Kas yra inkstų pyelonefritas ir kaip gydyti ligą?

Dietos

Inkstų pielonefritas yra uždegiminis bakterinis procesas, kurį sukelia infekcija, patenkanti į inkstus iš šlapimo pūslės. Liga gali sukelti rimtų komplikacijų, todėl ją reikia gydyti laiku ir nuodugniai. Dažniau šios ligos patiria moterį dėl to, kad, atsižvelgiant į moters kūno anatominę struktūrą, šlapimo pūslelinės infekcijos yra dažniau pasitaikančios.

Paprastai viename iš organų atsiranda patologija, pavyzdžiui, dešinysis inkstų pyelonefritas, tačiau taip pat yra dviejų krypčių procesas. Dažniausiai liga yra besimptomiai arba simptomai nėra pakankamai ryškūs, ir daugelis pacientų yra nerūpestingi dėl šio negalavimosi, todėl yra lėtinė ligos forma.

Ligos priežastys

Pielonefritas - ne tik suaugusiųjų liga, ji dažnai pasitaiko ir vaikams. Infekcija gali pasiekti inkstus tokiais būdais:

  • su užkrėstu šlapimu, jei atsiranda atvirkštinė srovė;
  • per kraują;
  • su limfomis, kai infekcija yra netoliese esančiuose organuose.

Priežastys, galinčios sukelti ligą:

  • silpnas imunitetas;
  • kiaušidės siaurėjimas;
  • urolitiazė;
  • infekcija virškinimo trakte;
  • uždegimas šlapimo pūslėje;
  • dėl prostatos ar prostatos adenomos komplikacijos.

Be to, infekcija gali patekti į organizmą ir sukelti ligą, jei nėra būtina tarpvietės higiena, ir berniukai gali tapti susiaurėjimas apyvarpės, kad sukelia ligą, kuri vadinamą VARPA priežastis.

Ne mažiau vaidmuo ligos žaisti hormonų vystymuisi - ilgą laiką vartojant geriamuosius kontraceptikus ar hormonų, kurie priima gydyti inkstų audinių struktūros pokyčius per, kad yra nusodinti veiksnys ligos atsiradimo. Be to, provokatorius gali tapti nėštumu, su amžiumi susijusiu hormoniniu pokyčiu arba cukriniu diabetu.

Lėtinė ligos eiga gali būti atsparumo antibiotikams bakterinės floros rezultatas, tai gali atsitikti, su sąlyga, savęs, nekontroliuojamas ir nepagrįstų imtuvai antimikrobinių medžiagų arba gydymo nutraukti su antimikrobinių medžiagų.

Pielonefrito klasifikacija

Tokiu atveju nėra bendros ligos klasifikacijos, nes ligos, sukeliančios ligą, yra daug ir todėl yra ir pokyčių inkstuose.

Tačiau gydytojai suskirsto ligą į šias formas:

  • ūminis ir lėtinis;
  • vienpusis (kai pažeidimas pastebimas tik dešinėje arba tik kairėje inkstuose) ir dvipusis;
  • iki sudėtingos ir nesudėtingos;
  • dėl pirminio (šlapimo nutekėjimo pažeidimo) ir antrinio (urodinamikos pažeidimas).

Simptomai ligos

Paplitusios ligos simptomai yra:

  • šaltkrėtis ir karščiavimas;
  • pykinimas ir galimas vėmimas;
  • silpnumas;
  • skausmas pažeistame inkste arba drebulys;
  • edema;
  • dažnas šlapinimasis.

Nespecifiniai simptomai yra:

  • karščiavimas;
  • dažnas impulsas;
  • dehidratacija.

Jei liga yra lėtinės formos, simptomai gali būti lengvi, tačiau ilgai. Tokiems pacientams kraujo tyrimas parodo leukocitų buvimą, tačiau bakterijų floros negalima aptikti. Kai remisija prasideda, šlapimas ir kraujas tampa normalūs.

Reti retais simptomais, kurie dažniausiai pasireiškia infekcijai apatinėje šlapimo sistemos dalyje, gali būti:

  • deginant ar skausmingas pojūtis šlapinantis;
  • kraujo suspensijų buvimas šlapime;
  • dažnas ir neveiksmingas noras šlapintis;
  • Šlapimas gali pakeisti spalvą - tampa drumstas, tamsus ir įgyti neįprastą kvapą.

Pielonefrito diagnozė

Diagnostikos priemonės yra būtinos norint:

  • diferencijuoti pyelonefritą nuo kitų ligų;
  • išsiaiškinti ligos priežastį;
  • nustatyti patologinio proceso lokalizaciją;
  • su sąlyga, kad šią ligą sukelia bakterijos, siekiant sužinoti, kuris iš patogenų tapo jo priežastimi, taip pat atlikti tyrimus ir nustatyti bakterijų atsparumą antibiotikams;
  • išmokti vienpusio ar dvipusio proceso;
  • tiksliai sužinoti, kaip infekcija pateko į inkstus, ir rasti pradinį infekcinį dėmesį;
  • studijuoti kūną ir įvertinti, ar stiprios jo ir jo audinių pokyčiai.

Gydymo metu specialistas turėtų toliau stebėti paciento būklę ir stebėti dinamiką, naudodamas diagnostikos metodus.

Didžioji dalis informacijos apie inkstų būklę gali suteikti šlapimą, todėl pacientas pirmiausia turi išmesti šlapimą:

1 Bakteriologinių analizė - laboratorijoje bus nustatomas pagal šlapimo sudėtį ir buvimo jame bakterijų agentų 2 cheminis - kaip žinoma, su šlapimu yra baltymų, druskų ir angliavandenių, už kiekvieną iš šių komponentų turi savo valstybę, jei šlapime padidėjo baltymų kiekis, vidutinis kūnas yra uždegiminis procesas, o kai druskos norma viršijama, galima diagnozuoti kristaluriją. Be to, tai yra labai svarbu nustatyti šlapimo rūgštingumas, nes dauguma antibakterinių preparatų labai trumpą laiką gali būti saugomi rūgščioje terpėje, jei rūgštingumas yra padidėjęs, gydytojas paskirs vaistų, kurie bus Alkalizować ją, todėl antibiotikai išliktų aktyvus ilgiau.

Nepaisant tokios išsamios šlapimo analizės, labai svarbu atlikti instrumentinius tyrimus. Tam naudojama aparatūros technika - ultragarsas, CT, MRT. Retais atvejais reikalinga punkcija.

Pielonefrito gydymas

Norėdami paaiškinti, kaip gydyti dešiniojo inksto pyelonefritą, gali būti nefrologas ar urologas, jis, remdamasis bandymais, pasirinks efektyviausią gydymo būdą. Turiu tuoj pat pasakyti, kad pyelonefrito savęs gydymas ne tik negali sukelti rezultatų, bet ir yra labai pavojingas. Todėl visus gydomus vaistus ir jų dozę turi nurodyti gydantis gydytojas.

Gydymą sudaro šie gydymo etapai:

  • mityba;
  • gydymas vaistais;
  • chirurginė intervencija.

Pirma, atsižvelgti į mitybos režimą, pielonefritas ūminės formos reikalauja atskirtį nuo riebalų, aštrus ir sūraus maisto dietos, kasdien reikia gerti apie 3 litrus vandens (nebent draudžiama pagal širdies ir kraujagyslių sistemai). Rekomenduojama valgyti daugiau šviežių daržovių, žalumynų ir vaisių.

