Inksto pašalinimas

Pielonefritas

Ilgalaikės ligos, kurias sunku gydyti ir sunku gydyti, dažnai lemia chirurginio įsikišimo poreikį. Inkstų pašalinimas ar nefrektomija yra ekstremalus atvejis ir jis atliekamas tik tada, kai visos kitos terapinės priemonės nesuteikia teigiamo rezultato, ir nėra vilties, kad organų gelbėjimas. Paprastai operacija ir atkūrimo laikotarpis yra normalus. Tačiau pacientas turi griežtai laikytis visų chirurgo rekomendacijų.

Mūsų skaitytojai rekomenduojame

Mūsų nuolatinis skaitytojas atsikratė problemų su inkstais veiksmingu metodu. Ji patikrino ją sau - 100% rezultatas - visiškai atleidžiantis nuo skausmo ir problemų su šlapinimu. Tai natūrali vaistažolių forma. Mes patikrinome metodą ir nusprendėme jums tai patarti. Rezultatas yra greitas. EFEKTYVUS METODAS.

Indikacijos nefrektomijai

Jei reikia pašalinti organą, gali kilti skirtingo amžiaus žmonės: nuo kūdikių iki senų žmonių. Vyresnio amžiaus žmonėms operacija dažnai atliekama dėl su amžiumi susijusių inkstų funkcijos sutrikimų.

Daugelio žmogaus organizmo sistemų ir organų veikimas ir veikimas priklauso nuo inkstų funkcionavimo, todėl bet kokie patologiniai procesai yra nepageidaujami ir turėtų būti kuo greičiau pašalinti. Tik tada pacientas išlaikys savo sveikatą ir ilgai gyvens. Pašalinimo nuorodos yra:

  • uždari sužalojimai, pažeidžiantys inkstų vientisumą;
  • žaizdos (įskaitant šaudymą), gautos pilvo ertmėje, kuri sunaikino inkstų struktūrą;
  • urolitiazis, kurį sukelia gana didelis konkretus kiekis, netinkamas lazerio suskaidymui;
  • pūlingas-nekrozinis pielonefritas;
  • neoplazmas daugiau nei 7 cm;
  • policistinė;
  • inkstų nepakankamumas;
  • hidronofozė, dėl kurios inkstų augimas padidėjo daugiau kaip 20%;
  • įgimtus inkstų vystymosi sutrikimus, dėl kurių atsiranda komplikacijų.

Yra atvejų, kai žmonės sutinka veikti kaip donorai ir suteikti sveiką inkstą tiems, kam to reikia.

Be piktybinių navikų, kad ištiktų vieną inkstus, būtina nuspręsti dėl nefrektomijos būklę iki to laiko, onkologija įtakos sveikų metastazes kūno plitimą.

Kontraindikacijos nefrektomijai

Bet kokia operacija kupina tam tikrų pavojų, o nefrektomija nėra išimtis. Chirurginė intervencija yra draudžiama pacientams, turintiems:

  • cukrinis diabetas;
  • vienas inkstas;
  • širdies ir plaučių patologijos;
  • blogas kraujo krešumo sutrikimas;
  • antrojo inksto darbo dėl rimtos ligos pažeidimas.

Verta atkreipti dėmesį į paveikto inksto pašalinimą žmonėms, kurie vartoja vaistus, kurie skatina kraujo krešėjimą ir nėštumą.

Pasiruošimas operacijai

Prieš skiriant inkstų pašalinimo operaciją, gydytojas atlieka išsamų paciento tyrimą. Išaiškinamos priežastys, dėl kurių atsiranda patologija, jos neatsargumo laipsnis, ligos, kartu vartojamos vaistų, blogi įpročiai.

Kadangi nefrektomija atliekama naudojant bendrą anesteziją, būtina įsitikinti, kad asmuo neturi kontraindikacijų prieš chirurginį intervenciją. Šiuo tikslu nustatomos šios diagnostikos priemonės:

  • kraujo tyrimai - biocheminiai, bendri, kreatinino, cukraus, suardymo;
  • paciento kvėpavimo vertinimas - esant anestezijai, kvėpavimas slopinamas, todėl svarbu, kad plaučiai veiktų be pertraukos;
  • urografija - genitūrinės sistemos organų tyrimas;
  • pilvo ertmės organų ultragarsinis tyrimas;
  • pažeisto organo kompiuterinė tomografija;
  • magnetinio rezonanso vaizdavimas.

Laikant ultragarsu, KT, MRT ne tik padės nustatyti vidaus organų būklę, bet taip pat nustatyti venų trombozė, kuri yra nepriimtina nefrektomijos būklę. Jeigu įtariama, kad infekcinių ligų (pvz, hepatito, ŽIV) yra priskirtas papildomą šlapime ir kraujo mėginių. Rekomenduojama atlikti fluorografiją, EKG. Užbaigta diagnozė gali trukti nuo pusės iki dviejų savaičių. Visi šį kartą žmogus turi likti ligoninės urologijos skyriuje.

Lėtinėms ligoms skirtos ligos skiriamos specialistų konsultacijoms. Jei nusprendžiama pašalinti inkstus galutinai ir nėra kontraindikacijų, pacientas pradeda ruoštis tiesiogiai operacijai. Jei reikia, nuplaukite plaukus siūlomo pjūvio vietoje, uždėkite valomąją klizmą.

Jūs negalite nieko valgyti per dieną prieš nefrektomiją. Taip pat pageidautina atsisakyti vandens, tačiau, jei esate ištroškęs, galite gerti šiek tiek skysčio. Kitą dieną operacijos dieną jie pradeda vartoti antibiotikus į veną arba į raumenis.

Kaip inkstai pašalinami

Atsižvelgiant į pašalinamų inkstų kiekį, nefrektomija yra padalinta į:

  • paprasta - organų transplantacija iš donoro į recipientą;
  • dalinė (rezekcija) - mažos nukentėjusios organo dalies pašalinimas;
  • radikali (iš viso) - operacijos eiga - visiškai pašalinti inkstus, kartais su gretimais audiniais.

Atsižvelgiant į prieigos prie pažeisto organo tipą, chirurginės intervencijos skirstomos į:

  • atvira chirurgija;
  • laparoskopija.

Atvira veikla

Pacientas tvirtinamas prie operacinės stalo, uždedamas sveika pusė, suleista anestezija. Piešinį galima atlikti įvairiais būdais: nuo 11 iki 10 šonkaulių arba priešais apatinį briaunos kraštą. Mažiausiai trauminis yra pirmasis variantas. Atviri ne tik oda, bet ir raumenys, todėl atsiveria tiesioginė prieiga prie inkstų.

Įpjovoje įdiegiama speciali dilator, dvylikapirštės žarnos ir kasos plokštelės yra fiksuotos. Tai daroma taip, kad valdžios institucijos netrukdytų operacijai ir nepasiduotų. Inkstai, kurie turi būti pašalinti, yra ištraukiami iš riebalų kapsulės. Kraujo indai užblokuojami medicininėmis spaustukais, o venos užantspauduojamos.

Kiaušintuvėlis išspaudžiamas iš dviejų pusių, o po to chirurgas įpjovimą formuoja pertvarą ir siuvamas kūną su medicininiu siūlu. Jei šlapimo pūslelinė susiduria su metastazėmis, ji visiškai pašalinama. Inkstų kojos, venos ir arterijos sutrenkiamos, o inkstai išeina į išorę.

Sėkmingai atskirus pupelio formos organą, nuimami spaustuvai ir įpjovos siūlai. Vidutiniškai inkstų pašalinimo operacija gali trukti 3 valandas.

