Lėtinis ar ūmus pyelonefritas nėštumo metu

Cistitas

Moterys "įdomioje situacijoje" gali susidurti su tokia liga kaip pyelonefritas. Šis medicininis terminas reiškia uždegiminį procesą, kuris atsiranda inkstuose su dubens ir dubens sistemos nugalėjimu. Liga dažniausiai pasireiškia sąžiningai lyčiai. Nėštumo metu 6-12% moterų susiduria su pyelonefritu. Tai pavojinga motinai ir kūdikiui. Jei negydoma, liga gali sukelti savaiminį abortą.

Uždegimo inkstai priežastys

Pielonefritas yra infekcinė liga. Tai gali sukelti mikroorganizmai, kurie gyvena žmogaus kūne. Taip pat inkstų uždegimas gali išprovokuoti mikroorganizmus, prasiskverbiantis į vidinius organus iš išorinės aplinkos.

Dažniausiai pasitaikantys patogenai yra:

  • stafilokokai;
  • Pseudomonas aeruginosa;
  • enterokokai;
  • protey;
  • E. coli.

Daugeliu atvejų patogenai pateko į inkstus hematogeniniu būdu nuo organizme esančių infekcijų kampelių. Labai retai nėštumo pielonefritas nėštumo metu kyla nuo mikroorganizmų, priklausančių inkstų per šlapimo takų (šlapimo pūslės, šlaplės).

Pielonefrito vystymąsi lengvina vietos ir bendrieji veiksniai. Pirmoji grupė apima pažeidimą šlapimo iš organų dėl kliūčių. Šią būklę galima stebėti inkstų navikai, urolitiazė, kraujagyslių susiaurėjimas.

Tarp bendrų veiksnių galima išskirti: lėtinis stresas, nuovargis, lėtinis nuovargis, vitaminų stoka, ligų, kad sumažinti organizmo atsparumą žmogaus organizmo, mažina imunitetą buvimą.

Pielonefrito rūšys

Yra daug skirtingų šios ligos klasifikacijų. Atsižvelgiant į kilmės sąlygas, pirminis ir vidurinis pyelonefritas yra izoliuoti.

Pagrindinis ligos tipas laikomas uždegimu, kuriame nėra urodinamikos pažeidimų ir nėra kitų inkstų ligų. Daugelio urologų nuomone, pirminis pyelonefritas ankstyvuoju nėštumu neegzistuoja. Jie, remdamiesi savo medicinos praktika, atkreipia dėmesį į tai, kad ligai visada prieštarauja urodinamikos pažeidimai, patologiniai pokyčiai šlapimo takuose ir inkstuose.

Iki antrinis Pielonefritas suprantamas kaip uždegiminis procesas, kuris atsiranda dėl bet kokių šlapimo sistemos ligų.

Dėl srauto pobūdžio yra atskiri ūminės ir lėtinės ligos formos. Ūmus Pielonefritas pasireiškia staiga. Paprastai jo simptomai jaučiasi per kelias valandas ar dienas. Su tinkamu gydymu, liga trunka 10-20 dienų ir baigiasi regeneravimu.

Chroniškas Pielonefritas nėštumo metu - lėtas ir periodiškai paūmėjęs bakterinis uždegiminis procesas. Ši ligos rūšis gali atsirasti dėl ūminės stadijos perėjimo į lėtinę. Dėl ligos inkstų audinys yra pakeičiamas nefunkciniu jungiamuoju audiniu. Gana dažnai lėtinis pyelonefritas yra sudėtingas dėl inkstų nepakankamumo ir arterinės hipertenzijos.

Simptomai ligos

Ūminėje nėščios moters ligos formoje pastebimi tokie pyelonefrito simptomai:

  • skausmas apatinėje nugaros dalyje. Jie gali būti aštrūs arba šiurkšti. Skausmas gali sustiprėti, nukreipdamas šlaitus į priekį;
  • pasikeičia šlapimo spalva. Skystis gali būti drumstas su rausvu atspalviu;
  • aštrus ir nemalonus kvapas;
  • aukšta kūno temperatūra (38-40 laipsnių);
  • pykinimas, kai kuriais atvejais vemimas;
  • sumažėjęs apetitas;
  • šaltkrėtis;
  • bendras silpnumas.

Ilgalaikis lėtinis pavojus gali pasireikšti be pikonefrito požymių nėštumo metu. Su latentiniu formu pastebimas ilgalaikis, bet kartu ir nereikšmingas temperatūros padidėjimas. Pasikartojanti lėtinio pyelonefrito forma pasireiškia bendraisiais požymiais (silpnumu, karščiavimu, šlapimo spalvos pasikeitimu).

Pielonefrito įtaka nėštumo eigai

Moterys, susiduriančios su uždegiminiu procesu inkstuose, susidomėjo klausimu, kas yra pavojingas pielonefritas nėštumo metu. Daugelis žmonių, kurie patenka į šią ligą ir nesikiša į gydytoją, gali susidurti su rimtomis problemomis. Liga pirmiausia turi įtakos vaisiui. Vaikas gali nukentėti nuo gimdos infekcijos. Daugeliu atvejų inkstų uždegimas sukelia savaiminį abortą, ankstyvą gimimą.

Naujagimiams intrauterinė infekcija pasireiškia skirtingais būdais. Kai kuriems vaikams gali pasireikšti konjunktyvitas, kuris nesukelia grėsmės gyvybei, o kitiems - sunkios gyvybiškai svarbių organų infekcinės ligos.

Nėštumo metu, esant pyelonefritui, yra galimybė vystytis gimdos hipoksijai. Vaisius gaus mažiau deguonies nei reikia. Tokia situacija kelia grėsmę nepakankamai vaikų vystymuisi, mažiau svorio.

Pielonefrito diagnozė

Gydytojai skiria inkstų uždegiminį procesą ir pyelonefrito poveikį nėštumui nustatyti bendras šlapimo ir kraujo tyrimas. Remiantis rezultatais, galima daryti išvadą, kad nėra inkstų infekcijos ar uždegimo. Tai taip pat gali būti įgyvendinta šlapimo dažymas Gramoje. Šis tyrimo metodas leidžia gauti informacijos apie ligos sukėlėją. Siekiant tiksliau nustatyti mikroorganizmus, kurie sukėlė pyelonefritą ir jų jautrumą antibiotikams bakteriologinis šlapimo tyrimas.

Visi pirmiau aprašyti diagnostikos metodai yra laboratoriniai. Taip pat yra instrumentinių metodų. Tarp jų galima išskirti Ultragarsas (ultragarsinis tyrimas). Šis metodas leidžia pamatyti inkstų audinių heterogeniškumą, plotų su ruoniais buvimą, inkstų dubens išsiplėtimą.

Pielonefrito gydymas

Jei nustatomas uždegiminis inkstų procesas, gydytojas gali paskirti gydymą antibiotikai. Nėštumo metu vaistų vartojimas yra nepageidaujamas, tačiau su pielonefritu jų vartojimas yra pagrįstas. Gydytojas pasirinks tokius antibiotikus, kurie nesukels rimtos žalos kūdikiui ir padės įveikti pikonefrito paūmėjimą nėštumo metu. Būsimoji mama neturėtų atsisakyti medicinos, nes pyelonefritas gali sukelti rimtų pasekmių.