Lėtinės pielonefritas skysčio turi gerti apie 2 litrų per dieną, atsižvelgiant vitaminų kompleksus, apriboti vartojimą žuvies ir mėsos sriubos, išstumtų prieskoniais. Druskos per dieną gali vartoti ne daugiau kaip 8 gramus.

Jei mes manome, narkotikų terapija, pielonefritas gydomi antibiotikais - tai gali būti ampicilino, cefalosporinams grupė, taip pat vaistai iš fluorochinolonų grupei.

Siekiant išvengti bakterijų išsivystymo atsparumo ampicilinui, vaistų skirti ne daugiau kaip 10 dienų. Manoma, kad pyelonefritas išgydomas, jei per metus po gydymo pacientas nesijaučia jokių organų darbo ir visos šlapimo sistemos sutrikimo simptomų.

Gydytojai beveik visada sugeba gydyti pyelonefritą, netrukdydami operacijai, tačiau kai kuriais atvejais pacientas turi pateikti operacinę lentelę:

  • grynoji arba apskaičiuojama forma;
  • antibiotikų terapija išlieka neveiksminga;
  • kraujagyslių susiaurėjimas.

Chirurginė intervencija skirta inksto nutekėjimui, abscesų atidarymui ir pašalinimui, liumenų išplitimui normaliam šlapimo nutekėjimui. Esant gleivinių-destrukcinių procesų organui atveju, jis rodomas. Jei pacientas laiku kreipėsi į gydytoją, gydymo prognozė (tiek konservatyvi, tiek operatyvi) bus palanki.

Tautos gynimo priemonės

Visi liaudies metodai, kuriuos ketinate gydyti ar užkirsti ligą, turi būti aptariami su gydytoju. Esant ūminei ligai, liaudies gynimo priemonės negali pakeisti gydymo, jie gali jį papildyti.

Atskirai, tai reikia pasakyti, kad tai yra geriau į pielonefrito gydymą rekomenduojama gerti žolelių, kurios ne tik turi įtakos inkstų būklę, bet taip pat kepenyse, nes jame yra kartu visos toksinės medžiagos, todėl krovinys ant jo didėja. Taigi naudingos šios priemonės:

  • Norint pašalinti patinimą ir spazmus, rekomenduojama išmaišyti ir įpjauti kukurūzų stigmos, avižų ar ortosifono.
  • Padidinti inkstų audinį padės šuo padaugės ir dilgėlių.
  • Pagerinkite šlapimo nutekėjimą ir pašalinkite varnų ausų ir lauko asilų uždegimą.
  • Natūralūs antibiotikai yra ramunėliai, braškių lapai ir daržovės.
  • Priešuždegiminis poveikis bus kraujagyslių ir beržo pumpurų.
  • Sumažins apynių skausmą.
  • Jei reikia diuretiko, gali būti naudojamos plantacijos, motinos ir pamotės, kiaulpienės šaknys.
  • Norėdami kovoti su infekcija ir sušvelninti uždegiminį procesą, užpilkite mėlyną, veroniką, taivolgą ar medvilnę.
  • Jei pyelonefritas yra neprogresinis pobūdis, tai padeda šimtai tūkstančių.

Kai pyelonefritas naudoja daugybę vaistinių augalų, yra vaistų, kurių pagrindas yra vaistų augalų ekstraktai.

Pielonefrito komplikacijos ir prevencija

Jei pacientui yra dvišalis procesas, kuris gerai neatsako į gydymą, gali pasireikšti inkstų nepakankamumas, sepsis ar bakterinis šokas. Kartais sudėtinga pielonefritas paranephritis, apostenomatoznym pielonefritas, inkstų smaragdas ar nekrozę ir inkstų gumbuota.

Yra rizikos grupė, į kurią įeina žmonės, kurie labiausiai linkę į pyelonefritą:

  • vaikai iki 7 metų;
  • moterys;
  • vyresnio amžiaus vyrai, kurie serga prostatitu ar urolitoze;
  • asmenys, kurie veikė genito šlapimo organuose;
  • nėščios moterys.

Kalbant apie vaikus turinčias moterį, pyelonefritas jiems yra labai pavojingas, nes jis gali neigiamai paveikti vaisiaus vystymąsi. Todėl labai svarbu žinoti ir stebėti pyelonefrito prevenciją nėštumo metu.

Žinant, kaip infekcija gali patekti į inkstus (virš aptarti), tai galima padaryti visas pastangas, kad išvengti šios - laiką ligoms gydyti Urogenitalinę sistemą, o ne naudoti be narkotikų antibakterinių ir hormonų narkotikų poreikio, valgyti teisę, laikytis higienos intymių srityse taisykles.

Atsižvelgiant į tai, kad šios ligos simptomai ne visada aišku, būtina atidžiau įsiklausyti į savo kūną ir kreiptis į gydytoją į nedidelius simptomus atveju. Žmonėms, kuriems gresia pavojus, laikas nuo laiko reikia analizuoti šlapimą.

Jei jau esate patyręs su pielonefrito, tada kaip ligų prevencijos gali būti rekomenduotas gydytojas arba pragerti kurso Kanifrona tsiston - yra vaistai, pagaminti iš augalinės medžiagos ir žalos zdo rovyu nesukeltų.

Pielonefritas - kas tai, simptomai, pirmieji požymiai, gydymas ir pasekmės

Viena iš labiausiai paplitusių užkrečiamųjų ligų urologinių ligų, turinčių įtakos dubens dubens ir inkstų parenchimo, yra pielonefritas. Ši gana pavojinga patologija, nesant laiku atliekamo kompetentingo gydymo, gali pažeisti organo išskyrimo ir filtravimo funkciją.

Kokia yra ši inkstų liga, kodėl taip svarbu žinoti pirmus simptomus ir laiku susisiekti su gydytoju, taip pat kaip pradėti gydyti įvairias pyelonefrito formas, mes toliau aptarsime straipsnį.

Kas yra pielonefritas?

Pielonefritas yra uždegiminė inkstų liga, pasireiškianti inkstų, pilvo ir inkstų dubens parenchimo nugalėjimu.

Daugeliu atvejų pyelonefritas sukelia infekcijų iš šlapimo pūslės plitimą. Bakterijos patenka į kūną iš odos aplink šlaplę. Tada jie kyla iš šlaplės į šlapimo pūslę ir patenka į inkstus, kur vystosi pyelonefritas.

Pielonefritas gali būti nepriklausoma liga, tačiau dažniausiai apsunkina įvairių ligų (akmenlige, gerybinės prostatos hiperplazijos, ligų moterų lytinių organų, navikas Urogenitalinę sistemą, sergantiems diabetu) kursą, arba kyla kaip pooperacinio komplikacija.

