Pielonefrito gydymas nėštumo metu

Dietos

Kelyje iš dviejų strypo nėštumo testo į gimtadienį moteriai gali kilti daug problemų. Vienas iš jų yra gestacinis pielonefritas (kitaip - nėščių moterų pielonefritas). Šiame straipsnyje mes išsamiai aptarsime pyelonefrito gydymą nėštumo metu, šios ligos priežastis ir simptomus.

Kodėl pyelonefritas dažnai vystosi nėštumo fone?

Kas yra pavojinga gestaciniam pielonefritui?

  1. Su šia liga sergančios moterys gerokai padidina antrosios nėštumo dalies toksikozės riziką.
  2. Dažniausiai įvyksta persileidimai ir negyvagimiai.
  3. Vaikams, kurių motina nėštumo metu patyrė pikonefritą, hipoksijos ir gimdos infekcijos požymiai yra dažni.

Kaip pyelonefritas pasireiškia nėščioms moterims?

  • Moterų dalis neturi skundų, o pokyčiai atskleidžiami tik laboratoriniame tyrime - baltųjų kraujo ląstelių ir bakterijų su šlapimu. Kai sėją dažniausiai lemia E. coli augimas, rečiau - Klebsiella ir Staphylococcus, Proteus. Tai gali būti pielektezija ultragarsu.
  • Dažniausiai skundžiasi skausmas, sunkumas apatinėje nugaros dalyje, paprastai asimetriškas, dažnai būdingas padidėjęs skausmas, ilginant buvimą kojomis. Kai kurie pastebi liemens kvapą.
  • Kai paūmėjimas gali padidinti temperatūrą. Dažniau - maža subfebrilo būklė, ypač vakaro valandomis, bet kai kuriais atvejais ji pakyla iki 38-39 С.
  • Dažnas šlapinimasis ir naktinis šlapinimasis yra būdinga ir normalus nėštumas, bet pielonefritas troškimai gali tapti privaloma, ir skausmingas šlapinimasis.
  • Dažnas pyelonefrito kompanionas yra aukštas kraujospūdis. Kuo, jei paprastai yra signalas apie bėdą, yra kraujospūdis virš 140/90 mm. gt; kolona, ​​tada nėščia 130/80 - jau šiek tiek per daug.
  • Patinimas kojose, nėščios moterys sako, pakankamai dažnai, tai nebūtinai yra susijusi su šlapimo sistemos patologija, ir gali būti sutrikusi venos ženklas, bet pielonefritas patinimas didėja, dažnai pasirodo reljefiniai veidą, patinę rankos.
  • Galvos skausmas netgi esant normaliam slėgiui, nuovargiui, silpnumo ir silpnumo jausmui, ypač ryte, papildo nuotrauką.

Kaip gydyti gestacinį pyelonefritą?

  1. Pozicijos terapija. Juo siekiama sumažinti kapiliarų suspaudimą ir pagerinti šlapimo nutekėjimą. Moteriai nerekomenduojama miegoti ant nugaros, geriausias variantas yra kairėje pusėje. Kartotinai per dieną (nuo 4 iki 7-10 kartų) būtina užimti kelio ir alkūnės padėtį ir palaikyti tokią padėtį bent 5, geriau 10-15 minučių. Jums nereikia jaustis juokinga, nuobodu ar nesmagiai. Skaitydami knygą, žaisdami kubelius su vyresniu vaiku, net dirbdami prie šios pozicijos nešiojamojo kompiuterio, galite be jokių problemų.
  2. Geriamojo režimo. Jei nėra didelės edemos ir padidėjusio kraujospūdžio, vartojamo skysčio kiekis turėtų būti padidintas iki 2-3 litrų per dieną. Manoma, kad tai bus vanduo, kisseliai ir kompotai, o ne stipri arbata ar kava.
  3. Fitoterapija. Daugelis diurezinių žolių, kurie sėkmingai vartojami kitu metu, nėštumo metu yra draudžiami. Jūs negalite naudoti moliūgų, aštrų, petražolių, saldymedžių, kadagių vaisių. Galite gerti spanguolių ir gvazdikinių morkų, dilgėlių, beržo lapų. Nekilnojamasis radinys - iš avižų nuoviras: jis nedidina hipotenzija šlapimtakių, kaip ir daugelis kitų augalų, nedidina gimdos tonusą, jis pastebėjo tiesioginių priešuždegiminiu poveikiu, o gebėjimas esančius sultinio pagerinti gleivių išmatose ir išvengti vidurių užkietėjimas - pridėtinės premiją nėštumo metu. Patartina naudoti grūdų, o ne grūdų, nuovirą. Paruošti sultinys imtis 1 puodelis avižų litrui vandens, virtų 2-3 valandas per mažai šilumos (verdančio masė tūris sumažėja iki maždaug pusė), filtras ir gėrimais pusę puodelio tris kartus per dieną prieš valgį. Jei norite pridėti medaus ar uogienės - prašau. Jei turite užvirinti žolės nenorime leisti naudoti nėščia kanefron oficininiam narkotikų - žolelių širdažolė, gelsvių ir rozmarinų derinys.

Narkotikų terapija

Pielonefritas nėštumo metu yra dažna, tačiau nekenksminga komplikacija. Nėščia, dabar ir tada siunčiama atlikti šlapimo testą - tikėk manimi, tai nėra užgaidos, neužmirškite šių egzaminų.

Kuris gydytojas turi kreiptis

Gydytojas akušeris-ginekologas dažnai gali įtarti nėštumo metu atsiradusį pyelonefritą po šlapimo tyrimo. Jis paprastai nukreipia pacientą į terapeutą. Sunkiais atvejais reikia konsultuotis su nefrologu ar urologu.

Pielonefrito gydymas nėštumo metu

Pielonefritas veikia maždaug 7% nėščių moterų. Liga gali sutrikdyti normalią nėštumo eigą ir vaisiaus vystymąsi. Atsižvelgiant į pyelonefrito sunkumą, kiekvieną nėščią moterį nėštumo metu reikia kelis kartus atlikti šlapimo tyrimus, kad laiku pastebėtumėte inkstų ligų protrūkius.

Pelionifrito priežastys nėščioms moterims

Pielonefritas vadinamas uždegimu uždegimo ir dubens inkstų sistemoje. Uždegimą sukelia bakterijos. Maždaug 80% atvejų pyelonefritą sukelia sąlygiškai patogeniškas flora: E. coli, enterobacter, klebsielis, streptokokas ir stafilokokai. Šios ligos sukėlėjai dažniau yra mikoplazmos, chlamidija, Candida grybai. Bakterijos, patenkančios į inkstus iš apatinių šlapimo organų (šlaplės, šlapimo pūslės) arba iš kraujo, registruojamos iš lėtinės infekcijos židinių.

Pokyčiai, kurie vyksta moteriai kūno metu nėštumo metu, prisideda prie inkstų uždegimo proceso progresavimo. Taigi, hormoniniai pokyčiai, didinant progesterono sintezę, sukelia kraujagyslių, šlapimo pūslės, inkstų puodelių ir dubens tonuso sumažėjimą. Tai sukelia šlapimo srauto sulėtėjimą ir jo stagnaciją, kuri gali būti laikoma idealiomis bakterijų dauginimo sąlygomis.

Be to, padidėjusi gimdos kaklelis stipriai veikia spaudimą, o tai taip pat pažeidžia tinkamą šlapimo išsiliejimą. Štai kodėl pyelonefritas dažnai pasitaiko antrojo trimestro pabaigoje (22-26 savaičių), kai gimda jau didėja.

Kai nėščia moteris pirmą kartą savo gyvenime vystosi pielonfritą, jie kalba apie vystymąsi gestacinis pielonefritas. Taip pat yra situacijų, kai moteris turi lėtinis pyelonefritas dar prieš vaiko sampratą, o nėštumo metu ligos pablogėjimas. Nepriklausomai nuo ligos formos, gydymas yra tas pats.

Pelionifrito simptomai nėščioms moterims

Pielonefritas nėščioms moterims gali pasireikšti įvairiais būdais. Taigi, kada ūmus pyelonefritas pasireiškia ligos simptomai, bendra sveikata blogėja. Paprastai lėtinis pyelonefritas būna malosimptomatiškai ir uždegiminį procesą galima įtarti tik tada, kai aptinkami tam tikri šlapimo analizės nukrypimai.

Ūminis pielonefritas kartu su padidėjusia temperatūra, kuri gali pasiekti labai didelius skaičius. Moteris jaučiasi susierzinusi, pavargusi. Jai gali trukdyti šaltkrėtis, galvos skausmas. Tuo pačiu metu yra ir skausmas apatinėje nugaros dalyje, kuris gali būti ryškesnis. Skausmas gali duoti apatinę pilvą, šlaunį, kirkšnį. Jei pielonefritą lydi apatinių šlapimo organų uždegimas, moteris taip pat yra susirūpinusi dėl dažno noro šlapintis, deginant jausmą.

Lėtinis pyelonefritas gali būti jaučiamas tik šiek tiek padidėjus temperatūrai, greitas nuovargis, diskomfortas apatinėje nugaros dalyje. Pagreitinimo atveju pyelonefrito simptomai tampa ryškesni. Dažnai nėščios moterys neįtaria, kad yra ligos. Šiuo atveju moterys iš gydytojo pasimokys apie galimą pyelonefritą, tik pasibaigus šlapimo tyrimo rezultatams. Šlapimo tyrimuose nustatomi leukocitai, bakterijos, taip pat nedidelis baltymų kiekis.

