Kokiais atvejais pašalinti inkstai

Cistitas

Normalus abiejų inkstų darbas yra skirtas filtruoti kraujotaką iš toksinų ir kenksmingų medžiagų. Inkstai yra suporuotas organas, kuris gamina šlapimą ir pašalina iš organizmo skilimo produktus, pagamintus kūno metabolizmo procese. Kai kuriose inkstų ligose, pvz., Parenchimo vėžio, gerybinių navikų ir kitų negalavimų, vienintelis veiksmingas gydymas yra visiškai ar dalinai organų pašalinimas.

Kada gali būti paskirta nefrektomija?

Navikas inkste

Inkstų pašalinimo medicinoje operacija vadinama nefrektomija. Toks chirurginis gydymas gali būti nustatytas gydytojo, jei neįmanoma atkurti inkstų funkcijos per tradicinį gydymą, ir ši liga kelia realią grėsmę paciento gyvenimui. Laparoskopinė nefrektomija yra švelnesnė operacija palyginus su tradiciniu atviru metodu. Indikacijos indikacijai dėl erozijos radikalios nefrektomijos yra:

piktybiniai navikai - vėžys platus mechaninių pažeidimų, charakterizuojamas traiškyti organų audiniuose (pvz, traumos, sužeidimo) akmenligė ne pažengęs, už kurią stebimas Nekrotinio audinio pokyčius, lydimas iš pūlinių akivaizdoje (kuris yra, kodėl svarbu laiku nustatyti ir atlikti pašalinimo iš akmens į inkstų taupiu būdu pvz ultragarso) inkstų pašalinimas gali būti vykdomas kaip donoro operacijos (pvz, inkstų transplantacijos iš giminių) pašalinti gydytoją galima priskirti multicistinės inkstus, kai sveikas organas parenchimos pakeičiamas navikai, kuriuo kūnas tampa neveiksmingi (inkstų laparoskopinės šalinimo operacija yra laikoma žemos poveikis)

Rezekcija leidžia dalinai išsaugoti organą, taip pat jo filtravimą ir šlapimo funkciją. Šis chirurginis gydymas leidžia pacientui atsigauti po įprasto gyvenimo būdo po išgydymo. Inksto rezekcija (atvira ir laparoskopinė) gali būti nustatyta:

organų žaizdų, tuberkuliozės inkstų vėžys į darinių buvimas ant abiejų pusių, su pašalintų organų paveiktoje zonoje (pradinis etapas) aptikimo gerybinių auglių ir vėžio (jei naviko dydis yra mažesnis nei 45 mm) aptikimą echinokokozės (buvimas helmintų)

Atkreipkite dėmesį, kad vieno inksto rezekcija taip pat įmanoma, jei būtina atkurti visą savo darbą. Laparoskopinė inkstų rezekcija sumažina žalą vidaus organams operacijos metu.

Operacijos ypatumai

Kaip bus atliekamas inkstų pašalinimas - atviras arba laparoskopinė nefrektomija? - nusprendžia gydytojas. Jei reikia nustatyti į teisingą anatominę padėtį inkstą, gydytojas gali būti skiriamas laparoskopinės nephropexy (šios operacijos tipo, kaip laparoskopinės nephropexy naudojami paūmėjimo lėtinio pielonefrito gydymas ir inkstų funkcinė įvairovė).

Patarimas: esant nenutrūkstamam skausmui juosmens srityje ir aukštam kraujo spaudimui, urologas privalo ištirti galimas inkstų ligas.

Atliekant atvirą operaciją (pašalinti arba dalinį nefrektomija) tampa didelį pjūvį odoje, vidaus audiniai išpjaustytų ir tada matytųsi prieigą prie pažeistą organą, po jo pašalinimo. Be inkstų, šalutinis riebalinis audinys yra pašalinamas iš kūno, taip pat limfmazgiai ir antinksčiai. Inkstų vėžys yra svarbu tinkamai nustatyti, kiek ir kokie limfmazgiai bus pašalinti, kad būtų išvengta tolesnio auglio augimo.

Tas pats daro chirurgai su laparoskopine nefrektomija. Pasibaigus operacijai įrengiami kanalizacijos kanalai, žaizda yra sutvirtinta ir naudojama padažas. Kad gydytojas galėtų kontroliuoti, kiek šlapimo išsiskiria iš ligos inksto, yra įdiegtas kateteris.

Paklaustas, kiek gali trukti operacija pašalinti inkstą, galima atsakyti taip: atviri nefrektomicheskaya operacija trunka apie 3 valandas, ir laparoskopinės nefrektomija nuo 1,5 iki 2.

Kokios komplikacijos gali atsirasti po radikalios nefrektomijos?

Po operacijos gali pasireikšti komplikacijos, tokios kaip stagnė pneumonija, tromboflebitas ir arterinė tromboembolija. Miokardo infarktas gali pasireikšti dažnai, o insultas negali būti pašalintas. Šios komplikacijos nėra specifinės ir gali būti formuojamos dėl paciento neveikimo po chirurginio gydymo ar dėl anestezijos ypatumų.

Patarimas: išvengti susidarymo stovinčio procesų plaučių ir kitų komplikacijų turi būti per kelias dienas po operacijos atskleisti kūno palaipsniui smulkių krovinių, pavyzdžiui, kvėpavimo terapeutų, o ne aštrių posūkių į kūno pusėje ir laipsniškai vaikščioti.

Nepakeičiama paciento greito atsistatymo sąlyga - griežtai laikytis terapinės dietos, į kurią įeina mažai riebalų mėsa, rūgštaus pieno produktai, daržovių patiekalai ir vaisiai.

Maistas turėtų būti virti garų pirtyje, o jūs taip pat galite kepti maisto produktus. Venkite riebių maisto produktų, aštrų maisto produktų ir bet kurių marinatų.

Patariame perskaityti: indikacijos ir kontraindikacijos inkstų biopsijai

Vaizdo įrašas

Prašau dėmesio! Informaciją svetainėje pateikia specialistai, tačiau ji yra faktų nustatymo pobūdžio ir negali būti naudojama savireguliavimui. Būtinai pasikonsultuokite su gydytoju!

Jei pacientui priskiriamas inkstų pašalinimas, tai reiškia ilgalaikę ligą ir sunkų jo kelią. Tokia radikali priemonė priimama tik tuo atveju, jei neįmanoma išsaugoti vieno inksto. Kai pacientas praranda organą, jis turi radikaliai pakeisti savo gyvenimo būdą. Paciento, kuriam atliekama operacija, sveikata priklauso nuo atsakingo požiūrio į jo organizmą.

Inksto pašalinimo operacijos

Indikacijos nefrektomijai (kairiojo ar dešiniojo inksto pašalinimas) yra organų patologinių pasireiškimų grupė:

navikas piktybinis navikas, jei vienas inkstas neturi įtakos ar veikia dalinai, trauminių sužalojimų Inkstų, kai organizmas nustoja dirbti normaliai ir susigrąžinti savo funkciją neįmanoma; Į inkstų akmenys, sukeldamos pūlinys inkstų audinių ir miršta; policistinių inkstų liga, kuri išsivysto pacientams, sergantiems inkstų nepakankamumu (nefrektomija taikoma, jei gydymas vaistais nepadeda); inkstų ligos vystymąsi vaikystėje, problemų su išsiskyrimą su šlapimu iš inkstų (hidronefrozės), kuri provotsi Audinių atrofija. Atgal į turinį

Pasirengimas nefrektomijai

Prieš pradedant procedūrą, pacientas turi atlikti išsamų tyrimą.