Klasifikacija

Inkstų pyelonefritas yra klasifikuojamas:

  1. Dėl vystymosi - pirminis (ūminis arba ne obstrukcinis) ir antrinis (lėtinis arba obstrukcinis). Pirmoji forma yra infekcijų ir kitų organų virusų pasekmė, o antroji - inkstų anomalijos.
  2. Uždegimo vietoje - dvišalis ir vienašalis. Pirmuoju atveju paveikiami ir inkstai, antroji - tik viena, liga gali būti kairėje arba dešinėje pusėje.
  3. Pagal inksto uždegimo formą - serozinis, žarnos ir nekrozės.
  • Ūmaus pielonefrito sukelia inkstus kurio daug mikroorganizmų, taip pat susilpninimą apsauginėmis savybėmis organizmo (silpnas imunitetas perkelti peršalimo, nuovargio, streso, prastą mitybą). Uždegiminis procesas išreiškiamas aiškiai. Tai dažniausiai diagnozuojama nėščioms moterims, kurių kūnai yra ypač pažeidžiami.
  • Kas yra lėtinis pyelonefritas? Tai tas pats inkstų uždegimas, būdingas tik latentinis srautas. Dėl šlapimo sistemos pokyčių sutrinka šlapimo nutekėjimas, dėl to infekcija padidėja iki inkstų.

Dabartinėse fazėse:

  • Aktyviam uždegimui būdingi simptomai: karščiavimas, spaudimas, pilvo ir nugaros skausmas, dažnas šlapinimasis, patinimas;
  • Latentinis uždegimas būdingas tai, kad nėra jokių simptomų ir atitinkamai pacientų skundai. Tačiau, analizuojant šlapimą, pastebima patologija;
  • Remisija - nėra jokių patologijų šlapime ir simptomų.

Priežastys

Pielonefritas, kaip jau buvo minėta, inkstų pažeidimas, ir paprastai veda prie tokio rezultato poveikio bakterijoms. Mikroorganizmai, kartą per inkstų geldelių arba pati urinogennym arba hematogenous maršrutas, kaupiamos intersticinis inkstų audiniuose, taip pat atsižvelgiant į inkstų sinuso audinio.

Liga gali pasireikšti bet kuriame amžiuje. Dažniausiai atsiranda pyelonefritas:

  • vaikams iki 7 metų amžiaus (dėl padidėjusios anatominės raiškos ypatybių padidėja pyelonefrito tikimybė);
  • 18-30 m. jaunoms moterims (pyelonefrito atsiradimas yra susijęs su lytiniu aktyvumu, nėštumu ir gimdymu);
  • vyresnio amžiaus žmonėms (su obstrukcija šlapimo takų dėl prostatos adenomos vystymosi).

Bet kokios organinės ar funkcinės priežastys, trukdančios normaliam šlapimo nutekėjimui, padidina ligos tikimybę. Dažnai pyelonefritas atsiranda pacientams, sergantiems urolitoze.

Dažniausias šlapimo takų uždegimo priežastis yra:

  1. bakterija Coli (E. coli), stafilokokas ar enterokokas.
  2. Mažai tikėtina, kad gali sukelti nespecifinį uždegiminį procesą, gali būti kitų gramneigiamų bakterijų.
  3. Dažnai pacientams yra vienos infekcijos ar daugelio vaistinių preparatų atsparių infekcijos formų (pastarosios yra nekontroliuojamo ir nesisteminio antibakterinio gydymo rezultatas).

Infekcijos būdai:

  • Kylantis (nuo tiesiosios žarnos ar liaukų uždegimo kamieno, esančių urogenitinėse organuose);
  • Hematogeninis (realizuotas per kraują). Šioje situacijoje infekcijos šaltinis gali būti bet koks tolimas dėmesys, esantis už šlapimo takų ribų.

Pielonefrito pasireiškimui mikrofloros nėra pakankamai įsiskverbę į inkstus. Be to, reikalingi svarbūs veiksniai, tarp kurių pagrindiniai yra šie:

  1. šlapimo nutekėjimo iš inksto pažeidimas;
  2. kraujo ir limfos cirkuliacijos sutrikimai organizme.

Tačiau manoma, kad kai kuriais atvejais labai patogeniški mikroorganizmai gali sukelti ūminį pyelonefritą nepažeistose inkstuose, jei nėra jokių pasireiškiančių priežasčių.

Veiksniai, padedantys bakterijoms vystytis suporuotuose organuose:

  • Vitaminų stoka;
  • Sumažintas imunitetas;
  • Lėtinis stresas ir nuovargis;
  • Silpnumas;
  • Inkstų liga ar genetinė polinkio į greitą porų organų pažeidimą.

Suaugusiųjų pyelonefrito simptomai

Pielonefrito simptomai gali skirtis priklausomai nuo asmens amžiaus ir gali apimti:

  • Nelaimė;
  • Karščiavimas ir / arba šaltkrėtis, ypač ūminio pielonefrito atveju;
  • Pykinimas ir vėmimas;
  • Skausmas šonuose po apatiniais šonkauliais, nugaroje, spinduliuojantis į klubinę kaukę ir viršutinio obuolio sritį;
  • Sąmonės supainiojimas;
  • Dažnas, skausmingas šlapinimasis;
  • Kraujas šlapime (hematurija);
  • Purvinas šlapimas su aštraus kvapo.

Pielonefrito dažnai lydi dizuricheskie sutrikimai, pasireiškia kaip dažnai skausmingą šlapinimąsi, atskyrimą šlapimo mažomis porcijomis, kad naktinės diurezės paplitimas per dieną.

Ūminės inkstų pyelonefrito formos simptomai

Šioje formoje pyelonefritas vyksta kartu su tokiais simptomais kaip:

  • aukštas karščiavimas, šaltkrėtis. Pacientams pastebimas intensyvus prakaitavimas.
  • Dėl pažeidimo dalies skauda inkstai.
  • Dėl 3-5-tos dienos palpacijos pasireiškimo pasireiškimo dienos galima nustatyti, kad paveiktas inkstas yra išsiplėtusioje būsenoje, be to, tai skaudi.
  • Taip pat pusė šlapime randama trečią dieną (kaip rodo medicininis terminas piuria).
  • Šaltkrėtis ir karščiavimas prasideda nuo galvos skausmo, sąnarių skausmo.
  • Lygiagrečiai su šiais simptomais skausmas padidėja snapo srityje, daugiausia šis skausmas pasireiškia ir iš to paties inksto pusės.

Simptomai chroniško pyelonefrito

Lėtinės inkstų ligos formos simptomai yra labai sąlyginės ir srautas neturi ryškių požymių. Dažnai uždegiminis procesas kasdieniame gyvenime suvokiamas kaip kvėpavimo takų infekcija:

  • raumenų silpnumas ir galvos skausmas;
  • karšta temperatūra.

Tačiau, be šių charakteringų ligos požymių, pacientas dažnai šlapinasi, atsirandantis nemalonus šlapimo kvapas. Juosmens srityje žmogus jaučia pastovų skausmą, jaučiasi noras dažnai šlapintis.

Pavėluotai pasitaikantys simptomai, susiję su lėtiniu pyelonefritu yra:

  • burnos gleivinės sausumas (iš pradžių nereikšmingas ir nestabilus)
  • diskomfortas antinksčių srityje
  • rėmuo
  • šoktelėti
  • psichologinis pasyvumas
  • veido tvarstis
  • odos blyškumas.

Visa tai gali būti lėtinio inkstų funkcijos nepakankamumo požymiai, būdingi abipusiam inkstų pažeidimui, išsiskyrimui iki 2-3 litrų šlapimo per dieną ar daugiau.

Komplikacijos

Sunkios pielonefrito komplikacijos apima:

  • inkstų nepakankamumas;
  • paranefritas;
  • sepsis ir bakterinis šokas;
  • inksto karbunkulas.

Bet kuri iš šių ligų turi rimtų pasekmių organizmui.