Laparoskopinė chirurgija

Pacientas dedamas ant galvos ant stalo, fiksuotas, pagal jo kojas uždedama speciali pagalvė. Įveskite bendrą anesteziją. Apie pilvo sieną šalia bambos, kelias prasiskverbia apie du centimetrus skersmens. Per juos įvedamas troaras - specialus chirurginis instrumentas, panašus į vamzdelį, kuriame yra kamera ir galinis stylus.

Kai atliekamos pagrindinės paruošiamosios priemonės, pagalvėlės pagal veikiančio žmogaus kojas išnyksta, pasukant ją ant šono. Šioje pozicijoje nustatykite kūną. Kiaušidės ir kraujagyslių negalima sudaryti iš karto. Kol organas nebus pašalintas, jie yra užstrigę laparoskopinėmis rašikliais ant plunksnos.

Norėdami pašalinti inkstus, pacientas pasislenka ant nugaros, įpurškiamas trokaro skersmuo 11 mm. Chirurginio instrumento viduje yra plastikinis maišas ir laparoskopas, kuris pašalina inkstus. Po operacijos trokariukai pašalinami iš kūno, o juostelės yra siuvamos.

  • mažiau traumatiškas;
  • sumažina kraujo netekimo riziką;
  • audinių regeneracija yra greitesnė;
  • komplikacijų rizika yra mažesnė.

Jei neigiami simptomai praeina, yra geros kūno atkūrimo prognozės. Pašalintas inkstas siunčiamas histologijai. Jei buvo naudojamos įprastos medicininės siūlės, tada per 7-12 dienų reikia nuvalyti siūles. Po tokios operacijos asmuo turi invalidumą.

Reabilitacijos laikotarpis po nefrektomijos

Reabilitacija po inkstų pašalinimo apima motorinės veiklos apribojimą ir dietos laikymąsi. Iš karto po nefrektomijos žmogui leidžiama mažais kiekiais gerti nejudantį vandenį. Stebėkite lovos poilsį, judėkite mažiau, nes kitaip susiformuos siūlės.

Kitą dieną galėsite įjungti savo pusę ir valgyti (be rūgščiųjų varškės, lengvojo sultinio, liesos mėsos, jogurto). Po 2-3 dienų, jei nėra jokių komplikacijų, jums leidžiama sėdėti lovoje, tada pakilti. Naudinga atlikti kvėpavimo pratimus ir pratimus.

Rekomendacijos dėl restauracijos

Kūno atkūrimo stadijoje reikia dėvėti tvarslą, laikytis dietos. Jums reikia valgyti uogas, daržoves ir vaisius šviežiomis formomis ir švelniai termiškai apdoroti. Sumažinkite druskos suvartojimą, pašalinkite iš dietos riebalų, keptų, rūkytų, konservuotų. Draudžiamų produktų grupėje turėtų būti:

Atlikti visą įmanomą fizinius pratimus palaikyti raumenų tonusą, o ne pakelti sunkus, sveiką gyvenimo būdą, siekiant sumažinti stresą ir kalbėtis su žmonėms, kenčiantiems nuo virusinių ir infekcinių ligų. Naudinga apsilankyti specializuotose sanatorijose ir reguliariai atlikti medicininį patikrinimą.

Po operacijos komplikacijos

Inksto pašalinimo operacija labai priklauso nuo chirurgo įgūdžių, jo veiksmų teisingumo ir papildomų patologijų buvimo pacientui. Dažniausiai po nefrektomijos yra nespecifinių komplikacijų, kurias sukelia anestezija ir ilgalaikis paciento imobilizavimas. Tarp jų yra:

  • insultas;
  • tromboflebitas;
  • stazinė pneumonija;
  • širdies priepuolis

Pavojus kelia rimtus sunkumus. Svarbu stebėti kūno temperatūrą. Jei po inkstų pašalinimo ilgai nesumažėja, tai rodo, kad organizmas uždegimas. Gana dažnai atsiranda inkstų nepakankamumas. Jei pooperacinio laikotarpio metu normali inkstų funkcija neatsiimama, gali prireikti išorinio kraujo gryninimo.

Vaginalinės operacijos atlikimas inkstų pašalinimui sukelia šias pasekmes:

  • žarnyno obstrukcija;
  • sunkus kraujavimas;
  • širdies ar kvėpavimo nepakankamumas;
  • didžiųjų venų trombozė;
  • smegenų kraujo tiekimo sutrikimas.

Labiau pavojingas yra laparoskopinis metodas. Tačiau po to yra komplikacijų:

  • žarnyno obstrukcija;
  • paralyžius peties nervai;
  • išvarža;
  • hematoma;
  • neinfekcinė pneumonija;
  • plaučių arterijos blokada.

Po išleidimo, svarbu stebėti savo sveikatos būklę, o su neigiamų simptomų (karščiavimas, šaltkrėtis, pykinimas, vėmimas, kosulys, sutrikęs šlapinimasis, skausmas, paraudimas, patinimas, kraujavimas) išvaizdą, nedelsdami kreipkitės į gydytoją medicininės pagalbos. Vykdydamas gydytojo receptą, žmogus gali gyventi visą gyvenimą su vienu inkstu.

Nugalėti sunki inkstų liga yra įmanoma!

Jei iš pradžių žinomi šie simptomai:

  • nuolatinis skausmas apatinėje nugaros dalyje;
  • sunku šlapintis;
  • kraujospūdžio pažeidimas.

Vienintelis būdas veikti? Palauk, o ne veikti radikaliais metodais. Liga gali būti išgydyta! GALIMA! Sekite nuorodą ir sužinokite, kaip specialistas rekomenduoja gydymą.

Inkstų pašalinimas ir reabilitacija po operacijos

Visiškas inkstų pašalinimas dėl operacijos vadinamas nefrektomija. Dažnai pooperacinis laikotarpis praeina be jokių komplikacijų, tačiau visiško gyvenimo atnaujinimas yra įmanomas, jei pacientas laikosi visų medicininių nurodymų.

Organų pašalinimo operacija gali būti reikalinga vyresnio amžiaus žmonėms, taip pat labai mažiems pacientams. Be to, chirurginė intervencija yra neišvengiama, jei asmuo veikia kaip donoras ir savanoriškai paaukojo jo visiškai veikiančią organizmą recipientui.

Įgimtas organų nebuvimas

Ne visais atvejais po operacijos žmogus išlieka su vienu pupelės tipo organu. Taip atsitinka, kad embriogenezės laikotarpiu vaiko organizme pradeda vystytis pažeidimas, dėl kurio gimsta sergantis kūdikis. Vieno pupelių formos organo formavimosi atveju jis pradeda dirbti padidintame režime ir, prisitaikydamas prie poros nebuvimo, gali dvigubai didesnis (standartiniai inkstų parametrai yra 12x5,5 cm).

Nurodymas operacijai

  • organų pažeidimo atveju, kai navikas yra didesnis nei 7 cm;
  • Kai konservatyvus gydymas nėra pažymėtas teigiamu dinamika;
  • su inkstų nepakankamumu;
  • jei asmuo gavo šaunios žaizdos, dėl kurios buvo sunaikinta kūno struktūra;
  • su įgimtu inksto vystymosi nuokrypiu, kartu su sunkiomis komplikacijomis;
  • su pūlingo-nekrozinio pielonefrito vystymu;
  • jei urotiazė yra diagnozuota dėl didelių akmenų, kurie negali būti lazerio gniuždymui;
  • jei nėra funkcinių savybių arba polycystic inkstuose.

Ar reikia pasirengti operacijai?

