Pielonefritas nėštumo metu

Dietos

Iš viso moterų, turinčių pielonfrito, 6-12% yra nėščios. Ši liga pati savaime yra nemaloni ir pavojinga moterų sveikatai ir ką aš galiu pasakyti, jei ji yra vaiko širdyje. Ne tik ši sąlyga pavojinga tiek motinos, tiek kūdikio sveikatai, todėl nėštumas yra tik provokuojantis veiksnys, galintis sustiprinti ligą.

Laiko apdorotas pyelonefritas nėra rimtas pavojus nėštumo ir vaisiaus vystymuisi. Bet jei jis nėra gydomas, padidėja savaiminio aborto pavojus. Praktika rodo, kad abortas įvyksta antrajame trimestre (16-24 savaites). Gimdos vaisiaus mirtis taip pat įmanoma. Jei moteris sugeba padaryti kūdikį, tada po gimimo galima pastebėti ženklus gimdos infekcija, konjunktyvitas nuo paprastų ir baigiant sunkiomis infekcijomis, plaučių, inkstų ir kitų organų. Be to, vaistas tampa moters toksiškumo pabaigoje ir sunki anemija priežastis.

Kas yra pielonefritas? Kaip tai pasireiškia nėštumo metu?

Pielonefrito yra uždegiminis procesas inkstai, tiksliau, jų dubens. Liga, kurią sukelia įvairių mikroorganizmų (E. coli, gram ekterobakterii, Pseudomonas aeruginosa, Proteus, Enterococcus, Staphylococcus aureus, Streptococcus, Candida genties grybeliai), kad daugintis, kaip apie šlapimo srauto šlapimo trakto ir į infekcinio dėmesio organizmo buvimo sunkumų. Dėmesys infekcijos gali būti bet uždegiminiai procesai, pvz, Próchnicowy dantys, odos įbrėžimai, lytinių organų infekcija, tulžies pūslės infekcija arba kvėpavimo takų.

Infekcija gali patekti į šlapimo takus keliais būdais: kylant (nuo šlapimo pūslės), mažėjant (iš žarnyno), hematogeniškai (įvairių infekcinių ligų atveju).

Pielonefritas yra pagrindinis (pirmą kartą pasireiškiantis nėštumo metu) ir antrinis (moterys susirūpinę prieš gimdymą, bet padidėję nėštumo metu).

Nėščioms moterims inkstų uždegimą gali sukelti gimdos augimas, kuris didėja, išstumia kaimyninius vidaus organus. Šis likimas ir inkstai nepasibaigė: auganti gimda pradeda šnibždėti ir išspausti, dėl ko sunku šerti per kiaušidės. Dažnai pyelonefrito atsiradimo ar pasunkėjimo priežastis yra hormoniniai pokyčiai, taip pat jų nesuderinamumas nėščios moters kūne.

Pasibaigus lėtinės formos pyelonefritui, nėščiai moteriai pasireiškia didelis karščiavimas, padidėjęs širdies susitraukimų dažnis, šaltkrėtis, nugaros skausmas, erotinis šlapinimasis ir galimi klasikiniai apsinuodijimo požymiai. Paprastai skausmas intensyvėja naktį. Tačiau tuo pat metu yra atvejų, kai pyelonefritas yra besimptomiškas, o moteris nežino apie egzistuojantį pavojų. Dėl lėtinio ligos eigos, jį galima aptikti tik atliekant tyrimus (šlapimas, kraujas).

Koks pyelonefrito gydymas nėščioms moterims?

Pielonefrito gydymas nėra klausimas, kuris gali būti atidėtas "vėliau". Nedelsiant nedelsiant. Apie savęs gydymą nėra klausimo, nes norint pašalinti ligos simptomus ir ligos priežastis namuose ar močiutės receptus nepakanka. Mums reikia "sunkios artilerijos".

Paprastai antibiotikai yra nustatomi šioje situacijoje. Tai yra būtent tas atvejis, kai jų naudojimas yra pateisinamas ir yra mama ir jos negimęs vaikas yra kur kas mažiau kenksmingas nei ligos poveikį. Leidžiama nėštumo metu, antibiotikai - ampicilino, oksacilinui, meticilinui (leistinas pirmąjį trimestrą), gentamicino, kanamicino, cefalosporinai (naudojami antra ir trečia). Iš tetraciklino antibiotikų, streptomicino ir levomitsetinovogo serijos Biseptolum naudojimo, ilgo veikimo sulfonamidams, furazolidonui naudojimas, fluorochinolono griežtai draudžiama. Jų naudojimas gali sukelti rimtų sveikatos būklę kūdikio: žalos jo skeletas, kraujodarą veikiantys, klausos, vestibuliarinio aparato. Antibakterinis gydymas atliekamas tik ligoninėje griežtai prižiūrint gydytojui.

Visi be išimties pacientai, nepriklausomai nuo jų ligos laipsnio, skiria nuo spazmolizmus ir skausmą malšinančius vaistus. Galima naudoti akupunktūrą, tai leidžia sumažinti vaistų kiekį ir tam tikrais atvejais atsisakyti analgetikų ir skausmo.

Į pielonefrito nėščia pat paskiria uroantiseptiki gydymo, atlikti pozicinį terapija, šlapimtakio kateterizuoti, disintoxication terapiją ir kineziterapiją. Kai kuriais atvejais, operacija yra būtina (pvz nefrektomija, inkstų decapsulation arba atidarymas pūlinių, nefrostomija perdangos).

Bendrasis atstatomasis gydymas apima vitaminus, raminamuosius preparatus. Kartu su kitais vaistais, fitopreparatacija veiksminga kanefronui, kuris turi priešuždegiminį, priešuždegiminį ir diurezinį poveikį.

Nėščių moterų gydymas ligoninėje atliekamas prižiūrint akušerių-ginekologų ir nefrologų. Jų pirmasis uždavinys - atkurti sutrikusio šlapimo praeinamumą. Tuo tikslu jie atlieka "pozicinę terapiją", kurioje moteris yra nukreipta priešingoje ligonio inksto pusėje, esant išlinktai alkūnės pozicijai. Vieno lovos galas pakeltas taip, kad kojos virš galvos. Šioje padėtyje gimda susitraukia, o spaudimo ant latakų sumažėja. Jei per 24 valandas situacija nepagerėja, paveikto inksto ureterio kateterizacija atliekama. Paprastai tai lemia laukiamą rezultatą. Jei to nepadarys, iš injekcijos pašalinkite šlapimą iš kateterio, kuris įšvirkščiamas tiesiai į paveiktą organą.

Tais atvejais, kai liga susiformuoja per pusę, inkstai yra dekapsuliuojami (pašalinama pluoštinė kapsulė) arba visiškai pašalinamas šis organas. Jei liga yra taip apleista, dažnai nusprendžiama nutraukti nėštumą.

Pielonefrito gydymui labai svarbu sekti specialią dietą ir gydymą. Mityba prilygsta keptiems, aštriams, rūkytiems, sūriems patiekalams, įvairiausių pagardų ir prieskonių naudojimui. Labai svarbu nustatyti geriamąjį režimą, kad praustų inkstai. Dėl to tinkamos kompotai, vaisių gėrimai, šviežiai spaustos sultys, taip pat diuretikų efektas. Svarbu užtikrinti, kad nėščiai moteriai nebūtų vidurių užkietėjimo, kuris palaiko inkstų uždegimą.

Gydant ūminiu ligos etapu reikia stebėti lovos laikymą, kuris kartu yra stiprus skausmas, temperatūros pakilimas, apsinuodijimo požymiai. Paprastai šis laikotarpis trunka nuo 4 iki 8 dienų. Tuomet, priešingai, reikia aktyviai judėti, nes tai užtikrins šlapimo išplovimą iš viršutinio šlapimo takų. Tai taip pat palengvina tam tikra padėtis, kurią nėščia moteris turėtų vartoti kelis kartus per dieną. Dėl šios priežasties moteris turėtų paimti kelio alkūnės poziciją arba "kačių kelti".