Visi pirmiau išvardyti urologinės ligos požymiai ir požymiai turi būti tinkamai įvertinti. Nepakenkite ir tikiuosi, kad viskas formuos savaime, taip pat įsitraukia į nepriklausomą gydymą be išankstinio medicinos eksperto patikrinimo.

Diagnostika

Dagio uždegimo ir inkstų parenchimo diagnozė, kaip įprasta, prasideda bendru tyrimu, kai renkami pacientų skundai. Instrumentiniai ir laboratoriniai tyrimai tampa privalomi, kurie suteikia išsamią vaizdą apie tai, kas vyksta.

Laboratoriniai metodai:

  1. Bendra klinikinė šlapimo analizė: aptikus šlapimo pūslelių nusėdimą ant skaidrės, nustatomas baltųjų kraujo ląstelių ir bakterijų skaičius regėjimo lauke. Šlapimas paprastai turėtų būti rūgštus, o infekcinė patologija tampa šarminė;
  2. Bendras klinikinis kraujo tyrimas: visi uždegiminio proceso požymiai atsiranda periferiniame kraujyje, padidėja eritrocitų nusėdimas, o baltųjų kraujo kūnelių skaičius matymo srityje gerokai padidėja.
  • analizuojant kraują nustatomas leukocitų padidėjimas, kai formulė pasislenka į kairę, pagreitinta ESR;
  • Miežiai drumstos su gleivėmis ir dribsnių, kartais turi nemalonų kvapą. Tai rodo nedidelį kiekį baltymų, daug baltųjų kraujo kūnelių ir vienos raudonųjų kraujo ląstelių.
  • šlapimo kultūrose nustatoma tikroji bakteriurija - mikrobų organizmo skaičius šlapime> 100 tūkst.
  • Nechiporenko testas atskleidžia baltųjų kraujo kūnelių paplitimą vidurinėje šlapimo dalyje virš eritrocitų.
  • lėtinio proceso metu pastebimi biocheminių tyrimų pokyčiai: padidėjęs kreatinino ir karbamido kiekis.

Tarp instrumentinių tyrimų metodų paskirti:

  • Inkstų ir pilvo ertmės ultragarsas;
  • kompiuterine tomografija ar rentgeno spinduliais, kad nustatytų paveikto inksto struktūros pokyčius.

Inkstų pyelonefrito gydymas

Inkstų pyelonefritas gydyti turi būti išsamus, įskaitant medikamentinius ir fizioterapinius metodus. Visiškai atliktas inkstų ligų gydymas prisideda prie greito paciento atsigavimo nuo infekcinės patologijos.

Vaistiniai preparatai

Medicininės gydymo tikslas yra ne tik nukreipta į infekcinių agentų ir simptominiam gydymui simptomų sunaikinimo, bet ir gyvybiškai svarbių organizmo funkcijų atkūrimo per tą laiką, nes liga progresavo pielonefritas.

  1. Antibiotikai. Už paūmėjimo negali apsieiti be jų, bet optimaliai, jei gydytojas, dar geriau, jei tuo pačiu metu jis bus paaiškinta, kaip rinkti ir kur šlapintis už pasėlių apie floros ir jautrumą antibiotikams. Dažniausiai ambulatorinėje praktikoje naudojami:
    • apsaugoti penicilinai (Augmentin),
    • cefalosporinai 2 kartos (ceftibutenas, cefuroksimas),
    • fluorokvinolonai (ciprofloksacinas, norfloksacinas, ofloksacinas)
    • nitrofuranai (Furadoninas, Furamagas), taip pat Palinas, biseptolis ir nitroksolinas.
  2. Diuretikai: skirti lėtinį pyelonefritą (pašalinti vandens perteklių iš organizmo ir galimą edemą), su ūmaus nereikia. Furosemido 1 tabletė vieną kartą per savaitę.
  3. Immunomoduliatoriai: padidina kūno reaktyvumą ligos atveju ir užkertamas kelias lėtinį pyelonefritą.
    • Timalinas, į raumenis 10-20 mg vieną kartą per parą, 5 dienas;
    • T-aktivino, į raumenis 100 mikrogramų vieną kartą per parą, 5 dienas;
  4. Multivitaminų (Duovit, 1 tabletė 1 per dieną) Ženšenis tinktūros - 30 lašų 3 kartus per dieną, taip pat naudojama siekiant pagerinti imunitetą.
  5. Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (Voltaren) turi priešuždegiminį poveikį. Voltaren viduje, 0,25 g 3 kartus per dieną, po valgio.

Lėtinis pielonefritas gydomas pagal tuos pačius principus, kaip ir ūminio proceso gydymas, tačiau jam būdinga didesnė trukmė ir sunkumas. Lėtinio pyelonefrito terapija apima šias gydymo priemones:

  • priežasčių, dėl kurių pasunkėjo šlapimo nutekėjimas ar sukelti inkstų apykaitos sutrikimus, pašalinimas;
  • antibakterinis gydymas (gydymas skiriamas atsižvelgiant į mikroorganizmų jautrumą);
  • bendro imuniteto normalizavimas.

Gydymo metu padidėjimas yra visiškas klinikinis ir laboratorinis remisija. Kartais net 6 savaičių gydymas antibiotikais nesuteikia norimo rezultato. Tokiais atvejais praktiškai schemą, kai šešis mėnesius kas mėnesį skiriamas bet kokio antibakterinio vaisto 10 dienų (kiekvieną kartą - kitas, bet atsižvelgiant į spektro jautrumas), o kartais - šlapimą varančių žolelių.

Chirurginis gydymas

Chirurginė intervencija skiriama, jei, konservatyviai gydant, paciento būklė išlieka sunki ar blogėja. Paprastai chirurginė korekcija atliekama esant gleiviniam (apostemijos) pyelonefritui, inksto abscesui arba karbunkulas.

Operacijos metu chirurgas rekonstruoja šlapimtakio lumeną, uždegina audinius ir nustato kanalizaciją, skirtą skilimui išplisti. Jei inkstų parenchima yra labai sunaikinta, operacija atliekama - nefrektomija.

Dieta ir tinkama mityba

Tikslas, kurio siekia dieta su pyelonefritu -

  • inkstų funkcijos sutrikimas, optimalios jų darbo sąlygos,
  • metabolizmo normalizavimas ne tik inkstuose, bet ir kituose vidaus organuose,
  • kraujospūdžio mažinimas,
  • edemos sumažėjimas
  • maksimalus pašalinimas iš druskos, azoto medžiagų ir toksinų iš organizmo.

Pagal Pevzner gydymo lentelių lentelę, pyelonefrito dieta atitinka lentelę Nr. 7.

Apdorojimo lentelės Nr. 7 bendrosios savybės yra nedidelis baltymų apribojimas, o riebalai ir angliavandeniai atitinka fiziologines normas. Be to, dieta turėtų būti stiprinama.

