Inkstų hemodializės tipai

Klinikos

Palikite komentarą 22 610

Inkstai yra sudėtingas mechanizmas. Jų funkcionavimas yra labai svarbus sveikam gyvenimui. Inkstų dializės reikia atveju sumažėjimas organizme veikiančios kaip lėtinio proceso atskyrimo šlapimu kūno lemti tai, kad inkstai negali susidoroti su valymo kraują nuo kenksmingų medžiagų apykaitos rezultatus, toksinai nuodija kraują, gyventi be neįmanoma pagalba ir asmens gali tapti išjungtas.

Kas yra inkstų hemodializė?

Nefrologija ir dializė yra mokslo šaka, tyrinanti darbo principus ir inkstų ligas. Nefrologija vertina diagnozavimo, gydymo, atsigavimo prognozę ir galimybę gyventi su problema. Dializė yra paskutinė galimybė gyventi prieš transplantaciją. Inkstų hemodializė yra ekstrakorporinis kraujo gryninimo iš toksinių elementų, šlakių (karbamido, kreatinino, nuodų) pašalinimas iš organizmo esant ūminiam inkstų nepakankamumui.

Hemodializės esmė yra skubus kūno valymas ir vandens elektrolito trikdymo reguliavimas, rūgščių balansas, žmogaus gyvybinės veiklos gerinimas. Paskutiniuose onkologijos etapuose pašalinamas apsinuodijimas.

Procedūrų rūšys

Priklausomai nuo vietos

Namuose

Speciali įranga (nauja sistema One) leidžia jums pakeisti natūralų filtrą ir kasdien valyti kraują namuose. Proceso trukmė yra 2-4 valandos. Hemodializė namuose - programos metodas, pagerinantis gyvenimo kokybę, gali pakeisti organų transplantacijos operaciją. Mūsų šalyje dėl didelių namų prijungimo išlaidų nėra labai populiarus, nors neįgalus žmogus ne visada gali patekti į ligoninę.

  • Argumentai "už": lengva naudoti (viena sistema sveria ne daugiau kaip 30 kg), galima suderinti procedūros laiką ir kūno poreikius, komplikacijų tikimybė hepatito forma mažėja.
  • Suvart: aukšta įrangos kaina, ne visi žmonės gali naudoti kraujagysles, reikia mokymų.
Atgal į turinį

Ambulatoriškai

Procedūra atliekama specialioje klinikoje 3 kartus per 7 dienas. Vieno etapo trukmė trunka 4 valandas. Šis metodas yra būtinas asmeniui, turinčiam ūminio inkstų funkcijos trūkumą, arba lėtinio proceso stadijoje, kai neįmanoma atkurti organo funkcijų. Pažiūrėkime, kiek procedūros pranašumų:

  • Argumentai "už": kontrolės specialistai stebi testo rezultatus koreguoti gydymą (mažas kreatinino šlapime kreatinino kiekis kraujyje, anemija), sterilus švarius kambarius, gebėjimą pristatyti neįgalų pacientą gydyti ir namų (jei reikia).
  • Suvart: kelis kartus per savaitę lankydamas klinikoje, laukdamas eilės, maža pavojus užsikrėsti hepatitu.
Atgal į turinį

Ligoninėje

Šio tipo terapija taikoma pacientams, kuriems yra sunkus organų apsinuodijimas, pagerinant kepenų ir inkstų darbą. Bet kurioje klinikoje yra kambariai su įranga "dirbtiniai inkstai". Techniškai, kraujo gryninimo operacija ligoninėje nesiskiria nuo ambulatorinio gydymo. Be to, filtravimo įranga yra ta pati.

  • Argumentai "už": nuolatinis specialistų stebėjimas.
  • Suvart: reikia likti ligoninėje, galimybė užsikrėsti hepatitu yra puiki.
Atgal į turinį

Priklausomai nuo prietaiso funkcionalumo

Tradicinė dializė

Filtravimas atliekamas naudojant įrangą, kurios pagrindą sudaro celiuliozės membrana, matuojanti 0,8-1,5 m2. Naudojant mažo pralaidumo filtrą, mažos dalelės gali būti perduodamos. Kraujo tėkmės greitis mažas ir pasiekia 200-300 ml per minutę. Laikas trunka 4-5 valandas.

Labai efektyvi dializė

Hemodializė atliekama naudojant prietaisą dialyzerį. Dializatoriaus paviršiaus plotas yra 1,5-2,2 kvadratiniai metrai. Kraujas juda greičiu iki 350-500 ml per minutę, priešinga kryptimi nukreipiamas dializatas, jo greitis yra 600-800 ml per minutę. Padidėjęs membranos efektyvumas padidina kraujo tėkmės greitį, naudojimo laikas sutrumpinamas iki 3-4 valandų ir procedūrų skaičius per savaitę.

Hemodializė naudojant didelio pralaidumo membranas

Šioje formoje yra derinama hemodializė ir hemofiltracija. Esmė yra specialių labai pralaidžių paviršių naudojimas. Didelio srauto hemodializė skatina didelių molekulių praeinamumą. Dėl labai pralaidžios membranos komplikacijų tikimybė mažėja. Tačiau padidėja tikimybė, kad medžiagos iš dializato pateks į kraują, taigi reikalingas sterilus prietaisas.

Medicinoje aukščiau aprašytos hemodializės alternatyva yra pilvaplėvės metodas. Pakeisti hemodializę peritoniniu metodu yra su individualia netolerancija, kai negalite prisijungti prie "dirbtinio inksto" aparato jungties. Jis dažnai vartojamas onkologijoje. Būtina naudoti brangus prietaisų rinkinius, pilvo ertmė veikia kaip pilvo ertmėje metodas. Buteliuko filtravimo metodas turi trūkumų:

  • trukmė;
  • infekcijos rizika;
  • peritonito raida.
Atgal į turinį

Indikacijos

Ne kiekviena liga reikalinga ekstrakorporinė filtracija. Tvarkos reikalavimai yra griežtai apibrėžti ir apima šias sąlygas:

  • inkstų nepakankamumas (ūminis ar lėtinis);
  • kai sunkus apsinuodijimas (alkoholis, nuodai, narkotikai);
  • reikšmingi kraujo plazmos elektrolito sudėties pokyčiai;
  • perteklinis vandens kiekis organizme (patinusios plaučius).

Lėtinis inkstų funkcijos nepakankamumas (HPN) negali būti išgydomas konservatyviais metodais, invalidumas yra priskiriamas. Neveikdamas hemodializės, gyvenimo kokybė blogėja ir mirština.

