Pielonefritas - simptomai ir pasireiškimai moterims ir vyrams. Ūminio ir lėtinio inkstų uždegimo požymiai

Pielonefritas

Inkstai yra fantastiškai tinkami. Organas valo iki 2000 litrų kraujo per dieną. Toksinų išsiskyrimo į šlapimą procesas prasideda parenchime - audiniuose, kuriuose dalyvauja 300 000 nefronų (inkstų struktūriniai vienetai), dubenyje ir galuose. Jei ši sudėtinga sistema tampa uždegusi, vystosi pyelonefritas. Kaip atpažinti ligą?

Ūminio pielonefrito klinikiniai požymiai

Inkstų uždegimas pasireiškia ūminiu ar lėtiniu formu. Kai diagnozuotas ūmus pyelonefritas, ligos simptomai suskirstomi į dvi grupes. Kiekvienas turi savo ypatybes. Pirmieji poeljonfrito požymiai:

  • šaltkrėtis, karščiavimas;
  • gausus prakaitavimas;
  • troškulys dėl dehidratacijos kūno;
  • apetito praradimas;
  • galvos skausmas;
  • pajėgų nuosmukis;
  • kartais - viduriavimas, pykinimas, vėmimas.

Vietinio pobūdžio simptomai:

  • švelnus juostos skausmas, kuris blogėja aktyviais judesiais;
  • skausmas inkstų zonos išbėrimas (Pasternatsky simptomas);
  • pilvo raumenų įtempimas;
  • išvaizda po 3-4 dienų nuo ligos momento uždegimo inksto infiltracijos srityje, skausminga liesti.

Dažniau pastebėti ūminio pielonefrito simptomai:

  • mažiems vaikams dėl šlapimo sistemos anatominių trūkumų;
  • merginoms ir moterims nuo 18 iki 35 metų, susijusių su intymiojo gyvenimo pradžia, nėštumu, gimdymu;
  • paauglių vyrams dėl kitų organų uždegimo.

Simptomai chroniško pyelonefrito

Ilgalaikis ligos protrūkis, kaip taisyklė, yra netinkamo ligos gydymo ūmios formos rezultatas. Lėtinio pyelonefrito simptomai yra įvairūs ir panašūs į kitų negalavimų simptomus. Yra 5 šios ligos veislės, kiekvienas iš jų pasireiškia savaime:

  1. Latentinis (latentinis) - greitas nuovargis, nedideli galvos skausmai, žema temperatūra.
  2. Azotemija - lėtinis inkstų nepakankamumas. Tai gali būti suaktyvusis latentinis pyelonefritas, kuris jo metu nėra aptiktas.
  3. Hipertenzija - padidėjęs spaudimas, krizės, dažnas galvos svaigimas, nemiga. Šlapinimosi sutrikimai yra minimalūs.
  4. Anemija - odos bėrimas, bendras silpnumas, širdies dilgčiojimas, dusulys.
  5. Nuolatinis - kintamasis santykinis ramus su dažnos šlapinimosi periodais, diskomfortas juostos srityje, žema temperatūra, nedidelis šaltkrėtis.

Lėtinių pacientų inkstų uždegimo požymiai paūmėjimo laikotarpiais yra beveik identiški pyelonefrito simptomams ūminėje formoje. Laikui bėgant, su patologijos progresavimu, pagrindinis dėmesys paprastai yra hipertoninis sindromas, kuris gali pasireikšti:

  • dažnas galvos svaigimas;
  • galvos skausmas, pykinimas;
  • regos sutrikimas;
  • širdies skausmas;
  • vis daugiau ir daugiau pasunkėja inkstų nepakankamumas.

Pielonefrito simptomai vyrams

Vyresnio amžiaus vyresnio amžiaus lyties žmonėms šis negalavimas taip pat nėra įprastas ir dažnai yra lėtinio prostatito, prostatos adenomos, urolitianozės komplikacija. Pagrindinis rimto sutrikimo sistemos signalas yra šlapimo nutekėjimo problema. Jei ilgai vartojate kateterį, kad jį pašalintumėte, negalima sukelti šlapimo pūslės infekcijos.

Kaip vytelių atsirado pyelonefritas, kurį sukelia urolitiazė? Pagrindinė patologijos priežastis yra akmuo, kuris pradėjo veikti. Jei jis įsikibęs į šlaplę, užblokuodamas šlapimo takus, uždegiminis procesas sparčiai vystosi. Be stipraus skausmo sindromo, padidėjęs karščiavimas vyrų su pielonefritu atveju gali pasiekti kritinį 40 ° C lygį.

Bendrieji ir vietiniai ligos simptomai išryškėja praktiškai sinchroniškai. Atvykti:

  • sunkumo jausmas apatinėje nugaros dalyje;
  • skausmas, paūmėjęs giliu kvėpavimu, kosulys;
  • pilvo spaudos įtempimas;
  • dažnas staigus noras šlapintis su pusiau tuščiu šlapimo pūslės - dažniausiai naktį;
  • kartais - enurezė (šlapimo nelaikymas);
  • kraštutinio silpnumo būsena.

Simptomai moterims su pielonefritu

Pradinės ūmios ligos pasireiškimai yra panašūs į cistito (šlapimo pūslės uždegimo) pasireiškimus. Tai tokie patys dažni nakties šlapinimosi veiksmai, temperatūros pakilimas vakarais, kvailos juostos skausmai ir akmenų, kurie pradeda judėti, - labai stiprus. Tokie simptomai pasireiškia ir pasireiškia lėtinis pyelonefritas. Tačiau ramybės laikotarpiu liga netrukdo moterų.

Jei nėštumo metu yra ūmus pyelonefritas, gali pasireikšti ligos simptomai, ypač ankstyvosiose stadijose. Dažnai gerovė gerokai pablogėja dėl:

  • aukštas karščiavimas, šaltkrėtis;
  • gausus prakaitavimas;
  • pykinimas ir vėmimas;
  • skausmingi šlapinimosi veiksmai;
  • skausmas raumenyse, sąnariuose.

Pielonefrito simptomai vaikams

Didelė karščiavimas, stiprus prakaitavimas gali manyti, kad jis yra šaltas. Pelionfrito požymiai vaikams dažnai palieka tėvus prie stalo. Tačiau kūdikiui būdinga odos gelta, o vyresniam vaikui - dažnas šlapinimasis. Be to, nelaikoma pykinimo ar vėmimo. Vaikas gali skųstis ir skausmas po šonkauliais ar virš lazda.

Pielonefrito požymiai pagal diagnozės rezultatus

Ši liga svarbu atskirti nuo glomerulonefrito ir glomerulosklerozės, amiloidozės (baltymų metabolizmo pažeidimo), hipertenzinio inksto pažeidimo. Su urologija su kontrastiniu preparatu, atskleidžiamas organinio funkcinio pasyvumo, šlapimo takų susiaurėjimas. Ultragarsas, inkstų tomografija rodo jų dydžio padidėjimą, dubens ir kaulo storį, dažnai su akmenimis.

Pagrindinė svarba yra priskiriama laboratorinių tyrimų duomenims, kurių pagrindu galima nustatyti išankstinę diagnozę:

  • Šlapimas su pielonefritu, ypač suaugusiems - tamsus, drumstas, su dribsnių, stiprus nemalonus kvapas. Dėl uždegiminio proceso žymi baltymų, didelį baltųjų kraujo kūnelių, epitelio buvimą.
  • Nechiporenko mėginyje leukocitai taip pat turi daug daugiau raudonųjų kraujo ląstelių.
  • Bakteriologinis šlapimo tyrimas atskleidžia 1 ml daugiau nei 100 tūkstančių patogenų.
  • Kraujo tyrimai - viršija leukocitų, neutrofilų, ESR, karbamido ir kreatinino normas.

