoje lydimas kursas, kuriame nėra specifinių inkstų akmenų požymių, taip pat su juo susiję patologiniai procesai. Nepaisant to, gali pasireikšti nespecifiniai simptomai, kurie labiau atitinka chroniško pyelonefrito būklę, ypač nuovargį ir silpnumą, šalčio sumažėjimą vakare, galvos skausmą.

Pradiniame etape ligos, kurioje baigta susidarymas uolą, gali turėti simptomais šiek tiek buku piku skausmą lokalizuota juosmens forma, kai kuriais atvejais, AT pristatymo šlapimo gali atsirasti lengvas nespecifinį keitimo tipas. Tokio tipo akmenų identifikavimas pradiniame etape, jei toks yra, yra atsitiktinis, remiantis apklausos rentgenografijos rezultatais.

Kalbant apie sunkios simptomatologijos laikotarpį, jam būdingas nuolatinis skausmas apatinėje nugaros dalyje. Koralų akmenyse inkstų kolika yra netipiškas, nes jis vystosi retai ir tik tuo atveju, jei šlapimo pūslė trukdo mažam akmeniui. Pielonefrito aktyvioje fazėje periodiškai stebimas karščiavimas, silpnumas ir nuovargis bei bendras negalavimas. Atliekant tyrimus su šlapimu, nustatomi raudonieji kraujo kūneliai. Šis etapas taip pat yra pridėtas prie bendro ligos simptomų, susijusių su padidėjusiu kraujo spaudimu, paveikslo. Jei šio etapo apraišoje atliekama išsami diagnozė, galima nustatyti pradinius požymius, rodančius inkstų nepakankamumą.

Ateityje lėtinio inkstų nepakankamumo formos vystymosi simptomai tampa labiau aiškūs. Yra jau įvyko per paskutinį laikotarpį ligos, ypač išreiškė čia simptomus burnos džiūvimas, stiprus troškulys, nuovargis ir silpnumas, šlapimo takų sutrikimai, skausmas juosmens ir lengvas karščiavimas forma.

Inkstų akmenų simptomai

Be to, ūmus apraiškos ligos, inkstų akmenys derlingumo, daugiausia išprovokavo didelį fizinio krūvio ir jokių veiksmų, kai kūnas yra iš purtant valstybės dėl to, jai įtaką turinčių veiksnių (šokinėja, jodinėjimas, bėgimas, ir tt).

Šlapimo pūslė yra siauriausia šlapimo sistemos vieta, kurios skersmuo yra apie 5-8 milimetrų. Nepaisant to, dėl savo būdingo elastingumo galima per ją praeiti 1 centimetro skersmens akmenį. Atsižvelgiant į tai, kad inkstų akmenys dažnai netaisyklingos formos su aštriais kraštais, bandymas perduoti plaukimo šlapimtakių sukelia jo žaizdą, kuri lydi stiprus skausmas, staiga pasirodo gale (ant šono, kuris yra paciento inkstų), pilvo skausmas, taip pat skausmas, kuris plinta genitalijoms ir klubams.

Akmenų išlaisvinimas taip pat yra susijęs su visų ligos simptomų padidėjimu. Dažnas šlapinimasis kartu su deginimu, pykinimas ir vėmimas, kai kuriais atvejais - silpnas išmatose. Be šios simptomatologijos galima nurodyti šaltkrėtis ir karščiavimas. Jei akmuo sukelia šlapimo nutekėjimo blokavimą, gali būti problemų su šlapinimu, kol jis visiškai sustos.

Diagnozė

Pripažinti akmenys inkstuose specialistas, simptomai būdingi pasireiškimo inkstų dieglius modelio, taip pat dėl ​​instrumentinių ir laboratorinių tyrimų pagrindu gali dėl bendros istorijos paciento duomenis (History) pagrindu.

Kaip pagrindinis metodas, leidžiantis nustatyti inkstų akmenų buvimą, difraktuoja rentgeno spinduliai. Pagrindinė akmenų dalis atsiskleidžia diagnostinės procedūros metu, pvz., Tyrimo urografija. Kad mažiau, šis metodas nėra labai tinka šlapimo rūgšties ir baltymų akmenų aptikti, nes akmenų spinduliai neturi likti, kad, atitinkamai, nesukuria šešėlius gauti apklausos anuliuoti (šie rezultatai yra procedūros principas, remiantis iš kurių leidžiama kitais atvejais, siekiant gauti tinkamas rezultatas). Tokiu atveju akmenų aptikimas yra susijęs su pielografija ir išmatine urografija. Šlapimo urography taip pat teikia informaciją apie morfologinių ir funkcinių pokyčių, susijusių su inkstus valstybės ir šlapimo takų, dėl šio metodo yra nustatoma ir koncentracijos akmenų (šlapimtakių, dubens ar taurelės), jų dydžio ir formos regione.

Kaip papildomi inkstų akmenų diagnostikos metodai, naudojamas CT arba MRI metodas, radioizotopinė nefroskintigrafija.

Gydymas

Inkstų akmenų gydymas gali būti grindžiamas dviem pagrindiniais jų poveikio principais: šis konservatyvus gydymas ar gydymas veikia.

Konservatyvi terapija Jis naudojamas tik tuo atveju, jei akmenys yra nedideli. Šiuo tikslu naudojami vaistai, dėl kurių akmenys paprasčiausiai ištirpsta. Nepaisant to, jie gali būti naudojami tik remiantis gydytojo rekomendacija, atliekant ankstesnį išsamų tyrimą. Dieta yra viena iš pagrindinių konservatyviojo gydymo komponentų. Remiantis akmens sudėtimi ir jų struktūros ypatumais, nustatoma, kurie produktai turi būti pašalinti. Komplikuotas ligos kursas (pvz., Kartu vartojamas pyelonefritas) lemia antibiotikų nustatymo poreikį.

Chirurginė terapija Tai reikalinga tais atvejais, kai konservatyvus gydymas nesuteikia tinkamų rezultatų. Prieš kurį laiką šio tipo poveikis buvo atvira operacija, kuri vėliau buvo užbaigta pašalinus labiausiai paveiktą organą. Dabar atvira operacija, skirta akmeniui pašalinti inkstuose, yra retas reiškinys, šis poveikis taikomas tik su dideliu akmens dydžiu arba su inkstų nepakankamumu.

Prieš operaciją skiriami vaistai, skirti pagerinti mikrocirkuliaciją, be to, yra nustatomi antibiotikai ir antioksidantai. Tais atvejais, kai šlapimo pūslė yra užkimšta akmeniu, gydymas, atliekamas kartu su akmens judesiu, prasideda šlapimo išskyrimu iš inksto. Šis poveikis susijęs su chirurginės intervencijos rūšimi, atliekama pagal vietinę anesteziją, neatmetama galimybė reikšmingai kraujo netekimui, taip pat komplikacijų raida.

Jei atsiranda simptomų, rodančių galimą inkstų akmenų susidarymą, turite kreiptis į nefrologą.

Jei manote, kad turite Inkstų akmenys ir šiai ligai būdingus simptomus, tuomet nefrologas gali jums padėti.

Taip pat siūlome naudoti mūsų internetinę diagnozės tarnybą, kuri, atsižvelgiant į simptomus, parenka galimas ligas.