Svarbus etapas yra ne tik reabilitacija po inkstų pašalinimo, bet ir pasirengimas slėgio organo pašalinimui. Pacientui atliekamas kompleksinis kūno tyrimas, apimantis: biocheminį ir bendrąjį kraujo tyrimą, koagulogramą, onkomarkerių tyrimą. Taip pat naudojami vizualizuoti paciento būklės diagnozavimo metodai: egzempliorinė urologija, ultrasonografija, kompiuterinė ir magnetinio rezonanso tomografija.

Planuojamas inkstų pašalinimas yra draudžiamas pacientams, kuriems yra istorija:

  • sutrinka kraujo krešėjimas;
  • širdies patologijų ir cukrinio diabeto dekompensacija;
  • vienintelis sveikas inkstas.

Chirurginis įsikišimas į organizmą neįmanomas, jei žmogus paima kraujyje mažinančius vaistus, pvz., Aspiriną. Nefrektomija planuojama tik 7 dienas po jų atšaukimo

Kaip gyventi su vienu inkstu, skaitykite čia.

Organų šalinimo metodai

Inkstai pašalinti yra dviejų tipų operacijos:

  1. Atvira chirurginė intervencija. Nefrektomijos metu pacientas yra sveiki, o chirurgas atlieka juosmens srities įstrižą. Operacijos metu išardomi visi odos ir raumenų audinio sluoksniai. Valdomas inkstas yra atskirtas nuo riebalų kapsulės, o po to pašalinamas į žaizdos paviršių. Chirurgas tvarsuoja šlapimo pūslę ir inkstų indus, o po to jie pašalinami kartu su kubeliu formos organo kojomis. Tvirtinimo įrankiai pašalina ir visiškai pašalina paveiktą inkstą. Gydytojas pašalina įdiegtus kanalus ir įpjovimo zoną taiko siūlės. Paprastai manipuliacijos trunka ne ilgiau kaip 2-3 valandas;
  2. Lėtinio organo pašalinimas laparoskopiniu metodu. Endoskopinė inkstų pašalinimas - procedūra yra mažiau traumatiška, tačiau ją įgyvendinti reikia daugiau laiko. Nefrektomijos metu organas perpjaunamas per punkcijas, dėl kurių sumažėja kraujo netekimas ir greitas sužalotų audinių regeneravimas. Laparoskopija yra techniškai sudėtinga intervencija, kurios metu kūno ertmėje įterpiamas specialus vamzdis su kamera (endoskopu). Prieiga prie paveikto inksto pasireiškia per 3 ar 4 punktais, kurių skersmuo apie 2 cm yra pilvo sienelės paviršius. Kaip ir atliekant atvirą operaciją, chirurgas pašalina šlapimtakles, kraujagysles ir inkstų koją. Po endoskopinio problemos pašalinimo pacientui reikia mažiau laiko kūno atkūrimui, nes laparoskopiniam metodui būdingas mažiausiai agresyvus būdas pasiekti norimą rezultatą.

Abi intervencijos rūšys atliekamos naudojant bendrą anesteziją. Nefrektomija trunka keletą valandų, paprastai šluostės pašalinamos 7-12 dienomis po operacijos.

Tuo atveju, jei sveika inksto dalis gali būti išsaugota, atliekama nefrektomija, vadinama rezekcija

Galimos komplikacijos

Inkstų šalinimo poveikis retai būna labai sunkus, tačiau yra atvejų, kai pacientams buvo užfiksuoti šie komplikacijos:

  • ūminis plaučių arterijos blokavimas išardyto trombo būdu;
  • insultas;
  • miokardo infarktas;
  • stazinė pneumonija;
  • apatinių galūnių venų sienelių uždegimas.

Inkstų pašalinimas retai susijęs su tokia patologija. Pagrindinė jų atsiradimo priežastis yra ilgalaikis paciento buvimas nustatytoje būsenoje po bendros anestezijos įvedimo. Štai kodėl svarbų vaidmenį kūno atkūrimui atlieka fizinis aktyvumas. Labai svarbu kuo greičiau įjungti paciento variklio funkciją po operacijos.

Pasibaigus pirmai dienai po nefrektomijos, slaugytoja turi stengtis pakeisti kūno padėtį, pvz., Švelniai pasukti į kitą pusę. Jei nėra nepageidaujamų kūno reakcijų, pacientas turėtų sėdėti 2-3 dienas ir bandyti stovėti 4 dieną. Jei asmuo yra geros sveikatos, leidžiama mažai fizinio aktyvumo: galūnių judėjimas, posūkis iš vienos pusės į kitą, kvėpavimo gimnastika.

Pašalinus pažeistą organą, asmeniui dienos metu draudžiama valgyti bet kokio maisto. Po kelių valandų po chirurginės procedūros pacientui leidžiama praplauti burną ar gerti švarų vandenį.

Įvertinti šlapimo sistemos darbą padės biocheminis kraujo tyrimas, rodantis karbamido ir kreatinino kiekį. Vienodai informatyvi procedūra - tai bendra šlapimo analizė

Kitas komplikacijos įsikišimas į kūną gali tapti žarnyno paresis. Ši būklė, kuriai būdingas laipsniškas žarnyno sienelės tonas. Peritoninis audinio pažeidimas operacijos metu dažnai sukelia silpną žarnyno peristaltiką. Šiuo atveju dujų pašalinimas yra sunkus, be to, gali pasitaikyti problemų su išmatomis. Švelnios problemos sprendimas yra dujų vamzdžio ir klizmos naudojimas.

Kaip grįžti prie senojo gyvenimo po nephrectomy?

Asmuo, turintis atskirą inkstą, gali valgyti lengvai virškinamą maistą:

  • kai kurie grietinės pieno produktai;
  • mažiausias mėsos ir žuvies kiekis mažai riebalų rūšių (apie 250 gramų per savaitę);
  • ruginė duona;
  • daržovių ir vaisių patiekalai.

Dieta, pašalinant inkstus, reiškia, kad neribojamas baltymų kiekis yra atmestas. Draudžiama kepti maistą ir produktus, kurie buvo išsaugoti.

Jei žmogus praranda vieną gyvybiškai svarbų organą, galima valgyti tik troškintuvą ar virtą maistą

Skaidrus stalo druskos (NaCl) apribojimas paciento racione gali tik pabloginti situaciją. Taip pat rekomenduojama palaipsniui apriboti skysčio kiekį. Kad nebūtų pakenkta susilpnėjusiam organizmui, būtina iš gėrimų pašalinti gazuotų gėrimų ir sulčių. Geriau teikti pirmenybę švariam vandeniui ir natūraliems, paruoštiems namuose, vaisių gėrimams (pavyzdžiui, iš spanguolių ar spanguolių) ir vaisių bei uogų sultims.

Kūno pašalinimas gali būti reikalingas dėl įvairių priežasčių, todėl kiekvieno paciento mitybą individualiai parenka gydantis gydytojas arba dietologas. Kai žmogus pašalinamas gyvybiškai svarbiu organu, darbingumas neišvengiamai mažėja. Tęsti darbą ne anksčiau kaip po 2 mėnesių po sudėtingos operacijos. Pacientas, turintis vieną inkstą, neturėtų užsiimti sunkiu fiziniu darbu. Be to, turėtume skirti daugiau laiko geram poilsiui.

Jei likęs poras organas visiškai funkcionuoja ir pacientas neturi lėtinio inkstų funkcijos nepakankamumo požymių, pacientui nėra priskirta neįgaliųjų grupė. Dažnai atsigavimo laikotarpis trunka mažiausiai pusantrų metų. Sveikas inkstas, prisitaikantis prie pasikeitusių sąlygų, didėja (padidėjęs hipertrofija). Ši funkcija leidžia jums kompensuoti nuotolinio valdymo pulto funkcijas. Likęs pora organas užima visą darbo krūvį, todėl prisitaikymo proceso metu pacientas gali sutrikdyti skausmą juosmens srityje. Šis simptomas nereikalauja gydymo, jis savaime išnyksta ir nekelia pavojaus gyvybei. Išeinant iš ligoninės, pacientas turi vengti sunkaus darbo.

