Inkstų akmenų pašalinimo operacijų tipai

Klinikos

Inkstų akmenų pašalinimo operacija yra nustatoma dėl neefektyvaus šlapimo takų gydymo konservatyviais metodais, su įvairiomis komplikacijomis arba kritiniais atvejais. Apsvarstykite, kokios rūšies chirurginės intervencijos egzistuoja nurodytos ligos, nurodymai dėl jų elgesio, kaip pašalinti akmenis iš inkstų.

Gydymo metodai

Akmenlige (akmenligė) yra visame pasaulyje paskirstymo smarkiai patologijos, kuriame dėl medžiagų apykaitos sutrikimų, atsirandančių dėl tam tikrų priežasčių, suformuotas smėlio ir akmenų inkstuose, šlapimo takų, sukurti gyvybei ligonio būklę.

Tai apima:

  • inkstų nepakankamumas;
  • progresuojantis pielonefritas;
  • šlapimo pūslės obstrukcija ir kt.

Urolitiazės gydymas skirtas nustatyti ligos priežastis, pašalinti pagrindinius simptomus ir atlikti prevencines priemones, siekiant išvengti ligos atsinaujinimo ateityje.

Atsižvelgiant į ligos sunkumą, gydant urolitianą vartojami skirtingi metodai:

  • konservatyvūs metodai;
  • dietos terapija;
  • minimaliai invaziniai (taupantys) metodai;
  • atviros chirurginės operacijos.

Konservatyvus gydymas daugeliu atvejų pašalinant akmenis iš šlapimo sistemos nesuteikia teigiamų rezultatų. Tinkamai paruoštos dietos ir sveikos gyvensenos laikymasis padės ateityje sumažinti inkstų akmenų riziką iki minimumo.

Švelnūs keliai

Neseniai labai mažai invazinių operacijų yra labai populiarus, kurie atliekami taupiais būdais. Inkstų akmenys sunaikinami ir ištraukiami šiuolaikine įranga natūraliais takais ar mažais punktais.

Šios operacijos reikalauja specialaus gydytojų mokymo ir techniškai sudėtingos įrangos.

Mes galime įvardyti tokius bendruosius minimaliai invazinius šlapimo takų gydymo metodus:

Laparoskopijos metu mažuosius įpjovimus atlieka juosmens srityje, per kurį į norimą inkstą įterpiami specialūs instrumentai, kurių skersmuo ne didesnis kaip 10 mm, ir vaizdo kamera. Visi chirurgo veiksmai rodomi kompiuterio monitoriuje. Inkstuose esantis didelis akmuo yra sunaikinamas lazeriu, ultragarsinėmis bangomis ar specialiais įrankiais ir yra išdėstytas iš išorės dalimis. Nedidelis concreterement pašalinamas be išankstinio sunaikinimo. Siekiant pagerinti inkstų gijimą, įrengiamas drenažas.

Endoskopinė įranga akmenims pašalinti iš šlapimo pūslės, šlapimtakio, šlapimo takų įterpiama per šlaplės angą.

Tokie akmenų iš šlapimo sistemos ekstrahavimo metodai yra tinkamiausi dėl mažo kraujo netekimo operacijos metu, išlaikant aplinkinių audinių poveikį, trumpą atstatymo laikotarpį, kosmetinių defektų nebuvimą.

Litotripsija yra vienas iš naujausių mažų akmenų iš inkstų smulkinimo ir ištraukimo būdų, nepažeidžiant paciento odos.

Skirkite kontaktus ir nuotolinę litotripsiją. Su kontaktiniu gydymo metodu per šlaplę, šlapimtakius ir šlaplę, ploną endoskopą su vaizdo kamera įterpiama į inkstus. Priklausomai nuo akmens struktūros, jis susmulkinamas įvairiais būdais: lazeriu, ultragarsu arba pneumatiniais impulsais. Akmuo, suskaidytas į fragmentus, natūraliai pašalinamas iš išorės savarankiškai.

Kai nuotolinė litotripsija, inksto akmenis šlifuoja dėl kryptinės ultragarsinės spinduliuotės, nepažeidžiant aplinkinių audinių.

Avarinės operacijos

Prieš pradėdami svarstyti atviros operacijos dėl urolitiazės atlikimo savybes, galite nustatyti skubios pagalbos atvejus. Šių chirurginių intervencijų reikia, kai blokuojamas šlapimo nutekėjimas inkstuose ar kitur šlapimo sistemoje. Veikla yra laikina ir būtina inkstų funkcijai palaikyti tol, kol bus pasirinktas tolesnis paciento gydymo planas. Avariniams veiksmams reikėtų priskirti:

  • laikino stento įrengimas šlaplėje;
  • perkutaninė nefrostomija.

Stento (specialaus vamzdelio) montavimas šlapime naudojant endoskopą padeda išvengti pavojingos gyvybei būklės - hidronofozės. Ant mėgintuvėlio šlapimas lengvai pašalinamas iš inksto į šlapimo pūslę. Vėliau stentas turi būti pašalintas.

Pertūnas nefrostomija atliekama, kai stentas yra nepasiekiamas. Šio tipo operacijos metu mažas įpjovimas atliekamas juosmens srityje, o kateteris įrengiamas pagal vaizdo valdymą, kurio vienas galas yra inkstuose, o kitas - iš išorės. Šlapimo išeiga iš inksto laikinai pasireiškia per kateterį. Tolesniam gydymui, kai inkstų funkcija yra atkurta, kateteris yra pašalinamas ir įpjova yra siūtinė.

Ertmės operacijos

Norėdami atidaryti chirurginę operaciją, pasitarkite su išskirtiniais atvejais, kai visi kiti ligos gydymo metodai yra išnaudoti arba nepasiekiami.

Tokios operacijos atliekamos paciento ar giminaičių savanorišku sutikimu dėl jo nedarbingumo. Atvira urotiatizavimo operacija gali būti įvairių tipų:

  • nefrektomija, kurioje inkstai yra visiškai pašalinami;
  • su organų išsaugojimu.

Visos šios operacinės intervencijos yra plačios ir trauminės, atliekamos pagal bendrą anesteziją. Prieš tokios rūšies operaciją būtinas parengiamasis laikotarpis, kurio metu pacientas tiriamas, nustatomas antibakterinis ar priešuždegiminis gydymas ir kt.

Chirurginės intervencijos metu paciento padėtis nustatoma sveikai kūno pusėje. Chirurgas supjausto tinkamą vietą ir pašalina skaičiavimus. Esant žaibiškam turiniu, ertmės ir šalia esantys audiniai kruopščiai išvalomi. Atlikus darbą, atidaramam audiniui tvirtinamos vidinės ir išorinės siūlės. Praktiškai kiekvienu atveju yra įdiegtas kateteris.

Atkūrimo laikotarpiu, siekiant išvengti pavojingų pooperacinių komplikacijų, pacientui skiriami skausmo malšintuvai ir antibiotikų kursas. Po teigiamo atstatymo dinamikos, siūlės pašalinamos maždaug po 2 savaičių. Tada praeina ilgas reabilitacijos laikotarpis.

Išvada

Taigi, dėl didelio išsivystymo lygio šiuolaikinės medicinos, aukštos kokybės įranga akmens pašalinimo akmenlige atsiradimas tapo įmanoma minimaliai invazinės būdas: be skalpeliu, siūlų ir pooperacinių sunkių komplikacijų.

Inkstų akmenų pašalinimas laparoskopiniu metodu

Akmenų pašalinimas iš inkstų yra procedūra, kuri žada didelių sunkumų. Daugelis pacientų nesupranta visos manipuliavimo esmės ir pradeda paniką prieš pat diagnozės pradžią. Suprasdami, kaip pašalinti akmenis, pacientai nustoja bijoti ir suvokia, kad atleidimas gali būti labai greitai.

Ligos charakteristikos

Kalio uždegimas yra susijęs su nemažais nemaloniais simptomais, kurie sukelia nuolatinį nepatogumą. Sąlyga, kurioje akmens formacijos pradeda judėti šlapimo pūslelinėje, gali sukelti paciento kentėjimą. Inkstų akmenų pašalinimas yra vienintelis variantas, kuris vystosi paciento galvoje. Yra keletas chirurginio įsikišimo būdų. Kiekvienas iš jų turi savo ypatumus ir pranašumus.

Prieš pašalinant akmenis iš inkstų preliminari diagnozė. Operacija nustatoma tik tada, kai kiti gydymo būdai yra nesėkmingi. Prieš dešimtis metų operacija pašalinti akmenį iš inkstų vyko beveik didžiausio pašalinimo. Po tokios operacijos pacientas liko negaliojantis.