Pielonefritas nėra nekenksminga liga. Uždegiminis procesas apsunkina nėštumo, gimdymo eigą ir netgi gali pažeisti vaisiaus vystymąsi.

Pielonefrito komplikacijos nėščioms moterims yra šios:

  • Pavėluotas gestozė (toksikozė);
  • Lengvas nėštumas;
  • Vaisiaus infekcija;
  • Vaisiaus hipotrofija.

Pielonefrito gydymas nėštumo metu

Kai nustatomas ūmus pyelonefritas, pacientas yra hospitalizuotas ligoninėje. Tai yra privaloma sąlyga, nes moteris privalo laikytis lovos poilsio, o gydymas turėtų būti atliekamas prižiūrint akušeriui-ginekologui ar nefrologui.

Gydymo pagrindas yra antibakterinių agentų paskyrimas, tik šie vaistai gali sunaikinti pyelonefritą sukeliančias bakterijas. Nėščių moterų gydymui naudokite saugiausius antibiotikus, būtent:

  • Penicilinai (ampicilinas, oksacilinas);
  • Cefalosporinai (cefuroksimas, cefoperazonas);
  • Makrolidai (jozamicinas, azitromicinas).

Pirmajame nėštumo trimestre, kai vaisiaus organai vis dar formuojasi, gydant motiną pirmenybė teikiama penicilinams. Nuo antrojo nėštumo trimestro makrolidai ir cefalosporinai jau yra išrašyti. Gydymo antibiotikais trukmė vidutiniškai yra nuo dešimties iki keturiolikos dienų.

Svarbu! Kartu su antibiotikais skiriami antiseptiniai vaistai iš nitrofuranų grupės (Furagin). Augalinis uroantiseptikas (Kanefronas) yra naudojamas kaip papildomas gydymas. Vienas iš šių vaistų be antibiotikų nugalėti pyelonefritą nepavyks.

Jei nėščia moteris yra apsinuodijusi, atliekama detoksikacijos terapija. Norėdami atstatyti šlapimo praeinamumą moteriai yra paskirtos antispasminės priemonės (Drotaverinas, Papaverinas). Be to, geresni šlapimo nutekėjimo būdai yra palengvinti nėščią moterį į sveiką pusę pakelti kojas. Tuo pačiu tikslu moteriai patartina kelis kartus per dieną dešimt minučių paimti kelio ir alkio poziciją. Šiuo metu galite apversti žurnalą, žiūrėti planšetinį kompiuterį, kad išlaikytumėte laiką.

Norėdami pagreitinti susigrąžinimą, reikia laikytis dietos, apriboti mėsos ir druskos vartojimą. Taigi būtina gerti pakankamą kiekį skysčio. Ypač būtina atkreipti dėmesį į spanguolių sultis. Šis gėrimas sustiprina šlapimą, kuris padeda slopinti mikrobą.

Gimusieji su pyelonefritu yra per gimdymo kanalą. Jei moteriai pasireiškia vėlyvas gestazmas ir jo negalima pašalinti vaistais - akušeris-ginekologas atlieka ankstyvą gimdymą. Nėštumo nutraukimo klausimas svarstomas dėl inkstų nepakankamumo ar vieno inksto pielonefrito nugalėjimo.

Grigorova Valeriya, medicinos ekspertė

Peržiūrų: 1.907, šiandien 4 peržiūros

Pielonefritas nėštumo metu

Kaip žinote, moterys yra pyelonefritas 5 kartus dažniau nei vyrų pusė žmonijos, o tai yra dėl moters kūno šlapimo sistemos anatominių požymių. Nėščioms moterims pyelonefritas yra viena dažniausių ekstragenitinių ligų, diagnozuojama 6- 12% atvejų. Šios ligos gydymas nėštumo metu turėtų būti pradėtas nedelsiant, nes infekcija veikia ne tik moters būklę, bet ir vaisiaus sveikatą bei vystymąsi.

Pelonefritas nėščioms moterims: apibrėžimas ir klasifikavimas

Pielonefritas vadinamas uždegiminiu procesu inkstuose, kuriame fiksuojamas ir organų intersticinis audinys, ir puodelio-dubens sistema (vieta, kur kaupiasi šlapimas).

Klasifikacija

  1. Dėl plėtros mechanizmo:
    • pirminis pielonefritas (liga prasidėjo savaime, prieš tai nebuvo prieštaringa šlapimo sistemos patologija);
    • vidurinė - uždegimas inkstuose išsivysčiusiose prieš esamą Nephroptosis (nephroptosis), akmenligė (inkstų akmenų liga) ar kitų inkstų ligų ir šlapimo takų fone.
  2. Žemutinė srovė:
    • ūminis - uždegiminis inkstų procesas, sukurtas pirmą kartą nėštumo metu arba gestaciniu laikotarpiu, todėl jis vadinamas pielonefritu nėštumo metu arba gestaciniu pielonefritu;
    • lėtinis - liga pasireiškė prieš gimdymą ir pasireiškė nėštumo metu (lėtinio proceso paūmėjimas).
  3. Pagal lokalizaciją:
    • dvišalės, kai procese dalyvauja tiek inkstai;
    • dvipusis (dešiniuoju arba kairiąja) - nėštumo metu gimda kaip augimo pamainomis į dešinę ir "žudančio" teisė inkstų kaip būsimos motinos dažnai diagnozuojamas dešiniosios širdies pusės pielonefritas rezultatas.
  4. Pagal formą:
    • serozinis;
    • gleivinė (labiausiai nepalanki ligos forma, ypač nėštumo laikotarpiu);
    • latentinis (be klinikinių apraiškų);
    • hipertenzija (padidėjęs kraujospūdis);
    • azotemichinė (su inkstų nepakankamumu) ir kiti.

Be to, gestacinis pyelonefritas yra padalintas į 3 tipus:

  • pyelonefritas nėštumo metu;
  • moterų gimdymo pyelonefritas (ty kilusių gimdymo metu);
  • po gimdymo pyelonefritas ar puerperas (po gimdymo gestacinės pielonefrito klinika yra parodyta 4-6 dienomis ir antrosios po gimdymo savaitės).

Ligos atsiradimo priežastys ir mechanizmas

Nėštumo pielonefrito sukelti patogeninių ir sąlyginai patogeninių bakterijų ir virusų, pirmuonių ir grybelių. Daugeliu atvejų ligos patogenų yra gramotritsitalnye koliforminių bakterijų, Proteus, Enterococcus, E. coli, Staphylococcus, Klebsiella, ir kitiems, taip pat streptokokų ir stafilokokai,. Skleiskite užkratų pirmiausia hematogenous (su dabartine kraujyje) turimą židinių lėtinių infekcijų (tonzilių, ėduonies dantis, kvėpavimo takų uždegimas tulžies pūslės ir kiti). Tačiau yra aukštyn maršrutą infekcijos šlaplės, šlapimo pūslės arba lėtinių pažeidimų lyties organų (cervicitas, colpitis, endometritas tt).

Plėtros mechanizmas

Kodėl pyelonefritas dažnai būna nėštumo metu? Pagrindinis varomoji jėga yra mechaninė. Auga gimda spaudžia gretimus organus, ypač šlapimtakių, kad sutrikdo šlapimo iš inkstų pyelocaliceal sistemos srautas, jis vėluoja ir yra palanki maistinių medžiagų terpė augimui ir reprodukcijai infekcinių agentų. Šiuo atžvilgiu pyelonefritas dažnai vystosi antrąjį ir trečiąjį nėštumo trimestrais.

Antrasis dalykas, kuris sukelia ligos vystymąsi, yra hormonų ir humoriniai organų pokyčiai, susiję su nėštumu. Dėl šių veiksnių, viršutinė šlapimo takų atlikti anatominę kaita (hipotenzija, hipokinezijos, diskinezija pyelocaliceal sistema). Visų pirma, pagal nėštumo hormono įtaka - progesterono, kuris yra skirtas ne tik atsipalaiduoti gimdos raumenis, bet ir į tai, lygiųjų raumenų vidaus organų poilsio, šlapimtakių išplėsti, pailginti ir lenkimo su franšize, kilpų. Be to, susilpnėja raiščių inkstų aparatas, kuris didina nefrotozę.

Trečia, padidėjęs estrogeno kiekis nėščioms moterims skatina patogeniškos floros, pirmiausia Escherichia coli, augimą. Be to, nepamirškite apie šiek tiek sumažintą imunitetą gestacinio laikotarpio metu - tai neleidžia motinos organizmui atmesti vaisiaus kaip svetimos objekto.

Daugeliu atvejų pireliofritą veikia pirmosios klasės moterys. 93% atvejų, kai inkstų funkcija yra susijusi su uždegimu, dėl nėščiosios gimdos dekstroformacijos ir dešinės kiaušidžių venų anatominių požymių.

Rizikos veiksniai

Kai kurie veiksniai gali sukelti ligos atsiradimą nėščioms moterims:

  • buvusi šlapimo takų infekcija (cistitas, uretritas, asimptominė bakteriurija ar partnerio asimptominė bakteremosoma);
  • šlapimo sistemos sutrikimai;
  • urolitiazė (inkstų konjakcijos sustiprina šlapimo sąstingį inksto dubenyje, o tai lemia oportunistinės floros aktyvavimą ir uždegiminio proceso vystymąsi);
  • moterų lytinių organų uždegimas (dažniausiai tai kolpitas ir vulvovaginitas);
  • bakterinis vaginozė;
  • žemas gyvenimo lygis (blogos mitybos ir gyvenimo sąlygos, sunki ir žalinga gamyba);
  • cukrinis diabetas;
  • lėtinė ekstragenitinė patologija (skydliaukės ligos, širdies ir kraujagyslių ligos, endokrininiai sutrikimai).