Kaip fizinis pratimas, rekomenduojami rytiniai ir vakariniai pasivaikščiojimai. Būtina palaipsniui švelninti organizmą: reguliariai purtant, kontrastinis dušas

Pamiršus vieną inkstą, turėtumėte daryti viską, kad liktų sveikas organas. Rekomenduojama:

  • pašalinti lėtinio ir ūmio uždegimo židinius, pvz., tonzilitas, sinusitas ar kazeizmas;
  • suknelė pagal oro sąlygas;
  • užkirsti kelią patogenų įsiskverbimui į šlapimo pūslę ar virškinimo sistemą;
  • reguliariai pasikonsultuokite su gydytoju apie pupelių formos organo funkcinę būklę.

Savarankiškas gydymas gali sukelti nenumatytas komplikacijas, ypač jei žmogus išgyvena nefrektomiją. Infekcijos pašalinimas namuose su vaistažolėmis ir infuzijomis gali sukelti pielonefritą ar glomerulonefritą, dėl kurio negalima atmesti vieno inksto praradimo.

Per laikotarpį po operacijos daugeliui pacientų reikalinga psichologinė pagalba, nes jiems liko vienas poras organas, asmuo gali jaustis neišsami. Kad išgyventi dalies kūno praradimą, dažnai padeda kiti pacientai, kurie yra toje pačioje situacijoje.

Išskyrinė odos galia yra gerai žinomas faktas, todėl be vieno pupelių tipo organo negalima nekreipti dėmesio į higienos procedūras

Ar moteris su viena inkstimi gali pagimdyti kūdikį?

Daugeliu atvejų nėščios moterys, turinčios vieną suporuotą kūną, labai skiriasi nuo sveikos motinos. Bandymų reikšmės išlieka normalios, šlapimo funkcija nesikeičia.

Santrauka

Likęs vienas sveikas inkstas, žmogus gali visiškai gyventi. Šiuo metu yra naudojamas laparoskopijos metodas, kuris leidžia pacientui greitai atsistatyti po inkstų pašalinimo. Keisdami valgymo įpročius, reguliariai lankydami urologą ir atlikdami reikiamus testus, galite išvengti komplikacijų ne tik pooperaciniu laikotarpiu, bet ir visą likusį savo gyvenimą.

Inksto pašalinimas

Informacija pacientams,
kuris pašalins inkstus (radikali nefrektomija)

Kas yra inkstai?

Inkstai yra organas, kuris atlieka "filtro" vaidmenį, kuris palengvina kraujo gryninimą iš įvairių medžiagų apykaitos produktų ("atliekų"). Paprastai kiekvienam žmogui yra du inkstai, esantys užpakalinėje dalyje žemiau diafragmos į dešinę ir kairę nuo stuburo. Inkstai gamina šlapimą, kuris po to praeina per šlaplę į šlapimo pūslę, kur jis kaupiasi tarp šlapinimosi.
Normaliam kūno funkcionavimui pakanka vienos inksto funkcijos.

Kas yra radikali nefrektomija?

Jums siūloma operacija yra inksto pašalinimas, kuriuose yra navikas. Gydytojas jums paaiškins, kodėl neįmanoma išlaikyti bent dalies inkstų. Vėžys (gerybinis arba piktybinis) bus galutinai nustatytas po operacijos, atliekant mikroskopinį tyrimą. Operacija yra būtina, nes jei nėra gydymo, esamas navikas gali pradėti pasireikšti skausmu, kraujo priemaišų atsiradimu šlapime, karščiavimu. Jei navikas yra piktybinis, tada tik chirurginis gydymas padės išvengti ligos progresavimo.

Ar yra kitų gydymo būdų?

Tik jums siūloma operacija leidžia vienu metu nustatyti galutinę diagnozę, atlikti gydymą ir nustatyti tolesnio jūsų stebėjimo pobūdį.

Kaip pasirengti operacijai pašalinti inkstus?

Norėdami atlikti operaciją, jums reikės praleisti 2-3 savaites urologijos ligoninėje.
Prieš operaciją visi pacientai turi atlikti kraujo tyrimus (įskaitant sifilį, ŽIV ir hepatitą) bei šlapimą, atlikti elektrokardiografiją (EKG), krūtinės ląstos rentgenogramą. Iš specialių tyrimo metodų atliekama ultragarsinis (ultragarsinis) šlapimo sistemos, inkstų kompiuterinė tomografija ir kt.
Be to, pacientus tiria terapeutas ir anesteziologas, kuris nustato anestezijos tipą (dažniausiai - bendrą anesteziją).
Vakare operacijos išvakarėse atliekama valymo klizma ir atliekama skutimosi plaukai priekinėje pilvo sienoje. Nuo 0 val., Kai operacija yra suplanuota, neleidžiama valgyti ir gerti. Iš operacijos dienos ryte pradedamas antibakterinis gydymas (į raumenis arba į veną vartojami antibiotikai).

Kaip veikia inkstų šalinimo operacija?

Pjūvis gali būti hipochondriume arba juosmens srityje iš atitinkamos pusės. Pasirinkimas chirurginis metodas priklauso nuo naviko dydžio ir vietos, bendrosios būklės ir gretutinėmis ligomis, taip pat operacinės urologas pageidavimus. odos pjūvis ilgis yra apie 20 cm. Per operaciją pašalina ne tik inkstus, o perirenalinių riebalų, bet kartu su limfmazgių ir, jei reikia, antinksčių. Pasibaigus operacijai prie nuotolinio dėžės inkstų pabaigoje įdiegta viena ar daugiau drenažo vamzdžiai: jų buvimas leidžia įvertinti pooperaciniu laikotarpiu. Tvarstis ant odos. Kontroliuoti išleidžiamo šlapimo likusios inkstų sumą į šlapimo pūslės per šlaplę kateterio rinkinys (tuščiavidurio latekso arba silikono vamzdžio, per kurį šlapimas teka į maišelį ir šlapimo).

Kaip veikia pooperacinis laikotarpis?

Beveik visada po inksto pašalinimo operacijos pacientas vieną dieną praleidžia intensyviosios terapijos skyrių, iš kur su palankiu kursu grįžta į urologijos skyrių kitą dieną.
Jei chirurginės žaizdos srityje yra skausmų, jums bus reguliariai vartojami skausmo vaistai, įskaitant vaistus.
Po 1,5-2 valandas po operacijos pykinimo ir vėmimo nėra, galite skalauti burną ir padaryti keletą gurkšneliais vandens (gerti mažomis porcijomis, kol vakarą leido gerti apie 500 ml gazuoto vandens). Atnaujinti maisto vartojimas gali būti, kaip taisyklė, kitą dieną leido mėsos sultinio, virtos mėsos, mažai riebalų varškės ar jogurto. Dietos paprastai savaime plečiasi po kėdės (jei tuštinimasis klizma nėra atliekamas trečią dieną). Per 7-10 dienų po operacijos, vengti druskos, kepti, rūkyti gaminiai, pabandykite išgerti bent 2000-3000 ml skysčio per dieną (vanduo, arbata, sultys, sulčių ir pan.) Bet kuriuo atveju, maisto ir skysčių režimas yra geriausia patikrinti su savo gydytoju: Ar įmanoma, kad, ryšium su bet turima turite gretutinėmis ligomis ar savybes operacijos, gydytojas rekomenduos skiriasi nuo pirmiau nurodyta.
Po operacijos dieną galite pakilti ir vaikščioti palatoje, kitą dieną po koridoriaus. Būkite atsargūs pirmojo pakilimo metu: po to, kai praleidote horizontalią padėtį, galva gali būti tamsi ir galva svaigsta.
Kateterio pašalinimas iš šlapimo pūslės atliekamas 1-2 dienas po operacijos. Draudimo drenažo vamzdžių pašalinimo terminą nustato gydantis gydytojas.
Jums bus reguliariai atliekami perrišimas, kol pašalinti siūlų arba segtukais su pooperacinių žaizdų (paprastai 7-12 val.)
Antibiotikų terapija trunka 10-15 dienų.
Gydytojo-morfologo išvada apie operacijos metu pašalinto audinio mikroskopinio tyrimo rezultatus galima tikėtis praėjus 5-7 dienoms. Galite sužinoti savo gydytojo histologinę išvadą ir galutinę diagnozę.

