Inkstų pyelonefritas yra liga, kurią reikia spręsti

Cistitas

Inkstų pyelonefritas (iš lotyniško pielonefrito) yra gana dažna infekcinės ir uždegiminės ligos liga, kuri veikia inkstų dubens ir jos audinius.

Ši patologija labai dažnai atsiranda dėl kartu su inkstų ligomis, pavyzdžiui, urolitiazės ar glomerulonefrito. Šiandien yra įprasta paskirstyti lėtinę, ūminę ir žarnų pyelonefrito formą.

Jei kalbėsime apie šios ligos paplitimą, reikėtų pažymėti, kad tarp suaugusiųjų yra apie 10 iš 1000 žmonių, o tarp vaikų - 10 iš 2000 metų. Dauguma atvejų yra susiję su vidutine amžiaus grupe - nuo 26 iki 44 metų. Įdomus faktas yra tai, kad daugiau nei 70% visų pacientų yra jaunos moterys, kurios netrukus po pirmojo lytinio akto sirgo. Tarp vaikų ligų inkstų uždegimas tvirtai laikosi 2-osios pozicijos iškart po įvairių kvėpavimo ligų (bronchito, pneumonijos ir kt.).

Pielonefrito priežastys

Iki šiol niekas negalėjo nustatyti konkretaus pyelonefrito patogeno. Todėl manoma, kad ligos priežastys gali būti tiek endogeniniai (patentuoti) žmogaus mikroorganizmai, tiek išoriniai (patekę iš išorės). Didžiojoje daugumoje atvejų tai visi kokci arba E. coli rūšys. Apie 20% yra mišri infekcija.

Skiriami tokie infekcinių agentų įsiskverbimo į inkstus būdai:

  • Urogeninė (per užkrėstą šlapimą);
  • Limfogenas (per limfą, kuri gaunama iš daugelio paveiktų organų);
  • Hematogeninis (kartu su krauju).

Veiksniai, skatinantys plėtoti pyelonefritą:

  • Generalinis direktorius. Jie apima:
    • Lėtinis stresas;
    • Silpnumas;
    • Vitaminų stoka;
    • Lėtinis pernelyg stiprus;
    • Sumažėjęs imuniteto aktyvumas ir tt;
  • Vietinis. Paprastai jie apima patologines sąlygas, kuriose yra tam tikros kliūtys normaliam šlapimo judėjimui.

Priklausomai nuo kurso pobūdžio, išskiriamos tokios pyelonefrito formos:

  • Lėtinis;
  • Ūmus;
  • Grynas.

Lėtinė pyelonefrito forma

Jis pasižymi ūmus pyelonefrito formos skilveliu ir periodiškomis atkrytimis. Dėl to laipsniškas normalių inkstų audinių pakeitimas jungiamuoju (arba nefunkciniu) poveikiu. Dažniausiai lėtinis pelioenfritas yra sudėtingas, kai yra inkstų nepakankamumas ir (arba) hipertenzija.

Staiga pasirodo ir vystosi greitai. Priklausomai nuo patogeno, ši forma gali užtrukti iki 20 dienų. Tačiau su laiku pradėjus gydymą, prognozė beveik visada teigiama.

Daugeliu atvejų jis vystosi lėtinio pikonefrito ir daugybės genitologinės sistemos problemų fone. Ši patologija dažniausiai pasireiškia vyresniais nei 30 metų žmonėmis, nepaisydama gydymo ligos pradžioje. Paprastai gleivinis pielonefritas veikia riebalinį riebalinį audinį (apsauginės kapsulės rūšis).

Pielonefrito simptomai

Pielonefrito simptomai ir gydymas yra glaudžiai tarpusavyje susiję, todėl labai svarbu žinoti pagrindinius įvairių ligos formų klinikinių požymių skirtumus.

Ūminis formos

  • Šlapimo pasikeitimas: galimas neryškus arba šiek tiek rausvai atspalvis, netgi toli nuo jo atsibodo šiek tiek švelnus kvapas;
  • Nuobodu ir kartais aštrių sąnarių ir (arba) nugaros skausmų. Dažnai jie spinduliuoja į kirkšnį. Pacientai praneša apie padidėjusį skausmą pakreipus į priekį;
  • Nuolatinė pykinimas su vėmimu;
  • Staigus temperatūros pakilimas dėl visiškos gerovės, drebulys;
  • Palaipsniui sustiprėja galvos skausmas;
  • Sumažėjęs apetitas, bendras silpnumas.

Lėtinė forma

Labai dažnai tai yra besimptomiai, todėl labai apsunkina ankstyvą diagnozę. Periodiškai atsiranda recidyvų, kurių jų pasireiškimai yra labai panašūs į ūmius pyelonefritus.

Yra tokios chroniško pyelonefrito veislės:

  1. Paslėpta (arba asimptominė). Yra retas temperatūros padidėjimas, tačiau tai gali trukti gana ilgai. Jie atsiranda daugiausia po perduotos ūminės ligos formos;
  2. Pasikartojantis Yra silpnumas, žemo temperatūros, galvos svaigimo ir kt. Simptomai, taip pat specifiniai šlapimo pokyčiai. Toks kursas dažnai sukelia inkstų nepakankamumo, hipertenzijos ir net anemijos vystymąsi.

Šios patologijos ypatumai vaikams

Labai nemaloni ir gana rimta inkstų liga - pyelonefritas. Šiai amžiaus kategorijai būdinga tai, kad ji sukelia vaiko sunkias pasekmes. Viena didžiausių komplikacijų yra inkstų nepakankamumas, kuris 60% atvejų lemia vaiko negalą.

Deja, neseniai ankstyvojo ir vidutinio amžiaus vaikų dažnis labai padidėjo. Ir dažniau serga naujagimis berniukai. Tačiau jau 5-6 metų amžiuje pyelonefritas dažniausiai daro įtaką mergaitėms, greičiausiai dėl jų gimdos kaklelio sistemos ypatumų.

Prašau dėmesio! Jokiu būdu neturėtume pamiršti, kad vaikų pyelonefritas dažnai yra besimptomiškas. Galima pastebėti ligos požiūrį tik dėl šių priežasčių:

  • Nepastovus šlapinimosi dažnumas;
  • Blyna oda;
  • Dažni nuotaikos pokyčiai;
  • Neprotingas vaiko nuovargis.

Nepaisant visų gydytojų įspėjimų, tėvai dažnai nepaiso pirmiau minėtų simptomų, kurie dažnai sukelia labai nemalonių pasekmių. Šiuo metu vaikų pyelonefritas dažniausiai randamas atliekant įprastą tyrimą.

Pielonefritas nėštumo metu

Gydytojai ir ginekologai pastebi, kad nėščioms moterims, sergančioms pikonefritu, padidėja apie 22-25 savaites. Būtent per šį laikotarpį imuniteto aktyvumas silpnėja, o moteris tampa lengvu visų rūšių infekcijų tikslu.

Pielonefrito eiga nėštumo metu yra beveik unikali. Tik kartais simptomai, susiję su skausmingumu su šlapinimu. Jei gydymas pradedamas laiku, tai nekels pavojaus kūdikio ar motinos sveikatai. Prognozė 95% atvejų yra gera.

Diagnostika

Pagrindinis dalykas, kurį reikia žinoti, siekiant išgydyti pyelonefritą, yra jo atsiradimo priežastis ir srauto pobūdis. Būtent dėl ​​to reikia visų diagnostikos priemonių, kurias skiria tik gydantis gydytojas.

Ūminis pielonefritas

Esant tokiai situacijai, labai svarbus klausimas yra paciento skundai (nugaros skausmas, didelis karščiavimas, šaltkrėtis ir šlapinimosi sutrikimai).

Be to, atliekamas bendras šlapimo tyrimas, kuriame dažniausiai randama daug patogeninių bakterijų ir leukocitų bei kartais eritrocitų.

Privaloma šlapimo analizė atliekama pagal Nechiporenko metodiką, kurioje, kaip taisyklė, nustatomas reikšmingas leukocitų skaičiaus padidėjimas.

Dažnai šie duomenys yra pakankami, kad gydytojas galėtų diagnozuoti, tačiau kartais reikia papildomų diagnostikos metodų, tokių kaip ultragarsas, rentgeno spinduliai ir chromoscistoskopija.

Lėtinis pyelonefritas

Šios formos diagnozė yra gana sudėtinga, nes žmogus labai dažnai tiesiog nemato simptomų ir todėl nepateikia jokių skundų. Esant tokiai situacijai, viskas priklauso nuo gydytojo, o būtent nuo jo įgūdžių ir patirties. Galų gale, tik teisingai pasirinkti klausimai gali paaiškinti ligos vaizdą.

Nepaisant to, kartais galima nustatyti lėtinį pyelonefritą tik naudojant laboratorinius tyrimus arba atsiradus pirmiesiems inkstų nepakankamumo simptomams.

