Pielonefritas vaikams: simptomai ir gydymas

Pielonefritas yra infekcinė inkstų liga, dažnai pasitaiko vaikams. Nemalonūs simptomai, tokie kaip į šlapinimasis, šlapime, pilvo skausmas, karščiavimas, letargija, silpnumas pobūdžio pasikeitimo neleidžia vaikui normaliai vystytis, dalyvauti vaikų įstaigas - liga reikalauja medicininės pagalbos.

Tarp kitų Nefrologijos (su inkstų liga) ligų vaikų pielonefritas pasireiškia dažniausiai, tačiau yra nereto overdiagnosis ir kada už pielonefrito imtis dar šlapimo takų infekcijos (cistitas, uretritas). Norint padėti skaitytojui orientuotis į simptomų įvairovę, šiame straipsnyje mes pasakysime apie šį negalavimą, apie jo požymius ir gydymo metodus.

Bendra informacija

Pielonefrito (infekcinės tubulointerstitial nefritas) uždegiminių pažeidimų vadinamas infekcinės pobūdis pyelocaliceal inkstų sistema, taip pat jų kanalėlių ir intersticinio audinio.

Inkstų kanalėlių - iš "vamzdžio", per kurį filtruojamas šlapime puodeliai ir dubens šlapime kaupiasi, vaidinimas į šlapimo pūslę, o interstitium yra vadinamoji tarpinė inkstų audinys, kuris užpildo tarp pagrindinių inkstų struktūrų erdvę natūra, tai tarsi "skeletas" organas.

Pielonefritas veikia visų amžiaus grupių vaikus. Pirmaisiais gyvenimo metais mergaičių ir berniukų ligos yra tokios pačios, o po vienerių metų mergaičių dažniau pasireiškia pielonefritas, kuris yra susijęs su šlapimo takų anatomijos ypatumais.

Pielonefrito priežastys

Inkstų uždegimą sukelia mikroorganizmai: bakterijos, virusai, pirmuonys ar grybai. Pagrindinis vaikų išsiplėtęs vaikų pyelonefritas yra E. coli, po to Proteus ir Staphylococcus aureus, virusai (adenovirusas, gripo virusai, Coxsackie). Su lėtiniu pyelonefritu dažnai randama mikrobų asociacijų (tuo pačiu metu yra keli patogenai).

Mikroorganizmai gali patekti į inkstus keliais būdais:

1. Hematogeninis kelias: kraujas iš infekcijos kampelių kituose organuose (plaučiuose, kauluose ir kt.). Tai būdas yra svarbiausias patogenas naujagimiams ir kūdikiams: jie pielonefritas gali atsirasti po pneumonijos, vidurinės ausies uždegimo, ir kitų infekcijų, įskaitant organų, anatomiškai esančių toli nuo inkstus. Vyresniems vaikams sunki infekcija (bakterinis endokarditas, sepsis) gali sukelti hematogeninį patogeno paplitimą.
2. Limfogeninis kelias yra susijęs su patogeno patekimu į inkstus per bendrą limfinės cirkuliacijos sistemą tarp šlapimo sistemos ir žarnyno organų. Paprastai limfos praeina pro inkstus į žarnas, o infekcija nenustatoma. Bet pažeidimo atveju žarnų gleivinės savybės stabdymo limfos (pvz, lėtinio vidurių užkietėjimas, viduriavimas, žarnyno infekcijų, disbakteriozė atveju) pasirinktinai inkstų infekcija žarnyno mikrofloros.
3. Kylantis kelias - nuo lytinių organų, anga, šlaplės ar šlapimo pūslės mikroorganizmų "išauga" į inkstus. Tai dažniausiai pasitaikantis infekcijos būdas vyresniems nei metų vaikams, ypač mergaičių.

Faktoriai, linkę plėtoti pyelonefritą

Paprastai šlapimo takai bendrauja su išorine aplinka ir nėra sterilūs, tai yra visada galimybė į juos patekti mikroorganizmai. Su normaliu šlapimo sistemos funkcionavimu ir geru vietiniu bei bendro imuniteto būkle, infekcija nevyksta. Pielonefrito atsiradimą palengvina dvi grupes, kurios skatina veiksnius: mikroorganizmui ir makroorganizmo daliai, t. Y. Pačiam vaikui. Mikroorganizmui toks faktorius yra didelis virulencija (didelis užkrečiamumas, agresyvumas ir atsparumas vaiko kūno apsaugomiems mechanizmams). Ir nuo vaiko pusės pyelonefrito vystymąsi lengvina:

1. Sutrikimai įprasto srauto šlapimo, kai anomalijos struktūra inkstų ir šlapimo takų, akmenys šlapimo sistemos ir net prieš iš kristalurijos dizmetabolicheskoy nefropatija fone (mažas druskos kristalai užkimštas inkstų kanalėlių).
2. Šlapimo sąstingis su funkciniais sutrikimais (neurogeninis šlapimo pūslės disfunkcija).
3. Šlapimo pūslės šlapimo refliuksas (atvirkštinis šlapimas iš šlapimo pūslės į inkstus) bet kokios kilmės.
4. Palankios sąlygos didėjančios infekcija (asmens higienos stoka, netinkamas valymo mergaites, uždegimas vulvos, tarpvietės ir išangės, neapdorotas laiku cistitas ar uretritas).
5. Bet kokios ūminės ir lėtinės ligos, mažinančios vaiko imunitetą.
6. Cukrinis diabetas.
7. Lėtinės infekcijos kampelės (tonzilitas, sinusitas ir kt.).
8. Perkaitimas.
9. Glistovye infestacijos.
10. Vaikams iki vienerių metų pyelonefrito vystymasis yra linkęs pereiti prie dirbtinio šėrimo, įtvirtinti jaukų, dantenų ir kitus veiksnius, kurie didina imuninės sistemos krūvį.

Pielonefrito klasifikacija

Rusijos nefrologai išskiria tokius pyelonefrito tipus:

1. Pirminės (jeigu yra akivaizdžių predisponuojantys veiksnių iš šlapimo organų nesant) ir antrinei (vyksta tuo fono struktūros anomalijų funkcinių sutrikimų šlapinimasis - obstrukcinės pielonefrito, su dizmetabolicheskih sutrikimų - obstrukcinė pielonefrito).
2. Ūmus (1-2 mėnesių ateina visiškai pasveiksta ir normalizuojant laboratorinių tyrimų rodmenis) ir lėtinis (liga trunka ilgiau kaip šešis mėnesius, o per šį laikotarpį yra du ar daugiau atkryčio). Savo ruožtu, lėtinis pielonefritas gali būti pasikartojantis (su akivaizdžių paūmėjimų) ir latentinis (kai jokių simptomų, tačiau periodiškai pokyčiai aptinkami į tyrimus). Latentinis lėtinio pielonefrito - retas reiškinys, o dažniausiai diagnozė yra overdiagnosis, kai kurių buvo imtasi dėl pielonefritas infekcijos apatinio šlapimo trakto arba refliukso nefropatija, kuri yra tikrai nėra arba lengva "išorės" simptomai ir skundai rezultatas.

Ūminio pyelonefrito simptomai

Pielonefrito simptomai skirtinguose vaikuose yra gana skirtingi, priklausomai nuo uždegimo sunkumo, proceso sunkumo, vaiko amžiaus, kartu pasireiškiančios patologijos ir tt

Galima išskirti šiuos pagrindinius pyelonefrito simptomus:

1. Temperatūros kilimas yra vienas iš pagrindinių ženklų, dažnai vienintelis ("beprasmiškas" temperatūra pakyla). Karščiavimas paprastai būna išreikštas, temperatūra pakyla iki 38 ° C ir aukštesnė.
2. Kiti simptomai intoksikacijos: nuovargis, mieguistumas, pykinimas ir vėmimas, sumažėjęs ar išnykęs apetitas; blyški arba pilki odos spalva, periorbitaliniai šešėliai ("mėlyna" po akimis). Kaip taisyklė, tuo labiau sunkios pielonefrito, ir jaunesnis vaikas, tuo didesnis bus intoksikacijos požymius.
3. Skausmas pilve ar juosmens srityje. Vaikai iki 3-4 metų prastai lokalizuoja pilvo skausmą ir gali skųstis pilvo (pilvo skausmas) skausmas ar skausmas aplink bambą. Vyresni vaikai dažnai skundžiasi nugaros skausmais (paprastai vienpusiais), šonine, apatine pilvo dalimi. Plaukai yra aštrūs, traukiant, intensyvėja, kai kūno padėtis keičia ir nyksta, kai šyla.
4. Šlapinimosi pažeidimai - neprivalomas ženklas. Galbūt šlapimo nelaikymas, greitas ar retas šlapinimasis, kartais skausmingas (ankstesnio arba kartu su cistitu).
5. Lengvas veido ar akių patinimas ryte. Su pyelonefritu nėra ryškios edemos.
6. Šlapimo išvaizda pasikeičia: jis tampa drumstas, gali turėti nemalonų kvapą.

