Inkstų kolika: simptomai ir gydymas

Klinikos

Colic skambinkite stipriu kirpimo skausmo pilvo ertmės ataka. Kolika yra padalyta į žarnyno, inkstų ir kepenų sistemą.

Simptomai: staiga pradėjo staigaus, pilvo skausmas pilve. Kartais pridedama vėmimas ir šaltkrėtis.

Kas vyksta? Kepenų ir inkstų skausmas dažniausiai kyla iš šių organų akmenų; žarnyno koliakai atsiranda su išmatomis ir kai kuriomis ligomis, taip pat atskirų žarnyno dalių ištempimu dujomis. Kolika gali būti ir apendicitas. Colic sukelia nuolatinį raumenų spazmą. Šios raumenų spazmos priežastis dažniausiai yra ūmus uždegiminės gleivinės patinimas ir sudirginimas. Colic gali išprovokuoti riebalų ir aštrų maisto produktų, maisto ir cheminių medžiagų apsinuodijimą, taip pat stiprų purtant, pavyzdžiui, greitai važiuoti skaldytu keliu.

Jei priepuolis, kolikai turi skubiai kreiptis į gydytoją ir nenaudoti skausmo malšintuvų!

Ką turėčiau daryti? Visais atvejais dieglius, nedelsdami skambinkite į "pirmąją pagalbą", išlaikyti ramybę ir susilaikyti nuo narkotikų vartojimo iki gydytojo atvykimo, kaip skausmo sumažinimui ir kitų narkotikų gali apsunkinti diagnozę ir sukelti komplikacijų.

Inkstų kolika - labiausiai paplitęs urolitiazės simptomas ir atsiranda, kai akmuo, kuris patenka į šlapimo pūslę, apima savo liumeną. Čia rasite daugiau informacijos apie inkstų akmenų simptomus. Susijęs su avarinėmis ligomis, kurios atsiranda dėl inkstų ligos.

Sunkus sutrikimas šlapimo srovė įvedimas padidina inkstų geldelių, tamprumą slėgį ir inkstų kapsulės ataka skausmą išvaizdą. Inkstų diegliai skausmas lokalizuojasi juosmens (dešiniąja arba kairiąja), yra ūminis, platinti palei šlapimtakių į kirkšnis ir lytinių organų. Dažnai, inkstų diegliai atsiranda dizuricheskie sutrikimai ir bendrojo hematurija, o kai kuriais atvejais - reflekso pykinimas, vėmimas, karščiavimas. Inkstų kolių išpuolio metu pacientai neramūs, stengiasi rasti patogią padėtį be sėkmės.

Inkstų dieglius priežastys: akmenų, navikai, kraujo krešulių, gleivių, pūlių, staiga prijungti šlapimo takų spindį ir šlapimo išsiskyrimą pažeidė, neužsikimštų šlapimtakių, inkstų geldelių, todėl inkstų dieglius. Pastebėta akmenys, tuberkuliozės, pūlingų procesų inkstus, navikus inkstuose ir šlapimtakių. Po kurios buvo ūmiai viršutinę šlapimo takų obstrukcija, slėgio didėjimą per inkstus, kraujotakos sutrikimas įvyksta tada staiga išsivysto inkstų edemą.

Simptomai

Inkstų dieglių yra būdingas atakų iš ūmaus skausmo apatinėje nugaros ir pilvo pusę, skausmas suteikia vidinio šlaunų, kirkšnis ir lytinių organų. Inkstų kokika gali atsirasti bet kuriuo paros metu, užpuolimas įvyksta staiga, vystosi labai greitai. Skausmas, ataka, skausmo grįžimas priklauso nuo akmenų vietos šlapimo takuose. Kai akmuo, sukėlė inkstų geldelių užsikimšimas, skausmas apatinėje nugaros ir suteikti viršutinę kvadrantą. Akmuo ant viršutinio ir vidurinio trečdalio šlapimtakių sienos sukelia skausmą spinduliavimo į apatinės pilvo dalies, ne bambos. Kai nepažymėta linija akmens skausmo ji suteikia daugiausia priešais šlaunų ir į suprapubic regione. Dėdami akmenį į Šlapimtakio paravesical skausmo vyrų dėjo į kapšelį, moterims - dėl mažųjų lytinių majora regione.

Kai skausmas padidėja, inkstų kolikoje dažnai būna vėmimas, žarnyno paralyžius, kuris atsiranda beveik tuo pačiu metu. Inkstų dieglius sulėtėjo širdies ritmas, kaip kitų ligų, kaip taisyklė, kita vertus, širdies ritmo pagreitina. Inkstų kolių aukštyje yra vidutinė arterinė hipertenzija. Kartais skausmas sukelia nesąmoningą būklę. Paciento elgesys neraminas: jis skubina, negali rasti pozicijos, kurioje skausmas mažėja. Šlapimo sutrikimas yra būdingas, bet nestabilus. Su effleurage ant juosmens srityje yra skaudus skausmas. Esant vienkartiniam inkstui, šlapimo išskyrimas gali visiškai nutraukti. Kalis yra padengtas baltu žydėjimo inkstų kolikų atveju. Skrandis, net ir žarnyno paralyžiumi, dalyvauja kvėpavimo operacijoje. Dažnai su inkstų kolikomis yra požymių, būdingų ūminėms pilvo ertmės ligoms. Daugiau nei pusė inkstų kolių atvejų lydi kūno temperatūros padidėjimu. Ištyrus inkstus, kartais galima nustatyti jo padidėjimą ir skausmą. Esant inkstų dieglių, kurią sukelia daugiausia obstrukcija viršutinės šlapimo trakto, iš bent iš inkstų dieglių aukštyje šlapime kompozicija yra visada normalus, kaip praktiškai buvo tiriamas sveiką antrojo inkstų šlapimą. Atlikus šlapimo nelaikymo inkstų funkciją, nustatomi tokie pokyčiai: jame yra baltymų, baltųjų kraujo ląstelių ir kraujo. Jei kraujas šlapime atsiranda po inkstų kolikų, tai reiškia, kad yra akmenų dubens ar šlapimtakio. Jei kraujas šlapime atsirado inkstų dieglius pradžioje, o tada skausmas smarkiai sustiprina, jis kalba apie naviko inkstuose, inkstų geldelių, šlapimtakių procese, tokiu atveju dieglius sukelia obstrukcija viršutinių kvėpavimo takų kraujo krešulių. Karbamido kiekis kraujyje yra nedidelis. Inkstų kokių uždegimo trukmė svyruoja nuo kelių minučių iki kelių valandų.

