Inkstų nepakankamumas yra simptomai ir požymiai. Ūminio ir lėtinio inkstų nepakankamumo gydymas

Simptomai

Šią patologinę būklę galima apibūdinti kaip rimtą genito sistemos organo liga, dėl kurios atsiranda rūgščių bazės, osmozės ir vandens-druskos homeostazės sutrikimų. Sveikata veikia visus procesus, kurie atsiranda kūne, o galiausiai sukelia antrinę žalą.

Kas yra inkstų nepakankamumas?

Yra du pagrindiniai ligos eigos būdai, kurių rezultatas bus arba visiškas inkstų funkcijos praradimas ar TPN. Inkstų nepakankamumas yra sindromas, sukeliantis inkstų funkcijos sutrikimą. Liga yra pagrindinė žmogaus organizmo medžiagų apykaitos sutrikimų priežastis, įskaitant azoto, vandens arba elektrolitą. Liga pasireiškia dviem vystymosi formomis - tai lėtinė ir ūminė, taip pat trys sunkumo stadijos:

  • rizika;
  • žalą;
  • nepakankamumas.

Inkstų nepakankamumo priežastys

Remiantis gydytojų atsakymais, pagrindinės žmogaus inkstų funkcijos nepakankamumo priežastys įtakoja tik dvi sritis: aukštą kraujospūdį ir diabetą. Kai kuriais atvejais liga gali pasireikšti dėl paveldimumo arba staiga sukelti nežinomų veiksnių. Tokie pacientai kreipiasi į kliniką dėl pagalbos, kai labai ignoruojami atvejai, kai labai sunku nustatyti šaltinį ir išgydyti ligą.

Inkstų nepakankamumo stadijos

Lėtinė inkstų liga serga penkiais šimtais milijonų pacientų, kurie gydomi, tačiau šis skaičius nuolat auga kiekvienais metais. Dėl ligos pasireiškia laipsniškas audinio mirtis, o organas praranda visas savo funkcijas. Medicina žino keturis stadijos lėtinio inkstų nepakankamumo, kurie lydimi ligos eigą:

  1. Pirmasis etapas vyksta praktiškai nepastebimai, pacientas net negalvoja apie ligos vystymąsi. Dėl latentinio laikotarpio būdingas padidėjęs fizinis nuovargis. Nustatykite, kad liga gali būti tik biocheminis tyrimas.
  2. Kompensuojamoje stadijoje padidėja šlapinimasis, atsižvelgiant į bendrą silpnumą. Patologinį procesą galima nustatyti pagal kraujo tyrimo rezultatus.
  3. Pertraukiamuoju etapu paprastai būna labai sutrinka inkstų funkcija, kartu su padidėjusiu kreatinino ir kitų metabolizuojamų azoto metabolizmo produktų kiekiu kraujyje.
  4. Remiantis etiologija, inkstų nepakankamumas galutiniame etape sukelia negrįžtamus pokyčius visų kūno sistemų veikloje. Pacientas jaučiasi nuolatinis emocinis nestabilumas, lėtinimas ar mieguistumas, išvaizda pablogėja, apetitas išnyksta. Paskutinio CRF stadijos pasekmė yra uremija, aftinis stomatitas arba širdies raumens distrofija.

Ūminis inkstų nepakankamumas

Grįžtamasis poveikis inkstų audiniui yra žinomas kaip ūminis inkstų nepakankamumas. Apibrėžti OPN gali būti, atsižvelgiant į žmogaus inkstų nepakankamumo simptomus, kurie išreiškiami kaip visiškas ar dalinis šlapinimasis. Pastovus paciento būklės pablogėjimas galinėje stadijoje yra blogas apetitas, pykinimas, vėmimas ir kitos skausmingos apraiškos. Sindromo priežastys yra šie veiksniai:

  • infekcinės ligos;
  • Inkstų statusas;
  • dekompensuotas inkstų hemodinamikos sutrikimas;
  • šlapimo takų obstrukcija;
  • egzogeninės apsinuodijimai;
  • ūminė inkstų liga.

Lėtinis inkstų nepakankamumas

Lėtinis inkstų nepakankamumas palaipsniui sukelia visišką funkcijos praradimą tam tikram organui, sukelia raukšlių išsiskyrimą, miršta nefronų ir visiškai pakeičia jo audinius. Baigiantis ligos stadijai, pacientas pradeda atsisakyti išlaisvinti šlapimą, kuris veikia elektrolitų sudėtį kraujyje. Inkstų glomerulų nugalimas gali atsirasti dėl daugelio priežasčių, iš kurių dažniausiai yra:

  • sisteminė raudonoji vilkligė;
  • navikai;
  • lėtinis glomerulonefritas;
  • hidronefrozė;
  • podagra;
  • urolitiazė;
  • amiloidochroninis pielonefritas;
  • cukrinis diabetas;
  • arterinė hipertenzija;
  • policistinė;
  • hemoraginis vaskulitas;
  • inkstų nepakankamumas;
  • sklerodermija;

Inkstų nepakankamumas - simptomai

Norint sužinoti, kaip gydyti inkstų nepakankamumą, pirmiausia turime ištirti pagrindinius CRF simptomus. Iš pradžių ligos savimonė yra problematiška, nors laiku atliekama medicininė intervencija gali pakeisti pavojingų patologinių procesų raidą, pašalinant operacijų poreikį. Daugelis pacientų skundžiasi dėl tokių inkstų nepakankamumo simptomų, kaip stiprus patinimas, aukštas kraujo spaudimas ar skausmo sindromas.

Pirmieji inkstų nepakankamumo požymiai

Inkstų veiklos sutrikimų sindromas turi išsivystymo etapą, todėl kiekviename etape būdingi ryškesni ligos požymiai. Pirmieji inkstų nepakankamumo požymiai laikomi silpnumu ar nuovargiu be svorių priežasčių, atsisakymo valgyti, miego sutrikimų. Be to, siekiant patikrinti ligos buvimą, galima remtis šlapinimosi dažniu naktį.

Inkstų nepakankamumas - simptomai moterims

Inkstų funkcijos sutrikimai gali sukelti įvairias apraiškas, priklausomai nuo paciento patologinio proceso stadijos. Inkstų funkcijos nepakankamumo simptomai moterims pasireiškia specifiniu, specifiniu būdu. Pirmasis pavojaus signalas yra emocinis nestabilumas, kurį sukelia progesterono kūno trūkumas. Atsižvelgiant į tai, aktyviai vystosi keletas komplikacijų, susijusių su gimdos kaklelio sistemos darbu.

Inkstų nepakankamumas - simptomai vyrams

Sindromas daro įtaką organizmui ankstyvosiose atsiradimo stadijose, todėl kaip nustatyti inkstų nepakankamumą ir ką daryti galima sužinoti lyginant kai kuriuos pagrindinius faktus. Inkstų nepakankamumo simptomai vyrams beveik nesiskiria nuo kitų pacientų grupių reakcijų. Pradinėse stadijose pasireiškia: sumažėjęs šlapinimasis, viduriavimas, apetito praradimas, niežtinčioji oda, aiškiai atsirandantys nervų sistemos sutrikimo požymiai.

Vaikų inkstų nepakankamumas - simptomai

Problemos su inkstais retai siejasi su mažais vaikais, tačiau jei laiku nesiimti veiksmų, neveikimas gali sukelti mirtį. Suaugusių pacientų inkstų nepakankamumo simptomai nesiskiria nuo ligos eigos. Be bendrojo negalo, vaikas jaučiasi niežulys, jo temperatūra pakyla, kai kuriais atvejais yra aptiktos patinimas. Tokie vaikai dažnai eina į tualetą, tačiau išsiskiria šlapimo kiekis neatitinka normos. Analizės leidžia diagnozuoti šį paveikslėlį:

  • inkstų akmenys;
  • kosulys;
  • padidėjęs baltymų kiekis šlapime;
  • raumenų tonus mažinimas;
  • drebulys;
  • oda tampa geltona.

