Inkstų nepakankamumas

Pielonefritas

Nenormalus inkstų funkcija, pasireiškianti su įvairiomis ligomis, medicinoje vadinama inkstų nepakankamumu.

Ne ligos, kaip tokios, bet būklė, kuri vyksta lėtinės ar ūminės formos. Kiekvienais naujuoju metų laikotarpiu diagnozuotas ūminis nepakankamumas yra diagnozuotas 200 europiečių iš milijono, iš kurių pusė buvo chirurginės operacijos ar inkstų traumos. Taip pat padidėjo netinkamo vaistų vartojimas.

Lėtinis nepakankamumas kiekvienais naujais metais yra registruojamas 600 europiečių iš vieno milijono. Anksčiau pagrindinis veiksnys sukelia lėtinės ligos buvo glomerulonefritas, šiandien inkstų nepakankamumas sukelia lėtinė forma yra didžiąja dalimi sergant diabetu ir padidėjusiu slėgiu. Tarp Afrikos požymių inkstų nepakankamumas pasitaiko žmonių, su virusinių ir parazitinėmis ligomis.

Inkstai yra gyvybiškai svarbus organas, atsakingas už toksinų pašalinimą iš organizmo, reguliuojant kraujospūdį, gaminant hormonus, hematopoizmą. Jei organo funkcija yra nepakankama, sveikatos būklė gerokai pablogėja iki mirtino rezultato. Siekiant užkirsti kelią tokiai įvykių plėtrai, būtina laiku išnagrinėti.

Kodėl atsiranda ūminis inkstų nepakankamumas?

Kad diagnozė būtų kuo aiškesnė, patologijos klasifikacija buvo siejama su priežastimis, kurios jį sukėlė. Dėl to galime kalbėti apie 3 tipinius ūminio inkstų nepakankamumo atvejus: prerenalinį, inkstų ir po stadijos.

Prenarinis nepakankamumas sukelia kraujotakos sutrikimą inkstuose. Dėl to, kad kraujyje trūksta organizmo, šlapimas nesudaro tinkamo kiekio, keičia inkstų audiniai. Prerenalinis inkstų nepakankamumas pasireiškia 55% pacientų. Su tokia inkstų patologija simptomus gali sukelti:

  • dehidracija, susijusi su nudegimais, vėmimu ir viduriavimu, per dideliu diuretikų vartojimu;
  • cirozė ir kitų kepenų liga, kai sulaužoma veninio kraujo pasitraukimas, pasireiškia edemos, uciekł iš darbo ritmo kraujagyslių ir širdies, pablogėjo inkstų kraujotaką;
  • staigus spaudimo sumažėjimas sepsiniu šoku, alerginė reakcija, vaistų perdozavimas.

Inkstų nepakankamumas sukelia inkstų audinių patologijas. Galų gale, net jei kraujas bus pakankamas, organizmas negali šerti. Toks nepakankamumas pasireiškia 40% pacientų. Šioje patologijoje žmogaus inkstų nepakankamumo simptomai gali atsirasti dėl:

  • apsinuodijimas toksinėmis medžiagomis, gyvatės ir vabzdžių nuodai, sunkieji metalai, narkotikai;
  • hemoglobino sunaikinimas, eritrocitai maliarijos metu arba kraujo perpylimas;
  • autoimuninės ligos;
  • medžiagų apykaitos produktų pažeidimai podagros ir kitų negalavimų atvejais;
  • organų uždegiminės ligos - hemoraginė karštligė, glomerulonefritas ir tt;
  • trombocitopeninė purpura, sklerodermija ir kitos patologijos, kuriomis pažeisti inkstų ląstelės;
  • vienkartinio inksto trauma.

Postulinio nervingumas sukelia šlapimo kanalo obstrukciją, dėl kurios šlapimas išsiskiria. Su sąlyga, kad vienas šlapimtakis yra įkaltas, sveiki inkstai dirbs abiejuose organuose.

Patologija pasitaiko apie 5% pacientų. Tokiu atveju inkstų nepakankamumo simptomai pasireikš dėl:

  • navikai šlapimo pūslėje, prostatoje ir kituose mažo dubens organuose;
  • šlapimtakio blokada su trombu, akmeniu, pūliu arba dėl įgimtos anomalijos;
  • šlapimo pūslės pažeidimas operacijos metu;
  • šlapimo indukcijos sutrikimai dėl vaistų vartojimo.

Kodėl yra lėtinis inkstų nepakankamumas?

Kai asmuo yra įtariamas lėtinio inkstų funkcijos nepakankamumo simptomų gali būti sukeltas inkstų ligos, kurią sukelia paveldimas ir įgimtų ligų ir pažeidimai kūno podagra, inkstų akmenligės, diabeto, nutukimo, sklerodermija, sistemine raudonąja vilklige, cirozė ir taip toliau. Be to, inkstų patologijos provokuoja urogenitalinės sistemos ligos, kai šlapimo takų laikui bėgant sutampa. Tokios ligos gali būti navikai, akmenligiai šlapimo pūslėje ir tt

Chroniško formos trūkumo vystymosi priežastis gali būti apsinuodijimas toksinėmis medžiagomis, reakcija į vaistus, pielonefritas ir glomerulonefritas.

Kaip atskleidžiamas ūminis nepakankamumas

Teisingai interpretuokite simptomus ir gydymo paskyrimą remiantis analizės rezultatais - specialisto kompetencija. Savarankiškas gydymas su inkstų liga yra nepriimtinas, nes jis sukelia mirtį. Simptomai klasifikuojami priklausomai nuo ligos stadijos, iš viso 4:

  • pradinis. Nėra jokių specialių apraiškų, tik pagrindinės ligos požymių. Nepaisant to, jau prasidėjo inkstų audinio veikimo procesas;
  • oligurinis. Apibūdinamas šlapimo dienos kiekio sumažėjimas iki 400 ml, dėl to, kad organizme išlieka toksinai, nustatomas vandens ir druskos likučio sutrikimas. Moterims ir vyrams simptomai pasireiškia pykinimu, vėmimu, apetito praradimu, mieguistumu ir silpnumu, dusuliu. Taip pat būdingi požymiai yra pilvo skausmas, aritmija, tachikardija, infekcinės ligos dėl susilpnėjusio organizmo. Šis etapas gali trukti 5-11 dienų;
  • poliurizmas. Apibūdinamas paciento būklės normalizavimu, išskiriamo šlapimo kiekis yra lygus. Tačiau tikėtina, kad tai yra infekcija, dehidratacija.
  • atkūrimo etapas. Inkstai, kaip ir anksčiau, yra pasirengę atlikti savo funkcijas. Šis etapas trunka nuo šešių mėnesių iki metų.

Kaip diagnozuojama inkstų liga?

Paciento vystymosi pradžioje pacientas nesupranta, kas atsitinka šito lėtinio nepakankamumo metu, kai apie 80-90% organų audinių nustos veikti. Tačiau patartina net prieš tai perduoti diagnozę ir pradėti gydyti inkstų nepakankamumą.

Pirmieji vyrų ir moterų simptomai pasireiškia silpnumo, vangios būklės, pernelyg nuovargio nuo įprastų atvejų. Be to, aptikta šlapinimosi problema, tiksliau - kasdienis šlapimo kiekis yra daug didesnis nei nustatyta, todėl galima dehidratuoti. Kai šlapimo kiekis pradeda smarkiai mažėti, tai yra blogas ženklas. Kai kurie pradeda dominti, kiek liko gyventi paskutiniame inkstų nepakankamumo etape. Nėra vieno atsakymo - visa tai priklauso nuo paciento būklės.

Kiti simptomai inkstų nepakankamumas moterims, vyrams sumažėja iki pykinimo ir vėmimo, raumenų trūkčiojimas, niežėjimo, kartumo burnoje, kraujavimas į odą, pilvo skausmas ir jautrumas įvairių infekcinių ligų (plaučių uždegimas, ūminis kvėpavimo takų infekcijų ir pan.).

Vėlyvasis lėtinio inkstų nepakankamumo stadijos metu būdingas staigus būklės pablogėjimas, astmos priepuoliai, dusulys. Žmogus dažnai gali prarasti sąmonę, patenka į komą. Apskritai, lėtinės formos požymiai panašūs į ūmios formos simptomus, tačiau skiriasi lėta išraiška.

Kaip nustatyti inkstų nepakankamumą (diagnozę)

Po to, kai gydytojas nustato inkstų nepakankamumo simptomus vyrams, diagnozei patvirtinti bus priskirti keli kraujo tyrimai, šlapimo tyrimai ir techninės įrangos bandymas. Kiekviena analizė yra svarbi savaip, nes joje pateikiama reikiama informacija, būtent:

  • šlapimo tyrimas (bendrasis). Dėl ūminės ir lėtinės nepakankamumo būdo eritrocitai, leukocitai, baltymai, pasikeitęs šlapimo tankis;
  • bakteriologinė šlapimo analizė. Tai padės identifikuoti infekciją, sukeliančią inkstų funkcijos sutrikimą, taip pat patogeninių mikroorganizmų jautrumą antibiotikams;
  • kraujo tyrimas (apskritai). Jei žmogus turi inkstų nepakankamumą, kas parodys kraujo tyrimą? Leukocitų ir ESR perteklius, hemoglobino, trombocitų ir eritrocitų sumažėjimas, bendrieji infekcinio ir uždegiminio proceso požymiai;
  • kraujo tyrimas (biocheminis). Atskleidžia patologinius pokyčius - kalcio ir kalio, fosforo kiekio augimą ar sumažėjimą. Atsižvelgiant į abiejų formų inkstų nepakankamumą, magnio, kreatino koncentracija kraujyje padidėja, tačiau pH lygis mažėja, o tai rodo kraujo rūgštėjimą;
  • Ultragarsas, CT, MRT. Atskleidžiami struktūriniai inkstų, dubens, šlapimtakio ir šlapimo pūslės pokyčiai. Chroniško nepakankamumo atveju atliekamas aparatūros testas, skirtas kraujagyslių susiaurėjimo priežasčiai nustatyti;
  • Rentgeno spinduliai. Atskleidžia kvėpavimo sistemos patologiją, dėl kurios gali atsirasti inkstų nepakankamumas;
  • chromoscistoskopija. Pacientui suteikiamas kontrastinis preparatas, tada šlapimo pūslė tiriama su įrankiu, įkištu per šlaplę. Ši technika yra naudinga avarinei diagnozei nustatyti;
  • biopsija. Inkstų fragmentas laboratorijoje tiriamas mikroskopu, jei diagnozė neįmanoma nustatyti;
  • EKG. Tai atliekama visiems pacientams, sergantiems inkstų patologija, norint aptikti sutrikimus širdyje;
  • Zimnickio teismo procesas. Jei patologija klasifikacija atliekama ją lėtine liga, tai Zimnitsky pavyzdys rodo šiuos pakeitimus - padidinti kreatinino, karbamido, fosforo ir kalio, cholesterolio dėl mažesnių proteino lygį.

