Simptomai ir inkstų nepakankamumo gydymas

Klinikos

Inkstų nepakankamumas reiškia daugybę patologijų, keliančių didelę grėsmę žmogaus gyvybei. Liga sukelia vandens druskų ir rūgščių-bazių pusiausvyrą, dėl kurio nukrypstama nuo normos visų organų ir audinių darbe. Dėl patologinių procesų inkstų audiniuose inkstai praranda gebėjimą visiškai išskirti baltymų metabolizmo produktus, dėl kurių kaupiasi toksiškos medžiagos kraujyje ir apsinuodijimas kūnu.

Dėl ligos eigos pobūdis gali būti ūminis ar lėtinis. Kiekvienos iš jų priežastis, gydymo metodai ir inkstų nepakankamumo simptomai turi tam tikrų skirtumų.

Ligos priežastys

Inkstų nepakankamumo vystymosi priežastys labai skiriasi. Dėl ūminių ir lėtinių ligos formų jos labai skiriasi. Simptomai ūmaus inkstų funkcijos nepakankamumo (ARF) arba traumų yra dėl didelio kraujo netekimo, komplikacijų po operacijos, ūminis inkstų patologijos, apsinuodijimo sunkiaisiais metalais, toksinus ar narkotikų, ir kitų veiksnių. Moterims, ligos vystymąsi galima sukėlė gimdymo arba paspauskite ir išplito už mažų infekcijos dubens kaip abortų rezultatas. Kai labai greitai skaldytų stabdiklis funkcinis inkstų veikla, glomerulų filtracijos greitis ir lėtina reabsorbcijos procesą kanalėliai sumažėjimas.

Lėtinis inkstų nepakankamumas (CRF) vystosi ilgą laiką, palaipsniui didėja simptomų sunkumas. Pagrindinės priežastys yra lėtinės inkstų, kraujagyslių ar medžiagų apykaitos sutrikimai, įgimtos anomalijos ar inkstų struktūros. Tuo pat metu organizmo funkcija yra pašalinti vandens ir toksiškų junginių, dėl kurių atsiranda apsinuodijimas ir paprastai sukelia kūno sutrikimus.

Patarimas: esant lėtinėms inkstų ligoms ar kitiems veiksniams, kurie gali išprovokuoti inkstų nepakankamumą, ypatingą dėmesį reikia skirti sveikatai. Reguliarūs apsilankymai nefrologo gydytojui, skubi diagnozė ir visų gydytojo rekomendacijų įgyvendinimas yra labai svarbūs siekiant užkirsti kelią šios rimtos ligos vystymuisi.

Būdingi ligos simptomai

Inkstų nepakankamumo požymiai ūminės formos atveju būna ryškūs ir ryškūs. Su lėtiniu ligos variantu, pirmojo etapo metu simptomai gali būti nepastebimi, tačiau palaipsniui progresavus patologiniams pokyčiams inkstų audiniuose, jų pasireiškimai tampa intensyvesni.

Ūminio inkstų nepakankamumo simptomai

Ūminės arterinės hipertenzijos klinikiniai požymiai išsivysto per kelias valandas ar kelias dienas, kartais savaites. Tai apima:

  • staigus diurezės sumažėjimas ar nebuvimas;
  • kūno svorio padidėjimas dėl per didelio skysčio organizme;
  • edemos buvimas, daugiausia kulkšnių ir veido srityje;
  • apetito praradimas, vėmimas, pykinimas;
  • blyškis ir odos niežėjimas;
  • nuovargio jausmas, galvos skausmas;
  • šlapimo išsiliejimas krauju.

Į laiku ar netinkamo gydymo dusulys, kosulys, painiavos ir net sąmonės netekimas, raumenų spazmai, širdies ritmo sutrikimą, mėlynės ir kraujosruvos nėra. Ši būklė kupina mirtinų rezultatų.

Lėtinės inkstų funkcijos nepakankamumo simptomai

Lėtinio inkstų funkcijos nepakankamumo vystymosi laikotarpis iki charakteringų simptomų atsiradimo, kai jau buvo reikšmingų negrįžtamų pokyčių inkstuose, gali būti nuo kelių iki dešimčių metų. Pacientai, kuriems diagnozuojama ši diagnostika:

  • diurezės sutrikimai oligurijos arba poliuurijos formos;
  • nakties ir dienos diurezės santykio pažeidimas;
  • edemos buvimas, daugiausia ant veido, po nakties miego;
  • padidėjęs nuovargis, silpnumas.

Paskutiniai CRF etapai būdingi didžiulės edemos, dusulio, kosulio, aukšto kraujospūdžio, regos sutrikimų, anemijos, pykinimo, vėmimo ir kitų sunkių simptomų atsiradimui.

Svarbu: jei pastebite kokių nors inkstų nepakankamumo požymių, kuo greičiau kreipkitės į gydytoją. Ligos progresas yra palankesnė prognozė, kai laiku pradedamas gydymas.

Ligos gydymas

Jei inkstų nepakankamumas, gydymas turi būti išsamus ir pirmiausia nukreiptas į tai, kad pašalintų ar stebėtų vystymosi priežastis. Ūminė inkstų nepakankamumo forma, priešingai nei lėtinė, gali būti gerai gydoma. Teisingai parinktas ir savalaikis gydymas suteikia galimybę beveik visiškai atstatyti inkstų funkciją. Siekiant pašalinti ARF priežastį ir gydymą, naudojami šie metodai:

  • vartoti antibakterinius vaistus;
  • kūno detoksikacija su hemodialize, plazmos horizontu, enterozorbentais ir tt;
  • skysčio papildymas dehidratacijos metu;
  • normalus diurezės atkūrimas;
  • simptominis gydymas.

CKN terapija apima:

  • pagrindinės ligos (hipertenzija, diabetas ir kt.) kontrolė;
  • inkstų funkcijos palaikymas;
  • simptomų pašalinimas;
  • kūno detoksikacija;
  • laikytis specialios dietos.


Paskutiniame CRF stadijoje pacientams būdinga reguliariai atliekama hemodializė arba inkstų donoro transplantacija. Tokie gydymo metodai yra vienintelis būdas užkirsti kelią ar reikšmingai uždelsti mirtinus rezultatus.

Mitybos ypatumai esant inkstų nepakankamumui

Speciali dieta inkstų nepakankamumui padeda sumažinti inkstų naštą ir sustabdyti ligos progresavimą. Jo pagrindinis principas yra apriboti sunaudotų baltymų, druskos ir skysto kiekio kiekį, dėl kurio sumažėja toksinių medžiagų koncentracija kraujyje ir neleidžiama kauptis vandens ir druskų organizme. Dietos nelankstumo laipsnį nustato gydantis gydytojas, atsižvelgiant į paciento būklę. Pagrindinės mitybos taisyklės esant inkstų nepakankamumui yra tokios:

  • baltymų kiekio apribojimas (nuo 20 g iki 70 g per dieną, priklausomai nuo ligos sunkumo);
  • maisto produktas (augaliniai riebalai, angliavandeniai);
  • didelis vaisių ir daržovių kiekis dietoje;
  • kiekio, suvartoto kiekyje, kiekio kontrolė, apskaičiuojama pagal išleidžiamo šlapimo kiekį per dieną;
  • druskos vartojimo apribojimas (nuo 1 g iki 6 g, priklausomai nuo ligos sunkumo);
  • Ne mažiau kaip kartą per savaitę iškrovimo dienos, susidedančios tik iš vaisių ir daržovių;
  • garo virimo būdas (ar virimo būdas);
  • trupmeninis galios režimas.

Be to, maisto produktai, kurie dirgina inkstus, visiškai pašalinami iš dietos. Tai pat yra: kava, šokoladas, juodieji arbata, kakava, grybus, aštrus ir sūraus maisto, riebalų mėsos arba žuvies sultinio ir jų pagrindu mėsos, alkoholio.

Tradiciniai gydymo metodai

Kai inkstų nepakankamumas, gydymas liaudies preparatais ankstyvose stadijose suteikia gero poveikio. Naudojimo užpilai ir nuovirai vaistiniai augalai, turintys diuretikų veiksmų, mažina patinimą ir toksinų pašalinimą iš organizmo. Šiuo tikslu, beržo pumpurai, rožė klubų, ramunėlių žiedų ir medetkų, varnalėšų šaknų, paprastųjų pankolių sėklų ir linų, bruknių lapai, žolė, Asiūklis, ir kt. Tarp išvardytų gali būti skirtingi mokesčiai augalų ir jų pagrindu parengti inkstų arbata.

Su inkstų funkcijos nepakankamumu geras poveikis taip pat gaunamas granatinių sulčių vartojimui ir granatinių žievelių nuoviruotei, kuris stiprina bendrą poveikį ir padidina imunitetą. Pagerina inkstų funkcionavimą ir skatina medžiagų apykaitos produktų išsiskyrimą, padeda gauti jūrų lapų.

Patarimai: gydant liaudies gydymo būdus, kai inkstų funkcija sutrikusi, būtinai turi būti susitarta su gydomuoju gydytoju.

Bet galbūt yra teisingiau gydyti ne pasekmes, o priežastis?

Mes rekomenduojame perskaityti Olga Kirovtseva istoriją, kaip ji išgydė skrandį. Perskaitykite straipsnį >>

Inkstų nepakankamumas: vaistai ir liaudies gynimo priemonės

Žmogaus kūnas prisitaiko prie aplinkos sąlygų. Ir per metus jie nepagerėja. Vis dažniau kūnas nesulaukia visiškai švarių gėrimų ir maisto, o inkstai yra visa tai gryna. Vieno organo svoris yra tik 200 gramų, ir jie leidžia 1000 litrų kraujo per dieną.

