Pielonefrito gydymas nėštumo metu

Pielonefritas

Kelyje iš dviejų strypo nėštumo testo į gimtadienį moteriai gali kilti daug problemų. Vienas iš jų yra gestacinis pielonefritas (kitaip - nėščių moterų pielonefritas). Šiame straipsnyje mes išsamiai aptarsime pyelonefrito gydymą nėštumo metu, šios ligos priežastis ir simptomus.

Kodėl pyelonefritas dažnai vystosi nėštumo fone?

Kas yra pavojinga gestaciniam pielonefritui?

  1. Su šia liga sergančios moterys gerokai padidina antrosios nėštumo dalies toksikozės riziką.
  2. Dažniausiai įvyksta persileidimai ir negyvagimiai.
  3. Vaikams, kurių motina nėštumo metu patyrė pikonefritą, hipoksijos ir gimdos infekcijos požymiai yra dažni.

Kaip pyelonefritas pasireiškia nėščioms moterims?

  • Moterų dalis neturi skundų, o pokyčiai atskleidžiami tik laboratoriniame tyrime - baltųjų kraujo ląstelių ir bakterijų su šlapimu. Kai sėją dažniausiai lemia E. coli augimas, rečiau - Klebsiella ir Staphylococcus, Proteus. Tai gali būti pielektezija ultragarsu.
  • Dažniausiai skundžiasi skausmas, sunkumas apatinėje nugaros dalyje, paprastai asimetriškas, dažnai būdingas padidėjęs skausmas, ilginant buvimą kojomis. Kai kurie pastebi liemens kvapą.
  • Kai paūmėjimas gali padidinti temperatūrą. Dažniau - maža subfebrilo būklė, ypač vakaro valandomis, bet kai kuriais atvejais ji pakyla iki 38-39 С.
  • Dažnas šlapinimasis ir naktinis šlapinimasis yra būdinga ir normalus nėštumas, bet pielonefritas troškimai gali tapti privaloma, ir skausmingas šlapinimasis.
  • Dažnas pyelonefrito kompanionas yra aukštas kraujospūdis. Kuo, jei paprastai yra signalas apie bėdą, yra kraujospūdis virš 140/90 mm. gt; kolona, ​​tada nėščia 130/80 - jau šiek tiek per daug.
  • Patinimas kojose, nėščios moterys sako, pakankamai dažnai, tai nebūtinai yra susijusi su šlapimo sistemos patologija, ir gali būti sutrikusi venos ženklas, bet pielonefritas patinimas didėja, dažnai pasirodo reljefiniai veidą, patinę rankos.
  • Galvos skausmas netgi esant normaliam slėgiui, nuovargiui, silpnumo ir silpnumo jausmui, ypač ryte, papildo nuotrauką.

Kaip gydyti gestacinį pyelonefritą?

  1. Pozicijos terapija. Juo siekiama sumažinti kapiliarų suspaudimą ir pagerinti šlapimo nutekėjimą. Moteriai nerekomenduojama miegoti ant nugaros, geriausias variantas yra kairėje pusėje. Kartotinai per dieną (nuo 4 iki 7-10 kartų) būtina užimti kelio ir alkūnės padėtį ir palaikyti tokią padėtį bent 5, geriau 10-15 minučių. Jums nereikia jaustis juokinga, nuobodu ar nesmagiai. Skaitydami knygą, žaisdami kubelius su vyresniu vaiku, net dirbdami prie šios pozicijos nešiojamojo kompiuterio, galite be jokių problemų.
  2. Geriamojo režimo. Jei nėra didelės edemos ir padidėjusio kraujospūdžio, vartojamo skysčio kiekis turėtų būti padidintas iki 2-3 litrų per dieną. Manoma, kad tai bus vanduo, kisseliai ir kompotai, o ne stipri arbata ar kava.
  3. Fitoterapija. Daugelis diurezinių žolių, kurie sėkmingai vartojami kitu metu, nėštumo metu yra draudžiami. Jūs negalite naudoti moliūgų, aštrų, petražolių, saldymedžių, kadagių vaisių. Galite gerti spanguolių ir gvazdikinių morkų, dilgėlių, beržo lapų. Nekilnojamasis radinys - iš avižų nuoviras: jis nedidina hipotenzija šlapimtakių, kaip ir daugelis kitų augalų, nedidina gimdos tonusą, jis pastebėjo tiesioginių priešuždegiminiu poveikiu, o gebėjimas esančius sultinio pagerinti gleivių išmatose ir išvengti vidurių užkietėjimas - pridėtinės premiją nėštumo metu. Patartina naudoti grūdų, o ne grūdų, nuovirą. Paruošti sultinys imtis 1 puodelis avižų litrui vandens, virtų 2-3 valandas per mažai šilumos (verdančio masė tūris sumažėja iki maždaug pusė), filtras ir gėrimais pusę puodelio tris kartus per dieną prieš valgį. Jei norite pridėti medaus ar uogienės - prašau. Jei turite užvirinti žolės nenorime leisti naudoti nėščia kanefron oficininiam narkotikų - žolelių širdažolė, gelsvių ir rozmarinų derinys.

Narkotikų terapija

Pielonefritas nėštumo metu yra dažna, tačiau nekenksminga komplikacija. Nėščia, dabar ir tada siunčiama atlikti šlapimo testą - tikėk manimi, tai nėra užgaidos, neužmirškite šių egzaminų.

Kuris gydytojas turi kreiptis

Gydytojas akušeris-ginekologas dažnai gali įtarti nėštumo metu atsiradusį pyelonefritą po šlapimo tyrimo. Jis paprastai nukreipia pacientą į terapeutą. Sunkiais atvejais reikia konsultuotis su nefrologu ar urologu.

Gestacinis pielonefritas nėštumo metu

Patyrę akušeriai-ginekologai žino, kad nėštumo metu nėščioms moterims nėštumo metu atsiradęs pyelonefritas yra pavojus tiek vaisiui, tiek būsimai motinai. Ši liga, kuri užsidega dubenį ir dubens kūno ir kanalų, veikia. Nesant savalaikės pagalbos, ši patologija užsitęsia ir gali sukelti inkstų nepakankamumą.

Pielonefritas nėštumo metu

Pielonefritas yra infekcinė liga, kuriai būdingas intersticinio audinio uždegimas, kuriame dalyvauja puodeliai ir dubuo. Šios patologijos paplitimas tarp nėščių moterų siekia 7 proc. Yra 3 laipsnio sunkumo pyelonefritas. Lengva forma išsivysto ūmus uždegimas. Nėra jokių komplikacijų. Laiku gydant, nėštumas ir gimdymas vyksta be komplikacijų.

Pielonefritas 2 laipsnio sunkumas dažnai pasireiškia lėtinės formos. 20-30% atvejų sukelia komplikacijų. Trečio laipsnio gestacinis pielonefritas yra sunkus. Atsižvelgiant į tai, atsiranda antrinė (simptominė) arterinė hipertenzija ir inkstų nepakankamumas. Tokioje situacijoje vaikui kyla pavojus. Jei liga pasireiškia prieš pradedant vaiko koncepciją, nėštumas nerekomenduojamas dėl didelės rizikos.

Pagrindiniai etiologiniai veiksniai

Nėštumo metu gestacinis pielonefritas atsiranda dėl kelių priežasčių. Pagrindiniai veiksniai yra šie:

  • šlapimo stagnacija;
  • refliuksas dėl šlapimo pūslės ir kiaušidės tono sumažėjimo;
  • infekcijos prasiskverbimas;
  • hormoninis restruktūrizavimas;
  • kiaušidžių suspaudimas padidėjusia gimda;
  • urolitiazė;
  • kraujo apytakos sutrikimas;
  • cistitas;
  • uretritas;
  • cukrinis diabetas;
  • imunodeficitas;
  • dystopija;
  • kateterizacija.

Daugeliu atvejų inkstų uždegimas atskleidžiamas antrąjį ir trečiąjį trimestrus. Dažniausiai kaip patogenai pyelonefritas yra bakterijos (E. coli, kokos). Jų aktyvų pasiskirstymą skatina padidėjęs progesterono kiekis kraujyje. Šis hormonas sumažina kraujagyslių ir šlapimo pūslės toną.