Šiuolaikinė medicina nuolat vystosi, ir kiekvienais metais yra daugiau ir daugiau tobulų būdų pašalinti akmenis. Ne kiekvienas atvejis baigiasi operacija - tai yra gera tendencija.

Tarp pagrindinių priežasčių, padedančių formavimosi atsiradimui, yra neteisingas gyvenimo būdas, medžiagų apykaitos procesų organizme pažeidimas, mityba. Siekiant užkirsti kelią šiai būklei, reikia pritaikyti gyvenimo sąlygas.

Parengiamasis etapas ir gydymo veikla

Prieš pašalindami akmenis iš inkstų, pacientas privalo būti apmokytas. Jis yra paskirtas šiais vaistais:

  • kraujotaką pagerinanti medžiaga;
  • antibiotikai, anestezijos;
  • antioksidantai.

Esant sutrikus šlapimo takų, reikia drenažo. Paciento pusėje yra nedidelė skylė, į kurią įkišamas vamzdelis, ir per jį išsiplauna šlapimas į specialų rezervuarą.

Prieš pašalindamas akmenis, pacientas turi atlikti šiuos tyrimus:

  • bendras šlapimo ir kraujo tyrimas;
  • dėl kraujo biochemijos;
  • kraujo tyrimas dėl krešėjimo ir cukraus.

Tradicinėje medicinoje yra 6 pagrindiniai akmens pašalinimo būdai.

Siekiant pagerinti poveikį, kai kurie iš jų gali kompensuoti vienas kitą.

Odos chirurgija - tai metodas, kuris anksčiau buvo laikomas vienu iš populiariausių būdų inkstų akmenims šalinti. Atsižvelgiant į medicinos raidą, šis metodas nuverstas į užmarštį, tačiau kai kuriose ligoninėse dėl to, kad trūksta tinkamos įrangos ir gydytojų, tokia intervencija vis dar vykdoma.

Minėta inkstų akmenų pašalinimo procedūra laikoma gana traumuojančia. Daugeliui pacientų po jo atsirado komplikacijų. Tuščia operacija gali sukelti vėlesnę chirurginę intervenciją, kuri gali sukelti rimtesnes pasekmes.

Dabartiniame etape išskiriami tausojantys metodai, todėl prieš pradedant pirmiau aprašytą intervenciją reikia išnagrinėti visus privalumus ir trūkumus.

Laparoskopija (peliolitotomija). Pateiktas metodas laikomas mažiau trauminiu organizmui ir reikalauja minimalaus reabilitacijos laikotarpio. Pati operacija atliekama pilvo ertmėje per mažus skilvelius. Endoskopas, miniatiūrinis chirurginis instrumentas, leidžia pašalinti akmenis. Pagrindinis trūkumas yra didelis kraujavimo pavojus.

Litogenetinė terapija. Vienas iš saugiausių būdų, leidžiančių pašalinti išsilavinimą iš inkstų. Jo naudojimas yra rekomenduojamas tik akmenų formavimosi vietos apatinėje kiaušidės dalyje. Prieš pradedant gydymą, pacientui skiriami specialūs vaistai, leidžiantys atsipalaiduoti šlapimo pūslės sieneles. Rezultatas yra nepriklausomas akmens išėjimas.

Negalima pasikliauti tik vaistais, kurie padeda ištirpinti akmenis. Tradiciniai vaistai taip pat padeda, bet ne visais atvejais. Daugeliu atvejų pacientas pradeda formuoti fosfato ir oksalato akmenis, kurie laikomi netirpiais. Tirpimas vyksta tik 25-30% atvejų.

Pateiktas metodas yra tikrai veiksmingas, jei akmenys ne didesni kaip 4 mm skersmens. Jei akmenys atsiranda inkstuose ar šlapimo takuose, kurie yra didesni už šį skersmenį, jie negali išeiti vienas. Tokiu atveju priskiriamas skirtingos energijos poveikis. Pateikta technika buvo vadinama litotripsija.

Punktūra per apatinę nugaros dalį. Inkstų akmenys pašalinami nefoskopu - specialiu vamzdeliu, kurio galas yra šviesos diodas. Per jį galite atlikti įvairias priemones, kurios turi įtakos pačiam akmeniui. Pirma, prasideda sunaikinimas, tada akmuo pašalinamas iš inksto. Toks metodas yra racionalus tik tada, kai randamas vienas akmuo ir nėra jokių kitų problemų su šlapimo kanalais.

Kontaktų parinktis užtikrina vietinį akmens pašalinimą specialiais įrankiais. Šlaplėje įvestas specialus instrumentas, kuris smulkina akmenį. Fragments surenkamos ir išimamos. Pateiktas metodas laikomas nevisiškai saugiu.

Ultragarsas. Pagrindinis nekontaktinis metodas yra ultragarsas, kuris gali palengvinti ligą. Sunaikinimas pats vyksta ultragarsu. Paprastai pacientas nesijaučia jokio nepatogumo, nes per visą procedūrą yra anestezijos. Šį metodą rekomenduojama naudoti tik tuo atveju, jei akmens skersmuo neviršija 2 centimetrų. Tačiau medicinos praktikoje yra formavimų, kurių skersmuo viršija 14 centimetrų.

Lazeris. Akmenų pašalinimo procedūra atliekama endoskopinės operacijos metu. Pateiktas metodas yra naudojamas labiausiai apleistas atvejais. Ši parinktis turi savo specifines savybes ir privalumus. Jis gali būti naudojamas tiek smulkiems, tiek smulkiems akmenims sutraiškyti. Procedūra žymiai sumažina skausmą, o susiskaidymo tikimybė yra minimali. Operacija nepalieka randų, nes ji praeina krauju. Nepaisant visų akivaizdžių pliusų, optimalaus pasirinkimo pasirinkimas turėtų būti taikomas tik gydytojui.

Galimos komplikacijos

Jei akmenys nebus pašalinti, jie pradės augti nekontroliuojamai, sukeldami ir sustiprindami uždegiminį procesą. Tyrimo metu nustatyta, kad mišiniai yra padengiami mikrobiniu sluoksniu, kuris sustiprina esamą padėtį.

Jei jie nebus ištaisyti laiku, inkstai pradeda atsisakyti ir gali mirti. Ypatingas sudėtingumas - akmens augimas ilgą laiką nepaaiškėja. Švietimas inkstų ir kanalų srityje gali sukelti daugybę pavojingų pasekmių, tarp kurių:

  • vykstantis gilus uždegiminis procesas;
  • kraujavimas;
  • inksto nekrozė;
  • šlapimo kanalo obstrukcija;
  • raukšlėtis;
  • padidėjęs kraujospūdis;
  • mirtinas rezultatas.

Prieš atlikdami šias ar tas procedūras, būtina kreiptis į gydantį gydytoją, kuris preliminarios diagnozės metu galės nustatyti dabartinę klinikinę nuotrauką. Savalaikis kreipimasis į specialistą sutrumpins išieškojimo ir reabilitacijos laikotarpį. Savęs gydymas ir savi diagnozė yra kenksmingi sveikatai.

Inkstų akmenų operacijos pasekmės

Tarp urologinių ligų lyderis yra urolitiazė ar urolitozė. Konservatyviam gydymui yra daug vaistų ir metodų, tačiau ne visada įmanoma pasiekti pageidaujamą rezultatą. Operacija su urolitoze yra nustatyta pagal gyvybiškai svarbius organų išsaugojimo požymius, jų įprastą funkcionavimą.

Daugiau nei prieš 20 metų mūsų šalyje mes pradėjome vykdyti laparoskopinė chirurgija pašalinti iš kelio organų akmenys - inkstų ir šlapimtakių. Šiuolaikinė tokios operacijos įranga leidžia maksimaliai išsaugoti audinio vientisumą, o tai žymiai sumažina atstatymo laikotarpį ir sumažina pasekmes po operacijos.

Akmenų susidarymo priežastys ir operacijos požymiai

Metabolizmo trikdymas ir rūgščių ir bazių balansas veda prie skirtingo dydžio ir konfigūracijos konkrečių formavimosi, taip pat skiriasi sudėties ir formavimo laikotarpiu. Akmenų skersmuo gali būti iki 3 centimetrų ar daugiau, dažniausiai yra 1,5-2,5 cm akmenys.