Gydytojai rekomenduoja! Norint išvengti sunkių pasekmių, kurias dažnai sukelia lėtinis pyelonefritas, turite stebėti savo sveikatą. Norėdami tai padaryti, būtina apsilankyti savo gydytojui sistemingai ir, vadovaujantis jo instrukcijomis, atlikti tam tikras diagnostikos ir prevencines procedūras.

Apskritai, lėtinio pielonefrito aptikimui naudojami šie diagnostikos metodai:

  1. OAM;
  2. Šlapimo analizė pagal Nechiporenko ir Zemnickio testą;
  3. Ultragarsas;
  4. Rentgeno tyrimas naudojant kontrastinę terpę;
  5. Kompiuterinė tomografija;
  6. Renografija ir scintigrafija;
  7. Imunologinis tyrimas;
  8. Inkstų biopsija.

Pielonefrito gydymas

Šios patologijos gydymas susideda iš kelių atskirų etapų:

  1. Griežta dieta;
  2. Vaistų terapijos naudojimas;
  3. Chirurginis gydymas.

Dieta

Tai yra svarbus pyelonefrito gydymo klausimas, kuris iš esmės priklauso nuo bendros gydymo sėkmės.

Pirma, reikia padidinti suvartotų šviežių vaisių ir daržovių kiekį. Antra, kasdien reikia gerti daugiau kaip 3 litrus vandens. Ir trečia, būtina pašalinti iš dietos ūmius, kepinius ir per daug riebus maistą.

Jei tai tik apie lėtą formą, rekomendacijos yra šiek tiek kitokios:

  • Skysčio kiekis yra daugiau kaip 2 litrai per dieną;
  • Dienos suvartojimas multivitaminų kompleksų;
  • Ribotas mėsos ir žuvies buljono naudojimas. Nerekomenduojama pridėti maisto pagardų. Galite valgyti tik gerai paruoštą mėsą;
  • Dienos maksimalus druskos kiekis yra 7-8 gramai.

Vaistų terapija

Pielonefrito gydymo pagrindas yra antibakteriniai vaistai. Jie yra priimami kursai, trunkantys ne mažiau kaip 7 dienas. Su sudėtingu srautu - ne mažiau kaip per mėnesį. Lėtinės ir ūmaus gydymo vaistai iš esmės nesiskiria.

Prisiminti! Reikiamų vaistų vartojimo būdą ir dozę turėtų nurodyti tik gydytojas. Esant tokiai situacijai, savarankiški vaistai yra nepriimtini. Tai gali sukelti reikšmingą paciento būklės pablogėjimą iki mirtino rezultato.

Pielonefrito chirurginis gydymas

Tais atvejais, kai konservatyvus gydymas antibiotikais ir kitais vaistais nepasiekia pageidaujamo rezultato ir paciento būklė ir toliau blogėja, yra nurodyta operacija.

Veiksmai atliekami daugiausia su gleivine forma (karbunkeliai, inkstų apostemai). Ir chirurginio įsikišimo laipsnis nustatomas tiesiai operacijos metu. Tai priklauso ne tik nuo pažeidimo masto, bet ir nuo ligos patogenezės.

Pagrindinis chirurginės operacijos tikslas yra užkirsti kelią žaizdos ir uždegimo procesui pažeistame inkste ir užkirsti kelią panašią situaciją sveikoje inkstuose. Jei pacientas pažeidžia įprastą šlapimo išsiskyrimą, operacijos metu jis taip pat pašalinamas.

Prevencija

Pielonefrito prevencija yra gana paprasta, tačiau ji reikalauja tam tikros priežiūros, ypač jei tai atliekama tarp vaikų. Norėdami tai padaryti, jums reikia:

  • Vartoti pakankamai skysčio per dieną (1,5-3 l). Tai užtikrins normalią šlapimo nutekėjimą;
  • Nenutraukite šlapinimosi ilgą laiką;
  • Laiku ir visiškai gydyti visas infekcines ligas;
  • Venkite ilgalaikės hipotermijos;
  • Laikykitės pagrindinių asmens higienos taisyklių;
  • Laikykitės sveiko gyvenimo būdo, kuris apima:
    • Bendrojo stiprinimo terapijos kursai;
    • Vidutinio sunkumo fizinis aktyvumas;
    • Subalansuota mityba;
    • Reguliariai priima multivitaminus;
  • Reguliariai stebimas su urologas. Tai ypač pasakytina apie vyrus, kurie turi prostatos polinkį;
  • Periodiškai paimkite šlapimą analizuojant.

Pielonefritas - simptomai ir gydymas

Pielonefritas yra inkstų uždegimas, kuris pasireiškia ūminiu ar lėtiniu formatu. Liga yra gana paplitusi ir labai pavojinga sveikatai. Pielonefrito simptomai yra skausmas juosmens srityje, karščiavimas, sunki būklė ir šaltkrėtis. Dažniausiai pasitaiko po hipotermijos.

Tai gali būti pagrindinis, kad vystosi sveiką inkstų arba antrinė, kai liga atsiranda dėl iš anksto esamą inkstų liga (glomerulonefritas, akmenlige, ir tt) fone. Taip pat yra atskirtas ūmus ir lėtinis pyelonefritas. Simptomai ir gydymas tiesiogiai priklausys nuo ligos formos.

Tai dažniausiai pasitaikanti inkstų liga visose amžiaus grupėse. Jas dažniau patiria jaunų ir vidutinio amžiaus moterys - 6 kartus dažniau nei vyrai. Vaikams po kvėpavimo sistemos ligų (bronchitas, pneumonija) užima antrą vietą.

Pielonefrito priežastys

Kodėl pyelonefritas vystosi ir kas tai yra? Pagrindinė pyelonefrito priežastis yra infekcija. Infekcija reiškia bakterijas, tokias kaip Escherichia coli, Proteus, Klebsiella, Staphylococcus ir kiti. Tačiau, kai šie mikrobai patenka į šlapimo sistemą, liga ne visuomet vystosi.

Norėdami turėti pyelonefritą, mums taip pat reikia prisidėti prie veiksnių. Jie apima:

  1. Normalus šlapimo srauto pažeidimas (šlapimo refliuksas iš šlapimo pūslės į inkstus, "neurogeninis šlapimas", prostatos adenoma);
  2. Inkstų kraujo tiekimo sutrikimas (kraujagyslių dėmių kaupimasis, vaskulitas, vazospazmas su arterine hipertenzija, diabetinė angiopatija, vietinis aušinimas);
  3. Imuniteto slopinimas (gydymas steroidiniais hormonais (prednizolonu), citostatika, imunodeficitas dėl cukrinio diabeto);
  4. Šlaplės ploto užteršimas (asmeninės higienos nesilaikymas, šlapimo nelaikymas su seksualine veikla);
  5. Kiti veiksniai (sumažėjo sekreciją gleivių šlapimo sistemos, vietinės imuninės sistemos susilpnėjimo, kraujotakos sutrikimai gleivinę, inkstų akmenų, vėžio ir kitų ligų sistemos, ir apskritai, bet kokios lėtinės ligos, sumažėjo skysčių, nenormali anatominę struktūrą inkstų).

Kartą inkstuose mikrobai kolonizuoja tvarsčius, tada vamzdelius, o iš jų - intersticinį audinį, kuris sukelia uždegimą visose šiose struktūrose. Todėl nereikia atidėti klausimo, kaip gydyti pyelonefritą, kitaip gali būti sunkių komplikacijų.

Pielonefrito simptomai

Esant ūminiam pielonefritui, simptomai yra išreikšti - tai prasideda nuo šalčio, matuojant kūno temperatūrą, termometro stulpelyje yra daugiau kaip 38 laipsnių. Po kurio laiko skausmas atsiranda nugaros apačioje, liemuo "traukia", o skausmas yra gana intensyvus.

Pacientui dažnai trikdo noras šlapintis, kuris yra labai skausmingas ir rodo uretrito ir cistito ryšį. Pielonefrito simptomai gali turėti bendrų ar vietinių pasireiškimų. Dažni požymiai:

  • Didelis periodiškas karščiavimas;
  • Sunkus šaltkrėtis;
  • Prakaitavimas, dehidracija ir troškulys;
  • Yra kūno apsinuodijimas, kuris sukelia galvos skausmą, nuovargis didėja;
  • Dispepsiniai reiškiniai (pykinimas, apetitas, skrandžio skausmas, viduriavimas).

Vietiniai poelionfrito požymiai:

  1. Skausmo juostos srityje paveiktoje pusėje. Skausmo pobūdis yra nuobodu, bet nuolatinis, padidėja palpacija ar judėjimas;
  2. Pilvo sienelės raumenys gali būti įtempti, ypač nukentėjusioje pusėje.

Kartais liga prasideda nuo ūminio cistito - dažnas ir skausmingas šlapinimasis, skausmas šlapimo pūslėje, galinė hematurija (kraujo atsiradimas pasibaigus šlapinimui). Be to, galimi bendrieji silpnumas, silpnumas, raumenys ir galvos skausmas, apetito stoka, pykinimas, vėmimas.

