Kas yra inkstų rezekcija?

Simptomai

Inksto rezekcija yra viena iš organo dalies pašalinimo operacijų. Tai atlieka specialistai, urologai, kai pacientas yra hospitalizuotas ligoninėje ir atidžiai ištyrus. Šiuolaikinė klinikų techninė įranga leidžia veikti atvirame ore ir naudojant laparoskopą su televizijos stebėjimais.

Tyrimo metu turėtų būti patvirtinta dalinė organų pašalinimo galimybė ir galimybė. Tai reiškia, kad likęs nepažeistas dešiniojo ar kairiojo inksto segmentas gali atlikti funkcinę apkrovą, yra saugus dėl ligos paplitimo.

Koks turėtų būti operacijos indikatorius?

Inkstų rezekcija priskiriama organų išsaugojimui. Indikacijos yra padalintos:

  • dėl naviko;
  • kitos gerybinės ligos ir traumos.

Pirmoji dalis apima:

  • mažos, ribotos piktybinio naviko navikai (1 stadijoje) ir gerybiniai;
  • neoplazmo vieta vienoje arba tik inkstuose organizme;
  • inkstų funkcijos nepakankamumo ryšys su neigiamo augimo audinio susitraukimo poveikiu, kai jis yra vidurinėje dalyje.

Operacijos technika leidžia išlaikyti organo parenchimą. Tačiau sudėtingumą lydi padidėjusi rizika dėl naviko audinio traumos. Toks trukdymas kelia grėsmę pooperaciniam recidyvui šalinimo vietoje ir trombų susidarymui gretimose venose.

Gerybinės ligos yra:

  • urolitiazė, atskleidžianti akmenį išsiplėtusiame apatiniame dubenyje su tuo pačiu retinimo ir atrofijos aplinkinių parenchiminių audinių (parodyta inksto rezekcija apatiniame segmente);
  • inksto cista;
  • echinokokozės pasireiškimai;
  • ribotas tuberkuliozinis pažeidimas;
  • trauminė žala;
  • miokardo infarkto pasekmės.

Koks yra pasiruošimas operacijai?

Paruošimo metu pacientas turi:

  • pateikti kraujo tyrimus bendram ir azoto turinčių medžiagų (kreatinino, karbamido) kiekiui;
  • pagal Nichiporenko metodą atlikti bendros analizės šlapimo tyrimą, pagal Zimnickio metodiką, siekiant nustatyti galimą infekciją;
  • priklauso nuo grupės priklausomybės ir Rh faktoriaus, kraujo krešumą;
  • Fluorografija tikrina plaučių audinio ir bronchų būklę;
  • Konkrečiai tikrinami kepenų funkciją apibūdinantys testai, kuriuos svarbu atsižvelgti pooperaciniu laikotarpiu;
  • EKG leidžia išsiaiškinti galimus ritmo sutrikimus, širdies sutrikimus, šie pokyčiai gali paveikti anestezijos pasirinkimą.

Dauguma pacientų yra hospitalizuoti specializuotame skyriuje ir tiriami ligoninėje, atliekami diagnostikos prietaisai:

  • Ultragarsas;
  • kompiuterio ir magnetinio rezonanso vaizdavimas;
  • tyrimas su kontrastiniu agentu į veną (išskyrinė urografija) leidžia atpažinti "silpno inksto" radiologinį simptomą, kai vienas iš organų negavo kontrasto;
  • radioizotopo tyrimas (nefroskintigrafija) pateikia išsamią išgyvenusios parenchimo vaizdą, nes įvestus izotopus absorbuoja tik veikiančios ląstelės;
  • neaiškiomis atvejai gaminti atrankinio inkstų arteriografija (kontrasto patekimas į arterijų laivų), tai leidžia chirurgas prisiimti liniją Sekcijiniai inkstų audinius, atpažinti potencialą inkstų arterijų praeinamumą.

Pacientą turi patarti anesteziologas. Jis pasirenka bendrą anestezijos metodą, atsižvelgdamas į paciento būklę, arterinio slėgio lygį, kitų ligų buvimą. Vakare įdedama valymo klizma. Paimkite maistą neleidžiama.

Prieš operacijos pradžią į veną įšvirkščiamas pakankamas skysčio kiekis. Kad būtų išvengta vandens balanso trūkumo, būtina, kad galėtumėte užfiksuoti inkstų arteriją ir audinių išemiją. Tuo pačiu tikslu iš anksto paruošiamas ledas, skirtas organo veikimui aušinti.

Inkstų rezekcijos metodai

Atviros prieigos pasirinkimas skiriasi nuo laparoskopinių:

  • didesnis traumatizmas;
  • sunkus pooperacinis laikotarpis;
  • ilgas atkūrimas.

Bet jūs turite tai pasinaudoti. Jei pacientas turi:

  • nutukimas;
  • vidaus organų anomalijos;
  • reikia vizualiai patikrinti chirurgą.

1% atvejų atvira prieiga skiriama laparoskopijai dėl kraujavimo.

Atidarykite inkstų rezekcijos metodą:

Ekstrakorporinė rezekcija

Dėl didelių dydžių navikų, esančių vidurinėje organo dalyje, naudojama inksto ekstrakorporinės rezekcijos technika. Operacija atliekama atvirame inkste esant bendrosios anestezijos operacijai. Yra didelė komplikacijų rizika, bet kartu yra mažas kraujo netekimas.

Su vienos pusės naviku

Pacientas yra įdėtas į sveiką pusę, norint lyginti veikimo sritį po juo, uždėti ritinį arba keisti stalo padėtį. Išilgai 11-os tarpšoninės erdvės yra padaryta šoninė pjūvis. Priekiniai vaikai yra naudojami vaikams ir esant tariamai autotransplantacijai.

Jie atskleidžia fasciją, apimančią inkstus, supjausto ją ant šoninio paviršiaus ir į žaizdą įdėkite žiedo įtraukiklį. Norint vizualiai patikrinti, būtina izoliuoti visą inkstą. Dalis riebalinio audinio, esančio greta naviko krašto, nepašalinama, nes ji gali sudygti per naviko kapsulės ląsteles.

Inkliuzų vartai (kojos) skiriamos uždangoms. Inkstų arterija ir jos šaka, nukreiptos į paveiktą organo dalį, paimamos į guminius laikiklius. Inkstų ląstelių karcinomos rezekcijos operacijos metu palpacija yra svarbiausias apatinių limfinių mazgų padidėjimas inkstų srityje. Jei navikas yra kairiuoju organu, vietinių metastazių rizika į kairiuosius para-aortos mazgus yra didelis, geriausias paracavalas yra svarbiausias formuojant dešiniojo inksto naviką.

Šiame etape visi įtartini audiniai ir mazgai turi būti siunčiami skubiam histologiniam tyrimui. Chirurgas turėtų gauti rezultatą kuo greičiau. Inkstai pašalinami, elektrolitais paliekami šaltame druskos tirpale, inkstų arterija praplaunama kraujo mirkymo tirpalu, kol jis pasiekia visišką skaidrumą.

Vėžys yra atkirtas labai atsargiai, kad nebūtų pažeisti dubens ir šlapimtakio kraujagyslės. Be to, sewed kapiliarinis dubens aparatas, inkstų parenchimas. Inkstai, kuriuose nėra naviko, sutrenkami į ileum.