Vaizdo įrašas: simptomai su pyelonefritu

Šiame straipsnyje pateikta informacija skirta tik informaciniams tikslams. Gaminio medžiagos nereikalauja nepriklausomo apdorojimo. Tik kvalifikuotas gydytojas gali diagnozuoti ir patarti dėl gydymo, atsižvelgdamas į individualius paciento ypatumus.

Pielonefritas

Pielonefritas - Nespecifinė infekcinė inkstų liga, kurią sukelia įvairios bakterijos. Ligoniams, sergantiems ūmaus ir lėtinio pielonefrito ligomis, yra apie 2/3 visų urologinių pacientų. Pielonefritas gali pasireikšti ūmaus arba lėtinio poveikio metu, dėl kurio atsiranda viena ar abi inkstai. Dėl asimptominio ligos eigos ar lengvo simptomatologinio gydymo lėtinio pielonfrito metu dažnai pasitaiko budrumo pacientams, kurie neįvertina ligos sunkumo ir nesugeba rimtai gydyti. Pielonefrito diagnozę ir jo gydymą atlieka nefrologas. Jei nėra tinkamo pielonefrito gydymo, jis gali sukelti tokias rimtas komplikacijas kaip inkstų nepakankamumas, karbunkulas ar inkstų abscesas, sepsis ir bakterinis šokas.

Pielonefritas

Pielonefritas - Nespecifinė infekcinė inkstų liga, kurią sukelia įvairios bakterijos. Ligoniams, sergantiems ūmaus ir lėtinio pielonefrito ligomis, yra apie 2/3 visų urologinių pacientų. Pielonefritas gali pasireikšti ūmaus arba lėtinio poveikio metu, dėl kurio atsiranda viena ar abi inkstai. Dėl asimptominio ligos eigos ar lengvo simptomatologinio gydymo lėtinio pielonfrito metu dažnai pasitaiko budrumo pacientams, kurie neįvertina ligos sunkumo ir nesugeba rimtai gydyti. Pielonefrito diagnozę ir jo gydymą atlieka nefrologas. Jei nėra tinkamo pielonefrito gydymo, jis gali sukelti tokias rimtas komplikacijas kaip inkstų nepakankamumas, karbunkulas ar inkstų abscesas, sepsis ir bakterinis šokas.

Pielonefrito priežastys

Liga gali pasireikšti bet kuriame amžiuje. Dažniausiai atsiranda pyelonefritas:

  • vaikams iki 7 metų amžiaus (dėl padidėjusios anatominės raiškos ypatybių padidėja pyelonefrito tikimybė);
  • 18-30 m. jaunoms moterims (pyelonefrito atsiradimas yra susijęs su lytiniu aktyvumu, nėštumu ir gimdymu);
  • vyresnio amžiaus žmonėms (su obstrukcija šlapimo takų dėl prostatos adenomos vystymosi).

Bet kokios organinės ar funkcinės priežastys, trukdančios normaliam šlapimo nutekėjimui, padidina ligos tikimybę. Dažnai pyelonefritas atsiranda pacientams, sergantiems urolitoze.

Pielonefrito pasireiškimo neigiami veiksniai yra cukrinis diabetas, imuninės sistemos sutrikimai, lėtinės uždegiminės ligos ir dažna hipotermija. Daugeliu atvejų (dažniausiai moterims) pyelonefritas išsivysto po ūminio ūminio cistito.

Besimptoma ligos eiga yra nepagrįstos lėtinės pelio-nefrito diagnozės priežastis. Pacientai pradeda gydytis, kai inkstų funkcija jau yra pažeista. Kadangi liga labai dažnai atsiranda pacientams, sergantiems urolitoze, todėl tokiems pacientams reikia specialaus gydymo, net jei nėra pyelonefrito simptomų.

Pielonefrito simptomai

Ūminiam pielonefritui būdingas staigus atsirandantis su staigiu temperatūros padidėjimu iki 39-40 ° C. Hipertermija lydima sunkus prakaitavimas, apetito praradimas, stiprus silpnumas, galvos skausmas, kartais - pykinimas ir vėmimas. Nuobodus skausmas juosmens srityje (skausmo intensyvumas gali skirtis), dažniau vienašališkai, atsiranda kartu su padidėjusia temperatūra. Klinikinis tyrimas atskleidžia skausmą su išsiplėtimu juosmens srityje (teigiamas Pasternatso simptomas). Neapdorota ūmaus pielonefrito forma nesukelia šlapimo pūslės sutrikimų. Šlapimas tampa drumstas ar tampa rausvas. Atliekant šlapimo bakteriurijos laboratorinius tyrimus atskleidžiama nereikšminga proteinurija ir mikrohematurija. Dažnas kraujo tyrimas yra leukocitozė ir ESR padidėjimas. Maždaug 30% kraujo biocheminio tyrimo atvejų padidėja azoto šlakai.

Lėtinis pyelonefritas dažnai tampa nebaigto ūmio proceso rezultatu. Galbūt pirminio chroniško pyelonefrito, kurio metu paciento istorijoje yra ūmus pyelonefritas, vystymas nėra. Kartais šlapimo tyrimo metu atsitiktinai nustatomas lėtinis pyelonefritas. Pacientai, serganti lėtiniu pyelonefritu, skundžiasi dėl silpnumo, apetito sumažėjimo, galvos skausmo ir dažnos šlapinimosi. Kai kuriems pacientams susirūpinimą kelia nuobodus skausmas juosmens srityje, kurie blogesni šaltame drėgname ore. Lėtiniu dvigubu pielonefritu progresuojant, inkstų funkcija pamažu nutrūksta, dėl to sumažėja šlapimo specifinis sunkumas, arterinė hipertenzija ir inkstų funkcijos nepakankamumas. Simptomai, rodantys, kad lėtinis pyelonefritas pasunkėja, sutampa su klinikiniu ūmaus proceso vaizdavimu.

Pielonefrito komplikacijos

Dviejų sričių ūmus pyelonefritas gali sukelti ūminį inkstų nepakankamumą. Tarp rimčiausių komplikacijų yra sepsis ir bakterinis šokas.

Kai kuriais atvejais, ūminis pielonefritas sudėtinga paranephritis. Galbūt plėtros apostenomatoznogo pielonefritas (formavimo mažoms karpelių apie inkstų paviršiaus ir jo žievės), inkstų carbuncle (dažnai atsiranda dėl sintezės pustulės, besiskirianti pūlingo ir uždegiminių, nudžiūvusiuose ir išeminių procesų) inkstų absceso (lydymosi inkstų parenchimos) ir nekrozė inkstų spenelių, Kai pūlingos destruktyvių pokyčių inkstuose rodo operaciją inkstus.

Jei gydymas nėra atliekamas, ten ateina terminalo etapą pūlingų destruktyvaus pielonefritas. Pyonephrosis vystosi, kurioje inkstų visiškai neapsaugotas ir pūlingo sintezė yra židinys, susidedantis iš ertmių pripildytų šlapimo, pūlingomis ir audinių skilimo produktų.

Pielonefrito diagnozė

Dėl "ūmaus pielonefrito" diagnozė nefrologui dažniausiai nesukelia sunkumų dėl ryškių klinikinių simptomų.

Anamnezėje dažnai būna lėtinių ligų ar neseniai perduotų ūmių gleivinių procesų. Klinikinė įvaizdis yra ryškios hipertermijos su skausmu nugaroje (dažniausiai vienpusis) derinys, skausmingas šlapinimasis ir pyeliofritui būdingi šlapimo pokyčiai. Šlapantis drumstas ar rausvas atspalvis, turi ryškiai švelnų kvapą.

Laboratorinis diagnozės patvirtinimas yra bakterijų ir mažų baltymų kiekio nustatymas šlapime. Norėdami nustatyti patogenį, šlapintis bacilituokite. Ūminio uždegimo buvimą rodo leukocitozė ir ESR padidėjimas bendrame kraujo tyrime. Naudojant specialius bandymų rinkinius, mikroflorą, kuris sukėlė uždegimą, identifikuoja.