Prieš atlikdami nefrektomiją, turite atlikti išsamų paciento tyrimą. Gydytojas turi sužinoti, kodėl organas nustojo veikti, ty nurodyti inkstų pašalinimo priežastis ir išsiaiškinti visus inkstų būklę. Be to, tyrimo svarba yra susijusi su tuo, kad operacija atliekama taikant bendrą anesteziją, kuri sunkia būsena pacientui kelia tam tikrą pavojų.

Atgal į turinį

Diagnostika

Diagnostikos priemonės apima:

Iš kvėpavimo funkcijos paciento įvertinimas - nieko neturėtų kištis į plaučius funkcionavimo, kaip atsiranda taikant bendrąją anesteziją dyhaniya.Rentgenologicheskoe slopinimo tyrimas urogenitalinės sistemos - nustatomas Valstybinės galimas papildomas žalos organov.Sdachu kreatinino kraujo tyrimu - rodo inkstų funkcijos nepakankamumas, tuo atveju, jei povyshen.Kompyuternuyu indeksas (KT) ir magnetinio rezonanso tomografijos (MRT) iš paveiktos pochki.Ultrazvukovoe tyrimo, kompiuterinės tomografijos arba magnetinio rezonanso laivai pilvaplėvės - aptinka buvimą

Jei būtina paaiškinti informaciją apie paciento būklę, infekcijos nustatymui atliekami papildomi šlapimo ir kraujo tyrimai, o fluorografija atliekama. Prieš pašalindamas inkstus, pacientas urologijos skyriuje turėtų praleisti maždaug 3 savaites. Šiuo laikotarpiu atliekamas visas diagnostikos tyrimo kompleksas ir kruopšta paciento priežiūra.

Atgal į turinį

Priešoperacinis paruošimas

Dienos prieš operaciją turite visiškai nustoti valgyti.

Praėjus vienai dienai prieš operaciją, baigiamos mokymo priemonės. Pacientui suteikiama klizma žarnų valymui ir plaukams plauti toje vietoje, kur turėtų būti atliekama tolesnė chirurgija. Draudžiama valgyti visą dieną prieš nefrektomiją. Gėrimas seka mažiausią vandens kiekį ir, jei įmanoma, visiškai pašalinkite skysčio.

Atgal į turinį

Ertmės operacija (atvira)

Kaip jie tai daro?

Pacientai dedami ant operacinio stalo ir tvirtinami elastiniais tvarsčiais, kad jie nebūtų netyčiniai judesiai. Tada jie patenka į anestezijos būseną, prasideda inkstų pašalinimo operacija. Yra keletas pjūvio variantų: priekyje apatinės šonkaulių sienelės srityje arba dešiniajame ir dešimtyje šonkaulių pusėje. Antroji nefrektomijos technika laikoma mažiau traumine, nes gydytojas turi tiesioginę prieigą prie inksto.

Operacija inkstų pašalinimui atviro metodo pagalba trunka apie tris valandas.

Po pjūvio, būtina įdėti išsiplėtimo priemonę ir užtaisyti kasą ir dvylikapirštę žarną, kad veikdami su inkstu negalima pakenkti jiems ir išvengti perkėlimo. Iš pašalinto inksto jungiamosios ir riebalinės membranos yra atskirtos. Jei audiniuose yra kraujagyslių, juos užrakina spaustukai. Vienas, artėjantis prie inksto, yra užplombuotas, pažeidus pradinę inkstų baltymo struktūrą.

Kiaušinėlio šakutė yra iš abiejų pusių. Tarpas tarp nustatytų spaustuvų yra supjaustytas. Tada varpas sutrenkamas su rezorbuojamais siūlais. Tuo atveju, kai vėžys iš inkstų metastazuojamas į šlapimtakį, jis pašalinamas visą ilgį. Prieš pašalindamas inkstus, chirurgas nusiramina inkstų koją. Per jį inkstai apima arterijas, venus ir šlaplę. Siekiant išvengti kraujavimo atsiradimo, indai yra išsiuvinėti. Išskirtas inkstas pašalinamas iš pilvo ertmės.

Atgal į lentelę Grįžti prie turinio lentelės

Galimos problemos

Dažniausios komplikacijos po juosmens operacijos pabaigos yra šios:

Kraujavimas kylančių dėl nepastebėtas ar nepakankamo kraujagyslę sutampančių didelius venose ar arteriy.Kishechnaya neprohodimost.Serdechnaya nepakankamumas, išprovokavo arba polinkis pacientas neteisingą dozę anestetikov.Tromboz sosudov.Problemy pagrindinis kraujo pritekėjimas į smegenis, paprastai sukelia kraujavimas ar trombom.Dyhatelnaya gedimo, išprovokavo anesteziją. Jei kvėpavimo sutrikimai praeina su laiku, paciento gyvybei ir sveikatai nėra grėsmės.Atgal į turinį

Laparoskopinė chirurgija

Operacijos eiga

Laparoskopija yra šiuolaikinis inkstų šalinimo būdas, reikalaujantis aukšto gydytojo kvalifikacijos.

Pacientas yra ant jo nugaros. Dvipusis formos karoliukas dedamas po kojomis, todėl gydytojams būtų patogiau paversti pacientą. Paciento korpusas tvirtinamas elastiniais tvarsčiais. Kaip ir ankstesniame etape, bendrosios anestezijos metu atliekama laparoskopinė nefrektomija. Netoli nugaros įdiegiama chirurginė priemonė, vadinama trocar. Jame yra vamzdis su stiletto ant galo, kuris perveria audinius. Prie jo prijungta fotoaparatas, kurio pagalba chirurgas gali kontroliuoti kitų troškūnų įvedimą, užtikrinant prieigą prie organo iš visų pusių. Baigus visus reikalingus preparatus, pacientas pasislenka į šonus, išpučia pagalvę po jo kojomis. Kūnas yra užfiksuotas iš naujo.

Laivai, kurie artėja prie inkstų ir šlapimtakio, yra užkimšti laparoskopinio segtuko kabėmis. Jie negali būti siuvami tol, kol inkstai nebus pašalinti iš kūno. Pažeistas organas pašalinamas iš didžiausio trokaro, kuris yra 11 milimetrų, po to, kai pacientas vėl įsukamas į nugarą. Instrumento viduryje yra plastikinio maišo ir laparoskofo kraštai, kurie tiesiogiai perpjauna organą. Kitas tortaras pašalinamas iš paciento pilvapės. Žaizdos ir pažeisti audiniai yra siuvami savanaudišku siūlu. Iškirptas inkstas yra tiriamas histologiniu metodu.

Galimos problemos

Hematoma paprastai praeina savaime po tam tikro laiko po operacijos.