Šlapimo išskyrimas yra sunkus. Apsaugos mechanizmai neveikia, o mikrobai kaupiasi, prasiskverbianti inkstus. Kartais bakterijos plinta per kraują ir limfą. Tai įmanoma, esant kitoms infekcinėms ligoms. Pielonefritas nėščioms moterims atsiranda, kai inkstų audiniai išspausti su padidėjusia gimda.

Liežą dažniau sukelia virusai ir grybai. Kateterizacijos metu galima infekuoti. Pielonefritas dažnai vystosi moterims, kurios nesilaiko intymios higienos taisyklių, mažai geria, serga LPI ir endokrininėmis ligomis. Rizikos grupę sudaro moterys 18-30 metų, kurie dar negavo gimdymo.

Ligos patogenezė

Inkstų uždegimas pagal pyelonefrito tipą yra sudėtingas mechanizmas. Pagrindas yra urodinamikos pažeidimas (normalus šlapimo srautas). Tai lengvina suspaudimo ir hormonų veiksniai. Nėštumo pradžioje yra kūno reorganizavimas. Estrogenų ir progesterono santykis keičiasi.

Pastaroji veikia viršutinių šlapimo organų adrenoreceptorius. Tai veda prie hipotenzijos. Pasekmė - šlapimo sąstingis. 7-13 dienomis padidėja estradiolio gamyba. Jis sutrikdo alfa receptorių aktyvumą. Vėlyvuoju nėštumu pagrindinė pielonefrito patogenezės jungtis yra inkstų audinio suspaudimas iš gimdos. Svarbų vaidmenį atlieka šie veiksniai:

  • paveldima polinkis;
  • sumažėjęs imuninės sistemos statusas;
  • vesikoureterinis refliuksas.

Nėštumo metu limfocitų aktyvumas mažėja. Iš pradžių išsivysto bakteriurija, kuri, jei ji negydoma, veda prie inkstų pažeidimo. Liga dažniau aptinkama moterims, turinčioms vaisiaus galvos pavidalą. Jei yra tinkamos kiaušidės venų sindromas, tada išspausdinamas vidurinis trečioji dešiniojo šlapimo pūslelinė. Šiuo atveju vystosi ūmus pyelonefritas.

Pelionfrito požymiai nėščioms moterims

Liga dažniausiai prasideda ūmiai. Su pielonefritu iki 12-osios nėštumo savaitės pastebėti šie simptomai:

  • karščiavimas;
  • padidėjęs prakaitavimas;
  • šaltkrėtis;
  • tachikardija;
  • adinamija;
  • silpnumas;
  • vienašalis ar dvišalis nugaros skausmas;
  • Strangury;
  • pūslės perpildymo pojūtis.

Labai dažnai inkstų uždegimas yra susijęs su cistitu ir uretritu. Skausmas gestaciniame pielonefritas yra vienpusis. Tik kartais procese dalyvauja inkstai. Skausmas pasireiškia genitalijų, patempimo zonoje ir viršutinėje pilvo dalyje. Jis turi skirtingą intensyvumą. Infekcija visada išprovokuoja apsinuodijimo simptomus.

Giliai žlugusios ligos forma prasideda smarkiai. Jis pasižymi drąsiu karščiavimu. Temperatūra pakyla po tam tikro laiko. Kai pokolachivanii ant krašto arterio, teigiamas Pasternatsky simptomas atskleidė. Kartais yra pykinimas ir vėmimas. Moterų apetitas pablogėja.

Šlapimas įgauna rausvą atspalvį. Ši funkcija ne visada laikoma. Tai rodo kraujo atsiradimą šlapime. Šlapimas išnyksta. Kai pyelonefritas derinamas su cistitu, jis tampa dažnas. Gali būti skausmas į gastritą. Lėtinė ligos forma yra besimptomė arba bloga klinikinė įvaizdis.

Pielonefrito pavojus vaisiui

Koks poveikis šios ligos vaisiui yra ne visiems žinomas. Paleonfritas gali sukelti sepsį. Tai pavojinga komplikacija, kai bakterijos ir jų toksinai plinta ir veikia visus organus ir sistemas. Mikrobos įsiskverbia į placentos barjerą ir gali sukelti persileidimą.

Kitos neigiamos pasekmės yra gimdos infekcija ir priešlaikinis gimdymas. Pavojingiausia komplikacija yra toksinis šokas. Tai vystosi labai retai. Kūdikio malformacijų priežastis gali tapti gestozė. Ši nėštumo komplikacija, pasireiškianti edematiniu sindromu, padidėjęs kraujospūdis ir proteinurija. Vaikai, gimę iš pacientų, sergančių motinos pyelonefritu, gali būti silpni ir anksti.

Nėščių moterų tyrimo planas

Nėščių moterų gydymas turėtų prasidėti po to, kai nustatoma diagnozė. Reikalingi šie tyrimai:

  • Inkstų ir šlapimo pūslės ultragarsas;
  • bendras kraujo tyrimas;
  • bendra šlapimo analizė;
  • biocheminis kraujo tyrimas;
  • chromocistoskopija;
  • kateterizacija;
  • hormonų analizė;
  • teismas pagal Zimnicu.

Reikia įvertinti vaisiaus būklę. Ieško cardiotocography, su iškvėpto oro mėginius, Doplerio ultragarso, auskultacija širdies ritmą, naudojant akušerijos Stetoskopas ir patefonas. Jums gali tekti atlikti bakteriologinę šlapimo analizę. Kai biocheminiuose tyrimuose dažniausiai nustatomas didelis kreatinino ir karbamido kiekis.

Pagrindinis diagnostikos kriterijus yra baltųjų kraujo kūnelių skaičiaus padidėjimas šlapime. Paprastai regėjimo lauke yra iki 6 iš jų. Su pyelonefritu galima susidaryti baltymą ir eritrocitus. Jei liga pasireiškia nefrolitiazės fone, analizėje yra daug druskų. Radiacinės apšvitos tyrimai gali būti naudojami tik po gimdymo. Daug instrumentinių intervencijų kelia tam tikrą pavojų, todėl dažnai pakanka laboratorinių tyrimų.

Nėščių moterų gydymo metodai

Gydymas atliekamas ligoninėje. Pagrindiniai terapijos tikslai yra:

  • mikrobų sunaikinimas;
  • šlapimo nutekėjimo atstatymas;
  • simptomų pašalinimas;
  • grynų komplikacijų prevencija.

Padėties drenažo terapija atliekama. Norint atstatyti šlapimo susilpnėjusią moterų nutekėjimą, jie turi būti sveiki. Rekomenduojama pakelti lovos koją. Ši pozicija mažina slėgį ant kiaušidės. Jei nėra jokio poveikio, atliekama kateterizacija. Su stagnacija šlapimo gali kreiptis į puncture nephrostomy.

Per šią procedūrą atliekamas drenažas. Kartais būtina nutraukti kapsulę. Tai gali prireikti gleivinėms komplikacijoms. Esant tokiai situacijai, gydantis gydytojas nusprendžia nutraukti nėštumą. Viskas priklauso nuo nėštumo amžiaus. Be antibiotikų, beveik neįmanoma išgydyti pielonefritą.

Ankstyvosiose nėštumo stadijose skiriami penicilinai arba makrolidai. Tai oksacilinas Acos, eritromicinas-lektas, amoksicilinas, ampicilinas ir amoksiklas. Gydytojas būtinai atsižvelgia į riziką ir galimą naudą. Antrame ir trečiame trimestruose gali būti naudojami cefalosporino grupės antibiotikai. Nenaudokite embriotoksinio poveikio turinčių vaistų. Tai apima tetraciklinus ir aminoglikozidus. Antrame trimestre galite vartoti Urotraktiną arba Vero-Pipemidiną.

Esant sunkioms nėščios moters būklei, atliekama detoksikacijos terapija. Veiksmingi sprendimai yra hemodai ir laktazolas. Esant stipriems skausmams, vartojami spazmolitikai ar analgetikai. Su jaudinimu naudojami raminamieji preparatai. Siekiant pagerinti imuniteto būklę, reikia nurodyti vitaminus C, B ir PP. Visi pacientai turi laikytis lovos. Narkotikų terapija trunka nuo 1 iki 1,5 savaičių.

