Lėtinio inkstų nepakankamumo simptomai

Nesvarbu, kaip iš pradžių buvo skirtingos inkstų ligos, lėtinio inkstų nepakankamumo simptomai jiems visada yra vienodi.

Kokios ligos dažniausiai sukelia inkstų nepakankamumą?

Inkstų nepakankamumo simptomai latentinėje stadijoje

Pirmajame etape inkstų nepakankamumas (kitaip - lėtinė inkstų liga 1 laipsnis), klinika priklauso nuo ligos - ar tai patinimas, hipertenzija ar nugaros skausmas. Dažnai, pavyzdžiui, su policistiniu ar glomerulonefritu, kurio izoliuota šlapimo sindromas, asmuo paprastai nemato jo problemos.

• Šiame etape gali būti skundų dėl nemigos, nuovargio, apetito praradimo. Skundai nėra pernelyg konkretūs, be rimto tyrimo jie greičiausiai padės diagnozuoti.
• Tačiau dažnesnis ir gausus šlapinimasis, ypač naktį, sukelia budrumą - tai gali būti požymis, kad inkstai gali koncentruotis šlapime.
• Dėl dalies glomerulų mirties likusieji dirba su daugybe per didelio krūvio, todėl skystis nėra absorbuojamas vamzdeliuose, o šlapimo tankis artėja prie kraujo plazmos tankio. Paprastai rytą šlapimas yra labiau koncentruotas, ir jei vėl egzaminas bendrojo analizės šlapimo savitasis sunkis mažesnis kaip 1018 yra galimybė būti patikrintas Zimnitskiy. Šis tyrimas surenka visą šlapimo kiekį per parą tris valandas, o jei nė viename iš jų tankis nepasiekė 1018, tada galime kalbėti apie pirmuosius inkstų nepakankamumo požymius. Jei visose porcijose šis skaičius yra 1010, tuomet pažeidimai nutilo: šlapimo tankis lygus kraujo plazmos tankiui, skysčio reabsorbcija praktiškai nustota.

Kitame etape (lėtinė inkstų liga 2) inkstų kompensacinė talpa išnaudotos, jie negali duoti visas galutinių produktų baltymų metabolizmui ir purino bazių ir biocheminių kraujo analizė atskleidė, padidėjęs toksinų - šlapalo, kreatinino. Kreatinino koncentracija įprastoje klinikinėje praktikoje nustato glomerulų filtracijos greitį (GFR). Glomerulų filtracijos greitis 60-89 ml / min. Yra lengvas inkstų nepakankamumas. Šiame etape dar anemija, neturi elektrolitų pamainomis, ne hipertenzija (jei tai ne pirminis pasireiškimas ligos) tik susirūpinimą negalavimas, kartais troškulį. Tačiau šiame etape, tiksliniai tyrimai gali atskleisti vitamino D ir parathormonu padidėjimo mažinimas, nors osteoporozė yra dar toli. Šiame etape simptomai vis dar gali būti atvirkščiai.

Inkstų nepakankamumo simptomai azoteminiame etape

Jei pastangos gydyti pagrindinę ligą ir apsaugoti likutinę inkstų funkciją nesėkmingos, tada inkstų nepakankamumas toliau didėja, GFR sumažėja iki 30-59 ml / min. Tai trečiasis CKD (lėtinės inkstų ligos) etapas, jis jau yra negrįžtamas. Šiame etape yra simptomų, kurie neabejotinai rodo inkstų funkcijos sumažėjimą:

• Padidėjęs kraujo spaudimas dėl sumažėjusios renino ir inkstų prostaglandinų sintezės, yra galvos skausmas, skausmas širdyje.
• Neįprastas darbas pašalinant šlaką iš dalies patenka į žarnyną, kuris pasireiškia nestabiliu išmatomis, pykinimu, apetito sumažėjimu. Svoris gali sumažėti, raumenų masė gali būti prarasta.
• Yra anemija - inkstai nesugeba pakankamai eritropoetino.
• Kalcio kiekis kraujyje mažėja, nes trūksta aktyvios vitamino D formos. Pasirodo raumenų silpnumas, rankų ir kojų tirpimas, taip pat aplink burną atsirandančios sritys. Gali būti psichiniai sutrikimai - tiek depresija, tiek susijaudinimas.

Su sunkiu inkstų nepakankamumu (CKD 4, GFR 15-29 ml / min)

• hipertenzijai, lipidų apgaulingumo pažeidimams, padidėja trigliceridų, cholesterolio koncentracija. Šiuo etapu kraujagyslių ir smegenų nelaimingų atsitikimų rizika yra labai didelė.
• Kraujyje padidėja fosforo kiekis, gali atsirasti kalcifikacijos - fosforo kalcio druskų nusėdimas audiniuose. Kvėpuoja osteoporozė, sutrinka kaulų ir sąnarių skausmai.
• Be šlakų, inkstai yra atsakingi už purino bazių pašalinimą, nes jie kaupia antrinę podagra, atsiranda tipinių ūmių sąnarių skausmo priepuolių.
• Yra tendencija didinti kalio, kuris, ypač atsižvelgiant į besivystančių acidozės fonas gali išprovokuoti širdies aritmija lygį: aritmija, prieširdžių virpėjimas. Kai kalio koncentracija pakyla, širdies ritmas mažėja, o EKG gali parodyti "infarkto tipo" pokyčius.
• Burnoje yra nemalonus skonis, amoniako kvapas iš burnos. Po ureminių toksinų įtakos seilių liaukos padidėja, veidas tampa neryškus, kaip ir parotitize.

Inkstų nepakankamumo simptomai galinėje stadijoje

CKD 5 laipsnių, uremija, GFR mažiau nei 15 ml / min. Tiesą sakant, šiame etape pacientas turėtų gauti pakaitinį gydymą - hemodializę arba peritoninę dializę.

• Inkstai praktiškai nustoja šlapintis, diurezė nukrinta iki anurijos, atsiranda ir auga edema, ypač plaučių edema.
• Oda yra geltonai pilka, dažnai su įbrėžimų pėdsakais (atsiranda odos niežėjimas).
• Ureminiai toksinai sukelia tendenciją didinti kraujavimą, lengvai susidaro mėlynės, kraujavimas iš dantenų, yra kraujas iš nosies. Dažni kraujavimai iš virškinimo trakto - juodos išmatos, kvepalų pavidalo vėmimas. Tai sustiprina esamą anemiją.
• Elektrolito pamainų fone yra neurologiniai pokyčiai: periferinė - iki paralyžiaus ir centrinės - nerimastingos-depresijos ar manijos sutrikimai.
• Hipertenzija neatsako į gydymą, sunkus širdies ritmo ir laidumo sutrikimas, susidaro stazinis širdies nepakankamumas, gali išsivystyti ureminis perikarditas.
• Atsižvelgiant į acidozės fazę, pastebimas triukšmingas aritmiškas kvėpavimas, imuniteto sumažėjimas ir stagnacija plaučiuose gali sukelti pneumoniją.
• Pykinimas, vėmimas, silpni išmatos yra ureminio gastroenterolokolio pasireiškimas.

Be hemodializės, tokių pacientų gyvenimo trukmė skaičiuojama savaites, o gal net dienų, taigi pacientai turėtų patenkinti į nefrologo lauką daug anksčiau.

Taigi, specifiniai simptomai, leidžianti diagnozuoti inkstų nepakankamumą, išsivysto pakankamai lėtai. Veiksmingiausias gydymas yra galimas CKD 1-2 stadijoje, kai skundų praktiškai nėra. Ir čia minimalūs patikrinimai - šlapimo ir kraujo tyrimai - suteiks pakankamai išsamios informacijos. Todėl labai svarbu, kad pacientai iš rizikos grupių būtų reguliariai tikrinami, o ne tik gydytojas.