Inkstų kolių diagnozė nustatoma tipine skausmo priepuoliu. Dažnai tipiškas neramios paciento elgesys leidžia įtarti inkstų skausmą. Užtikrina inkstų kolių išmatinę urografiją ir chromicistozę, atskleidžia inkstų funkcijos sutrikimą ir šlapimo išsiskyrimą. Laiko paskirstymas per 3-5 minutes po intraveninės 0,4% indigokarmino tirpalo 5 ml dozės leidžia atsisakyti hipotetinės inkstų kolių diagnozės. Tyrimo rentgeno spinduliai atskleidžia akmenų šešėlį. Kilus "nematomiems" šlapimo rūgšties akmenims, atsiranda diagnozavimo sunkumų. Tačiau bet kokios cheminės sudėties akmenys, kurių minimalus skersmuo yra 0,15 cm, yra aiškiai aptinkami ultragarsiniu skenavimu. Už akmens yra "akustinis šešėlis", kurio išvaizda atsirado dėl to, kad jos tankios struktūros visiškai atspindėjo ultragarso bangas. Nustatyti šlapimo rūgšties akmenis leidžia atlikti kompiuterinę tomografiją. Išskirtinė urografija yra ypač pažymėta tais atvejais, kai yra reikalinga chirurginė intervencija (didelio dydžio konkrementas, abejonė esant inkstai, jo funkcinis pajėgumas). Išskyrinėje urogramoje nėra kontrasto inkstuose pažeidimo šone.

Inkstų dieglių turi būti atskirtas nuo ūmaus tulžies uždegimo, jei į teisingą viršutiniame kvadrante skausmas, bet kepenų dieglių yra būdinga tai, kad skausmo grąžinimo į dešinės krūties spenelių, į dešiniojo peties, dešiniojo peties, kaklo; sustiprinti tulžies pūslės įkvėpimą ir palpaciją. Su nedideliu plyšimu dešinėje kraštinėje arkoje stiprėja skausmas, kurio nepastebėta inkstų kolikoje.

Chromocistoskopija leidžia diferencijuoti ligas. Gali būti sunku diferencijavimas inkstų kolikoje ir ūminis apendicitas. Ūminio apendicito skausmas paprastai pasireiškia per epigastriumo regione, o po to į dešinę klubo regionas, kuriame, kai zondavimo įtampa nustatoma pagal priekinę pilvo sieną, nedidelis pilvo pūtimas raumenis. Tačiau, inkstų diegliai yra ryškesnis skausmo sindromas, skausmas yra labiau būdingas grįžimo, priešingai susijaudinęs elgesio į inkstų dieglius pacientams, sergantiems sunkiu skausmas pilvo srityje pacientui yra priversti laikyti dar, imtis priverstinio, nenatūrali laikysena lovoje. Ūminio apendicito, vėmimas atsiranda po ilgo laiko po skausmo pradžios, o simptomai atsiranda beveik tuo pačiu metu inkstų dieglius. Jei ūminio inkstų koliacinio skausmo metu negalima visiškai pašalinti ūminio apendicito, chirurgas priverstas pasinaudoti operacija.

Diferenciacija su žarnyno dieglius skausmo remiasi koncentracijos ir patyrė už užpuolimo laikotarpiu, nėra didelių pertraukų tarp kiekvieno susitraukimo ir stiprių ryškus pilvo tempimas. Su inkstų kolikomis skausmo intensyvumas yra daug didesnis.

Gali pasitaikyti sunkumų žarnyno obstrukcijos ir inkstų kolikų skirtumo diagnozėje. Tai paaiškinama tuo, kad su inkstų kolikais gali pasireikšti paralyžius žarnyne. Funkcijų, tokių kaip kėdės nesant neothozhdenie dujos aštrus skausmas pilvo srityje, gali būti pastebėta inkstų dieglius, nors jie yra būdingi žarnyno obstrukcija. Ne visada gali būti požymių, būdingų žarnyno obstrukcijai. Vėmimas būdingas tiek žarnyno obstrukcijai, tiek inkstų kolikoms. Jei turite sunku aptikti inkstų dieglius ir žarnų obstrukcija turi griebtis papildomų tyrimo metodų: hromotsistoskoiii. žarnyno paralyžius inkstų dieglius pasižymi žarnyno obstrukcija, kad paskutiniame Dręczący skausmo, patvari, užfiksuoti visą pilvą, saugomas, bet iškrypėlių peristaltiką. Pacientai yra stipriai apsinuodijimo būsenoje, veidas nusausinamas, skilveliai nusileidžia. Su žarnyno obstrukcija, skrandis stipriai plečiasi. Esant didelėms obstrukcijoms, gali pasireikšti vemimas su žarnyno turiniu.

Gydymas

Pirmoji pagalba esant inkstų dieglius: Šiluminės procedūrų (karštoje vonioje ar šildymo kilimėlis ant savo apatinę nugaros ir pilvo) ir injekcijos narkotinių nuskausminamųjų vaistų, Novokaīns blokada sėklinis virželis vyrams ir apskritojo raištis su moterimis arba intrabasin blokada Shkolnikov gimdos blokados. Jei šios priemonės nesėkmingos, šlapimo pūslė kateterizuojama, kad būtų atstatyta šlapimo išskyrimo rizika.