Kaip elgtis namuose?

3 mėnesius po operacijos venkite sporto ir sunkios fizinės veiklos; pirmas mėnuo - dėvėti tvarsliava. Stenkitės nekelti svorių (daugiau nei 3 kg). Stenkitės nepervalyti ir negerti alkoholio.
Jūs galite vaikščioti tiek, kiek norite ir būti lauke.
Paprastai praėjus 7-10 dienų po išleidimo iš ligoninės su patenkinamą sveikatos būklę, galite tęsti darbą (jei jis nėra susijęs su fiziniu darbu).
Jūs galite gyventi seksualiai po 4-6 savaičių.

Kokie yra galimi operacijos pavojai ir komplikacijos?

Bet kokia operacija, taip pat ir anestezija, visada kupinas tam tikra rizika komplikacijų, įskaitant gyvybei pavojingą, susijęs ne tik su savo liga, bet ir individualių savybių ir reakcijų organizme, o tai ne visada įmanoma pateikti.
Galima anestezijos rizika bus paaiškinta anesteziologu.
Jūsų ligos ir operacijos komplikacijos tiesiogiai apima:

Ar po operacijos reikia stebėti kaip urologas?

Urologas po inkstų pašalinimo operacijos stebėjimo tikslas yra įvertinti vienintelio likusio inksto funkciją ir kontroliuoti ligos pasikartojimą piktybiniu inkstų pažeidimu.
Daugeliu atvejų po inksto pašalinimo operacijos praėjus 6 mėnesiams, kreipkitės į urologą, kad galėtumėte atlikti tolesnę patikrą. Paprastai, be pokalbio su jumis, atliekate kompiuterinės tomografijos tyrimą. Kita kompiuterinė tomografija atliekama kartą per metus. Be to, kasmet turėsite atlikti biocheminius kraujo tyrimus ir atlikti rentgeno krūtinės ląstą.
Bet kokiu atveju patartina patikrinti tolesnių tyrimų laiką su savo gydytoju.

Jei jums reikalinga konsultacija - skambinkite +7 (495) 227-93-50 arba adresu, nurodytu adresatų puslapyje.

Apie MGMSU urologijos kliniką

Jūs atėjote į MGMSU urologijos klinikos puslapį. Šiandien mūsų klinika yra didžiausia valstybinė urologijos ligoninė Rusijoje, turinti daugiau nei 40 metų istoriją.

Mes esame vienintelis urologijos skyrius Rusijoje, kuris yra Europos urologijos asociacijos oficiali mokymo bazė.

Naujienos

  • Vasaris 2016 m
    Su roboto pagalba operacijos tampa labiau prieinamos

DaVinci's robotų chirurginė sistema yra brangiausia ir aukštųjų technologijų medicinos priemonė per pastaruosius 10 metų. MGSS urologijos klinikoje profesoriaus D.Yu. "Pushkar" sukaupė milžinišką savo naudojimo patirtį operacijoje prostatos liaukoje. Miesto programa, kurioje buvo cituota šias operacijas, leido šimtai muskuviečių nemokamai gauti automatines operacijas. Tai ir daug daugiau buvo skirta vizitui į dviejų sveikatos ministrų kliniką - V.I. Скворцова (sveikatos apsaugos ministro Sveikatos apsaugos Rusijos Federacijos) ir A. I. Chripuna (Maskvos sveikatos ministrė).

Inksto nefrektomija

Jei pacientui priskiriamas inkstų pašalinimas, tai reiškia ilgalaikę ligą ir sunkų jo kelią. Tokia radikali priemonė priimama tik tuo atveju, jei neįmanoma išsaugoti vieno inksto. Kai pacientas praranda organą, jis turi radikaliai pakeisti savo gyvenimo būdą. Paciento, kuriam atliekama operacija, sveikata priklauso nuo atsakingo požiūrio į jo organizmą.

Inksto pašalinimo operacijos

Indikacijos nefrektomijai (kairiojo ar dešiniojo inksto pašalinimas) yra organų patologinių pasireiškimų grupė:

  • piktybinio pobūdžio navikai, jei vienas inkstas nedaromas arba iš dalies neveikia;
  • trauminiai inksto pažeidimai, kuriuose organas nustoja normaliai dirbti ir jo funkcijos negali būti atkurtos;
  • inkstų akmenys, kurie sukelia inkstų audinių nudegimą ir jų mirtį;
  • Polycystic inkstų liga, besiremianti inkstų funkcijos nepakankamumu (nefrektomija vartojama, jei vaistai nepadeda);
  • inkstų vystymosi patologijos vaikystėje;
  • problemų su šlapimo išskyrimu iš inkstų (hidronofozė), kurie provokuoja audinių atrofiją.
Atgal į turinį

Pasirengimas nefrektomijai

Prieš atlikdami nefrektomiją, turite atlikti išsamų paciento tyrimą. Gydytojas turi sužinoti, kodėl organas nustojo veikti, ty nurodyti inkstų pašalinimo priežastis ir išsiaiškinti visus inkstų būklę. Be to, tyrimo svarba yra susijusi su tuo, kad operacija atliekama taikant bendrą anesteziją, kuri sunkia būsena pacientui kelia tam tikrą pavojų.

Diagnostika

Diagnostikos priemonės apima:

  • Paciento kvėpavimo funkcijos įvertinimas - niekas neturėtų trukdyti plaučių funkcionavimui, nes dėl bendros anestezijos atsiranda kvėpavimo slopinimas.
  • Rentgeno tyrimas urogenitalinės sistemos - nustato būklę, galimą papildomą organų pažeidimą.
  • Kreatinino kraujo tyrimas - rodo, kad inkstų nepakankamumas padidėja.
  • Pažeidžiamo inksto kompiuteris (CT) ir magnetinio rezonanso tomografija (MRT).
  • Ultragarso, kraujagyslių arba peritoninių kraujagyslių magnetinio rezonanso tomografija - atskleidžia venų trombozę.

Jei būtina paaiškinti informaciją apie paciento būklę, infekcijos nustatymui atliekami papildomi šlapimo ir kraujo tyrimai, o fluorografija atliekama. Prieš pašalindamas inkstus, pacientas urologijos skyriuje turėtų praleisti maždaug 3 savaites. Šiuo laikotarpiu atliekamas visas diagnostikos tyrimo kompleksas ir kruopšta paciento priežiūra.

Priešoperacinis paruošimas

Praėjus vienai dienai prieš operaciją, baigiamos mokymo priemonės. Pacientui suteikiama klizma žarnų valymui ir plaukams plauti toje vietoje, kur turėtų būti atliekama tolesnė chirurgija. Draudžiama valgyti visą dieną prieš nefrektomiją. Gėrimas seka mažiausią vandens kiekį ir, jei įmanoma, visiškai pašalinkite skysčio.