Pacientai, nepriklausomai nuo ligos laipsnio ir rūšies, yra skirti skausmo žudikai ir antispasmolikai. Be to, gydant gydytojus, išleidžiančius uroantiseptikus, vitaminus, raminamuosius vaistus, atliekant fizikinę terapiją, detoksikacijos terapiją, kateterizaciją, kineziterapiją.

Moterys ligoninėje gydymo metu turėtų prižiūrėti akušeris-ginekologas ir nefrologas. Gydytojai pirmiausia elgiasi "Pozicijos terapija". Dėl to dažniausiai galima atstatyti sutrikusį šlapimo išsiskyrimą.

"Pozicioninės terapijos" esmė yra ta, kad sąžiningos lyties atstovė pozicijoje yra uždėta toje pusėje, kurioje yra sveiki inkstai. Moteriai turi būti gulimas ant lenkto kelio ir alkūnės. Liemo galas pakeliamas taip, kad paciento kojos būtų virš galvos. Esant tokiai situacijai, gimdoje yra mažiau spaudimo šlapinatėms. Jei per parą nuo tokio pyelonefrito gydymo moters būklė nepakankamai pagerėja, paveikto inksto ureterio kateterizacija atliekama.

Liga gali būti apsunkinta įkvėpus. Šiuo atveju, inkstų dekapsuliavimas, tai yra, pluoštinė kapsulė yra pašalinta. Išplėstiniais atvejais gali prireikti visiškai pašalinti organą. Dažnai gydytojai reikalauja dirbtinai nutraukti nėštumą.

Moterys, sergančios "įdomios situacijos" metu su pyelonefritu, turėtų stebėti rajono gydytojo gimdymo metu. Pasibaigus ligoninės išleidimui, teisingos lyties atstovas privalo stovėti ambulatoriniame registre. Tai būtina, nes liga negali būti išgydyta.

Gyvenimo su pielonefritu ypatumai

Nustatydama uždegiminį procesą inkstuose, nėščias moteris rekomenduojama laikytis specialios dietos. Pavyzdžiui, esant ūmiam pielonefritui nėštumo metu, turite gerti daugiau skysčių (daugiau kaip 2 litrai). Būtina pašalinti iš dietos ūminius, riebalinius ir kepinius maisto produktus. Rekomenduojama valgyti tiek daug daržovių ir šviežių vaisių, kiek įmanoma.

Lėtinėje ligos formoje parodyta dieta su šiomis savybėmis:

  • mėsos, žuvies buljonų, prieskonių naudojimo apribojimas;
  • padidėjęs naudojamo skysčio kiekis (ne mažiau kaip 2 litrai per dieną);
  • stalo druskos vartojimo apribojimas (iki 8 gramų per dieną);
  • nėščiai moteriai reikia daugiau suvartojamų vitaminų.

Ūminio ligos stadijos metu, kai yra stiprus skausmas, padidėja temperatūra, pastebimi apsinuodijimo požymiai, reikalingas liekamasis poilsis. Tokia nėščios moters būklė gali būti stebima 4-8 dienas. Po šio laikotarpio rekomenduojama aktyviai gyventi. Jis užtikrins šlapimo nutekėjimą.

Pielonefrito profilaktika

Pagrindinė rekomendacija dėl uždegiminio proceso inkstuose vystymosi prevencijos yra gydymas ligoms, kurios sukelia šlapimo ištekėjimo iš inkstų pažeidimą.

Labai svarbus vaidmuo puolonefrito prevencijoje nėštumo metu yra sveiko gyvenimo būdo. Būtina laikytis asmeninės higienos taisyklių, reguliariai ir laiku ištuštinti šlapimo pūslę. Taip pat rekomenduojama vengti hipotermijos.

Apibendrinant reikėtų atkreipti dėmesį į tai, kad norint išvengti pyelonefrito atsiradimo nėštumo metu ir įvairių komplikacijų atsiradimui, turėtumėte reguliariai lankytis moterų konsultacijose. Kuo anksčiau diagnozuojama liga, tuo lengviau kovoti. Būtinai turite įsiklausyti į gydytojo patarimą, įvykdyti visus receptus ir griežtai laikytis vaistų pagal nustatytą tvarkaraštį.

Pielonefrito gydymo nėštumo metu ypatumai

Pelonefritą daugiausia galima pavadinti "moteriškos" liga, nes graži žmonijos puse kenčia nuo šios nemalonių nelaimių kelis kartus dažniau nei stipriausia.

Be to, tai yra tiesa moterims nėštumo metu, kuri dėl įvairių aplinkybių patenka į ypatingą pyelonefrito rizikos grupę.

Kadangi būsimos motinos inkstų liga nesibaigia nėščioms moterims, o šios ligos gydymui reikia naudoti nekenksmingus vaistus, tačiau nėštumo metu pyelonefritas tampa rimta problema.

Kas yra pielonefritas?

Pielonefritas yra infekcinė inkstų liga, tiksliau, jų struktūra, kuri užtikrina įprastą šlapimo nutekėjimą kartu su uždegiminiu procesu. Ligos sukėlėjai gali būti E. coli, bakterijos, tokios kaip kokos, gramneigiamosios bakterijos, taip pat kiti patogenai, patenkantys į inkstus.

Bet kokia infekcinė liga, atsirandanti organizme, taip pat gali sukelti genitologinės sistemos užteršimą, bakteriuriją ir poelionfrito vystymąsi.

Klasifikacija

Pielonefrito diagnozavimas, atkreipkite dėmesį į jo kilmę:

Inkstų patologinis procesas nėra sąlygotas ankstesnių inkstų ir šlapimo takų ligų. Anotominės struktūros patologijos šių organų taip pat nebuvo pastebėta anksčiau.

Liga pasireiškia kaip ankstesnio urologinio sutrikimo pasekmė (urolitiazė, šlapimo takų obstrukcija ir kt.).

Tačiau gydytojai linkę manyti, kad dėl absoliučios genitologinės sistemos sveikatos negalima atsirasti pyelonefrito, tačiau gali atsirasti nepastebėta pirminė liga, todėl pirminės ir antrinės klasifikacijos klasifikacija yra labai sąlyginė.

Priklausomai nuo to, ar abiejuose inkstus paveikė infekcija ar viena iš jų, išskiriamas pyelonefritas:

  • vienpusis, t.y. paveiktas vienas inkstas, būdingas pirminės ligos;
  • dvišalis, t.y. Kenkia inkstams, kurie būdingi antrinei ligai.

Pagal srauto pobūdį, pyelonefritas gali būti:

  • ūmus, su akivaizdžiais klinikiniais simptomais. Šios formos yra būdingas stiprus suvaržymo skausmų juosmens arba juosta, kuri gali "šaudyti per" į koją, sėdmenų, pilvo, ir tt, skausmingas šlapinimasis (cistitas), karščiavimas, prakaitavimas;
  • lėtinis, atsirandantis su šiek tiek išoriniais simptomais ar visais kitais, nesukelia žalos jų žalingiems padariniams. Dažnai tai įtariama tik pagal laboratorinių tyrimų rezultatus.

Ūminis inkstų pyelonefritas, jo forma, atsiranda:

  • serozinis;
  • pustulinis - labiau pavojinga forma.

Klinikinis lėtinio peliofonrito vaizdas nėščioms moterims skiriasi:

  • Praktiškai asimptomiai - latentiniai.