Kai kuriais atvejais: didelių matmenų akmuo, komplikacijos ūminio žarnos pyelonefrito forma, akmens sunaikinimo operacijos. Pašalinus inkstų koliką, būtina atlikti išsamų urologinį tyrimą.

Pirmoji inkstų kolių pagalba:

• šilumos taikymas (šildymo padas ant juosmens srities arba karšto vonios, kurios temperatūra yra 38-39 ° C 10-20 minučių). Tai padeda pašalinti kiaušidžių spazmą, stabdo skausmą ir kartais skatina akmens pašalinimą;

• antispazminių vaistų injekcijos: ne-shpy, baralgina; cholinolytikai - atropinas, reikiamose situacijose ir narkotiniai analgetikai - promedola.

Receptai

1. Avieza (lapai) - 20 g, beržo (šakos) - 100 g, medvilnės žolė (žolė) - 10 g, manžetė (lapai) - 10 gramų.

Užmaišykite visą mišinį 5 litrų verdančio vandens voniose emaliuotuose induose. Apvyniokite valandą, tada įtempkite ir įpilkite į vonią. Vandens lygis vonia turi būti tiesiai virš juosmens.

2. Dėl skausmo kepenyse ir jo navikuose 1/4 puodelio gero alyvuogių aliejaus reikia sumaišyti su 1/4 puodelio greipfrutų. Norint gerti, būtina naktį, ne anksčiau kaip per 2 valandas po valgio, preliminariai uždaryti klizmą. Tada eik į miegą dešinėje pusėje. Ryte pakartokite klizmą. Tai galima padaryti po 4-5 dienų, jei reikia.

Inkstų kolika: simptomai, gydymas

Nepakartojamo skausmo apatinėje nugaros dalyje, kuris nepalieka paciento vienos savybės, atsiranda dėl skubėjimo lovoje ir neleidžia sėdėti ar meluoti - beveik visada yra ūminių inkstų skausmo simptomų. Tai nėra liga, bet tam tikros patologijos požymis.

Bet su bet kuria skubiomis sąlygomis pirmiausia reikia pašalinti nepakeliamą skausmą, siekiant palengvinti paciento būklę. Patologijos gydymas yra antrinis uždavinys.

Siekiant nustatyti inkstų kolių išpuolį, suteikti tinkamą pagalbą ir pašalinti patologijos priežastį, jums reikia turėti patikimą informaciją apie šią patologinę būklę. Tai bus nurodyta straipsnyje.

Žmogaus šlapimo sistemos struktūros pagrindai

Gana sunku suprasti inkstų kolių priežastis ir pagrindinius jos gydymo principus, neturinčius duomenų apie šlapinimosi procesą. Viskas prasideda nuo šlapimo išsivystymo inkstų audiniu, tada jis eina į dubens smegenis - tuščiaviduris mišinius, kurie yra prie išėjimo iš inkstų. Gana dažnai akmenys atsiduria tiksliai dubens, nes jų šviesa yra gana siaura, tik keli milimetrai.

Nuo dubens yra kitas šlapimo sistemos organas - šlapimtakis. Paprastai kalbant, tai yra tuščiaviduris vamzdelis, kuris perduoda šlapimo pūslę ir inkstus. Mochetochnik yra antras "mėgstamiausias" konkretizacijos vietos lokalizavimas. Šio organo lūžio skersmuo yra nuo 5 iki 15 mm, dėl kurio siauraose srityse gali susidaryti pertvaros.

Po kaupimosi šlapimo pūslėje skystis juda toliau šlaplę ir išleidžiamas į išorę. Ši svetainė dažnai retai sukelia avariją.

Priežastys

Koliikų raida gali išprovokuoti įvairias patologijas, tačiau jas vienija viena bendra funkcija - obstrukcija (blokavimas) šlapimo takų nukreipimo takų. Kiekviena patologija sukelia skysčių nutekėjimą ir sukelia būdingų simptomų vystymąsi. Šlapimo takų skaidulos trikdymas gali pasireikšti įvairiais lygmenimis (šlapimtakių, dubens ir net pačiame šlapimo pūslėje), tačiau patologijos apraiškos yra beveik identiškos.

Kokios patologijos gali sukelti obstrukciją? Šiandien dažniausiai yra tokių ligų:

Dažniausiai (92% atvejų), kolikų priežastis yra akmuo, kuris užkimša šlapimtakio ir dubens. Su būdingų simptomų atsiradimu gydytojai turėtų visų pirma pašalinti TLK buvimą.

Infekcija inkstuose dažniausiai pasireiškia mikroorganizmų įtaka: gripo lazdos, streptokokas, stafilokokai, E. coli. Uždegiminis procesas dažnai pasireiškia su epitelio ir fibrino lieknėjimu, pūlinio susidarymu, kuris, praeinant pro šlapimo takus, veda į blokavimą.

Su šių formavimų pertekliumi gali būti užsikimšęs šlapimtakio lūšis, kuris gali susitraukti tik 5 mm skersmens. Taip pat reikėtų atkreipti dėmesį į tai, kad pyelonefritas dažnai vystosi dėl akmenų susidarymo inkstuose.

Mechaniškai pažeistos išskyros sistemos organai gali sukelti hematomų išsivystymą ir kanalų suspaudimą šiomis formacijomis arba kraujo krešulių susidarymą liumenose.

Įgimti organų ypatumai

Dėl šios priežasčių grupės yra tokios sąlygos kaip šlapimo pūslės tvirtinimo anomalija, inkstų neteisinga padėtis (dystopija) ar neveikimas (nefrotozė). Dažniausiai tokios savybės nerodo paciento nerimo ir per gyvenimą gana dažnai lieka nepastebėti.

Tačiau dėl provokuojančių veiksnių (infekcinio proceso, traumos) įtakos gali pasireikšti šlapimo nutekėjimas ir gali pasireikšti ūminė būklė.