Lėtinio pyelonefrito atveju, jei šlapinimasis yra normalus, nereikia hospitalizuoti. Nėščios moterys teikia bendruosius patarimus apie gyvenimo būdą ir mitybą.

Daugelis žmonių yra susirūpinę dėl klausimo, ar galima gimdyti, jei nėštumo metu diagnozuotas gestacinis pielonefritas? Tai įmanoma, ši liga nėra cezario pjūvio indikacija. Tačiau reikia prisiminti, kad laiku kreipiantis į specialistus bus galima kuo greičiau palengvinti nėščios moters būklę ir gydyti kuo mažiau komplikacijų.

Pielonefritas nėštumo metu

Kaip žinote, moterys yra pyelonefritas 5 kartus dažniau nei vyrų pusė žmonijos, o tai yra dėl moters kūno šlapimo sistemos anatominių požymių. Nėščioms moterims pyelonefritas yra viena dažniausių ekstragenitinių ligų, diagnozuojama 6- 12% atvejų. Šios ligos gydymas nėštumo metu turėtų būti pradėtas nedelsiant, nes infekcija veikia ne tik moters būklę, bet ir vaisiaus sveikatą bei vystymąsi.

Pelonefritas nėščioms moterims: apibrėžimas ir klasifikavimas

Pielonefritas vadinamas uždegiminiu procesu inkstuose, kuriame fiksuojamas ir organų intersticinis audinys, ir puodelio-dubens sistema (vieta, kur kaupiasi šlapimas).

Klasifikacija

  1. Dėl plėtros mechanizmo:
    • pirminis pielonefritas (liga prasidėjo savaime, prieš tai nebuvo prieštaringa šlapimo sistemos patologija);
    • vidurinė - uždegimas inkstuose išsivysčiusiose prieš esamą Nephroptosis (nephroptosis), akmenligė (inkstų akmenų liga) ar kitų inkstų ligų ir šlapimo takų fone.
  2. Žemutinė srovė:
    • ūminis - uždegiminis inkstų procesas, sukurtas pirmą kartą nėštumo metu arba gestaciniu laikotarpiu, todėl jis vadinamas pielonefritu nėštumo metu arba gestaciniu pielonefritu;
    • lėtinis - liga pasireiškė prieš gimdymą ir pasireiškė nėštumo metu (lėtinio proceso paūmėjimas).
  3. Pagal lokalizaciją:
    • dvišalės, kai procese dalyvauja tiek inkstai;
    • dvipusis (dešiniuoju arba kairiąja) - nėštumo metu gimda kaip augimo pamainomis į dešinę ir "žudančio" teisė inkstų kaip būsimos motinos dažnai diagnozuojamas dešiniosios širdies pusės pielonefritas rezultatas.
  4. Pagal formą:
    • serozinis;
    • gleivinė (labiausiai nepalanki ligos forma, ypač nėštumo laikotarpiu);
    • latentinis (be klinikinių apraiškų);
    • hipertenzija (padidėjęs kraujospūdis);
    • azotemichinė (su inkstų nepakankamumu) ir kiti.

Be to, gestacinis pyelonefritas yra padalintas į 3 tipus:

  • pyelonefritas nėštumo metu;
  • moterų gimdymo pyelonefritas (ty kilusių gimdymo metu);
  • po gimdymo pyelonefritas ar puerperas (po gimdymo gestacinės pielonefrito klinika yra parodyta 4-6 dienomis ir antrosios po gimdymo savaitės).

Ligos atsiradimo priežastys ir mechanizmas

Nėštumo pielonefrito sukelti patogeninių ir sąlyginai patogeninių bakterijų ir virusų, pirmuonių ir grybelių. Daugeliu atvejų ligos patogenų yra gramotritsitalnye koliforminių bakterijų, Proteus, Enterococcus, E. coli, Staphylococcus, Klebsiella, ir kitiems, taip pat streptokokų ir stafilokokai,. Skleiskite užkratų pirmiausia hematogenous (su dabartine kraujyje) turimą židinių lėtinių infekcijų (tonzilių, ėduonies dantis, kvėpavimo takų uždegimas tulžies pūslės ir kiti). Tačiau yra aukštyn maršrutą infekcijos šlaplės, šlapimo pūslės arba lėtinių pažeidimų lyties organų (cervicitas, colpitis, endometritas tt).

Plėtros mechanizmas

Kodėl pyelonefritas dažnai būna nėštumo metu? Pagrindinis varomoji jėga yra mechaninė. Auga gimda spaudžia gretimus organus, ypač šlapimtakių, kad sutrikdo šlapimo iš inkstų pyelocaliceal sistemos srautas, jis vėluoja ir yra palanki maistinių medžiagų terpė augimui ir reprodukcijai infekcinių agentų. Šiuo atžvilgiu pyelonefritas dažnai vystosi antrąjį ir trečiąjį nėštumo trimestrais.

Antrasis dalykas, kuris sukelia ligos vystymąsi, yra hormonų ir humoriniai organų pokyčiai, susiję su nėštumu. Dėl šių veiksnių, viršutinė šlapimo takų atlikti anatominę kaita (hipotenzija, hipokinezijos, diskinezija pyelocaliceal sistema). Visų pirma, pagal nėštumo hormono įtaka - progesterono, kuris yra skirtas ne tik atsipalaiduoti gimdos raumenis, bet ir į tai, lygiųjų raumenų vidaus organų poilsio, šlapimtakių išplėsti, pailginti ir lenkimo su franšize, kilpų. Be to, susilpnėja raiščių inkstų aparatas, kuris didina nefrotozę.

Trečia, padidėjęs estrogeno kiekis nėščioms moterims skatina patogeniškos floros, pirmiausia Escherichia coli, augimą. Be to, nepamirškite apie šiek tiek sumažintą imunitetą gestacinio laikotarpio metu - tai neleidžia motinos organizmui atmesti vaisiaus kaip svetimos objekto.

Daugeliu atvejų pireliofritą veikia pirmosios klasės moterys. 93% atvejų, kai inkstų funkcija yra susijusi su uždegimu, dėl nėščiosios gimdos dekstroformacijos ir dešinės kiaušidžių venų anatominių požymių.

Rizikos veiksniai

Kai kurie veiksniai gali sukelti ligos atsiradimą nėščioms moterims:

  • buvusi šlapimo takų infekcija (cistitas, uretritas, asimptominė bakteriurija ar partnerio asimptominė bakteremosoma);
  • šlapimo sistemos sutrikimai;
  • urolitiazė (inkstų konjakcijos sustiprina šlapimo sąstingį inksto dubenyje, o tai lemia oportunistinės floros aktyvavimą ir uždegiminio proceso vystymąsi);
  • moterų lytinių organų uždegimas (dažniausiai tai kolpitas ir vulvovaginitas);
  • bakterinis vaginozė;
  • žemas gyvenimo lygis (blogos mitybos ir gyvenimo sąlygos, sunki ir žalinga gamyba);
  • cukrinis diabetas;
  • lėtinė ekstragenitinė patologija (skydliaukės ligos, širdies ir kraujagyslių ligos, endokrininiai sutrikimai).

Poeperium

Pirmosiomis dienomis po gimdymo ligos rizika žymiai padidėja, o tai lemia naujų veiksnių atsiradimą:

  • gimdos sumažėjimas (inovacija) yra lėtas, kuris per pirmąsias 5 - 6 dienas po gimdymo sukelia kiaušidžių suspaudimą (suspaudimą);
  • Progesterono (iki trijų mėnesių) saugojimas motinos kūne, kuris palaiko kiaušidžių ir šlaplės dilataciją (išplėtimą);
  • gimdos komplikacijos (vėlyvas kraujavimas dėl gimdos hipotonijos ar opų likučių);
  • genitalijų uždegimas;
  • urologiniai sutrikimai dėl ūminio šlapimo susilaikymo ar ilgalaikio šlapimo pūslės kateterizavimo (per pirmąsias 2 valandas po gimdymo).