Inkstų nepakankamumas - diagnozė

Pagrindinis paciento buvimo sunkus patologijos požymis yra ne tik šlapinimosi dažnio sumažėjimas, bet ir padidėjęs kalio ar azoto junginių kiekis kraujyje. Inkstų nepakankamumo diagnozė atliekama keliais etapais, inkstų būklė įvertinama pagal diagnozę, remiantis Zimnickio tyrimo rezultatais. Pagrindiniai gydymo veiksmingumo rodikliai yra:

  • biocheminis kraujo monitoringas;
  • Ultragarsas;
  • Biopsija;
  • UZDG laivai.

Inkstų nepakankamumas - gydymas

Terapijos metu pagrindinė patogenezės priežastis pašalinama šiuolaikinių vaistų pagalba. Išgijimo procesas apima trūkstamo kraujo kiekio papildymą ir arterinio slėgio normalizavimą paciento šoko reakcijos atveju. Inkstų nepakankamumo gydymas apsinuodijimo nefrotoksinu laikotarpiu susideda iš žarnyno ir skrandžio plovimo iš toksinų, todėl jie dažnai naudoja:

  • plazmaferezė;
  • nefroprotective gydymas;
  • hemodializė;
  • hemoperfuzija;
  • peritoninė dializė;
  • hemosorbcija.

Inkstų nepakankamumo gydymas - vaistai

Tokios rimtos ligos gydymas turėtų būti palaikomas tinkamais vaistiniais preparatais, pvz., Insulino preparatais. Dauguma esamų nekontroliuojamo priėmimo diuretikų gali pakenkti žmonių sveikatai, todėl gydomosios medžiagos gali būti naudojamos tik griežtai prižiūrint specialistui. Veiksmingiausi vaistai inkstų nepakankamumo gydymui gali būti nustatyti atskiroje vaistų kategorijoje:

  • Trimetazidinas;
  • Lizinoprilas;
  • Desferal;
  • Sulodeksidas;
  • Eufilinas;
  • Hipotiazidas;
  • Digoksidas;
  • Ramiprilis;
  • Courantil;
  • Gljurenorm;
  • Enalaprilis;
  • Metoprololis;
  • Deferoksaminas;
  • Propranololis;
  • Dopaminas.

Inkstų nepakankamumas - gydymas liaudies protezais

Kai kurie žmonės laikosi natūralių gydymo metodų, todėl inkstų nepakankamumo gydymas liaudies preparatais leidžia naudoti tik gamtos dovanos. Su vaistinių augalų, vaisių ar daržovių pagalba atsiranda specialūs nuoviruokliai, kurie padeda atsikratyti šio ligos. Efektyviausi liaudies gydymo metodai - tai varnalėšos, granatų sultys ir kukurūzų stigmos. Yra ir kitų naudingų sudedamųjų dalių, kurias reikia gydyti:

  • jūrų vėžlys;
  • ežiuolės tinktūra;
  • krapų sėklos;
  • linai;
  • arklių laukas.

Inkstų nepakankamumas nėštumo metu

Vaiko nėštumo metu nėščios motinos organizmas patiria papildomą krūvį, todėl visas jo sistemas reikia dirbti patobulintame režime. Kartais pagrindinė inkstų funkcijos nepakankamumo atsiradimo priežastis nėštumo metu yra kai kurių organų darbo gedimas. Šios ligos kelia grėsmę moters ir jos būsimojo vaiko sveikatai, todėl gimstant tokiomis aplinkybėmis neįmanoma. Išimtis yra tik tie atvejai, kai ankstyvose diagnozavimo stadijose ligos atvejai buvo greitai pašalinti.

Inkstų nepakankamumo prevencija

Ankstyvas gydymas nuo ligų, tokių kaip lėtinė pielonefrito ir glomerulonefritas gali padėti išvengti papildomų komplikacijų, ir reguliariai laikantis gydytojo rekomendacijų užtikrins sveikatos Urogenitalinę sistemą veikiantys išsaugojimą. Inkstų funkcijos nepakankamumo profilaktika yra taikoma bet kuriai pacientų kategorijai, nepriklausomai nuo ligos stadijos. Paprasta tvarka, įskaitant dietos laikymąsi, vandens ir druskos balanso reguliavimą ir vaistų vartojimą, padės užkirsti kelią ligos vystymuisi.

Vaizdo įrašas: inkstų nepakankamumo simptomai ir gydymas

Šiame straipsnyje pateikta informacija skirta tik informaciniams tikslams. Gaminio medžiagos nereikalauja nepriklausomo apdorojimo. Tik kvalifikuotas gydytojas gali diagnozuoti ir patarti dėl gydymo, atsižvelgdamas į individualius paciento ypatumus.

Inkstų nepakankamumo požymiai

Inkstų nepakankamumas yra patologinė būklė, kurią sukelia sutrikus inkstų funkcija, susidarant ir išskiriant šlapimą. Kadangi rezultatas yra šlakų kaupimas organizme, rūgščių ir elektrolitų pusiausvyros pokyčiai, inkstų nepakankamumo simptomai veikia įvairius organus ir sistemas.

Inkstų struktūrų (nefronų) trūkumo raida yra skirtingų priežasčių. Priklausomai nuo to, kaip jis pasireiškia ir kiek greitai pasikeičia klinikinė įvaizdis, nustatomos ūmios ir lėtinės ligos formos. Inkstų pažeidimo metodo nustatymas yra svarbus racionaliausio gydymo pasirinkimui.

Ūminio inkstų nepakankamumo klinikinių požymių formavimo mechanizmai

Ūminis inkstų nepakankamumas vyresnio amžiaus žmonėms yra 5 kartus didesnis nei jaunų žmonių. Atsižvelgiant į žalos dydį, įprasta atskirti trūkumų rūšis.

Prerenalinė - vystosi su sutrikusiu kraujo tekėjimu į inkstų arteriją. Inkstų parenchimo išemija atsiranda, kai staiga sumažėja kraujospūdis. Tokios valstybės vadinamos:

  • šokas (skausmas, hemoragija, septinis po kraujo perpylimo, traumos);
  • ryškus kūno dehidracija, dažnas vėmimas, viduriavimas, didelis kraujo netekimas, nudegimai.

Tromboembolija atsiranda, kai pilnas užsikimšimas inkstų maisto su epitelio nekrozė, membranos, hipoksija glomerulų. Vamzdeliai tampa nepertraukiami, jie suspaudžiami nekrozinėmis ląstelėmis, patinimu ir baltymų nusėdimu.

Reaguodama į tai, padidėjo renino gamyba, sumažinant prostaglandinų vazodilatacinį poveikį, o tai sustiprina inkstų kraujotakos sutrikimą. Filtracijos nutraukimas sukelia anurijos būseną (šlapimo nebuvimą).

Inkstų funkcijos nepakankamumo atveju reikia atsižvelgti į dvi pagrindines priežastis:

  • autoimuninė sunaikinimą mechanizmas glomerulų ir kanalėlių antikūnų kompleksus dėl esamų ligų fone (sisteminė vaskulitas, sisteminė raudonoji vilkligė, kolageno ligos, ūmaus glomerulonefrito, ir tt);
  • tiesioginis poveikis inkstų audinių gauta per nuodingų ir toksiškų medžiagų kraują (apsinuodijimo sunkiųjų grybų, švino junginių, gyvsidabrio ir fosforo, toksinių narkotikų dozuoto intoksikacijos su sepsinis komplikacijų po aborto, masyvi uždegimas šlapimo takų).

Esant nefrotoksinių medžiagų įtakai, kanalėlių epitelis yra nekrozė, eksfoliuoja nuo bazinės membranos. Skirtumai tarp prerenalinės ir inkstų anurijos yra tokios:

  • pirmuoju atveju yra bendras kraujotakos sutrikimas, todėl galima tikėtis širdies patologijos požymių;
  • antroje vietoje - visi pokyčiai yra atskirti inkstų parenchimoje.