Poeperium

Pirmosiomis dienomis po gimdymo ligos rizika žymiai padidėja, o tai lemia naujų veiksnių atsiradimą:

  • gimdos sumažėjimas (inovacija) yra lėtas, kuris per pirmąsias 5 - 6 dienas po gimdymo sukelia kiaušidžių suspaudimą (suspaudimą);
  • Progesterono (iki trijų mėnesių) saugojimas motinos kūne, kuris palaiko kiaušidžių ir šlaplės dilataciją (išplėtimą);
  • gimdos komplikacijos (vėlyvas kraujavimas dėl gimdos hipotonijos ar opų likučių);
  • genitalijų uždegimas;
  • urologiniai sutrikimai dėl ūminio šlapimo susilaikymo ar ilgalaikio šlapimo pūslės kateterizavimo (per pirmąsias 2 valandas po gimdymo).

Rizikos laipsniai

  • 1 laipsnis (maža rizika)
    Šis rizikos laipsnis priskiriamas nėščioms moterims su nekomplikuotu pielonefritu, kuris pirmą kartą pasirodė gestaciniu laikotarpiu. Suteikiant laiku ir tinkamą gydymą, rimta grėsmė motinos ir vaisiaus sveikatai yra minimali. Nėštumo ir gimdymo kursas be komplikacijų.
  • 2 laipsnis (vidutinė rizika)
    Moters istorijoje yra lėtinis pyelonefritas, kuris iki 30% atvejų tampa sudėtingos nėštumo eiga. Jei komplikacijos nevyksta, tada nėštumo ir gimdymo kursas yra baigtas palankiai, priešingu atveju gali būti ankstyvos gimdymo ar persileidimų.
  • 3 laipsnis (didelė rizika)
    Didelis pyelonefrito pavojus priskiriamas moterims, kurių inkstų nepakankamumas, hipertenzija ar vienos inksto uždegimas komplikuotas. Tolesnis nėštumo pratęsimas yra draudžiamas.

Klinikinis vaizdas

Gestacinis pyelonefritas prasideda ūmiai, su apsinuodijimo požymiais ir urologiniais simptomais. Įkvėpimo sindromo sunkumas priklauso nuo ligos formos ir trukmės. Be to, mažai svarbi patogeno rūšis, infekcijos masyvumas, infekcijos kelias, moters imunitetas, nėštumo trukmė.

Svarbiausi apsinuodijimo simptomai yra: karščiavimas iki 38 - 40 laipsnių, šaltkrėtis ir prakaitavimas, galvos skausmas, mieguistumas, pykinimas ir vėmimas. Be to, juosmens srityje yra traukimas ar skausmas. Jei paveiktas vienas inkstas, skausmas atsiranda ant jos pusės, jei abiejų pusių skausmas kyla abiem pusėms. Galbūt dažnas ir skausmingas šlapinimasis, pacientas gali pastebėti drumstą šlapimą su puse ar dribsnių priemone.

Pielonefrito diagnozė nėštumo metu

Diferencijuojantis pyelonefritas yra būtinas, nes gresia nėštumo nutraukimas. Siekiant patikslinti diagnozę, paskiriami šie laboratoriniai tyrimai:

  • bendras kraujo tyrimas (leukocitozė, aneozinofilija, anemija, limfopenija, paspartinta ESR);
  • biocheminis kraujo tyrimas (kreatinino, azoto, padidėjusio bilirubino, AST ir ALT padidėjimas);
  • bendras šlapimo tyrimas (leukocitų, eritrocitų ir balionų padidėjimas);
  • Nechiporenko šlapimas;
  • šlapimas Zimnitsky (izohypostenuria ir nocturia);
  • bakteriologinė šlapimo kultūra identifikuoti patogeną ir nustatyti jo jautrumą antibiotikams.

Instrumentiniai metodai pirmaujančių vaidmenį inkstų ultragarsu, kuris leidžia ne tik diagnozuoti inkstų geldelių sistemos plėtrą, bet taip pat nustatyti smaragdas ar inkstų abscesas, uždegimą perinephric riebalų. Taip pat naudojamas cystochromoscopy ir šlapimtakio kateterizuoti atkurti šlapimo srovė. Į gimdymo ir ekstremaliose situacijose, kai yra grėsmė moters gyvenime, kurį šalinimo urography ir dinamišką scintigrafija paskirtas.

Nėščių moterų pelyonfritas: komplikacijos, poveikis vaisiui

Liga ne tik kelia grėsmę būsimos motinos sveikatai ir nėštumo eigai, bet ir neigiamai veikia vaisiaus augimą ir vystymąsi.

Nėštumo laikas, kuris padidina ligos tikimybę, vadinamas kritiniu laiku:

  • 24-26 savaitės (pertraukimo grėsmė atsiranda ne tik dėl padidėjusio gimdos sužadinimo, bet ir dėl karščiaviškos moters būklės, skausmo sindromo ir žarnyno grupės bakterijų eksotoksinų poveikio);
  • 32 - 34 savaites - gimdos dydis yra didžiausias, o tai labai veikia inkstų topografiją ir sukelia kiaušidžių suspaudimą;
  • 39 - 40 savaičių - dėl iš vaisiaus pateikia pranešimą dalies gimimo išvakarėse nusileidžia į dubens ir yra prispaustas prie įėjimo, sukelia suspaudimo šlapimo pūslės, šlapimo sąstovio į šlapimo takų ir inkstų geldelių;
  • 4-12 dienų po pristatymo.

Nėštumo komplikacijos

Liga (ypač kai lėtinis procesas pablogėja) padidina šių akušerinių komplikacijų riziką:

  • vėlyvas gestazmas (iki 89% ir daugiau moterų, sergančių lėtiniu pyelonefritu);
  • pertraukos ir persileidimo grėsmė pirmąjį trimestrą;
  • ankstyvas pristatymas;
  • antrinis placentos nepakankamumas;
  • anemija;
  • protėvių jėgų anomalijos;
  • kraujavimas gimdymo metu ir po jo;
  • septicemija (kraujo infekcija) ir septikopieemija (kraujo apsinuodijimas ir gleivinių židinių formavimas organizme);
  • infekciniu-toksiniu šoku;
  • grybelinės-septinės ligos po gimdymo;
  • ūminis inkstų nepakankamumas.

Komplikacijos vaisiui

Savo ruožtu, tai ar kita akušerinė komplikacija neigiamai veikia vaiko gimdą ir lemia šias pasekmes:

  • hipoksija ir vėluojantis vaisiaus augimas (gestozės, anemijos ir placentos nepakankamumo pasekmė);
  • gimdos gleivinės gimdos metu arba per pirmąsias 7 gyvenimo dienas (perinatalinis mirtingumas siekia 30%);
  • intrauterinė infekcija (ankstyvuoju laikotarpiu sukelia vaisiaus anomalijas);
  • ilgalaikė gelta;
  • grybelinės-septinės ligos po gimimo vystymasis;
  • sumažintas imunitetas.

Gydymas ir pristatymas

Gestacinį pyelonefritą gydo kartu su urologas (nefrologas) akušeris-ginekologas. Visos būsimos motinos, turinčios ūminį procesą arba lėtinį ligos paūmėjimą, privalomai hospitalizuojamos.

Ne narkotikų terapija
Pirmasis gydymo etapas yra šlapimo pratekėjimo atstatymas naudojant šias priemones:

  • Nakvynė
    Horizontali padėtis ir šiluma pagerina kraujotaką inkstuose ir neleidžia šlapimo stagnacijai inksto dubens ir šlapimo pūslės. Patalpų poilsis skiriamas nuo 5 iki 7 dienų (kol apsinuodijimo simptomai nyksta ir temperatūra mažėja). Vieningoje procedūroje moterys yra klijuota sveika pusė su išlenktais keliais ir šiek tiek pakelia lovos galą. Šioje padėtyje gimda nukrypsta nuo uždegiminio inksto ir sumažėja šlapimo pūslės slėgis. Atsižvelgiant į dvišalį pyelonefritą, būsimoji motina rekomenduojama vartoti (nuo 3 iki 5 kartų per dieną) kelio ir alkio poziciją, kurioje taip pat gimda nukrypsta ir nustoja veikti spaudimą inkstams ir kiaušidėms.
  • Dieta
    Su inkstų uždegimu parodomas gausus rūgštus gėrimas, iki 3 litrų per dieną. Gydomosioms savybėms priskiriama spanguolių ir braškių morese, sultinys (infuzinis) iš citrinų, briedžių, dagysčių, avižų, šunų, ramunėlių lapų. Būtina neįtraukti arbatos, kavos, saldžių gazuotų gėrimų, šokolado, riebių, keptų ir aštrų patiekalų, rūkytų maisto produktų ir marinuočių, greito maisto. Maistą reikia kepti, troškinti arba virti.