Produktai, kuriuos reikia apriboti arba, jei įmanoma, gydymo laikotarpiu pašalinti:

  • mėsos sultiniai ir sriubos, žuvies turtingas sultinys - mes kalbame apie vadinamus "pirmuosius" sultinius;
  • pirmieji ankštiniai darželiai;
  • žuvys sūdytos ir rūkytos;
  • bet kokios riebios žuvies veislės upės ir jūros;
  • bet kurios žuvies ikrai;
  • jūros gėrybės;
  • riebalinių veislių mėsa;
  • Kiaulienos riebalai ir vidaus riebalai;
  • duona su druska;
  • bet kokie miltų produktai, į kuriuos pridėta druskos;
  • bet kokios rūšies grybai ir virti bet kokiu būdu;
  • stipri arbata ir kava;
  • šokoladas;
  • konditerijos gaminiai (pyragaičiai ir pyragaičiai);
  • rūgštynės ir špinatai;
  • ridikėliai ir ridikėliai;
  • svogūnai ir česnakai;
  • dešrelės ir dešrelės - virti, rūkyti, kepti ir kepti;
  • visi rūkyti produktai;
  • sūriai yra aštrūs ir riebaluoti;
  • mėsos ir žuvies konservai;
  • marinatai ir marinuoti agurkai;
  • grietinė su dideliu riebalų kiekiu.

Leidžiami maisto produktai:

  • Mažai riebalų veislės mėsos, paukštienos ir žuvies. Nepaisant to, kad keptas maistas yra priimtinas, patariama virti ir virti porą, troškinti ir kepti be druskos ir prieskonių.
  • Iš gėrimų patariama gerti daugiau žalios arbatos, įvairių vaisių gėrimų, kompotų, vaistažolių ar daržovių.
  • Mažai riebalų sriuba, geriausia vegetariškai.
  • Labiausiai pageidaujamos daržovės šiam maistui yra moliūgai, bulvės, cukinijos.
  • Turėtų būti išvengta grūdų, tačiau grikiai ir avižiniai dribsniai yra priimtini ir naudingi šiai ligai.
  • Duona rekomenduojama valgyti nepridedant druskos, nedelsiant šviežias nerekomenduojamas. Jie pataria duoną iš duonos išdžiovinti krosnyje. Taip pat leidžiama naudoti blynus ir blynus.
  • Su pyelonefritu leidžiama naudoti pieno produktus, jei jie yra mažai riebalų ar mažai riebalų.
  • Vaisius galima valgyti bet kokiu kiekiu, jie yra naudingi inkstų uždegimo procese.

Dietos laikymasis su pielonefritu palengvina inkstų ligonių darbą ir sumažina visų šlapimo sistemos organų naštą.

Tautos gynimo priemonės

Prieš naudodamiesi liaudies protezais, skirtais pyelonefritui, būtinai pasitarkite su savo gydytoju. gali būti atskiros kontraindikacijos vartoti.

  1. 10 gramų kolekcijos (iš spanguolių palieka motina ir pamotė, braškės, gėlės rugiagėlių, Veronica miškas žolė, dilgėlių sėklų ir linų sėklas), užpilkite verdančiu vandeniu (0,5 l) ir įdėti į termosą 9:00. Jums reikia naudoti 1/2 puodelio mažiausiai 3 kartus per dieną.
  2. Ypač paklausa moliūgų sultyse, kurios stiprus priešuždegiminis poveikis yra cistitas ir pyelonefritas. Iš daržovių galite užsigerti gydomąją košę pusryčiams arba virti ją pora ir krosnyje.
  3. Kukurūzų stigma - prinokusios kukurūzų plaukai - padidėjusiam slėgiui diuretikas. Be to, įmonė turi spazmolitiniu poveikiu, kurie pašalina skausmą uždegiminio proceso ir inkstus, ir kitur organizme, bet jei per daug trombų yra suformuota, iš kukurūzų stigmomis turės atsisakyti paciento kraują.
    • Išdžiovinkite ir sumalkite augalą.
    • Įpilkite 1 deserto šaukštą plaukų su 1 stikline verdančio vandens.
    • Pavargę 20 minučių.
    • Įtvirtinkite 40 minučių.
    • Paimkite 2 šaukštus. nujunkite kas 3 valandas.
  4. Inkstų pyelonefrito kolekcija: 50 g - arkliai, laukinės braškės (uogos) ir klubos; 30 g - dilgėles (lapai), plantacijų, spanguolių ir citrinų; 20 g - apyniai, kadagiai ir beržo lapai. Visa vaistinė kompozicija turi būti maišoma ir įpilama 500 ml vandens. Visa terapinė masė išvirti. Po to filtruokite ir sunaudokite 0,5 puodelio 3 kartus per dieną.

Prevencija

Pielonefrito profilaktikai rekomenduojama:

  • apsilankyti urologas (kartą per 3-4 mėnesius);
  • laiku gydyti urologines ir ginekologines ligas;
  • sušvelninti šlapimo išsiskyrimą;
  • išvengti hipotermijos;
  • vadovauti sveikam gyvenimo būdui;
  • laikytis racionalaus dietos;
  • nepikraižykite baltyminių maisto produktų;
  • vyrų - stebėti šlapimo sistemos būseną, ypač jei praeityje buvo anksčiau buvę urologiniai negalavimai;
  • jei yra noras šlapintis, neuždelkite proceso;
  • laikykitės asmeninės higienos taisyklių.

Inkstų pyelonefritas yra rimta liga, kurią reikia gydyti atsiradus pirmiesiems požymiams, kad nebūtų sukeliamos komplikacijos. Būtinai perduokite diagnozę iš nefrologo ar urologo 1-2 kartus per metus.

Pielonefritas

Pielonefritas - Nespecifinė infekcinė inkstų liga, kurią sukelia įvairios bakterijos. Ligoniams, sergantiems ūmaus ir lėtinio pielonefrito ligomis, yra apie 2/3 visų urologinių pacientų. Pielonefritas gali pasireikšti ūmaus arba lėtinio poveikio metu, dėl kurio atsiranda viena ar abi inkstai. Dėl asimptominio ligos eigos ar lengvo simptomatologinio gydymo lėtinio pielonfrito metu dažnai pasitaiko budrumo pacientams, kurie neįvertina ligos sunkumo ir nesugeba rimtai gydyti. Pielonefrito diagnozę ir jo gydymą atlieka nefrologas. Jei nėra tinkamo pielonefrito gydymo, jis gali sukelti tokias rimtas komplikacijas kaip inkstų nepakankamumas, karbunkulas ar inkstų abscesas, sepsis ir bakterinis šokas.

Pielonefritas

Pielonefritas - Nespecifinė infekcinė inkstų liga, kurią sukelia įvairios bakterijos. Ligoniams, sergantiems ūmaus ir lėtinio pielonefrito ligomis, yra apie 2/3 visų urologinių pacientų. Pielonefritas gali pasireikšti ūmaus arba lėtinio poveikio metu, dėl kurio atsiranda viena ar abi inkstai. Dėl asimptominio ligos eigos ar lengvo simptomatologinio gydymo lėtinio pielonfrito metu dažnai pasitaiko budrumo pacientams, kurie neįvertina ligos sunkumo ir nesugeba rimtai gydyti. Pielonefrito diagnozę ir jo gydymą atlieka nefrologas. Jei nėra tinkamo pielonefrito gydymo, jis gali sukelti tokias rimtas komplikacijas kaip inkstų nepakankamumas, karbunkulas ar inkstų abscesas, sepsis ir bakterinis šokas.

Pielonefrito priežastys

Liga gali pasireikšti bet kuriame amžiuje. Dažniausiai atsiranda pyelonefritas:

  • vaikams iki 7 metų amžiaus (dėl padidėjusios anatominės raiškos ypatybių padidėja pyelonefrito tikimybė);
  • 18-30 m. jaunoms moterims (pyelonefrito atsiradimas yra susijęs su lytiniu aktyvumu, nėštumu ir gimdymu);
  • vyresnio amžiaus žmonėms (su obstrukcija šlapimo takų dėl prostatos adenomos vystymosi).