Kuris gydytojas turi kreiptis

Nefrologas tvarko lėtinį inkstų nepakankamumą arba lėtinę inkstų ligą. Tačiau gydytojas, pediatras, šeimos gydytojas gali įtarti inkstų pažeidimą ir nusiųsti pacientui papildomą tyrimą. Be laboratorinių tyrimų atliekami inkstų ultragarsiniai tyrimai ir peržiūros rentgenografija.

Perduokite "Gydytojai" apie tai, kaip pasireiškia lėtinis inkstų nepakankamumas, priežastys ir gydymas:

Simptomai ir inkstų nepakankamumo gydymas

Inkstų nepakankamumas reiškia daugybę patologijų, keliančių didelę grėsmę žmogaus gyvybei. Liga sukelia vandens druskų ir rūgščių-bazių pusiausvyrą, dėl kurio nukrypstama nuo normos visų organų ir audinių darbe. Dėl patologinių procesų inkstų audiniuose inkstai praranda gebėjimą visiškai išskirti baltymų metabolizmo produktus, dėl kurių kaupiasi toksiškos medžiagos kraujyje ir apsinuodijimas kūnu.

Dėl ligos eigos pobūdis gali būti ūminis ar lėtinis. Kiekvienos iš jų priežastis, gydymo metodai ir inkstų nepakankamumo simptomai turi tam tikrų skirtumų.

Ligos priežastys

Inkstų nepakankamumo vystymosi priežastys labai skiriasi. Dėl ūminių ir lėtinių ligos formų jos labai skiriasi. Simptomai ūmaus inkstų funkcijos nepakankamumo (ARF) arba traumų yra dėl didelio kraujo netekimo, komplikacijų po operacijos, ūminis inkstų patologijos, apsinuodijimo sunkiaisiais metalais, toksinus ar narkotikų, ir kitų veiksnių. Moterims, ligos vystymąsi galima sukėlė gimdymo arba paspauskite ir išplito už mažų infekcijos dubens kaip abortų rezultatas. Kai labai greitai skaldytų stabdiklis funkcinis inkstų veikla, glomerulų filtracijos greitis ir lėtina reabsorbcijos procesą kanalėliai sumažėjimas.

Lėtinis inkstų nepakankamumas (CRF) vystosi ilgą laiką, palaipsniui didėja simptomų sunkumas. Pagrindinės priežastys yra lėtinės inkstų, kraujagyslių ar medžiagų apykaitos sutrikimai, įgimtos anomalijos ar inkstų struktūros. Tuo pat metu organizmo funkcija yra pašalinti vandens ir toksiškų junginių, dėl kurių atsiranda apsinuodijimas ir paprastai sukelia kūno sutrikimus.

Patarimas: esant lėtinėms inkstų ligoms ar kitiems veiksniams, kurie gali išprovokuoti inkstų nepakankamumą, ypatingą dėmesį reikia skirti sveikatai. Reguliarūs apsilankymai nefrologo gydytojui, skubi diagnozė ir visų gydytojo rekomendacijų įgyvendinimas yra labai svarbūs siekiant užkirsti kelią šios rimtos ligos vystymuisi.

Būdingi ligos simptomai

Inkstų nepakankamumo požymiai ūminės formos atveju būna ryškūs ir ryškūs. Su lėtiniu ligos variantu, pirmojo etapo metu simptomai gali būti nepastebimi, tačiau palaipsniui progresavus patologiniams pokyčiams inkstų audiniuose, jų pasireiškimai tampa intensyvesni.

Ūminio inkstų nepakankamumo simptomai

Ūminės arterinės hipertenzijos klinikiniai požymiai išsivysto per kelias valandas ar kelias dienas, kartais savaites. Tai apima:

• staigus diurezės sumažėjimas ar nebuvimas;
• kūno svorio padidėjimas dėl per didelio skysčio organizme;
• edemos buvimas, daugiausia kulkšnių ir veido srityje;
• apetito praradimas, vėmimas, pykinimas;
• blyškis ir odos niežėjimas;
• nuovargio jausmas, galvos skausmas;
• šlapimo išsiliejimas krauju.

Į laiku ar netinkamo gydymo dusulys, kosulys, painiavos ir net sąmonės netekimas, raumenų spazmai, širdies ritmo sutrikimą, mėlynės ir kraujosruvos nėra. Ši būklė kupina mirtinų rezultatų.

Lėtinės inkstų funkcijos nepakankamumo simptomai

Lėtinio inkstų funkcijos nepakankamumo vystymosi laikotarpis iki charakteringų simptomų atsiradimo, kai jau buvo reikšmingų negrįžtamų pokyčių inkstuose, gali būti nuo kelių iki dešimčių metų. Pacientai, kuriems diagnozuojama ši diagnostika:

• diurezės sutrikimai oligurijos arba poliuurijos formos;
• nakties ir dienos diurezės santykio pažeidimas;
• edemos buvimas, daugiausia ant veido, po nakties miego;
• padidėjęs nuovargis, silpnumas.

Paskutiniai CRF etapai būdingi didžiulės edemos, dusulio, kosulio, aukšto kraujospūdžio, regos sutrikimų, anemijos, pykinimo, vėmimo ir kitų sunkių simptomų atsiradimui.

Svarbu: jei pastebite kokių nors inkstų nepakankamumo požymių, kuo greičiau kreipkitės į gydytoją. Ligos progresas yra palankesnė prognozė, kai laiku pradedamas gydymas.

Ligos gydymas

Jei inkstų nepakankamumas, gydymas turi būti išsamus ir pirmiausia nukreiptas į tai, kad pašalintų ar stebėtų vystymosi priežastis. Ūminė inkstų nepakankamumo forma, priešingai nei lėtinė, gali būti gerai gydoma. Teisingai parinktas ir savalaikis gydymas suteikia galimybę beveik visiškai atstatyti inkstų funkciją. Siekiant pašalinti ARF priežastį ir gydymą, naudojami šie metodai:

• vartoti antibakterinius vaistus;
• kūno detoksikacija su hemodialize, plazmos horizontu, enterozorbentais ir tt;
• skysčio papildymas dehidratacijos metu;
• normalus diurezės atkūrimas;
• simptominis gydymas.

CKN terapija apima:

• pagrindinės ligos (hipertenzija, diabetas ir kt.) kontrolė;
• inkstų funkcijos palaikymas;
• simptomų pašalinimas;
• kūno detoksikacija;
• laikytis specialios dietos.

Paskutiniame CRF stadijoje pacientams būdinga reguliariai atliekama hemodializė arba inkstų donoro transplantacija. Tokie gydymo metodai yra vienintelis būdas užkirsti kelią ar reikšmingai uždelsti mirtinus rezultatus.

Mitybos ypatumai esant inkstų nepakankamumui

Speciali dieta inkstų nepakankamumui padeda sumažinti inkstų naštą ir sustabdyti ligos progresavimą. Jo pagrindinis principas yra apriboti sunaudotų baltymų, druskos ir skysto kiekio kiekį, dėl kurio sumažėja toksinių medžiagų koncentracija kraujyje ir neleidžiama kauptis vandens ir druskų organizme. Dietos nelankstumo laipsnį nustato gydantis gydytojas, atsižvelgiant į paciento būklę. Pagrindinės mitybos taisyklės esant inkstų nepakankamumui yra tokios:

• baltymų kiekio apribojimas (nuo 20 g iki 70 g per dieną, priklausomai nuo ligos sunkumo);
• maisto produktas (augaliniai riebalai, angliavandeniai);
• didelis vaisių ir daržovių kiekis dietoje;
• kiekio, suvartoto kiekyje, kiekio kontrolė, apskaičiuojama pagal išleidžiamo šlapimo kiekį per dieną;
• druskos vartojimo apribojimas (nuo 1 g iki 6 g, priklausomai nuo ligos sunkumo);
• Ne mažiau kaip kartą per savaitę iškrovimo dienos, susidedančios tik iš vaisių ir daržovių;
• garo virimo būdas (ar virimo būdas);
• trupmeninis galios režimas.

