Inkstų akmenys

Pielonefritas

Šis reiškinys medicinoje vadinamas uroliticaze arba "nephrolitiiasis". Inkstų akmenys gali išsivystyti vyrams, moterims ir vaikams, jų patologijos požymiai ir simptomai yra vienodi, ligą reikia gydyti, ir tai yra labai retai be komplikacijų. Akmenys susidaro ne tik inkstuose, jie gali pasirodyti bet kuriame žmogaus šlapimo sistemos organe.

Kas yra nefrolitiazė

Ši diagnozė nustatoma, kai gydytojas diagnozuoja nefrolitiazę - kristalines kietas nuosėdas arba tiesiog "akmenis". Paprastai jie formuojasi tvarsteje, dubenyje, kartais inksto parenchime. Nefrolitiazę dažniau diagnozuojama vyrams, vaikams ir moterims tai diagnozuojama daug rečiau. Žmonės nuo 25 iki 50 metų yra pavojuje.

Inkstų akmenų susidarymo priežastis

Nėra absoliutų sąlygų, kuriomis vystosi nefrolitiazė. Inkstų akmenys yra žmogaus kūno nepalankių aplinkybių sankaupos rezultatas. Gydytojai išskiria tokias aplinkybes, kurios gali sukelti ligos vystymąsi:

  • paveldima polinkis;
  • valgyti prisotintą druską, kietą vandenį;
  • per didelis aštrus, sūrus, aštrus ir rūgštus maisto produktų vartojimas padidina šlapimo rūgštingumą;
  • vitaminų trūkumas;
  • ultravioletinių spindulių trūkumas;
  • šlapimo takų infekcijos;
  • sutrikusios skydliaukės funkcijos sutrikimas;
  • ilgalaikis organizmo dehidracija dėl infekcinių ligų, apsinuodijimas;
  • geografinis veiksnys, pavyzdžiui, karštose šalyse, patologija diagnozuojama dažniau;
  • kaulų sistemos ligos ir traumos, osteoporozė, osteoporozė - provokuojantys veiksniai;
  • virškinamojo trakto ligos, chroniško tipo genitalijų sistemos organai: kolitas, pepsinė opa, gastritas, cistitas, pyelonefritas, adenoma.

Akmenys gali formuotis bet kurioje genito sistemos dalyje, o ne tik inkstuose jie gali būti skirtingo dydžio ir skirtingo sudėties priklausomai nuo jų formavimo priežasties. Atskirkite akmenis šioms rūšims:

  1. Fosforo akmenys - susidaro iš fosforo rūgšties druskų. Dažnai randama šlapimo takų infekcijose, sparčiai auga šarminiu šlapimu.
  2. Cholesterolis. Sukurta su aukštu cholesterolio kiekiu, bet labai retai.
  3. Oksalatas. Priežastis yra didelis kalcio oksalo rūgšties kiekis, jei šlapimas yra rūgštinis arba šarminis.
  4. Urartika. Vienas iš labiausiai paplitusių konkretizacijų rūšių yra suformuotas iš šlapimo rūgšties druskų.
  5. Cistinas. Sudarytas iš amino rūgščių cistino junginių.

Kaip greitai auga

Inkstų akmenų augimo greitis priklauso nuo jų išvaizdos, aprašytos aukščiau. Kai kurie iš jų yra suformuoti mėnesį, o kiti kaupia savo masę daugelį metų. Jei žmogus neatmeta neigiamų veiksnių, kurie sukėlė inkstų augimą, jie rodomi reguliariai ir sparčiai auga. Jei egzistuoja būtinos sąlygos, kad jūs susidursite su akmenimis, turėtumėte reguliariai atlikti diagnostiką, nes smulkius akmenis galima atmesti daug lengviau.

Simptomai

Liga gali pasireikšti vaikui ar suaugusiesiems. Dažniau pasitaikanti patologija yra stipresnė lytis, tačiau buvimo požymiai yra vienodi visiems žmonėms. Moterų ligos simptomai iš esmės pasireiškia dėl kūno struktūros ypatumų. Žmogus netaptų patologijos apraiškomis, kol akmuo pradės judėti. Pabėgėlio išėjimo pradžioje pacientas patiria sunkius ir sunkius skausmus. Pagrindiniai patologijos požymiai yra tokie simptomai:

  • skausmas apatinėje pilvo srityje;
  • Aštrūs, aštri skausmai šoninėje ar nugaros dalyje, inkstuose, vadinami inkstų kolikomis;
  • vėmimas, pykinimas;
  • dažnas noras šlapintis;
  • padidėjusi kūno temperatūra;
  • šlapinimasis;
  • smėlio ar akmenukų pašalinimas šlapimu;
  • šaltas prakaitas;
  • padidėjęs slėgis;
  • žarnyno virškinimas;
  • apšvitinimas inkstų skausmas, kuris suteikia kaimyniniams organams;
  • deginimas, skausmas, kai šlapinasi.

Inkstų kolių ataka yra pagrindinis patologijos požymis. Tai atsiranda, kai akmenų kiaušidės obstrukcija vyksta progresuojant, ji jaučiasi kaip staigus lėtinimo skausmas. Nepatogus pojūčius sukelia padidėjusi peristaltika, šlapimo takų spazmas. Kalbant apie pacientus, jie kalba apie stiprų skausmą, dėl kurio asmuo susiduria su patogia vieta, vaikščioti iš kampo į kampą. Dažnai po išpuolių smelis išskiriamas kartu su šlapimu, atakos trukmė - 1-2 valandos.

Diagnostika

Inkstų akmenų gydymo režimas moterims ir vyrams priklauso nuo diagnozės. Medicinoje neoplazmo tipo nustatymui naudojami šie metodai:

  • Paveikto organo ultragarsas;
  • urografija (atskyrimas arba apžvalga);
  • laboratorinis kraujo, šlapimo tyrimas;

Jei šie metodai nepadėjo tiksliai nustatyti akmenų tipo, papildomai pacientui gali būti nustatytos šios diagnostikos procedūros:

  • nefroscintigrafija - nustato funkcinių sutrikimų laipsnį inkstų darbe;
  • CT multispiralinis tipas - šis metodas padeda nustatyti neoplazmo rūšį, jo dydį;
  • antibiotikų jautrumo tyrimas - nustato šlapimo takų uždegimo laipsnį.

Prieš atliekant laboratorines ir diagnostikos procedūras, privaloma surinkti anamnezę, o pacientas abejoja. Gydytojas stengsis nustatyti priežastis, dėl kurių atsirado ligos atsiradimas ir akmenų išvaizda. Tai yra pagrindinė diagnozė, padedanti nustatyti galimą pagrindinę patologijos priežastį ir, remiantis jų pagrindu, pasirinkti optimalų gydymo kursą arba paskirti operatyvų kalcio pašalinimą.

Inkstų akmenų gydymas

Kai kuriais atvejais, jei švietimo dydis ir jo individualios charakteristikos, žmogaus šlapimo sistemos struktūra yra konkretaus betono nukrypimo variantas. Jei akmuo yra mažesnis nei 5 mm, tada 70-80% atvejų jie palieka inkstus patys, jei dydis yra 5-10 mm, tada tikimybė yra 20-45%. Kartais žmogaus genito sistemos struktūros anomalijos, pvz., Siaurėjančios, gali sukelti šlapimtakio blokada. Dėl šios priežasties pati konkreti medžiaga negali išeiti, o gydymas yra būtinas. Daugiau nei 10 mm formavimai dažnai reikalauja chirurginio pašalinimo.

Bet paciento, kuris nustatytas inkstų akmenligės diuretikais, vaistai nuo uždegimo, analgetikai, kamneizgonyayuschie, antispazminiais tipo konservatorių gydymas apima toliau išvardytas paskirties vietas:

  • elektrolito koregavimas, vandens balansas;
  • dietos terapija;
  • vaistų terapija;
  • pratimo terapija;
  • fizioterapija;
  • fitoterapija;
  • sanatorija, balneologinis gydymas.

Chirurginis metodas

Naudojimas kaip neoplazmų gydymas inkstuose priklauso nuo skausmo dydžio, padėties. Analizuokite infekcijos aktyvumą, šlapimo takų būklę, paciento odos spalvą, gydytojas gali pasikliauti individualiais veiksniais ir savo patirtimi. Yra du pagrindiniai chirurginės intervencijos tipai:

  1. Atvira veikla. Patikimiausias ir seniausias metodas, tačiau jis yra labai trauminis ir todėl laikomas pavojingu. Naudojant inksto ar šlapimo pūslės pjūvį, akmuo pašalinamas mechaniškai. Tokią operaciją priskirkite, jei neįmanoma naudoti endoskopinės technikos arba ESWL.
  2. Endouretralinė technika. Endoskopinė įranga į šlaplę įterpiama į inkstų dubens ir gali būti naudojama odos punkcija. Maitinamą aparatai uolos, kad jos būtų panaudojamos nugriauti (trupinimo concrements) vienas iš būdų: lazerio spinduliu, ultragarso bangų kontakto mechaniškai.