Skausmas yra gerybinis arba piktybinis

Patologinis audinių proliferavimas gali išspausti dubens ar šlapimtakio dviem atvejais: jei navikas yra šalia išskyros sistemos struktūrų arba auga šiuose organuose.

Remiantis šiuolaikinėmis statistinėmis ataskaitomis, apie 30% tuberkuliozės sergančių pacientų yra tuberkuliozė, kuri yra už plaučių. Inkstų audinys yra viena iš mikroorganizmų, kurie sukelia šią patologiją, vieta. Todėl, atsižvelgiant į dieglius atveju pacientui su patvirtinta TB ar jos tipiškų požymių (karščiavimas, didelis svorio netekimas, nuolatinis kosulys) buvimą, neįtraukti šio inkstų ligos patologija.

Ji taip pat turėtų atkreipti dėmesį į dar vieną svarbų dalyką - simptomų inkstų dieglius po skubaus gydymo plėtra, būtina pirmiausia nustatyti nebuvimas / buvimas akmens atsižvelgiant į inkstų geldelių ar šlapimtakių spindyje. Tik po to galima pereiti prie kitų ligų pašalinimo.

Simptomai

Norėdami diagnozuoti šią būklę, pacientui pakanka tik vieno simptomo - būdingo skausmo. Be skausmo gali prisijungti dar du simptomai: šlapinimosi pasikeitimas, vėmimas. Tai nėra privalomosios kolikologinės apraiškos, tačiau jos dažnai pastebimos pacientams, kuriems yra tokia skubi būklė.

Pagrindinis kaltinimas visiems pacientams, turintiems šią patologinę būklę, yra skausmas klinikinėje aplinkoje. Koks skausmas pasireiškia su inkstų kolikomis? Tai yra labai intensyvi, padažnėjanti skausmo priežastis, kurią pacientai apibūdina kaip "nepakeliamą". Nepatogūs pojūčiai nesuteikia poilsio, neleidžia paprastai sėdėti ar meluoti, pacientai tampa peraugti, negali rasti savo vietos.

Skausmas yra juostos srityje ir dažniausiai apšvitina:

priekiniame šlaunies paviršiuje;

inkstų koliakai moterims patenka į makštį ir labiają;

kolikos vyrams tęsiasi iki varpos, mielės, sėklidės.

Šis simptomas gali būti sustiprintas zonduojant pilvą (tam tikrose vietose, dažniausiai 3-5 cm nuo bambos šonų) arba atsilaisvinus juosmenį. Pirmasis ženklas nėra privalomas ir vystosi tik tada, kai yra sutrikusi šlapimo pūslė.

Dysurija (šlapinimosi sutrikimas)

Šlapimo takų obstrukcija daugeliu atvejų sukelia šio simptomo vystymąsi. Pacientas mano, kad yra klaidingas noras šlapintis, tačiau išsiskyręs šlapimo kiekis yra gana mažas. Labai šlapinimosi procesas yra gana nemalonus, nes apatinėje nugaros ir tarpkupažo dalyje yra pjovimo skausmai. Dėl traumos prie organų sienelių ir kraujavimo (mažos), šlapimas dažnai tampa rausvos arba rausvos.

Ar šlapimas gali būti normalus? Taip, bet tik tuo atveju, jei jis gaunamas iš sveiko inksto. Deja, neįmanoma nustatyti šlapimo nutekėjimo būdo namuose, todėl toks simptomas turi papildomos reikšmės.

Vėmimas

Tokio simptomo atsiradimą sukelia du mechanizmai. Pirmasis yra stiprus skausmas, kurio pati smegenys negali susidoroti. Dėl nesėkmingų bandymų atsiranda vegetatyviniai sutrikimai: bendras silpnumas, padidėjęs prakaitavimas, pykinimas, vėmimas. Antrasis mechanizmas susilpnina saulės rezginio nervų darbą (skausmo lokalizacijos vietoje), dėl ko sutrinka didžioji virškinamojo trakto dalis.

Dažniausiai vėmimas pakartojamas ir neturi nieko bendro su vandens ar maisto vartojimu, jis vystosi spontaniškai. Negalima susidoroti su jos išpuoliais ir įvairių sorbentų (Smecta, neosmektino, aktyvintos anglies) vartojimu.

Ar visi simptomai gali staiga pasitraukti? Taip gana Pagerinti spontaniškai priežastis yra akmens padėties pasikeitimas ir šlapimo nutekėjimo normalizavimas. Mažo dydžio akmenų (3-5 mm) atveju gali išeiti atskirai, dėl ko išnyks visi pirmiau minėti simptomai. Deja, toks savęs išgydymas yra gana retas reiškinys, todėl neturėtumėte pasikliauti tuo, kuo greičiau prašyti specializuotos pagalbos.

Vaikų inkstų skausmo eigos ypatumai

Vaikui dažnai sunku atpažinti esamą padėtį. Dėl nervų sistemos ypatumų ir mentaliteto inkstų kolių simptomai dažnai skiriasi nuo bendrų simptomų. Vaikams, inkstų diegliai daugeliu atvejų atrodo, plačiai skausmas visoje pilvo kartu su šlapinimasis pažeidimą ir dispepsijos simptomų buvimą: vidurių užkietėjimas / viduriavimas, vėmimas, pilvo pūtimas, pykinimas. Visi šie požymiai sukelia sunkumų diagnozuojant ir diagnozuojant klaidingas diagnozes.

Kaip teisingai elgtis tokiais atvejais? Būtina atkreipti dėmesį į dizurijos buvimą. Jei šis simptomas yra susijęs su pilvo skausmu, būtina pašalinti inkstų patologijas.