Su dviem augliais

Palaukite limfmazgių segmentų histologijos rezultatus. Didžiausios žalos pusėje atliekama radikali nefrektomija (inkstai visiškai pašalinami iš limfmazgių). Rezekcija yra paveikta mažiausiai paveiktam organui, o gydytojas bando išlaikyti bent vieną antinksčių.

Kada atliekama polių rezekcija?

Patologinio neoplazmo vieta viršutiniame ar apatiniame posvyne nustato šių zonų rezekcijos užduotį. Pjūvis yra padarytas iš priekinės pilvo sienos pusės arba įstrižai juosmens srityje. Pašalinus didelį naviką, gali reikėti iškirpti apatinį šonkaulį.

Norėdami nustatyti pašalinamos svetainės plotą, chirurgas gali naudoti įvairius metodus:

  • vizualiai apžiūrėti inkstus;
  • operacijos metu naudokite ultragarsinį metodą;
  • jei reikia, pritvirtinkite laikiną spaustuką ant arterijos, kuri kraują nukentėjo į paveiktą teritoriją, tada pamatysite blyškios srities ribas, esančias organo parenchimoje;
  • injekcijos į inkstą kontrasto medžiagą inkstų arterijoje (indigokarmino).

Su dirbtinės inkstų išemijos trukme ilgiau kaip 30 minučių anesteziologas injekuoja į veną Furosemido ar Manitolio tirpalą. Prieš tiesioginę rezekciją, visi maitinimo laivai tvirtinami. Užrakintas vartais pagrindinė arterija. Inksto įpjovimas atliekamas plokštumoje, analogiškoje piramidžių krypčiai.

Asistentas spaudžia ant stulpelio nykščiu ir rodomuoju pirštu, kad sumažėtų organų kraujosruva. Užsegamasis guminis vamzdelis (ant žandikaulių) laikomas, kol baigsis inkstų parenchimo uždarymas, o patikrinimas atliekamas su susilpnėjusiu suspaudimu.

Prieš išimdami polius, inkstai yra izoliuoti nuo kitų organų ir padengti tepinėliais, atvėsinti. Kapsulė yra nupjauta už numatytosios parenchimo dalies ribų, paliekamas siuvimo rezervas. Jei auglys tinka supjaustyti ar nelygus, nuspauskite jį pirštu. Siūlės siauruosius indus. Paimkite inkstų audinio biopsijas, esančius šalia neoplazmos. Jei rasta akmens puodelyje, jis pašalinamas.

Nuotolinis stovas siunčiamas histologams, kad juos išnagrinėtų. Praėjus trumpam laikui prisitvirtinus, tvarsčiuojasi dar kraujavimas. Į šlaplę galima įtvirtinti stentą (ploną metalinį spyruoklį, kuris neleidžia jam kristi). Siūlės ant parenchimo ir kapsulės yra su specialiais siūlais.

Norėdami patikrinti sandarumą, šlapimtakis yra užsikimšęs ir skystis yra įleistas į dubens. Siekiant visiškai sustabdyti kraujavimą, inkstų paviršius padengiamas rezorbuojančia kolageno medžiaga.

Jei nėra pasitikėjimo kapsulės stiprumu, jis yra padengtas pilvą pilvą ar sintetinę medžiagą. Eksploatacijos zonoje, norint pašalinti likusį kraują, įvedamas guminis drenažas. Jis pašalinamas po 7 dienų.

Naudojant pleišto rezekcijos techniką

Ultragarsas su Doplerio navikų atvaizdavimu išaiškina techninio požiūrio į neoplazmą galimybę ir didžiausią inkstų parenchimo išsaugojimą. Kai auglys yra šalia kapsulės (paviršutiniškai), atsiranda pūslelinė rezekcija. Inkstų kapsulė užrašyta 2 cm atstumu nuo naviko ribos. Arterijų spygliai yra su dideliu neoplazmu.

Prieš siuvant puodelius, dedamas šlaplės stentas. Siekiant sustabdyti kraujavimą, injekcijos audinys su kraujagyslėmis yra išsiuvinėtas. Pasibaigus operacijai, inkstų paviršių virš rezekcinės vietos galima padengti absorbuojamu kolagenu, epiplonu, pilvaplėvės skilteliu.

Laparoskopinis inkstų rezekcijos metodas

Vyksta saugių ir mažiau trauminių inkstų operacijų metodų kūrimas. Naudojant laparoskopinę rezekciją, naudojama techninė prieiga su galimybe manipuliuoti paveiktu oru ir gydytojo televizoriaus valdymu. Pacientas yra padėtas į sveiką pusę su ritinėliu. Bendra anestezija yra privaloma. Pasirengimas operacijai nesiskiria nuo numatytos atviros prieigos.

Norėdami išplėsti inkstų dubenį per šlapimtakis, prie oro baliono prijungiamas kateteris. Papildomos punkcijos susilieja su šlapimo pūsleliu, kai ji dvigubina (dažniau vaikams), maitinančią būsimus segmentinius indus. Tada, su papildomais įrankiais ir elektronu ašmenimis, visi deformuoti inksto audiniai yra nutraukti.

Jei norite sustabdyti kraujavimą, naudokite argoną arba elektrocagulatorių. Inkstų šaknis uždarytas su kapsulėmis ir riebalų audiniais. Gumos drenažas paliekamas žaizdoje.

Kokios komplikacijos yra įmanomos?

Operacijos metu gali atsirasti komplikacijų:

  1. Kraujavimas su gausiu kraujo netekimu. Kovojant prieš operaciją, išauginama vienos grupės kraujas. Transfuzija atliekama lygiagrečiai su indų pynimu. Esant pavojaus paciento gyvybei, chirurgas eina į nefrektomiją (visiškas inkstų pašalinimas).
  2. Žala organams, esantiems šalia inkstų. Rizika yra didesnė taikant laparoskopinį požiūrį, nes operacijos srities peržiūra yra sudėtinga. Su atviromis intervencijomis tai labai retai.
  3. Infekcija. Neatsižvelgta į visas intervencijas. Todėl pacientas yra paskirtas antibiotikais prieš ir po operacijos.

Ankstyvosios komplikacijos pasireiškia pirmą mėnesį po operacijos. Tai apima:

  • paranefrazinė hematoma - paprastai atsiranda savaime, yra aptikta kontroliuojančiu ultragarsu;
  • ūminis inkstų nepakankamumas - pašalinus reikšmingą vieno inksto dalį, likusi parenchima išeminė žala;
  • pūlingos uždegimas - dažniau pasireiškia hospitalinių infekcijų, nuo operacijos inkstų akmenų, dažniausiai patogenų - Pseudomonas aeruginosa, Proteus, pacientas turi skausmas veikė inkstų srityje, temperatūra pakyla staigiai;
  • išoriniai fistuliai šlapime - susidaro dėl to, kad chirurgui trūksta patirties ir įgūdžių pažeidžiant technologijas, neužbaigtas inkstų išmatų struktūrų sandarinimas, dėl to šlapimas patenka į žaizdą;
  • pooperacinės išvaržos - susidariusios dėl raumenų silpnumo punkto vietose;
  • odos nejautros pažeidimas intervencijos zonoje - sukelia žalos odos nervų šakoms, eina savaime.
  • tubulinė nekrozė - išemijos ir arterijų suspaudimo pasekmė;
  • plaučių uždegimas - dažniau rūpi vyresni žmonės ir pacientai, kurie neatitinka kvėpavimo pratimų reikalavimų, apatinėje plaučių audinio sąstingio dalyje;
  • trombozė ir tromboflebitas apatinių galūnių - susijęs su sumažėjusiu motorinis aktyvumas paciento, rekomenduojama, kad būtų išvengta snukio privalomas ir dėvėti constrictive marškinėlius prieš operaciją ir po kelių dienų.