Laparoskopinė nefrektomija laikoma švelniu inkstų šalinimo būdu, todėl komplikacijų rizika po jo neviršija 16%. Dažniausios problemos yra:

Hematoma, kuri sukurta per operaciją - kraujo sankaupos riboto dydžio, kuris laikui bėgant bus išspręsti pati sebe.Neprohodimost virškinimo trakte. Problemos su žarnyno peristaltiką atsirasti dėl vaistų, atpalaiduojantis raumenis, suspausti arba atsitiktinis žarnyno metu nefrektomii.Posleoperatsionnaya išvaržos atvykimo į Trocar svetainėje - tai dažnesnis žmonėms, kurie turi antsvorio, kuriems atliekamos inkstų pašalinti skubiai poryadke.Razvitie uždegimas plaučiuose, nesusijęs su užteršimo, - imuninės sistemos į vmeshatelstvo.Zakuporka reakcija atliktos chirurginės plaučių arterijos trombo arba dujas. Tai įvyksta, jei operacija buvo sužeisti arteriya.Paralich peties nervų, jei jis buvo paliestas chirurgas. Atsižvelgiant į traumos sunkumą, pacientas gali jausti dilgčiojimas rankoje, o kai kuriais atvejais negalės judėti ey.Vernutsya į turinį

Pooperaciniai komplikacijos ir pasekmės

Aukšta temperatūra po operacijos stebima uždegiminiais procesais.

Inkstų šalinimo pasekmės tiesiogiai priklauso nuo pasiruošimo operacijai kokybės, chirurgo veiksmų nefrektomijoje, sėkmingo operacijos atlikimo ir paciento papildomų ligų. Organo pašalinimas yra susijęs su nespecifinių komplikacijų atsiradimo rizika. Dažniausiai tokios problemos sukėlė anestezijos ir tai, kad pacientas dar gulėjo ilgą laiką (inkstų šalinimo trunka 2-4 valandas). Tai apima:

stazinis plaučių uždegimas - antrinis plaučių uždegimas, sukeltas problemas su plaučių ar hemodinamikos sutrikimų, galvos smegenų insultu ventiliacija - bloga kraujo apytaka smegenyse, širdies priepuolis - išeminė miokardo nekrozės dalį; tromboflebitas - trombozės, uždegimas vystosi nuo venų sienos fone.

Jei po operacijos asmuo ilgą laiką neturi karščiavimo, tai rodo uždegiminį procesą. Nefrektomijos pasekmės paprastai siejamos su inkstų nepakankamumu. Patologijos priežastis gali būti kontralateralinės venos užspaudimas, jei pacientui su naviku yra trombas, susidedantis iš patologinių ląstelių inkstuose su naviku. Kadangi pacientui yra tik vienas darbinis organas, jis turi priimti visą krovinį. Po kurio laiko normalus funkcionavimas atkuriamas, tačiau kartais būtina atlikti išorinę kraujo valymą.

Atgal į turinį

Ankstyvasis pooperacinis laikotarpis

Pašalinus inkstus, šlapimo pūslė kateterizuojama.

Iš karto po inkstų pašalinimo operacijos, operuojamas žmogus dedamas į intensyviosios terapijos skyrių, kad galėtų nuolat stebėti būklę. Pirmąsias ir kelias vėlesnes dienas šlapimo nelaikymo operuojamas kateteris. Pacientui leidžiama gerti ir valgyti iš karto, tačiau tik tada, kai gydytojas patvirtina žarnyno peristaltiką. Vanduo suvartojamas nedideliais kiekiais, o maistas yra išblukęs.

Dėl nemalonių simptomų, po pašalinimo giliai įkvėpusi, kosuliuojasi skausmai. Tai taip pat skauda, ​​kai kūnas juda. Nepaisant to, siekiant pagreitinti susigrąžinimą ir užkirsti kelią pneumonijai, rekomenduojama kvėpavimo stimuliatorių. Gydytojo kontrolei pacientui reikia palaipsniui didinti motorinę veiklą. Nuo 2-3 dienos leidžiama pasukti iš vienos pusės ir pakilti. Nejudinkite staigių judesių, kad siūles nedalyvautų. Fizinis aktyvumas neleidžia susidurti su žarnyne ir kraujotaka.

Atgal į turinį

Reabilitacija po grįžimo namo

Pagrindinė reabilitacija po inkstų pašalinimo prasideda namuose, nes pats pacientas yra atsakingas už savo būklę. Po chirurginio gydymo žmonėms, turintiems distalinį inkstą, reikia mažiausiai 1,5 metų. Po kurio laiko inkstai priprasti prie apkrovos ir veikia kompensaciniu principu. Pagyvenusiems žmonėms sunku susigrąžinti sunkiau.

Atgal į turinį

Maitinimo taisyklės

Namų reabilitacijos metu privalote laikytis specialios dietos.

Reabilitacijos laikotarpis žmonėms, kurie dabar gyvena su vienu inkstu, prasideda dietos pasikeitimu. Pagrindinė indų parinkimo sąlyga - lengvas suvartoto maisto virškinamumas. Mityba apima produktus su vidutinio kaloringumo kiekiu ir mažą baltymų koncentraciją. Kasdieninis meniu būtinai apima:

duona ruginių miltų, daržovių ir vaisių, javų ir makaronų salotų, rūgščiųjų pieno produktų salotos.

Atsargiai mėsa yra įtraukta į dietą. Dieną galite valgyti ne daugiau kaip 100 gramų virtos veršienos, vištienos ar triušio. Leidžiama vartoti mažai riebalų žuvies ir vištienos kiaušinius kaip omletą. Draudžiama pieną naudoti dideliais kiekiais dėl jo kalcio, kuris provokuoja akmens formavimąsi. Pupelių kultūros nerekomenduojama valgyti, nes jos padidina dujų susidarymą žarnyne.

Dieta suskirstyta į 5-6 mažus patiekalus. Vandens normos per dieną derinimas su gydomuoju gydytoju, atsižvelgiant į skysčių vartojimą iš sriubų, praskiestų sulčių, daržovių ir vaisių. Visi patiekalai yra virti, virti ar kepti. Druskos dozė per dieną yra 5 gramai, o duona - ne daugiau kaip 400 g. Reikia visiškai laikytis gydytojo parengtos dietos.

Atgal į turinį

Fizinis aktyvumas

Nustatyta, kad mažas fizinis aktyvumas veikia.

Fiziškai aktyvus gyvenimas su vienu inkstu - tai maža apkrova organizme per pirmuosius 2-3 mėnesius. Operacija pagrįsta pėsčiųjų kelione, kuri trunka pusvalandį rytais ir vakarais. Laikui bėgant, kiekvieną dieną galite vaikščioti iki 3 valandų. Kėlimo svoriai nėra klausimas. Leidžiama pakelti ne daugiau kaip 3 kilogramus. Nugara yra tvirtinama specialiu tvarsčiu. Kartą per savaitę inkstai atlieka iškrovimą - jie atlieka vonias.

Atgal į turinį

Gydymo komplikacijų ir atsargumo priemonių prevencija

Pooperaciniu laikotarpiu normalaus gyvenimo būdo atkūrimas yra susijęs su likusio inksto sveikata. Būtina:

užkirsti kelią infekcijos vystymuisi, jei uždegimas atsiranda bet kuriame organe, nedelsiant pradedant gydymą ir reguliariai stebėti inkstus.