Pagrindinis rodiklis inkstų patologijų valymo procedūroms yra indikacijos:

  • kreatinino kiekis kraujyje yra didesnis nei 1 μmol / l;
  • karbamidas 20-40 mmol viename litre;
  • filtravimo greitis yra mažesnis kaip 5 ml per minutę.
Atgal į turinį

Kontraindikacijos

Yra atvejų, kai, esant pirmiau minėtoms indikacijoms, hemodializė nėra atliekama. Pavyzdžiui, nėštumo metu komplikacijų tikimybė yra didelė. Tačiau esant staigiam ūminiam trūkumui jau nėštumo metu nėra išeities, yra prijungtas "dirbtinio inksto" įrengimas. Avarinei situacijai nėra kontraindikacijų. Kontraindikacijos:

  • Absoliutus:
    • kepenų cirozė;
    • aktyvi plaučių tuberkuliozė;
    • ligos, pavojingos staigaus sunkiojo kraujavimo atsiradimo metu.
  • Santykinis:
    • nemalonios sąlygos (priepuoliai, šizofrenija, psichinė liga);
    • pažangiosios onkologijos;
    • kraujo patologija (anemija, onkologija);
    • rimti nerviniai sutrikimai;
    • nėštumas;
    • amžiaus apribojimai (vyresni nei 80 metų arba 70 metų diabetas);
    • ūmus alkoholio ar priklausomybės nuo narkotikų sindromas;
    • dviejų ar daugiau pažeidimų buvimas.
Atgal į turinį

Dializės mašina ir specialus sprendimas

Ekstrakorporinės filtracijos procedūrai naudojami "dirbtinio inksto" aparatai (dializatoriai). Pagrindinis įrangos komplektas yra kraujo valymas iš karbamido, galutinis baltymų metabolizmo produktas, kalcio, kalio, natrio, vandens. Šiuolaikinėje medicinoje įrenginių dizainas yra įvairus. Komplekte yra: dialyzeris, kraujo tiekimo sistema, specialaus tirpalo ruošimo ir pateikimo spaudimo sistema. Įrenginiai skiriasi pusiau laidžios membranos struktūra.

Plokštelės tipo dializatorius

Sistema susideda iš plokščių griovelių, per kurias praeina rūgštinis dializatas. Tarpusavyje plokštės yra sujungtos vertikaliais cilindrinės formos kanalais, ant viršaus yra padengtos membrana. Skystis tekėja per plokštes, o kraujas praeina per membraną. Prietaisą sunku gaminti, tačiau jo veikimas turi daug privalumų:

  • mažas atsparumas kraujo tekėjimui, sumažėjusi kraujo krešulių rizika;
  • vaisto dozė nuo kraujo krešėjimo mažėja;
  • laisva filtravimo lygio kontrolė;
  • Įpildant dializatorių nereikalingas didelis kraujo kiekis, todėl organizmas neturi trūkumų.
Atgal į turinį

Kapiliarinis dializatorius

Veiksmingiausias ir saugiausias prietaisas. Buvo panaudotos sintetinės, biologiškai neaktyvios medžiagos, skirtos membranoms gaminti. Paralelinių vamzdelių rinkinys yra sistema, per kurią per kraują perduodama pati. Jų skaičius siekia 10 tūkst., Skersmuo - 0,3 mm. Išoriškai, priešinga kryptimi, tekėja dializato skystis. Dėl šio dizaino valymo kokybė yra didesnė.

Jei vaikams atliekama hemodializė arba pradinė procedūra suaugusiesiems, naudojamas lengvas programos filtravimo būdas, kai hemodializės koncentratas siunčiamas kraujo tėkmės metu. Tai sumažina diskomfortą ir neigiamo poveikio tikimybę.

Kapiliarinio prietaiso privalumai:

  • aukšta kokybė, pasiekiama dideliu filtro paviršiumi;
  • dializuojančio skysčio nuolatinė cirkuliacija ir grynumas, dėl kurios sumažėja viruso, mikrobų ir bakterijų infekcijos tikimybė.
Atgal į turinį

Dializės sprendimai

Rūgštiniai hemodializės tirpalai yra labai panašūs į kraujo plazmą (acetatą ir bikarbonatą). Hemodializės koncentracija turi kompoziciją, leidžiančią juos pritaikyti pacientui, priklausomai nuo kraujo elektrolitų kiekio. Dažnai turite nutraukti procesą ir reguliuoti kalį. Bikarbonato ir chloro kiekis praktiškai nepasikeičia. Siekiant normalizuoti pašalinto skysčio lygį kraujyje, reguliuojamas natrio bikarbonato įtekėjimas.

Pasirengimas ir elgesys

Prieš operaciją pacientas turi būti ištirtas klinikoje. Matuojamas kraujospūdis, kūno temperatūra ir pulsas. Po procedūros metu stebimos asmens sveikatos rodikliai. Preliminariai, 7 dienas, atliekama kraujagyslių patekimo paruošimas (protezavimas). Dažniausias yra arterioveninės fistulės susidarymas. Laive suformuota fistula, skirta hemodializei. Jis yra po oda, panašus į laidą. Alternatyva fistului yra protezų naudojimas. Sprogimo formavimui naudojama sintetinė medžiaga. Operaciją, skirtą prieigai (pvz., Protezui) sukurti, atlieka gydytojas operacinėje patalpoje.

Procedūra vyksta per etapus:

  1. Įrangos ir medžiagų paruošimas.
  2. Asmuo nuslysta specialioje kėdėje pusiau atsistojusioje pozicijoje.
  3. Prie kėdės įrengtas įrenginys. Venatyvaus ar arterioveninio lyno ryšys su kūnu.
  4. Siurblio veikimas sukuria slėgį, pagal kurį kraujas išleidžiamas į filtrą tam, kad būtų galima liestis su specialiu skysčiu.
  5. Per prijungtą antrąją veną išgrynintas kraujas grąžinamas į kūną.

Ligos sunkumas priklauso nuo to, kiek reikia filtravimo. Viena pakanka vienai procedūrai, kitiems reikia lėtinės hemodializės. Paprastai kraujas valomas iki 3 kartų per savaitę, 4-5 valandas. Režimas, hemodializės laikas nustatomas pagal individualius rodiklius. Hemodializės tinkamumas yra biocheminiai ir kiti kraujo rodikliai. Siekiant išvengti infekcijos, galima skirti antibiotiką. Procedūros pabaigoje į talpyklą prijungiama tvarsliava.

Išlaidos medžiaga

Kalbant apie hemodializę, pratęsiama medžiaga parenkama atsargiai. Gamintojai pasitiki medžiagos kokybe. Vienoje filtravimo sesijoje yra tokios medžiagos, reikalingos hemodializei:

  • siurblys;
  • atvirkštinio osmozės filtras (vanduo hemodializei);
  • dializatorius;
  • servetėlės, tamponai, papildomos medžiagos;
  • svarstyklės;
  • švirkštai, sistemos;
  • antibakteriniai preparatai;
  • fiziologinis skystis;
  • vaistus, kurie veikia kraujo krešumą;
  • adata, skirta kraujagyslių protezavimui;
  • veninis kateteris;
  • natrio bikarbonatas ištirpintas vandenyje;
  • sausas acetato koncentratas.

Kalbant apie hemodializę, vartojamas vanduo. Gamintojai taiko specialius vandens standartus. Hemodializuojamas vanduo yra reikalingas ne tik tirpalo ruošimui, jis yra plaunamas metodu prieš dezinfekavimą ir po to, todėl nustatomi specialūs kokybės reikalavimai. Nevalytas ir nekontroliuojamas vanduo hemodializei yra nepriimtinas.

