Reabilitacija po inkstų pašalinimo

Pielonefritas

Nefrektomija yra tokia operacija, kai inkstai yra iš dalies arba visiškai pašalinami. Paprastai tai atsitinka, kai organas yra pažeistas naviko ir kai kurių ligų. Kai kuriais atvejais invazija po traumos turi būti pašalinta. Kitu nefrektomijos operaciją gali atlikti donoras, kuris jo sveiką inkstą suteikia ligoniui. Tinkamai organizuotas reabilitacijos laikotarpis po operacijos padės pacientui grįžti į kojas.

Pooperacinis laikotarpis, priežiūra ir reabilitacija

Operacijos pabaigoje pilve gali būti montuojamas vienas ar keli kanalizacijos kanalai. Tai yra būtina skysčių pašalinimui, kuris tam tikrą laiką kaupiasi chirurginės intervencijos zonoje.

Prieš nefrektomiją pacientui skiriamas šlapimo kateteris. Jis ištraukiamas praėjus 12-48 valandoms po operacijos, priklausomai nuo paciento būklės.

Anestezija

Labiausiai skausminga yra klasikinė laparatominė nefrektomija, kurioje atliekamas didelis įpjovimas. Labiausiai tausojanti yra laparoskopinė chirurgija. Priklausomai nuo skausmo pacientas bus priskirtas į veną arba į raumenis analgetikų sunkumo: narkotikas arba nesteroidinis priešuždegiminis agentas. Po 2-3 dienų dauguma pacientų yra perkelta į tabletes.

Kvėpavimo pratimai

Po operacijos pacientas ilgą laiką yra lova, judesių tūris gerokai sumažėja. Norint išvengti komplikacijų (pvz., Staigaus plaučių uždegimo), gydantis gydytojas ir palatos slaugytoja turi apmokyti pacientą kvėpavimo pratimais. Pacientui siūloma 4-6 kartus per parą visapusiškai kvėpuoti ir išeiti. Arba galite pripūsti balioną.

Trombozės profilaktika

Prieš operaciją pacientui yra dėvimi suspaudimo kojinės. Jie reikalingi, kad būtų išvengta kraujo krešulių susidarymo apatinių galūnių venose, taip pat jų atskyrimas ir išplitimas visame kūne. Tokie krešuliai giliųjų venų skilveliuose yra labai pavojingi. Išardytas trombas gali patekti į bet kurį organą su krauju. Rimčiausias pasekmes yra plaučių tromboembolija, dėl kurios gali kilti mirtis per kelias minutes.

Gimnastika

Pirmąją dieną, kai galite meluoti, pacientui rekomenduojama atlikti paprastus pratimus, kurie pagerintų kraujo apytaką ir užkirstų kelią trombozei. Pavyzdžiui, sūpynės sustoja aukštyn ir žemyn, dešinėn į kairę, iki 100 judesių per valandą.

Vaikščiojimas

Įvertęs paciento būklę, gydantis gydytojas gali leisti pakilti operacijos dienos vakare (jei jis buvo atliktas anksti ryte). Tačiau daugeliu atvejų pacientams leidžiama išlipti iš lovos ne anksčiau kaip antrą dieną. Bandydami nenutraukti staigių judesių ir nenutrūkti pilvo spaudimo, pacientas turėtų sėdėti ant lovos ir tada atsistoti. Gali būti, kad pirmą kartą tai padės medicinos personalas ar giminaičiai. Po keleto žingsnių pacientas turi sėdėti ir atsipalaiduoti. Palaipsniui didinant krūvį, pacientas turėtų pradėti savarankiškai aplankyti tualetą, valgomąjį, vaikščioti koridoriuje kelis kartus per dieną. Reguliarus vaikščiojimas pagerina paciento fizinę būklę, sumažina sukibimo riziką, aktyvina organizmo imuninį atsaką.

Dygsnio ir tvarsliava

Teritoriją, kurioje operacija buvo atlikta, rūpinasi medicinos personalas. Siūlai yra traktuojami kiekvieną dieną, tvarstis keičiamas, kai reikia. Pacientas turi įsitikinti, kad siūlės nesiskiria, nėra kraujavimo, nėra išleidimo. Jei turite kokių nors simptomų, nedelsdami pasakykite savo seseriai ar gydytojui.

Maitinimas

Tačiau yra produktų, kurių suvartojimas turėtų būti ribojamas arba pašalintas:

  1. Baltyminis maistas. Reikia sumažinti dietos mėsos, žuvies, sūrių, pupelių, žirnių, lęšių kiekį. Geriau valgyti kokybišką mitybinę mėsą (triušis, kalakutiena, veršiena) ir mažai riebalų rūšių žuvis kelis kartus per savaitę mažomis porcijomis.
  2. Druska išprovokuoja susikaupimą skysčio pertekliaus korpuse, o tai padidina vieno inksto apkrovą. Štai kodėl dieną galima sunaudoti ne daugiau kaip 5 gramus. Reikėtų pažymėti, kad tai nėra 5 gramai iš druskos maišytuvo. Druska yra beveik visuose produktuose, taigi dosalivat gali būti absoliučiai būtina.
  3. Konservai be didelės druskos sudėtyje yra įvairių cheminių medžiagų, pridėtų prie gamybos. Geriau atsisakyti valgyti konservuotus maisto produktus bent jau pirmaisiais metais po operacijos.

Po 1-2 metų po nefrektomijos, nesant komplikacijų iš kairiojo inksto, galite palaipsniui grįžti į neribotą dietą. Nors per šį laiką pacientas gali turėti įprotį valgyti tik sveiką maistą, o tai labai gerai.

Fizinis aktyvumas

Pirmą kartą po operacijos pacientas ribojamas net judesiais, tada jis lėtai pradeda vaikščioti palaikydamas ir (arba) dažnai pailsėdamas. Palaipsniui pacientas mokosi judėti normalaus tempo. Norėdami važiuoti iki 3 valandų, reikalingų kiekvieną dieną.

Pirmuosius 2-3 mėnesius geriau nekelti bet kokio sunkesni nei 3 kg. Tada galite švelniai perkelti į sunkesnius krovinius. Bet tai nereiškia, kad pacientas po šešių mėnesių po nefrektomijos būklę gali būti pateikti į rinką iš bulvių maišą ar eiti į sporto salę, tikintis, sulaužyti visus įrašus. Viskas reikalauja tinkamo ir racionalaus požiūrio.