Vaistai

  • Antibiotikų terapija
    Ligos terapija yra antibakterinių vaistų paskyrimas. Per pirmąsias 12 savaičių ampicilinas, oksacilinas arba penicilinas skiriamas. Antrame trimestre cefalosporino serijos antibiotikų (kefzolio, claforano) ir makrolidų (josamicino, rovamicino) leidimas leidžiamas ne ilgiau kaip 7-10 dienų.
  • Nitrofuranai
    Nuo antrojo trimestro antibiotikai pridedami su uroantipeptikų ar nitrofuranų (5-NOC, nitroksolino, furadonino, neviramono).
  • Spasmolitikai ir desensibilizuojantys vaistai
    Iš desensibilizuojančių agentų yra skiriami suprastinas, klaritinas, kaip spazmolitiniai vaistai - ne-spa, papaverinas, baralginas. Be to, yra nurodomas raminamųjų receptų (vaistinės ar vaistinės ekstrakto) receptas.
  • Diuretikai
    Padidinti antibiotikų diuretikų poveikį skiriamos nedidelėmis dozėmis (dichlorotiazidu, furosemidu).
  • Infuzijos terapija
    Dezoksikacijos būdu reopoligliukinas, hemodelas ir druskos tirpalai lašinami į veną.
  • Vitaminai ir geležies preparatai

Operatyvus gydymas
Nesėkmingo konservatyviojo gydymo atveju atliekama chirurginė intervencija:

  • kateterizacija kiaušidėse;
  • nefrostomija, decapsulation arba dalinis nefrektomija ir sunkiais atvejais, pašalinimas per inkstus atveju pūlingos destruktyvaus uždegimas (apostematozny nefritas, inkstų abscesas ar bakteriemija).

Indikacijos chirurginei intervencijai:

  • poveikis nėra po gydymo antibiotikais (nuo 1 iki 2 dienų), taip pat po apsinuodijimo ir uždegimo požymių (padidėjęs leukocitozė, ESR, kreatininas);
  • šlapimo takų obstrukcija (blokavimas) su akmenimis.

Pristatymas

Gestational pyelonefritas yra rekomenduojamas naudojant natūralius gimdymo kanalus. Darbo valdymo planas apima antispasemilizatorių paskyrimą, analgetikus ir vaisiaus hipoksijos prevenciją. Cezario pjūvis atliekamas tik griežtai gimdos ginekologijai.

Pielonefritas nėštumo metu - simptomai ir gydymas

Pielonefritas yra infekcinės kilmės inkstų patologija, kurioje sutrikusi organo struktūra. Atsižvelgiant į uždegimo fone, šlapimo nutekėjimas pablogėja, liga pasireiškia skausmu, kartais esant aukštai temperatūrai. Pielonefritas nėštumo metu dažnai būna pirminis, tačiau dažniau diagnozuojamas lėtinis inkstų uždegimas. Kaip gydyti pyelonefritą nėštumo metu? Kaip pavojinga motinos ir vaiko liga?

Gestacinis pielonefritas

Pelonefritas nėščioms moterims diagnozuojamas maždaug 10% moterų. Pagrindinės priežastys yra susilpnėjęs imunitetas, gimdos slėgis inkstuose, hormoninio fono pokyčiai. ICD-10 kodas yra O23.0 (inkstų infekcija nėštumo metu).

Kai augalas auga, gimdos dydis didėja - inkstų anatominė struktūra keičiasi slėgiu, kraujotaka blogėja, šlapimas pablogėja. Atsižvelgiant į hormonų pokyčius organizme, raumenų tonusas keičiasi - urodinamika yra sutrikusi, šlapimas iš šlapimo pūslės yra grąžinamas į inkstus. Jei šlapime yra patogeniškų mikroorganizmų, prasideda uždegiminis procesas inkstuose.

Svarbu! Bet kuri infekcinė liga gali sukelti urogenitalinę sistemą.

Inkstų uždegimas nėščioms moterims vadinamas gestaciniu pielonefritu - liga vystosi vaiko guolyje, gali atsirasti po kelių dienų po gimimo. Dažniausiai uždegiminis procesas yra lokalizuotas dešiniajame inkste.

Dažniausiai gestacinis pyelonefritas atsiranda pirmosiose moterims, turinčioms daugybe moterų, turinčių du ar daugiau vaikų, didelis vaisius. Liga dažnai būna be aiškių simptomų, požymiai panašūs į placentos atsitraukimą, persileidimo grėsmė. Diagnozę galima atlikti tik po bandymų.

Nėščiųjų moterų hospitalizavimo su pielonefritu indikacijos:

  • ūmus pyelonefritas, lėtinės formos paūmėjimas;
  • inkstų nepakankamumas;
  • gestozė, kuri vystosi dėl inkstų uždegimo;
  • persileidimo grėsmė, priešlaikinis gimdymas;
  • jei analizė parodė, kad blogėja vaisius.

Pelonefritas pirmąjį trimestrą pasirodo ryškesnis nei vėlyvuoju nėštumu. Tinkamas gydymas pradiniame ligos etape padės greitai pašalinti uždegiminį procesą, komplikacijų rizika yra minimali. Jei gestacinis pielonefritas atsiranda dėl hipertenzijos, anemijos, funkcinio inkstų pažeidimo fono, tai kelia rimtą grėsmę motinos ir vaiko gyvenimui ir sveikatai.

Lėtinio ir ūmio pyelonefrito požymiai

Pelonefritas - infekcinė liga, kuri atsiranda dėl infekcijos su E. coli bakterijomis. Kai kraujotaka išilgai kylančių ar žemyn pasireiškia, patogeniški mikroorganizmai prasiskverbia į inkstus. Nėščios moters susilpnėjęs imunitetas negali jų kovoti, uždegimas vystosi.

Ūminis pielonefritas lydi stiprus skausmas juosmens srityje, kuris suteikia kojos, pilvo, sėdmenų. Šlapinimasis tampa skausmingas, temperatūra labai pakyla, padidėja prakaitavimas. Pirminėse moterims liga gali pasireikšti 16-20 savaičių, o gimdant - 25-32 metų.

Pagrindiniai ūminio pielonefrito simptomai:

  • kūno temperatūros padidėjimas iki 38-39 laipsnių;
  • šlapimas tampa drumstas;
  • nuolatinis nugaros skausmas iš vienos ar abiejų pusių;
  • šaltkrėtis, sąnarių skausmas, raumenys.

Lėtinis pyelonefritas atsiranda be jokių simptomų, kurie gali būti labai pavojingi nėščiai moteriai. Klinikinė kraujo ir šlapimo analizė padės nustatyti diagnozę. Uždegiminio proceso vystymąsi inkstuose gali reikšti nuobodus skausmas juosmens srityje, baltymas šlapime.

Svarbu! Lėtinio pielonefrito sustiprėjimas nėštumo metu gali sukelti persileidimą, priešlaikinį gimdymą, vaisiaus mirtį gimdoje.

Pelenifretas yra pavojingas nėštumo metu

Svarbu! Nėštumo laikotarpiu pireonfritas yra privalomas, nes antibiotikai daro mažiau žalos. Uždegiminis procesas inkstuose.

Kaip pyelonefritas veikia nėštumą? Nėščioms moterims su inkstų uždegimu yra beveik visada sunki geosto forma - tai gali sukelti sunkių pasekmių vaikui.

Ką gina pyelonefritas nėštumo metu?

  • priešlaikinis nėštumo nutraukimas - nuolatinis arba stiprus skausmo sindromas stimuliuoja gimdos gleivinės susitraukimą;
  • vaisiaus infekcija gimdoje - ankstyvosiose nėštumo stadijose placenta dar nėra visiškai suformuota, infekcija prasiskverbia į vaisiaus audinius, atsiranda vystymosi patologijos;
  • Deguonies badas - atsiranda dėl patologinių pokyčių inkstuose, hipoksijos ir vaisiaus asfiksijos.

Jei moteris nėštumo metu patiria pyelonefritą, dažnai naujagimiai turi mažą svorį, ilgalaikę gelta, hipotermiją ir centrinės nervų sistemos patologijas.

Svarbu! Pielonefrito pasekmė ankstyvosiose stadijose - vaiko mirtis ankstyvame po gimdymo.

Kadangi inkstų uždegimas dažnai būna lėtinis, nėštumas po pyelonefrito yra nuolatinis gydytojo prieţiūros, moteris rekomenduojama eiti į ligoninę pirmąjį ir trečiąjį nėštumo trimestrą.

Diagnostika

Ankstyvi diagnozė padeda sumažinti neigiamas ligos pasekmes, patologiją paversti nuolatine remisija. Po išorinio skundų nagrinėjimo ir analizės gydytojas nurodo išsamų išsamų tyrimą.

  • klinikinė šlapimo analizė - baltymų, bakterijų buvimas, aukštas leukocitų kiekis rodo uždegiminį procesą;
  • šlapimo analizė pagal Nechiporenko, pasak Zimnickio, - rodo leukocitų kiekį, baltymų ir kraujo priemaišų buvimą;
  • Šlapimo kultūra identifikuoti patogeninių mikroorganizmų rūšį - atliekama tris kartus;
  • klinikinis kraujo tyrimas - uždegimą rodo didelis ESR, mažas hemoglobinas, didelis nesubrendusių leukocitų kiekis;
  • Ultragarsas yra įprastas ir su dopleriu.

Jei įtariate pyelonefrito ginekologą, kreipkitės į nefrologo testus ir patarimus. Tolesnis inkstų uždegimo gydymas vyks abiejų specialistų prižiūrint ligoninėje.

Svarbu! Pielonefritas nepriklauso pagrindinėms cezario pjūvio indikacijoms.

Nėštumo metu vykstančio gydymo požymiai

Su inkstų pyelonefritu nėščios moterys turi laikytis lovos poilsio, išvengti streso, sunkaus fizinio krūvio. Norėdami pagerinti šlapimo nutekėjimą kelis kartus per dieną, atsigulkite iš vienos pusės, priešais uždegiminį inkstą - kojos turi būti šiek tiek virš galvos. Jei pagerėjimas nepasibaigęs per 24 valandas - moteris turės kateterį.