Pagrindiniai inkstų akmenų susidarymo veiksniai yra:

Prasta mityba ir neteisingi mitybos režimas; Vartojimas gerti vandenį su padidintu kiekiu mineralų, nepakankamo srauto skysčio į organizmą, paveldėtas polinkis, infekcijos skirtingos etiologijos šlapimo sistemą; sėslaus gyvenimo būdo (mankštos trūkumu), inkstų liga; Specifinės aplinkos ar klimato veiksniai, taikymas tam tikroms vaistų reiškia mažą vartojimą ir vitaminų, įvairūs traumų; būklę po chemoterapijos arba radiologinio poveikio; Pasiskųsti apibrėžtumo kitos rūšies produktai, žalingi įpročiai.

Standartinė akmens formavimo forma prasideda nuo šlapimo sudėties pokyčių ir patogeninių ląstelių kaupimosi, aplink kurių susidaro apvalkalas. Esant tinkamai terapinio gydymo taktikai šiame etape galite išvengti tolesnio smėlio ir akmenų susidarymo inkstuose ir šlapime. Dėl gydytojo skyrimo nebuvimo ar nepaisymo reikia skubiai įsikišti.

Kai kuriais atvejais inkstų akmenų susidarymo procesai yra asimptominiai ir nustatomi vėlyvuoju laikotarpiu, pasireiškiantys sunkiu inkstų funkcijos sutrikimu ir specifinio skausmo pasireiškimu.

Inkstų chirurginis gydymas urolitiazėmis yra nurodytas tokiomis sąlygomis:

Pažeidus šlapimo tėkmės nuo inkstus, dažnai pasitaikančių išpuolių inkstų dieglius; Pastovus skausmas; Pasikartojantis pielonefritas, ūminis šlapimo susilaikymas, kraujavimas į inkstus, išprovokavo akmuo, pūlingos būklę inkstus;

Chirurginių operacijų rūšys ir jų paruošimas

Akmenų pašalinimas iš inkstų gali būti atliekamas keliais būdais:

Atviras juosmens chirurgija, laparoskopija, litotripsija.

Atviras operacijas pasinaudoti didelėmis patekimo į inkstus ir šlaplę srityse. Už jos atlikimą pakankamai daug audinių deformuojasi, todėl gijimo procesas yra ilgas. Pasekmės po atviros operacijos tampa sukibimais, dėl kurių vėliau gali pasireikšti skausmas, skausmas. Odos ir raumenų pjūties vietoje gali pasireikšti pooperacinis patinimas, kuris taip pat neigiamai veikia gijimo procesą.

Laparoskopinė chirurgija ant inkstų yra atliekamas būdas skleisti audinius per visus sluoksnius specialiu įrankiu, pavadintu "trocar", turinčiu striukę. Uostų skaičius (trokariams) priklauso nuo prieigos prie inkstų sudėtingumo, standartiniame 3-4 vnt. Skersmuo yra 5 ir 10 mm. Per trocar'ą specifiniai laparoskopiniai instrumentai yra pernešti į inkstus, kurių pagalba akmenys pašalinami iš inksto.

Punktai, skirti minimaliai invazinei chirurgijai, yra atliekami per paveiktą inkstą ir greitai išgydomi su minimaliu stresu aplinkiniams audiniams. Priklausomai nuo operatyvios intervencijos apimties, pacientas savarankiškai ir savarankiškai gali judėti antrą ar trečią dieną savarankiškai ir atlikti higienos procedūras. Po tokių operacijų praktiškai nėra jokių rimtų pasekmių.

Kitas laparoskopinės operacijos tipas yra litotripsija. Skirtumas yra toks: ši operacija atliekama naudojant ultragarso įrangą, skirtą susmulkinti akmenis viduje dubens ir dubens išėjimo.

Per "trocar" yra specialus įrankis, turintis ultragarsinį purkštuką, skirtą smulkinti akmenis. Ultragarso bangos pertraukia akmenį į smėlio matmenis. Tada visi išplaunami specialiais aspiracijos įrankiais arba smėlio lapais per šlaplę su stentu. Ši operacija bus veiksminga, jei akmenų sudėtis leis jas sugadinti.

Prieš atliekant laparoskopinę operaciją, stentas yra tranuretravus į šlapimtakį, kuris užtikrina šlapimo ir audinių skysčių nutekėjimą, taip pat smėlį iš inksto dubens. Pašalinimas taip pat. Stuburo ilgį šlapime nustato gydytojas, priklausomai nuo inksto būklės. Pasibaigus stentui, nėra pasekmių.

Norint sėkmingai atlikti laparoskopines operacijas, pacientas būtinai turi atlikti išsamų tyrimą, kad sudarytų aiškų klinikinės būklės vaizdą ir atskleistų paslėptą patologiją. Tyrimas apima šias procedūras ir veiklą:

Konsultacijos su atitinkamais ekspertais, EKG, pagal tam tikras schemas Kraujo ir šlapimo tyrimai Ultragarsinis tyrimas, inkstų ir šlapimo pūslės, magnetoterapija, Radiography su kontrasto injekcijos; FGS.

Visos chirurginės intervencijos, skirtos pašalinti akmenis iš inkstų, atliekamos naudojant bendrą anesteziją. Pirmą dieną po operacijos pacientai yra intensyviosios terapijos skyriuje, po to perduodami į savo skyrių. Per trikarus iš tropikų drenažo vamzdžiai gali būti naudojami audinio skysčiui nusausinti, kuris pagal indikacijas pašalinamas antrą ar trečią dieną. Pasekmės po tokios operacijos yra minimalios.

Kontraindikacijos uždaroms operacijoms

Kaip ir bet kokio pobūdžio operacijose ar procedūrose, laparoskopinės operacijos turi kontraindikacijas dėl akmenų pašalinimo iš inkstų tokiu būdu:

Kompleksas anatominio prieiga; Tankūs sąaugų iš ankstesnių operacijų, skrandžio ir žarnyno opa, sunkios ligos, širdies ir kraujagyslių sistemos ligų kraujo krešėjimo sutrikimų, ūmaus uždegimo pažeidimų, akmenys didesnį nei 2 centimetrų; Nėštumas vėlyvuoju nėštumo; infekcinės ligos; nutukimu.

Galimos komplikacijos po operacijos

Pasekmės po laparoskopinės operacijos visada yra minimalios, tačiau kai kuriais atvejais gali pasireikšti tokios komplikacijos:

Komplikacijos infekcinės kilmės; kraujavimas, traumos prie gretimų organų; išvaržos (labai retų dėl minimalaus pjūvį); konversiją (pereinamojo į atvirą pilvo operacijos); poveikis anestetikas.

Reabilitacijos laikotarpis

Laparoskopija yra labiausiai švelnus operacijos būdas pašalinti akmenis iš inkstų. Reabilitacijos laikotarpis gerokai sumažėja dėl minimalios audinio traumos ir sunkių pasekmių po operacijos praktiškai nėra.

Rekomenduojamas pooperacinis laikotarpis, kad būtų išvengta pasekmių po apkrovų, neatsidurtų svorių ir nebūtų laikomasi tam tikros dietos. Tolesni tyrimai per mėnesį arba pagal gydytojo receptą.

Operacija inkstų akmenų, žmonės baltais chalatais, vaistų ir kitų malonumų kvapai - paskutinis dalykas, kurį turime priimti. Veiksmingas urolitianų gydymas nėra metodas, kuris turėtų būti patikimas ir tikimasi. Kodėl perskaitykite.

Šiuo metu yra daug kitų rūšių šalinimo akmuo, iš akmenų liaudies būdų nutraukimo, ir baigiant nuotoliniu skalda. Atsižvelgiant į visas pasekmes, kurios atsiranda kaip atvirą pilvo operacijos rezultatas, visa tai turėtų būti uždrausta.

Tačiau yra požymių, kai tai yra chirurginis šlapimo takų gydymas, kuris yra nustatytas. Išaugę akmenys, tai reiškia, kad dideli inkstų akmenys, kurių negalima konservatyviai pašalinti, pašalinami chirurginiu gydymu, kurio pagrindinis uždavinys yra pašalinti akmenį mažiausiai trauminiu būdu.

Deja, nepaisant to, kad mes gyvename XXI amžiuje, gydytojai dažnai praktikuoja šį priešistorinį akmenų pašalinimo būdą. Aš pasakysiu iš savo patirties - mano oxalate akmens buvo pasiūlyta pašalinti tokiu būdu. Ir gydytojas buvo jaunas ir, kaip man buvo pasakyta, jis vis dar "bando veikti". Be to, inkstų operacija šių jaunų, bet bjaurus gydytojas buvo vertinamas 10 tūkstančių rublių. Kaip tai tau?

Aš atsisakiau abejotino malonumo ir akmenį mažiau traumuodžiu būdu pašalindavau beveik nemokamai regioniniame centre. Giminaičiai padėjo, todėl turėdavo sumokėti apie 30 tūkst. Rublių... Bet tai yra atskira tema, pažvelkime į tai, kas yra atvira ertmė, kokios rūšies.