Gydymas

Pagalba inkstų kolių vystymuisi turi būti sudaryta iš dviejų etapų. Pirmasis yra skausmo išpuolio pašalinimas. Atkurti normalų šlapimo tekėjimą ir pašalinti diskomfortas yra labai svarbus, ne tik pagerinti paciento savijautą, bet ir inkstų sveikatos išsaugojimui. Pasiekę šį tikslą, turite pereiti į kitą etapą. Šis etapas yra gydymo patologija, dėl kurios atsirado nepaprastoji būklė. Ši problema išsprendžiama labai specializuotų specialistų po ūmaus laikotarpio pabaigos.

Pirmoji pagalba

Kaip elgtis, kai namuose atsiranda inkstų kolika? Visų pirma verta vadinti greitąją pagalbą. Atsižvelgiant į tai, kad komanda negalės atvykti akimirksniu, turėsite pats atsikratyti valstybės. Norėdami tai padaryti, atlikite šiuos veiksmus:

Šilta juosmens sritis. Optimalus efektas suteiks šiltą vonią (vandens temperatūra 38-40 laipsnių), nes ji veikia ne konkrečią sritį, bet visą kūną. Vonios alternatyva yra šildymo spintelė. Tačiau verta prisiminti, kad įtarus tuberkuliozę inkstuose, karštis yra kontraindikuojama.

Duokite pacientui analgetiką. Tuo tikslu geriausias agentų derinys, kuris sujungia spazmolizmus ir nesteroidinius vaistus nuo uždegimo, yra geriausias. Kartu šie vaistai turi atsipalaiduojantį ir priešuždegiminį poveikį išmatų sistemos organams. Tokių vaistų pavyzdžiai: "Baralgin", "Spazmalgon", "Revalgin". Arba galite naudoti įprastus NVNU - "Tsitramon" "Paracetamolis", "ketorolako", "diklofenako".

Šie veiksmai atliekami vienu metu, nes norint, kad tabletės veiktų, užtrunka apie pusvalandį. Bendras pirmosios pagalbos priemonių poveikis leidžia šiek tiek pagerinti paciento sveikatos būklę prieš atvykstant medicinos padėjėją ar gydytoją.

Kaip sumažinti skausmą, kai nėra pirmosios pagalbos poveikio? Tokiais atvejais pacientas turi atlikti blokadą - vietinę nervų anesteziją, o tada - skubos tvarka, kad būtų galima greitai atkurti šlapimo nutekėjimą. Bet tokia pagalba gali būti atliekama tik ligoninėje.

Kas prireikia privalomos hospitalizacijos?

Greitosios medicinos pagalbos gydytojas beveik visada rekomenduoja toliau gydyti inkstų skausmą ligoninėje. Deja, ne visi pacientai sutinka su šiuo pasiūlymu dėl asmeninių priežasčių. Dėl to ateityje gali sumažėti tinkamas gydymas ir atkrytis.

Tačiau yra keletas pacientų, kuriems hospitalizacija yra gyvybiškai svarbi priemonė. Netgi atsiėmus ūminį patologijos laikotarpį, ligoninei reikia kreiptis pagalbos, jei yra tokių sąlygų:

yra rimtos komplikacijos požymių: slėgio kritimas žemesnis už 100/70 mm Hg. sąmonės pažeidimas, kūno temperatūros padidėjimas virš 38 laipsnių;

kai skausmas kyla iš dviejų pusių;

pacientas turi tik vieną inkstą.

Jei pacientai, turintys pirmiau minėtas problemas, per kelias valandas neatlieka šlapimo funkcijos, tai gali būti negrįžtamas organų naikinimas ir net mirtis.

Šlapimo nutekėjimo išgydymas

Standartinis algoritmas, kai yra inkstų kolika, kuris yra atsparus įprastoms terapijoms, yra chirurginė intervencija. Šiuolaikinėje chirurginėje praktikoje įsikišimas atliekamas per šlaplės atidarymą arba per vieną odos angos diegimą. Taip pat galima atkurti šlapimo išsiskyrimą:

Perkutaninė nefrostomija dažniausiai yra nepaprastas gydymas, kai chirurgas negali naudoti endoskopinių metodų arba jie yra neveiksmingi. Metodo principas yra drenažo įleidimas į dubens ertmę, naudojant odos įtrūkimą.

Šlapimtakio stenta - dar viena endoskopinių intervencijų rūšis yra specialus drenažo įrengimas dubens. Šis metodas suteikia apetitą šlapimui ir šalina simptomus, susijusius su kolikomis.

Endoskopinio akmens pašalinimas yra veiksmingiausias veiksmas, atliekamas per išorinę šlaplės angą. Tai suteikia galimybę atstatyti šlapimo nutekėjimo procesą minimaliomis sąlygomis ir su nedidele trauma.

Tik po to, kai buvo normalizuotas šlapinimasis, prasminga pradėti gydyti pagrindinę patologiją. Jei pacientas buvo hospitalizuotas, ligoninėje atliekama visa reikalinga diagnostika. Ambulatorinio gydymo atveju pacientas kreipiamas į rajono terapeutą.

Komplikacijos

Jei pagalba teikiama laiku, nepaprastoji padėtis yra palanki. Komplikacijos gali pasireikšti tik tuomet, kai gydymas yra atidėtas ar klaidingas. Tokių ligų sunkumas gali būti skirtingas, visa tai priklauso nuo paciento būklės ir stagnacijos su šlapimu trukmės. Tarp dažniausių komplikacijų yra:

nuolatinis šlapimo susiaurėjimas;

Pielonefritas - inkstų audinių uždegimas su jų nudegimu;

inkstų atrofija ar nefroklerozė.

Klinikinėje praktikoje net patologijos miršta po bandymų savarankiškai gydyti liaudies preparatais. Visus pirmiau minėtas komplikacijas (išskyrus pielonefritą) sunku gydyti, tačiau daug lengviau išvengti - pakanka pasikonsultuoti su specialistu dėl pagalbos.