Gydymas inkstų funkcijos nepakankamumui

Jei pacientui pasireiškia ūminis inkstų nepakankamumas, gydymą būtina nedelsiant atlikti nefrologijos skyriuje. Esant rimtai pablogėjusiam paciento sveikatai, jie yra intensyviai prižiūrimi. Gydymas bus skiriamas pagal inkstų nepakankamumo priežastis.

Lėtinės ligos formos atveju gydymas skiriamas atsižvelgiant į patologijos stadiją. Pavyzdžiui, pradiniame etape būtina gydyti pagrindinę ligą ir apsaugoti inkstus. Jei organizmo išsiskyręs šlapimo kiekis sumažėja dėl blogėjančios būklės fono, būtina gydyti patologinius pokyčius. Jei tai yra atkūrimo etapas, turite padėti pašalinti inkstų veiklos sutrikimo pasekmes.

Norėdami atsikratyti iš anksto inkstų nepakankamumo priežastis tai padaryti kraujo perpylimas vartojamų vaistų nuo aritmijos, širdies patologijų. Iš inkstų nepakankamumu paskirti antinksčių žievės hormonai, citostatikus, antihipertenzinių agentų antibiotikai arba antivirusinių - specifinis pasirinkimas terapijos priklauso nuo koeficiento, kad atsirado gedimas suporuotas organą.

Jei pasireiškė pošvirkštinė nepakankamumas, būtina pašalinti akmenligę ar navikas, trukdančias šlapimo nutekėjimui. Tam atliekama operacija. Siekiant pašalinti lėtinio nepakankamumo priežastis, reikės imtis priemonių, kuriomis būtų pašalinta pagrindinė liga.

Mitybos korekcija su ūminiu inkstų nepakankamumu

Pirmas dalykas, kurį reikia sumažinti baltymų kiekį, nes jų virškinimas daro papildomą naštą inkstams. Dienos baltymų norma yra iki 0,8 g už 1 kg kūno svorio. Norėdami aprūpinti kūną kalorijomis, būtina didinti angliavandenių kiekį dietoje, įvedant bulves, ryžius, daržoves ir desertus. Druskos vartojimas yra ribojamas tik tada, kai jis yra atidėtas organizme.

Rekomenduojama stebėti kasdienį skysčių medikų kiekį, geriant vandenį, jis turėtų būti 500 ml didesnis už per dieną prarastos šlapimo kiekį. Reikėtų atsikratyti pupelių, riešutų ir grybų meniu, nes jie turi daug baltymų. Analizės rezultatų duomenimis, razinos, džiovintos abrikosai ir natūrali kava, juodas šokoladas ir bananai yra pašalinami iš dietos.

Prognezija žmonėms su inkstų patologija

Pagal statistiką tikimasi, kad maždaug 25-50% pacientų, kuriems yra sudėtingas ūminis inkstų nepakankamumas, miršta. Pacientų mirties priežastys:

  • uremos koma, kuria veikiama nervų sistema;
  • sepsis - būklė, kai visas kūnas buvo užkrėstas infekcija;
  • sunkios formos kraujotakos sutrikimai.

Jei nėra komplikacijų, tada 90% pacientų atsigauna.

Chroniško nepakankamumo prog nozija skiriasi priklausomai nuo asmens amžiaus, pagrindin s ligos, bendrosios sveikatos būkls. Hemodializė ir inkstų transplantacija iš donoro gali žymiai sumažinti mirčių procentą. Šios komplikacijos gali pabloginti prognozę:

  • aterosklerozė;
  • hipertenzija;
  • maisto produktų su dideliu kiekiu baltymų, fosforo suvartojimas;
  • padidėjusi skydliaukės funkcija;
  • trauma į inkstus;
  • dehidratacija;
  • šlapimo ir lyties organų infekcija.

Prevencija

Pagrindinis veiksnys, galintis sutaupyti paciento gyvenimą su inkstų nepakankamumu, yra skubi problema ir tinkamas gydymas. Jei nesiimsite jokių priemonių, inkstų funkcija bus sutrikdyta, patologijos eigai bus sunku.

Rizikos grupėje yra žmonės, kurie dažnai užsiima savarankiškais vaistais. Verta prisiminti, kad daugelis vaistų yra toksiški inkstams, todėl jų negalima vartoti nenurodant gydytojo.

Taip pat, inkstų nepakankamumas pasireiškia žmonėms su aukštu kraujospūdžiu, diabetu, glomerulonefritu. Šiuos žmones reikia reguliariai tikrinti, kad būtų išvengta pirmųjų ligos simptomų.

Inkstų nepakankamumas: kaip gydyti, kokia dieta ir mityba

Inkstų funkcijos nepakankamumas yra inkstų patologinė būklė, kurios metu ligos metu jos tinkamai neveikia reikalaujamu tūriu. Šis procesas veda į kūno savireguliacijos pastovumą, todėl jo audinių ir organų darbas yra sutrikdytas.
Inkstų nepakankamumas gali pasireikšti ūminėse (ARF) ir lėtinės (CRF) formose.

Inkstų nepakankamumo priežastys priklauso nuo ligos formos. Yra keletas priežasčių, dėl kurių ARF sukelia:

  • Prerenal, tai yra, liga sukelia širdies nepakankamumą, žlugimo, šoko, sunkių aritmijų, gerokai sumažinti cirkuliuojančio kraujo tūris (galbūt, atsižvelgiant į kraujo netekimo atveju).
  • Inkstai, kai inkstų kanalėlių mirtį sukelia sunkiųjų metalų, nuodų, alkoholio, narkotikų arba nepakankamo kraujo tiekimo į inkstus veiksmai; kartais priežastis yra ūmus glomerulonefritas ar tubulointersticizinis nefritas.
  • Postural, tai yra, dėl ūmios dvišalės urolitiazės uretijos užkietėjimo.

BAF sukelia laikomas lėtinis pielonefritas ir glomerulonefritas, sisteminėmis ligomis, akmenlige, šlapimo takų navikai, ligos Sutrikusios medžiagų apykaitos, Kraujagyslių pakitimai (hipertenzija, aterosklerozė), ir genetinių ligų.

Simptomai ligos

Inkstų nepakankamumo požymiai priklauso nuo inkstų funkcijos pokyčių sunkumo, ligos trukmės ir bendrosios kūno būklės.

Yra keturi laipsniai ūminio inkstų nepakankamumo:

  1. Inkstų nepakankamumo požymiai pradiniame faze: šlapimo kiekio sumažėjimas, kraujospūdžio mažėjimas, širdies susitraukimų dažnio padidėjimas.
  2. Antrasis etapas (oliguurinis) - sumažinti šlapimo kiekį arba sustabdyti jo gamybą. Paciento būklė tampa sunki, nes jis veikia beveik visas kūno sistemas ir atsiranda visiškas medžiagų apykaitos sutrikimas, kuris kelia grėsmę gyvenimui.
  3. Trečiasis etapas (pakeitimas arba poliuricheskaya) pasižymi šlapimo kiekis iki normalaus lygio padidėjimą, tačiau ji beveik neišveda jokių medžiagų iš kitos nei druskų ir vandens organizme, tačiau šiame etape už paciento gyvenimo pavojų.
  4. 4 laipsnio inkstų nepakankamumas susideda iš šlapimo išsiskyrimo normalizavimo, po 1,5-3,5 mėnesių inkstų funkcija atsinaujina į normalią.

Inkstų nepakankamumo simptomai žmonėms, kurie turi chronišką formą, yra labai sumažėjo darbingo inkstų audinių skaičių, dėl kurio susidaro azotemija (padidėjęs kraujyje azotinių medžiagų). Kadangi inkstai nebegali susidoroti su darbu, šios medžiagos yra rodoma kitais būdais, visų pirma per gleivinę, virškinimo trakto ir plaučių, kurios nėra skirtos atlikti šias funkcijas.

Inkstų funkcijos nepakankamumo sindromas greitai sukelia uremos vystymąsi, kai atsiranda savęs apsinuodijimas kūnu. Yra priešiškumas mėsos maistui, pykinimo ir vėmimo priepuoliai, reguliarus troškulys, raumenų mėšlungio pojūtis ir kaulų skausmas. Ant veido yra raudonos spalvos atspalvis, o kvėpuojant jaučiamas amoniako kvapas. Išleistas šlapimo kiekis ir jo tankis labai sumažėja. Vaikų inkstų nepakankamumas tęsiamas pagal tuos pačius principus, kaip ir suaugusiesiems.

Šios ligos komplikacijos

Galutinė inkstų nepakankamumo stadija atsiranda dėl visiško inkstų funkcijos praradimo, dėl to, kokie toksiniai preparatai kaupiasi paciento kūne. Terminalinis inkstų nepakankamumas sukelia tokias komplikacijas kaip gastroenterolokitas, miokardo disfrazija, kepenų-inkstų sindromas, perikarditas.

Kepenų inkstų funkcijos nepakankamumas reiškia progresuojantį oligurinį inkstų nepakankamumą dėl kepenų ligų. Su kepenų ir inkstų sindromu, kraujagyslių inkstų zonoje yra kraujagyslių susiaurėjimas. Šis cirozės sindromas laikomas paskutiniuoju ligos laipsniu, dėl kurio sulaiko vandenį ir natrio jonus.

Diagnostikos metodai

Diagnozė inkstų nepakankamumo apima nustatant kreatinino, kalio ir karbamido kiekis kraujyje, taip pat nuolatinį šlapimo. Galima naudoti ultragarsinius, rentgenografinius ir radionuklidinius metodus.

Siekiant diagnozuoti lėtinį inkstų nepakankamumą, naudojamas išplėstinis biocheminių kraujo ir šlapimo tyrimų kompleksas, filtracijos greičio analizė ir urografija.

Gydymas vaistais

Inkstų nepakankamumo gydymas atliekamas ligoninės intensyviosios terapijos skyriuje arba intensyviosios terapijos skyriuje. Esant mažiausioms komplikacijoms, nedelsdami kreipkitės medicininės pagalbos. Šiandien yra galimybė išgydyti pacientus, kuriems yra ūminis inkstų nepakankamumas, naudojant dirbtinius inkstų aparatus, atkuriant inkstų funkciją.