Vėlesnės komplikacijos:

  • naviko atsinaujinimas - gydymas reikalauja visiško inkstų pašalinimo (nefrektomija);
  • nefrosklerozė - parenchimo pasikeitimas pėdoje su jungiamuoju audiniu, dėl kurio visiškas inkstų funkcijos nutraukimas, paciento negalėjimas dėl inkstų nepakankamumo.

Kaip atsigavimo laikotarpis po operacijos?

Po inkstų rezekcijos paciento kūnas turi atkurti funkcijas. Galų gale techniškai buvo įsikišimas į metabolizmo procesus, elektrolitų kraujo sudėtį. Tai būtinai turi įtakos gyvybiškai svarbių organų būklei. Be to, antrasis nepažeistas inkstas turėtų priprasti prie padidėjusios apkrovos.

Pooperacinės reabilitacijos laikotarpiu pacientas neturėtų atsisakyti gydytojo patikrinimo ir kontrolinių tyrimų. Per mėnesį jam atliekama kompiuterinė tomografija inkstuose, po to kartokite šį tyrimą 2 metus kas 6 mėnesius ir palyginkite dinamiką. Įvertinti inkstų adaptavimą ir parenchimo darbą, patikrinti kraujo ir šlapimo tyrimai. Po naviko operacijos onkologas atlieka stebėjimą.

Paciento buvimo intensyviosios terapijos skyriuje trukmę lemia jo būklė ir intervencijos mastas:

  • už laparoskopinę operaciją - kelias valandas;
  • su atvira prieiga - 3 dienos.

Pirmąsias tris dienas, pacientas yra patariama sustiprina geriamojo režimas (2,5 litrų per dieną), jei nėra jokių komplikacijų, ir yra atskirtas pakankamą kiekį šlapime per kateterį įdiegta į šlapimo pūslę. Išardant vieną inkstą, gėrimo vandens kiekis yra ribojamas iki vieno litro.

  • filtruotas gazuotas vanduo;
  • spanguolių arba brūkšninių gervuogių;
  • sultinio moliūgas, ramunėlė.

Galite valgyti nuo antros dienos. Mityba reikalauja įtraukti:

  • mažo riebumo vištienos sultinys;
  • skysta košė ant vandens;
  • daržovių tyrės;
  • be riebalų be varškės, kefyras;
  • džiovinta duona.

Kvėpavimo pratimai gali būti atliekami nuo pirmosios pooperacinės dienos. Kai pašalinamas šlapimo kateteris, pacientui bus patariama pakilti ir vaikščioti aplink patalpos koridorių.

Medicinos priemonės apima įvadą:

  • vitaminai;
  • hemostaziniai preparatai;
  • simptominė terapija;
  • antibiotikus į veną ir į raumenis.

Kaip valgyti po išvežimo iš ligoninės?

Mityba po inkstų rezekcijos turi atitikti gydytojo rekomendacijas. Pagrindinis principas yra tai, kad inkstų audinį sunku perkrauti sunkiaisiais produktais ir toksinais virškinti, išlaikyti audinių metabolizmą. Griežti meniu reikėtų laikytis bent metus. Plėtra suderinama su stebėtoja urologas.

  • patiekalai iš grybų;
  • ridikėliai;
  • svogūnai ir česnakai;
  • salierai;
  • špinatai;
  • alkoholiniai gėrimai;
  • stipri arbata, kava, kakava;
  • putojantis mineralinis vanduo;
  • sūdyti ir marinuoti produktai;
  • aštrių ir riebių mėsos patiekalų;
  • konservai;
  • konditerijos gaminiai su grietine.

Druskos vartojimas yra ne didesnis kaip 5 g per dieną (šaukštelis). Norėdami tinkamai tvarkyti įrašus, gaminkite maistą be druskos ir išgerkite tiesiogiai plokštelėje. Skrudinimą reikės pakeisti garintuvu, skrudinimu, kepimu.

Rekomenduojama laikytis naudojimo:

  • mažai riebalų namų kepimas;
  • kash;
  • mažo riebumo pieno produktai;
  • natūralios sultys ir džiovinti vaisiai;
  • lengvi daržovių sriubos arba mažai riebalų mėsos sultiniai;
  • virta mėsa.

Rekomendacijos dėl režimo

Norėdami palaikyti raumenų tonusą, rekomenduojama dėvėti specialią tvarsliava, treniruotę su vidutine apkrova, respiratorinę gimnastiką. Gydymas vėžio patologija reikalauja ilgesnio gijimo proceso.

Pacientas, prarandęs operaciją, gerokai praranda imunines jėgas. Tai daro įtaką bendro būklės, paciento svorio, polinkio užsikrėsti. Rekomenduojama:

  • daugiau vaikščioti, vaikščioti;
  • susilaikyti nuo kėlimo svorių;
  • kovoti su stresais, ir geriau juos išvengti;
  • grūdintas pilant kojas šaltu vandeniu, kontrastinis dušas;
  • būti apsaugotas nuo kontakto su kosuliu ir šaltais žmonėmis, sergančiais ūminėmis virusinėmis ligomis.

Jei pagal profesiją pacientas yra susijęs su cheminių medžiagų susisiekimu ir naudojimu, toksinėmis medžiagomis, turėsite pakeisti savo darbo vietą. Operatyvus inkstų gydymas yra labai svarbus dalykas. Pasitikėkite tik specialistams, turintiems pakankamai patirties, gerų rekomendacijų.

Kaip veikia inkstų rezekcija?

  • Pagrindinės rezekcijos indikacijos
  • Rezekcijos paruošimas ir vykdymas
  • Galimos inkstų segmento rezekcijos komplikacijos
  • Pooperacinis laikotarpis: savybės

Inkstų rezekcija yra operacija, susijusi su sugadintos organo dalies pašalinimu. Tokios operacijos leidžia pašalinti ne tik gerybines formacijas, bet ir piktybinius navikus, turinčius tam tikrų savybių. Inertinių segmentų rezekcijos technologijos įvedimas į medicinos praktiką žymiai sumažino atliktų inkstų pašalinimo operacijų skaičių.

Inkstų rezekcija yra daug lengviau toleruojama organizme ir ateityje sumažėja pavojus susirgti inkstų funkcijos nepakankamumu, nes ši organizacija turi reikšmingą kompensacinį mechanizmą, leidžiantį daugeliui atkurti funkciją. Taigi, sveiki inkstai žymiai sumažina apkrovą.