Komplikacijos, šalutinis poveikis

Komplikacijos technologijų darbe yra retos. Gedimas gali sukelti oro emboliją, o tai lemia gyvenimo pabaigą. Pagrindinė komplikacijų priežastis yra paciento individuali būklė, įskaitant pagrindinės ligos (pvz., Anemijos) problemas. Dažniausiai pacientas patiria pykinimą, vėmimą, raumenų mėšlungį, padidėjusį ar sumažintą spaudimą.

Taip pat problemos priežastis yra kraujagyslių patekimas. Kraujagyslių kateteris sukelia trombų susidarymą, o fistulinis kraujagyslių ryšys yra nesaugus, pritvirtindamas infekcijas. Sumažėjus vidiniam slėgiui, gali būti sąmonės sutrikimas, galvos svaigimas, širdies ritmo sutrikimas ir epilepsijos priepuoliai. Alerginis poveikis yra retas, tačiau kalio koncentracija kraujyje dažnai padidėja.

Mažiausiai šalutinio poveikio atsiradimo atveju reikia nedelsiant pasakyti specialistui, procedūra turi būti nutraukta, ištaisyta ir pakeista tirpalu.

Profilaktinės rekomendacijos

Išvenkite nepatogių šalutinių reiškinių priežastis, vadovaudamiesi rekomendacijomis:

  • mityba;
  • nėštumo planavimas;
  • higienos taisyklės;
  • pakankamas skysčio kiekis;
  • vaistai;
  • stebėti jų būklę namuose, pranešti apie blogėjimą;
  • reguliariai tikrinti gydytoją.
Atgal į turinį

Hemodializės dieta

Dieta yra labai svarbi išsaugant gydymo rezultatus. Dietinis maistas № 7g yra žinomas kaip "inkstai". Jis rekomenduojamas pacientams, kuriems yra opn ir hemodializė. Mitybos principas Nr. 7g skirtas užtikrinti subalansuotą mitybą ir būdingas baltymų, kalio, natrio chlorido ir vidutinio skysčio suvartojimo apribojimas. 7 g dietoje yra daug draudimų, pacientas turi įrašyti, kiek vandens yra geriamas, valgyti maisto produktus ir kontroliuoti jų cheminę sudėtį (baltymai, riebalai, kalis, angliavandeniai).

Svorio padidėjimas prilyginamas vandens pertekliui organizme, į kurį atsižvelgiama į "sausojo svorio" vertę. Su "sausos masės" samprata dažnai susiduria su pacientu, tai reiškia idealų svorį, neatsižvelgiant į skysčių perteklių. Jei išlaikomas sausas svoris, hemodializės metu pacientas galės gyventi nepadidinant slėgio iki kitos procedūros, o širdis veiks harmoningai.

Vaistiniai preparatai

Narkotikai ryšio metu yra skirti chroniškai hemodializei. Pacientams skiriami multivitaminai, geležies sulfatai, vaistai, kurių sudėtyje yra fosfatų. Dažnai pacientams, kuriems yra inkstų nepakankamumas, kartu yra anemija. Kūno palaikymui skiriamas žmogaus eritropoetinas. Magnio sulfatas rekomenduojamas nėštumo metu.

Kartais pacientams yra problema, susijusi su geležies per dideliu kiekiu organizme. Esant tokiai situacijai, reikėtų vengti papildomų vaistų vartojimo. Jei žmogus vystosi urolitacinę ligą, jis riboja vaistų, kurių sudėtyje yra vitamino C, suvartojimą. Skirdamas bet kokį vaistą, gydytojas atsižvelgia į sutrikusį inkstų funkcionavimą. Jei reikia, antibiotikus skiria į veną.

Kiek gyvena su hemodialize?

Gyvenk ilgą laiką, naudodamiesi "dirbtinio inksto" ryšiu, galite, laikydamiesi visų taisyklių. Statistika rodo, kad gyvenimo trukmės prognozės svyruoja nuo 6 iki 12 metų. Yra žmonių, gyvenančių 20 metų, kurie miršta ne nuo inkstų nepakankamumo, bet nuo antrinės infekcijos. Dažniausiai mirtis įvyksta pirmajame proceso etape, nes ne kiekvienas organizmas jį palaiko.

Hemodializės svarba inkstų ligos gydymui

Pagrindinės inkstų funkcijos yra: kraujo gryninimas iš kenksmingų medžiagų, biologinių skysčių kiekio reguliavimas, fermentų ir hormonų gamyba. Jei jų darbas yra pažeistas, žmogus yra skiriamas hemodializė. Kas tai yra, kaip tai atliekama ir kokios yra jo kontraindikacijos, gydytojas išsamiai paaiškins, nes yra skirtingų dializatorių, ir kiekvienas turi savo rekomendacijas ir programų savybes.

Hemodializės svarba

Kai kuriose ligose inkstai negali susidoroti su kraujo valymu ir atliekų medžiagų išleidimu iš organizmo. Esant tokiai situacijai, jums reikia hemodializės. Šis graikų kalbos vertimo žodis reiškia kraujo pasidalijimą į komponentus (hemopatija [kraujas] + dializė [skilimas]).

Hemodializė yra atliekama aparatu "dirbtinis inkstas" ir leidžia padidinti gyvenimo trukmę ligose, susijusiose su sunkiu inkstų sutrikimu.

Su hemodialize taip pat atkuriama rūgščių ir elektrolitų pusiausvyra, normalizuojantis kraujo spaudimą.

Prietaiso pagalba tokie nepageidaujami komponentai yra atskirti nuo kraujo:

  • galutiniai metabolizmo produktai (karbamidas, kreatininas);
  • elektrolitai, kurių kiekis viršija normas (kalcio, natrio, kalio);
  • perteklinis skystis;
  • nuodai;
  • alkoholis;
  • vaistai;
  • narkotikai;
  • kitos nuodingos medžiagos.

Yra medicinos programos, pagal kurias dializės centro procedūra atliekama valstybės sąskaita. Tačiau jie netaikomi komerciniams peiliams. Šiose medicinos įstaigose viena procedūra be vaistų ir dializės kainuoja nuo 1700 rublių.

  • prietaiso ir visų jo papildomų dalių sterilizavimas;
  • kūno detoksikacija dialize;
  • perteklinio skysčio pašalinimas ultrafiltruojant;
  • kraujo sudėties kontrolė, medžiagų atskyrimo greitis, slėgio lygis, įrenginio pajėgumas, membranų pralaidumas ir kiti rodikliai.

Klinikiniai medicinos statistiniai duomenys leido nustatyti, kad inkstų ligoms gydyti reikia kasmet 50 žmonių per milijoną urologijos ir nefrologijos pacientų. Iš tiesų, hemodializė leidžia jums gyventi asmeniui nuo 4 iki 40 metų, priklausomai nuo ligos patiriamų patologijų ir amžiaus. Tai suteikia jam galimybę laukti organų transplantacijos.

Kas gauna hemodializę?

Inkstų pakaitinė terapija skiriama tik tuo atveju, jei yra gyvybiškai svarbių procedūrų požymių. Kitais atvejais naudojami kiti detoksikacijos metodai.