Jei turite šiuos pyelonefrito simptomus, kuo greičiau kreipkitės į gydytoją. Nesant kompetentingos terapijos, liga gali pasireikšti lėta forma, kuria gydymas yra daug sunkesnis.

Komplikacijos

  • ūminis ar lėtinis inkstų nepakankamumas;
  • įvairios peršalimo ligos (inkstų karbunkulas, inksto abscesas ir kt.);
  • sepsis.

Pielonefrito gydymas

Kai pirminis ūmus pyelonefritas daugeliu atvejų gydymas yra konservatyvus, pacientas turi būti hospitalizuotas ligoninėje.

Pagrindinis gydomasis priemonė yra ant sukėlėją ligos antibiotikais ar cheminių antibakterinių agentų pagal antibiotikogramos, disintoxication terapija duomenų poveikį ir pagerinti imunitetą imunodeficitas akivaizdoje.

Ūminio pielonefrito, gydymą reikia pradėti iš labiausiai veiksmingų antibiotikų ar cheminių antibakterinių preparatų, kurie jautriai reaguoja į šlapimo mikrofloros taip greitai, kaip įmanoma pašalinti inkstuose uždegimą, užkirsti kelią jo perėjimą į pyo-destruktyvus forma. Su antriniu ūmus pyelonefritu gydymas turėtų prasidėti šlapimo masažo iš inkstų atstatymu, kuris yra esminis dalykas.

Lėtinės formos gydymas iš esmės yra toks pat kaip ir ūmūs, bet ilgesni ir daug darbo jėgos. Lėtinis pielonefritas gydymas turi apimti šias pagrindines veiklas:

  1. Priežasčių, dėl kurių buvo pažeista šlapimo ar inkstų apyvartos, ypač veninės cirkuliacijos, pašalinimas;
  2. Priskirti antibakterinius vaistus ar chemoterapines medžiagas, atsižvelgiant į šias antibiogramas;
  3. Kūno imuninio reaktyvumo padidėjimas.

Atkurti šlapimo srautas yra pasiekta visų pirma naudojant tam tikrą tipą operacijos (pašalinus prostatos adenomos, inkstų akmenų, ir šlapimo nephropexy čia Nephroptosis, plastiko arba šlaplės ureteropelvic sandūros etal.). Dažnai po šių chirurginių intervencijų valdo gana lengva gauti stabilų remisija be ligos ir ilgo gydymo antibiotikais. Be pakankamai sumažinta masažo šlapimo antibakterinių vaistų paprastai neleidžia ilgalaikę remisiją ligos.

Antibiotikų ar cheminės antibakterinių agentų turi būti skiriama atsižvelgiant į paciento šlapimo antibiotikams mikrofloros jautrumo. Šioms antibiogramoms priimti reikalingi antibiotikų preparatai, kurių veikimo spektras yra platus. Gydymas lėtiniu pyelonefritu yra sistemingas ir ilgalaikis (mažiausiai 1 metai). Originali nuolat gydymo kursą antibiotikais yra 6-8 savaites, nes per šį laiką yra būtina norint pasiekti slopinimo infekcinio agento inkstuose ir pūlingų uždegimų jame rezoliucijos be komplikacijų, išvengti rando jungiamojo audinio formavimąsi. Lėtinių inkstų nepakankamumas paskyrimo nefrotoksinės antimikrobinių vaistų buvimas turėtų būti nuolat prižiūrėti jų farmakokinetikai (imoche koncentracija kraujyje). Gydant imuniteto humoro ir ląstelių ryšius, imuniteto stiprinimui naudojami įvairūs vaistai.

Po to, kai pacientas pasiekia ligos atsisakymo stadiją, gydymas antibiotikais turėtų būti tęsiamas su periodiniais kursais. Timing pertraukos antibakterinis gydymas komplektas priklausomai nuo padarytos žalos inkstus ir atsiradimo pirmųjų ligos požymių paūmėjimo metu laipsnį, t. E. simptomų uždegimas latentinės fazės pradžia.

Antibiotikai

Vaistiniai preparatai parenkami atskirai, atsižvelgiant į mikrofloros jautrumą. Dažniausiai pasitaikantys antibiotikai, skirti pyelonefritui, yra:

  • penicilinai su klavulano rūgštimi;
  • cefalosporinai 2 ir 3 kartos;
  • fluorokvinolonai.

Aminoglikozidai yra nepageidaujami dėl jų nefrotoksinio poveikio.

Kaip gydyti pyelonefritą su liaudies gynimo priemonėmis

Pielonefrito gydymas namuose su liaudies preparatais būtinai turi lydėti lovos poilsį ir sveiką mitybą, kurią daugiausia sudaro augaliniai maisto produktai žaliavoje, virti ar garuose.

  1. Per pasunkėjimo laikotarpį toks rinkinys padeda. Sumaišykite beržo lapus su baltaisiais, jonažolių žolę ir sporą, žiedlapių gėlių, pankolio vaisius (krapų vaistinė). Supilkite termosą 300 ml verdančio vandens 1 šaukštelis. l rinkti, primygtinai reikalauti 1-1,5 valandos, nutekėjimas. Geriame infuziją šiltoje formoje 3-4 ar daugiau valgių 20 minučių prieš valgį. Kursas trunka 3-5 savaites.
  2. Išskyrus ligos paūmėjimą, naudokite kitą rinkinį: žolė sporisha - 3 dalys; žolė dilgėlių (Notrelė) ir žolė (šiaudai), avižos sėklų, šalavijas palieka narkotikų ir gaulterijos rotundifolia, klubų ir saldymedžio šaknis 2 -AS dalimi. Imkite 2 šaukštai. l rinkti, užpilkite 0,5 litro verdančio vandens termose, įtvirtinkite 2 valandas ir padėkite. Gerkite trečdalį stiklo 4 kartus per dieną 15-20 minučių prieš valgydami. Kursas - 4-5 savaites, tada pertrauka 7-10 dienų ir pakartokite. Iš viso 5 kursai (kol bus gauti stabilūs rezultatai).

Dieta

Kai inkstų uždegimas yra svarbu laikytis miego ir griežtos dietos. Naudokite pakankamai skysčių, kad sustabdytumėte dehidrataciją, o tai ypač svarbu nėščioms moterims ir vyresniems kaip 65 metų žmonėms.

Uždegiminių procesų inkstus neleidžiami: liesos mėsos ir žuvies, duonos pasenusi, Vegetariškas sriubos, daržovių, grūdų, minkštai virti kiaušiniai, pieno produktų, saulėgrąžų aliejus. Nedideliais kiekiais galite naudoti svogūnus, česnaką, krapą ir petražolius (džiovintus), krienus, vaisius ir uogas, vaisių ir daržovių sultys. Draudžiama: mėsos ir žuvies sultinys, rūkyta mėsa. Taip pat reikia sumažinti prieskonių ir saldumynų sunaudojimą.

Inkstų pielonefritas: kas tai, gydymas, simptomai, priežastys, simptomai

Kas yra pielonefritas?

Pielonefritas yra infekcinė-uždegiminė inkstų liga, kurioje visų pirma veikia jų parenchima ir žarnyno ir dubens sistema. Pielonefritas (PN) - židininis nespecifinis infekcinis uždegiminis intersticinio audinio ir dubens ir dubens inkstų sistemos pažeidimas.

Pielonefrito - nespecifinis uždegimas inkstų parenchimos. Ūminis bakterinis pielonefrito - klinikinė sindromas lydi šaltkrėtis, karščiavimas, skausmas šone ir simptomus bakterinio inkstų pažeidimo. Lėtinis pielonefritas histopathologically, panašios į tubulointerstitial nefritas - inkstų liga, turintis skirtingą pagrindinės kraujotakos sutrikimų, tokių kaip lėtinė obstrukcinė uretropatiya, virinant su grįžtamu šaldytuvu vesicoureteral (refliukso nefropatijos), pažeidimų kaulų čiulpų, inkstų vaistų poveikių ir toksinų, ir galbūt lėtinis arba vėl inkstų genezės bakteriurija.

Su srautu, ūmus, lėtinis ir pasikartojantis pyelonefritas yra izoliuoti. Ūmus uždegimas gali būti ligos (tonzilitas, skarlatina, rožė) rezultatas, vaidina svarbų vaidmenį ir aštrų kūno hipotermijos. Liga pradeda atsirasti 10-15 dienų po užsikrėtimo ir lydi tiek negalavimas, skausmas juosmens, veido patinimas, aukštas kraujo spaudimas, sumažėjęs šlapimo kiekis.

Dažnumas. Tai dažniausia inkstų ir šlapimo takų liga ir viena iš labiausiai paplitusių žmonių ligų apskritai (pagal PSO, pagal dažnį ji užima antrą vietą po SARS). Lėtinis pyelonefritas atsiranda 6-30% visų autopsijų. Moterys serga daug dažniau nei vyrai.