Stebėjimas

Pacientas po nefrektomijos registruojamas urologas. Gydytojas skiria reguliarius tyrimus, nustato inkstų tyrimų ir ultragarso diagnostikos nurodymus. Visa tai leidžia urologui įvertinti bendrą paciento būklę ir likusio inksto funkcionavimo kokybę. Praleisti egzaminus ir testus negali. Negalima atsisakyti vartoti vaistų. Ypač jei jie skirti kartu su cukriniu diabetu ir hipertenzija. Su šiomis ligomis labai dažnai pasireiškia inkstai. Pacientas privalo apsaugoti savo unikalų inkstą su visa jėga.

Inkstų pašalinimas nėra verdiktas, net jei operacijos priežastis tapo vėžinių navikų. Žmonės su vienu inkstu gyvena ilgą, turtingą ir laimingą gyvenimą. Svarbiausia yra tikėti savimi, pažvelgti į pasaulį teigiamai ir laikytis gydytojo nurodymų.

Chirurgija inkstai pašalinti

Nefrektomija yra operacijos, kurioje inkstai pašalinami, pavadinimas. Toks radikali chirurginė intervencija reikšmingai įtakoja paciento gyvenimo kokybę ir atliekama labiausiai kraštutiniais atvejais. Po operacijos pacientas turi laikytis taisyklių, kurios padės išvengti komplikacijų ir atkryčių. Nepaisant to, laiku ir tinkamai atliekama nefrektomija padeda pacientui atsigauti nuo ligos ir sukelti normalią gyvenimo trukmę. Sujungto organo pašalinimas ne visada reiškia negalą.

Inkstų pašalinimas yra ekstremali priemonė eliminuoti negrįžtamus komplikacijas, siekiant išsaugoti gyvenimą ar jį prailginti.

Indikacijos nefrektomijai

Susilpninto organo pašalinimas atliekamas vien tik paciento gyvybei išsaugoti tais atvejais, kai neinvaziniai gydymo metodai yra neveiksmingi.

Yra keli nefrektomijos tipai. Metodo pasirinkimas priklauso nuo ligos. Dviejų inkstų pašalinimas atliekamas tik tolesnei transplantacijai. Lėtinės ar dešinės inksto pašalinimas skiriamas tokioms negalavimams:

  • įgimtos anomalijos;
  • ICD su dideliais akmenimis;
  • inkstus veikia metastazės;
  • piktybinis neoplazmas daugiau kaip 7 cm;
  • daugybė cistų;
  • šautuvų trauma;
  • infekcijos, kurios paveikė suporuotą organą;
  • inkstų nepakankamumas;

Yra tokių kontraindikacijų operacijai pašalinti inkstus:

  • rimta širdies patologija;
  • cukrinis diabetas;
  • pacientui yra tik vienas suporuotas organas;
  • vaistus, kurie praskiedžia kraują;
  • blogas kraujo krešėjimas;
  • sunkus inkstų funkcijos sutrikimas.

Kaip pasirengimas?

Inkstų pašalinimas yra rimta pilvo operacija, o už palankų rezultatą atsako ligoninės gydytojas ir medicinos personalas. Prieš nefrektomiją pacientas turi atlikti daugelį instrumentinių ir laboratorinių tyrimų, kurie parodo gydytojui bendrą paciento būklę, organizmo savybes. Be to, reikia patikrinti, ar pasirinkti tinkamą anesteziją. Prieš pašalindami inkstus, atlikite šiuos veiksmus:

  • kraujo ir šlapimo laboratoriniai tyrimai;
  • krūtinės ląstos rentgenas;
  • Pilvo organų ultragarsas;
  • CT;
  • EKG.

Iš viso pacientas urologijos klinikoje praleidžia apie 20 dienų. prieš nefrektomiją. Galutiniai preparatai prasideda prieš operaciją. Pacientas dedamas į klizmą ir nupasakotas nuo plaukų galo. Pacientui draudžiama vartoti maistą 12 valandų iki nefrektomijos, taip pat mažinti skysčio vartojimą. Idealiu atveju jūs neturėtumėte gerti.

Veiklos tipai

Atsižvelgdamas į ligos priežastį, ligos amžių ir sveikatos būklę, gydytojas pasirenka efektyviausią nefrektomijos metodą. Yra radikali operacija ir rezekcija. Pirmasis reikalauja visiškai pašalinti paveiktą inkstą ir iš dalies pašalinti gretimus audinius ir organus. Dalinė nefrektomija (rezekcija) apima inkstų vietos šalinimą. Be to, chirurginė intervencija atliekama dviem būdais: opos operacija ir laparoskopija.

Radikali nefrektomija

Inksto pašalinimas vyksta per didelius įpjovimus (11-12 cm) po šonkaulių ar juosmens šonu. Antrasis variantas yra saugesnis, nes chirurgas turi tiesioginę prieigą prie organų. Nefrektomijos metu gydytojas turi pašalinti paveiktą organą ir riebalus aplink pašalintą inkstą. Operacinis laikas 2-3 valandas. Chirurginė intervencija atliekama naudojant bendrą anesteziją.

Pagrindinis

Dažniausiai indikacijos dėl opos operacijos yra piktybiniai navikai. Didelis pjūvio plotas padeda chirurgui vizualiai įvertinti organų pažeidimo laipsnį. Be dešinio ar kairiojo inksto, gydytojas pašalina riebalus aplink organą, limfmazgius, šlaplę. Su reikšmingu augimu yra įmanoma užkimšti antinksčius. Po to organas pašalinamas, kūnas pilamas druskos tirpalu, kad išvengtų oro patekimo į plaučių pleuros nervus.

Operacijos eiga su ankstesnėmis chirurginėmis intervencijomis

Antrojo inksto operacijos atveju pjūvis yra pašalinamas iš senojo rando. Pagrindinis tokios nefrektomijos niuansas yra didelis kraujo netekimo pavojus, todėl gydytojai pasirengia kraujo skubiai perpylimui. Pakartotinai atliekant inkstų operacijas išgijimo procesas trunka ilgiau ir sunkiau.