Kalbėdamas apie tą ar tą rūšį pašalinus akmenis iš inkstų operacijų, būtina prisiminti, kad patys tokie būdai, kaip atsikratyti esamų akmenų, nėra panarėja į urolitiazę.

Liga neapsiriboja, ji turi būti gydoma kitais būdais - tinkamai parinkta dieta ir gyvenimo būdas. Jei nesiimsite prevencinių priemonių, akmenys būtinai atsiras vėl ir vėl - tai patvirtina praktika.

Pasiruošimas operacijai

Pacientas yra kruopščiai paruoštas operacijai. Jis yra paskirtas antioksidantais, vaistais, pagerinančiais kraujo apytaką. Kai kuriais atvejais gydymas antibiotikais yra nustatytas.

Jei pacientas prisipažino, kurių inkstų dieglius, kai akmuo visiškai užblokuotas, šlapimo takų, inkstų būtinai nusausinkite. Tai atsispindi tai, kad per skylutę vamzdžio pusėje yra įdėta, per kurį šlapimo srautas į plastikinį maišelį.

Prieš operaciją priskiriami:

Bendra kraujo analizė. Bendras šlapimo tyrimas. Kraujo krešėjimo ir cukraus analizė. Biocheminis kraujo tyrimas

Operacija atliekama tik pagal bendrą anesteziją. Visais atvejais prieš operaciją pacientą tiria anesteziologas, kuris pateikia reikiamas instrukcijas, kurių pagrindinis tikslas - nevalgyti maisto ir gerti tam tikrą laiką prieš operaciją.

Atviras operavimas visada buvo atliekamas anksčiau, kol išrado sudėtingesni akmenų šalinimo būdai. Atviros operacijos dažnai lėmė, kad inkstai paprasčiausiai pašalinami. Chirurginis urolitianų gydymas sukėlė negalę.

Dabar operacija išaugo, o inkstai gali būti išgelbėti daugybe atvejų. Esame labai priklausomi nuo aplinkybių: gydytojo patirties, įrankių, įrangos ir tt

Kada turėtų būti paskirta atvira operacija?

Tik sunkiausiais ir sunkiais urolitiazių atvejais. Tai apima:

Labai didelis akmuo, įskaitant Staghorn kamniNekotorye atvejais pasikartojimo akmenlige bolezniGnoyny pielonefritas kartu su į pochkePochechnaya stuburo nedostatochnostOzhirenieIskrivlenie akmens, reberEsli kitų formų akmens pašalinimo nėra arba yra draudžiama

Atvirų sandorių tipai

Priklausomai nuo akmens vietos, išskiriamos tokios operacijos:

Pielolitotomija. Tai yra inkstų dubens akmens pašalinimo procedūra. Chirurgas išskleidžia dubenį, pašalina akmenį iš jo.

Virvelė iš plonio ketguto yra ant dubens. Drenažas įdedamas. Pielolitotomija yra apatinė, užpakalinė, priekinė.

Nefrolitotomija. Jei akmuo yra labai didelis ir jo negalima nuimti per dubens įpjovimą, akmuo pašalinamas per inkstus.

Ureterolitotomija. Operacija pašalinti akmenį iš šlapimtakio. Šlapinimasis atidaro ir pašalina akmenį.

Kaip veikia operacijos procedūra

Pacientas dedamas ant sveikos pusės, pritvirtintas prie norimos padėties, naudojant ritinius ir pagalvę.
Chirurgas naudoja skalpelį, kad įstrižainės įstrižai būtų apie 10 cm lygiagrečiai su šonkauliais. Tada švelniai supjaustykite sluoksnį sluoksniu į vietą, kurioje yra akmuo.

Tai vieta, kur yra akmuo, chirurgas paprastai nustato palpacija (pirštų), nors vis dar rentgenografija, ultragarsas.

Procedūra yra labai sudėtinga ir reikalauja didelių įgūdžių iš chirurgo.

Pasiekęs tinkamą vietą inkstuose, šlapimo pūslėje ar šlapime, chirurgas pašalina akmenį. Tada plonas katgutas siuvasi audinius atvirkštine tvarka, sluoksniu sluoksniu.

Kai kuriais atvejais (gleivinių procesų metu) šlapimo nelaikomas kotgutu, o jo kampelyje įterpiamas kateteris.

Inkstai būtinai išleidžiami, kad šlapimas ir kiti skysčiai (pusė, sriuba) nutekėtų.

Kokie yra chirurgijos komplikacijos?

operacijos metu, gali būti komplikacijų, vyriausiasis tarp jų - kraujavimas iš inkstų ir organų žala - kaimynais inkstus.

Pooperaciniai veiksmai

Po operacijos pacientui skiriami antibiotikai ir skausmo vaistai. Kas dvi ar tris dienas, tvarstis keičiasi žaizdos srityje. Po kelių dienų drenažo vamzdis pašalinamas iš žaizdos. Maždaug po 10 dienų po operacijos, jei nėra jokių komplikacijų, dygsniai pašalinami.

Komplikacijos po operacijos

Po atviros operacijos gali atsirasti keletas komplikacijų. Čia yra pagrindiniai:

Tromboflebitas, pneumonija. Širdies nepakankamumas. Plaučių arterijos šakų tromboembolija. Apytikrio kraujo tėkmės sutrikimai. Ūminis miokardo infarktas. Žarnynas.

Tai yra pagrindinės komplikacijos, būdingos visiems pilvo chirurgijos tipams. Sąrašas yra toli gražu nebaigtas.

Rekomendacijos po išleidimo

Pagrindinė rekomendacija visiems pacientams po akmenų pašalinimo yra laikomasi geresnio alkoholio vartojimo režimo. Kai pacientas geria vandenį, jo kūną ir, svarbiausia, šlapimo takų "išplauti" iš žvakės, trombų ir tt Vanduo yra geriausias kūno valymas. Tik jis taip pat turi būti valomas prieš upotrebleniem.Pitanie po inkstų operacijos turi būti pagal cheminę sudėtį akmens. Pavyzdžiui, dieta su kalcio oksalato akmenų, skirtų pašalinti iš dietos maisto, kuriame gausu oksalatov.Takzhe tarp rekomendacijos apima žolinis vaistas, kuris yra nepakeičiamas, komplikacijų po operacijos profilaktikai ir yra kliūtis naujų kamney.Krome šio formavimas, pacientas turi būti įjungta, kai tik įmanoma greičiau kraujo tiekimo ir žarnyno darbų gerinimas.

Tai yra pagrindinės atidaromosios ertmės chirurgijos nuostatos. Kam tiksliai taip pašalinti akmenis inkstuose, jie žino - operacija yra labai sudėtinga, dažnai sunki komplikacija ir ilgas reabilitacijos laikotarpis.

Būtina nuoširdžiai pasipriešinti žmonėms, kuriems atlikus operaciją reikėjo pašalinti inkstų akmenis, o kiti patarimai - nesukelkite tokio rezultato. Rūpintis savimi!

Šiame naudingame vaizdo įraše jūs aiškiai matysite, kaip vyksta kitas operacijos tipas - litotripsija. Čia parodyti visi etapai: tikrinamas šlapimo pūslės, šlapimtakio burnos, šlapimtakio ir inkstų skausmo tyrimas, inkstų ertmėje yra akmuo. Litotriptoriaus gydytojas susmulkino akmenį ir išskyrė jį specialiu krepšeliu.

Žiūrėkite šio straipsnio vaizdo įrašą

Ankstesnis skyrius

Litotripsijos inkstų - viskas taip sklandžiai 6 būdai, kaip gydyti akmenų šlapimtakių pochkahKamen Ką daryti, arba 4 puoselėjamos būdas atsikratyti napastiMochekamennaya ligos: gydymo ar savarankiškai įspūdžių apie rankomis inkstų akmenų?

Urotiazė yra radikali gydymo galimybė - pašalinti akmenis iš inkstų, šlapimtakio ar šlapimo pūslės. Concremento formavimasis yra labiausiai paplitusi genitalijų sistemos liga. Skaičiavimų inkstuose susidarymas yra dėl įvairių išorinių ir vidinių veiksnių, todėl laikomas daugiafunkciniu. Jei yra inkstų skausmas ar dažnai skauda apatinę nugarą, apatinę pilvą ir netgi šlaunis, verta kreiptis į diagnozės specialistą.