Indikacijos hemodializei:

  • oligoanurija (per dieną, šlapimas išsiskiria mažiau nei 500 ml);
  • apsinuodijimas narkotikais;
  • lėtinė ar ūminė inkstų nepakankamumas;
  • kiaušidės blokada;
  • apsinuodijimas kenksmingomis medžiagomis (arseno, stroncio ir kt.);
  • hiperhidratacija (vandens perteklius, kurio metu vidiniai organai ir smegenys plinta);
  • vandens ir elektrolitų disbalansas;
  • apsinuodijimas grybais (šviesios kiaules ir kitas nuodingas rūšis);
  • narkotinių medžiagų perdozavimas (heroinas, morfinas, kiti opiumo dariniai);
  • apsinuodijimas alkoholiu, etilenglikolis, metilo alkoholis;
  • kritinis kraujo skaičius (karbamido, kreatinino, bikarbonato ir kalio koncentracija kraujo plazmoje neatitinka standartų).

Patologijose ir medžiagų apykaitos sutrikimų metu hemodializė žmonės pragyvena tiek, kiek jie gyvena, kol persodinami inkstai. Norint pašalinti iš toksinių, narkotinių ar vaistinių medžiagų kūno, dažnai būtina atlikti bent 3 procedūras.

Kas yra hemodializė?

Antinksčių valymas negali būti atliekamas su infekcinėmis ligomis. Laikinas procedūros atsisakymas yra būtinas norint išvengti komplikacijų, kurių metu bakterijos išsiskiria hematogeniškai (sepsis, bakteriema).

Kitos kontraindikacijos hemodializei:

  • vyresnis amžius (virš 80 metų);
  • šizofrenija;
  • hematopoetinės sistemos ligos;
  • leukemija;
  • blogas kraujo krešumo sutrikimas;
  • anemija;
  • psichozė;
  • piktybinė hipertenzija (kraujo spaudimas virš 250/130 mm Hg);
  • postinfarcinė veikla (iki 4 mėnesių po atakos);
  • lėtinės formos širdies nepakankamumas;
  • tuberkuliozė;
  • insultas;
  • epilepsija;
  • onkologinės ligos;
  • cukrinis diabetas žmogui nuo 70 metų;
  • Kraujagyslių patologija;
  • gimdos fibrozė;
  • pempinė opa;
  • kraujavimas.

Neatidėliotinais atvejais atliekamas ne-gryninimas, nepaisant netiesioginių kontraindikacijų žmogaus gyvybei išgelbėti.

Hemodializės tipai

Yra programa, skubi ir lėtinė kraujo detoksikacija. Programuojama hemodializė yra planuojama procedūra ilgą laiką. Šis metodas dažnai skiriamas pasiruošti pacientui organų transplantacijai.

Skubus kraujo detoksikavimas naudojamas apsinuodijimui ir kitoms ekstremalioms situacijoms.

Lėtinė hemodializė yra nustatyta kartu su poreikiu sistemingai išmatuoti visą gyvenimą, kol organas bus persodintas. Kiti skirtumai yra naudojamos įrangos funkcionalumas ir procedūros vieta.

  • stacionarus (intensyviosios terapijos kamerose);
  • namuose;
  • ambulatorinis (dializės centruose).

Bendrovės gamina kelių tipų dializatorius, įskaitant diskinius arba kapiliarinius filtrus. Šiuo atžvilgiu hemodializė yra tradicinė, labai efektyvi, didelė ir maža. Skirtumai sumažėja iki įrenginio pajėgumo, kraujo tėkmės greičio ir membranos tipo.

Hemodializės ypatumai

Esant lėtiniam ir programos valymui medicinos įstaigoje, arterija pirmiausia prijungiama prie venos, kad vėliau mažiau sužeistų kraujotaką. Gydytojai formuoja AVF (arterioveninę fistulę) arba įterpia specialų vamzdelį - stentą. Po gijimo (po 5-14 dienų) prasideda kraujo gryninimas. Neatidėliotinais atvejais tai daroma, o sesija atliekama iškart per kateterius.

Kaip atliekama hemodializė.

  1. Išmatuokite paciento spaudimą, pulsą, širdies ritmą, kūno temperatūrą, paklauskite apie komplikacijų simptomus ir kitus skundus.
  2. Prijunkite prietaisą prie kraujotakos per fistulę, stentą ar kateterį.
  3. Specialistas stebi kraujo gryninimo procesus ir jutiklių rodiklius, tikrina paciento būklę. Jei reikia, gydytojas teikia nepaprastąją pagalbą.
  4. Po to, kai procedūra baigta, prie prieigos svetainės taikomas sterilus tvarstis.

Dažnai žmonės perka nešiojamus dializatorius, mokoma dirbti su jais ir atlikti hemodializę namuose. Tokiais atvejais kraujas išvalomas vieną kartą per parą, tačiau iš pradžių procedūra atliekama prižiūrint slaugytoją. Reikalingas reguliarus kalio ir karbamido stebėjimas.

Namuose ir taikykite peritoninę dializę. Pirma, gydytojai pacientui atlieka skylę pilvo sienelėje. Per jį po audinių gijimo įterpiamas kateteris. Su šio vamzdžio pagalba pilvo ertmėje žmogus užpilia dializatą, uždaro vožtuvą ir po 5-6 valandų skystis nuteka. Su peritonine dialize žmonės, atliekantys procedūrą, turėtų stebėti rankų ir medžiagų sterilumą, kad organizmas neužneštų infekcijos.

Galimos komplikacijos

Aparatinės kraujo gryninimas ne visada kompensuoja prarastą inkstų funkciją 100%, o pati procedūra turi šalutinį poveikį. Su hemodialize žmonės dažnai patiria širdies skausmą, jie sulaužo miokardo susitraukimų ritmą, vėmimą, konvulsijas, sumaištį ir alergiją vaistais. Todėl procedūros metu, šalia paciento, visada yra vaistų, skirtų skubios pagalbos, kad prireikus gydytojas laiku galėtų stabilizuoti jo būklę.

  • anemija;
  • arterinė hipertenzija;
  • periferinė neuropatija;
  • kaulų patologijos;
  • hiperkalemia;
  • perikarditas.

Siekiant išvengti jų vystymosi, jie atlieka profilaktiką. Būtinai laikykitės dietos, geriamojo režimo, laiku vartokite antihipertenzines tabletes ir vitaminus, atlikite tyrimą ir informuokite gydytoją apie blogėjančią gerovę.

Kaip dažnai reikia asmens hemodializės?

Su visų tipų apsinuodijimu ir ūminiu inkstų nepakankamumu, kraujas valomas kasdien iki 3 procedūrų. Tokiais atvejais kiekvienos sesijos trukmė neviršija 6 valandų. Kartais 1 procedūra yra numatyta 14-16 valandų. Hemodializė atliekama tol, kol žmogaus būklė stabilizuosis.

Hemodializė yra skiriama lėtinio inkstų nepakankamumo ir hiperhidratacijos atvejais. Procedūra praeina kas 2-4 dienas ar kasdien. Kalbant apie vandens ir elektrolitų pusiausvyrą ir kitus kritinius kraujo parametrus, seansų dažnis keičiasi - hemodializės trukmė ir dažnumas priklauso nuo jonų koncentracijos. Paprastai procedūra trunka iki 6 valandų ir 2 kartus 3 kartus per 7 dienas.