Nepakankamas vanduo, sintetiniai gėrimai - visa tai atsispindi mažų "filtrų" darbe. Su šiuo organu susijusios ligos yra vaikams ir suaugusiems. Labiausiai nerimą kelia inkstų nepakankamumas. Gydymas šiuolaikiniais metodais ir liaudies preparatais, taip pat ligos simptomai ir priežastys bus svarstomi toliau.

Kas yra inkstų nepakankamumas?

Inkstai atlieka du labai svarbius vaidmenis organizme: pašalina medžiagų apykaitos produktus ir palaiko rūgščių pagrindo ir vandens balanso pusiausvyrą. Tai pasiekiama per juos tekantį kraują. Inkstų funkcijos nepakankamumas yra sindromas, kuriame pastebimi sunkūs funkcijos sutrikimai. Susilpnėja organų stabilumas, išnyksta jų veikimo pusiausvyra. Užterštas kraujas nustoja filtruojamas, skleisdamas į visus organus, pažeidžia jų nuoseklų darbą.

Inkstų nepakankamumas yra dviejų tipų:

Pirmoji forma labai greitai tekėja, bet yra išgydoma. Tai sunkiau su lėtiniu, vystosi lėtai, bet sutrikdytos funkcijos negali būti atkurtos. Ir dabar, sužinoję, kokį tokį ūminį inkstų nepakankamumą, gydymą jo formomis ir simptomatologiją mes apsvarstysime toliau.

Ūminės formos priežastys

Ši ligos rūšis gali sukelti 60% traumų ar chirurginės intervencijos atvejų, 40% - vaistų vartojimas, 2% - nėštumas.

Sukūrimo priežastys gali būti šios sąlygos:

  • Trauminis šokas.
  • Gausus kraujo netekimas.
  • Apsinuodijimas neurotropiniais nuodais.
  • Toksiškumas vaistams, spindulinės terapijos medžiagoms.
  • Infekcinės ligos, tokios kaip cholera, sepsis, dizenterija.
  • Trombozė ir embolija yra pavojingos.
  • Ūminis peleonefritas arba glomerulonefritas.
  • Abortas.
  • Burnos didelių kūno vietų.
  • Kraujo perpylimas, jei nustatomas nesuderinamumas.
  • Nepertraukiama vėmimas.
  • Nėštumo metu - stiprus toksikozė.
  • Miokardo infarktas.
  • Skausmas ar šlapimo akmenys.

Su visomis šiomis sąlygomis yra tikimybė susirgti inkstų liga, taigi reikia žinoti pirmuosius negalavimų simptomus.

Simptomatologija ligos

Kaip minėta, galima visiškai atkurti inkstų funkciją šioje būsenoje, jei laiku kreipiatės į gydytoją. Ši liga gali vystytis per trumpą laiką, nuo kelių valandų iki septynių dienų.

Užtrunka panašią būseną iš dienos ar daugiau. Svarbiausia - neignoruokite, jei tai yra ūminis inkstų nepakankamumas, simptomai. Gydymą reikia nedelsiant suplanuoti.

Ligos raidą galima suskirstyti į 4 etapus.

Pirmasis laikotarpis - šokas - trunka keletą dienų. Yra tokių simptomų:

  • Drebulys.
  • Padidėjusi kūno temperatūra.
  • Odos dėmėtumas arba skrandžio rūgštys.
  • Tachikardija, žemas kraujospūdis.

Antrojo laikotarpio metu šlapimas nustoja formuotis, kraujyje kaupiasi azotas ir fenolis. Tai trunka apie vieną ar dvi savaites ir turi šias pasireiškimus:

  • Ateitis išnyksta.
  • Silpnumas, galvos skausmas, galvos svaigimas.
  • Nemiga.
  • Pykinimas ir vėmimas.
  • Amoniako kvapas.
  • Galimas plaučių patinimas.

Trečiasis laikotarpis vadinamas atkūrimo laikotarpiu, gali būti pagerėjęs būklė arba galbūt pablogėja. Kai kuriais atvejais žmogus turi apetitą, jis pradeda jaustis daug geriau.

Ketvirtasis laikotarpis taip pat yra atkūrimo laikotarpis, jam būdingas tai, kad:

  • Rodikliai sugrįžta į normalią.
  • Inkstų funkcija atkurta.

Šis laikotarpis gali trukti nuo kelių mėnesių iki kelerių metų.

Tačiau reikėtų pažymėti, kad su šia liga pažeistos kepenų ląstelės, o tai paaiškina odos geltą. Jei buvo ūminė būklė, jos požymiai gali dar metus ar du priminti apie sugedusį vidaus organų darbą, pvz., Kepenų ar širdies raumens.

Lėtinės ligos priežastys

Lėtinės formos vystymas gali sukelti tokias sąlygas:

  • Lėtinis glomerulonefritas.
  • Inkstų akmenys.
  • Kvėpavimo takų sutrikimas.
  • Inkstų polycistozė.
  • Ilgalaikis vartojimas tam tikrų grupių vaistų.
  • Lupus, cukrinis diabetas.
  • Lėtinis pyelonefritas.

Verta paminėti, kad lėtinis pyelonefrito ir glomerulonefrito gydymas yra dažniausia ūminio inkstų nepakankamumo priežastis.

Lėtinio ūmio nepakankamumo simptomai

Dėl lėtinio ligos eigą galima susidaryti negrįžtamus procesus inkstuose. Pažeistos funkcijos pažeidimas, ir dėl akumuliacinių azoto medžiagų metabolizmo atsiranda uremija. Pradiniame vystymosi etape praktiškai nėra jokių simptomų, nukrypimai gali būti nustatyti tik atlikus specialią analizę. Deja, tik 90 proc. Nephrons jau sunaikinami, ligos simptomai prasideda:

  • Greitas nuovargis.
  • Sumažėjęs apetitas.
  • Spalva ir sausa oda.
  • Pykinimas ir vėmimas.
  • Kraujavimas.
  • Anemija.
  • Edema.
  • Virškinimo sutrikimas.
  • Raumenų mėšlungis.
  • Aftinio stomatito atsiradimas.
  • Dažni galvos skausmai.
  • Galimi galūnių drebėjimas.
  • Sąnarinis skausmas.
  • Plaukų ir nagų būklė pablogėja.

Labai svarbu nepraleisti, jei atsiranda baimė, kad gali išsivystyti inkstų nepakankamumas, simptomai. Gydymą reikia pradėti kuo greičiau. Tai vienintelis būdas išvengti negrįžtamų pokyčių.

Inkstų nepakankamumo diagnozė

Jei yra įtarimų, kad pacientas serga inkstų nepakankamumu, gydymą reikia pradėti tik patvirtinus diagnozę. Reikia pasikonsultuoti su nefrologu ir urologu. Priskirkite šį egzaminą:

  1. Elektrolitų, kreatinino, karbamido biocheminis kraujo tyrimas.
  2. Analizė urinais.
  3. Šlapimo pūslės ir inkstų ultragarsas.
  4. UZGD.
  5. Inkstų biopsija su įtarimu dėl glomerulonefrito.

Diagnozuojant lėtines ligas, atliekamas Plusberg testas ir Zimnickio testas.

Ūminės formos gydymas

Tokia rimta būklė, pavyzdžiui, ūmaus inkstų nepakankamumo, gydymas pirmiausia siekiama pašalinti sukelia pablogėjimą veiksniai.

Jei priežastis buvo paciento šoko būklė, būtina normalizuoti kraujospūdį ir sudaryti kraujo nutekėjimą, jei toks yra.

Pirmiausia apsinuodijant, būtina skrandį ir žarnas plauti pacientui. Kai apsinuodijimas toksinėmis medžiagomis, kūną galima išvalyti ekstrakorporaliniu hemokorrectionu metodu.

Be to, akmenų ar naviko pašalinimas iš šlaplės ar šlapimo pūslės normalizuoja paciento būklę. Visos šios procedūros yra atliekamos pradinėje ligos stadijoje.

Be to, imamasi priemonių, kurios prisidės prie arterijų ir kraujagyslių susiaurėjimo. Išimkite vietas, kuriose yra audinių nekrozė, skirkite antibiotikų terapiją, atsižvelgdami į inkstų audinio nugalėjimą. Pacientui skiriama speciali be baltymų dieta. Medicininis inkstų nepakankamumo gydymas apima tokius vaistus:

Gydant ankstyvuoju inkstų nepakankamumu ar profilaktikai, gydytojas gali skirti hemodializę. Nurodyta, ar gydytojas pastebi, kad yra inkstų funkcijos sutrikimas, pablogėjęs metabolizmas. Hemodializė daroma siekiant išvengti komplikacijų. Ši procedūra leidžia jums išvalyti kraują, kol jis praeina per inkstus.

Lėtinės formos ligos gydymas

Lėtinio inkstų funkcijos nepakankamumo gydymas yra skirtas lėtinti pagrindinės ligos progresą. Pagrindinis gydytojų uždavinys yra pastebėti ligą ankstyvoje stadijoje, neleisti keisti inkstų funkciją.

Lėtinės formos gydymui naudojama hemodializė ir peritoninė dializė. Jie yra atliekami medicinos įstaigoje, tačiau po procedūros, kai pacientas gali grįžti namo, nereikia hospitalizuoti.

Pacientas gali atlikti peritoninę dializę nepriklausomai. Pakanka apsilankyti gydytojui kartą per mėnesį. Ši procedūra yra vartojamas gydyti, o pacientas laukia inkstų persodinimo, nes liga sukelia negrįžtamas ir kad vienintelis būdas išlaikyti paciento būklę.

Transplantacija yra paveikto inksto pakeitimas donoro organu. Jie gali tapti santykiu ir neseniai mirusiu asmeniu. Iš pradžių daugelis bandymų atliekami dėl suderinamumo. Po operacijos inkstai sugeria per metus. Vienas sveikas inkstas pakeičia dviejų pacientų darbą. Jei donoras yra giminaitis, palankių rezultatų tikimybė didėja.