Rizikos laipsniai

  • 1 laipsnis (maža rizika)
    Šis rizikos laipsnis priskiriamas nėščioms moterims su nekomplikuotu pielonefritu, kuris pirmą kartą pasirodė gestaciniu laikotarpiu. Suteikiant laiku ir tinkamą gydymą, rimta grėsmė motinos ir vaisiaus sveikatai yra minimali. Nėštumo ir gimdymo kursas be komplikacijų.
  • 2 laipsnis (vidutinė rizika)
    Moters istorijoje yra lėtinis pyelonefritas, kuris iki 30% atvejų tampa sudėtingos nėštumo eiga. Jei komplikacijos nevyksta, tada nėštumo ir gimdymo kursas yra baigtas palankiai, priešingu atveju gali būti ankstyvos gimdymo ar persileidimų.
  • 3 laipsnis (didelė rizika)
    Didelis pyelonefrito pavojus priskiriamas moterims, kurių inkstų nepakankamumas, hipertenzija ar vienos inksto uždegimas komplikuotas. Tolesnis nėštumo pratęsimas yra draudžiamas.

Klinikinis vaizdas

Gestacinis pyelonefritas prasideda ūmiai, su apsinuodijimo požymiais ir urologiniais simptomais. Įkvėpimo sindromo sunkumas priklauso nuo ligos formos ir trukmės. Be to, mažai svarbi patogeno rūšis, infekcijos masyvumas, infekcijos kelias, moters imunitetas, nėštumo trukmė.

Svarbiausi apsinuodijimo simptomai yra: karščiavimas iki 38 - 40 laipsnių, šaltkrėtis ir prakaitavimas, galvos skausmas, mieguistumas, pykinimas ir vėmimas. Be to, juosmens srityje yra traukimas ar skausmas. Jei paveiktas vienas inkstas, skausmas atsiranda ant jos pusės, jei abiejų pusių skausmas kyla abiem pusėms. Galbūt dažnas ir skausmingas šlapinimasis, pacientas gali pastebėti drumstą šlapimą su puse ar dribsnių priemone.

Pielonefrito diagnozė nėštumo metu

Diferencijuojantis pyelonefritas yra būtinas, nes gresia nėštumo nutraukimas. Siekiant patikslinti diagnozę, paskiriami šie laboratoriniai tyrimai:

  • bendras kraujo tyrimas (leukocitozė, aneozinofilija, anemija, limfopenija, paspartinta ESR);
  • biocheminis kraujo tyrimas (kreatinino, azoto, padidėjusio bilirubino, AST ir ALT padidėjimas);
  • bendras šlapimo tyrimas (leukocitų, eritrocitų ir balionų padidėjimas);
  • Nechiporenko šlapimas;
  • šlapimas Zimnitsky (izohypostenuria ir nocturia);
  • bakteriologinė šlapimo kultūra identifikuoti patogeną ir nustatyti jo jautrumą antibiotikams.

Instrumentiniai metodai pirmaujančių vaidmenį inkstų ultragarsu, kuris leidžia ne tik diagnozuoti inkstų geldelių sistemos plėtrą, bet taip pat nustatyti smaragdas ar inkstų abscesas, uždegimą perinephric riebalų. Taip pat naudojamas cystochromoscopy ir šlapimtakio kateterizuoti atkurti šlapimo srovė. Į gimdymo ir ekstremaliose situacijose, kai yra grėsmė moters gyvenime, kurį šalinimo urography ir dinamišką scintigrafija paskirtas.

Nėščių moterų pelyonfritas: komplikacijos, poveikis vaisiui

Liga ne tik kelia grėsmę būsimos motinos sveikatai ir nėštumo eigai, bet ir neigiamai veikia vaisiaus augimą ir vystymąsi.

Nėštumo laikas, kuris padidina ligos tikimybę, vadinamas kritiniu laiku:

  • 24-26 savaitės (pertraukimo grėsmė atsiranda ne tik dėl padidėjusio gimdos sužadinimo, bet ir dėl karščiaviškos moters būklės, skausmo sindromo ir žarnyno grupės bakterijų eksotoksinų poveikio);
  • 32 - 34 savaites - gimdos dydis yra didžiausias, o tai labai veikia inkstų topografiją ir sukelia kiaušidžių suspaudimą;
  • 39 - 40 savaičių - dėl iš vaisiaus pateikia pranešimą dalies gimimo išvakarėse nusileidžia į dubens ir yra prispaustas prie įėjimo, sukelia suspaudimo šlapimo pūslės, šlapimo sąstovio į šlapimo takų ir inkstų geldelių;
  • 4-12 dienų po pristatymo.

Nėštumo komplikacijos

Liga (ypač kai lėtinis procesas pablogėja) padidina šių akušerinių komplikacijų riziką:

  • vėlyvas gestazmas (iki 89% ir daugiau moterų, sergančių lėtiniu pyelonefritu);
  • pertraukos ir persileidimo grėsmė pirmąjį trimestrą;
  • ankstyvas pristatymas;
  • antrinis placentos nepakankamumas;
  • anemija;
  • protėvių jėgų anomalijos;
  • kraujavimas gimdymo metu ir po jo;
  • septicemija (kraujo infekcija) ir septikopieemija (kraujo apsinuodijimas ir gleivinių židinių formavimas organizme);
  • infekciniu-toksiniu šoku;
  • grybelinės-septinės ligos po gimdymo;
  • ūminis inkstų nepakankamumas.

Komplikacijos vaisiui

Savo ruožtu, tai ar kita akušerinė komplikacija neigiamai veikia vaiko gimdą ir lemia šias pasekmes:

  • hipoksija ir vėluojantis vaisiaus augimas (gestozės, anemijos ir placentos nepakankamumo pasekmė);
  • gimdos gleivinės gimdos metu arba per pirmąsias 7 gyvenimo dienas (perinatalinis mirtingumas siekia 30%);
  • intrauterinė infekcija (ankstyvuoju laikotarpiu sukelia vaisiaus anomalijas);
  • ilgalaikė gelta;
  • grybelinės-septinės ligos po gimimo vystymasis;
  • sumažintas imunitetas.

Gydymas ir pristatymas

Gestacinį pyelonefritą gydo kartu su urologas (nefrologas) akušeris-ginekologas. Visos būsimos motinos, turinčios ūminį procesą arba lėtinį ligos paūmėjimą, privalomai hospitalizuojamos.

Ne narkotikų terapija
Pirmasis gydymo etapas yra šlapimo pratekėjimo atstatymas naudojant šias priemones:

  • Nakvynė
    Horizontali padėtis ir šiluma pagerina kraujotaką inkstuose ir neleidžia šlapimo stagnacijai inksto dubens ir šlapimo pūslės. Patalpų poilsis skiriamas nuo 5 iki 7 dienų (kol apsinuodijimo simptomai nyksta ir temperatūra mažėja). Vieningoje procedūroje moterys yra klijuota sveika pusė su išlenktais keliais ir šiek tiek pakelia lovos galą. Šioje padėtyje gimda nukrypsta nuo uždegiminio inksto ir sumažėja šlapimo pūslės slėgis. Atsižvelgiant į dvišalį pyelonefritą, būsimoji motina rekomenduojama vartoti (nuo 3 iki 5 kartų per dieną) kelio ir alkio poziciją, kurioje taip pat gimda nukrypsta ir nustoja veikti spaudimą inkstams ir kiaušidėms.
  • Dieta
    Su inkstų uždegimu parodomas gausus rūgštus gėrimas, iki 3 litrų per dieną. Gydomosioms savybėms priskiriama spanguolių ir braškių morese, sultinys (infuzinis) iš citrinų, briedžių, dagysčių, avižų, šunų, ramunėlių lapų. Būtina neįtraukti arbatos, kavos, saldžių gazuotų gėrimų, šokolado, riebių, keptų ir aštrų patiekalų, rūkytų maisto produktų ir marinuočių, greito maisto. Maistą reikia kepti, troškinti arba virti.