Ertmės operacija (atvira)

Kaip jie tai daro?

Pacientai dedami ant operacinio stalo ir tvirtinami elastiniais tvarsčiais, kad jie nebūtų netyčiniai judesiai. Tada jie patenka į anestezijos būseną, prasideda inkstų pašalinimo operacija. Yra keletas pjūvio variantų: priekyje apatinės šonkaulių sienelės srityje arba dešiniajame ir dešimtyje šonkaulių pusėje. Antroji nefrektomijos technika laikoma mažiau traumine, nes gydytojas turi tiesioginę prieigą prie inksto.

Po pjūvio, būtina įdėti išsiplėtimo priemonę ir užtaisyti kasą ir dvylikapirštę žarną, kad veikdami su inkstu negalima pakenkti jiems ir išvengti perkėlimo. Iš pašalinto inksto jungiamosios ir riebalinės membranos yra atskirtos. Jei audiniuose yra kraujagyslių, juos užrakina spaustukai. Vienas, artėjantis prie inksto, yra užplombuotas, pažeidus pradinę inkstų baltymo struktūrą.

Kiaušinėlio šakutė yra iš abiejų pusių. Tarpas tarp nustatytų spaustuvų yra supjaustytas. Tada varpas sutrenkamas su rezorbuojamais siūlais. Tuo atveju, kai vėžys iš inkstų metastazuojamas į šlapimtakį, jis pašalinamas visą ilgį. Prieš pašalindamas inkstus, chirurgas nusiramina inkstų koją. Per jį inkstai apima arterijas, venus ir šlaplę. Siekiant išvengti kraujavimo atsiradimo, indai yra išsiuvinėti. Išskirtas inkstas pašalinamas iš pilvo ertmės.

Galimos problemos

Dažniausios komplikacijos po juosmens operacijos pabaigos yra šios:

  • Kraujavimas dėl nepastebėto kraujagyslės ar nepakankamo didelių venų ar arterijų sutapimo.
  • Žarnyno obstrukcija.
  • Širdies nepakankamumas, kurį sukelia paciento polinkis ar netinkama anestezijos dozė.
  • Didžiųjų indų trombozė.
  • Problemos su smegenų krauju, dažniausiai dėl kraujavimo ar trombo.
  • Kvėpavimo funkcijos nepakankamumas, sukeltas anestezija. Jei kvėpavimo sutrikimai praeina su laiku, paciento gyvybei ir sveikatai nėra grėsmės.
Atgal į turinį

Laparoskopinė chirurgija

Operacijos eiga

Pacientas yra ant jo nugaros. Dvipusis formos karoliukas dedamas po kojomis, todėl gydytojams būtų patogiau paversti pacientą. Paciento korpusas tvirtinamas elastiniais tvarsčiais. Kaip ir ankstesniame etape, bendrosios anestezijos metu atliekama laparoskopinė nefrektomija. Netoli nugaros įdiegiama chirurginė priemonė, vadinama trocar. Jame yra vamzdis su stiletto ant galo, kuris perveria audinius. Prie jo prijungta fotoaparatas, kurio pagalba chirurgas gali kontroliuoti kitų troškūnų įvedimą, užtikrinant prieigą prie organo iš visų pusių. Baigus visus reikalingus preparatus, pacientas pasislenka į šonus, išpučia pagalvę po jo kojomis. Kūnas yra užfiksuotas iš naujo.

Laivai, kurie artėja prie inkstų ir šlapimtakio, yra užkimšti laparoskopinio segtuko kabėmis. Jie negali būti siuvami tol, kol inkstai nebus pašalinti iš kūno. Pažeistas organas pašalinamas iš didžiausio trokaro, kuris yra 11 milimetrų, po to, kai pacientas vėl įsukamas į nugarą. Instrumento viduryje yra plastikinio maišo ir laparoskofo kraštai, kurie tiesiogiai perpjauna organą. Kitas tortaras pašalinamas iš paciento pilvapės. Žaizdos ir pažeisti audiniai yra siuvami savanaudišku siūlu. Iškirptas inkstas yra tiriamas histologiniu metodu.

Galimos problemos

Laparoskopinė nefrektomija laikoma švelniu inkstų šalinimo būdu, todėl komplikacijų rizika po jo neviršija 16%. Dažniausios problemos yra:

  • Hematoma, kuri atsirado operacijos metu, yra riboto dydžio kraujo rinkinys, kuris po kurio laiko ištirps savaime.
  • Skrandžio ir žarnyno trakto sutrikimas. Problemos su žarnos peristaltiku atsiranda dėl vaistų, atpalaiduojančių raumenis, arba netyčinio žarnyno užsikimšimo nefrektomijos metu.
  • Po operacinės išvaržos trocaro įleidimo vietoje dažniau pasitaiko žmonėms su pertekliniu svoriu, kurie skubiai pašalina inkstus.
  • Uždegiminio proceso vystymasis plaučiuose, nesusijęs su infekcine infekcija, yra imuninės sistemos reakcija į chirurginę intervenciją.
  • Plaučių arterijos blokavimas trombomis ar dujomis. Susidaro, jei operacijos metu buvo paliesta arterija.
  • Brachialinio nervo paralyžius, jei tai buvo paliesti chirurgas. Atsižvelgiant į pažeidimo sunkumą, pacientas gali jaustis rankoje dilgčiojimo pojūčiu ir kai kuriais atvejais negali jo judėti.
Atgal į turinį

Pooperaciniai komplikacijos ir pasekmės

Inkstų šalinimo pasekmės tiesiogiai priklauso nuo pasiruošimo operacijai kokybės, chirurgo veiksmų nefrektomijoje, sėkmingo operacijos atlikimo ir paciento papildomų ligų. Organo pašalinimas yra susijęs su nespecifinių komplikacijų atsiradimo rizika. Dažniausiai tokios problemos sukėlė anestezijos ir tai, kad pacientas dar gulėjo ilgą laiką (inkstų šalinimo trunka 2-4 valandas). Tai apima:

  • stazginė pneumonija - vidurinis plaučių uždegimas, sukeltas vėdinimo ar hemodinamikos sutrikimų problemų;
  • insultas - sutrikusi cirkuliacija smegenyse;
  • infarktas - miokardo išeminė nekrozė;
  • tromboflebitas - trombozė, kuri vystosi atsižvelgiant į venų sienos uždegimą.

Jei po operacijos asmuo ilgą laiką neturi karščiavimo, tai rodo uždegiminį procesą. Nefrektomijos pasekmės paprastai siejamos su inkstų nepakankamumu. Patologijos priežastis gali būti kontralateralinės venos užspaudimas, jei pacientui su naviku yra trombas, susidedantis iš patologinių ląstelių inkstuose su naviku. Kadangi pacientui yra tik vienas darbinis organas, jis turi priimti visą krovinį. Po kurio laiko normalus funkcionavimas atkuriamas, tačiau kartais būtina atlikti išorinę kraujo valymą.

Ankstyvasis pooperacinis laikotarpis

Iš karto po inkstų pašalinimo operacijos, operuojamas žmogus dedamas į intensyviosios terapijos skyrių, kad galėtų nuolat stebėti būklę. Pirmąsias ir kelias vėlesnes dienas šlapimo nelaikymo operuojamas kateteris. Pacientui leidžiama gerti ir valgyti iš karto, tačiau tik tada, kai gydytojas patvirtina žarnyno peristaltiką. Vanduo suvartojamas nedideliais kiekiais, o maistas yra išblukęs.