Laparoskopija

Manoma, kad tai yra mažiausiai trauminis inkstų pašalinimo metodas. Operacijai naudojama bendra anestezija. Technika: pacientas po blauzdikauliumi įvedamas specialus vamzdelis, kurio pabaigoje yra stiletto, vadinamas trocaru. Su juo prijungta vaizdo kamera, kuri leidžia chirurgui sekti operacijos eigą. Be to, pristatomi dar keli trokariukai, kurie suteikia prieigą prie organo. Laivai ir šlaplės suspaudžiamos laparoskopinėmis staklėmis. Inkstai pašalinami elektrinėmis žirklėmis ir pašalinami dideliu troakaru. Prieiga prie organo yra siuvama savęs sugeriančiu siūlu.

Laparoskopinė nefrektomija yra minimaliai invazinis metodas, atsigavimo procesas po jo greičiau. Iškirpti inkstai siunčiami histologinei analizei.

Komplikacijos ir pasekmės

Kadangi nefrektomija atliekama naudojant bendrą anesteziją, gali kilti rimtų organų funkcijos pakitimų ir sutrikimų. Inkstų pašalinimo pasekmės yra susijusios ne tik su chirurgo ir anesteziologo kompetencija, bet ir su paciento sveikata bei amžiumi. Pagyvenusiems žmonėms sunkiau gyventi po nefrektomijos. Komplikacijų atsiradimą sukelia chirurginės intervencijos metodas.

Atvira veikla

Inkstų pašalinimas gali sukelti tokias pasekmes:

  • kraujavimas;
  • žarnyno obstrukcija;
  • trombozė;
  • širdies ir kvėpavimo nepakankamumas;
  • kraujo tekėjimo smegenyse pažeidimas;
  • recidyvas su onkologiniu pacientu;
  • aukšta temperatūra.
Atgal į turinį

Laparoskopinis

Jei inkstus pašalina laparoskopija, yra tokių komplikacijų:

  • hematomos formavimas;
  • pooperacinė išvarža;
  • virškinimo trakto obstrukcija;
  • pneumonitas;
  • plaučių arterijos trombas.
Atgal į turinį

Reabilitacijos laikotarpis

Gyvenimas po inkstų pašalinimo ir paciento išgydymo labai priklauso nuo to, kaip laikomasi atkūrimo proceso taisyklių. Reabilitacijos laikotarpis po nefrektomijos trunka iki pusantrų metų, įskaitant būstą ligoninėje ir ilgą ligoninę. Pagrindinis reabilitacijos tikslas yra tobulinti žmogaus supratimą, kad šlapimo formavimo ir filtravimo funkcijos dabar yra bendrosios dešinės arba kairiojo inksto užduotys.

Ankstyvasis pooperacinis laikotarpis

Po nefrektomijos pacientas dedamas į intensyviosios terapijos skyrių. Valdomas asmuo turi gulėti ant nugaros pirmąsias 24 valandas ir negali judėti staiga. 2-3 dienas gydytojas pirmą kartą galės atsistoti ir pasukti į šoną. Po poros valandų galite nuplauti burną vandeniu. Po inkstų pašalinimo negalėsite valgyti. Jei pacientui kyla stiprus skausmas kvėpuojant ar nugaros skausmuose, jam skiriami skausmo vaistai. Ankstyvasis pooperacinis laikotarpis yra 3-7 dienos ir priklauso nuo paciento sveikatos būklės.

Namo atkūrimas

Reabilitacija po inkstų pašalinimo trunka iki 18 mėnesių.

Po operacijos inkstuose reikia tris mėnesius susilaikyti nuo darbo krūvio ir laikytis gydytojo nurodymų.

Pacientas gali grįžti į darbą po 30-90 dienų. Fizinis stresas yra draudžiamas, jei buvo inksto pašalinimo operacija. Nepaisant to, būtina atlikti kai kuriuos pratimus, ypač naudingą pėsčiomis. Būtina laikytis dietos ir geriamojo režimo. Gydytojo indikacijos nustato leistiną skysčio kiekį per dieną. Atgimimo laikotarpis jaunesniems žmonėms yra greitesnis.

Rizikos prevencija

Kai nefrektomija yra svarbi norint laikytis tam tikros gyvenimo būdo, ji apima:

  • specialus maistas;
  • vaikščioti grynu oru;
  • grybelinės sistemos higienos normų laikymasis;
  • laiku apsilankyti gydytojose;
  • lėtinių negalavimų išvengimas;
  • racionalus dienos režimas;
  • stiprinti apsaugines kūno funkcijas.
Atgal į turinį

Dietinis maistas

Gyvenimas su vienu inkstu reikia specialios dietos. Paciento dietą turėtų sudaryti augaliniai maisto produktai, turintys daug vitaminų ir skaidulų. Jūs galite valgyti javus, daržoves ir vaisius, naminius paukščius ir žuvis, rūgštus pieno produktus. Būtina neįtraukti alkoholio, riebių ir keptų maisto produktų, taip pat aštrus, sūrus ir rūkytas maistas. Leidžiama ne daugiau kaip 5 g druskos per dieną, šis produktas sulėtino skysčių pašalinimą iš organizmo. Maistą reikia dalinti: 5-6 kartus per dieną, kiekviena porcija neturi būti didesnė kaip 200 g. Nesilaikant tam tikros dietos, atsiranda komplikacijų ir ligos atsinaujinimo.

Sportas ir fizinis pratimas po inksto pašalinimo

Pirmąsias 30 dienų po nefrektomijos pacientui turėtų būti lengva fizinė veikla: vaikščiojimo ir kvėpavimo pratimai. Pastaroji yra labai naudinga, jei skauda nugara ir krūtinė. Po 4-6 savaičių vaikščiojimas gali būti padidintas iki 3 valandų per dieną. Draudžiama pakelti sunkius daiktus, pacientui leidžiama pakelti ne daugiau kaip 3 kilogramus. Grįžti į normalų gyvenimą ir sportuoti pacientas negali anksčiau nei 18 mėnesių.