Po inkstų transplantacijos pacientui skiriami imunosupresantai, juos reikės vartoti visą gyvenimą. Yra vienas neigiamas taškas: Atsižvelgiant į šių vaistų priėmimo į žmogaus imuninės sistemos pagrindas yra žymiai sumažėjusi, ir ji gali gauti lengvai užsikrėsti bet užkrečiama liga.

Dieta kaip gydymo būdas

Kad ir kokie būtų inkstų funkcijos nepakankamumo gydymo būdai, būtina laikytis specialios dietos. Štai keletas atitikties taisyklių:

  • Rekomenduojama valgyti daugiau daržovių ir vaisių.
  • Gyvūnų riebalai turėtų būti pašalinti iš dietos.
  • Sumažinkite druskos, prieskonių, rūkytų produktų, konservuotų maisto produktų kiekį.
  • Jei kalio kiekis padidėja, būtina pašalinti produktus, kurių sudėtyje yra jo. Tarp jų - banana, riešutai, kakava, daržovių ir mėsos sultiniai, šokoladas, džiovinti vaisiai.
  • Su uremija, būtina pašalinti iš dietos ankštinius, žuvų, subproduktų, žąsų, veršienos, muselų, alkoholio.
  • Maistui gaminti geriausia naudoti maisto foliją, išskyrus kepimą ir kepimą.
  • Patartina pereiti prie dietos.
  • Sumažinti valgomųjų maisto produktų suvartojimą. Valgyk naudingą baltymą - kiaušinius, pieną.

Jei pasireiškia lėtinis inkstų nepakankamumas, gydymas liaudies preparatais gali būti geras vaistų vartojimo papildymas. Reikia pažymėti, kad šių vaistų vartojimas bus veiksmingesnis ankstyvoje ligos stadijoje.

Folinis inkstų funkcijos nepakankamumo gydymas

Labai gerai, jei vartojami siūlomi receptai, laikantis mitybos mitybos. Štai keletas iš jų:

  1. Būtina paimti vieną dalį pankolio sėklų ir sumalti, supilti 20 dalių vandens. Paimkite pusę stiklinės 4 kartus per dieną. Keptas puikiai pašalina uždegimą, turi diuretikų poveikį.
  2. Jūros dumbliai gerina medžiagų apykaitą. Jūs galite įdėti į indus 100 gramų per dieną. Padėkite pašalinti toksinus iš organizmo.
  3. Kadaka yra paruošta pagal šią schemą. Šaukštą įpilkite vieno puodelio verdančio vandens ir primkite valandą. Padirbkite ir 1 šaukštą 4 kartus per dieną.
  4. Laukinis ragus yra diurezinis, baktericidinis, sutraukiantis. Padeda atkurti vandens ir elektrolitų pusiausvyrą. Reikia 3 arbatinius šaukštus užpilkite 0,5 litro vandens ir 30 minučių virkite, paskui užgerkite 3-4 kartus per dieną.

Jei turite lėtinį inkstų nepakankamumą, vaistažolių gydymas padės sumažinti ligos progresą. Pavyzdžiui, rekomenduojama naudoti šią infuziją:

  1. Būtina imtis 30 gramų gėlių erškėčio, Viola tricolor, Hypericum, vaisius šeivamedžio uogų, pienės 50 gramų ir 80 gramų ramunėlių. Gautą mišinį paimkite po vieną šaukštą, užpilkite 1 puodelio verdančio vandens ir virkite 3 minutes. Po sultinio 10 minučių įpilama, įtrinkite ir gerkite tris kartus per dieną prieš valgydami. Tai yra geras karščiavimą, diuretiką ir antiseptiką.
  2. Dervos šaknis pagerina paciento būklę. Infuziją paruoškite taip: supjaustytą šaknį užpilkite verdančiu vandeniu, primygtinai reikalaudami naktį. Mažomis porcijomis dieną reikia gerti infuziją. Turi būti laikomasi geriamojo režimo.

Jei yra inkstų nepakankamumas, gydymas liaudies preparatais padės stiprinti imunitetą ir stiprinti kovą su liga. Pavyzdžiui, ežiuolės tinktūra padidins organizmo atsparumą infekcijoms.

Jūs galite sumaišyti graikinius riešutus su medumi lygiomis proporcijomis ir primygtinai reikalauti 30 dienų tamsioje vietoje. Dienos metu reikia valgyti 3 arbatinius šaukštus trims priėmimams. Ši priemonė gerai išvalo kraują ir stiprina imuninę sistemą.

Labai svarbu išlaikyti kontrolę, jei turite inkstų nepakankamumą, simptomus. Gydymas liaudies gynimo priemonėmis gali sumažinti jų pasireiškimą, todėl būtinai turi būti susitarta su gydomuoju gydytoju.

Inkstų ligos profilaktika

Paciento ir gydytojo problema yra taip: net jei diagnozė "inkstų nepakankamumas", gydymas turi būti visų pirma siekiama išsaugoti inkstų funkciją. Visais būdais būtina pagerinti paciento gyvenimo kokybę.

Siekiant išvengti inkstų nepakankamumo, yra šie dalykai:

  • Pirmiausia gydykite pagrindines ligas.
  • Sekite dietą.
  • Įgyvendinti lėtinio pyelonefrito ir lėtinio glomerulonefrito prevenciją ir gydymą.
  • Kruopštus tyrimas ir laiku atliekamas inkstų ligų gydymas, išvengiant komplikacijų.
  • Sutvarkykite arterinę hipertenziją.
  • Infekcinės inkstų ir gimdos kaklelio ligų pašalinimas ankstyvosiose stadijose yra svarbus gydymo kursas.
  • Pacientai, kuriems pasireiškė ūminis inkstų nepakankamumas, reguliariai stebimi su gydytoju ir stebimi kraujo ir šlapimo indikatoriai.

Gydant "inkstų nepakankamumo" diagnozę, vaistus reikia skirti tik specialistas, kitaip pacientas gali mirti. Tai nėra atvejis, kai galite savarankiškai gydytis. Inkstai yra labai svarbus organas, visada reikia rūpintis savo sveikata.

Inkstų nepakankamumas - gydymo metodai

Inkstų nepakankamumo gydymas

Visi atsakymai į jūsų klausimus apie inkstų nepakankamumą. Medicininės konsultacijos yra patogus būdas nemokamai atsakyti į bet kurį medicinos ir sveikatos klausimą, kuris jus domina per 24 valandas. Žinoma, Medicinos konsultacinė tarnyba negali pakeisti vizito gydytojui, o mūsų atsakymai yra tik patariamojo pobūdžio, tačiau net tokiomis sąlygomis mūsų paslauga bus labai naudinga jums ir jūsų šeimai.

Inkstų nepakankamumo gydymas. Siekiant normalizuoti hemoglobino kiekį kraujyje, nustatomi geležies preparatai ir preparatai, kurių sudėtyje yra testosterono. Tai pagerina raudonųjų kraujo kūnelių gamybą. Jei vaistas nėra naudingas, du kartus arba tris kartus per savaitę atliekamos hemodializės procedūros. Ypač sunkiais atvejais pacientas persodinamas donoro inkstu.

Lėtinis inkstų nepakankamumas. Jei per penkerius metus atlikite tyrimus, kurie yra būdingi lėtiniam inkstų nepakankamumui, tuomet būsite tinkamai diagnozuotas. Tuo pačiu metu skiriant tinkamą gydymą, būtina išsiaiškinti šios ligos priežastį.

Klinikiniai inkstų funkcijos nepakankamumo aspektai, pavyzdžiui, dėl prenatalinių priežasčių, apima kraujotakos sutrikimus inkstams. Kaip žinoma, inkstų filtravimo procesas visiškai priklauso nuo kraujo, patenkančio į inkstus, kiekio, kuris, savo ruožtu, priklauso nuo kraujo spaudimo.

Inkstai - Anatominiai ir fiziologiniai ypatumai. Suporuotas organas, palaikantis vidinę kūno aplinką per šlapinimą.

Inkstų nepakankamumas - patologinė būklė, kuri yra būdinga inkstų disfunkcijos palaikymo pastovų vidinę aplinką (homeostazės). Inkstų nepakankamumas, iš dalies ar visiškai prarado gebėjimą inkstus formuoti ir (arba) skirti šlapimą ir, kaip rezultatas, kurti rimtus pažeidimus vandens-druskų, rūgščių-šarmų ir osmosinį homeostazę organizmo, kurios sukelia antrinę žalą visų organizmo sistemų.

Remiantis klinikine eiga, išskiriama ūmaus ir lėtinio ligos forma. Ūminis inkstų nepakankamumas Ji vystosi staiga, kaip ūminio (bet dažniausiai laikinas) žalos inkstų audinio pasekmė, ir pasižymi aštriu sumažėjo šlapimo išsiskyrimas (oligurija), kad jo visiškai nėra (anurija).

Lėtinis inkstų nepakankamumas Ji vystosi lėtai ir yra lėtinio inkstų liga pasekmė (lėtinio glomerulonefrito, lėtinis pielonefritas, akmenlige, inkstų amiloidozei et al.), Kuris veda į laipsnišką pakeisti inkstų parenchimos jungiamojo audinio. Skirtingai nuo ūmaus ligos forma, lėtinio inkstų nepakankamumo gali sukurti per metus, ir neišvengiamai veda iki visiškos disfunkcija inkstus.

Šio ligos gydymo Bud metodu privalumai yra sudėtingas gijimo poveikis organizmui, kūno apsauga, medžiagų apykaitos proceso tobulinimas ir imuniteto didinimas.