Pasibaigus gydymo kursui, atliekami kontroliniai testai. Siekiant pagreitinti narkotikų išgavimą, naudojami augalų pagrindu. Jose nėra sintetinių medžiagų, kurios yra pavojingos vaisiui. Toks vaistas yra Kanefron N. Jis yra tirpalo ir dražečių pavidalu. Šis vaistas ne tik padeda susidoroti su infekcija, bet ir užkerta kelią akmenų susidarymui. Kanefronas H turi diuretikų ir priešuždegiminį poveikį.

Papildomos medicinos priemonės

Su lėtiniu pyelonefritu gydymas sanatoriniu ir SPA yra naudingas. Pasunkėjus, reikia stebėti poilsį, o atstatymo metu reikia judėti daugiau. Visi pacientai privalo laikytis šių rekomendacijų:

  • atsisakyti vyno ir kitų alkoholinių gėrimų;
  • gerti daugiau uogų sulčių ir kompotų;
  • laikykitės dietos.

Iš meniu reikia išskirti aštrius patiekalus, riebalus ir keptą maistą. Rekomenduojama gerti daugiau inkstų valymui. Vaistinių tinkle yra įvairių inkstų mokesčiai arbatos forma. Prieš juos naudojant rekomenduojama kreiptis į gydytoją. Nuo vaistažolių preparatų su pyelonefritu paduokite burokėlių lapus, ramunėlių, plantacijų ir šunų rožių. Neteisingai gydant, ligos atsinaujinimas yra įmanomas. Jie stebimi 15-30% atvejų.

Prevencinė pielonefrito priežiūra nėštumo metu

Inkstų uždegimas yra potencialiai pavojingas ligoniams ir vaisiui. Pagrindiniai pyelonefrito profilaktikos metodai:

  • lėtinės infekcijos židinių pašalinimas;
  • cistito ir uretrito profilaktika;
  • lytinių organų ligų gydymas;
  • kateterizacijos metu laikomasi sterilumo;
  • intymios higienos taisyklių laikymasis;
  • dažnas apatinių drabužių keitimas;
  • vitaminų priėmimas;
  • įprasti pasivaikščiojimai;
  • grūdinimas;
  • nešioti drabužius;
  • hipotermijos prevencija;
  • gausus gėrimas;
  • blogų įpročių atmetimas.

Visos nėščios moterys turėtų būti tiriamos pagal egzaminų kalendorių. Pielonefrito atveju atliekama komplikacijų ir atkryčių prevencija. Tai apima sudėtingą gydymą (antibiotikų priėmimą, uroantistetikus, gausų gėrimą). Taigi pyelonefritas yra pavojinga liga. Jei tai pasireikšdavo ankstyvuoju nėštumo laikotarpiu, dauguma vaistų yra kontraindikuotini, nes yra dedami vaisiaus audiniai. Gydymo visapusiškumas, savalaikiškumas ir saugumas yra kūdikio atgavimo ir išsaugojimo raktas.

Pielonefritas nėštumo metu

Kaip žinote, moterys yra pyelonefritas 5 kartus dažniau nei vyrų pusė žmonijos, o tai yra dėl moters kūno šlapimo sistemos anatominių požymių. Nėščioms moterims pyelonefritas yra viena dažniausių ekstragenitinių ligų, diagnozuojama 6- 12% atvejų. Šios ligos gydymas nėštumo metu turėtų būti pradėtas nedelsiant, nes infekcija veikia ne tik moters būklę, bet ir vaisiaus sveikatą bei vystymąsi.

Pelonefritas nėščioms moterims: apibrėžimas ir klasifikavimas

Pielonefritas vadinamas uždegiminiu procesu inkstuose, kuriame fiksuojamas ir organų intersticinis audinys, ir puodelio-dubens sistema (vieta, kur kaupiasi šlapimas).

Klasifikacija

  1. Dėl plėtros mechanizmo:
    • pirminis pielonefritas (liga prasidėjo savaime, prieš tai nebuvo prieštaringa šlapimo sistemos patologija);
    • vidurinė - uždegimas inkstuose išsivysčiusiose prieš esamą Nephroptosis (nephroptosis), akmenligė (inkstų akmenų liga) ar kitų inkstų ligų ir šlapimo takų fone.
  2. Žemutinė srovė:
    • ūminis - uždegiminis inkstų procesas, sukurtas pirmą kartą nėštumo metu arba gestaciniu laikotarpiu, todėl jis vadinamas pielonefritu nėštumo metu arba gestaciniu pielonefritu;
    • lėtinis - liga pasireiškė prieš gimdymą ir pasireiškė nėštumo metu (lėtinio proceso paūmėjimas).
  3. Pagal lokalizaciją:
    • dvišalės, kai procese dalyvauja tiek inkstai;
    • dvipusis (dešiniuoju arba kairiąja) - nėštumo metu gimda kaip augimo pamainomis į dešinę ir "žudančio" teisė inkstų kaip būsimos motinos dažnai diagnozuojamas dešiniosios širdies pusės pielonefritas rezultatas.
  4. Pagal formą:
    • serozinis;
    • gleivinė (labiausiai nepalanki ligos forma, ypač nėštumo laikotarpiu);
    • latentinis (be klinikinių apraiškų);
    • hipertenzija (padidėjęs kraujospūdis);
    • azotemichinė (su inkstų nepakankamumu) ir kiti.

Be to, gestacinis pyelonefritas yra padalintas į 3 tipus:

  • pyelonefritas nėštumo metu;
  • moterų gimdymo pyelonefritas (ty kilusių gimdymo metu);
  • po gimdymo pyelonefritas ar puerperas (po gimdymo gestacinės pielonefrito klinika yra parodyta 4-6 dienomis ir antrosios po gimdymo savaitės).

Ligos atsiradimo priežastys ir mechanizmas

Nėštumo pielonefrito sukelti patogeninių ir sąlyginai patogeninių bakterijų ir virusų, pirmuonių ir grybelių. Daugeliu atvejų ligos patogenų yra gramotritsitalnye koliforminių bakterijų, Proteus, Enterococcus, E. coli, Staphylococcus, Klebsiella, ir kitiems, taip pat streptokokų ir stafilokokai,. Skleiskite užkratų pirmiausia hematogenous (su dabartine kraujyje) turimą židinių lėtinių infekcijų (tonzilių, ėduonies dantis, kvėpavimo takų uždegimas tulžies pūslės ir kiti). Tačiau yra aukštyn maršrutą infekcijos šlaplės, šlapimo pūslės arba lėtinių pažeidimų lyties organų (cervicitas, colpitis, endometritas tt).

Plėtros mechanizmas

Kodėl pyelonefritas dažnai būna nėštumo metu? Pagrindinis varomoji jėga yra mechaninė. Auga gimda spaudžia gretimus organus, ypač šlapimtakių, kad sutrikdo šlapimo iš inkstų pyelocaliceal sistemos srautas, jis vėluoja ir yra palanki maistinių medžiagų terpė augimui ir reprodukcijai infekcinių agentų. Šiuo atžvilgiu pyelonefritas dažnai vystosi antrąjį ir trečiąjį nėštumo trimestrais.

Antrasis dalykas, kuris sukelia ligos vystymąsi, yra hormonų ir humoriniai organų pokyčiai, susiję su nėštumu. Dėl šių veiksnių, viršutinė šlapimo takų atlikti anatominę kaita (hipotenzija, hipokinezijos, diskinezija pyelocaliceal sistema). Visų pirma, pagal nėštumo hormono įtaka - progesterono, kuris yra skirtas ne tik atsipalaiduoti gimdos raumenis, bet ir į tai, lygiųjų raumenų vidaus organų poilsio, šlapimtakių išplėsti, pailginti ir lenkimo su franšize, kilpų. Be to, susilpnėja raiščių inkstų aparatas, kuris didina nefrotozę.