Dėl nemalonių simptomų, po pašalinimo giliai įkvėpusi, kosuliuojasi skausmai. Tai taip pat skauda, ​​kai kūnas juda. Nepaisant to, siekiant pagreitinti susigrąžinimą ir užkirsti kelią pneumonijai, rekomenduojama kvėpavimo stimuliatorių. Gydytojo kontrolei pacientui reikia palaipsniui didinti motorinę veiklą. Nuo 2-3 dienos leidžiama pasukti iš vienos pusės ir pakilti. Nejudinkite staigių judesių, kad siūles nedalyvautų. Fizinis aktyvumas neleidžia susidurti su žarnyne ir kraujotaka.

Reabilitacija po grįžimo namo

Pagrindinė reabilitacija po inkstų pašalinimo prasideda namuose, nes pats pacientas yra atsakingas už savo būklę. Po chirurginio gydymo žmonėms, turintiems distalinį inkstą, reikia mažiausiai 1,5 metų. Po kurio laiko inkstai priprasti prie apkrovos ir veikia kompensaciniu principu. Pagyvenusiems žmonėms sunku susigrąžinti sunkiau.

Maitinimo taisyklės

Reabilitacijos laikotarpis žmonėms, kurie dabar gyvena su vienu inkstu, prasideda dietos pasikeitimu. Pagrindinė indų parinkimo sąlyga - lengvas suvartoto maisto virškinamumas. Mityba apima produktus su vidutinio kaloringumo kiekiu ir mažą baltymų koncentraciją. Kasdieninis meniu būtinai apima:

  • duona ruginių miltų pagrindu;
  • salotos iš daržovių ir vaisių;
  • grūdai ir makaronai;
  • fermentuoti pieno produktai.

Atsargiai mėsa yra įtraukta į dietą. Dieną galite valgyti ne daugiau kaip 100 gramų virtos veršienos, vištienos ar triušio. Leidžiama vartoti mažai riebalų žuvies ir vištienos kiaušinius kaip omletą. Draudžiama pieną naudoti dideliais kiekiais dėl jo kalcio, kuris provokuoja akmens formavimąsi. Pupelių kultūros nerekomenduojama valgyti, nes jos padidina dujų susidarymą žarnyne.

Dieta suskirstyta į 5-6 mažus patiekalus. Vandens normos per dieną derinimas su gydomuoju gydytoju, atsižvelgiant į skysčių vartojimą iš sriubų, praskiestų sulčių, daržovių ir vaisių. Visi patiekalai yra virti, virti ar kepti. Druskos dozė per dieną yra 5 gramai, o duona - ne daugiau kaip 400 g. Reikia visiškai laikytis gydytojo parengtos dietos.

Fizinis aktyvumas

Fiziškai aktyvus gyvenimas su vienu inkstu - tai maža apkrova organizme per pirmuosius 2-3 mėnesius. Operacija pagrįsta pėsčiųjų kelione, kuri trunka pusvalandį rytais ir vakarais. Laikui bėgant, kiekvieną dieną galite vaikščioti iki 3 valandų. Kėlimo svoriai nėra klausimas. Leidžiama pakelti ne daugiau kaip 3 kilogramus. Nugara yra tvirtinama specialiu tvarsčiu. Kartą per savaitę inkstai atlieka iškrovimą - jie atlieka vonias.

Gydymo komplikacijų ir atsargumo priemonių prevencija

Pooperaciniu laikotarpiu normalaus gyvenimo būdo atkūrimas yra susijęs su likusio inksto sveikata. Būtina:

  • užkirsti kelią infekcijos vystymuisi;
  • jei uždegimas atsiranda bet kuriame organe, nedelsdami pradėkite gydymą;
  • reguliariai tikrina inkstus.

Gyvenimas po inkstų pašalinimo yra glaudžiai susijęs su kruopščiu požiūriu į savo sveikatą. Perduotos nefrektomijos negalima pervertinti ir leisti peršalti kūną. Jei yra kokių nors įtarimų ar ligos simptomų, turėtumėte nedelsdami kreiptis į gydytoją. Tuo atveju, jei prieš operaciją paciento darbas buvo susijęs su kenksmingu ar toksišku gaminiu arba stipriu fiziniu įtempimu, veiklos mastas turėtų būti pakeistas.

Negalios susigrąžinimas ir negalia

Jei pacientui po nefrektomijos pasireiškus komplikacijų, o organizmas greitai prisitaiko prie naujo gyvenimo būdo, jo darbingumas visiškai atkuria po 1,5-2 mėnesių. Šiuo laikotarpiu jums reikės nedarbingumo atostogų. Tačiau dažnai kyla klausimas, ar asmuo, turintis vieną inkstą, tampa neįgalus. Nefrektomija nelaikoma invalidumo asignavimų pagrindu. Vienintelis atvejis yra medicininė ir socialinė komisija, kai negalima pašalinti inkstų. Komisijos nariai yra įgalioti sužinoti, kiek likusio inksto gali kompensuoti antrojo nebuvimo atvejus ir priimti sprendimus atsižvelgiant į tai, ar yra kitų ligų.

Indikacijos inkstų šalinimui: veiklos rūšys ir pasekmės

Kai kuriais atvejais pacientams gali tekti pašalinti inkstus. Tai atsitinka gana retai, su tam tikru patologijų sąrašu.

Tai atliekama dviem būdais ir reikalauja individualaus požiūrio.

Inkstų pašalinimo operacija (nefrektomija) atliekama su daugeliu kūno ligų.

Intervencija skiriama tik tuomet, kai inkstai negali būti išgelbėti, o likusieji gali užtikrinti, kad jos funkcijos visiškai vykdomos.

Indikacijos laidumui

Yra keletas organo pašalinimo požymių. Dažniausiai operacija atliekama su onkologinėmis ligomis. Deja, jeigu inkstų nefrektomiją gydytojas paskiria, to negalima išvengti.

Vėžys organas

Jei naviko dydis viršija 7 cm, organų pašalinimo klausimas tampa.

Nefrektomija atliekama konservatyvios terapijos neveiksmingumo atvejais, esant metastazėms (operacijos apimtis išplečiama).

Svarbu, kad antrasis kėbulas galėtų pakeisti nuotolinį įrenginį ir atlikti jo funkcijas.

Kitos problemos

Pašalinimo, taip pat gali būti atliekami inkstų akmenligės į didelių dydžių skaičiavimas, rimtų traumų, policistinių liga, hidronefrozės, ligos vystymuisi (diagnozuotas vaikystėje) metu.

Pasiruošimas operacijai

Prieš atlikti inkstus pašalinti, svarbu rasti sutrikimo organizme priežastis, būtina nustatyti bendrą ligonio būklę, funkcionavimo sekrecijos ir kitų sistemų laipsnį.

Šiuo tikslu pacientas perduoda tam tikrą laboratorijų ir instrumentinės diagnostikos metodų sąrašą.

Diagnostikos priemonės

Prieš operaciją atliekama daugybė tyrimų, kurie leidžia nustatyti bendrą pacientų būklę. Tai tiesiogiai veikia tai, kaip jie įsikiša. Pacientams skiriama:

  1. Bendrieji ir biocheminiai kraujo tyrimai, parodo inkstų darbą ir uždegimo proceso buvimą (nebuvimą) organizme.
  2. Rentgeno tyrimas šlapinimosi organai.
  3. Kompiuterio ar magnetinio rezonanso vaizdavimas inkstai ir visi nedideli dubuo.
  4. Ultragarso tyrimas pilvo ertmės organai.
  5. Įvertinta kvėpavimo funkcija, nes tai pagrįsta bendros anestezijos toleravimu.