Gyvenimas po inkstų pašalinimo yra glaudžiai susijęs su kruopščiu požiūriu į savo sveikatą. Perduotos nefrektomijos negalima pervertinti ir leisti peršalti kūną. Jei yra kokių nors įtarimų ar ligos simptomų, turėtumėte nedelsdami kreiptis į gydytoją. Tuo atveju, jei prieš operaciją paciento darbas buvo susijęs su kenksmingu ar toksišku gaminiu arba stipriu fiziniu įtempimu, veiklos mastas turėtų būti pakeistas.

Atgal į turinį

Negalios susigrąžinimas ir negalia

Jei pacientui po nefrektomijos pasireiškus komplikacijų, o organizmas greitai prisitaiko prie naujo gyvenimo būdo, jo darbingumas visiškai atkuria po 1,5-2 mėnesių. Šiuo laikotarpiu jums reikės nedarbingumo atostogų. Tačiau dažnai kyla klausimas, ar asmuo, turintis vieną inkstą, tampa neįgalus. Nefrektomija nelaikoma invalidumo asignavimų pagrindu. Vienintelis atvejis yra medicininė ir socialinė komisija, kai negalima pašalinti inkstų. Komisijos nariai yra įgalioti sužinoti, kiek likusio inksto gali kompensuoti antrojo nebuvimo atvejus ir priimti sprendimus atsižvelgiant į tai, ar yra kitų ligų.

Yra keletas ligų, kai inkstų pašalinimas yra vienintelis būdas išsaugoti paciento gyvenimą. Tai yra ekstremali priemonė, tačiau jei jūs negalėsite be jos, tada turėsite gauti maksimalią informaciją apie tai, kas atsitiks. Be to, pageidautina ne tik suprasti, kaip bus vykdomas operatyvinis įsikišimas, bet ir išsiaiškinti viską apie reabilitacijos laikotarpį po jo.

Inkstų funkcija

Žmogaus kūne nėra jokių nesvarbių organų. Kiekvienas atlieka savo darbą, daro įtaką viso žmogaus būklei. Inkstai atlieka keletą svarbių funkcijų:

gryninimo kraujo iš medžiagų apykaitos azoto išskyrų ir kitų toksinų, ir išlaikyti būtiną lygį elektrolito, skysčio pusiausvyrą kūno audinius, ir priežiūros kraujo slėgio reguliavimo, izoliuojantys iš ląstelių audinio biologiškai aktyvių komponentų, tokių kaip renino ir eritropoetinas.

Renino ir eritropoetino sekrecija yra būtina asmeniui išlaikyti kraujospūdžio lygį ir tiesioginį kraujospūdį.

Indikacijos organų šalinimui

Inkstų pašalinimas turi medicininį pavadinimą - nefrektomiją. Prieš skirdami operaciją, gydytojai stengiasi išlaikyti organą visomis turimomis priemonėmis. Faktas yra tas, kad jei inkstai sugeba veikti bent 20%, tada jis sugeba susidoroti su darbo kiekiu. Tačiau kai kurių patologijų negalima išvengti chirurgijos. Jei inkstai pašalinami ne laiku, pasekmės bus apgailėtinos.

Nefrektomija yra nustatytas organų traumos, piktybinių navikų, įgimtų anomalijų, hidronefrozės ir policistinių. Jei nustatomas piktybinis ugdymas, negalima atidėti sprendimų priėmimo. Vėžys pasižymi greitu metastazių skleidimu sveikuose audiniuose.

Procedūra

Inkstų pašalinimas nenustatytas neatlikus išsamaus paciento tyrimo. Siekiant įvertinti antrojo organo funkcionavimą, yra nustatyti rentgeno spinduliai su kontrasto, MR ir kitais tyrimais. Neatidėliotinos pagalbos metu funkcijos yra tikrinamos operacijos metu, skiriant specialų dažų, kuris turi būti išskiriamas su šlapimu.

Operacija atliekama ligoninėje. Pacientas yra ligoninėje 1-3 savaites. Tai priklauso nuo būklės ir operacijos tipo sudėtingumo. Nefrektomiją galima atlikti atvirai arba laparoskopiškai.

Chirurgai pageidauja laparoskopinio nefrektomijos metodo. Pacientams lengviau toleruoti tokį inkstų pašalinimą. Labiausiai palankios atsiliepimai apie laparoskopijos atlikimą:

ant kūno nesikeičia didelis ir negraži randas, operacija yra saugesnė, atsiranda mažiau komplikacijų, lengviau reabilituoti, galite išvengti negalios.

Faktas yra tas, kad manipuliavimas atliekamas mažais pjūviais juosmens srityje. Jie patenka į laparoskopą, o vykdymo kontrolė atliekama specialiuoju monitoriu.

Galimos komplikacijos

Inksto pašalinimas gali būti susijęs su nespecifinėmis komplikacijomis, kurios priklauso nuo kitų ligų ir ilgalaikio nejudrumo. Tai gali būti stazinė pneumonija ar plaučių embolija. Kai kuriais atvejais išsivysto tromboflebitas, miokardo infarktas ar insultas. Tokios medicininės praktikos komplikacijos įvyksta retai, nes gydytojai imasi priemonių, kad jų išvengti.

Pacientas turi suprasti, kad inkstų pašalinimas yra užleistos ligos, galinčios rimtai pakenkti sveikatai, pasekmė. Veiksminga intervencija šiuo atveju yra neišvengiama. Tačiau pooperacinių komplikacijų galima išvengti. Čia daug priklauso nuo priešoperacinio pasiruošimo ir asmens troškimo greičiau grįžti į aktyvų gyvenimą. Būtina tiksliai sekti visus medicininius nurodymus ir rekomendacijas.

Pooperacinis laikotarpis. Fizinis aktyvumas

Jei atliekamas inkstų šalinimas, pooperacinis laikotarpis reikalauja visiško poilsio. Pirmoji diena, kai pacientas slysta ant nugaros, aštrūs judesiai ir apsisukimai ant jo yra draudžiami, nes nuo inkstų pedikiūlių siūlės gali paslysti. Pasibaigus pirmai dienai ar kitai dienai, medicinos personalas atsargiai pasisuka į savo puses. Sėdėti lovoje leidžiama 2-3 dienas, jei nebūtų komplikacijų. Iš ketvirtosios dienos gaukite iš lovos.

Pacientui rekomenduojama atlikti kvėpavimo stimuliaciją, sklandžiai judėti rankomis ir kojomis. Jūs negalite ilgai išlikti nejudėdamiesi, bet pernelyg didelis uolumas sau yra taip pat žalingas. Jei rekomendacijos nesilaikoma, gali pasirodyti išvarža arba susiliejimai.

Svarbiausia sąlyga yra švaraus vandens naudojimas

Dėl nepakankamos mitybos ir vaistų vartojimo žmogaus organizme susidaro toksinai. Jie išsiskiria su išmatomis ir šlapimu, tačiau ne visada inkstai gali juos efektyviai apdoroti. Dar didesnė apkrova yra, jei pašalinamas susietas organas, todėl labai svarbu palengvinti likusių inkstų darbą.

Visų pirma, pacientą reikia išmokyti gerti tik išvalytą filtruotą vandenį. Taip pat rekomenduojama naudoti lydalo vandenį. Kasdienėje dietoje turite įpilti ne mažiau kaip 30 ml švaraus vandens 1 kg paciento svorio arba 7 ml lydyto vandens.