Trečia, padidėjęs estrogeno kiekis nėščioms moterims skatina patogeniškos floros, pirmiausia Escherichia coli, augimą. Be to, nepamirškite apie šiek tiek sumažintą imunitetą gestacinio laikotarpio metu - tai neleidžia motinos organizmui atmesti vaisiaus kaip svetimos objekto.

Daugeliu atvejų pireliofritą veikia pirmosios klasės moterys. 93% atvejų, kai inkstų funkcija yra susijusi su uždegimu, dėl nėščiosios gimdos dekstroformacijos ir dešinės kiaušidžių venų anatominių požymių.

Rizikos veiksniai

Kai kurie veiksniai gali sukelti ligos atsiradimą nėščioms moterims:

  • buvusi šlapimo takų infekcija (cistitas, uretritas, asimptominė bakteriurija ar partnerio asimptominė bakteremosoma);
  • šlapimo sistemos sutrikimai;
  • urolitiazė (inkstų konjakcijos sustiprina šlapimo sąstingį inksto dubenyje, o tai lemia oportunistinės floros aktyvavimą ir uždegiminio proceso vystymąsi);
  • moterų lytinių organų uždegimas (dažniausiai tai kolpitas ir vulvovaginitas);
  • bakterinis vaginozė;
  • žemas gyvenimo lygis (blogos mitybos ir gyvenimo sąlygos, sunki ir žalinga gamyba);
  • cukrinis diabetas;
  • lėtinė ekstragenitinė patologija (skydliaukės ligos, širdies ir kraujagyslių ligos, endokrininiai sutrikimai).

Poeperium

Pirmosiomis dienomis po gimdymo ligos rizika žymiai padidėja, o tai lemia naujų veiksnių atsiradimą:

  • gimdos sumažėjimas (inovacija) yra lėtas, kuris per pirmąsias 5 - 6 dienas po gimdymo sukelia kiaušidžių suspaudimą (suspaudimą);
  • Progesterono (iki trijų mėnesių) saugojimas motinos kūne, kuris palaiko kiaušidžių ir šlaplės dilataciją (išplėtimą);
  • gimdos komplikacijos (vėlyvas kraujavimas dėl gimdos hipotonijos ar opų likučių);
  • genitalijų uždegimas;
  • urologiniai sutrikimai dėl ūminio šlapimo susilaikymo ar ilgalaikio šlapimo pūslės kateterizavimo (per pirmąsias 2 valandas po gimdymo).

Rizikos laipsniai

  • 1 laipsnis (maža rizika)
    Šis rizikos laipsnis priskiriamas nėščioms moterims su nekomplikuotu pielonefritu, kuris pirmą kartą pasirodė gestaciniu laikotarpiu. Suteikiant laiku ir tinkamą gydymą, rimta grėsmė motinos ir vaisiaus sveikatai yra minimali. Nėštumo ir gimdymo kursas be komplikacijų.
  • 2 laipsnis (vidutinė rizika)
    Moters istorijoje yra lėtinis pyelonefritas, kuris iki 30% atvejų tampa sudėtingos nėštumo eiga. Jei komplikacijos nevyksta, tada nėštumo ir gimdymo kursas yra baigtas palankiai, priešingu atveju gali būti ankstyvos gimdymo ar persileidimų.
  • 3 laipsnis (didelė rizika)
    Didelis pyelonefrito pavojus priskiriamas moterims, kurių inkstų nepakankamumas, hipertenzija ar vienos inksto uždegimas komplikuotas. Tolesnis nėštumo pratęsimas yra draudžiamas.

Klinikinis vaizdas

Gestacinis pyelonefritas prasideda ūmiai, su apsinuodijimo požymiais ir urologiniais simptomais. Įkvėpimo sindromo sunkumas priklauso nuo ligos formos ir trukmės. Be to, mažai svarbi patogeno rūšis, infekcijos masyvumas, infekcijos kelias, moters imunitetas, nėštumo trukmė.

Svarbiausi apsinuodijimo simptomai yra: karščiavimas iki 38 - 40 laipsnių, šaltkrėtis ir prakaitavimas, galvos skausmas, mieguistumas, pykinimas ir vėmimas. Be to, juosmens srityje yra traukimas ar skausmas. Jei paveiktas vienas inkstas, skausmas atsiranda ant jos pusės, jei abiejų pusių skausmas kyla abiem pusėms. Galbūt dažnas ir skausmingas šlapinimasis, pacientas gali pastebėti drumstą šlapimą su puse ar dribsnių priemone.

Pielonefrito diagnozė nėštumo metu

Diferencijuojantis pyelonefritas yra būtinas, nes gresia nėštumo nutraukimas. Siekiant patikslinti diagnozę, paskiriami šie laboratoriniai tyrimai:

  • bendras kraujo tyrimas (leukocitozė, aneozinofilija, anemija, limfopenija, paspartinta ESR);
  • biocheminis kraujo tyrimas (kreatinino, azoto, padidėjusio bilirubino, AST ir ALT padidėjimas);
  • bendras šlapimo tyrimas (leukocitų, eritrocitų ir balionų padidėjimas);
  • Nechiporenko šlapimas;
  • šlapimas Zimnitsky (izohypostenuria ir nocturia);
  • bakteriologinė šlapimo kultūra identifikuoti patogeną ir nustatyti jo jautrumą antibiotikams.

Instrumentiniai metodai pirmaujančių vaidmenį inkstų ultragarsu, kuris leidžia ne tik diagnozuoti inkstų geldelių sistemos plėtrą, bet taip pat nustatyti smaragdas ar inkstų abscesas, uždegimą perinephric riebalų. Taip pat naudojamas cystochromoscopy ir šlapimtakio kateterizuoti atkurti šlapimo srovė. Į gimdymo ir ekstremaliose situacijose, kai yra grėsmė moters gyvenime, kurį šalinimo urography ir dinamišką scintigrafija paskirtas.

Nėščių moterų pelyonfritas: komplikacijos, poveikis vaisiui

Liga ne tik kelia grėsmę būsimos motinos sveikatai ir nėštumo eigai, bet ir neigiamai veikia vaisiaus augimą ir vystymąsi.

Nėštumo laikas, kuris padidina ligos tikimybę, vadinamas kritiniu laiku:

  • 24-26 savaitės (pertraukimo grėsmė atsiranda ne tik dėl padidėjusio gimdos sužadinimo, bet ir dėl karščiaviškos moters būklės, skausmo sindromo ir žarnyno grupės bakterijų eksotoksinų poveikio);
  • 32 - 34 savaites - gimdos dydis yra didžiausias, o tai labai veikia inkstų topografiją ir sukelia kiaušidžių suspaudimą;
  • 39 - 40 savaičių - dėl iš vaisiaus pateikia pranešimą dalies gimimo išvakarėse nusileidžia į dubens ir yra prispaustas prie įėjimo, sukelia suspaudimo šlapimo pūslės, šlapimo sąstovio į šlapimo takų ir inkstų geldelių;
  • 4-12 dienų po pristatymo.

Nėštumo komplikacijos

Liga (ypač kai lėtinis procesas pablogėja) padidina šių akušerinių komplikacijų riziką:

  • vėlyvas gestazmas (iki 89% ir daugiau moterų, sergančių lėtiniu pyelonefritu);
  • pertraukos ir persileidimo grėsmė pirmąjį trimestrą;
  • ankstyvas pristatymas;
  • antrinis placentos nepakankamumas;
  • anemija;
  • protėvių jėgų anomalijos;
  • kraujavimas gimdymo metu ir po jo;
  • septicemija (kraujo infekcija) ir septikopieemija (kraujo apsinuodijimas ir gleivinių židinių formavimas organizme);
  • infekciniu-toksiniu šoku;
  • grybelinės-septinės ligos po gimdymo;
  • ūminis inkstų nepakankamumas.