Be to, maisto produktai, kurie dirgina inkstus, visiškai pašalinami iš dietos. Tai pat yra: kava, šokoladas, juodieji arbata, kakava, grybus, aštrus ir sūraus maisto, riebalų mėsos arba žuvies sultinio ir jų pagrindu mėsos, alkoholio.

Tradiciniai gydymo metodai

Kai inkstų nepakankamumas, gydymas liaudies preparatais ankstyvose stadijose suteikia gero poveikio. Naudojimo užpilai ir nuovirai vaistiniai augalai, turintys diuretikų veiksmų, mažina patinimą ir toksinų pašalinimą iš organizmo. Šiuo tikslu, beržo pumpurai, rožė klubų, ramunėlių žiedų ir medetkų, varnalėšų šaknų, paprastųjų pankolių sėklų ir linų, bruknių lapai, žolė, Asiūklis, ir kt. Tarp išvardytų gali būti skirtingi mokesčiai augalų ir jų pagrindu parengti inkstų arbata.

Su inkstų funkcijos nepakankamumu geras poveikis taip pat gaunamas granatinių sulčių vartojimui ir granatinių žievelių nuoviruotei, kuris stiprina bendrą poveikį ir padidina imunitetą. Pagerina inkstų funkcionavimą ir skatina medžiagų apykaitos produktų išsiskyrimą, padeda gauti jūrų lapų.

Patarimai: gydant liaudies gydymo būdus, kai inkstų funkcija sutrikusi, būtinai turi būti susitarta su gydomuoju gydytoju.

Bet galbūt yra teisingiau gydyti ne pasekmes, o priežastis?

Mes rekomenduojame perskaityti Olga Kirovtseva istoriją, kaip ji išgydė skrandį. Perskaitykite straipsnį >>

Moterų inkstų nepakankamumo simptomai ir gydymas

PN - rimta šlapimo sistemos liga, susijusi su jo funkcinės veiklos sumažėjimu arba visišku jo nebuvimu. Moterų inkstų nepakankamumo simptomai priklauso nuo patologijos tipo ar ligos atsiradimo stadijos. Šios ligos pasekmė yra vandens ir elektrolitų pusiausvyros pažeidimas, apsinuodijęs kūną medžiagų apykaitos produktais. Jei nėra tinkamo gydymo, rezultatas yra mirtinas rezultatas.

Inkstų nepakankamumo moterims požymiai

Pagal statistiką, patologija dažniau pasitaiko moterims nei vyrams. Šis modelis yra visiškai paaiškintas anatominėmis ypatybėmis.

Moterų atstovų šlaplė yra didesnė skersmens ir trumpesnė, tai yra įėjimo į patogeninę mikroflorą prievadai. Tolesnis infekcijos paplitimas vyksta išilgai kylančio kelio, ty iš šlaplės per šlapimo pūslę ir kiaušidės. Tai aktyvus infekcinis uždegimas, tolesnis jungiamojo audinio plitimas sąlygoja inkstų sutrikimą.

Moterų inkstų nepakankamumo tipai ir etapai

Yra dvi pagrindinės ligos formos: ūminis ir lėtinis. Kiekvienas tipas praeina per kelis etapus, kurie skiriasi klinikiniu paveikslu ir diagnostiniais duomenimis.

Ūminio inkstų nepakankamumo atveju (ARF) išskiriami keturi laikotarpiai:

• pradinis;
• oligo-anurinė;
• poliurizmas;
• susigrąžinimo laikotarpis.

Lėtinis inkstų nepakankamumas arba CRF taip pat susideda iš keturių stadijų:

• pradinis arba latentinis;
• kompensuoti;
• pertraukiamas;
• terminalas.

PN priežastis moterims

Šios ligos etiologijoje verta pabrėžti du pagrindinius dalykus: priežastys, dėl kurių nepakankamumas ir rizikos veiksniai, lemianti moters polinkį į patologijos vystymąsi, buvo formuojami tiesiogiai, bet to nedaro.

Tokio įvykio priežastys yra tokios:

• bakterijų ar virusų (Staphylococcus aureus, Kocho lazdos ar tuberkuliozės mycobacterium, gripo viruso ir kt.) nugalėjimas;
• aktyvus autoimuninis procesas - netinkamas imuninės sistemos veikimas, kai antikūnai gaminami į savo sveikąsias ląsteles;
• aktyvus gerybinis arba piktybinis auglys, suspaudantis aplinkinius audinius, augimas;
• kraujo patekimo į inkstus pažeidimas arterijų trombembolijos metu, jų spazmas, aterosklerozinis procesas arba laipsniškas sklerozavimas;
• inksto pašalinimas, po kurio nebuvo atkurtas tinkamas kraujo filtravimo procesas suporuotame organe;
• pooperacinė chirurginė intervencija, sunkus pooperacinis laikotarpis;
• nėštumas;
• urolitiazė.

Rizikos veiksniai yra šie:

• nepakankama mityba, per didelis baltyminių maisto produktų vartojimas, produktai, tiekiami dažais ir konservantais;
• sėdimas gyvenimo būdas, pasyvumas;
• blogų įpročių buvimas: piktnaudžiavimas alkoholiniais gėrimais, tabako rūkymas, narkomanija;
• paveldima polinkis;
• pagyvenusio amžiaus: nuo penkiasdešimt metų ir vyresni;
• nutukimas;
• diabetas, sukeliantis įvairius metabolinius sutrikimus;
• ilgalaikis narkotikų, turinčių toksinį poveikį organizmui, naudojimas;
• įgimtas inkstų ir šlapimo sistemos sutrikimas.

Simptomai artritu

Moterų inkstų nepakankamumo požymiai tiesiogiai priklauso nuo patologijos ir vystymosi etapo. Pradinis OPN laikotarpis yra ūmus pradžia, būdingas:

• stiprus skausmas apatinėje nugaros dalyje;
• sumažėjęs diurezė;
• pykinimas;
• vėmimas;
• silpnumas;
• galvos svaigimas;
• rečiau - paciento slopinimas ir sąmonės pažeidimas.

Širdies ir kraujagyslių sistemos organuose taip pat yra keletas pokyčių:

• padidėjęs širdies ritmas;
• palaipsniui didina kraujospūdį;
• auskarinant širdį yra sistolinis murmėjimas;
• nustatomas pirmojo ir antrojo tonas sugadintas;
• susidaro širdies ritmo sutrikimas.

Oligofluoro fazėje pažymima:

• mažinti diurezę iki anurijos;
• didėja apsinuodijimo požymiai;
• pakeisti šlapimo spalvą į rausvą arba raudoną atspalvį.

Pasibaigus šiam etapui tinkamai gydant, paciento gerovė gerėja.

Poliureminio periodo metu diurezė palaipsniui atkuriama, laboratoriniai parametrai grįžta į normalią. Klinikinės apraiškos yra:

• silpnumas;
• mieguistumas;
• Arterinė hipertenzija su širdies susitraukimų dažniu 60-80 mesti per minutę.