Pacientai yra susirūpinę tik negalavimais, silpnumu, tik šlapimo tyrimas suteikia šiek tiek baltųjų kraujo ląstelių kiekio perteklių, o kraujo tyrime gali padidėti ESR. Tokiu atveju mažesnis šlapimo tankis turi būti atsargus. Laikui bėgant, "lėta" ligos forma paverčiama į:

Išreikšta per uremiją, sutrinka inkstų funkcija - inkstų nepakankamumas. Daugeliu atvejų organo "išdžiūvimas" yra negrįžtamas.

Po pyelonefrito paūmėjimo laikotarpiais seka "ramus" (remisija);

Kai liga pasireiškia aukšto kraujo spaudimo fone, yra galimos hipertenzinės krizės. Šiuo atveju šlapimo nutekėjimas gali nebūti.

Tuo metu, atsižvelgiant į paciento kraujo pielonefritą, nustatomas eritrocitų deficitas, šiuo atveju šlapimo analizės parametrai gali būti normalūs;

Šlapime randamas kraujas. Labai retas formos.

Kaip infekcija patenka į inkstus?

Infekcijos provokatorius gali įsiskverbti į inkstus įvairiais būdais:

Praleidžiama per pirmuosius organų, esančių žemiau anatomiškai inkstus ir sukelia uretritą (uždegimas šlaplės), cistitas (uždegimas šlapimo pūslės), yra inkstus (pielonefritą);

Susidaro iš užkrėsto organo su kraujo tekėjimu. Taigi, pyelonefrito išprovokavimas gali būti, pvz., Net infekcija iš negydyto karizmo dantų ar lėtinio sinusito;

Pereinama per limfinę sistemą, pavyzdžiui, iš žarnyno.

Tačiau, norint pažeisti patogeninius mikroorganizmus inkstams, turėtų būti vadinami imuniteto skatinančiais veiksniais, sutrikus šlapimo funkcijai, sutrikus inkstų kraujotakai ir tt.

Koks pyelonefrito pavojus nėštumo metu?

Gydytojai teigia, kad nėštumas su pielonefritu dažniausiai apsunkina gestozė, be to, sunkios formos.

Bet net nesudėtinga gestacinio pielonefrito forma ateityje motinai gali sukelti sunkių pasekmių vaikui:

Skausmingas ataka stimuliuoja gimdos gleivinės sutrumpėjimą, dėl kurio kyla pavojus anksti nutraukti nėštumą;

  • Intrauterinė vaisiaus infekcija.

Infekcinis pielonefrito principas gali sukelti vaisiaus infekciją, ypač tai pasakytina apie latentinę lėtinę formą.

  • Kenkimas vaisiui nuo deguonies bado.

Pažymėtina, kad, atsižvelgiant į patologinius pokyčius inkstams gestaciniu laikotarpiu, hipoksija (iki asfiksijos) dažnai būna ir vaisiaus hipotrofija. Anemija ir hipertenzija kartu su pielonefritu taip pat turi neigiamos įtakos placentos kraujotakui ir sūdyto kūdikio vystymuisi.

Pielonefritas, perkeltas ankstyvosiose nėštumo stadijose, gali sukelti vaisiaus vystymąsi ir mirtį gimdoje ar ankstyvoje gimdymo metu.

Gimdyvio pielonefrito ankstyvoji diagnostika atlieka svarbų vaidmenį prognozuojant sėkmingą intervenciją, skirtą ligai pašalinti arba perduoti ją nuolatinės remisijos stadijai.

Diagnostika

Pelonefrito diagnozei nėščios moterys atsižvelgia į išorinius simptomus, laboratorinius duomenis apie pacientų šlapimą ir kraują, inkstų ultragarsą, anamnezę.

Analizė urinais

Laboratorinė šlapimo analizė, skirta pielonefrito diagnozei, apima:

Reikia atlikti leukocitų, baltymų, bakterijų (iš viso šlapimo kiekio), rūgštinių bazių šlapimo indekso, jo santykinio tankio nustatymo viršijimą.

Analizės metu imama 50 ml. viso rytinio šlapimo kiekio sterilioje talpykloje. Pasirinkus, yra griežti genitalijų higienos reikalavimai.

  • Neciporenko analizė urinalus

Norint nustatyti specifinę eritrocitų, leukocitų ir cilindrų vertę 1 ml. šlapimas. Analizuojant, vidutinė rytinio šlapimo dalis yra paimama į sterilius konteinerius, nepaisant pirmosios ir paskutinės porcijos.

Tai atliekama siekiant nustatyti bendrą šlapimo išeigos kiekį ir jo pasikeitimą, atsižvelgiant į dienos laiką, šlapimo tankio analizę.

Atliekant tyrimą, visas šlapimo kiekis, paimtas per dieną, prasidedantį 9 valandą, paimamas į indus, keičiamas kas 3 valandas, o iš viso reikalaujama 8 laivų. Paskutinė šlapimo analizės dalis surenkama kitą dieną 6 val.

  • Šlapimo sėjimas, siekiant nustatyti patogeniško proceso sukėlėją (bakteriurija).

Sėklos infekcija leidžia jums pasirinkti efektyviausią vaistą kovai su liga. Praktiškai, norint visiškai pasitikėti sėjos rezultatais, jis turi būti atliekamas ne mažiau kaip tris kartus.

Labai svarbu, kad šlapimo tyrimas, skirtas pielonefrito diagnozei nėščioms moterims, tačiau reikėtų atkreipti dėmesį į tai, kad šlapimo sudėties pokyčius, būdingus jai, gali sukelti kitos inkstų ligos.

Todėl nerekomenduojama apriboti šlapimo analizę tik diagnostikos tikslais.

Kraujo tyrimas

Kraujo tyrimas yra rekomenduojamas nėščių moterų ligos diagnozavimo metodas.

Laboratorinių tyrimų metu būdingi leukocitų kraujo formulės pokyčiai nustatomi pieelonefrite, būtent, daugybės nesubrendusių leukocitų atsiradimas, disproteinemija, kuri rodo uždegiminį procesą organizme; Įsiplėtusi eritrocitų nusodinimas (padidėjęs ESR), būdingas infekcinėms ligoms.

Sumažintas hemoglobinas rodo anemijos, kuri dažnai lydi pyelonefritą, vystymąsi.

Inkstų ultragarsas

Pelonefrito diagnozei ir, tiksliau sakant, diferenciacijai su kitomis patologijomis, labai svarbu naudoti radiografinius metodus, tačiau nėštumo metu radiacinės diagnostikos metodai naudojami labai retai ir tik gyvybinėms indikacijoms.

Todėl pielonefrito diagnozėje naudojamas pagalbinis metodas yra ultragarsinis inkstas, kuris nekenkia motinos ir vaisiaus būklei.

Ultragarsas su dopleriu leidžia įvertinti kraujo apykaitos kokybę inkstų kraujagyslėse, kraujotakos kryptis.

Svarbus vaidmuo diagnozuojant ligą yra paciento skundai apie skausmingus jausmus, būdingus pyelonefritui, ypač kai liečiasi juosmens inksto srityje, aukšta kūno temperatūra, prakaitavimas ir kt. Tačiau šie ryškūs simptomai būdingi, daugiausia ūminiam pielonefritui, o lėtinis ligos eigą gali būti besimptomis.

Gestacinis pielonefritas

Nėštumo metu moters imuniteto silpnėjimas atsiranda dėl fiziologinių priežasčių, todėl padidėja būsimos motinos jautrumas infekcinėms ligoms.

Nuo antrojo nėštumo trimestro vaisius aktyviai auga ir atitinkamai padidėja gimdos dydis, po kurio slėgis pasikeičia in vitro anatominė struktūra, o tai apsunkina jų kraujotaką, neleidžia visam šlapimo srautui.