Žmonės, kenčiantiems nuo nutukimo, turėtų apskaičiuoti didesnę vandens suvartojimo dozę:

išgrynintas vanduo - ne mažiau kaip 40 ml 1 kg svorio, ištirpinto vandens - nuo 10 ml 1 kg svorio.

Tokia vandens norma yra privaloma kasdieniniam vartojimui, be to, pacientas turi gauti papildomą skystį, esančią daržovėse, vaisiuose, sriubose ir kt.

Pakankamo kiekio vandens sunaudojimas suteiks minkštą išmatą, o šlapimas bus mažiau koncentruotas.

Dieta

Pirmas maistas leidžiamas beveik dieną po operacijos, tačiau vanduo yra duotas anksčiau. Kai kurie pacientai skundžiasi dėl sumažėjusio žarnyno judėjimo ir padidėjusios dujų.

Po to, kai pacientas buvo pašalintas inkstas, maistas turėtų kisti. Ateinančius dvejus metus bus būtina laikytis dietos: visiškai pašalinti iš sūdytos, marinuotos, rūkytos ir aštrus maistas dieta sumažinti baltymų ir saldumynai, susilaikyti nuo piktnaudžiavimo kava ir arbata.

Kasdieniniame meniu turėtų būti vaisiai ir daržovės. Moliūgas ir arbūzas būtinai įvedami į dietą. Mėsos ar mėsos patiekalai turėtų būti virti arba virti, nes to laikotarpiu kepti yra žalingi. Kartais galite naudoti rūgštaus pieno produktus arba jogurtus, tačiau jie turėtų būti švieži ir neilgai tinkamai laikytis. Vartotų konservantų kiekis turėtų būti sumažintas iki minimumo.

Reabilitacija

Jei inkstai sėkmingai pašalinami, reabilitacija gali užtrukti iki pusantrų metų. Palaipsniui likę inkstai pripratę prie padidėjusio streso ir kompensuoja, kad nėra susieto organo.

Pirmą kartą reikia neįtraukti svorio kėlimo ir stipraus fizinio aktyvumo. Ryte ir vakare pageidautina pasivaikščioti, labai gerai nuvalyti drėgnu rankšluosčiu ir kontrasto dušą. Ypatingas dėmesys turi būti skiriamas odos grynumui, kadangi jis atlieka išskyrimo funkciją kartu su likusiais inkstais.

Po pašalinimo turite atidžiai stebėti sveiką inkstą. Jūs negalite užtvindyti pernelyg didelio galingumo negalavimų, užsiimti savarankišku vaistu. Reguliarios urologo konsultacijos padės objektyviai įvertinti jūsų būklę. Rūpinkitės savimi, nes trečia inkstų organizme nėra.

Nefrektomija (inkstų šalinimas): laidumas, regeneracija, prognozė

Nefrektomija yra inkstų pašalinimo operacija. Tai atliekama rimtais požymiais, kai organas nebegali būti išgelbėtas. Inkstų pašalinimas yra sudėtingas ilgalaikio reabilitacijos laikotarpio veiksmas. Nepaisant šiuolaikinių technologijų ir įrangos, komplikacijų rizika vis dar gana didelė.

Indikacijos nefroektomijai

Inkstų pašalinimo operacija atliekama šiais atvejais:

  • Piktybiniai navikai, Vienas inkstas su antrojo konservavimo arba dalinio konservavimo būdu.
  • Inkstų sužalojimai kai jo atkūrimas ir tolesnis eksploatavimas neįmanomas.
  • Urolitiazė su išsivysčiusia nekroze dėl didelio gleivinio proceso.
  • Polikistinė inkstų liga, kartu su inkstų nepakankamumu. Operacija yra nustatyta, jei konservatyvus gydymas yra neveiksmingas. Optimalus pasirinkimas vis dar nėra šalinimas, bet inkstų transplantacija.
  • Orgio vystymosi anomalijos vaikystėje, kurios ateityje gali sukelti rimtų pasekmių.
  • Hidronofozė. Ši liga siejama su šlapimo nutekėjimo iš inksto pažeidimu. Dėl to padidėja jo dydis, atsiranda audinių atrofija. Operacija yra nustatyta su inkstų augimu daugiau nei 20% ir neefektyviais konservatyviais būdais stimuliuoti šlapimo nutekėjimą.

Pasiruošimas operacijai

Kadangi operacija atliekama dažniausiai naudojant bendrą anesteziją, prieš intervenciją pacientas atidžiai išnagrinėtas. Reikia tokių tyrimų rūšių:

  1. Kvėpavimo funkcijos tyrimas. Plaučiai turi veikti gerai, nes bendra anestezija slopina jų veiklą.
  2. Urografija - tikslių rentgeno spindulių vaizdų gavimas iš visų genitūrinės sistemos organų. Jie leidžia jums teisingai įvertinti jo būklę ir planuoti operaciją.
  3. Kretinino serumo lygio nustatymas. Tai yra galutinis baltymų metabolizmo junginys, išleidžiamas į kraują, po filtravimo patenka į šlapimą. Jo didelis kiekis rodo inkstų nepakankamumą. Mažas kiekis gali reikšti mažą baltymų kiekį maiste.
  4. Atlikti CT (kompiuterinės tomografijos) ir / arba magnetinio rezonanso (magnetinio rezonanso tomografijos) tyrimą.
  5. Pilvo ertmės indų ultragarsas, CT arba MRT. Tai atliekama pagal indikacijas, parodančias trombo buvimą venose, susijusiose su paveiktu inkstu.

Be to, gali būti nustatytas bendras kraujo ir šlapimo tyrimas, fluorografija, tam tikrų infekcijų (paprastai ŽIV, sifilio, hepatito) tyrimas. Taip pat gali prireikti EEG ir specialistų išvados apie sveikatos būklę esant lėtinėms ligoms.

Prieš operaciją ligoninėje dieną pacientui suteikiama valomoji klizma, plaukai yra nusiskundę tariamos intervencijos vietoje.

Svarbu! Išvakarėse būtina atsisakyti priimti maistą ir, jei įmanoma, vandens ar sumažinti jo vartojimą.

Veiklos rūšys ir jų įgyvendinimas

Inksto pašalinimas atliekamas dviem būdais: atvira nefrektomija (pilvo operacija) ir laparoskopija. Pirmuoju atveju chirurgas atlieka pjūvį, kurio pakanka vizualizuoti visas atliktas manipuliacijas. Laparoskopijos metu audiniuose susidaro nedidelė skylė, į kurią gali patekti tik įtaisai, taip pat zondas su fotoaparatu, skirtu stebėjimui.

Nefrektomijoje, atliktoje klasikiniu būdu, pjūvis yra iki 12 cm, laparoskopija - tik 2 cm. Minimaliai invazinė chirurgija žymiai sumažina komplikacijų riziką ir palengvina atsistatymo laikotarpį.

Rimtas dvišalis pralaimėjimas yra organų transplantacijos požymis. Šiuo atveju dviejų inkstų pašalinimas atliekamas kaip tarpinė operacija (nefrektomija). Paprastai tai atliekama iš eilės su kelių mėnesių intervalu. Po paskutinės operacijos pacientas, laukdamas donoro organo, turėtų kas dvi dienas atlikti hemodializę - prisijungti prie dirbtinio inksto.