Prieš paskiriant chirurginį pašalinimą, pacientas turi gerti vaistus, kurie pagerina kraujo mikrocirkuliaciją, antioksidantai, antibiotikai. Jei atsiranda šlapimtakio krešėjimas, gydymas prasideda pašalinus šlapimą iš inksto. Ši procedūra laikoma operacine intervencija, ji atliekama pagal vietinę anesteziją, yra didelė kraujo netekimo rizika, komplikacijų atsiradimas.

Preparatai

Jei susidaro viduje inkstų Staghorn akmenų, kurie yra infekcinių ligų pasekmė, nebūtinai reikia antimikrobinių vaistų kursą nužudyti parazitas. Kovoti su concrements naudojami vaistai paprastai yra pagrįstas augalų, kurie slopina akmens augimą, skatinti ištirptų, pašalinus navikų nuo organo. Gydytojai skiria šiuos vaistus:

  1. Cystonas. Tai yra vaistažolių preparatas sudėtingam veiksmui, jis yra skirtas bet kokiai patologijai.
  2. Kanefron N. Kompleksinis vaistažolių preparatas yra efektyviausias kalcio oksalato ir uratų skaičiavimams.
  3. Fitolizinas, fitolitas. Žolelių ekstraktas padeda pašalinti nedidelius akmenis, užkirsti kelią esamų akmenų augimui, neleidžia formuoti naujų.
  4. Uralitas U, Blomarenas. Druska yra naudojama šarminiam šlapinimui, ištirpinama neoplazma.

Dieta

Viena dažniausių inkstų akmenų priežasčių yra netinkama mityba, prastos kokybės vanduo ir produktai. Jei urologijos skyriuje buvo diagnozuotas ostalatnye akmenys, tada jums reikia derinti gydymą su tinkama dieta. Laikykitės šių taisyklių:

  1. Turėtų būti pašalinti iš visų maisto produktų, kurių sudėtyje yra daug rūgštynės rūgšties daug dietos: pienas, apelsinų, salotos, špinatai, bulvės, apelsinų.
  2. Turėtumėte įdėti daugiau džiovintų abrikosų, vynuogių, kriaušių, obuolių ir patiekalų, kuriuose yra daug magnio (jis jungiasi su oksalo rūgštimi).

Jei rasta fosfato akmenų inkstuose, dieta yra skirta rūgštinti šlapimą. Norėdami tai padaryti, laikykitės šių taisyklių:

  1. Rekomenduojama gerti daugiau spanguolių, spanguolių sulčių.
  2. Šio tipo formavimui gydyti gerai tinka mėsos mityba, daug mėsos, žuvų baltymų. Tokie produktai turėtų tapti meniu pagrindu.
  3. Būtina visiškai pašalinti pieną, daržoves, žalumynus, rūgštus pieno produktus.

Ureto neoplazma reikalauja išimties ir mitybos visų mėsos produktų, rūkyti, karštas, šokoladas, citrinos. Jums reikia vartoti daugiau daržovių sulčių, vaisių, ypač arbūzų, melionų. Apdorojant bet kokio tipo akmenis, reikia griežtai stebėti geriamojo raciono kiekį, reikia gerti bent 2 litrus skysčio per dieną (vanduo neturėtų būti sunkus). Yra keletas bendrų rekomendacijų dėl urolitianų simptomų atsiradimo:

  • Venkite riebių maisto produktų, keptų ir rūkytų maisto produktų, perteklių druskos;
  • prireiktų prireikus žolelių užpilų;
  • vieną dieną gerti apie 2, 5 litrus vandens (ne kavos, arbatos ir tt);
  • geriau atsisakyti alkoholio.

Tautos gynimo priemonės

Namuose, išskyrus vaistus, galite naudoti įpylimus ir dedekles ant žolelių. Liaudies inkstų akmenų gynimo būdai dažnai naudojami gydant vaistus. Pirmiausia priėmimas yra geriau suderintas su gydomuoju gydytoju. Galite naudoti šiuos receptus:

  1. Dėl nuotolinio smulkinimo šunų šaknys gerai išaugo. Būtina išimti sausą, susmulkintą žaliavą 35 g, supilti 2 puodelius verdančio vandens ir palikti vandens vonioje 15 minučių. Išimkite iš viryklės ir supakuokite produktą 6 valandas. Tada sultinys turi būti filtruojamas ir imamas pusantrose. 4 kartus per dieną 30 minučių prieš valgį. Šios priemonės poveikis yra stiprus, todėl neįmanoma užtrukti ilgiau nei 4 savaites. Prieš vartojimą kreipkitės į gydytoją arba vaistininką.
  2. Su uatatais ir oksalatais galite atlikti kitą infuziją. Imk 200 ml alyvuogių aliejaus, degtinės, medaus, citrinų sulčių ir kruopščiai sumaišykite. Sumaišykite 2 savaites vėsioje, tamsioje vietoje, uždarykite talpyklę. Gerti reikia 1 valgomasis šaukštas. l 2 savaites per dieną reikia 5 dienų pertraukos ir pakartoti kursą.
  3. Paimkite 10 citrina ir perduokite juos per mėsmalius, kaulus ir žievelę iš anksto. Sulenkite gautą masę 3 litrų indelyje, pridėkite 2 šaukštus. l medicinos glicerino ir užpilkite 2 litrus virinto vandens. Palikite stovėti pusvalandį ir padermę. Būtina gerti 2 valandas visą butelį 10 minučių intervalu tarp valgio. Tada įkišę į pilvo inkstą šilto vandens buteliuką, jūs pajusite skausmo intensyvėjimą (smelis pradės išeiti). Kiekvienam preparatui reikia paruošti šviežias citrinų sultis, nes jis greitai praranda savo savybes.
  4. Galite pagardinti arbūzų karpių kevalą. Atsižvelgiant kaip žaliava gali tik uogos, kurie augo pagrindiniame stoties, auginamų veislių auginami dideliu kiekiu nitrato, kuris yra žalingas šios ligos. Arbūzų pyragai turi būti džiovinti elektriniame džiovintuve arba orkaitėje, geriau juos supjaustyti į gabalus. Tada reikia užpildyti juos vandeniu ir kepti maždaug valandą mažai šilumos. Filtruokite sultinį ir 3-5 kartus per dieną prieš valgydami po 1 stiklą.

Kaip veikia inkstų akmenys?

Kartais valymas atsiranda savaime, kartu su šlapimo nutekėjimu konkretiniai praeina pro genitinės-šlapimo sistemą. Šis judėjimas sukelia skausmą, koliką, kartu su staigiais boutais, kurie baugina žmogų. Jei žmogui diagnozuojami inkstų kalcio kiekiai, tuomet reikia žinoti simptomus, kurie pridedami prie nepriklausomo akmens išėjimo. Suprasti, kad jis pradėjo eiti toliau nurodytais pagrindais:

  1. Yra silpnas skausmas ligonio inksto pusėje, tada jis juda į kirkšnį. Kai akmuo juda, nematomi pojūčiai atsiranda klubo, kirkšnies.
  2. Sunkiausias skausmas atsiranda, jei skausmas įstrigęs šlapime. Su inkstų kolikomis reikia vaistų.
  3. Kraujo mišinyje esantis šlapime pasirodys drumstas, dažnai pasireiškia šlapinimasis, nes kanalus blokuoja neoplazma ir tuo pačiu metu negalima pašalinti viso šlapimo.
  4. Inkstų kolikais sukelia virškinamojo trakto sutrikimo simptomus: bendra būklė, viduriavimas, pykinimas, vėmimas smarkiai pablogėja.
  5. Jei akmuo užblokuotas 2/3 srauto, stipriai padidėja kūno temperatūra.
  6. Esant nefrolitiazei, gali padidėti slėgis, labai sunku pašalinti hipotenzinius vaistus.

Prevencija

Išvaizda šlapimo nelaikymo sistemoje yra daugiašalis, sudėtingas procesas, todėl kiekvienam pacientui prevencinės priemonės yra parenkamos atskirai. Yra keletas rekomenduojamų veiksmų, kurie sumažins TŠT atsiradimo tikimybę ir urolitianų komplikacijų atsiradimą, sąrašas.

  1. Kiekvieną dieną reikia gerti mažiausiai 2 litrus skysčio, kad būtų palaikomas tinkamas diurezė.
  2. Palaikykite optimalius druskos ir rūgšties parametrus šlapime. Norma turi atitikti šlapalo pH maždaug 6,0. Jei žmogus turi normalią arba šarminę pH, dietai reikia pridėti rūgščių maisto produktų: natūralios kavos, kokoso, ankštinių augalų, žuvies, mėsos.
  3. Kepenų uždegimo prevencijai reikia laikytis dietos, maistas turėtų būti pilnas, neužkabinamas vienos rūšies maisto produktais.