Inkstų pielonefrito priežastys

Nesukeliantį vystymąsi pielonefrito veda Escherichia coli, Proteus vulgaris (6,5-41,6%), Enterococcus (4,6-36,7%), Pseudomonas aeruginosa (2,1-18,7%), Staphylococcus (5 1-11,5%), Klebsiella (2-3-8,0%). Mišri mikroflorą sėja daugiau nei 20% pacientų. Maždaug 15% pacientų šlapimo kultūros apsaugo nuo mikroorganizmų augimą dėl to, kad L-formų (bakterijos trūksta ląstelių sieneles), kuris, esant palankiai sąlygomis gali vėl transformuoja į įprastų mikroorganizmų ir paremti uždegiminį procesą inkstuose buvimą. Retais atvejais pielonefrito priežastis gali būti virusai ir grybai.

Pathogenesis. Pielonefrito rizikos veiksniai yra: bakteremija; fono inkstų ligos (CGN, intersticinis nefritas ir kt.); cukrinis diabetas; podagra; pažeidimas urodynamics - atvirkštinis šlapimo srautas (vesikoureterinis, šlapimtakio-dubens ir plaučių-renalinio refliukso); bakteriurija; nėštumas.

Vienas iš pagrindinių būdų infekcijos į inkstų audinio - hematogenous, kai patogenas įvedėte kraują į intersticinį audinį iš tolimų židinių. Tokiais atvejais dubenys ir dubenys vėl dalyvauja patologiniame procese. Jei yra obstrukcija šlapimo takų dažnai pažymėta didėjimo kelias urinogenny skverbimąsi į agento (Tuo šlapimo takų arba atvirkštinio judėjimo šlapimo sienos metu arba vesicoureteral refliukso pyelocaliceal). Nuo pyelocaliceal sistemos į interstitium ir kanalėlių infekcija sugestų, kai mažų puodeliai ir fornikalnom refliukso rinkinys.

Dėl ligos vystymosi ir jos paūmėjimų atsiranda sunki fono patologija ir trauma, gydomi citostatikai ir gliukokortikoidai, hipotermija, nepakankama mityba, buitiniai ir profesiniai apsinuodijimai.

Nėra specifinio sukėlėjo, dažniausiai ligos priežastis yra: stafilokokai, žarnyno ir mėlynojo audinio bacilos, proteus, klebsiella, enterokokai. Numatoma plėtoti pyelonefritą: sumažėjęs imunitetas, uro- ir hemodinamikos sutrikimai, limfos drenažas, invaziniai šlapimo takų ir inkstų tyrimo metodai.

Infekcinis agentas patenka į inkstus dviem pagrindiniais būdais.

  • Hematogeninis kelias - su kraujo tekėjimu iš infekcijos židinių, lokalizuotos ne šlapimo takų, šlapimo takų ar genitalijų.
  • Kylantis kelias yra infekcinio agento įsiskverbimas į inkstus iš šlapimo pūslės per kraujagysles su pūslelinės refliuksu.

Pagrindinės priežastys, sukeliančios vidurinį pielonefritas yra: akmenligė, šlapimo takų anomalijos, šlaplės ir šlapimtakių griežta kritika, nėštumas, gerybinė prostatos hiperplazija, šlapimo takų sutrikimai.

Pielonefritas dažniau kenčia nuo vyro. Taip yra dėl moterų šlapimo takų anatominių požymių. Trumpas ir platus šlaplė skatina lėtinio cistito atsiradimą. Kai infekcija plinta per kraujagysles, išsivysto inkstų kalcio sistemos uždegimas.

Lėtinis pyelonefritas dažnai yra ūmaus pyelonefrito pasekmė. Dažniausios lėtinio pielonefrito priežastys yra imunodeficito būklė, netinkamas ūmus pielonefrito gydymas. Jis gali išsivystyti su imuniteto sumažėjimu, pavėluotai pašalinus šlapimo išsiskyrimo (su urolitianija), kartu su lėtinėmis virškinimo trakto ligomis, cukriniu diabetu.

Klasifikacija

Pagal kilmę išskiriamas pirminis ir antrinis pyelonefritas. Antrinis pyelonefritas įvyksta 5 kartus per pirminį dubenį.

  • Pielonefritas išsiskiria pro kryptį: ūmus, lėtinis.
  • Pagal kilmę pyelonefritas skirstomas į: pirminę, antrinę.
  • Lėtinis pielonefritas uždegiminio aktyvumo yra padalintas į etapus: aktyvus uždegiminis procesas pasižymi bakteriuriją nei 105 1 ml, daugiau nei 30% aktyvių leukocitų leukocyturia 2500 1 ml ESR didesnis nei 12 mm / h, nuo 3 kartus vidutinė molekulinė kraujo padidėjimo ; latentinio uždegimas pasižymi bakteriuriją mažiau kaip 104 1 ml, aktyvų leukocitų užsakymą iš 15-30% mažiau nei 2500 leukocyturia 1 ml, mažiau ESR 12 mm / h, padidinti 1,5-2 vidutinio molekulių kiekis kraujyje; klinikinio pagerėjimo būdinga tai, kad bakteriuriją aktyvūs leukocitų leukocyturia, yra mažesnis nei 12 mm / h ESR, vidutinis kraujo molekulių normos ribose nesant.

Diagnostika

Kai kurie ekspertai rekomenduoja atlikti tyrimą visiems pacientams, turintiems pyelonefritą. X-spinduliai yra pacientų pogrupyje pielonefritas (jaunas ir sveikos moterys likusios su geras atsakas į gydymą) turi mažą diagnostinę vertę. Vieno tyrimo metu buvo nustatyta, kad tik apie 1 iš 25 moterų su nekomplikuota pielonefritas yra priežastis, kad reikia chirurginės korekcijos, 2 moterys iš 25 turėjo vietinius anomalijas, kurios nepatvirtino pakartotinio ultragarsu. Tai lėmė rekomendacijas, kaip vykdyti diagnostinius tyrimus moterims su nekomplikuota pielonefrito po antrojo recidyvo, arba bet kuriuo metu, jei yra komplikacijų. Lengva neinvazinių tyrimų (ultragarsu) lėmė į susitikimus su radiologinių tyrimų metu pacientų, hospitalizuotų dėl pielonefrito dauguma padidėjimas.

Inkstų pielonefrito simptomai ir požymiai

Liga prasideda nuo drebulys, sąnarių ir raumenų skausmas, galvos skausmas, per didelis prakaitavimas, pykinimas, vėmimas. Liežuvis yra padengtas, sausas. Tada yra juostos srities nuolatinio pobūdžio skausmai. Požymis Pasternatskogo teigiamas - didesnis skausmas per Effleurage krašto ranką ant mažos iš inkstų srities projekcija nugaros. Savo tyrimų atskleidžia pyuria reikšmingų - 30-50 leukocitų regėjimo lauke, bakteriuriją - daugiau nei 105 organizmai 1 ml šlapimo, proteinurija yra paprastai ne daugiau kaip 1 g / l.

Ligos, nuo kurių skiriasi pirminis ūmus pyelonefritas, yra ūminis apendicitas, cholecistitas, dažnos užkrečiamosios ligos - gripas ir tt

Slaptoje ligos fazėje yra tik leukociturija. Aktyvioji inkstų parenchimo uždegimo fazė prasideda nuo bendro negalavimo, galvos skausmo, sumažėjusio apetito, šiek tiek atšaldymo, padidėjusio nuovargio, silpnų skausmų juosmens srityje. Vėlesniuose etapuose yra ryškus silpnumas, staigus darbo pajėgumo sumažėjimas, nuovargis, apetito sumažėjimas, stiprus skausmas juosmens srityje, dispepsiniai sutrikimai. Dažnai randama anemija, hipertenzija, dėl kurios trūksta kvėpavimo. Su inkstų funkcijos sumažėjimu sausa burna, troškulys, naktinio šlapimo paplitimas per dieną, poliureja.

Inkstų pyelonefrito gydymas

Iš esmės konservatyvus. Hospitalizacija yra privaloma. Gydomas antibakteriniais ir chemoterapinių preparatų (sulfonamidams, nitrofuranai) atsižvelgiant į jautrumą jų mikrofloros pat svarbu detoksikacijos ir Imunostimuliuojamasis terapiya.Sulfanilamidnye tai reikia derinti su daug skysčių. Formuluotės nitrofuraną serija (furazidin, furazolidonas ir kt.), Taip pat sulfonamidams, aktas gramneigiamų flora, jie palaipsniui išvystyti atsparumą patogeninę mikroflorą. Sėkmingai naudojami gydyti šlapimo takų infekcijos Nalidikso rūgštis, turinti platų spektrą veikla.

Efektyvus cefazolino, gentamicino sulfato, cefotaksimo ir raumenų skyrimas. Antibakterinis gydymas turi būti tęsiamas 6 savaites.

Rodantys imunostimuliatoriai: Levamizolis - 150 mg 1 kartą per savaitę 2 mėnesius, alijošius ekstraktas, vitaminų, su žymiai sumažinti kraujo limfocitų administruojamų, T-aktivinas skaičius. Kaip priemonė pagerinti audinių remontą, naudokite metilurakilį.