Komplikacijos vaisiui

Savo ruožtu, tai ar kita akušerinė komplikacija neigiamai veikia vaiko gimdą ir lemia šias pasekmes:

  • hipoksija ir vėluojantis vaisiaus augimas (gestozės, anemijos ir placentos nepakankamumo pasekmė);
  • gimdos gleivinės gimdos metu arba per pirmąsias 7 gyvenimo dienas (perinatalinis mirtingumas siekia 30%);
  • intrauterinė infekcija (ankstyvuoju laikotarpiu sukelia vaisiaus anomalijas);
  • ilgalaikė gelta;
  • grybelinės-septinės ligos po gimimo vystymasis;
  • sumažintas imunitetas.

Gydymas ir pristatymas

Gestacinį pyelonefritą gydo kartu su urologas (nefrologas) akušeris-ginekologas. Visos būsimos motinos, turinčios ūminį procesą arba lėtinį ligos paūmėjimą, privalomai hospitalizuojamos.

Ne narkotikų terapija
Pirmasis gydymo etapas yra šlapimo pratekėjimo atstatymas naudojant šias priemones:

  • Nakvynė
    Horizontali padėtis ir šiluma pagerina kraujotaką inkstuose ir neleidžia šlapimo stagnacijai inksto dubens ir šlapimo pūslės. Patalpų poilsis skiriamas nuo 5 iki 7 dienų (kol apsinuodijimo simptomai nyksta ir temperatūra mažėja). Vieningoje procedūroje moterys yra klijuota sveika pusė su išlenktais keliais ir šiek tiek pakelia lovos galą. Šioje padėtyje gimda nukrypsta nuo uždegiminio inksto ir sumažėja šlapimo pūslės slėgis. Atsižvelgiant į dvišalį pyelonefritą, būsimoji motina rekomenduojama vartoti (nuo 3 iki 5 kartų per dieną) kelio ir alkio poziciją, kurioje taip pat gimda nukrypsta ir nustoja veikti spaudimą inkstams ir kiaušidėms.
  • Dieta
    Su inkstų uždegimu parodomas gausus rūgštus gėrimas, iki 3 litrų per dieną. Gydomosioms savybėms priskiriama spanguolių ir braškių morese, sultinys (infuzinis) iš citrinų, briedžių, dagysčių, avižų, šunų, ramunėlių lapų. Būtina neįtraukti arbatos, kavos, saldžių gazuotų gėrimų, šokolado, riebių, keptų ir aštrų patiekalų, rūkytų maisto produktų ir marinuočių, greito maisto. Maistą reikia kepti, troškinti arba virti.

Vaistai

  • Antibiotikų terapija
    Ligos terapija yra antibakterinių vaistų paskyrimas. Per pirmąsias 12 savaičių ampicilinas, oksacilinas arba penicilinas skiriamas. Antrame trimestre cefalosporino serijos antibiotikų (kefzolio, claforano) ir makrolidų (josamicino, rovamicino) leidimas leidžiamas ne ilgiau kaip 7-10 dienų.
  • Nitrofuranai
    Nuo antrojo trimestro antibiotikai pridedami su uroantipeptikų ar nitrofuranų (5-NOC, nitroksolino, furadonino, neviramono).
  • Spasmolitikai ir desensibilizuojantys vaistai
    Iš desensibilizuojančių agentų yra skiriami suprastinas, klaritinas, kaip spazmolitiniai vaistai - ne-spa, papaverinas, baralginas. Be to, yra nurodomas raminamųjų receptų (vaistinės ar vaistinės ekstrakto) receptas.
  • Diuretikai
    Padidinti antibiotikų diuretikų poveikį skiriamos nedidelėmis dozėmis (dichlorotiazidu, furosemidu).
  • Infuzijos terapija
    Dezoksikacijos būdu reopoligliukinas, hemodelas ir druskos tirpalai lašinami į veną.
  • Vitaminai ir geležies preparatai

Operatyvus gydymas
Nesėkmingo konservatyviojo gydymo atveju atliekama chirurginė intervencija:

  • kateterizacija kiaušidėse;
  • nefrostomija, decapsulation arba dalinis nefrektomija ir sunkiais atvejais, pašalinimas per inkstus atveju pūlingos destruktyvaus uždegimas (apostematozny nefritas, inkstų abscesas ar bakteriemija).

Indikacijos chirurginei intervencijai:

  • poveikis nėra po gydymo antibiotikais (nuo 1 iki 2 dienų), taip pat po apsinuodijimo ir uždegimo požymių (padidėjęs leukocitozė, ESR, kreatininas);
  • šlapimo takų obstrukcija (blokavimas) su akmenimis.

Pristatymas

Gestational pyelonefritas yra rekomenduojamas naudojant natūralius gimdymo kanalus. Darbo valdymo planas apima antispasemilizatorių paskyrimą, analgetikus ir vaisiaus hipoksijos prevenciją. Cezario pjūvis atliekamas tik griežtai gimdos ginekologijai.

Pielonefritas nėštumo metu

Pielonefritas yra inkstų liga, kurioje atsiranda žalos audiniams (dubens ir dubens sistemai). Šią problemą susiduria didžiulis nėščiųjų skaičius, o kiekvienais metais jų skaičius tik didėja. Kodėl pyelonefritas vystosi nėštumo metu ir kaip ši liga kelia grėsmę moteriai ir jos kūdikiui?

Pielonefritas: kas tai yra?

Specialistai išskiria du ligos vystymo variantus. Kai kuriose moterims inkstų liga pasireiškia ilgai prieš nėštumą ir yra lėtinė. Kitose būsimose motinose gimsta gestacinis pyelonefritas. Šiuo atveju liga pirmiausia daro jausmą, kol vaikas laukia. Remiantis statistika, 5-10% moterų kenčia nuo šios patologijos nėštumo laikotarpiu, ir šis skaičius šiuo metu neturi tendencijos mažėti.

Pagal srauto pobūdį, pyelonefritas yra ūminis ir lėtinis. Pagal vystymosi mechanizmą, pirminį ir antrinį (sukelia šlapimo takų infekcija), inkstų uždegimas. Liga gali paveikti vieną inkstą arba abu. Diagnozuojant ir pasirinkus gydymo schemą, taip pat svarbu išlaikyti organo funkciją ir kitų ligų, susijusių su kitomis organizmo sistemomis, buvimą.

Pielonefrito priežastys nėštumo metu

Pielonefritas dažniausiai pasireiškia per pirmąjį nėštumą. Priežastis yra paprasta: priekinė pilvo siena moterų neturėti vaikų yra atsparesnės nei tie, kurie jau patyrė motinystės džiaugsmą. Atsižvelgiant į tai, pagal auginimo gimdos įtakos yra laipsniškas suspaudimo šlapimtakių, kuris anksčiau ar vėliau veda į stagnaciją šlapimo, dėl šlapimo takų plėtros ir pielonefritas plėtrai. Jei būsimoji motina pavyko išvengti ligos atsiradimo pirmą nėštumo metu, tada laukia savo antrojo vaiko, ji yra mažai tikėtina, kad sumažės pacientų Nefrologijos skyrius sąrašą.

Pielonefrito atsiradimas nėštumo metu yra susijęs ne tik su šlapimo susitraukimu. Labai svarbu yra hormoniniai pokyčiai, kurie įvyksta per šį laikotarpį. Pagal hormono progesterono įtaką, šlapimo pūslės ir šlapimo takų raumenys labai atpalaiduojasi. Rutuliukai yra išlenktos, sutrinka šlapimo nutekėjimas, kuris natūraliai sukelia inkstų puodelio ir dubens sistemos išplėtimą. Padidėja dubens ertmė, o tai savo ruožtu sukelia inkstų kraujotakos sutrikimus.

Atrodo, kur pyelonefritas - uždegiminė inkstų liga? Reikalas tas, kad hormoniniai pokyčiai ir šlapimo nutekėjimą pažeidimai sukuria palankias sąlygas infekcinės proceso vystymuisi. Bakterijos patenka į inkstus iš šlaplės ir šlapimo pūslės, o išsiliejimas audiniuose sukelia uždegimą. Yra inkstų kanalėlių suspaudimas, sutrinka skysčių išsiskyrimas, kraujagyslės yra spazminės. Atsižvelgiant į kapiliarų šviesos susiaurėjimą, išsivysto hipertenzija - padidėja kraujospūdis. Užburtas ratas: dėl nėštumo fonas atidėtas išsiskyrimą su šlapimu ir skysčių susilaikymo inkstuose, savo ruožtu, veda prie infekcijos vystymąsi ir toliau nuspauskite inkstų ištuštinimą ir šlapimo takų sutrikimai.

Padėtis yra sudėtinga dėl to, kad nėštumo metu moterys mažina motorinę veiklą. Ankstyvosiose stadijose užkirsti kelią toksikozei ir bendram silpnumui, dėl vėlyvųjų, didelis pilvas negali sukelti įprasto gyvenimo būdo. Visa tai tik apsunkina situaciją, padidindama šlapimo sąstingį. Nėščios moterys bet kuriuo nėštumo laikotarpiu gali sukelti pyelonefritą.

Pelonefrito sukėlėjai nėštumo metu

Problemos šaltinis vyresnėms motinoms paprastai tampa oportunistinės floros atstovais. E. coli, Klebsiella, proteusas ir kitos enterobakterijos sukelia uždegimąsi inkstų dubens srityje. Retesniu atveju pyelonefritą sukelia chlamidija, mikoplazma, ureaplasma ir mielių grybeliai. Yra inkstų infekcijos atvejų su Pseudomonas aeruginosa ir enterokokais. Tikrinant labai retai pasitaiko tik vieno autoriaus. Dažniausiai liga sukelia kelias grupes mikroorganizmų, kurie gyvena nėščios moters šlapimo takuose.

Pelonefrito simptomai nėštumo metu

Ūminio pyelonefrito požymiai ir lėtinės ligos formos pasunkėjimas nesiskiria vienas nuo kito. Ir toje, ir kitoje situacijoje yra inkstų skausmas (vienoje ar abiejose pusėse). Skausmas yra lokalizuotas juosmens srityje, gali būti dedamas į kirkšnį arba apatinę pilvo dalį. Dažnai tai simptomas yra interpretuojamas kaip grėsmė abortų ženklas ir moters paguldytas į ligoninę Ginekologinės ligoninę su neteisinga diagnozė.

Skirtingų nėštumo laikotarpių pasireiškimo intensyvumas skirsis. Pirmajame trimestre skausmas yra labai stiprus, nesuteikiant poilsiui būsimoms motinoms. Antroje nėštumo pusėje skausmo sindromas sumažėja. Po 20 savaičių moterys praneša apie vidutinį skausmą apatinėje nugaros dalyje ir ne visada kreipiasi į gydytoją, atsižvelgdamas į šiuos nėštumo įpročius.

Ūminėje stadijoje pyelonefritas paprastai tęsia kūno temperatūros padidėjimą iki 38-39 laipsnių. Yra silpnumas, bendras silpnumas, galvos skausmas. Dažnai būsimos motinos su tokiais simptomais patenka į infekcijos skyrių, įtarus gripą ar ARVI. Dėl to, priklausomai nuo vaistų, temperatūra mažėja, tačiau pačios ligos nepanaikina. Neteisingai pasirinkta terapija sukelia pyelonefrito simptomus, todėl ateityje sunku nustatyti teisingą diagnozę.

Inkstų liga beveik visada lydima edemos atsiradimas. Išliekant ryte po ilgo miego veidas pasireiškia ant veido. Laikui bėgant, patinimas plinta į viršutines ir apatines galūnes, krūtinę ir skrandį. Sunkiais atvejais susidaro pleurozė ir ascitas, nurodant skysčių kaupimąsi pilvo ertmėje.

Pelonefritas nėščioms moterims retai pasitaiko be cistito požymių - šlapimo pūslės uždegimas. Būsimos motinos skundžiasi dėl padidėjusio šlapinimosi, skausmo ir deginimo dažnumo šlapimo išskyrimo procese. Vienu metu atliekamas cistito ir pielonefrito gydymas, nes infekcijos šaltinis visada yra tas pats mikroorganizmas.

Lėtinis pyelonefritas gali būti besimptomis, be paūmėjimo. Nėščia moteris nesijaučia skausmo apatinėje nugaros dalyje, nesiskundžia dėl dažno šlapinimosi ir nemato jokių ypatingų jos pokyčių. Dažnai ši patologija yra aptikta netyčia ultragarso tyrimas labai skirtingoms ligoms.

Pirminio nėštumo metu atsiradę pyelonefrito ypatumai

Ypatingas dėmesys nusipelno inkstų uždegimas, kuris vystosi iki 12 savaičių. Paprastai šiuo metu liga yra labai sunki. Nėščia moteris jaučia sunkų nugaros skausmą, panašią į inkstų skausmą. Skausmo sindromas yra toks stiprus, kad būsimoji mama negali nieko keisti. Dažnai moterys užima priverstinę laikyseną, susigeria ir stumia kojas į skrandį. Šioje situacijoje skausmas šiek tiek sumažėja, ir tai suteikia moteriai galimybę susigrąžinti ir skambinti greitosios pagalbos automobiliu.

Pelonefritas, atsiradęs per pirmąjį trimestrą, kelia rimtą pavojų tiek moterims, tiek vaisiui. Daugeliu atvejų nėštumas baigiasi savaiminiu persileidimu. Tai sukelia sunkų apsinuodijimą, taip pat nuolatinį skausmą. Skausmingi pojūčiai apatinėje nugaros dalyje sukelia gimdos tonizavimą, dėl to susidaro visos abortų sąlygos. Be to, yra didelis embriono užkrėtimo pavojus, taigi ir vaiko gimimas su įvairiais vystymosi defektais.

Ankstyvosiose stadijose situaciją dar labiau apsunkina tai, kad per šį laikotarpį labai sunku gydyti moteris nuo pikonefrito. Daugelis vaistų draudžiama vartoti pirmąjį nėštumo trimestrą. Kai kurie antibiotikai sukelia vaisiaus patologijas, kiti sukelia gimdos tonuso padidėjimą ir išprovokuoja persileidimą. Pielonefrito gydymas iki 12 savaičių yra sunki problema, todėl gydytojui ne visada lengva rasti saugų ir veiksmingą sprendimą šioje situacijoje.

Kas gina pyelonefritą nėščiajai?

Inkstų uždegimas sukelia šių nėštumų komplikacijų atsiradimą:

  • priešlaikinis gimdymas ar persileidimas;
  • gestozė;
  • placentos nepakankamumas ir vaisiaus hipoksija;
  • anemija;
  • polihidramnios;
  • infekciniu-toksiniu šoku;
  • inkstų nepakankamumas.

Gestozė yra labiausiai pavojinga pielonefrito komplikacija, kuri atsiranda nėštumo metu. Kai šlapimo nutekėjimas iš inkstų yra staigus sustingimas kapiliarų. Ši situacija išprovokuoja didesnių laivų liumenų kiekį, dėl kurio padidėja kraujospūdis. Hipertenzija būsimose motinose kelia grėsmę ne tik galvos skausmui ir gerovei. Kraujagyslių spazmas gali sukelti placentos atsitraukimą, tada skaičiavimas tęsiasi vieną minutę. Moterio ir vaiko išsaugojimas įmanomas tik reanimacijos sąlygomis. Placenti atskyrus, cezario pjūvis atliekamas neatsižvelgiant į šio nėštumo trukmę.

Pielonefritas, kuris vystosi antrąjį nėštumo trimestrą, sukelia anemiją. Tai sukelia deguonies badą vaisiui, kuris neigiamai veikia jo vystymąsi. Didelis kūno temperatūros ir hipertenzijos derinys gali sukelti abortą. Iki 22 savaičių laikotarpiu tai yra savaiminis persileidimas, todėl gydytojai negalės padėti vaisiui. Po 22 savaičių yra priešlaikinių gimdymų. Bet kuri iš šių situacijų moteriai nėra labai palanki ir, jei įmanoma, gydytojai stengiasi kuo ilgiau pratęsti nėštumą.

Nepamirškite, kad laukdamas vaiko, inkstų našta padidėja kelis kartus. Gestacinio pielonefrito vystymuisi situacija pablogėja, nes dabar sergantis kūnas turi dirbti dviem. Dėl ligos progresavimo gali atsirasti lėtinis inkstų nepakankamumas. Ateities mamos neturėtų sukelti savo būklės iki kritinio taško ir nedelsiant pasikonsultuoti su gydytoju, kai atsiranda pirmieji ligos požymiai.

