Vaikų inkstų pelionektazija

Pielonefritas

Yra ligų, kurios laikomos išvadomis. Tai yra, jie gali būti aptikti tik atsitiktinai, kai tiriami dėl kitų patologijų. Šie "paslėpti" negalavimai apima inkstų pyelonectasia. Atsitiktinis šios patologijos aptikimas kelia daug klausimų - kas tai yra, iš kur ji kilo ir kaip ją gydyti. Visa tai sužinosite iš šio straipsnio.

Kas tai yra

Inkstų peliotektazė yra būklė, kai inkstų dubuo, o kartais ir tušti gali plisti. Tai savaime nėra pavojinga, tačiau išplėtimas sukelia tam tikrus pokyčius genito sienos sistemoje, sukelia uždegiminius procesus. Neveikia šlapimo nutekėjimas, kuris yra būtinas sąlytis įvairiems inkstų ir šlapimo sistemos ligų vystymui.

Negalima pajusti dubens patologinės ekspansijos, liga yra visiškai besimptomė, todėl ji laikoma "atsitiktine išrauga".

Pačios aptikimo faktas leidžia paaiškinti, kodėl vaikas turėjo kitų problemų su gimdos kaklelio sistema. Kitaip tariant, pyeloectasia yra pagrindinė priežastis.

Mokyklos žinios fizikos srityje yra gana pakanka suprasti, kaip vyksta dubens išsiplėtimas. Jei šlapimo nutekėjimas tam tikroje šlapimo takų dalyje yra sutrikęs, keliai susiaurėja, yra kliūčių, tada dubens persmelkia ir išsiplėtė. Taigi tampa aišku, kodėl berniukuose patologija yra dažniau nei mergaites apie 4 kartus. Urogenitalinę mergaitės sistema yra sukurta taip, kad stenozė yra įmanoma tik retais atvejais, berniukas yra šlapimo takų apribojimas - ne visi neįprasta, ir gana dažnai tai yra normalu, kad sukelia fiziologiškai.

Moteriškos konsultacijos metu ieškant pelioektazijos vis dar gali būti vaisiaus ultragarsu. Jaunesniems vaikams retkarčiais pasitaikanti patologija, nes ultragarso diagnozė neįtraukta į medicininius tyrimus per pirmąjį kūdikio gyvenimo mėnesį. Tačiau kūdikiams aptikti inkstų geldelių išsiplėtimas yra gana paprasta, jei 3 mėnesių ar 1 metų privalomojo sveikatos patikrinimo į kliniką reguliariai atlikti kūdikių ultragarsinį inkstus.

Tačiau tokio pobūdžio tyrimai ne visada atliekami, todėl dažnai patologinė plėtra gali būti nustatoma gerokai vėliau, kai kūdikis kažką pradeda nerimauti ir reikalaujama atlikti inkstų ultragarsą. Daugelis apie šią diagnozę sužino tik suaugusiesiems.

Priežastys

Maždaug kas dešimtyje vaikų, turinčių pielonektaziją, priežastys yra įgimtos. Jie yra formuojami dėl tam tikrų nepalankių veiksnių, o vaikas vis dar yra įsčiose:

  • šlaplės liumenų susiaurėjimas;
  • centrinės nervų sistemos pažeidimai, kurie atsiranda sutrikusi šlapimo funkcija;
  • inkstų, urtikarių, šlaplės vystymosi sutrikimai dėl "klaidos" organų klijavimo metu;
  • šlaplės stenozė;
  • sutrikimai kraujotakos sistemoje.

Vaikų inkstų pelioektazija: priežastys, simptomai, gydymo principai

inkstų pyelectasia (iš graikų kalbos žodžių pyelos- dubens ir ectasia - pratęsimo) - patologinės būklės, susijusios su anatominės pratęsimo nuo inkstų geldelių ribų. Ši patologija nėra savarankiška liga, o jo buvimas reiškia šlapimo nutekėjimą, kuris atsiranda dėl bet kokios infekcijos, anomalijos ir kt.

Šiame straipsnyje mes susipažinsime su veislėmis, priežastimis, simptomais, aptikimo metodais ir pagrindiniais inkstų peliolelektalozės gydymo principais vaikams. Ši informacija padės suprasti šios patologijos esmę, ir jūs priimsite teisingą sprendimą dėl to, kad specialistas turi stebėti ir gydyti.

Pelelioaktaziją galima nustatyti tiek vaikams, tiek suaugusiesiems. Pirmuoju atveju ši patologija dažnai yra įgimta ir sukelia vaisiaus vystymosi sutrikimus. Be to, inkstų dubens išplėtimas vaikams gali atsirasti išorinių veiksnių įtakos metu ir būti įgytas.

Pagal statistiką, įgimta pielonektazija yra 3-5 kartus dažniau berniukams. Įgytas inkstų dubens išplėtimas ribojamas su tokia pačia vystymosi tikimybe abiejų lyčių vaikams. Vėliau tokia patologija gali sukelti inkstų infekcinių ligų dažnumą, provokuoja lėtinius uždegiminius procesus ir sumažina paveikto organo funkcijas.

Veislės

Inkstai yra suporuotas organas, ir, priklausomai nuo to, pyeloectasia gali būti:

  • dešinysis;
  • kairės pusės;
  • dvipusis

Atsižvelgiant į šio anatominio sutrikimo atsiradimo laiką ir jo priežastis, atsiranda pelioektazija:

  • įgimta organinė medžiaga - atsiranda per gimdymo laikotarpį dėl šlapimo sistemos formavimosi ir vystymosi sutrikimų;
  • įgimta dinamika - atsiranda dėl šlapimo nutekėjimo ir šlapinimosi pažeidimų (dažnai nustatoma naujagimiams);
  • įgyta organinė medžiaga, kurią sukelia perneštos uždegiminės ligos, nefrotozė, kaimyninių organų navikai ar šlapimo pūslės traumos, dėl kurių jie susiaurėja;
  • įgytos dinaminis - sukėlė akmenlige, auglius šlaplėje arba prostatos, šlapimtakių spazmai, uždegimas filtravimo įrenginio inkstų ir hormoninių sutrikimų.

Paprastai piketonektazijos nustatymas vaisiui (atliekant ultragarsinį tyrimą nėštumo metu) arba naujagimiui rodo, kad yra įgimta patologija. Vyresniame amžiuje dubens ribas plečiasi išorės veiksniai ir jie įgyjami.

Priežastys

Peliozė vaisiui ir naujagimiui yra reta. Anatominio sutrikimo atsiradimas dažniausiai yra dėl padidėjusio šlapimo slėgio inkstuose dėl jo išsikėlimo sunkumo. Vaisius dažniau pasitaiko dešiniąja pelioektazija.

Pagrindinės inkstų dubens išsiplėtimo priežastys yra šios:

  • tuberkuliozės-šlapimtakių sąnario vožtuvo aparato nenormalus susidarymas;
  • kiaušidžių suspaudimas kitų organų ar indų dėka dėl jų struktūros anomalijos;
  • naujagimių ar priešlaikinių kūdikių raumenų silpnumas;
  • retas šlapinimasis, kuriame šlapimo pūslė jau ilgą laiką yra pilnas šlapimo.

Vaisius, pelioektaziją galima aptikti ultragarsu 16-20 nėštumo savaičių metu. Patologija gali pasireikšti dėl šių priežasčių:

  • genetinė polinkis;
  • preeklampsija ir eklampsija nėštumo metu;
  • ūminės inkstų uždegiminės ligos, kurias motina patiria nėštumo metu;
  • atelės moterys.