Kokie yra inkstų akmenys?

Reti aiškiai nustatyti inkstų akmenų priežastis net konkrečiu atveju. Inkstai yra organai, kurie yra organų vidinės pusiausvyros stabilumo reguliavimo sistemos dalis, taigi bet kokie metaboliniai sutrikimai bus jų atspindys jų funkcionalumu. Taigi, akmenys, atsiradę inkstuose, tariant, yra jų koncentracijos ir išskyrimo funkcijų pasikeitimai.

Kaip susidaro uolos

Norėdami suprasti, iš kur atsirado inkstų akmenys, turėtumėte apsvarstyti jų formavimo mechanizmą. Akmenys atsiranda iš jų medžiagų, vadinamų tirpių druskų. Druskos gali egzistuoti ištirpusioje arba kietoje kristalinėje formoje. Kai druskos koncentracija tirpale yra pakankamai didelė, procesas vadinamas krituliais pradeda formuotis kietuose kristaluose.

Kad aiškiai suprastumėte šį procesą, pakanka įsivaizduoti garsiausią druskos ir natrio chlorido kiekį jūros vandenyje. Jei paliksite vandens talpą ir leisite jam netrukdomai išgaruoti, tuomet laiku pamatysite nusodintą "jūros druską".

Šlapime yra daug cheminių elementų, kuriuos taip pat galima sujungti druskos formavimuisi. Paprastai šios cheminės medžiagos yra ištirpintos. Nenuostabu, kad druskos koncentracija šlapime paprastai yra daug didesnė už tą, kuri gali būti sukurta švariu vandeniu. Taip yra dėl pačių šlapimo savybių, būtent apie tai, kad joje yra specialių medžiagų - inhibitorių. Šios medžiagos trukdo druskų nusėdimui.

Kai kurie inhibitoriai patenka į kūną ir šlapimą iš maisto produktų, pavyzdžiui, citratų, magnio. Kiti yra mūsų organizmo sintezuoti baltymai, pavyzdžiui, nefrokalcino baltymas, uropontinas. Svarbi šių medžiagų savybė - kristalizacijos centro susidarymo sutrikimas, druskų tirpumo padidėjimas, kliūtis druskų sukibimui su inkstų epitelio ląstelėmis.

Inkstų akmenų atsiradimo procesas prasideda "branduoliu", kai veiksniai, prisidedantys prie kristalizacijos, nusveria veiksnius, kurie slopina jo vystymąsi.

Kodėl tai vyksta?

Inkstų akmenų priežastys gali būti tokios.

Nepakankamas šlapimo kiekis

Vienas pagrindinių veiksnių, dėl kurių susidaro inkstų akmenys, visada yra nedidelis šlapimo kiekis. Tai gali sukelti dehidratacija (kūno skysčių netekimas) darbo metu arba gyvenant šilumos ir mažo vandens suvartojimo. Kai šlapimo kiekis sumažėja, jo koncentracija didėja, o pirmas dalykas yra tamsesnė. Gydymas šiuo atveju reiškia greitą normalaus šlapimo kiekio susigrąžinimą, dėl kurio sumažėja kalcifikacijos pavojus.

Suaugusiesiems 2,5 litrų šlapimo per dieną pakanka akmenų susidarymui, kuris atitinka 3 litrų skysčio suvartojimą.

Mitybos ypatumai

Ką jūs valgote, taip pat galite turėti įtakos skaičiavimo formavimui. Viena iš dažniausiai pasitaikančių kalcio akmenų priežasčių yra šlapime didelis kalcio kiekis. Ir svarbiausia yra ne tai, kiek kalcio jūs valgote, bet kaip jūsų kūnas jį apdoroja. Kalcio kiekio mažinimas dietoje retai nustoja formuoti konkretesnes.

Šiuo atveju yra racionalu sumažinti kalcio kiekį šlapime. Tai daroma apriboti valgomosios druskos vartojimą. Mechanizmas yra gana paprastas: NaCl druska jame yra Cl-ionų perteklius, jas sureguliuoja Ca + jonai. Esant kalcio druskos pertekliui, jo reabsorbcija inksto nefroninėje kilpoje yra susijusi ir sutrikusi.

Kitas dažnas inkstų akmenų tipas yra oksalatai. Tai yra oksalo rūgšties druska, kuri kai kuriuose maisto produktuose yra dideli kiekiai. Rūgštynės, rabarbarai, grikių, špinatai, cukrinių runkelių, kakava, šokoladas, riešutai, uogų, pupelės, petražolių, juodieji pipirai - tai yra maža dalis maisto produktų, turtingų oksalo rūgšties.

Akmenų išvaizdos priežastys - mažai tirpių kalcio, geležies, magnio oksalatų susidarymas. Jų forma yra ypač pavojinga inkstams ir raumenims, nes kristalai turi aštrius kraštus ir erškėčius, jie gali sužaloti šlapimo takus. Hiperoksalatūriją skatina sumažėjęs vitamino B6 kiekis, plonosios žarnos sindromas, bakterijų Oxalobacter formigenes populiacijos žarnyne sumažėjimas (šie mikroorganizmai gali sunaikinti oksalatus). Tai lemia nesugebėjimą tinkamai suvartoti riebalus ir maistines medžiagas. Kalcis gali susieti nepanaudotus riebalus, o ne oksalatus, o tai lemia pastarųjų kaupimąsi.

Gyvūninės kilmės baltymų, tokių kaip jautiena, žuvis, vištiena ir kiauliena, dieta yra "rūgština" kūną. Esant rūgščiai šlapimo pH, druskų nusėdimo procesas yra lengvesnis. Tai ypač svarbu uratų susidarymui - akmenims iš šlapimo rūgšties druskų. Rūgštinis šlapimas kartu su perine purine bazėmis iš baltymų maisto yra veiksniai, kurie prisideda prie šio proceso.

Daugelyje baltymų bazių yra tokia liga, kaip podagra - medžiagų apykaitos sutrikimai. Ypač jautrūs uratų pacientams formavimo su 2 tipo diabeto cukriniu diabetu (jie šlapimo turi labai rūgštus) ir žmonių su atsparumu insulinui, kaip jie pažeidžiamos druskos transporto sistemą inkstus. Urati akmenys atsiranda 10% pacientų, sergančių urolitiazėmis.

Virškinamojo trakto ligos

"Žarnyno" veiksnys. Kai kurios virškinamojo trakto ligos, kartu su nuolatiniu viduriavimu (Krono liga, opinis kolitas), sukelia organų dehidrataciją. Pirmoji šlapimo koncentracija sukelia kalcio oksalato susidarymą.

Kitų organų sveikatos būklė

Šioje kategorijoje galite sujungti keletą betonavimo formų.

Tiesą sakant, organų funkcijos pažeidimas

Pavyzdžiui, parathormono hiperfunkcija, kuri kontroliuoja kalcio metabolizmą, gali padidinti šio elemento kiekį kraujyje ir šlapime.

Kitas galimas variantas yra inkstų kanalėlių acidozė, susijusi su struktūriniais inkstų kanalėlių sutrikimais. Šiai būkle būdingas padidėjęs šlapimo rūgštingumas ir sisteminė acidozė, dėl ko susidaro palankios sąlygos kalcio fosfato akmenims formuoti.

Infekcinės ir uždegiminės šlapimo sistemos ligos

Patogenai Proteus., Pseudomonas, Klebsiella, Serratia, Staphylococcus, kuris iš esmės yra normalus žarnyno mikroflora, kai išleido į šlapimo takus gali skatinti struvitų akmenų susidarymą. Taip yra todėl, bakterijos gamina fermentą ureazės, karbamido skaldo jį ant magnio amonio fosfato ir kalcio karbonatas, kuriame yra sudarytas iš brangakmenių. Akmenys susidaro gana trumpą laiką. Papildomas veiksnys, prisidėjęs prie šio akmens rūšies formavimosi yra šarminė reakcija šlapime, kuris sukelia bakterijos. Bakterijų pobūdis padidina struvito akmenų atsiradimo tikimybę moterims, nes jie yra lengviau užkrėsti.

Kartu su infekcija bet kokia būklė, apsauganti nuo įprasto išstūmimo iš šlapimo pūslės, skatina šlapimo stagnaciją, bakterijų dauginimą joje ir padidina struvito akmenų susidarymo riziką. Visame pasaulyje jie sudaro iki 30% atvejų.