Jei gydymas pradedamas laiku ir atliekamas visiškai, tada perspektyva paprastai yra palanki.
Terapijos procese atliekamas sutrikdytų medžiagų apykaitos procesų gydymas, nustatomos ir gydomos ligos, kurios sustiprina CRF. Vėlyvoje stadijoje reikia nuolatinės hemodializės ir inkstų transplantacijos.

Narkotikų inkstų nepakankamumu yra taikomas, siekiant sumažinti medžiagų apykaitą: anabolinių hormonų - testosterono propionato sprendimą, metilandrostendiol. Norint pagerinti inkstų mikrocirkuliaciją, ilgai reikia naudoti trental, quarantil, troksevaziną ir atitikimą. Kad stimuliuotų šlapimo išsiskyrimą, gliukozės tirpalas skiriamas kartu su furosemido grupe vartojant insuliną ar diuretikus. Jei didelės koncentracijos azoto kiekis kraujyje, skalbimo taikomas virškinimo trakto natrio vandenilio karbonato tirpalą, pagal kurią atšaukta azoto atliekos. Ši procedūra atliekama tuščiu skrandžiu, prieš valgį, kartą per dieną.

Inkstų nepakankamumo antibiotikai naudojami mažesnėmis dozėmis, nes jų eliminavimo greitis gerokai sumažėja. Atsižvelgiama į lėtinio inkstų nepakankamumo laipsnį, o antibiotikų dozė sumažinama iki 2 ar 4 kartų.

Ligos liaudies metodų gydymas

Kaip gydyti inkstų nepakankamumą be antibiotikų ir kitų vaistų vartojimo, aprašyta toliau išvardytuose receptuose.

  1. Paimkite ledmenžiedės, ramunėlių, lauro žolių, žydinčių gėlių, kiaulpienės ir violetinių lapus pusę šaukštelio. Ši kolekcija užpilkite stikliniu virinto vandens, primkite apie 1 valandą ir užpilkite trečią puodelį 5 kartus per dieną.
  2. Antrasis receptas: sumaišykite mėtų, jonažolių, melissos, kalendulių 1 valgomasis šaukštas. l Padaže supilkite žolelių mišinį 2 puodeliais virinto vandens ir iškeiskite. Virškinama infuzija įpilama į termoso buteliuką ir paliekama per naktį. Paimkite 100 ml per parą.
  3. Liaudies priemonių, skiriant inkstų nepakankamumą, gydymas apima diuretikų poveikį turinčių arbūzų riešutų naudojimą. Paimkite 5 valg. Šaukšto. l griežinėliais arbūzų kruopos už litrą vandens. Jūs turite užpildyti pluta su vandeniu, reikalauti valandos ir imtis keletą kartų per dieną.
  4. Lengvatą diuretiką taip pat suteikia granatų ir klubų oda. Paimkite jas lygiomis dalimis ir supilkite du puodelius virinto vandens. Reikalauti pusę valandos šilumos ir užtrukti iki 2 stiklinių per dieną.

Principai dietos su inkstų nepakankamumu

Svarbus vaidmuo tenka inkstų nepakankamumui - būtina laikytis dietos, kuriai būdingas mažai baltymų ir valgomosios druskos, išskirti vaistus, kurie turi toksinį ir žalingą poveikį inkstams. Mityba dėl inkstų nepakankamumo priklauso nuo kelių bendrų principų:

  • Būtina apriboti baltymų suvartojimą iki 65 g per dieną, priklausomai nuo inkstų ligos fazės.
  • Maistas padidėja dėl padidėjusio riebalų ir angliavandenių suvartojimo.
  • Nutraukus inkstų funkcijos sutrikimą, dieta yra susijusi su įvairiais vaisiais ir daržovėmis. Būtina atsižvelgti į baltymų, vitaminų ir druskų turinį.
  • Atlikti tinkamą kulinarinį produktų perdirbimą, siekiant pagerinti apetitą.
  • Jis reguliuoja natrio chlorido ir vandens vartojimą organizme, kurio kiekis veikia patinimą ir kraujospūdį.

Apytikslis dietos meniu inkstų nepakankamumui:

Pirma pusryčiai: virtos bulvės - 220 g, vienas kiaušinis, saldūs arbatai, medus (uogienė) - 45 g.

Antrieji pusryčiai: saldūs arbatai, grietinė - 200g.

Pietūs: ryžiai žvakutėmis 300g (sviestas - 5-10g, grietinėlė - 10g, bulvės - 90 g, morkos - 20g, ryžiai - 20g, Svogūnai - 5g ir pomidorų sultys - 10d). Tiekiamas į antrąjį daržovių troškinys - 200g (nuo morkos, runkelių ir ropės) ir stiklo obuolių drebučių.

Vakarienė: miltų košė iš ryžių - 200 g, saldžioji arbata, uogienė (medus) - 40 g.

Ligos prognozė

Laiku ir tinkamai gydant, ūmios inkstų nepakankamumo forma yra gana palanki.

Su lėtiniu ligos variantu, prognozė priklauso nuo proceso stadijos ir inkstų funkcijos sutrikimo laipsnio. Jei kompensuojama inkstų veikla, paciento gyvenimo prognozė yra palanki. Tačiau galutiniame etape vienintelės galimybės, leidžiančios išlaikyti gyvybę, yra nuolatinė hemodializė arba donorų inkstų transplantacija.

Inkstų nepakankamumas - ūminės ir lėtinės formos, simptomai ir gydymas, prognozė

Greita puslapio navigacija

Pagrindinis uždavinys, kurį turime išspręsti, yra pasakyti apie moterų ir vyrų vystymosi mechanizmus, simptomus ir principus, kaip gydyti tiek ūminį, tiek lėtinį inkstų nepakankamumą. Sunku tai, kad su neabejotinais procesų panašumu yra didelis skirtumas tarp ūminio ir lėtinio inkstų nepakankamumo.

Vyrų moterų inkstų nepakankamumo skirtumai nėra. Inkstai, kaip organas, neturi lytinių struktūros ir funkcijų skirtumų. Todėl moterys gali turėti specialios priežastys jos išvaizda, kurios vyras neturi.

Pavyzdžiui, nėštumo metu gimda "suspaudžia" šlaplę, yra inkstų puodelio ir dubens sistemos išsiplėtimas, išsivysto hidronefrozė. Tačiau nėštumas yra trumpas laikotarpis, ir dažniausiai inkstų nepakankamumas paprastai neturi laiko vystytis.

Labai grubus, bet tikrai, lėtinė liga, ligomis, gali būti palyginti su šiek tiek pamiršęs, bet jis yra "tinkamas" pacientas su galvos smegenų ateroskleroze, ir ūminis inkstų nepakankamumas - su smūgio metu, ar insultą. Šiuo atveju čia viskas bus kitokia - gydymas skaičiuojamas valandą, visi paciento valdymo principai ir protokolai bus ypatingi. Ir atrodytų, kad tik lėtiniai pažeidimai pasidarė staigūs.

Sunkumas yra tas, kad ūminis inkstų nepakankamumas arba ūminis inkstų nepakankamumas yra būklė, kuri apskritai negali būti siejama su inkstais ir atsiranda dėl jų visiškos sveikatos.

Kodėl ši sąlyga atsiranda ir vystosi, mes paaiškinsime žemiau, tačiau iš pradžių labai reikia trumpai aptarti, kaip veikia įprasti inkstai, kad tolesnio pateikimo eiga būtų suprantama.

Šiek tiek fiziologijos

Pasivaizduokite, kad šlapimas yra buvęs kraujas, jo skysčio dalis, ir tai buvo tik neseniai kraujas. Šlapimo susidarymas vyksta keliais etapais:

  • Inksto žievės sluoksnyje, nefronų glomerulose (tai struktūrinis ir funkcinis inksto vienetas), yra pastovi pirminė kraujo filtravimas.

Jo įprastas greitis yra 120 ml / min. Tačiau žmogus negali sau leisti pragyventi pirminio šlapimo išskyrimo, nes jo tūris būtų apie 200 litrų per dieną. Atsižvelgiant į nuostolius, asmuo visą laiką turėtų papildyti tą patį kiekį.

Akivaizdu, kad be gėrimo ir šlapinimosi žmonijai nebebus nieko laiko, o net ir sausumos iš jūros mes nebūtų palikę. Todėl šlapimas turėtų būti koncentruotas - kitose nefrono vietose šlapimas koncentruojamas 100 kartų ir tokiu būdu patenka į šlapimtaką.

Žinoma, be koncentracijos atsiranda ir labai svarbių procesų, pavyzdžiui, daugelio svarbių junginių, pvz., Gliukozės, per pirminį filtrą, kraujo pakartotinis adsorbcija arba atvirkštinė absorbcija iš pirminio filtrato. Šlapimo koncentracija reikalauja didelių energijos sąnaudų.

Taigi, inkstai yra organai, palaikantys homeostazę, ty vidinės kūno aplinkos pastovumą. Be to, dalyvaujanti vandeninio ir druskos mainų, inkstų nusprendžia šimtų skirtingų junginių likimą, taip pat dalyvauti plėtros įvairių medžiagų (pvz, eritropoetino stimuliuojančio kraujodaros).

Galų gale mes gauname normalų šlapimą, kuris užtikrina viską, kas nesilaiko, ir nepraleidžia "deficito", pavyzdžiui, baltymų. Tačiau, inkstų nepakankamumas, šie mechanizmai neveikia, o pacientui, sergančiam inkstų funkcijos nepakankamumu, šlapimo primena sieną, kuri yra koreguojama narkotikų kontrabanda ir platinimo kanalą, taip pat neplanuotai skverbtis atsirasti. Kas yra inkstų nepakankamumas?

Ūminio ir lėtinio inkstų nepakankamumo skirtumai

OPN (ūminis inkstų nepakankamumas) ir CRF (lėtinis inkstų nepakankamumas) yra homeostazinės inkstų funkcijos pažeidimas. Ūminio inkstų funkcijos nepakankamumo atveju jis kartais susidaro per kelias valandas ar dienas, o CRF atveju - tai gali pasireikšti daugelį metų.

  • Pagrindinis skirtumas tarp šių valstybių yra tai, kad ARF inkstų dažnai "nekaltas", - jie buvo netikėtai užklupti susidarius ekstremaliajai situacijai, ir jie negali susidoroti su funkcija, tiesiog, "kaip visi" dalyvaujantis visą kaskadą medžiagų apykaitos sutrikimų.