Pagrindinės rezekcijos indikacijos

Tokia operacija, kaip inkstų rezekcija, gali būti skiriama daugybei problemų, kurioms reikia privalomo chirurginio gydymo. Operaciją galima nustatyti tik tuo atveju, jei organas nėra visiškai pažeistas, nes tik šiuo atveju sugadintos dalies pašalinimas gali užtikrinti pacientų atsigavimą. Dažniausiai tokios operacijos skiriamos policistinės inkstų ligos, inkstų tuberkuliozės, navikų, galinčių sukelti piktybišką degeneraciją. Yra keletas požymių, nurodančių daugumą gydytojų, kai jie nurodo rezekciją, įskaitant:

  • pažeistų audinių plotas ne didesnis kaip 4 cm;
  • greitas gerybinių navikų padidėjimas;
  • padidėjusi piktybinių audinių degeneracijos diagnozė;
  • dvipusis onkologinis inkstų pažeidimas;
  • padidėjusi inkstų nepakankamumo rizika;
  • urolitic patologija, kurioje akmuo yra apatinėje išsiplėstos dubenėlės dalyje;
  • žala kūno daliai yra sužalojimo rezultatas.

Kai vėžys dalinė nefrektomija skiriamas labai atidžiai, tarsi chirurgas operacijos metu būtų palikti net nedidelį kiekį audinių, požymių kokybiškai degeneracija, navikai gali sukurti dar kartą. Daugeliu atvejų vėžio chirurgų diagnozė nenori rizikuoti ir visiškai pašalinti kūną, užkirsti kelią auglių ir metastazių pasikartojimo.

Rezekcijos paruošimas ir vykdymas

Nors daugumos pacientų inkstų rezekciją daug lengviau atlikti negu organo pašalinimas, vis dėlto operacijos vykdymo požiūriu toks įsikišimas yra gana sudėtingas uždavinys. Pasirengimas operacijai yra standartinis. Visų pirma pacientą tiria anesteziologas, nes visa inkstų segmento pašalinimo procedūra atliekama naudojant bendrą anesteziją. Be to, prieš numatant inkstų rezekciją, gali prireikti atlikti keletą tyrimų ir tyrimų, kad būtų galima įvertinti inkstų būklę ir nustatyti kitus rimtus patologijas bei ligas. Tokie tyrimai apima:

  1. Ultragarsas.
  2. Kompiuterinė tomografija.
  3. MRT.
  4. Inkstų perfuzija.
  5. Inkstų angiografija.
  6. Analizuoja sifilį, ŽIV, hepatitą.

Operacijos metu pacientas yra uždėtas vienoje pusėje, kad chirurgas galėtų gauti daugiau galimybių. Be to, korpusas tvirtinamas prie chirurginės stalo esančių prietaisų. Įvedus anesteziją, yra padaryta 10-12 mm įpjova, per kurią chirurgas turi prieigą prie organo. Be to, kojos ir kraujagyslės, patenkančios į inkstus, yra užkimšti, kad sumažėtų plataus kraujavimo rizika. Tada visas sugadintas plotas ištrinamas. Galiausiai įrengiamas drenažinis vamzdis, skirtas stebėti išsiskyrimą per operacinį laikotarpį.

Galimos inkstų segmento rezekcijos komplikacijos

Atsižvelgiant į operacijos, atliekamos siekiant išsaugoti kūno funkcionalumą, sudėtingumą, komplikacijų atvejai, tarp jų sunkūs, nėra neįprasti. Jei drenažo mėgintuvėlyje yra daug išleidimo, gali būti įtariamas šlapimo takų obstrukcijos atsiradimas ir fistulas. Fistuli formuojasi gana retai, dažniau su pleišto rezekcija su žaizdų susiuvimu čiužinio siūlėmis. Toks reiškinys kaip šlapimo pūslė gali būti stebimas po inkstų rezekcijos, nes nepakankamas inkstų nutekėjimas.

Paprasta komplikacija yra žaizdos infekcijos raida. Retos komplikacijos, atsiradusios dėl daugybės audinių pašalinimo, apima trombų susidarymą inkstų arterijose. Toks komplikacija, kaip taisyklė, yra žalos intimai pasekmė. Maždaug 3% atvejų, kai pašalinamas inkstų segmentas, tampa būtina visiškai pašalinti likusį organo audinį, nes ši dalis tampa visiškai nefunkcionali ir negyvybinga.

Pooperacinis laikotarpis: savybės

Po inkstų segmento pašalinimo reikia laikytis specialaus režimo, kurio pažeidimas gali turėti rimtų pasekmių. Paprastai per pirmąsias 24 valandas po inkstų segmento pašalinimo žmogus praleidžia intensyvią priežiūrą, po kurio jis gali būti perkeltas į įprastą palatą. Per pirmas kelias dienas gali būti stebimas dažnas noras šlapintis ir skausmas veikiančio inksto srityje. Tai yra normalūs reiškiniai, kuriais pašalinami anestetikai.

Jei komplikacijų nėra, drenažo vamzdis pašalinamas po 3-5 dienų, o siūlės praėjus 12 dienų.

Išleidus ligoninę, rekomenduojamas švelnus darbo režimas, kuris nereikalauja didelių fizinių krūvių. Be to, norint nustatyti inkstus, reikia nešioti tvarsčiu bent mėnesį po operacijos. Aiškių nurodymų apie mitybą nėra, tačiau geriau neleisti sunkių maisto produktų, kurių sudėtyje yra aštrų prieskonių, kol inkstai bus visiškai atstatyti.

Paprastai žmogus gali grįžti į normalią gyvenimą jau po 4 savaičių po operacijos, nors visiškai atsigauna tik po vienerių metų. Norint patikrinti atliktos operacijos kokybę ir nustatyti, ar yra kokių nors komplikacijų, būtina atlikti kontrolinį tyrimą kas 3 mėnesius.

Inksto rezekcija - pažeistos dalies, naviko ar vėžio pašalinimas

Aleksandras Myasnikovas programoje "Svarbiausi" nurodo, kaip gydyti inkstų ligas ir ką imtis.

Inksto rezekcija pateikiama chirurginės operacijos forma, per kurią pašalinama pažeista vidinio organo dalis. Toks chirurginis gydymas padeda pašalinti ne tik gerybinius navikus, bet ir piktybines formacijas. Šiuolaikinė medicina pripažino rezekciją kaip unikalią operaciją, nes tai leidžia sumažinti bendrą operacijų skaičių visiškam inkstų pašalinimui. Be to, inkstų segmento šalinimas yra lengvai toleruojamas paciento organizme ir sumažėja inkstų nepakankamumo pasireiškimo pavojus.

Indikacijos laidumui

Chirurginė intervencija gali būti skiriama įvairioms vidaus organų ligoms, kurių gydymą reikia atlikti tik chirurginiu metodu. Inkstų segmento rezekcija atliekama tik tada, kai pacientui diagnozuojamas neužbaigtas vidinio organo pažeidimas. Šioje versijoje chirurginė intervencija yra atsigavimo garantija. Dažniausiai ši operacija rodoma, kai:

  • polycistosis;
  • tuberkuliozė;
  • maži navikai;
  • cista;
  • nefrolitiazė;
  • echinokokozė;
  • inksto infarktas;
  • traumos vidaus organui.