Vaistai

  • Antibiotikų terapija
    Ligos terapija yra antibakterinių vaistų paskyrimas. Per pirmąsias 12 savaičių ampicilinas, oksacilinas arba penicilinas skiriamas. Antrame trimestre cefalosporino serijos antibiotikų (kefzolio, claforano) ir makrolidų (josamicino, rovamicino) leidimas leidžiamas ne ilgiau kaip 7-10 dienų.
  • Nitrofuranai
    Nuo antrojo trimestro antibiotikai pridedami su uroantipeptikų ar nitrofuranų (5-NOC, nitroksolino, furadonino, neviramono).
  • Spasmolitikai ir desensibilizuojantys vaistai
    Iš desensibilizuojančių agentų yra skiriami suprastinas, klaritinas, kaip spazmolitiniai vaistai - ne-spa, papaverinas, baralginas. Be to, yra nurodomas raminamųjų receptų (vaistinės ar vaistinės ekstrakto) receptas.
  • Diuretikai
    Padidinti antibiotikų diuretikų poveikį skiriamos nedidelėmis dozėmis (dichlorotiazidu, furosemidu).
  • Infuzijos terapija
    Dezoksikacijos būdu reopoligliukinas, hemodelas ir druskos tirpalai lašinami į veną.
  • Vitaminai ir geležies preparatai

Operatyvus gydymas
Nesėkmingo konservatyviojo gydymo atveju atliekama chirurginė intervencija:

  • kateterizacija kiaušidėse;
  • nefrostomija, decapsulation arba dalinis nefrektomija ir sunkiais atvejais, pašalinimas per inkstus atveju pūlingos destruktyvaus uždegimas (apostematozny nefritas, inkstų abscesas ar bakteriemija).

Indikacijos chirurginei intervencijai:

  • poveikis nėra po gydymo antibiotikais (nuo 1 iki 2 dienų), taip pat po apsinuodijimo ir uždegimo požymių (padidėjęs leukocitozė, ESR, kreatininas);
  • šlapimo takų obstrukcija (blokavimas) su akmenimis.

Pristatymas

Gestational pyelonefritas yra rekomenduojamas naudojant natūralius gimdymo kanalus. Darbo valdymo planas apima antispasemilizatorių paskyrimą, analgetikus ir vaisiaus hipoksijos prevenciją. Cezario pjūvis atliekamas tik griežtai gimdos ginekologijai.

Gestacinis pielonefritas nėštumo metu

Patyrę akušeriai-ginekologai žino, kad nėštumo metu nėščioms moterims nėštumo metu atsiradęs pyelonefritas yra pavojus tiek vaisiui, tiek būsimai motinai. Ši liga, kuri užsidega dubenį ir dubens kūno ir kanalų, veikia. Nesant savalaikės pagalbos, ši patologija užsitęsia ir gali sukelti inkstų nepakankamumą.

Pielonefritas nėštumo metu

Pielonefritas yra infekcinė liga, kuriai būdingas intersticinio audinio uždegimas, kuriame dalyvauja puodeliai ir dubuo. Šios patologijos paplitimas tarp nėščių moterų siekia 7 proc. Yra 3 laipsnio sunkumo pyelonefritas. Lengva forma išsivysto ūmus uždegimas. Nėra jokių komplikacijų. Laiku gydant, nėštumas ir gimdymas vyksta be komplikacijų.

Pielonefritas 2 laipsnio sunkumas dažnai pasireiškia lėtinės formos. 20-30% atvejų sukelia komplikacijų. Trečio laipsnio gestacinis pielonefritas yra sunkus. Atsižvelgiant į tai, atsiranda antrinė (simptominė) arterinė hipertenzija ir inkstų nepakankamumas. Tokioje situacijoje vaikui kyla pavojus. Jei liga pasireiškia prieš pradedant vaiko koncepciją, nėštumas nerekomenduojamas dėl didelės rizikos.

Pagrindiniai etiologiniai veiksniai

Nėštumo metu gestacinis pielonefritas atsiranda dėl kelių priežasčių. Pagrindiniai veiksniai yra šie:

  • šlapimo stagnacija;
  • refliuksas dėl šlapimo pūslės ir kiaušidės tono sumažėjimo;
  • infekcijos prasiskverbimas;
  • hormoninis restruktūrizavimas;
  • kiaušidžių suspaudimas padidėjusia gimda;
  • urolitiazė;
  • kraujo apytakos sutrikimas;
  • cistitas;
  • uretritas;
  • cukrinis diabetas;
  • imunodeficitas;
  • dystopija;
  • kateterizacija.

Daugeliu atvejų inkstų uždegimas atskleidžiamas antrąjį ir trečiąjį trimestrus. Dažniausiai kaip patogenai pyelonefritas yra bakterijos (E. coli, kokos). Jų aktyvų pasiskirstymą skatina padidėjęs progesterono kiekis kraujyje. Šis hormonas sumažina kraujagyslių ir šlapimo pūslės toną.

Šlapimo išskyrimas yra sunkus. Apsaugos mechanizmai neveikia, o mikrobai kaupiasi, prasiskverbianti inkstus. Kartais bakterijos plinta per kraują ir limfą. Tai įmanoma, esant kitoms infekcinėms ligoms. Pielonefritas nėščioms moterims atsiranda, kai inkstų audiniai išspausti su padidėjusia gimda.

Liežą dažniau sukelia virusai ir grybai. Kateterizacijos metu galima infekuoti. Pielonefritas dažnai vystosi moterims, kurios nesilaiko intymios higienos taisyklių, mažai geria, serga LPI ir endokrininėmis ligomis. Rizikos grupę sudaro moterys 18-30 metų, kurie dar negavo gimdymo.

Ligos patogenezė

Inkstų uždegimas pagal pyelonefrito tipą yra sudėtingas mechanizmas. Pagrindas yra urodinamikos pažeidimas (normalus šlapimo srautas). Tai lengvina suspaudimo ir hormonų veiksniai. Nėštumo pradžioje yra kūno reorganizavimas. Estrogenų ir progesterono santykis keičiasi.

Pastaroji veikia viršutinių šlapimo organų adrenoreceptorius. Tai veda prie hipotenzijos. Pasekmė - šlapimo sąstingis. 7-13 dienomis padidėja estradiolio gamyba. Jis sutrikdo alfa receptorių aktyvumą. Vėlyvuoju nėštumu pagrindinė pielonefrito patogenezės jungtis yra inkstų audinio suspaudimas iš gimdos. Svarbų vaidmenį atlieka šie veiksniai:

  • paveldima polinkis;
  • sumažėjęs imuninės sistemos statusas;
  • vesikoureterinis refliuksas.

Nėštumo metu limfocitų aktyvumas mažėja. Iš pradžių išsivysto bakteriurija, kuri, jei ji negydoma, veda prie inkstų pažeidimo. Liga dažniau aptinkama moterims, turinčioms vaisiaus galvos pavidalą. Jei yra tinkamos kiaušidės venų sindromas, tada išspausdinamas vidurinis trečioji dešiniojo šlapimo pūslelinė. Šiuo atveju vystosi ūmus pyelonefritas.

Pelionfrito požymiai nėščioms moterims

Liga dažniausiai prasideda ūmiai. Su pielonefritu iki 12-osios nėštumo savaitės pastebėti šie simptomai:

  • karščiavimas;
  • padidėjęs prakaitavimas;
  • šaltkrėtis;
  • tachikardija;
  • adinamija;
  • silpnumas;
  • vienašalis ar dvišalis nugaros skausmas;
  • Strangury;
  • pūslės perpildymo pojūtis.