Pielonefrito savybės naujagimiams ir kūdikiams

Kūdikiams pyelonefritas pasireiškia kaip sunkus intoksikacijos simptomai:

• aukšta temperatūra (39-40 ° C) iki febrilių priepuolių;
• regurgitacija ir vėmimas;
• atmetimas krūties (mišinys) arba lėtas čiulpti;
• odos bėrimas su perioraline cianozė (mėlyna aplink burną, lūpų ir odos cianozė virš viršutinės lūpos);
• svorio ar svorio prieaugio stoka;
• Dehidratacija, pasireiškianti odos sausumu ir neryškumu.

Vaikai negali pareikšti skundus pilvo skausmas, ir jų analogai stovi nieko nėra susijęs nerimo ar verkia kūdikis. Maždaug pusė kūdikių, taip pat pažymėjo, susirūpinimą šlapinimasis ar paraudimas, veido ir "dejuoja" į šlapinimasis akto. Dažnai kūdikiams fone pielonefritas pasireiškia kėdė sutrikimai (viduriavimas), kuris kartu su aukšta temperatūra, vėmimas ir dehidratacijos simptomai sunku diagnozė pielonefrito ir klaidingai interpretuojami kaip žarnyno infekcija.

Simptomai chroniško pyelonefrito

Lėtinis pasikartojantis pielonefritas įvyksta su kintamais laikotarpiams visiška remisija, kai jokių simptomų ir pokyčiai šlapime, esantys vaiko ten, ir paūmėjimas laikotarpius, kurių metu yra tie patys simptomai kaip ūminės pielonefrito (pilvo skausmas ir nugaros skausmas, karščiavimas, intoksikacijos, pakeitimus šlapimo tyrimas). Vaikams, ilgalaikis kenčia nuo lėtinio pielonefrito, yra požymių, infekcinių astenija: dirglumas, nuovargis, sumažėjęs rezultatus mokykloje. Pielonefritas, jei pradėjo ankstyvame amžiuje, jis gali būti atidėtas į fizinį, o kai kuriais atvejais ir psichomotorinės raidos.

Pielonefrito diagnozė

Siekiant patvirtinti pyelonefrito diagnozę, naudojami papildomi laboratoriniai ir instrumentiniai tyrimo metodai:

1. Bendra šlapimo analizė yra privalomas visų temperatūros jautrių vaikų tyrimas, ypač jei temperatūros padidėjimas juose neįmanoma paaiškinti ARVI ar kitų priežasčių, nesusijusių su inkstais. Pielonefritui būdingas padidėjęs leukocitų kiekis šlapime: leukociturija iki piurijos (šlapimo pūslelinė), kai baltieji kraujo kūneliai apima visą regos lauką; bakteriurija (bakterijų pasirodymas šlapime), galbūt nedidelis cilindrų skaičius (hialinas), šviesos proteinurija (baltymas šlapime yra ne daugiau kaip 1 g / l), vienos raudonosios kraujo ląstelės. Taip pat apie šlapimo tyrimą vaikams, kuriuos galite perskaityti šiame straipsnyje.
2. Kumuliaciniai mėginiai (pagal Nechiporenko, Addis-Kakovsky, Amburzh): juose aptiktos leukociturijos.
3. Šlapimo kultūra sterilumui ir jautrumui antibiotikams leidžia nustatyti infekcijos sukėlėją ir pasirinkti veiksmingus antibakterinius vaistus ligos pasikartojimo gydymui ir prevencijai.
4. Apskritai, analizė kraujo nerasta bendrąsias infekcijos požymių: pagreitinti ESR, leukocitozė (padidėjo leukocitų negu tokio pat amžiaus normos numerį), leukocitų pamainos į kairę (iš nesubrendusių leukocitų išvaizdą kiekį kraujyje - lazdeles), anemija (sumažėjęs hemoglobino ir raudonųjų kraujo ląstelių skaičius).
5. Nebūtinai atliekamas biocheminį kraujo analizę su suminio baltymų ir baltymų frakcijų karbamido, kreatinino, fibrinogeno, CRB. Ūminio pielonefrito į pirmą savaitę iš biocheminių analizės ligos pradžios nurodė padidėjimą, C-reaktyviojo baltymo. Lėtinės pielonefrito pacientams, kurių inkstų nepakankamumo padidėjusio karbamido ir kreatinino, sumažėjo absoliuti baltymo lygį.
6. Biocheminis šlapimo tyrimas.
7. Inkstų funkcija vertinama naudojant mėginius Zimnitsky, kreatinino ir karbamido kiekiui biocheminės analizės kraujo ir kai kurių kitų analizių. Ūminio pielonefritas, inkstų funkcija paprastai neveikia, ir dažnai randama lėtinis kai mėginyje Zimnitsky nuokrypius (izostenuriya - monotoniška dalis, naktinis šlapinimasis - vyrauja per naktį diurezės dieną).
8. Kraujospūdžio matavimas yra privaloma kasdienė procedūra bet kokio amžiaus vaikams, kurie yra ligoninėje dėl ūminio ar lėtinio pielonefrito. Esant ūmiam pielonefritui, slėgis neviršija amžiaus normos. Kai padidėja slėgis vaikui, sergančiam lėtiniu pyelonefritu, tai gali reikšti inkstų nepakankamumo pasekmes.
9. Be to, visiems vaikams atliekami šlapimo sistemos organų ultragarsiniai tyrimai ir po ūminių reiškinių mažinimo - radioterapiniai tyrimai (šlapinimasis, cistoureterografija, ekskrementinė urologija). Šie tyrimai gali nustatyti pūslelinės refliuksą ir anatominius sutrikimus, dėl kurių atsirado pielonfritas.
10. Specializuotose Nefrologijos ir urologijos pediatrijos grandinių ir kitų atliktų tyrimų: testų įvairovė, Doplerio inkstų perfuzijos scintigrafija (radionuklidas tyrimas), uroflowmetry, CT, MRI ir kt.

Pielonefrito komplikacijos

Pielonefritas yra rimta liga, kuri reikalauja tinkamo gydymo laiku. Vėlavimas gydymo nepakanka atlikti medicinos priemonės gali sukelti komplikacijų vystymąsi. Komplikacijos ūmaus pielonefrito dažnai susijęs su nuo infekcijos ir pūlingos procesams susidaryti (pūlinių, paranephritis, urosepsis, bakteriemicheskogo šoko ir kt.) Ir komplikacijų dėl lėtinės pielonefrito paprastai inkstų funkcijos sutrikimas (nefrogeninę hipertenzijos, lėtinio inkstų nepakankamumo).

Pielonefrito gydymas

Gydymas ūminiu vaikų pikonefritu turėtų būti atliekamas tik ligoninėse, todėl labai pageidautina hospitalizuoti vaiką paspartintame skyriuje: nefrologinę ar urologinę. Tik ligoninėje yra galimybė nuolat vertinti šlapimo ir kraujo tyrimų dinamiką, atlikti kitus būtinus tyrimus, pasirinkti efektyviausius vaistus.