Negalia ir ligos

Pacientai sėkmingai gyvena su vienu inkstu ir neturi nefrektomijos. Yra požymių, leidžiančių atpažinti dalinį ar visišką paciento nedarbingumą. Tik neįgaliųjų grupė gali nustatyti tik specialią komisiją ir gydytoją. Dažnai invalidumas yra skiriamas pacientams, sergantiems genito sistemos navikomis, su pakartotinėmis operacijomis su susituštintu organu, komplikacijomis atsigavimo proceso metu. Ligoninė po nefrektomijos yra nuo 1 iki 2 mėnesių. Jei reabilitacija yra sudėtinga, gydytojas gali nuspręsti ją pratęsti.

Inksto nefrektomija

Jei pacientui priskiriamas inkstų pašalinimas, tai reiškia ilgalaikę ligą ir sunkų jo kelią. Tokia radikali priemonė priimama tik tuo atveju, jei neįmanoma išsaugoti vieno inksto. Kai pacientas praranda organą, jis turi radikaliai pakeisti savo gyvenimo būdą. Paciento, kuriam atliekama operacija, sveikata priklauso nuo atsakingo požiūrio į jo organizmą.

Inksto pašalinimo operacijos

Indikacijos nefrektomijai (kairiojo ar dešiniojo inksto pašalinimas) yra organų patologinių pasireiškimų grupė:

  • piktybinio pobūdžio navikai, jei vienas inkstas nedaromas arba iš dalies neveikia;
  • trauminiai inksto pažeidimai, kuriuose organas nustoja normaliai dirbti ir jo funkcijos negali būti atkurtos;
  • inkstų akmenys, kurie sukelia inkstų audinių nudegimą ir jų mirtį;
  • Polycystic inkstų liga, besiremianti inkstų funkcijos nepakankamumu (nefrektomija vartojama, jei vaistai nepadeda);
  • inkstų vystymosi patologijos vaikystėje;
  • problemų su šlapimo išskyrimu iš inkstų (hidronofozė), kurie provokuoja audinių atrofiją.
Atgal į turinį

Pasirengimas nefrektomijai

Prieš atlikdami nefrektomiją, turite atlikti išsamų paciento tyrimą. Gydytojas turi sužinoti, kodėl organas nustojo veikti, ty nurodyti inkstų pašalinimo priežastis ir išsiaiškinti visus inkstų būklę. Be to, tyrimo svarba yra susijusi su tuo, kad operacija atliekama taikant bendrą anesteziją, kuri sunkia būsena pacientui kelia tam tikrą pavojų.

Diagnostika

Diagnostikos priemonės apima:

  • Paciento kvėpavimo funkcijos įvertinimas - niekas neturėtų trukdyti plaučių funkcionavimui, nes dėl bendros anestezijos atsiranda kvėpavimo slopinimas.
  • Rentgeno tyrimas urogenitalinės sistemos - nustato būklę, galimą papildomą organų pažeidimą.
  • Kreatinino kraujo tyrimas - rodo, kad inkstų nepakankamumas padidėja.
  • Pažeidžiamo inksto kompiuteris (CT) ir magnetinio rezonanso tomografija (MRT).
  • Ultragarso, kraujagyslių arba peritoninių kraujagyslių magnetinio rezonanso tomografija - atskleidžia venų trombozę.

Jei būtina paaiškinti informaciją apie paciento būklę, infekcijos nustatymui atliekami papildomi šlapimo ir kraujo tyrimai, o fluorografija atliekama. Prieš pašalindamas inkstus, pacientas urologijos skyriuje turėtų praleisti maždaug 3 savaites. Šiuo laikotarpiu atliekamas visas diagnostikos tyrimo kompleksas ir kruopšta paciento priežiūra.

Priešoperacinis paruošimas

Praėjus vienai dienai prieš operaciją, baigiamos mokymo priemonės. Pacientui suteikiama klizma žarnų valymui ir plaukams plauti toje vietoje, kur turėtų būti atliekama tolesnė chirurgija. Draudžiama valgyti visą dieną prieš nefrektomiją. Gėrimas seka mažiausią vandens kiekį ir, jei įmanoma, visiškai pašalinkite skysčio.

Ertmės operacija (atvira)

Kaip jie tai daro?

Pacientai dedami ant operacinio stalo ir tvirtinami elastiniais tvarsčiais, kad jie nebūtų netyčiniai judesiai. Tada jie patenka į anestezijos būseną, prasideda inkstų pašalinimo operacija. Yra keletas pjūvio variantų: priekyje apatinės šonkaulių sienelės srityje arba dešiniajame ir dešimtyje šonkaulių pusėje. Antroji nefrektomijos technika laikoma mažiau traumine, nes gydytojas turi tiesioginę prieigą prie inksto.

Po pjūvio, būtina įdėti išsiplėtimo priemonę ir užtaisyti kasą ir dvylikapirštę žarną, kad veikdami su inkstu negalima pakenkti jiems ir išvengti perkėlimo. Iš pašalinto inksto jungiamosios ir riebalinės membranos yra atskirtos. Jei audiniuose yra kraujagyslių, juos užrakina spaustukai. Vienas, artėjantis prie inksto, yra užplombuotas, pažeidus pradinę inkstų baltymo struktūrą.

Kiaušinėlio šakutė yra iš abiejų pusių. Tarpas tarp nustatytų spaustuvų yra supjaustytas. Tada varpas sutrenkamas su rezorbuojamais siūlais. Tuo atveju, kai vėžys iš inkstų metastazuojamas į šlapimtakį, jis pašalinamas visą ilgį. Prieš pašalindamas inkstus, chirurgas nusiramina inkstų koją. Per jį inkstai apima arterijas, venus ir šlaplę. Siekiant išvengti kraujavimo atsiradimo, indai yra išsiuvinėti. Išskirtas inkstas pašalinamas iš pilvo ertmės.