Dažniausiai urologas praktikuoja pooperacinį nepakankamumą. Jis vadinamas:

  • susiaurėjimas arba visiškas obstrukcija (skersmuo sutampa) šlapimtakio akmens, kraujo krešulys, išorinis nuspaudžiant naviko gaubtinės žarnos arba genitalijos;
  • chirurginės operacijos metu gali būti netvirta ligacija ar šlapimo plyšimas.

Šio tipo inkstų nepakankamumo klinikinis eiga yra lėtesnis. Iki negrįžtamos nefroninės nekrozės atsiradimo yra 3-4 gydymo dienų, per kurias gydymas bus veiksmingas. Šlapinimosi išsiurbimas vyksta kateterizuojant kiaušialąsčius, perpylimas ir drenažas dubens.

Kai kurie autoriai išskiria anuriką (kurią sukelia inksto nepakankamumas) su įgimtu malformacija (aplazija). Tai įmanoma naujagimiams arba pašalinant vieną darbo inkstą. Inkstų aplazijos nustatymas laikomas nesuderinama su gyvenimu.

Kokius kūno pasikeitimus sukelia ūminė anurija?

Inkstų nepakankamumo požymiai, susiję su gamybos trūkumu ir šlapimo išsiskyrimu, sukelia vis daugiau metabolizmo pasikeitimų. Dirba:

  • elektrolitų kaupimasis, natrio, kalio, chloro koncentracijos ekstraksuliniame skystyje padidėjimas;
  • greitai padidinti azoto junginių kiekį kraujyje (karbamido, kreatinino) per pirmąsias 24 valandas ji padvigubėja bendrą turinį kreatinino, kiekvienu paskesniu dieną yra 0,1 mmol / l padidėjimas;
  • rūgščių ir bazių pusiausvyros pokyčius sukelia bikarbonatų druskų sumažėjimas ir metabolinė acidozė;
  • skilimas prasideda ląstelės viduje, baltymų kompleksai, riebalų, angliavandenių su amoniako ir kalio kaupimo, todėl širdies ritmo sutrikimas gali sukelti širdies sustojimas;
  • azotinės plazmos medžiagos sumažina trombocitų gebėjimą klijuoti, sukelia heparino kaupimąsi, kuris neleidžia kraujui krešėti, prisideda prie kraujavimo.

Ūminio inkstų nepakankamumo klinikinė būklė

Ūminio inkstų nepakankamumo simptomai yra nustatomi dėl patologijos ir funkcinių sutrikimų laipsnio. Ankstyvieji požymiai gali būti paslėpti dėl bendros ligos. Klinika yra padalinta į 4 laikotarpius.

Pirminis ar šokas - vyrauja pagrindinės patologijos apraiškos (šokas traumos atveju, stiprus skausmo sindromas, infekcija). Atsižvelgiant į šias aplinkybes, pacientas pastebi, kad šlapimo kiekis (oligurija) smarkiai sumažėja iki visiško nutraukimo.

Oligoanurichesky - trunka iki trijų savaičių, yra laikoma labiausiai pavojinga. Stebimi pacientai:

  • lėtinimas ar bendras nerimas;
  • edema ant veido ir rankų;
  • sumažėjo arterinis slėgis;
  • pykinimas, vėmimas;
  • pradėjus plaučių audinio patinimą, padidėja dusulys;
  • širdies ritmo sutrikimas, susijęs su hiperkalemija, paprastai fiksuota bradikardija (susitraukimų dažnumas mažesnis nei 60 per minutę);
  • dažnai pasireiškia krūtinės skausmas;
  • gydymo nebuvimo metu atsiranda širdies nepakankamumo požymių (edemos ant kojų ir kojų, dusulys, kepenų padidėjimas);
  • nugaros skausmai yra bukai, susiję su inkstų kapsulės peraugimu, o edema pereina į paranefrinį pluoštą, skausmas yra susilpnėjęs;
  • apsinuodijimas sukelia ūminių opų atsiradimą skrandyje ir žarnose;
  • hemoraginės komplikacijos, susijusios su poodiniu kraujavimu, skrandžio ar gimdos kraujavimu, sukelia antikoaguliacijos sistemos įjungimas.

Norėdami diagnozuoti inkstų pažeidimo laipsnį, galite nustatyti, kokie pokyčiai yra atliekant šlapimo ir kraujo analizę.

Mikroskopiniame tyrime su šlapimu rasti eritrocitus, užimančius visą lauką, granuliuotus balionus (baltymų formas). Savitasis svoris yra mažas. Kraujuje yra ureminio apsinuodijimo požymiai, tokie kaip:

  • natrio, chloro kiekio sumažinimas;
  • didinant magnio, kalcio, kalio koncentraciją;
  • "rūgštinių" medžiagų apykaitos produktų kaupimas (sulfatai, fosfatai, organinės rūgštys, likučio azotas);
  • Inkstų nepakankamumas nuolat susijęs su anemija.

Kokie yra atkūrimo etapų požymiai?

Atkūrimo pradžia - poliurija. Trunka iki dviejų savaičių, įvyksta per 2 laikotarpius. Pradinis simptomas yra kasdienio diurezės augimas iki 400-600 ml. Simptomas laikomas palankiu, tačiau tik sąlygiškai, nes šlapimo išsiskyrimas padidėja dėl azotemijos, išreikštos hiperkalemijos.

Svarbu, kad šiuo "santykinės gerovės" laikotarpiu ketvirtadalis pacientų miršta. Pagrindinė priežastis - širdies sutrikimai. Išleisto šlapimo kiekio nepakanka, kad būtų pašalinti susidarę šlakai. Pacientas turi:

  • psichikos pokyčiai;
  • galbūt koma;
  • kraujospūdžio sumažėjimas (žlugimas);
  • kvėpavimo aritmija;
  • traukuliai;
  • vėmimas;
  • stiprus silpnumas;
  • nepasitikėjimas vandeniu.

Atgimimo laikotarpis trunka iki vienerių metų. Pasitikėjimas visišku paciento atsigavimu įvyksta, kai:

  • normalaus kiekio elektrolitų, kreatinino kiekio nustatymas kraujo tyrimuose;
  • pakankamas šlapimo išsiskyrimas pagal gėrimo skysčio ir įprastų savitosios svorio dienos svyravimus;
  • nėra patologinių įtraukimų į šlapimo nuosėdas.

Apie inkstų nepakankamumo diagnozavimo požymius skaitykite šiame straipsnyje.

Lėtinio inkstų nepakankamumo klinika

Lėtinio inkstų nepakankamumo požymiai yra aptikti 1/3 urologijos skyrių pacientų. Dažniausiai jis susijęs su ilgalaikėmis inkstų ligomis, ypač su vystymosi sutrikimų fone, su ligomis, kurios smarkiai sutrikdo metabolizmą (podagra, cukrinis diabetas, vidaus organų amiloidozė).

Klinikinio proceso bruožai:

  • inkstų aparato nugaros atsiradimas nuo vamzdinės sistemos;
  • pasikartojančios infekcijos buvimas paciento šlapimo takuose;
  • kartu su sutrikusiu nutekėjimu per šlapimo takus;
  • ženklų grįžtamumo bangomis pokytis;
  • lėta negrįžtamų pokyčių progresija;
  • dažniausiai chirurginė intervencija gali sukelti ilgalaikę remisiją.

Esant ankstyvam lėtinio sutrikimo laikotarpiui, simptomatologija pasireiškia tik tuo atveju, jei padidėja inkstų našta. Tai gali sukelti:

  • marinuočių arba rūkytų produktų naudojimas;
  • didelis alaus ar kito alkoholio kiekis;
  • nėštumas moterims, apsunkina šlapimo nutekėjimą trečiuoju nėštumo trimestru.

Pacientai ryto veido tušas, silpnumas ir sumažėjęs gebėjimas dirbti. Tik laboratoriniai duomenys rodo inkstų veiklos sutrikimo atsiradimą.