Dažniausiai užduodami klausimai

Kaip suserga inkstų skausmai ir vėmimas?

Priežastis yra nervų sistemos struktūra. Virškinimo trakte ir inkstuose gaunama inervacija iš vieno nervinio tinklinio audinio - celiakijos kamieno arba nervų rezginio. Jei yra šlapimo nutekėjimo pažeidimas, kuris visada būna skaičiuojant per kiaušinėlį, saulės rezginys yra sudirgęs. Dirginimas sukelia refleksinį virškinamojo trakto inervacijos pažeidimą. Tai veda prie pykinimo ir vėmimo atsiradimo, o tai yra dėl perpylimo ir vidurių užkietėjimo.

Kodėl visada atrodo, kad šlapimo pūslė yra pilna, tuo tarpu šlapinantis šlapimas yra labai mažas?
Taip yra dėl žmogaus nervų sistemos savitumo. Kai akmuo praeina pro apatinę treją šlapimo pūslės dalį, atsiranda receptorių stimuliavimas, kuris sukelia klaidingą raginimą šlapintis. Ši charakteristika gali būti laikoma teigiama, nes dauguma akmenų kelio jau buvo perduotos. Tačiau, ji taip pat turėtų sukelti susirūpinimą ir, kaip šlapimtakių ir šlapimo pūslės sankryžos yra visos sistemos trukdžių, todėl akmuo gauna ten įstrigo dažniau.

Kas gali sukelti inkstų kolių atsiradimą?

Dažniausiai prasideda be ankstesnių veiksmų, savaime, atliekant įprastus veiksmus ar ramybėje. Tačiau tai ne visada atsitinka, kai kurie pacientai prieš traukimą ilgai važinėja traukiniu ar automobiliu. Be to, vienas iš provokuojančių veiksnių turėtų būti skiriamas žolinių vaistų, skirtų šlapimo takų gydymui, vartojimui, nes jie sukelia akmenų išėjimą. Kartais po stipraus smūgio nugarai akmuo pradeda judėti ištrynimo sistemoje. Be to, praktikoje žinomi atvejai, kai pacientas ilgą laiką apsiribojo skysčiu ir tada gėrė daug vandens, kuris sukėlė ataką.

Koks skausmo sindromo vystymosi mechanizmas?

Kiaušintakio obstrukcija su kalciu yra šlapimo nutekėjimo pažeidimas. Vis dar gaminamos naujos porcijos ir patenka į sistemą, tačiau dėl kanalo blokada jie kaupiasi inksto kaulų ir dubens sistemoje. Laikui bėgant, padidėjimas padidina ir sukelia inkstų maitinančių indų suspaudimą, sukelia kraujotakos sutrikimus.

Verta paminėti, kad makrolita dydis gali paveikti skausmo sunkumo, net tada, kai palieka akmens skersmens 1-1,5 mm, gali pasireikšti sunkus priepuolis inkstų dieglius.

Ar tai gali būti supainioti su kitų ligų simptomais?

Yra daugybė patologijų, kurios imituoja inkstų skausmą. Tarp jų:

kiaušidžių cistų sukimas;

ūminis apendicitas suaugusiems.

Atitinkamai atsiranda akivaizdi išvada - griežtai draudžiama savarankiškai gydyti šią avarinę būklę. Pirma, reikia tiksliai nustatyti skausmo priežastį ir atlikti diferencinę diagnozę, o tada pradėti gydymą, kuris yra įmanomas tik ligoninėje.

Ar akmuo gali pasiekti šlapimo pūslę, o ne palikti jį?

Tai atsitinka gana retai, pavyzdžiui, esant prostatos adenomai ar šlaplės stricturei, kai šlaplė žymiai susiaurėja. Dažniausiai po akmenėlio susidarymo šlapime jis išsiskleidžia per šlaplę, nes jo skersmuo yra daug didesnis už šlapimtakio skersmenį.

Kokie diagnostikos metodai yra naudojami inkstų kolikoms?

Diagnozė prasideda nuo patologijos anamnezės rinkimo (kai jis prasidėjo, o ne pasireiškė, kaip simptomų pobūdis pasikeitė). Po to pacientas tiriamas, atliekami laboratoriniai tyrimai, įskaitant biocheminį kraujo tyrimą ir bendrą šlapimo ir kraujo analizę. Tarp instrumentinių metodų yra naudojama urografija (išskirtinė ar intraveninė) ir ultragarsu.

Ką rodo paciento fizinis tyrimas?

Atliekant tyrimą atskleidžiamas šlapimtakių projekcijos ir inkstų srities skausmas. Taip pat atlikite diferencinę diagnozę su kitomis ūminėmis chirurginėmis patologijomis.

Kas yra ultragarsas?

Šis metodas yra saugus, palyginti nebrangus ir prieinamas. Naudodamiesi ultragarsu, galite matyti inkstų, makrolitų ir akmenų į šlaplę pločio padidėjimą, nustatydami lygį, prie kurio akmuo sustojo. Tačiau šis metodas ne visada yra labai informatyvus, todėl padidėjus dujų gamybai ir nutukimui gali būti pažeista vizualizacija. Diagnozė taip pat gali būti sudėtinga, kai tam tikri šlapimo sistemos sutrikimai. Todėl svarbu neapsiriboti vienu diagnozės metodu.

Ką rodo išmatinė urografija ir kas tai yra?

Šis diagnozės metodas yra labiausiai informatyvus. Tai atliekama keliais etapais. Pirmiausia imkite rentgeno spindulių, tada įveskite kontrastinį agentą. Jis greitai įsiskverbia į šlapimą. Po to, kitą kulka, kuri aiškiai rodo, kad šlapimtakio ir inkstų geldelių įdarą, taip pat lygį, kuriame jis yra concrement ir matmenys. Kontraindikacija šios procedūros įgyvendinimui yra alergija jodui ar tirotoksikozei, nes dažantis agentas yra jodas.