Kiek žmonių gyvena hemodialize

Pagal vidutines rodiklius, kraujo valymas padidina gyvenimo trukmę 15 - 20 metų. Tačiau inkstų hemodializė negali būti atidėta kitą dieną, praleidžiant sesijas, draudžiama pažeisti mitybą, nustoti vartoti hipotenzines tabletes ir kitus paskirtus vaistus. Jei nesilaikoma šių taisyklių, dažnai pasireiškia staiga mirtis.

Kiek pacientų gyvena - tiesiogiai priklauso nuo inkstų veiklos. Jei asmuo persodinamas inkstu, jis gali gyventi dar 10 - 55 metų, priklausomai nuo amžiaus, kuriuo operacija buvo atlikta.

Hemodializės dieta

Terapinė dieta skirta pacientui ruošti kraujo valymui ir paspartinti jo atsigavimą sezono pabaigoje. Hemodializuojamam asmeniui reikia kontroliuoti maisto kiekį, kuriame yra daug kalio. Jūs taip pat turėtumėte valgyti daugiau gyvūninės kilmės baltymų. Rūkymas, alkoholis ar narkotikai yra griežtai draudžiami.

Kokie produktai turi būti įtraukti į dietą:

  • mitybinė mėsa (vištiena, kalakutiena, triušis, jautiena);
  • daržovių ir sviesto;
  • šviežios daržovės, vaisiai ir uogos, turtingos B grupės vitaminų.

Mitybos energinė vertė turėtų būti 35 kilokalorijos vienam žmogaus svorio kilogramui. Vidutiniškai reikia valgyti 100 g riebalų, 400 g angliavandenių, 2 g kalio, 100 g baltymų.

Kokios rūšies produktai yra apriboti naudojimu:

  • druskos ir sūrus maistas;
  • kietas sūris;
  • riešutai;
  • šokoladas;
  • pupos;
  • kakava;
  • produktai, turintys daug fosforo.

Asmuo turėtų laikytis geriamojo režimo ir gerti iki 700 ml per dieną. Tačiau kiekvienu konkrečiu atveju gydytojas nustato paciento vandens suvartojimo greitį.

Hemodializės vaistai

Reguliariai atliekant išorinį kraujo gryninimą, vaistiniai preparatai skirti vartoti medžiagas, taip pat išlaikyti asmens būklę tarp sesijų ir procedūros metu.

Kokie narkotikai vartoja hemodializę:

  • multivitaminų kompleksai;
  • geležies preparatai (Ferrogradumet);
  • hormoniniai preparatai (epogenai);
  • Karbonatas;
  • Feozol;
  • antialerginės tabletės;
  • antihipertenziniai vaistai (Kozaaras, Kapotenas);
  • antikoaguliantai (varfarinas, heparinas);
  • vidurių uždegimo vaistai (Bisacodyl).

Intensyvios terapijos metu naudojami vaistų nuo detoksikacijos, raminamieji, diuretikai ir kiti vaistai.

Išvada

Hemodializė yra skiriama inkstų ligoms, kurių funkcijos prarandamos ne mažiau kaip 70%, jei nėra tiesioginės kontraindikacijos. Reikia pranešti gydytojui apie sveikatos pablogėjimą arba dietos ir gydymo pažeidimus. Tada jis susitvarko dializės ir filtrus arba keičia valymo metodus, kurie padės išvengti komplikacijų, bus sumažinti šalutinį poveikį nustatyta tvarka. Hemodializės veiksmingumas priklauso ne tik nuo specialistų įgūdžių, bet ir nuo paciento sąžiningo požiūrio į gydymą.

Hemodializė: kas yra hemodializė, indikacijos, kontraindikacijos, procedūrų tipai

Yra žinoma, kad gyvenimo trukmė tiesiogiai priklauso nuo inkstų būklės. Bet tik chroniškai sergantis žmogus tikrai žino, kas yra inkstų nepakankamumas.

Jo organizmas dirba vis didėjančio apsinuodijimo režimu dėl savo medžiagų apykaitos kulkų, nes valymo ir izoliavimo organai nesugeba susidoroti su savo užduotimis. Acetono kvapai, actas ir kiti kvėpavimo organų kvapai. Jie aiškiai skaito kitiems tarp kitų nemalonių kvapų, tačiau dabar jie suteikia nuošalią idėją apie tai, kas vyksta kūno viduje. Susijęs su toksinų evakuacija, oda taip pat išprovokuoja ne mažiau jėgų.

Ir tada labai užkimšti biologiniai filtrai nepavyksta. Jie atsisako tarnauti, sukelia paciento beviltiškumą.

Bet ne tas žmogus, kuris jau turi hemodializės patirties. Toks pacientas nekelia dalykų iki kritinio taško - jis žino: atėjo laikas aplankyti dializės centrą.

Injekcijų dializė. Kas tai yra

Sąvoka "dirbtiniai inkstai" yra plačiai žinoma. Tačiau tie, kurie turi klausimų į inkstus, vienetas taupo gyvenimą. Arba ilgesnį laiką.

Įtaisas "dirbtinis inkstas" yra struktūra (mašina), leidžianti inkstų hemodializę.

Termino "dializė" tiesioginis vertimas reiškia atskirtį arba frakcionavimą. Todėl tiesioginis atsakymas į klausimą: inkstų dializė, kas tai yra, reiškia padalijimą į blogą ir gerą. Dėl to, kad mašina, kuri vykdo inkstų funkcijos nepakankamumą, organizmui reikia gero, kad grįžtų į jį, o nepadorus - pašalinamas.

Inkstų hemodializė yra kraujo valymas iš toksinų, gaminamas dirbtinėmis priemonėmis. Procedūros metu ji palieka kūną trumpam laikui grįžti į savo valomą.

"Palikimas" visai nereiškia, kad jis susilieja kažkur iš kraujo - jis vis dar cirkuliuoja, perkelia širdis.

Bet kai kurios intervencijos jo judėjimas yra padaryta - prietaisas "dirbtinis inkstas", arba hemodialysis prietaisas yra prijungtas.

Kraujas įeina į jį iš:

  • prasiskverbęs veną arba
  • tiesioginis arterijų-venų ryšys arba
  • transplantacija - sintetinis vamzdelis, kuris imituoja poodinę veną.

Paliekant jau išgrynintą, jis grįžta į kraują prasiskverbęs veną.

Visą kraujo tūrį praeina per prietaisą daug kartų. Procesas vykdomas sesijų metu per 4-5 valandas arba nuolat vyksta visą parą. Priklausomai nuo patologijos varianto, vartojami paciento poreikiai (ir finansinės galimybės):

  • stacionarus;
  • nešiojamas, dėvimas ant kūno, svoris 4-7 kg.

Visa tai kraujo judesys nesibaigia akimirksniu - jis eina į priekį su širdies susitraukimais, kurie ir toliau atlieka savo funkciją kaip siurblys. Procedūra yra tokia pati kaip natūralus procesas. Tik kraujo kelio viduryje nuo širdies iki širdies yra žmogus pagamintas inkstas.