Atsigavimo laikotarpis kalba pats už save, kūnas yra visiškai atkurtas, šlapimo sistemos darbas yra išsaugotas.

Nėštumo metu

Kai vaisiaus nėštumo metu kai kurioms moterims išsivysto inkstų nepakankamumo sindromas dėl kraujagyslių ar kraujagyslių pašaru pernešimo. Tokiu atveju pagrindiniai simptomai yra:

• staiga sumažėjęs išsiskyręs šlapimas, kol jo visiškai nebus;
• arterinė hipertenzija;
• proteinurija - didelis baltymų kiekis šlapime;
• audinių patinimas, daugiausia apatinės galūnės ir veido;
• silpnumas, pykinimas, vėmimas, nesusijęs su antrojo ir trečiojo nėštumo trimestrais;
• odos blyškumas.

Kuriant tokį klinikinį vaizdą, skubiai reikia kreiptis į gydytoją, kuris nuspręs hospitalizacijos klausimą urologijos skyriuje.

Lėtinio inkstų nepakankamumo simptomai

Palyginti su ARF, šios rūšies liga vystosi lėtai dėl įvairių patologijų, pavyzdžiui, lėto parenchimo uždegimo.

Lėtinio inkstų nepakankamumo latentinėje stadijoje moterims simptomai beveik nėra, retais atvejais nuovargis gali palaipsniui didėti esant įprastoms fizinėms ar psichinėms prigimtims, pasirodo burnos džiūvimas. Kraujo ir šlapimo tyrimo pokyčiai yra nereikšmingi.

Kompensuotoje stadijoje organizmas aktyvuoja kompensacinius mechanizmus, kurie padidina inkstų aparato darbą. Dėl to išsiskyręs šlapimas išauga iki 2,5-3 litro. Kartu su tuo yra baltymų, mikroelementų praradimas, kuris neigiamai veikia vandens ir elektrolitų pusiausvyrą bei metabolizmą ląstelėse.

Pertraukiamuoju etapu įvyksta šie pokyčiai:

• atrodo oligurija ar anurija;
• kraujo ir šlapimo rodikliai labai skiriasi nuo įprastų verčių;
• padidėja kūno apsinuodijimas.

Skoliniuose yra daugiausia:

• galvos svaigimas;
• silpnumas;
• pykinimas;
• vėmimas;
• mieguistumas;
• sąmonės sutrikimas iki stuporo ir soporo;
• tachikardija;
• padidėjęs prakaitavimas;
• odos bėrimas;
• staigus kraujospūdžio padidėjimas.

Terminalo stadijoje:

• formuoja apsinuodijimo encefalopatiją ir kitus nervų sistemos struktūrinius sutrikimus;
• psichiniai sutrikimai kaip apatija, mutism (tyla);
• visiškas apetito trūkumas;
• iš virškinamojo trakto organų: viduriavimas, maisto atpigimas, vėmimas, pilvo pūtimas;
• šlapimas nėra išskiriamas.

Endokrininė, širdies ir kraujagyslių sistema veikia nepakankamai. Patologinis procesas baigiasi mirtinais rezultatais.

Inkstų nepakankamumo diagnozė

Tai būtinai prasideda paciento interviu, istorija ir ligos istorija, bendrasis egzaminas, po kurio gydytojas nusprendžia, kurį testą išrašyti. Norint patvirtinti inkstų nepakankamumą, moteris turi atlikti testai ir atlikti instrumentinį tyrimą.

Tarp laboratorijų metodų svarbiausias yra bendrasis, biocheminis kraujo tyrimas, bendras šlapimo tyrimas. Šios ligos žymenys apima:

• proteinurija - baltymų buvimas šlapime, ypač albuminų;
• pasikeičia šlapimo nuosėdos; nustatomi eritrocitų ir leukocitų fragmentai;
• vandens ir elektrolitų pusiausvyros pažeidimas, tam tikrų mikroelementų kiekio kraujyje sumažėjimas.

Biocheminėje analizėje padidėja kreatinino, karbamido koncentracija ir GFR glomerulų filtracijos greitis.

Norint vizualizuoti paveiktą organą, gydytojas siunčia pacientui inkstų ir rentgeno ultragarsą su kontrastiniu. Tyrimo metu galite nustatyti:

• naviko buvimas, akmenys;
• organo kontūro pokyčiai dėl jungiamojo audinio augimo, inksto susitraukimas infekcinio proceso metu;
• puodelio ir dubens sistemos struktūrinis sutrikimas;
• kiaušidės užkimimas;
• dėl vienos ar kitos priežasties sumažėja audinių kraujotaka.

Komplikacijos

Inkstų nepakankamumo komplikacijos turėtų būti suskirstytos priklausomai nuo ligos formos. Jei ARF nėra tinkamos medicininės priežiūros, stebimas toks poveikis:

• imuninio atsako slopinimas, toliau plintant sepsiui ir infekciniu-toksiniu šoku;
• plaučių edema;
• širdies ritmo sutrikimas;
• perikarditas;
• piktybinė hipertenzija;
• ureminis gastroenterokolitas;
• periferinė ar centrinė polineuropatija.

Su lėtiniu inkstų funkcijos nepakankamumu, komplikacijos yra išreikštos trečiajame ir ketvirtajame vystymosi stadijose. Dažnai susidaro:

• trombocitopenija;
• ureminis pneumonitas;
• miokarditas ar perikarditas;
• stazinis širdies nepakankamumas;
• encefalopatija, po kurios eina neurologiniai ir psichiniai sutrikimai;
• osteomalacija;
• sepsis ir infekcinis-toksinis šokas.

Gydymas

Terapija grindžiama dviem pagrindiniais aspektais: dieta ir specializuotų vaistų vartojimas. Verta prisiminti, kad gydymą gydytojas pasirenka atskirai, atsižvelgiant į moters amžių ir ligos sunkumą. Liaudies metodų naudojimas yra draudžiamas, jei gydote kai kuriuos žolelių kepenų nepakankamumu, galite tik pasireikšti komplikacijų, kurios buvo aprašytos tik aukščiau, raida.

Dieta

Mityba reiškia subalansuotą mitybą, valgyti maiste baltymų ir stalo druskos. Pagal kontrolę atsižvelgiama į skysčio kiekį, kuris pateko į paciento kūną per dieną. Šiuo atveju gydytojas siekia sumažinti kraujo spaudimą ir sumažinti inkstų glomerulų naštą.

Rekomenduojamų produktų rinkinys gali skirtis priklausomai nuo to, ar mikroelementus reikia papildyti kūnu. Pavyzdžiui, jei kalio kiekis sumažėja, dietoje turėtų būti daugiau džiovintų vaisių ir riešutų, o jei magnis yra trūksta, dėmesys turi būti skiriamas šviežioms daržovėms, vaisiams ir grūdams.

Medikuoti

Kalbant apie vaistus, infuzijos terapija dažnai patenka į priekį - į veną įpurškiama mikroelementų, gliukozė, skirta vandens ir elektrolitų pusiausvyrai atkurti. Be to, retais atvejais gydytojas rekomenduoja gerti tabletes su vitaminų ir mineralų kompleksu.

Reljefo hipertenzija paskirti dvi grupes narkotikų: Sartų (ARB) ir angiotenziną konvertuojančio fermento (ACE inhibitoriai). Aritmijų gydymą pasirenka kardiologas, priklausomai nuo sutrikimo tipo.

Esant įprastam patinimui, anurijai atkurti dienos diurezę, gerti diuretikus - diuretikus. Klinikinėje praktikoje dažniausiai skiriami kilpos ir kalį tausojantys vaistai.