Padidėjus inkstų audinio mirčiai, atsiranda daugiau charakteringų požymių:

  • nocturia - lengvatinis šlapimo paskirstymas naktį;
  • sausumo jausmas burnoje;
  • nemiga;
  • didelio skysčio kiekio skyrimas šlapime (poliureja);
  • padidėjusi kraujavimo derva, gleivinė dėl trombocitų funkcijos slopinimo ir heparino kaupimosi.

Patologija eina per etapus:

  • latentinis
  • kompensuoti
  • pertraukiamas
  • terminalas.

Gebėjimas kompensuoti dalies inkstų struktūrinių vienetų praradimą yra susijęs su likusių nefronų laikina hiperfunkcija. Dekompensacija prasideda šlapimo susidarymo sumažėjimu (oligurija). Kraujyje kaupiasi natrio, kalio ir chloro jonai, azoto medžiagos. Hipernatremija sukelia didelį skysčių susilaikymą ląstelių ir ekstraląstelinės erdvės viduje. Tai yra padidėjęs kraujo spaudimas.

Kaip vidaus organai veikia inkstų nepakankamumą?

Lėtiniu inkstų nepakankamumu visi pokyčiai pasireiškia gana lėtai, tačiau jie turi nuolatinį pobūdį ir vienodą žalą sukelia visiems žmogaus organams ir sistemoms. Hiperkalemija sukelia smegenų pažeidimą, raumenų paralyžius, laidumo sistemoje esančios blokados vystosi širdies širdies link nuo ryškios miokardo distrofijos fono, galimas stabdymas (asistolė).

Elektrolitų sutrikimų derinys, acidozė, anemija, skysčių kaupimasis ląstelėse sukelia ureminį miokarditą. Miocitai praranda gebėjimą sintetinti energiją susitraukimui. Miokardo disfunkcija vystosi su tolesniu širdies nepakankamumu. Kilus pacientui, vaikščiojant, po ramybės, kojų ir kojų patinimas.

Viena iš uremijos pasireiškimų yra sausas perikarditas, kurį galima klausytis fonetoskopu perikardo trinties triukšmo forma. Patologija lydima skausmas už krūtinkaulio. EKG yra infarkto tipo kreivė.

Iš plaučių gali išsivystyti ureminė pneumonija, tracheitas ir bronchitas, plaučių edema. Sutrikdyti:

  • kosulys su skrepliu;
  • dusulys ramybėje;
  • balso akivaizdumas;
  • galbūt hemoptysis;
  • skausmas kvėpavimo metu krūtinėje, kurį sukelia sausas pleuros ertmės.

Išgirsta klausytis įvairių drėgnų ertmių, kietų kvėpavimo vietų.

Kepenų ląstelės (hepatocitai) labai reaguoja į patogeninius pokyčius. Jame nutraukiamas būtinų fermentų ir medžiagų sintezė. Yra inkstų ir kepenų nepakankamumas. Pridedama simptomatologija:

  • gelsvos odos spalvos ir skleros;
  • padidėjęs odos sausumas ir niežėjimas;
  • raumenų tonuso praradimas, pirštų drebėjimas;
  • galimas skausmas kauluose, artropatija.

Jau ankstyvosiose stadijose pacientams, sergantiems urologijos problemomis, dažnai gydomi lėtinis kolitas, išmatų sutrikimai ir neaiškus skausmas pro žarną. Tai paaiškinama žarnyno epitelio reakcija į pakeistą inkstų darbą. Vėlesniuose etapuose azoto medžiagos pradeda išsiskirti per žarnyne, seiles. Yra šlapimo kvapas iš burnos, stomatitas. Skrandis ir žarnos skilveliai linkę kraujuoti.

Kokie simptomai būdingi kiekvienam nesėkmės etapui?

Dėl lėtinio inkstų nepakankamumo būdingi 4 ligos etapai. Paslėptajame etape pacientas retai pateikia skundą. Kartais pažymėta:

  • padidėjęs nuovargis fiziniame darbe;
  • nuovargis ir silpnumas iki dienos pabaigos;
  • sausumo jausmas burnoje.

Kompensacijos etape - sustiprėja negalavimas. Pacientai praneša apie gausų šlapimo išsiskyrimą (iki 2,5 litrų per dieną). Laboratoriniai rodikliai rodo pradinį inkstų filtravimo pajėgumų pasikeitimą.

Pertraukiamuoju etapu būdingas padidėjęs azoto medžiagų kiekis kraujo plazmoje. Pacientas yra sutrikdytas papildomai prie latentinių pasireiškimų:

  • troškulys su nuolatiniu sausumu burnoje;
  • sumažėjęs apetitas;
  • nemalonaus poskonio pojūtis;
  • nuolatinis pykinimas, dažni vėmimas;
  • rankų drebėjimas;
  • traukuliai raumenų raumenys.

Bet kokia infekcija yra labai sunki (SARS, gerklės skausmas, faringitas). Valstybės blogėjimą sukelia dietos netikslumai, stresas darbe, stresas.

Terminalas pasireiškia daugybe organų pažeidimų. Pacientas turi:

  • psichikos emocinis nestabilumas (yra dažnas perėjimas nuo mieguistumo ir apatijos iki jaudulio);
  • nepakankamas elgesys;
  • ryškus veido ištinimas pagal patinimą po akimis;
  • sausa krekinguota oda su niežėjimo trapais;
  • matomas išsekimas;
  • skrandžio ir skrandžio oda;
  • nuobodu plaukai;
  • tylus balsas;
  • šlapimo kvapas iš burnos, prakaitas;
  • skausmingos opos burnoje;
  • liežuvis uždengiamas pilkšvai rudos spalvos danga ant opos paviršiaus;
  • pykinimas ir vėmimas, raugėjimas;
  • dažnas įžeidžiantis išmatos, galbūt su kraujo pėdsakais;
  • šlapimas per dieną nėra priskirtas;
  • hemoraginės išraiškos, susižeidimai, mažas išbėrimas, kraujavimas iš gimdos ar virškinimo trakto.

Ūminio inkstų nepakankamumo pacientų skubi diagnozė ir gydymas leidžia daugeliui pacientų atsigauti. Su lėtiniu inkstų nepakankamumu, pagrindinės ligos gydymas, jo paūmėjimų prevencija, operacija, siekiant atkurti šlapimo nutekėjimą, yra reikalinga. Nori gydytis su liaudies gynimo priemonėmis, nepateisina.

Apie šiuolaikines inkstų nepakankamumo gydymo kryptimis skaitykite šiame straipsnyje.

Daugumoje pacientų, sergančių lėtiniu formavimu, reikia naudoti "dirbtinio inksto" aparatą, organų transplantaciją. Pasirinkus gydymo metodą, klinikinių apraiškų gydytojai vertina ligos stadiją. Teisingas paciento būklės įvertinimas priklauso nuo egzamino patirties ir galimybių.

Lėtinio inkstų nepakankamumo simptomai

Nesvarbu, kaip iš pradžių buvo skirtingos inkstų ligos, lėtinio inkstų nepakankamumo simptomai jiems visada yra vienodi.

Kokios ligos dažniausiai sukelia inkstų nepakankamumą?

Inkstų nepakankamumo simptomai latentinėje stadijoje

Pirmajame etape inkstų nepakankamumas (kitaip - lėtinė inkstų liga 1 laipsnis), klinika priklauso nuo ligos - ar tai patinimas, hipertenzija ar nugaros skausmas. Dažnai, pavyzdžiui, su policistiniu ar glomerulonefritu, kurio izoliuota šlapimo sindromas, asmuo paprastai nemato jo problemos.