Retos genetinės ligos

Tai yra cistinurija - paveldimas sutrikęs baltymų metabolizmas, kurio metu aminorūgštis cistinas neužkrėstas žarnyne, tačiau filtruojamas iš kraujo į inkstus. Ši medžiaga netirpsta su šlapimu ir gali sudaryti cistino akmenis. Tai pasireiškia retai - 1% pacientų. Dar labiau retos genetinės ligos yra azoto junginio ksantino metabolizmo pažeidimas, dėl kurio atsiranda inkstų akmenys - ksantino akmenys.

Kita retos liga yra pirminė hiperoksalurija. Ši patologinė būklė, kai daugelis oksalatų yra kaupiami kūno audiniuose. Jie yra suformuoti kepenyse vietoj glicino iš gliukozilo rūgšties, nesant specifinio fermento.

Vaistiniai preparatai

Kai kurie vaistiniai preparatai gali padidinti akmenų susidarymo riziką.

Inkstų akmenys

Inkstų akmenys - urolitiazės pasireiškimas, būdingas druskos akmenų (akmenų) formavimui inkstuose. Inkstų akmenys pasireiškia skausmais skausmui apatinėje nugaros dalyje, inkstų kolių, hematurijos, pyjūros išbryje. Inkstų akmenų diagnostikai reikia tyrinėti biocheminius šlapimo ir kraujo parametrus, ultragarsinį inkstus, išmatinę urografiją, radioizotopinę nefroskintigrafiją. Nefrolitiazės gydymas gali apimti konservatyvią terapiją, skirtą kalcio ištirpinimui arba chirurginiam pašalinimui (peliolitotomijai, nefrolitotomijai, nefrolitotripzei).

Inkstų akmenys

Inkstų akmenligė yra inkstų akmenligės ar inkstų akmenligės požymis. Praktinė urologija dažnai susiduria su inkstų akmenlige ir inkstų akmenys gali formuotis tiek vaikams, tiek suaugusiems. Tarp pacientų, sergančių nefrolyze, dominuoja vyrai; akmenys dažniau aptinkami dešiniajame inkste, 15% atvejų yra dvišalių konkretizacijų lokalizavimas.

Su uroliticiaze, be inkstų, akmenys gali būti aptikti šlapimo pūslėje (cystolithiasis), kiaušidės (ureterolitiazė) arba šlaplės (urethrolithiasis). Beveik visada akmenys susidaro inkstuose ir iš ten nusileidžia į apatines šlapimo takų dalis. Yra atskirų konkrečių ir daugybinių; maži inkstų akmenys (iki 3 mm) ir dideli (iki 15 cm).

Akmens formavimo procesas ir konkrečių elementų rūšys

Akmenų susidarymo inkstuose yra sudėtingas fizikines-cheminį procesą sutrikimų koloidinis balanso ir keičia inkstų parenchimos rezultatas.

Esant tam tikroms sąlygoms, iš molekulių grupės, vadinamos būsimos konkrečios branduolio, susidaro vadinamoji elementarinė ląstelė, miklė. Branduolio "statybai" gali būti amorfiniai krituliai, fibrino sluoksniai, bakterijos, ląstelių detritas, svetimkūniai, esantys šlapime. Akmens formavimo proceso tolesnis vystymasis priklauso nuo druskos koncentracijos ir santykio su šlapimu, šlapimo pH, kokybinės ir kiekybinės šlapimo koloidų sudėties.

Dažniausiai akmenų formavimas prasideda inkstų pūslelėse. Iš pradžių surinkimo kanaluose susidaro mikrolitai, kurių dauguma neapsaugo inkstuose ir yra laisvai plaunami šlapimu. Kai pasikeičia cheminės šlapimo savybės (didelė koncentracija, pH pakitimai ir kt.), Vyksta kristalizacijos procesai, dėl kurių mikrolitų vėluoja vamzdeliuose ir papilėjos inkrustuojamos. Ateityje akmuo gali toliau augti inkstuose arba nusileisti į šlapimo takus.

Dėl cheminės sudėties atsiranda kelių rūšių akmenys, kurių inkstai yra: oksalatas, fosfatas, uraatas, karbonatas, cistinas, baltymai, cholesterolis, ksantinas. Ozalatai susideda iš oksalo rūgšties kalcio druskų. Jie turi tankią struktūrą, juodai pilką spalvą, drebulį nelygus paviršius. Oksalato akmenys inkstuose gali formuotis tiek rūgštinėse, tiek šarminėse reakcijose su šlapimu.

Fosfatai yra konkretumai, kuriuos sudaro fosforo rūgšties kalcio druskos. Jie minkšti, trupiniai, su švelniu ar šiek tiek grubiu paviršiumi, balkšvai pilkos spalvos. Inkstų fosfato akmenys susidaro šarminiu šlapimu, auga greitai, ypač jei yra infekcija (pyelonefritas).

Urates yra šlapimo rūgšties druskų kristalai. Jų struktūra yra stora, spalva - nuo šviesiai geltonos iki plytaus raudonos, paviršius - lygus arba smulkiai nukreiptas. Šlapimo akmenys inkstuose pasireiškia rūgščiąja šlapimo reakcija. Karbonatų akmenys susidaro karbonato (karbonato) rūgšties kalcio druskų nusodinimui. Jie yra minkšti, lengvi, sklandžiai, gali turėti skirtingas formas.

Cistino akmenyse yra amino rūgščių cistino sieros junginių. Konstrukcijos turi minkštą tekstūrą, lygaus paviršiaus, apvalios formos, gelsvai baltos spalvos. Baltymų akmenis daugiausia sudaro fibrinas, kuriame yra bakterijų ir druskų mišinys. Tokie inkstų akmenys yra minkšti, plokšti, mažo dydžio, baltos spalvos. Cholesterolio akmenys inkstuose yra reti; yra sudaryti iš cholesterolio, turi minkštą, truputį nuoseklumą, juodą spalvą.

Kartais inkstuose akmenys susidaro ne homogeniškai, o mišrioje kompozicijoje. Vienas iš sunkiausių nefrolitiazės variantų yra inkstų koraliniai akmenys, kurie sudaro 3-5% visų konkretizacijų. Inkstų koraliniai kiaušidės auga dubens ir, išvaizda, reprezentuoja jo mesti, beveik visiškai pakartoja dydį ir formą.

Inkstų akmenų priežastys

Akmens formavimo pagrindas - šlapimo kristalizacijos procesai, prisotinti įvairių druskų ir kristalų nusodinimas ant baltymų matricos branduolio. Inkstų akmenligė gali išsivystyti kartu su daugeliu kitų veiksnių.

Mineralinio metabolizmo pažeidimas, dėl kurio susidaro inkstų akmenys, gali būti genetiškai kondicionuojamas. Todėl žmonės, turintys šeimos istorijos inkstų akmenligės turėtų atkreipti dėmesį į akmenų susidarymo, ankstyvam akmenų su monitoringo šlapimo, inkstų ultragarsu ir ultragarsu šlapimo pūslės ir stebint urologą ištrauka pagalba prevenciją.

Įgyjami druskų metabolizmo pažeidimai, dėl kurių susidaro inkstų akmenys, gali sukelti išorės (egzogeninės) ir vidinės (endogeninės) priežastys.

Tarp išorinių veiksnių didžiausias dėmesys skiriamas klimato sąlygoms, geriamojo režimo ir maisto racionui. Yra žinoma, kad karšto klimato tvirtesnį prakaito ir tikro laipsnio dehidratacija kūno, druskos koncentracija šlapime padidėjo, kuris veda į inkstų akmenų formavimąsi. Kūno dehidracija gali būti sukelta apsinuodijimo ar infekcinės ligos, atsirandančios dėl vėmimo ir viduriavimo.

Šiauriniuose regionuose akmens formavimo veiksniai gali būti vitamino A ir D trūkumas, ultravioletinių spindulių trūkumas, žuvies ir mėsos dominavimas mityboje. Geriamasis vanduo su dideliu kiekiu kalkių druskų, priklausomybė nuo maisto į ūmius, rūgštus, sūrus taip pat sukelia šarminę rūgštėjimą ar rūgštinimą šlapimu ir druskų nusėdimą.

Tarp vidinių veiksnių, prisidedančių prie inkstų akmenų susidarymo, pirmiausia išskiria prieskydinių liaukų hiperfunkciją - hiperparatirozei. Stiprus darbas paratiroidinis padidina fosfatų turinį šlapime ir kalcio iš kaulų išplovimą. Tuo pačiu metu žymiai padidėja fosfatinių kalcio druskų koncentracija šlapime. Panašūs mineralinių medžiagų apykaitos sutrikimus gali atsirasti osteoporozė, osteomielito, kaulų lūžių, stuburo smegenų traumos, nugaros smegenų traumos, kartu ilgai nejudrumas paciento, kaulų retėjimą, pažeidžia šlapimo takų ištuštinti dinamika.