Galimos problemos

Dažniausios komplikacijos po juosmens operacijos pabaigos yra šios:

  • Kraujavimas dėl nepastebėto kraujagyslės ar nepakankamo didelių venų ar arterijų sutapimo.
  • Žarnyno obstrukcija.
  • Širdies nepakankamumas, kurį sukelia paciento polinkis ar netinkama anestezijos dozė.
  • Didžiųjų indų trombozė.
  • Problemos su smegenų krauju, dažniausiai dėl kraujavimo ar trombo.
  • Kvėpavimo funkcijos nepakankamumas, sukeltas anestezija. Jei kvėpavimo sutrikimai praeina su laiku, paciento gyvybei ir sveikatai nėra grėsmės.
Atgal į turinį

Laparoskopinė chirurgija

Operacijos eiga

Pacientas yra ant jo nugaros. Dvipusis formos karoliukas dedamas po kojomis, todėl gydytojams būtų patogiau paversti pacientą. Paciento korpusas tvirtinamas elastiniais tvarsčiais. Kaip ir ankstesniame etape, bendrosios anestezijos metu atliekama laparoskopinė nefrektomija. Netoli nugaros įdiegiama chirurginė priemonė, vadinama trocar. Jame yra vamzdis su stiletto ant galo, kuris perveria audinius. Prie jo prijungta fotoaparatas, kurio pagalba chirurgas gali kontroliuoti kitų troškūnų įvedimą, užtikrinant prieigą prie organo iš visų pusių. Baigus visus reikalingus preparatus, pacientas pasislenka į šonus, išpučia pagalvę po jo kojomis. Kūnas yra užfiksuotas iš naujo.

Laivai, kurie artėja prie inkstų ir šlapimtakio, yra užkimšti laparoskopinio segtuko kabėmis. Jie negali būti siuvami tol, kol inkstai nebus pašalinti iš kūno. Pažeistas organas pašalinamas iš didžiausio trokaro, kuris yra 11 milimetrų, po to, kai pacientas vėl įsukamas į nugarą. Instrumento viduryje yra plastikinio maišo ir laparoskofo kraštai, kurie tiesiogiai perpjauna organą. Kitas tortaras pašalinamas iš paciento pilvapės. Žaizdos ir pažeisti audiniai yra siuvami savanaudišku siūlu. Iškirptas inkstas yra tiriamas histologiniu metodu.

Galimos problemos

Laparoskopinė nefrektomija laikoma švelniu inkstų šalinimo būdu, todėl komplikacijų rizika po jo neviršija 16%. Dažniausios problemos yra:

  • Hematoma, kuri atsirado operacijos metu, yra riboto dydžio kraujo rinkinys, kuris po kurio laiko ištirps savaime.
  • Skrandžio ir žarnyno trakto sutrikimas. Problemos su žarnos peristaltiku atsiranda dėl vaistų, atpalaiduojančių raumenis, arba netyčinio žarnyno užsikimšimo nefrektomijos metu.
  • Po operacinės išvaržos trocaro įleidimo vietoje dažniau pasitaiko žmonėms su pertekliniu svoriu, kurie skubiai pašalina inkstus.
  • Uždegiminio proceso vystymasis plaučiuose, nesusijęs su infekcine infekcija, yra imuninės sistemos reakcija į chirurginę intervenciją.
  • Plaučių arterijos blokavimas trombomis ar dujomis. Susidaro, jei operacijos metu buvo paliesta arterija.
  • Brachialinio nervo paralyžius, jei tai buvo paliesti chirurgas. Atsižvelgiant į pažeidimo sunkumą, pacientas gali jaustis rankoje dilgčiojimo pojūčiu ir kai kuriais atvejais negali jo judėti.
Atgal į turinį

Pooperaciniai komplikacijos ir pasekmės

Inkstų šalinimo pasekmės tiesiogiai priklauso nuo pasiruošimo operacijai kokybės, chirurgo veiksmų nefrektomijoje, sėkmingo operacijos atlikimo ir paciento papildomų ligų. Organo pašalinimas yra susijęs su nespecifinių komplikacijų atsiradimo rizika. Dažniausiai tokios problemos sukėlė anestezijos ir tai, kad pacientas dar gulėjo ilgą laiką (inkstų šalinimo trunka 2-4 valandas). Tai apima:

  • stazginė pneumonija - vidurinis plaučių uždegimas, sukeltas vėdinimo ar hemodinamikos sutrikimų problemų;
  • insultas - sutrikusi cirkuliacija smegenyse;
  • infarktas - miokardo išeminė nekrozė;
  • tromboflebitas - trombozė, kuri vystosi atsižvelgiant į venų sienos uždegimą.

Jei po operacijos asmuo ilgą laiką neturi karščiavimo, tai rodo uždegiminį procesą. Nefrektomijos pasekmės paprastai siejamos su inkstų nepakankamumu. Patologijos priežastis gali būti kontralateralinės venos užspaudimas, jei pacientui su naviku yra trombas, susidedantis iš patologinių ląstelių inkstuose su naviku. Kadangi pacientui yra tik vienas darbinis organas, jis turi priimti visą krovinį. Po kurio laiko normalus funkcionavimas atkuriamas, tačiau kartais būtina atlikti išorinę kraujo valymą.

Ankstyvasis pooperacinis laikotarpis

Iš karto po inkstų pašalinimo operacijos, operuojamas žmogus dedamas į intensyviosios terapijos skyrių, kad galėtų nuolat stebėti būklę. Pirmąsias ir kelias vėlesnes dienas šlapimo nelaikymo operuojamas kateteris. Pacientui leidžiama gerti ir valgyti iš karto, tačiau tik tada, kai gydytojas patvirtina žarnyno peristaltiką. Vanduo suvartojamas nedideliais kiekiais, o maistas yra išblukęs.

Dėl nemalonių simptomų, po pašalinimo giliai įkvėpusi, kosuliuojasi skausmai. Tai taip pat skauda, ​​kai kūnas juda. Nepaisant to, siekiant pagreitinti susigrąžinimą ir užkirsti kelią pneumonijai, rekomenduojama kvėpavimo stimuliatorių. Gydytojo kontrolei pacientui reikia palaipsniui didinti motorinę veiklą. Nuo 2-3 dienos leidžiama pasukti iš vienos pusės ir pakilti. Nejudinkite staigių judesių, kad siūles nedalyvautų. Fizinis aktyvumas neleidžia susidurti su žarnyne ir kraujotaka.