  • Šiame etape gali būti skundų dėl nemigos, nuovargio, apetito praradimo. Skundai nėra pernelyg konkretūs, be rimto tyrimo jie greičiausiai padės diagnozuoti.
  • Tačiau dažnesnis ir gausus šlapinimasis, ypač naktį, sukelia budrumą - tai gali būti požymis, kad inkstai gali koncentruotis šlapime.
  • Dėl dalies glomerulų mirties likusieji dirba su daugybe per didelio krūvio, todėl skystis nėra absorbuojamas vamzdeliuose, o šlapimo tankis artėja prie kraujo plazmos tankio. Paprastai rytą šlapimas yra labiau koncentruotas, ir jei vėl egzaminas bendrojo analizės šlapimo savitasis sunkis mažesnis kaip 1018 yra galimybė būti patikrintas Zimnitskiy. Šis tyrimas surenka visą šlapimo kiekį per parą tris valandas, o jei nė viename iš jų tankis nepasiekė 1018, tada galime kalbėti apie pirmuosius inkstų nepakankamumo požymius. Jei visose porcijose šis skaičius yra 1010, tuomet pažeidimai nutilo: šlapimo tankis lygus kraujo plazmos tankiui, skysčio reabsorbcija praktiškai nustota.

Kitame etape (lėtinė inkstų liga 2) inkstų kompensacinė talpa išnaudotos, jie negali duoti visas galutinių produktų baltymų metabolizmui ir purino bazių ir biocheminių kraujo analizė atskleidė, padidėjęs toksinų - šlapalo, kreatinino. Kreatinino koncentracija įprastoje klinikinėje praktikoje nustato glomerulų filtracijos greitį (GFR). Glomerulų filtracijos greitis 60-89 ml / min. Yra lengvas inkstų nepakankamumas. Šiame etape dar anemija, neturi elektrolitų pamainomis, ne hipertenzija (jei tai ne pirminis pasireiškimas ligos) tik susirūpinimą negalavimas, kartais troškulį. Tačiau šiame etape, tiksliniai tyrimai gali atskleisti vitamino D ir parathormonu padidėjimo mažinimas, nors osteoporozė yra dar toli. Šiame etape simptomai vis dar gali būti atvirkščiai.

Inkstų nepakankamumo simptomai azoteminiame etape

Jei pastangos gydyti pagrindinę ligą ir apsaugoti likutinę inkstų funkciją nesėkmingos, tada inkstų nepakankamumas toliau didėja, GFR sumažėja iki 30-59 ml / min. Tai trečiasis CKD (lėtinės inkstų ligos) etapas, jis jau yra negrįžtamas. Šiame etape yra simptomų, kurie neabejotinai rodo inkstų funkcijos sumažėjimą:

  • Padidėjęs kraujo spaudimas dėl sumažėjusios renino ir inkstų prostaglandinų sintezės, yra galvos skausmas, skausmas širdyje.
  • Neįprastas darbas pašalinant šlaką iš dalies patenka į žarnyną, kuris pasireiškia nestabiliu išmatomis, pykinimu, apetito sumažėjimu. Svoris gali sumažėti, raumenų masė gali būti prarasta.
  • Yra anemija - inkstai nesugeba pakankamai eritropoetino.
  • Kalcio kiekis kraujyje mažėja, nes trūksta aktyvios vitamino D formos. Pasirodo raumenų silpnumas, rankų ir kojų tirpimas, taip pat aplink burną atsirandančios sritys. Gali būti psichiniai sutrikimai - tiek depresija, tiek susijaudinimas.

Su sunkiu inkstų nepakankamumu (CKD 4, GFR 15-29 ml / min)

  • hipertenzijai, lipidų apgaulingumo pažeidimams, padidėja trigliceridų, cholesterolio koncentracija. Šiuo etapu kraujagyslių ir smegenų nelaimingų atsitikimų rizika yra labai didelė.
  • Kraujyje padidėja fosforo kiekis, gali atsirasti kalcifikacijos - fosforo kalcio druskų nusėdimas audiniuose. Kvėpuoja osteoporozė, sutrinka kaulų ir sąnarių skausmai.
  • Be šlakų, inkstai yra atsakingi už purino bazių pašalinimą, nes jie kaupia antrinę podagra, atsiranda tipinių ūmių sąnarių skausmo priepuolių.
  • Yra tendencija didinti kalio, kuris, ypač atsižvelgiant į besivystančių acidozės fonas gali išprovokuoti širdies aritmija lygį: aritmija, prieširdžių virpėjimas. Kai kalio koncentracija pakyla, širdies ritmas mažėja, o EKG gali parodyti "infarkto tipo" pokyčius.
  • Burnoje yra nemalonus skonis, amoniako kvapas iš burnos. Po ureminių toksinų įtakos seilių liaukos padidėja, veidas tampa neryškus, kaip ir parotitize.

Inkstų nepakankamumo simptomai galinėje stadijoje

CKD 5 laipsnių, uremija, GFR mažiau nei 15 ml / min. Tiesą sakant, šiame etape pacientas turėtų gauti pakaitinį gydymą - hemodializę arba peritoninę dializę.

  • Inkstai praktiškai nustoja šlapintis, diurezė nukrinta iki anurijos, atsiranda ir auga edema, ypač plaučių edema.
  • Oda yra geltonai pilka, dažnai su įbrėžimų pėdsakais (atsiranda odos niežėjimas).
  • Ureminiai toksinai sukelia tendenciją didinti kraujavimą, lengvai susidaro mėlynės, kraujavimas iš dantenų, yra kraujas iš nosies. Dažni kraujavimai iš virškinimo trakto - juodos išmatos, kvepalų pavidalo vėmimas. Tai sustiprina esamą anemiją.
  • Elektrolito pamainų fone yra neurologiniai pokyčiai: periferinė - iki paralyžiaus ir centrinės - nerimastingos-depresijos ar manijos sutrikimai.
  • Hipertenzija neatsako į gydymą, sunkus širdies ritmo ir laidumo sutrikimas, susidaro stazinis širdies nepakankamumas, gali išsivystyti ureminis perikarditas.
  • Atsižvelgiant į acidozės fazę, pastebimas triukšmingas aritmiškas kvėpavimas, imuniteto sumažėjimas ir stagnacija plaučiuose gali sukelti pneumoniją.
  • Pykinimas, vėmimas, silpni išmatos yra ureminio gastroenterolokolio pasireiškimas.

Be hemodializės, tokių pacientų gyvenimo trukmė skaičiuojama savaites, o gal net dienų, taigi pacientai turėtų patenkinti į nefrologo lauką daug anksčiau.

Taigi, specifiniai simptomai, leidžianti diagnozuoti inkstų nepakankamumą, išsivysto pakankamai lėtai. Veiksmingiausias gydymas yra galimas CKD 1-2 stadijoje, kai skundų praktiškai nėra. Ir čia minimalūs patikrinimai - šlapimo ir kraujo tyrimai - suteiks pakankamai išsamios informacijos. Todėl labai svarbu, kad pacientai iš rizikos grupių būtų reguliariai tikrinami, o ne tik gydytojas.

Kuris gydytojas turi kreiptis

Nefrologas tvarko lėtinį inkstų nepakankamumą arba lėtinę inkstų ligą. Tačiau gydytojas, pediatras, šeimos gydytojas gali įtarti inkstų pažeidimą ir nusiųsti pacientui papildomą tyrimą. Be laboratorinių tyrimų atliekami inkstų ultragarsiniai tyrimai ir peržiūros rentgenografija.

Perduokite "Gydytojai" apie tai, kaip pasireiškia lėtinis inkstų nepakankamumas, priežastys ir gydymas:

Simptomai ir inkstų nepakankamumo gydymas

Inkstų nepakankamumas reiškia daugybę patologijų, keliančių didelę grėsmę žmogaus gyvybei. Liga sukelia vandens druskų ir rūgščių-bazių pusiausvyrą, dėl kurio nukrypstama nuo normos visų organų ir audinių darbe. Dėl patologinių procesų inkstų audiniuose inkstai praranda gebėjimą visiškai išskirti baltymų metabolizmo produktus, dėl kurių kaupiasi toksiškos medžiagos kraujyje ir apsinuodijimas kūnu.