Labai dažnai inkstų uždegimas yra susijęs su cistitu ir uretritu. Skausmas gestaciniame pielonefritas yra vienpusis. Tik kartais procese dalyvauja inkstai. Skausmas pasireiškia genitalijų, patempimo zonoje ir viršutinėje pilvo dalyje. Jis turi skirtingą intensyvumą. Infekcija visada išprovokuoja apsinuodijimo simptomus.

Giliai žlugusios ligos forma prasideda smarkiai. Jis pasižymi drąsiu karščiavimu. Temperatūra pakyla po tam tikro laiko. Kai pokolachivanii ant krašto arterio, teigiamas Pasternatsky simptomas atskleidė. Kartais yra pykinimas ir vėmimas. Moterų apetitas pablogėja.

Šlapimas įgauna rausvą atspalvį. Ši funkcija ne visada laikoma. Tai rodo kraujo atsiradimą šlapime. Šlapimas išnyksta. Kai pyelonefritas derinamas su cistitu, jis tampa dažnas. Gali būti skausmas į gastritą. Lėtinė ligos forma yra besimptomė arba bloga klinikinė įvaizdis.

Pielonefrito pavojus vaisiui

Koks poveikis šios ligos vaisiui yra ne visiems žinomas. Paleonfritas gali sukelti sepsį. Tai pavojinga komplikacija, kai bakterijos ir jų toksinai plinta ir veikia visus organus ir sistemas. Mikrobos įsiskverbia į placentos barjerą ir gali sukelti persileidimą.

Kitos neigiamos pasekmės yra gimdos infekcija ir priešlaikinis gimdymas. Pavojingiausia komplikacija yra toksinis šokas. Tai vystosi labai retai. Kūdikio malformacijų priežastis gali tapti gestozė. Ši nėštumo komplikacija, pasireiškianti edematiniu sindromu, padidėjęs kraujospūdis ir proteinurija. Vaikai, gimę iš pacientų, sergančių motinos pyelonefritu, gali būti silpni ir anksti.

Nėščių moterų tyrimo planas

Nėščių moterų gydymas turėtų prasidėti po to, kai nustatoma diagnozė. Reikalingi šie tyrimai:

  • Inkstų ir šlapimo pūslės ultragarsas;
  • bendras kraujo tyrimas;
  • bendra šlapimo analizė;
  • biocheminis kraujo tyrimas;
  • chromocistoskopija;
  • kateterizacija;
  • hormonų analizė;
  • teismas pagal Zimnicu.

Reikia įvertinti vaisiaus būklę. Ieško cardiotocography, su iškvėpto oro mėginius, Doplerio ultragarso, auskultacija širdies ritmą, naudojant akušerijos Stetoskopas ir patefonas. Jums gali tekti atlikti bakteriologinę šlapimo analizę. Kai biocheminiuose tyrimuose dažniausiai nustatomas didelis kreatinino ir karbamido kiekis.

Pagrindinis diagnostikos kriterijus yra baltųjų kraujo kūnelių skaičiaus padidėjimas šlapime. Paprastai regėjimo lauke yra iki 6 iš jų. Su pyelonefritu galima susidaryti baltymą ir eritrocitus. Jei liga pasireiškia nefrolitiazės fone, analizėje yra daug druskų. Radiacinės apšvitos tyrimai gali būti naudojami tik po gimdymo. Daug instrumentinių intervencijų kelia tam tikrą pavojų, todėl dažnai pakanka laboratorinių tyrimų.

Nėščių moterų gydymo metodai

Gydymas atliekamas ligoninėje. Pagrindiniai terapijos tikslai yra:

  • mikrobų sunaikinimas;
  • šlapimo nutekėjimo atstatymas;
  • simptomų pašalinimas;
  • grynų komplikacijų prevencija.

Padėties drenažo terapija atliekama. Norint atstatyti šlapimo susilpnėjusią moterų nutekėjimą, jie turi būti sveiki. Rekomenduojama pakelti lovos koją. Ši pozicija mažina slėgį ant kiaušidės. Jei nėra jokio poveikio, atliekama kateterizacija. Su stagnacija šlapimo gali kreiptis į puncture nephrostomy.

Per šią procedūrą atliekamas drenažas. Kartais būtina nutraukti kapsulę. Tai gali prireikti gleivinėms komplikacijoms. Esant tokiai situacijai, gydantis gydytojas nusprendžia nutraukti nėštumą. Viskas priklauso nuo nėštumo amžiaus. Be antibiotikų, beveik neįmanoma išgydyti pielonefritą.

Ankstyvosiose nėštumo stadijose skiriami penicilinai arba makrolidai. Tai oksacilinas Acos, eritromicinas-lektas, amoksicilinas, ampicilinas ir amoksiklas. Gydytojas būtinai atsižvelgia į riziką ir galimą naudą. Antrame ir trečiame trimestruose gali būti naudojami cefalosporino grupės antibiotikai. Nenaudokite embriotoksinio poveikio turinčių vaistų. Tai apima tetraciklinus ir aminoglikozidus. Antrame trimestre galite vartoti Urotraktiną arba Vero-Pipemidiną.

Esant sunkioms nėščios moters būklei, atliekama detoksikacijos terapija. Veiksmingi sprendimai yra hemodai ir laktazolas. Esant stipriems skausmams, vartojami spazmolitikai ar analgetikai. Su jaudinimu naudojami raminamieji preparatai. Siekiant pagerinti imuniteto būklę, reikia nurodyti vitaminus C, B ir PP. Visi pacientai turi laikytis lovos. Narkotikų terapija trunka nuo 1 iki 1,5 savaičių.

Pasibaigus gydymo kursui, atliekami kontroliniai testai. Siekiant pagreitinti narkotikų išgavimą, naudojami augalų pagrindu. Jose nėra sintetinių medžiagų, kurios yra pavojingos vaisiui. Toks vaistas yra Kanefron N. Jis yra tirpalo ir dražečių pavidalu. Šis vaistas ne tik padeda susidoroti su infekcija, bet ir užkerta kelią akmenų susidarymui. Kanefronas H turi diuretikų ir priešuždegiminį poveikį.

Papildomos medicinos priemonės

Su lėtiniu pyelonefritu gydymas sanatoriniu ir SPA yra naudingas. Pasunkėjus, reikia stebėti poilsį, o atstatymo metu reikia judėti daugiau. Visi pacientai privalo laikytis šių rekomendacijų:

  • atsisakyti vyno ir kitų alkoholinių gėrimų;
  • gerti daugiau uogų sulčių ir kompotų;
  • laikykitės dietos.

Iš meniu reikia išskirti aštrius patiekalus, riebalus ir keptą maistą. Rekomenduojama gerti daugiau inkstų valymui. Vaistinių tinkle yra įvairių inkstų mokesčiai arbatos forma. Prieš juos naudojant rekomenduojama kreiptis į gydytoją. Nuo vaistažolių preparatų su pyelonefritu paduokite burokėlių lapus, ramunėlių, plantacijų ir šunų rožių. Neteisingai gydant, ligos atsinaujinimas yra įmanomas. Jie stebimi 15-30% atvejų.

Prevencinė pielonefrito priežiūra nėštumo metu

Inkstų uždegimas yra potencialiai pavojingas ligoniams ir vaisiui. Pagrindiniai pyelonefrito profilaktikos metodai:

  • lėtinės infekcijos židinių pašalinimas;
  • cistito ir uretrito profilaktika;
  • lytinių organų ligų gydymas;
  • kateterizacijos metu laikomasi sterilumo;
  • intymios higienos taisyklių laikymasis;
  • dažnas apatinių drabužių keitimas;
  • vitaminų priėmimas;
  • įprasti pasivaikščiojimai;
  • grūdinimas;
  • nešioti drabužius;
  • hipotermijos prevencija;
  • gausus gėrimas;
  • blogų įpročių atmetimas.