Atliekant tyrimo urografiją atskleidžiama vieno inksto tūris. Išskirtinė urografija rodo staigų inksto mobilumo apribojimą ortokestų metu. Su apostamatiniu pielonefritu sumažėja eksteratinės funkcijos pažeidimas (šlapimo takų šešėlis pasirodo vėlyvas arba nėra). Išskirtinės urogramos karbunkulas ar abscesas atskleidžia bronchų kontūro patinimą, suspaudimą ir deformaciją.

Pielonefrito struktūrinių pokyčių diagnozė atliekama su inkstų ultragarsu. Koncentracijos inkstų funkcija yra įvertinta naudojant Zimnckio testą. Siekiant pašalinti urolitiazę ir anatominius sutrikimus, atliekama inkstų kraujotaka.

Pielonefrito gydymas

Neapdorotas ūmus pyelonefritas gydomas konservatyviai ligoninės urologijos atskyrimo sąlygomis. Atliekamas antibakterinis gydymas. Vaistiniai preparatai parenkami atsižvelgiant į šlapime esančių bakterijų jautrumą. Siekiant greitai pašalinti uždegiminius reiškinius, neleidžiančius pereiti prie pyelonefrito į gleivinę-destrukcinę formą, gydymas prasideda nuo efektyviausio vaisto.

Detoksikacinė terapija, imuniteto korekcija. Kai karščiavimą skiria dieta su mažu baltymų kiekiu, normalizavus paciento temperatūrą, jis perduodamas į pilnaverčią dietą su dideliu kiekiu skysčio. Pirmuoju antrinio ūmaus pielonefrito gydymo etapu reikia pašalinti kliūtis, trukdančias normaliam šlapimo nutekėjimui. Skiriant antibakterinius vaistus skaldytuose šlapimo praeinančiuose kanaluose nepasiekiamas norimas poveikis ir gali pasireikšti rimtų komplikacijų atsiradimas.

Lėtinis pielonefritas gydomas pagal tuos pačius principus, kaip ir ūminio proceso gydymas, tačiau jam būdinga didesnė trukmė ir sunkumas. Lėtinio pyelonefrito terapija apima šias gydymo priemones:

  • priežasčių, dėl kurių pasunkėjo šlapimo nutekėjimas ar sukelti inkstų apykaitos sutrikimus, pašalinimas;
  • antibakterinis gydymas (gydymas skiriamas atsižvelgiant į mikroorganizmų jautrumą);
  • bendro imuniteto normalizavimas.

Esant kliūtims, būtina atstatyti įprastą šlapimo judėjimą. Retai atliekamas šlapimo nutekėjimo atstatymas (nefropeksija su nefrotoze, akmenų pašalinimas iš inkstų ir šlapimo takų, prostatos adenomos pašalinimas ir kt.). Daugeliu atvejų kliūtys, trukdančios šlapinimui, leidžia išvengti ilgalaikio ilgalaikio atpalaidavimo.

Atsižvelgiant į antibiotikogramą, skiriami antibakteriniai vaistai chroniško pyelonefrito gydymui. Prieš nustatant mikroorganizmų jautrumą, gydomi antibakteriniai vaistai su plačiu spektru veikimo.

Pacientams, sergantiems lėtiniu pyelonefritu, reikia ilgalaikio sisteminio gydymo bent metus. Gydymas prasideda nuolatiniu antibiotikų terapijos kursu, kuris trunka 6-8 savaites. Šis metodas leidžia pašalinti gleivinį procesą inkstuose be komplikacijų vystymosi ir rando audinio susidarymo. Jei inkstų funkcija sutrikusi, būtina nuolat stebėti nefrotoksinių antibakterinių vaistų farmakokinetiką. Jei reikia, pašalinkite imunitetą, naudokite imunostimuliatorius ir imunomoduliatorius. Pasibaigus remisijai pacientui skiriami periodiniai antibakterinio gydymo kursai.

Ligoniams, sergantiems lėtiniu pyelonefritu remisijos metu, yra parodyta sanatorinio gydymo (Jermuk, Zheleznovodsk, Truskavets ir kt.). Prisiminkite privalomą gydymo tęstinumą. Ambulatoriniu gydymu pradėtas antibakterinis gydymas turi būti tęsiamas. Sanatorijos gydytojo paskirtas gydymo režimas turėtų apimti antibakterinių vaistų, kuriuos rekomenduoja gydytojas, nuolat stebintį pacientą. Kaip papildomas gydymo metodas, naudojama fitoterapija.

Pielonefritas

Pielonefritas - inkstų audinio uždegimas.

Pirminis (išsivystė sveikai inkstams, netrikdant šlapimo srauto)

Antrinė (sukurtas remiantis inkstų liga, vystymosi anomalijos arba sutrikimų šlapimo ištekėjimo fone: susiaurėjimas šlapimtakių, gerybinė prostatos hiperplazija, akmenlige, šlapimo takų atonijos, refliukso diskinezija).

Fazės: paūmėjimas (aktyvus pielonefritas), remisija (neaktyvusis pielonefritas).

Lokalizacija: vienpusis (retas), dvipusis.

Komplikacijos: nesudėtinga, sudėtinga - abscesas, sepsis.

Inkstų funkcija - konservuota, sutrikusi funkcija, inkstų nepakankamumas.

Moterys serga 2-5 kartus dažniau nei vyrai, merginos yra 6 kartus dažniau nei berniukai. Vyresnio amžiaus vyrams, kurie turi gerybinę prostatos hiperplaziją, pyelonefritas atsiranda dažniau nei jauni vyrai.

Priežastys

Pielonefrito priežastis visada yra infekcija. Veiksniai, skatinantys infekcinio proceso vystymąsi inkstuose:

  • Šlapimo nutekėjimo sutrikimai (šlapimo susiaurėjimas, inkstų plėtros anomalijos, hidronofozė, refliuksas, patinimas, akmenys ir tt);
  • Ankstesnė inkstų liga, ypač intersticinis nefritas;
  • Imunodeficito būsenos (gydymas citostatikais ir / arba prednizolonais, cukrinis diabetas, imuniteto defektai);
  • Hormoninis disbalansas (nėštumas, menopauzė, ilgas kontraceptikų vartojimas).

Pielonefrito simptomai

  • Tai dažnai vyksta su ryškia klinikine nuotrauka;
  • Karščiavimas su šaltkrėtimu, pilant prakaitą;
  • Skausmas juosmens srityje;
  • Šlapimo sindromas - pernelyg šlapinimasis (dažniau) arba mažinamas šlapinimasis tūris (rečiau) skysčio netekimas per plaučius ir odą, dažnai ir skausmingas šlapinimasis;
  • Intoksikacijos sindromas - galvos skausmas, pykinimas, vėmimas;

Daugelyje pacientų (50-60%) lėtinis pyelonefritas yra latentinis. Atrodo

  • Žema temperatūra, prakaitavimas, atsikratymas, skausmas ar skausmas juostos srityje.
  • Šlapimo sindromas - padidėjęs šlapinimosi kiekis, daugiausia naktį, retesnis ir skausmingas šlapinimasis.

Apsinuodijimo simptomai - galvos skausmas, pykinimas. Arterinė hipertenzija (daugiau kaip 70% atvejų). Anemija (kai kuriems pacientams).

Diagnostika

  • Kraujo tyrimas;
  • Tyrimas urinu;
  • Bakteriologinė šlapimo kultūra yra privaloma;
  • Inkstų ultragarsas;
  • Apžiūros rentgenograma: padidinkite arba sumažinkite vieną iš inkstų kiekį, kontūrų tuberozę, kartais - akmens šešėlį;
  • Išeminė urografija (kontraindikuojama aktyvioje fazėje);
  • Radioizotopo renografija ir scintigrafija.

Pielonefrito gydymas

Skysčio sunaudojimas iki 2-2,5 l / per parą.