Suaugusiems vaikams pelioektazę gali sukelti šios ligos ir sąlygos:

  • pyelonefritas ir kiti inkstų uždegiminiai procesai, sukelianti šlapimtakių obstrukciją su gleivėmis, pūliais ir negyvu audiniu;
  • urolitiazė sukelia šlapimo pūslės akmenį;
  • šlapimo sistemos infekcijos sukelia randų susidarymą kiaušidėse ir inkstų dubens;
  • pūslelinės ar krešulių susiaurėjimas atsiranda, kai inkstai nuleisti;
  • per didelis skysčių kiekis sukelia inkstų perteklių;
  • Pūslės inervacijos pažeidimas sukelia nuolatinį šlapimo pūslės slėgio padidėjimą.

Kas yra pavojinga inkstų pieloelectasia

Padų padidėjimas vaikams yra individualus ir priklauso nuo amžiaus:

  • vaisiai iki 32 savaičių - 4-5 mm;
  • vaisiai iki 36 savaičių - 7-8 mm;
  • naujagimis - ne daugiau kaip 7 mm;
  • vaikas iki metų - 5-6 mm;
  • vaikas, vyresnis nei metai - 6-7 mm.

Šių dydžių perteklius rodo inkstų pyelonektazę.

Priežastys, dėl kurių padidėja inkstų dubens sienelės, savaime yra pavojingos vaiko sveikatai. Trukdo šlapimo srovės atsiranda pagal šią patologiją, lydimas ūmaus ir lėtinio pielonefrito vystymosi, kuris neigiamai paveikti inkstų audinių būklę ir gali sukelti jos sklerozės (rungtynių veikia jungiamojo audinio ląsteles).

Be to, nuolatinis trukdomas šlapimo nutekėjimas sukelia inkstų išspaudimą, pablogina jo veikimą ir gali išprovokuoti organo audinių atrofiją. Laikui bėgant, ši patologija veda prie inkstų mirties.

Nustatydama vaikų pyeloelectasis, tėvai turėtų prisiminti, kad jų vaikui reikalingas visiškai urologinis tyrimas, kurio tikslas - nustatyti ligos vystymosi priežastis ir patologijos sunkumą. Ištyrus išvadas, gydytojas galės nustatyti pelioektazijos formą:

  • lengva - vaikas nėra skiriamas vaistams, rekomenduojama tolesnė daninė patologijos stebėsena, laikui bėgant genėjimo smegenų sistema subręsta, o pelioaktynija atsiranda savaime;
  • vidurkis - vaikui skiriamas vaistas, rekomenduojama tolesnė daninė patologijos stebėsena, vaistų skaičius ir dažnumas nustatomas pagal klinikinę įvaizdį;
  • sunkus - daugeliu atvejų, be medicininio gydymo, rekomenduojamas chirurginis gydymas, po kurio vyksta reabilitacijos kursai.

Šie Amžius laikotarpiai yra kritinės amžiaus ribos pyeloectasia: iki metų (intensyvaus augimo), 6-7 metų (intensyvaus tempimo laikas), paauglystė (hormonų metu keičia kūną).

Dauguma specialistų linkę laikytis nuomonės, kad dažnai vaikų pielokometrinė edema vyksta savarankiškai. Tačiau, nustatant šią patologiją, vaikas turi nuolat stebėti gydytoją kelerius metus. Toks požiūris leidžia mums laiku pastebėti komplikacijas, kurios atsiranda ir pradėti būtiną gydymo kursą, kuris užkerta kelią patologijos pablogėjimui.

Simptomai

Naujagimių inkstų pielonektazija tęsiasi beveik asimptomiškai ir nustatoma tik tada, kai atliekamas ultragarsinis tyrimas. Progresuojant, patologija patiria tokius simptomus:

  • bendros būklės pablogėjimas (ašarojimas, apetito pablogėjimas);
  • temperatūros padidėjimas;
  • pilvo skausmas; dilgčiojimas;
  • skausmas juostos srityje;
  • dispepsiniai sutrikimai (silpni išmatos, vėmimas);
  • šlapimo nutekėjimo pažeidimas.

Mažas vaikas negali skųstis skausmingais jausmais. Tokiais atvejais tėvai gali pastebėti savo išvaizdos dėl bendros būklės kūdikio pasikeitima: tearfulness, bloga nuotaika, išvaizda periodiškai dirgiklį, traukti kojas verkti, atsisakymą valgyti metu ir kt.

Vėliau, pasireiškus pieloektazijai, vaikas gali patirti dažną pyelonefritą ir kitus uždegiminius procesus inkstuose.

Jei pelioektaziją sukelia kitos šlapimo sistemos ligos (pvz., Urolitiazė), tada išryškėja pagrindinės ligos simptomai. Paprastai tokia patologija atskleidžiama nustatant pagrindinę ligą.

Diagnostika

Pagrindinis būdas aptikti inkstų pyelonektaziją yra ultragarsas. Pirmą kartą tokią patologiją galima aptikti net gimdos gleivinės vystymosi metu. Po vaiko gimimo ultragarsu reikia atlikti kas 2-3 mėnesius iki 1 metų, o po to - kartą per šešis mėnesius. Be to, rekomenduojami periodiniai šlapimo tyrimai (bendri, pagal Nechiporenko ir kt.).

Su inkstų pielonektazija ultragarsu gali atsirasti šios patologijos pasekmių:

  • meguteris - šlapimtaklis;
  • šlaplės šlaplėtė - šlapimo pūslė patenka į šlapimo pūslę, išsipūstos burbulo formos, o įėjimas į jį susiaurėja;
  • vesicoureteral refliuksas - šlapimo srautas yra išmestas priešinga kryptimi;
  • hidronefrozė - kartu su dubens išsiplėtimu, o šlapimo pūslė lieka susiaurinta;
  • ektopinis šlaplės susitraukimas - šlaplės bėrimas į šlaplę, o mergaitės - į makštį;
  • užpakalinės šlaplės vožtuvų buvimas sukelia dvišalę pelioektaziją ir kiaušidės plėtrą.

Jei atsiranda pelioektazijos progresavimo požymiai, tai yra papildomi tyrimo metodai:

Gydymas

Nustatydami inkstų pyelonektaziją vaisiui ar naujagimiui, vaistai ne visada nustatomi. Jei patologija yra besimptomė, tėvams rekomenduojama laikytis šių taisyklių:

  1. Reguliariai atlikite ultragarsinį tyrimą ir apsilankykite pas gydytoją, kuris stebi vaiką.
  2. Organizuokite tinkamą mitybą.
  3. Laikykitės higienos taisyklių.
  4. Užkirsti kelią genito šlapimo organų uždegiminių ligų vystymuisi.

Kai ligos progresavimą simptomų, kurie aptikti ultragarsu, kūdikis paskirtas kursus narkotikų terapija, siekiant užtikrinti normalų srautą šlapimu ir pašalinimo iš atsirasti uždegiminiai procesai. Jei pyelectasia išprovokavo akmenlige, vaikas yra priskirtas dietos neleidžia akmenų susidarymą, ir tinkamą gydymą - konservatyvų ar chirurginę.

Dėl korekcinių operacijų poreikis pyeloectasia inkstų apibrėžta klinikinį vaizdą ir inkstų funkcijos sumažėjimo buvimą. Remiantis statistika, chirurginis šios patologijos gydymas yra nustatytas maždaug 25-40% atvejų. Atlikdama tokias procedūras, kurios gali būti atliekamos klasikinės arba endoskopinių procedūrų, chirurgas pašalina trukdančių normalų šlapimo ištekėjimo veiksnius (šlapimtakio refliuksas, navikai, susitraukimo ir pan.). Po operacijos vaikas praeina visą reabilitacijos kursą.