Pakeistas hormoninis fonas veikia raumenų vidaus organų toną, taip pat prisideda prie urodinamikos trikdymo, šlapimo grąžinimo iš šlapimo pūslės į inkstus.

Jei šlapimas, o užkrėstas, patogenai atsiranda inkstuose, dėl to patologiniai pokyčiai.

Todėl pyelonefritas nėščioms moterims, vadinamas nėštumo laikotarpiu, nėra neįprastas. Sergamumas yra 6-12% visų nėščių moterų.

  • gestacinis pielonefritas nėštumo metu yra 70-75% visų sergamumo atvejų;
  • išsivysčiusi gimdymo metu - 10%;
  • pasirodo po gimdymo, 2-5 dienas - 25 - 30%.

Ūminis gestacinis pielonefritas, kaip taisyklė, yra dešiniąją pusę (paprastai gimda paprastai pasukama į dešinę).

Specifiškumas gestacinis pielonefritas susijęs ne klinikiniai ligos ypatybes, kaip ir tai, kad ji diagnozuojama per nėštumo, kaip nėštumo komplikacija, nors iš gimdymo pabaigos neturi pagerinti motinos, kaip eklampsija.

Diagnozė nėštumo pielonefrito, priklausomai nuo skysčio srauto formos, gali būti sunku neapibrėžtumo iš simptomų, kurie gali būti, kaip įtariama, kaip kitų ligų nėštumo, pavyzdžiui, placentos atitrūkimas, priešlaikinio abortų arba infekcinių ligų, o taip pat apendicitas, cholecistitas, pankreatitas, ir kita

Be to, pirmajame nėštumo trimestre būsimoje motinoje atsiradęs pyelonefritas turi ryškesnes pasireiškimus, o ligos vaizdas vėliau gali būti neryškus.

Motinos ir vaisiaus būklės prognozė gestaciniam pielonefritui priklauso nuo ligos pobūdžio:

  • ūminis neskubus gestacinis pielonefritas su tinkamu tinkamu gydymu leidžia pranešti apie nėštumą iki pabaigos ir natūraliai gimsta sveiką kūdikį;
  • nėštumo laikotarpio lėtinės formos paūmėjimas gali sukelti persileidimą, priešlaikinį gimimą, vaisiaus prenatalinę mirtį ir tt;
  • Gestacinis pyelonefritas, komplikuotas hipertenzija, funkcinis inkstų funkcijos sutrikimas tampa rimta grėsme motinos ir vaisiaus gyvenimui.

Vienintelio inksto gestacinio pielonefrito atveju abortas yra besąlygiškas indikatorius.

Gydyti motinos ne nėštumo pielonefrito, taip pat į "ne nėščia" laikotarpį, naudojant antibakterinių, priešuždegiminių vaistų, fiziologinei, fitoterapija, kur pasirinkimas reiškia, pagamintas atsižvelgiant į saugos vaisiui.

Kartu su motinos gydymu vykdoma veikla, kuria siekiama pagerinti vaisiaus būklę, gydant ją nuo hipoksijos, hipotrofijos.

Po gimdymo vaistų sąrašas gali būti išplėstas, tačiau šiuo atveju kyla klausimas dėl galimybės maitinti krūtimi.

Ūminis pielonefritas

Ūminė forma dažniausiai pasireiškia nėštumo metu. Dėl aiškių jo apraiškų diagnozė paprastai nesukelia sunkumų.

Simptomai

Ūminio pyelonefrito simptomai yra labai skausmingi:

  • nuolatinė hipertermija (karščiavimas);
  • drumstas šlapimas;
  • dažnai skausmingas šlapinimasis (cistitas);
  • nuolatinis trauminis skausmas juosmens srityje (gali būti vietinis arba apipjaustytas);
  • šaltkrėtis, stiprus prakaitavimas;
  • kūno apsinuodijimo požymiai ir tt

Gimdyvio pielonefrito klinikinį vaizdą patvirtina laboratoriniams ir instrumentiniams tyrimams būdingi duomenys.

Ūminio pielonefrito gydymas nėštumo metu

Nėštumo pielonfrito gydymas apima visą eilę veiksmų, kurių pagrindinis vaidmuo yra vaistų vartojimas. Be gydymo režimo vartojamų vaistų recepto, pacientai nurodo gėrimo ir valgymo elgesio gaires, "pozicijos terapijos" vykdymą ir fitosporų vartojimą.

Vaistai

Kadangi pyelonefrito kilmė yra infekcinė, pagrindinis kovos su juo būdas yra antibakterinių preparatų vartojimas: antibiotikai, antiseptikai.

Pasirinkus konkrečius vaistus, atsižvelgiama į vaistų neigiamo poveikio vaisiui sumažėjimą, priklausomai nuo nėštumo trukmės ir būsimos motinos būklės. Būtina atsižvelgti į infekcijos jautrumą vaistui pagal mikrobiologinės šlapimo kultūros rezultatus, taip pat stebėti paciento toleranciją vaistui.

Per pirmąjį trimestrą Vaistų pasirinkimas gydant nėščias moteris yra labai ribotas dėl žalingo poveikio embriono rizika, tačiau geriausia yra naudoti antibiotikų penicilino grupė (ingibitorozaschischennye ampicilinui / sulbaktame, amoksicilino / klavulanato ir M p.), Uroantiseptikov augalų pagrindu (pvz, "Kanefron").

Vėlesniais etapais, po placentos barjerą formavimas, leidžiamų vaistų sąrašas gali būti išplėsta. Po to, kai 16 nėštumo savaitės su petsinillinami priimtiną bendrą, paraiškos kartos cefalosporinų grupės II- IV ( "Supraks", "ceftriaksono", "Tseporin" ingibitorozaschischenny cefoperazonas / sulbaktamo ir pan), makrolidų, (eritromicinas, ir tt )

Kartu sujungiami antimikrobiniai nevi-gramūnai, 5-NOC ir kiti uroseptikai. Priėmimas uroseptikov, kaip taisyklė, tęsiasi ilgą laiką, siekiant išvengti ligos pasikartojimo.

Aminoglikozidai (gentamicinas, kanamicinas ir kt.) Nėštumo metu nustatomi tik griežtai nurodant. Uždrausti fluorochinolonai, tetraciklinai ir kiti toksiniai antibiotikai. Apribojimai buvo taikomi sulfinilamidams I ir III trimestrais.

Tais atvejais, sudėtingos pielonefrito, aptikimo polimikrobinėms infekcijos neefektyvumo praėjusių antibiotikų vartojimo, nėščia moteris, gali būti priskirta karbapenemais ( "Tienam", "Mereksid" ir kt.).

Antibakterinis gydymas atliekamas atsižvelgiant į antialerginius vaistus (Suprastiną, Zirteką, Claritiną ir tt) ir vitaminų terapiją.

Esant sunkioms ligoms gydymas prasideda iš karto po paciento patekimo į kliniką plačiu spektru antibiotikų. Pagrindinis uždavinys yra nutraukti pyelonefrito simptomus ir atstatyti šlapimo funkciją (prireikus naudojant kateterį). Norėdami tai padaryti, paskirkite antispasmoliklius (ne-špu, papaveriną ir tt).

Labai sunkiais atvejais, kai pasireiškia ūmus gleivinis pielonefritas, gali būti indikacijų chirurginei procedūrai, skirtai pašalinti pūslėtos pažeistos inksto dalies dalį. Tai nėra abortas.

Dieta ir geriamasis režimas

Be nėštumo pielonefrito rekomenduojame padidinti skysčių, geriausia, geriamojo vandens ar gazuoto gana silpna arbata, vaisių gėrimai (pageidautina, spanguolių, bruknių, šaltalankių) praskiestas sultis, vitaminas sultiniai.

Geriamojo režimą - per dieną ne mažiau kaip 2 litrus skysčių - padeda "skalbimo" iš infekcija, kaip rekomenduojama uogų vaisių gėrimų, be to, diuretikais, taip pat turi antibakterinių savybių.

Mitybos apribojimai yra susiję su maistu, kurio sudėtyje yra pernelyg daug baltymų, druskos, riebalų, maisto produktų, todėl per daug pastūmėja inkstai. Todėl pageidautina, kad būtų susilaikyti nuo kepimo tešlą, riebalų Mėsa, žuvis, sūriai, kulinarija (dešrelės, dešrelės ir pan), koncentruotos baltymų sultiniai, aštriais prieskoniais, konservuoti, ir tt

Apribojimai cukraus ir cukraus turinčių produktų (tai taikoma saldaus vaisių) taip pat rekomenduojama pielonefrito, nes antsvoris pelnas kartu su inkstų liga smarkiai padidina prisijungimo prie hipertenzija riziką. Ypač, jei būsimoji motina turi gestozės požymių.

Pozicijos terapija

Pagal gestacinį pielonefritą, esant pozicinei terapijai, reiškiamos tam tikros kūno pakopos, kuriose žymiai sumažėja šlapimo pūslės obstrukcijos pasireiškimas.

Kalbant apie dvišalį pyelonefritą, rekomenduojama, kad kelio alkūnė būtų nuo 4 iki 10 kartų 5 - 15 minučių. Vienareikšmiškai - atlošas į sveiką pusę, kelio sąnario išlinkta kelio.

Tautos gynimo priemonės

Tradiciniai gestacinio pielonfrito gydymo metodai būtinai turi būti suderinti su gydytoju, nes kai kurie vaistažolių preparatai nėštumo metu yra nesaugūs.

Populiari priemonė, skirta pyelonefritui, yra inkstų "plovimas" su arbūzu. Jis turėtų būti valgomas tuščiu skrandžiu be jokių apribojimų per dieną (atsargiai su urolitianija).

Veiksminga priemonė yra avižinių ledų nuoviras: 1 puodelis avižų virinama 1 litru vandens 2 - 3 valandos, atvėsti, kamienas, tris kartus per dieną prieš valgį 100 ml.

Sėkmingas gydymas gali pasakyti, jei kraujo ir šlapimo tyrimai, atliekami trimis egzemplioriais, su kelių dienų skirtumu, parodė keletą bakteriurijos trūkumą, normalizuoja baltųjų kraujo kūnelių šlapime, ir kitų laboratorinių parametrų, žinoma, kai išorinį pagerėjo paciento sveikatos būklę.

To pasiekti labai svarbu, kitaip neapdorotas ūmus pyelonefritas gali būti transformuojamas į lėtinę ligos formą.

Lėtinis pyelonefritas nėštumo metu

Lėtinis ligos eigą, priešingai nei jo ūmaus pobūdžio, ilgą laiką negali aiškiai pasireikšti per paciento gerovę. Nėštumo metu net ligos paūmėjimo pėdsakai gali būti išnaikinti, todėl sunku diagnozuoti. Ilgalaikės latentinės ligos pasekmės gali būti negrįžtamos.

Simptomai

Lėtinė pyelonefrito forma pasižymi banguotu procesu: ligos paūmėjimo laikotarpiais seka remisijos laikotarpiai.

Ligonių pyelonefrito išorinių simptomų pasireiškimai priklauso nuo dabartinio etapo:

  • paūmėjimo stadijoje yra panašus klinikinis vaizdas su ūmaus pielonefrito: stiprus skausmas, didelis karščiavimas, karščiavimas ir kt.
  • remisijos stadijoje nėra ryškių pasireiškimų. Kartais moteris gali sutrikdyti juosmens skausmą, nuovargį, galvos svaigimą, pykinimą ir pan.

Todėl pagrindiniai chroniško pyelonefrito simptomai yra laboratorinių tyrimų rezultatų pokyčiai, taip pat inkstų ultragarsas.

Gydymas

Medicininiai paskyrimai dėl lėtinės formos pyelonefrito priklauso nuo jo stadijos:

  • esant ūminei stadijai, gydymas, suteiktas būsimojiai motinai, yra panašus į tą, kuris parodytas ūmiam pyelonefritui. Terapijos tikslas - pašalinti infekcijos židinius, pašalinti ligos simptomus, atstatyti šlapimo nutekėjimą.
  • remisija medicinos gairės bus taikomos pielonefritas pasikartojimo prevencijai ir pateikti rekomendacijas dėl žolinius preparatus, skirtų ilgalaikio norma paraiškos, fizioterapija, pozicinį terapijos ir gyvenimo būdo naudojimą.

Lėtinės formos pasikartojimo prevencija

Gestational pyelonephritis prevencijos priemonės apima:

  • nuolatiniai šlapimo tyrimai, būsimos motinos kraujas, ankstyvas patogeninių mikroorganizmų nustatymas, taip pat pačios ligos diagnozė pradiniame etape;
  • prevencinių vaistų dozių (antibiotikų, kaip nurodė gydytojas, preparatai pagal augalų pagrindu);
  • Praturtinkite dietą pakankamu kiekiu daržovių ir vaisių;
  • geriamojo režimo laikymasis, įskaitant infuzijas, nėštumo metu leidžiamų diuretikų šalinimą, inkstų arbatos;
  • padėtinė terapija;
  • vitaminų-mineralinių kompleksų priėmimas.

Hospitalizacija nėštumo metu ankstyvuoju ir vėlyvuoju laikotarpiais

Kreipimasis į ligoninę su gestaciniu pielonefritu gauna:

  • ūmaus formos ar lėtinės formos ligos paūmėjimo;
  • jei nustatomas inkstų nepakankamumas;
  • sujungta gestozė;
  • jei yra išankstinio savaiminio aborto grėsmė;
  • jei yra medicininių indikacijų abortams dėl motinos gyvenimui pavojingų komplikacijų;
  • jei yra medicininių indikacijų, susijusių su chirurginiais gydymo metodais;
  • jei tyrimų rezultatai parodė, kad vaisius pablogėjo ir tt

Be to, būsimoms moterims, kurioms yra pielonefritas, planuojama hospitalizacija:

  • pirmojo nėštumo trimestro metu - urologams mokytis ir gauti prognozę apie tolesnį nėštumo eigą nuo pyelonefrito;
  • paskutinio nėštumo trimestro pradžioje - padidėjusi pikonefrito ir gestacinių komplikacijų paūmėjimo rizika.

Svarbu, kad būsimoji motina suprastų inkstų ligos rimtumą ir galimas pasekmes kūdikiui, taip pat neatsižvelgia į visų rūšių tyrimus, atliktus nėštumo metu.

Ir diagnozės atveju "gestacinis pyelonefritas" pagrįstai laikėsi visų gydytojų nurodymų. Tik šiuo atveju yra tikimybė, kad nėštumas, gimdymas bus palankus motinai ir jos kūdikiui.