Reabilitacija po grįžimo namo

Pagrindinė reabilitacija po inkstų pašalinimo prasideda namuose, nes pats pacientas yra atsakingas už savo būklę. Po chirurginio gydymo žmonėms, turintiems distalinį inkstą, reikia mažiausiai 1,5 metų. Po kurio laiko inkstai priprasti prie apkrovos ir veikia kompensaciniu principu. Pagyvenusiems žmonėms sunku susigrąžinti sunkiau.

Maitinimo taisyklės

Reabilitacijos laikotarpis žmonėms, kurie dabar gyvena su vienu inkstu, prasideda dietos pasikeitimu. Pagrindinė indų parinkimo sąlyga - lengvas suvartoto maisto virškinamumas. Mityba apima produktus su vidutinio kaloringumo kiekiu ir mažą baltymų koncentraciją. Kasdieninis meniu būtinai apima:

  • duona ruginių miltų pagrindu;
  • salotos iš daržovių ir vaisių;
  • grūdai ir makaronai;
  • fermentuoti pieno produktai.

Atsargiai mėsa yra įtraukta į dietą. Dieną galite valgyti ne daugiau kaip 100 gramų virtos veršienos, vištienos ar triušio. Leidžiama vartoti mažai riebalų žuvies ir vištienos kiaušinius kaip omletą. Draudžiama pieną naudoti dideliais kiekiais dėl jo kalcio, kuris provokuoja akmens formavimąsi. Pupelių kultūros nerekomenduojama valgyti, nes jos padidina dujų susidarymą žarnyne.

Dieta suskirstyta į 5-6 mažus patiekalus. Vandens normos per dieną derinimas su gydomuoju gydytoju, atsižvelgiant į skysčių vartojimą iš sriubų, praskiestų sulčių, daržovių ir vaisių. Visi patiekalai yra virti, virti ar kepti. Druskos dozė per dieną yra 5 gramai, o duona - ne daugiau kaip 400 g. Reikia visiškai laikytis gydytojo parengtos dietos.

Fizinis aktyvumas

Fiziškai aktyvus gyvenimas su vienu inkstu - tai maža apkrova organizme per pirmuosius 2-3 mėnesius. Operacija pagrįsta pėsčiųjų kelione, kuri trunka pusvalandį rytais ir vakarais. Laikui bėgant, kiekvieną dieną galite vaikščioti iki 3 valandų. Kėlimo svoriai nėra klausimas. Leidžiama pakelti ne daugiau kaip 3 kilogramus. Nugara yra tvirtinama specialiu tvarsčiu. Kartą per savaitę inkstai atlieka iškrovimą - jie atlieka vonias.

Gydymo komplikacijų ir atsargumo priemonių prevencija

Pooperaciniu laikotarpiu normalaus gyvenimo būdo atkūrimas yra susijęs su likusio inksto sveikata. Būtina:

  • užkirsti kelią infekcijos vystymuisi;
  • jei uždegimas atsiranda bet kuriame organe, nedelsdami pradėkite gydymą;
  • reguliariai tikrina inkstus.

Gyvenimas po inkstų pašalinimo yra glaudžiai susijęs su kruopščiu požiūriu į savo sveikatą. Perduotos nefrektomijos negalima pervertinti ir leisti peršalti kūną. Jei yra kokių nors įtarimų ar ligos simptomų, turėtumėte nedelsdami kreiptis į gydytoją. Tuo atveju, jei prieš operaciją paciento darbas buvo susijęs su kenksmingu ar toksišku gaminiu arba stipriu fiziniu įtempimu, veiklos mastas turėtų būti pakeistas.

Negalios susigrąžinimas ir negalia

Jei pacientui po nefrektomijos pasireiškus komplikacijų, o organizmas greitai prisitaiko prie naujo gyvenimo būdo, jo darbingumas visiškai atkuria po 1,5-2 mėnesių. Šiuo laikotarpiu jums reikės nedarbingumo atostogų. Tačiau dažnai kyla klausimas, ar asmuo, turintis vieną inkstą, tampa neįgalus. Nefrektomija nelaikoma invalidumo asignavimų pagrindu. Vienintelis atvejis yra medicininė ir socialinė komisija, kai negalima pašalinti inkstų. Komisijos nariai yra įgalioti sužinoti, kiek likusio inksto gali kompensuoti antrojo nebuvimo atvejus ir priimti sprendimus atsižvelgiant į tai, ar yra kitų ligų.

Nefrektomija, operacijos požymiai ir inkstų pašalinimo poveikis

Nefrektomija yra inkstų operacija, darant prielaidą, kad ji pašalinama. Tokia operacija organizuojama tik esant bendro anestezijai, o inkstų pašalinimo pasekmės priklauso nuo gydytojo profesionalumo ir paciento sveikatos būklės.

Inkstų patologija, kurioje reikalinga nefrektomija, gali būti tokia: onkologiniai pažeidimai, polycistozė, kai cista pradeda keisti inkstų audinį ir sunkias užkrečiamas ligas. Nefrektomija taip pat naudojama sveikai inkstams pašalinti iš donoro vėlesnei transplantacijai.

Nefrektomija reiškia pašalinti visą inkstą iš netoliese esančių audinių arba tik iš dalies. Atliekant dalinę nefrektomiją, pašalinama tik užkrėstoji dalis arba paveikta organo dalis. Pilna nefrektomija - tai visiškas inkstų, iš dalies šlapimo, antinksčių ir aplinkinių inkstų pašalinimas iš riebalinio audinio.

Chirurginė prieiga

Nefrektomiją galima atlikti per keletą prieigų. Dažniausias metodas operacijos organizavimui urologijos praktikoje yra snukio ekstrapitoninė prieiga 10-12-ojoje hipochondrijoje. Kuriant onkologiją, gydytojai nori transperitoninės prieigos, o dažniausiai naudojamas požiūris yra medianinė laparotomija.

Jo pranašumai yra paciento turima pozicija ant operacinės stalo, lengva trauma, operacijos greitis ir kt. Be to, medianinė laparotomija leidžia greitai gydyti inkstų indus be papildomų manipuliavimo augimo proceso metu.

Jei inkstų navikas yra didelis, patogiausias būdas pasiekti yra laikomas vienpusiu ar dvipusiu subcostaliu.

Pagrindinė bet kurios prieigos realizavimo taisyklė - kuo greičiau pereiti prie kraujagyslių pedikiūro.