Antibiotikai inkstų uždegimui gydyti yra privalomi, jų pasirinkimas priklauso nuo nėštumo laikotarpio, ligos formos ir sunkumo. Be to, numatyti uroantiseptikai, skausmo vaistai, antispazminiai vaistai. Gydymo schemą skiria gydytojas atskirai.

Esminiai vaistų nuo inkstų uždegimo gydymui:

  1. Pirmuoju trimestru, ekstremaliais atvejais antibiotikai skirti, nes placenta dar neapsaugo vaisiaus. Per šį laikotarpį leidžiama vartoti penicilino grupės antibiotikus - ampiciliną, amoksiklavą.
  2. Antrame trimestre leidžiama naudoti stipresnius antibakterinius vaistus nuo cefalosporinų II, III grupės - cefazolino, Supraks grupės. Šios lėšos gali būti paimtos iki 36 savaičių, gydymo trukmė yra 5-10 dienų.
  3. Jei reikia, nuo 16-osios savaitės galima naudoti nitroksoliną.
  4. Kai inkstų stafilokokų pažeidimai gali vartoti makrolidus - Sumamed, Eritoromitsion.

Svarbu! Griežtai draudžiama nėštumo metu gydyti fluorokvinolonais (Nolitsin), preparatais, kurių sudėtyje yra tetraciklino, negalima vartoti biseptolio, levomicitino.

Gydymo metu labai svarbu tinkamai maitinti, laikytis geriamojo režimo. Dieta su pielonefritu nėščioms moterims reiškia visišką aštrų, sūrus, riebalų, rūkytų, keptų maisto produktų atmetimą. Nerekomenduojama valgyti maisto, kuris dirgina pūslės sieneles - ridikėlius, špinatus, rūgštus. Geresnis duona yra šiek tiek džiovintas, pirmenybė teikiama iš visų miltų.

Gerkite, kad jums reikia bent 2 litrų skysčio per dieną. Geriausi gėrimai nėščioms moterims yra spanguolių vaisių sultys, laukinių rožių sultinys, mineralinis vanduo be dujų.

Gydymas liaudies gynimo priemonėmis

Fitoterapija padės stiprinti vaistų veiksmingumą, gydyti pyelonefritą, naudoti diuretikų ir priešuždegiminių savybių augalus.

Kaip gydyti pyelonefritą su žolelėmis? Pirmiausia turite prisiminti, kurie augalai draudžiama vartoti nėštumo metu:

  • kadagio uogos;
  • šaknies ir petražolių sėklos;
  • moliūgai;
  • saldymedis;
  • skalbyklė.

Sultinys avižų - universalus vaistas nuo inkstų uždegimo gydymo. Jis turi būti paruoštas iš grūdų - supilkite 180 g grūdų 1 litru vandens, užpilkite 2-3 valandas mažame ugnyje. Išgerkite avižinių vaistų ant tuščio skrandį 120 ml 2-3 kartus per dieną.

Moliūgas yra sveikas daržovelis, turintis stiprų priešuždegiminį poveikį. Iš jo jums reikia sultys, virti košę, valgyti žaliavą ir virti.

Šunų bulvys - būtinas gėrimas nėščioms moterims, stiprinantis imuninę sistemą, turi diuretikų ir priešuždegiminių savybių. Į 1 litrą verdančio vandens užpildyti 100 džiovintų uogų, užpilkite mažai ugnyje 5 minutes uždarytoje talpoje. Įpilkite 3 valandas, visą dieną valgykite visą sultinio porciją.

Čiobrelių infuzija padeda greitai pašalinti skausmą ir uždegimą. Įpilkite 220 ml verdančio vandens 5 g sausos žaliavos, palikite 20 minučių. Vartokite 15 ml 3-4 kartus per dieną įtempta forma. Gydymo trukmė yra 7-10 dienų.

Prevencija

Nėščios moterys turėtų žinoti ne tik kaip gydyti pyelonefritą, bet ir kaip užkirsti kelią ligos atsiradimui, jos pablogėjimui. Jums reikia reguliariai lankytis ginekologe, atlikti šlapimo ir kraujo tyrimus. Norint išvengti lėtinio inkstų uždegimo pasunkėjimo nuo 12-13 savaičių, galite vartoti urologinius vaistažolinius preparatus - Kanefron N, Brusniver.

Jei sirgote chroniškomis šlapimo sistemos ligomis, tada reikėtų laikytis specialios dietos labiausiai paplitusių rūšių. Nėščios, kad išvengtumėte sąstingio šlapimo ištuštinti šlapimo pūslę kas 3-4 valandas.

Turite vengti hipotermijos, epidemijos metu neskubėdami lankyti žmonių, reguliariai atlikti gimdymą nėščioms moterims, plaukti, vaikščioti 30-40 minučių per dieną.

Pielonefritas nėštumo metu yra sunki ir pavojinga liga, pavojinga moteriai ir vaikui. Būtina gydyti ligą, nes infekcija gali sukelti vaiko mirtį. Laiku diagnozuojama, gydytojo rekomendacijų įgyvendinimas padės išvengti inkstų uždegimo paūmėjimo ir atsinaujinimo.

Pielonefritas nėštumo metu. Ką reikia žinoti būsimos motinos?

Maždaug 6-12% nėščių moterų susiduria su uždegiminiu inksto procesu, vadinamu pielonefritu. Manoma, kad nėštumas provokuoja šią ligą. Pielonefritas nėštumo metu yra pavojus ne tik būsimai motinai, bet ir kūdikiui. Siekiant išvengti komplikacijų, svarbu laiku diagnozuoti ligą ir pradėti būtiną gydymą.

Pielonefrito požymiai

Pielonefritas nėštumo metu, gydymas, kuris turi būti nedelsiant, yra inkstų dubens uždegimas. Tai gali sukelti įvairius mikroorganizmus, kurie aktyviai pradeda daugintis dėl sunkios šlapimo nutekėjimo. Infekcijos akcentas gali tapti moterys, kuriam būdingas žaibiškai uždegiminis pobūdis.

Yra pirminis ir vidurinis pyelonefritas.

  1. Apie pirminę kalbą tada, kai pirmą kartą ir anksčiau pasireiškė pielonefritas nėštumo metu, moteris niekada nesusidūrė su šia problema;
  2. Antrinis yra vadinamas negalavimu, kuris sutrikdė pacientą prieš gimdymą, bet nėštumo fone jis pasireiškė.

Pagrindiniai ligos simptomai yra:

  • padidėjusi kūno temperatūra;
  • šaltkrėtis;
  • skausmingas šlapinimasis;
  • skausmingi pojūčiai juosmens srityje (dėl kokių priežasčių gali skaudėti šioje srityje, skaitykite straipsnyje "Nurimties metu skauda dešinę pusę" >>>);
  • galvos skausmas (straipsnis apie temą: galvos skausmas nėštumo metu >>>);
  • Retais atvejais, pykinimas ir vėmimas (kartais kartu su pykinimu ir vėmimu ankstyvuoju nėštumo laikotarpiu moters, ką daryti šiuo atveju, ieškokite straipsnyje Pykinimas nėštumo metu >>>).

Pelionfrito priežastys nėštumo metu

  1. Kodėl nėštumas yra vienas iš pagrindinių veiksnių, sukeliančių ligos atsiradimą? Faktas yra tai, kad gimdos augimas jau pradeda slėgti aplinkinius organus ir inkstus. Taigi gali atsirasti šlapimo nutekėjimo sutrikimas;
  2. Pleonfritas ankstyvoje nėštumo stadijoje gali atsirasti dėl staigaus natūralaus imuniteto sumažėjimo per šį laikotarpį;
  3. Be to, hormonų pusiausvyros pasikeitimas nėščioms moterims gali sukelti įvairių moterų kūno pažeidimų.

Gestacinis pyelonefritas - kas tai yra?

Dažnai nėštumo metu nustatomas gestacinis pielonefritas. Norėdami nugalėti būsimą motiną, jis gali bet kuriuo trimestru. Ūminiu būdu liga pasireiškia į visiško moters kūno apsinuodijimą. Reikalingi veiksniai, galintys lemti jo vystymąsi, yra šie:

  • perkaitimas;
  • paveldimos inkstų ir šlapimo sistemos ligos;
  • cistitas ar pyelonefritas, kurie buvo stebimi prieš nėštumo pradžią (skaitykite straipsnį šiuo klausimu: cistatas ankstyvuoju nėštumu >>>);
  • cukrinis diabetas;
  • bakteriurija nėštumo metu.

Gestacinis pielonefritas nėštumo metu pasireiškia tokiais simptomais:

  1. kūno temperatūra virš 38 laipsnių;
  2. skausmas juosmens srityje, kuris padidėja po ilgo stovėjimo ar vaikščiojimo;
  3. padidėjęs kraujospūdis;
  4. dažnas šlapinimasis;
  5. šlapimo kiekio ir spalvos pokytis.

Šios ligos diagnozę padeda klinikinė šlapimo analizė, kurioje bus viršytas baltymų, leukocitų ir bakterijų kiekis. Remiantis tuo, kaip taisyklė, diagnozuojama pielonefritas nėštumo metu. Ką daryti, kad išgydytumėte ligą, pasakys gydytojas.

Pasibaigus bakterijų šlapimo kultūrai, galima nustatyti patogeno rūšį ir preparatas yra jautrus. Vėliau šie vaistai bus naudojami gydymui. Be to, gydytojas duos Jums ultragarsu ir doplerometriją, kad nustatytumėte vaisiaus būklę.