Antibiotikas terapija ne mažiau kaip 2 savaičių trukmės kursuose 7-10 dienų, empirinių (prieš sėti patogeno) ir tiksline (po to, kai nustatant mikroorganizmų jautrumą antibiotikams).

Ūminis pielonefritas

- gydymas pradėtas su pusiau sintetinis penicilinų (amoksicilino, alternatyvių formulių - saugomų penicilinų tipas amoksicilino + klavulano rūgšties, sulbaktamo + ampicilinui) ir cefalosporinai (cefaleksino, cefuroksimo, cefakloras).

Lėtinio pyelonefrito paūmėjimas

- pradėti nuo saugomų penicilinų, pasirinktų vaistų - fluorokvinolonų, co-trimoksazolo, cefalosporinų (visi preparatai, skirti geriamam vartojimui).

Anti-recidyvo terapija atliekama 3-12 mėnesių. dienomis 7-10 kiekvieno mėnesio, su pūlingo pielonefrito - antibiotikai (supra.), su seruminio - uroantiseptikami pakaitomis: Nalidikso rūgšties 0,5-1 g 4 / dieną, nitrofuranams 0,15 g 3-.. 4 r / d., Nitroksolinas 0,1-0,2 g 4 r / d.

Veiksmingai paskyrimą uroantiseptikov 1 kartų naktį: cotrimoxazole, trimetoprim arba nitrofurantoinui 100 mg naktį arba 3 p / savaitę.. (profilaktiškai).

  • Imunokorekcija.
  • Kai anemija - geležies preparatai, kraujo perpylimas, eritrocitų masė.
  • Chirurginis gydymas. Su giliu pielonefritu konservatyvios terapijos gedimo atveju - inkstų deksapuliacija, peliolefeliozė ir inkstų dubens nutekėjimas.

Integruota ir veiksminga pyelonefrito gydymo dalis yra dietos laikymasis.

Dabartinė ir prognozuojama

Prognozė pablogėja didėjant trukmė pielonefritas, su hospitalinės pielonefrito, mikrobų atsparumo antibiotikui šlapimo takų okliuzijos, iš pūlingų komplikacijų, imuninės sistemos narių, dažni atkryčiai buvimas.

Visiškas atkūrimas su ūmaus pielonefrito yra įmanomas ankstyva diagnozė, racionalus antibiotikų terapija, nėra sunkinančių veiksnių.

10-20% pacientų, sergančių lėtiniu pyelonefritu, pasireiškia lėtinis inkstų nepakankamumas. 10% pacientų, sergančių arterine hipertenzija, atsiranda piktybinė liga.

Diagnozė pagal simptomus

Sužinok savo tikimybę liga ir kam gydytojas turėtų eiti.

Kaip pasirodo pyelonefritas: klinikinė įvaizdis

Pielonefritas yra vienas iš labiausiai paplitusių inkstų uždegimo procesų: šiuo metu apie 10% žmonių šiuo metu serga ar jau patyrė. Dažniau negu yra tik viršutinio ir apatinio kvėpavimo sistemos skyrių užkrečiamos ligos. Šis negalavimas gali atsirasti ne tik kaip bet kurios patologijos komplikacija, bet ir kaip nepriklausomas uždegiminis reiškinys.

Kas yra pielonefritas?

Pielonefritas yra uždegiminis procesas, kurį sukelia patogeniniai mikroorganizmai, kurie vienu metu arba nuosekliai paveikia dubens, puodelius ir inkstų parenchimą, ypač jo jungiamąjį audinį. Grynas nefritas (tik glomerulų uždegimas) ir izoliuota peliota (žarnyno puodelio sistemos sutrikimas) gyvenime beveik nerasta. Infekcinis procesas labai greitai pereina nuo jungiamojo (intersticinio) audinio iki dubens sienos ir iš ten į parenchimą. Todėl teisingai kalbėti apie jų bendrą ligą - pikonefritą.

Smegenų ir žievės medžiagos sudaro inkstų parenchimą; tai ji su puodeliais ir dubuo, uždegiuotu pieelonefritu

Liga gali pasireikšti ūmiu ar lėtiniu potraukiu. Toks bakterinių inkstų uždegimas sukelia 35-45% visų urologinių ligonių. Moterys kenčia pielonefritas penkis kartus dažniau vyrai, dėl anatomijos struktūrą šlaplę: tai trumpas ir platus, todėl infekcijai į lengvai įsiskverbia į šlapimo pūslę, o tada aukštyn ir į inkstus. Daugumoje pacientų patologija pradeda vystytis jau seniai, dažnai kartu su seksualinės veiklos pradžia, nėštumo ar gimdymo metu.

Visų pirma, paveiktas šlapimo formuojančio organo žmogaus jungiamasis audinys, vėliau nephronų kanulės ir, galiausiai, glomerulai. Ši liga turi būti atskirta nuo skirtingo pobūdžio intersticinio inksto uždegimo, ypač alergiško, kuriame nėra organų elementų patologinių pokyčių.

Ūminio pyelonefrito tipai

Ūminės uždegiminės inkstų ligos klinikinis vaizdas priklauso nuo jo formos. Taigi, jei prie pielonefrito anksčiau nebuvo jokių šlapimo organų ligų, tai yra pirminis. Paprastai tokie pacientai nurodo gripą, ūminę kvėpavimo takų infekciją, praeityje perduodamą tonzilitą. Arba važiuodami į gydytoją jie turi lėtinių infekcinių procesų (ausies, gerklės ar nosies uždegimas, ginekologinės ar virškinimo sistemos ligos).

Tuo atveju, kai pyelonefritas atsiranda dėl bet kokios urologinės patologijos, jis vadinamas antriniu. Pavyzdžiui, šį inkstų uždegimą lengvina:

  • pašaliniai susidarymai šlapimo takuose (akmenys, navikai);
  • įgimtos šlapimo organų formos;
  • šlapimo pūslelės susidarymo sunkumai dėl šlaplės, kiaušidės ar inkstų obstrukcijos;
  • prostatos neoplazma;
  • reiškinys, kuriame biologinis skystis tekėja iš šlapimo pūslės atgal į šlaplę (vadinamas vazokureteriniu refliuksu medicinoje);
  • stricture (kiaušidės ir šlaplės susiaurėjimas) ir kt.
Šlapimo pūslelių pažeidimas pagal pūslelinės refliukso tipą yra 5 laipsnio sunkumas ir skatina antrinio pielonfrito vystymąsi.

Taigi, pirminis pyelonefritas pradeda vystytis sveikai inkstams, o antrinis sukelia skausmingai pakeistą šlapimo sistemą. Abu atvejai simptomai labai skiriasi: antrinis pielonefritas pasižymi ryškesnėmis vietinėmis apraiškomis, o tai labai palengvina diagnozę.

Tiek pirminis, tiek vidurinis inkstų uždegimas gali pasireikšti paprastoje (serozinėje) ar žarnos formoje. Pastaroji dažnai yra pirmosios komplikacijos ir apima apostamatinį nefritą, inkstų karbunkulį ir abscesą. Maždaug po kiekvieno antrojo paciento yra šių grynųjų reiškinių derinys.

Ūminio formos pyelonefrito su adekvačiu ir savalaikiu gydymu rezultatas yra visiškas atsistatymas, o gydymo nebuvimas arba trūksta, liga pasireiškia chroniškai.

Pagrindiniai klinikiniai ūminio serozinio pielonefrito požymiai

Dėl ūmaus pielonefrito klinikoje būdinga klasikinė simptomų triaida, pasireiškianti tiek seroziniame, tiek žarnyne:

  1. Bendrojo apsinuodijimo požymiai.
  2. Skausmingi pojūčiai.
  3. Šlapimo sistemos sutrikimai.

Klinikiniai šios patologijos požymiai gali skirtis priklausomai nuo žmogaus imuninės sistemos būklės, amžiaus, lyties ir kitų ligų. Pirminis ūmus pyelonefritas būdingas paplitimas bendrų apraiškų, o antrinis - vietinis.

Bendras apsinuodijimas

Su pyelonefritu, neišvengiamai pateks į toksinų, prasiskverbiančių paveiktais inkstais, skvarbą. Pacientui rūpi tokie reiškiniai:

  • silpnumas;
  • pykinimas, vėmimas, kartais atpalaiduoti išmatos;
  • "Šokinėjimo" impulsas;
  • nuolatinis troškulys;
  • burnos gleivinės sausumas;
  • karščiavimas su aukšta karščiavimu (39-40 ° C), kartu su dreifuojančiu šalčiu ir prakaitu;
  • galvos, raumenų ir sąnarių skausmas;
  • apetito praradimas.

Reikėtų atsižvelgti į tai, kad nebūtinai ir ne visada bendrosios intoksikacijos simptomų sunkumas yra tiesiogiai proporcingas uždegiminių pokyčių laipsniui inkstuose. Mažiems vaikams ir pagyvenusiems žmonėms, nusilpusiems kita bet individų patologija, kai jų pačių imuninė sistema nėra pakankamai klinikinių apraiškų pielonefritas gali būti lengvas, iškreiptas arba nėra visai. Tokiems pacientams inkstų uždegimas tęsiasi dėl bendros sunkios infekcinės ligos ar net sepsio įvaizdžio ir panašumo. Svarbu: ūminiu seroziniu inkstų uždegimu nėra edemos ir kraujospūdžio padidėjimo, kuris skiriasi nuo hipertenzijos.

Inkstų skausmo pobūdis

Skausmas nelygus arba skausmas apatinėje nugaros dalyje gali pasirodyti esant pirmam temperatūros pakilimui arba kelias dienas po jo. Uždegiminio inksto pusėje pastebimas staigus kampinio kampo skausmas; priekinė pilvo siena yra įtempta. Požymis Pasternatskis, kaip taisyklė, yra teigiamas - kai 12-ojo šonkaulio lygyje paciento nugarą liečiasi, jis sukelia nemalonius pojūčius.

Daugelio rūšių pikeliofrito simptomas Pasternatskogo yra teigiamas - skaudus inksto smūgis yra labai skausmingas

Skausmo sindromas didėja vaikščiojant ar kitu judesiu, pasireiškiantis įvairiais intensyvumais, stebimas nuolat arba traukulių forma. Dėl antrinio pyelonefrito, kurį sukelia sunkus šlapimo iš inksto pašalinimas, būdingos labai skausmingos kolikos. Pasireiškus sunkiam ūminiam skausmui juosmens srityje, seka ramus laikotarpis ir temperatūros nuosmukis. Tačiau, jei šlapimo nutekėjimo kliūtis išlieka, po kelių valandų akivaizdu, kad žmogus vėl pradeda atakuoti šią ligą.

Su tam tikromis sudėtingomis ūmaus pielonefrito formomis, pūlinio krešulys gali užkimšti šlapimtaką; tokiais atvejais jutimo pobūdis gali pakartoti inkstų koliką. Kartais tuo pačiu metu skausmas yra toks stiprus, verčia pacientą priimti poziciją dėl pusės suspaudę savo kelio į savo skrandį - vadinamąjį Psoas-simptomas, kurį sukelia spazmas juosmens raumenis.

Kartais inkstų kolija verčia žmogų meluoti ant jo pusės su kojomis, pritvirtintomis prie pilvo; bet koks šios kūno padėties pasikeitimas sukelia sunkias kančias

Labai retai ūminis serozinis pielonefritas praeina be skausmo inkstuose, asmuo jaučia tik sunkumą apatinėje nugaros dalyje. Paprastai tokie pacientai kenčia nuo cukrinio diabeto ar neuropsichinių sutrikimų.

GYDYMO NUOSTOLIAI

Drėgnas dėl daugybės leukocitų, bakterijų ar pūlių mišinio, šlapimas yra pagrindinis visų rūšių ūmaus pielonefrito požymis. Kadangi labai dažnas inkstų uždegimo kompanionas yra cistitas, tada ligos vaizdą jungia šie simptomai:

  • skausmas ir skausmas šlapimo takų metu - dizurija;
  • dažnas noras šlapintis - pollakijuja;
  • gausus šlapimo pasiskirstymas nakties metu - nikturiatūra;
  • kraujo buvimas šlapime - hematurija.
Išvaizda kraujo priemaiša šlapime - pasiteisinimas nedelsiant gydyti urologą

Dėl to, kad ūminio pielonefrito atveju pacientas prakaituoja gausiai, bendras išeinamo šlapimo kiekis per dieną sumažėja, palyginti su norma (oligurija). Antrinio tipo ligos metu vyrauja urologinės patologijos inkstų uždegimo požymiai.

Kaip atsiranda ūmus pūlingas pyelonefritas?

Visų tipų pūlingos inkstų pažeidimas turi ryškesnę klinikinę simptomatologiją ir sunkų progresavimą. Jie kelia pavojų gyvybei dėl galimų komplikacijų, reikalauja nedelsiant hospitalizuoti pacientą urologijos ligoninėje ir intensyviai gydyti. Šios formos turi savo simptominius požymius, kurie skiriasi nuo serozinio pielonefrito.

Apostematinis nefritas

Postematinis nefritas yra inkstų parenchimo gleivinės uždegimas, kuriame yra daug mažų abscesų (apostemė).

Su apostematiniu nefritu inkstų parenchime atsiranda keletas pustulų

Šio tipo ligos eiga yra banguotas. Kartu su stipriais bendrosios intoksikacijos simptomais intensyvėja skausmas juosmens srityje; ši būsena trunka 15-50 minučių. Tada temperatūra mažėja, asmuo prakaituoja gausiai, o skausmas inkste sumažėja. Atakos gali atakuoti pacientą keletą kartų per dieną.

Kurios bakterijos ir šlapimo pūslė, periodiškai kaupiasi dubens, patenka iš inksto į bendrą kraujotaką. Temperatūros ir impulsų šuoliai yra ne kas kita, kaip kieta kūno reakcija į šlakų patekimą į kraują. Laikinas sveikatos pagerinimas reiškia toksinų neutralizavimą. Tada ciklas pakartoja; Tai paaiškina bangų apostamatinio nefrito pobūdį.

Inksto karbunkulas: pagrindiniai požymiai

Bakteriemija yra pyo-nekrotinės uždegimas, inkstų žievės, būdinga tai, kad infiltracija formavimo - vietos kaupimo kraujo ląstelių dalelių.

Inkstų karbunkulas yra pavojingas absceso atidarymas ir sunkių komplikacijų atsiradimas

Pūslelį galima atidaryti organo viduje - dubens ar į išorę į perikardo audinį. Pastaroji situacija kupina rimtų komplikacijų - gleivinių paranifratų ir difuzinio peritonito.

Yra dviejų tipų klinikinis inkstų karbunkulas:

  1. Ligos paveikslėlis panašus į apostamatinį nefritą. Šis tipas taip pat būdingas bangomis panašus kursas: kintamasis temperatūros pakilimui ir kritimui su atitinkamu skausmo intensyvumu ir susilpnėjimu paveiktuose inkstuose.
  2. Vietiniai simptomai yra beveik nematomi, inkstai nedaro didelės žalos. Bet ryškus intoksikacijos požymius, minėta, skatindamos gydytojus klaidingai hospitalizuoti šiems pacientams infekcija ar chirurginė palatoje su įtariama pneumonija, gripo ar uždegiminė liga pilvo ertmę.

Inkstų abscesas

Inksto abscesas yra sunkiausia ir retesnė ūmaus pielonefrito forma. Su tokiu negalavimu susidaro ribotas organo audinio tirpimas, kurio vietoje po to susidaro ertmė su pusu. Jis pasižymi tokiais pačiais požymiais, kaip ir apostematinis nefritas ir inkstų karbunkulas - bendras apsinuodijimas ir skausmas virš apatinės nugaros dalies.

Pagrindinis skirtumas yra temperatūros reakcija: hipertermija su abscesu nuolat palaikoma, leidžiama tik mažais svyravimais viename laipsnyje per dieną. Skausmas yra intensyvus, nenutraukiamas; asmeniui yra stebimas psaos simptomas. Kojų prailginimas neįmanomas dėl stiprų skausmą apatinėje nugaros dalyje nukentėjusioje pusėje.

Inkstų abscesas yra labiausiai pavojinga forma, gilus pyelonefritas

Lėtinis pyelonefritas

Lėtinis pielonefritas, taip pat ūmus, pagal kilmę yra pirminis ir antrinis. Jis tęsiasi kaip paūmėjimų ir remisijų laikotarpių pasikeitimas ir gali būti dviejų tipų:

  1. Greitai progresyvus. Liga dažnai trunka ilgą laiką, remisijos laikotarpiai yra trumpalaikiai ir beveik nepastebimi. Pelonefritas sparčiai vystosi, todėl greitai atsiranda lėtinis inkstų nepakankamumas (CRF).
  2. Pasikartojantis Liga vystosi labai lėtai. Trumpalaikės paūmėjimo fazės pakaitomis su gana ilgomis remisijomis. Dėl šio ligos pobūdžio raminamojo laikotarpio klinikiniai požymiai nėra ir pyelonefritas atsiranda be simptomų. Kartais patologija yra taip ištrinta, kad ji yra atsitiktinai atrasta paciento ištyrimo dėl kitos priežasties priežastis.

Pielonefritas - kas tai, simptomai, pirmieji požymiai, gydymas ir pasekmės

Viena iš labiausiai paplitusių užkrečiamųjų ligų urologinių ligų, turinčių įtakos dubens dubens ir inkstų parenchimo, yra pielonefritas. Ši gana pavojinga patologija, nesant laiku atliekamo kompetentingo gydymo, gali pažeisti organo išskyrimo ir filtravimo funkciją.

Kokia yra ši inkstų liga, kodėl taip svarbu žinoti pirmus simptomus ir laiku susisiekti su gydytoju, taip pat kaip pradėti gydyti įvairias pyelonefrito formas, mes toliau aptarsime straipsnį.

Kas yra pielonefritas?

Pielonefritas yra uždegiminė inkstų liga, pasireiškianti inkstų, pilvo ir inkstų dubens parenchimo nugalėjimu.

Daugeliu atvejų pyelonefritas sukelia infekcijų iš šlapimo pūslės plitimą. Bakterijos patenka į kūną iš odos aplink šlaplę. Tada jie kyla iš šlaplės į šlapimo pūslę ir patenka į inkstus, kur vystosi pyelonefritas.

Pielonefritas gali būti nepriklausoma liga, tačiau dažniausiai apsunkina įvairių ligų (akmenlige, gerybinės prostatos hiperplazijos, ligų moterų lytinių organų, navikas Urogenitalinę sistemą, sergantiems diabetu) kursą, arba kyla kaip pooperacinio komplikacija.

Klasifikacija

Inkstų pyelonefritas yra klasifikuojamas:

  1. Dėl vystymosi - pirminis (ūminis arba ne obstrukcinis) ir antrinis (lėtinis arba obstrukcinis). Pirmoji forma yra infekcijų ir kitų organų virusų pasekmė, o antroji - inkstų anomalijos.
  2. Uždegimo vietoje - dvišalis ir vienašalis. Pirmuoju atveju paveikiami ir inkstai, antroji - tik viena, liga gali būti kairėje arba dešinėje pusėje.
  3. Pagal inksto uždegimo formą - serozinis, žarnos ir nekrozės.
  • Ūmaus pielonefrito sukelia inkstus kurio daug mikroorganizmų, taip pat susilpninimą apsauginėmis savybėmis organizmo (silpnas imunitetas perkelti peršalimo, nuovargio, streso, prastą mitybą). Uždegiminis procesas išreiškiamas aiškiai. Tai dažniausiai diagnozuojama nėščioms moterims, kurių kūnai yra ypač pažeidžiami.
  • Kas yra lėtinis pyelonefritas? Tai tas pats inkstų uždegimas, būdingas tik latentinis srautas. Dėl šlapimo sistemos pokyčių sutrinka šlapimo nutekėjimas, dėl to infekcija padidėja iki inkstų.

Dabartinėse fazėse:

  • Aktyviam uždegimui būdingi simptomai: karščiavimas, spaudimas, pilvo ir nugaros skausmas, dažnas šlapinimasis, patinimas;
  • Latentinis uždegimas būdingas tai, kad nėra jokių simptomų ir atitinkamai pacientų skundai. Tačiau, analizuojant šlapimą, pastebima patologija;
  • Remisija - nėra jokių patologijų šlapime ir simptomų.

Priežastys

Pielonefritas, kaip jau buvo minėta, inkstų pažeidimas, ir paprastai veda prie tokio rezultato poveikio bakterijoms. Mikroorganizmai, kartą per inkstų geldelių arba pati urinogennym arba hematogenous maršrutas, kaupiamos intersticinis inkstų audiniuose, taip pat atsižvelgiant į inkstų sinuso audinio.

Liga gali pasireikšti bet kuriame amžiuje. Dažniausiai atsiranda pyelonefritas:

  • vaikams iki 7 metų amžiaus (dėl padidėjusios anatominės raiškos ypatybių padidėja pyelonefrito tikimybė);
  • 18-30 m. jaunoms moterims (pyelonefrito atsiradimas yra susijęs su lytiniu aktyvumu, nėštumu ir gimdymu);
  • vyresnio amžiaus žmonėms (su obstrukcija šlapimo takų dėl prostatos adenomos vystymosi).

Bet kokios organinės ar funkcinės priežastys, trukdančios normaliam šlapimo nutekėjimui, padidina ligos tikimybę. Dažnai pyelonefritas atsiranda pacientams, sergantiems urolitoze.

Dažniausias šlapimo takų uždegimo priežastis yra:

  1. bakterija Coli (E. coli), stafilokokas ar enterokokas.
  2. Mažai tikėtina, kad gali sukelti nespecifinį uždegiminį procesą, gali būti kitų gramneigiamų bakterijų.
  3. Dažnai pacientams yra vienos infekcijos ar daugelio vaistinių preparatų atsparių infekcijos formų (pastarosios yra nekontroliuojamo ir nesisteminio antibakterinio gydymo rezultatas).

Infekcijos būdai:

  • Kylantis (nuo tiesiosios žarnos ar liaukų uždegimo kamieno, esančių urogenitinėse organuose);
  • Hematogeninis (realizuotas per kraują). Šioje situacijoje infekcijos šaltinis gali būti bet koks tolimas dėmesys, esantis už šlapimo takų ribų.

Pielonefrito pasireiškimui mikrofloros nėra pakankamai įsiskverbę į inkstus. Be to, reikalingi svarbūs veiksniai, tarp kurių pagrindiniai yra šie:

  1. šlapimo nutekėjimo iš inksto pažeidimas;
  2. kraujo ir limfos cirkuliacijos sutrikimai organizme.

Tačiau manoma, kad kai kuriais atvejais labai patogeniški mikroorganizmai gali sukelti ūminį pyelonefritą nepažeistose inkstuose, jei nėra jokių pasireiškiančių priežasčių.

Veiksniai, padedantys bakterijoms vystytis suporuotuose organuose:

  • Vitaminų stoka;
  • Sumažintas imunitetas;
  • Lėtinis stresas ir nuovargis;
  • Silpnumas;
  • Inkstų liga ar genetinė polinkio į greitą porų organų pažeidimą.

Suaugusiųjų pyelonefrito simptomai

Pielonefrito simptomai gali skirtis priklausomai nuo asmens amžiaus ir gali apimti:

  • Nelaimė;
  • Karščiavimas ir / arba šaltkrėtis, ypač ūminio pielonefrito atveju;
  • Pykinimas ir vėmimas;
  • Skausmas šonuose po apatiniais šonkauliais, nugaroje, spinduliuojantis į klubinę kaukę ir viršutinio obuolio sritį;
  • Sąmonės supainiojimas;
  • Dažnas, skausmingas šlapinimasis;
  • Kraujas šlapime (hematurija);
  • Purvinas šlapimas su aštraus kvapo.

Pielonefrito dažnai lydi dizuricheskie sutrikimai, pasireiškia kaip dažnai skausmingą šlapinimąsi, atskyrimą šlapimo mažomis porcijomis, kad naktinės diurezės paplitimas per dieną.

Ūminės inkstų pyelonefrito formos simptomai

Šioje formoje pyelonefritas vyksta kartu su tokiais simptomais kaip:

  • aukštas karščiavimas, šaltkrėtis. Pacientams pastebimas intensyvus prakaitavimas.
  • Dėl pažeidimo dalies skauda inkstai.
  • Dėl 3-5-tos dienos palpacijos pasireiškimo pasireiškimo dienos galima nustatyti, kad paveiktas inkstas yra išsiplėtusioje būsenoje, be to, tai skaudi.
  • Taip pat pusė šlapime randama trečią dieną (kaip rodo medicininis terminas piuria).
  • Šaltkrėtis ir karščiavimas prasideda nuo galvos skausmo, sąnarių skausmo.
  • Lygiagrečiai su šiais simptomais skausmas padidėja snapo srityje, daugiausia šis skausmas pasireiškia ir iš to paties inksto pusės.

Simptomai chroniško pyelonefrito

Lėtinės inkstų ligos formos simptomai yra labai sąlyginės ir srautas neturi ryškių požymių. Dažnai uždegiminis procesas kasdieniame gyvenime suvokiamas kaip kvėpavimo takų infekcija:

  • raumenų silpnumas ir galvos skausmas;
  • karšta temperatūra.

Tačiau, be šių charakteringų ligos požymių, pacientas dažnai šlapinasi, atsirandantis nemalonus šlapimo kvapas. Juosmens srityje žmogus jaučia pastovų skausmą, jaučiasi noras dažnai šlapintis.

Pavėluotai pasitaikantys simptomai, susiję su lėtiniu pyelonefritu yra:

  • burnos gleivinės sausumas (iš pradžių nereikšmingas ir nestabilus)
  • diskomfortas antinksčių srityje
  • rėmuo
  • šoktelėti
  • psichologinis pasyvumas
  • veido tvarstis
  • odos blyškumas.

Visa tai gali būti lėtinio inkstų funkcijos nepakankamumo požymiai, būdingi abipusiam inkstų pažeidimui, išsiskyrimui iki 2-3 litrų šlapimo per dieną ar daugiau.

Komplikacijos

Sunkios pielonefrito komplikacijos apima:

  • inkstų nepakankamumas;
  • paranefritas;
  • sepsis ir bakterinis šokas;
  • inksto karbunkulas.

Bet kuri iš šių ligų turi rimtų pasekmių organizmui.

Visi pirmiau išvardyti urologinės ligos požymiai ir požymiai turi būti tinkamai įvertinti. Nepakenkite ir tikiuosi, kad viskas formuos savaime, taip pat įsitraukia į nepriklausomą gydymą be išankstinio medicinos eksperto patikrinimo.

Diagnostika

Dagio uždegimo ir inkstų parenchimo diagnozė, kaip įprasta, prasideda bendru tyrimu, kai renkami pacientų skundai. Instrumentiniai ir laboratoriniai tyrimai tampa privalomi, kurie suteikia išsamią vaizdą apie tai, kas vyksta.

Laboratoriniai metodai:

  1. Bendra klinikinė šlapimo analizė: aptikus šlapimo pūslelių nusėdimą ant skaidrės, nustatomas baltųjų kraujo ląstelių ir bakterijų skaičius regėjimo lauke. Šlapimas paprastai turėtų būti rūgštus, o infekcinė patologija tampa šarminė;
  2. Bendras klinikinis kraujo tyrimas: visi uždegiminio proceso požymiai atsiranda periferiniame kraujyje, padidėja eritrocitų nusėdimas, o baltųjų kraujo kūnelių skaičius matymo srityje gerokai padidėja.
  • analizuojant kraują nustatomas leukocitų padidėjimas, kai formulė pasislenka į kairę, pagreitinta ESR;
  • Miežiai drumstos su gleivėmis ir dribsnių, kartais turi nemalonų kvapą. Tai rodo nedidelį kiekį baltymų, daug baltųjų kraujo kūnelių ir vienos raudonųjų kraujo ląstelių.
  • šlapimo kultūrose nustatoma tikroji bakteriurija - mikrobų organizmo skaičius šlapime> 100 tūkst.
  • Nechiporenko testas atskleidžia baltųjų kraujo kūnelių paplitimą vidurinėje šlapimo dalyje virš eritrocitų.
  • lėtinio proceso metu pastebimi biocheminių tyrimų pokyčiai: padidėjęs kreatinino ir karbamido kiekis.

Tarp instrumentinių tyrimų metodų paskirti:

  • Inkstų ir pilvo ertmės ultragarsas;
  • kompiuterine tomografija ar rentgeno spinduliais, kad nustatytų paveikto inksto struktūros pokyčius.

Inkstų pyelonefrito gydymas

Inkstų pyelonefritas gydyti turi būti išsamus, įskaitant medikamentinius ir fizioterapinius metodus. Visiškai atliktas inkstų ligų gydymas prisideda prie greito paciento atsigavimo nuo infekcinės patologijos.

Vaistiniai preparatai

Medicininės gydymo tikslas yra ne tik nukreipta į infekcinių agentų ir simptominiam gydymui simptomų sunaikinimo, bet ir gyvybiškai svarbių organizmo funkcijų atkūrimo per tą laiką, nes liga progresavo pielonefritas.

  1. Antibiotikai. Už paūmėjimo negali apsieiti be jų, bet optimaliai, jei gydytojas, dar geriau, jei tuo pačiu metu jis bus paaiškinta, kaip rinkti ir kur šlapintis už pasėlių apie floros ir jautrumą antibiotikams. Dažniausiai ambulatorinėje praktikoje naudojami:
    • apsaugoti penicilinai (Augmentin),
    • cefalosporinai 2 kartos (ceftibutenas, cefuroksimas),
    • fluorokvinolonai (ciprofloksacinas, norfloksacinas, ofloksacinas)
    • nitrofuranai (Furadoninas, Furamagas), taip pat Palinas, biseptolis ir nitroksolinas.
  2. Diuretikai: skirti lėtinį pyelonefritą (pašalinti vandens perteklių iš organizmo ir galimą edemą), su ūmaus nereikia. Furosemido 1 tabletė vieną kartą per savaitę.
  3. Immunomoduliatoriai: padidina kūno reaktyvumą ligos atveju ir užkertamas kelias lėtinį pyelonefritą.
    • Timalinas, į raumenis 10-20 mg vieną kartą per parą, 5 dienas;
    • T-aktivino, į raumenis 100 mikrogramų vieną kartą per parą, 5 dienas;
  4. Multivitaminų (Duovit, 1 tabletė 1 per dieną) Ženšenis tinktūros - 30 lašų 3 kartus per dieną, taip pat naudojama siekiant pagerinti imunitetą.
  5. Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (Voltaren) turi priešuždegiminį poveikį. Voltaren viduje, 0,25 g 3 kartus per dieną, po valgio.

Lėtinis pielonefritas gydomas pagal tuos pačius principus, kaip ir ūminio proceso gydymas, tačiau jam būdinga didesnė trukmė ir sunkumas. Lėtinio pyelonefrito terapija apima šias gydymo priemones:

  • priežasčių, dėl kurių pasunkėjo šlapimo nutekėjimas ar sukelti inkstų apykaitos sutrikimus, pašalinimas;
  • antibakterinis gydymas (gydymas skiriamas atsižvelgiant į mikroorganizmų jautrumą);
  • bendro imuniteto normalizavimas.

Gydymo metu padidėjimas yra visiškas klinikinis ir laboratorinis remisija. Kartais net 6 savaičių gydymas antibiotikais nesuteikia norimo rezultato. Tokiais atvejais praktiškai schemą, kai šešis mėnesius kas mėnesį skiriamas bet kokio antibakterinio vaisto 10 dienų (kiekvieną kartą - kitas, bet atsižvelgiant į spektro jautrumas), o kartais - šlapimą varančių žolelių.

Chirurginis gydymas

Chirurginė intervencija skiriama, jei, konservatyviai gydant, paciento būklė išlieka sunki ar blogėja. Paprastai chirurginė korekcija atliekama esant gleiviniam (apostemijos) pyelonefritui, inksto abscesui arba karbunkulas.

Operacijos metu chirurgas rekonstruoja šlapimtakio lumeną, uždegina audinius ir nustato kanalizaciją, skirtą skilimui išplisti. Jei inkstų parenchima yra labai sunaikinta, operacija atliekama - nefrektomija.

Dieta ir tinkama mityba

Tikslas, kurio siekia dieta su pyelonefritu -

  • inkstų funkcijos sutrikimas, optimalios jų darbo sąlygos,
  • metabolizmo normalizavimas ne tik inkstuose, bet ir kituose vidaus organuose,
  • kraujospūdžio mažinimas,
  • edemos sumažėjimas
  • maksimalus pašalinimas iš druskos, azoto medžiagų ir toksinų iš organizmo.

Pagal Pevzner gydymo lentelių lentelę, pyelonefrito dieta atitinka lentelę Nr. 7.

Apdorojimo lentelės Nr. 7 bendrosios savybės yra nedidelis baltymų apribojimas, o riebalai ir angliavandeniai atitinka fiziologines normas. Be to, dieta turėtų būti stiprinama.

Produktai, kuriuos reikia apriboti arba, jei įmanoma, gydymo laikotarpiu pašalinti:

  • mėsos sultiniai ir sriubos, žuvies turtingas sultinys - mes kalbame apie vadinamus "pirmuosius" sultinius;
  • pirmieji ankštiniai darželiai;
  • žuvys sūdytos ir rūkytos;
  • bet kokios riebios žuvies veislės upės ir jūros;
  • bet kurios žuvies ikrai;
  • jūros gėrybės;
  • riebalinių veislių mėsa;
  • Kiaulienos riebalai ir vidaus riebalai;
  • duona su druska;
  • bet kokie miltų produktai, į kuriuos pridėta druskos;
  • bet kokios rūšies grybai ir virti bet kokiu būdu;
  • stipri arbata ir kava;
  • šokoladas;
  • konditerijos gaminiai (pyragaičiai ir pyragaičiai);
  • rūgštynės ir špinatai;
  • ridikėliai ir ridikėliai;
  • svogūnai ir česnakai;
  • dešrelės ir dešrelės - virti, rūkyti, kepti ir kepti;
  • visi rūkyti produktai;
  • sūriai yra aštrūs ir riebaluoti;
  • mėsos ir žuvies konservai;
  • marinatai ir marinuoti agurkai;
  • grietinė su dideliu riebalų kiekiu.

Leidžiami maisto produktai:

  • Mažai riebalų veislės mėsos, paukštienos ir žuvies. Nepaisant to, kad keptas maistas yra priimtinas, patariama virti ir virti porą, troškinti ir kepti be druskos ir prieskonių.
  • Iš gėrimų patariama gerti daugiau žalios arbatos, įvairių vaisių gėrimų, kompotų, vaistažolių ar daržovių.
  • Mažai riebalų sriuba, geriausia vegetariškai.
  • Labiausiai pageidaujamos daržovės šiam maistui yra moliūgai, bulvės, cukinijos.
  • Turėtų būti išvengta grūdų, tačiau grikiai ir avižiniai dribsniai yra priimtini ir naudingi šiai ligai.
  • Duona rekomenduojama valgyti nepridedant druskos, nedelsiant šviežias nerekomenduojamas. Jie pataria duoną iš duonos išdžiovinti krosnyje. Taip pat leidžiama naudoti blynus ir blynus.
  • Su pyelonefritu leidžiama naudoti pieno produktus, jei jie yra mažai riebalų ar mažai riebalų.
  • Vaisius galima valgyti bet kokiu kiekiu, jie yra naudingi inkstų uždegimo procese.

Dietos laikymasis su pielonefritu palengvina inkstų ligonių darbą ir sumažina visų šlapimo sistemos organų naštą.

Tautos gynimo priemonės

Prieš naudodamiesi liaudies protezais, skirtais pyelonefritui, būtinai pasitarkite su savo gydytoju. gali būti atskiros kontraindikacijos vartoti.

  1. 10 gramų kolekcijos (iš spanguolių palieka motina ir pamotė, braškės, gėlės rugiagėlių, Veronica miškas žolė, dilgėlių sėklų ir linų sėklas), užpilkite verdančiu vandeniu (0,5 l) ir įdėti į termosą 9:00. Jums reikia naudoti 1/2 puodelio mažiausiai 3 kartus per dieną.
  2. Ypač paklausa moliūgų sultyse, kurios stiprus priešuždegiminis poveikis yra cistitas ir pyelonefritas. Iš daržovių galite užsigerti gydomąją košę pusryčiams arba virti ją pora ir krosnyje.
  3. Kukurūzų stigma - prinokusios kukurūzų plaukai - padidėjusiam slėgiui diuretikas. Be to, įmonė turi spazmolitiniu poveikiu, kurie pašalina skausmą uždegiminio proceso ir inkstus, ir kitur organizme, bet jei per daug trombų yra suformuota, iš kukurūzų stigmomis turės atsisakyti paciento kraują.
    • Išdžiovinkite ir sumalkite augalą.
    • Įpilkite 1 deserto šaukštą plaukų su 1 stikline verdančio vandens.
    • Pavargę 20 minučių.
    • Įtvirtinkite 40 minučių.
    • Paimkite 2 šaukštus. nujunkite kas 3 valandas.
  4. Inkstų pyelonefrito kolekcija: 50 g - arkliai, laukinės braškės (uogos) ir klubos; 30 g - dilgėles (lapai), plantacijų, spanguolių ir citrinų; 20 g - apyniai, kadagiai ir beržo lapai. Visa vaistinė kompozicija turi būti maišoma ir įpilama 500 ml vandens. Visa terapinė masė išvirti. Po to filtruokite ir sunaudokite 0,5 puodelio 3 kartus per dieną.

Prevencija

Pielonefrito profilaktikai rekomenduojama:

  • apsilankyti urologas (kartą per 3-4 mėnesius);
  • laiku gydyti urologines ir ginekologines ligas;
  • sušvelninti šlapimo išsiskyrimą;
  • išvengti hipotermijos;
  • vadovauti sveikam gyvenimo būdui;
  • laikytis racionalaus dietos;
  • nepikraižykite baltyminių maisto produktų;
  • vyrų - stebėti šlapimo sistemos būseną, ypač jei praeityje buvo anksčiau buvę urologiniai negalavimai;
  • jei yra noras šlapintis, neuždelkite proceso;
  • laikykitės asmeninės higienos taisyklių.

Inkstų pyelonefritas yra rimta liga, kurią reikia gydyti atsiradus pirmiesiems požymiams, kad nebūtų sukeliamos komplikacijos. Būtinai perduokite diagnozę iš nefrologo ar urologo 1-2 kartus per metus.