Visų pirma pacientams, kuriems yra inkstų akmenys, siūloma konservatyviai gydyti - be chirurginio gydymo. Tačiau, jei dietos ir paskirti vaistai yra neveiksmingi, siūloma invazinė intervencija. Akmenų pašalinimo operacijos gali būti skirstomos į skubias (skubias) ir suplanuotas. "Skubus" reiškia bet kokį įsikišimą pašalinti betonus, kurie trukdė šlapimo sistemos kanalams. Visos kitos operacijos vyksta suplanuotu būdu, jei terapinis gydymas nepadeda.

Ertmės operacijos

Ergonominiai atvejai atliekami ertmės operacijose.

Atviros (ozolinės) operacijos yra labiausiai trauminis chirurginis urolitiazės gydymas. Tokie metodai naudojami tuo atveju, kai neįmanoma atlikti labiau subtilių invazinių intervencijų. Jie rodo odos, poodinių riebalų, raumenų audinio išsiplėtimą. Papildomi veiksmai atliekami atvirame ore, iš kurio reikia išgauti skaičiavimus.

Atgal į turinį

Inkstų akmenų pašalinimo operacijų klasifikacija

Tokiems operacijoms būdinga urotiazė:

peliolitotomija, nefrolitotomija, cistolitotomija, uretrolitotomija. Grįžti į turinį

Pielolitotomija

Procedūra atliekama dideliems akmenims pašalinti.

Tai operacija, skirta pašalinti akmenis iš inkstų ar šlapimtakio, kuris atliekamas anestezijos būdu. Per manipuliavimą, šoninis ar priekinis pjūvis yra pagamintas ant odos maždaug 10 centimetrų ilgio, po to atskiriami pagrindiniai audiniai. Apskaičiavimo vietos projekcija supjaustomina atvirą inkstą ar šlaplę. Pašalinus akmenį iš inksto, pjūvis yra susiuvamas su medžiaga, kuri pati ištirpsta. Po to sluoksniuotos siūlės ant visų sluoksnių ištirpinto audinio. Atsižvelgiant į akmens vietą, galima išskirti keletą peliolitotomijų tipų: nugarą, priekį, viršutinę ir apatinę.

didelių akmenų inkstuose dubens buvimas, nesugebėjimas atlikti taupiau endoskopinę procedūras dėl susiaurėjimas dubens burną, inkstų struktūra anomalija trukdo kitos veiklos vmeshatelstv.Vernutsya į turinį

Nefrolitotomija

Ši operacija inkstuose yra panaši į ankstesnį aprašytą metodą. Tačiau yra keletas savybių, kurios išskiria inkstų akmenų gavybą iš peliolitotomijos. Pagrindinis skirtumas yra inkstų kojų mobilizavimas ir minkštos spaustuvės (turniketo) taikymas inkstų arterijai. Per nefrolitotomiją pacientas anestezuojamas.

inkstų akmenys didesni nei 2 centimetrų koralų Concretas dubens ar inkstų dubenėlyje;

Cistolitotomija

Prieš procedūrą atliekamas šlapimo pūslės kateteris.

Nuo intervencijos pavadinimas ( "cistos." - Lotynų pūslės, "dega", - akmenį, "Tomy", - supjaustyti), kad ši operacija yra susijusi su akmenimis pašalinimas iš šlapimo pūslės. Po kateterizavimo ir antiseptinio tirpalo įšvirkštimo į šlapimo pūslę pacientas dedamas ant operacijos stalo ant nugaros su padidinto baseino.

Pjūvis yra virš gaktos kaulo, po kurio pjaunama šlapimo pūslės viršūnė ir akmuo pašalinamas. Po to, kai šlapimo pūslės pažeidimas yra priverčiamas, prireikus kateteris 7 dienas išlieka išleidžiamas į galvos kaulą, išsišakojusius minkštus audinius. Reikia pažymėti, kad tai yra viena iš labiausiai trauminių būdų šalinti akmenis iš šlapimo pūslės vyrų ir moterų. Tokia operacija atliekama pagal vietinę anesteziją.

didelių akmenų buvimas šlapimo pūslėje, bet kokios kitos priežastys, dėl kurių neįmanoma išskirti transuretraalio konkrečių elementų. Grįžti prie turinio lentelės

Urethrolithotomy

Urethrolitotomija skubiai atliekama, kai akmuo patenka į šlaplę.

Toks įsikišimas reikalauja chirurginio akmenų pašalinimo tiesiai iš šlapimtakio. Operacija susijusi su skubos tvarka (skubos), kaip blokavimo šlapimo concrement kanalų gali sukelti sunkių komplikacijų - gidrouretronefrozu ir inkstų nepakankamumas.

Priklausomai nuo akmens vietos (viršutinio, vidurinio ar apatinio tretinio šlapimo pūslės), prieiga atliekama įvairiais būdais. Norėdami išgauti akmenį iš viršutinio trečiojo laiptelio, naudokite lumbotomines, pogumburines ir tarpjautines pjūvius, patekdami į plaučius. Per operacijas viduriniame trečdalyje iš šlapimtakių segmente atveria vidurinės linijos extraperitoneal, taip pat intramuskuliniam ir nugaros metodus. Operacijos ant apatinio trečdalio medianos rodo extraperitoneal prieiga, yra šlapimo pūslės pjūvį, o jei akmuo yra apčiuopiamas, moterys gali būti atidarytas ir pasiekiama per makštį.

įstrigęs akmuo šlaplilyje, galimas endoskopinio gydymo trūkumas.

Klasifikacijai priskiriamų visų rūšių operacijoms būdingas minkštųjų audinių pažeidimas, leidžiantis patekti į organą, iš kurio pašalinami skaičiavimai. Pooperacinis laikotarpis dažnai trunka nuo kelių savaičių iki mėnesio. Atsižvelgiant į padidėjusį komplikacijų ir infekcijos pritraukimo riziką, taip pat į galimybę atlikti mažiau traumines intervencijas, šie akmenų ištraukimo būdai vis mažiau naudojami.

Atgal į turinį

Kontraindikacijos atvirai operacijai pašalinti inkstų akmenis

Esant infekciniams organizmo pažeidimams, negalima atlikti opos operacijų.

Kai kuriais atvejais neįmanoma atlikti kraujagyslių operacijų. Yra keletas veiksnių, kurie yra absoliučios kontraindikacijos atliekant traumines invazines intervencijas. Tarp jų:

aptikimo uždegimui organizme, kraujo krešėjimo arba naudojimo vaistais, kurie veikia krešamumas; anemija etiologijų, kraujotakos sistemos ligų dekompensacijos.

Į bent vieną iš ankstesnių punktų, aptikta paciento akivaizdoje, operacija nebuvo atliktas, nes tai gali sukelti įvairių komplikacijų (infekcijos plitimą, pažeidimas gijimo mechanizmo, kraujo netekimą, ir D. pan.). Prieš atliekant chirurginę procedūrą būtina pašalinti visus rizikos veiksnius. Priešingu atveju apsvarstykite alternatyvų gydymo būdą.

Atgal į turinį

Laparoskopinis šalinimas

Procedūra atliekama mažiems akmenims pašalinti.

per pradūrimo minimaliai invazinė chirurgija pašalinimas, įskaitant urologinių ligų, kurios apima (akmenlige), vadinama "laparoskopinės". Nors pilvo operacijos apima gana dideli skyriai (kai kuriais atvejais iki 30 centimetrų), laparoskopija yra tik odos punkcijos, kurių skersmuo iki 0,5 cm. Ši intervencija leis visų šių operacijų su minimaliomis žalos aplinkinių audinių, taip pat nustatyti stentą inkstai išleidžiami gydymo laikotarpiu.

Tačiau atsižvelgiant į nedidelius pjūvius, laparoskopinės intervencijos apima smulkių akmenų ištraukimą. Jei akmenys yra didesni nei 4-5 mm, prieš tai, kai intervenciniai akmenys yra sugriauta gniuždant akmenis. Natūralu, kad tokioms chirurginėms intervencijoms suteikiama didesnė pirmenybė, kai medicinos arba endoskopiškai neįmanoma išspręsti inkstų akmenų problemos.

Atgal į turinį

Kaip sumažinti akmens dydį?

Griovimas atliekamas keliais būdais:

Laparoskopinė, su inkstų punkcijos ir vėlesnių mechaninių šlifavimo įrankius, iki 10 mm skersmens (perkutalnaya litotripsijos).Metodom šlaplės (kontaktinio) litotripsijos. Pagal bendrąją anesteziją per šlaplę į akmens pristatė cistoskopija (specialiu įrankiu, kuris naudoja ultragarso, pneumatiniai arba lazerinio šlifavimo).Putem bekontaktis litotripsijos. Šiuo atveju naudojamas specialus prietaisas - litotriptorius, kuris iš išorės nukreipia smūginę bangą į inkstų akmenis, neįveddamas jokio įrankio į kūną. Tokios manipuliacijos daugiausia atliekamos anestezijos metu ir naudojant ultragarso ar rentgeno spinduliuotę, kad būtų galima tiksliai nustatyti akmens vietą ir smūgio bangos kryptį. Metodas turi keletą didelių apribojimus, susijusias su concrement tankio, dydžio ir ploto minkštųjų audinių aplink akmens, kuris gali būti apgadinta per krypties šoko impulsa.Vernutsya į TOC

Endoskopinis gydymas

Galima naudoti dar mažesnes invazines operacijas ir manipuliacijas, kai minkštųjų audinių traumatis neįmanomas (galimybė patekti į akmenis atsiranda per natūralias angas), naudojant endoskopiją. Prieigą prie akmenų galima gauti naudodami:

Punktūrinė endoskopija (nefrolitolapakija). Dėl to inksto punkcija atliekama laparoskopiškai, įrengiant specialų vamzdelį, kuris sudaro įėjimą į organo ertmes. Be to, endoskopas į gautą kursą įterpiamas tiesiai į inkstus arba, jei reikia, toliau šlapimu. Naudojamas konkrečių inkstų formavimuisi (uretropilozofija) ir šlapimo pūslės viršutinei daliai. Urethroscopy metodas pašalina akmenis iš apatinės šlapimtakio dalies.

Urethroskopija. Endoskopas įterpiamas į šlaplės retrografą (prieš šlapimo srautą) be papildomų pjūvių. Šis metodas naudojamas tuo atveju, jei akmuo susidarė apatinėje ar vidurinėje šlapimo pūslės trečiojoje dalyje (uretozė), šlapimo pūslėje (cistoskopija).

Endoskopinis metodas pašalina mažas formacijas. Todėl tokio įsikišimo atveju, anksčiau aprašytų litotripsijos metodų pagalba reikės iš anksto supjaustyti akmenis.

Atgal į turinį

Pooperacinis laikotarpis, reabilitacija ir dieta

Po operacijos pašalinti akmenis iš inkstų pirmiausia reikia užtikrinti, kad organas tęstų savo darbą pagal fiziologinę normą. Norėdami tai padaryti, paskirkite vaistus, kurie normalizuoja kraujotaką, ir antioksidantų. Su daug invazinių procedūrų (pilvo operacijas) ir daryti kitokias manipuliacijas, kurios reikalauja perkutaninė prieiga, pacientų priskirtų antibakterinis ir priešuždegiminis gydymas. Antibiotikų metu taip pat rekomenduojama vartoti priešgrybelinius vaistus, kad būtų išvengta mikrofloros disbalansų organizme.

Tais atvejais, kai reikalingas drenažas ar fiksuoto kateterio montavimas, reikia imtis ypatingų atsargumo priemonių. Tinkama drenažo priežiūra skatina ankstyvą gijimą ir užkerta kelią ligoninių infekcijoms įstoti. Be to, pacientams skiriama speciali dieta. Tinkama mityba prisideda prie inkstų funkcijos atkūrimo ir iš dalies atpalaiduoja šlapimo sistemą reabilitacijos laikotarpiu.

Maistas pooperaciniame laikotarpyje atliekamas tokiu būdu:

Pirmą ir antrą dieną po operacijos paskirta dieta Nr. 0, iš esmės sudaryta iš skystų produktų - mažai riebalų sultinio, želė, nekoncentruotos (atskiestos) sultys. Tariami maisto produktai ir tyrės produktai neturėtų būti įtraukti. Vartoti maistą truputį, 7-8 kartus per dieną. 2-3 dienas išsiplėtus chirurginę dietą. Į dietą pridedamas šiltas rūkytas virtas ar virtas maistas. Maitinimas 5-6 kartus per dieną. Nuo penktos dienos galite atkurti įprastą mitybą ir valgyti 4-5 kartus per dieną, jei įmanoma, išbraukti kepinius ir riebus maistą iš dietos.

Papildomas rekomendacijas dėl mitybos atliks gydantis gydantis gydantis akmenų sudėtis. Priklausomai nuo akmenų tipo pacientui suteikiama tam tikra dieta, pateikiamos papildomos rekomendacijos. Atminkite, kad urolitiazė nėra išgydyta tik operacija. Svarbu pašalinti ligos priežastį. Tuo atveju, jei nustatoma liga ir chirurginis gydymas, kartais reikia atlikti tyrimą ir konsultuotis su gydomu gydytoju.

Kaip atsikratyti inkstų įvairaus dydžio akmenų?

Inkstų akmenų pašalinimas yra svarbi priemonė, rodanti urolitiazės diagnozę. Šiandien tai galima padaryti keliais būdais, kurių pasirinkimas yra nustatomas atsižvelgiant į vietą, cheminę prigimtį, dydį, akmenų tankį ir daugelį kitų veiksnių.

Vaistinis metodas

Saugiausias metodas, padedantis pašalinti akmenis iš inkstų, yra vaistas. Akmenų pašalinimą gali atlikti:

  • Dyruzės stiprinimas naudojant specialius vaistus ir didinant suvartojamo skysčio kiekį. Tačiau šis metodas naudojamas tik tuo atveju, jei akmenų dydis neviršija 4 mm, nes tai užtikrina jų laisvą perėjimą per šlaplę ir šlaplę.
  • Inkstų akmenų išleidimas dėl infuzijų panaudojimo įvairių rūšių vaistinių žaliavų pagrindu ir vaistų naudojimas yra įmanomas tik esant konkrečioms medžiagoms, kurių cheminė sudėtis susijusi su organinių medžiagų ar uratų ir fosfatų klase. Nepaisant to, dažniausiai pasitaikantys oksalatai ištirpsta praktiškai nesudaro.

Prašau dėmesio! Nėra jokių garantijų, kad didžiausias vaistas padės pašalinti akmenis net mažais dydžiais.

Chirurginė akmenų pašalinimas

Tais atvejais, kai akmenlige pajamos formavimu Staghorn akmenų, sunkios komplikacijos lydi stiprus hematurija, stiprus skausmas, negalios atėmimo žmogaus ar dėl transformacijos ir plėtros hydronephrotic išpuolių ūmaus pielonefrito, pacientai gali būti pasiūlyta operacija. Bet skirtingais atvejais pacientams parodyti įvairūs chirurginio gydymo būdai.

Operacija pašalinti akmenį, esantį inkstuose, vadinama pielolitotomija. Tai atliekama pagal bendrą anesteziją ir 10 cm skersmens pjūvį atliekant paciento šoną nuo pažeistos inksto pusės. Per jį gydytojas gali pasiekti inkstus, nupjauti ir pašalinti akmenį iš dubens. Iškart po to, žaizda yra sutvirtinta, o siūlai pašalinami po savaitės.

Svarbu: operacijos yra pavojingos, kai prasideda sunkus kraujavimas, antrinės infekcijos ir kitos vienodai rimtos komplikacijos.

Šios chirurginio gydymo rūšys naudojamos tik tais atvejais, kai visi kiti būdai, kaip pašalinti akmenis iš inkstų, nesuteikia rezultatų. Taip yra dėl to, kad labai dažnai kartojasi urotija, tačiau ankstesnė chirurginė intervencija tokį gydymą ateityje netaiko.

Švelnus akmens pašalinimo metodai

Pastaraisiais metais labai populiarus tapo metodai, kurie buvo pašalinti iš ertmės, susijusios su opos operacijomis ir nereikėjo ilgai reabilituoti. Jos yra pagrįstos susiformuotų akmenų suspaudimu vienu ar kitu būdu, dar labiau pašalinant fragmentus specialiais įrankiais arba natūraliu būdu, tai yra kartu su šlapimu.

Akmenų pašalinimas su endoskopine įranga

Jei gydytojai susiduria su inkstuose esančio kalcio pašalinimu, pacientas, išskyrus nefrolitiazę, turi kitų šlapimo sistemos ligų, jį geriausia pašalinti naudojant endoskopinę įrangą. Akmenų pašalinimas iš inkstų atliekamas:

  • Laparoskopinė chirurgija, apimanti specialių chirurginių instrumentų įvedimą inkstų kiaušiniuose ir dubens perpjovose juosmens srityje, kurios dydis paprastai neviršija 1 cm.

Svarbu: atliekant tokias operacijas nereikia reikšmingo raumuo skirstymo, nes atliekos yra labai mažos, todėl po jų nėra matomų randų.

  • Įvadas į inkstų nefroskopą, kuriame yra vaizdo įranga, per šlapimo takus.
  • Uretroskopo įvedimas į šlapimtakio lumeną, kad pašalintų akmenis.
  • Jei mažas akmuo yra pašalintas be sunaikinimo, nes kitaip jis gali būti taikoma gniuždymo specialius įrankius, lazeris, arba įrengti greta iš Sabiezējums emiterio nukreipta ultragarso bangų atliktų per AN endoskopinės įrangos formavimas. Jei gydytojai susiduria su pašalinti akmuo yra šlapimtakių užduotis, jie gali kreiptis į naudojant pneumatinį litotripsijos, apima įvadas per šlaplę ir šlapimo pūslės urethroscope, ir apie Skaičiavimas serijos Smūginės bangų poveikį. Dėl to akmuo sunaikinamas per kelias sekundes, o susidarę fragmentai iš paciento kūno išgaunami specialiomis kilpomis ar žnyplėmis.

    Nuotolinė litotripsija

    Šis metodas susijęs su akmenų sunaikinimu dėl bangų poveikio jiems, neįgyvendinus jokių pjūvių ir plyšių. Procedūros metu susidariusios fragmentai vėliau išsiskiria iš organizmo kartu su šlapimu. Paprastai ultragarso bangos naudojamos kaip smūginės bangos. Daugiau informacijos apie ultragarsinės litotripsijos metodą rasite straipsnyje "Inkstų akmenų smulkinimo ultragarso ypatumai".

    Ekstrakorporinė litotripsijos yra veiksmingas mažų akmenų, kurių matmenys ne didesni kaip 2 cm akivaizdoje. Medikai apie tai kalbėti neskausmingas, tačiau pacientai dažnai skundžiasi gana sunkus diskomfortas ir net skausmo jie patiria procedūros metu.

    Lazerinė litotripsija

    Lazerinis akmenų suspaudimas inkstuose ir kiaušidėse yra moderniausias ir saugiausias būdas pašalinti bet kokio dydžio kalcitus. Procedūra atliekama per uretro skopą arba nefroskopą, įterptą per šlaplę, specialioje įrangoje, kurioje naudojant holmiją sukurtas lazerio spindulys. Pagal jo įtaką net dideli konkretumai greitai suskaidomi į dulkes, o monitorius, per kurį perduodamas įvestos įrangos vaizdas, gydytojas gali visiškai kontroliuoti procedūros eigą ir prireikus keisti jo eigą.

    Inkstų lazeriu sugadinti akmenys yra absoliučiai neskausminga, bekvapnė procedūra, kurios metu pažeidžiamų gleivinių šlapimo takų pažeidimų rizika ir, atitinkamai, kraujavimo raida yra minimali. Taigi, iki šiol lazerio litotripsija yra saugiausias ir veiksmingiausias būdas pašalinti akmenis iš inkstų, įskaitant koralinius. Todėl ji yra vertinga alternatyva vagysčių operacijoms, padedanti susidoroti su dažnai koralų akmenimis šiandien. Vienintelis trūkumas dėl lazerio suskaidymo yra didelė procedūros kaina.

    Prašau dėmesio! Skiriant bet kokio dydžio akmenis, priešingai nei kiti metodai, pakanka tik 1 sesijos lazerio litotripsijos.

    Bet galbūt yra teisingiau gydyti ne pasekmes, o priežastis?

    Mes rekomenduojame perskaityti Olga Kirovtseva istoriją, kaip ji išgydė skrandį. Perskaitykite straipsnį >>

    Inkstų akmenų pašalinimas

    Komentuoti 8,633

    Urotiazė yra radikali gydymo galimybė - pašalinti akmenis iš inkstų, šlapimtakio ar šlapimo pūslės. Concremento formavimasis yra labiausiai paplitusi genitalijų sistemos liga. Skaičiavimų inkstuose susidarymas yra dėl įvairių išorinių ir vidinių veiksnių, todėl laikomas daugiafunkciniu. Jei yra inkstų skausmas ar dažnai skauda apatinę nugarą, apatinę pilvą ir netgi šlaunis, verta kreiptis į diagnozės specialistą.

    Visų pirma pacientams, kuriems yra inkstų akmenys, siūloma konservatyviai gydyti - be chirurginio gydymo. Tačiau, jei dietos ir paskirti vaistai yra neveiksmingi, siūloma invazinė intervencija. Akmenų pašalinimo operacijos gali būti skirstomos į skubias (skubias) ir suplanuotas. "Skubus" reiškia bet kokį įsikišimą pašalinti betonus, kurie trukdė šlapimo sistemos kanalams. Visos kitos operacijos vyksta suplanuotu būdu, jei terapinis gydymas nepadeda.

    Ertmės operacijos

    Atviros (ozolinės) operacijos yra labiausiai trauminis chirurginis urolitiazės gydymas. Tokie metodai naudojami tuo atveju, kai neįmanoma atlikti labiau subtilių invazinių intervencijų. Jie rodo odos, poodinių riebalų, raumenų audinio išsiplėtimą. Papildomi veiksmai atliekami atvirame ore, iš kurio reikia išgauti skaičiavimus.

    Inkstų akmenų pašalinimo operacijų klasifikacija

    Tokiems operacijoms būdinga urotiazė:

    • peliolitotomija;
    • nefrolitotomija;
    • cistolitotomija;
    • uretotrolitotomija.
    Atgal į turinį

    Pielolitotomija

    Tai operacija, skirta pašalinti akmenis iš inkstų ar šlapimtakio, kuris atliekamas anestezijos būdu. Per manipuliavimą, šoninis ar priekinis pjūvis yra pagamintas ant odos maždaug 10 centimetrų ilgio, po to atskiriami pagrindiniai audiniai. Apskaičiavimo vietos projekcija supjaustomina atvirą inkstą ar šlaplę. Pašalinus akmenį iš inksto, pjūvis yra susiuvamas su medžiaga, kuri pati ištirpsta. Po to sluoksniuotos siūlės ant visų sluoksnių ištirpinto audinio. Atsižvelgiant į akmens vietą, galima išskirti keletą peliolitotomijų tipų: nugarą, priekį, viršutinę ir apatinę.

    • stambių akmenų inksto dubens buvimas;
    • nesugebėjimas atlikti lengvesnes endoskopines intervencijas dėl dubens ertmės susiaurėjimo;
    • inkstų struktūros sutrikimai, kitokių chirurginių intervencijų prevencija.
    Atgal į turinį

    Nefrolitotomija

    Ši operacija inkstuose yra panaši į ankstesnį aprašytą metodą. Tačiau yra keletas savybių, kurios išskiria inkstų akmenų gavybą iš peliolitotomijos. Pagrindinis skirtumas yra inkstų kojų mobilizavimas ir minkštos spaustuvės (turniketo) taikymas inkstų arterijai. Per nefrolitotomiją pacientas anestezuojamas.

    • inkstų akmenys didesni nei 2 centimetrai;
    • koralų Concrements in bowel or bowl;
    Atgal į turinį

    Cistolitotomija

    Nuo intervencijos pavadinimas ( "cistos." - Lotynų pūslės, "dega", - akmenį, "Tomy", - supjaustyti), kad ši operacija yra susijusi su akmenimis pašalinimas iš šlapimo pūslės. Po kateterizavimo ir antiseptinio tirpalo įšvirkštimo į šlapimo pūslę pacientas dedamas ant operacijos stalo ant nugaros su padidinto baseino.

    Pjūvis yra virš gaktos kaulo, po kurio pjaunama šlapimo pūslės viršūnė ir akmuo pašalinamas. Po to, kai šlapimo pūslės pažeidimas yra priverčiamas, prireikus kateteris 7 dienas išlieka išleidžiamas į galvos kaulą, išsišakojusius minkštus audinius. Reikia pažymėti, kad tai yra viena iš labiausiai trauminių būdų šalinti akmenis iš šlapimo pūslės vyrų ir moterų. Tokia operacija atliekama pagal vietinę anesteziją.

    • didelių akmenų buvimas šlapimo pūslėje;
    • bet kokios kitos priežastys, dėl kurių neįmanoma išskirti konkrečių sandorių transurethrally.
    Atgal į turinį

    Urethrolithotomy

    Toks įsikišimas reikalauja chirurginio akmenų pašalinimo tiesiai iš šlapimtakio. Operacija susijusi su skubos tvarka (skubos), kaip blokavimo šlapimo concrement kanalų gali sukelti sunkių komplikacijų - gidrouretronefrozu ir inkstų nepakankamumas.

    Priklausomai nuo akmens vietos (viršutinio, vidurinio ar apatinio tretinio šlapimo pūslės), prieiga atliekama įvairiais būdais. Norėdami išgauti akmenį iš viršutinio trečiojo laiptelio, naudokite lumbotomines, pogumburines ir tarpjautines pjūvius, patekdami į plaučius. Per operacijas viduriniame trečdalyje iš šlapimtakių segmente atveria vidurinės linijos extraperitoneal, taip pat intramuskuliniam ir nugaros metodus. Operacijos ant apatinio trečdalio medianos rodo extraperitoneal prieiga, yra šlapimo pūslės pjūvį, o jei akmuo yra apčiuopiamas, moterys gali būti atidarytas ir pasiekiama per makštį.

    • įstrigęs akmenis šlaplėje;
    • endoskopinio gydymo stoka.

    Klasifikacijai priskiriamų visų rūšių operacijoms būdingas minkštųjų audinių pažeidimas, leidžiantis patekti į organą, iš kurio pašalinami skaičiavimai. Pooperacinis laikotarpis dažnai trunka nuo kelių savaičių iki mėnesio. Atsižvelgiant į padidėjusį komplikacijų ir infekcijos pritraukimo riziką, taip pat į galimybę atlikti mažiau traumines intervencijas, šie akmenų ištraukimo būdai vis mažiau naudojami.

    Kontraindikacijos atvirai operacijai pašalinti inkstų akmenis

    Kai kuriais atvejais neįmanoma atlikti kraujagyslių operacijų. Yra keletas veiksnių, kurie yra absoliučios kontraindikacijos atliekant traumines invazines intervencijas. Tarp jų:

    • uždegiminio proceso aptikimas organizme;
    • kraujo krešėjimo sutrikimai ar kraujo krešėjimą įtakojančių vaistų vartojimas;
    • įvairių etiologijų anemija;
    • kraujotakos sistemos ligos dekompensacijos stadijoje.

    Į bent vieną iš ankstesnių punktų, aptikta paciento akivaizdoje, operacija nebuvo atliktas, nes tai gali sukelti įvairių komplikacijų (infekcijos plitimą, pažeidimas gijimo mechanizmo, kraujo netekimą, ir D. pan.). Prieš atliekant chirurginę procedūrą būtina pašalinti visus rizikos veiksnius. Priešingu atveju apsvarstykite alternatyvų gydymo būdą.

    Laparoskopinis šalinimas

    per pradūrimo minimaliai invazinė chirurgija pašalinimas, įskaitant urologinių ligų, kurios apima (akmenlige), vadinama "laparoskopinės". Nors pilvo operacijos apima gana dideli skyriai (kai kuriais atvejais iki 30 centimetrų), laparoskopija yra tik odos punkcijos, kurių skersmuo iki 0,5 cm. Ši intervencija leis visų šių operacijų su minimaliomis žalos aplinkinių audinių, taip pat nustatyti stentą inkstai išleidžiami gydymo laikotarpiu.

    Tačiau atsižvelgiant į nedidelius pjūvius, laparoskopinės intervencijos apima smulkių akmenų ištraukimą. Jei akmenys yra didesni nei 4-5 mm, prieš tai, kai intervenciniai akmenys yra sugriauta gniuždant akmenis. Natūralu, kad tokioms chirurginėms intervencijoms suteikiama didesnė pirmenybė, kai medicinos arba endoskopiškai neįmanoma išspręsti inkstų akmenų problemos.

    Kaip sumažinti akmens dydį?

    Griovimas atliekamas keliais būdais:

    1. Laparoskopinė, su inksto punkcija ir vėlesnis mechaninis akmenų šlifavimas su instrumentais, kurių skersmuo ne didesnis kaip 10 mm (perkutaninė litotripsija).
    2. Pagal šlaplės (kontakto) litotripzijos metodą. Pagal anesteziją per šlaplę į akmenį įterpiamas uretroskopas (specialus instrumentas, kuris naudoja ultragarsą, pneumatines medžiagas arba lazerį akmenų šlifavimui).
    3. Neaktyvus litotripsija. Šiuo atveju naudojamas specialus prietaisas - litotriptorius, kuris iš išorės nukreipia smūginę bangą į inkstų akmenis, neįveddamas jokio įrankio į kūną. Tokios manipuliacijos daugiausia atliekamos anestezijos metu ir naudojant ultragarso ar rentgeno spinduliuotę, kad būtų galima tiksliai nustatyti akmens vietą ir smūgio bangos kryptį. Šis metodas turi keletą reikšmingų apribojimų, susijusių su skaičiavimo tankiu, jo dydžiu ir minkštųjų audinių plotu aplink akmenį, kurie gali būti pažeisti nukreipimo impulso kryptimi.
    Atgal į turinį

    Endoskopinis gydymas

    Galima naudoti dar mažesnes invazines operacijas ir manipuliacijas, kai minkštųjų audinių traumatis neįmanomas (galimybė patekti į akmenis atsiranda per natūralias angas), naudojant endoskopiją. Prieigą prie akmenų galima gauti naudodami:

    • Punktūrinė endoskopija (nefrolitolapakija). Dėl to inksto punkcija atliekama laparoskopiškai, įrengiant specialų vamzdelį, kuris sudaro įėjimą į organo ertmes. Be to, endoskopas į gautą kursą įterpiamas tiesiai į inkstus arba, jei reikia, toliau šlapimu. Naudojamas konkrečių inkstų formavimuisi (uretropilozofija) ir šlapimo pūslės viršutinei daliai.
    • Urethroscopy metodas pašalina akmenis iš apatinės šlapimtakio dalies.

    Urethroskopija. Endoskopas įterpiamas į šlaplės retrografą (prieš šlapimo srautą) be papildomų pjūvių. Šis metodas naudojamas tuo atveju, jei akmuo susidarė apatinėje ar vidurinėje šlapimo pūslės trečiojoje dalyje (uretozė), šlapimo pūslėje (cistoskopija).

    Endoskopinis metodas pašalina mažas formacijas. Todėl tokio įsikišimo atveju, anksčiau aprašytų litotripsijos metodų pagalba reikės iš anksto supjaustyti akmenis.

    Pooperacinis laikotarpis, reabilitacija ir dieta

    Po operacijos pašalinti akmenis iš inkstų pirmiausia reikia užtikrinti, kad organas tęstų savo darbą pagal fiziologinę normą. Norėdami tai padaryti, paskirkite vaistus, kurie normalizuoja kraujotaką, ir antioksidantų. Su daug invazinių procedūrų (pilvo operacijas) ir daryti kitokias manipuliacijas, kurios reikalauja perkutaninė prieiga, pacientų priskirtų antibakterinis ir priešuždegiminis gydymas. Antibiotikų metu taip pat rekomenduojama vartoti priešgrybelinius vaistus, kad būtų išvengta mikrofloros disbalansų organizme.

    Tais atvejais, kai reikalingas drenažas ar fiksuoto kateterio montavimas, reikia imtis ypatingų atsargumo priemonių. Tinkama drenažo priežiūra skatina ankstyvą gijimą ir užkerta kelią ligoninių infekcijoms įstoti. Be to, pacientams skiriama speciali dieta. Tinkama mityba prisideda prie inkstų funkcijos atkūrimo ir iš dalies atpalaiduoja šlapimo sistemą reabilitacijos laikotarpiu.

    Maistas pooperaciniame laikotarpyje atliekamas tokiu būdu:

    • Pirmą ir antrą dieną po operacijos paskirta dieta Nr. 0, iš esmės sudaryta iš skystų produktų - mažai riebalų sultinio, želė, nekoncentruotos (atskiestos) sultys. Tariami maisto produktai ir tyrės produktai neturėtų būti įtraukti. Maisto vartojimo išlaidos sunaudojamos maždaug 7-8 kartus per dieną.
    • 2-3 dienas pratęsiama chirurginė dieta. Į dietą pridedamas šiltas rūkytas virtas ar virtas maistas. Maitinimas 5-6 kartus per dieną.
    • Nuo penktos dienos galite atkurti įprastą mitybą ir valgyti 4-5 kartus per dieną, jei įmanoma, neįskaitant dietos kepti ir riebaliniai maisto produktai.

    Papildomas rekomendacijas dėl mitybos atliks gydantis gydantis gydantis akmenų sudėtis. Priklausomai nuo akmenų tipo pacientui suteikiama tam tikra dieta, pateikiamos papildomos rekomendacijos. Atminkite, kad urolitiazė nėra išgydyta tik operacija. Svarbu pašalinti ligos priežastį. Tuo atveju, jei nustatoma liga ir chirurginis gydymas, kartais reikia atlikti tyrimą ir konsultuotis su gydomu gydytoju.