Dešinėje ar kairėje pusėje operacijų nėra reikšmingų skirtumų. Kai pirmiausia atliekami dvigubo pažeidimo metu labiausiai pažeisto organo nefrektomija, tai palieka pavojingą visam organizmui. Nepaisant to, būtina įsitikinti, kad kortelė buvo teisingai nurodyta, buvo atliktas dešiniojo ar kairiojo inksto pašalinimas.

Atidaryti nefrotoziją

Pirminis veiksmas

Pacientas, uždėjęs ant stalo, pritvirtintas elastinėmis tvarsliavais arba klijais tinku, kad išvengtų netinkamo kūno išstūmimo.

Pjūvis gali būti padarytas priekyje po šonkauliais arba šone tarp 10 ir 11 kraštų. Antruoju variantu pacientas turi guli ant priešingos veikiančios pusės, lenkdamas koją į kelį. Ir nors šis metodas yra mažiausiai trauminis - prieiga yra tiesiogiai į inkstus, aplenkiant kitus organus ir sumažinant audinių pažeidimus, ji nenaudojama nutukusiems žmonėms, žmonėms su kvėpavimo funkcijomis ir jaunesniems nei 14-15 metų vaikams.

Po pjūvio chirurgas įterpia įtinklį ir mobilizuoja (pataiso) kasą ir dvylikapirštę žarną, kad būtų išvengta jų pasislinkimo ar sugadinimo. Iš inkstų, riebalų ir faszijos (jungiamojo audinio membranos) kruopščiai atsiskiria. Per plyšusius audinius kraujagyslės gali praeiti, šiuo atveju jie priveržiami spaustukais. Atskirosios venos koaguliuojamos (uždaromos, dėl to pasikeičia baltymo struktūra).

Šlapimo pūslelinė suspausta iš abiejų pusių. Tarp gnybtų jis yra išpjautas ir sutvirtintas absorbuojamais siūlais. Dėl naviko proceso plitimo, šlapimo nelaikymas pašalinamas visą jo ilgį. Prieš inksto išskyrimą, siuvama inksto kojelė (siuvama). Tai vieta, kurioje patenka arterijos, venos, kiaušidės. Siekiant užkirsti kelią kraujavimui, indai yra siūti. Inkstai pašalinami iš kūno ertmės.

Nevaisingumo procese, papildomai pašalinus limfmazgius ir antinksčius, galima užkirsti kelią metastazių plitimui. Operacijos metu dalinis atsitiktinis antinksčių pažeidimas yra susiuvamas, audinių kraštų sujungimas sujungiamas.

Pašalinus dešinį ar kairį inkstą, visi paveikti organai, kūno ertmė užpildyta fiziologiniu fiziologiniu tirpalu. Tai būtina norint nustatyti, ar operacijos metu buvo sužalota pleura (viena iš plaučių membranų). Jei taip yra, gydytojas matys tirpalo oro burbuliukus ir imsis veiksmų. Žaizdą paliekama kateteriu mažiausiai 24 valandas. Aplink jį sluoksnio sluoksniu siuvami audiniai.

Nefrektomijos požymiai ankstesnėse inkstų operacijose

Pjūvis turi būti pašalintas iš esamo rando. Svarbiausias pavojus tokiose operacijose yra kraujavimas iš didelių indų, todėl būtina parengti pakankamą kraujo kiekį avarinei perpylimui.

Per autopsiją gali atsirasti žarnyno rezekcijos (sutrumpinimo) poreikis. Su stipriu inkstų adhezija į riebalinį audinį, kad sumažėtų trauma, kūno atskyrimas nuo kapsulės negamina, bet pašalina juos kartu.

Galimos komplikacijos

Po operacijos galite patirti:

  • Kraujavimas. Priežastis gali būti chirurgo nepastebėtas indas ar nepakankama didelės arterijos ar venų susiejimas.
  • Žarnyno obstrukcija. Siekiant užkirsti kelią šiai būklei, pacientui neleidžiama vartoti maisto, kol peristaltika bus tiksliai užregistruota.
  • Širdies nepakankamumas. Tai gali atsirasti dėl neteisingos anestetikų dozės ar dėl jau esamos polinkio. Net ir šios komplikacijos atveju daugeliu atvejų pacientas sėkmingai atgaivinamas.
  • Trombų susidarymas dideliuose kraujagyslėse. Siekiant užkirsti kelią tokiam rezultatui, iškart po operacijos reikalinga speciali gimnastika, kurios principus pasakys gydytojas. Nepaisant prastos būklės, svarbu sutelkti dėmesį, sutelkti jėgą ir vykdyti užsakymą.
  • Smegenų kraujotakos sutrikimas. Tai gali būti kraujavimo ar kraujo krešulio pasekmė.
  • Kvėpavimo nepakankamumas. Tai taip pat yra bendro anestezijos veiksmo pasekmė. Jis vystosi, kai raumenis atpalaiduojantys (medžiagų, kurios atpalaiduoja visus raumenis, įskaitant kvėpavimo raumenis) ilgiau trunka negu protas. Laikinas nepakankamumas kelia grėsmę gyvenimui ir sveikatai.

Laparoskopija

Operacijos eiga

Operacija atliekama pagal bendrą anesteziją. Kateteris su balionu montuojamas į šlaplę, kuris leidžia sureguliuoti šviesą ir nustatyti tam tikrą inkstų dubens išsiplėtimą.

Pacientas yra ant jo nugaros, jo kojas palaiko pupelių formos volelis, kuris palengvina perversmą. Paciento kūnas tvirtinamas elastiniais tvarsčiais. Pilvo ertmė užpildyta dujomis. Į nugarą įdiekite "trocar" - plunksninį vamzdį, prie kurio pritvirtinta kamera. Jos pagalba padeda kontroliuoti visų kitų troškarų įvedimą. Pacientas yra pasuktas ant jo pusės, išpūstas pupelės formos pagalvė. Kūnas yra papildomai fiksuotas.

Visos manipuliacijos atliekamos elektrinėmis žirklėmis. Skaitikliai ir šlapimo pūsleliai atskirai suspaudžiami skliausteliuose naudojant specialų laparoskopinį segiklį. Kol inkstai yra pašalinami, jie yra sutrumpinti. Vienas pats organas yra ištraukiamas didžiausio trokaro (11 mm) po paciento atgal į nugarą. Šiame kanale yra plastikinio maišelio kraštai ir pašalinimo priemonė - laparoskopas. Išgėrus inkstus, jis siunčiamas histologiniam tyrimui.

Visi troškarai pašalinami. Žaizda ir žala susiuvami su savaime absorbuojančiu siūlu. Kateteriai operacijos dieną palatoje pašalinami. Kitą dieną pacientas gali valgyti. Kojų tvarsčiai lieka, kol gydytojas leidžia pacientui išlipti iš lovos.

