Antibiotikų naudojimo pyelonefrito tabletėse vadovas

Cistitas

Pielonefritas yra ūminė uždegiminė inkstų parenchimo ir dubens ir dubens sistemos liga, atsiradusi dėl bakterinės infekcijos.

Dėl anatominės sutrikimais, šlapimo sistemos, kliūčių, uždelsti gydymo ir dažnai recidyvo fone, uždegiminis procesas gali imtis chronišką formą ir sukelti sklerotiniais pokyčių inkstų parenchimos.

  1. Uždegimo pobūdis:
  • ūmus (pirmas įvykis);
  • lėtinis (paūmėjimo stadijoje). Taip pat atsižvelgiama į paūmėjimų skaičių ir laiko tarpus tarp recidyvų);
  1. Šlapimo nutekėjimo sutrikimas:
  • obstrukcinis;
  • ne obstrukcinis.
  1. Inkstų funkcija:
  • išsaugotas;
  • yra sutrikusi (inkstų nepakankamumas).

Antibiotikai pikonefritui tabletėse (geriamieji cefalosporinai)

Taikoma su lengvos ir vidutinio sunkumo ligos.

  1. Cefiksimas (Suprax, Cefspane). Suaugusiesiems - 0,4 g / parai; Vaikai - 8 mg / kg. dviem priema.Primenyayutsya parenteralinis. Suaugę 1-2 g du kartus per dieną. Vaikai 100 mg / kg 2 injekcijoms.
  2. Ceftibuten (Tzedek). Suaugusiesiems - 0,4 g / dienai. vienai recepcijai; vaikai 9 mg / kg dviem dozėmis.
  3. Cefuroksimas (Zinnat) yra antrosios kartos vaistas. Suaugusiesiems skiriama 250-500 mg du kartus per parą. Vaikai 30 mg / kg du kartus.

Ketvirtosios kartos preparatai sujungia antimikrobinį aktyvumą 1-3 kartų.

Gram-neigiami chinolai (antros kartos fluorhinolonai)

Ciprofloksacinas

Priklausomai nuo koncentracijos, jis turi baktericidinį ir bakteriostatinį poveikį.
Veiksminga prieš Escherichia, Klebsiella, Proteus ir Shigella.

Neveikia enterokokai, dauguma streptokokų, chlamidijų ir mikoplazmų.

Draudžiama vienu metu skirti fluorokvinolonus ir nesteroidinius priešuždegiminius vaistus (stiprinamas neurotoksinis poveikis).

Galimas klindamicino, eritromicino, penicilinų, metronidazolo ir cefalosporinų derinys.

Yra daug šalutinių poveikių:

  • šviesos jautrumas (fotodermatozė);
  • citopenija;
  • aritmija;
  • hepatotoksinis poveikis;
  • gali sukelti sausgyslių uždegimą;
  • dažni dispepsiniai sutrikimai;
  • centrinės nervų sistemos sutrikimas (galvos skausmas, nemiga, konvulsinis sindromas);
  • alerginės reakcijos;
  • intersticinis nefritas;
  • trumpalaikis artralgija.

Dozavimas: ciprofloksacinas (Ciprobai, Ciprinol) suaugusiems - 500-750 mg kas 12 valandų.

Vaikai neviršija 1,5 g per parą. Apskaičiuojant 10-15 mg / kg dviem injekcijoms.

Nalidixo (Negram) ir pipemidinių (Palin) rūgščių preparatus galima veiksmingai naudoti anti-recidyvo terapijai.

Antibiotikai iš pyelonefrito, kuriuos sukelia trichomonazės

Metronidazolis

Labai efektyvus prieš trichomonatus, lamblijas, anaerobus.
Jis gerai absorbuojamas, kai geriamas.

Nepageidaujamas poveikis apima:

  1. virškinimo trakto sutrikimai;
  2. leukopenija, neutropenija;
  3. hepatotoksinis poveikis;
  4. alkoholinių gėrimų vartojimo disulfiramo efekto vystymas.

Antibiotikai, skirti pielonefritui moterims nėštumo ir žindymo laikotarpiu

FORMULĖS penicilinai ir cefalosporinai yra teratogeninis ir netoksiškas vaisių leidžiama naudoti vaikingoms patelėms ir laktacijos metu (retai gali sukelti padidėjusio jautrumo naujagimiai sukelti išbėrimą, Candida ir viduriavimas).

Su lengvais ligos formomis galima vartoti beta-laktamus su makrolidais.

Empirinė terapija

Dėl vidutinio sunkumo pyelonefrito gydymo paskirkite:

  • penicilinai (saugomi ir išplėstinio veikimo spektras);
  • trečios kartos cefalosporinai.

Penicilinai

Preparatai turi mažai toksišką, didelio baktericidinio aktyvumo ir išskiriami daugiausia inkstai, todėl jų vartojimo efektyvumas padidėja.

Kai labiausiai veikia pyelonefritas: amoksiclavas, augmentinas, ampicilinas, unazinas, sullazilinas.

Ampicilinas

Labai aktyvus prieš gramneigiamas bakterijas (Escherichia coli, Salmonella, Proteus) ir Haemophilus strypai. Mažiau aktyvus prieš streptokokus.
Inaktyvuota stafilokokine penicilinaze. Klebsiella ir Enterobacter turi natūralų ampicilino atsparumą.

Programos šalutinis poveikis:

  • "Ampicilino bėrimas" - ne alerginiai bėrimai, nyksta po vaisto pašalinimo;
  • virškinimo trakto sutrikimai (pykinimas, vėmimas, viduriavimas).

Apsaugoti penicilinai

Jie turi platų veiklos spektrą. Aš veikiu: Escherichia coli, stafilos, streptotinių ir enterokokų, Klebsiella ir Proteus.

Šalutinis poveikis kepenims yra ryškesnis vyresnio amžiaus (padidėjęs transaminazių, cholestazinė gelta, odos niežėjimas), ir galbūt pykinimas, vėmimas, pseudomembraninis kolitas plėtra ir narkotikų Idiosinkrāzija.

(Augmentinas, Amoksiklavas).

(Unazin, Sulacillin).

Antistafilokokiniai penicilinai (oksacilinai)

Oksacilinas naudojamas penicilinui atsparių Staphylococcus aureus štamų nustatymui. Tai nėra efektyvi kitiems patogenams.
Nepageidaujamas poveikis pasireiškia dispepsiniais sutrikimais, vėmimu, karščiavimu, padidėjusiomis kepenų transaminazėmis.

Jis nėra efektyvus vartojant per burną (blogai absorbuojamas virškinimo trakte).

Rekomenduojamas parenterinis vartojimo būdas. Suaugusiesiems 4-12 g per parą. 4 įvadais. Vaikams skiriama 200-300 mg / kg šešioms dozėms.

Kontraindikacijos dėl penicilinų naudojimo yra:

  • kepenų nepakankamumas;
  • infekcinė mononukleozė;
  • ūminė limfoblastinė leukemija.

Cefalosporinai

Turi ryškų baktericidinį poveikį, paprastai paprastai toleruojamas pacientams, gerai derinamas su aminoglikozidais.

Įstatykite chlamidiją ir mikoplazmą.

Didelis aktyvumas prieš:

  • gramteigiama flora (įskaitant penicilinui atsparias štamus);
  • Gramneigiamos bakterijos;
  • E. coli, Klebsiella, Proteus, Enterobakterijos.

Naujausios kartos cefalosporino antibiotikai yra veiksmingi ūmiam pyelonefritui ir lėtiniam sunkiu inkstų uždegimu.

Su vidutinio sunkumo liga, naudojama trečioji karta.

(Rofecinas, Forcef, Ceftriabolas).

Parenteraliai

Sunkiais atvejais - iki 160 mg / kg per 4 injekcijas.

Cefoperazonas / sulbaktamas yra vienintelis inhibitoriui apsaugotas cefalosporinas. Tai yra aktyviausia prieš enterobakterijas, jos veiksmingumas prieš Pseudomonas aeruginosa yra mažesnis už cefoperazoną.

Ceftriaksonas ir cefoperazonas turi dvigubą eliminacijos būdą, todėl juos galima vartoti pacientams, kuriems yra inkstų nepakankamumas.

Kontraindikacijos:

  • individualus netoleravimas ir kryžminė alerginė reakcija į penicilinus;
  • Ceftriaksono netaikoma ligų tulžies takų (gali nukristi į tulžies druskų pavidalu) ir naujagimiams (rizika susirgti kernicterus).
  • Cefoperazonas gali sukelti hipoproteribenemiją, o ne kartu su alkoholiniais gėrimais (disulfiramopodobny efektas).