Trumpa ekskursija į chemiją ir fiziką

Proceso iliustracija gali būti rūkymo rūkymo valymas kaljanike, kur jis praeina per vandenį, o tada sunaudojamas.

Inkstų hemodializė naudoja 3 fizikinių ir cheminių įstatymus, kad būtų galima realizuoti difuzorių - filtras aparatas, kuris yra su membrana selektyvus pralaidumas.

Procesas difuzija atsiranda per membraną, kuri yra tarp hemodializės tirpalo ir paciento kraujo. Tai leidžia jums išskirti junginius iš kraujo su tam tikromis molekulinėmis masėmis. Pagal porų skersmenį ir kitus aiškius filtro membranos parametrus tai yra β2-mikroglobulino kategorijos elektrolito jonai ir baltymai.

Tačiau lygiagrečiai yra (ir įmanoma) atvirkštinis procesas - perėjimas nuo hemodializės tirpalo į elektrolitų ir didelės molekulinės junginių kraują. Atsižvelgiant į tai, dializės tirpale yra išsaugota tam tikra elektrolitų koncentracija, leidžianti palaikyti druskos balansą paciento kraujyje. Siekiant išvengti mikrobinių nuodų ir kitų toksinų prasiskverbimo į paciento kraują, atliekamas metodinis darbo tirpalo valymas.

Nepakankamas filtravimo membranų tobulumas dar neleidžia išgauti iš kraujo toksinai, chemiškai susijęs su baltymais, taip pat jų hidrofobinėmis frakcijomis.

Dėl tokio proceso hidrofobinės toksinų frakcijos pašalinamos per tą patį filtrą konvekcija įmanoma dėl osmosinio slėgio. Tai kyla dėl skirtumo tarp tirpalų koncentracijos skirtingose ​​membranos pusėse.

Kraujo kelias hemodializės metu ilgėja ir tampa vis sudėtingesnis. Todėl, siekiant palengvinti filtravimą per membraną hemodialisteryje, siurblys. Dėl savo darbo, ant membranos paviršiaus susidaro kraujospūdis, o procesas prasideda ultrafiltracija - vandens perteklius iš organizmo pašalinamas.

Priešingu atveju struktūra yra:

  • dujotiekis kraujui eikvoti;
  • dializato tirpalo ir
  • abiejų laikmenų parametrų rinkinio stebėjimo sistema.

Siekiant išvengti kraujo krešėjimo antikoaguliantas (dažniausiai heparinas).

Santrauka: kadangi kiekvienas cheminis junginys turi tam tikrą elektrinį krūvį, savitąjį svorį, cheminę ir erdvinę struktūrą, inkstų hemodializė yra a elektrocheminė rūšiavimas į naudingą ir kenksmingą kūną, reguliariai pašalinant kenksmingą per aparatą.

Dėl hemodializės vartojimo pasireiškia:

  • daugumos azoto junginių iš kraujo gavyba, kurių sudėtyje nėra cheminio ryšio su baltymais;
  • kūno pašalinimas iš edematinio skysčio.

Kada ir kam parodoma inkstų hemodializė

Jei labai neseniai Injekcija į veną buvo prilyginta operacijai, tada inkstų hemodializė yra faktinė operacija.

Todėl, prieš pradedant hemodializę, atsižvelgiama ne tik į procedūros indikaciją, bet ir į veiksnius, kurie gali apsunkinti operacijos eigą (kontraindikacijas).

Pagrindinis indikacijos dėl hemodializės procedūros yra galimybės:

  • ūminis inkstų nepakankamumas;
  • lėtinis inkstų nepakankamumas;
  • apsinuodijimas vaistiniais preparatais ar nuodais (jeigu jie gali pereiti per hemodializės membraną);
  • sunkūs elektrolitų kraujo balanso sutrikimai;
  • alkoholio apsinuodijimas;
  • kelianti pavojų hiperhidratacijos (plaučių edemos, smegenų) kategorijoms, kurios nėra pašalintos kitais (konservatyviais) metodais. Pastarajame variante, siekiant pagerinti būklę, taikome metodą izoliuota ultrafiltracija.

Priežastis Hemodializės procedūros tikslas yra duomenys laboratorinė ir instrumentinė diagnostika:

  • karbamido, kreatinino, šlapimo rūgšties kiekio kraujyje rodikliai;
  • Ultragarsas, inkstų magnetinio rezonanso tomografija.

Kontraindikacijos

Inkstų hemodializė yra kontraindikacijos tiek santykinė, tiek absoliuti.

Pirmoji kategorija apima:

Antrasis variantas:

  • psichinės pakitimai ir patologijos (epilepsija, šizofrenija, psichozė);
  • piktybiniai navikai neišgydytoje stadijoje (pvz., storosios žarnos vėžys, gerklės vėžys 4 etapais);
  • kraujo ligos (anemija, leukemija, Verlhofo liga, mieloma);
  • sunkios neurologinės patologijos;
  • cukrinis diabetas vyresniems nei 70 metų ar vyresniems pacientams (virš 80 metų);
  • dviejų (ar daugiau) reikšmingų patologijų, tokių kaip apleista aterosklerozė, kepenų cirozė, kvėpavimo nepakankamumas, derinys;
  • narkomanija ir alkoholizmas be reabilitacijos tikimybės.

Apie saugumo garantijas

Be to į Pacientų, sergančių socialinių ir finansinių klausimų atsiradimą (vienerių metų kaina yra 1,5 milijonų rublių, 1 sesijos reikia dializės tūris 120 l), neturėtų būti diskontuojami sąskaitų ir už jam galimybę komplikacijos per šį mini operaciją.

Kadangi inkstai ne tik dalyvauja valant vidinę kūno aplinką, bet ir yra sudėtingos hormonų gaminančios institucijos, rizika komplikacijos forma:

  • arterinė hipertenzija ar hipotenzija;
  • hiperglikemija ar hiponatremija;
  • konusozinis sindromas ar epilepsijos priepuolis;
  • oro embolija ar trombozė;
  • silpnumas, galvos svaigimas, pykinimas, vėmimas ar širdies ritmo sutrikimas dėl intrakranijinio slėgio pokyčių;
  • alerginis atsakas į dializato sudedamąsias dalis.

Vienu metu naudojamų kateterių ir švirkštų amžiuje kyla natūralus klausimas: ar pavojinga naudoti prietaisą, kuris imituoja inkstų darbą? Ar per infekciją bus perduodama hepatito ar ŽIV-AIDS kategorija?

Neteisėta infekcija gydymo metu pacientas yra mažai tikėtina, bet taip pat įmanoma - viskas priklauso nuo imuniteto būklės ir bendro organizmo būklės. Galų gale, kai inkstų funkcija prarandama iki 85% (tai yra gydymo pagrindas), vidinis "klimatas" būna negrįžtamai.

Ar dirbtinis inkstas yra vienintelis kraujo gryninimo būdas?

Gavę atsakymą į klausimą: inkstų dializė, kas tai yra - būtų neprotinga ne susipažinti su alternatyviais kraujo valymo metodais.