Visos nėščios moterys turėtų būti tiriamos pagal egzaminų kalendorių. Pielonefrito atveju atliekama komplikacijų ir atkryčių prevencija. Tai apima sudėtingą gydymą (antibiotikų priėmimą, uroantistetikus, gausų gėrimą). Taigi pyelonefritas yra pavojinga liga. Jei tai pasireikšdavo ankstyvuoju nėštumo laikotarpiu, dauguma vaistų yra kontraindikuotini, nes yra dedami vaisiaus audiniai. Gydymo visapusiškumas, savalaikiškumas ir saugumas yra kūdikio atgavimo ir išsaugojimo raktas.

Pielonefritas nėštumo metu: veiksmingi gydymo metodai

Nėštumas yra svarbiausias ir svarbus moters gyvenimo laikas. Bet koks būsimos motinos būsenos pažeidimas kelia nerimą. Ir jei tai yra rimta inkstų liga - dar labiau. Ką gali pažeisti inkstai, nurijus moteris, kaip išvengti sunkių pasekmių ir pagimdyti sveiką kūdikį?

Kokia yra liga?

Inkstų uždegimas nėščiosioms gydytojams vadinamas gestaciniu pielonefritu. Infekcija veikia audinius (parenchimą), puodelius, dubenį, kanules, o paskui likusį organų struktūrą. Nedažnai vystosi inkstų uždegimas vaisingo amžiaus. Tai yra dėl prisitaikančių mechanizmų silpnumo, susijusių su imuninės ir hormoninės kilmės fone, pasireiškiančiais moteriškame kūne. Paprastai ligos paūmėjimas ar apraiškos įvyksta 22-28 savaites - antrąjį trimestrą.

Uždegimo-infekcinio proceso priežastys inkstuose visada yra patogeniški mikrobai. Jie gali prasiskverbti per kraują (hematogeniniu būdu) arba iš apatinių eklektorinės sistemos dalių, tai yra urogenitalinės (kylančios) kelio. Pirmuoju atveju, bakterijos įrašytas iš pirminio šaltinio infekcijos bet kurio organo, antroje - dėl virinant su grįžtamu šaldytuvu, t.y. atvirkštinio liejimo šlapimo iš šlapimo pūslės į šlapimtakių. Bakterinė flora šiuo atveju patenka į inkstus iš uždegimo kampelių apatinėje šlapimo sistemos dalyje ir genitalijų (šlaplės, makšties).

Gedimas urodinaminių (šlapimo ištekėjimo) - veiksnys, skirtas patologijos, vystymosi, kaip šlapimo sąstovio į inkstų dubens sukelia aktyvų dauginimąsi patogeninių mikroorganizmų. Moterims, turinčioms kūdikį, ypač jei nėštumas yra pirmasis, šis procesas atsiranda dėl to, kad padidėjusi gimdos masė išspaudžia šalia esančius organus, įskaitant kraujagysles. Tuo primigravidas priekinę pilvo sieną ir sukuria tvirtesnį atsparumas vis gimdą, todėl šlapimo nutekėjimas sutrinka ir plėtoja nuolatinių prailginimo inkstų geldelių.

Ligos atsiradimas vaiko guolyje gali sukelti nėštumo proceso sutrikimus, gimdymą ir gimdymą. Taigi, prieš inkstų uždegimas dažnai apsunkina nėštumo toxemia vėlai - gestosis, didina priešlaikinio gimdymo tikimybę, placenta vystosi lėtinis nepakankamumas, galimas komplikacijas vaisiui - prasta mityba (labai mažą svorį ir plėtros trūkumas) arba hipoksija (deguonies trūkumas).

Patologijos tipai

Liga gali pasireikšti pirmą kartą, smarkiai, o tai ne prieš kurį ligų išcentriniai takais ar apsigimimų. Šiuo atveju jie kalba apie pirminį gestacinį pyelonefritą. Patologija gali būti antrinis, t.y. atsirasti prieš sutrikimų, inkstų ir struktūrinių pokyčių Wydzielniczy trakto, pvz fone, nes jis urolitiazę susiaurėjimo (susiaurėjimas suspaudimo) šlapimtakių, inkstų anomalijos - dvigubai, neveikimo, ir tt...

Jei uždegiminis procesas buvo prieš kontracepciją, o nėštumo metu jis pasireiškė paūmėjimu, tada kalbama apie lėtinės formos pyelonefritą. Jis gali būti latentinis (paslėptas, be klinikinių simptomų) arba pasikartojantis pobūdis, tai yra, pasunkėjimai ir remisijos.

Liga gali būti kartu su inkstų veiklos sutrikimu (inkstų nepakankamumu), kai kuriais atvejais organų funkcijos išlieka. Pielonefritas gali būti obstrukcinis, tai yra kartu su šlapimo takų patenkimu arba nutekėjimu be kliūčių.

Pielonefritas nėščioms moterims gali būti gestacinis arba lėtinis, pirminis ar antrinis

Jei moteris prieš pat nėštumą patiria lėtinio pjemonofitą, o dabar jis pasunkėjo, komplikacijų rizika yra daug didesnė. Ypač, jei yra arterinė hipertenzija, inkstų nepakankamumas arba trūksta vieno inksto.

Gydymas

Dėl bet kokios ligos formos privaloma naudoti antibakterinius vaistus. Antrinė pielonefrito, padarytą žalą urodinaminių reikia, į papildomai prie antimikrobiniu ir priešuždegiminio gydymo, korekciją (kartais operatyvinio) šių patologinių būklių, pvz, pašalinimo iš akmens, užblokuotas šlapimtakių.

Nustačius vertės sumažėjimo šlapimo nutekėjimą iš inkstus laipsnį, naudojamas pozicinis terapija, t.y. atkūrimo urodinaminių nustatant nėščią kūną tam tikroje padėtyje - Kelio-Alkūnės arba priešingoje pusėje prie ištikusios kūno, su sumažintais pilvo ir kojos pakeltos pėdos gale lovos. Šiuo atveju, gimdos yra šiek tiek keičia padėtį dėl šlapimtakių apkrova mažėja, ir šlapimo judėjimas yra sumažintas. Jei toks gydymas nepadeda, kreiptis į kateterizavimo šlapimtakio uždegimo inkstuose echoskopu.

Pielonefrito atveju nėščios moterys dažnai naudoja situacinį gydymą norint normalizuoti šlapimo nutekėjimą

Ūminė aptikto pielonefrito forma nėštumo metu yra gydoma ligoninėje, o ginekologai dirba kartu su nefrologais. Pagrindiniai terapijos tikslai:

  • ūminių patologijos simptomų pašalinimas;
  • šlapimo sistemos atkūrimas;
  • sumažinimas iki laboratorinių rodiklių normos;
  • antibiotikų parinkimas, atsižvelgiant į patologinio proceso ir nėštumo laikotarpio sunkumą ir trukmę;
  • komplikacijų ir atkryčių prevencija.

Dėl paūmėjimo periodo reikia griežto lovatiesio. Miegas yra rekomenduojamas sveika pusė, jei pyelonefritas yra vienašališkas.

Kai pyelonefritas yra nėščia, rekomenduojama miegoti sveikoje pusėje, kai keliai sulenkiami keliuose

Vaistiniai preparatai

Narkotikų gydymas skirtas šlapimo takų sanitarijai, diurezės normalizavimui, šlapimo stagnacijos pašalinimui ir aktyviam mikroorganizmų ir jų toksinų išskyrimui.

Terapijos pagrindą sudaro antibiotikai. Renkantis vaistą, gydytojai turėtų atsižvelgti ne tik į savo antibakterinį poveikį, bet ir į poveikį vaikui. Kai pasireiškia liga arba sustiprėja lėtinė forma, pacientui paprastai pirmą kartą paskirtas vienas antibiotikas, po to, kai antibiotikograma yra paruošta, gydymas yra koreguojamas.