Reabilitacijos laikotarpis po OPN paprastai trunka šešis mėnesius ar metus. Per šį laiką moteris turėtų būti dispanserio sąskaita. Lėtinė ligos forma reiškia nuolatinę paciento gerovės stebėseną, bet nebus galima visiškai atsigauti po ambulatorinio ar stacionarinio gydymo.

Pirmieji moterų inkstų nepakankamumo požymiai ir simptomai, ligos rūšys ir etapai, veiksmingos terapijos galimybės

Kai šlapimo sistema yra perpildyta, atsiranda neigiami procesai, kurie pablogina inkstų ir šlapimo pūslės veiklą. Urolitiazė, nefrolitiazė mažina skirtingo amžiaus pacientų gyvenimo kokybę. Viena iš daugelio problemų sukeliančių patologijų yra moterų inkstų nepakankamumas.

Ką daryti, jei yra neigiamų pokyčių inkstų audinyje? Kokie požymiai rodo ūminės ir lėtinės ligos formą? Kokia yra inkstų funkcijos nepakankamumo rizika? Atsakymai straipsnyje.

Bendra informacija apie ligą

Svarbu žinoti:

• normoje inkstai yra filtruojami, o iš organizmo išsiskiria likučių produktai, toksinai, kenksmingi junginiai;
• daugelyje patologijų susitraukusios organai neveikia savo funkcijų, išsivysto apsinuodijimo požymiai;
• kuo daugiau kenksmingų junginių kaupiasi kraujyje, tuo mažiau organizmas gauna maistinių medžiagų. Palaipsniui toksinai užpildo visus audinius, o ne ląstelės maistinių komponentų, chloridai, sulfatai, karbamidas, azotas, cukrus, kreatininas;
• šlapimo sąstingis aktyvina patogeninių mikroorganizmų veiklą;
• sergant sunkia inkstų funkcijos nepakankamumu, mirtinų rezultatų rizika didėja dėl toksinų kaupimosi, smegenų deguonies bado ir medžiagų apykaitos procesų.

Inkstų nepakankamumo kodas ICD-10-N17-N19.

Patologinės raidos priežastys

Inkstų filtracijos ir išskyrimo funkcijos pažeidimas yra išorinių ir endogeninių veiksnių įtaka. Daugeliu atvejų tai yra sudėtingas neigiamas poveikis. Ūminė patologijos forma dažnai vystosi dėl apsinuodijimo, kenksmingų gamybos veiksnių įtakos ir apsinuodijimo maistu.

Sužinokite, kaip vartoti Cystenal lašai, skirtus šlapimo takų gydymui.

Šiame sąraše yra sąrašas ir taisyklės, kaip vartoti tabletes inkstų akmenims ištirpinti.

Pagrindinės inkstų nepakankamumo moterims priežastys:

• didelės radiacijos dozės poveikis;
• inkstų tuberkuliozė;
• lėtinė inkstų ir šlapimo pūslės patologija;
• pyelonefrito, nefrolitiazės, glomerulonefrito gydymo taisyklių pažeidimas;
• gerybiniai ir piktybiniai antinksčių ir inkstų neoplazijos;
• endokrininės sistemos liga;
• kraujo krešumo sutrikimas po operacijos;
• ilgalaikis inkstų suspaudimas arba organų sužalojimas;
• didelis kraujo netekimas;
• šiluminis nudegimas didelėje kūno vietoje;
• ilgalaikis vaistų gydymas navikams gydyti.

Klasifikacija

Iki dabartinio pobūdžio yra dvi inkstų nepakankamumo formos:

Ūminio inkstų nepakankamumo stadijos:

• prerenal. Kai sutrinka kraujotaka, atsiranda problemų su inkstų funkcionavimu. Rezultatas yra suformuoto ir pašalinto šlapimo kiekio sumažėjimas;
• Inkstas. Yra nefronų deformacija. Kraujo tėkmė nėra sutrikusi, tačiau dėl ląstelių mirties inkstai silpnai filtruoja skysčių;
• po poszgio Šlapimas aktyviai kaupiasi, tačiau išsiskyrimas sunkus dėl šlapimo takų obstrukcijos.

Lėtinio inkstų nepakankamumo stadijos:

• latentinis. Kraujyje kaupiasi kraujo produktai, trikdoma elektrolitų pusiausvyra;
• kompensuojamas. Poliurija vystosi, analizuojant šlapimą, leukocitų lygis yra didesnis už norminius rodiklius;
• pertraukiamasis. Kreatinino koncentracija kraujyje yra dar didesnė, azoto metabolizmo produktai, šlapimo rūgšties druskos;
• terminalas. Sunkioji stadija su negrįžtamais pokyčiais, organai praranda filtravimo ir išskyrimo funkciją, toksinai aktyviai kaupiasi audiniuose, jungiasi su eritrocitais. Be kvalifikuotos medicinos pagalbos gali atsirasti smegenų edema ir mirtis.

Simptomai ir požymiai

Kiekviename moterų inkstų funkcijos nepakankamumo stadijoje būdingos tam tikros apraiškos. Kuo silpnesnis kūnas, tuo ilgiau neigiami veiksniai įtakoja, tuo daugiau kaupiasi skilimo produktai.

Ūminio inkstų nepakankamumo požymiai:

• pradinis etapas. Pradedamas patologinis procesas inkstų audiniuose, fono ligos požymiai nerimauja;
• oligurinis etapas. Sumažino šlapimo tūris (ne daugiau kaip 400 ml per dieną), vyksta funkcinių sutrikimų, inkstų kauptis organizme skilimo produktų išsivysčiusiose mieguistumas, yra silpnumas, dusulys, nevalingi raumenų pridurkai. Pacientai patiria širdies plakimas, pilvo skausmas, dažnai maras gydytojai nustatyti infekcinės ligos Kvėpavimo sistemos, šlapimo pūslės. Oligurio stadijos trukmė yra 5-11 dienų, būklė pastebimai pablogėja;
• poliurizmas. Paskyrus gydymą, būklė stabilizuojasi, padidėja šlapimo kiekis, dažnai skystis išsiskiria daugiau nei įprastai. Su padidėjusiu šlapinimu, dehidracija dažnai vystosi, gali būti toliau pažeista infekcinė patologija;
• atkūrimo etapas. Trukmė - nuo šešių mėnesių iki metų. Laiku pradėjus gydymą, inkstai visiškai atstato funkciją, jei gydymas yra pavėluotas, tada neįmanoma tinkamai veikti organų.

Lėtinis etapas - simptomai:

• pirmieji požymiai: padidėjęs nuovargis, silpnumas, sumažėjęs fizinis aktyvumas;
• ligos protrūkiai pasireiškia su ryškiu inkstų funkcijos pablogėjimu;
• šlapimo padaugėjimas padidėja iki dviejų ar keturių litrų, galbūt dehidracija;
• pacientai dažnai skundžiasi dėl dažno šlapinimosi naktį;
• sergant sunkia liga, smarkiai sumažėja išsiskyręs šlapimas, o tai rodo sunkius pažeidimus;
• netinkamas kreipimasis į urologą ar nefrologą veda prie patologinio proceso aktyvacijos, inkstai nesugeba susidoroti su apkrova, pastebimi apsinuodijimo toksinai požymiai. Lėtiniu inkstų nepakankamumu moterys susiduria su burnos džiūvimu, viduriavimu, kraujavimu iš skrandžio ir nosies, vėmimu, pykinimu, raumenų traukimu;
• vienas iš inkstų ligų požymių yra jautrumas infekcijoms, dažni peršalimai, plaučių uždegimas;
• pavojaus ženklai ant sunkių atvejų foną: astma, šviesus dusulys, deguonies bado smegenų, alpimas, koma.