Kuris gydytojas turi kreiptis

Jei vaikams aptiktos inkstų pyelonektazijos, jų tėvams reikia nefrologo ir urologo konsultacijų. Siekiant išsiaiškinti klinikinę patologijos įvaizdį, atlikti periodinį ultragarso inkstų tyrimą ir analizuoti šlapinimąsi. Jei reikia, egzaminas papildytas cistografija, išmatine urografija ir inkstų CT.

inkstų pyelectasia vaikams gali būti besimptomė ir plauti rankas ar su amžiumi atsiranda sunkių sutrikimų šlapimo nutekėjimą ir sukelia įvairių komplikacijų. Jei nustatoma ši patologija, vaikas turi būti laikomas specialistu kelerius metus ir turi būti reguliariai tiriamas ultragarsu. Atsižvelgiant į inkstų peliokonektazės klinikinių požymių sunkumą, galima paskiepyti konservatyvų arba chirurginį gydymą, siekiant pašalinti šią būklę.

Inkstų pielokretazija vaikams: simptomai, priežastys ir gydymas

Peliozija - viena iš suaugusiųjų ir vaikų lytinių organų sistemų ligų. Medicinos praktikoje ši liga pasitaiko gana dažnai, o berniukai būna 3-5 kartus dažniau nei mergaitės. Terminas "pyeloectasia" yra graikų kilmės, jis grindžiamas dviem žodžiais - "pyelos" ir "ektazija", kurie verčiami kaip "dubens" ir "plėtra".

Lohanka yra vieta, kur kaupiasi šlapimas ir iš kur vėliau jis patenka į kraujagysles. Peliozija - liga, kurioje yra dubens išsiplėtimas, kartu su sunkiu šlapimo nutekėjimu iš inkstų.

Remiantis kvalifikacija, ši liga gali būti vienpusė ir dvipusis. Pirmuoju atveju, dviem atvejais, vienas iš dubens yra paveiktas (kairėje ir dešinėje). Yra trys sunkumo laipsniai: lengvas, vidutinis ir sunkus. Sunkioji forma gali sukelti negrįžtamus pokyčius ir dėl to audinio atrofiją. Kairiojo dubens liga paprastai vyksta lengviau nei teisinga.

Pelonektazijos priežastys

Svarbu prisiminti, kad ši vaiko liga dažnai būna dėl paveldimo veiksnio. Pelioektazijos buvimas motinos istorijoje padidina riziką diagnozuoti panašią vaisiaus ir naujagimio ligą.

Kitas priežastys gali būti pažeidimai, atsirandantys inkstų augimo, vystymosi ir formavimo metu. Jie gali atsirasti embriogenezės procese ir vėliau. Vėlyvojo laikotarpio ligos raida daugeliu atvejų yra dėl perduodamų infekcijų, rentgeno spindulių poveikio, nėščios moters su sunkia toksikozija.

Tyrimai rodo, kad lytinis skirtumas vaidina svarbų vaidmenį plečiantis naujagimių ligai. Atsižvelgiant į baltymų menopauzės sistemos struktūros anatomines ypatybes, jie dažniau aptinka dubens padidėjimą.

Pielokektazijos priežastys suskirstytos į keturias grupes: įgimtą dinamiką, įgytą dinamiką, įgimtą organinį ir įgytą organinį.

Įgimta dinamika apima:

  • Šlapimo pūslės neurogeninis disfunkcija (būdingas sutrikęs šlapinimasis dėl neurologinių sutrikimų);
  • Išorinės šlaplės atidarymo spaudimas;
  • Apyvarpės susiaurėjimas;
  • Organinės kilmės šlaplė susitraukia.

Įsigyta dinamika:

  • Endokrininiai sutrikimai;
  • Inkstų patologijos yra uždegiminės;
  • Sunkių intoksikacijų;
  • Šlaplės ir prostatos navikai;
  • Ligos, kurios žymiai padidina šlapimo kiekį (diabetas);
  • Prostatos adenoma;
  • Šlaplės susiaurėjimas dėl uždegimo ar traumos.

Įgimtos organinės priežastys apima:

  • Inkstų vystymosi sutrikimai, dėl kurių susilpnėja šlapimo pūslė;
  • Anomalijos, kurias sukelia indai, susiję su viršutiniu šlapimo taku;
  • Sutrikus šlapalo vystymuisi;
  • Viršutinių šlapimo takų sienų nukrypimai.

Įgytos organinės ligos priežastys:

  • Ormondo liga;
  • Inkstų neveikimas;
  • Neoplazmos kaimyniniuose organuose (gerybiniai ir piktybiniai);
  • Genitūrinės sistemos navikai;
  • Šlapimo susiaurėjimas (trauminis ir uždegiminis pobūdis).

Simptomai

Daugeliu atvejų vaikas nesusijęs su pieloektazija, bet su pagrindine ligos simptomais, kurie jį sukėlė. Ilgalaikis šlapimo sąstingis dubens smegenyse sukelia uždegimo ir uždegimo procesą.

Diagnostika

Daugeliu atvejų pyelonectasia yra diagnozuota vaisiui, esančiam gimdoje arba pirmaisiais vaiko gyvenimo metais. Jei liga diagnozuojama ankstyvoje stadijoje, rekomenduojama atlikti reguliarius ultragarso tyrimus. Jei liga progresuoja arba papildomos gimdos kaklelio sistemos infekcijos prisijungia prie jos, reikia atlikti išsamų tyrimą. Galutinė diagnozė pagrįsta išvadomis.

Antroje nėštumo pusėje, nuo 17 iki 22 metų, atliekama privaloma ultragarsinio patikrinimo procedūra. Jos tikslas - nustatyti vaisiaus patologijas. "Inkstų pyelonektazija vaisiuje" diagnozuojama, jei inkstų dubens dydis viršija įprastą. Norma yra: antrąjį trimestrą 4-5 milimetrai, trečiąjį semestrą - 7 milimetrai. Jei nuokrypis yra mažesnis arba lygus 1 mm, jis laikomas nereikšmingu, tikimybė, kad dubens grįš į normalų dydį iki laikotarpio pabaigos, yra puikus. Kairiojo dubens liga tęsiasi lengviau. Pelelioktazija yra dažniau dešinėje, tačiau tai lengviau.

Svarbi priežastis susirūpinti yra inkstų dubens padidėjimas iki 10 ar daugiau milimetrų. Šiuo atveju danties metu stebimas dubens būklė, stebimas ultragarso pagalba, šiuo metu nėra kitų stebėjimo ir diagnostikos metodų.

Jei vaikas serga šia liga, gydytojai rekomenduoja atlikti ultragarsinį tyrimą bent kartą per tris mėnesius. Dažniausiai dubens dydis sumažėja iki pirmųjų gyvenimo metų pabaigos. Taip yra dėl to, kad per metus brandėja urogenitalinė sistema.

Faktoriai, rodantys pyeloectasia buvimą:

  • dubens dydis yra 7 ar daugiau milimetrų;
  • Ultragarsas parodo dubens dydžio pokyčius, po ir prieš šlapinimą;
  • Per metus dubens dydis pasikeitė.

Dažniausiai diagnozuojama dešiniojo inksto pelioletika. Liga kairėje arba abiejų inkstų srityje yra reta. Dvipusė pelioektazija visada vyksta sunkia forma, pakartotinės recidyvacijos galimos net po gydymo pabaigos. Pacientai, kuriems yra dvišalė pelioektazija, turėtų būti reguliariai tikrinami.

Gydymo tipai

Pielonektazijos gydymas vaikui priklauso nuo ligos sunkumo ir jo atsiradimo priežasčių. Vaisiaus ir naujagimio šviesos formos nereikalauja gydymo, paprastai ligos galų gale praeina ir nekenčia. Vidutinės ir sunkios formos reikalauja gydymo. Taktika siekiama užkirsti kelią bakterinei infekcijai, o sunki forma - greitai gydoma pelioektazija.

Esant ligos progresavimui, atliekama išmatinė urografija, cistografija ir in vitro radioizotopų tyrimai. Indikacija chirurginei intervencijai yra dvišalė pelioektazija ir sunkios formos dešiniarankiams ir kairės pusės.