Vaikų ūmaus vaikų pikonefrito medicininės priemonės:

1. Gydymas - temperatūrai jautriems vaikams ir vaikams, besiskundžiantiems skausmu pilvo ar juosmens srityje, pirmosios ligos savaitės metu yra nustatytas lovos poilsis. Jei karščiavimas ir stiprus skausmas nepasireiškia, režimas yra palatos (vaikams leidžiama judėti savo palapinėje), tada bendrai (įskaitant dienos ramius pasivaikščiojimus grynu oru 30-40-60 minučių ligoninės teritorijoje).
2. Dieta, kurios pagrindinis tikslas yra sumažinti inkstų naštą ir ištaisyti medžiagų apykaitos sutrikimus. Rekomenduojama Pevzner lentelė Nr. 5 be druskos apribojimo ir pratęsta geriamojo režimo (vaikas turėtų gauti skysčio 50% daugiau nei normos norma). Tačiau, jei yra inkstų funkcijos sutrikimas arba obstrukciniai reiškiniai su ūmaus pielonefrito, druska ir skystis yra riboti. Dieta yra baltyminiai augalai, išskyrus bet kokius dirginančius produktus (prieskonius, aštrius patiekalus, rūkytus produktus, riebalinius patiekalus, turtingus sultinius). Dėl dismetabolinių sutrikimų rekomenduojama naudoti tinkamą dietą.
3. Antibiotikas terapija - priklausomybės nuo narkotikų gydymo ūmaus pielonefrito pagrindas. Tai atliekama dviem etapais. Prieš šlapimo tyrimų rezultatų sterilumo ir jautrumas antibiotikams narkotikų pasirinktu "atsitiktinai", pirmenybę tiems, kurie yra aktyvus prieš labiausiai paplitusių ligų sukėlėjų šlapimo sistemos infekcijos ir todėl nėra toksiškų inkstuose (saugomų penicilinams, cefalosporinams 2 ir 3 kartos ir kt. ) Po to, kai gavimo pateiktas tyrimo preparato rezultatus yra pasirinktas, efektyviausias prieš specifinį patogeno. apie 4 savaites, su antibiotikų kas 7-10 dienų pasikeitimas - antibiotikais trukmė.
4. . Uroantiseptiki - yra vaistai, kurie gali dezinfekuoti šlapimo takų ir užmuša bakterijas arba sustabdyti jų augimą, tačiau antibiotikų nėra: nevigramon Palin, nitroksolin tt Jie skiriami dar 7-14 gydymo dienų.
5. Kitų medicamentous preparatai: zhaproponizhayuschie, spazmolitikais (nuo skausmo), kompozicijų su antioksidacinis aktyvumas (unitiol, beta-karotino - provitamino A, tokoferolio acetato - vitaminas E), nesteroidiniais priešuždegiminiais vaistais (Ortophenum, Voltaren).

Gydymas ligoninėje trunka apie 4 savaites, kartais ilgiau. Po išleidimo, vaikas siunčiamas stebėjimo prie pirminės sveikatos priežiūros gydytojo, jei klinika yra Nefrologas - net už jį, taip pat. Stebėjimo ir gydymas vaikui pagal pateiktas rekomendacijas į ligoninę, jei reikia, jie gali sureguliuoti Nefrologijos. Po išleidimo, bent 1 kartą per mėnesį atliko bendrą analizę šlapime (ir be jokios SŪRS fone), kas šešis mėnesius, atlikti ultragarsinį inkstų. Baigus priėmimo uroseptikov 1-2 paskirtų phytopreparations mėnesius (inkstų arbata, bruknių lapo, kanefron ir kt.). Dėl vaiko su ūmaus pielonefrito, gali būti pašalintas tik po 5 metų nuo simptomų nėra ir analizuoja pokyčius šlapimo be vaistus anti-įvykių (ty per 5 metus vaikas nebuvo suteikta uroseptikov ar antibiotikai, ir pasikartojantis pielonefritas jis neturėjo iškilti).

Vaikų, sergančių lėtiniu pyelonefritu, gydymas

Lėtinio pielonefrito paūmėjimų gydymas taip pat atliekamas ligoninėje ir laikantis tų pačių principų, kaip ir ūmaus pielonefrito gydymas. Vaikams, sergantiems lėtiniu pyelonefritu remisijos laikotarpiu, taip pat gali būti rekomenduojama planuojama hospitalizacija specializuotoje ligoninėje, kad būtų galima išsamiai ištirti, išsiaiškinti ligos priežastis ir atrinkti antirelazyvinį gydymą.

Lėtinio pielonefrito nustatyti jos plėtrai priežastis yra labai svarbus, nes tik po to priežastis gali būti panaikinta, o pati liga. Priklausomai nuo to, ką buvo inkstų infekcija priežastis, paskirtas ir gydymo veikla: operacija (su vesicoureteral refliuksas, anomalijos, susijusių su obstrukcija), dietos (esant dizmetabolicheskoy nefropatija), medikamentai bei gydomųjų priemonių (su neurogeninių šlapimo pūslės disfunkcija) ir tt

Be to, lėtine pielonefritas remisija nebūtinai vyksta antirecurrent veiklą: valiutų gydymo antibiotikais mažomis dozėmis, skyrimo uroseptikov kursai 2-4 savaites su intervalais nuo 1 iki 3 mėnesių, žolelių medicina 2 savaites kiekvieną mėnesį. Vaikams, sergantiems lėtiniu pielonefritu atsirasti Nefrologas ir pediatras teikti reguliarias patikrų iki perkėlimo į suaugusiųjų klinikoje.

Kuris gydytojas turi kreiptis

Ūminio pielonefrito paprastai prasideda pediatrijos tyrimo ir gydymo, ir tada priskirtą konsultacijų Nefrologijos. Vaikams, sergantiems lėtiniu pielonefritu pastebi Nefrologas, tai dar gali būti priskirta infektsionista konsultacijas (iš neaiškių diagnostinių atvejų tuberkuliozė yra įtariamas, ir taip toliau). Atsižvelgiant į rizikos veiksnių sąsajos ir infekcijos inkstus, ji yra naudinga pasikonsultuoti su atitinkamomis specialistų - kardiologo, gastroenterologas, pulmonologas, neurologas, urologas, endokrinologas, LOR gydytojo imunologo. Kūno infekcijos židinių gydymas padės atsikratyti lėtinio pyelonefrito.

Pielonefritas vaikams

Pielonefritas vaikams - nespecifinis mikrobų-uždegiminių pažeidimų iš inkstų parenchimos ir inkstų geldelių sistemos. Pielonefritas vaikams atsiranda su skausmu juosmens, dysuric sutrikimai (dažnas šlapinimasis, skausmas, sustabdyti šlapimo), karščiavimas, intoksikacija. Diagnozė pielonefritas vaikų yra kraujo analizę (klinikiniai, biocheminiai analizė) ir šlapimu (bendrą analizę, bakposev), šlapimo takų ultragarsu, urodinaminius vertinimą, į veną urography ir kt. Atsižvelgiant į pielonefrito gydymas vaikams naudojamų antibakterinis, priešuždegiminis, antioksidantas terapija, fitoterapija.

Pielonefritas vaikams

Pielonefritas vaikams yra uždegiminis procesas, apimantis inkstų tuštumą, kanalų ir interstitų. Dėl paplitimo, vaikų skausmas yra pirmasis vaistas nuo vaikų, o tarp šių ligų yra glaudus ryšys. Taigi, pediatrinei urologijai ankstyvajame vaikais kas 4 atvejis, kai pelioonfritas yra ūminės kvėpavimo takų infekcijos komplikacija. Daugiausia atvejų, kai vaikai gydomi vaikų pyelonefritu, registruojami ikimokyklinio amžiaus. Merginose diagnozuotas ūmus pyelonefritas yra 3 kartus dažniau diagnozuotas dėl apatinių šlapimo takų anatomijos (platesnio ir trumpo šlaplės) ypatumų.

Pielonefrito priežastys vaikams

Dažniausia sukėlėjas pielonefrito vaikams yra Escherichia coli; taip pat, kai Bakteriologinį šlapimo kultūros metodu nustatyti Proteus, Pseudomonas aeruginosa, Staphylococcus aureus, enterokokų viduląstelinių mikroorganizmų (Mycoplasma, Chlamydia), ir kt.