Analizės rezultatai leidžia daryti išvadą, kad pacientas yra pasiruošęs operacijai, kokią intervenciją geriau taikyti.

Pacientų paruošimas

Nefrektomijos išvakarėse pacientui atliekama valomoji klizma, plaukai nusiskuto virš intervencijos zonos. Per dieną prieš išvežimą negalima valgyti, skysčio kiekis, kurį geriate, turėtų būti minimalus.

Veiklos rūšys

Chirurginis inkstų pašalinimas gali būti atliekamas per atvirą ir laparoskopinę operaciją.

Jei pacientui yra inkstų navikas, reikia atlikti atvirą operaciją. Bet kokiu atveju taktika nustatoma atskirai.

Ertmių plunksnas

Pilvo operacijos metu pacientui suteikiama bendra anestezija. Po to, injekcijos įpjovimas pasiekiamas inkstuose.

Yra keletas, chirurgas pasirenka tą, kuri suteikia tiesioginę prieigą prie organo ir yra mažiau traumatiška.

Tada gydytojas nustato kasą ir dvylikapirštę žarną, kad užtikrintų, jog intervencija netrukdytų jų darbo.

Pilvo chirurgija, išskyrus kraujavimas, gali būti sudėtinga, žarnų nepraeinamumas, širdies ir kvėpavimo nepakankamumo, trombozių, miokardo infarkto, kraujotakos sutrikimų, centrinės nervų sistemos.

Laparoskopinis metodas

Nefrektomija su laparoskopiniu metodu taip pat atliekama naudojant bendrą anesteziją. Netoli bambos, trocar skverbiasi, tada įkišama kamera, kuri padeda gydytojui tinkamai atlikti tolesnę operacijos eigą.

Suspaudžiami kraujagysliai ir šlapimo pūslė, pažeisti inkstai yra iškirpti ir pašalinti iš kūno. Laivai ir šlapimo plyšys yra sušvelninami sugeriančiais siūlais.

Tais retais atvejais, jis gali būti diagnozuotas žarnų nepraeinamumas, pooperacinė išvarža ir hematoma, pneumonija, trombozė ir paralyžių.

Svarbu pažymėti, kad bet kokio tipo operacijai pašalintas inkstas būtinai siunčiamas histologiniam tyrimui.

Komplikacijos ir pasekmės

Su bet kokia chirurgine intervencija, yra komplikacijų pavojus. Pašalinus inkstus, galima diagnozuoti:

  1. Atsižvelgiant į įvairias priežastis, uždegiminis procesas pooperacinės žaizdos srityje. Dėl ilgos stacionarios padėties gali susidaryti pneumonija. Tokiose situacijose tai yra dėl perpildymo plaučiuose, patologinė flora kaupiasi ir užkrečia organų audinius.
  2. Širdies priepuolis ir insultas dėl kraujotakos sutrikimų.
  3. Gali vystytis veninių kraujagyslių sienelių uždegimas su trombo formavimu - tromboflebitas.
  4. Kartais yra inkstų nepakankamumas, nes yra laivų tvirtinimas. Likęs organas negali iš karto kompensuoti nuotolinės funkcijos, bet su laiku situacija stabilizavosi.

Jei pasiruošimas operacijai buvo nuodugnus, jis praėjo saugiai, ligoniai neturėjo kartu sunkių ligų, komplikacijų rizika buvo sumažinta.

Kaip gyventi su vienu inkstu

Galima gyventi be vieno pakankamai ilgo inksto.

Jei pacientai po operacijos seka visas gydytojo rekomendacijas ir pasirūpina savimi, jų gyvenimo trukmė yra lygi vidutiniam.

Ar galima be jų gyventi?

Dėl vaistų pasiekimų egzistuoja be inkstų. Tokiems pacientams reikia nuolatinės hemodializės ir organų transplantacijos. Gyvenimo trukmė, jei transplantacija neįvyko, negali būti ilga.

Pooperacinis laikotarpis

Praėjus 2-3 dienoms po operacijos, pacientams reikia laikytis lovos. Jūs galite atlikti kvėpavimo pratimus, kad išvengtumėte stagnacijos plaučiuose.

Pasibaigus šiam laikotarpiui, leidžiama atsargiai išlipti iš lovos ir palaipsniui vaikščioti aplink palatą. Aštrūs judesiai draudžiami.

Per pirmąsias 24 valandas negalima valgyti. Galite valgyti, kai suaktyvinta žarnyno peristaltika.

Jei yra skausmo pooperacinės žaizdos skundų, pacientams yra skiriami analgetikai. Paprastai simptomai išnyksta greitai ir nereikia jokių vaistų.

Grįžti namo

Kai pacientas palieka namuose, gydytojai jam pateikia reikiamas rekomendacijas, kaip pakeisti dietą ir gyvenimo būdą. Nuo jų laikymosi priklauso nuo tolesnio paciento gerovės.

Paprastai išgijimas trunka iki 2 mėnesių, per kurį pacientai yra laikomi nedarbingumo atostogomis.

Norint visiškai atlyginti pašalintą inkstą, reikia apie 1-1,5 metų. Šis procesas nėra kliūtis įgyvendinti darbą ir visą gyvenimą.

Maitinimo taisyklės

Pacientų mityba po operacijos turėtų apriboti suvartotų baltymų kiekį. Maisto pageidavimus atsižvelgiant į produktus, kurie yra lengvai absorbuojamas organizme - ruginės duonos, vaisių ir daržovių, liesos mėsos ir žuvies (ne daugiau kaip 100 g per dieną), jogurtas, kefyras.

Kalbant apie gėrimus, būtina išskirti sodas ir sultis. Pirmenybė teikiama švariam vandeniui ir jūrai. Skysčių kiekį kiekvienam pacientui nustato individualus gydytojas.

Fizinis aktyvumas

Pacientams, turintiems distalinį inkstą, draudžiama pakelti svorį, galite dėvėti specialią tvarsliava, palaikančią stuburą.

Po operacijos 2 mėnesius fizinė apkrova yra maža, pėsčiųjų ekskursijų forma 2 kartus per dieną.

Palaipsniui trukmė ir intensyvumas didėja iki 3 valandų per dieną. Pirmenybė teikiama vaikščiojimui vidutiniškai.

Gydymo komplikacijų ir atsargumo priemonių prevencija

Norint išvengti komplikacijų po operacijos, pacientai turėtų vengti hipotermijos ir infekcijos patekimo į organizmą.

Jei reikia, pakeisti darbo vietas, reikia rasti darbo vietą, kurioje sąlygos neturės neigiamos įtakos kūnui. Pacientai turi atidžiai stebėti jų būklę, jeigu yra injekcijų patologinio proceso požymių, nedelsdami kreipkitės į gydytoją.

Negalios susigrąžinimas ir negalia

Jei pacientas laikosi visų rekomendacijų ir nėra jokių komplikacijų, darbingumo atkūrimas įvyksta praėjus maždaug 2 mėnesiams po operacijos.

Inkstų pašalinimas nėra priežastis, dėl kurios pacientas gali gauti negalę. Šią problemą svarsto medicinos ir reabilitacijos komisija. Dėl nuosprendžio paveikia, kiek likę inkstų kompensuoja funkcijų nuotolinio, kaip gretutines ligas buvimą ir jų laipsnio sunkumo.

Išvada

Su visomis rekomendacijomis žmogus po nefrektomijos gali gyventi toliau visą gyvenimą.

Pacientai turi šiek tiek keisti savo gyvenimo būdą ir visada būti prižiūrint gydytojui. Šiuo atveju jie negalės patirti jokių problemų ateityje.