Antimikrobinio gydymo požymiai pacientams, turintiems inkstų uždegimą

Antibiotiko pasirinkimas grindžiamas organizmo sukelia pielonefrito (Escherichia coli, staphylo, žarnyne tirpstančio streptokokų ir, retai, Mycoplasma ir Chlamydia) identifikavimo. Nustatant patogenus ir sukurti savo jautrumo diapazonas, antibakterinis agentas yra naudojamas su dauguma siauros veiklos.

Jei neįmanoma nustatyti, yra numatytas empirinis gydymas. Kombinuotas gydymas užtikrina maksimalų veikimo spektrą ir mažina mikroorganizmų pasipriešinimo antibiotikui riziką.

Svarbu prisiminti, kad penicilino ir cefalosporino preparatai yra tinkami monoterapijai. Aminoglikozidai, karbapenemas, makrolidai ir fluorhinolonai naudojami tik kombinuotose sistemose.

Jei įtariate, kad festering židinį reikalauti chirurginės intervencijos, atliko kombinuotą antibakterinį dangtelį, siekiant išvengti septinių komplikacijų. Naudojimo Fluorochinolonai ir karbapenemų, (500 mg Levofloxacin į veną 1-2 kartus per dieną; Meropenemas 1g tris kartus per dieną).

Pacientams, sergantiems cukriniu diabetu ir imunodeficitu, papildomai skiriami priešgrybeliniai vaistai (flukonazolas).

Pielonefritas - simptomai ir gydymas

Pielonefritas yra inkstų uždegimas, kuris pasireiškia ūminiu ar lėtiniu formatu. Liga yra gana paplitusi ir labai pavojinga sveikatai. Pielonefrito simptomai yra skausmas juosmens srityje, karščiavimas, sunki būklė ir šaltkrėtis. Dažniausiai pasitaiko po hipotermijos.

Tai gali būti pagrindinis, kad vystosi sveiką inkstų arba antrinė, kai liga atsiranda dėl iš anksto esamą inkstų liga (glomerulonefritas, akmenlige, ir tt) fone. Taip pat yra atskirtas ūmus ir lėtinis pyelonefritas. Simptomai ir gydymas tiesiogiai priklausys nuo ligos formos.

Tai dažniausiai pasitaikanti inkstų liga visose amžiaus grupėse. Jas dažniau patiria jaunų ir vidutinio amžiaus moterys - 6 kartus dažniau nei vyrai. Vaikams po kvėpavimo sistemos ligų (bronchitas, pneumonija) užima antrą vietą.

Pielonefrito priežastys

Kodėl pyelonefritas vystosi ir kas tai yra? Pagrindinė pyelonefrito priežastis yra infekcija. Infekcija reiškia bakterijas, tokias kaip Escherichia coli, Proteus, Klebsiella, Staphylococcus ir kiti. Tačiau, kai šie mikrobai patenka į šlapimo sistemą, liga ne visuomet vystosi.

Norėdami turėti pyelonefritą, mums taip pat reikia prisidėti prie veiksnių. Jie apima:

  1. Normalus šlapimo srauto pažeidimas (šlapimo refliuksas iš šlapimo pūslės į inkstus, "neurogeninis šlapimas", prostatos adenoma);
  2. Inkstų kraujo tiekimo sutrikimas (kraujagyslių dėmių kaupimasis, vaskulitas, vazospazmas su arterine hipertenzija, diabetinė angiopatija, vietinis aušinimas);
  3. Imuniteto slopinimas (gydymas steroidiniais hormonais (prednizolonu), citostatika, imunodeficitas dėl cukrinio diabeto);
  4. Šlaplės ploto užteršimas (asmeninės higienos nesilaikymas, šlapimo nelaikymas su seksualine veikla);
  5. Kiti veiksniai (sumažėjo sekreciją gleivių šlapimo sistemos, vietinės imuninės sistemos susilpnėjimo, kraujotakos sutrikimai gleivinę, inkstų akmenų, vėžio ir kitų ligų sistemos, ir apskritai, bet kokios lėtinės ligos, sumažėjo skysčių, nenormali anatominę struktūrą inkstų).

Kartą inkstuose mikrobai kolonizuoja tvarsčius, tada vamzdelius, o iš jų - intersticinį audinį, kuris sukelia uždegimą visose šiose struktūrose. Todėl nereikia atidėti klausimo, kaip gydyti pyelonefritą, kitaip gali būti sunkių komplikacijų.

Pielonefrito simptomai

Esant ūminiam pielonefritui, simptomai yra išreikšti - tai prasideda nuo šalčio, matuojant kūno temperatūrą, termometro stulpelyje yra daugiau kaip 38 laipsnių. Po kurio laiko skausmas atsiranda nugaros apačioje, liemuo "traukia", o skausmas yra gana intensyvus.

Pacientui dažnai trikdo noras šlapintis, kuris yra labai skausmingas ir rodo uretrito ir cistito ryšį. Pielonefrito simptomai gali turėti bendrų ar vietinių pasireiškimų. Dažni požymiai:

  • Didelis periodiškas karščiavimas;
  • Sunkus šaltkrėtis;
  • Prakaitavimas, dehidracija ir troškulys;
  • Yra kūno apsinuodijimas, kuris sukelia galvos skausmą, nuovargis didėja;
  • Dispepsiniai reiškiniai (pykinimas, apetitas, skrandžio skausmas, viduriavimas).

Vietiniai poelionfrito požymiai:

  1. Skausmo juostos srityje paveiktoje pusėje. Skausmo pobūdis yra nuobodu, bet nuolatinis, padidėja palpacija ar judėjimas;
  2. Pilvo sienelės raumenys gali būti įtempti, ypač nukentėjusioje pusėje.

Kartais liga prasideda nuo ūminio cistito - dažnas ir skausmingas šlapinimasis, skausmas šlapimo pūslėje, galinė hematurija (kraujo atsiradimas pasibaigus šlapinimui). Be to, galimi bendrieji silpnumas, silpnumas, raumenys ir galvos skausmas, apetito stoka, pykinimas, vėmimas.

Jei turite šiuos pyelonefrito simptomus, kuo greičiau kreipkitės į gydytoją. Nesant kompetentingos terapijos, liga gali pasireikšti lėta forma, kuria gydymas yra daug sunkesnis.

Komplikacijos

  • ūminis ar lėtinis inkstų nepakankamumas;
  • įvairios peršalimo ligos (inkstų karbunkulas, inksto abscesas ir kt.);
  • sepsis.

Pielonefrito gydymas

Kai pirminis ūmus pyelonefritas daugeliu atvejų gydymas yra konservatyvus, pacientas turi būti hospitalizuotas ligoninėje.

Pagrindinis gydomasis priemonė yra ant sukėlėją ligos antibiotikais ar cheminių antibakterinių agentų pagal antibiotikogramos, disintoxication terapija duomenų poveikį ir pagerinti imunitetą imunodeficitas akivaizdoje.

Ūminio pielonefrito, gydymą reikia pradėti iš labiausiai veiksmingų antibiotikų ar cheminių antibakterinių preparatų, kurie jautriai reaguoja į šlapimo mikrofloros taip greitai, kaip įmanoma pašalinti inkstuose uždegimą, užkirsti kelią jo perėjimą į pyo-destruktyvus forma. Su antriniu ūmus pyelonefritu gydymas turėtų prasidėti šlapimo masažo iš inkstų atstatymu, kuris yra esminis dalykas.

Lėtinės formos gydymas iš esmės yra toks pat kaip ir ūmūs, bet ilgesni ir daug darbo jėgos. Lėtinis pielonefritas gydymas turi apimti šias pagrindines veiklas:

  1. Priežasčių, dėl kurių buvo pažeista šlapimo ar inkstų apyvartos, ypač veninės cirkuliacijos, pašalinimas;
  2. Priskirti antibakterinius vaistus ar chemoterapines medžiagas, atsižvelgiant į šias antibiogramas;
  3. Kūno imuninio reaktyvumo padidėjimas.

Atkurti šlapimo srautas yra pasiekta visų pirma naudojant tam tikrą tipą operacijos (pašalinus prostatos adenomos, inkstų akmenų, ir šlapimo nephropexy čia Nephroptosis, plastiko arba šlaplės ureteropelvic sandūros etal.). Dažnai po šių chirurginių intervencijų valdo gana lengva gauti stabilų remisija be ligos ir ilgo gydymo antibiotikais. Be pakankamai sumažinta masažo šlapimo antibakterinių vaistų paprastai neleidžia ilgalaikę remisiją ligos.