Endogeninių veiksniai inkstų akmenų taip pat apima ligas, virškinimo trakto - gastritas, skrandžio opa, kolitas, todėl rūgščių-šarmų pusiausvyros, padidėjęs išsiskyrimas kalcio druskų susilpninti barjerinę funkciją iš kepenų ir šlapimo sudėties keitimas.

Atsižvelgiant į inkstų akmenų patogenezės žinomas vaidmenį vaidina nepalankių vietos sąlygas šlapimo takų - infekcijos (pielonefritas, nephrotuberculosis, cistitas, uretritas), prostatitu, inkstų anomalijos, hidronefrozės, prostatos vėžio, divertikulitas ir kitų patologinių procesų, kurie pažeidžia šlapimo praėjimą.

Lėtas srautas šlapime inkstuose atsiranda stagnacija pyelocaliceal sistemos supersaturation šlapimo ir įvairių druskų nuosėdos, dėl biudžeto įvykdymo patvirtinimo atidėjimo su šlapimu ir microlites smėlio. Savo ruožtu užkrečiamasis procesas, kuris atsiranda dėl urozės fono, veda prie uždegiminių substratų - bakterijų, gleivių, pūlių, baltymų - patekimo į šlapimą. Šios medžiagos yra susijusios su pirminio branduolio ateities skaičiavimu, kurio metu druskos yra šlapime.

Inkstų akmenų simptomai

Priklausomai nuo jo dydžio, kiekio ir sudėties, inkstų akmenys gali sukelti skirtingo sunkumo simptomus. Tipiška nefrolitiazės klinika apima nugaros skausmą, inkstų kolių vystymąsi, hematuriją, pyjiją, o kartais ir akmenį iš inksto su šlapimu.

Skausmas sukurta kaip nuo šlapimo nutekėjimo pažeidimų, gali būti skaudėti, nuobodu, ir staigiai atsirado urostaze kai prijungti akmens inkstų geldelių ar šlapimtakių, pažangą inkstų dieglius. Paprastai inkstų koraliniai akmenys lydimi švelniu nuobodu skausmu, o mažas ir tankus sukelia aštrų paroksizminį skausmą.

Tipiška inkstų kolių ataka yra susijusi su staigiais ūminiais skausmais, esančiais juosmens srityje, skleisti išilgai šlapimtakio į tarpą ir genitalijas. Refleksiškai dėl inkstų kolių fono yra dažnas skausmingas šlapinimasis, pykinimas ir vėmimas, vidurių pūtimas. Pacientas yra nervingas, neramus, negali rasti padėties, kuri palengvina būklę. Skausmingas inkstų kolių išpuolis yra toks ryškus, kad jį dažnai sustoja tik įvedus narkotines medžiagas. Kartais su inkstų kolikomis išsivysto oligurija ir anurija, karščiavimas.

Pasibaigus inkstų skausmo išpuoliui, inkstų smėlis ir akmenys dažnai išnyksta su šlapimu. Išvykdami akmenys gali sužaloti šlapimo takų gleivinę, sukeldami hematuriją. Dažniau gleivinės pažeidimą sukelia akivaizdūs oksalato akmenys. Su inkstų akmenimis hematurijos intensyvumas gali būti skirtingas - nuo mažos eritrocitrijos iki ryškios makroskopinės būklės. Pisuaro išsiskyrimas su šlapimu (pyjija) išsivysto, esant uždegimui inkstuose ir šlapimo takuose.

Inkstų akmenų buvimas simptomai pasireiškia 13-15% pacientų. Šiuo atveju, paprastai nėra pyelonefrito ir morfologinių pokyčių inkstuose.

Inkstų akmenų diagnozė

Inkstų akmenų atpažinimas atliekamas pagal anamnezę, tipišką inkstų skausmo vaizdą, laboratorinius ir instrumentinius vaizdo tyrimus.

Ne inkstų dieglių aukštis yra apibrėžtas aštrus skausmas dėl paveiktą inkstų pusėje, teigiamas simptomas Pasternatskogo, jautrumas palpaciją, atitinkantis inkstų ir šlapimtakių. Šlapimo tyrimas po užpuolimo atskleidžia šviežių eritrocitų, leukocitų, baltymų, druskų, bakterijų buvimą. Biocheminis šlapimo ir kraujo tyrimas tam tikru mastu leidžia spręsti inkstų akmenų susidarymo sudėtį ir priežastis.

Dešiniuoju pelės inkstų dieglius turi būti atskirti nuo apendicito, ūminis cholecistitas, todėl gali būti reikalaujama vykdyti pilvo ultragarso. Naudojant inkstų ultragarsą, vertinami anatominiai organų pokyčiai, buvimas, lokalizavimas ir judėjimas.

Pagrindinis inkstų akmenų aptikimo metodas yra rentgeno diagnostika. Daugelis konkretizacijų jau yra nustatomi tyrimo urografija. Tačiau baltymų ir šlapimo rūgšties (urado) inkstų akmenys neapsaugo spindulių ir nesuteikia šešėlių tyrimo urogramose. Jie gali būti aptikti atsitiktine urografija ir pielografija. Be to, Šalinimo urography teikia informaciją apie morfologinių ir funkcinių pokyčių inkstuose ir šlapimo takų akmenys lokalizavimo (dubens, taurele, šlapimtakių), formos ir dydžio inkstų akmenys. Jei reikia, urologinis tyrimas papildomas radioizotopine nefroskintigrafija, inkstų MR ar CT.

Inkstų akmenų gydymas

nefrolitiaze gydymas gali būti konservatyvūs arba veikia, ir visais atvejais, yra nukreiptas į inkstų akmenų, kurių pašalinimas infekcijos ir užkirsti kelią pakartotinai susidarymą konkrecijos pašalinimo.

Kai kalbama apie mažas inkstų akmenų (iki 3 mm), kurios gali būti gaunami nepriklausomai, priskirtas gausiai vandens apkrovą ir dietą, kuri nenaudoti mėsą ir subproduktus. Kai uratų akmenys rekomenduojama Lacto-vegetariškos dietos šarminės šlapimą, šarminis mineralinis vanduo (mineralinio vandens, Essentuki); su fosfato akmenų -.. priėmimas rūgštokas vanduo (Kislovodskas, Zheleznovodsk Truskaveca), ir tt Be to, pagal Nefrologijos kontrolės gali būti taikomos narkotikus tirpiklių inkstų akmenų, diuretikais, antibiotikais, nitrofuranai, antispazminiais.

Su inkstų kolių vystymu, gydomosios priemonės yra skirtos obstrukcijos ir skausmo šalinimui. Tuo tikslu platifillina injekcijos, Metamizolas natrio, morfino arba derinys analgetikų kartu su atropiną tirpalo; atliekama šilta sėdimoji vonia, šlaunelė taikoma juostos sričiai. Kai nekupiruyuscheysya inkstų dieglius reikalauja Novocaine blokadą sėklinis virželis (vyrams) arba apvalus raiščių gimdos (moterims), šlapimtakio kateterizuoti arba supjaustyti šlapimtakio angos (su iš skaičiavimas pažeidimo).

Chirurginis pašalinimas inkstų akmenų rodomas ne dažnai inkstų dieglius, antrinio pielonefrito, didelis akmenų, šlapimtakių susiaurėjimai, hidronefrozės, inkstų blokados grasina hematurija, akmenys vieno inksto, Staghorn akmenų.

Praktiškai nefrolitiaziui dažnai naudojamas neinvazinis metodas - nuotolinė litotripsija, kuri leidžia išvengti bet kokio įsikišimo į kūną ir pašalinti akmenų fragmentus iš inkstų per šlapimo takus. Kai kuriais atvejais alternatyva atvirai operacijai yra aukštųjų technologijų procedūra - perkutaninė (perkutaninė) nephrolithotripsy su litoekstrakcija.

Norėdami atidaryti arba Laparoskopinė chirurgija atkūrimo inkstų akmenų - pyelolithotomy (Sankryþos dubens) ir Nephrolithotomy (Sankryþos parenchiminių) kurortas gedimo atveju minimaliai invazinė chirurgija. Su sudėtinga nefrolitiazės eiga ir inkstų funkcijos netekimu, parodyta nefrektomija.

Pašalinus konkretus, pacientams rekomenduojama gydytis rimtai, laikytis dietos visą gyvenimą, šalinti esamas rizikos veiksnius.

Inkstų akmenų prognozavimas ir prevencija

Daugeliu atvejų nefrolitiazės eiga yra prognostiškai palanki. Pašalinus akmenis iš inkstus, su sąlyga, kad stebima urologo nurodymai, liga gali pasikartoti. Nepageidaujamais atvejais gali pasireikšti kalkinis pyelonefritas, simptominė hipertenzija, lėtinis inkstų funkcijos nepakankamumas, hidropionfrozė.

Su bet kokio tipo inkstų akmenimis rekomenduojama didinti geriamojo vandens kiekį iki 2 litrų per dieną; specialių žolelių rinkliavų naudojimas; Aštrių, rūkytų ir riebių maisto produktų, alkoholio pašalinimas; perkaitimo slopinimas; urodinamikos tobulinimas per vidutinį fizinį aktyvumą ir fizinį išsilavinimą. Prevencija komplikacijų inkstų akmenligės sumažinama iki ankstyvo pašalinti inkstų akmenys, privaloma prolechivaniyu oportunistinių infekcijų.

Inkstų ir šlapimo pūslės akmenys: iš kur jie kilę ir kaip juos įspėti

Daugelis yra apsvaiginti, kai tyrimas aptinka inkstų, šlapimo ar šlapimo akmenis

Mūsų ekspertas - Sveikatos ir socialinės raidos ministerijos Gerontologijos instituto Kristalografijos laboratorijos vadovas, medicinos mokslų daktaras, profesorius Svetlana Shatokhina.

Tačiau šiuolaikiniai medicinos metodai leidžia ne tik pašalinti nereikalingus akmenis, bet ir tam tikromis sąlygomis išvengti jų atsiradimo.

Kodėl smėlis išpilamas?

Inkstų akmenų susidarymas yra susijęs su medžiagų apykaitos sutrikimu, kuris leidžia kauptis netirpių druskų inkstuose. Iš pradžių jie išsidėsto mažų kristalų pavidalu - "smėliu", ir šiuo etapu juos galima aptikti ultragarsu.

Tuomet nedideli kristalai sujungiami į netirpius akmenis. Jei žmogus retai tiriamas, tada akmuo randamas net tada, kai jis tampa didelis, sukelia skausmą ar sukelia sunkumų šlapintis.

Priklausomai nuo medžiagų apykaitos reakcijų skaldytų rūšies, kūnas suformuotas skirtingą druskos: urates, fosfatai, szczawianów ir kt. Be to, paveldimumas, kad minėti sutrikimai iš anksto sudaryti sąlygas kai kuriuos veiksnius: karšto klimato, vandens sudėtis (kietą vandenį su dideliu kiekiu kalcio), ūmus ir rūgštinės maisto produktų, trūksta vitaminų maiste, yra ultravioletinių spindulių trūkumą, lėtinių ligų, skrandžio ir žarnyno, dehidratacija su infekcinės ligos arba apsinuodijimo.

Ir, žinoma, akmenų susidarymo inkstuose, šlapimtakių ir / arba šlapimo pūslės dažnai sukelia inkstų ir šlapimo ir lyties organų ligų: pielonefritas, hidronefrozės, nephroptosis, cistitas, prostatos adenoma, prostatos.

Skausmingas taškas

Dėl urotiazės, skausmai apatinėje nugaros dalyje yra dažni: kvailas, skausmas, bet gali būti aštrus, paprastai, iš vienos pusės. Jos keičiamos judėjimo metu, keičiasi kūno padėtis.

Jei "> inkstų akmuo patenka į šlapimtakių, jo skausmas eina nuo juosmens iki kirkšnių, pilvą, lytinius organus, šlaunų. Kai akmuo yra įsikūręs apatinėje šlapimtakio, pacientas gali jausti nepagrįstai dažnas noras šlapintis.

Jei akmuo visiškai užblokavo šlapimo pūslę, šlapimas kaupiasi inkstuose. Tai pasireiškia inkstų dieglius: ūminis mėšlungį skausmai greitai išplito pusę pilvo. Žmogus tiesiog negali rasti skausmo vietos. Akmuo gali palikti pačią šlapimtaką, tada po skausmo pasireiškia skausmas, kraujas pasirodo šlapime. Kai inkstų dieglius skubios pagalbos ataka būtina imtis šilta vonia arba įdėti šildymo kilimėlis ant savo apatinę nugaros, imtis antispazminis ir skausmą ir iškviesti greitąją pagalbą.

Kai akmuo yra šlapimo pūslėje, skausmas pasireiškia apatinėje pilvo dalyje, jis gali patekti į tarpą, lytinius organus, judėjimo metu ir šlapinantis. Aštrus beviltiškas noras šlapintis

Chemija ir gyvenimas

Jei inkstų akmenims laiku nesikreipus į gydytoją, tai gali sukelti cistitą, pyelonefritą ir sunkias komplikacijas, įskaitant gyvybei pavojingas.

Kai pacientui leidžiama gydytis, atliekamas bendras šlapimo, ultragarso ir rentgeno šlapimo sistemos tyrimas, įskaitant intraveninę urografiją. Cistoskopija atliekama, jei yra įtarimas dėl šlapimo pūslės akmens.

Su tradiciniais tyrimo metodais, akmens sudėtis randama po jos pašalinimo. Nauja technika, kuri buvo sukurta apie dvidešimt metų į Sveikatos apsaugos Gerontologijos instituto ministerijos, buvo kliniškai išbandyta Urologijos institutas, pediatrijos ir daugelio kitų klinikose. Tai leidžia jums nustatyti cheminę sudėtį akmens ir jo savybes, tai yra labai svarbu, kad gydymo pasirinkimą, prieš išimdami akmenį.

Pacientas praeina šlapimu per tam tikrus laiko intervalus. Šlapimo lašas džiūsta specialiu būdu, kad jis suformuotų kristalą, tada studijavo mikroskopu. Dėl ligos vystymosi labai svarbu, kad pirmiausia akmenys praeitų aktyviojo augimo periodą, kristalizuotų, tada įvyktų nuosmukis. Tai yra pats palankiausias momentas inkstų akmeniui pašalinti. Ir jei jūs "prisiliesite" prie augimo momento, tai gydymas bus tik paskata naujiems akmenims formuotis. Jei gydytojas tinkamai apskaičiuoja akmenų pašalinimo laiką, kai kristalizacijos procesas pasiekė nulinį tašką, recidyvas nebus. 2009 m. Buvo gautas Federalinės sveikatos agentūros leidimas prižiūrėti naujų metodų naudojimą klinikinėje praktikoje naudojant šią techniką.

Ištirpinti ar sutraiškyti?

Jei akmuo yra mažas, pacientui gali būti naudinga konservatyvus gydymas: yra skiriama speciali dieta ir vartojami vaistai, kurie ištirpina akmenis. Šių vaistų poveikis yra labai specifiškas ir ne visada veiksmingas, todėl juos reikia vartoti griežtai pagal urologo paskirtį. Dieta priklauso nuo akmenų tipo ir apima produktų, kurie prisideda prie druskų, iš kurių jie susidaro, kaupimosi organizme neįtraukimo.

Į uratų susidarymo turėti kenksmingų organų mėsos (smegenų, inkstų, kepenų), prieskoniai, kumpis, dešra. Kai fosfatų akmenys, priešingai, didina mėsos, miltų patiekalų dietos dalis, augaliniai riebalai neįtraukiami žuvų, pieno ir pieno produktų, vaisių ir daržovių yra ribotas. Kai oksalato akmenys turėtų vengti valgyti salotas, ypač rūgštynės, citrinų, spanguolių, riboti bulves ir pieną.

Endoskopinė chirurgija yra vienintelis būdas pašalinti didelius akmenis. Akmenukai iš šlapimtakio sumažėja iki šlapimo pūslės ir pašalinami endoskopiškai, ty operacija atliekama be pjūvio. Su pūslės akmeniu, cistoskopu atliekamas akmenų smulkinimas. Jei ši procedūra yra neefektyvi, operacija atliekama su šlapimo pūslės atidarymu.

Daugelis pasirinko nuotolinės litotripsijos metodą - trupinimo akmenį su elektromagnetinėmis bangomis. Ši technika yra labiausiai pageidaujama, nes pacientai ją lengvai toleruoja. Bet, deja, tokiu būdu negalite pertraukti akmenų.

Gerontologijos tyrimų instituto sukurta nauja technika leidžia kiekvienam pacientui pasirinkti palankiausią laiką, kai reikia atlikti operaciją ar litotripsiją. Taip pat buvo galima pritaikyti ir kovoti su inkstų kolikomis. Anksčiau manoma, kad tai yra ligos piko ir akmens pašalinimas šiuo metu yra nepriimtina. Šiandien nėra jokių abejonių, kad akmenų susidarymo procesas yra nulio taškas per inkstų koliką. Kūnas yra geriausiai pasirengęs jo pašalinimui, aplink akmenų audinius suminkštinami. Atėjo laikas padėti - atlikti chirurginę procedūrą arba išardyti akmenį ultragarsu.

Kodėl inkstų akmenys

Aktualiausias šiuolaikinės urologijos uždavinys yra šlapimo takų gydymo problema. Iki šiol ši patologija išlieka viena iš inkstų funkcijos nepakankamumo priežasčių (apie 7% pacientų, kuriems reikia hemodializės - pacientams, sergantiems ICD). Metinis nefrolitiazinio susirgimo atvejų didėjimas kasmet didėja, o tai lemia įvairių komplikacijų atsiradimą, o gydymo rezultatai ne visada atitinka jų veiksmingumą.

Akmenlige klinikinės terminologija yra vadinamas nefrolitiaze - ji polietiologic medžiagų apykaitos liga, būdinga tai, kad buvo akmenų susidarymo (akmenimis) inkstuose. Ši patologija, kuriai būdinga tendencija atkrytis ir stiprus nuolatinis potraukis, dažnai yra paveldima.

Inkstų akmenų priežastys

Šiandien yra daug teorijų, paaiškinančių akmens formavimo priežastis, bet nė vienas iš jų negali būti laikomas iki tikinčiųjų pabaigos ir nustatytas. Pasak ekspertų, egzistuoja endogeniniai ir egzogeniniai veiksniai, sukelianti nefrolitiazės vystymąsi.

Endogeniniai veiksniai

  • Paveldima polinkis;
  • Padidėjęs kalcio įsisavinimas žarnyne;
  • Pagerinta kalcio mobilizacija iš kaulų audinio (medžiagų apykaitos sutrikimai kauluose);
  • Šlapimo sistemos vystymosi anomalijos;
  • Infekciniai-uždegiminiai procesai;
  • Šlapimo rūgšties ir purino metabolizmo apykaitos sutrikimai;
  • Skydliaukės liaukų pažeidimas;
  • Virškinamojo trakto patologijos;
  • Kai kurios piktybinės ligos;
  • Ilgalaikis liekamasis poilsis dėl sužalojimų ar sunkių fizinių ligų.

Išoriniai veiksniai

  • Maisto produktai, kurių sudėtyje yra daug baltymų;
  • Ilgalaikis badavimas;
  • Per didelis alkoholio ir kofeino suvartojimas;
  • Nekontroliuojamas antibiotikų, hormoninių vaistų, diuretikų ir vidurių uždegiminių vartojimas;
  • Hipodinamija (fosforo-kalcio apykaitos sutrikimo priežastis);
  • Geografinės, klimato ir būsto sąlygos;
  • Profesinės veiklos rūšis.

Inkstų kalcio klasifikacija

Mineraloginis klasifikavimas

  1. Dažniausia grupė akmenų (70% viso) - neorganinis junginys kalcio druskų (kalcio oksalato ir kalcio fosfato akmenų). Oksalatai yra susidarę iš oksalo rūgšties, fosfatų iš apatito.
  2. Infekcijos pobūdis (15-20%) - magnis su akmenimis.
  3. Šlapimo akmenys arba uratai (konkretumai, susidedantys iš šlapimo rūgšties druskų). Sudaro 5-10% visos sumos.
  4. Baltymų akmenys, pasireiškę 1-5% atvejų dėl aminorūgščių metabolizmo pažeidimo.
  5. Cholesterolio akmenys (minkšti akmenys, juodos spalvos, nematomi rentgeno spinduliuose).

Reikia pažymėti, kad izoliuotos nefrolitiazės formos yra retos. Dauguma akmenų turi mišrią (polimineralinę) kompoziciją.

Jei nefrolitiazės priežastis yra susijusi su mitybos ypatumais ir geriamojo vandens sudėtimi, diagnozuojamas pirminis nefrolitiazė. Ši liga atsiranda dėl nuolatinio šlapimo rūgštingumo, pernelyg didelio metabolitų absorbcijos į žarnyne ir sumažėjusio inkstų reabsorbcijos.

Patologijose, susijusiose su medžiagų apykaitos sutrikimais (hiperkalemija, hiperkalcemija, hiperurikemija), tai antrinio nefrolitiazo klausimas.

Vietovė, dydis ir forma

Akmenys gali būti lokalizuotos vienoje ar abiejuose inkstuose (inkstų dubens, o taip pat apatinėje, vidurinėje arba viršutinėje dubens dalyje). Jie yra vieni ir keli. Matmenys concrements, šį elementą žymi milimetrais (20), gali svyruoti nuo strypo galvutė iki reikšmės, inkstų ertmės (Staghorn akmenys gali suformuoti pelėsių pyelocaliceal sistemą). In formoje, inkstų kalcio gali būti apvalios, plokščios arba kampinės.

Inkstų akmenų formavimo mechanizmas

Apie inicijavimą ir vystymosi inkstų akmenligės mechanizmas priklauso nuo įvairių faktorių (šlapimo forma diatezė, paskirstymo tam tikros rūšies druskos ir tt pH). Pasak ekspertų, pirminis konkretizacijų susidarymas vyksta inkstų dubens ir kanalų surinkimo. Pirma, susidaro branduolys, o aplink jį pradeda formuotis kristalai.

Yra keletas akmens formavimo teorijų (kristalizacijos, koloidinių ir bakterijų). Kai kurie autoriai pažymėjo, kad pagrindinis vaidmuo šerdies formavimo žaisti netipinių gramneigiamų bakterijų, galinčių gaminti apatito (kalcio karbonatas). Šie mikroorganizmai aptinkami 97% visų inkstų kalcio.

Dažniausiai inkstų funkcija diagnozuota nefrolitiazei. Tuo pat metu moterys yra būdingi sunkesne ligos (pvz Staghorn akmenų, užimanti beveik visą pilvo organų paskirstymo sistema).

Atsižvelgiant į tai, kad inkstų akmenys yra polietologinė liga, prieš kuriant gydymo taktiką, būtina išbandyti patologinio proceso vystymosi priežastį.

Inkstų akmenų simptomai

  1. Kartais inkstų akmenligė pasireiškia beveik asimptomiškai, tai yra, žmogus gali sužinoti apie savo ligą tik tuo atveju, jei akmuo praeina šlapinimosi metu. Tačiau dažniau konkretaus vaisto ištrauka lydima skirtingo intensyvumo skausmas, kuris atsiranda, judant šlapimo takų (vadinamųjų inkstų kolikomis). Skausmo lokalizacija gali būti skirtinga (tai priklauso nuo akmens fiksavimo lygio). Jei akmuo atidedamas iškart po išėjimo iš inksto, pacientai skundžiasi skausmu apatinėje nugaros dalyje (dešinėje arba kairėje pusėje). Kai kiaušialąstėje užkimšta vienkartinė pūslelinė, skausmas gali būti skiriamas genitalijoms, apatinei pilvei, šlaunies viduje arba lokalizavimui prie bambos.
  1. Hematurija (kraujo atsiradimas šlapime) yra antras svarbiausias urolitiazo simptomas. Kartais nustatytas kraujo kiekis yra nereikšmingas (mikrohematurija), o kartais gana gausiai (makrohematurija). Pastaruoju atveju šlapimas įgauna mėsos pylimų spalvą. Kraujavimo raida paaiškinama tuo, kad progresuojant inkstų ir interstų minkštųjų audinių prostatą, yra sužeisti. Reikia pažymėti, kad kraujas šlapime atsiranda po inkstų kolių uždegimo.
  1. Dysurija (šlapinimosi sutrikimas). Kilus šlapimo pūslėje ir šlaplėje, atsiranda problemų su šlapinimu (privalomas skausmas ir sunkus šlapimo nutekėjimas). Tuo atveju, kai akmuo visiškai blokuoja išėjimą iš šlapimo pūslės į šlaplę, gali išsivystyti anurija (visiškas šlapimo nebuvimas). inkstų Urostaz (pažeidimas šlapimo ištekėjimo) - tai yra pavojinga būklė, kuri gali sukelti ūminį uždegimą (pielonefritas), kuris yra vienas iš inkstų liga komplikacijų vystymąsi. Ši sąlyga lydima kūno temperatūros padidėjimo iki 39-40 C ir kitų bendrųjų apsinuodijimų simptomų.

Mazge inkstų akmenligės, kurią sukelia mažų akmenų susidarymo inkstų geldelių, liga yra būdinga pasikartojantį, lydi pakartotinių seansų nepakeliamas skausmas, atsiradusio dėl ūmių obstrukcija šlapimo takų.

Staghorn (pyelocaliceal) inkstų akmenligė - tai gana retas, bet tuo pačiu metu, labiausiai sunkios formos inkstų liga, kurią sukelia akmens, užimanti daugiau kaip 80% arba visą pyelocaliceal sistema. Šios būklės simptomai yra periodiškas mažo intensyvumo skausmas ir epizodinė makrogematūrija. Palaipsniui pleiliferatas prisijungia prie patologinio proceso ir lėtinis vystosi lėtinis inkstų nepakankamumas.

Nefrolitiazės diagnozė

Nefrolitiazės diagnozė apima šias priemones:

  • anamnezės rinkimas (informacija apie perduotas ligas, ligos vystymąsi, gyvenimo sąlygas ir kt.);
  • Laboratorijos analizė kraujyje ir šlapime (Būtina nustatyti, kalcio, fosfatų, oksalato ir šlapimo rūgšties kraujyje ir šlapime, turintis bakterinį analizę);
  • ultragarsinis inkstų tyrimas;
  • peržiūros ir išskyrinė urografija.

Remiantis medicininėmis nuorodomis, galima atlikti magnetinio rezonanso tomografiją arba kompiuterinę tomografiją su intravenine laidumu.

Atsižvelgiant į nepriklausomą skaičiavimo nukrypimą, atliekamas jo cheminės sudėties tyrimas.

Prieš operacinį pasirengimą pacientui reikia konsultuotis su anesteziologu, terapeutau ir kitais specializuotais specialistais.

Inkstų akmenys: gydymas

Konservatyvi terapija

Konservatyvus nefrolitiazinio gydymo tikslas - ištaisyti metabolinius sutrikimus, dėl kurių atsiranda inkstų akmenų susidarymas, jų nepriklausomas pašalinimas ir uždegiminio proceso pašalinimas. Terapinių priemonių komplekse yra:

  • dietos terapija;
  • vandens ir elektrolitų pusiausvyros koregavimas;
  • pratimo terapija;
  • antibakterinis gydymas;
  • fitoterapija;
  • fizioterapija;
  • balneologinis ir sanatorinis gydymas

Dieta ir geriamoji nefrolitiazės terapija

Skirdamas dietą visų pirma atsižvelgiama į pašalintų akmenų cheminę sudėtį ir medžiagų apykaitos sutrikimų pobūdį. Bendrosios mitybos rekomendacijos apima įvairovę ir tuo pačiu metu ribojant maksimalią bendrą maisto suvartojimas ir pakankamą kiekį skysčio (dydis kasdien šlapimo turėtų pasiekti 1,5-2,5 litrų). Kaip gėrimą leidžiama naudoti gryną vandenį, spanguolių ir burokėlių gėrimus bei mineralinį vandenį. Tuo pačiu metu būtina apriboti produktus, kurių sudėtyje yra daug akmens formavimo medžiagų.

Vaistų terapija

Narkotikų terapija, skirta metabolinių sutrikimų korekcijai, nustatyta remiantis diagnostinių tyrimų duomenimis. Gydymas vyksta kursuose, griežtai prižiūrint gydytojui. Naudojant visas nefrolitiazės formas, naudojami priešuždegiminiai, diuretikai, akmenis naikinantys, analgetikai ir antispazminiai vaistai. Taip pat atliekamas antibakterinis gydymas, rekomenduojami antitrombocitai, angioprotektoriai ir vaistažolių preparatai.

Po perkutaninės nefrolitolapakijos, nuotolinio atvirumo operacijos litotripsija, instrumentinio ar nepriklausomo akmens pašalinimo, taip pat atliekamas vaistų gydymo kursas. Gydymo trukmė nustatoma išskirtinai atskirai, atsižvelgiant į medicinines nuorodas ir bendrą paciento būklę.

Fizioterapinis gydymas

Fizioterapinė nefrolitiaze, nukreiptas į normalizuoti mainų procesuose, sušvelninimas lygiųjų raumenų šlapimo sistemos ir pašalinimas, uždegimas apima ardymo ultragarsu, lazeris ir anelgeziruyuschee įvairių rūšių impulso srovės poveikį.

Fitoterapija

Iki šiol vienintelis būdas ilgalaikiam žmogaus kūno ekspozicijos gydymui, atliekant medicininę korekciją, yra su žolelėmis. Kaip žaliava, gali būti naudojamos atskiros vaistažolės, augaliniai preparatai ir jų pagrindu pagaminti fitopreparatai. Augalinės kilmės vaistus turi pasirinkti specialistas, priklausomai nuo kalcio cheminės sudėties. Tokie vaistai turi diuretikų ir priešuždegiminį poveikį, gali sunaikinti ir išskirti inkstų akmenis, taip pat stabilizuoti metabolinius procesus organizme.

Sanatorijos gydymas

Šis nefrolitiazės gydymo būdas nustatomas tiek akmenyje, tiek po jo pašalinimo. Reikėtų pažymėti, kad gydymas sanatoriniu yra apribotas (jis atliekamas, jei akmenų skersmuo neviršija 5 mm). Esant uratų, oksalatų ir cistino akmenims, pacientai siunčiami į kurortus su šarminiais mineraliniais vandenimis (Kislovodskas, Zheleznovodskas, Essentuki, Pyatigorsk). Fosfatiniai akmenys apdorojami mineralinės kilmės rūgštiniais vandenimis (Truskavecas).

Akmenų smulkinimas ir šalinimas

Šiandien pagrindinė nefrolitiazės gydymo kryptis yra gijimas ir akmenų išsiskyrimas iš inkstų. Tai taikoma betonams, kurių dydis viršija 5 mm.

Pastaba: ši technika nepašalina priežasties, kuri sukėlė akmenų susidarymą, todėl, juos pašalinus, galima iš naujo formuoti akmenį.

Nuotolinė litotripsija

Nuotolinis smūgis į konkretesnių šoko bangų metodą yra susijęs su specialiu prietaisu (litotriptoriu). Priklausomai nuo prietaiso modifikacijos, galinga ultragarsinė ar elektromagnetinė banga sklandžiai ir neskausmingai įveikia minkštus audinius ir smarkiai veikia kietą svetimkūnį. Pradžioje akmuo suskaidomas į mažesnes frakcijas, po kurio jis netrukdo nuo kūno.

Nuotolinė litotripsija yra veiksmingas ir santykinai saugus gydymo būdas, kurio dėka pasireiškia greitas terapinis poveikis. Iš karto po procedūros akmenų išsiskyrimas pastebimas šlapinimo proceso metu. Vėliau pacientas gali tęsti vaistus namuose.

Lazerinė litotripsija

Lazerinis smulkinimas yra pats moderniausias ir saugiausias būdas, naudojamas įvairių dydžių inkstų akmenyse. Atliekant procedūrą, naudojamas nefroskopas, patenkantis per šlaplę. Per jį į inkstus šeriamas lazerinis pluoštas, kuris virsta fragmentais betonais, kurių matmenys neviršija 0,2 mm. Be to, smelis lengvai pašalinamas šlapimu. Reikia pažymėti, kad tai yra minimaliai invazinė, visiškai neskausminga procedūra, kurią galima naudoti net pašalinant koralų akmenis.

Transuretracinė urethroenoskopija

Urologijos praktikoje ši technika naudojama mažiems akmenims, esantiems inkstuose, šlapinime, šlapime arba šlaplėse, pašalinti. Procedūra atliekama ambulatoriškai, t. Y. Nereikia hospitalizuoti. Akmuo susmulkinamas arba išsiskiria į ureterį įterptu uretroskopu arba tiesiogiai inkstu įpurškiamas nefroskopas. Reikėtų pažymėti, kad tai yra gana traumuojanti technika, kuriai reikalingas aukštas profesionalumo lygis ir didžiulė urologo patirtis.

Perkutaninis kontaktas su nefrolitolapakija

Šis metodas numato smulkinimo ir ekstrahavimas inkstų akmenligės naudojant nephroscope yra naudojamas, jei formavimosi matmenys viršyti 1,5 cm. Kai operacija atliekama juosmens pradūrimui insulto (skyrių ne didesnė kaip 1 cm skersmens), todėl mažesnis inksto segmentas. Juo pristatomas nefroskopas ir miniatiūriniai chirurginiai instrumentai, naudojami akmenų smulkinimui ir gavybai.

Chirurginė akmenų pašalinimas

Šiuo metu chirurginis akmenų pašalinimas iš inkstų, atsižvelgiant į didelę atviros operacijos invazyvumą, atliekamas griežtai pagal medicinines nuorodas. Šis metodas pašalina didelius akmenis, kurie užkimšia šlapimo takus arba visiškai užpildo puodelio ir dubens sistemą. Tuo pačiu metu chirurginė intervencija gali būti skiriama chroniškam pielonefritui, kuris atsiranda dėl inkstų akmenligės ligos, neefektyvus litotripsijos, taip pat makrohematūrijoje.

Apibendrinant, būtina atkreipti dėmesį į tai, kad inkstų akmenų atveju medicininė technika negali būti naudojama atskirai nuo kitų, tai yra, ši liga reikalauja integruoto požiūrio į gydymą. Per 5 metus po pašalinimo betonais pacientas turėtų būti disertacinis stebėjimas, periodiškai atliekamas diagnostikos procedūros ir konservatyvios terapijos kursas, kurio tikslas - ištaisyti metabolinius sutrikimus ir pašalinti infekciją.