Su lėtiniu pyelonefritu, sanatoriniu gydymu, balneoterapija, purvo gydymu. Dietoje rekomenduojama apriboti aštrus, sūrus, konservuotus patiekalus.

Ilgalaikio pyelonefrito metu yra paūmėjimų, remisijos ir latentinio tekėjimo fazės.

Yra keletas būdų, kaip gydyti pyelonefritą.

Paprastai naudojami lytinių takų mikroflorą kontroliuojantys vaistai. Pirminio infekcinio proceso gydymas atliekamas su ampicilinu, cefaleksinu ir biseptoliu. Su lėtinės stadijos paūmėjimu nustatomi aminoglikozidai - gentamicinas ir sisomicinas.

Kai liga praeina į remisijos stadiją, antibiotikų naudojimas panaikinamas ir jie pradeda gydyti fitoterapija.

Ūminio bakterinio pyelonefrito gydymas

Nugaros skausmas, šaltkrėtis, karščiavimas, pykinimas ir vėmimas su dizurija arba nenurodant ūmo pyelonefrito. Tokiu atveju turėtų būti atliekama kraujo bakterinė kultūra ir kiekybiniai šlapimo bakteriologiniai tyrimai. Sprendimas hospitalizuoti ambulatorinius pacientus iš dalies priklauso nuo subjektyvų būklės sunkumo, sutikimo gydymui ir namų situacijos įvertinimo. Jei pacientui sunku įvertinti jo būklę, ligonį jis turėtų gydyti bent tol, kol bus gautas aiškus atsakas į gydymą. Tai taip pat taikoma pacientams, kuriems diagnozuota uropatija, nes dažnai patiria komplikacijų.

  1. Ambulatorinis gydymas. Paleonfrito pradinio gydymo ambulatorijose vaistai yra fluorhinolonai arba trimetoprimasulfametoksazolas. Pradinio gydymo pasirinkimas turės įtakos vietos mikroorganizmų jautrumui. Gavę bakteriologinio tyrimo rezultatus ir mėginius jautrumui, antimikrobinis terapijos kursas gali būti užbaigtas pigiausiu vaistu tarp tų, kurių mikroorganizmas yra jautrus.
  2. Stacionarus gydymas. Gydymas turėtų prasidėti ligoninėje pacientams su III kartos cefalosporinų, Fluorochinolonai (W / O arba w / w), gentamicino arba tobramicino (1,5-2 mg / kg kas 8 valandas arba 4-7mg / kg kas 24 valandas) kartu su atitinkamu pokyčių dozės su CCS, viršijančiu 1 mg / dL, ar mikrogramaus tyrimo metu nustatoma gramneigiamų lazdelių šlapime. Aptikus gramteigiamų kokų šlapime be to, aminoglikozidai suvartotos ampicilino (1 gram kas 4 valandas), Enterococcus infekcijos gydymui, kaip įmanoma prieš bakteriologinius tyrimų kraujyje ir šlapime, ir jautrumą antibiotikams rezultatus. Be komplikacijų nėra, ir karščiavimas sustabdyti 10-14 dienų gydymo kurso užbaigimo gali būti baigtas vartojo viduje. Tačiau, su nuolatinis karščiavimas, patvarūs bakteriurija per 48-72 valandas ir toksinių apraiškų per 3 dienas po gydymo, reikėtų neįtraukti obstrukcija, Metastazės arba iš perinephric absceso išsidėstymą. Pacientams, sergantiems uropatijomis, šlapimo takai yra pagrindinis sepsio ir bakterinio šoko šaltinis. Kaip ir gydant kitais pacientams, sergantiems bakteriniu šoko turėtų paskirti skysčių į veną palaikyti tinkamą kraujo apytaką (valandinis diurezė didesnė kaip 50 ml). Atsakant į tinkamą gydymą, trūksta reikiamo nepakankamo absceso. Ultragarso arba kompiuterinė tomografija gali atskleisti neužsikimštų šlapimtakių ar perinephric abscesas - tiek iš šių situacijų reikalauja chirurginės drenažas.

Pielonefritas

Kas tai yra

Pielonefritas - klastinga liga, pasireiškianti inkstų dubens ir inkstų uždegimo proceso raida. Šis negalavimas dažnai vystosi asmeniui ir kaip savarankiška liga, ir dėl kitų ligų, susijusių su genito, dėl kurios žmogus išsiurbia šlapimą. Taigi, labai dažnai plėtra pyelonefritas atsiranda fone urolitiazė, adenomos prostatos, dažnai liga gali vystytis ir nuo infekcinių ligų.

Pielonefritas vaikams dažnai vystosi kaip komplikacija po ligos gripas, pneumonija. Nėščioms moterims ši liga yra pastebimo hormonų pusiausvyros sutrikimas organizme, taip pat atsiranda dėl sumažėjusio šlapimo nutekėjimo dėl vidinių organų suspaudimo gimda. Be to, per nėštumo dažnai pasireiškia lėtinis pelio-enfritas.

Pathogenesis (kas atsitiks)

Pielonefrito vystymasis atsiranda tada, kai patogeniniai mikrobai patenka į inkstų audinį. Pacientams uretritas arba cistitas jie praeina iš šlapimo pūslės per kiaušidines. Be to, mikroorganizmai gali plisti per kraują iš įvairių uždegimo kampelių visame kūne.

Pielonefritas - liga, kurią labiau veikia moterys. Kai pyelonefritas pasireiškia vienos ar abiejų inkstų uždegimu. Paprastai liga turi bakterinį pobūdį. Mikroorganizmų patekimas į žmogaus inkstus atsiranda nuo infekcijos šaltinio kūno kraujyje, arba iš šlapimo pūslės ir šlaplės išilgai kiaušidės. Pastaruoju atveju inkstų pyelonefritas pasireiškia kaip komplikacija po cistitas arba uretritas.

Ligos tarp mergaičių ir moterų paplitimas daugiausia susijęs su tuo, kad moterų atstovų šlaplė yra trumpesnė nei vyrų. Labai dažnai pyelonefrito simptomai pasireiškia žmonėms, turintiems problemų dėl imuninės sistemos veikimo, diabetu. Liga dažnai pasireiškia ikimokyklinio amžiaus vaikams. Gana dažnai nėščioms moterims, taip pat tiems, kurie jau patyrė, pasireiškia pikonefritas gimdymas arba pradeda seksualinį gyvenimą. Vyrams faktorius, kuris provokuoja inkstų pyelonefrito vystymąsi, adenoma prostatos. Dėl problemų, susijusių su šlapimo nutekėjimu žmonėms, kūne sukuria palankią bakterijų vystymosi aplinką. Pielonefritas taip pat veikia pacientus su inkstų akmenys. Tokios formacijos dažnai tampa tam tikra prieglauda bakterijoms, kurios vėliau sukelia uždegimą.

Pielonefrito rūšys

Inkstų pielonefritas yra padalintas į nori ir lėtinis. Taip pat egzistuoja pirminis ir antrinis ligos forma.

Priimta išskirti ūminis ir lėtinis formos pyelonefritas. Esant ūmiam pyelonefritui, žmogus kenčia nuo labai stipriai šaltos, intensyvios prakaitavimo, kūno temperatūros padidėjimo iki keturiasdešimt laipsnių, skausmą apatinėje nugaros dalyje, pykinimą ir vėmimą. Šlapimo analizė parodo daugybę mikrobų ir leukocitai.

Skirtingai nuo ūmo pyelonefrito, lėtinė ligos forma gali būti paslėpta daugelį metų. Šiuo atveju pastebimi ryškūs pyelonefrito simptomai žmonėms, o ligos požymiai gali būti nustatyti tik analizuojant šlapimą. Vykdant vystymąsi, laikas nuo laiko gali sustiprėti liga. Tada ligos požymiai bus panašūs į ūmios ligos formos simptomus. Lėtinio pielonefrito gydymas turi būti tinkamas ir savalaikis, kitaip inkstų išskirtinė funkcija gali būti labai sutrikusi.

Ūminis pielonefritas

Ūminis pielonefritas atsiranda pacientui dėl jo kūno pakitimų endogeninis arba exogenous mikroorganizmai, kurie prasiskverbia per inkstus. Šiuo atveju ligos vystymuisi lemiamas vaidmuo tenka keletui veiksnių: šlapimo pratekėjimo dėl akmens obstrukcijos ir kitų priežasčių pažeidimas; šlapimo nutekėjimo pažeidimas dėl adenomos, prostatos vėžys, fimozė ir tt Be to, pyelonefrito atsiradimas lemia bendrą žmogaus kūno būklę. Dėl netinkamo požiūrio į mitybą, hipotermiją, perdirbimas, hipovitaminozė, dažnos katės ligos, kepenų sistemos sutrikimai.