Antibiotikų ar cheminės antibakterinių agentų turi būti skiriama atsižvelgiant į paciento šlapimo antibiotikams mikrofloros jautrumo. Šioms antibiogramoms priimti reikalingi antibiotikų preparatai, kurių veikimo spektras yra platus. Gydymas lėtiniu pyelonefritu yra sistemingas ir ilgalaikis (mažiausiai 1 metai). Originali nuolat gydymo kursą antibiotikais yra 6-8 savaites, nes per šį laiką yra būtina norint pasiekti slopinimo infekcinio agento inkstuose ir pūlingų uždegimų jame rezoliucijos be komplikacijų, išvengti rando jungiamojo audinio formavimąsi. Lėtinių inkstų nepakankamumas paskyrimo nefrotoksinės antimikrobinių vaistų buvimas turėtų būti nuolat prižiūrėti jų farmakokinetikai (imoche koncentracija kraujyje). Gydant imuniteto humoro ir ląstelių ryšius, imuniteto stiprinimui naudojami įvairūs vaistai.

Po to, kai pacientas pasiekia ligos atsisakymo stadiją, gydymas antibiotikais turėtų būti tęsiamas su periodiniais kursais. Timing pertraukos antibakterinis gydymas komplektas priklausomai nuo padarytos žalos inkstus ir atsiradimo pirmųjų ligos požymių paūmėjimo metu laipsnį, t. E. simptomų uždegimas latentinės fazės pradžia.

Antibiotikai

Vaistiniai preparatai parenkami atskirai, atsižvelgiant į mikrofloros jautrumą. Dažniausiai pasitaikantys antibiotikai, skirti pyelonefritui, yra:

  • penicilinai su klavulano rūgštimi;
  • cefalosporinai 2 ir 3 kartos;
  • fluorokvinolonai.

Aminoglikozidai yra nepageidaujami dėl jų nefrotoksinio poveikio.

Kaip gydyti pyelonefritą su liaudies gynimo priemonėmis

Pielonefrito gydymas namuose su liaudies preparatais būtinai turi lydėti lovos poilsį ir sveiką mitybą, kurią daugiausia sudaro augaliniai maisto produktai žaliavoje, virti ar garuose.

  1. Per pasunkėjimo laikotarpį toks rinkinys padeda. Sumaišykite beržo lapus su baltaisiais, jonažolių žolę ir sporą, žiedlapių gėlių, pankolio vaisius (krapų vaistinė). Supilkite termosą 300 ml verdančio vandens 1 šaukštelis. l rinkti, primygtinai reikalauti 1-1,5 valandos, nutekėjimas. Geriame infuziją šiltoje formoje 3-4 ar daugiau valgių 20 minučių prieš valgį. Kursas trunka 3-5 savaites.
  2. Išskyrus ligos paūmėjimą, naudokite kitą rinkinį: žolė sporisha - 3 dalys; žolė dilgėlių (Notrelė) ir žolė (šiaudai), avižos sėklų, šalavijas palieka narkotikų ir gaulterijos rotundifolia, klubų ir saldymedžio šaknis 2 -AS dalimi. Imkite 2 šaukštai. l rinkti, užpilkite 0,5 litro verdančio vandens termose, įtvirtinkite 2 valandas ir padėkite. Gerkite trečdalį stiklo 4 kartus per dieną 15-20 minučių prieš valgydami. Kursas - 4-5 savaites, tada pertrauka 7-10 dienų ir pakartokite. Iš viso 5 kursai (kol bus gauti stabilūs rezultatai).

Dieta

Kai inkstų uždegimas yra svarbu laikytis miego ir griežtos dietos. Naudokite pakankamai skysčių, kad sustabdytumėte dehidrataciją, o tai ypač svarbu nėščioms moterims ir vyresniems kaip 65 metų žmonėms.

Uždegiminių procesų inkstus neleidžiami: liesos mėsos ir žuvies, duonos pasenusi, Vegetariškas sriubos, daržovių, grūdų, minkštai virti kiaušiniai, pieno produktų, saulėgrąžų aliejus. Nedideliais kiekiais galite naudoti svogūnus, česnaką, krapą ir petražolius (džiovintus), krienus, vaisius ir uogas, vaisių ir daržovių sultys. Draudžiama: mėsos ir žuvies sultinys, rūkyta mėsa. Taip pat reikia sumažinti prieskonių ir saldumynų sunaudojimą.

Antibiotikas pyelonefritui

Palikite komentarą 27,703

Pielonefritas daugiausia gydomas ligoninėje, nes pacientui reikia nuolatinės priežiūros ir priežiūros. Antibiotikai pyelonefritui yra įtraukti į privalomą gydymo kompleksą, be to, pacientui skiriamas lova, gausu gėrimu ir mitybos koregavimas. Kartais gydymas antibiotikais yra papildomas chirurginis gydymas.

Bendra informacija

Pielonefritas yra dažna infekcinė inkstų pažeidimas, kurį sukelia bakterijų patekimas. Uždegimas tęsiasi į dubens, rauplės ir parenchimo inkstų. Liga dažnai būna mažiems vaikams, kuri yra susijusi su genitologinės sistemos struktūros ypatumais arba su įgimta patologija. Rizikos grupėje vis dar yra:

  • moterys nėštumo metu;
  • mergaičių ir moterų, turinčių aktyvų seksualinį gyvenimą;
  • mergaičių iki 7 metų;
  • pagyvenę vyrai;
  • vyrai, kuriems diagnozuota prostatos adenoma.
Ligos perėjimas prie lėtinės formos atsiranda dėl netinkamo antibakterinio gydymo.

Neteisingas ar netinkamas antibiotikų terapijos inicijavimas lemia ligos perėjimą nuo ūmaus iki lėtinio. Kartais vėliau, siekianti medicininės pagalbos, veda į inkstų disfunkciją, retais atvejais - nekrozę. Pagrindiniai pyelonefrito simptomai - kūno temperatūra nuo 39 laipsnių ir aukščiau, dažnas šlapinimasis ir bendras būklės pablogėjimas. Ligos trukmė priklauso nuo ligos formos ir apraiškų. Gydymo trukmė ligoninėje yra 30 dienų.

Sėkmingo gydymo principai

Siekiant sėkmingai atsikratyti uždegimo, gydymą antibiotikais reikia pradėti kuo greičiau. Pielonefrito gydymas susideda iš kelių etapų. Pirmasis etapas - pašalinti uždegimo šaltinį ir atlikti antioksidacinį gydymą. Antrame etape antibiotikų procedūros papildytos imunitetą didinančiomis procedūromis. Dėl lėtinės formos būdingos nuolatinės recidyvacijos, todėl imunoterapija atliekama siekiant išvengti pakartotinės infekcijos. Pagrindinis gydymo pyelonefritas principas yra antibiotikų pasirinkimas. Pirmenybė teikiama vaistui, kuris neturi toksinio poveikio inkstams ir kovoja su skirtingais patogenais. Tais atvejais, kai ketvirtą dieną nustatytas antibiotikas pyelonefritui nesuteikia teigiamo rezultato, jis pasikeičia. Kova su uždegimo šaltiniu apima du principus:

  1. Terapija prasideda prieš gaunant bakteremozinį šlapimą.
  2. Gavus inokuliacijos rezultatus, prireikus koreguojamas antibakterinis gydymas.
Atgal į turinį

Patologai

Pielonefritas neturi specifinio patogeno. Ši liga sukelia mikroorganizmai, kurie yra organizme ar mikrobų, kurie implantuojami iš aplinkos. Ilgalaikis gydymas antibiotikais lems infekciją, kurią sukelia patogeniniai grybai. Dažniausiai pasitaikantys patogenai yra žarnyno mikrofloros: kolių ir kokosų bakterijos. Treniruojant gydymą be antibiotikų vienu metu išryškėja keletas ligų sukėlėjų. Patogenai:

  • protey;
  • Klebsiella;
  • E. coli;
  • enterokokai, stafilokokai ir streptokokai;
  • Candida;
  • Chlamidija, mikoplazma ir ureaplasma.
Atgal į turinį

Kokie antibiotikai skirti pyelonefritui?

Neseniai, siekiant išgydyti pielonefritą, naudojamas laipsniškas antibiotikų gydymas - antibiotikų įvedimas dviem etapais. Pirmieji narkotikai švirkščiami injekcijomis, o paskui pereikite į tabletės vartojimą. Staigus antibakterinis gydymas sumažina gydymo išlaidas ir terminą stacionarios būklės. Jie imasi antibiotikų, kol kūno temperatūra normalizuosis. Gydymo trukmė yra mažiausiai 2 savaites. Antibiotiko terapija apima:

  • fluorochinoliai - "levofloksacinas", "ciprofloksacinas", "Ofloksacilas";
  • III ir IV kartos cefalosporinai - "Cefotaksimas", "Cefoperazonas" ir "Ceftriaksonas";
  • aminopenicilinai - "Amoksicilinas", "Flemoxin Solutab", "Ampicilinas";
  • aminoglikozidai - "tevomicinas", "gentamicinas".
  • makrolidai - vartojami prieš chlamidiją, mikoplazmą ir ureaplasmą. "Azitromicinas", "Claritromicinas".
Atgal į turinį

Kokie antibiotikai gydomi chroniškam pyelonefritui?