Dėl sunkių dubens padidėjimo formų būdingos nemalonios komplikacijos, tokios kaip kiaušidės prolapsas, pūslelinės refliuksas, megaureris, vožtuvo struktūros funkcijų pažeidimai.

Chirurginės intervencijos esmė yra eliminuoti pūslelinės refliuksą ir užtvindyti nepadengtus dirvožemius. Operacijos atliekamos endoskopiškai - be atvirų pjūvių. Kad būtų išvengta pooperacinių komplikacijų, vaikais reikalaujama naudoti nekenksmingus priešuždegiminius vaistus.

Kalbant apie pasikartojimo riziką, laikoma, kad pavojingiausias vaikų amžius yra 6-7 metai. Per šį laikotarpį kūnas intensyviai auga ir vystosi, vidaus organai dažnai "atsilieka", neturi laiko prisitaikyti prie tokio aktyvaus augimo. Kitas svarbus momentas gali būti brendimo laikotarpis.

Pieloketacijos gydymas vaiku liaudies metodais

Reikia žinoti, kad negalima visiškai išgydyti pieloektazijos vaistažolių, homeopatinių vaistų ir vaistų. Daugeliu atvejų liga pasireiškia savaime arba išgydoma antibiotikų profilaktika.

Sunkiais atvejais yra nurodyta chirurginė intervencija, kiti gydymo būdai nėra veiksmingi. Daugelis tėvų bijo duoti vaikui operaciją, tačiau šiandien tokios chirurginės intervencijos atliekamos saugiai, mažiausiai invazyvuojant. Operacijos metu naudojamos mikro-instrumentai, manipuliacijos atliekamos per šlaplę.

Prevencija

Specialios dietos, aktyvios fizinės pratimai, įvairias šios ligos vitaminų vartojimas nėra veiksmingi. Pooperacinių komplikacijų prevencijai po patologijos pašalinimo vaikams nustatomas nekenksmingų priešuždegiminių vaistų vartojimas.

Dvipusė pelioektazija vaiku

inkstų pyelectasia (iš graikų kalbos žodžių pyelos- dubens ir ectasia - pratęsimo) - patologinės būklės, susijusios su anatominės pratęsimo nuo inkstų geldelių ribų. Ši patologija nėra savarankiška liga, o jo buvimas reiškia šlapimo nutekėjimą, kuris atsiranda dėl bet kokios infekcijos, anomalijos ir kt.

Šiame straipsnyje mes susipažinsime su veislėmis, priežastimis, simptomais, aptikimo metodais ir pagrindiniais inkstų peliolelektalozės gydymo principais vaikams. Ši informacija padės suprasti šios patologijos esmę, ir jūs priimsite teisingą sprendimą dėl to, kad specialistas turi stebėti ir gydyti.

Pelelioaktaziją galima nustatyti tiek vaikams, tiek suaugusiesiems. Pirmuoju atveju ši patologija dažnai yra įgimta ir sukelia vaisiaus vystymosi sutrikimus. Be to, inkstų dubens išplėtimas vaikams gali atsirasti išorinių veiksnių įtakos metu ir būti įgytas.

Pagal statistiką, įgimta pielonektazija yra 3-5 kartus dažniau berniukams. Įgytas inkstų dubens išplėtimas ribojamas su tokia pačia vystymosi tikimybe abiejų lyčių vaikams. Vėliau tokia patologija gali sukelti inkstų infekcinių ligų dažnumą, provokuoja lėtinius uždegiminius procesus ir sumažina paveikto organo funkcijas.

Veislės

Inkstai yra suporuotas organas, ir, priklausomai nuo to, pyeloectasia gali būti:

  • dešinysis;
  • kairės pusės;
  • dvipusis

Atsižvelgiant į šio anatominio sutrikimo atsiradimo laiką ir jo priežastis, atsiranda pelioektazija:

  • įgimta organinė medžiaga - atsiranda per gimdymo laikotarpį dėl šlapimo sistemos formavimosi ir vystymosi sutrikimų;
  • įgimta dinamika - atsiranda dėl šlapimo nutekėjimo ir šlapinimosi pažeidimų (dažnai nustatoma naujagimiams);
  • įgyta organinė medžiaga, kurią sukelia perneštos uždegiminės ligos, nefrotozė, kaimyninių organų navikai ar šlapimo pūslės traumos, dėl kurių jie susiaurėja;
  • įgytos dinaminis - sukėlė akmenlige, auglius šlaplėje arba prostatos, šlapimtakių spazmai, uždegimas filtravimo įrenginio inkstų ir hormoninių sutrikimų.

Paprastai piketonektazijos nustatymas vaisiui (atliekant ultragarsinį tyrimą nėštumo metu) arba naujagimiui rodo, kad yra įgimta patologija. Vyresniame amžiuje dubens ribas plečiasi išorės veiksniai ir jie įgyjami.

Priežastys

Peliozė vaisiui ir naujagimiui yra reta. Anatominio sutrikimo atsiradimas dažniausiai yra dėl padidėjusio šlapimo slėgio inkstuose dėl jo išsikėlimo sunkumo. Vaisius dažniau pasitaiko dešiniąja pelioektazija.

Pagrindinės inkstų dubens išsiplėtimo priežastys yra šios:

  • tuberkuliozės-šlapimtakių sąnario vožtuvo aparato nenormalus susidarymas;
  • kiaušidžių suspaudimas kitų organų ar indų dėka dėl jų struktūros anomalijos;
  • naujagimių ar priešlaikinių kūdikių raumenų silpnumas;
  • retas šlapinimasis, kuriame šlapimo pūslė jau ilgą laiką yra pilnas šlapimo.

Vaisius, pelioektaziją galima aptikti ultragarsu 16-20 nėštumo savaičių metu. Patologija gali pasireikšti dėl šių priežasčių:

  • genetinė polinkis;
  • preeklampsija ir eklampsija nėštumo metu;
  • ūminės inkstų uždegiminės ligos, kurias motina patiria nėštumo metu;
  • atelės moterys.

Suaugusiems vaikams pelioektazę gali sukelti šios ligos ir sąlygos:

  • pyelonefritas ir kiti inkstų uždegiminiai procesai, sukelianti šlapimtakių obstrukciją su gleivėmis, pūliais ir negyvu audiniu;
  • urolitiazė sukelia šlapimo pūslės akmenį;
  • šlapimo sistemos infekcijos sukelia randų susidarymą kiaušidėse ir inkstų dubens;
  • pūslelinės ar krešulių susiaurėjimas atsiranda, kai inkstai nuleisti;
  • per didelis skysčių kiekis sukelia inkstų perteklių;
  • Pūslės inervacijos pažeidimas sukelia nuolatinį šlapimo pūslės slėgio padidėjimą.

Kas yra pavojinga inkstų pieloelectasia

Padų padidėjimas vaikams yra individualus ir priklauso nuo amžiaus:

  • vaisiai iki 32 savaičių - 4-5 mm;
  • vaisiai iki 36 savaičių - 7-8 mm;
  • naujagimis - ne daugiau kaip 7 mm;
  • vaikas iki metų - 5-6 mm;
  • vaikas, vyresnis nei metai - 6-7 mm.

Šių dydžių perteklius rodo inkstų pyelonektazę.

Priežastys, dėl kurių padidėja inkstų dubens sienelės, savaime yra pavojingos vaiko sveikatai. Trukdo šlapimo srovės atsiranda pagal šią patologiją, lydimas ūmaus ir lėtinio pielonefrito vystymosi, kuris neigiamai paveikti inkstų audinių būklę ir gali sukelti jos sklerozės (rungtynių veikia jungiamojo audinio ląsteles).

Be to, nuolatinis trukdomas šlapimo nutekėjimas sukelia inkstų išspaudimą, pablogina jo veikimą ir gali išprovokuoti organo audinių atrofiją. Laikui bėgant, ši patologija veda prie inkstų mirties.