Priklausomai nuo ligos stadijos, jo komplikacijų buvimas yra akivaizdus pyelonefrito simptomai. Ligos etapų nustatymas atliekamas po morfologinių pokyčių inkstuose tyrimo.

Pradiniame ligos etape žmogus kenčia serozinis pielonefritas, kuris gali trukti nuo šešių iki trisdešimt šešių valandų. Tada liga praeina į šiuos etapus, kuriems pasireiškia gleiviniai, destruktyvūs pokyčiai. Paprastai tokie pakeitimai turi aiškią seką. Pirma pasireiškė apeistinis pyelonefritas, toliau - karbunkulas, inkstų abscesas, ir pasikeičia procesas gleivinė parainėzė.

Scenoje apostematinis pyelonefritas ant inksto paviršiaus ir jo žievės medžiagoje atsiranda nedideli kiekiai pustulių. Jei šie pustules pradeda sujungti į vystymosi procesą arba mikrobinis embolija yra paskutiniame arteriniame inkste, žmogus atsiranda inkstų karbunkulas. Ši būklė būdinga plėtrai nekrozė, ischeminis, žarnos uždegimas procesai.

Dėl gleivinės parenchimo sintezės, inkstų abscesas. Abscesas, kuris atsirado inksto karbunkuliams arba apostemų sintezei, kartais ištuštintas į praeinamąją celiuliozę. Po to vystosi gleivinis paranforitas, kartais taip pat yra retroperitoninės erdvės flegma.

Dažniausiai pyelonefrito formos pūslelinės formos atsiranda dėl viršutinio šlapimo takų obstrukcijos.

Kada antrinis ūmus pyelonefritas Vietiniai ligos simptomai yra ryškesni. Tuo pačiu metu, vystymosi procese pirminis pielonefritas, visų pirma, yra bendrų infekcijos požymių, tačiau iš pradžių vietinio pobūdžio simptomai gali nebūti pasireiškę. Dėl to diagnozės proceso metu gali atsirasti klaidų. Pielonefrito simptomai paprastai tampa pastebimi visą dieną. Pacientas skundžiasi dėl bendro silpnumo ir negalavimų, dėl kurių yra stiprus šaltis, kūno temperatūra gali pakilti iki 41 ° C. Drebulys pasireiškia stiprus galvos skausmas, vėmimas ir pykinimas. Kūne yra apčiuopiamas raumenų skausmas, kartais pacientas yra erzina viduriavimas, tachikardija.

Antrinis ūmus pyelonefritas prasideda inkstų kolių apraiška. Po to atsiranda chillas intensyvi karštis kūno temperatūros, kuri gali pakilti iki 41 ° C, fone. Be to, pacientas turi simptomų, panašių į antrinio pielonfrito simptomus. Po to, kai temperatūra nukrenta į normalią ar subnorminę, žmogus pradeda pragtis gausiai. Jis jaučiasi tam tikras patobulinimas, apatinės nugaros sruogos tampa mažiau intensyvios. Tačiau šiuo atveju yra įsivaizduojamas pagerėjimas, kurį gydytojas negali laikyti paciento išgydymu. Galų gale, jei yra viršutinių šlapimo takų obstrukcija, per kelias valandas atsinaujins skausmas ir šaltkrėtis.

Jei pacientas vystosi gilus pyelonefrito forma, tada ligos simptomai tampa dar ryškesni. Tokiu atveju skausmas iš juostos skausmo iš paroksizminio patenka į pastovų, jis lydina šalčio ir džiovintoji karščiavimas. Šalyje, kurioje pastebėtas pažeidimas, priekinės pilvo sienelės ir juosmens srities raumenys yra įtempti. Inkstai yra skausmingi, o palpacija - tai padidėjimas. Kūne padidėja apsinuodijimas, dėl kurio pablogėja žmogaus būklė. Dehidratacijos būklė palaipsniui sustiprėja, todėl asmens veido požymiai pastebimai sustiprėja, būklė tampa sunki, o kai kuriais atvejais yra kartu euforija. Tačiau apibūdinti inkstų pielonefrito simptomai, kai yra inkstų gleivinės destrukcijos pasikeitimai, ne visada yra išreikšti. Jei asmuo yra susilpnėjęs, serga, tada kliniškai būklė gali būti parodyta iškraipyta.

Lėtinis pyelonefritas

Lėtinis pyelonefritas yra gana plačiai paplitusi liga. Tačiau tokią diagnozę sunku nustatyti dėl labai mažų bendrų klinikinių simptomų. Daugeliu atvejų lėtinis pyelonefritas yra ūmaus pioonefrito tęsinys. Ypač dažnai ši liga atsiranda tiems ligoniams, kurie sutrinka šlapimo takų praeinamumo per viršutinį šlapimo takų. Šis reiškinys provokuoja akmenligę kiaušidėse ir inkstuose, lėtinį šlapimo ir kitų reiškinių susilaikymą.

Nuo maždaug trečdalis pacientų kenčia nuo chroniško pyelonefrito nuo vaikystės: liga pasireiškia kaip nespecifinis mieguistumas uždegimo paralyžiuotės ir inkstų parenchimoje. Daugeliu atvejų liga pasireiškia daugelį metų po to, kai ji pasireiškia. Lėtinis pyelonefritas veikia tiek vieną, tiek du inkstus.

Ši liga pasižymi polimorfizmu ir inkstų audinio pokyčiais. Į uždegimą palaipsniui įeina šios inkstų audinio dalys, todėl audinys palaipsniui žūva ir pasireiškia lėtinis inkstų nepakankamumas.

Lėtinio pyelonefrito pasireiškimas yra banguotas: periodiškai pasireiškia ligos paūmėjimas, po kurio atsiranda remisijos. Priklausomai nuo inkstų uždegimo plitimo ir jo aktyvumo, klinikinė įvairovė gali skirtis. Su aktyviu uždegiminiu procesu simptomai yra požymiai su ūmaus pielonefrito požymiais. Kai atsiranda remisijos laikotarpis, pyelonefrito apraiškos išreiškiamos nespecifiniais požymiais. Taigi, asmuo gali skundžiasi dėl galvos skausmo, apetito trūkumo, silpnumo, šaltkrėtimo, pykinimo ir periodinių šuolių, kūno temperatūroje, į subfebrilius. Kai kuriais atvejais nugaros skausmas pasireiškia apatinėje nugaros dalyje.

Tolesniam ligos progresavimui asmuo skundžiasi traukuliais arterinė hipertenzija. Nuo dešimties iki penkiolikos metų nuo ligos pradžios pacientas vystosi lėtinis inkstų nepakankamumas.

Pielonefrito diagnozė

Norint tinkamai diagnozuoti pacientą su inkstų pyelonefritu, gydytojas visų pirma tikrina pacientą, ypatingą dėmesį kreipdamas į jo odos būklę, pažymėdamas, ar odai būdinga drėgna ir bloga oda. Be to, gydytojas pažymi sausą, išlyginamą liežuvį, lemia buvimą tachikardija, hipotenzija.

Kraujo laboratorinių tyrimų metu nustatomas kraujas leukocitozė, pagreitis ESR. Jei yra žarnos ligos formos, pacientas stebimas disproteinemija, anemija, didelis karbamido ir serumo kreatinino kiekis. Taip pat diagnozės nustatymo metu privaloma atlikti šlapimo tyrimą. Svarbu atlikti bakteriologinį tyrimą ir nustatyti mikroorganizmų jautrumą antibakteriniams vaistams. Laboratoriniai tyrimai būtinai užtikrina bakteriologinę šlapimo kultūrą.

Kaip papildomi diagnostikos metodai, inkstų ultragarsinė diagnostika dažnai skiriama. Jei ši apklausa rodo ribotą inkstų judėjimą, toks ženklas gali būti laikomas papildomu kriterijumi, diagnozuojant ūmus pyelonefritus. Dėl ultragarsu galite ne tik diagnozuoti ligą, bet ir nustatyti jo atsiradimo priežastis - inkstų akmenų buvimą, šlapimo sistemos sutrikimus.

Taip pat galima tiksliai nustatyti destruktyvias pyoeoponefrito formas vaikams ir suaugusiesiems, kuriems gali būti CT arba MR.

Atsižvelgiant, kad galėtų atlikti ultragarsinį diagnozę atskirti pirminę ir antrinę pielonefritas galima remiantis rezultatų cystochromoscopy ir šalinimo urography nėra. Ūminio pielonefrito svarbu padaryti diferencinę diagnostiką infekcinių ligų, ūminių ligų ir lyties organų pilvo ertmę.

Asmenyje yra labai sunku diagnozuoti lėtinį pyelonefritą, nes šis ligos formos ilgas latentinis laikotarpis. Todėl labai svarbu labai atsargiai ištirti laboratorinių tyrimų rezultatus, net jei nėra jokių pastebimų išorinių ligos požymių.

Ultragarsiniame procese vienintelis ženklas, būdingas lėtinės ligos formai, yra buvimas inksto spengimas. Esant tokiai būkle, inkstai mažėja, jo kontūras nelygios

Dėl šios būklės taip pat būdingas inkstų sekrecijos funkcijos sumažėjimas.

Pielonefrito gydymas

Pasireiškimas ūmaus pielonefrito vaikams ir suaugusiems yra priežastis nedelsiant hospitalizuoti ir jo vėlesnio gydymo ligoninėje. Tačiau pirminių ir antrinių formų inkstų pielonefrito gydymas atliekamas naudojant skirtingus metodus. Jei pacientas atskleidžia vidurinį pielonefritas, svarbiausia veikla yra būtina atkurti šlapimo tekėjimą iš inkstų, kuri buvo paveikta. Jei liga ėmė atsirasti ne anksčiau kaip dvi dienas ir tuo pačiu metu į inkstų pūlingo destruktyvaus nėra kaita, šlapimo srautas sumažėja su dubens kateterizacija.

Po to, kai šlapimo nutekėjimas buvo atkurtas, taip pat su pirminiu pielonefritu, taikomas patogeninis gydymas, pagrindinis dalykas - tai paraiška antibakteriniai vaistai. Svarbu skirti antibakterinius vaistus su plačiu spektru veiksmų ir paveikti gramneigiamą florą.

Preparatai pyelonefrito gydymui skiriami parenteraliai, naudojant didžiausią terapinę dozę. Sudėtingo pyelonefrito gydymo procese taip pat skiriami kiti vaistai: nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo, kraujo apykaitą įvedantys vaistai, taip pat taikomi apsinuodijimo terapijos metodai. Jei, taikant teisingą požiūrį į gydymą, praėjus pusantoms dienoms, nėra pagerėjimo poveikio, gydytojas daro išvadą, kad inkstuose yra progresuojantis gleivinės destrukcijos procesas. Tai yra tiesioginė atviros operacijos indikacija.

Operacija atliekama, siekiant sustabdyti žarnos ir uždegimo procesą arba užkirsti kelią komplikacijoms, pagerinant kraujo ir limfos apytaką inkste. Šiuo tikslu a dekapsuliavimas inkstai. Šis metodas padeda sumažinti intrarenalinį slėgį, išplėsti kraujagyslių lumeną. Jei 2/3 ir daugiau inkstų parenchimo dalyvauja grybelinės destrukcijos procese, tada galima atlikti nefrektomija operacijos metu.

Kaip reabilitacinis gydymas po operacijos, gydymas atliekamas antibakterinis, priešuždegiminis, detoksikacija reiškia.

Pradėjus gydyti lėtinį pyelonefritą, svarbu išsiaiškinti, kas yra šlapimo pūslelių sutrikimo ir kraujotakos sutrikimo priežastis. Atsižvelgdamas į bakteriologinių tyrimų rezultatus, gydytojas nurodo antibakterinius vaistus. Tam naudojami keli gydymo kursai, kiekvieną kartą naudojant kitą vaistą, nes greitai atsiranda atsparių mikrobų padermių. Be to, naudojamas pielonefritas sulfonamidas preparatai, augalinės kilmės produktai, vitaminų kompleksas, imunokorutavimas reiškia. Lėtinis pyelonefritas gydomas mažiausiai du mėnesius. Jei lėtinis pyelonefritas nereaguoja į gydymą, pacientui reikia nefrektomijos.

Atsižvelgiant į tai, kad pyelonefritas yra infekcinė liga, jos terapija atliekama naudojant antibiotikai. Labai svarbu, kad pyelonefrito gydymą antibiotikais turėtų paskirti tik specialistas. Galų gale, vaisto pasirinkimas turi atsižvelgti į konkrečių funkcijų, ty skaičių, kokios mikroorganizmas sukėlė ligą, jos jautrumo laipsnį į tam tikrą narkotikų. Vaisto trukmė ir dozė nustatoma atsižvelgiant į paciento inkstų būklę šiuo metu. Gydymas pielonefritas su antibiotikais duos daugiau nedelsiant, jei pradėsite nuo pirmos dienos ūminės ligos.

Jei pacientas yra diagnozuota lėtine liga, dėl pielonefrito gydymas šiuo atveju bus ilgesnis, pavyzdžiui, antibiotikai priėmimas norma yra nuo šešių iki aštuonių savaičių. Tolimesnį gydymo būdą apibrėžia gydantis gydytojas

Pielonefrito gydymas namuose

Kartu su vaistais gydant pyelonefritą dažnai naudojamos kelios pagalbinės gydymo priemonės ir gydymo būdai namuose. Jei yra ligos paūmėjimas, pacientas yra geriausia, kad būtų laikomasi laiko griežtas lovos režimas, visą laiką būna šilta. Tokiu atveju kraujotakas inkstuose taps aktyvesnis, o uždegimas sumažės žymiai greičiau.

Su pyelonefritu svarbus tam tikras gėrimo režimas: jei žmogus niekada nepadarė arterinė hipertenzija, ir jis neturi edemos, tada kiekvieną dieną jis turėtų gerti apie tris litrus skysčio. Šiuo atveju rekomenduojami vitamininiai gėrimai, mineraliniai vandenys, vaisių gėrimai, kisseliai, kompotai. Labiausiai naudingų gėrimų bus spanguolių ir spanguolių morkų, nes jie taip pat turi priešuždegiminį poveikį.

Griežta atitiktis dietos gydant nereikia: pakankamai atsikratyti aštrių ir sūrių maisto produktų, alkoholio, rūkytų produktų. Šiuo atveju į dienos dietą turite įtraukti tiek daug produktų, kuriuose yra daugiau vitaminų. Pielonefritas įstaiga turi būti papildyti atsargų kalio, taip pat vitaminai B, C, R. pat patariama maisto, turinčio diuretikų turtą: moliūgų, melionų, arbūzų.

Pielonefrito gydymas su žolelėmis

Liaudies medicinoje yra daug receptų, kurie sėkmingai naudojami palengvinti paciento, kuriam buvo diagnozuotas pyelonefritas, būklę. Gydymas žolėmis susijęs su specialių mokesčių naudojimu, kuris turi būti girtas kelias dienas.

Viename iš tokių mokesčių yra žolė citrinų balzamas, Ginčai, gėlės šeivamedžio uogų, lapų meškauogės, Žolinės jonažolės, ajero šaknis, linų sėklos, inkstų arbatos lapų, pankolių vaisių.

Kitą mokestis gydyti pielonefritas apima ramunėlių žiedai ir mėlyną Rugiagėlė, bendrą kadagių vaisių, lapų dilgėlė ir pipirmėčių, Marshmallow šaknis, linų sėklų, žolė Viola tricolor ir Thistle yra dygliuotas.

Norėdami paruošti šiuos mokesčius, jums reikia paimti tris šaukštus susmulkintų ir sumaišytų ingredientų, užpilkite pusę litro verdančio vandens ir primygtinai reikalauti šešių valandų. Geriamoji žolelių arbata turi būti šilta pusę valandos prieš valgį.

Be to, gydant pyelonefritą, liaudies gynimo priemonės naudoja vaistinių augalų rinkinį, kuris teigiamai veikia kūno atsparumą.

Tokia žolelių rinkinys susideda iš laukinių braškių, kadagių ir šunų rožių vaisių, aksesuarų žolių, Agurkų lapai, beržas, pelagijos, paukščių, juodųjų serbentų, dilgėlių. Už sultinio reikia paimti dešimt gramų žolelių mišinio, supilti jį verdančiu vandeniu ir virti vandenine vonioje trisdešimt minučių. Po to dar keliolika minučių reikalaujama žolelių nuovirų. Paimkite, kad jis būtų šiltas, prieš valgydamas.

Norėdami gydyti pyelonefritą, taip pat galite naudoti specialią fitoteiką, kuri parduodama vaistinėse. Tačiau galite pats parengti tokį įrankį. Norėdami tai padaryti, prijunkite Meadowsweet, aviečių, gluosniai, beržo lapai, vyresnysis, gluosniai-žolė, ugniažolės, varnalėša, ramunėlių, kiaulpienė, spanguolės. Tokia arbata yra veiksminga ligos paūmėjimo stadijoje. Jis gali būti vartojamas ilgą laiką - net kelis mėnesius. Norėdami pagaminti arbatą, du valgomieji šaukštai vaistinių augalų turėtų būti įpilta į vieną litrą vandens ir virkite mažai šilumos maždaug dvidešimt minučių.

Veiksminga priemonė, skirta pyelonefritui, yra kitų žolelių nuoviruokliai: galite paruošti žolelių čiužinėlių, žolių sėmenų tinktuką. Džiovintą žolę pilama verdančiu vandeniu ir 15 minučių verdama vandens vonioje.

Pacientams, kuriems diagnozuotas pyelonefritas, vaistažolių terapija dažnai vartojama kartu su antibiotikais. Tačiau apie šį metodą reikia pranešti gydytojui.