Kai jūs sužinojote apie būtinybę naudoti antibiotikus, ar jums rūpi, ar tai nepakenks kūdikiui?

Žinoti! Tyrimai parodė, kad po 20 nėštumo savaičių, kai dauguma neretai kyla ligos, placenta susiformavo pakankamai ir gali apsaugoti vaisių nuo antibakterinių vaistų poveikį.

Be to, žala kūdikiui nuo jų vartojimo bus žymiai mažesnė, nei tai, ko jam gali būti suteikta gestacinis pielonefritas.

Tinkamai ir laiku gydant, smarkiai sumažėja ankstyvos gimimo rizika - nuo 50% iki 5% - taip pat mažėja galimų vaiko pažeidimų rizika. Todėl liga reikalauja privalomo gydymo, kitaip pelonefritas nėštumo metu gali sukelti tokias pasekmes vaikui ir motinai:

  • hipotermija;
  • hipotrofija;
  • gimdos infekcija ir vaisiaus nervų sistemos pažeidimas;
  • ankstyvas pristatymas;
  • mažo svorio kūdikio gimimas;
  • placentos atsitraukimas.

Pielonefrito gydymas nėštumo metu

Jei gydyti pyelonefritą nėštumo metu, gydytojas gali pasakyti ar pasakyti tik. Šiuo atveju savarankiški vaistai gali sustiprinti moters būklę ir pakenkti vaikui. Šiuo metu patvirtinti antibakteriniai vaistai yra:

Svarbu! Gydymas turi būti atliekamas stacionarios būklės sąlygomis prižiūrint gydytojui.

  • Nepriklausomai nuo ligos laipsnio pacientui skiriami antispasmolikiniai ir skausmo vaistai. Kai kuriais atvejais, akupunktūra padeda atsisakyti jų;
  • Norint sumažinti slėgį į kiaušidines ir užtikrinti šlapimo nutekėjimą, moteris rekomenduojama miegoti ant jos pusės, išvengiant padėties nugaroje;
  • Dienos metu gydytojams patariama tapti kelio ir alkūnės pozicija ir ten laikytis ne ilgiau kaip 10 minučių. Jei šie metodai neveda į būsimos motinos būklės gerinimo, tada jis gali būti priskiriamas šlapimtakio kateterio ar drenažo šlapime inkstus pažeistų;
  • Jei liga siejama su nudegimu, būtina pašalinti pluoštinę kapsulę ar netgi sergantį organą;
  • Jei liga pasirodė esanti labai apleista, gydytojas gali priimti sprendimą dėl dirbtinio nėštumo nutraukimo būtinybės;
  • Bendras stiprinamasis gydymas apima raminamųjų ir mineralinių mineralų kompleksų naudojimą;
  • Labai svarbu laikytis specialios dietos ir geriamojo režimo. Dieta yra visiškai atsisakoma riebalų dietos, kepta, sūrus, aštrus, rūkyta, įvairūs prieskoniai (bet apie kuri dieta bus naudinga bet motinos nėštumo metu, sužinoti iš straipsnio Paslapčių tinkamos mitybos motinai >>>);
  • Jei nėščia moteris neturi edemos ir arterinis slėgis yra normos ribose, rekomenduojama gerti 2-3 litrus skysčio kasdien. Tuo tikslu tinka ne gazuotų vandens, spanguolių ar uogų sulčių, džiovintų vaisių kompotas, želė. Bet iš kavos ir stiprios arbatos gydymo laikotarpiu turi būti visiškai atsisakyta;
  • Be to, nėščioms moterims nerekomenduojama naudoti įvairių diuretikų arbatų, ypač jei jie yra saldymedis ir citrinos (žr. "Nėščiųjų vaistažolių arbata"). Bet avižų nuoviras gali būti tikras atradimas. Jis pašalina uždegimą ir tuo pačiu metu neturi įtakos gimdymo tonui.

Norėdami tai padaryti, jums reikia 1 puodelio javų supilkite 1 litrą šalto vandens ir virkite 2 valandas. Po sultinio visiškai atvėsus, jis turi būti filtruojamas ir gerti prieš valgant 0,5 stiklines.

Nėščios moterys, kurioms nustatytas pyelonefritas, turėtų stebėti jų mitybą ir užkirsti kelią vidurių užkietėjimui. Mityba turėtų būti pagrįsta šviežių daržovių ir vaisių, pieno produktų su mažu riebalų kiekiu. Jums padės straipsnis: Daržovės nėštumo metu >>>.

Prevencinė pielonefrito priežiūra nėštumo metu

Pielonefritas netrukdo būsimai motinai, ji turi laikytis prevencinių taisyklių, kurios yra:

  1. Vidutinis fizinis aktyvumas. Kasdien reikia važiuoti grynu oru ne trumpiau kaip 1 valandą;
  2. Klasės speciali gimnastika. Čia galite rasti kursus nėščioms moterims šiandien beveik kiekviename treniruoklių centre. Dėl fizinių pratimų, galima stiprinti nugaros raumenis, pagerinti vidaus organų toną ir taip užkirsti kelią uždegiminiams procesams inkstuose;
  3. Jei moteris prieš nėštumą jau turi inkstų ligą, nuo pat ankstyvo datos ji turi sekti dietą, skatinančią šlapimo nutekėjimą;
  4. Reikia laikytis geriamojo režimo;
  5. Šlapimo pūslės ištuštinimas bent kas 3-4 valandas.

Tik atidžiai gydydama savo sveikatą ir stebėdama pyelonefrito prevenciją nėščia moteris gali užkirsti kelią ligos vystymuisi. Tačiau, jei vis dėlto atsirado jo simptomų, būtina kuo greičiau apsilankyti gydytojui ir imtis būtinų priemonių pašalinti patologiją.

Pielonefritas nėštumo metu: veiksmingi gydymo metodai

Nėštumas yra svarbiausias ir svarbus moters gyvenimo laikas. Bet koks būsimos motinos būsenos pažeidimas kelia nerimą. Ir jei tai yra rimta inkstų liga - dar labiau. Ką gali pažeisti inkstai, nurijus moteris, kaip išvengti sunkių pasekmių ir pagimdyti sveiką kūdikį?

Kokia yra liga?

Inkstų uždegimas nėščiosioms gydytojams vadinamas gestaciniu pielonefritu. Infekcija veikia audinius (parenchimą), puodelius, dubenį, kanules, o paskui likusį organų struktūrą. Nedažnai vystosi inkstų uždegimas vaisingo amžiaus. Tai yra dėl prisitaikančių mechanizmų silpnumo, susijusių su imuninės ir hormoninės kilmės fone, pasireiškiančiais moteriškame kūne. Paprastai ligos paūmėjimas ar apraiškos įvyksta 22-28 savaites - antrąjį trimestrą.

Uždegimo-infekcinio proceso priežastys inkstuose visada yra patogeniški mikrobai. Jie gali prasiskverbti per kraują (hematogeniniu būdu) arba iš apatinių eklektorinės sistemos dalių, tai yra urogenitalinės (kylančios) kelio. Pirmuoju atveju, bakterijos įrašytas iš pirminio šaltinio infekcijos bet kurio organo, antroje - dėl virinant su grįžtamu šaldytuvu, t.y. atvirkštinio liejimo šlapimo iš šlapimo pūslės į šlapimtakių. Bakterinė flora šiuo atveju patenka į inkstus iš uždegimo kampelių apatinėje šlapimo sistemos dalyje ir genitalijų (šlaplės, makšties).

Gedimas urodinaminių (šlapimo ištekėjimo) - veiksnys, skirtas patologijos, vystymosi, kaip šlapimo sąstovio į inkstų dubens sukelia aktyvų dauginimąsi patogeninių mikroorganizmų. Moterims, turinčioms kūdikį, ypač jei nėštumas yra pirmasis, šis procesas atsiranda dėl to, kad padidėjusi gimdos masė išspaudžia šalia esančius organus, įskaitant kraujagysles. Tuo primigravidas priekinę pilvo sieną ir sukuria tvirtesnį atsparumas vis gimdą, todėl šlapimo nutekėjimas sutrinka ir plėtoja nuolatinių prailginimo inkstų geldelių.

Ligos atsiradimas vaiko guolyje gali sukelti nėštumo proceso sutrikimus, gimdymą ir gimdymą. Taigi, prieš inkstų uždegimas dažnai apsunkina nėštumo toxemia vėlai - gestosis, didina priešlaikinio gimdymo tikimybę, placenta vystosi lėtinis nepakankamumas, galimas komplikacijas vaisiui - prasta mityba (labai mažą svorį ir plėtros trūkumas) arba hipoksija (deguonies trūkumas).

Patologijos tipai

Liga gali pasireikšti pirmą kartą, smarkiai, o tai ne prieš kurį ligų išcentriniai takais ar apsigimimų. Šiuo atveju jie kalba apie pirminį gestacinį pyelonefritą. Patologija gali būti antrinis, t.y. atsirasti prieš sutrikimų, inkstų ir struktūrinių pokyčių Wydzielniczy trakto, pvz fone, nes jis urolitiazę susiaurėjimo (susiaurėjimas suspaudimo) šlapimtakių, inkstų anomalijos - dvigubai, neveikimo, ir tt...

Jei uždegiminis procesas buvo prieš kontracepciją, o nėštumo metu jis pasireiškė paūmėjimu, tada kalbama apie lėtinės formos pyelonefritą. Jis gali būti latentinis (paslėptas, be klinikinių simptomų) arba pasikartojantis pobūdis, tai yra, pasunkėjimai ir remisijos.