Nustatydama vaikų pyeloelectasis, tėvai turėtų prisiminti, kad jų vaikui reikalingas visiškai urologinis tyrimas, kurio tikslas - nustatyti ligos vystymosi priežastis ir patologijos sunkumą. Ištyrus išvadas, gydytojas galės nustatyti pelioektazijos formą:

  • lengva - vaikas nėra skiriamas vaistams, rekomenduojama tolesnė daninė patologijos stebėsena, laikui bėgant genėjimo smegenų sistema subręsta, o pelioaktynija atsiranda savaime;
  • vidurkis - vaikui skiriamas vaistas, rekomenduojama tolesnė daninė patologijos stebėsena, vaistų skaičius ir dažnumas nustatomas pagal klinikinę įvaizdį;
  • sunkus - daugeliu atvejų, be medicininio gydymo, rekomenduojamas chirurginis gydymas, po kurio vyksta reabilitacijos kursai.

Šie Amžius laikotarpiai yra kritinės amžiaus ribos pyeloectasia: iki metų (intensyvaus augimo), 6-7 metų (intensyvaus tempimo laikas), paauglystė (hormonų metu keičia kūną).

Dauguma specialistų linkę laikytis nuomonės, kad dažnai vaikų pielokometrinė edema vyksta savarankiškai. Tačiau, nustatant šią patologiją, vaikas turi nuolat stebėti gydytoją kelerius metus. Toks požiūris leidžia mums laiku pastebėti komplikacijas, kurios atsiranda ir pradėti būtiną gydymo kursą, kuris užkerta kelią patologijos pablogėjimui.

Simptomai

Naujagimių inkstų pielonektazija tęsiasi beveik asimptomiškai ir nustatoma tik tada, kai atliekamas ultragarsinis tyrimas. Progresuojant, patologija patiria tokius simptomus:

  • bendros būklės pablogėjimas (ašarojimas, apetito pablogėjimas);
  • temperatūros padidėjimas;
  • pilvo skausmas; dilgčiojimas;
  • skausmas juostos srityje;
  • dispepsiniai sutrikimai (silpni išmatos, vėmimas);
  • šlapimo nutekėjimo pažeidimas.

Mažas vaikas negali skųstis skausmingais jausmais. Tokiais atvejais tėvai gali pastebėti savo išvaizdos dėl bendros būklės kūdikio pasikeitima: tearfulness, bloga nuotaika, išvaizda periodiškai dirgiklį, traukti kojas verkti, atsisakymą valgyti metu ir kt.

Vėliau, pasireiškus pieloektazijai, vaikas gali patirti dažną pyelonefritą ir kitus uždegiminius procesus inkstuose.

Jei pelioektaziją sukelia kitos šlapimo sistemos ligos (pvz., Urolitiazė), tada išryškėja pagrindinės ligos simptomai. Paprastai tokia patologija atskleidžiama nustatant pagrindinę ligą.

Diagnostika

Pagrindinis būdas aptikti inkstų pyelonektaziją yra ultragarsas. Pirmą kartą tokią patologiją galima aptikti net gimdos gleivinės vystymosi metu. Po vaiko gimimo ultragarsu reikia atlikti kas 2-3 mėnesius iki 1 metų, o po to - kartą per šešis mėnesius. Be to, rekomenduojami periodiniai šlapimo tyrimai (bendri, pagal Nechiporenko ir kt.).

Su inkstų pielonektazija ultragarsu gali atsirasti šios patologijos pasekmių:

  • meguteris - šlapimtaklis;
  • šlaplės šlaplėtė - šlapimo pūslė patenka į šlapimo pūslę, išsipūstos burbulo formos, o įėjimas į jį susiaurėja;
  • vesicoureteral refliuksas - šlapimo srautas yra išmestas priešinga kryptimi;
  • hidronefrozė - kartu su dubens išsiplėtimu, o šlapimo pūslė lieka susiaurinta;
  • ektopinis šlaplės susitraukimas - šlaplės bėrimas į šlaplę, o mergaitės - į makštį;
  • užpakalinės šlaplės vožtuvų buvimas sukelia dvišalę pelioektaziją ir kiaušidės plėtrą.

Jei atsiranda pelioektazijos progresavimo požymiai, tai yra papildomi tyrimo metodai:

  • cistografija;
  • išskyrinė urografija;
  • Inkstų CT.

Gydymas

Nustatydami inkstų pyelonektaziją vaisiui ar naujagimiui, vaistai ne visada nustatomi. Jei patologija yra besimptomė, tėvams rekomenduojama laikytis šių taisyklių:

  1. Reguliariai atlikite ultragarsinį tyrimą ir apsilankykite pas gydytoją, kuris stebi vaiką.
  2. Organizuokite tinkamą mitybą.
  3. Laikykitės higienos taisyklių.
  4. Užkirsti kelią genito šlapimo organų uždegiminių ligų vystymuisi.

Kai ligos progresavimą simptomų, kurie aptikti ultragarsu, kūdikis paskirtas kursus narkotikų terapija, siekiant užtikrinti normalų srautą šlapimu ir pašalinimo iš atsirasti uždegiminiai procesai. Jei pyelectasia išprovokavo akmenlige, vaikas yra priskirtas dietos neleidžia akmenų susidarymą, ir tinkamą gydymą - konservatyvų ar chirurginę.

Dėl korekcinių operacijų poreikis pyeloectasia inkstų apibrėžta klinikinį vaizdą ir inkstų funkcijos sumažėjimo buvimą. Remiantis statistika, chirurginis šios patologijos gydymas yra nustatytas maždaug 25-40% atvejų. Atlikdama tokias procedūras, kurios gali būti atliekamos klasikinės arba endoskopinių procedūrų, chirurgas pašalina trukdančių normalų šlapimo ištekėjimo veiksnius (šlapimtakio refliuksas, navikai, susitraukimo ir pan.). Po operacijos vaikas praeina visą reabilitacijos kursą.

Kuris gydytojas turi kreiptis

Jei vaikams aptiktos inkstų pyelonektazijos, jų tėvams reikia nefrologo ir urologo konsultacijų. Siekiant išsiaiškinti klinikinę patologijos įvaizdį, atlikti periodinį ultragarso inkstų tyrimą ir analizuoti šlapinimąsi. Jei reikia, egzaminas papildytas cistografija, išmatine urografija ir inkstų CT.

inkstų pyelectasia vaikams gali būti besimptomė ir plauti rankas ar su amžiumi atsiranda sunkių sutrikimų šlapimo nutekėjimą ir sukelia įvairių komplikacijų. Jei nustatoma ši patologija, vaikas turi būti laikomas specialistu kelerius metus ir turi būti reguliariai tiriamas ultragarsu. Atsižvelgiant į inkstų peliokonektazės klinikinių požymių sunkumą, galima paskiepyti konservatyvų arba chirurginį gydymą, siekiant pašalinti šią būklę.

Pielonektazijos tipai ir priežastys

Vaiko patologija dubens manoma, kad jo dydis nuolat didėja daugiau nei 6-7 mm.

Kūno plėtros metu vaisiaus vystymosi, taip pat naujagimių atsiradimo priežastys yra šie skatinantys veiksniai:

  1. Negerumas.
  2. Vaisiaus hipoksija, dėl kurios deguonies tiekimas pažeistas, registruojami inkstuose.
  3. Vaisiaus infekcijos (citomegalo, chlamidijos, mikoplazmozė, ureaplasmosis, bakterinės infekcijos - Staph, Strep).
  4. Malovny vaisius iki nėštumo, ZVUR.
  5. Asfikcija gimdymo metu.
  6. Neigiamas aplinkos veiksnių poveikis nėščiai moteriai (kenksmingos gamybos sąlygos - dažų ir lako medžiagos, EML poveikis, sunkus fizinis darbas).
  7. Chromosominiai anomalijos.
  8. Paveldima polinkis.

Anatominės nepilnybės, kurios yra ligos priežastis:

  1. Papildomi laivai.
  2. Šlapimtakio susitraukimas
  3. Kraujagyslių anomalijos: didelis pakartotinis gydymas, šlapinimosi sutrikimas, alkūnės, nuokrypiai nuo įprastos eigos, netipinis sankaupos susikaupimas.

Pagyvenusio amžiaus ligos priežastys:

  1. Pūslės navikai.
  2. Raumenų traumos.
  3. Urolitiazė su podagra, fermentopatija.
  4. Šlaplės randai ir striktūros, kiaušidės po chirurginių intervencijų.

Patologijos tipai, priklausomai nuo procese dalyvaujančių organų skaičiaus:

  1. Vienpusis: dešinėn arba kairėn.
  2. Dvipusis.

Esant sutrikusiai patologijai, gydytojai nustato sudėtingas ir nesudėtingas rūšis.

Pielokektazijos pavojus yra hidronofozės ir lėtinio inkstų funkcijos nepakankamumo vystymas. Taip pat išplėstinis dubens yra antrinio pielonefrito, urolitiazo atsiradimo fonas.

Simptomai

Pelelioaktazija neturi specifinių požymių, todėl dažniausiai pagrindinis simptomas yra pagrindinis simptomas, susijęs su komplikacija.

Pagrindiniai ligos simptomai:

  1. Nuolatinis ar pasikartojantis skausmas juosmens srityje. Gali skaudėti skausmai. Ypatinga ypatybė yra stiprus skausmas po fizinio krūvio.
  2. Temperatūra pakyla iki nereikšmingų skaičių, be akivaizdžių pačių ligos pasireiškimų. Subfebrilo temperatūra gali trukti 2-3 savaites.
  3. Kraujas šlapime. Kartais, kai šlapinasi, pasikeičia šlapimo spalva, atsiranda mėsos pylimų spalva, kuri rodo kraujo tėkmę iš viršutinės šlapimo sistemos dalių. Sumažėjęs intraveninis spaudimas - su laikinu šlapimo išsiskyrimo išnykimu - yra trumpalaikis kraujavimas.
  4. Padidėjęs kraujo spaudimas yra susijęs su parenchimo pažeidimu. Kadangi inkstai yra kraujospūdžio reguliatorius, tai atspindės ir audinių struktūros pasikeitimas.
  5. Silpnumas, galvos svaigimas, sausa oda, trapūs plaukai - anemijos priežastis. Inkstų medžiaga gamina eritropoetiną, kuris stimuliuoja raudonųjų kraujo kūnelių sintezę kaulų čiulpuose. Eritropoetino gamybos sumažinimas sukelia anemiją.
  6. Skausmas, kaip apčiuopiamas pilvo forma, susidarantis pasiekus didelį dubens.

Komplikacijų buvimas pasireiškia tokiais simptomais:

  1. Kada urolitiazė, kuri yra komplikacija, yra stiprus skausmas nugaroje ir pilvoje, ypač judant akmenis. Dideli akmenys sukelia nuolatinius nuobodus skausmus, o mažiems - inkstų skausmai. Urolitiaziui būdingas ryšys tarp skausmo sindromo ir motorinės veiklos: judėjimo metu skausmai apatinėje nugaros dalyje sustiprinami. Su šlapimo spenelio obstrukcija, šlapinimasis sustoja. Per koliką yra ryškus skausmo sindromas, kurį sunku atskirti nuo skausmo, susijusio su kitais organais. Pykinimas, vėmimas, padidėjęs karščiavimas. Būdingas mažų akmenų išvykimas.
  2. Hidronofozė, kuri laikoma tiesiogine šios ligos komplikacija, pasireiškia kaip simptomai inkstų nepakankamumas. Ženklai nesėkmės pradeda atsirasti tik funkcionalumo 80-90% nephrons praradimo. Kūno apsinuodijimas didėja kartu su metabolizmo produktais. Simptomai: pykinimas, vėmimas, raumenų trūkčiojimas, susijusias su trikdžių rūgščių-šarmų pusiausvyrą, padidėja šlapimo išsiskyrimą, šlapinimosi naktį, odos niežėjimas, petechijos ant odos.
  3. Vidurinis pyelonefritas vystosi gana dažnai. Šlapimo sąstingis, kurį sukelia šlapimo pūslės uždegimas, sukelia audinių infekciją. Pielonefritas vyksta ūmaus ir lėtinio formos. Kai uždegimas pablogėja, kūno temperatūra pakyla iki aukštų skaičių, padidėja skausmas, atsiranda su šlapinimu, padidėja šlapinimasis, prasideda pykinimas.

Vienpusė pelioektazija dešinėje ar kairėje pusėje

Pelonektazijos vystymosi mechanizmas yra dešinės ar kairės šlapimo sistemos dalių pažeidimas.

Dažniausiai pasireiškė viena šlapimo sistemos pusė - dešinėn arba kairė. Atsižvelgiant į statistinius duomenis, 55-60% atvejų plinta kairėje. Tai yra dėl organo žymos ypatumų gimdos gleivinės vystymosi metu.

Vienpusės pielonektazijos priežastys yra:

  1. Intrauterinė vaisiaus infekcija.
  2. Genetinės mutacijos. Tokiu atveju pratęsimas veikia kaip vaisiaus chromosomų patologijos žymeklis.
  3. Kvėpavimo sistemos sutrikimai - sūkuriai, sustorėjimai.
  4. Vyresnio amžiaus vaikų šlapimo liga - trauma, navikai, akmenys.

Pielonektazės gydymas atliekamas priklausomai nuo dinaminio stebėjimo rezultatų. Padidėjus vienpusiam padidinimui, atliekama plastikinė chirurgija. Dažnai, pirmaisiais gyvenimo metais, matmenys atkuriami - ši būsena laikoma fiziologija.

Vyresniems vaikams operacija atliekama su hidronefroze ir lėtiniu inkstų nepakankamumu.

Dvipusė pelioektazija vaiku

Abiejų organų patologinio proceso dalyvavimas stebimas 30-35% naujagimių su šlapimo organų defektais, o vyresniems vaikams laikoma reta patologija.

Dvigubo pažeidimo priežastys:

  1. Lėtinė vaisiaus hipoksija.
  2. Priešlaikinis placentos senėjimas (fetoplacentinis nepakankamumas).
  3. Nėštumas, pasvertas alkoholiu, rūkymas.
  4. Sunkios ligos yra nėščios.
  5. Cheminių ir fizikinių veiksnių poveikis vaisiui.
  6. Užsikrėtęs vaisiaus gimdos vystymasis.
  7. Virškinimo trakto sutrikimai.

Vyresniems vaikams dvišalės patologijos priežastys sumažėja iki apatinių šlapimo takų pralaimėjimo:

  1. Pūslės navikai.
  2. Traumos ir vėlesni randų pokyčiai šlaplėje.
  3. Šlaplės ir šlapimo pūslės struktūros anomalijos.

Ši patologija vyksta smarkiau nei pažeidimas tik dešinėje ar kairėje. Hidronofozė ir inkstų funkcijos nepakankamumas dažnėja. Tačiau atvejai įrašomi, kai tokia liga laikoma diagnostine išvada.

Chirurginis dvišalės patologijos gydymas atliekamas su sunkiu šlapimo pūslės obstrukcija, hidronefrozės progresavimu ir organų nepakankamumu. Naujagimiams dažniausiai plastikas imamas iškart po gimdymo.

Diagnostika

Pagrindiniai instrumentiniai diagnostikos metodai:

  1. Ultragarsas.
  2. Radioizotopo renografija.
  3. Išskirtinė urografija.
  4. Miklinė cistoureterografija.
  5. Kompiuterinė tomografija ir MRT.
  6. Angiografija.