Bet kokios organinės ar funkcinės priežastys, trukdančios normaliam šlapimo nutekėjimui, padidina ligos tikimybę. Dažnai pyelonefritas atsiranda pacientams, sergantiems urolitoze.

Pielonefrito pasireiškimo neigiami veiksniai yra cukrinis diabetas, imuninės sistemos sutrikimai, lėtinės uždegiminės ligos ir dažna hipotermija. Daugeliu atvejų (dažniausiai moterims) pyelonefritas išsivysto po ūminio ūminio cistito.

Besimptoma ligos eiga yra nepagrįstos lėtinės pelio-nefrito diagnozės priežastis. Pacientai pradeda gydytis, kai inkstų funkcija jau yra pažeista. Kadangi liga labai dažnai atsiranda pacientams, sergantiems urolitoze, todėl tokiems pacientams reikia specialaus gydymo, net jei nėra pyelonefrito simptomų.

Pielonefrito simptomai

Ūminiam pielonefritui būdingas staigus atsirandantis su staigiu temperatūros padidėjimu iki 39-40 ° C. Hipertermija lydima sunkus prakaitavimas, apetito praradimas, stiprus silpnumas, galvos skausmas, kartais - pykinimas ir vėmimas. Nuobodus skausmas juosmens srityje (skausmo intensyvumas gali skirtis), dažniau vienašališkai, atsiranda kartu su padidėjusia temperatūra. Klinikinis tyrimas atskleidžia skausmą su išsiplėtimu juosmens srityje (teigiamas Pasternatso simptomas). Neapdorota ūmaus pielonefrito forma nesukelia šlapimo pūslės sutrikimų. Šlapimas tampa drumstas ar tampa rausvas. Atliekant šlapimo bakteriurijos laboratorinius tyrimus atskleidžiama nereikšminga proteinurija ir mikrohematurija. Dažnas kraujo tyrimas yra leukocitozė ir ESR padidėjimas. Maždaug 30% kraujo biocheminio tyrimo atvejų padidėja azoto šlakai.

Lėtinis pyelonefritas dažnai tampa nebaigto ūmio proceso rezultatu. Galbūt pirminio chroniško pyelonefrito, kurio metu paciento istorijoje yra ūmus pyelonefritas, vystymas nėra. Kartais šlapimo tyrimo metu atsitiktinai nustatomas lėtinis pyelonefritas. Pacientai, serganti lėtiniu pyelonefritu, skundžiasi dėl silpnumo, apetito sumažėjimo, galvos skausmo ir dažnos šlapinimosi. Kai kuriems pacientams susirūpinimą kelia nuobodus skausmas juosmens srityje, kurie blogesni šaltame drėgname ore. Lėtiniu dvigubu pielonefritu progresuojant, inkstų funkcija pamažu nutrūksta, dėl to sumažėja šlapimo specifinis sunkumas, arterinė hipertenzija ir inkstų funkcijos nepakankamumas. Simptomai, rodantys, kad lėtinis pyelonefritas pasunkėja, sutampa su klinikiniu ūmaus proceso vaizdavimu.

Pielonefrito komplikacijos

Dviejų sričių ūmus pyelonefritas gali sukelti ūminį inkstų nepakankamumą. Tarp rimčiausių komplikacijų yra sepsis ir bakterinis šokas.

Kai kuriais atvejais, ūminis pielonefritas sudėtinga paranephritis. Galbūt plėtros apostenomatoznogo pielonefritas (formavimo mažoms karpelių apie inkstų paviršiaus ir jo žievės), inkstų carbuncle (dažnai atsiranda dėl sintezės pustulės, besiskirianti pūlingo ir uždegiminių, nudžiūvusiuose ir išeminių procesų) inkstų absceso (lydymosi inkstų parenchimos) ir nekrozė inkstų spenelių, Kai pūlingos destruktyvių pokyčių inkstuose rodo operaciją inkstus.

Jei gydymas nėra atliekamas, ten ateina terminalo etapą pūlingų destruktyvaus pielonefritas. Pyonephrosis vystosi, kurioje inkstų visiškai neapsaugotas ir pūlingo sintezė yra židinys, susidedantis iš ertmių pripildytų šlapimo, pūlingomis ir audinių skilimo produktų.

Pielonefrito diagnozė

Dėl "ūmaus pielonefrito" diagnozė nefrologui dažniausiai nesukelia sunkumų dėl ryškių klinikinių simptomų.

Anamnezėje dažnai būna lėtinių ligų ar neseniai perduotų ūmių gleivinių procesų. Klinikinė įvaizdis yra ryškios hipertermijos su skausmu nugaroje (dažniausiai vienpusis) derinys, skausmingas šlapinimasis ir pyeliofritui būdingi šlapimo pokyčiai. Šlapantis drumstas ar rausvas atspalvis, turi ryškiai švelnų kvapą.

Laboratorinis diagnozės patvirtinimas yra bakterijų ir mažų baltymų kiekio nustatymas šlapime. Norėdami nustatyti patogenį, šlapintis bacilituokite. Ūminio uždegimo buvimą rodo leukocitozė ir ESR padidėjimas bendrame kraujo tyrime. Naudojant specialius bandymų rinkinius, mikroflorą, kuris sukėlė uždegimą, identifikuoja.

Atliekant tyrimo urografiją atskleidžiama vieno inksto tūris. Išskirtinė urografija rodo staigų inksto mobilumo apribojimą ortokestų metu. Su apostamatiniu pielonefritu sumažėja eksteratinės funkcijos pažeidimas (šlapimo takų šešėlis pasirodo vėlyvas arba nėra). Išskirtinės urogramos karbunkulas ar abscesas atskleidžia bronchų kontūro patinimą, suspaudimą ir deformaciją.

Pielonefrito struktūrinių pokyčių diagnozė atliekama su inkstų ultragarsu. Koncentracijos inkstų funkcija yra įvertinta naudojant Zimnckio testą. Siekiant pašalinti urolitiazę ir anatominius sutrikimus, atliekama inkstų kraujotaka.

Pielonefrito gydymas

Neapdorotas ūmus pyelonefritas gydomas konservatyviai ligoninės urologijos atskyrimo sąlygomis. Atliekamas antibakterinis gydymas. Vaistiniai preparatai parenkami atsižvelgiant į šlapime esančių bakterijų jautrumą. Siekiant greitai pašalinti uždegiminius reiškinius, neleidžiančius pereiti prie pyelonefrito į gleivinę-destrukcinę formą, gydymas prasideda nuo efektyviausio vaisto.

Detoksikacinė terapija, imuniteto korekcija. Kai karščiavimą skiria dieta su mažu baltymų kiekiu, normalizavus paciento temperatūrą, jis perduodamas į pilnaverčią dietą su dideliu kiekiu skysčio. Pirmuoju antrinio ūmaus pielonefrito gydymo etapu reikia pašalinti kliūtis, trukdančias normaliam šlapimo nutekėjimui. Skiriant antibakterinius vaistus skaldytuose šlapimo praeinančiuose kanaluose nepasiekiamas norimas poveikis ir gali pasireikšti rimtų komplikacijų atsiradimas.