Lėtinis inkstų nepakankamumas yra būklė, kai inkstai kaltina, ir pasireiškia "rezervų tyrimas". Su lėtiniu inkstų nepakankamumu, jo lėtas vystymasis leidžia kompensuoti, parengti laikinąsias priemones, prisitaikyti ir ilgainiui palaikyti inkstų funkciją padoriu lygiu, nekeliant pavojaus gyvenimui.

Taigi, žinoma, kad inkstuose yra 2 mln. Nefronų. Jei net pusė miršta (tai yra lygi vieno inksto praradimui), tada ligos požymiai gali nebūti. Ir tik tada, kai inkstuose lieka tik 30% nephrons, o filtracijos indeksas mažėja tris kartus iki 40 ml / min., Tada atsiranda klinikinių lėtinio inkstų nepakankamumo požymių.

  • Mirtingoji grėsmė gyvybei atsiranda, kai miršta 90% nefronų.

Toliau aš atskirai įvertinsiu ūminį ir lėtinį inkstų nepakankamumą. Pirma, mes supratome, kada, kaip ir kodėl atsiranda ūminis inkstų nepakankamumas.

Ūminis inkstų nepakankamumas - kas tai yra?

Ūminis inkstų nepakankamumo sindromas pasireiškia vienam pacientui iš 5000 atvejų. Tai šiek tiek, atsižvelgiant į spontanišką įvykio pobūdį. Tačiau, kita vertus, per dideliame regioniniame ar regioniniame centre, kuriame gyvena 1 mln. Žmonių, per metus bus jau apie 200 pacientų, o tai gana nemažai.

Iš klausimo istorijos galima teigti, kad 90 proc. Atvejų ARF įvyko dvidešimto amžiaus viduryje, kaip komplikacija dėl nusikalstamų abortų. Šiuo metu OPN randamas įvairiose medicinos srityse ir dažniausiai pasireiškia daugelio organų disfunkcijos sindromu. Išskirti:

  • Prerenalinė ARF (ty antinksčių) - 50%.

Prerenalinė ARF atsiranda su visiškai konservuota inkstų funkcija. Tačiau aritmijos, įvairūs sukrėtimai, plaučių embolija ir širdies nepakankamumas tiesiog negali suteikti "slėgio pasiūlos" į inkstų sistemą.

Be to, OPN vystosi vazodilatacijos (su alerginiu šoku ar anafilaksija, su sepsiu). Žinoma, jei iš organizmo išnyko didelis skysčio kiekis (kraujavimas, sunkus viduriavimas), tai taip pat gali sukelti elementarų filtravimo tūrio trūkumą.

  • Inkstas (ūminė nefroninė žala);

Remiantis statistika, beveik visa inkstų aritmija yra sukelta išemijos ar intoksikacijos nephrons. Beveik visada su šiuo pažeidimu yra ūmi tubulinė nekrozė, tai yra šlapimo koncentracijos aparato "nudegimas". Pavyzdžiui, šis ARF tipas atsiranda, kai artimiausi masyvūs kraujo raumenų skilimo produktų (mioglobino) ne traiškyti sindromas, sindromas ar avariją, netrukus po pašalinant netinkamą suspaudimo.

Taip pat tai yra dėl kai kurių vaistų (antibiotikų - aminoglikozidų), NVNU, rentgeno kontrasto priemonių, kaptoprilio.

1998 m. Buvo aprašyta atvejis, kai po vienkartinės cefuroksimo (antibiotiko iš cefalosporinų grupės) vartojimo pacientui pasireiškė ūminė dviprasmė nekrozė. Dėl to ji hemodializės metu gyveno 1,5 metus, o būklė pagerėjo tik po inkstų transplantacijos.

  • Po oda (po inkstų, šlapimo nutekėjimo sutrikimų) - 5%.

Šis OPN tipas yra retas ir gali pasireikšti pacientams be sąmonės, senyvo amžiaus ir psichinės ligos. Kartu su anurija (mažiau nei 50 ml per parą). Priežastis - akmenys, adenoma, vėžys ir kiti, dėl kurių obstrukcija bet kuriame lygyje, nuo šlaplės iki dubens, kliudo šlapimo praeitimi.

Ūminio inkstų nepakankamumo simptomai

OPN vystosi etapais. Su palankiu rezultatu tai yra: pradinis, oliguurinis etapas, diurezės atstatymas ir atstatymas.
Nėra specifinių ūminio inkstų nepakankamumo simptomų. Yra šie bendrieji bruožai:

  • žlugimas ar kraujo spaudimas;
  • oligurija (šlapimo kiekio sumažėjimas);
  • pykinimas, viduriavimas, pilvo pūtimas, atsisakymas valgyti;
  • anemija;
  • hiperkalemia;
  • acidozės vystymasis ir kraujo "parūgštinimas", triukšmingo kvėpavimo pasirodymas Kussmaul.

OPN klinika yra labai skirtinga. Taigi, hiperkalemija atsiranda dėl didelio nudegimų, anemija - su sunkia hemolize, traukuliai ir karščiavimas, prakaitavimas - su sepsiniu šoku. Taigi, OPN tęsiasi pagal kaukę dėl priežasties, kuri ją sukėlė.

Jo pagrindiniai rodikliai yra kraujo karbamido augimas, kai staiga sumažėja šlapimo kiekis.

Ūminio inkstų nepakankamumo gydymas

Yra žinoma, kad 90% atvejų artritas sukelia įvairius sukrėtimus (kardiogeninį, deginimą, skausmą, infekcinį - toksinį, anafilaksinį).

Todėl kova su šoku leidžia ir leidžia OPN. Norėdami tai padaryti, papildykite kraujotakos kraują, apribokite kalio kiekį kraujyje, atlikite kraujo perpylimą, aprūpinkite baltymų neturinčią dietą. Sunkiais atvejais yra naudojama hemodializė.

Su infekcijomis ir sepsiu dializė derinama su hemosorbcija, UFO krauju. Su kraujo ligomis, kurios sukelia anemiją, naudokite plazmaferesį.

Ūminio inkstų nepakankamumo gydymas yra menas, nes gydytojai nuolat riboja savo galimybes. Taigi, infekcinio - toksinio šoko, kurį sukėlė ūminį inkstų nepakankamumą, būtina kuo greičiau susidoroti su infekcija, bet veiksmingų narkotikų vartojimas yra ribotas, nes inkstų funkcija yra sumažinti, būtina atsižvelgti į toksinių pakitimų tyrimuose galimybę.

Prognozė

Paprastai, kai izoliuota inkstų nepakankamumas mirtingumas neviršytų 10-15%, tačiau ji greitai padidėja iki 70% vyresnio amžiaus žmonių, nuo ūmaus širdies ar kepenų funkcijos nepakankamumas, pasiekė 100% atveju "visų trūkumų" ar daugelio organų nepakankamumas.

Tiems, kurie išgyvena, inkstų funkcija visiškai atkurta, atsižvelgiant į įvairius šaltinius, 30-40% atvejų. Jei kalbame apie ilgalaikes komplikacijas, dažniausiai atsiranda pyelonefritas, susijęs su sąstingiu šlapimu artrito metu.

Lėtinis inkstų nepakankamumas - kas tai yra?

Dabar kreipkitės į lėtai atsirandančią CRF, kurios rezultatas yra ureminė koma, o "laidotuvių skambėjimas uremis" - tai prieš tai buvęs komos simptomas. Taigi vadinamas grubus, trintį trinantis perikardo, kuris atsiranda pacientams, sergantiems CRF galutiniame etape.

Ji kyla dėl to, kad karbamido, kuris buvo suformuotas dėl to, kad baltymo irimo nėra šalinamas pro inkstus ir nusodinti neorganinių kristalų pavidalu visą kūną, įskaitant perikardiniu ertmę.

Žinoma, šiuo metu tokie simptomai, ypač naujai diagnozuoti, praktiškai nerandami, tačiau lėtinis inkstų nepakankamumas gali tai padaryti. Kas sukelia CKD?

Lėtinio inkstų nepakankamumo priežastys

Pagrindinės ligos, sukeliančios CRF, veikia inkstų glomerulus, kurie filtruoja pirminį šlapimą, ir kanalų. Taip pat gali paveikti inkstų jungiamąjį audinį arba intersticiumą, į kurį nugrimzdinami nephrons.

Taip pat CRF sukelia reumatines ligas, kurios veikia jungiamąjį audinį, medžiagų apykaitos ligas ir įgimtas inkstų formas. Jo "erkė" - tai kraujagyslių pažeidimai ir sutrikimai, atsirandantys dėl šlapimo takų obstrukcijos. Štai keletas iš šių ligų:

  • glomerulonefritas, lėtinis pyelonefritas, intersticinis nefritas;
  • sisteminė sklerodermija, hemoraginis vaskulitas;
  • diabetas, podagra, amiloidozė;
  • polycystic inkstai, įgimta hipoplazija;
  • piktybinė inkstų hipertenzija, inkstų arterijų stenozė;
  • hidronofozė, urolitiazė.

Atsižvelgiant į nefroninę žalą, esant lėtiniam inkstų nepakankamumui, nepriklausomai nuo priežasties, yra glomerulosklerozė. Glomerulai yra tušti, pakeičiami jungiamuoju audiniu. Kraujyje yra uremija, tai yra, grubiai sakant, "mochecrove".

Cirkuliuojančių ureminiams toksinus (karbamido, kreatinino, parathormono, beta mikroglobulino) apsinuodijimo organizmą kauptis organų ir audinių.

Lėtinio inkstų nepakankamumo simptomai

Lėtinio inkstų funkcijos nepakankamumo simptomai moterims ir vyrams yra tokie patys, ir prasideda nuo vandens ir druskų metabolizmo sutrikimų.

Lėtinio inkstų nepakankamumo metu išskiriami keturi etapai:

1) Latentinis, kuris atitinka vandens ir druskos sutrikimų atsiradimą.

Viskas prasideda ankstyvose lėtinio inkstų nepakankamumo stadijose:

  • Isostenurija ir hippozinturija. Inkstai negali koncentruoti šlapimo. Šlapimas "pasiekia" tik 1010-1012 tankį, o hippozintūrijoje apskritai iki 1008.
  • Nocturia, arba per naktį vyraujantis šlapimo kiekis per dieną. Sveiki nefronai yra perkrautas ir dirba "nakties pamainoje". Pavyzdžiui, tai atsitinka, nes inkstų kraujagyslių spazmas yra pašalinamas naktį;
  • Poliurija. Šlapimo kiekis padidėja, kompensuojant "kokybės" trūkumą. Galutinėje inkstų funkcijos nepakankamumo stadijoje šlapimo kiekis sumažinamas iki 600-800 ml per dieną, tai yra dializės indikacija.