Pagrindinis gydymo tikslas - gydyti lėtinį pyelonefritą - sunaikinti patogeną šlapimo takuose. Siekiant išvengti ligos pasikartojimo, atliekamas antibakterinis terapija su lėtinės formos pyelonefritu. Taikyti antibiotikus cefalosporino grupei dėl to, kad vaisto kiekis kraujyje yra saugomas kuo ilgiau. Trečios kartos cefalosporinai yra vartojami per burną ir injekcijos forma, todėl jų naudojimas yra tinkamas laipsniškai gydyti. Vaisto pusinės eliminacijos laikas iš inkstų yra 2-3 dienos. Naujausios ketvirtos kartos cefalosporinai tinka kovoti su gramne teigiamomis kokrelio bakterijomis. Kilus lėtinėms ligoms:

  • "Cefuroksimas" ir cefotaksimas;
  • "Amoksicilino klavulanatas";
  • "Ceftriaksonas" ir "Ceftibuten".
Atgal į turinį

Gydymas ūminiam pielonefritui

Atsiradęs ūmus pyelonefritas, reikia skubiai gydyti antibiotikus. Norint sunaikinti ligos šaltinį pradiniame etape, plačiai naudojamą antibiotiką reikia naudoti didelėje dozėje. Geriausi vaistai šiuo atveju - trečiosios kartos cefalosporinai. Norint padidinti gydymo veiksmingumą, reikia naudoti du vaistus - "Cefixim" ir "Amoksicilino klavulanatą". Vaistas skiriamas vieną kartą per parą, o gydymas atliekamas tol, kol bandymų rezultatai gerėja. Gydymo trukmė yra ne mažiau kaip 7 dienos. Kartu su antibiotikų terapija vartojami imuniteto didinimo vaistai. Vaisto pavadinimą ir dozę nustato tik gydytojas, atsižvelgdamas į daugelį veiksnių.

Vaistų dozavimas tabletėse

  • "Amoksicilinas" - 0,375-0,625 g, gerti 3 kartus per dieną.
  • "Levofloksacinas" - 0,25 g / parą.
  • "Ofloksacinas" - 0,2 g, vartokite 2 kartus per dieną.
  • "Tsifimime" - 0,4 gramo, gerkite vieną kartą per dieną.
Atgal į turinį

Injekcijos su pielonefritu

  • "Amoksicilinas" - 1-2 g, 3 kartus per dieną.
  • "Ampicilinas" - 1,5-3 g, 4 kartus per dieną.
  • "Levofloksacinas" - 0,5 g / parą.
  • "Gentamicinas" - 0,08 g, 3 kartus per dieną.
  • "Ofloksacinas" - 0,2 g, 2 kartus per dieną.
  • "Cefotaksime" - 1-2 g, 3 kartus per dieną.
  • "Ceftriaksonas" - 1-2 g per parą.
Atgal į turinį

Atsparumas

Neteisingas antibakterinis gydymas ar nesugebėjimas laikytis vaistų vartojimo taisyklių lemia bakterijų, atsparių antibiotikams, susidarymą, vėliau sunku pasirinkti gydymą. Bakterijų stabilumas antibakteriniams vaistams susidaro, kai beta-laktamazė pasireiškia patogeniškuose mikroorganizmuose - antibiotikų veikimą slopinančiai medžiagai. Neteisingas antibiotikų naudojimas lemia tai, kad jautrios bakterijos miršta, o jų vietą užima atsparūs mikroorganizmai. Pielonefrito gydymui nenaudokite:

  • aminopenicilinų ir fluorokvinolių grupės antibiotikai, jei patogenas yra E. coli;
  • tetraciklinas;
  • nitrofurantoinas;
  • chloramfenikolis;
  • azoto rūgštis.
Atgal į turinį

Antibiotikai, vartojami moterims nėštumo metu

Patogeninių bakterijų nekenksmingumas ir žemas jautrumo lygis yra pagrindiniai antibakterinio gydymo nėštumo metu kriterijai. Dėl toksiškumo daugelis vaistų netinka nėščioms moterims. Pavyzdžiui, sulfonamidai sukelia bilirubino encefalopatiją. Trimetoprimo turinys antibiotikuose trukdo įprastam vaiko nervinio vamzdelio formavimui. Antibiotikai tetraciklino grupei - displazija. Apskritai nėščių moterų gydytojai vartoja cefalosporinus 2-3 grupes, rečiau vartoja penicilinų ir aminoglikozikoidų grupės antibiotikus.

Koks antibiotikas geriau vaikams?

Pielonefrito gydymas vaikams vyksta namuose ar medicinos įstaigoje, tai priklauso nuo ligos eigos. Dėl lengvo laipsnio pyelonefrito nereikia skirti injekcijų, antibakterinis gydymas atliekamas per burną (suspensijos, sirupai ar tabletės). Vaikui skiriamas antibiotikas turi būti gerai suvartotas iš virškinamojo trakto ir, pageidautina, būti malonus skoniui.

Pasibaigus pirmiems ligos simptomams, kol bus gauti bakteremozės šlapimo rezultatai, vaikui priskiriamas "apsaugotas" penicilinas arba cefalosporinai iš II grupės. Geriausias vaistas nuo vaikų gydant vaikų pikonefritą - "Augmentin", veiksmingas 88% atvejų. Reiškia vaistus, kurių toksiškumas yra mažas. Po sudėtingo antibakterinio gydymo paskirta homeopatinė priemonė "Kanefronas". Sudėtinga ligos forma apima antibakterinio vaisto keitimą kas 7 dienas.

Antibiotikai pyelonefritui

Antibiotikai, skirti pyelonefritui, turi turėti aukštas baktericidines savybes, plati spektrą, minimalų nefrotoksiškumą ir išsiskirti su šlapimu didelėse koncentracijose.

Vartojami šie vaistai:

  • antibiotikai;
  • nitrofuranai;
  • nefluorinti chinolonai (nalidikso ir pipemidinės rūgšties dariniai);
  • 8-hidroksichinolino dariniai;
  • sulfonamidai;
  • augalų uroantiseptikai.

Antibiotikai, naudojami gydant pikonefritą

Gydymo pagrindas yra antibakterinių antibiotikai, ir tarp jų beta laktamams grupė: aminopenicillins (ampicilino, amoksicilino) yra būdingas labai didelės gamtinės aktyvumu prieš E. coli, Proteus, Enterococcus. Jų pagrindinis trūkumas yra polinkis į fermentų veiksmų - beta laktamazių, kurias gamina kliniškai svarbių patogenų skaičius. Šiuo metu aminopenicillins nėra rekomenduojamas pielonefrito gydymo (išskyrus nėščia pielonefritas) dėl to, kad aukšto lygio atsparių E. coli (daugiau nei 30%) iki šių antibiotikų, tačiau pasirinktais vaistais empirinių gydymą yra apsaugotas penicilinų (amoksicilino + klavulanato, ampicilino + sulbaktame), yra labai aktyvus prieš abiejų gram-neigiamų bakterijų, kurios gamina beta-laktamazės, taip pat prieš gram-teigiamas bakterijas, įskaitant penicilinui atsparių aukso ir koagulazonegativ Stafilokokai. Escherichia coli padermių atsparumas apsaugotoms penicilinams yra nedidelis. Priskirti amoksicilino + klavulanato viduje 625 mg 3 kartus per dieną, arba parenteriniu būdu 1,2 g 3 kartus per dieną 7-10 dienų.

"Flemoklav Solutab" - novakojusi amoksicilino dozė su klavulano rūgštimi. Šis vaistas priklauso apsaugai nuo inhibitoriaus aminopsninilinono grupei ir įrodė veiksmingumą inkstų ir apatinių šlapimo takų infekcijoms. Leidžiama vartoti vaikams nuo 3 mėnesių ir nėščioms moterims.

Tabletė "Solutab" yra suformuota iš mikrosferų, o apsauginė juostelė apsaugo turinį nuo skrandžio sulčių veikimo ir ištirpsta tik šarminiame pH. ty. viršutinėse plonosios žarnos dalyse. Tai užtikrina efektyviausią preparatų absorbciją preparatui "Flemoclav Solutab" palyginus su analogais. Šiuo atveju klavulano rūgšties poveikis žarnyno mikroflorai išlieka minimalus. Klinikiniai tyrimai patvirtina reikšmingą nepageidaujamų vaistų (ypač diarėjos) pasireiškimą vartojant Flemoklava Solutab vaikams ir suaugusiems.

Preparato "Flemoclav Solutab" (disperguojamosios tabletės) forma užtikrina patogumo vartojimą: tabletę galima paimti iš visos arba ištirpinti vandenyje, sirupo arba suspensijos su maloniu vaisių skoniu.