Chirurginės intervencijos poveikis

Atgimimo laikotarpiu po nefrektomijos pacientui skiriamas stiprus analgetikas. Jei pastebėsite visas gydytojo rekomendacijas, galima išvengti rimtų inkstų pašalinimo operacijos pasekmių.

Jūs galite paimti maistą kitą dieną po operacijos, be to, nėra specialių apribojimų vartoti produktus pacientui.

Jau antroje - trečią dieną po nefrektomijos, galite pradėti šiek tiek judėti, būtent vaikščioti palei ligoninės koridorių.

Operacijos metu nustatytos drenažo atliekos pašalinamos penktą dieną, o siūlai pašalinami aštunta - dvylikta diena po operacijos. Tada per vieną mėnesį turite apriboti fizinę veiklą ir būtinai dėvėti tvarslą. Vėliau žmonės palaipsniui grįžta į jam įprastą gyvenimą.

Asmeniui, turinčiam vieną inkstą, privaloma gyvenimo taisyklė - atidžiai laikytis prevencinių priemonių, kad nebūtų užkrečiama reprodukcinė sistema. Norėdami tai padaryti, būtina užkirsti kelią hipotermijai, stengtis išvengti pasipriešinimo ir apsilankyti gydytojui laiku, net ir su minimaliu įtarimu dėl kūno uždegimo, ypač pilvaplėvės organų ir dubens organų, vystymosi.

Operacijos rezultatai

Inkstų šalinimo rezultatai yra visiškai priklausomi nuo tikslų, kuriais siekiama nefrektomijos, taip pat atliekamo chirurginio gydymo tipo. Iš karto po operacijos skausmas gali atsirasti po to, kai pašalinamas inkstas chirurginio siuvimo srityje, ypač gilus kvėpavimas ar kosulys.

Specialistas turėtų atidžiai stebėti žmogaus inksto darbą. Jei jis yra visiškai sveikas, jis aktyviau veikia, kad kompensuotų antro inksto nebuvimą.

Hospitalizacijos laikotarpio trukmė priklauso tik nuo atliktos operacijos sudėtingumo. Pacientas po laparoskopinės nefrektomijos išleidžiamas po dviejų ar penkių dienų. Po įprastos atviros operacijos, skirtos pašalinti inkstus, pacientas turi likti ligoninėje ne trumpiau kaip vieną savaitę. Atsigavimo laikas taip pat priklauso nuo žmogaus kūno savybių ir vidutiniškai skiriasi nuo trijų iki šešių savaičių.

Komplikacijos po operacijos

Komplikacijos po inkstų pašalinimo susidaro tik 2% pacientų. Nespecifinės komplikacijų apraiškos yra ūmios miokardo infarkto, širdies nepakankamumo, kraujotakos sutrikimų smegenyse, tromboembolijos, pneumonijos ir pan. Ruošiantis operacijai, vykdant hipotenzijos profilaktiką operacijos metu, atliekant tinkamą infuzijos terapiją, komplikacijų dažnį galima sumažinti laikantis specialių nustatymų.

Atsakydamas į klausimą, kokios pasekmės po inkstų pašalinimo yra mažiausiai tikėtinos, reikėtų paminėti kasos fistulės susidarymą, jei jis buvo pažeistas operacijos metu.

Dažnai pooperaciniu laikotarpiu pacientai gali išsivystyti pankreatito požymių, taip pat pažymėti iš kaulų sulčių išsiskyrimą. Tokiu atveju išleidimas eina per specialų drenažą ir turi būti ištirtas, ar nėra kasos amilazės. Jei drenažas netinkamai organizuojamas, pilvo ertmėje gali kauptis skystis, ir pradės formuotis pseudocistai ar abscesai. Su tinkamu drenažu beveik visi fistuliai gali užsidaryti.

Paprasta žarnyne, sukurta po nefrektomijos, paprastai praeina po trijų ar keturių dienų. Skysčio vartojimas gali prasidėti po peristaltikos išgydymo ir dujų išsiliejimo. Kartais zondas gali būti reikalingas. Po inkstų pašalinimo temperatūra yra uždegiminio proceso vystymosi požymis.

Dėl antrinio kraujavimo iš operuojamos žaizdos vystymosi jį gali papildyti hemoraginio šoko, skausmo, apčiuopiamo pilvo pūtimas ir kraujo nutekėjimo požymiai. Tokio proceso šaltinis yra antinksčių, inkstų kojų ar kepenų ar blužnies operacijos metu pažeistos kraujagyslės. Daugeliu atvejų relaparotomija yra būtina siekiant pašalinti kraujavimą.

Pasekmės po inkstų pašalinimo gali būti inkstų nepakankamumo raida. Ypač po nefrektomijos, atliekamas siekiant pašalinti naviko krešulį, kuris apima užspaudžiant kontralateralinius inkstų venus.

Paprastai likusių inkstų funkcija palaipsniui atkuriama, tačiau kartais tai gali prireikti perkelti pacientą į laikinąją hemodializę.

Prevencinės priemonės po operacijos

Po tradicinės nefrektomijos organizavimo per kitus tris ar keturis mėnesius draudžiama sportuoti ir sportuoti. Įvedus laparoskopinę nefrektomiją, gydymo laikotarpis žymiai sumažėja. Nepaisant to, būtina išvengti hipotermijos, susilaikyti nuo alkoholinių gėrimų vartojimo, taip pat rekomenduojama vaikščioti daugiau grynu oru.

Bet kokia chirurginė intervencija neatmeta galimybės pajusti komplikacijų atsiradimą tiek operacijos metu, tiek jo pabaigoje. Dažnai komplikacijų priežastys yra individualios kūno charakteristikos.

Pašalinus inkstus, pacientas turėtų būti reguliariai siunčiamas į urologą, kuris atliks kokybinį likusių inkstų įvertinimą ir nuolat stebės galimus pakartotinius pažeidimus.

Nefrektomija (inkstų šalinimas): laidumas, regeneracija, prognozė

Nefrektomija yra inkstų pašalinimo operacija. Tai atliekama rimtais požymiais, kai organas nebegali būti išgelbėtas. Inkstų pašalinimas yra sudėtingas ilgalaikio reabilitacijos laikotarpio veiksmas. Nepaisant šiuolaikinių technologijų ir įrangos, komplikacijų rizika vis dar gana didelė.