Infekcinių agentų patekimas į inkstus gali pasireikšti hematogeniniu, limfogeniniu, urinogeniniu (aukštyn) būdu. Hematogeninis invazinis patogenų invazija dažniausiai pasireiškia pirmųjų gyvenimo metų vaikams (su naujagimių gleivine omfalitu, pneumonija, tonzilitu, pustulinėmis odos ligomis ir tt). Vyresniems vaikams vyrauja priešvirusinė infekcija (su disbakteriuze, kolitu, žarnyno infekcijomis, vulvitu, vulvovaginitu, balanoputinu, cistitu ir tt). Vaikams svarbų vaidmenį plintant vaikų pyelonefritui atlieka nepakankama ar nepakankama higienos priežiūra vaikui.

Sutrikimais ir atsiradimo pielonefritas vaikų, gali veikti kaip struktūrinių ar funkcinių sutrikimų, kurie pažeidžia šlapimo ištrauka: apsigimimų inkstų vystymuisi, vesicoureteral refliuksas, neurogeninių pūslės, akmenlige. Rizika pielonefritas daugiau vaikų yra veikiami prasta mityba, rachito, hipervitaminozė D; fermentopathy, dismetabolinių nefropatija, ir tt helminthic infestacijos. apraiška arba pasunkėjusi pielonefritas vaikai paprastai atsitinka po interkurentinių infekcijų (ARVI, vėjaraupių, tymų, skarlatina, kiaulytės ir tt), todėl sumažėja viso organizmo atsparumą.

Pielonefrito klasifikacija vaikams

Pediatrija izoliuoti pielonefritas 2 pagrindinių formų vaikai - pirminė (mikrobas-uždegiminis procesas iš pradžių sukurta inkstus) ir antrinis (varomas kitų veiksnių). Antrinis vaikų pyelonefritas, savo ruožtu, gali būti obstrukcinis ir ne obstrukcinis (dismetabolinis).

Atsižvelgiant į receptą ir specifines patologinio proceso ypatybes, vaikai yra atskirti ūminį ir lėtinį pyelonefritą. Lėtinis vaikų pyelonefritas yra šlapimo takų infekcijos simptomų išlaikymas daugiau nei 6 mėnesius arba šio laikotarpio atsiradimas bent 2 paūmėjimų metu. Lėtinis vaikų pyelonefritas vyksta pasikartojantis (su paūmėjimais ir remisija) ir latentinis (tik su šlapimo sindromu).

Ūminio pielonefrito metu vaikams yra skiriamas aktyvus laikotarpis, simptomų atvirkštinio vystymosi laikotarpis ir visiškas klinikinis ir laboratorinis remisija; lėtinio pikonefrito metu - aktyvus laikotarpis, dalinis ir visiškas klinikinis ir laboratorinis remisija. Pielonefrito procesas yra dviejų etapų - infiltracinis ir sklerozinis.

Pielonefrito simptomai vaikams

Svarbiausi ūminio ir aktyviojo lėtinio vaikų alkūnfrito periodo pasireiškimai vaikams yra skausmas, sutrikusios inksijos ir apsinuodijimo sindromai.

Pielonefritas vaikams dažniausiai pasireiškia karščiavimo davikliais, drebulys, prakaitavimas, silpnumas, galvos skausmas, anoreksija, adinamija. Kūdikiams gali pasireikšti nuolatinė regurgitacija, vėmimas, šlapimo nelaikymas ir svoris.

Dysurichinis sindromas vystosi, kai mikrobinis-uždegiminis procesas yra susijęs su apatinėmis skilvelių šlapimo takų dalimis. Jis būdingas vaiko nerimo iki šlapinimosi ar jo metu, dažnai reikalauja ištuštinti šlapimo pūslę, skausmas, deginimo pojūtis šlapinantis, šlapimo susilaikymas.

Pielonefrito skausmo sindromas vaikams gali pasireikšti arba pilvo skausmas jokios aiškios lokalizacijos arba skausmas juosmens, padidina su pokolachivanii (su priverstinio Pasternatskogo m), fizinio krūvio.

Nepaisant paūmėjimo, lėtinio vaikų ligos poeljonfrito simptomai yra menki; yra nuovargis, odos bėrimas, astenija. Kai latentinio forma lėtinis pielonefritas klinikinių apraiškų neegzistuojantis, bet ši liga įtariama vaikams leidžia charakteringi pokyčiai šlapimo (leukociturija, bakteriuriją, vidutinio proteinurija).

Dėl ūmaus pielonefrito vaikams gali būti sudėtinga apostematoznym (intersticinis) nefritas paranephritis, piktvotė inkstų pyonephrosis, sepsio. Ligos pyelonefritas, kuris atsirado vaikystėje, per metus gali sukelti nefrosklerozę, hidronofozę, arterinę hipertenziją ir lėtinį inkstų nepakankamumą.

Vaikų vaikų pyelonefrito diagnozė

Jei vaikas pielonefritas pirmasis nustatė pediatras, privalomo konsultavimosi su vaikų nefrologijos ir vaikų urologijos poreikį. laboratorinės diagnostikos kompleksas pielonefrito vaikams apima pažintines klinikinė kraujo analizę, biocheminis analizę kraujo (karbamido, bendro baltymo, baltymo frakcija, fibrinogeno, CRB), bendrą šlapimą, šlapimo pH, kiekybinių mėginius (pagal nechyporenko, Adis Kakovskomu, Amburzhe, Zimnitskiy ), šieno šlapimas su antibiotikograma, biocheminis šlapimo tyrimas. Jei būtina, infekcinių agentų nustatymui, tyrimai atliekami naudojant PCR, ELISA. Iš pielonefrito svarba vaikų turi ritmas rezultatą ir apimtį spontaniškai šlapinimasis, šlapimo stebėseną.

Vaikų, kenčiančių nuo pielonefrito, privalomas tyrimas, numatyta inkstų ultragarsas (jei reikia, pūslės ultragarsas), inkstų kraujotakos ultragarsu. Norėdami pašalinti obstrukcine uropatija, dažnai projektavimas apie pielonefrito priežastį vaikams gali tekti atlikti šalinimo urography, urodinaminius studijas, dinamiška scintigrafijos inkstų, inkstų arterijų angiografija, kompiuterinė tomografija inkstų ir kitų papildomų tyrimų.

Diferencinė diagnostika pielonefrito vaikams turėtų būti atliekamas su glomerulonefritas, apendicitas, cistitas, adneksito, ryšium su kuriuo vaikai gali prireikti konsultuodami Vaikų chirurgijos, vaikų ginekologą; rektalinis tyrimas, dubens organų ultragarsas.

Pielonefrito gydymas vaikams

Kompleksinė pyelonefrito terapija apima gydymą vaistu, tinkamo geriamojo režimo organizavimą ir vaikų mitybą.

Ūminės fazės, priskirtas lova poilsio, augalinis-baltymų dietos, padidėjo vandens apkrova 50%, palyginti su amžiaus norma. Gydymo nuo pielonefrito vaikams pagrindas yra antibiotikai, kurie naudojami cefalosporinų (cefuroksimo, cefotaksimą, cefpiromas al.), Β-laktaminiams antibiotikams (amoksicilino), aminoglikozidai (gentamicino, amikacino). Baigus antibakterinis kurso paskirtas uroantiseptiki: nitrofurano priemones (nitrofuranams), ir chinolino (Nalidikso rūgštis).

Siekiant sustiprinti inkstų kraują, uždegimo preparatų ir mikroorganizmų pašalinimą, parodoma, kad yra naudojami greitieji diuretikai (furosemidas, spironolaktonas). Su pielonefritu vaikams rekomenduojama vartoti NSAID, antihistamininius preparatus, antioksidantus, imunokorektorius.

Ūminio vaikų pyelonefrito gydymo trukmė (arba lėtinio proceso pagilėjimas) yra 1-3 mėnesiai. Uždegimo pašalinimo kriterijus yra klinikinių ir laboratorinių rodiklių normalizavimas. Iš išorės pailiofrito paūmėjimų vaikams reikia fitosterapijos su antiseptiku ir diuretikais, šarminio mineralinio vandens, masažo, pratimo gydymo ir sanatorinio gydymo.