Diagnostika

Pradinis ūminės ir lėtinės formos etapas tam tikrą laiką yra beprasmiška. Jei atsiranda veido ir kojų patinimas, silpnumas, padidėjęs nuovargis, nepagrįstas negalavimas, verta patikrinti inkstus.

Urologas / nefrologas skiria tyrimą, nustato klinikinį vaizdą, sukuria gydymo schemą. Geriausias variantas yra susisiekti su klinikoje šiuolaikine įranga, kvalifikuotu personalu.

Inkstų nepakankamumo diagnozės tyrimai:

• šlapimo analizė. Nukrypimai: leukocitų, eritrocitų kiekio padidėjimas šlapime, medžiagos kiekio sumažėjimas ar padidėjimas, baltymų pėdsakai;
• kraujo tyrimas. Nukrypimai: mažas trombocitų kiekis, hemoglobino, raudonųjų kraujo kūnelių, didinant leukocitų ir kreatinino koncentracija, šlapimo rūgštingumo padidėjimo skaičių. Inkstų patologijoje yra sutrikęs kalio, fosforo, kalcio ir magnio kiekis;
• saugus, ne itin brangus tyrimas - inkstų ultragarsas;
• gana brangūs, bet labai informatyvūs diagnozavimo metodai - KT ir MRT;
• kvėpavimo sutrikimų rentgenografija;
• doplerografija, siekiant paaiškinti inkstų kraujotakos pobūdį;
• chromoscistoskopija - pūslės ertmės tyrimas su kontrastine medžiaga, naudojant endoskopinį instrumentą.

Pagrindinės gydymo kryptys

Pagrindiniai veiksmai ūminėje patologijos formoje:

• funkcinių sutrikimų pašalinimas, šlapimo gamybos ir nutekėjimo normalizavimas, aktyvus kraujo gryninimas iš skilimo produktų. Gydytojas nurodo hemodializę, homosorbciją ar plazmaferesį;
• normalizuoti vandens ir elektrolitų pusiausvyrą, padeda vartoti vaistus, kurių sudėtyje yra didelių kalcio, kalio, natrio dozių. Svarbu kontroliuoti jonų lygį, siekiant išvengti per didelio druskų kaupimosi organizme;
• Nustatant bakterinę infekciją, antibiotikai yra nustatomi. Inkstų nepakankamumas moterims yra cefalosporino grupės vaistai, klaritromicinas, amoksiklavas. Prieš imdami antibakterinius vaistus, atliekamas šlapimo bucūzas ir jautrumo tyrimas;
• Šiuolaikiniai diuretikai padeda pagreitinti toksinų pašalinimą: torsido, diacarbo, hipotiazido.

Sužinokite apie moterų inksto smėlio gydymo priežastis ir taisykles.

Kaip ir kaip palengvinti inkstų uždegimą vyrams? Gydymo parinktys aprašytos šiame straipsnyje.

Http://vseopochkah.com/lechenie/preparaty/uronefron.html skaitykite "Uronefron" narkotikų vartojimo instrukcijas urologinių ligų gydymui.

Pagrindinės lėtinės formos inkstų funkcijos nepakankamumo gydymo taisyklės:

• fono ligų gydymas;
• imuniteto stiprinimas;
• griežta dieta su virškinamojo trakto patologijomis, šlapimo rūgšties kaupimasis;
• rekomenduojama skirti diuretikų: inkstų rinkimas: pol-pala, kukurūzų stigmos, lokio ausys;
• esant mažam hemoglobino dozei skirti vaistai Fenyuls, Sorbifer;
• Sunkiais etapais dirbtinis kraujo gryninimas atliekamas naudojant hemodializės aparatą. Jūs negalite praleisti procedūros: organizme kaupiasi toksinai, daugelio sistemų veikla yra sutrikdyta;
• su visais inkstų nepakankamumu, organų transplantacija ar hemodializė yra reikalinga tris kartus per savaitę visą gyvenimą.

Dieta ir dietos taisyklės

Rekomendacijos pacientams, sergantiems inkstų nepakankamumu:

• kai patinimas, apriboti druskos kiekį;
• Svarbu sumažinti baltymų kiekį - už svorio kilogramą - 0,5-0,8 g;
• esant aukštam kalio kiekiui nebūtina valgyti šokolado, vynuogių, keptų ir keptų bulvių, razinų, džiovintų abrikosų, bananų. Kava taip pat uždrausta;
• svarbu išlaikyti energijos balansą, vartoti pakankamai angliavandenių. Naudingi ryžiai, saldainiai be dažiklių, pyragaičiai, avižiniai dribsniai;
• Jūs negalite valgyti daug grybų, mėsos, riešutų - baltymų šaltinių;
• maistas turėtų būti virinamas ir kepamas;
• Geriamojo režimo priklausomybė nuo patologijos stadijos: skysčio kiekis turi būti išmatuota šlapimo koncentracija.

Daugiau įdomių detalių apie moterų inkstų funkcijos nepakankamumo gydymo savybes galima rasti šiame vaizdo įraše:

Inkstų nepakankamumo požymiai

Inkstų nepakankamumas yra patologinė būklė, kurią sukelia sutrikus inkstų funkcija, susidarant ir išskiriant šlapimą. Kadangi rezultatas yra šlakų kaupimas organizme, rūgščių ir elektrolitų pusiausvyros pokyčiai, inkstų nepakankamumo simptomai veikia įvairius organus ir sistemas.

Inkstų struktūrų (nefronų) trūkumo raida yra skirtingų priežasčių. Priklausomai nuo to, kaip jis pasireiškia ir kiek greitai pasikeičia klinikinė įvaizdis, nustatomos ūmios ir lėtinės ligos formos. Inkstų pažeidimo metodo nustatymas yra svarbus racionaliausio gydymo pasirinkimui.

Ūminio inkstų nepakankamumo klinikinių požymių formavimo mechanizmai

Ūminis inkstų nepakankamumas vyresnio amžiaus žmonėms yra 5 kartus didesnis nei jaunų žmonių. Atsižvelgiant į žalos dydį, įprasta atskirti trūkumų rūšis.

Prerenalinė - vystosi su sutrikusiu kraujo tekėjimu į inkstų arteriją. Inkstų parenchimo išemija atsiranda, kai staiga sumažėja kraujospūdis. Tokios valstybės vadinamos:

• šokas (skausmas, hemoragija, septinis po kraujo perpylimo, traumos);
• ryškus kūno dehidracija, dažnas vėmimas, viduriavimas, didelis kraujo netekimas, nudegimai.

Tromboembolija atsiranda, kai pilnas užsikimšimas inkstų maisto su epitelio nekrozė, membranos, hipoksija glomerulų. Vamzdeliai tampa nepertraukiami, jie suspaudžiami nekrozinėmis ląstelėmis, patinimu ir baltymų nusėdimu.

Reaguodama į tai, padidėjo renino gamyba, sumažinant prostaglandinų vazodilatacinį poveikį, o tai sustiprina inkstų kraujotakos sutrikimą. Filtracijos nutraukimas sukelia anurijos būseną (šlapimo nebuvimą).

Inkstų funkcijos nepakankamumo atveju reikia atsižvelgti į dvi pagrindines priežastis:

• autoimuninė sunaikinimą mechanizmas glomerulų ir kanalėlių antikūnų kompleksus dėl esamų ligų fone (sisteminė vaskulitas, sisteminė raudonoji vilkligė, kolageno ligos, ūmaus glomerulonefrito, ir tt);
• tiesioginis poveikis inkstų audinių gauta per nuodingų ir toksiškų medžiagų kraują (apsinuodijimo sunkiųjų grybų, švino junginių, gyvsidabrio ir fosforo, toksinių narkotikų dozuoto intoksikacijos su sepsinis komplikacijų po aborto, masyvi uždegimas šlapimo takų).