Gydytojai nurodo kelias nuorodas, kuriose nurodomas pašalinimas:

  1. Vidinio organo audinių pažeidimų plotas neviršija 4 cm;
  2. Gerybinio naviko progresavimas (galimas transformavimas į piktybinį naviką);
  3. Dvipusis inksto vėžys;
  4. Inkstų nepakankamumo pasireiškimo pavojus;
  5. Urolitiazė, kurios metu akmuo yra išplėstos inksto tuštumos apačioje.

Visiems pacientams be išimties labai atidžiai injekuojama inkstų rezekcija. Pagrindinė šio atsargumo priežastis yra tai, kad jei chirurgas chirurgo metu palieka net nedidelę paveikto audinio dalį, tai yra piktybinio naviko pakartotinio vystymosi pavojus. Būtent dėl ​​šios priežasties chirurgai bando visiškai pašalinti paveiktą organizmą, nes tai užkerta kelią vėžio auglio vėžio atsiradimo rizikai ir neleidžia metastazės procesui.

Pasiruošimas operacijai

Siekiant išvengti galimų komplikacijų pasireiškimo pavojaus, pacientas turi būti kruopščiai paruoštas būsimam gydymui. Parengiamosios priemonės apima keletą standartinių procedūrų:

  1. Paciento apžiūra anesteziologiškai, nes operacija bus atliekama pagal bendrą anesteziją;
  2. Reikiamų tyrimų pristatymas (bendrojo ir biocheminio kraujo tyrimo pristatymas) ir paskirtųjų medicininių tyrimų (ultragarsu, tomografija) atlikimas, siekiant nustatyti galimas kartu sutrikusių ligų, kurios gali tiesiogiai paveikti chirurginę procedūrą.

Siekiant kruopštaus pasiruošimo, pacientas siunčiamas į ligoninę, kur atliekami reikiami tyrimai.

Kaip veikia chirurgija?

Iš karto prieš operaciją paciento kraujo spaudimas turi būti normalus. Pastebėta, kad hipertenzija dažnai pasireiškia pacientams dėl susijaudinimo ir streso, todėl prieš gydymo dieną rekomenduojama vartoti raminamuosius preparatus.

Daugeliu atvejų pacientams parodyta laparoskopinė inkstų rezekcija. Inkstų segmento pašalinimas atliekamas pagal bendrą anesteziją. Pacientas yra ant jo esančios operacinės stalo, kad būtų užtikrinta patogi prieiga prie chirurgo prie pažeisto organo. Pagal sveiką pusę dedama nedidelė pagalvėlė, o korpusas chirurginiam stalui tvirtinamas specialiais medicininiais prietaisais.

Po anestezijos chirurgas daro 10-12 cm įpjovimą ir pasiekia pažeistą inkstą. Siekiant sumažinti vidinio kraujavimo riziką vidiniame organe, kraujagyslės ir inkstų kojos yra priveržiamos specialiais spaustukais. Po to paveiktas audinys pašalinamas. Pasibaigus operacijai, žaizda yra siūtinė.

Kontraindikacijos laparoskopinei rezekcijai

Kaip ir visoms kitoms laparoskopinėms operacijoms, inkstų rezekcijai būdingas kontraindikacijų sąrašas, kurių daugumai būdinga didelė vidinio kraujavimo rizika.

Inkstų segmento pašalinimas yra draudžiamas, kai:

  • Infekcinės ligos;
  • Ūminiai uždegiminiai procesai;
  • Randų buvimas ant pilvo ertmės po ankstesnių operacijų;
  • Didelis nutukimo laipsnis;
  • Kraujo susiglamžymo proceso pažeidimas.

Vėlyvas nėštumas taip pat yra griežta kontraindikacija.

Galimos komplikacijos po operacijos

  1. Kraujavimas. Paprastai kraujo netekimas operacijoje yra 500 ml, tačiau dėl didesnio kraujavimo reikalingas kraujo perpylimas arba specialių tirpalų įvedimas;
  2. Infekcija - siekiant užkirsti kelią infekcinių procesų rizikai, pacientui skiriamas antibakterinių vaistų vartojimo būdas;
  3. Žala kaimyniniams vidaus organams;
  4. Pooperacinės išvaržos;
  5. Konversija - laparoskopinės operacijos perėjimas į atvirą, nes yra sukibimo procesas arba didelis kraujo netekimas, todėl laparoskopija neįmanoma.

Pooperacinio laikotarpio požymiai

Pooperaciniame laikotarpyje pacientas privalo laikytis griežto režimo, kurio pažeidimas gali sukelti rimtų komplikacijų. Vidutiniškai reabilitacija trunka iki 1 metų. Po inkstų rezekcijos pacientas yra pirmosios 24 valandos intensyviosios terapijos skyriuje. Jei komplikacijų nesilaikoma, kitą dieną ji perduodama į įprastą palatą.

Pirmąją savaitę po operacijos gali būti pašalintas dažnas noras šlapintis, taip pat skausmingi pojūčiai, kuriuos galima pašalinti skausmo vaistais.

Kūno atkūrimas po operacijos yra intensyvus, jei tenkinami šie reikalavimai:

  • gerti 1-2 litrus. švarus vanduo per dieną;
  • Nevertinkite svarsčių, viršijančių 5 kg;
  • nevykdykite aštrių ir aktyvių judesių.

Jei komplikacijų nėra, drenažas pašalinamas 5 dieną, o siūlai pašalinami 12 dieną.

Svarbus atstatymo laikotarpis yra tinkama mityba. Visiems pacientams dieta po rezekcijos reikalauja pašalinti ūmus ir sūrus maisto produktus iš dietos. Kiekvienu konkrečiu atveju pacientas sudaro savo meniu.

Pavargę nuo inkstų ligos?

Veido ir kūno veido, nugaros skausmas, pastovus silpnumas ir nuovargis, skausmingas šlapinimasis? Jei turite šiuos simptomus, inkstų ligos tikimybė yra 95%.

Jei nesvarbu apie savo sveikatą, tada skaitykite 24 metų patirties urologo nuomonę. Savo straipsnyje jis pasakoja apie RENON DUO kapsules.

Tai greitai veikianti vokiečių medicinos priemonė inkstų restauracijai, kuri daugelį metų buvo naudojama visame pasaulyje. Preparato unikalumas yra toks:

  • Pašalina skausmo priežastį ir veda inkstus į pradinę būseną.
  • Vokietijos kapsulės pašalina skausmą jau pirmąjį vartojimo kursą ir padeda visiškai išgydyti ligą.
  • Nėra šalutinio poveikio ir nėra alerginių reakcijų.

Kas yra inkstų rezekcija?

Inkstų rezekcija yra chirurginė intervencija, leidžianti išsaugoti organą. Panašios operacijos atliekamos su naviko procesais ir nefrolitiazėmis. Po rezekcijos padidėja antruoju poruoto organo apkrova, tačiau, skirtingai nuo viso organo pašalinimo, šiuo atveju inkstai, kuriems veikiantys veiksmai, vis dar gali atlikti dalį savo funkcijų. Ši operacija išsaugo inkstų parenchimo funkciją, tačiau kai ji atliekama, yra didelių sunkumų, yra pavojus sužaloti organą.