Gestacinis pielonefritas nėštumo metu

Patyrę akušeriai-ginekologai žino, kad nėštumo metu nėščioms moterims nėštumo metu atsiradęs pyelonefritas yra pavojus tiek vaisiui, tiek būsimai motinai. Ši liga, kuri užsidega dubenį ir dubens kūno ir kanalų, veikia. Nesant savalaikės pagalbos, ši patologija užsitęsia ir gali sukelti inkstų nepakankamumą.

Pielonefritas nėštumo metu

Pielonefritas yra infekcinė liga, kuriai būdingas intersticinio audinio uždegimas, kuriame dalyvauja puodeliai ir dubuo. Šios patologijos paplitimas tarp nėščių moterų siekia 7 proc. Yra 3 laipsnio sunkumo pyelonefritas. Lengva forma išsivysto ūmus uždegimas. Nėra jokių komplikacijų. Laiku gydant, nėštumas ir gimdymas vyksta be komplikacijų.

Pielonefritas 2 laipsnio sunkumas dažnai pasireiškia lėtinės formos. 20-30% atvejų sukelia komplikacijų. Trečio laipsnio gestacinis pielonefritas yra sunkus. Atsižvelgiant į tai, atsiranda antrinė (simptominė) arterinė hipertenzija ir inkstų nepakankamumas. Tokioje situacijoje vaikui kyla pavojus. Jei liga pasireiškia prieš pradedant vaiko koncepciją, nėštumas nerekomenduojamas dėl didelės rizikos.

Pagrindiniai etiologiniai veiksniai

Nėštumo metu gestacinis pielonefritas atsiranda dėl kelių priežasčių. Pagrindiniai veiksniai yra šie:

  • šlapimo stagnacija;
  • refliuksas dėl šlapimo pūslės ir kiaušidės tono sumažėjimo;
  • infekcijos prasiskverbimas;
  • hormoninis restruktūrizavimas;
  • kiaušidžių suspaudimas padidėjusia gimda;
  • urolitiazė;
  • kraujo apytakos sutrikimas;
  • cistitas;
  • uretritas;
  • cukrinis diabetas;
  • imunodeficitas;
  • dystopija;
  • kateterizacija.

Daugeliu atvejų inkstų uždegimas atskleidžiamas antrąjį ir trečiąjį trimestrus. Dažniausiai kaip patogenai pyelonefritas yra bakterijos (E. coli, kokos). Jų aktyvų pasiskirstymą skatina padidėjęs progesterono kiekis kraujyje. Šis hormonas sumažina kraujagyslių ir šlapimo pūslės toną.

Šlapimo išskyrimas yra sunkus. Apsaugos mechanizmai neveikia, o mikrobai kaupiasi, prasiskverbianti inkstus. Kartais bakterijos plinta per kraują ir limfą. Tai įmanoma, esant kitoms infekcinėms ligoms. Pielonefritas nėščioms moterims atsiranda, kai inkstų audiniai išspausti su padidėjusia gimda.

Liežą dažniau sukelia virusai ir grybai. Kateterizacijos metu galima infekuoti. Pielonefritas dažnai vystosi moterims, kurios nesilaiko intymios higienos taisyklių, mažai geria, serga LPI ir endokrininėmis ligomis. Rizikos grupę sudaro moterys 18-30 metų, kurie dar negavo gimdymo.

Ligos patogenezė

Inkstų uždegimas pagal pyelonefrito tipą yra sudėtingas mechanizmas. Pagrindas yra urodinamikos pažeidimas (normalus šlapimo srautas). Tai lengvina suspaudimo ir hormonų veiksniai. Nėštumo pradžioje yra kūno reorganizavimas. Estrogenų ir progesterono santykis keičiasi.

Pastaroji veikia viršutinių šlapimo organų adrenoreceptorius. Tai veda prie hipotenzijos. Pasekmė - šlapimo sąstingis. 7-13 dienomis padidėja estradiolio gamyba. Jis sutrikdo alfa receptorių aktyvumą. Vėlyvuoju nėštumu pagrindinė pielonefrito patogenezės jungtis yra inkstų audinio suspaudimas iš gimdos. Svarbų vaidmenį atlieka šie veiksniai:

  • paveldima polinkis;
  • sumažėjęs imuninės sistemos statusas;
  • vesikoureterinis refliuksas.

Nėštumo metu limfocitų aktyvumas mažėja. Iš pradžių išsivysto bakteriurija, kuri, jei ji negydoma, veda prie inkstų pažeidimo. Liga dažniau aptinkama moterims, turinčioms vaisiaus galvos pavidalą. Jei yra tinkamos kiaušidės venų sindromas, tada išspausdinamas vidurinis trečioji dešiniojo šlapimo pūslelinė. Šiuo atveju vystosi ūmus pyelonefritas.

Pelionfrito požymiai nėščioms moterims

Liga dažniausiai prasideda ūmiai. Su pielonefritu iki 12-osios nėštumo savaitės pastebėti šie simptomai:

  • karščiavimas;
  • padidėjęs prakaitavimas;
  • šaltkrėtis;
  • tachikardija;
  • adinamija;
  • silpnumas;
  • vienašalis ar dvišalis nugaros skausmas;
  • Strangury;
  • pūslės perpildymo pojūtis.

Labai dažnai inkstų uždegimas yra susijęs su cistitu ir uretritu. Skausmas gestaciniame pielonefritas yra vienpusis. Tik kartais procese dalyvauja inkstai. Skausmas pasireiškia genitalijų, patempimo zonoje ir viršutinėje pilvo dalyje. Jis turi skirtingą intensyvumą. Infekcija visada išprovokuoja apsinuodijimo simptomus.

Giliai žlugusios ligos forma prasideda smarkiai. Jis pasižymi drąsiu karščiavimu. Temperatūra pakyla po tam tikro laiko. Kai pokolachivanii ant krašto arterio, teigiamas Pasternatsky simptomas atskleidė. Kartais yra pykinimas ir vėmimas. Moterų apetitas pablogėja.

Šlapimas įgauna rausvą atspalvį. Ši funkcija ne visada laikoma. Tai rodo kraujo atsiradimą šlapime. Šlapimas išnyksta. Kai pyelonefritas derinamas su cistitu, jis tampa dažnas. Gali būti skausmas į gastritą. Lėtinė ligos forma yra besimptomė arba bloga klinikinė įvaizdis.

Pielonefrito pavojus vaisiui

Koks poveikis šios ligos vaisiui yra ne visiems žinomas. Paleonfritas gali sukelti sepsį. Tai pavojinga komplikacija, kai bakterijos ir jų toksinai plinta ir veikia visus organus ir sistemas. Mikrobos įsiskverbia į placentos barjerą ir gali sukelti persileidimą.

Kitos neigiamos pasekmės yra gimdos infekcija ir priešlaikinis gimdymas. Pavojingiausia komplikacija yra toksinis šokas. Tai vystosi labai retai. Kūdikio malformacijų priežastis gali tapti gestozė. Ši nėštumo komplikacija, pasireiškianti edematiniu sindromu, padidėjęs kraujospūdis ir proteinurija. Vaikai, gimę iš pacientų, sergančių motinos pyelonefritu, gali būti silpni ir anksti.

Nėščių moterų tyrimo planas

Nėščių moterų gydymas turėtų prasidėti po to, kai nustatoma diagnozė. Reikalingi šie tyrimai:

  • Inkstų ir šlapimo pūslės ultragarsas;
  • bendras kraujo tyrimas;
  • bendra šlapimo analizė;
  • biocheminis kraujo tyrimas;
  • chromocistoskopija;
  • kateterizacija;
  • hormonų analizė;
  • teismas pagal Zimnicu.