Esant nefrotoksinių medžiagų įtakai, kanalėlių epitelis yra nekrozė, eksfoliuoja nuo bazinės membranos. Skirtumai tarp prerenalinės ir inkstų anurijos yra tokios:

• pirmuoju atveju yra bendras kraujotakos sutrikimas, todėl galima tikėtis širdies patologijos požymių;
• antroje vietoje - visi pokyčiai yra atskirti inkstų parenchimoje.

Dažniausiai urologas praktikuoja pooperacinį nepakankamumą. Jis vadinamas:

• susiaurėjimas arba visiškas obstrukcija (skersmuo sutampa) šlapimtakio akmens, kraujo krešulys, išorinis nuspaudžiant naviko gaubtinės žarnos arba genitalijos;
• chirurginės operacijos metu gali būti netvirta ligacija ar šlapimo plyšimas.

Šio tipo inkstų nepakankamumo klinikinis eiga yra lėtesnis. Iki negrįžtamos nefroninės nekrozės atsiradimo yra 3-4 gydymo dienų, per kurias gydymas bus veiksmingas. Šlapinimosi išsiurbimas vyksta kateterizuojant kiaušialąsčius, perpylimas ir drenažas dubens.

Kai kurie autoriai išskiria anuriką (kurią sukelia inksto nepakankamumas) su įgimtu malformacija (aplazija). Tai įmanoma naujagimiams arba pašalinant vieną darbo inkstą. Inkstų aplazijos nustatymas laikomas nesuderinama su gyvenimu.

Kokius kūno pasikeitimus sukelia ūminė anurija?

Inkstų nepakankamumo požymiai, susiję su gamybos trūkumu ir šlapimo išsiskyrimu, sukelia vis daugiau metabolizmo pasikeitimų. Dirba:

• elektrolitų kaupimasis, natrio, kalio, chloro koncentracijos ekstraksuliniame skystyje padidėjimas;
• greitai padidinti azoto junginių kiekį kraujyje (karbamido, kreatinino) per pirmąsias 24 valandas ji padvigubėja bendrą turinį kreatinino, kiekvienu paskesniu dieną yra 0,1 mmol / l padidėjimas;
• rūgščių ir bazių pusiausvyros pokyčius sukelia bikarbonatų druskų sumažėjimas ir metabolinė acidozė;
• skilimas prasideda ląstelės viduje, baltymų kompleksai, riebalų, angliavandenių su amoniako ir kalio kaupimo, todėl širdies ritmo sutrikimas gali sukelti širdies sustojimas;
• azotinės plazmos medžiagos sumažina trombocitų gebėjimą klijuoti, sukelia heparino kaupimąsi, kuris neleidžia kraujui krešėti, prisideda prie kraujavimo.

Ūminio inkstų nepakankamumo klinikinė būklė

Ūminio inkstų nepakankamumo simptomai yra nustatomi dėl patologijos ir funkcinių sutrikimų laipsnio. Ankstyvieji požymiai gali būti paslėpti dėl bendros ligos. Klinika yra padalinta į 4 laikotarpius.

Pirminis ar šokas - vyrauja pagrindinės patologijos apraiškos (šokas traumos atveju, stiprus skausmo sindromas, infekcija). Atsižvelgiant į šias aplinkybes, pacientas pastebi, kad šlapimo kiekis (oligurija) smarkiai sumažėja iki visiško nutraukimo.

Oligoanurichesky - trunka iki trijų savaičių, yra laikoma labiausiai pavojinga. Stebimi pacientai:

• lėtinimas ar bendras nerimas;
• edema ant veido ir rankų;
• sumažėjo arterinis slėgis;
• pykinimas, vėmimas;
• pradėjus plaučių audinio patinimą, padidėja dusulys;
• širdies ritmo sutrikimas, susijęs su hiperkalemija, paprastai fiksuota bradikardija (susitraukimų dažnumas mažesnis nei 60 per minutę);
• dažnai pasireiškia krūtinės skausmas;
• gydymo nebuvimo metu atsiranda širdies nepakankamumo požymių (edemos ant kojų ir kojų, dusulys, kepenų padidėjimas);
• nugaros skausmai yra bukai, susiję su inkstų kapsulės peraugimu, o edema pereina į paranefrinį pluoštą, skausmas yra susilpnėjęs;
• apsinuodijimas sukelia ūminių opų atsiradimą skrandyje ir žarnose;
• hemoraginės komplikacijos, susijusios su poodiniu kraujavimu, skrandžio ar gimdos kraujavimu, sukelia antikoaguliacijos sistemos įjungimas.

Norėdami diagnozuoti inkstų pažeidimo laipsnį, galite nustatyti, kokie pokyčiai yra atliekant šlapimo ir kraujo analizę.

Mikroskopiniame tyrime su šlapimu rasti eritrocitus, užimančius visą lauką, granuliuotus balionus (baltymų formas). Savitasis svoris yra mažas. Kraujuje yra ureminio apsinuodijimo požymiai, tokie kaip:

• natrio, chloro kiekio sumažinimas;
• didinant magnio, kalcio, kalio koncentraciją;
• "rūgštinių" medžiagų apykaitos produktų kaupimas (sulfatai, fosfatai, organinės rūgštys, likučio azotas);
• Inkstų nepakankamumas nuolat susijęs su anemija.

Kokie yra atkūrimo etapų požymiai?

Atkūrimo pradžia - poliurija. Trunka iki dviejų savaičių, įvyksta per 2 laikotarpius. Pradinis simptomas yra kasdienio diurezės augimas iki 400-600 ml. Simptomas laikomas palankiu, tačiau tik sąlygiškai, nes šlapimo išsiskyrimas padidėja dėl azotemijos, išreikštos hiperkalemijos.

Svarbu, kad šiuo "santykinės gerovės" laikotarpiu ketvirtadalis pacientų miršta. Pagrindinė priežastis - širdies sutrikimai. Išleisto šlapimo kiekio nepakanka, kad būtų pašalinti susidarę šlakai. Pacientas turi:

• psichikos pokyčiai;
• galbūt koma;
• kraujospūdžio sumažėjimas (žlugimas);
• kvėpavimo aritmija;
• traukuliai;
• vėmimas;
• stiprus silpnumas;
• nepasitikėjimas vandeniu.

Atgimimo laikotarpis trunka iki vienerių metų. Pasitikėjimas visišku paciento atsigavimu įvyksta, kai:

• normalaus kiekio elektrolitų, kreatinino kiekio nustatymas kraujo tyrimuose;
• pakankamas šlapimo išsiskyrimas pagal gėrimo skysčio ir įprastų savitosios svorio dienos svyravimus;
• nėra patologinių įtraukimų į šlapimo nuosėdas.

Apie inkstų nepakankamumo diagnozavimo požymius skaitykite šiame straipsnyje.

Lėtinio inkstų nepakankamumo klinika

Lėtinio inkstų nepakankamumo požymiai yra aptikti 1/3 urologijos skyrių pacientų. Dažniausiai jis susijęs su ilgalaikėmis inkstų ligomis, ypač su vystymosi sutrikimų fone, su ligomis, kurios smarkiai sutrikdo metabolizmą (podagra, cukrinis diabetas, vidaus organų amiloidozė).