Pirmajame trimestre optimalus pasirinkimas yra natūralūs arba apsaugoti pusiau sintetiniai penicilinai:

  • Benzilpenicilinas;
  • Augmentin arba Amoksiklavas (antibiotikas + klavunatas);
  • Timentinas (ticarcilinas + klavunatas);
  • Sulacilinas, unazinas (ampicilinas + sulbaktamas);
  • Tazocinas (piperacilinas + tazobaktamas).

Pirmenybė teikiama penicilinams kartu su klavunatu ar sulbaktamu, todėl galima padidinti gydymo veiksmingumą.

Per 2-3 trimestras, be antibiotikų, penicilinų serijos (saugomos) galite paskirti:

  • 2 ar 3 kartos cefalosporinai (pirmosios kartos preparatai nėra pakankamai veiksmingi):
    • Cefuroksimas;
    • Cefoperazonas;
    • Ceftriaksonas;
  • makrolidai:
    • Eritromicinas;
    • Meadekamicinas;
    • Spiramicinas;
  • plataus spektro antibiotikas Monural.

Nėštumo metu negali būti imtasi fluorochinolonų, sulfonamidų narkotikai yra kontraindikuotini į 1 ir 3 nėštumo trimestro aminoglikozidų grupės antibiotikų leidžiama paskirti tik kaip kraštutinė priemonė. Taip pat draudžiama tetraciklinų, nes jie turi aukštą teratogeniškumą.

Nurodžius vaisto dozę, nefrologas atsižvelgia į inkstų funkcionalumą, esant reikšmingam pažeidimui, dozė sumažinama 2-4 kartus. Antibiotikų terapijos trukmė turi būti bent 2 savaites.

Be to, antimikrobinių vaistų, pacientas reikia detoksikacijos terapija pašalinti toksinus iš organizmo: į veną lašinamas infuzijos gemodez, Reosorbilakta, albumino, Laktosola, 5% gliukozės tirpalą, turintį. Nedidelės dozės nustatyta žolių ir salureticheskim diuretikai už diurezės normalizavimo.

Antispazminiai - Ne-SPA, papaverinas - reikia atkurti šlapimu ir pašalinti skausmo srautą. Taip pat nustatyti antihistamininiai - Loratadine (sveikatai motinos), desloratadino, cetirizino (tik prižiūrint gydytojui), raminamieji - iš Valeriana, Sukatžolė, taip pat ruošiasi tinktūra - vitaminų C ir B grupės Be to, nustatytą fitouroseptiki: sprendimas vidiniam naudojimui arba dražė Kanefron, Phytolysinum pasta, arbata Urofluks.

Ginekologai gydymo metu atidžiai stebėti vaisiaus būklę ir užkirsti kelią jos vystymuisi pažeidimus. Kai pūlingos uždegimas atsiranda reiškinių urosepsis (infekcijos plitimui visame kūne), ir komplikacijų inkstų nepakankamumu nėščioms atliktų profilaktiką diseminuota intravaskulinė koaguliacija (Susilpnėjusi kraujo krešėjimą, gautą iš mažų laivų suformuotų krešulių), naudojant heparinu (antikoagulianto), pentoksifilinas, tiklopidino (disaggregants ), šviežiai užšaldytos plazmos perpylimas.

Vaizdo įrašas: antibiotikai ir pielonefritas nėščioms moterims

Fotogalerija - pasirengimas pyelonefrito gydymui

Plazmaferezė

Plazmaferezė yra efektyvus sudėtingų patologijų formų gydymo būdas. Tai yra nustatyta kaip detoksikacinė terapija ir tai reiškia paciento kraujo gryninimą naudojant specialų aparatą.

Indikacijos plazmaferezei:

  • dvišalis pielonefritas su sunkiu apsinuodijimu;
  • ūmaus proceso komplikacijos;
  • ūminis vieno inksto uždegimas;
  • pyelonefritas kartu su policistiniais inkstais, endokrininės patologijos.

Plazminio kraujo metu paciento pačios plazmos dalis pašalinama iš paciento su bakterijomis, toksinais ir kitomis joje esančiomis patologinėmis medžiagomis. Filtruotoji kondensuota kraujo masė sumaišoma su steriliu druskos tirpalu ir grąžinama į kraują. Plazmaferezė, be kenksmingų medžiagų pašalinimo, aktyvina paciento imunines jėgas, stimuliuoja plazmos formavimąsi, kuris padeda sutelkti kūną kovai su infekcija. Kraujo gryninimo procedūrą galima atlikti prieš operacinį organų išsaugojimą. Plazmaferezė žymiai sumažina akušerinių komplikacijų skaičių pacientams, sergantiems pyelonefritu.

Plazmaferezė yra skirta paciento, kuris serga pyelonefritu, išgydyti lėtiniu apsinuodijimu

Dieta

Su nepastebėta pielonefritu nėščios moters organizme neskiriama druskos ir skysčio vėlavimo. Todėl, jei nėra gestozės reiškinių (padidėjęs kraujospūdis, patinimas), tada nereikia mažinti suvartotų gėrimų kiekio, priešingai, reikia padidinti dienos kiekį iki 1800-2000 ml. Rekomenduojama moteris:

  • spanguolių ir spanguolių vaisių gėrimai;
  • grybai iš laukinių rožių, juodųjų serbentų;
  • inkstų diuretikai;
  • šviežių ir džiovintų vaisių sultiniai;
  • žalia arbata;
  • ne stipri juodoji arbata.

Nėščioms moterims reikia išlaikyti normalią žarnyno funkciją, išvengti išmatų uždelstumo, dėl kurių riešutų, slyvų, kviečių sėlenų (nuovirų) riebaluose yra naudinga. Meniu turėtų būti aukštos kokybės, lengvai įsisavinti, vitaminizuoti.

Leidžiami maisto produktai ir maistas su gestaciniu pielonefritu:

  • duonos kviečiai, pasenę arba džiovinti, sausas kepti, kepti bezdrozhžhevye blynai ar keptuvės;
  • koše su pienu ar vandeniu;
  • sriubos be mėsos su daržovėmis ir grūdais (grikių, avižiniai dribsniai, ryžiai) arba vermišeliai, pagardinti mažai riebalų grietine arba sviestu;
  • Maistinės riebios mėsos ir žuvies rūšys, virtos arba troškintos. Rekomenduojama kepti kukulius, raguolius, garstyčių kotletus, virti koldūnus, pudingas, soufles. Iš šalutinių produktų gali būti kalba;
  • Nepakankamas riebumas pieno gryna forma arba pridėtas į kiseli, grūdus, pieno sriubas;
  • kefyras, natūralus jogurtas, jogurtas;
  • Nugriebkite varškę ir patiekalus iš jo - troškinimus, syrniki, pudingus, soufflé;
  • kiaušiniai minkštai virti arba kiaušinių kastratų forma, omletai;
  • riebalai - augaliniai aliejai, pridedami prie salotų, pirmasis ir antrasis kursai, sviestas, įskaitant lydytą sviestą;
  • saldainiai - pastila, uogienė, zefyrai;
  • augalinis maistas:
    • daržovės (šviežios, virtos, keptos) - bulvės, burokėliai, morkos, moliūgai, moliūgai, cukinijos, agurkai, ropiniai kopūstai, kopūstai nedideliame kiekyje, krapai, petražolės, švieži salotų;
    • vaisiai ir uogos - obuoliai, abrikosai, agrastai, serbentai, saldžiosios kriaušės, arbūzai, melionai.
Pielonefrito mitybos pagrindas turėtų būti pieno ir daržovių mityba, į ją įtraukiant grūdus ir mažai riebalų mėsos ir žuvies rūšis

  • kepimas, šviežiai kepta duona, saldainiai (saldumynai, pyragaičiai ir pyragaičiai), daug butelių;
  • riebalai, riebalai, bekonai, dešra (ypač rūkyta), sūdyti sūriai, riebios žuvys;
  • bet kokie konservai, rūkyti produktai;
  • visi ankštiniai, švieži svogūnai ir česnakai, grybai, ridikėliai, ridikai, baklažanai, pomidorai, pipirai, rūgštynės, marinuoti ir marinuoti daržovės;
  • prieskoniai, padažai, actas, krienai;
  • šokoladas, kakava, kava, natrio mineralinis vanduo.