Lėtinis pielonefritas gydomas pagal tuos pačius principus, kaip ir ūminio proceso gydymas, tačiau jam būdinga didesnė trukmė ir sunkumas. Lėtinio pyelonefrito terapija apima šias gydymo priemones:

  • priežasčių, dėl kurių pasunkėjo šlapimo nutekėjimas ar sukelti inkstų apykaitos sutrikimus, pašalinimas;
  • antibakterinis gydymas (gydymas skiriamas atsižvelgiant į mikroorganizmų jautrumą);
  • bendro imuniteto normalizavimas.

Esant kliūtims, būtina atstatyti įprastą šlapimo judėjimą. Retai atliekamas šlapimo nutekėjimo atstatymas (nefropeksija su nefrotoze, akmenų pašalinimas iš inkstų ir šlapimo takų, prostatos adenomos pašalinimas ir kt.). Daugeliu atvejų kliūtys, trukdančios šlapinimui, leidžia išvengti ilgalaikio ilgalaikio atpalaidavimo.

Atsižvelgiant į antibiotikogramą, skiriami antibakteriniai vaistai chroniško pyelonefrito gydymui. Prieš nustatant mikroorganizmų jautrumą, gydomi antibakteriniai vaistai su plačiu spektru veikimo.

Pacientams, sergantiems lėtiniu pyelonefritu, reikia ilgalaikio sisteminio gydymo bent metus. Gydymas prasideda nuolatiniu antibiotikų terapijos kursu, kuris trunka 6-8 savaites. Šis metodas leidžia pašalinti gleivinį procesą inkstuose be komplikacijų vystymosi ir rando audinio susidarymo. Jei inkstų funkcija sutrikusi, būtina nuolat stebėti nefrotoksinių antibakterinių vaistų farmakokinetiką. Jei reikia, pašalinkite imunitetą, naudokite imunostimuliatorius ir imunomoduliatorius. Pasibaigus remisijai pacientui skiriami periodiniai antibakterinio gydymo kursai.

Ligoniams, sergantiems lėtiniu pyelonefritu remisijos metu, yra parodyta sanatorinio gydymo (Jermuk, Zheleznovodsk, Truskavets ir kt.). Prisiminkite privalomą gydymo tęstinumą. Ambulatoriniu gydymu pradėtas antibakterinis gydymas turi būti tęsiamas. Sanatorijos gydytojo paskirtas gydymo režimas turėtų apimti antibakterinių vaistų, kuriuos rekomenduoja gydytojas, nuolat stebintį pacientą. Kaip papildomas gydymo metodas, naudojama fitoterapija.

Pielonefritas - įprasta infekcinė-uždegiminė inkstų liga

Inkstų pyelonefritas yra įprasta išskyros sistemos liga. Pagrindinis patologijos pavojus yra didelis sunkių komplikacijų ir negrįžtamo inkstų nepakankamumo pavojus. Dėl mūsų priežasčių, patogenezės, klinikinių apraiškų, diagnozės ir gydymo pyelonefrito - mūsų apžvalga.

Problemos esmė

Suprasime, kas yra ši liga? Medicinoje pyelonefritas turi tokią apibrėžtį: tai nespecifinė uždegiminė liga, kartu su šlapimo sistemos pagrindinio organo dubens, puodelių ir parenhiminio audinio pažeidimu. Lotynų kalba jo pavadinimas susideda iš dviejų žodžių: pyelos (dubens) ir niežulys (inkstai).

Epidemiologija

Tarp inkstų ir šlapimo takų ligų pyelonefritas neužima paskutinės vietos. Remiantis statistika, jaunų ir vidutinio amžiaus žmonių paplitimas tarp jų yra 7-10 proc., Pagyvenusių pacientų - 15-23 proc. Patologija įvyksta bet kuriame amžiuje, dėl anatominės struktūros ypatybių, tikroji pusė žmonijos atstovai yra labiau linkę į ligą: jie yra 6-8 kartų sergantys nei vyrai. Taip yra dėl:

  • didelis skersmuo ir mažesnis šlaplės ilgis moterims;
  • tiesiosios žarnos ir makšties artumas, kuris gali būti laikomas natūraliu infekcijos rezervuaru;
  • kartu ginekologinės problemos;
  • dažnai pasitaiko moterims, turinčioms nefrotozę, o tai yra priežastis, dėl kurios pasikeičia urodinamika ir šlapimo stagnacija;
  • nėštumas, kurio metu sutrinka fiziologinis šlapimo nutekėjimas dėl gimdos augimo;
  • su amžiumi susiję pokyčiai (atrofija, distrofija) šlapimo takų gleivinėje po menopauzės.

Apie pyelonefrito simptomus ir gydymo būdus moterims.

Priežastys ir vystymosi mechanizmas

Pagrindinė etiologinė veiksnys, susijusi su pyelonefrito vystymu, yra bakterijos. Tam tikro ligos sukėlėjo nėra: dažniausiai inkstų uždegimą sukelia E. coli, proteomas, enterokokai, streptokokai, stafilokokai ar mišri augalai. Burnos-dubens aparate infekcija yra urogenitalinė (kylanti), hematogeninė arba limfinės nervų sistemos dalis. Išprovokuoti ligos vystymąsi:

  • įgimtos inkstų formos, kiaušidės;
  • imunodeficito, įskaitant tuos, kuriuos sukelia ŽIV, imunodeficito;
  • vaikai arba, priešingai, pagyvenę žmonės;
  • nėštumas;
  • cukrinis diabetas;
  • prostatos liga;
  • urolitiazė ir nefrolitiazė - lotyniški urolitiazės pavadinimai;
  • pūslės kateterizavimas;
  • operatyvi intervencija inkstuose ir pelno centruose.

Yra du patogeneziniai ligos momentai. Pirmasis yra susijęs su fiziologinės šlapimo evakuacijos pažeidimu, antrasis - su sumažėjusiu kraujo tiekimu inkstų audiniuose. Tai sukuria prielaidas mikroorganizmams įtraukti calyxal aparatą ir ryškių klinikinių apraiškų vystymąsi.

Klasifikacija

Praktinėje medicinoje naudojamos kelios pyelonefrito klasifikacijos. Ši inkstų liga yra padalinta:

Pagal paveiktų inkstų skaičių.

  • vienpusis (dešinysis arba kairysis);
  • dvipusis
Pagal kilmę.
  • pirminis pyelonefritas - nepriklausoma liga;
  • antrinis pyelonefritas - išsivysto dėl esamų inkstų problemų.
Žemyn srautas
  • aštrus;
  • lėtinis.
Infekcijos kelias.
  • didėjantis - atsiranda 95% atvejų;
  • mažėjantis - atsiranda 2-5% atvejų.
Esant MWP obstrukcijai (siaurėjimui).
  • obstrukcinis;
  • ne obstrukcinis.
Remiantis klinikine eiga.
  • latentinis (asimptominis);
  • hipertenzija;
  • anemija;
  • azotemiškas;
  • asimptominis.

Klinikinės apraiškos

Inkstų uždegimas į ūmus ir lėtines formas yra labai praktinis. Diagnostinių ir terapinių priemonių apimtis priklauso nuo diagnozės.

Ūminis pyelonefritas paprastai pasireiškia staiga. Paciento būklė smarkiai pablogėja, kūno temperatūra pakyla iki 38,5-39,0 ° C, atsiranda silpnumas, galvos skausmas, pykinimas, vėmimas ir kiti apsinuodijimo požymiai. Pacientai skundžiasi, kad apatinė nugaros skausmas yra skausmingas, jų intensyvumas gali būti skirtingas. Šlapimas tampa drumstas, tamsėja, kai jai skiriamas, jaučiamas diskomfortas.