Liga gali būti kartu su inkstų veiklos sutrikimu (inkstų nepakankamumu), kai kuriais atvejais organų funkcijos išlieka. Pielonefritas gali būti obstrukcinis, tai yra kartu su šlapimo takų patenkimu arba nutekėjimu be kliūčių.

Pielonefritas nėščioms moterims gali būti gestacinis arba lėtinis, pirminis ar antrinis

Jei moteris prieš pat nėštumą patiria lėtinio pjemonofitą, o dabar jis pasunkėjo, komplikacijų rizika yra daug didesnė. Ypač, jei yra arterinė hipertenzija, inkstų nepakankamumas arba trūksta vieno inksto.

Gydymas

Dėl bet kokios ligos formos privaloma naudoti antibakterinius vaistus. Antrinė pielonefrito, padarytą žalą urodinaminių reikia, į papildomai prie antimikrobiniu ir priešuždegiminio gydymo, korekciją (kartais operatyvinio) šių patologinių būklių, pvz, pašalinimo iš akmens, užblokuotas šlapimtakių.

Nustačius vertės sumažėjimo šlapimo nutekėjimą iš inkstus laipsnį, naudojamas pozicinis terapija, t.y. atkūrimo urodinaminių nustatant nėščią kūną tam tikroje padėtyje - Kelio-Alkūnės arba priešingoje pusėje prie ištikusios kūno, su sumažintais pilvo ir kojos pakeltos pėdos gale lovos. Šiuo atveju, gimdos yra šiek tiek keičia padėtį dėl šlapimtakių apkrova mažėja, ir šlapimo judėjimas yra sumažintas. Jei toks gydymas nepadeda, kreiptis į kateterizavimo šlapimtakio uždegimo inkstuose echoskopu.

Pielonefrito atveju nėščios moterys dažnai naudoja situacinį gydymą norint normalizuoti šlapimo nutekėjimą

Ūminė aptikto pielonefrito forma nėštumo metu yra gydoma ligoninėje, o ginekologai dirba kartu su nefrologais. Pagrindiniai terapijos tikslai:

  • ūminių patologijos simptomų pašalinimas;
  • šlapimo sistemos atkūrimas;
  • sumažinimas iki laboratorinių rodiklių normos;
  • antibiotikų parinkimas, atsižvelgiant į patologinio proceso ir nėštumo laikotarpio sunkumą ir trukmę;
  • komplikacijų ir atkryčių prevencija.

Dėl paūmėjimo periodo reikia griežto lovatiesio. Miegas yra rekomenduojamas sveika pusė, jei pyelonefritas yra vienašališkas.

Kai pyelonefritas yra nėščia, rekomenduojama miegoti sveikoje pusėje, kai keliai sulenkiami keliuose

Vaistiniai preparatai

Narkotikų gydymas skirtas šlapimo takų sanitarijai, diurezės normalizavimui, šlapimo stagnacijos pašalinimui ir aktyviam mikroorganizmų ir jų toksinų išskyrimui.

Terapijos pagrindą sudaro antibiotikai. Renkantis vaistą, gydytojai turėtų atsižvelgti ne tik į savo antibakterinį poveikį, bet ir į poveikį vaikui. Kai pasireiškia liga arba sustiprėja lėtinė forma, pacientui paprastai pirmą kartą paskirtas vienas antibiotikas, po to, kai antibiotikograma yra paruošta, gydymas yra koreguojamas.

Pirmajame trimestre optimalus pasirinkimas yra natūralūs arba apsaugoti pusiau sintetiniai penicilinai:

  • Benzilpenicilinas;
  • Augmentin arba Amoksiklavas (antibiotikas + klavunatas);
  • Timentinas (ticarcilinas + klavunatas);
  • Sulacilinas, unazinas (ampicilinas + sulbaktamas);
  • Tazocinas (piperacilinas + tazobaktamas).

Pirmenybė teikiama penicilinams kartu su klavunatu ar sulbaktamu, todėl galima padidinti gydymo veiksmingumą.

Per 2-3 trimestras, be antibiotikų, penicilinų serijos (saugomos) galite paskirti:

  • 2 ar 3 kartos cefalosporinai (pirmosios kartos preparatai nėra pakankamai veiksmingi):
    • Cefuroksimas;
    • Cefoperazonas;
    • Ceftriaksonas;
  • makrolidai:
    • Eritromicinas;
    • Meadekamicinas;
    • Spiramicinas;
  • plataus spektro antibiotikas Monural.

Nėštumo metu negali būti imtasi fluorochinolonų, sulfonamidų narkotikai yra kontraindikuotini į 1 ir 3 nėštumo trimestro aminoglikozidų grupės antibiotikų leidžiama paskirti tik kaip kraštutinė priemonė. Taip pat draudžiama tetraciklinų, nes jie turi aukštą teratogeniškumą.

Nurodžius vaisto dozę, nefrologas atsižvelgia į inkstų funkcionalumą, esant reikšmingam pažeidimui, dozė sumažinama 2-4 kartus. Antibiotikų terapijos trukmė turi būti bent 2 savaites.

Be to, antimikrobinių vaistų, pacientas reikia detoksikacijos terapija pašalinti toksinus iš organizmo: į veną lašinamas infuzijos gemodez, Reosorbilakta, albumino, Laktosola, 5% gliukozės tirpalą, turintį. Nedidelės dozės nustatyta žolių ir salureticheskim diuretikai už diurezės normalizavimo.

Antispazminiai - Ne-SPA, papaverinas - reikia atkurti šlapimu ir pašalinti skausmo srautą. Taip pat nustatyti antihistamininiai - Loratadine (sveikatai motinos), desloratadino, cetirizino (tik prižiūrint gydytojui), raminamieji - iš Valeriana, Sukatžolė, taip pat ruošiasi tinktūra - vitaminų C ir B grupės Be to, nustatytą fitouroseptiki: sprendimas vidiniam naudojimui arba dražė Kanefron, Phytolysinum pasta, arbata Urofluks.

Ginekologai gydymo metu atidžiai stebėti vaisiaus būklę ir užkirsti kelią jos vystymuisi pažeidimus. Kai pūlingos uždegimas atsiranda reiškinių urosepsis (infekcijos plitimui visame kūne), ir komplikacijų inkstų nepakankamumu nėščioms atliktų profilaktiką diseminuota intravaskulinė koaguliacija (Susilpnėjusi kraujo krešėjimą, gautą iš mažų laivų suformuotų krešulių), naudojant heparinu (antikoagulianto), pentoksifilinas, tiklopidino (disaggregants ), šviežiai užšaldytos plazmos perpylimas.

Vaizdo įrašas: antibiotikai ir pielonefritas nėščioms moterims

Fotogalerija - pasirengimas pyelonefrito gydymui

Plazmaferezė

Plazmaferezė yra efektyvus sudėtingų patologijų formų gydymo būdas. Tai yra nustatyta kaip detoksikacinė terapija ir tai reiškia paciento kraujo gryninimą naudojant specialų aparatą.

Indikacijos plazmaferezei:

  • dvišalis pielonefritas su sunkiu apsinuodijimu;
  • ūmaus proceso komplikacijos;
  • ūminis vieno inksto uždegimas;
  • pyelonefritas kartu su policistiniais inkstais, endokrininės patologijos.

Plazminio kraujo metu paciento pačios plazmos dalis pašalinama iš paciento su bakterijomis, toksinais ir kitomis joje esančiomis patologinėmis medžiagomis. Filtruotoji kondensuota kraujo masė sumaišoma su steriliu druskos tirpalu ir grąžinama į kraują. Plazmaferezė, be kenksmingų medžiagų pašalinimo, aktyvina paciento imunines jėgas, stimuliuoja plazmos formavimąsi, kuris padeda sutelkti kūną kovai su infekcija. Kraujo gryninimo procedūrą galima atlikti prieš operacinį organų išsaugojimą. Plazmaferezė žymiai sumažina akušerinių komplikacijų skaičių pacientams, sergantiems pyelonefritu.

Plazmaferezė yra skirta paciento, kuris serga pyelonefritu, išgydyti lėtiniu apsinuodijimu

Dieta

Su nepastebėta pielonefritu nėščios moters organizme neskiriama druskos ir skysčio vėlavimo. Todėl, jei nėra gestozės reiškinių (padidėjęs kraujospūdis, patinimas), tada nereikia mažinti suvartotų gėrimų kiekio, priešingai, reikia padidinti dienos kiekį iki 1800-2000 ml. Rekomenduojama moteris:

  • spanguolių ir spanguolių vaisių gėrimai;
  • grybai iš laukinių rožių, juodųjų serbentų;
  • inkstų diuretikai;
  • šviežių ir džiovintų vaisių sultiniai;
  • žalia arbata;
  • ne stipri juodoji arbata.

Nėščioms moterims reikia išlaikyti normalią žarnyno funkciją, išvengti išmatų uždelstumo, dėl kurių riešutų, slyvų, kviečių sėlenų (nuovirų) riebaluose yra naudinga. Meniu turėtų būti aukštos kokybės, lengvai įsisavinti, vitaminizuoti.