Be gryninimo naudojant dirbtinai pagamintą inkstą, yra ir kitų metodų, pagrįstų tuo pačiu riboto pralaidumo membranos principu.

Kada peritoninė dializė Filtro vaidmuo yra pilvaplėvė priklausomai nuo paciento valymo, su žarnyno dializė atlieka tą pačią funkciją storosios žarnos siena.

Nors abu metodai yra mažiau veiksmingi, jie leidžia pasiekti patenkinamą variantą, kai hemodializė yra kontraindikuotina. Be to, pigesni komponentai ir įranga.

Deoksikacijos hemosorbcijos metodas yra šiek tiek kitoks. Jis siūlo išvalyti paciento kraują per perfuziją per detoksikatorių - specialią filtro koloną, pagamintą iš aktyvintos anglies ar kitokio tipo sorbento. Naudojama specializuotos ligoninės sąlygomis, ši technika, taip pat yra pigesnė, palyginti su hemodialize, turi savo taikymo sritį pašalinant kelias toksiškas medžiagas iš organizmo. Spręsdamas keletą techninių problemų (pvz., Pakeičiant paprasto sud ÷ tio sorbentą jonitin ÷ mis dervomis), šis metodas verčia didelę perspektyvą.

Tuo atveju, kai išnaudojamos visos detoksikacijos galimybės, ligoniui išgyventi yra paskutinė galimybė - inkstų persodinimas.

Dėl dietos ir dietos poreikio hemodializei

Atsižvelgiant į organizmo naštą, didėjant visais inkstų nepakankamumo atvejais ir aparatinės įrangos gydymo procese, reikia gydomosios mitybos.

  • Dėl priverstinės kraujo perpylimo ir agresyvios intervencijos į nustatytą metabolizmo pusiausvyrą, dalis amino rūgštys, mineralai ir vitaminai, kurių atsargas reikėtų užpildyti didelio masto baltyminius maisto produktus, kurie daugiausia yra gyvūninės kilmės.
  • Su arterinės hipertenzijos egzistavimu nustatoma visiškai druskos dieta.
  • Atsižvelgiant į ryškų diurezės kiekio sumažėjimą (bet kurio gimimo oligurija: širdies, inkstų, kepenų nepakankamumo), vartojimo vandens taip pat labai ribotas.
  • Dėl šlapimo išskyrimo sutrikimų kalis Būtina sumažinti šios medžiagos turtingų produktų suvartojimą, kad būtų išvengta jos pertekliaus organizme.
  • Dėl pusiausvyros sutrikimo fosforas ir kalcis - mineralai, kurie glaudžiai bendradarbiauja su kaliu, yra būtinas privalomas jų turinio kraujyje pataisymas.
  • Inkstų nepakankamumas sukelia daugiau atsargumo, palyginti su junginiais aliuminis. Šis mikroelementas, nurijęs indu, pagamintu iš aliuminio arba įtraukto į multivitaminų kompleksus, tampa labai toksiškas esant pasikeitusioms naujoms sąlygoms. Todėl netinkamas elgesys ir dietos nesilaikymas gali sukelti anemiją, kaulų audinio pažeidimą ir neurologinę patologiją.

Visų šių mikroelementų lygio medicininei korekcijai reikalinga pakartotinė laboratorinė diagnostika.

Prognozė ir išvados

Sprendžia dėl tų ar kitų priemonių mityba ir gyvenimo būdas pacientui lieka gydančio gydytojo ar medicinos konsultacijų prerogatyva, pacientas privalo koordinuoti visus savo veiksmus su gydytoju - specializuotas specialistas (Nefrologas arba urologas). Atsižvelgiant į medicinos rekomendacijų laikymąsi, šiuo metu priklauso ne tik paciento būklė, bet ir galimas numatomas gyvenimo laikas, kuris dėl šio metodo gali būti padidintas nuo 15 iki 25 metų.

Populiari dėl inkstų hemodializės

Pirmoji inkstų hemodializė buvo atlikta tolimoje 1960 m., O nuo to laiko tai yra vienintelis medicinos išradimas, kuris visiškai leidžia pakeisti žmogaus vidinio organo funkcijas.

Žinoma, daugelis žmonių girdėjo apie procedūrą, ir jie žino, kad aparatas, kuriame yra kraujo valymas iš kaupiamų šlakų, vadinamas "dirbtiniu inkstu". Teisingas pavadinimas, nes atliekant hemodializę kraujo valymas yra kaip inkstų veikimas, jei jie neatsisakė.

Kas yra inkstų hemodializės aparatas?

Taip, tu teisingai suprato. Jei žmogui neleidžiama inkstų, jis nemirs, bet gali gyventi. Kažkas mano, kad tai žemesnysis gyvenimas, nes sergantis žmogus turi būti prijungtas prie aparato. Priešingai, pacientai, kurie gavo hemodializės liudijimus, ačiū Dievui ir technikos pažanga dėl galimybės tęsti gyvenimą tikėdamiesi laukti transplantacijos.

Svarbu žinoti! Dėl inkstų gamta yra atsakinga už kraujo gryninimą ir hemodializę - metodą, kuriuo žmogaus kūnas valomas be inkstų. Procedūros metu pašalinami toksinai ir šlakai, normalizuojamas vandens ir elektrolitų balansas.

Pagrindas yra metabolizmas per specialią membraną, kurioje kraujas praeina per vieną pusę, o dializės tirpalas - per kitą. Dirbtinis inkstų aparatas susideda iš:

  • dializatorius;
  • prietaisas, per kurį tiekiamas kraujas;
  • prietaisas, kuriame ruošiamas dializės tirpalas ir per kurį jis pasiekiamas.

Įrenginyje yra ritininis siurblys, kuris pumpuoja kraują į dializatorių. Sistema yra sukonfigūruota su prietaisais, kurie įvertina įeinančio kraujo spaudimą ir greitį. Optimalus greitis yra apie 300-450 ml minutę. Paruoštas hemodializės tirpalas teka aplink membraną priešinga kryptimi nuo kraujo tėkmės su maždaug 500 ml per minutę greičiu.

Prašau dėmesio! Specialiojo dializės tirpalo sudėtis panaši į kraujo plazmos sudėtį. Jis gali būti koreguojamas priklausomai nuo paciento elektrolitų kiekio kraujyje. Kalcio, chloro, bikarbonato kiekis beveik niekada nekeičia, dažniau kalio reikia reguliuoti. Siekiant, kad skystis būtų pašalintas iš kraujo įprastai, natrio kiekis padidėja ar sumažėja tirpale.

Kaip atliekama procedūra?

Prašau dėmesio! Kiekvienas pacientas prieš pradedant hemodializę tiria gydytojas, jo slėgis, temperatūra ir pulsas registruojami. Per procesą ir tam tikrą laiką po jo pabaigos pacientas taip pat išlieka stebimas, kad nebūtų praleistas jo sveikatos būklės pablogėjimas.