2) Kompensuojama, kai inkstai vis dar tvarkomi, o ne oligurija.

Visa tai lemia druskos išeikvojimą - yra silpnumas, slėgio sumažėjimas. Tačiau kai kuriems pacientams natrio susilaikymas, atvirkščiai, sukelia kraujo spaudimo padidėjimą. Be to, miego sutrikimas, apetitas mažėja.

Yra nuovargis, galvos skausmas, odos niežėjimas, galvos svaigimas, depresija. Kūno temperatūra mažėja, atsiranda kraujavimas. Kalio ir magnio uždelsimas sukelia raumenų silpnumą, širdies funkcijos sutrikimą, mieguistumą.

3) Periferiniai (virpesiai), kai atsiranda oligurijos laikotarpiai, o jonų kaupimas plazmoje didėja.

Dažniausiai yra troškulys, pykinimas, vėmimas, nemalonus burnos skonio skausmas, stomatitas ir amoniako kvapas iš burnos. Odos blyškumas, sausas ir rausvas. Yra nedidelis pirštų drebulys.

Neišsistos CRF stadijoje dažnai atsiranda anemija, nes inkstai gamina medžiagą, kuri veikia raudonųjų kraujo kūnelių sintezę. Klinikinis vaizdas atspindi azotemiją, tai yra baltymų metabolizmo produktų kaupimąsi organizme.

4) Terminalas.

Atsiranda encefalopatija. Atmintis sulaužyta, yra nemiga. Raumenyse yra silpnumas, sunku lipti laiptais. Tada yra skausmingas niežėjimas, parestezija, padidėjęs poodinis kraujavimas, yra nosies kraujavimas.

Sunkiais atvejais dėl vandens susilaikymo ir "apsinuodijimo vandeniu" yra kojų edema, lėtinis širdies nepakankamumas, miokardo distrofija. Progressive polyneuropathy ("nuskaitymo nuskaitymas", tirpimas, skausmas), pablogėja ar išnyksta kvapas ir skonis.

Pažeista tinklainė, dėl kurios gali išsivystyti aklumas, apsvaiginimas ir ureminė koma. Iš pacientų išsiskiria stiprus amoniako kvapas.

Lėtinio inkstų nepakankamumo + dietos gydymas

Kadangi CRF trunka ilgą laiką, būtina imtis visų priemonių pradiniu etapu: dieta, gydymo režimas, dializės galimybė ir kitos priemonės. Pacientus reikia atleisti nuo fizinio krūvio (padidėja baltymų katabolizmas), rekomenduojama likti lauke. Gydymo pagrindas - tinkama dieta.

Dieta

Lėtinio inkstų nepakankamumo gydymas prasideda tinkamai parinkta dieta:

  • maistas yra padalintas, 4-5 kartus per dieną;
  • baltymą reikia apriboti 50-70 gramų per dieną;
  • aprūpinti energetinius poreikius riebalais ir angliavandeniais;
  • druskos metabolizmo reguliavimas (stalo druskos apribojimas).

Diabeto dietų dietoje yra Pevznerio dietos Nr. 7. Pradiniame etape yra pakankamai dietos Nr. 7, o sunkių sutrikimų atveju naudokite dietą Nr. 7a arba 7b (20 ir 40 g baltymų per parą).

Mityboje tikslinga organizuoti iškrovimo dienas: ryžius - kompotus, angliavandenių obuolius - cukrų, bulves. Bulvės supjaustytos į neapdorotą formą ir mirkomos, kad sumažėtų kalio kiekis.

Tuo pačiu metu 50% dienos baltymų dozės turėtų būti lengvai virškinamas baltymas (varškė arba kiaušinis). Tačiau mėsa, žuvis, paukštiena, pupelės, riešutai ir šokoladas turi būti visiškai atmesti. Tai nėra draudžiamos makščių, pastilių, medaus ir karamelės. Kontraindikuoti džiovinti vaisiai (išskyrus šlapias), nes juose yra kalio perteklius.

Riebalai yra augalinio aliejaus pavidalu. Griežtai atsižvelgiama į valgomąją druską ir neviršija 8 g per dieną. Skysčio kiekis maiste ir gėrimuose priklauso nuo paciento diurezės ir jo neturėtų viršyti.

Lėtinio inkstų nepakankamumo gydymo vaistai

Narkotikai, skirti inkstų nepakankamumui gydyti, yra simptominiai. Mes nesvarstysime ligų, kurios lėmė inkstų nepakankamumą, gydymą. Dėl to pacientams gali būti paskirti rimti vaistai, pavyzdžiui, hormonai ir citotoksiniai vaistai. Kalbant apie narkotikų vartojimą, kad būtų ištaisyta tikroji CRF, jie yra:

  • antihipertenziniai vaistai, esant piktybinei hipertenzijai;
  • diuretikai ir širdies glikozidai, pažeidžiantys širdies pompavimo funkciją ir kongestinio širdies nepakankamumo vystymąsi;
  • natrio bikarbonatas rūgšties atsipalaidavimui,
  • geležies preparatai anemijai;
  • priešvėžinis pykinimas ir vėmimas ("Tserukal");
  • Enterosorbentai, skirti mažinti azotemiją (Enteros-gel);
  • žarnyno plovimas, klišės.

Lėtinio inkstų nepakankamumo gydymo metu "išsaugoti" yra Ekstrakorporaliniai detoksikacijos metodus: hemosorbtion, plazmaferezę, kaip pagalbininkas metodais, ir nuolatinė dializė, ar aparatas "dirbtinio inksto". Tai leidžia sutaupyti pacientų gyvenimą ir aktyvumą, ir laukti inkstų transplantacijos, jei yra požymių.

Tačiau mokslas neapsiriboja. 2010 metais implantuojamas dirbtinio inksto prototipas, ir arti to laiko, kai bus galima vėl sukurti žmogaus inkstą naudojant savo kamienines ląsteles, taip pat jungiamojo audinio struktūrą.

Prognozė

Apskritai mes nagrinėjome tik paviršinius klausimus, susijusius su lėtinio inkstų nepakankamumo priežastimis, simptomais ir gydymu. Svarbiausia prisiminti, kad CRF yra nespecifinis sindromas, kuris vystosi daugelyje ligų.

Tik gebėjimas pakeisti pagrindinės ligos eigą suteikia galimybę stabilizuoti paciento būklę. Be to, reikia atsižvelgti į amžių, kartu galimą patologiją, dializės galimybę ir inkstų persodinimo perspektyvą.

Inkstų nepakankamumas: simptomai ir gydymas

Inkstų nepakankamumas yra pagrindiniai simptomai:

  • Galvos skausmas
  • Silpnybės
  • Pykinimas
  • Apetito praradimas
  • Kraujo apytakos sutrikimas
  • Vėmimas
  • Dažnas naktinis šlapinimasis
  • Amoniako kvapas iš burnos
  • Aukštas kraujospūdis
  • Stiprus troškulys
  • Apatija
  • Pallor
  • Dehidratacija
  • Sumažėjęs kraujo krešėjimas
  • Gelta
  • Osteoporozė
  • Padidėjęs išsiskyręs šlapimas

Inkstų nepakankamumas pagal prisiima sindromas, kurioje sutrikimas veikiami visus, susijusius su inkstų funkcijos, todėl sutrikimo sukeltos įvairių tipų mainus juose (azoto, elektrolito, vandens ir taip toliau.). Inkstų funkcijos nepakankamumas, kurio simptomai priklauso nuo šio sutrikimo eigos varianto, gali būti ūmūs arba lėtiniai, dėl kiekvienos patologijos atsiranda įvairių aplinkybių įtaka.

Bendras aprašymas

Pagrindinės funkcijos inkstus, kurios visų pirma apima apie išsiskyrimą metabolinių produktų funkciją, taip pat išlaikant pusiausvyrą rūgščių-šarmų pusiausvyrą ir vandens elektrolitų sudėtį, yra tiesiogiai susiję su inkstų kraujotaką ir glomerulų filtracijos kartu su kanalėliuose. Pastarajame variante procesai susideda iš koncentracijos pajėgumo, sekrecijos ir sugerties.

Pažymėtina, kad ne visi pokyčiai, kurie gali turėti įtakos išvardytus galimybės procesus yra privalomi sukelti jų tolesniam išreikšti pažeidimai inkstų funkcijos, atitinkamai, kaip inkstų nepakankamumas, kuris mus domina, mes negalime nustatyti, bet kokį pažeidimą procese. Taigi svarbu nustatyti, koks yra inkstų funkcijos nepakankamumas, ir kurių procesų pagrindu tikslinga jį išskirti kaip tokią patologiją.

Taigi, inkstų nepakankamumas reiškia tokį sindromą, kuris vystosi atsižvelgiant į sunkius inkstų veiklos sutrikimus, kuriuose yra homeostazės sutrikimas. Pagal homeostazės suprantama Bendroji priežiūra esant santykiniam pastovumui vidaus aplinkos kūno charakteristika, kad šioje versijoje mes prie jos tam tikrą plotą - tai yra, į inkstus. Kartu su šiuo skubos šių procesų tampa azotemija (kurioje kraujo yra pažymėti perteklius baltymų apykaitos produktai, tarp kurių yra azotą), sutrikimų bendros rūgščių-šarmų balanso kūno, o taip pat sutrikimų vandens ir elektrolitų balanso.

Kaip jau minėjome, šiuo metu galime susidurti su įvairiomis priežastimis, todėl jų priežastį ypač lemia aptariamas inkstų nepakankamumas (ūminis ar lėtinis).

Inkstų nepakankamumas simptomai vaikams, kurie atrodo panašūs į simptomus suaugusiems, bus laikoma mūsų apatinė dalis jos žinoma interesų (ūmus, lėtinis) kartu su priežasčių, provokuoja jų vystymąsi. Vienintelis dalykas, kad aš norėčiau paminėti apie bendrumo simptomų fone, yra vaikų, sergančių lėtiniu inkstų nepakankamumu, augimo sulėtėjimą, ir šis ryšys yra žinomas dėl ilgą laiką, pasižymi autorių kaip "inkstų infantilumą" numeris.