Pielonefrito pasekmės vaisiui

Vaikui pyelonefritas pavojingas tokioms komplikacijoms:

  • gimdos infekcija;
  • vaisiaus mirtis;
  • anomalijų formavimas.

Pelonefritas, kurį anksčiau nėštumo stadijoje patyrė moterys, retai sukelia vaisiaus išsivystymo atsiradimą, tačiau tokios galimybės nėra visiškai vertinga. Ne mažiau pavojinga kūdikio infekcija gimdoje. Mikroorganizmai patenka su kraujo tekėjimu iš moters į vaiką, dėl to užkrečiama. Dažnai pyelonefritas tampa tiesiogine daugiakampių priežastimi, o tai savo ruožtu rodo vaisiaus infekciją. Netgi sveiko vaiko gimimo metu jo prisitaikymas prie naujų sąlygų gali būti sutrikdytas dėl sumažėjusio imuniteto. Vaiko gimimas iš moters, kuri nėštumo laikotarpiu patyrė pielonefritą, turėtų vykti specializuotoje motinystės ligoninėje, kurioje moterims, dirbančioms darbo vietoje, gali būti teikiama visą parą teikiama pagalba iš bet kurio specialisto.

Pielonefrito diagnozė

Diagnozė prasideda paciento ištyrimu ir apklausa. Nustačius skundą, gydytojas palpuoja pilvą (ankstyvosiose stadijose), nustato edemą. Visų inkstų ligų atveju visada tikrinamas Pasternatso simptomas. Dėl to pacientas pakelia ją atgal į gydytoją, o gydytojas švelniai priklijuoja delną jos rankos juosmens srityje - dešinėje ir kairėje. Su pielonefritu, nėščios moters inkstų projekcija patirs sunkų ar vidutinį skausmą. Šis ženklas leidžia gydytojui įtarti inkstų patologiją dar prieš gaunant laboratorijos rezultatus.

Visos nėščios moterys su įtariamu pielonefritu privalo išlaikyti kraujo ir šlapimo tyrimus. Kraujyje yra leukocitozė (padidėjęs baltųjų kraujo kūnelių skaičius), ESR padidėjimas (eritrocitų nusėdimo greitis). Šie požymiai rodo, kad organizme yra uždegiminis procesas, bet neleidžiama nustatyti jo lokalizacijos. Norint sužinoti, kad liga yra inkstuose, padeda analizuoti šlapimą. Su pyelonefritu tai rodo daugybę baltųjų kraujo kūnelių, taip pat daugybę bakterijų.

Nurodant, kad mikroorganizmas tapo ligos priežastimi, tai yra įmanoma pasitelkiant šlapimą pasėliu specialiomis terpėmis. Analizuojama medžiaga renkama steriliame indelyje ryte. Per kelias dienas bakterijos sukelia kolonijas, o laboratorijos asistentė nustato, kokio tipo infekcinis agentas sukėlė pyelonefritą. Jei būtina, nustatomas mikroorganizmų jautrumas įvairiems antibiotikams, naudojamiems ligai gydyti.

Visos nėščios moterys turi atlikti inkstų ultragarsinį tyrimą. Naudodamas šį metodą, galima nustatyti inkstų dydį, jų žalos laipsnį ir įvertinti doplerio veikiamo organo kraujotaką. Rentgeno spinduliuotės metodai, taip pat inkstų tyrimai naudojant kontrastines medžiagas nėštumo metu nėra atliekami.

Pielonefrito gydymas nėštumo metu

Sunku gydyti ateities motinas, sergančias inkstų uždegimu, yra tai, kad nėštumo metu ne visi vaistai leidžiami. Šiuo laikotarpiu daug dėmesio skiriama ne medicininiams gydymo būdams:

  • dieta, kurios sudėtyje yra daug šviežių daržovių ir vaisių;
  • uogų vaisių (spanguolių, spanguolių, serbentų) ir mineralinio vandens naudojimas;
  • motorinė veikla per dieną (gerai sveikata);
  • pilnavertis miegas (sveika pusė);
  • gydomoji gimnastika (kelio ir alkūnės padėtis 15 minučių kelis kartus per dieną).

Visi šie metodai pagerina šlapimo nutekėjimą iš paveiktų inkstų ir taip pašalina neigiamą pyelonefrito poveikį. Pirmuoju nėštumo trimestru gydytojai dažnai gydomi tik be narkotikų, teisingai teigdami, kad toks gydymas nepakenks kūdikiui. Su švelniu pyelonefrito kursu, šias priemones pakanka susigrąžinti. Su sunkiu inkstų skausmu ir sunkiu intoksikacija skiriami antibakteriniai vaistai.

Antibiotikų pasirinkimas priklausys nuo ligos sukėlėjo tipo. Prieš gaunant šlapimo kultūros rezultatus, skiriami plačiai veikiantys antibakteriniai preparatai, kurie gali sunaikinti daugumą genitologinėje sistemoje gyvenančių bakterijų. Preparatai vartojami tiek tabletėse, tiek injekcijose - priklausomai nuo ligos sunkumo. Gydymo kursas yra nuo 7 iki 14 dienų. Po gydymo antibiotikais rekomenduojama vartoti probiotikus (Acipol, Bifidumbacterin), norint atkurti normalią žarnyno mikroflorą.

Esant aukštai temperatūrai, nustatomi vaistai, kurie pašalina karščiavimą. Paprastai naudojami paracetamolio preparatai, kurie neigiamai veikia vaisius. Sunkiais atvejais detoksikacija atliekama naudojant specialius sprendimus ligoninėje. Jei norite pašalinti stiprų skausmą, naudojami tablečių arba į raumenis naudojami spazmaičiai.

Ypač svarbu gydyti pelioleftratų nėščioms moterims diuretikai. Kurso metu augalų diuretikai, pagerinantys šlapimo išplovimą iš inkstų. "Brusniver", "Kanefron" ar "Inkstų arbata" imama 2 kartus per dieną dvi ar tris savaites. Nerekomenduojama vartoti šių vaistų, skirtų individualiai netoleruoti ir sukelti alerginę reakciją į vaistus.

Jei konservatyvus gydymas yra neveiksmingas, kiaušidžių kateterizavimas atliekamas. Procedūros tikslas - atstatyti sutrikusį šlapimo nutekėjimą iš paveiktų inkstų. Kurdamas abscesą (žarnos uždegimas inkstuose), bet kuriuo nėštumo laikotarpiu jis pašalinamas bendrosios anestezijos metu.

Pielonefrito gydymas su liaudies metodais

Nėštumo metu alternatyvios medicinos metodus reikia gydyti labai atsargiai. Kai kurios vaistažolių kolekcijos gali padidinti gimdos tonusą ir sukelti abortą. Nepriimtinas savarankiškų vaistų vartojimas esant ūminiam ligos laikotarpiui, pasireiškiantis aukšta temperatūra. Šiuo atveju liaudies metodai negali pakeisti antibiotikų terapijos, o delsimas gali sukelti komplikacijų. Galite naudoti alternatyvios medicinos priemones tik tuo atveju, kai ūmus uždegiminis procesas sustoja ligos atsigavimo metu.

Norint pagerinti šlapimo išsiskyrimą, yra daugybė vaistažolių rinkinių. Kai kuriuos iš jų galima įsigyti vaistinėje, kiti turėtų būti renkami savarankiškai. Gero šio mišinio naudojimo poveikis:

  • Calamus ayr;
  • moliūgai;
  • beržiniai pumpurai;
  • inkstų arbata;
  • saldymedžio šaknis;
  • linų sėklos.

Paimkite 50 g kiekvieno augalo, sumaišykite ir sumaišykite. Kolekcija užpildoma vandeniu (0,5 l už 3 šaukštus surinkti) ir virinama. Filtruojama infuzija vieną stiklą tris kartus per parą pusę valandos prieš valgį. Terapijos kursas yra 2 mėnesiai.