Savaitę prieš paciento pradžią į norimą indą įkišama fistulė (pasiekiama dializė), ir hepatitu skiriama vakcina profilaktikai. Procedūra yra tokia:

  • Pacientas yra padalintas į pusę atsilenkiančią padėtį specialioje kėdėje.
  • Prie kėdės yra aparatas, kuris yra susijęs su venų venų ar arteriniu-veniniu keliu.
  • Naudojant siurblį, kraujas pašalinamas į dializatorių, kur jis kontaktuoja su tirpalu.
  • Per kitą veną išgrynintas kraujas grąžinamas atgal į kūną.

Kaip dažnai turėčiau apsilankyti hemodializės salėje? Viskas priklauso nuo ligos sunkumo. Kai kuriais atvejais vienos procedūros yra pakankamos, kad būtų atlikti inkstų kokybiniai pokyčiai, kitais atvejais tai yra gyvenimo paskyrimas. Dažnis priklauso ne tik nuo diagnozės, bet ir nuo paciento amžiaus, svorio ir aukščio bei nuo kitų aplinkybių.

Yra skirtingos membranos, kurios skiriasi naudingojo paviršiaus dydžiu. Dėl to inkstų hemodializė gali būti atliekama pagal įvairias programas - nuo dienos procedūros per 2 valandas iki 2 kartus per savaitę. Režimas nustatomas atskirai, tačiau dažniausiai trunka 4-5 valandas trukusios hemodializės salės per savaitę.

Ar hemodializė yra įmanoma už ligoninės ribų?

Tai yra ambulatorinė procedūra, tačiau yra ir nešiojamųjų prietaisų, kurie leidžia atlikti hemodializę namuose. Daugybė atvejų žinoma, kai pacientai įsigijo savo "dirbtinio inksto" prietaisus savo pinigais, kad nebūtų priklausomi nuo medicinos centro.

Namų prietaiso orumas yra tas, kad paciento gyvenimo būdas nėra labai sutrikęs, negalima rimtai galvoti apie dietos stebėjimą. Nešiojamasis įrenginys gali būti bet kurioje vietoje - ne tik namuose, bet ir darbe ar kelyje. Nereikia įrodyti, kad namuose sergantis žmogus bus daug patogesnis gydyti.

Būsto inkstų hemodializės trūkumas yra vienas, tai yra įrengimo ir tiekimo kaina. Dėl šios priežasties mūsų šalyje nėra ypatingos sklaidos, tačiau nešiojami "dirbtiniai inkstai" yra plačiai naudojami užsienyje. Žmonės toliau gyvena visą gyvenimą, keliauja, keliauja į verslo keliones, jų įprastinis režimas dėl to, kad lankotės klinikoje, nėra pažeistas.

Kam parodoma procedūra?

Jei gydantį gydytoją skiriama inkstų hemodializė, turėtumėte nedelsdami pradėti procedūrą, ar yra laiko apmąstymams? Procesas gali būti katastrofiškas, todėl negalima atidėti gydymo.

Prašau dėmesio! Psichologinis komponentas yra svarbus. Jei pacientas supranta situacijos rimtumą, jis bus psichologiškai pasirengęs, galima tikėtis didesnio atlikto hemodializės poveikio.

Pagrindinės hemodializės požymių yra ūminis inkstų funkcijos nepakankamumas, be to ši procedūra parodoma, kai:

  • lėtinis inkstų nepakankamumas;
  • narkotikų perdozavimas;
  • sunkus apsinuodijimas nuodais, narkotikais, alkoholiais;
  • hiperhidracija, kuri kelia grėsmę žmogaus gyvybei;
  • reikšmingi kraujo sudėties pokyčiai elektrolitų kiekyje;
  • šokas dėl sužalojimų.

Reikia žinoti! Dažniausiai atliekama hemodializė, kur po paskutinio etapo indikacija yra lėtinis inkstų nepakankamumas, kai inkstai visiškai praranda galimybę filtruoti kraują, o nuodai pradeda nuodyti kūną.

Būtų idealu, jei visi neturtingi pacientai galėtų atlikti hemodializę, tuo tarpu kontraindikacijos nenumato tokios galimybės. Procedūra turi absoliutus ir santykines kontraindikacijas.
Absoliučios kontraindikacijos:

  • piktybiniai navikai;
  • sunki nervų sistemos žala;
  • šizofrenija, epilepsija;
  • amžius 80 ir vyresni;
  • amžius nuo 70 metų su cukriniu diabetu;
  • keletas lydimųjų patologijų buvimas;
  • rimtos kraujotakos sistemos ligos.

Santykinės kontraindikacijos - su aktyvia plaučių tuberkuliozės forma ir ligomis, kuriose gali pasireikšti didžiulė kraujavimas, - gimdos fibrozė, skrandžio opa, Melori-Weiss sindromas.

Prašau dėmesio! Alkoholizmas ir priklausomybė nuo narkotikų kontraindikacijų atveju, jei gydytojas pastebės, kad pacientas nėra linkęs pradėti naują gyvenimą, jei pacientas nesiekia socialinio reabilitacijos būdų.

Procedūra turi daugybę komplikacijų dėl ryškių plazmos osmosinio slėgio sumažėjimo ir kalcio, natrio ir kalio kiekio kraujyje:

  • širdies ritmo sutrikimai;
  • alerginės reakcijos;
  • epilepsijos priepuoliai;
  • pykinimas, vėmimas;
  • sąmonės netekimas;
  • traukuliai, apsvaiginti;
  • arterinė hipertenzija ir hipotenzija.

Mažos komplikacijos išsprendžiamos keičiant programą, kad proceso metu sumažėtų kraujo tėkmės greitis. Tačiau gydant, gali atsirasti ir vietinių komplikacijų, susijusių su infekcija. Retai, bet yra sepsinė embolija, bakterinis endokarditas, panašios problemos.

Kaip valgyti hemodializės metu?

Svarbu ne tik pati procedūra, bet ir griežta dieta prieš ir po jo, kadangi tinkama mityba hemodializės metu leidžia išlaikyti gydymo rezultatą. Tikslias rekomendacijas turėtumėte kreiptis į savo gydytoją.
Specialios dietos pagrindas:

  • produktų, kurių sudėtyje yra kalcio, kalio, fosforo, apribojimas;
  • Aliuminio turinčių preparatų pašalinimas;
  • griežta dienos metu girto vandens kiekio kontrolė;
  • beveik visiškai atsisakoma druskos;
  • daug baltymingų maisto produktų vartojimas, bet tam tikruose tvarkaraščiuose.

Prašau dėmesio! Riebaluose yra daug apribojimų, todėl pacientas turėtų saugoti maisto dienoraščio, kuriame jis nurodo visą dieną vartojamą maistą ir girtu vandens kiekį. Nepamirškite, kad pirmieji patiekalai taip pat yra susiję su skysčiais.

Ką daryti, jei yra valgymo sutrikimų? Svarbiausia - nieko neslėpk nuo gydytojo. Jei jis žino apie daugiau vandens ar kitų maisto paklaidų, jis galės ištaisyti hemodializės programą taip, kad organizmo sutrikusi homeostazė būtų atkurta be pasekmių.

Bet galbūt yra teisingiau gydyti ne pasekmes, o priežastis?

Mes rekomenduojame perskaityti Olga Kirovtseva istoriją, kaip ji išgydė skrandį. Perskaitykite straipsnį >>