Lėtinė calyksulio aparato uždegimo forma vystosi dėl neapdoroto ūmaus pielonefrito. Tokiu atveju patologijos simptomai tampa mažiau ryškūs. Pacientai yra susirūpinę dėl:

  • silpnumas;
  • padidėjęs nuovargis;
  • apetito pablogėjimas;
  • dažnas šlapinimasis;
  • edema;
  • padidėjęs kraujospūdis;
  • traukiant skausmą, diskomfortas juostos srityje.

Esant provokuojančių veiksnių (hipotermijos, imuniteto sumažėjimo) įtaka, liga pasunkėja ir simptomai tampa ryškesni.

Atleidimo etape vienašališkas CLS uždegimas praktiškai neturi nieko parodyti. Daugeliu atvejų gydytojas dažniausiai yra prastas testo rezultatas. Su pyelonefritu su abiejų inkstų nugalėjimu sparčiai augantys funkciniai sutrikimai - poliurija, nikturija (naktinis šlapinimasis).

Ypatingas dėmesys nusipelno gestacinio pielonefrito koncepcijos. Ši formuluotė atspindi nėščios moters ligos klinikinius ir morfologinius ypatumus. Remiantis statistiniais duomenimis, su inksto dubens uždegimu susiduriama nuo 3 iki 10% būsimos motinos. Dažniausiai patologija vystosi per pirmąjį nėštumą: tai yra susijusi su netobuliais prisitaikančiais mechanizmais.

Paprastai pirmieji pikonefrito požymiai atsiranda 20-24 nėštumo savaitės metu. Priklausomai nuo nėštumo laikotarpio, ligos klinikinis vaizdas skiriasi:

  1. Pirmąjį trimestrą pacientai skundžiasi juosmens skausmu, skleidžia apatinę pilvo dalį, genitalijas, tarpą.
  2. Vidutiniškai ir vėlyvuoju laiku skausmo intensyvumas mažėja. Į priekį atsiranda dizuriniai sutrikimai ir šlapimo sindromas.

Komplikacijos

Praktinėje medicinoje išskiriamos tokios pavojingos pyelonefrito komplikacijos:

  • inkstų nepakankamumas;
  • sepsis;
  • inkstų abscesas;
  • emfizemato pyelitas;
  • apostematinis nefritas.

Inkstų nepakankamumas - patologija, kartu su visų išeminių sistemų funkcijų priespauda. Ūminę sindromo formą būdinga oligurija ar anurija (staigus dieninio diurezės kiekio sumažėjimas), visų rūšių medžiagų apykaitos sutrikimai.

Lėtiniu inkstų nepakankamumu, patologiniai pokyčiai vystosi lėtai. Jie pasireiškia bendro silpnumu, nemiga, odos niežėjimu, elektrolitų sutrikimais, anemija, hipertenzija ir dispepsija. Vėlesniuose etapuose pacientams vystosi poliureja, o po to - oligurija, patinimas, nuolatinis kraujospūdžio padidėjimas. Sindromas baigiamas azotemija ir uremija.

Ypač pavojinga yra vienintelio inksto pyelonefritas. Greitai pažeidžiamos organo, kuris patiria perkraunimą, funkcijos, kurios be gydymo sukelia paciento mirtį.

Sepsis - rimta infekcinė komplikacija, kartu su patekimu į kraują atsiradusiais pyelonefritų patogenais ir jų išplitimu visame kūne. Gali sukelti žaibą (1-2 dienas), ūmę (5-6 dienas), pasibaigusį ar chronišką. Sindromas yra sunkus, dėl infekcijos plitimo ir abscesų susidarymo daugelyje vidaus organų ir audinių.

Diagnostikos principai

Jei pasireiškia bet kuris iš aukščiau išvardytų simptomų, turėtumėte pasikonsultuoti su gydytoju. Diagnozė ir gydymo planas yra gydytojas ir terapeutas, urologas ar nefrologas.

Standartinis tyrimo kompleksas apima:

Klinikiniai tyrimai.

  • skundų rinkimas ir ligos anamnezė;
  • tyrimas - atkreipkite dėmesį į patinimą, daugiausia ant veido ir viršutinės kūno, blyškios odos;
  • juosmens dalies palpacija ir perkusija (teigiamas išbėrimo simptomas);
  • kraujo spaudimo matavimas (hipertenzija, daugiausia dėl diastolinio komponento).
Laboratoriniai tyrimai.
  • Kraujo klinikinė analizė (anemija, aktyviojo uždegiminio proceso požymiai - leukocitozė, leuko formulos poslinkis į kairę, ESR spartinimas);
  • šlapimo klinikinė analizė (santykinio tankio padidėjimas, drumstumas, leukociturija, bakteriurija);
  • Nechiporenko analizė urinu (leidžiamo leukocitų skaičiaus perteklius, galbūt cilindrurija);
  • šlapimo analizė Zimnitskiy (vėlesniuose etapuose - poliurija / oligurija, padidėjęs naktinis diurezė);
  • kraujo biocheminė analizė (kartu su inkstų nepakankamumu - disproteinemija, padidėjusi karbamido ir kreatinino koncentracija);
  • bakteriozinis tyrimas (bakosenas) šlapime (tiksliai nustatant pyelonefrito patogeną).
Instrumentiniai tyrimai.
  • Inkstų ultrasonografija (inkstų dydžio padidėjimas, jo vidinės struktūros heterogeniškumas, CLS išsiplėtimas pažeidimo šone);
  • urografija (vienpusis inkstų dydžio padidėjimas);
  • Išeminė urografija (išsiplėtęs cholesterolis, išeminio sistemos sutrikęs judėjimas);
  • CT, MRT - atliekami pagal indikacijas.

Aktualūs gydymo metodai

Ūminis pielonefritas, kaip taisyklė, reikalauja gydymo stacionariomis sąlygomis. Nuo pirmųjų dienų pacientui buvo skirti stiprūs antibiotikai (iš fluorokvinolonų, makrolidų grupės), detoksikacija, urozepiniai vaistai. Pasibaigus išreikštam apsinuodijimo sindromui, maiste su mažu pluošto palaikymu parodoma, kad atkūrimo metu - visiškai subalansuotas maistas, kuriame yra pakankamai skysčio.

Lėtinio pyelonefrito gydymo metu svarbūs dalykai yra:

  • Pašalinti (jei įmanoma) ligos sukėlėjų veiksniai - šlapimo nutekėjimo sutrikimai, šlapimo refliuksas. Konservatyvi arba operatyvi šlapimo takų terapija, nefrotozė, išeminės sistemos vystymosi anomalijos.
  • Sudėtingas poveikis patogenui - nuolatinis antibiotikų terapija 6-8 savaites. Veiksmingo agento parinkimas atliekamas atskirai, priklausomai nuo bakteremozinio šlapimo rezultatų.
  • Išardymas ir imuniteto stiprinimas.

Didžiulė svarba yra pyelonefrito prevencija. Sveikas gyvenimo būdas, blogų įpročių atmetimas, patogios kojų ir apatinės nugaros dalies temperatūros palaikymas ir chroniškų infekcijų gydymas laiku padės išvengti ligos plitimo ir išsaugoti inkstų sveikatą daugelį metų.