Vaikų vaikų pyelonefrito prognozė ir prevencija

Ūminis vaikų pyelonefritas 80% atvejų sukelia pilną atsistatymą. Retais atvejais gali atsirasti komplikacijų ir mirčių, daugiausia susilpnėjusiems vaikams, kuriems yra kartu patologija. 67-75% vaikų sergančių lėtinių pielonfritų pasekmės yra inkstų patologinio proceso progresavimas, nefrosklerozinių pokyčių augimas, CRF vystymasis. Vaikams, kuriems buvo būdingas ūmus pyelonefritas, 3 metus nefrologas stebėjo, kas mėnesį kontroliuodamas bendrą šlapimo tyrimą. Vaikų otorinolaringologo ir odontologo patikrinimai yra privalomi kartą per 6 mėnesius.

Įspėjimas pielonefritas vaikų yra susiję su higienos priemones, prevencijos disbiozės ir oci, lėtinių uždegiminių pakitimų panaikinimo ir stiprinti organizmo atsparumą laikymusi. Profilaktinio skiepijimo laikas nustatomas atskirai. Po bet kokios infekcijos vaikai turi būti ištirti dėl šlapimo tyrimo. Siekiant užkirsti kelią lėtinio pielonefrito vystymuisi, vaikai turėtų tinkamai gydyti ūminę šlapimo takų infekciją.

Pielonefrito požymiai ir gydymo metodai vaikams

Pielonefritas yra infekcinė inkstų liga, kuri yra gana paplitusi bet kokio amžiaus žmonėms. Gydyti pielonefritas vaikams turėtų būti grindžiamas jų amžiaus ypatumus, skirtumus anatomijos ir tai, kad vaiko kūnas kaip visuma silpnesnis nei suaugusiųjų. Ši liga pirmiausia pasireiškia šlapimo proceso pokyčiais. Šlapimo keičia savo atspalvį, yra pilvo skausmas, kūno temperatūros kilimo, jūsų vaikas turi mieguistumas ir silpnumas.

Visi šie veiksniai trukdo normaliam vystymuisi, neleidžia reguliariai lankytis švietimo įstaigose. Todėl, kai atsiranda šios ligos, kiekvienas tėvas turi nedelsdamas kreiptis į gydytoją dėl medicinos pagalbos.

Bendra informacija apie vaikų pyelonefritą

Pielonefritas tarp vaikų yra dažniausia nefrozinė liga. Tačiau medicinos praktikoje dažnai pasitaiko atvejų, melagingą diagnozę ligos, kai simptomai ir bandymo rezultatai aiškinami netinkamai ir pielonefritas supainioti su kitų infekcijų Urogenitalinę sistemą, pavyzdžiui, su cistitu ar uretritas. Norint tinkamai atskirti vaikų pyelonefritą nuo kitos nefrozinės ligos, turite žinoti daugelį jo požymių, simptomų, vystymosi pobūdžio, gydymo ir kt.

Tubulointerstitial nefritas infekcija (pielonefritas) - yra uždegimas sukelia pyelocaliceal inkstų sistema kanalėliuose ir jungiamojo audinio. Uždegimo vystymosi priežastis yra infekcija, kurią sukelia patogeninės bakterijos gyvybinė veikla.

Inkstų vamzdeliai yra vamzdeliai, kurie per šlapimą perneša. Pirmiausia šlapimas kaupiasi į dubenį ir dubenį, tada patenka į šlapimo pūslę. Jungiamasis (intersticinis) audinys užpildo tuščią erdvę tarp kitų inkstų struktūros elementų ir sudaro struktūrą, kuri suteikia organui įprastą formą.

Pielonefritas gali turėti įtakos bet kurio amžiaus vaikams. Pirmaisiais gyvenimo metais abiejų lyčių kūdikiai kenčia nuo šios ligos vienodomis dalimis, tačiau praėjus metams po mergaičių mergaičių atsiradimas dėl pyelonefrito tampa šiek tiek aukštesnis. Taip yra dėl moterų šlapimo sistemos struktūros ypatumų.

Infekcijos pažeidimas inkstų audiniuose gali atsirasti dėl paprastų mikroorganizmų, bakterijų ar virusų aktyvumo. Lyderystė tarp tų, atsakingas už pielonefrito vaikams atsiradimo sustabdo E. coli, po to Proteus yra, Staphylococcus aureus ir įvairių virusus (adenovirusas, gripas, Coxsackie viruso). Pacientams, sergantiems lėtinės šios patologijos formomis, dažnai kyla mikrobų susivienijimas, kai kūne aktyviai vystosi keletas skirtingų patogeninių mikroorganizmų.

Infekcijos būdai

Vaiko kūne, taip pat suaugusio žmogaus kūne, patogenė gali pasireikšti šiais būdais:

1. Per kraują. Dėl infekcinių agentų kraujagyslių gali patekti į inkstus. Dažniausiai tokiais atvejais naujagimiai patiria infekciją. Jie gali sukelti pyelonefritą po pneumonijos, otito ir kitų panašių patologijų ligos. Nesvarbu, kiek toli nuo inkstų yra infekcinis dėmesys. Vyresniems vaikams ir suaugusiems tokį ligos atsiradimo būdą pastebėjau rečiau, tik tais atvejais, kai asmuo susiduria su itin rimta infekcinės ligos forma.
2. Padermės pasklidimas per limfogenas. Tokiu atveju liga atsiranda, kai patogeninis organizmas patenka į limfinės kraujotakos sistemą tarp organų, atsakingų už šlapinimąsi ir žarnyne. Sveikasis kūnas, limfos srautai iš inkstų į žarnyną be jokių pasekmių. Bet kai žarnyno gleivinė ištiko infekcinės ligos (infekcijų, gūžys, ir tt..), Su limfos į inkstus ir gali gauti iš žarnyno mikrofloros bakterijas.
3. Kartais patogeniniai mikroorganizmai gali patekti į inkstus iš lytinių organų, šlapimo takų ar išangės. Šis infekcijos būdas yra labiausiai paplitęs tarp jaunesnių nei vienerių metų vaikų. Ši infekcija yra ypač paplitusi tarp mergaičių.

Esant normalioms sąlygoms, šlapimo takai tiesiogiai liečiasi su išorine aplinka. Toks kontaktas nėra sterilus, ty bet kokiu atveju yra įsiskverbimo į užsienio mikrofloros kūną tikimybė. Bet jei žmogus yra sveikas, jo šlapimo organai tinkamai veikia, o vietinis ir bendras imunitetas paprastai veikia, tada kenksmingos bakterijos negali užkrėsti kūno.

Palankūs ligos vystymosi veiksniai

Pielonefrito infekcija, kurią sukelia ankstesnių veiksnių priklauso nuo tiek patogeninio mikrofloros, patekusios į kūną, ir apie patį mikroorganizmo, arba, tiksliau, iš žmogaus. Patogenai turi skirtingą virulentiškumą, t. Y. Gebėjimą infekuoti, agresyvumą ir atsparumą imuninės sistemos poveikiui. Kuo didesnis šių dydžių skaičius yra bakterijai ar virusui, tuo labiau tikėtina, kad jie infekuoja vaiką. Ir nuo žmogaus pusės, teigiami veiksniai pyelonefrito atsiradimui yra:

1. Šlapimo sistemos sutrikimai. Kai bet koks inkstų nepakankamumas, atsižvelgiant į akmenų šlapimo ištekėjimo takų buvimu kristalurijos (inkstų kanalėlių užkimšta, kai nedideli druskos kristalai) ir pan. D.
2. Problemos su šlapimo nutekėjimu, susijusiu su funkciniais šlapimo pūslės sutrikimais.
3. Vazikoureterinio refliukso atsiradimas. Toks anomalija yra procesas, kai šlapimas iš šlapimo pūslės kyla ir vėl atsiranda inkstuose.
4. Viršutinę infekciją gali sukelti asmeninės higienos trūkumas, uždegiminiai procesai išorinėse genitalijose, cistito ar uretrito metu neišgydyti.
5. Kiekvienos ūmios ar lėtinės ligos vystymasis vaikui, kuris sumažina jo imunitetą.
6. Cukrinis diabetas.
7. Įvairios lėtinės infekcinės ligos, tokios kaip tonzilitas, sinusitas ir tt
8. Vaiko infekcija su kirminiais.
9. Hipotermija.
10. Vaikai, kurie dar nėra metų, iš pielonefrito plėtra gali būti užfiksuojamas pereinant prie dirbtinio šėrimo, papildomų maisto, kramtyti ar kitų procesų naudojimas, kad galėtų pakenkti imuninės sistemos grudnichka.