Dėl ligos eigos pobūdis gali būti ūminis ar lėtinis. Kiekvienos iš jų priežastis, gydymo metodai ir inkstų nepakankamumo simptomai turi tam tikrų skirtumų.

Ligos priežastys

Inkstų nepakankamumo vystymosi priežastys labai skiriasi. Dėl ūminių ir lėtinių ligos formų jos labai skiriasi. Simptomai ūmaus inkstų funkcijos nepakankamumo (ARF) arba traumų yra dėl didelio kraujo netekimo, komplikacijų po operacijos, ūminis inkstų patologijos, apsinuodijimo sunkiaisiais metalais, toksinus ar narkotikų, ir kitų veiksnių. Moterims, ligos vystymąsi galima sukėlė gimdymo arba paspauskite ir išplito už mažų infekcijos dubens kaip abortų rezultatas. Kai labai greitai skaldytų stabdiklis funkcinis inkstų veikla, glomerulų filtracijos greitis ir lėtina reabsorbcijos procesą kanalėliai sumažėjimas.

Lėtinis inkstų nepakankamumas (CRF) vystosi ilgą laiką, palaipsniui didėja simptomų sunkumas. Pagrindinės priežastys yra lėtinės inkstų, kraujagyslių ar medžiagų apykaitos sutrikimai, įgimtos anomalijos ar inkstų struktūros. Tuo pat metu organizmo funkcija yra pašalinti vandens ir toksiškų junginių, dėl kurių atsiranda apsinuodijimas ir paprastai sukelia kūno sutrikimus.

Patarimas: esant lėtinėms inkstų ligoms ar kitiems veiksniams, kurie gali išprovokuoti inkstų nepakankamumą, ypatingą dėmesį reikia skirti sveikatai. Reguliarūs apsilankymai nefrologo gydytojui, skubi diagnozė ir visų gydytojo rekomendacijų įgyvendinimas yra labai svarbūs siekiant užkirsti kelią šios rimtos ligos vystymuisi.

Būdingi ligos simptomai

Inkstų nepakankamumo požymiai ūminės formos atveju būna ryškūs ir ryškūs. Su lėtiniu ligos variantu, pirmojo etapo metu simptomai gali būti nepastebimi, tačiau palaipsniui progresavus patologiniams pokyčiams inkstų audiniuose, jų pasireiškimai tampa intensyvesni.

Ūminio inkstų nepakankamumo simptomai

Ūminės arterinės hipertenzijos klinikiniai požymiai išsivysto per kelias valandas ar kelias dienas, kartais savaites. Tai apima:

  • staigus diurezės sumažėjimas ar nebuvimas;
  • kūno svorio padidėjimas dėl per didelio skysčio organizme;
  • edemos buvimas, daugiausia kulkšnių ir veido srityje;
  • apetito praradimas, vėmimas, pykinimas;
  • blyškis ir odos niežėjimas;
  • nuovargio jausmas, galvos skausmas;
  • šlapimo išsiliejimas krauju.

Į laiku ar netinkamo gydymo dusulys, kosulys, painiavos ir net sąmonės netekimas, raumenų spazmai, širdies ritmo sutrikimą, mėlynės ir kraujosruvos nėra. Ši būklė kupina mirtinų rezultatų.

Lėtinės inkstų funkcijos nepakankamumo simptomai

Lėtinio inkstų funkcijos nepakankamumo vystymosi laikotarpis iki charakteringų simptomų atsiradimo, kai jau buvo reikšmingų negrįžtamų pokyčių inkstuose, gali būti nuo kelių iki dešimčių metų. Pacientai, kuriems diagnozuojama ši diagnostika:

  • diurezės sutrikimai oligurijos arba poliuurijos formos;
  • nakties ir dienos diurezės santykio pažeidimas;
  • edemos buvimas, daugiausia ant veido, po nakties miego;
  • padidėjęs nuovargis, silpnumas.

Paskutiniai CRF etapai būdingi didžiulės edemos, dusulio, kosulio, aukšto kraujospūdžio, regos sutrikimų, anemijos, pykinimo, vėmimo ir kitų sunkių simptomų atsiradimui.

Svarbu: jei pastebite kokių nors inkstų nepakankamumo požymių, kuo greičiau kreipkitės į gydytoją. Ligos progresas yra palankesnė prognozė, kai laiku pradedamas gydymas.

Ligos gydymas

Jei inkstų nepakankamumas, gydymas turi būti išsamus ir pirmiausia nukreiptas į tai, kad pašalintų ar stebėtų vystymosi priežastis. Ūminė inkstų nepakankamumo forma, priešingai nei lėtinė, gali būti gerai gydoma. Teisingai parinktas ir savalaikis gydymas suteikia galimybę beveik visiškai atstatyti inkstų funkciją. Siekiant pašalinti ARF priežastį ir gydymą, naudojami šie metodai:

  • vartoti antibakterinius vaistus;
  • kūno detoksikacija su hemodialize, plazmos horizontu, enterozorbentais ir tt;
  • skysčio papildymas dehidratacijos metu;
  • normalus diurezės atkūrimas;
  • simptominis gydymas.

CKN terapija apima:

  • pagrindinės ligos (hipertenzija, diabetas ir kt.) kontrolė;
  • inkstų funkcijos palaikymas;
  • simptomų pašalinimas;
  • kūno detoksikacija;
  • laikytis specialios dietos.


Paskutiniame CRF stadijoje pacientams būdinga reguliariai atliekama hemodializė arba inkstų donoro transplantacija. Tokie gydymo metodai yra vienintelis būdas užkirsti kelią ar reikšmingai uždelsti mirtinus rezultatus.

Mitybos ypatumai esant inkstų nepakankamumui

Speciali dieta inkstų nepakankamumui padeda sumažinti inkstų naštą ir sustabdyti ligos progresavimą. Jo pagrindinis principas yra apriboti sunaudotų baltymų, druskos ir skysto kiekio kiekį, dėl kurio sumažėja toksinių medžiagų koncentracija kraujyje ir neleidžiama kauptis vandens ir druskų organizme. Dietos nelankstumo laipsnį nustato gydantis gydytojas, atsižvelgiant į paciento būklę. Pagrindinės mitybos taisyklės esant inkstų nepakankamumui yra tokios:

  • baltymų kiekio apribojimas (nuo 20 g iki 70 g per dieną, priklausomai nuo ligos sunkumo);
  • maisto produktas (augaliniai riebalai, angliavandeniai);
  • didelis vaisių ir daržovių kiekis dietoje;
  • kiekio, suvartoto kiekyje, kiekio kontrolė, apskaičiuojama pagal išleidžiamo šlapimo kiekį per dieną;
  • druskos vartojimo apribojimas (nuo 1 g iki 6 g, priklausomai nuo ligos sunkumo);
  • Ne mažiau kaip kartą per savaitę iškrovimo dienos, susidedančios tik iš vaisių ir daržovių;
  • garo virimo būdas (ar virimo būdas);
  • trupmeninis galios režimas.

Be to, maisto produktai, kurie dirgina inkstus, visiškai pašalinami iš dietos. Tai pat yra: kava, šokoladas, juodieji arbata, kakava, grybus, aštrus ir sūraus maisto, riebalų mėsos arba žuvies sultinio ir jų pagrindu mėsos, alkoholio.

Tradiciniai gydymo metodai

Kai inkstų nepakankamumas, gydymas liaudies preparatais ankstyvose stadijose suteikia gero poveikio. Naudojimo užpilai ir nuovirai vaistiniai augalai, turintys diuretikų veiksmų, mažina patinimą ir toksinų pašalinimą iš organizmo. Šiuo tikslu, beržo pumpurai, rožė klubų, ramunėlių žiedų ir medetkų, varnalėšų šaknų, paprastųjų pankolių sėklų ir linų, bruknių lapai, žolė, Asiūklis, ir kt. Tarp išvardytų gali būti skirtingi mokesčiai augalų ir jų pagrindu parengti inkstų arbata.