Su sudėtingomis pyelonefrito formomis ir įtariama Pseudomonas aeruginosa (Pseudomonas aeruginosa) infekcija. karboksipenicilinai (Carbenicillin, Antimicrobials Antimikrobinės) ir ureidopenitsilliny (piperacilino, azlocillin). Tačiau reikėtų atsižvelgti į aukštą šio patogeno atsparumo šiems vaistams lygį. Antipseudomoninių penicilinai nėra rekomenduojamas kaip monoterapija, kaip įmanoma greito vystymosi atsparumo apdorojimo metu, tačiau, deriniai šių vaistų su beta-laktamazės inhibitorių (Antimicrobials Antimikrobinės + klavulano rūgšties, piperacilino + tazobaktamo) arba kartu su aminoglikozidais arba fluorokvinolonas. Šie vaistai skirti komplikuotoms pielonefrito formoms, sunkioms šlapimo sistemos ligos infekcijoms.

Kartu su penicilinais plačiai naudojami kiti beta-laktamai cefalosporinai, kurie kaupiasi inkstų ir šlapimo parenchime didelėse koncentracijose ir turi vidutinį nefrotoksiškumą. Šiuo metu cefalosporinai užima pirmąją vietą tarp visų antimikrobinių vaistinių preparatų vartojimo dažnumo ligoninėse pacientams.

Priklausomai nuo antimikrobinio aktyvumo spektro ir atsparumą beta laktamazių cefalosporinams laipsnį skirstomi į keturias kartas. Cefalosporinai 1 karta (sefazolinas ir kt.) Dėl riboto veikimo spektro (g teigiamas kokų daugiausia įskaitant penicilinui atsparių Staphylococcus aureus) ūminio pielonefrito netaikomas. Platesnis.spektru, įskaitant E. coli ir keliose kitose enterobakterijų, besiskiriantis tuo, cefalosporinai 2. kartos (cefuroksimo ir kt.). Jie yra naudojami ambulatorinėje praktikoje, siekiant gydyti nekomplikuotas pyelonefrito formas. Dauguma iš šių vaistų veiksmai yra platesnė nei preparatų 1 karta (cefaloridinas, cefakloras, ir tt). Naudojant komplikuotas cefalosporinams 3rd Generation vartoti per burną (cefiksimo, ceftibuten ir kt.) Arba parenteraliai (cefotaksimą, ceftriaksono, ir tt). Pastarajam būdingas ilgesnis pusinės eliminacijos periodas ir dviejų takų buvimas - su šlapimu ir tulžimi. Tarp cefalosporinų trečiosios kartos kai kurių preparatų (ceftazidimas, cefoperazonas ir ceftazidimas + ingibitorzaschischonny cefalosporinų sulbaktamo) yra aktyvus prieš Pseudomonas aeruginosa. Cefalosporinai 4-osios kartos (cefepime) išlaikant preparatų savybių 3rd Generation prieš gramneigiamas enterobakterijų ir Pseudomonas aeruginosa, yra aktyvesni gramteigiamas kokų.

Gydant komplikuotas pyelonefrito formas, naudojamos rimtos hospitalinės infekcijos aminoglikozidai (Gentamicinas, netilmicino, tobramicino amikacinas), kuris turi stiprų baktericidinį poveikį famotritsatelnye bakterijų, įskaitant Pseudomonas aeruginosa, yra jų pasirinkimas priemonėmis. Sunkiais atvejais jie yra derinami su penicilinais, cefalosporinais. Farmakokinetika aminoglikozidų yra jų prastos absorbcijos virškinimo trakte, todėl jie yra skiriama parenteraliai,. Preparatai "In nepakitusios formos, inkstų nepakankamumo reikalui, koreguoti dozę inkstų. Pagrindiniai trūkumai aminoglikozidais yra ototoksiškumas ir nefrotoksinis išreiškė. klausos praradimas dažnį pasiekia 8%, inkstų pažeidimo (neoliguricheskaya inkstų nepakankamumas, kuris paprastai išnyksta) - 17%, kuris diktuoja poreikį kontroliuoti kalio, karbamido, kreatinino serume lygį gydymo metu. Ryšium su šiuo priklausomybės sunkumo nepageidaujamų reakcijų dėl koncentracijos kraujo produktų siūloma introdukcija paros dozė kartą preparatų lygiu; vartojant tą pačią dozavimo schemą, sumažėja nefrotoksinio poveikio rizika.

Aminoglikozidų vartojimo nefrotoksiškumo rizikos veiksniai yra:

  • senatvė;
  • kartotinis vaisto vartojimas, kurio intervalas yra trumpesnis nei vieneri metai;
  • lėtinė diuretikų terapija;
  • kartu su cefalosporinu didelėmis dozėmis.

Pastaraisiais metais laikomi vaistais nuo pikonefrito gydymo, tiek ambulatorinėse, tiek ligoninėse. pirmosios kartos fluorochinolonai (Ofloksacino, pefloxacin, ciprofloksacinas), kuris yra aktyvus prieš daugelį patogenų šlapimo ir lyties organų infekcijos ir eksponuoti mažai toksiškas, ilgas pusinės eliminacijos periodo, kuris leidžia priėmimą 1-2 kartus per dieną; gerai toleruojamas pacientų, sukuria didelės koncentracijos šlapimo, kraujo ir inkstų audinių, gali būti taikomas oralinis ir parenteriniu būdu (į Norfloxacin'as išimtis: tik taikomas P.O.).

Preparatai nauja (2-oji) fluorhinolonų karta (Siūlomas naudoti po 1990 m YG): Levofloxacin, lomefloxacin, sparfloksacino, moksifloksacino - eksponatas gerokai didesnis aktyvumas prieš gram-teigiamas bakterijas (pirmiausia pneumokokų), kur veikla prieš gram-neigiamų bakterijų yra ne prastesnės pradžioje (išskyrus Pseudomonas aeruginosa).

Antibiotikai pyelonefritui: svarbus žingsnis atstatymo link

Inkstų ir šlapimo takų ligos yra ypač paplitę šiuolaikinėje visuomenėje. Patologija veikia vyrams ir moterims, vaikams ir pagyvenusiems žmonėms. Dažniausiai tarp inkstų ligų yra uždegimas, kurį sukelia patogenai - pyelonefritas. Ligos gydymas yra nuoseklus procesas, kurio tikslas - pašalinti bakterijas. Pirmasis kompleksinio pyelonefrito gydymo etapas yra antibiotikų paskyrimas.

Antibakterinių vaistų, skirtų pielonefritui, nustatymo principai

Pielonefritas yra rimtas infekcinis inkstų uždegimas. Patologinį procesą sukelia bakterijų patekimas į kūno audinius. Dažniausiai, infekcija patenka į inkstų iš kitų pažeidimų: ančių, tonzilių, žarnyno, sąnarių, šlapimo pūslės, prostatos liaukos.

Pielonefritas - infekcinis inkstų uždegimas

Antibakteriniai vaistai yra pyelonefrito gydymo pagrindas. Šiuo metu farmakologinių agentų pasirinkimas yra labai didelis. Skirdamas tinkamą vaistą, gydytojas laikosi šių kriterijų:

  • simptomų sunkumas - karščiavimas, apsinuodijimas, šlapimo spalvos pokytis; Labai karšta su pyelonefritu - proga paskirti galingą antibiotiką
  • tikėtina pirminio infekcijos šaltinio vieta;
  • paciento amžius;
  • šlapimo tyrimo laboratorinių pokyčių sunkumo laipsnis;
  • inkstų sutrikimo laipsnis pašalinant toksinus iš organizmo; Kraujo filtravimas atliekamas inkstų kraujagyslių tinklelyje
  • sutinkamų ligų buvimas - anemija, klausos organo žala, kepenys, smegenys;
  • neseniai antibiotikų naudojimas kitų infekcinių ligų gydymui;
  • specialių kūno ligų buvimas: nėštumas, maitinimas krūtimi, naujagimiai, priešlaikinis gimdymas. Neonatalinio periodo metu gydyti pyelonefritą leidžiama tik tam tikroms antibiotikų grupėms

Tačiau pagrindinis dalykas yra nustatyti patogeno rūšį ir jo jautrumą pasirinktai narkotikų grupei. Šiuo tikslu bakterijos yra išskiriamos iš šlapimo (sėjos) maistinėmis terpėmis, kuriose mikroorganizmas turi visas reprodukcijos sąlygas.

Analizės sėkmę vertina bakteriologas, pasirodęs kolonijų maistinėje terpėje - pirminių mikroorganizmų palikuonis. Gaunant patogeną pakankamu kiekiu, poveikis atsiranda dėl antibakterinių vaistų. Stabdydamas bakterijų augimą, nustatomas jų jautrumas vaistui.

Pašalinimas atliekamas maistinės terpės petri lėkštelėje

Pagrindinis analizės trūkumas yra ilgas rezultatų parengimas, nes tam tikra laiko dalis dedama auginant bakterijas. Jei kenčia paciento būklė, pyelonefrito požymiai yra ypač ryškūs, gydytojas laukia sėjos rezultatų. Šiuo atveju specialistai nustatys efektyviausią vaistą šioje situacijoje. Jei per tris dienas nepastebėta pagerėjimo, rekomenduojama naudoti kitą antibakterinį preparatą.

Antibiotikai - Dr. Komarovskio mokykla - video

Antibiotikų veikimo mechanizmas pyelonefrite

Visi antibakteriniai vaistai pagal tipą mikrobams yra suskirstyti į dvi dideles grupes:

  • baktericidiniai, tiesiogiai užmuša bakterijas;
  • Bakteriostatika, stabdanti patogeninių mikroorganizmų augimą. Šiuo atveju organizmas turės laiko aktyvuoti apsaugines imuniteto jėgas ir susidoroti su infekcija.

Pirmas ar antrasis veikimo mechanizmas dažniausiai yra tarpininkaujamas. Antibiotikai randa silpnus bakterijos ląstelių ryšius. Pastarieji apima įvairius gyvybiškai svarbius procesus: išorinio apvalkalo, reprodukcijos, metabolizmo, genų įterptos informacijos atgaminimą.

Antibiotikai pažeidžia įvairius bakterijų gyvybinės veiklos procesų ryšius

Inkstų vaistuose patenka į du pagrindinius būdus: kraujotaką arba po to, kai praeina inkstų filtras. Abiem atvejais vaistas pasirodo įvykių epicentre - uždegimo ertmėje pilvo ir inkstų dubens. Tačiau kartais masinė bakterijų mirtis sąlygoja daugybės toksinų patekimą į kraują ir padidėjusią karščiavimą.

Deja, antibakteriniai vaistai negali atskirti patogeninių bakterijų nuo tų, kurie paprastai būna žarnyne, ir padeda jo funkcionavimui. Siekiant užkirsti kelią nepageidaujamoms gydymo pasekmėms, vaistai, kurių sudėtyje yra natūralių virškinamojo trakto gyventojų, yra bifidobakterijos ir laktobacilai.

Antibiotikai neigiamai veikia naudingąsias bakterijas žarnyne ir gali provokuoti virškinimo sutrikimus

Gana dažnai antibakteriniai vaistai sukelia alergines reakcijas. Šiuo atveju priežastis gali būti ne tik pirmoji gydymo epizodas, bet ir kiekviena tolesnė organizmo ekspozicija. Niežtinčio išbėrimo, veido ir kaklo patinimas, nedelsiant nutraukite vaistų vartojimą ir kreipkitės į gydytoją.

Penicilinai

Penicilino antibiotikai buvo pirmieji, kurie pasirodė gydytojų arsenale infekcijos gydymui. Kaip tikslą, šios serijos vaistai pasirinko galutinį bakterijų išorinio apvalkalo konstravimo etapą, dėl kurio mikroorganizmai žūsta.

Per ilgus šių vaistų vartojimo metus daugelis mikroorganizmų pasireiškė jų atsparumu. Bakterijos įgijo gebėjimą gaminti specialią medžiagą, kuri sunaikina penicilino antibiotikus. Farmacijos įmonės gamina keletą penicilinų rūšių:

  • Oksacilinas;
  • Ampicilinas;
  • Amoksicilinas;
  • Karbenicilinas;
  • Piperacilinas.

Šiuo metu penicilinai dažnai naudojami kartu su medžiagomis, kurios neleidžia jiems sunaikinti bakterijų: klavulano rūgšties, sulbaktamo, tazobaktamo. Šis aktyvių sudedamųjų dalių derinys leidžia antibiotikams veiksmingiau susidoroti su inkstų uždegimo patogenais.

Penicilinus skiria gydytojas, gydantis pyelonefritą, kurį sukelia tokie mikroorganizmai:

  • streptokokai; Streptokokas yra pyelonefrito sukėlėjas, su kuriuo penicilino antibiotikai aktyviai kovoja
  • stafilokokai;
  • enterokokai;
  • Listeria;
  • Neisseria;
  • hemofilinis strypas. Kalbant apie hemofilinį lazdele, visi penicilino serijos antibiotikai yra aktyvūs

Penicilino antibiotikai - nuotraukų galerija

Penicilinų paskyrimo savybės

Apie penicilino grupės antibiotikai yra gana dažnos alerginės reakcijos, todėl jis nėra nustatytas, jei šie nepageidaujami poveikiai buvo pastebėti kai gauna lėšas iš cefalosporinų grupės ar narkotikų už vietinę nejautrą Novocain.

Penicilinai yra plačiai naudojami gydyti pyelonefritą nėščioms moterims. Tačiau antibiotikas, vartojant vaistą motinos pienu, gali sukelti niežėjimą, bėrimą ir išmatą. Nurodžius penicilino preparatus, rekomenduojama perkelti kūdikį į pašarus dirbtiniu mišiniu. Gydytojai nenustato vaistų naujagimiams, jei jie patiria padidėjusį sužadinimo ir raumenų mėšlungio tendenciją.

Jei motina vartoja penicilino antibiotikus žindymo metu, vaikas turi didelę riziką susirgti odos bėrimu

Jei inkstai nesukelia šlako iš organizmo, gydytojas mažina penicilino antibiotikų dozę.

Pacientai, vartojantys įvairiomis progomis kraują skystinančių vaistų (aspirino, Cardiomagnyl, Trombinė asilas, Plavix, klopidogrelis), gydytojas turi perspėti apie padidėjusi kraujavimo rizika. Jei širdies nepakankamumas parinks kitą agentai pielonefrito gydymas grupę buvimas dėl neigiamo poveikio penicilinų grupės antibiotikais į kraujotaką.

Kartu su širdies narkotikų vartojimas Aspirino-kardio ir penicilino antibiotikai didina kraujavimo riziką

Sąveika su kitais narkotikais ir priėmimo funkcijos

Penicilino antibiotikai nesimaišo su aminoglikozidais (gentamicinu, amikacinu) dėl šių vaistų nesuderinamumo. Vienu metu vartojami sulphanilamido preparatai žymiai sumažina jų veiksmingumą nuo patogenų.

Gentamicino derinimas su penicilino antibiotikais nerekomenduojamas

Penicilino preparatai tablečių pavidalu turi būti nuplauti dideliu kiekiu vandens. Pasiimkite vaistą ne vėliau kaip valandą prieš valgį arba ne anksčiau kaip po dviejų.

Fluorokvinolonai

Šiuo metu labai dažnai gydomi pyelonefritai skirti fluorokvinolono preparatai. Šios grupės antibiotikai turi tiesioginį, pragaištingą poveikį patogenei. Kaip tikslas - bakterijų genų reprodukcijos procesas.

Yra keletas fluorokvinolono antibiotikų veislių:

  • Norfloksacinas;
  • Ofloksacinas;
  • Ciprofloksacinas;
  • Levofloksacinas;
  • Sparfloksacinas;
  • Moksifloksacinas.

Fluorochinolonai veiksmingai kovoja su šiais patogenais:

  • E. coli;
  • Enterobacter;
  • proteomas;
  • Klebsiella; Klebsiella veiksmingai pašalinta fluorhinolonais
  • Staphylococcus aureus;
  • Pseudomonas aeruginosa. Pseudomonas aeruginosa yra dažna sunkių hospitalinių infekcijų priežastis

Fluorchinolono antibiotikai - nuotraukų galerija

Būdingos fluorochinolonų paskyrimo galimybės

Jei praeityje atsiranda alerginė reakcija į bet kurį fluorochinoloną, specialistas nebevartoja jų kaip pyelonefrito gydymo priemonės.

Nėščios moterys negali gauti antibiotikų iš šios grupės dėl galimo vaiko sąnarių ligų vystymosi. Žindymas gydymo laikotarpiu nerekomenduojamas, nes vaistai gali sukelti kūdikiui išsivystyti anemiją. Bet kokio amžiaus vaikai fluorochinolono specialistai neskiriami dėl sąnarių pažeidimo pavojaus.

Dėl didelės sąnarių pažeidimo rizikos vaikams nėra skiriami fluorochinolonai

Jei kartu su pyelonefritu pastebimai sutrinka inkstai, gydytojas keičia dozę.

Nepageidaujamos reakcijos

Fluorochinolonų vartojimas gali sukelti keletą nepageidaujamų šalutinių reakcijų.

Antibiotikai pyelonefritui: vaistų savybės ir gydymo ypatumai

Antibiotikas - būtina gydomosios terapijos dalis pyelonefritui. Vaisto pasirinkimas ir jo vartojimo būdas priklauso nuo ligos sunkumo ir ligos sukėlėjo pobūdžio. Antibiotikai yra pagrindinės terapijos, skirtos gydyti pyelonefritą, dalis. Šios medžiagos gali slopinti infekciją, sukeliančią inkstų audinio uždegimą, ty pašalinti pagrindinę ligos priežastį. Šiuo atveju kiekvienas antibiotikų tipas veikia tik tam tikrą patogenų grupę. Gydymas atliekamas tik prižiūrint gydytojui.

Antibiotikai lėtiniam ir ūminiam pielonefritui

Antibiotikai yra natūralios arba pusiau sintetinės medžiagos, galinčios slopinti kai kuriuos mikroorganizmus, paprastai prokariotinius ir protozoanus. Tie, kurie nepažeidžia makroorganizmų ląstelių, yra naudojami kaip vaistai.

Pilnai sintetines medžiagas, turinčias panašų poveikį, vadinamos antibakteriniais chemoterapiniais vaistais - pavyzdžiui, fluorhinolonais. Dažnai jie taip pat priskiriami antibiotikų kategorijai.

Kodėl šios medžiagos reikalingos gydymui?

Siekiant pašalinti ūminį ar lėtinį pyelonefritą, imami šie žingsniai:

  • uždegimo dėmesio pašalinimas;
  • imunokorutavimas ir antioksidantas;
  • atkryčių profilaktika - šis etapas yra įgyvendinamas lėtinės ligos formos.

Antibiotikai reikalingi pirmajame gydymo etape, nes pyelonefritas yra infekcija.

Paprastai gydymas susideda iš dviejų etapų:

  • empirinis antibakterinis gydymas - yra numatyti plačiausių veiksmų spektrai, galintys slopinti, jei nepašalinti daugelio patogenų. Inkstų infekcija yra labai greita, be to, kaip rodo praktika, pacientai yra lėtai kreipęsi į gydytoją. Taigi vaistiniai preparatai skirti prieš atlikdami tikslų tyrimą;
  • specializuota terapija - antibiotikai nėra universalūs. Be to, kūno jautrumas medžiagoms yra individualus. Norėdami sužinoti, kuris konkretus vaistas geriausiai veikia ir yra saugus pacientui, atliekama analizė - sėjant šlapimą antibiotikų jautrumu. Remiantis gautais duomenimis, vaistas yra pasirinktas siauresniu poveikiu, bet ir veiksmingesnis.

Kokie yra

Pielonefrito patogenų spektras yra gana platus, bet ne begalinis, kuris leidžia iš karto žymėti veiksmingą vaistą.

Sąraše yra:

  • morganella - Escherichia coli grupės mikroorganizmas;
  • enterobakterijos - gramneigiamos sporos formuojančios bakterijos, susijusios su anaerobais;
  • Proteus - anaerobinės sporų formuojančios bakterijos, visada yra tam tikru kiekiu žarnyne ir gali tapti sukėlėju;
  • E. coli - gramneigiama lazdelės formos bakterija. Dauguma štamų yra nekenksmingos, yra normalus žarnyno floros elementas ir dalyvauja vitamino K sintezėje. Virulentiškas padermis veikia kaip exciteris;
  • išmatų enterokokai - gramteigiami kokos, sukelia įvairias klinikines infekcijas, įskaitant pikonefritą;
  • Klebsiella yra lazdelės formos bakterija, kuri greitai sustiprėja dėl sumažėjusio imuniteto fono.

Iš tiesų kiekviena bakterijų grupė yra slopinama "savo" antibiotikais.

Reikalavimai preparatams

Gydymas leidžiamas ne tik vaistai, kurie slopina mikroflorą, bet ir tie, kurie yra palyginti saugūs vyrams ir moterims. Plačiai veikiantys antibiotikai tiesiog yra ir yra labiausiai nesaugi galimybė, nes jie veikia visą mikroflorą - tiek patogenišką, tiek naudingą.

Paruošimas turi atitikti šiuos reikalavimus:

  • medžiaga neturėtų turėti įtakos inkstų būklei ir funkcionalumui. Organas jau patiria didelę apkrovą ir negali susidoroti su jo didėjimu;
  • antibiotikas turėtų būti išsiskiria iš organizmo šlapimu. Jo kiekis šlapime yra vienas iš gijimo veiksmingumo požymių;
  • pielonefritas nepanoro bakteriostatiškai ir baktericidiškai, narkotikų - aminoglikozidai, penicilinų, ty tuos, kurie ne tik naikina bakterijas, bet ir prisidėti prie skilimo produktų pašalinimą, nes kitaip ligos atkryčio tikimybę.

Gydymas gali būti atliekamas tiek namuose, tiek ligoninėse - tai priklauso nuo ligos sunkumo. Bet kokiu atveju savireguliavimas ir nepaisymas gydytojo rekomendacijų sukelia neigiamas pasekmes.

Pagrindiniai antibiotikų receptai pyelonefritui

"Pradėti" antibiotikai

Bendras ligos mechanizmas yra toks: patogeninės bakterijos, atsirandančios inkstų audinyje - iš šlapimo pūslės ar kraujotakos sistemos, dauginamos ir sintetina specifines molekules - antigenus. Pastaroji kūnas yra laikomas svetimu, todėl atsakas vyksta - leukocitų ataka. Tačiau užkrėstos audinio dalys pripažįstamos svetimomis. Dėl to uždegimas vystosi ir vystosi labai greitai.

Nustatyti be išsamaus tyrimo, kokios bakterijos sukėlė vyrų ar moterų uždegimą, galima nustatyti.

Tai apima šių vaistų sąrašą:

  • Penicilinas - tiksliau, piperacilinai, penktoji karta, nes jautrumas paprastoms penicilinams dažnai yra mažas arba, atvirkščiai, per didelis. Į šią kategoriją įeina ispenas, piprasas, piprazilis. Jie vartojami į veną ir į raumenis. Slopina gramteigiamas ir gramneigiamas bakterijas.

Taip pat naudojamos penicilino serijos paskutinės kartos pusiau sintetinės medžiagos: penodilas, pentreksilas, visi žinomi ampicilinai.

  • Cefalosporinai - cenofarmas, cefelimas, cefomaksas, cefimas. Jie turi labai platų veiksmų spektrą, jie siūlomi tik injekcijų forma, nes jie labai blogai virškinami virškinamojo trakto. Geriausi vaistai laikomi 4 kartomis.
  • Karbapenemai yra beta-laktaminės grupės antibiotikai. Sumažinti anaerobines ir aerobines bakterijas, skiriamos tik intraveniniu būdu. Tai jenem, meropenemas, invazinis.
  • Levomicetinas - chlorocidas, nolicinas, paraksinas. Vaistas naikina bakterijų baltymų gamybos mechanizmą, kuris stabdo augimą. Jis dažniausiai naudojamas inkstų gydymui.
  • Siauriau specializuota grupė - minoglikozido aminociklitai: tobramicinas, sisomicinas. Jie gali veikti kaip pradiniai antibiotikai gleiviniam pielonefritui. Ar yra toksiškos medžiagos, todėl vartojimo trukmė yra 11 dienų.
  • Fluorchinolones - antibakterinė chemoterapija: moksifloksacinas, sparfloksacinas. Jie skiriasi įvairiais veiksmais, tačiau jie yra toksiški žmonėms. Fluorochinolonų vartojimo kursas neviršija 7 dienų.

Vaisto dozė apskaičiuojama pagal paciento kūno svorį. Santykis, t. Y. Cheminės medžiagos kiekis kilograme, yra skirtingas ir apskaičiuojamas kiekvienam vaistui.

Plačiosios spektro antibiotikai

Siauros paskirties antibiotikai

Šlapimo sėjos metu galima nustatyti pyelonefrito sukėlėją ir jo jautrumą tam tikram vaistui. Remiantis šiais duomenimis, gydytojas parengia kitą strategiją. Šiuo atveju reikia atsižvelgti į individualų paciento jautrumą vaistams.

Bendrosios rekomendacijos šiuo klausimu nėra įmanomos. Dažnai nurodykite vaistų derinį, nes patogenė gali būti ne vienintelė. Šiuo atveju reikia atsižvelgti į vaistų suderinamumą. Taigi aminoglikozidai ir cefalosporinai arba penicilinai ir cefalosporinai gerai derinami. Tačiau tetraciklinai ir penicilinai ar makrolidai ir levomicetinas yra antagonistai: draudžiama vartoti kartu.

Gydymas komplikuoja tai, kad jei plataus spektro antibiotikai yra standartinė dozė, tada preparatai siauros žingsniai nėra, todėl kiekvienam pacientui, gydytojas turi skaičiuoti individualią dozę, atsižvelgiant į jo statusą.

Esant ūmiam pyelonefrito formavimui, šie vaistai paprastai yra skiriami.

Jei agentas veikia kaip E. coli, efektyviausias yra vaistai, kurie slopina gram-neigiamų bakterijų: Fluorochinolonai, aminoglikozidai, cefalosporinai. Kursas trunka mažiausiai 14 dienų, tačiau antibiotikas keičiasi, nes šie vaistai yra nefrotoksiniai.

Jei ligos priežastis yra proteus, paskirkite antibiotikus iš aminoglikozidų, ampicilinų, gentamicinų šeimos. Pirmieji yra naudojami pradiniame gydymo etape, tačiau šie vaistai yra specifiškesni. Levomicetinas ir cefalosporinai nėra tokie veiksmingi.

  • Ampicilinas yra pusiau sintetinis antibiotikas, jis skiriamas mišrioms infekcijoms.
  • Gentamicinas yra vienas iš aminoglikozidų serijos variantų, jis labai aktyvus gramneigiamų aerobinių bakterijų atžvilgiu.
  • Nitrofuranas yra antibakterinis cheminis preparatas, kurio veiksmingumas yra mažesnis už antibiotikus, bet nėra toksiškas. Naudojamas lengvam ligos eigai.

Jei patogenas enterokokai, dažnai skiriami gerti vaistų derinys: chloramfenikolis ir vankomicinu - tricikliai glikopeptidinį, ampicilino ir gentamicino. Esant enterokokams, efektyviausias vaistas yra įprastas ampicilinas.

  • Geriausia veikia enterobakterijas - gentamiciną, levomicetiną ir paliną, chilono serijos antibiotiką. Kitu atveju galima skirti cefalosporiną, sulfonamidą.
  • Pseudomonas aeruginosa - slopinamas gentamicinas, karbenicilinas, aminoglikozidai. Levomicetinas nerekomenduojamas: jis neveikia sinerginiame lazdele.
  • Ūmus ir lėtinis pyelonefritas dažnai naudojamas fosfomicinas. Medžiaga aktyvus prieš gram-neigiamas ir, ir Gram-teigiamų mikroorganizmų, tačiau jos pagrindinis privalumas yra tai, ką kita: jis išsiskiria su šlapimu nepakitusios formos, ty neturi įtakos inkstų audinių būklę.

Įrašoma šlapimo reakcija

Kraujo ir šlapimo pH turi įtakos vaisto veiksmingumui. Antibiotikai taip pat gali sukelti tokį poveikį, todėl paskyrimą būtina atsižvelgti į šį rodiklį.

  • Jei pastebima rūgštinė šlapimo reakcija, pirmenybė teikiama penicilinų serijos, tetraciklinų, novobiocino preparatams, nes jų poveikis sustiprėja.
  • Šarminėje reakcijoje eritromicinas, linkomicinas, aminoglikozidai turi stipresnį poveikį.
  • Levomicetinas ir vankomicinas nepriklauso nuo terpės reakcijos.

Gydymas nėštumo metu

Pagal statistiką pyelonefritas stebimas 6-10% būsimos motinos. Jos vystymasis siejamas su būklės ypatumais: inkstai yra suspaudę augančios gimdos, dėl kurios blogėja šlapimo nutekėjimas. Skystis stagnuoja ir sukuria palankias sąlygas ligos vystymuisi. Deja, hormoninio fono keitimas taip pat sukelia pyelonefrito vystymąsi.

Paradoksalu tai, kad ūmus pyelonefritas praktiškai nekenčia vaisiui ir neveikia nėštumo eigos - žinoma, jo gydymo metu. Lėtinė forma gali išgydyti kur sunkiau ir dažnai veda prie nėštumo nutraukimo.

Antibiotikai tetraciklino, levomicetinovo serijos, taip pat streptomicino yra draudžiami, nes šie vaistai neigiamai veikia vaisiaus vystymąsi.

  • Viena iš geriausių nėščių moterų galimybių yra furaginas - nitrofurano serijos medžiaga. Priežastis yra visiškai pašalinta su šlapimu nepakitusi. Tačiau jo kelias yra ribotas, nes vaistas dėl inkstų funkcijos nepakankamumo sukelia polineuritą.
  • Jei uždegimo šaltinis yra anaerobinė bakterija, rekomenduojama nurodyti linkomiciną, klindamiciną ir metronidazolį.
  • Penicilinas - ampicilinas, ampiuksai ir tt yra plačiai paplitę. Tačiau jautrumas bent vienam penicilino serijos vaistui neleidžia naudoti visų kitų.
  • Sunkiais atvejais pirmenybė teikiama cefalosporinams. Paprastai jie yra derinami su aminoglikozidais.
  • Karbapenemo grupės antibiotikai - tienės, meronemas taip pat skiriami sunkios ligos atveju. Vieno vaisto veiksmingumas yra lygus cefalosporino, aminoglikozido ir metronidazolo deriniu.

Gydymas antibiotikais turi būti derinamas su procedūromis, kurios padeda atkurti normalų šlapimo išsiskyrimą.

Vaikų terapija

Dažniausiai pyelonefritas pasireiškia 7-8 metų vaikams, tačiau gali pasireikšti net ir kūdikiams. Stacionarus gydymas yra nurodytas. Mokyklinio amžiaus vaikai su lengva ligos forma gali būti gydomi ambulatoriškai.

Antibiotikai taip pat yra įtraukti į gydymo kursą, kaip kitu būdu slopinti uždegimą Focus - infekciją, tiesiog neegzistuoja ir todėl pielonefrito gydymas be jų yra tiesiog neįmanoma. Taikyti metodai yra vienodi: pirmiausia vaistui skiriamas didelis poveikis, o po sėklų analizės - labai specializuotas antibiotikas arba jų derinys. Pirmajame etape vaistas įvedamas į veną arba į raumenis. Greta galo arba su lengva forma, galima vartoti per burną.

Kai leukocitų skaičius yra mažesnis nei 10-15 priskirtas gauna saugomas penicilinų kraujo - Augmentin, amoksiklav ir cefalosporinai - supraks, Zinnat. Gydymo kursas yra tęstinis, vaistas nesikeičia.

Populiari vaikų vaikų urologas ir laipsniškas schemos:

  • Pirmą savaitę Augmentin ir Indeksas įvedami į veną arba į raumenis;
  • antrosios savaitės metu - amoksiklav ir zinnat;
  • trečią savaitę naudojama suprax.

Su ūmus pyelonefritu galima vartoti cefiksimą - jį galima vartoti nuo 6 mėnesių. Ilgalaikis ūmios formos gydymas gali pakeisti uroseptiką.

Lėtinis pyelonefritas reikalauja ilgo gydymo ir yra daugybe recidyvų. Kai pasitaiko, furaginas skiriamas 5 mg / kg kūno svorio. Kursas trunka 3 savaites. Jos efektyvumą lemia bakopossevos rezultatai.

Nevigramonas ar nitroksolinas skirti chroniškam pielonefritui. Vaistas vartojamas 4 mėnesius kursuose - 7-10 dienų kiekvieno mėnesio pradžioje.
Vaizdo įraše apie vaikų, vyrų ir moterų gydymą pyelonefritu ir antibiotikais:

Veiksmingumas

Nėra universalaus 100% veiksmingo antibiotiko, kuris gali išgydyti infekciją per 7 dienas. Tiesą sakant, gydymas pielonefrito atliekami tam tikru mastu empiriškai, nes jis priklauso nuo narkotikų jautrumo patogeninių organizmų, bakterijų pobūdžio, kūno būklę ir pan.

Bendra taisyklė yra ši rekomendacija: antibiotikas turėtų veikti per 3 dienas. Jei po trijų dienų kurso paciento būklė nepagerėjo ir analizės duomenys nepasikeitė, tada vaistas yra neveiksmingas ir turėtų būti pakeistas kitu.

Galima sustiprinti vaisto veikimą, pridedant antimikrobines medžiagas ar fitoterapiją. Bet pyelonefrito gydymui negalima pakeisti antibiotiko.

Ilgalaikis gydymas lėtiniu ar ūmaus pielonefrito antibiotikais padeda pašalinti naudingą mikroflorą. Taigi po gydymo pabaigos dažnai skiriama atstatoma terapija.

Perdozavimas ir per ilgas vartojimas narkotikų yra nepriimtina. Ne visi antibiotikai yra saugūs, todėl jų vartojimas yra ribotas. Be to, net saugiausias vaistas nustoja galioti laikui bėgant.

Antibiotikų naudojimas užtikrina ligos išgydymą, o visi kiti dalykai yra vienodi. Tačiau vaistų, dozių ir režimo pasirinkimas yra labai individualus ir reikalauja aukšto profesionalumo ir žinios apie dalyką.