Indikacijos ir kontraindikacijos inkstų rezekcijai

Inkstų rezekcija nustatoma šiais atvejais:

  1. Inkstai yra sužeisti ir jos parenchimas yra pažeistas. Pavyzdžiui, bukai uždaryti sužalojimai, šaudymo spąstai ar žaizdos.
  2. Yra inkstų liga, kuri sukėlė ribotą kūno sužalojimą - inkstų tuberkuliozę, echinokokinę cistinę formaciją.
  3. Nefrolitiazėje, jei akmuo yra apatinėje puodelio dalyje, pašalinama tik apatinė organo dalis.
  4. Nudegimo procesai yra ir piktybiniai, ir gerybiniai. Bet tik tada, kai formavimas neviršija organo ribų, o pažeidimas yra mažesnis nei 4 cm; yra gerybinio lavinimo ir galimo piktybiškumo progresavimas; piktybinis navikas yra dvipusis pobūdis.

Inksto rezekcija nėra padaryta, jei pacientas:

  • yra rimta būklė;
  • turi ligą, kuri po operacijos gali sukelti komplikacijas.

Prieš priimdamas sprendimą dėl rezekcijos paskyrimo, gydytojas privalo turėti paciento testus rankoje, be to, reikalingas anesteziologas.

  • Inksto rentgenas su kontrastine medžiaga;
  • CT, MRT ir ultragarsu;
  • angiografija ir inkstų perfuzija;
  • ŽIV, hepatito ir sifilio kraujo tyrimas.

Prieš operaciją pacientas turėtų būti ligoninėje kelias savaites, kai bus pasirengta procedūrai.

Pasiruošimas pacientui operacijai

Po išsamaus tyrimo pacientas gali pradėti ruoštis. Savaitė prieš numatytą operaciją būtina informuoti gydantįjį apie vaistus ir papildymus. Galbūt kai kurie vaistai turės būti atšaukti. Daugeliu atvejų tai taikoma priešuždegiminiams vaistams, kurie skatina kraujo krešėjimą. Tai yra aspirinas, plavix, klopidogrelis ir kiti.

Būtina vartoti vaistus, kurie išvalys žarnas, jas turėtų rekomenduoti gydytojas. Vakare prieš operaciją maisto ir skysčių vartojimas draudžiamas.

Rezekcijos rūšys

Yra 2 pagrindinės chirurgijos rūšys:

  1. Atvira intervencija, kurioje apatinės nugaros sritį atlieka pjūvis.
  2. Laparoskopinė inkstų rezekcija. Tokiu atveju gydytojas atlieka visas manipuliacijas per mažą punkciją, kurioje įtaisytas kateteris su instrumentais ir fotoaparatu.

Taip pat yra ekstrakorpore rezekcija. Ši technika naudojama labai retai, nes toks metodas yra susijęs su didesniu komplikacijų rizika

Kuris variantas yra pageidautinas, gydytojas turėtų nuspręsti, bet ne visos klinikos turi tinkamą įrangą ir reikalingos kvalifikacijos specialistus. Tačiau dažniausiai gydytojai pasirenka laparoskopiją, nes reabilitacija po šio metodo atliekant inkstų rezekciją užima mažiau laiko ir komplikacijų rizika yra daug mažesnė.

Kaip veikia atvira intervencija?

Operacija atliekama pagal bendrą anesteziją. Pacientas dedamas į sveiką pusę, todėl ligonio organas yra ant viršaus. Juosmens srityje chirurgas daro 10-12 cm ilgio pjūvį, atveria organą ir įkiša į kišenę ant inksto pedikelio. Tai yra būtina siekiant užtikrinti, kad sužeisto organo kraujotakas sumažėtų, kitaip gali būti sunkus kraujavimas.

Tada nukentėjusioji dalis pašalinama, o likęs audinys sujungiamas ir sujungiamas. Siekiant pašalinti visas medžiagas, kurios bus išleidžiamos iš veikiančio inksto, įrengiamas drenažinis vamzdis. Po visų manipuliavimų, žaizda yra susiuvama sluoksniu, išskyrus drenažo angą.

Kaip veikia laparoskopija?

Laparoskopija taip pat atliekama naudojant bendrą anesteziją, prieš pradedant gydymą antibiotikais gydomas pacientas. Iš karto prieš įsikišimą žarna nuplaunama ir trachėjos intubacija atliekama. Norėdami išplėsti inkstų dubenį, įterpiamas kateteris, jungiantis prie baliono.

Laparoskopinė inkstų rezekcija yra švelnesnė operacija, tačiau tai nereiškia, kad tai lengviau. Pacientas yra ant sveikos pusės. Gydytojas daro prasiskverbimą į pilvo ertmę ir į ją siurbiuoja dujas, tai yra būtina, kad erdvė būtų manipuliuojama. Tada dar keli punktai atliekami nustatant nefrostomiją, per kurią gydytojas patenka į prietaisus ir fotoaparatą.

Chirurgas pažymi pažeistą organo plotą ir išspaudžia indus, kad išvengtų kraujo nuleidimo. Specialus įrankis, norimas inksto segmentas yra užfiksuotas ir pašalinamas. Nedelsiant atliekamas kraujagyslių koaguliacija: jie užplombuojami elektriniu prieskoniu ar argono koagulatoriumi.

Vietoje, kurioje pašalinta paveikta zona, sugriebta riebalų kapsulė, kuri yra pritvirtinta pagal kilpelius. Nustatomas drenažas, audiniai yra sluoksniuotos kartu.

Laparoskopinė inkstų rezekcija yra metodas, kuris nuolat papildomas naujais įvykiais. Gydytojai bando rasti saugesnes technologijas šiam procesui atlikti.

Kaip atliekama ekstrakorporinė rezekcija?

Šis metodas pagrįstas kai kuriomis operacijos ypatybėmis, kurios gali pašalinti visą inkstą ar jo dalį be daug kraujo netekimo. Chirurgai pašalina organą iš paciento kūno ir padaro jį specialiu tirpalu. Tada inkstų arterija plaunama tol, kol ji visiškai nevalgoma. Po to pažeistas plotas ištraukiamas, o tirpalas įterpiamas į inkstų arterijas, kurios pakeičia kraują. Inkstai yra susiuvami, grąžinami į paciento kūną, audiniai susiuvami sluoksniu sluoksniu.

Komplikacijos po rezekcijos

Operacijos metu gali atsirasti komplikacijų, kurios gali atsirasti po operacijos. Sakyti, kad komplikacijos po laparoskopinio įsikišimo yra minimalios, tai neįmanoma, tačiau, palyginti su atvira operacija, jos yra daug mažesnės. Taigi dažniausiai pasitaikančios komplikacijos yra šios:

  1. Jei drenažas nesustabdomas, tai rodo, kad susidaro šlapimo takų obstrukcija.
  2. Fistuliai atsiranda retai, jų išvaizda yra įmanoma tik pašalinus didelį naviką arba atlikus inkstų ir dubens sistemos rekonstrukciją. Po pleišto rezekcijos gali susidaryti fistulas, jei defektas yra susiuvamas čiužiniu siūlėmis.
  3. Jei inkstai nenuimami, šlapimas gali išsivystyti.
  4. Jei infekcija dėl šlapimo takų atsiranda, žaizdos infekcija gali atsirasti po inkstų akmenų pašalinimo.
  5. Nedideliam pacientų skaičiui po inkstų rezekcijos reikia nefrektomijos. Jei vienas paciento inkstas buvo pertvarkytas, gali atsirasti ūminis inkstų nepakankamumas. Šios komplikacijos yra susijusios su dideliu inkstų audinio kiekio pašalinimu arba atsiradimu dėl ilgalaikės inkstų parenchimo išemijos.
  6. Vaikams po inkstų rezekcijos gali pasireikšti organų sutrikimai, nes parenchimo perfuzija gali būti didesnė.