Kokios terapijos yra naudojamos?

Jei pacientui yra patvirtinta inkstų kolika, gydymas parenkamas atsižvelgiant į simptomų kilmę. Jei priežastis yra urolitiazė, gali būti trys gydymo galimybės. Pirmasis yra litokinetinis gydymas. Kai tyrimo rezultatai patvirtina, kad šis metodas neveiks, eikite į nuotolinę litotripsiją arba atvirą operaciją. Pastarasis šiandien naudojamas gana retai.

Kokia yra litokinetinės terapijos esmė?

Jei akmuo yra didelis ir jo savaiminio atpalaidavimo tikimybė yra gana didelė, yra numatyti keli narkotikai, kurie gali pagreitinti šį procesą. Tarp jų, nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (patinimas ir atleisti šlapimtakio Anestezēt), alfa blokatorių (atpalaiduoti lygiuosius raumenis, kurie yra liniuotas su šlapimtakio), spazmolitikų (išsiplečia į šlapimtakių liumenų).

Kiek laiko galima išpirkti akmenį, kai taikomas litokinetinis terapija?

Paprastai tai trunka keletą dienų, bet jei po 2-3 dienų akmuo atsiranda savaime, atliekamas antrasis tyrimas. Gana dažnai po šio pakeitimo gydymo taktika, tačiau jei yra teigiama tendencija, konservatyvus gydymas tęsiasi. Jei akmuo ilgą laiką išlieka vienoje vietoje, tai pavojinga plėtoti šlapimtakių fibrozę šioje vietoje.

Ką reiškia nuotolinė litotripsija?

Šis metodas yra "auksinis standartas", skirtas urolitiazės gydymui. Ji egzistavo tris dešimtmečius ir pasirodė gerai. Jo esmė yra tai, kad, nukreipus mechaninių bangų spindulį, įtakoja skaičiavimus ir taip gali sunaikinti. Procedūra atliekama ultragarso ar rentgeno stebėjimui. Šios procedūros veiksmingumas yra didesnis nei 95%.

Ką turėčiau daryti, jei skausmas išnyko, bet akmuo neatsirado?

Akmenys turi būti pašalinti, net jei jie nesivargina. Jei akmuo liktų šlapimo pūslėje, bet neužblokdavo šlapimo nutekėjimo, šlapimo pūslės trauma vis dar tęsiasi. Nutraukimas yra sutrikęs, o inkstų dubens perpildymas sukelia hidronofozę su inkstų parenchimo pažeidimu. Todėl, norint išvengti šių komplikacijų atsiradimo, akmenį reikia pašalinti, nepaisant simptomų.

Inkstų kolika

Inkstų kolika - Ūminis skausmo priepuolis, kurį sukelia staigus sutrikus šlapimo padaugėjimas, padidėjęs intrapulinis spaudimas ir inkstų išemija. Inkstų diegliai pasižymi sunkiomis suvaržymo skausmai nugaros, išilgai šlapimtakių dauginamosios žemyn dažnai ir skausmingas šlapinimasis, pykinimas ir vėmimas, Psicho-variklis įspūdžių. Medicininė inkstų dieglius priepuolis atliekamas naudojant vietinį šilumos, administravimą analgetikų ir spazmolitikais (iki narkotinių), Novocaine blokadas. Nustatyti inkstų kolių priežastis yra atliekama šlapimo analizė, intraveninė urologija, chromoskystoskopija, ultragarsas, inkstų CT.

Inkstų kolika

Inkstų trikdžiai gali apsunkinti šlapimo takų ligas. Urologijoje inkstų koliakai laikomi neatidėliotina sąlyga, dėl kurios reikia anksti pašalinti ūminį skausmą ir normalų inkstų funkcionavimą.

Inkstų kolių priežastys

Plėtra inkstų dieglius dėl staigaus įtraukimo į pažeidimo inkstų šlapimo dėl vidaus ar išorės suspaudimo užsikimšimas šlapimo takų. Ši sąlyga lydi spazminio reflekso raumenų susitraukimo šlapimtakio, didinant hidrostatinį slėgį viduje dubens, venų STASIS ir išemijos inkstų, parenchimine edemos ir per didelio įtempimo pluoštinės kapsulės inkstų. Dėl jautrių receptorių sudirginimo atsiranda staigus ir stiprus skausmo sindromas - inkstų skausmas.

Inkstų kolių inkstų priežastys gali būti mechaninės kliūtys, dėl kurių sutrinka šlapimo patekimas iš inkstų dubens ar šlapimtakio. Daugeliu atvejų (57,5 proc.) Inkstų kolika atsiranda, kai kai kuriai uretija sergantiems šlapimliams atsiranda skausmas. Kartais kiaušidžių obturaciją sukelia gleivinės arba pūslės krešuliai su pyelonefritu, kazeozinėmis masėmis ar puvėtos nekrozinės papilėjos inkstų tuberkulioze. Be to, inkstų kokikų priežastis gali būti šlapimo pūslelinė ar susiaurėjusi nefrotozė, inkstų distopija, šlapinimosi stricture. Išorinis šlapimo takų suspaudimas dažnai sukelia inkstų navikus (papiliarinę adenokarcinomą ir tt), šlapimtakius, prostatą (prostatos adenomą, prostatos vėžį); retroperitoninis ir subkapsulinis po traumatūromis hematomos (įskaitant nuotolinę litotripziją).

Kita priežasčių, kurios prisideda prie inkstų kolių vystymosi, grupė yra susijusi su uždegiminėmis ar užkrečiamosiomis šlapimo takų ligomis. Pavyzdžiui, ūmaus skausmo epizodai dažnai yra hidronefrozės, ūmaus segmentinės gleivinės edema ne periureterite, uretritu, prostatitas, phlebostasia į venų sistemos dubens.