Su inkstų funkcijos nepakankamumu geras poveikis taip pat gaunamas granatinių sulčių vartojimui ir granatinių žievelių nuoviruotei, kuris stiprina bendrą poveikį ir padidina imunitetą. Pagerina inkstų funkcionavimą ir skatina medžiagų apykaitos produktų išsiskyrimą, padeda gauti jūrų lapų.

Patarimai: gydant liaudies gydymo būdus, kai inkstų funkcija sutrikusi, būtinai turi būti susitarta su gydomuoju gydytoju.

Bet galbūt yra teisingiau gydyti ne pasekmes, o priežastis?

Mes rekomenduojame perskaityti Olga Kirovtseva istoriją, kaip ji išgydė skrandį. Perskaitykite straipsnį >>

Inkstų nepakankamumas: simptomai, gydymas ir profilaktika

Inkstų funkcijos nepakankamumas yra rimta patologija, kurios būdingas nuolatinis inkstų funkcijos pablogėjimas. Inkstai praranda galimybę formuoti šlapimą ir izoliuoti. Dėl to kūnas yra apsinuodijęs kenksmingi skilimo produktai ir toksinai.

Inkstų funkcijos nepakankamumo simptomai yra gana tipiški, o tinkamai gydant, liga gali sukelti rimtų pasekmių.

Kas yra inkstų nepakankamumas?

Inkstai - svarbiausias organas šlapimo sistemos, turi galimybę atsikratyti medžiagų apykaitos produktų kūną, reguliuoti optimalų balansą jonų kraujyje, gaminančių hormonų ir bioaktyvių medžiagų, dalyvaujančių kraujodaros. Su inkstų nepakankamumu šios galimybės prarandamos.

Inkstų nepakankamumas yra visų svarbių inkstų funkcijų sutrikimo sindromas.

Liga gali paveikti kiekvieną, nepriklausomai nuo lyties ir amžiaus. Vaikų patologijos diagnozavimo atvejai nėra neįprasti.

TBT-10 metu yra ir inkstų nepakankamumas kodai N17-N19 ir yra padalintas į:

  • ūminis inkstų nepakankamumas - kodas N17;

Apie OPN simptomus skaitykite mūsų straipsnyje.

  • lėtinis inkstų nepakankamumas - kodas N18;
  • nežinomas inkstų nepakankamumas - kodas N19.
  • Esant inkstų nepakankamumui,, yra azoto, vandens, druskos tirpalu pažeidimas, rūgštinis-bazinis valiutos keitimo, kaip pasekmė - visi organai negali veiktų tinkamai, žmogaus būklę žymiai pablogėjo.

    Klasifikavimo ypatybės

    Yra keletas ligos klasifikavimo būdų. Klasikinis požiūris reiškia inkstų nepakankamumo pasidalijimą ūmus ir lėtinis.

    Kitas klasifikavimo būdas iš priežasčių požiūriu, sukelia ligą, suskirsto inkstų nepakankamumą į:

    1. prerenal - ji sukeltas sutrikimas normalų kraujo srauto inkstuose dėl inkstų audiniuose, kuris atsiranda patologinių pokyčių ir šlapimo formavimo procesas yra nutraukiamas; prerenal inkstų nepakankamumas diagnozuojamas 50% atvejų;
    2. Inkstai - dėl inkstų audinių patologijų, dėl kurių inkstai nesugeba kaupti ir išlaisvinti šlapimo; diagnozuota 40% atvejų;
    3. pošvirkštinė pūslelinė, kurią sukelia kliūčių susidarymas šlaplėje ir negalimas šlapimo nutekėjimas; būklė yra retai diagnozuota 5% atvejų.

    Ligos klasifikacija pagal etapus (laipsnių):

    • 1 stadija - yra paveiktos inkstai, tačiau GFR (glomerulų filtracijos greitis) yra išsaugotas arba padidėjęs, nėra lėtinio inkstų nepakankamumo;
    • 2 etapas - inkstai yra paveikti, o vidutinis GFR sumažėjimas; atsiranda lėtinis nepakankamumas;
    • 3 etapas - inkstai turi įtakos vidutiniam GFR sumažėjimui; kompensuojamas inkstų nepakankamumas;
    • 4 etapas - inkstų pažeidimas kartu su žymiu GFR sumažėjimu; plėtoja nekompensuotą nesėkmę;
    • 5 etapas - sunkus inkstų pažeidimas, galutinis lėtinis inkstų nepakankamumas.

    Kiek žmonių gyvena su 5 laipsnio inkstų nepakankamumu, priklauso nuo gydymo ir pakaitinio gydymo organizavimo - be to, inkstai negali dirbti savarankiškai.

    Esant pakaitiniam gydymui, žmogus gali ilgai gyventi, jei tuo pačiu metu bus taikomas gydymas, mityba, gyvenimo būdas.

    Inkstų nepakankamumo klasifikacija kreatininu kraujyje plačiai naudojamas nefrologinėje praktikoje. Sveikasis žmogus kreatinino koncentracija yra 0,13 mmol / l. Kreatinino koncentracija pacientams, sergantiems inkstų nepakankamumu, leidžia išskirti ligos vystymosi stadijas:

    • latentinis (kreatinino vertės yra 0,14-0,71);
    • azotemiškas (kreatininas nuo 0,72 iki 1,24);
    • Progresavimas (kreatininas virš 1.25).
    į turinį ↑

    Ligos priežastys

    Pagrindinės inkstų nepakankamumo vystymosi priežastys yra:

    • 1 ir 2 tipo cukrinis diabetas;
    • hipertenzija;
    • inkstų uždegiminės ligos (glomerulonefritas, pielonefritas);
    • polycystic inkstų liga;
    • šlapimo nutekėjimo metu susidarančių kliūčių (navikai, inkstų akmenys, prostatos uždegimas vyrams);
    • apsinuodijimas nuodais, pesticidais;
    • infekcinės šlapimo sistemos pažeidimai.

    Yra atvejų, kai be specifinių priežasčių išsivysto inkstų nepakankamumas. Vadinamosios nežinomos priežastis sukelia ligos vystymąsi 20% atvejų.

    Kaip išreikšta liga - būdingi požymiai

    Vaikų ir suaugusiųjų (vyrų ir moterų) inkstų nepakankamumo simptomai yra beveik identiški. Yra unikalus skirtumas - vaikams, sergantiems inkstų nepakankamumu, beveik visada atsiranda nefrozinis sindromas. Suaugusiesiems tai nepastebėta.

    Likę simptomai yra panašūs ir priklauso nuo nesėkmės (ūminio ar lėtinio) fazės. Į ūminė fazė inkstų nepakankamumas pasireiškia:

  • staiga sumažėjęs išsiskyręs šlapimas (oligurija) arba jo visiškas nebuvimas (anurija);
  • stiprus kojų patinimas (žr. nuotrauką), veidas;
  • padidėjęs kepenų dydis;
  • apsinuodijimas (pykinimas ir vėmimas, stiprumo praradimas);
  • progresuojančios azotemijos vystymasis (kūno apsinuodijimas azoto junginiais iš skilimo produktų).
  • Už lėtinė forma Nepakankamumui būdingi kiti požymiai:

    • bendros būklės pablogėjimas (letargija, mieguistumas, blokavimas, burnos džiūvimas);
    • kasdienio išmatuota šlapimo kiekio padidėjimas (iki 3 litrų);
    • hipotermijos raida;
    • sausa oda, geltonumo atsiradimas;
    • emocinės labiliacijos vystymasis (aštrus apatijos pokytis su jauduliu);
    • ureminio apsinuodijimo vystymasis.

    Lėtinėje formoje pacientas gali jaustis gerai kelerius metus, tačiau šlapimo ir kraujo tyrimai parodys nuolatinius pagrindinių rodiklių (baltymų, baltųjų kraujo kūnelių, ESR, kreatinino) pažeidimus.