Reikia įvertinti vaisiaus būklę. Ieško cardiotocography, su iškvėpto oro mėginius, Doplerio ultragarso, auskultacija širdies ritmą, naudojant akušerijos Stetoskopas ir patefonas. Jums gali tekti atlikti bakteriologinę šlapimo analizę. Kai biocheminiuose tyrimuose dažniausiai nustatomas didelis kreatinino ir karbamido kiekis.

Pagrindinis diagnostikos kriterijus yra baltųjų kraujo kūnelių skaičiaus padidėjimas šlapime. Paprastai regėjimo lauke yra iki 6 iš jų. Su pyelonefritu galima susidaryti baltymą ir eritrocitus. Jei liga pasireiškia nefrolitiazės fone, analizėje yra daug druskų. Radiacinės apšvitos tyrimai gali būti naudojami tik po gimdymo. Daug instrumentinių intervencijų kelia tam tikrą pavojų, todėl dažnai pakanka laboratorinių tyrimų.

Nėščių moterų gydymo metodai

Gydymas atliekamas ligoninėje. Pagrindiniai terapijos tikslai yra:

  • mikrobų sunaikinimas;
  • šlapimo nutekėjimo atstatymas;
  • simptomų pašalinimas;
  • grynų komplikacijų prevencija.

Padėties drenažo terapija atliekama. Norint atstatyti šlapimo susilpnėjusią moterų nutekėjimą, jie turi būti sveiki. Rekomenduojama pakelti lovos koją. Ši pozicija mažina slėgį ant kiaušidės. Jei nėra jokio poveikio, atliekama kateterizacija. Su stagnacija šlapimo gali kreiptis į puncture nephrostomy.

Per šią procedūrą atliekamas drenažas. Kartais būtina nutraukti kapsulę. Tai gali prireikti gleivinėms komplikacijoms. Esant tokiai situacijai, gydantis gydytojas nusprendžia nutraukti nėštumą. Viskas priklauso nuo nėštumo amžiaus. Be antibiotikų, beveik neįmanoma išgydyti pielonefritą.

Ankstyvosiose nėštumo stadijose skiriami penicilinai arba makrolidai. Tai oksacilinas Acos, eritromicinas-lektas, amoksicilinas, ampicilinas ir amoksiklas. Gydytojas būtinai atsižvelgia į riziką ir galimą naudą. Antrame ir trečiame trimestruose gali būti naudojami cefalosporino grupės antibiotikai. Nenaudokite embriotoksinio poveikio turinčių vaistų. Tai apima tetraciklinus ir aminoglikozidus. Antrame trimestre galite vartoti Urotraktiną arba Vero-Pipemidiną.

Esant sunkioms nėščios moters būklei, atliekama detoksikacijos terapija. Veiksmingi sprendimai yra hemodai ir laktazolas. Esant stipriems skausmams, vartojami spazmolitikai ar analgetikai. Su jaudinimu naudojami raminamieji preparatai. Siekiant pagerinti imuniteto būklę, reikia nurodyti vitaminus C, B ir PP. Visi pacientai turi laikytis lovos. Narkotikų terapija trunka nuo 1 iki 1,5 savaičių.

Pasibaigus gydymo kursui, atliekami kontroliniai testai. Siekiant pagreitinti narkotikų išgavimą, naudojami augalų pagrindu. Jose nėra sintetinių medžiagų, kurios yra pavojingos vaisiui. Toks vaistas yra Kanefron N. Jis yra tirpalo ir dražečių pavidalu. Šis vaistas ne tik padeda susidoroti su infekcija, bet ir užkerta kelią akmenų susidarymui. Kanefronas H turi diuretikų ir priešuždegiminį poveikį.

Papildomos medicinos priemonės

Su lėtiniu pyelonefritu gydymas sanatoriniu ir SPA yra naudingas. Pasunkėjus, reikia stebėti poilsį, o atstatymo metu reikia judėti daugiau. Visi pacientai privalo laikytis šių rekomendacijų:

  • atsisakyti vyno ir kitų alkoholinių gėrimų;
  • gerti daugiau uogų sulčių ir kompotų;
  • laikykitės dietos.

Iš meniu reikia išskirti aštrius patiekalus, riebalus ir keptą maistą. Rekomenduojama gerti daugiau inkstų valymui. Vaistinių tinkle yra įvairių inkstų mokesčiai arbatos forma. Prieš juos naudojant rekomenduojama kreiptis į gydytoją. Nuo vaistažolių preparatų su pyelonefritu paduokite burokėlių lapus, ramunėlių, plantacijų ir šunų rožių. Neteisingai gydant, ligos atsinaujinimas yra įmanomas. Jie stebimi 15-30% atvejų.

Prevencinė pielonefrito priežiūra nėštumo metu

Inkstų uždegimas yra potencialiai pavojingas ligoniams ir vaisiui. Pagrindiniai pyelonefrito profilaktikos metodai:

  • lėtinės infekcijos židinių pašalinimas;
  • cistito ir uretrito profilaktika;
  • lytinių organų ligų gydymas;
  • kateterizacijos metu laikomasi sterilumo;
  • intymios higienos taisyklių laikymasis;
  • dažnas apatinių drabužių keitimas;
  • vitaminų priėmimas;
  • įprasti pasivaikščiojimai;
  • grūdinimas;
  • nešioti drabužius;
  • hipotermijos prevencija;
  • gausus gėrimas;
  • blogų įpročių atmetimas.

Visos nėščios moterys turėtų būti tiriamos pagal egzaminų kalendorių. Pielonefrito atveju atliekama komplikacijų ir atkryčių prevencija. Tai apima sudėtingą gydymą (antibiotikų priėmimą, uroantistetikus, gausų gėrimą). Taigi pyelonefritas yra pavojinga liga. Jei tai pasireikšdavo ankstyvuoju nėštumo laikotarpiu, dauguma vaistų yra kontraindikuotini, nes yra dedami vaisiaus audiniai. Gydymo visapusiškumas, savalaikiškumas ir saugumas yra kūdikio atgavimo ir išsaugojimo raktas.

Pielonefritas nėštumo metu

Iš viso moterų, turinčių pielonfrito, 6-12% yra nėščios. Ši liga pati savaime yra nemaloni ir pavojinga moterų sveikatai ir ką aš galiu pasakyti, jei ji yra vaiko širdyje. Ne tik ši sąlyga pavojinga tiek motinos, tiek kūdikio sveikatai, todėl nėštumas yra tik provokuojantis veiksnys, galintis sustiprinti ligą.

Laiko apdorotas pyelonefritas nėra rimtas pavojus nėštumo ir vaisiaus vystymuisi. Bet jei jis nėra gydomas, padidėja savaiminio aborto pavojus. Praktika rodo, kad abortas įvyksta antrajame trimestre (16-24 savaites). Gimdos vaisiaus mirtis taip pat įmanoma. Jei moteris sugeba padaryti kūdikį, tada po gimimo galima pastebėti ženklus gimdos infekcija, konjunktyvitas nuo paprastų ir baigiant sunkiomis infekcijomis, plaučių, inkstų ir kitų organų. Be to, vaistas tampa moters toksiškumo pabaigoje ir sunki anemija priežastis.

Kas yra pielonefritas? Kaip tai pasireiškia nėštumo metu?