Tiesą sakant priežastys, dėl kurių patiriamos panašių vėlavimo nėra visiškai ištirtas, tačiau labiausiai tikėtina, veiksnys, kuris veda į jį, gali būti laikomas kalio ir kalcio praradimą fono poveikį išprovokavo acidozė. Ji yra įmanoma, kad tai atsiranda dėl inkstų rachito, plėstis kaip osteoporozės ir tesiasi svarbi vykdant narė manys kartu su konvertavimo nesant į reikiamą formą vitamino D, kuris yra neįmanoma dėl to, kad inkstų audinių naikinimo rezultatas.

Inkstų nepakankamumas: priežastys

  • Ūminis inkstų nepakankamumas:
    • Šokas inkstas. Ši sąlyga pasiekiama dėl trauminio šoko, kuris pasireiškia kompleksu su didžiuliu audinių pažeidimu, kuris atsiranda dėl sumažėjusio viso kraujo apytakos tūrio. Ši būklė provokuoja: didžiulį kraujo netekimą; abortai; nudegimai; sindromas, kuris atsiranda dėl suspaudimo raumenų suspaudimo fone; kraujo perpylimas (nesuderinamumo atveju); niūrios vėmimo ar toksiškumo; miokardo infarktas.
    • Toksiška inkstai. Šiuo atveju mes kalbame apie apsinuodijimo kad puldavo į neurotropinių nuodų (grybų, vabzdžių, gyvačių įkandimų, arseno, gyvsidabrio, ir tt) poveikio fone. Be to, ši galimybė yra svarbi ir intoksikacija su radiokontraktinėmis medžiagomis, vaistais (analgetikais, antibiotikais), alkoholiu, narkotinėmis medžiagomis. Jis neatmeta galimybės, kad ūminio inkstų nepakankamumo galimybė šiame variante, kai aktualumas veiksnys provokuoja profesinę veiklą, tiesiogiai susijusios su jonizuojančiosios spinduliuotės, taip pat sunkiųjų metalų druskos (organiniai nuodai, gyvsidabrio druskos).
    • Ūminis infekcinis inkstas. Ši sąlyga yra kartu su poveikiu infekcinių ligų organizmui. Pavyzdžiui, ūminės infekcinės inkstų - faktinis narė, sepsis, kuri, savo ruožtu, gali turėti kitą tipo kilmės (visų pirma anaerobinio kilmė yra svarbu, taip pat informacijos apie tai, septinio abortų kilmės). Be to, nagrinėjama būklė atsiranda dėl hemoraginės karštinės ir leptospirozės; kai dehidratuota dėl bakterinio šoko ir tokių infekcinių ligų kaip cholera ar dizenterija fonas ir kt.
    • Embolija ir trombozė aktuali inkstų arterijoms.
    • Ūminis pielonefritas arba glomerulonefritas.
    • Kiaušintakių trikdymas, sukeliama suspaudimo, naviko formavimo buvimo ar akmenų.

Reikėtų pažymėti, kad ūminis inkstų nepakankamumas įvyksta 60% kad kaip traumos ar operacijos rezultatas, maždaug 40% pastebėtas gydymo metu medicinos įstaigų, o 2% - nėštumo metu.

  • Lėtinis inkstų nepakankamumas:
    • Lėtinė glomerulonefrito forma.
    • Antrinio tipo inkstų pažeidimas, kurį sukėlė šie veiksniai:
      • arterinė hipertenzija;
      • cukrinis diabetas;
      • virusinis hepatitas;
      • maliarija;
      • sisteminis vaskulitas;
      • sistemines ligas, turinčias įtakos jungiamiesiems audiniams;
      • podagra.
    • Urolitiazė, uretritų obstrukcija.
    • Inkstų polycistozė.
    • Lėtinė pyelonefrito forma.
    • Aktualios anomalijos, susijusios su šlapimo sistema.
    • Dėl daugelio vaistų ir toksinių medžiagų sukelto poveikio.

Lytinės pozicijos, sukeliančios lėtinio inkstų nepakankamumo sindromo atsiradimą, priskiriamos lėtinio glomerulonefrito ir lėtinės formos pyelonefrito.

Ūminis inkstų nepakankamumas: simptomai

Ūminis inkstų nepakankamumas, kuris toliau mes sumažinti iki santrumpų ARF yra sindromas, kurioje yra greitas sumažėjimas arba visiškas nutraukimas būdingo inkstų funkciją ir šios funkcijos gali būti sumažintas / sustabdyti, kaip vieno inksto, ir abu tuo pačiu metu. Dėl šio sindromo staiga pažeistos medžiagų apykaitos procesai, pastebimas azoto metabolizmo metu susidariusių produktų augimas. Naujausi šioje situacijoje sutrikimai nephron, kuris nustatomas kaip struktūrinio vieneto inkstus, įvyksta dėl mažėti inkstų kraujotaka, o tuo pačiu metu - dėl to sumažinti deguonies kiekis pristatytas į juos.

Ūminis inkstų nepakankamumas gali pasireikšti tiek per kelias valandas, tiek per 1 - 7 dienas. Su sindromu susiduriančių pacientų būklės trukmė gali būti nuo 24 valandų ar ilgiau. Savalaikis medicininės priežiūros ir tolesnio adekvačio gydymo būdas gali užtikrinti visišką visų funkcijų, kuriose inkstai yra tiesiogiai susiję, atkūrimą.

Permainos, tiesą sakant, su ūminiu inkstų funkcijos nepakankamumu simptomų, iš pradžių reikia pažymėti, kad bendras vaizdas pirmame plane yra švenčiama būtent simptomus, kurie bus kaip dėl šio sindromo atsiradimo pagrindu, tai yra, nuo ligos tiesiogiai išprovokuoti jį.

Tokiu būdu, galime išskirti keturias pagrindines laikotarpius, kurie būdingi Aki: šoko laikotarpį oligoanuria laikotarpį, mažinant diurezės laikotarpiu, kartu su diurezės pradiniame etape (fazės plius poliurijos), o taip pat susigrąžinimo periodą.

Simptomatologija pirmasis laikotarpis (Daugiausia jos trukmė yra 1-2 dienos) jau pasižymi aukščiau pažymėjo ligos simptomų, išprovokavo OPS sindromas - tai šiuo savo kurso metu tai aiškiausiai pasireiškia. Be to, taip pat pastebima tachikardija ir arterinio slėgio sumažėjimas (kuris daugeliu atvejų yra trumpalaikis, tai yra, greitai stabilizuojasi į normalias vertes). Yra pastebėtas šaltas, blyškis ir odos uždegimas, kūno temperatūra pakyla.

Be to, antrasis laikotarpis (Oligoanuria trukmė paprastai yra apie 1-2 savaites) yra būdingas sumažėjimas arba nutraukimą absoliutaus šlapimo formavimo procese, kuris yra lydimas lygiagrečiai padidėjo iš likusių kraujo azoto, ir kartu su fenolio kitų rūšių medžiagų apykaitos produktų. Pažymėtina, kad daugeliu atvejų šiuo laikotarpiu daugumos pacientų būklė žymiai pagerėja, nors, kaip jau minėta, šlapimo nėra. Jau vėliau yra sunkumų silpnumo ir galvos skausmo skundų, pacientams pablogėja apetitas ir miegas. Taip pat yra pykinimas su vėmimu. Būklės progresavimą rodo amoniako kvapas, kuris atsiranda kvėpuojant.

Taip pat ūminis inkstų funkcijos nepakankamumas sergantiems sutrikimams, susijusiems su centrine nervų sistema, ir šie sutrikimai yra gana įvairūs. Dažniausiai apraiškos šio tipo nustatyti apatija, tačiau neatmetė galimybės grįžti variantą, kuriame, atitinkamai, pacientai į sužadinimo būsenos, sunkiai dėmesį į atmosferą, kuri supa juos, iš valstybės kompanionas gali veikti ir visuotinio sąmyšio. Gana dažnai taip pat pastebėjo, traukuliai ir hiperrefleksija (t.y. išieškojimo arba stiprinimą refleksai, kurioje, vėlgi, pacientai yra pernelyg azartiniai valstybės, nes tikrasis "poveikis" iš CNS).

Tais atvejais, kai atsiranda ūminis inkstų nepakankamumas, atsirandantis dėl sepsio, pacientai gali išsivystyti herpetiško bėrimo tipo, koncentruoto aplink nosį ir burną. Odos pokyčiai apskritai gali būti labai įvairi, yra parodyta ir kaip dilgėlinė arba fiksuotas eritema, ir forma toxicoderma ar kitų ekranų.

Praktiškai kiekvienas pacientas turi pykinimą ir vėmimą, o rečiau - viduriavimą. Visų pirma, dažnai tie ar kiti reiškiniai iš virškinimo atsirasti kartu su hemoraginis karščiavimas su inkstų sindromu kartu. Šoko sindromo sukelia, visų pirma, gastritas plėtros su sekretuojančia enterokolitas, kurio simbolis yra apibrėžiamas kaip erozinio. Tuo tarpu dalis faktinių simptomus sukelia sutrikimus, kurie kyla iš elektrolitų pusiausvyrą.

Be to į šiuos procesus pažymėtos vystymąsi plaučių edema dėl padidėjusios pralaidumas, kuris per tam tikrą laikotarpį alveolių kapiliarų. Sunku tai atpažinti kliniškai, todėl diagnozę nustato krūtinės rentgenograma.

Oligoanurijos laikotarpiu bendras šlapimo išeigos kiekis mažėja. Taigi, iš pradžių jo tūris yra apie 400 ml, o tai savo ruožtu būdinga oligurijai, po to, kai anurija, išmatuota šlapimo koncentracija yra apie 50 ml. Oligurijos arba anurijos eigos trukmė gali būti ne daugiau kaip 10 dienų, tačiau kai kuriais atvejais tai reiškia galimybę padidinti šį laikotarpį iki 30 ar daugiau dienų. Natūralu, kad ilgalaikė šių procesų apraiškų forma reikalinga aktyviam gydymui žmogaus gyvenimui palaikyti.

Tuo pačiu laikotarpiu anemija yra pastovus ARF pasireiškimas, kuriame, kaip skaitytojas tikriausiai žino, hemoglobinas patenka. Savo ruožtu anemija pasireiškia odos bėdu, bendras silpnumas, galvos svaigimas ir dusulys, galimas silpnumas.

Ūminis inkstų nepakankamumas taip pat yra kartu su kepenų pažeidimu, ir tai atsitinka beveik visais atvejais. Kalbant apie šio pažeidimo klinikinius požymius, jie būna odos ir gleivinės skilvelio.