Inkstų nepakankamumo gydymas
Gydymas inkstų nepakankamumo visada reiškia kompleksą ir specialios paskirties maistu režimas, gydymą korekcijos vandens-druskų ir rūgščių-šarmų balanso, gydant hipertenziją (aukštas kraujo spaudimas kartu inkstų žala), širdies nepakankamumo, anemija. Jei reikia, naudokite ekstrakorporalinės kraujo gryninimo metodai - dializė arba inkstų transplantacijos.

Inkstų ligų (ypač lėtinio inkstų nepakankamumo) gydymui ir prevencijai svarbi vieta yra netradiciniai gydymo būdai, naudojant biologiškai aktyvius priedus (Papildai), pagaminti remiantis natūraliomis žaliavomis.

Tradicinis inkstų nepakankamumo gydymas
Ūminio inkstų nepakankamumo gydymas visų pirma skirtas pašalinti priežastis, dėl kurios atsirado ši būklė. Taigi imasi priemonių kovai su šoko, dehidratacijos, hemolizės, apsinuodijimo ir tt. Ūminės ligos pacientai yra vežami į specializuotą skyrių (reabilitacijos skyrius), kur jie gauna reikiamą pagalbą. Kadangi inkstų nepakankamumas funkcija abiejų inkstų ūminis sutrinka staiga ir visiškai, vienintelis veiksmingas gydymas yra Ekstrakorporinė kraujo valymo priemonėmis atliekama hemodializė.

Hemodializė Ar kraujo ekstrakoracinio valymo metodas. Dažnai hemodializės aparatas vadinamas dirbtiniu inkstu. Šis metodas pagrįstas medžiagų, gautų iš kraujo per pusiau permetiamą membraną į dializato skystį, osmozinės difuzijos principu.

Paciento ryšys su hemodializės aparatu prasideda chirurginiu būdu nustatytos arterioveninės fistulės punktais. Taigi paciento kraujas praeina kanalo sistemoje į aktyvią dializatoriaus dalį, kurioje paciento kraujas per pusiau perneštą membraną patenka į dializės skysčių. Šios ligos paciento kraujyje kaupiasi daug osmoso medžiagų (pvz., Karbamido), be to, šiose medžiagose nėra skysto dializės būdu. Vyksta per pusiau pralaidžia membrana Medžiagos mainų tarp paciento kraujyje ir dializės skysčio (kraujo ląstelių ir plazmos baltymų yra ne gali prasiskverbti pro membraną), tol, kol medžiagų koncentracija osmoaktivnyh abiejų skysčių neturi išlyginti. Hemodializės procedūra paprastai trunka apie 3 valandas, tačiau gali trukti ilgiau, priklausomai nuo paciento apsinuodijimo laipsnio. Procedūrų dažnumas taip pat priklauso nuo paciento būklės sunkumo. Gydant ūminiu inkstų nepakankamumu pacientams, turintiems grįžtamą inkstų pažeidimą, hemodializė atliekama kasdien per visą anurijos stadiją.

Nepaisant visų jo privalumų, hemodializė gerina paciento būklę tik trumpą laiką. Stacionarus paciento palaikymas yra įmanomas tik sistemingai atliekant hemodializę.

Pacientams, kuriems yra ūminis inkstų nepakankamumas anuurijos stadijoje, yra skiriama speciali dieta, kurioje vyrauja kaloringi riebaliniai ir saldūs maisto produktai. Baltymų, taip pat produktų, kurių sudėtyje yra kalio ir natrio (stalo druskos, vaisių ir daržovių), vartojimas yra ribotas. Nuo dalinio susigrąžinimo inkstų funkciją (poliurija) pakopoje įvedama pacientui didelė suma skysčio, kuriame yra natrio ir kalio - gėrimų, vaisių, pieno, vaisių sultys, padengti skysčio nuostolių ir elektrolitų šlapime. Palaipsniui paciento mityba prideda baltymų ir stalo druskos.

Lėtinio inkstų nepakankamumo gydymas
Lėtinio inkstų nepakankamumo būklė labai skiriasi nuo ūminės ligos formos. Lėtinio inkstų nepakankamumo vystosi per daugelį metų ir, kaip taisyklė, yra įvairių lėtinių inkstų ligų, kurios yra būdingos palaipsniui pakeisti funkciškai aktyviąją inkstų parenchimos jungiamojo audinio pasekmė. Su lėta liga plintant, inkstų funkcija ilgą laiką išlieka patenkinama (kompensuojamas inkstų nepakankamumas), o kenksmingų medžiagų kaupimas kūne ir apsinuodijimas vystosi lėtai. Atsižvelgiant į šiuos skirtumus lėtiniu inkstų nepakankamumu sergantiems viena iš prioritetų yra palaikomasis gydymas inkstų funkciją kompensacijos ir gydymui lėtinės inkstų ligos lygio, kuris gali baigtis inkstų funkcijos nepakankamumu (inkstų ligų profilaktikos) identifikuoti.

Reikėtų pažymėti, kad kartu su šlapimo susidarymo funkcija, lėtinės ligos vystymasis pažeidė ir kitas inkstų funkcijos. Priežiūra elektrolitų balansą, kraujo spaudimo reguliavimas, vitamino D apykaitai, stimuliacija raudonųjų kraujo kūnelių, ir tt Taigi kompleksas lėtinio inkstų nepakankamumo gydymas reiškia šiuos principus:

  • Skirta dieta. lėtinio inkstų nepakankamumo pacientas dieta turėtų būti ribotą skaičių baltymų ir druskų, tam, kad sumažinti toksinių medžiagų (amoniako ir karbamido yra baltymų skilimo produktų) gamybą ir užkirsti kelią pernelyg didelei kaupimu druskų kūno ir vandens.
  • Pacientams, kuriems yra konservuotas diurezas, skiriamas diuretikas gydyti furosemidu, kad paspartėtų vandens ir toksinių medžiagų išsiskyrimas iš organizmo. Siekiant užkirsti kelią dehidracijai, kartu skiriamas chlorido ir natrio bikarbonato tirpalas.
  • Korekcija sutrikimų elektrolitas balansas yra taip: kai hipokalemija vartojamas kalio papildus, veroshpiron, o hiperkalemija - diuretikai, paspartinti kalio (furozemido) išskyrimą injekcijas insulino ir gliukozės, kalcio gliukonato, ir tt
  • Su hipertenzijos vystymusi skiriamas kombinuotas gydymas diuretikais (diuretikais) ir preparatais, blokuojančiais angiotenzino II susidarymą (kaptoprilį, enalaprilį). Kai kuriais atvejais dvipusis pašalintas paveiktas inkstas ir paciento perkėlimas į hemodializę.
  • Svarbus sudėtingo ligos gydymo veiksnys yra vitamino D3 ir kalcio preparatų, skirtų kovoti su osteodistrofija, kuris yra inkstų nepakankamumas, naudojimas.
  • Eritropoezės stimuliavimas pasiekiamas skiriant eritropoetiną, taip pat geležies ir anabolinius vaistus.
  • Su visišku inkstų funkcijos dekompensavimu pacientas perduodamas į hemodializę.
  • Veiksmingiausias gydymo būdas (ir, deja, labiausiai nepasiekiamas) yra transplantacija donoro inkstai. Šiuolaikinės transplantacijos sėkmė netrukus paskatins efektyvesnį šio metodo taikymą bendrojoje populiacijoje.

Lėtinio inkstų nepakankamumo profilaktika yra sumažinta iki tokių lėtinių ligų gydymo kaip: pielonefritas, glomerulonefritas, urolitiazė.

  • Vivtort J. A. Nefrologijos vadovas, M.: Medicina, 2000
  • Nikolaev A.Yu. Inkstų nepakankamumo gydymas: Ruk.dlya gydytojai, M., 1999
  • Мухаметзянов, I.Š. Lėtinis inkstų nepakankamumas ir jo gydymo metodai, Kazanė, 2001

Inkstų nepakankamumas: kaip gydyti, kokia dieta ir mityba

Inkstų funkcijos nepakankamumas yra inkstų patologinė būklė, kurios metu ligos metu jos tinkamai neveikia reikalaujamu tūriu. Šis procesas veda į kūno savireguliacijos pastovumą, todėl jo audinių ir organų darbas yra sutrikdytas.
Inkstų nepakankamumas gali pasireikšti ūminėse (ARF) ir lėtinės (CRF) formose.

Inkstų nepakankamumo priežastys priklauso nuo ligos formos. Yra keletas priežasčių, dėl kurių ARF sukelia:

  • Prerenal, tai yra, liga sukelia širdies nepakankamumą, žlugimo, šoko, sunkių aritmijų, gerokai sumažinti cirkuliuojančio kraujo tūris (galbūt, atsižvelgiant į kraujo netekimo atveju).
  • Inkstai, kai inkstų kanalėlių mirtį sukelia sunkiųjų metalų, nuodų, alkoholio, narkotikų arba nepakankamo kraujo tiekimo į inkstus veiksmai; kartais priežastis yra ūmus glomerulonefritas ar tubulointersticizinis nefritas.
  • Postural, tai yra, dėl ūmios dvišalės urolitiazės uretijos užkietėjimo.

BAF sukelia laikomas lėtinis pielonefritas ir glomerulonefritas, sisteminėmis ligomis, akmenlige, šlapimo takų navikai, ligos Sutrikusios medžiagų apykaitos, Kraujagyslių pakitimai (hipertenzija, aterosklerozė), ir genetinių ligų.

Simptomai ligos

Inkstų nepakankamumo požymiai priklauso nuo inkstų funkcijos pokyčių sunkumo, ligos trukmės ir bendrosios kūno būklės.