Namuose galite užsigerti šviežių vaisių ir šaldytų uogų. Puikus diuretiko efektas yra spanguolių, braškių, serbentų, agrastų, šaltalankių. Morse reikia gerti prieš valgį bent tris kartus per dieną. Toks gydymas gali būti atliekamas visą nėštumo laikotarpį, taip pat ir po gimdymo.

Prevencinė pielonefrito priežiūra nėštumo metu

Venkite inkstų uždegimo padės šiems metodams:

  • lankstus gyvenimo būdas nėštumo metu (fitnesas, maudymas, vaikščiojimas bent 30 minučių per dieną);
  • aukštos kokybės maistas;
  • gausus gėrimas (mažiausiai 2 litrai per dieną);
  • laiku atskleisti ir gydyti cistitą.

Šių rekomendacijų laikymasis leidžia išvengti pyelonefrito ir kitų inkstų ligų atsiradimo nėštumo metu.

Pielonefrito gydymas nėštumo metu

Pielonefritas veikia maždaug 7% nėščių moterų. Liga gali sutrikdyti normalią nėštumo eigą ir vaisiaus vystymąsi. Atsižvelgiant į pyelonefrito sunkumą, kiekvieną nėščią moterį nėštumo metu reikia kelis kartus atlikti šlapimo tyrimus, kad laiku pastebėtumėte inkstų ligų protrūkius.

Pelionifrito priežastys nėščioms moterims

Pielonefritas vadinamas uždegimu uždegimo ir dubens inkstų sistemoje. Uždegimą sukelia bakterijos. Maždaug 80% atvejų pyelonefritą sukelia sąlygiškai patogeniškas flora: E. coli, enterobacter, klebsielis, streptokokas ir stafilokokai. Šios ligos sukėlėjai dažniau yra mikoplazmos, chlamidija, Candida grybai. Bakterijos, patenkančios į inkstus iš apatinių šlapimo organų (šlaplės, šlapimo pūslės) arba iš kraujo, registruojamos iš lėtinės infekcijos židinių.

Pokyčiai, kurie vyksta moteriai kūno metu nėštumo metu, prisideda prie inkstų uždegimo proceso progresavimo. Taigi, hormoniniai pokyčiai, didinant progesterono sintezę, sukelia kraujagyslių, šlapimo pūslės, inkstų puodelių ir dubens tonuso sumažėjimą. Tai sukelia šlapimo srauto sulėtėjimą ir jo stagnaciją, kuri gali būti laikoma idealiomis bakterijų dauginimo sąlygomis.

Be to, padidėjusi gimdos kaklelis stipriai veikia spaudimą, o tai taip pat pažeidžia tinkamą šlapimo išsiliejimą. Štai kodėl pyelonefritas dažnai pasitaiko antrojo trimestro pabaigoje (22-26 savaičių), kai gimda jau didėja.

Kai nėščia moteris pirmą kartą savo gyvenime vystosi pielonfritą, jie kalba apie vystymąsi gestacinis pielonefritas. Taip pat yra situacijų, kai moteris turi lėtinis pyelonefritas dar prieš vaiko sampratą, o nėštumo metu ligos pablogėjimas. Nepriklausomai nuo ligos formos, gydymas yra tas pats.

Pelionifrito simptomai nėščioms moterims

Pielonefritas nėščioms moterims gali pasireikšti įvairiais būdais. Taigi, kada ūmus pyelonefritas pasireiškia ligos simptomai, bendra sveikata blogėja. Paprastai lėtinis pyelonefritas būna malosimptomatiškai ir uždegiminį procesą galima įtarti tik tada, kai aptinkami tam tikri šlapimo analizės nukrypimai.

Ūminis pielonefritas kartu su padidėjusia temperatūra, kuri gali pasiekti labai didelius skaičius. Moteris jaučiasi susierzinusi, pavargusi. Jai gali trukdyti šaltkrėtis, galvos skausmas. Tuo pačiu metu yra ir skausmas apatinėje nugaros dalyje, kuris gali būti ryškesnis. Skausmas gali duoti apatinę pilvą, šlaunį, kirkšnį. Jei pielonefritą lydi apatinių šlapimo organų uždegimas, moteris taip pat yra susirūpinusi dėl dažno noro šlapintis, deginant jausmą.

Lėtinis pyelonefritas gali būti jaučiamas tik šiek tiek padidėjus temperatūrai, greitas nuovargis, diskomfortas apatinėje nugaros dalyje. Pagreitinimo atveju pyelonefrito simptomai tampa ryškesni. Dažnai nėščios moterys neįtaria, kad yra ligos. Šiuo atveju moterys iš gydytojo pasimokys apie galimą pyelonefritą, tik pasibaigus šlapimo tyrimo rezultatams. Šlapimo tyrimuose nustatomi leukocitai, bakterijos, taip pat nedidelis baltymų kiekis.

Pielonefritas nėra nekenksminga liga. Uždegiminis procesas apsunkina nėštumo, gimdymo eigą ir netgi gali pažeisti vaisiaus vystymąsi.

Pielonefrito komplikacijos nėščioms moterims yra šios:

  • Pavėluotas gestozė (toksikozė);
  • Lengvas nėštumas;
  • Vaisiaus infekcija;
  • Vaisiaus hipotrofija.

Pielonefrito gydymas nėštumo metu

Kai nustatomas ūmus pyelonefritas, pacientas yra hospitalizuotas ligoninėje. Tai yra privaloma sąlyga, nes moteris privalo laikytis lovos poilsio, o gydymas turėtų būti atliekamas prižiūrint akušeriui-ginekologui ar nefrologui.

Gydymo pagrindas yra antibakterinių agentų paskyrimas, tik šie vaistai gali sunaikinti pyelonefritą sukeliančias bakterijas. Nėščių moterų gydymui naudokite saugiausius antibiotikus, būtent:

  • Penicilinai (ampicilinas, oksacilinas);
  • Cefalosporinai (cefuroksimas, cefoperazonas);
  • Makrolidai (jozamicinas, azitromicinas).

Pirmajame nėštumo trimestre, kai vaisiaus organai vis dar formuojasi, gydant motiną pirmenybė teikiama penicilinams. Nuo antrojo nėštumo trimestro makrolidai ir cefalosporinai jau yra išrašyti. Gydymo antibiotikais trukmė vidutiniškai yra nuo dešimties iki keturiolikos dienų.

Svarbu! Kartu su antibiotikais skiriami antiseptiniai vaistai iš nitrofuranų grupės (Furagin). Augalinis uroantiseptikas (Kanefronas) yra naudojamas kaip papildomas gydymas. Vienas iš šių vaistų be antibiotikų nugalėti pyelonefritą nepavyks.

Jei nėščia moteris yra apsinuodijusi, atliekama detoksikacijos terapija. Norėdami atstatyti šlapimo praeinamumą moteriai yra paskirtos antispasminės priemonės (Drotaverinas, Papaverinas). Be to, geresni šlapimo nutekėjimo būdai yra palengvinti nėščią moterį į sveiką pusę pakelti kojas. Tuo pačiu tikslu moteriai patartina kelis kartus per dieną dešimt minučių paimti kelio ir alkio poziciją. Šiuo metu galite apversti žurnalą, žiūrėti planšetinį kompiuterį, kad išlaikytumėte laiką.

Norėdami pagreitinti susigrąžinimą, reikia laikytis dietos, apriboti mėsos ir druskos vartojimą. Taigi būtina gerti pakankamą kiekį skysčio. Ypač būtina atkreipti dėmesį į spanguolių sultis. Šis gėrimas sustiprina šlapimą, kuris padeda slopinti mikrobą.

Gimusieji su pyelonefritu yra per gimdymo kanalą. Jei moteriai pasireiškia vėlyvas gestazmas ir jo negalima pašalinti vaistais - akušeris-ginekologas atlieka ankstyvą gimdymą. Nėštumo nutraukimo klausimas svarstomas dėl inkstų nepakankamumo ar vieno inksto pielonefrito nugalėjimo.

Grigorova Valeriya, medicinos ekspertė

Peržiūrų: 1.907, šiandien 4 peržiūros