Laikotarpis, per kurį yra šlapimo produkcijos padidėjimas (t.y. tūris susiformavo per tam tikrą laikotarpį šlapime, dažniausiai šis rodiklis yra vertinamas per 24 valandas, t.y. kaip dalis kasdienio šlapimo išsiskyrimas), dažnai atsiranda per kelias dienas baigusi oligurija / anurija. Jis yra būdingas laipsniškas pradžios, kuriame šlapimo iš pradžių yra skirstoma į 500 ml kad su palaipsniui didinti, o po, vėlgi, laipsniškas būdas, šis skaičius padidėja po 2000 ml ar daugiau per dieną tam, lygio, ir nuo to momento mes galime kalbėti apie trečiojo pertraukiklio laikotarpio pradžia.

C trečiasis laikotarpis patobulinimai paciento būklėje pastebimi ne iš karto, be to, kai kuriais atvejais būklė gali net pablogėti. Poliurijos fazė šiuo atveju yra kartu su paciento svorio mažėjimu, fazės trukmė vidutiniškai yra apie 4-6 dienos. Pacientams pasireiškia apetito pagerėjimas, be to, faktiniai pokyčiai kraujotakos sistemoje ir centrinės nervų sistemos veikimas išnyksta.

Sąlyginis išieškojimo laikotarpio pradžia, tai yra ketvirtasis laikotarpis liga, yra karbamido ar likutinio azoto normalizavimo diena (nustatoma pagal atitinkamas analizes), šio laikotarpio trukmė yra nuo 3-6 mėnesių iki 22 mėnesių. Per šį laikotarpį homeostazė atsinaujina, pagerėja inkstų koncentracijos funkcija ir filtravimas, taip pat pagerėja kanalėlių sekrecija.

Reikėtų nepamiršti, kad per kitus ar dvejus metus galima išsaugoti ženklus, rodančius tam tikrų sistemų ir organų (kepenų, širdies ir tt) funkcinį trūkumą.

Ūminis inkstų nepakankamumas: prognozė

Ūminis inkstų nepakankamumas tuo atveju, jei jūs neturite tapti mirties pacientui priežastis baigia lėtas, bet, galima sakyti, įsitikinkite, kad atsigavimą, ir ji nenurodo aktualumą jo tendencija judėti į šios valstybės fone lėtinės inkstų ligos vystymąsi.

Po maždaug 6 mėnesius, apie daugiau nei pusė pacientų pasiekė visišką reabilitaciją būklę, bet ne pašalinti, ir jos ribotos variantas tam tikrą dalį pacientų, kuriais remiantis jie priskirti invalidumo (III grupė). Apskritai gebėjimas dirbti šioje situacijoje yra nustatomas atsižvelgiant į ligos eigą, dėl kurio pasireiškė ūminis inkstų nepakankamumas.

Lėtinis inkstų nepakankamumas: simptomai

LIN, mes ir toliau periodiškai nustatyti dabartinę įsikūnijimas lėtinio inkstų funkcijos nepakankamumo sindromas, tai yra procesas, kuriame dvipusius pažeidimų, kad buvo atliktos inkstų funkcija su 3 mėnesių ar ilgesniam laikotarpiui. Ši būklė vystosi dėl laipsniškos nefronų (struktūrinių ir funkcinių inkstų vienetų) mirties progresavimo. Dėl LIN būdinga pažeidimų skaičius, ypač jos apima pažeidimus šalinimo funkcijas (tiesiogiai susijusi su inkstais) ir uremija išvaizdą, kuri yra organizmo kaupimo azoto metabolizmo produktais rezultatas ir darė savo toksinį poveikį.

Pradiniame etape lėtinio inkstų funkcijos nepakankamumo turi mažai, galima sakyti, simptomai, nes ją apibrėžti galima tik remiantis atitinkamais laboratoriniais tyrimais. Jau akivaizdūs simptomai yra lėtinis inkstų nepakankamumas pasireiškia ne mirties 90% bendro skaičiaus nephrons metu. Šios srovės inkstų nepakankamumu ypatumas, kaip jau buvo minėta, yra procesas yra negrįžtamas, išskyrus su vėlesnio regeneruoti inkstų parenchimos (t.y., išorinis sluoksnis smegenų žievės Medžiagos laikoma organo ir vidinis sluoksnis, atstovaujama smegenų pavidalo medžiagą). Be struktūrinių inkstų pažeidimų, susijusių su lėtiniu inkstų nepakankamumu, taip pat neįmanoma pašalinti imuninių pokyčių. Kaip jau minėjome, negrįžtamo proceso plėtra gali būti gana trumpas (iki šešių mėnesių).

Kai CRF inkstai praranda gebėjimą koncentruoti šlapimą ir jo praskiedimą, kuri yra apibrėžta šalia faktinio pakitimų laikotarpį. Be to žymiai sumažėja sekrecijos funkciją, neatskiriamais kanalėliuose, kur baigiamoji fazė, kai sindromas yra laikoma mus ir visiškai sumažinta iki nulio. Lėtinio inkstų nepakankamumo apima dvi pagrindines veiksmus, konservatyvių etapą (kurioje, atitinkamai, įmanoma išlieka konservatyvaus gydymo) ir žingsnį, iš tikrųjų, terminalas (šiuo atveju, klausimas yra iškeltas atsižvelgiant į pakeitimo pasirinkimas terapijos, kurį sudaro arba per extrarenal gryninimo, arba inkstų transplantacijos procedūra).

Be to, pažeidimų, susijusių su šalinimo funkcija inkstus, ji tampa aktuali ir sutrikęs ilgo, kraujo ir kraujodaros savo funkcijas. Ten priverstinį poliurija (padidėjo šlapimo susidarymas), ant kurio iš anksto įvertinti nedidelį kiekį vis dar likusį nephrons atlikti savo funkcijas, kurios atsiranda komplekse su izostenuriey (kurios metu inkstai negali pateikti šlapimo turintys daugiau ar mažiau savitasis sunkis). Šiuo atveju Isostenurija yra tiesioginė indikacija, kad inkstų nepakankamumas yra paskutiniame savo vystymosi etape. Kartu su kitomis atitinkamomis procesų šią sąlygą, lėtiniu inkstų nepakankamumu, taip gali būti suprantama ir veikia kitus organus, kurie, kaip būdingų procesų peržiūrimas sindromas rezultatas plėtoti pakeitė panašų distrofija, o pažeidimas fermentinių reakcijų ir sumažinti imunologinės reakcijos, turi charakterį.

Tuo tarpu, jau nekalbant apie tai, kad daugeliu atvejų inkstų neprarado galimybę visiškai atskirti patenka į vandens (kartu su kalcio, geležies, magnio ir tt) įstaiga pagal atitinkamą poveikio, kuris dar labiau užtikrina tinkamą kitų įstaigų veikla.

Taigi, dabar perkelkime tiesiai į simptomus, kurie pridedami prie CRF.

Visų pirma pacientams būdingas silpnumas, mieguistumas ir, apskritai, apatija. Taip pat pasirodo poliurija, kurioje yra 2-4 litrai šlapimo per dieną, o nocturija - būdinga dažna šlapinimasis naktį. Dėl tokio ligos progreso pacientai susiduria su dehidracija, o atsižvelgiant į jo progresavimą - įtraukiant kitas sistemas ir organizmo organus. Vėliau silpnumas tampa dar ryškesnis, jam pridedama pykinimas ir vėmimas.

Tarp kitų apraiškų simptomai gali būti izoliuotas paburkimą apie paciento veido ir išreiškė raumenų silpnumas, kuris šiuo sąlyga yra hipokalemija rezultatas (t, kalio organizme, kuris, tiesą sakant, neteko trūkumas dėl dabartinės procesus inkstuose). Pacientų odos būklė yra sausa, niežėjimas, per didelis jaudulys lydi padidėjęs prakaitavimas. Taip pat yra ir raumenų susitraukimai (kai kuriais atvejais pasiekiami traukuliai) - tai jau yra sukelti nuostoliai kalcio kraujyje.

Taip pat paveikiami kaulai, kuriuos lydi skausmingi pojūčiai, judesiai ir eismas. Plėtra šioje simptomų tipą sukelia palaipsniui didinti inkstų funkcijos nepakankamumo, kalcio balansas pagal funkciją ir sumažinti glomerulų filtracija inkstuose. Be to, tokie pakeitimai yra dažnai lydi pokyčių skeleto, ir tuo tokių ligų, kaip osteoporozės lygiu, ir tai įvyksta dėl demineralizacijos (t.y., mažinant mineralinių komponentų kaulinio audinio turinį). Nustatyta, kad anksčiau jautrumas savo judesių atsiranda prieš tai, kas vyksta į sinovijos skysčio uratų kaupimo fone, o tai savo ruožtu veda į nusodinimo druskų, dėl kurios šis skausmas kartu su uždegimine reakcija ir atsiranda (tai apibrėžiama kaip antrinės podagros).

Daugelis pacientų susiduria su skausmo atsiradimu krūtinėje, jie taip pat gali atsirasti dėl pluoštinių uremalių pleuritų. Šiuo atveju, klausant plaučių, gali būti pastebėti rales, nors dažniau tai rodo, kad yra plaučių ir širdies nepakankamumo patologija. Atsižvelgiant į tokius procesus plaučiuose, negalima atmesti antrinės plaučių uždegimo galimybės.

Kuriant anoreksija ir lėtiniu inkstų nepakankamumu gali pasiekti pacientų išvaizdą su antipatija bet kokių produktų, kartu ir su pykinimu ir vėmimu, kad nemalonus skonis burnoje ir sausumo išvaizdą. Po valgio galima suvokti pilvo ir sunkumo zonoje "po šaukštu" - kartu su troškuliu šie simptomai taip pat būdingi lėtiniam inkstų nepakankamumui. Be to, pacientams pasireiškia dusulys, dažnai padidėjęs kraujospūdis, dažnai skausmas širdyje. Sumažėja kraujo krešėjimas, kuris sukelia ne tik kraujavimą iš nosies, bet ir kraujavimą iš virškinimo trakto, su galinčiomis odos kraujavimu. Taip pat anemija per procesų, turinčių įtakos kraujo sudėtį kontekste, ypač - vedantis į šio simptomų mažinimui raudonųjų kraujo ląstelių jo lygio skubumą.