Pooperacinis laikotarpis

Išgijimas po operacijos pašalinti dalį kūno yra lėtas procesas, gali užtrukti keletą mėnesių, per metus ar net ilgiau. Po operacijos pacientas įdėtas į intensyviosios terapijos skyrių, jei nėra jokių komplikacijų, po kelių dienų jis perduodamas į departamentą. Po 5 dienų drenažo vamzdis yra pašalinamas, nuo žaizdos nuvalytos siūlės pašalinamos po savaitės ar dvi. Tai priklauso nuo žaizdos būklės. Pacientui būdingi skausmai, anestezijos yra skiriamos jiems palengvinti.

Maistą galima vartoti tik vieną dieną po operacijos. Prieš sunaikinimą gydytojas pateikia pacientui išsamias instrukcijas, kurių reikia laikytis:

  • sunaudoja didelius kiekius skysčio;
  • neįtraukti fizinio krūvio, pacientas turi pailsėti ir pasirūpinti savimi;
  • laikykitės nustatytos dietos;
  • 4-5 kartus per metus atliekama apklausa;
  • išvengti nervų sukrėtimų ir stresinių situacijų;
  • kruopščiai stebėkite pooperacinio siuvimo būklę, pakeiskite tvarsčius ir laiku gydykite antiseptiniais preparatais;
  • vengti peršalti kūną;
  • su sąlyga, kad atlikta rezekcija siekiant pašalinti vėžio išsilavinimą, būtina reguliariai stebėti onkologą.

Mityba po rezekcijos

Po operacijos keletą dienų pacientas maitina į veną. Tada galite palaipsniui priimti maistą kaip įprastai. Mityba po inkstų rezekcijos yra svarbus dalykas. Maistas turėtų būti subalansuotas ir naujai paruoštas. Jame turėtų būti daug vitaminų ir mikroelementų, tačiau indai turėtų būti lengvai virškinami ir neturėtų apsunkinti inkstų ir kepenų.

Atsižvelgiant į mitybos ypatumus pooperaciniu laikotarpiu, po inkstų rezekcijos atsirado speciali dieta. Tai skatina geresnį ir greitesnį paciento atsigavimą. Nepriklausomai nuo pasirinkimo gėrimų ir patiekalų jokiu būdu tai neįmanoma, tai gali pabloginti būklę. Viską turi susitarti ir patvirtinti gydantis gydytojas.

Pooperaciniame laikotarpyje būtina išskirti sūdytus, marinuotus, aštrus, riebalinius ir kepinius. Būtinai atsisakykite maisto produktų ir gėrimų, kuriuose yra konservantų ir kitų natūralių ingredientų. Nepageidaujama vartoti pupeles ir stiprius, turtingus sultinius paprastai geriau atsisakyti piktnaudžiavimo baltyminiais maisto produktais. Pagal draudimą taip pat alkoholis, gazuoti gėrimai, saldumynai.

Rekomenduojama į dietą įtraukti daugiau angliavandenių. Naudinga vartoti pluoštą, todėl patartina daugiau dėmesio skirti šviežiams daržovėms ir vaisių. Nepaisant to, kad maisto produktas turėtų būti keičiamas, reikėtų sumažinti kalorijų kiekį. Jei mes kalbame apie mėsą ir žuvį, tada jie geriau virti, galite valgyti medų, kiaušinių, grietinės ir kitų produktų, kurie turės stimuliuojančią poveikį virškinamojo trakto.

Akivaizdu, kad jūsų dietos dieta yra nepageidaujama, tačiau visi apribojimai įsigalioja iš karto po operacijos. Todėl prieš pradedant operaciją turite pradėti keisti savo mitybą.

Labai svarbu tai, kad pacientas gėrė ir kokiu kiekiu. Skaičiuojant per dieną skysčių kiekį nustato gydytojas, jis taip pat rekomenduoja gėrimus, kurie bus naudingi pacientui. Galbūt tai bus inkstų arbata, vaisių gėrimai, spanguolių ir spanguolių kompostai, vaistažolių dedekliai. Dažnai patariama gerti nuotakas, dagys, kiaulpienes. Tačiau tik gydytojas gali išspręsti jų vartojimą.

Pacientas po inksto rezekcijos turi apsisaugoti nuo traumų, atsisakyti blogų įpročių. Kalbant apie vaistų vartojimą, kurie galėjo būti atlikti prieš operaciją, šis klausimas turi būti suderintas su gydytoju. Kai kurie vaistai turėtų būti pašalinti arba galbūt pakeisti.

Dėvėti tvarsliavą

Dažnai pacientai yra klaidinami dėl tvarsčio pavadinimo - pilvo. Daugelis žmonių mano, kad tvarstis naudojamas tik po chirurginės intervencijos į pilvo ertmę. Tai nėra visiškai teisinga. Po operacijos inkstuose, tvarstis turi būti dėvimi tiksliai taip pat, kaip po operacijos pilvo ertmėje. Vienintelis skirtumas tarp tvarsčio nusidėvėjimo po inkstų rezekcijos yra tai, kad jį reikia dėvėti gulinčioje pusėje, o tvirtinimo detalė turi būti pritvirtinta priešais.

Kas yra tvarstis?

  • užkirsti kelią siūlių padalijimui;
  • sudaryti ploną gražų randą;
  • mažinti patinimą ir skausmą;
  • kad pooperacinės išvaržos nebūtų rodomos.

Kiek laiko reikia dėvėti tvarsčiu, turite sužinoti iš gydytojo. Tai priklauso nuo to, kokia buvo intervencija (laparoskopija ar atvira operacija). Pooperaciniu laikotarpiu leistinas nuolatinis tvarsčio dėvėjimas, o vėlesniais laikotarpiais jį galima pašalinti tik tais atvejais, kai žmogus ramybės ir fizinių krūvių nenaudoja.

Svarbiausia pasirinkti tinkamą tvarslą. Jis neturėtų paspausti ir tuo pačiu metu neturėtų būti laisvas. Pageidautina, kad vidinis tvarslės paviršius būtų pagamintas iš natūralios hipoalerginės medžiagos. Tvarstis turėtų gerai praeiti orą, bet būti tankus. Tai geriau, jei su tvarsčiu pasirinks gydytojas jums padės. Jis gali pateikti visus niuansus.

Kokia yra inkstų rezekcijos procedūra, kokiais atvejais ji atliekama?