Laboratoriniai metodai yra šie:

  1. Kraujo biochemija. Ypatingas dėmesys skiriamas kreatinino kreatinino, glomerulų filtracijos, karbamido ir hemoglobino kiekiui.
  2. Rūgštinis bazinis kraujas.
  3. Šlapimo analizė: apskritai, pasak Nečiporenko, pagal Zimnickio, Rebergo testą.

Didėjant dubens dydžiui padidėja hidronefrozė ir inkstų nepakankamumas, kuris turi įtakos tyrimo metu esančio kraujo ir šlapimo būklei:

  • Leukociturija;
  • Santykinio šlapimo tankio sumažėjimas;
  • Kreatinino, karbamido kiekio padidėjimas;
  • Glomerulų filtracijos greičio mažinimas;
  • Sumažėjęs hemoglobinas.

Pielonektazijos diagnozė prasideda ultragarsu. Iš karto po gimdymo vaikas, turintis dubens dauginimąsi gimdoje, atlieka ultragarso tyrimą. Jei sutrikimas apima tik vieną inkstą, nėra biocheminių nepakankamumo žymenų, tada kitas ultragarsas atliekamas pusantro mėnesio. Jei padidėja hidronofozės lūžiai, per artimiausius 2 mėnesius atliekama tuberkuliozės-šlaplės segmento plokštelė.

65% atvejų, kai dinaminis stebėjimas po gimdymo per 3-4 mėnesius, mažiau nei 6 mėnesius, tolesnio padidėjimo nepastebėta. Pieloketastazė iki 1 metų daugeliu atvejų yra fiziologinė būklė, kuriai gydyti nereikia.

Ultragarsas kūdikiams iki vienerių metų atliekamas pagal 3-6-9-12 mėnesių programą.

Paprastai operacija atliekama iš karto po gimdymo, kai yra dvišalė pelioektazija su laboratoriniais hidronofozės požymiais.

Visi naujagimiai su padidėjusiais dydžiais tiriami dėl citomegalovirusinės infekcijos.

Pelioektazijos echo charakteristikos yra šios:

  1. Centrinio šlapimo takų išilginis plyšimas. Dėl ultragarsu tai atrodo kaip echoesfree zona jos centre.
  2. Dubens vieta dažnai būna netipinė: išorinė - už inkstų, mišrios - jos dalys, jos dalis.
  3. Papildomų laivų buvimas.
  4. Padidinkite inksto dydį.
  5. Išskleiskite puodelius.
  6. Lohanka atrodo kaip suapvalintos arba ovalios ertmės.
  7. Konkrementų buvimas.

Gydymas

Pagrindinis chirurginio gydymo tikslas yra išlaikyti organą, pašalinti ligos priežastį, atkurti normalų šlapimo srautą.

Chirurginis dubens ir dubens komplekso patologinės ekspansijos gydymas atliekamas šiais metodais:

  1. Plastikiniai dubens ir šlapimtakių, kurie yra pasiekiamas ekscizijos išsiplėtusios porcijomis Anastomoza tarp sergančio ir sveiko kūno, sveikos ir tarp departamentų per dešinę arba į kairę nustebinti vienoje pusėje.
  2. Organų transplantacija. Tai atliekama su ryškiu hidronefroze.
  3. Nefrektomija. Tai labai retai.

Dažniausiai vaikams, kuriems atliekamas dvišalis patologinis procesas, yra veikiamas chirurginis gydymas.

Prieiga teikiama per juosmens sritį, pogumburius laparoskopine ar pilvo chirurgija.

Konservatyvus gydymas atliekamas priklausomai nuo to, ar yra šlapimo sistemos sutrikusi patologija, ir yra simptominis:

  1. Hemodializė.
  2. Antibakteriniai preparatai.
  3. Priešuždegiminė terapija.
  4. Vaistiniai preparatai, kurie mažina kraujospūdį.
  5. Anemijos gydymas sudėtingais vaistiniais preparatais.
  6. Anestezijos terapija.

Esant akmenims, atliekama litotripsija.

Vaikų pieloelektalozės prognozė visiškai priklauso nuo dubens dydžio padidėjimo progresavimo ir komplikacijų. Dažnai liga pasitaiko tik suaugusiesiems atlikus medicininį apžiūrą arba antrinio pielonefrito, urotiazės įdiegimą. Lėtinio inkstų nepakankamumo vystymusi reikia ilgai.

1 Kokia yra ši liga?

Pelelioaktazija yra dubens išsiplėtimas vaiko gimdos metu. Jis gali būti nustatytas kito ultragarso tyrimo metu arba naudojant kitus laboratorinius tyrimus.

Berniukuose liga diagnozuojama dažniau nei mergaičių, kurios yra susijusios su jų organų struktūros fiziologinėmis savybėmis. Yra du pažeidimų tipai, kurių kiekviena turi savo ypatybes.

Vienpusė pelioektazija

Kiekviename nėščios moters ultragarsu gydytojas tiria būsimojo kūdikio vidinius organus, įskaitant šlapimo sistemą. Per penkiolika-dvidešimt savaičių inkstų dydis yra aiškiai matomas. Jei jis nukrypsta nuo įprastų rodiklių tik iš vienos pusės, diagnozuojama vienpusė pieloektazija. Paprastai jis praeina po gimdymo pirmą kartą šlapinantis, todėl gydymas nėra atliekamas.

Tik vienas dubens išsiplėtimas nėra laikomas pavojingu. Tokioje situacijoje nėra patologijos požymių. Bet jei ligos vystymasis ir gydymas nėra atliekamas, padidėja hidronofozės rizika.

Dvipusė pelioektazija

Ši liga yra daug rečiau pasitaikanti. Ir šiuo atveju neįmanoma įvardyti konkrečių rodiklių, kuriais galima atskleisti negalavimus. Kai vaisius auga, vystosi ir vidaus organai. Daugelis specialistų mano, kad dvipusis formos yra vien tik fiziologinis reiškinys - jis taip pat eina per pirmąjį šlapinimąsi. Bet jei įtariate ligą, turite stebėti trupinių būklę, kad išvengtumėte sunkių ligos formų. Dvipusio dubens išsiplėtimas pasireiškia ryškiais simptomais.

Diagnozės sudėtingumas yra tai, kad organai nuolat auga. Tačiau yra tam tikrų kriterijų, pagal kuriuos galima nustatyti patologiją:

Su šiek tiek išplėsta - iki aštuonių milimetrų - terapija nereikalinga. Gimimo metu rodikliai normalizuojami. Be to, rekomenduojami tolesni tyrimai.

Priežastys

Yra daugybė priežasčių, dėl kurių gali atsirasti inkstų pelioaktazė. Šiuo atveju inkstų dubens išsiplėtimą nustato gydytojai kairėje, dešinėje ir kartais iš karto abiejose inkstėse.

Be to, urologai suskirsto pyeloectasia į įgimtą ir įgytą, organinę ir dinaminę.

Organiškai įgyta pielonektazija atsiranda dėl neįprasto šlapimo sistemos susidarymo gimdos metu.

Organiškai įgyta įvairovė taip pat yra susijusi su šlapimo sistemos sutrikimais, tačiau atsiradusi dėl uždegimo procesų ar sunkių traumų.

Dinamiškai įgimta pielonektazija yra pagrįsta sunkiu šlapimo skysčio nutekėjimo sutrikimu.

Dinamiškai įsigijo variacijos atsiranda dėl šlapimo pūslės obstrukcija, bet kilo dėl inkstų akmenligės, piktybinio auglio, hematomos ar uždegiminių procesų.

Nugaros pelioektaziją dažnai diagnozuoja vaisius, kai moteris nėštumo metu patiria uždegiminius procesus. Taip pat vaikams kyla pyeloectasia, kai kentėja tokia patologija ir jo motina.

Kaip provokatorius pyeloectasia vaiko veikia akmenlige patologija, kurioje akmens blokų šlapimo srovė, kaip apima inkstų geldelių ar šlapimtakių burną.