Pielonefrito yra uždegiminis procesas inkstai, tiksliau, jų dubens. Liga, kurią sukelia įvairių mikroorganizmų (E. coli, gram ekterobakterii, Pseudomonas aeruginosa, Proteus, Enterococcus, Staphylococcus aureus, Streptococcus, Candida genties grybeliai), kad daugintis, kaip apie šlapimo srauto šlapimo trakto ir į infekcinio dėmesio organizmo buvimo sunkumų. Dėmesys infekcijos gali būti bet uždegiminiai procesai, pvz, Próchnicowy dantys, odos įbrėžimai, lytinių organų infekcija, tulžies pūslės infekcija arba kvėpavimo takų.

Infekcija gali patekti į šlapimo takus keliais būdais: kylant (nuo šlapimo pūslės), mažėjant (iš žarnyno), hematogeniškai (įvairių infekcinių ligų atveju).

Pielonefritas yra pagrindinis (pirmą kartą pasireiškiantis nėštumo metu) ir antrinis (moterys susirūpinę prieš gimdymą, bet padidėję nėštumo metu).

Nėščioms moterims inkstų uždegimą gali sukelti gimdos augimas, kuris didėja, išstumia kaimyninius vidaus organus. Šis likimas ir inkstai nepasibaigė: auganti gimda pradeda šnibždėti ir išspausti, dėl ko sunku šerti per kiaušidės. Dažnai pyelonefrito atsiradimo ar pasunkėjimo priežastis yra hormoniniai pokyčiai, taip pat jų nesuderinamumas nėščios moters kūne.

Pasibaigus lėtinės formos pyelonefritui, nėščiai moteriai pasireiškia didelis karščiavimas, padidėjęs širdies susitraukimų dažnis, šaltkrėtis, nugaros skausmas, erotinis šlapinimasis ir galimi klasikiniai apsinuodijimo požymiai. Paprastai skausmas intensyvėja naktį. Tačiau tuo pat metu yra atvejų, kai pyelonefritas yra besimptomiškas, o moteris nežino apie egzistuojantį pavojų. Dėl lėtinio ligos eigos, jį galima aptikti tik atliekant tyrimus (šlapimas, kraujas).

Koks pyelonefrito gydymas nėščioms moterims?

Pielonefrito gydymas nėra klausimas, kuris gali būti atidėtas "vėliau". Nedelsiant nedelsiant. Apie savęs gydymą nėra klausimo, nes norint pašalinti ligos simptomus ir ligos priežastis namuose ar močiutės receptus nepakanka. Mums reikia "sunkios artilerijos".

Paprastai antibiotikai yra nustatomi šioje situacijoje. Tai yra būtent tas atvejis, kai jų naudojimas yra pateisinamas ir yra mama ir jos negimęs vaikas yra kur kas mažiau kenksmingas nei ligos poveikį. Leidžiama nėštumo metu, antibiotikai - ampicilino, oksacilinui, meticilinui (leistinas pirmąjį trimestrą), gentamicino, kanamicino, cefalosporinai (naudojami antra ir trečia). Iš tetraciklino antibiotikų, streptomicino ir levomitsetinovogo serijos Biseptolum naudojimo, ilgo veikimo sulfonamidams, furazolidonui naudojimas, fluorochinolono griežtai draudžiama. Jų naudojimas gali sukelti rimtų sveikatos būklę kūdikio: žalos jo skeletas, kraujodarą veikiantys, klausos, vestibuliarinio aparato. Antibakterinis gydymas atliekamas tik ligoninėje griežtai prižiūrint gydytojui.

Visi be išimties pacientai, nepriklausomai nuo jų ligos laipsnio, skiria nuo spazmolizmus ir skausmą malšinančius vaistus. Galima naudoti akupunktūrą, tai leidžia sumažinti vaistų kiekį ir tam tikrais atvejais atsisakyti analgetikų ir skausmo.

Į pielonefrito nėščia pat paskiria uroantiseptiki gydymo, atlikti pozicinį terapija, šlapimtakio kateterizuoti, disintoxication terapiją ir kineziterapiją. Kai kuriais atvejais, operacija yra būtina (pvz nefrektomija, inkstų decapsulation arba atidarymas pūlinių, nefrostomija perdangos).

Bendrasis atstatomasis gydymas apima vitaminus, raminamuosius preparatus. Kartu su kitais vaistais, fitopreparatacija veiksminga kanefronui, kuris turi priešuždegiminį, priešuždegiminį ir diurezinį poveikį.

Nėščių moterų gydymas ligoninėje atliekamas prižiūrint akušerių-ginekologų ir nefrologų. Jų pirmasis uždavinys - atkurti sutrikusio šlapimo praeinamumą. Tuo tikslu jie atlieka "pozicinę terapiją", kurioje moteris yra nukreipta priešingoje ligonio inksto pusėje, esant išlinktai alkūnės pozicijai. Vieno lovos galas pakeltas taip, kad kojos virš galvos. Šioje padėtyje gimda susitraukia, o spaudimo ant latakų sumažėja. Jei per 24 valandas situacija nepagerėja, paveikto inksto ureterio kateterizacija atliekama. Paprastai tai lemia laukiamą rezultatą. Jei to nepadarys, iš injekcijos pašalinkite šlapimą iš kateterio, kuris įšvirkščiamas tiesiai į paveiktą organą.

Tais atvejais, kai liga susiformuoja per pusę, inkstai yra dekapsuliuojami (pašalinama pluoštinė kapsulė) arba visiškai pašalinamas šis organas. Jei liga yra taip apleista, dažnai nusprendžiama nutraukti nėštumą.

Pielonefrito gydymui labai svarbu sekti specialią dietą ir gydymą. Mityba prilygsta keptiems, aštriams, rūkytiems, sūriems patiekalams, įvairiausių pagardų ir prieskonių naudojimui. Labai svarbu nustatyti geriamąjį režimą, kad praustų inkstai. Dėl to tinkamos kompotai, vaisių gėrimai, šviežiai spaustos sultys, taip pat diuretikų efektas. Svarbu užtikrinti, kad nėščiai moteriai nebūtų vidurių užkietėjimo, kuris palaiko inkstų uždegimą.

Gydant ūminiu ligos etapu reikia stebėti lovos laikymą, kuris kartu yra stiprus skausmas, temperatūros pakilimas, apsinuodijimo požymiai. Paprastai šis laikotarpis trunka nuo 4 iki 8 dienų. Tuomet, priešingai, reikia aktyviai judėti, nes tai užtikrins šlapimo išplovimą iš viršutinio šlapimo takų. Tai taip pat palengvina tam tikra padėtis, kurią nėščia moteris turėtų vartoti kelis kartus per dieną. Dėl šios priežasties moteris turėtų paimti kelio alkūnės poziciją arba "kačių kelti".

Lėtinio pyelonefrito atveju, jei šlapinimasis yra normalus, nereikia hospitalizuoti. Nėščios moterys teikia bendruosius patarimus apie gyvenimo būdą ir mitybą.

Daugelis žmonių yra susirūpinę dėl klausimo, ar galima gimdyti, jei nėštumo metu diagnozuotas gestacinis pielonefritas? Tai įmanoma, ši liga nėra cezario pjūvio indikacija. Tačiau reikia prisiminti, kad laiku kreipiantis į specialistus bus galima kuo greičiau palengvinti nėščios moters būklę ir gydyti kuo mažiau komplikacijų.