Paprastai, esant rimtai inkstų patologijai, gydytojai priversti pasinaudoti chirurginiu gydymu, kurio metu pašalinami audiniai, kurie yra linkę į patologiškai negrįžtamus pokyčius. Jei anksčiau teko pašalinti inkstus, šiandieniniai chirurgai bando kiek įmanoma išlaikyti organo vientisumą. Norėdami tai padaryti, vietoj nefrektomijos, pacientams atliekama inkstų rezekcija, kurios metu tik pašalinami pažeisti audiniai.

Inksto rezekcija

Inksto rezekcija vadinama chirurgine intervencija, kurios metu chirurgas baigia dalį inkstų audinio, linkęs į patologinius pažeidimus. Ši operacija leidžia išlaikyti kūno funkcionalumą, daug saugiau nei nefrektomija ir padeda sumažinti antrojo inksto naštą.

Rezekciniu būdu pacientas gali atsikratyti kai kurių navikų formavimų, ne tik gerybinių, bet ir piktybinės kilmės. Dėl šio metodo šiandien nefrektomijos operacijų skaičius gerokai sumažėjo.

Šiandien skiriamos dvi intervencijos priemonės:

  • Laparoskopinė inkstų rezekcija - intervencija atliekama naudojant specialią įrangą, kuri įpurškiama į paciento kūną per mažus skilvelius.
  • Atviras dešiniojo ar kairiojo inksto rezekcija yra standartinė chirurginė intervencija su dideliu įpjovimu ir atvira prieiga prie sergančio inksto.

Intervencijos metodas parenkamas atsižvelgiant į ligos pobūdį ir organo audinių pažeidimo mastą.

Indikacijos ir kontraindikacijos

Inkstų rezekcija nustatoma su gana plataus patologinių būklių diapazonu, kai atsiranda dalinė organų audinio pažeidimas, nes tik tokioje klinikinėje nuotraukoje rezekcija gali užtikrinti paciento atsigavimą. Dažniausiai dalinė inkstų rezekcija yra naudojama tuberkuliozei arba policistinei inkstų liga, taip pat labai vėžiniams navikams.

Be to, specialistai atlieka rezekciją, esant tokiems veiksniams:

  1. Su aktyviu geriamo švietimo augimu;
  2. Jei žala yra ne didesnė kaip 4 cm;
  3. Dvišalė inkstų onkologija;
  4. Didelis patologinių organų pažeidimo piktybinių navikų tikimybė;
  5. Didelis inkstų nepakankamumo tikimybė;
  6. Trauminė žala organo vietai;
  7. Urolitiazė su skaičiavimų vieta dygliuos dugne.

Jei yra onkoobrazovanie, intervencinė atliekamas taip pat atidžiai, kaip įmanoma, nes jei net ląstelių vėžio audinių liks inkstus, į onkoobrazovanie vėl suformuota. Dažniau, kai vėžiniai augliai gydytojai nenori rizikuoti, jie visiškai pašalina inkstus.
Inkstų naviko rezekcija

Kontraindikacijos inkstų rezekcijai yra sąlygos, kuriomis intervencijos gali sukelti įvairių nesaugių komplikacijų atsiradimą. Operacija yra draudžiama didelio laipsnio nutukimui, infekcinėms patologijoms, hemostazės veiklos sutrikimams ar vėlyvam nėštumui.

Paruošimas

Prieš rezekciją pacientas siunčiamas į kokybinį priešoperacinį tyrimą, pateikdamas visus būtinus testus. Operacijai turi eiti alkanas (nėra 12 valandų) ir be nuolatinių patologijų. Gydytojas skiria ypatingą dėmesį kvėpavimo takų infekcijoms ar plaučių uždegimui, jei nustatoma pneumonija ar bronchitas, operacija atšaukiama. Klinikinės informacijos išsamumui, prieš pradedant intervenciją,

  • Magnetinio rezonanso tomografija arba kompiuterinė tomografija;
  • Ultragarsinis tyrimas;
  • Nefroskintigrafija yra radioizotopo diagnostika naudojant nefrotropinius radiofarmacinius preparatus;
  • Išskirtinė urografija yra rentgeno tyrimas su kontrastu.

Baigus egzaminą, bandymai perduodami, nurodoma operacijos data. Iš karto prieš rezekciją pacientas matuojamas kraujospūdžiu.

Operacija

Procedūra atliekama naudojant bendrą anesteziją. Pacientas yra tvarkingai, bet tvirtai pritvirtintas prie operacinės stalo, į sveiką pusę įdėdamas specialų ritinį. Jei rezekcija turėtų būti atvirojo metodo, chirurgas atliks maždaug 12 cm ilgio pjūvį. Tada jis perpjaunamas per audinį sluoksniu sluoksniu, nukreipdamas į pažeistą inkstą. Organų pėda yra užkimšta specialiu chirurginiu instrumentu. Klampo naudojimas yra būtinas norint kontroliuoti kraujavimą.

Jei siūloma laparoskopinė rezekcija, tada pjūvio dydis yra ne didesnis kaip 3-4 cm. Tada aparatas įterpiamas į pjūvį, o po monitoriaus - chirurgas. Įkišus spaustuką, nupjautas audinys nugruntas. Panaikinimo taktika naudojama pleišto formoje, todėl yra du identiški slanksteliai, kurie yra perkelti ir sujungti.

Po rezekcijos, pašalinimo vietoje įvedama drenažo sistema, skirta stebėti skysčio išleidimą. Tada chirurgas šiaudija kūną.
Dėl vaizdo, laparoskopinė dešiniojo inksto rezekcija:

Reabilitacija

Pooperaciniame laikotarpyje būtinas galutinio išieškojimo laikas.

Sumažinti komplikacijų tikimybę padės įvykdyti tam tikras pooperacines reabilitacijos ir atkūrimo taisykles:

  1. Gerk daugiau vandens;
  2. Pašalinkite fizinę perkrovą;
  3. Būtina aptarti su ekspertu, kokia dieta ir mityba bus prieš išleidimą;
  4. Kas pora mėnesių būtina atlikti apklausą;
  5. Pašalinti stresą ir nervinį stresą;
  6. Reabilitacijos laikotarpiu stebėkite siuvimo medžiagą kasdien, padažu ir tt;
  7. Atsigavus po chirurgijos, organizmas yra ypač pažeidžiamas dėl infekcinių procesų, todėl nereikia susisiekti su pacientais ir būtinai išvengti hipotermijos.

Pasekmės ir komplikacijos

Kaip ir kitos operacijos, po inkstų rezekcijos, taip pat atsiranda komplikacijų ir nepageidaujamų pasekmių. Jau intervencijos metu gali atsirasti kraujavimas, bet kuris kaimyninis organas gali sužeisti, prasiskverbia infekcinis agentas. Su infekcijos prasiskverbimo plėtoja pūlingų procesų ir poveikio gali atskirti tarp išorinės fistulės išvaržą ar perirenalinių hematoma, pneumonija arba nekrozė inkstų kanalėliuose, kuriame inkstų skausmas, venų trombozė ir kt.

Po operacijos tam tikromis dienomis būtina aplankyti tam tikrus specialistus, šlapimą, kraują, ultragarsinę diagnostiką, dietinę terapiją ir kitas priemones. Jei po penkerių metų laikotarpio nėra piktybinės polinkio, pacientas pašalinamas iš registro.