Yra keturi laipsniai ūminio inkstų nepakankamumo:

  1. Inkstų nepakankamumo požymiai pradiniame faze: šlapimo kiekio sumažėjimas, kraujospūdžio mažėjimas, širdies susitraukimų dažnio padidėjimas.
  2. Antrasis etapas (oliguurinis) - sumažinti šlapimo kiekį arba sustabdyti jo gamybą. Paciento būklė tampa sunki, nes jis veikia beveik visas kūno sistemas ir atsiranda visiškas medžiagų apykaitos sutrikimas, kuris kelia grėsmę gyvenimui.
  3. Trečiasis etapas (pakeitimas arba poliuricheskaya) pasižymi šlapimo kiekis iki normalaus lygio padidėjimą, tačiau ji beveik neišveda jokių medžiagų iš kitos nei druskų ir vandens organizme, tačiau šiame etape už paciento gyvenimo pavojų.
  4. 4 laipsnio inkstų nepakankamumas susideda iš šlapimo išsiskyrimo normalizavimo, po 1,5-3,5 mėnesių inkstų funkcija atsinaujina į normalią.

Inkstų nepakankamumo simptomai žmonėms, kurie turi chronišką formą, yra labai sumažėjo darbingo inkstų audinių skaičių, dėl kurio susidaro azotemija (padidėjęs kraujyje azotinių medžiagų). Kadangi inkstai nebegali susidoroti su darbu, šios medžiagos yra rodoma kitais būdais, visų pirma per gleivinę, virškinimo trakto ir plaučių, kurios nėra skirtos atlikti šias funkcijas.

Inkstų funkcijos nepakankamumo sindromas greitai sukelia uremos vystymąsi, kai atsiranda savęs apsinuodijimas kūnu. Yra priešiškumas mėsos maistui, pykinimo ir vėmimo priepuoliai, reguliarus troškulys, raumenų mėšlungio pojūtis ir kaulų skausmas. Ant veido yra raudonos spalvos atspalvis, o kvėpuojant jaučiamas amoniako kvapas. Išleistas šlapimo kiekis ir jo tankis labai sumažėja. Vaikų inkstų nepakankamumas tęsiamas pagal tuos pačius principus, kaip ir suaugusiesiems.

Šios ligos komplikacijos

Galutinė inkstų nepakankamumo stadija atsiranda dėl visiško inkstų funkcijos praradimo, dėl to, kokie toksiniai preparatai kaupiasi paciento kūne. Terminalinis inkstų nepakankamumas sukelia tokias komplikacijas kaip gastroenterolokitas, miokardo disfrazija, kepenų-inkstų sindromas, perikarditas.

Kepenų inkstų funkcijos nepakankamumas reiškia progresuojantį oligurinį inkstų nepakankamumą dėl kepenų ligų. Su kepenų ir inkstų sindromu, kraujagyslių inkstų zonoje yra kraujagyslių susiaurėjimas. Šis cirozės sindromas laikomas paskutiniuoju ligos laipsniu, dėl kurio sulaiko vandenį ir natrio jonus.

Diagnostikos metodai

Diagnozė inkstų nepakankamumo apima nustatant kreatinino, kalio ir karbamido kiekis kraujyje, taip pat nuolatinį šlapimo. Galima naudoti ultragarsinius, rentgenografinius ir radionuklidinius metodus.

Siekiant diagnozuoti lėtinį inkstų nepakankamumą, naudojamas išplėstinis biocheminių kraujo ir šlapimo tyrimų kompleksas, filtracijos greičio analizė ir urografija.

Gydymas vaistais

Inkstų nepakankamumo gydymas atliekamas ligoninės intensyviosios terapijos skyriuje arba intensyviosios terapijos skyriuje. Esant mažiausioms komplikacijoms, nedelsdami kreipkitės medicininės pagalbos. Šiandien yra galimybė išgydyti pacientus, kuriems yra ūminis inkstų nepakankamumas, naudojant dirbtinius inkstų aparatus, atkuriant inkstų funkciją.

Jei gydymas pradedamas laiku ir atliekamas visiškai, tada perspektyva paprastai yra palanki.
Terapijos procese atliekamas sutrikdytų medžiagų apykaitos procesų gydymas, nustatomos ir gydomos ligos, kurios sustiprina CRF. Vėlyvoje stadijoje reikia nuolatinės hemodializės ir inkstų transplantacijos.

Narkotikų inkstų nepakankamumu yra taikomas, siekiant sumažinti medžiagų apykaitą: anabolinių hormonų - testosterono propionato sprendimą, metilandrostendiol. Norint pagerinti inkstų mikrocirkuliaciją, ilgai reikia naudoti trental, quarantil, troksevaziną ir atitikimą. Kad stimuliuotų šlapimo išsiskyrimą, gliukozės tirpalas skiriamas kartu su furosemido grupe vartojant insuliną ar diuretikus. Jei didelės koncentracijos azoto kiekis kraujyje, skalbimo taikomas virškinimo trakto natrio vandenilio karbonato tirpalą, pagal kurią atšaukta azoto atliekos. Ši procedūra atliekama tuščiu skrandžiu, prieš valgį, kartą per dieną.

Inkstų nepakankamumo antibiotikai naudojami mažesnėmis dozėmis, nes jų eliminavimo greitis gerokai sumažėja. Atsižvelgiama į lėtinio inkstų nepakankamumo laipsnį, o antibiotikų dozė sumažinama iki 2 ar 4 kartų.

Ligos liaudies metodų gydymas

Kaip gydyti inkstų nepakankamumą be antibiotikų ir kitų vaistų vartojimo, aprašyta toliau išvardytuose receptuose.

  1. Paimkite ledmenžiedės, ramunėlių, lauro žolių, žydinčių gėlių, kiaulpienės ir violetinių lapus pusę šaukštelio. Ši kolekcija užpilkite stikliniu virinto vandens, primkite apie 1 valandą ir užpilkite trečią puodelį 5 kartus per dieną.
  2. Antrasis receptas: sumaišykite mėtų, jonažolių, melissos, kalendulių 1 valgomasis šaukštas. l Padaže supilkite žolelių mišinį 2 puodeliais virinto vandens ir iškeiskite. Virškinama infuzija įpilama į termoso buteliuką ir paliekama per naktį. Paimkite 100 ml per parą.
  3. Liaudies priemonių, skiriant inkstų nepakankamumą, gydymas apima diuretikų poveikį turinčių arbūzų riešutų naudojimą. Paimkite 5 valg. Šaukšto. l griežinėliais arbūzų kruopos už litrą vandens. Jūs turite užpildyti pluta su vandeniu, reikalauti valandos ir imtis keletą kartų per dieną.
  4. Lengvatą diuretiką taip pat suteikia granatų ir klubų oda. Paimkite jas lygiomis dalimis ir supilkite du puodelius virinto vandens. Reikalauti pusę valandos šilumos ir užtrukti iki 2 stiklinių per dieną.

Principai dietos su inkstų nepakankamumu

Svarbus vaidmuo tenka inkstų nepakankamumui - būtina laikytis dietos, kuriai būdingas mažai baltymų ir valgomosios druskos, išskirti vaistus, kurie turi toksinį ir žalingą poveikį inkstams. Mityba dėl inkstų nepakankamumo priklauso nuo kelių bendrų principų:

  • Būtina apriboti baltymų suvartojimą iki 65 g per dieną, priklausomai nuo inkstų ligos fazės.
  • Maistas padidėja dėl padidėjusio riebalų ir angliavandenių suvartojimo.
  • Nutraukus inkstų funkcijos sutrikimą, dieta yra susijusi su įvairiais vaisiais ir daržovėmis. Būtina atsižvelgti į baltymų, vitaminų ir druskų turinį.
  • Atlikti tinkamą kulinarinį produktų perdirbimą, siekiant pagerinti apetitą.
  • Jis reguliuoja natrio chlorido ir vandens vartojimą organizme, kurio kiekis veikia patinimą ir kraujospūdį.

Apytikslis dietos meniu inkstų nepakankamumui:

Pirma pusryčiai: virtos bulvės - 220 g, vienas kiaušinis, saldūs arbatai, medus (uogienė) - 45 g.

Antrieji pusryčiai: saldūs arbatai, grietinė - 200g.

Pietūs: ryžiai žvakutėmis 300g (sviestas - 5-10g, grietinėlė - 10g, bulvės - 90 g, morkos - 20g, ryžiai - 20g, Svogūnai - 5g ir pomidorų sultys - 10d). Tiekiamas į antrąjį daržovių troškinys - 200g (nuo morkos, runkelių ir ropės) ir stiklo obuolių drebučių.

Vakarienė: miltų košė iš ryžių - 200 g, saldžioji arbata, uogienė (medus) - 40 g.

Ligos prognozė

Laiku ir tinkamai gydant, ūmios inkstų nepakankamumo forma yra gana palanki.

Su lėtiniu ligos variantu, prognozė priklauso nuo proceso stadijos ir inkstų funkcijos sutrikimo laipsnio. Jei kompensuojama inkstų veikla, paciento gyvenimo prognozė yra palanki. Tačiau galutiniame etape vienintelės galimybės, leidžiančios išlaikyti gyvybę, yra nuolatinė hemodializė arba donorų inkstų transplantacija.

Namų gydytojas

CRF gydymas - lėtinis inkstų nepakankamumas (išsamus ir suprantamas straipsnis)

Lėtinis inkstų nepakankamumas - simptomas dėl aštrių sumažėjimu nephrons ir funkcijos numeris, kuris veda prie sutrikimų endokrininės ir ekskreciniais funkcijų inkstus, homeostazės, sutrikimai visų apykaitos rūšių, MVA, kad visų organų ir sistemų veikla.

Siekiant tinkamai parinkti tinkamus gydymo metodus, labai svarbu atsižvelgti į CRF klasifikaciją.

1. Konservatyviosios stadijos su glomerulų filtracijos lazeriu iki 40-15 ml / min. Su didelėmis konservatyviojo gydymo galimybėmis.

2. Galutinio etapas glomerulų filtracijos su maždaug 15 ml / min, kai klausimas turėtų būti svarstomas extrarenal išgryninimą (hemodializės, peritoninės dializės) ar inkstų transplantacijos.

1. CRF gydymas konservatyvioje stadijoje

Lėtinio inkstų nepakankamumo terapinė programa konservatyvioje stadijoje.
1. Pagrindinės ligos, dėl kurios atsirado uremija, gydymas.
2. Režimas.
3. Terapinis maitinimas.
4. Pakankamas skysčių kiekis (vandens balanso pažeidimų korekcija).
5. Elektrolitų mainų sutrikimų korekcija.
6. Baltymų apykaitos galutinių produktų (azotemijos kontrolė) sumažinimas.
7. Acidozės korekcija.
8. Arterinės hipertenzijos gydymas.
9. Anemijos gydymas.
10. Ureminės osteodistrofijos gydymas.
11. Infekcinių komplikacijų gydymas.

1.1. Pagrindinės ligos gydymas

Pagrindinės ligos gydymas, dėl kurio atsiranda CRF, konservatyvioje stadijoje vis tiek gali turėti teigiamą poveikį ir net sumažinti CRF sunkumą. Tai ypač pasakytina apie lėtinį pyelonefritą su pradiniu arba vidutiniškai išreikštu CRF. Kupirovanie uždegiminio proceso pablogėjimas inkstuose sumažina inkstų nepakankamumo reiškinių sunkumą.

1.2. Režimas

Pacientas turi vengti hipotermijos, didelio fizinio ir emocinio streso. Pacientui reikia optimalių darbo ir gyvenimo sąlygų. Jis turėtų būti apsuptas dėmesio ir rūpestingumo, jam reikia papildomo poilsio darbo metu, taip pat patartina turėti ilgesnį atostogas.

1.3. Sveikatinimas

Lėtinio inkstų funkcijos nepakankamumas yra pagrįstas šiais principais:

  • baltymų suvartojimo nuo baltymo iki 60-40-20 g per parą apribojimas, priklausomai nuo inkstų nepakankamumo sunkumo;
  • užtikrinant pakankamą kalorijų kiekį dietoje, atitinkantį kūno energetinius poreikius, riebalų, angliavandenių sąskaita, mikroorganizmų visiškam mikroelementų ir vitaminų aprūpinimui;
  • fosfatų suvartojimo su maistu apribojimas;
  • kontroliuoti natrio chlorido, vandens ir kalio suvartojimą.

Atliekant šiuos principus, ypač baltymų dietos apribojimas ir fosfatai, sumažina papildomų įtampą veikimą nephrons, prisidėti prie labiau patenkinamą ilgalaikį išsaugojimą inkstų funkciją, sumažinimo azotemija, sulėtinti CRF progresavimą. baltymų apribojimas maisto sumažina išsidėstymą ir išlaikymą azoto atliekų organizme sumažėja serume azoto atliekų dėl mažėti, karbamido formavimo (per 100 g baltymų irimo gaminamas 30 g karbamido) ir dėl to jos pakartotinis.

Pradžioje etapais LIL, kai kreatinino kiekis kraujyje 0,35 mmol / l karbamido ir 16,7 mmol / l (glomerulų filtracijos maždaug 40 ml / min) rekomenduojamas vidutinio sunkumo baltymų apribojimą 0.8-1 g / kg kūno svorio, t.y. iki 50-60 g per dieną. Šiuo atveju 40 g turėtų būti labai vertingas baltymas mėsos, paukštienos, kiaušinių, pieno pavidalu. Nerekomenduojama piktnaudžiauti pienu ir žuvimi dėl to, kad jose yra didelis fosfatų kiekis.

baltymas turėtų būti apribotas iki 40 g per dieną (0,5-0,6 g / kg) tuo kreatinino kraujo serume lygio iš karbamido nuo 0,35 iki 0,53 mmol / l ir 16,7-20,0 mmol / L (glomerulų filtracijos maždaug 20-30 ml / min). Šiuo atveju, 30 g turėtų būti didelės vertės baltymai, o duonos, grūdų, bulvių ir kitų daržovių dalis turėtų sudaryti tik 10 gramų baltymų per dieną. 30-40 g aukštos kokybės baltymų per dieną yra mažiausias baltymų kiekis, reikalingas išlaikyti teigiamą azoto balansą. Jei yra kantrūs su lėtiniu inkstų nepakankamumu reikšminga proteinurija baltymų kiekio maisto, atitinkamai padidėjo baltymų praradimą su šlapimu, pridedant vieną kiaušinį (5-6 g baltymo) per 6 gramų baltymo šlapime. Apskritai, paciento meniu pateiktas per stalo numeris 7. Šie produktai yra įtraukti į paciento kasdienį racioną: mėsos (100-120 g), sūrio patiekalai, grūdų patiekalų, javų kruopų, ryžių, grikių, miežių. Ypač tinka dėl nežymiai baltymų kiekio ir didelio energijos vertės tuo pačiu metu bulvių patiekalai (griežinėliai, bandelės, močiutė, keptas bulvių, koše bulvių, ir tt), salotos su grietinės, mišrainės, kurių didelę dalį (50-100 g) augalinio aliejaus. Arbata ar kava gali būti parūgštinti citrinomis, į stiklinę įdėti 2-3 šaukštus cukraus, rekomenduojama naudoti medų, uogiene, uogiene. Taigi pagrindinė maisto sudėtis yra angliavandeniai ir riebalai bei dozuojami baltymai. Būtina skaičiuoti dienos baltymų kiekį dietoje. Ruošiant meniu, turėtų būti naudojamos lentelės, kurios atspindi produkto baltymų kiekį ir jo energinę vertę (Lentelė. 1)

Pienas
Sour cream
Kiaušinis
Duona
Krakmolas
Kruopos ir makaronai
Kvietiniai kruopos
Cukrus
Sviestas
Augalinis aliejus
Bulvės
Daržovės
Vaisiai
Džiovinti vaisiai
Sultys
Mielės
Arbata
Kava

Leidžiama pakeisti 1 kiaušinį: varškė - 40 g; mėsa - 35 g; žuvis - 50 g; pienas - 160 g; sūris - 20 g; kepenų jautiena - 40 g

Bulvių ir bulvių kiaušinių dieta buvo plačiai naudojama pacientams, sergantiems lėtiniu inkstų nepakankamumu. Šios dietos yra daug kalorijų dėl be baltymų maisto produktų - angliavandenių ir riebalų. Didelis kaloringumas maiste sumažina katabolizmą, mažina savo baltymų skilimą. Taip pat gali būti rekomenduojami kaloringumo produktai, medaus, saldžių vaisių (blogų baltymų ir kalio kiekio), augalinio aliejaus, taukmedžių (jei nėra edemos ir hipertenzijos). Lėtiniu inkstų nepakankamumu negalima uždrausti alkoholio (išskyrus alkoholio skonį, kai alkoholio susilaikymas gali pagerinti inkstų funkciją).

1.4. Vandens balanso pažeidimų korekcija

Jei kreatinino koncentracija kraujo plazmoje yra 0,35-1,3 mmol / l, o tai atitinka glomerulų filtracijos greitis 10-40 ml / min, ir ne širdies nepakankamumo požymių, pacientas turi gauti pakankamą kiekį skysčio, kad išlaikyti šlapimo išsiskyrimą per 2-2,5 litrų diena Praktiškai mes galime manyti, kad pagal pirmiau nurodytas sąlygas nebūtina apriboti skysčio suvartojimo. Pavyzdžiui vandeninis režimas leidžia išvengti dehidratacijos ir tuo pačiu metu suteikti tinkamą kiekį skysčio dėl osmosinis diurezės likusiose nephrons. Be to, didelis šlapimo mažėja reabsorbciją toksinų kanalėliuose, prisidėti prie daugiausiai jų pašalinimo. Padidėjęs skysčių srautas glomeruluose didina glomerulų filtraciją. Jei glomerulinė filtracija yra didesnė kaip 15 ml / min, skysčių pertekliaus pavojus peroraliu būdu yra minimalus.

Kai kuriais atvejais, kompensuojamo LIN gali sukelti dehidrataciją ligos simptomų kompensacinio poliurija, ir vėmimas, viduriavimas. Dehidratacija gali būti mobiliojo (kankinasi troškulys, silpnumas, mieguistumas, odos turgor sumažėjo, veido Haggard, labai sausa liežuvis, padidėjęs kraujo klampumas ir hematokrito, galbūt karščiavimas) ir Ekstraląstelinė (troškulys, nuovargis, sausa, laisvos odos, paskendęs veidas, hipotenzija, tachikardija). Su ląstelių dehidratacijos plėtros rekomenduojama į veną 3-5 ml 5% gliukozės tirpalo per dieną prie LR CVP kontrolės. Su ekstraceluliniu dehidravimu į veną įšvirkščiamas izotoninis natrio chlorido tirpalas.

1.5. Elektrolito balanso pažeidimų korekcija

Stalo druskos vartojimas pacientams, kuriems yra lėtinis inkstų nepakankamumas be edemos ir hipertenzijos, neturėtų būti ribojamas. Dramatiškas ir ilgalaikis druskos ribojimas sukelia dehidratacija pacientų hipovolemija ir inkstų funkcijos pablogėjimas, kilimo silpnumas, apetito praradimas. Rekomenduojamas druskos kiekis konservatyvioje CRF fazėje, kai nėra edemos ir hipertenzijos, yra 10-15 g per parą. Sergant edematiniu sindromu ir sunkia arterine hipertenzija, valgio druskos vartojimas turėtų būti ribojamas. Pacientams, sergantiems lėtiniu glomerulonefritas su LIN leidžiama 3-5 gramus druskos per dieną, lėtinis pielonefritas CRF - 5-10 g per dieną (vadinamojo poliurija ir solteryayuschey inkstų buvimas). Pageidautina nustatyti natrio išsiskiria su šlapimu per dieną sumą, norint apskaičiuoti reikiamą kiekį druskos dietos.