Kai uždegimas atsiranda kartu su preeklampsijos, būtina sumažinti druskos ir skysčių kiekį, taip pat pašalinti iš meniu, makaronų, bulvių patiekalai, miltų produktai, balti ryžiai ir bet saldainių.

Fizioterapija

Kaip fizioterapija nėštumo metu, galima naudoti elektroforezę, naudojant priešuždegiminius vaistus.

Nuo fiziologinių procedūrų nėštumo metu leidžiama atlikti elektroforezę

Veiksminga yra vietinė terapija norint normalizuoti šlapimo nutekėjimą - pacientui rekomenduojama 5-10 minučių pailginti kelio ir alkūnės padėtį iki 5 kartų per parą.

Chirurginis gydymas

Jei konservatyvaus gydymo efektas nėra 2-3 dienas, atliekama chirurginė intervencija: nefrostomija, inkstų dekapsuliacija, sunkiausiais atvejais - nefrektomija (sergančio organo pašalinimas). Dažniausiai nėštumas gali būti išsaugotas.

Operacijos indikacija yra židinio destrukcinis procesas:

  • inksto abscesas arba karbunkulas;
  • apostematinis nefritas (daugybei abscesų susidaro inkstų audinyje ir ant paviršiaus);
  • gilus procesas vieninteliame inkste.

Metu organų trukdžių taikomas lumbotomy (atidarymas pilvaplėvės ertmę Sekcijiniai odą ir audinius ir juda vienas nuo kito raumenų), inkstų decapsulation (pašalinimas pluoštinės kėbulo karkasas), ekscizijos svetaines su pyo-nekrotinės židinių ir nefrostomija (superpozicija dirbtinio būdas išleidimo šlapime iš inkstų į išorę per kateterio arba stentų drenažo).

Nefrostomija - tai dirbtinio šlapimo pašalinimo iš inkstų pašalinimas būdas

Operacijos vykdymas kartu su gydymu antibiotikais ir plazmaferezė padeda išvengti rimtų komplikacijų, nėštumo trukmės ir natūraliai gimdymo.

Tautos gynimo priemonės

Gydymas žolėmis vartojamas tik kartu su vaistais. Pasirinkite augalus su skirtingais efektais:

  • diuretikas:
    • beržo lapai ir pumpurai;
    • petražolių žalumynai;
    • žolė elecampane;
    • kadagys;
    • ortosifonas staminate;
    • citrininis balzamas;
  • priešuždegiminis:
    • spanguolių vaisiai;
    • spanguolių lapai ir vaisiai;
    • avižos;
  • antiseptikas:
    • ramunėlių gėlės;
    • medetkų gėlės.
Gydomąjį vaistą vartokite nėščiai moteriai tik pasikonsultavę su savo gydytoju

Žolelių prieskoniai paruošiami pagal vieną principą: žaliavos šaukštas užpilamas stikliniu verdančio vandens ir reikalaujama apie pusvalandį. Jei norite paruošti nuovirą, žaliavos keletą minučių virinamos vandens vonioje, tada primename po dangteliu.

Žolių ir jų dozių naudojimas visada turėtų būti suderintas su gydomuoju gydytoju.

Pielonefritas po gimdymo

Pelenofrito paūmėjimo po gimdymo laikotarpiu antibakteriniai vaistai skirti krūtimi maitinant visą gydymo trukmę. Kad būtų išlaikyta žindymo laikotarpis, pieną reikia dekantuoti.

Nustatyti narkotikų peniciliną grupės (Amoksiklav, Augmentin) cefalosporino - cefuroksimas, ceftriaksonas, fluorchinolonų - ofloksacino, norfloksacino, makrolidų, - Spiramicinas, eritromicinas, taip pat kotrimoksazolo, sulfonamidai, diuretikai, antihistamininių vaistų, priešuždegiminių (antipiretiko), spazmolitikais ir fitoterapija.

Gydymo prognozė

Prognozė yra susijusi su ligos forma, kurso trukme ir su ja susijusiomis patologijomis. Gydytojai išskiria 3 gestacinio pielonefrito komplikacijų rizikos laipsnius:

  • Pirmasis yra ūmus procesas, kuris prasidėjo nėštumo metu;
  • antrasis - lėtinis uždegimas, diagnozuotas ilgai prieš gimdymą;
  • trečia - vienos inksto uždegimas arba padidėjęs kraujo spaudimas, inkstų nepakankamumas.

Paprastai ligos, turinčios 1 laipsnio riziką, nėštumo ir gimdymo paprastai yra normalios.

2 laipsnio komplikacijos vystosi labai dažnai, o tai žymiai pablogina prognozę. Tarp jų - sunki toksikozė, persileidimas, priešlaikinis gimdymas, vaisiaus nepakankamumas. Prognozė yra individuali ir priklauso nuo to, kiek inkstai yra sutrikę, ar yra hipertenzija ir toksikozė. Nėštumas gali būti išsaugotas, net jei jis buvo susijęs su daugybe paūmėjimų, kateterizuojančios kiaušidės ar chirurginės intervencijos.

3 moterys su rizika nėščios absoliučiai kontraindikuotinas, kaip pastebėjo progresavimo inkstų nepakankamumu, sunkių formų preeklampsijos atveju, su galimybe vykdyti ir pagimdyti sveiką kūdikį yra labai mažas.

Atsiliepimai

Aš jau sirgo pyelonefritu, jaučiuosi nėščia, tiesiog tik tada, kai sumažėja imunitetas nuo nėštumo. Buvo 40 temperatūrų, konservavimas, apdorotas penicilinu ir kanefronu, išgydytas, viskas gerai, kūdikis gimė sveiki.

Svečias

http://www.woman.ru/health/Pregnancy/thread/4342599/

Turiu bendras lėtinis pielonefritas, paleisti kas 2 savaites į Nefrologas ir gėrimais kanefron su 10 dienų pertrauka ir varpeliais Saw (atšauktas, nes iš 2 savaitėms iki jo atšauktas gimimo) 4 kartus per dieną, ultragarso inkstų padaryti. Ir gydytojai pasiūlė man padaryti kateterį įkišti į šlapimtakių, bet ačiū Dievui nebuvo.

Sichiksa

https://www.u-mama.ru/forum/waiting-baby/pregnancy-and-childbirth/335812/index.html

Nėštumo viduryje su gestaciniu pielonefritu buvo paimta į greitąją pagalbą. Savaitė iš lašintuvų 3-4 dienas per parą, injekcijos su stipriu antibiotiku, kateteris... Aš vis dar prisimenu siaubo ir šalčio. Vaikas labai nerimauja. Pjūklo Cananefron ir po iškrovimo. Priešlaikinis gimimas vis dar įvyko - 36 savaites gimė. Tačiau vaikas gimė visiškai sveika ir svorio normalaus augimo (3700 ir 54 cm). Dabar mums yra 5 mėnesiai.

Filatelija Australijoje

https://deti.mail.ru/forum/v_ozhidanii_chuda/beremennost/pielonefrit_pri_beremennosti/

Gestacinis pielonefritas gali labai apsunkinti nėštumo eigą ir paveikti kūdikio sveikatą. Todėl būsimoji motina turi laiku atlikti reguliarius tyrimus ir, jei diagnozuojama liga, turi būti atliktas visas gydymo kursas, nepaisant medicininių rekomendacijų. Tik šiuo atveju galima saugiai ištverti vaiką ir visiškai mėgautis motinystės laimingumu.