Kaip ir vaikams ir suaugusiems, yra 2 tipo pyelonefritas. Taigi, išskiriamas pirminis pyelonefritas. Tai atsiranda kaip savarankiška liga, prieš kurią nėra jokių veiksnių iš šlapimo sistemos pusės. Kita vertus, yra ir antrinis pielonefritas, kurio priežastys yra šlapimo organų struktūros anomalija ar jų funkcinis sutrikimas. Tokia liga taip pat vadinama obstrukciniu pielonfritu. Jei patologiją sukelia medžiagų apykaitos sutrikimas, tada medicininiuose ratuose paprastai tai vadina ne obstrukcinį pielonefritą.

Ši liga gali pasireikšti tiek ūminėse, tiek lėtinėse formose. Per keletą mėnesių po gydymo pradžios opa pyelonefritas visiškai išgydomas. Iš lėtinės ligos formos vaikas bus pašalintas per šešis mėnesius, jums reikės pasiruošti tuo, kad per šį laikotarpį bus apie du recidyvai.

Lėtinis pielonefritas gali būti atstovaujama pasikartojusios (stebima, kai reguliariai paūmėjimas) arba latentinis (rodo jokių simptomų, tačiau laboratorinių tyrimų rezultatai parodė, kad ligą) forma. Latentinis pielonefritas yra reta, dažniausiai diagnozė yra negerai, nes ši liga yra lengva būti painiojama su infekcinių patologijų šlapimo takų ar refliukso nefropatija, kurios simptomai yra išreikšta gana silpnai įvairovė.

Pielonefrito simptomai vaikams

Vaikų pyelonefrito apraiškos, kurių simptomai jie dažnai negali apibūdinti, yra gana skirtingi. Viskas priklauso nuo patologijos eigos pobūdžio ir greičio, jo sunkumo, paciento amžiaus, lygiagrečios ligų plėtros,

Ir vis dėlto gydytojai sugebėjo nustatyti pačius pagrindinius vaikams būdingus vaikų pyelonefritus:

1. Kūno temperatūros padidėjimas. Tai vienas iš akivaizdžiausių simptomų, nes tai įvyksta greitai ir be jokių akivaizdžių priežasčių. Šis ženklas yra labai pavojingas, nes temperatūros pakilimas dažnai būna iki 38 ° C, o kartais ir dar aukštesnis. Dažnai kartu yra sunkus karščiavimas.
2. Dėl apsinuodijimo vaikas tampa vangus, mieguistas, atsiranda apetito netekimas, pykinimas ir vėmimas. Oda būna šviesi, įgauna pilką atspalvį, po akimis atsiranda mėlyni ratai. Daugelis apsinuodijimo atvejų kūdikiams yra stipresni nei vyresniems vaikams.
3. Vaikas turi skausmą apatinėje nugaros ar pilvo dalyje. 4-5 metų vaikai skundžiasi skausmu pilvo srityje, o vyresni pacientai paprastai pastebi diskomfortą juosmens srityje arba kūno pusėje. Skausmas yra neostrojus, traukiantis, padidėja judesiu ir silpnėja, jei kūno plotas šalia yra šiltas.
4. Kartais gali pasireikšti sunkumai šlapinimosi procese, tačiau tai yra nepastovus simptomas ir jis nėra visų pacientų. Vaikui gali būti šlapimo nelaikymas, per didelis arba, atvirkščiai, retas šlapinimasis, kartais šis procesas lydi skausmo sindromą.
5. Vaiko veidas gali būti nedidelis patinimas.
6. Pielonefrito paciento šlapimas paprastai keičia savo spalvą, tampa nenatūraliai drumstas, įgis keistą kvapą.

Simptomai kūdikiams

Naujagimiai ir labai maži vaikai negali apibūdinti jų ligos pobūdžio. Tačiau su pyelonefritu jie gali turėti keletą simptomų, kurie pastebimi be akivaizdžių skundų:

1. Kūno temperatūra pakyla iki 40 ° C. Kartais šiame fone gali pasireikšti febrilus priepuoliai.
2. Dažnai regurgitacija ir vėmimas.
3. Krūties ar mišinio sutrikimas, lėtas čiulpus.
4. Kūdikio oda tampa šviesi, oda tampa mėlyna ant lūpų, aplink burną ir virš viršutinės lūpos.
5. Su pyelonefritu, nenatūralus svorio sumažėjimas šio amžiaus vaikams.
6. Kūnas yra dehidratuotas. Oda išdžiūsta, tampa neryškus.

Šio amžiaus vaikai negali aiškiai skųstis dėl skausmo, bet jie greičiausiai bus. Pernelyg didelis kūdikio nerimas ir jo nuolatinis verksmas yra tam tikras įspėjimas apie stipraus skausmo atsiradimą. Apie pusę šio amžiaus vaikų patiria problemų šlapinantis. Jiems gali būti būdingas nerimas, veido paraudimas ar ilgas vaikas, kol jis pradeda rašyti. Dažniausiai dėl pyelonefrito kūdikiui gali pasireikšti viduriavimas. Šis simptomas apsunkina tyrimą ir dažnai kelia painiavą gydytojams, nes yra simptomas, būdingas įprastinei žarnyno infekcijai.

Ligos diagnozė

Pielonefrito diagnozė vaikams atliekama dėl daugelio laboratorinių ir instrumentinių tyrimo metodų. Tai apima:

1. Bendra šlapimo analizė. Ši diagnozė taikoma visiems vaikams, kuriems yra padidėjusi kūno temperatūra. Pielonefritui būdingas padidėjęs leukocitų kiekis šlapime, proteinurija (baltymas šlapime).
2. Šlapimo nelaikymas Nechiporenko, Amburge ar Addis-Kakovsky. Šių tyrimų tikslas - nustatyti padidėjusį leukocitų kiekį (leukociturija).
3. Biomaterialas yra pasodintas, norint identifikuoti patogeną ir jo jautrumą įvairiems antibiotikams.
4. Biocheminis kraujo tyrimas. Su jo pagalba gydytojai nustato bendrą baltymų ir baltymų frakcijų kiekį.
5. Biocheminis šlapimo tyrimas.
6. Kiekvienam vaikas gauna ultragarsinį ir rentgeno tyrimą urogenitalinės sistemos. Jie leidžia atpažinti, kad yra vesikoureterinio refliukso, įvairių vidaus organų struktūros sutrikimų, kurie gali prisidėti prie pielonefrito vystymosi.

Gydymo metodai

Pielonefrito gydymas mažiems vaikams yra įmanomas tik stacionarioje aplinkoje. Labai rekomenduojama atiduoti vaiką į siaurą gydymo įstaigą, kuri specializuojasi urologinės ar nephrotic ligos. Tik stacionarus paciento gydymas turi galimybę reguliariai stebėti visą procesą, atlikti būtinus tyrimus ir greitai pakeisti gydymo kursą. Pielonefrito gydymas mažiems vaikams apima keletą privalomų priemonių.

Būtina laikytis miego režimo vaikams, turintiems karščiavimą ir pilvo skausmą. Kartą, kai kūno temperatūra normalizuosis ir skausmas prasiskverbia, pacientas gali būti perkeltas į palatos režimą (vaikui leidžiama judėti kambaryje). Netrukus po sėkmingo gydymo pacientas yra perkeltas į bendrą režimą, įskaitant dienos vaikščiojimą grynu oru (iki vienos valandos) ligoninėse.