Komplikacijos

Nepageidaujamo poveikio laparoskopinės nefrektomijos rizika yra 16%. Dažniausiai iš jų yra:

  1. Hematoma operacijos metu. Tai yra ribotas kraujo kaupimasis ir paprastai nėra pavojaus. Daugelis hematomų išsiskiria patys.
  2. Virškinimo trakto obstrukcija. Tai atsiranda dėl peristaltikos sutrikimo dėl raumenų relaksantų veikimo ar žarnyno susitraukimo operacijos metu. Laikui bėgant, virškinamojo trakto darbas atkuriamas, tačiau, diagnozuojant obstrukciją, pacientas turi pereiti keletą nemalonių procedūrų.
  3. Gyvatė iš trokaro vietos. Ši liga yra kūno kritimas iš kūno ertmės. Šios komplikacijos rizika yra didelė riebalų ir pacientų, kuriems buvo atlikta laparoskopija.
  4. Pneumonitas. Šis terminas reiškia neinfekcinio pobūdžio plaučių uždegimą. Dažnai priežastis yra imuninės sistemos hiperreakcija, kuri yra gana paprasta.
  5. Plaučių arterijos tromboembolija. Laivas užkimštas trombumi ar dujomis. Dažniausia priežastis yra arterijos pažeidimas operacijos metu. Tromboembolija pašalinama reanimizuojančiomis priemonėmis (prireikus) ir antikoaguliantais.
  6. Paralyžius dėl pažeidimo pleuros nervo. Simptomai gali būti įvairūs priklausomai nuo žalos laipsnio: nuo mažo dilgčiojimo iki neįmanoma perkelti rankos. Atsigavimas priklauso nuo traumos tipo, daugeliu atvejų pasitaiko paralyžiaus.

Dėl kraujavimo operacijos metu gali tekti pereiti prie atviros vazodilatacijos operacijos. Tokio įvykio pasikeitimo tikimybė yra 1-5%.

Atkūrimo laikotarpis

Pirmą dieną pacientas neturėtų staigių judesių ir gulėti ant nugaros. Tai būtina siekiant išvengti slydimo iš pašalinto inksto kotelio. Gydytojas nustato, kada jūs galite pradėti įjungti savo pusę ir pakilti. Paprastai tai įvyksta 2-3 dieną.

Siekiant išvengti trombų susidarymo, pacientui rekomenduojama atlikti kvėpavimo funkciją, tiksliai ir sklandžiai judėti galūnes. Po operacijos pacientui leidžiama gerti ribotą vandens kiekį ir praplauti burną. Valgymas galimas tik antrą dieną. Jei nėra arba lėtai peristaltika, paskirkite klizmą ir specialius vaistus.

Išleidus ligoninę iš ligoninės, iki pilno reabilitacijos gali užtrukti iki 1,5 metų. Per šį laikotarpį būtina išvengti stipraus fizinio krūvio, svorio kėlimo. Pirmą mėnesį turėsite dėvėti specialų tvirtinimą. Po 4-6 savaičių galite tęsti darbą, jei jis nėra susijęs su fiziniu darbu, seksu.

Pacientas turi žinoti, kad likę inkstai turi atlikti dvigubą darbą ir labai svarbu laikytis tinkamos dietos. Atskiram gydytojui turėtų būti atlikta tiksli dieta. Likęs inkstas gali padidėti, todėl pacientas periodiškai sutrikdys lengvą nuobodų skausmą, kuris galiausiai pasitrauks.

Naudinga atkūrimo metu bus:

  • Žygiai pėsčiomis, ribotas fizinis aktyvumas.
  • Kūno kietėjimas, kontrastinis dušas.
  • Urogenitalinės sistemos higienos priežiūra.
  • Valgyti maisto garuose.
  • Teisingas dienos režimas, darbo ir poilsio laiko dozavimas.
  • Savalaikis vizitas visiems gydytojams, ypač urologams.
  • Naujų infekcijų gydymas, išskyrus lėtinių procesų vystymąsi.

Po operacijos žmogus sugebės grįžti į darbą po 1,5 - 2 mėnesių, jei nėra komplikacijų ir kartu sergančių ligų. Inkstų pašalinimas nėra priežastis, dėl kurios atsiranda negalia ir atsisakoma dirbti. Gydytojas gali patarti, kaip apriboti darbą tam tikrose srityse. Sprendimas dėl negalios išduodamas specialiai komisijai, esant ligoms ar veiksniams, kurie prilygsta paciento, turinčio vieną inkstą, būklę.

Vaizdo įrašas: atkūrimo laikotarpis po vienos inksto pašalinimo

Operacijos prognozė

Sveikų inkstų donorų mirtingumas yra retas reiškinys, pasireiškiantis 0,3% atvejų. Tačiau dažniausiai operacija atliekama dėl tam tikros ligos buvimo. Jei jo priežastis būtų visiškai pašalinta, tada po inkstų pašalinimo gyvenimas nebus labai skirtis nuo gyvenimo iki nefrektomijos. Teisinga dieta sumažins likusio organo apkrovą ir padidins jo efektyvumą.

Gyvenimo trukmė po operacijos šiuo atveju gali būti 20-30 metų. Kai kuriais atvejais po 10 ar daugiau metų po nefrektomijos gali išsivystyti inkstų nepakankamumas. Diagnostikos procese svarbu imtis tinkamų priemonių. Tam pacientams reikia šlapimo ir kraujo tyrimus bent kartą per metus.

Blogiausia prognozė yra pacientams, sergantiems vėžiu, ne tik su inkstais, su dviem pažeidimais. Išgyvenimas po IV stadijos piktybinės degeneracijos paciento veiklos yra tik 10%. Vėlyvose ligos vystymosi stadijose paprastai vartojama vadinamoji paliatyvioji nefrektomija, kurioje pašalinamas tik organas ir nekeičiamos metastazės. Jei kartu veikia radiacija, chemoterapija ir chirurgija, taip pat galima pasiekti iki 5 metų gyvavimo trukmę trečioje naviko proceso stadijoje.

Nefrektomijos kaina, privalomasis sveikatos draudimas

Svarbu! Atvira inkstų pašalinimo operacija atliekama pagal valstybinėse ligoninėse pateiktas nuorodas nemokamai.

Laparoskopija atliekama pagal kvotą. Tai reiškia, kad tam tikrą pinigų sumą kiekvienais metais skiria operacijoms atlikti, kurios paprastai yra mažesnės nei tie, kuriems reikia pagalbos. Laparoskopinė nefrektomija atliekama eilės tvarka, pirmoji iš sąrašo yra tam tikrų grupių pacientai. Tai gali būti socialiai neapsaugotos visuomenės grupės (neįgalieji, pensininkai) ir šios operacijos vykdytojai, kurie bus ypač veiksmingi. Ši kvota suteikiama po medicinos komisijos sudarymo.

Operacijos kaina privačiose klinikose svyruoja nuo 15 000 rublių už atvirą nefrektomiją ir nuo 30 000 rublių už laparoskopiją. Paprastai inkstų šalinimas retai atliekamas privačiuose medicinos centruose. Dauguma piliečių pageidauja arba laparoskopijos, arba OMS chirurgijos.