    Kaip diagnozuoti?

    Siekiant diagnozuoti "inkstų nepakankamumą", būtina atlikti daugelį laboratorinių ir instrumentinių tyrimų:

    • Bendra šlapimo analizė yra patikimas būdas nustatyti inkstų funkciją. Analizuojant inkstų nepakankamumą, analizė parodo šlapimo tankio pokyčius, baltymų, leukocitų ir bakterijų atsiradimą.
    • Bacterium šlapimas bus naudingas, jei inkstų sutrikimą sukelia patogeninė mikroflora.
    • Bendras kraujo tyrimas tiems, kurie kenčia nuo inkstų funkcijos nepakankamumo, rodo ESR ir leukocitų skaičiaus didėjimą didėjimo kryptimi; hemoglobino ir trombocitų - mažėjimo kryptimi.
    • Įtarus inkstų funkcijos nepakankamumą būtina atlikti biocheminę kraujo analizę. Esant patologijai, remiantis analize, pastebimas karbamido, kreatinino, cholesterolio ir azoto padidėjimas. Fosforo, kalcio ir bendro baltymo kiekis mažėja.

    Instrumentiniai tyrimai leidžia tiksliai nustatyti patologinių pokyčių laipsnis inkstuose. Patikimiausi diagnostikos metodai:

  • inkstų ultragarsu, kompiuterine tomografija ir magnetinio rezonanso terapija leis įvertinti inkstų, inkstų dubens, kiaušidės ir šlapimo pūslės būklę;
  • ultragarsinė doplerografija padeda įvertinti inkstų kraujagyslių būklę, kraujotakos aktyvumą;
  • chromoscistoskopija - šlapimo pūslės tyrimas naudojant kontrastą, įvestas į veną, šis metodas leidžia nustatyti kiaušidžių praeinamumą ir inkstų filtravimo pajėgumą.
  • Kartais išsiaiškinti diagnozę reikalingos papildomos diagnostikos procedūros:

    • krūtinės ląstos rentgenas;
    • elektrokardiografija;
    • inkstų audinių biopsija.
    į turinį ↑

    Kuo gydyti, ką daryti ar padaryti?

    Inkstų funkcijos nepakankamumo gydymas turi būti išsamus, oda yra gydoma tik ligoninėje. Esant rimtai būklei, pacientas dedamas į intensyviosios terapijos skyrių.

    Taktika gydant ligas priklauso nuo to, kiek inkstai yra sutrikę.

    Organizuojant inkstų nepakankamumo gydymą, svarbiausias dalykas yra pagrindinės priežasties pašalinimas, kuri sukėlė ligą:

    • gliukokortikosteroidų vartojimas esant glomerulonefritui ir autoimuninėms ligoms;
    • plazmos fereso organizavimas - kraujo gryninimas, jei inkstų nepakankamumas atsirado;
    • antibiotikai, esant infekciniams inkstų pažeidimams;
    • terapinės priemonės norint normalizuoti šlapimo nutekėjimą ir pašalinti kliūtis šlaplėje;
    • skiriant vaistus normalizuoti kraujospūdį hipertenzija.

    Inkstų nepakankamumo gydymas apima privalomas terapines priemones, kurios padeda gerinti paciento būklę:

    • vandens ir druskos pusiausvyros normalizavimas atliekamas į plazmos pakaitalų tirpalus įvedant į veną;
    • rūgštinimo pašalinimas iš lašintuvų įvedant natrio bikarbonatą;
    • kovoti su anemija per kraujo perpylimą;
    • hemodializės organizavimas kraujui iš gleivių produktų ir toksinų valyti;
    • Inkstų transplantacija atliekama negydytais atvejais, kai kiti gydymo būdai buvo bejėgiai.
    į turinį ↑

    Nėščių moterų inkstų funkcijos nepakankamumo gydymas

    Inkstų nepakankamumas gali pakenkti nėščioms moterims, dažnai vėlyvam. Apskritai, ūminis nepakankamumas atsiranda dėl infekcinių inkstų pažeidimų (pyelonefritas, apleistas cistitas) fonas, kuris gali patekti į lėtines.

    Reikia nedelsiant gydyti, tai yra idealus variantas hospitalizacija.

    Neišnešio terapija nėštumo metu yra sudėtinga, tačiau skiriant vaistus reikia atsižvelgti į jų galimą neigiamą poveikį vaisiui.

    Nėščiųjų inkstų funkcijos nepakankamumo gydymo taktika:

    • antibiotikų ir antivirusinių tablečių vartojimas;
    • pernešti į tausojančią baltymų dietą;
    • širdies ir kraujagyslių nepakankamumo pašalinimas;
    • infuzijos terapijos organizavimas, siekiant pašalinti dehidrataciją;
    • šlapimo takų kliūčių šalinimas;
    • esant rimtai būklei - hemodializės organizavimas.

    Tiekimas atliekamas cezario pjūvis pagal moters gyvenimo požymius. Po dalinio inkstų funkcijos atstatymo galima planuoti paskesnius nėštumus.

    Nutraukus sunkias ligos formas, kai nesunaikinta inkstų funkcija, nėštumas yra griežtai draudžiamas.

    Kuo pavojinga liga yra - pasekmės

    Nesant gydymo ar jo neveiksmingumo, ligos eiga lemia daugybę neigiamos komplikacijos:

    • iš medžiagų apykaitos procesų pusės - hiperkalemijos atsiradimas, pasireiškiantis nereguliarus kraujospūdis, aritmija, pilvo skausmas, silpnumas; Hiperkalemija yra pavojinga dėl širdies sustojimo ir staigios mirties;
    • iš hemopoetinės sistemos - progresuojančios anemijos vystymasis, prastai pritaikomas vaistų korekcijai;

  • iš imuninės sistemos pusės - patologinis apsauginių jėgų silpnėjimas, jautrumas infekcinėms ir virusinėms ligoms, lėtas išgyvenimas po perduotų ligų;
  • iš nervų sistemos šono - neurologinės žalos požymių atsiradimas painiavos forma, pakitimų pasikartojimo epizodų keitimas, individo disorientacija, erdvė ir laikas;
  • senyvo amžiaus pacientams yra periferinė neuropatija - visų rūšių jautrumo sutrikimų ir refleksų simptomų derinys;
  • iš virškinimo trakto - nuolatinis diskomfortas pykinimas, vėmimas, skausmas, apetito praradimas; kartais išsivysto enterokolitas - mažos ir storosios žarnos uždegimas.
  • į turinį ↑

    Prevencinės priemonės

    Inkstų nepakankamumo prevencijai svarbus vaidmuo tenka laikytis paprastų taisyklių:

    1. ligų, kurios veikia inkstus ir kitus šlapimo sistemos organus, prevencija (cistitas, pielonefritas, urolitiazė, glomerulonefritas);
    2. laiku gydyti bet kokią infekcinę ir neinfekcinę inkstų ligą;
    3. atsisakymas rūkyti ir gerti alkoholį;
    4. teisinga, racionaliai organizuota mityba;
    5. nekontroliuojamo vaistų vartojimo prevencija;
    6. reguliariai pristatyti bendrą analizę šlapimo, tai yra optimalus - laikas per pusę metų;
    7. stebint nefrologą, esant patologijoms inkstuose.

    Inkstų funkcijos nepakankamumas yra liga, kurios neįmanoma ignoruoti. Liga yra pavojinga dėl vėlavimo, kai, esant išorinei gerovei ir sveikatai, inkstai palaipsniui praranda gyvybines funkcijas ir kūnas lėtai apsinuodijamas.

    Todėl labai svarbu pasikonsultuoti su gydytoju dėl menkiausio šlapimo sistemos sutrikimo. Su ankstyvuoju aptikimu gydoma inkstų nepakankamumas ir atstatoma inkstų funkcija.

    Išsamią informaciją apie ligos simptomus ir priežastį galite rasti vaizdo įraše: