Inkstų nepakankamumas: priežastys, etapai, simptomai, diagnozė, gydymas, profilaktika

Simptomai

Inkstų nepakankamumas - pažeidimas Šalinimo (išsiskyrimas) inkstų funkcija su kraujo kaupimo azoto atliekos, paprastai pašalinamas iš šlapime kūno. Gali būti ūmus ir lėtinis.

Lėtinis inkstų nepakankamumas (CRF) yra negrįžtamos inkstų funkcijos sutrikimo sindromas, kuris stebimas 3 ar daugiau mėnesių. Tai atsiranda dėl progresyvios mirties nefronų, kaip lėtinės inkstų ligos pasekmės. Ji pasižymi inkstų šalinimo funkcijos sutrikimu, formavimo uremija, susietas su kūno kaupimo ir toksinio poveikio produktų azoto metabolizmo (karbamido, kreatinino, šlapimo rūgšties).

Lėtinio inkstų nepakankamumo priežastys

1. Lėtinis glomerulonefritas (inkstų glomerulų aparato nugalimas).
2. Antrinė inkstų pažeidimas, kurį sukelia:
- 1 ir 2 tipo cukrinis diabetas;
- arterinė hipertenzija;
- sisteminės jungiamojo audinio ligos;
- virusinis hepatitas "B" ir / arba "C";
- sisteminis vaskulitas;
- podagra;
- maliarija.
3. Lėtinis pyelonefritas.
4. Urolitiazė, šlapimo takų obstrukcija.
5. Anoreksijos šlapimo sistemos vystymui.
6. Polikistinė inkstų liga.
7. Toksiškų medžiagų ir vaistų poveikis.

Lėtinio inkstų nepakankamumo simptomai

Pradinis lėtinis inkstų nepakankamumas yra mažai simptominis ir gali būti nustatytas tik laboratoriniame tyrime. Tik su 80-90% nefronų praradimu yra lėtinio inkstų nepakankamumo požymių. Ankstyvieji klinikiniai požymiai gali būti silpnumas, nuovargis. Atsiranda nocturia (greitas šlapinimasis naktį), poliuurija (išskiriama 2-4 litrai šlapimo per dieną), galimas dehidracija. Kadangi procese dalyvauja inkstų nepakankamumo progresavimas, beveik visi organai ir sistemos. Silpnumas didėja, yra pykinimas, vėmimas, odos niežėjimas, raumenų traukimas.

Pacientai skundžiasi dėl burnos sausumo ir kartumo, apetito stokos, skausmo ir sunkumo epigastriniame regione, laisvo išmatų. Sutrikdykite dusulį, skausmą širdyje, padidinsite kraujospūdį. Pažeidžiamas kraujo krešėjimas, sukeliantis kraujavimą iš nosies ir virškinimo trakto, odos kraujavimas.

Vėlesniuose etapuose yra širdies astmos priepuoliai ir plaučių edema, sutrikusi sąmonė, net ir komai. Pacientai yra linkę į infekcijas (pertvaros ligas, pneumoniją), o tai savo ruožtu pagreitina inkstų funkcijos nepakankamumą.

Inkstų nepakankamumo priežastys gali būti progresuojanti kepenų pažeidimas, junginys, vadinamas hepatorenaliniu sindromu). Šiuo atveju yra inkstų funkcijos nepakankamumas, nes nėra jokių klinikinių, laboratorinių ar anatominių požymių apie kitas inkstų funkcijos sutrikimo priežastis. Tokiam inkstų nepakankamumui paprastai būdinga oligurija, normalus šlapimo nuosėdų buvimas ir maža natrio koncentracija šlapime (mažiau nei 10 mmol / l). Ši liga vystosi su pažengusia kepenų ciroze, kurią apsunkina gelta, ascitas ir kepenų encefalopatija. Kartais šis sindromas gali būti fulminanto hepatito komplikacija. Kai pagerėja kepenų funkcija, inkstai dažnai tobulina šį sindromą.

Jie yra svarbūs lėtinio inkstų nepakankamumo progresavimui: apsinuodijimas maistu, chirurginės intervencijos, trauma, nėštumas.

Lėtinio inkstų nepakankamumo diagnozė

Laboratoriniai tyrimai.

1. Bendras kraujo tyrimas rodo, anemija (sumažėjęs hemoglobino kiekis ir eritrocitų), uždegimo požymiai (pagreitinto ESR - eritrocitų nusėdimo greitis, vidutinis padidėjimas leukocitų skaičiaus), padidėjęs polinkis kraujavimui (sumažintas trombocitų kiekis).
2. biocheminių analizė kraujo - padidėjo lygių produktų azoto metabolizmo (karbamido, kreatinino, likutinio azoto kiekis kraujyje), sutrikus elektrolitų apykaitos (padidėjusio kalio, kalcio ir fosforo sumažėjimas), sumažintas bendro baltymo kiekis kraujyje, hypocoagulation (sumažėjęs kraujo krešėjimo), padidėjimas cholesterolio kraujyje, bendri lipidai.
3. Šlapimo - proteinurija (baltymai šlapime), hematurija (išvaizda eritrocitų per daugiau nei 3 šlapime atsižvelgiant į šlapimo mikroskopija) cylindruria (rodo inkstų pažeidimo laipsnį).
4. Reberg-Toreje testas atliekamas norint įvertinti inkstų išskyros funkciją. Pagal šį pavyzdį apskaičiuojamas glomerulų filtracijos greitis (GFR). Būtent šis indikatorius yra pagrindinis inkstų nepakankamumo laipsnio nustatymas, ligos stadija, nes ji atspindi funkcinę inkstų būklę.

Šiuo metu už GFG nustatymo yra ne tik paragauti REHBERG-Toreeva bet specialias skaičiavimo metodus, kuriuose atsižvelgiama į amžių, kūno svorį, lytį, lygį kreatinino koncentracija serume.

Reikia pažymėti, kad šiuo metu vietoj termino LIN laikomas pasenusiu ir apibūdinti vien tai, nepagydomu inkstų disfunkcija taikomas LIL terminas (lėtine inkstų liga) su privaloma nurodyti žingsnio. Reikia pabrėžti, kad buvimas ir stadijos LIL, bet kuriuo atveju nustatymas nepakeičia pagrindinę formuluotę diagnozę.

LIL (lėtinė inkstų liga) I dalis: inkstų pažaida, su normaliu arba padidintoje VFR (glomerulų filtracijos greitis) (90 ml / min / 1,73 m2). Nėra lėtinio inkstų nepakankamumo;
CKD II: inkstų pažeidimas, kurio vidutinis GFR sumažėjimas (60-89 ml / min / 1,73 m2). Pradinis lėtinio inkstų nepakankamumo stadija.
CKD III: pažeistas inkstas, kurio vidutinis GFR sumažėjimas (30-59 ml / min / 1,73 m2). CRF yra kompensuojamas;
CKD IV: inkstų pažeidimas, žymiai sumažinus GFR (15-29 ml / min / 1,73 m2). CRF dekompensuota (nekompensuota);
CKD V: inkstų pažeidimas su galiniu CRF (

  • Ligos
  • Šlapimo sistema.
  • Lėtinis inkstų nepakankamumas