Vaikas turi laikytis tam tikros dietos. Maisto racionas turėtų būti suprojektuotas taip, kad sumažėtų poveikis inkstams ir tuo pačiu metu būtų nustatomi medžiagų apykaitos procesai organizme.

Antibakterinis gydymas būtinas vaistas yra svarbiausias elementas visą gydymo kursą ir pielonefritas. Narkotikų gydymas atliekamas dviem etapais. Prieš gaunant šlapimo kultūra rezultatų jautrumo vaistai, vartojami antibiotikai, turintys platų poveikį. Po gydytojai gali nustatyti ligos sukėlėją ir nustatyti, kurie vaistai turi įtakos jam labiausiai iš visų, įvairių narkotikų atšauktas ir pakeisti juos paskirs antibiotikų sutelkto veiksmų. Antibiotikų terapija trunka keturias savaites. Tokiu atveju gydymo agento forma turėtų būti keičiama kas 6-10 dienų.

Terapija atliekama su uroantiszetikais. Šie vaistai prisideda prie šlapimo takų dezinfekcijos. Jie nėra antibiotikai, tačiau, nepaisant to, jie gali sustabdyti patogenines bakterijas ir neleisti jiems patekti į vaiko kūną. Tokių vaistų vartojimo kursas yra nuo vienos iki dviejų savaičių.

Be to, antibiotikai ir uroantiseptikov pacientai yra priskirtas nuo karščiavimo, antispazminių agentų su antioksidacinėmis savybėmis, vitaminų kompleksus, priešuždegiminiais vaistais. Visą ligos gydymą vaiku galima gydyti 1-2 mėnesius stacionare.

Pielonefrito prevencija vaikams, kurie jau buvo išgyvenusi šia liga, yra labai svarbi. Net jei liga jau seniai išgydoma, visada yra atsitiktinumas. Profilaktiškai tėvai turėtų parodyti savo vaikus nefrologui ne rečiau kaip kartą per 2 mėnesius. Gydytojas teikia individualias rekomendacijas ir prireikus skiria vaikus profilaktinį gydymą antibiotikų vartojimu.

Pielonefritas vaikams: simptomai, gydymas ir profilaktika

Pielonefritas

Pielonefritas yra uždegiminis procesas inkstų audiniuose, kuriuos sukelia patogeninės bakterijos. Skiriasi nuo ūminės ir lėtinės formos pyelonefrito. Ši liga dažniau pasireiškia merginoms nuo 2 iki 15 metų amžiaus.

Pielonefritas vaikams reiškia rimtą, tačiau išgydomą daugeliu atvejų ligas. Gydymas yra sudėtingas, ilgalaikis, daugiapakopis, privalomai naudojant antibakterinius vaistus. Be to, gydymo schema priklauso nuo uždegimo pobūdžio, šlapimo sistemos funkcinės būklės. Be vaistų vartojimo, būtina laikytis griežtos dietos režimo ir užkirsti kelią recidyvams.

Pielonefrito klasifikacija

Pielonefritas klasifikuojamas pagal skirtingus požymius.

• pagrindinis: nėra inkstų ir šlapimo takų sutrikimų;
• antrinis: aptinkama inkstų ir šlapimo takų patologija.

Dėl ligos formos ir eigos:

Dėl šlapimo takų obstrukcijos:

Iki šiol nėra visuotinai pripažįstamos pielonefrito klasifikacijos. Visų pirma, tai susiję su pirminės ir antrinės ligos sampratomis. 90% atvejų yra antrinis pyelonefritas, kuris yra diagnozuotas nuodugniai ištyrus vaiką.

Simptomai ligos

Ūminės ir lėtinės formos išskiriamos pagal klinikines apraiškas, ligos senaties laikotarpį, įgimtų ir įgytų patologijų buvimą.

Kaip vaikams pasireiškia ūmaus pielonefrito simptomai?

• Pilvo sindromas. Vaikas skundžiasi skausmais pilve, o ne juosmens srityje. Skausmas gali būti skirtingo pobūdžio: traukimas, nuobodus, paroksizmas, didelis ir silpnas intensyvumas.
• Intoksikacijos sindromas. Vaikams, intoksikacijos požymius, išreiškė daug šviesesnis nei suaugusiems: karščiuoja (kartais iki 40 ° C), pykinimas, vėmimas, drebulys, silpnumas, patinimas, dehidratacija, širdies plakimas.
• Šlapimo sindromas. Yra šlapinimosi sutrikimai: paprastai skausmingas ir dažnas šlapinimasis; padidėja šlapimo kiekis (rečiau tai mažėja). Taip pat gali būti nukrypimų nuo šlapimo spalvos ir skaidrumo.
• Laboratoriniai tyrimai. Atliekant šlapimo analizę, pasireiškia per didelė leukocitų norma, daugelis bakterijų, eritrociturija (eritrocitai šlapime). Yra kraujo analizė - sumažėjęs hemoglobino kiekis, padidėjo eritrocitų nusėdimo greitis, padidėjo stab leukocitų neutrofilų (), rodančių uždegiminį procesą bakterijų pobūdžio.

Kokie yra lėtinio vaikų alkūnfrito požymiai vaikams?

• Skausmo sindromas nėra išreikštas, kartais yra nuobodus, skausmingas skausmas.
• Temperatūra neauga arba neviršija subfebrilo (ne aukštesnėje kaip 37,5 ° C).
• Gali padidėti prakaitavimas.
• Didelis šlapimo kiekis, padidėjęs šlapinimasis (dizurija), švelnumas ne visada.
• Toksiška blogai išreikšta.
• Atliekant biocheminę šlapimo analizę, buvo nustatytos druskos (fosfatai, uratai, oksalatai).
• Pastovus nuovargis, dirglumas, neatsargumas, bloga pažanga mokykloje.

Yra tokių formų lėtinis pyelonefritas:

• latentinis: latentinis forma, ilgalaikis be simptomų, tik šlapimo sindromas;
• atsinaujinantys: ūmios formos pyelonefrito reabsorbcijos įvyksta mažiausiai du kartus per 6 mėnesius;
• remisija: ilgalaikis recidyvo nebuvimas, perėjimas prie visiško atsigavimo etapo.

Iš "lėtinio vidurinio pielonefrito" diagnozė vaikams dėti į įgimtų anomalijų, šlapimo sistema akivaizdoje, dažnai pažeidžia inkstų struktūros. Lėtinė forma vystosi per 6 mėnesius.

Pielonefrito savybės kūdikiams

Kas gali sukelti ūminį vaikų pyelonefritą tokio ankstyvojo amžiaus? Priežastis gali būti įgimta inkstų ir šlapimo takų patologija, kai sutrinka šlapimo nutekėjimas. Tačiau liga taip pat gali sukelti ARVI, bakterinės, grybelinės ir virusinės infekcijos. Inkstų uždegimo procese pažeistos medžiagų apykaitos procesai, filtracijos procesas, vandens ir druskos pusiausvyra, arterinis slėgis. Tai pavojinga kūdikio sveikatai ir gyvenimui.

Kokie yra vaikų pyelonefrito simptomai?

• Ūminėje formoje - staigus temperatūros padidėjimas be ūmaus kvėpavimo takų viruso požymių.
• Pasikeičia šlapinimasis: vystyklai ilgai išlieka sausas arba, priešingai, jis užpildo pernelyg greitai.
• Šlapimas įgauna aštrų kvapą, keičia spalvą, tampa tamsus, drumstas, kartais galima matyti kraujo dryžą.
• Verkimas šlapinantis.
• Pasmaugėjimas, nerimas, ypač naktį.
• Virškinimo sutrikimai: viduriavimas, vėmimas.

Tačiau vaikams taip pat yra išnaikintas pyelonefritas. Tokiu atveju simptomai yra blogai išreikšti, paprastai liga praeina be skausmo ir didelio karščiavimo. Su latentiniu infekcijos forma tik diagnozė gali patvirtinti testus.