Inkstų kolika, sukelta ūmių kraujagyslių šlapimo takų ligų, atsiranda su inkstų venų tromboze, embolija ir inkstų infarktu. atsirasti pažeidimas urodinaminių viršutiniame šlapimo takų su inkstų dieglių plėtros, kai įgimtos anomalijos (achalazija, diskinezija, megakalikoze, akyta inkstų ir kt.).

Inkstų kolių simptomai

Klasikinis inkstų kolių požymis yra staigus, intensyvus, sunkus skausmas juosmens srityje arba apatinės kampinės dalies stuburo srityje. Nakties metu miego metu gali išsivystyti skausminga ataka; Kartais pacientų, sergančių inkstų spalva, atsiradimas yra susijęs su fiziniu krūviu, drebėjimu, ilgesniu pėsčiomis, diuretikų vartojimu arba dideliu skysčių kiekiu. Nuo apatinės nugaros skausmo gali išsivystyti mesohastriniai, klubo srities, šlaunies, tiesiosios žarnos; vyrams - varpa ir kapšelis, moterims - gerybėje ir tarpkelyje.

Skausmingas inkstų kolių išpuolis gali trukti nuo 3 iki 18 ar daugiau valandų; o skausmo intensyvumas, lokalizavimas ir apšvita gali skirtis. Per inkstų koliką, pacientai yra neramūs, skubėti, neranda pozicijos, kuri palengvina skausmą.

Tuo inkstų dieglius laiko kurti dažnas noras šlapintis, o ateityje - oligurija arba anurija, pjovimo šlaplėje, burnos džiūvimas, vėmimas, Tenezmai, vidurių pūtimas. Inkstų kolių fone yra vidutinio sunkumo hipertenzija, tachikardija, subfebrilo būklė, šaltkrėtis. Sunkus pilvo skausmas gali sukelti šoko būseną (hipotenzija, blyški oda, bradikardija, šaltas prakaitas). Pasibaigus inkstų kolikų išnykimui, dažniausiai išleidžiamas šlapimo kiekis, kuriame nustatoma mikro- arba makrohematurija.

Inkstų kolių diagnozė

Atpažindami inkstų koliakus, jie vadovaujasi anamneze, objektyvios nuotraukos ir instrumentinių studijų duomenimis. Per inkstų koliką atitinkama pusė juosmens srities yra skausminga palpacijos metu, skilvelių po iškyšulio simptomas yra ryškiai teigiamas. Šlapimo tyrimas po skausmingo išpuolio mažinimo gali aptikti šviežius eritrocitus arba kraujo krešulius, baltymus, druską, leukocitus, epitelią.

Apžiūros pilvo ertmės rentgenograma leidžia pašalinti ūminę pilvo patologiją. Be to, difrakcijos modulį, gali būti aptikti ir urograms žarnų pneumatosis tankesni šešėliai įtakos inkstų ir "halogeną išretėjimą" į perirenalinių audinių į jų edemos. Atlikti veną urography kaitos kontūrai puodeliai ir dubens, displaceability inkstų, šlapimtakių ir lenkimo gamtos al. Atskleidžia ženklai sukelti inkstų dieglius (inkstų akmenligė, šlapimtakio akmuo, hidronefrozės, nephroptosis ir kt.).

Cystochromoscopy sudarytas metu inkstų dieglius ataka, aptinka vėlavimą ar nebuvimą atskyrimo indigo iš užblokuotas šlaplę, kartais - patinimas, kraujavimas arba strangulated ties šlapimtakio akmuo burną. Ištirti šlapimo takų būklę, inkstų ir šlapimo pūslės ultragarsą; siekiant pašalinti "ūminį pilvą" - pilvo ertmės ir mažojo dubens ultragarsą. Kad nustatytų inkstų kolių atsiradimo priežastį, galima atlikti tomografiją (inkstų CT, MRT).

Inkstų kolių gydymas

Medicininė inkstų dieglių pradėti su vietos šilumos procedūrų (šiltų šildytuvų, taikomų nugaros arba skrandžio, nejudrus vonia su vandens temperatūra 37- 39 ° C). Tam, kad sumažinti skausmą, spazmas šlapimo takų ir atkurti šlapimo praėjimas gaminamas administravimo analgetiką ir antispazminis narkotikų (Metamizolis, trimeperidine, Atropine, drotaverino platifillina arba į raumenis).

Ilgai ataka inkstų dieglius patartina pabandyti pašalinti naudojant Novocaine blokadą sėklinis virželis, arba apvalios raiščio gimdos gimdos ant pažeistos pusės, intrapelvic blokados, paravertebral juosmens chloretil drėkinimui. Ūminė refleksologija ir elektropunkcija plačiai naudojami ūminėje fazėje. Kai maži akmenys šlapimtakių vyks fizioterapija - diadynamic terapija, ultragarso terapija, vibracija gydymą, bet ir kitiems.

Su inkstų kolikomis, pasireiškiančiomis dėl ūmaus pielonefrito su aukštu temperatūros pakilimu fone, terminis procedūrų atlikimas yra draudžiamas. Jei konservatyvios priemonės nesėkmingos, pacientas yra hospitalizuojamas urologijos ligoninėje, kurioje atliekama kateterizacija ar štampavimo stenta, perforuojama nefrostomija ar chirurginis gydymas.

Ateityje bus urologas (nefrologas) ir planuojamas ligos gydymas, kuris sukėlė inkstų skausmą.

Inkstų kolių prognozė ir prevencija

Laiku sulaikant ir pašalinant priežastis, dėl kurių atsiranda inkstų skausmai, galima išskirti atkryčio galimybę. Ilgai trunkantis šlapimo takų obstrukcija gali atsirasti negrįžtama inkstų pažeidimo. Infekcijos prisijungimas gali sukelti antrinio pielonefrito, urosepsio, bakteremijos šoko atsiradimą.

Inkstų kolių atsiradimo prevencija yra pašalinti visus galimus rizikos veiksnius, visų pirma - urolitiazę.