Pacientų atsiliepimai

Įvairiose portale pacientai ir jų artimieji dažnai keičia savo įspūdžius apie nefrektomiją. Po operacijos pacientų grįžtamasis ryšys labai priklauso nuo jų sveikatos ir būklės. Jaunieji pacientai dažnai patenkinti, jie turi keletą komplikacijų. Senyvame amžiuje nepageidaujamų pasekmių rizika yra didesnė. Gydymo taktikos pasirinkimas, gaivinimo priemonės reikalauja, kad gydytojas turėtų daug patirties, jautrumo ir dėmesio paciento būklei.

Yra daug forumuose, kur giminaičiai rašo apie kandidatus į operaciją arba apie žmones, kuriems tai buvo, paprašyti patarimo, kalbėti apie jų simptomus. Konsultacija, priimta in absentia, retai būna tikra, tačiau tai gali išgąsdinti paciento šeimą, dar labiau pakenkti jų pasitikėjimui gydytoju. Siekiant išvengti tokios situacijos, geriau nedelsiant stengtis užmegzti kontaktą su gydytoju, pabandyti išsiaiškinti tam tikrų paskyrimų priežastis.

Nefrektomija, net ir dvišalė, tampa paciento galimybe įprastą gyvenimą. Kai pagrindinė liga išgydoma, pacientas išlieka funkcionali, gali grįžti į darbą. Tačiau daugeliu atvejų teigiamas rezultatas nustatomas laiku diagnozuojant. Todėl nekreipkite dėmesio į periodinius tyrimus ir kontaktą su gydytoju dėl problemų, susijusių su šlapimo takų sistema.

Kokiais atvejais gali būti pateisinama nefrektomija - inkstų pašalinimo operacija?

Normalus abiejų inkstų darbas yra skirtas filtruoti kraujotaką iš toksinų ir kenksmingų medžiagų. Inkstai yra suporuotas organas, kuris gamina šlapimą ir pašalina iš organizmo skilimo produktus, pagamintus kūno metabolizmo procese. Kai kuriose inkstų ligose, pvz., Parenchimo vėžio, gerybinių navikų ir kitų negalavimų, vienintelis veiksmingas gydymas yra visiškai ar dalinai organų pašalinimas.

Kada gali būti paskirta nefrektomija?

Navikas inkste

Inkstų pašalinimo medicinoje operacija vadinama nefrektomija. Toks chirurginis gydymas gali būti nustatytas gydytojo, jei neįmanoma atkurti inkstų funkcijos per tradicinį gydymą, ir ši liga kelia realią grėsmę paciento gyvenimui. Laparoskopinė nefrektomija yra švelnesnė operacija palyginus su tradiciniu atviru metodu. Indikacijos indikacijai dėl erozijos radikalios nefrektomijos yra:

  • piktybiniai navikai - vėžys
  • platus mechaninis pažeidimas, pasižymintis traiškančiais organų audiniais (pvz., trauma ar sužalojimas)
  • akmenligė ne pažengęs, kuriame pastebėtas nekrozės audinio pokyčiai, lydimas iš pūlinių akivaizdoje (kuris yra, kodėl svarbu nustatyti ir sulaikyti laiką pašalinti inkstų akmuo švelniai būdu, pvz ultragarsu)
  • inksto pašalinimas gali būti atliekamas kaip donoro operacija (pavyzdžiui, inkstų transplantacija iš giminaičių)
  • Gydytojas gali būti priskirtas pašalinti multicistinės inkstus, kai sveikas organas parenchimos pakeičiamas navikai, kuriuo kūnas tampa neveiksmingi (inkstų laparoskopinės šalinimo operacija yra laikoma žemos poveikis)

Rezekcija leidžia dalinai išsaugoti organą, taip pat jo filtravimą ir šlapimo funkciją. Šis chirurginis gydymas leidžia pacientui atsigauti po įprasto gyvenimo būdo po išgydymo. Inksto rezekcija (atvira ir laparoskopinė) gali būti nustatyta:

  • tuberkuliozės organo pažeidimas
  • inkstų vėžys, esant abiejų pusių susidarimams, o pažeidžiamos organų dalys (pradiniai etapai)
  • gerybinių navikų ir vėžio nustatymas (jei naviko dydis neviršija 45 mm)
  • echinokokozės nustatymas (helmintų buvimas)

Atkreipkite dėmesį, kad vieno inksto rezekcija taip pat įmanoma, jei būtina atkurti visą savo darbą. Laparoskopinė inkstų rezekcija sumažina žalą vidaus organams operacijos metu.

Operacijos ypatumai

Kaip bus atliekamas inkstų pašalinimas - atviras arba laparoskopinė nefrektomija? - nusprendžia gydytojas. Jei reikia nustatyti į teisingą anatominę padėtį inkstą, gydytojas gali būti skiriamas laparoskopinės nephropexy (šios operacijos tipo, kaip laparoskopinės nephropexy naudojami paūmėjimo lėtinio pielonefrito gydymas ir inkstų funkcinė įvairovė).

Patarimas: esant nenutrūkstamam skausmui juosmens srityje ir aukštam kraujo spaudimui, urologas privalo ištirti galimas inkstų ligas.

Atliekant atvirą operaciją (pašalinti arba dalinį nefrektomija) tampa didelį pjūvį odoje, vidaus audiniai išpjaustytų ir tada matytųsi prieigą prie pažeistą organą, po jo pašalinimo. Be inkstų, šalutinis riebalinis audinys yra pašalinamas iš kūno, taip pat limfmazgiai ir antinksčiai. Inkstų vėžys yra svarbu tinkamai nustatyti, kiek ir kokie limfmazgiai bus pašalinti, kad būtų išvengta tolesnio auglio augimo.

Tas pats daro chirurgai su laparoskopine nefrektomija. Pasibaigus operacijai įrengiami kanalizacijos kanalai, žaizda yra sutvirtinta ir naudojama padažas. Kad gydytojas galėtų kontroliuoti, kiek šlapimo išsiskiria iš ligos inksto, yra įdiegtas kateteris.

Paklaustas, kiek gali trukti operacija pašalinti inkstą, galima atsakyti taip: atviri nefrektomicheskaya operacija trunka apie 3 valandas, ir laparoskopinės nefrektomija nuo 1,5 iki 2.

Kokios komplikacijos gali atsirasti po radikalios nefrektomijos?

Po operacijos gali pasireikšti komplikacijos, tokios kaip stagnė pneumonija, tromboflebitas ir arterinė tromboembolija. Miokardo infarktas gali pasireikšti dažnai, o insultas negali būti pašalintas. Šios komplikacijos nėra specifinės ir gali būti formuojamos dėl paciento neveikimo po chirurginio gydymo ar dėl anestezijos ypatumų.

Patarimas: išvengti susidarymo stovinčio procesų plaučių ir kitų komplikacijų turi būti per kelias dienas po operacijos atskleisti kūno palaipsniui smulkių krovinių, pavyzdžiui, kvėpavimo terapeutų, o ne aštrių posūkių į kūno pusėje ir laipsniškai vaikščioti.

Nepakeičiama paciento greito atsistatymo sąlyga - griežtai laikytis terapinės dietos, į kurią įeina mažai riebalų mėsa, rūgštaus pieno produktai, daržovių patiekalai ir vaisiai.

Maistas turėtų būti virti garų pirtyje, o jūs taip pat galite kepti maisto produktus. Venkite riebių maisto produktų, aštrų maisto produktų ir bet kurių marinatų.