Sultys kūdikiams gali pasireikšti dėl netinkamos mitybos, sukeliančios medžiagų apykaitos sutrikimus. TLK atsiranda, jei vaiko organizme trūksta vitaminų ir kai kurių mikroelementų, kurie yra naudingi kūdikio sveikatai.

Gydytojai sako, kad dažnai pasireiškia viduriavimas ir toksikozė, todėl gali išsivystyti urologinė patologija.

Dažnai vaikas, dėl sutrikusio metabolizmo, inkstuose kaupiasi per daug šlapimo rūgšties druskų, kurie palengvina inkstų akmenų susidarymą.

Tačiau gydytojai taip pat atkreipia dėmesį, kad toks šlapimo rūgšties infarktas, būdingas daugeliui naujagimių, po gimimo po kurio laiko dingsta savaime.

Sukelti pyeloectasia gali būti raumenų aparato silpnumas, nenormalus pilvo ertmės organų išsivystymas, kuris transportuoja šlapimtaką.

Simptomai

Kaip dažnai atskleidžia pyeloectasia naujagimiams, būtina ne tikėtis, kad gavo skundų ir savarankiškai ir atidžiai stebėti kūdikį laiku aptikti ligos atsiradimo.

Inksto pelioonektazijos požymiai yra nenutrūkstamas naujagimio elgesys, nuolatinis ašarojimas.

Mama maitinant gali pastebėti vaiko apetito sumažėjimą, taip pat dažnai pasireiškia viduriavimas ir vėmimas. Jei vaikas nerimauja, turėtumėte stebėti jo kūno temperatūrą. Su pielonektazija dažnai būna padidėjusi temperatūra.

Jei kūdikis yra vyresnis, jis jau gali pavadinti tai, kas jai trukdo, dažnai skundžiasi juostos skausmais, taip pat skausmu pilve.

Didžioji atsakomybė už vaiko sveikatą tenka tėvams.

Jei nėštumo metu moteriai buvo pasakyta, kad vaisius turi inkstų pelioonektazijos požymių, tada po gimimo labai svarbu stebėti šlapinimosi procesą.

Visiškai pakanka stebėti, kiek išleidžiamas šlapimo pūslėmis.

Jei vaikas patyrė inkstų patologiniai pokyčiai ir urologai diagnozuoti patologiją ir inkstų akmenligė pyeloectasia inkstus vienu metu, be to, inkstų diegliai gali pasireikšti hematurija (kraujas šlapime) ir pyuria (pūliai šlapime).

Atsižvelgiant į tai, kad pelioektazija provokuoja papildomą inkstų patologiją vaikui, gali pasirodyti simptomai, būdingi kitiems patologiniams procesams.

Visų pirma, gana dažnai, atsižvelgiant į inkstų išsiplėtimą, yra uždegiminis ir užkrečiamasis procesas.

Dėl šios priežasties, yra simptomai, būdingų pielonefritas ar glomerulonefritas - dviejų patologijų, iškyla kaip uždegimo ar infekcijos inkstų organo rezultatas.

Būdingi požymiai yra šlapimo išvaizda. Jis tampa drumstas, jis gali apsvarstyti konkrečius dribsnius, kraujo ar pūslės pėdsakus.

Diagnostika

Pirmieji kairiojo inksto ar dešinioji pelioektazijos požymiai gali pasireikšti net vaisiaus vystymosi metu, kai nėščia moteris tiria įprastą ultragarsinį tyrimą.

Šiuo atveju vaisiaus vystymuisi yra padidėjusi kontrolė. Dvigubo dydžio, kuris turėtų sukelti baimę, gydytojai nustato sąlygiškai, nes viskas priklauso nuo kelių veiksnių, įskaitant vaiko individualias charakteristikas.

Urologai mano, kad inkstų dubens padidėjimas iki 10 mm yra pavojingas, šiuo atveju jau diagnozuota hidronofozė.

Jei vaisius iki 32 savaičių vystymosi atskleidžia dubens dydį iki 5 mm, tai neturėtų sukelti specialaus signalo. Gimdymo metu net vaisiaus inkstų dubens padidėjimas yra iki 8 mm.

Po gimimo, inkstų dubens dydis turėtų laipsniškai mažėti, grįžti į normalią būseną. Taigi, naujagimiui jie neturėtų būti didesni nei 7 mm, vienerius metus - ne daugiau kaip 6 mm, o po metų - ne daugiau kaip 6-7 mm.

Vaikams nustatant pieloektaziją, urologai nukreipia jį į ultragarso tyrimą, kuris apima dviejų etapų procedūrą.

Iš pradžių kūdikio šlapimo pūslė turėtų būti užpildyta. Šioje būsenoje atliekamas ultragarsinis tyrimas, kurio metu patikrinamas kiekvienas inkstų organas, nurodoma, ar jame yra patologinių pokyčių. Taip pat nustatomas inkstų dubens dydis.

Iš karto po šlapimo pūslės ištuštinimo gydytojai vėl atlieka inkstų inkstų ultragarsinę diagnostiką. Šiuo atveju vėl atkreipkite dėmesį į organo struktūrą, jo paviršių, taip pat būtinai nustatykite inkstų dubens dydį.

Jei pelioektazija nėra ir vaiko inkstai nėra linkę į patologinius pokyčius, dubens dydis išlieka tas pats.

Urologai teigia, kad inkstų dubens dydis neturėtų svyruoti priklausomai nuo šlapimo organų skysčio ar jo nebuvimo inkstuose.

Diagnozė atliekama tiems vaikams, kurie kas tris mėnesius pasireiškia pikelioctazija.

Gydytojas turi atsižvelgti į inkstų vietos specifiškumą. Kairėje esantis inkstas yra žemesnis, palyginti su dešiniuoju organu. Taip pat kairiojo inksto dydis yra šiek tiek didesnis.

Gydymas

Jei per gimdos kaklelio vystymąsi nustatomi patologiniai inkstų organų pokyčiai, gydytojai nenustato jokio gydymo, nes daugeliu atvejų viskas normalizuojasi po gimdymo, sumažėja inkstų dubens dydis.

Jei patologijos požymiai nėra pašalinami savaime, gydytojai nurodo gydymą, daugiausia dėmesio skiriant ligos sukėlėjusioms ligoms.

Iš pradžių narkotikų režimai yra skirti atkurti šlapimo nutekėjimą, aktyvinti šlapinimo procesą.

Deja, kai vaistiniai preparatai yra visiškai neįveikiami, urologai laiko operatyvios intervencijos atlikimo klausimą.

Chirurginės operacijos metu galima pašalinti obstrukciją, blokuojančią šlapimo išsiskyrimą.

Panašiai, operacijos metu pašalinami akmenys, dėl kurių susidarė šlapimo takų blokada.

Kad išvengtumėte komplikacijų, kurios dažnai yra pyeloektazijos kompanionai, gydytojai rekomenduoja atsakingai vykdyti ultragarsą, laikydamiesi griežtų terminų.

Labai rekomenduojama laikytis asmens higienos taisyklių, kad būtų išvengta genetinių ir šlapimo takų infekcijų įsiskverbimo.

Svarbu stebėti šiluminį režimą, nes hipotermija sukelia uždegiminį procesą, po kurio vyksta pikelioaktazija.

Tėvams rekomenduojama stebėti tinkamą dietos ir dietos organizavimą, tinkamą vitaminizacijos įgyvendinimą. Svarbu užtikrinti, kad vaikui būtų pakankamai vandens, kuris neleidžia akmenims susidaryti.

Taigi, inkstų organų pielonektazija vaikams kartais pašalinama iš karto po gimdymo.

Priešingu atveju svarbu laikytis gydytojo nurodymų, kad išvengtumėte pavojingų komplikacijų atsiradimo, dėl to pablogėtų organų veikimas.