Vėlyvuose lėtinio inkstų nepakankamumo stadijose lydi širdies astmos priepuoliai. Plaučiuose susidaro edema, sutrikusi sąmonė. Dėl daugelio šių procesų neįmanoma atmesti komos atsiradimo galimybės. Svarbu tai, taip pat pacientams, vartojusiems infekcijos jautrumas, nes jie yra lengva susirgti kaip peršalimo, taip pat daugiau sunkių ligų, nuo kurių tik apsunkina bendrą būklę ir inkstų nepakankamumą, ypač poveikį.

Preliminariu ligos laikotarpiu pacientams pastebima poliuroja, o terminale - daugiausia oligurija (kai kurie pacientai susiduria su anurija). Kaip suprantama, inkstų funkcijos su ligos progresavimu yra sumažintos, ir tai įvyksta iki jų visiško išnykimo.

Lėtinis inkstų nepakankamumas: prognozė

Šio patologinio proceso varianto prognozė labiau nustatoma remiantis ligos eigą, kuri buvo pagrindinis jo vystymosi postūmis, taip pat sudėtingos formos procese atsiradusių komplikacijų pagrindu. Tuo tarpu svarbus KPN numatomas prognozės vaidmuo yra su vystymosi tempais, kurie yra svarbūs paciento fazei (laikotarpiui).

Mes atskirti atskirai, nes lėtinis inkstų nepakankamumas yra ne tik negrįžtamas procesas, bet taip pat nuolat progresuoja, todėl didelė pailgėjimas gyvenimo paciento gali kalbėti tik tuo atveju, jeigu tai numatyta pagal lėtinės hemodializės arba atlikta inkstų transplantacija (šių gydymo būdų bus aptarta toliau).

Neatmetama galimybė, žinoma, būti atvejų, kai CRF vystosi lėtai būdą su atitinkamu klinikoje uremija, tačiau tai veikiau išimtis - daugeliu atvejų (ypač aukštas kraujo spaudimas, t.y. aukšto slėgio) klinika ši liga pasižymi pažymėta anksčiau spartus jų progresija.

Diagnozė

Kaip pagrindinis žymeklis, į kurį atsižvelgiama nustatant diagnozę ūminis inkstų nepakankamumas, atsiranda azoto junginių ir kalio koncentracijos kraujyje pakilimas, tuo pačiu metu labai sumažinamas išsiskyręs šlapimas (iki šio proceso užbaigimo). Inkstų koncentracijos gebos ir dienos, išleidžiamos per dieną, kiekis nustatomas remiantis Zimnickio tyrimo rezultatais.

Ji vaidina svarbų vaidmenį ir biocheminės analizės kraujo elektrolitų, kreatinino ir karbamido, nes jis grindžiamas šių komponentų efektyvumą, jūs galite padaryti konkrečias išvadas dėl ūminio inkstų nepakankamumo sunkumo, taip pat, kaip efektyviai naudojamas gydymo metodų.

Pagrindinis ūminės inkstų nepakankamumo diagnozavimo uždavinys yra nustatyti faktinę formą (tai yra jos konkretizaciją), dėl kurios atliekamas pūslės ir inkstų ultragarsas. Remiantis šio tyrimo rezultatais, nustatoma šlapimo pūslės obstrukcijos skubus / nebuvimas.

Jei reikia, vertinant inkstų kraujotakos būklę, atliekama USDG procedūra, skirta atitinkamai ištirti inkstų indus. Inkstų biopsija gali būti atliekama esant įtariamam ūminiam glomerulonefritui, kanalėlių nekrozei ar sisteminei ligai.

Dėl diagnostikos lėtinis inkstų nepakankamumas, tada ji vėl naudoja šlapimo ir kraujo analizę, taip pat Reberga testą. Kaip pagrindo CRF patvirtinimui naudojami duomenys, rodantys sumažintą filtravimo lygį, taip pat karbamido ir kreatinino kiekio padidėjimą. Tokiu atveju vykdant Zimnickio imtį nustatoma izohipposturaja. Inkstų ultragarsu, esant tokiai situacijai, inkstų parenchimo plonėjimas nustatomas mažinant jų dydį.

Gydymas

  • Ūminio inkstų nepakankamumo gydymas

Visų pirma, terapijos tikslai yra sumažinti, kad būtų pašalintos tos priežastys, dėl kurių buvo pažeistos inkstų veiklos sutrikimai, ty ligos, kuri sukėlė artritą, gydymas. Šoko atveju būtina skubiai užtikrinti kraujo kiekio išgijimą, tuo pat metu normalizuojant kraujospūdį. Apsinuodijimas nefrotoksinais reiškia skrandžio ir žarnyno skalbimą su pacientu.

Šiuolaikiniai toksinų kūno valymo būdai turi įvairias galimybes, o ypač - ekstrakorporalinės hemokorreksijos metodą. Šiam tikslui taip pat naudojama plazmaferezė ir hemosorbcija. Esant neatidėliotinai obstrukcijai, atstatoma normali šlapimo ertmės būklė, kuri užtikrinama pašalinant akmenlige iš kiaušidžių ir inkstų, pašalinant navikų chirurginius metodus ir kiaušidės strictures.

Kaip diurezės stimuliavimo metodas, nustatomi osmosiniai diuretikai, furosemidas. Vazokonstrikciją (t.y., susiaurėjimas arterijų ir kraujagyslių) dėl šios būklės fone įterpiant dopamino nustatant tinkamą sumą, kuri turėjo atsižvelgti ne tik šlapinimosi, tuštinimosi, ir vėmimo nuostolių, bet taip pat nuostolių kvėpavimo ir prakaito metu. Be to, pacientui suteikiama be baltymų dieta su kalio suvartojimo apribojimu. Dėl žaizdų atliekamas drenažas, eliminuojamos nekrozės sritys. Antibiotikų parinkimas reiškia, kad reikia atsižvelgti į bendrą inkstų pažeidimo sunkumą.

Hemodializė yra svarbi, kai karbamido kiekiai padidėja iki 24 mol / l, o kalis - iki 7 ir daugiau mol / l. Kaip hemodializės indikatorius, vartojami uremijos simptomai, taip pat hiperhidracija ir acidozė. Šiandien, siekiant išvengti komplikacijų, atsiradusių dėl realių medžiagų apykaitos procesų sutrikimų, hemodializės specialistai vis dažniau skiriami ankstyvosiose stadijose, taip pat prevencijos tikslais.

Pati savaime šis metodas yra kraujo išorinis valymas, kurio metu per elektrolito ir vandens balanso sutrikimų normalizavimą galima pašalinti toksiškas medžiagas iš organizmo. Norint tai padaryti, plazma filtruojama naudojant pusiau apvalią membraną, kurioje yra "dirbtinio inksto" aparatas.

  • Lėtinio inkstų nepakankamumo gydymas

Su laiku gydyti lėtiniu inkstų nepakankamumu, į rezultatus orientuotą į stabilios remisijos forma, dažnai ten yra gerokai sulėtėjęs atitinkamų procesų plėtros šią sąlygą su vėlavimo simptomų, būdingų aiškiai pradžios galimybė.

Ankstyvosios stadijos terapija daugiau sutelkta į tas priemones, kurios gali užkirsti kelią arba sulėtinti pagrindinės ligos progresavimą. Žinoma, pagrindinė liga reikalauja gydymo ir pažeidimų inkstų procesuose, tačiau tai yra ankstyvas etapas, kuris lemia didelį vaidmenį gydymui.

Kaip lėtinės inkstų nepakankamumo gydymo priemonės, yra naudojamos hemodializės (lėtinės) ir peritoninės dializės (lėtinės) priemonės.

Lėtinė hemodializė yra skirta pacientams, kuriems yra tokia inkstų nepakankamumo būklė, o jo bendras specifiškumas buvo šiek tiek didesnis. Hospitalizacija atlikti nereikia, tačiau šiuo atveju negalima išvengti vizitų į dializės skyrių ligoninių ar ambulatorinių centrų. Vadinamasis dializės laikas apibrėžiamas pagal standartą (apie 12-15 valandų per savaitę, ty 2-3 kartus per savaitę). Užbaigus procedūrą, galite eiti namo, gyvenimo kokybę, ši procedūra praktiškai neatspindi.

Kalbant apie pilvaplėvią lėtinę dializę, ji susideda iš dializato tirpalo įvedimo į pilvo ertmę, naudojant lėtinį pilvą kateterį. Šiai procedūrai nereikia specialių nustatymų, be to, pacientas gali tai atlikti savarankiškai bet kokiomis sąlygomis. Kiekvieną mėnesį atliekamas tiesioginis vizitas į dializės centrą. Dializė yra faktinė gydymo trukmė, kai tikimasi inkstų transplantacijos.

Inkstų transplantacija - pakeista paveikto inksto ir donoro sveiko inksto procedūra. Nepaprastai vienas sveikas inkstas gali susidoroti su visomis funkcijomis, kurių negalėjo užtikrinti du pažeisti inkstai. Priėmimo / atmetimo klausimas sprendžiamas atliekant daugelį laboratorinių tyrimų.

Kaip šeimos ar aplinkos narys, neseniai miręs žmogus gali tapti donoru. Bet kuriuo atveju galimybė atmesti inkstus išlieka net tada, kai anksčiau minėtame tyrime yra įvykdyti būtini rodikliai. Transplantacijos organo priėmimo tikimybę lemia įvairūs veiksniai (rasė, amžius, donoro sveikata).

80% atvejų inkstai iš mirusio donoro įsišakniję per operacijos metus, nors, jei tai yra giminių klausimas, sėkmingo operacijos baigimo galimybės gerokai padidėja.

Be to, po inkstų transplantacijos skiriami imunosupresantai, kuriuos pacientas turi nuolat vartoti, visam jo vėlesniam gyvenimui, nors kai kuriais atvejais negali veikti organų atmetimo. Be to, vartojimo metu yra keletas šalutinio poveikio, iš kurių viena yra imuninės sistemos silpnėjimas, dėl kurio pacientas tampa ypač linkęs į infekciją.

Jei yra simptomų, rodančių galimą inkstų nepakankamumo svarbą vienoje ar kitokioje formoje, reikia konsultuotis su urologas, nefrologas ir gydomuoju terapeitu.

Jei manote, kad turite Inkstų nepakankamumas ir simptomus, būdingus šiai ligai, tuomet tu gali padėti gydytojams: nefrologui, urologui, terapeutui.

Taip pat siūlome naudoti mūsų internetinę diagnozės tarnybą, kuri, atsižvelgiant į simptomus, parenka galimas ligas.

Daugiau Straipsnių Apie Nefroze