Leidžiami maisto produktai ir maistas su gestaciniu pielonefritu:

  • duonos kviečiai, pasenę arba džiovinti, sausas kepti, kepti bezdrozhžhevye blynai ar keptuvės;
  • koše su pienu ar vandeniu;
  • sriubos be mėsos su daržovėmis ir grūdais (grikių, avižiniai dribsniai, ryžiai) arba vermišeliai, pagardinti mažai riebalų grietine arba sviestu;
  • Maistinės riebios mėsos ir žuvies rūšys, virtos arba troškintos. Rekomenduojama kepti kukulius, raguolius, garstyčių kotletus, virti koldūnus, pudingas, soufles. Iš šalutinių produktų gali būti kalba;
  • Nepakankamas riebumas pieno gryna forma arba pridėtas į kiseli, grūdus, pieno sriubas;
  • kefyras, natūralus jogurtas, jogurtas;
  • Nugriebkite varškę ir patiekalus iš jo - troškinimus, syrniki, pudingus, soufflé;
  • kiaušiniai minkštai virti arba kiaušinių kastratų forma, omletai;
  • riebalai - augaliniai aliejai, pridedami prie salotų, pirmasis ir antrasis kursai, sviestas, įskaitant lydytą sviestą;
  • saldainiai - pastila, uogienė, zefyrai;
  • augalinis maistas:
    • daržovės (šviežios, virtos, keptos) - bulvės, burokėliai, morkos, moliūgai, moliūgai, cukinijos, agurkai, ropiniai kopūstai, kopūstai nedideliame kiekyje, krapai, petražolės, švieži salotų;
    • vaisiai ir uogos - obuoliai, abrikosai, agrastai, serbentai, saldžiosios kriaušės, arbūzai, melionai.
Pielonefrito mitybos pagrindas turėtų būti pieno ir daržovių mityba, į ją įtraukiant grūdus ir mažai riebalų mėsos ir žuvies rūšis

  • kepimas, šviežiai kepta duona, saldainiai (saldumynai, pyragaičiai ir pyragaičiai), daug butelių;
  • riebalai, riebalai, bekonai, dešra (ypač rūkyta), sūdyti sūriai, riebios žuvys;
  • bet kokie konservai, rūkyti produktai;
  • visi ankštiniai, švieži svogūnai ir česnakai, grybai, ridikėliai, ridikai, baklažanai, pomidorai, pipirai, rūgštynės, marinuoti ir marinuoti daržovės;
  • prieskoniai, padažai, actas, krienai;
  • šokoladas, kakava, kava, natrio mineralinis vanduo.

Kai uždegimas atsiranda kartu su preeklampsijos, būtina sumažinti druskos ir skysčių kiekį, taip pat pašalinti iš meniu, makaronų, bulvių patiekalai, miltų produktai, balti ryžiai ir bet saldainių.

Fizioterapija

Kaip fizioterapija nėštumo metu, galima naudoti elektroforezę, naudojant priešuždegiminius vaistus.

Nuo fiziologinių procedūrų nėštumo metu leidžiama atlikti elektroforezę

Veiksminga yra vietinė terapija norint normalizuoti šlapimo nutekėjimą - pacientui rekomenduojama 5-10 minučių pailginti kelio ir alkūnės padėtį iki 5 kartų per parą.

Chirurginis gydymas

Jei konservatyvaus gydymo efektas nėra 2-3 dienas, atliekama chirurginė intervencija: nefrostomija, inkstų dekapsuliacija, sunkiausiais atvejais - nefrektomija (sergančio organo pašalinimas). Dažniausiai nėštumas gali būti išsaugotas.

Operacijos indikacija yra židinio destrukcinis procesas:

  • inksto abscesas arba karbunkulas;
  • apostematinis nefritas (daugybei abscesų susidaro inkstų audinyje ir ant paviršiaus);
  • gilus procesas vieninteliame inkste.

Metu organų trukdžių taikomas lumbotomy (atidarymas pilvaplėvės ertmę Sekcijiniai odą ir audinius ir juda vienas nuo kito raumenų), inkstų decapsulation (pašalinimas pluoštinės kėbulo karkasas), ekscizijos svetaines su pyo-nekrotinės židinių ir nefrostomija (superpozicija dirbtinio būdas išleidimo šlapime iš inkstų į išorę per kateterio arba stentų drenažo).

Nefrostomija - tai dirbtinio šlapimo pašalinimo iš inkstų pašalinimas būdas

Operacijos vykdymas kartu su gydymu antibiotikais ir plazmaferezė padeda išvengti rimtų komplikacijų, nėštumo trukmės ir natūraliai gimdymo.

Tautos gynimo priemonės

Gydymas žolėmis vartojamas tik kartu su vaistais. Pasirinkite augalus su skirtingais efektais:

  • diuretikas:
    • beržo lapai ir pumpurai;
    • petražolių žalumynai;
    • žolė elecampane;
    • kadagys;
    • ortosifonas staminate;
    • citrininis balzamas;
  • priešuždegiminis:
    • spanguolių vaisiai;
    • spanguolių lapai ir vaisiai;
    • avižos;
  • antiseptikas:
    • ramunėlių gėlės;
    • medetkų gėlės.
Gydomąjį vaistą vartokite nėščiai moteriai tik pasikonsultavę su savo gydytoju

Žolelių prieskoniai paruošiami pagal vieną principą: žaliavos šaukštas užpilamas stikliniu verdančio vandens ir reikalaujama apie pusvalandį. Jei norite paruošti nuovirą, žaliavos keletą minučių virinamos vandens vonioje, tada primename po dangteliu.

Žolių ir jų dozių naudojimas visada turėtų būti suderintas su gydomuoju gydytoju.

Pielonefritas po gimdymo

Pelenofrito paūmėjimo po gimdymo laikotarpiu antibakteriniai vaistai skirti krūtimi maitinant visą gydymo trukmę. Kad būtų išlaikyta žindymo laikotarpis, pieną reikia dekantuoti.

Nustatyti narkotikų peniciliną grupės (Amoksiklav, Augmentin) cefalosporino - cefuroksimas, ceftriaksonas, fluorchinolonų - ofloksacino, norfloksacino, makrolidų, - Spiramicinas, eritromicinas, taip pat kotrimoksazolo, sulfonamidai, diuretikai, antihistamininių vaistų, priešuždegiminių (antipiretiko), spazmolitikais ir fitoterapija.

Gydymo prognozė

Prognozė yra susijusi su ligos forma, kurso trukme ir su ja susijusiomis patologijomis. Gydytojai išskiria 3 gestacinio pielonefrito komplikacijų rizikos laipsnius:

  • Pirmasis yra ūmus procesas, kuris prasidėjo nėštumo metu;
  • antrasis - lėtinis uždegimas, diagnozuotas ilgai prieš gimdymą;
  • trečia - vienos inksto uždegimas arba padidėjęs kraujo spaudimas, inkstų nepakankamumas.

Paprastai ligos, turinčios 1 laipsnio riziką, nėštumo ir gimdymo paprastai yra normalios.

2 laipsnio komplikacijos vystosi labai dažnai, o tai žymiai pablogina prognozę. Tarp jų - sunki toksikozė, persileidimas, priešlaikinis gimdymas, vaisiaus nepakankamumas. Prognozė yra individuali ir priklauso nuo to, kiek inkstai yra sutrikę, ar yra hipertenzija ir toksikozė. Nėštumas gali būti išsaugotas, net jei jis buvo susijęs su daugybe paūmėjimų, kateterizuojančios kiaušidės ar chirurginės intervencijos.

3 moterys su rizika nėščios absoliučiai kontraindikuotinas, kaip pastebėjo progresavimo inkstų nepakankamumu, sunkių formų preeklampsijos atveju, su galimybe vykdyti ir pagimdyti sveiką kūdikį yra labai mažas.

Atsiliepimai

Aš jau sirgo pyelonefritu, jaučiuosi nėščia, tiesiog tik tada, kai sumažėja imunitetas nuo nėštumo. Buvo 40 temperatūrų, konservavimas, apdorotas penicilinu ir kanefronu, išgydytas, viskas gerai, kūdikis gimė sveiki.

Svečias

http://www.woman.ru/health/Pregnancy/thread/4342599/

Turiu bendras lėtinis pielonefritas, paleisti kas 2 savaites į Nefrologas ir gėrimais kanefron su 10 dienų pertrauka ir varpeliais Saw (atšauktas, nes iš 2 savaitėms iki jo atšauktas gimimo) 4 kartus per dieną, ultragarso inkstų padaryti. Ir gydytojai pasiūlė man padaryti kateterį įkišti į šlapimtakių, bet ačiū Dievui nebuvo.

Sichiksa

https://www.u-mama.ru/forum/waiting-baby/pregnancy-and-childbirth/335812/index.html

Nėštumo viduryje su gestaciniu pielonefritu buvo paimta į greitąją pagalbą. Savaitė iš lašintuvų 3-4 dienas per parą, injekcijos su stipriu antibiotiku, kateteris... Aš vis dar prisimenu siaubo ir šalčio. Vaikas labai nerimauja. Pjūklo Cananefron ir po iškrovimo. Priešlaikinis gimimas vis dar įvyko - 36 savaites gimė. Tačiau vaikas gimė visiškai sveika ir svorio normalaus augimo (3700 ir 54 cm). Dabar mums yra 5 mėnesiai.

Filatelija Australijoje

https://deti.mail.ru/forum/v_ozhidanii_chuda/beremennost/pielonefrit_pri_beremennosti/

Gestacinis pielonefritas gali labai apsunkinti nėštumo eigą ir paveikti kūdikio sveikatą. Todėl būsimoji motina turi laiku atlikti reguliarius tyrimus ir, jei diagnozuojama liga, turi būti atliktas visas gydymo kursas, nepaisant medicininių rekomendacijų. Tik šiuo atveju galima saugiai ištverti vaiką ir visiškai mėgautis motinystės laimingumu.