Pielonefrito gydymas su liaudies preparatais

Taip pat yra keletas liaudies metodų, kurie papildomai naudojami gydant pikonefritą. Paprastai tai vaistažolių arbatas, įskaitant blackberry lapai, meškauogės, linų sėklos, beržo lapų, dilgėlių, asiūklio žolė. Nuoviras šilta forma imamas kelis kartus per dieną.

Pielonefrito gydymas su liaudies preparatais apima ne tik vaistažolių nuovirų ir infuzijų vartojimą. Taigi, su tokiu negalavimu, morkų sulčių suvartojimas efektyviai veikia bendrą kūno būklę. Be to, prieš valgydami žmones su pyelonefritu, rekomenduojama valgyti apie 100 gramų tarkuotų morkų.

Inkstų ligos gydomi naudojant inkstus ir jauną aspeną žievę. Norėdami tai padaryti, jas reikia džiovinti ir smulkinti. Vieną šaukštą inkstų ar žievę pilamas vienu stikline verdančio vandens, kurio lauką maždaug po 15 minučių sultinys ruošiasi mažame ugnyje. Po to, kai vaistas įšvirkščiamas, jis turi būti filtruojamas ir lašinamas tris kartus per dieną, du valgomieji šaukštai prieš valgį. Plikonefrito terapinis poveikis yra gluosniai, gluosnių, beržo, paprastųjų kopūstai. Nuoviras gydymui paruošiamas panašiai.

Gydant pyelonefritą namuose, reikėtų atkreipti dėmesį ir į kokybės prevenciją hipovitaminozė. Galų gale, lėtinis pyelonefritas dažnai sustiprėja dėl to, kad trūksta daugybės vitaminų žmogaus organizme. Todėl, bet kuriuo metų laiku, bus naudinga iš viburno, šuo rožių, kalnų pelenų. Daržovės, vaisiai ir žolelės turi būti racione kiekvieną dieną. Vitaminų terapija taip pat atliekama paruoštų multivitaminų pagalba.

Dar vienas preparatas pagamintas iš avižų ir pieno. Dėl to du šimtus gramų avižų reikia šiek tiek laiko užvirinti 1 litre pieno. Norint tinkamai apskaičiuoti virimo laiką, reikia atsižvelgti į tai, kad dėl to maždaug pusė pirminio skysčio tūrio turėtų likti. Gerti sultinį tris kartus per dieną ketvirtajai stiklo daliai. Toks nuoviras gali būti sunaudotas ilgą laiką.

Veiksmingas pyelonefritas ir šaknis elecampane, sumaišyti su medumi. Iš anksto šaknis smulkinamas ir preparatas paruošiamas augalo šaknies stiklui proporcijai pusė litro medaus. Šis mišinys turėtų būti imamas vienas arbatinis šaukštelis naktį ir ryte iš karto po pabudimo.

Kitas puikus "namų" gydymo būdas yra bičių produktų naudojimas. Jūs galite gydyti pyelonefritą su propolio, gėlių žiedadulkėmis, bičių žiedadulkėmis. Puikus būdas šiuo atveju bus propolisnoe aliejus. Norėdami tai padaryti, ištirpinkite sviestą ir atvėsinkite iki 80 laipsnių. Iš pradžių supilkite 150 g propolio, reikia pridėti jį prie alyvos ir palikite indus su produktu dvidešimt minučių. Šiuo metu mišinys turi būti maišomas. Tada mišinys pašildomas iki 80 laipsnių ir laikomas dvidešimt minučių. Po to jis turėtų būti filtruojamas. Galų gale turėtumėte gauti gelsvai žalsvų aliejų su originaliu kvapu. Šis aliejus rekomenduojamas valgyti prieš vieną arbatinį šaukštelį.

Su ūmaus pyelonefrito, galite imtis mumijos tirpalo: 1 g lėšų už 1 litrą vandens. Dukart per dieną prieš valgį jums reikia gerti pusę stiklinės tokio vaisto.

Kaip gydomoji ir diuretikų, taip pat naudojamos sultys. Suaktyvina šlapimo bulvių sulčių gamybą - jis turėtų būti geriamas ryte pusę puodelio. Į bulvių sultyse gali būti dedama šiek tiek akių sultys. Šis mišinys turi būti primestas vienai valandai. Tinkamas yra šviežių moliūgų, paimtų pusę puodelio per dieną, sulčių. Taip pat galite gerti arbūzų sultys ar tiesiog valgyti arbūzą, kuris turi ryškų diuretikų efektą. Taip pat rekomenduojama šviežias beržo sultas, kuriame galite pridėti medaus. Galite gerti sultys tris kartus per dieną. Ir juodųjų sezonų metu šios miško uogų sultys bus tinkamos gydymui. Kiekvieną dieną ji turėtų būti girta maždaug pusė litro. Švieži laukiniai braškiai taip pat turi gijimo ir priešuždegimines savybes, todėl uogų sezono metu galima valgyti kiek įmanoma. Be to, iš braškių ir lapų, braškės paruošiamos nuo nuovirų, kurie rekomenduojami pacientams, sergantiems pyelonefritu.

Pielonefrito profilaktika

Siekiant užkirsti kelią pyelonefrito atsiradimui, visų pirma ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas ligoms, kurios sukelia šią ligą, gydyti. Tai yra inkstų akmenys, prostatos adenoma. Taip pat būtina kompetentingai kreiptis į cistito gydymą, kartais infekcija patenka į inkstus iš uždegiminio šlapimtakio. Norint užkirsti kelią pyelonefritui nėščioms moterims, jie reguliariai rodomi šlapimo tyrimo metu nėštumo.

Pielonefritas nėščioms moterims

Pelonefritas nėščioms moterims dažnai būna dėl intensyvaus gimdos augimo, kuris padidina slėgį į kiaušidines ir apsunkina nutekėti šlapimą. Be to, nėščių moterų pielonefritas dažniau pasireiškia dėl pastebimų hormonų pokyčių moters kūne. Dėl intensyvių hormonų pokyčių gali gerokai susilpnėti kraujagyslių peristaltika.

Be to, tinkamai veikiant šlapimo sistemą, kasdienė veikla yra svarbi, o tai ne visada yra moterims, kurioms yra kūdikis.

Dažniausias pyelonefritas pasireiškia toms nėščioms moterims, kurios anksčiau buvo perduotos cistitas arba pyelonefritas.

Svarbu manyti, kad pyelonefritas neigiamai veikia nėštumo eigą ir vaisius. Ši liga gali sukelti anemiją, vėlai toksikozė ir net nutraukti nėštumą. Todėl, pasireiškusiais pyelonefrito simptomais, moteris, kuriam yra vaikas, svarbu nedelsiant kreiptis į gydytoją.

Visos moterys, kurios nėštumo metu patyrė pyelonefritą, vėlesnė gydytojo priežiūra ir po gimdymo.

Dieta su pyelonefritu

Dieta su pyelonefritu reikalauja kruopštaus dietos pasirinkimo gydant ligą ir po atsistatymo. Pirmosiomis ligos dienomis pacientams, kuriems yra ūmios formos pyelonefritas, raginama naudoti tik iš vaisių, melionų ir bulvių su bulvių koše iš tam tikrų daržovių. Vėliau galima palaipsniui įvesti baltyminius produktus, tačiau dieta su pyelonefritu priima maistingumo energinę vertę, neviršijančią 1800-2000 kcal.

Pirmosiomis ligos dienomis svarbu suvartoti ne mažiau kaip du litrus skysta, laisva arbata, vaistažolių nuovirai, vaisių sulčių, praskiestų vandeniu. Rekomenduojama vartoti Morzę iš braškių ir spanguolių.

Nerekomenduojama dieta su pyelonefritu, tačiau druskos vartojimas turi būti ne didesnis kaip 6 g per parą. Svarbu valgyti daug vitaminų.

Tuo pačiu metu liga su lėtiniu pyelonefritu nereiškia ypatingo dieta. Tačiau svarbu laikytis sveikos mitybos principų, gerti daug skysčių, neapsiriboti druskos vartojimu. Kūno atsistatymui laikas nuo laiko galite organizuoti iškrovimo dienas.

Pielonefrito komplikacijos

Kaip gali išsivystyti vaikų ir suaugusiųjų pyelonefrito komplikacijos ūmus pyelonefritas priešingoje inkstuose, septicemija, bakteriotoksinis šokas.

Labiausiai rimta opos pielonefrito komplikacija yra bakteriotoksinis šokas, dėl kurio miršta 45-55% pacientų. Ši liga pasireiškia antibakterinių vaistų skyrimu neinfekuotai šlapimo nutekėjimui.

Esant tokiai būklei žmogus smarkiai krenta arterinis slėgis iki kritinių rodiklių sumažėja kraujo grįžimas į širdį, sunaikinama eritrocitai ir trombocitai. Dėl to vyksta procesai, dėl kurių atsiranda kelių organų gedimų.

Lėtinis pyelonefritas atsiranda komplikacijų nefrogeninė arterinė hipertenzija ir lėtinis inkstų nepakankamumas.