Klinikinio proceso bruožai:

• inkstų aparato nugaros atsiradimas nuo vamzdinės sistemos;
• pasikartojančios infekcijos buvimas paciento šlapimo takuose;
• kartu su sutrikusiu nutekėjimu per šlapimo takus;
• ženklų grįžtamumo bangomis pokytis;
• lėta negrįžtamų pokyčių progresija;
• dažniausiai chirurginė intervencija gali sukelti ilgalaikę remisiją.

Esant ankstyvam lėtinio sutrikimo laikotarpiui, simptomatologija pasireiškia tik tuo atveju, jei padidėja inkstų našta. Tai gali sukelti:

• marinuočių arba rūkytų produktų naudojimas;
• didelis alaus ar kito alkoholio kiekis;
• nėštumas moterims, apsunkina šlapimo nutekėjimą trečiuoju nėštumo trimestru.

Pacientai ryto veido tušas, silpnumas ir sumažėjęs gebėjimas dirbti. Tik laboratoriniai duomenys rodo inkstų veiklos sutrikimo atsiradimą.

Padidėjus inkstų audinio mirčiai, atsiranda daugiau charakteringų požymių:

• nocturia - lengvatinis šlapimo paskirstymas naktį;
• sausumo jausmas burnoje;
• nemiga;
• didelio skysčio kiekio skyrimas šlapime (poliureja);
• padidėjusi kraujavimo derva, gleivinė dėl trombocitų funkcijos slopinimo ir heparino kaupimosi.

Patologija eina per etapus:

• latentinis
• kompensuoti
• pertraukiamas
• terminalas.

Gebėjimas kompensuoti dalies inkstų struktūrinių vienetų praradimą yra susijęs su likusių nefronų laikina hiperfunkcija. Dekompensacija prasideda šlapimo susidarymo sumažėjimu (oligurija). Kraujyje kaupiasi natrio, kalio ir chloro jonai, azoto medžiagos. Hipernatremija sukelia didelį skysčių susilaikymą ląstelių ir ekstraląstelinės erdvės viduje. Tai yra padidėjęs kraujo spaudimas.

Kaip vidaus organai veikia inkstų nepakankamumą?

Lėtiniu inkstų nepakankamumu visi pokyčiai pasireiškia gana lėtai, tačiau jie turi nuolatinį pobūdį ir vienodą žalą sukelia visiems žmogaus organams ir sistemoms. Hiperkalemija sukelia smegenų pažeidimą, raumenų paralyžius, laidumo sistemoje esančios blokados vystosi širdies širdies link nuo ryškios miokardo distrofijos fono, galimas stabdymas (asistolė).

Elektrolitų sutrikimų derinys, acidozė, anemija, skysčių kaupimasis ląstelėse sukelia ureminį miokarditą. Miocitai praranda gebėjimą sintetinti energiją susitraukimui. Miokardo disfunkcija vystosi su tolesniu širdies nepakankamumu. Kilus pacientui, vaikščiojant, po ramybės, kojų ir kojų patinimas.

Viena iš uremijos pasireiškimų yra sausas perikarditas, kurį galima klausytis fonetoskopu perikardo trinties triukšmo forma. Patologija lydima skausmas už krūtinkaulio. EKG yra infarkto tipo kreivė.

Iš plaučių gali išsivystyti ureminė pneumonija, tracheitas ir bronchitas, plaučių edema. Sutrikdyti:

• kosulys su skrepliu;
• dusulys ramybėje;
• balso akivaizdumas;
• galbūt hemoptysis;
• skausmas kvėpavimo metu krūtinėje, kurį sukelia sausas pleuros ertmės.

Išgirsta klausytis įvairių drėgnų ertmių, kietų kvėpavimo vietų.

Kepenų ląstelės (hepatocitai) labai reaguoja į patogeninius pokyčius. Jame nutraukiamas būtinų fermentų ir medžiagų sintezė. Yra inkstų ir kepenų nepakankamumas. Pridedama simptomatologija:

• gelsvos odos spalvos ir skleros;
• padidėjęs odos sausumas ir niežėjimas;
• raumenų tonuso praradimas, pirštų drebėjimas;
• galimas skausmas kauluose, artropatija.

Jau ankstyvosiose stadijose pacientams, sergantiems urologijos problemomis, dažnai gydomi lėtinis kolitas, išmatų sutrikimai ir neaiškus skausmas pro žarną. Tai paaiškinama žarnyno epitelio reakcija į pakeistą inkstų darbą. Vėlesniuose etapuose azoto medžiagos pradeda išsiskirti per žarnyne, seiles. Yra šlapimo kvapas iš burnos, stomatitas. Skrandis ir žarnos skilveliai linkę kraujuoti.

Kokie simptomai būdingi kiekvienam nesėkmės etapui?

Dėl lėtinio inkstų nepakankamumo būdingi 4 ligos etapai. Paslėptajame etape pacientas retai pateikia skundą. Kartais pažymėta:

• padidėjęs nuovargis fiziniame darbe;
• nuovargis ir silpnumas iki dienos pabaigos;
• sausumo jausmas burnoje.

Kompensacijos etape - sustiprėja negalavimas. Pacientai praneša apie gausų šlapimo išsiskyrimą (iki 2,5 litrų per dieną). Laboratoriniai rodikliai rodo pradinį inkstų filtravimo pajėgumų pasikeitimą.

Pertraukiamuoju etapu būdingas padidėjęs azoto medžiagų kiekis kraujo plazmoje. Pacientas yra sutrikdytas papildomai prie latentinių pasireiškimų:

• troškulys su nuolatiniu sausumu burnoje;
• sumažėjęs apetitas;
• nemalonaus poskonio pojūtis;
• nuolatinis pykinimas, dažni vėmimas;
• rankų drebėjimas;
• traukuliai raumenų raumenys.

Bet kokia infekcija yra labai sunki (SARS, gerklės skausmas, faringitas). Valstybės blogėjimą sukelia dietos netikslumai, stresas darbe, stresas.

Terminalas pasireiškia daugybe organų pažeidimų. Pacientas turi:

• psichikos emocinis nestabilumas (yra dažnas perėjimas nuo mieguistumo ir apatijos iki jaudulio);
• nepakankamas elgesys;
• ryškus veido ištinimas pagal patinimą po akimis;
• sausa krekinguota oda su niežėjimo trapais;
• matomas išsekimas;
• skrandžio ir skrandžio oda;
• nuobodu plaukai;
• tylus balsas;
• šlapimo kvapas iš burnos, prakaitas;
• skausmingos opos burnoje;
• liežuvis uždengiamas pilkšvai rudos spalvos danga ant opos paviršiaus;
• pykinimas ir vėmimas, raugėjimas;
• dažnas įžeidžiantis išmatos, galbūt su kraujo pėdsakais;
• šlapimas per dieną nėra priskirtas;
• hemoraginės išraiškos, susižeidimai, mažas išbėrimas, kraujavimas iš gimdos ar virškinimo trakto.

Ūminio inkstų nepakankamumo pacientų skubi diagnozė ir gydymas leidžia daugeliui pacientų atsigauti. Su lėtiniu inkstų nepakankamumu, pagrindinės ligos gydymas, jo paūmėjimų prevencija, operacija, siekiant atkurti šlapimo nutekėjimą, yra reikalinga. Nori gydytis su liaudies gynimo priemonėmis, nepateisina.

Apie šiuolaikines inkstų nepakankamumo gydymo kryptimis skaitykite šiame straipsnyje.

Daugumoje pacientų, sergančių lėtiniu formavimu, reikia naudoti "dirbtinio inksto" aparatą, organų transplantaciją. Pasirinkus gydymo metodą, klinikinių apraiškų gydytojai vertina ligos stadiją. Teisingas paciento būklės įvertinimas priklauso nuo egzamino patirties ir galimybių.