Poliovirusio CHF fazėje gali pasireikšti reikšmingi natrio ir kalio kiekiai šlapime, dėl kurio gali išsivystyti hiponatremija ir hipokalemija.

Norint tiksliai apskaičiuoti natrio chlorido kiekį (g), reikalingą per dieną, galite naudoti formulę: natrio kiekis šlapime per parą (g) x 2.54. Praktiškai pridedu 5-6 g stalo druskos pacientui 1 litrui išmatoto šlapimo. Kalio chlorido kiekio pacientui per dieną, siekiant išvengti hipokalemijos vystymosi CRF poliurizmo fazėje, galima apskaičiuoti pagal formulę: išmatoto kalio kiekis šlapime per dieną (g) x 1,91. Su hipokalemija pacientui vystymosi duoti daržovių ir vaisių daug kalio (43 lentelė)., Ir kalio chloridas į 10% tirpalo, remiantis tuo, kad 1 g kalio chlorido tirpalo (t.y., 10 ml 10% kalio chlorido tirpalo) yra 13,4 mmol kalio arba 524 mg kalio (1 mmol kalio = 39,1 mg).

Su vidutiniu hiperkalemia (6-6,5 mmol / l) turėtų būti ribojamas su maisto produktais, kuriuose yra daug kalio, mityboje, vengti paskirstyti kalį tausojančius diuretikus, imti jonų mainų dervas (rezonatorius 10 g 3 kartus per dieną 100 ml vandens).

Dėl hiperkalemijos 6,5-7 mmol / l patartina į veną įtraukti gliukozę su insulinu (8 vienetai insulino 500 ml 5% gliukozės tirpalo).

Esant hiperkalemijai virš 7 mmol / l, yra širdies komplikacijų (ekstrasistolės, atrioventrikulinio bloko, asistolės) komplikacijų pavojus. Šiuo atveju, be gliukozės suleidimo į veną, kartu su insulinu, reikia nurodyti 20-30 ml 10% kalcio gliukonato tirpalo arba 200 ml 5% natrio hidrokarbonato tirpalo į veną.

Apie kalcio metabolizmo normalizavimo veiklą skaitykite skyriuje "Ureminės osteodistrofijos gydymas".

3 lentelė. Kalio kiekis 100 g produktų


1.6. Galutinių baltymų metabolizmo produktų (azotemijos kontrolė) uždelsimo sumažinimas

1.6.1. Dieta
Lėtiniu inkstų nepakankamumu vartojama mažesnio baltymo kiekio dieta (žr. Aukščiau).

7.6.2. Sorbentai
Kartu su mityba sorbentai patys adsorbuoja amoniaką ir kitas toksines medžiagas žarnyne.
Kaip dažniausiai naudojami sorbentai enterodesis arba karbonatas 5 g / 100 ml vandens 3 kartus per dieną 2 valandas po valgio. Enterodez - paruošimas mažos molekulinės masės polivinilpirolidono turi detoksikacijos savybes jungiasi toksinus, gaunamus iš virškinimo trakto arba susidaro organizme, ir išveda juos per žarnyne. Kartais kaip sorbentai oksidintą krakmolą derina su medžio anglimi.
Gauta plati vartojimo lėtinio inkstų nepakankamumo atvejų enterozorbentai - įvairių rūšių aktyvuotos medžio anglys geriamam vartojimui. Jūs galite naudoti enterosorbentų markių IGI, SKNP-1, SKNP-2 6 gramų per dieną dozę. Enterosorbentas gaminamas Baltarusijos Respublikoje belosorb-II, kuris taikomas 1-2 g 3 kartus per dieną. Papildant sorbentus padidėja azoto išsiskyrimas su išmatomis, dėl ko sumažėja karbamido koncentracija kraujo serume.

1.6.3. Injekcijos skalavimas, žarnyno dializė
Kai išleistas į žarnyno uremija per dieną 70 g karbamido, kreatinino 2,9 g, 2 g fosfato ir 2,5 g šlapimo rūgšties. Nuimant nuo šių medžiagų žarnyne gali pasiekti sumažinimą intoksikacijos, tokiu būdu naudoti žarnyno plovimą, žarnyno dializės sifono klizma už lėtiniu inkstų nepakankamumo gydymui. Veiksmingiausia žarnyno dializė. Ji yra vykdoma per dviejų-zondo ilgis 2 m. Zondas kanalas yra pripūtimo balioną, naudojant iš kurių zondas yra ilgalaikio žarnyno spindžio. Zondas įterpiamas į rentgeno spinduliuotės tyrimą šienligėje, kur jis yra užfiksuotas balionu. Po kito zondas kanalas yra įvedamas į plonosiose žarnose 2 valandas lygiomis dalimis 8-10 l hipertoninė tirpalas, kurio sudėtis: sacharozės - 90 g / l, gliukozės - 8 g / l, kalio chloridas - 0,2 g / l, natrio vandenilio karbonatas - 1 g / l, natrio chloridas - 1 g / l. Žarnyno dializė yra efektyvi vidutinio ureminio apsinuodijimo reiškiniais.

Tam reikia mažinti kvėpavimo sutrikimą ir sumažinti jo apsinuodijimą sorbitolis ir ksilitas. Kai jie skiriami per burną 50 g dozėmis, išsivysto stiprus viduriavimas, didelis skysčio netekimas (3-5 litrai per dieną) ir azoto šlakai.

Jei nėra hemodializės, kontroliuojamo priverstinio viduriavimo metodas naudojant hiperosmolarą Young'o sprendimas tokios kompozicijos: manitolis 32,8 g / l, natrio chlorido 2,4 g / l, kalio chloridas 0,3 g / l, kalcio chloridas 0,11 g / l, natrio bikarbonatas 1,7 g / l. 3 valandas turėtumėte gerti 7 litrus šilto tirpalo (kas 5 minutes 1 stiklui). Viduriavimas pradedamas praėjus 45 minutes po Yang tirpalo pradžios ir baigiasi po 25 minučių po nutraukimo. Tirpalas imamas 2-3 kartus per savaitę. Tai malonu skoniui. Manitolis gali būti pakeistas sorbitoliu. Po kiekvienos procedūros karbamido kiekis kraujyje sumažėja 37,6%. kalio kiekis - 0,7 mmol / l, padidėja bikarbonatų kiekis, kratsitininas - nesikeičia. Gydymo kursas trunka nuo 1,5 iki 16 mėnesių.

1.6.4. Skrandžio praplovimas (dializė)
Yra žinoma, kad sumažėjus inkstų išmatinei azoto funkcijai, karbamidas ir kiti azoto metabolizmo produktai pradeda išsiskirti iš skrandžio gleivinės. Šiuo atžvilgiu skrandžio plovimas gali sumažinti azotemiją. Prieš maudant skrandį, nustatykite karbamido kiekį skrandžio turinyje. Jei karbamido kiekis skrandžio turinyje yra mažesnis nei kraujo lygis 10 mmol / l ar didesnis, skrandžio išskyrimo pajėgumas nėra išeikvotas. Skrandyje įpurškite 1 l 2% natrio bikarbonato tirpalo, tada įsiurbkite. Skalbimas atliekamas ryte ir vakare. Per 1 seansą galite pašalinti 3-4 g karbamido.

1.6.5. Anti-azotizai
Antioksidaciniai preparatai gali padidinti karbamido išsiskyrimą. Nepaisant to, kad daugelis autorių mano, kad jų antianozeminis poveikis yra probleminis arba labai silpnas, šie vaistai įgijo didelį populiarumą tarp pacientų, sergančių CRF. Kadangi nėra individualios netolerancijos, juos galima nustatyti konservatyvioje CRF stadijoje.
Hofitolis - išgrynintas cinamono skolimo augalo ekstraktas išleidžiamas 5-10 ml ampulėse (0,1 g grynos medžiagos) į veną ir į raumenis, gydymo kursas - 12 injekcijų.
Lespenefrilas - gaunamas iš ankštinių daržovių padažų stiebų ir lapų, yra alkoholio tinktūros arba liofilizuoto injekcinio ekstrakto. Jis skiriamas per burną 1-2 šaukšteles per dieną, sunkesniais atvejais - nuo 2-3 iki 6 arbatinukų per dieną. Palaikomoji terapija skirta ilgą laiką - 1 arbatinį šaukštelį kas antrą dieną. Lespenfrilas taip pat yra ampulėse kaip liofilizuoti milteliai. Įvedamas į veną arba į raumenis (vidutiniškai po 4 ampules per dieną). Jis taip pat švirkščiamas į veną izotoniniu natrio chlorido tirpalu.

1.6.6. Anaboliniai vaistai
Anaboliniai vaistai yra naudojami azotomijai mažinti pirminiuose CRF stadijose, o šiems vaistams gydant baltymų sintezei naudojamas karbamido azotas. Rekomenduojama retabolilas 1 ml į raumenis kartą per savaitę 2-3 savaites.

1.6.7. Paruošiamas detoksikacijos agentų administravimas
Hemodezas, 5% gliukozės tirpalas ir tt.


1.7. Acidozės korekcija

Paprastai ryškios klinikinės acidozės apraiškos paprastai nėra. Šios korekcijos reikia dėl to, kad dėl acidozės gali pasireikšti kaulų pokyčiai dėl nuolatinio vandenilio jonų uždelsimo; Be to, acidozė skatina hiperkalemiją.