Kaip gydyti kūdikius

Ūminis gydymas yra stacionarus. Terapija yra tokia pati kaip vyresniems vaikams. Privalomas antibiotikų kursas, uroantiseptikai, vaistažolių gydymas. Probiotikai yra skirti palaikyti įprastą mikroflorą. Be to, vaistinis preparatas gerai gydomas kūdikiams su homeopatija.

Kas įtraukta į diagnozę

Diagnozei patvirtinti pediatrinis nefrologas skiria tokius egzaminus:

• bendras ir biocheminis kraujo tyrimas;
• bendras ir biocheminis šlapimo tyrimas;
• diurezės tyrimai;
• Tyrimas iš nugaros nežinomas, Zimnicki ir kiti metodai;
• nuosėdų, šlapimo fermentų analizė;
• šlapimo kaupimasis ir antibiotikograma;
• šlapimo tyrimas grybams ir virusams;
• šlapimo citologija netipinių ląstelių aptikimui;
• Šlapimo takų ultragarsas;
• šlapimo pūslės funkcijų tyrimas (cistometrija ir kiti metodai);
• Rentgeno studijos (urografija, cistografija);
• kompiuterinė tomografija.

Skaitykite daugiau apie kraujo ir šlapimo tyrimo vaikų dekodavimą kitais straipsniais.

Gydymo ir prevencinių priemonių principai

Kaip gydyti vaikų pyelonefritą? Tik po išsamaus tyrimo. Galų gale dažnai būna tai, kad gydytojai nedelsdami nediskriminuoja šios diagnozės ir vadina jį "ūminiu skrandžio" arba "žarnyno infekcija". Be to, pyelonefrito simptomai gali būti panašūs į kitų inkstų patologijų, lėtinio cistito, simptomus. Ūminėse ligos formose ir kūdikystėje gydytojas rekomenduoja hospitalizuoti, kad būtų išvengta komplikacijų. Kokį gydymą paskiria gydytojas?

• Nakvynė. Rekomenduojama stipriai apsinuodijimui per 5-7 dienas. Svarbu, kad kūdikis pakankamai miega ir būtų šiltas. Fizinis aktyvumas, peršvietimas yra nepriimtinas.
• Dieta. Svarbi terapijos dalis. Maistas turėtų būti baltymų ir daržovių, mažai riebalų pieno produktai yra leidžiami. Rekomenduojamas valgomojo stalo numeris 5. Galite pridėti šiek tiek druskos į indus, tačiau skysčių suvartojimas padidėja 50%. Šį geriamąjį režimą reikėtų šlapintis dažnai. Galite pasiūlyti kompotus, arbatą, mineralinį vandenį, sultis. Jei yra inkstų patologija, tada skystis ir druska naudojami ribotą kiekį. Visiškai pašalinta kepta, aštraus, riebi.
• Kaliaus uždegimo ir nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo. Iš vaistų nuo uždegimo gydytojas skiria paracetamolio pagrindu pagamintus vaistus. Nesteroidiniai priešuždegiminiai vaistai yra naudojami kaip anestezija.
• Antibiotikai. Kadangi inkstų uždegimas yra bakterinis, antibakterinis gydymas skiriamas siekiant pašalinti ligos priežastį. Prieš pradedant gydymą, gydytojas būtinai skiria šlapimo bakassev ir jautrumo antibiotikams analizę. Pasibaigus kursui, bakterija yra antroji analizė - bakterijų aptikimas šlapime. Jei to nepakanka, yra numatyti kiti antibiotikai. Kokie yra antibiotikų reikalavimai pyelonefrito gydymui? Mažas toksiškumas, didelė koncentracija uždegimo metu, atsparumas bakterijoms. Antibiotikų terapija sunkiam pyelonefritui gali trukti iki keturių savaičių, o privalomas vaisto pakeitimas. Pirmajame etape gydymas stacionariomis ir buitinėmis sąlygomis antibiotikus įvedamas į raumenis arba į veną. Tada juos galima pakeisti peroraliniu būdu. Iš pradžių gydyti geriamais antibiotikais yra silpna pyelonefrito forma. Dažniausiai vartojami cefalosporinų serumai.
• Priešgrybeliniai preparatai. Jei yra įrodyta, kad inkstų uždegimas yra grybelinis, priešgrybeliniai vaistai yra tablečių pavidalu. Priėmimo metu gydymą stebima rentgenografine kontrastine urologija ir kitais metodais.
• Uropostepsai. Paprastai vartojamas vienu metu arba po antibiotikų, siekiant išvengti lėtinio vaikų pikonefrito. Tai yra antimikrobiniai preparatai, kurie palengvina uždegiminį procesą šlapimo takuose. Vaikams nuo dvejų metų gali būti paskirti: "Nevigram", "Urogram", "Glamurinas", "Nitroksolinas" ir kiti vaistai. Stipriausi uroantiseptikai yra "Zanotsinas", "Tarividas" ir jų analogai. Šie vaistai priklauso atsargų grupei ir yra skirti tik tuo atveju, jei nė vienas kitas vaistas neturi gydomojo poveikio.
• Antihistamininiai preparatai. Paskirtas siekiant palengvinti uždegimą ir nudegimą kaip papildomą pagalbą, sustabdyti alergijas pyelonefrite, reakcijas į antibiotikus ir kitus vaistus.
• Fitoterapija. Rekomenduojami diuretikai ir priešuždegiminiai žoleliai (ramunė, dilbė, braškės lapai, jonažolės, šalavijas), išskiria skysčius iš organizmo, šalina edemą ir turi antiseptinį poveikį. Galite naudoti gatavus mokesčius už inertinių arbatų gaminimą. Taip pat rekomenduojama vaistažolių augalų mišiniai ("Fitolizinas", "Cyston"), lašai ant augalų pagrindo "Kanefronas".

Be to, pagal indikacijas galima skirti diuretikus (diuretikus), antioksidantus, imunostimuliatorių. Retais atvejais, kai inkstų patologija yra šlapimo takų obstrukcija, galima skirti chirurginį gydymą. Be nefrologo, kartais reikia konsultuotis su urologu, imunologu, chirurgu.

Kaip vyksta prevencija?

Jei vaikas kada nors patyrė pyelonefritą, tai nereiškia, kad liga pasikartos. Su normaliu inkstų funkcionavimu ir patologijų nebuvimu, daugeliu atvejų pyelonefritas negrįžta. Kaip vaikams užkertamas kelias lėtinis pyelonefritas?

• Rekomenduojama vengti hipotermijos, tačiau tai nereiškia, kad vaikas turi būti suvyniotas ir perkaitęs.
• Prarijus pyelonefritą, šlapimo pūslės ištuštinimas turi būti laiku ir dažnas.
• Be to, kūdikis turi gerai miegoti, gerai valgyti, vartoti vitaminus, gerti pakankamai skysčių.
• Būtina stiprinti imunitetą: grūdinimas, dažnos pasivaikščiojimai grynu oru, pratimai, plaukimas švariu vandeniu, vaikščiojimas basomis vasarą.
• Svarbi genitalijų higiena, nes bakterijos gali prasiskverbti į šlapimo takus nuo lytinių organų, žarnų.
• Po kenčiančio ūmio pyelonefrito vaikas 5 metus atlieka disertacijos rekordą, jį stebi specialistai.
• Profilaktikai šlapimo biocheminis tyrimas atliekamas kartą per tris mėnesius ir dažniau pagal indikacijas.
• Šlapimo takų ultragarso kontrolė rekomenduojama kas šešis mėnesius.
• Kilus ARVI ir kitoms infekcijoms, rekomenduojama atlikti bendrą šlapimo ir kraujo analizę.
• Su nuolatine remisija (daugiau nei 5 metai) vaikas pašalinamas iš ambulatorijos.

Pielonefrito gydymas vaikams atliekamas ligoninėje su sunkiomis, ūminėmis formomis. Liga turi būti gydoma visais sunkumais. Neteisingai, netinkamai gydant, pyelonefritas gali pasireikšti lėna forma, sukelti komplikacijas. Atkeliamoji terapija trunka keletą mėnesių, o po to, kai perduodama ligos kontrolės laboratorija, atliekami instrumentiniai tyrimai.