Dėl vidutinio laipsnio acidozės baltymų apribojimas dietoje padidina pH. Lengviais acidozės reljefiniais atvejais gali būti naudojama soda (natrio bikarbonatas) viduje, kai paros dozė yra 3-9 g arba natrio laktatas yra 3-6 g per parą. Natrio laktatas yra draudžiamas kepenų funkcijos sutrikimų, širdies nepakankamumo ir kitų sąlygų, kartu su pieno rūgšties susidarymu. Vidutiniškai acidozės atvejais natrio citratas taip pat gali būti vartojamas per burną, paros dozėje 4-8 g. Kai pasireiškia acidozė, injekuojamas natrio bikarbonatas į veną 4,2% tirpalo pavidalu. 4,2% tirpalo, reikalingo acidozei ištaisyti, kiekis gali būti apskaičiuojamas taip: 0,6 x BE x kūno svoris (kg), kur BE yra buferinių bazių deficitas (mmol / l). Jei negalima nustatyti buferinių bazių perkėlimo ir apskaičiuoti jų trūkumą, 4.2% natrio tirpalo galima įšvirkšti maždaug 4 ml / kg. E. I. Tarejeva atkreipia dėmesį į tai, kad įkalinus daugiau kaip 150 ml soda tirpalo įpurškimui reikia ypatingos atsargos dėl širdies nepakankamumo ir širdies nepakankamumo pavojaus.

Naudojant natrio bikarbonatą, sumažėja acidozė ir dėl to sumažėja jonizuoto kalcio kiekis, dėl kurio gali atsirasti traukulių. Šiuo atžvilgiu patartina į veną įpilti 10 ml 10% kalcio gliukonato tirpalo.

Dažnai gydant sunkiosios acidozės būklę trisaminas. Jos pranašumas yra tai, kad jis įsiskverbia į ląstelę ir taiso intracellular pH. Tačiau daugelis mano, kad trisamino vartojimas yra kontraindikuotinas dėl inkstų išskyros funkcijų pažeidimo, todėl gali būti sunki hiperkalemija. Todėl trisaminas nebuvo plačiai naudojamas kaip lėtinė inkstų nepakankamumo acidozės sustabdymo priemonė.

Santykinės kontraindikacijos šarminėms injekcijoms yra: edema, širdies nepakankamumas, aukšta arterinė hipertenzija, hipernatremija. Kai hipernatremija rekomenduojama kartu vartoti soda ir 5% gliukozės tirpalą santykiu 1: 3 ar 1: 2.


1.8. Arterinės hipertenzijos gydymas

Būtina stengtis optimizuoti kraujospūdį, nes hipertenzija smarkiai pablogina prognozes ir sumažina lėtinį inkstų funkcijos nepakankamumą sergančių pacientų gyvenimo trukmę. BP turi būti laikomas 130-150 / 80-90 mm Hg. Art. Daugumoje pacientų, kuriems yra konservatyvus lėtinio inkstų funkcijos nepakankamumo laipsnis, arterinė hipertenzija yra vidutiniškai išreikšta, t.y. Sistolinis BP svyruoja nuo 140 iki 170 mm Hg. st., o diastolinis - nuo 90 iki 100-115 mm Hg. Art. Labai dažnai pastebima piktybine arterine hipertenzija su CRF. Kraujospūdžio sumažinimas turėtų būti atliekamas kontroliuojant diurezės kiekį ir glomerulų filtravimą. Jei šių verčių reikšmingai sumažėja kraujospūdžio mažėjimas, vaistų dozė turėtų būti sumažinta.

Pacientų, sergančių CRF, sergantiems arterine hipertenzija, gydymas apima:

Ribinės valgomosios dietos vartojimas 3-5 gramų per dieną, didelis hipertenzijos laipsnis - 1-2 gramai per dieną, o kai kraujo spaudimas yra normalus, druskos vartojimas turėtų būti padidintas.

Natriuretikos paskyrimas - furosemidas dozėje 80-140-160 mg per parą, Uregitas (etakrino rūgštis) iki 100 mg per parą. Abu vaistai šiek tiek padidina glomerulų filtraciją. Šie vaistai vartojami tabletėse, plaučių patinimas ir kitos skubios sąlygos - į veną. Didelėse dozėse šie vaistiniai preparatai gali prarasti klausą ir padidinti cefalosporinų toksinį poveikį. Jei šių diuretikų antihipertenzinis poveikis yra nepakankamas, bet kurį iš jų galima sujungti su hipotiazidu (25-50 mg gerti ryte). Tačiau hipotiazidas turi būti vartojamas esant kreatinino koncentracijai iki 0,25 mmol / L, turint didesnį kreatinino kiekį, hipotiazidas yra neefektyvus ir padidėja hiperurikemijos rizika.

Skiriant antihipertenzinius vaistus, daugiausiai centrinis adrenerginis poveikis - Dopegita ir klonidinas. Dopegit paverstas į CNS, kad alfametilnoradrenalin ir sukelia kraujo spaudimo sumažėjimą didinant su depressor paraventricular pogumburio branduolio poveikį ir skatinti posinapsinį a-adrenoreceptorių kaulų smegenų, kuris mažina tonuso vazomotorinių centrus. Dopegit gali būti naudojamas esant 0,25 g dozę 3-4 kartus per dieną, narkotikų padidina glomerulų filtracijos, bet jį pašalinti, kai BAF yra gerokai sulėtėjo ir jo metabolitai gali kauptis organizme, sukelia šalutinį poveikį, skaičių, ypač CNS slopinimas ir sumažėjo miokardo susitraukimus, todėl paros dozė neturėtų būti didesnė nei 1,5 g klonidinas stimuliuoja a-adrenerginių receptorių CNS jautrumo, kuris veda į slopinimo simpatinių impulsų iš vazomotorinių centro medulinės medžiagos ir pailgųjų, sukelia kraujospūdžio sumažėjimas. Šis vaistas taip pat sumažina renino kiekį kraujo plazmoje. Priskirtas klonidinas 0,075 g 3 kartus per dieną doze, su mažai hipotenzinį poveikį dozės yra padidinama iki 0,15 mg tris kartus per dieną. Patartina derinti dopegitą ar klonidiną su saluretikais - furosemidas, hipotiazidas, kuris leidžia sumažinti klonidino ar dopegito dozę ir sumažinti šių vaistų šalutinį poveikį.

Galbūt kai kuriais atvejais beta adrenoblokatorių (anaprylinas, obzida, inderala) Šie vaistiniai preparatai mažina renino sekreciją, jų farmakokinetika CRF neveikia, todėl IE Tareeva leidžia vartoti dideles dienos dozes - iki 360-480 mg. Tačiau tokios didelės dozės ne visada reikalingos. Siekiant išvengti šalutinių poveikių, geriau atsisakyti mažesnių dozių (120-240 mg per parą). Terapinis vaistų poveikis padidėja kartu su saluretikais. Beta adrenoreceptorių blokatorių gydymui reikia derėtis su arterine hipertenzija ir širdies nepakankamumu.

Atsižvelgiant į aukščiau išvardytas priemones, antihipertenzinio poveikio nebuvimas yra patartina naudoti periferinius vazodilatatorius, nes šie vaistai turi ryškų hipotenzinį poveikį ir padidina inkstų kraujotaką ir glomerulų filtravimą. Taikoma prazozinas (minipresas) 0,5 mg 2-3 kartus per dieną. Ypač akivaizdūs AKF inhibitoriai - variklio dangtis (kaptoprilio), esant 0,25-0,5 mg / kg 2 kartus per dieną. Kapoteino ir jo analogų privalumas yra jų normalizuojantis poveikis intrakliudinei hemodinamikai.

Kai atsparia gydymui hipertenzija nustatyta AKF inhibitorių kartu su saluretikami ir beta blokatorių. Dozės sumažinti lėtinio inkstų funkcijos nepakankamumo progresavimą, glomerulų filtracijos nuolat stebėti greitį ir lygį azotemija (su vyrauja mechanizmas renovaskulinės hipertenzijos filtravimo sumažintame slėgyje ir glomerulų filtracijos greitis).

Norint sustabdyti hipertenzinę krizę su CRF, furozemidas arba verapamilis yra skiriamas į veną, kaptoprilas, nifedipinas ar klonidinas vartojami po kepenis. Jei nėra vaistų terapijos poveikio, naudojami ekstrakorporiniai natrio pertekliaus pašalinimo metodai: izoliuota ultrafiltracija kraujyje, hemodializė (IM Kutyrina, NL Livshits, 1995).

Dažnai, didesnis efektas gali būti pasiektas antihipertenzinis gydymas nepadidina vieno narkotiko dozę, ir iš dviejų arba trijų vaistinių preparatų, veikiančių skirtingų patogenezės grandžių hipertenzija, pvz, saluretic ir simpatinės nervų sistemos, beta-blokatorių ir saluretic, veikiantis centrinę narkotikų ir saluretic et al derinys.


1.9. Anemijos gydymas

Deja, anemijos gydymas sergantiems CRF ne visada yra veiksmingas. Reikėtų pažymėti, kad dauguma sergančių lėtiniu inkstų anemija patenkinamai perkelta su hemoglobino kiekis sumažėja net iki 50-60 g / l, nes reakcija vystosi pritaikomas gerinant deguonies transporto funkciją kraujo. Lėtinio inkstų funkcijos nepakankamumo anemijos gydymo pagrindinės sritys yra tokios.

1.9.1. Gydymas geležimi
Geležies preparatai paprastai vartojami per burną, o tik esant prastai toleravimui ir virškinimo trakto sutrikimams, jie skiriami į veną arba į raumenis. Dažniausiai skiriami ferroplex 2 tabletes 3 kartus per dieną po valgio; ferroceronas 2 tabletes 3 kartus per dieną; conferon 2 tabletes 3 kartus per dieną; fero gravitacija, tardiferonas (ilgesnio veikimo geležies preparatai) 1-2 tabletes 1-2 kartus per dieną (Lentelė. 4)