Indikacijos nefroektomijai

Inkstų pašalinimo operacija atliekama šiais atvejais:

  • Piktybiniai navikai, Vienas inkstas su antrojo konservavimo arba dalinio konservavimo būdu.
  • Inkstų sužalojimai kai jo atkūrimas ir tolesnis eksploatavimas neįmanomas.
  • Urolitiazė su išsivysčiusia nekroze dėl didelio gleivinio proceso.
  • Polikistinė inkstų liga, kartu su inkstų nepakankamumu. Operacija yra nustatyta, jei konservatyvus gydymas yra neveiksmingas. Optimalus pasirinkimas vis dar nėra šalinimas, bet inkstų transplantacija.
  • Orgio vystymosi anomalijos vaikystėje, kurios ateityje gali sukelti rimtų pasekmių.
  • Hidronofozė. Ši liga siejama su šlapimo nutekėjimo iš inksto pažeidimu. Dėl to padidėja jo dydis, atsiranda audinių atrofija. Operacija yra nustatyta su inkstų augimu daugiau nei 20% ir neefektyviais konservatyviais būdais stimuliuoti šlapimo nutekėjimą.

Pasiruošimas operacijai

Kadangi operacija atliekama dažniausiai naudojant bendrą anesteziją, prieš intervenciją pacientas atidžiai išnagrinėtas. Reikia tokių tyrimų rūšių:

  1. Kvėpavimo funkcijos tyrimas. Plaučiai turi veikti gerai, nes bendra anestezija slopina jų veiklą.
  2. Urografija - tikslių rentgeno spindulių vaizdų gavimas iš visų genitūrinės sistemos organų. Jie leidžia jums teisingai įvertinti jo būklę ir planuoti operaciją.
  3. Kretinino serumo lygio nustatymas. Tai yra galutinis baltymų metabolizmo junginys, išleidžiamas į kraują, po filtravimo patenka į šlapimą. Jo didelis kiekis rodo inkstų nepakankamumą. Mažas kiekis gali reikšti mažą baltymų kiekį maiste.
  4. Atlikti CT (kompiuterinės tomografijos) ir / arba magnetinio rezonanso (magnetinio rezonanso tomografijos) tyrimą.
  5. Pilvo ertmės indų ultragarsas, CT arba MRT. Tai atliekama pagal indikacijas, parodančias trombo buvimą venose, susijusiose su paveiktu inkstu.

Be to, gali būti nustatytas bendras kraujo ir šlapimo tyrimas, fluorografija, tam tikrų infekcijų (paprastai ŽIV, sifilio, hepatito) tyrimas. Taip pat gali prireikti EEG ir specialistų išvados apie sveikatos būklę esant lėtinėms ligoms.

Prieš operaciją ligoninėje dieną pacientui suteikiama valomoji klizma, plaukai yra nusiskundę tariamos intervencijos vietoje.

Svarbu! Išvakarėse būtina atsisakyti priimti maistą ir, jei įmanoma, vandens ar sumažinti jo vartojimą.

Veiklos rūšys ir jų įgyvendinimas

Inksto pašalinimas atliekamas dviem būdais: atvira nefrektomija (pilvo operacija) ir laparoskopija. Pirmuoju atveju chirurgas atlieka pjūvį, kurio pakanka vizualizuoti visas atliktas manipuliacijas. Laparoskopijos metu audiniuose susidaro nedidelė skylė, į kurią gali patekti tik įtaisai, taip pat zondas su fotoaparatu, skirtu stebėjimui.

Nefrektomijoje, atliktoje klasikiniu būdu, pjūvis yra iki 12 cm, laparoskopija - tik 2 cm. Minimaliai invazinė chirurgija žymiai sumažina komplikacijų riziką ir palengvina atsistatymo laikotarpį.

Rimtas dvišalis pralaimėjimas yra organų transplantacijos požymis. Šiuo atveju dviejų inkstų pašalinimas atliekamas kaip tarpinė operacija (nefrektomija). Paprastai tai atliekama iš eilės su kelių mėnesių intervalu. Po paskutinės operacijos pacientas, laukdamas donoro organo, turėtų kas dvi dienas atlikti hemodializę - prisijungti prie dirbtinio inksto.

Dešinėje ar kairėje pusėje operacijų nėra reikšmingų skirtumų. Kai pirmiausia atliekami dvigubo pažeidimo metu labiausiai pažeisto organo nefrektomija, tai palieka pavojingą visam organizmui. Nepaisant to, būtina įsitikinti, kad kortelė buvo teisingai nurodyta, buvo atliktas dešiniojo ar kairiojo inksto pašalinimas.

Atidaryti nefrotoziją

Pirminis veiksmas

Pacientas, uždėjęs ant stalo, pritvirtintas elastinėmis tvarsliavais arba klijais tinku, kad išvengtų netinkamo kūno išstūmimo.

Pjūvis gali būti padarytas priekyje po šonkauliais arba šone tarp 10 ir 11 kraštų. Antruoju variantu pacientas turi guli ant priešingos veikiančios pusės, lenkdamas koją į kelį. Ir nors šis metodas yra mažiausiai trauminis - prieiga yra tiesiogiai į inkstus, aplenkiant kitus organus ir sumažinant audinių pažeidimus, ji nenaudojama nutukusiems žmonėms, žmonėms su kvėpavimo funkcijomis ir jaunesniems nei 14-15 metų vaikams.

Po pjūvio chirurgas įterpia įtinklį ir mobilizuoja (pataiso) kasą ir dvylikapirštę žarną, kad būtų išvengta jų pasislinkimo ar sugadinimo. Iš inkstų, riebalų ir faszijos (jungiamojo audinio membranos) kruopščiai atsiskiria. Per plyšusius audinius kraujagyslės gali praeiti, šiuo atveju jie priveržiami spaustukais. Atskirosios venos koaguliuojamos (uždaromos, dėl to pasikeičia baltymo struktūra).

Šlapimo pūslelinė suspausta iš abiejų pusių. Tarp gnybtų jis yra išpjautas ir sutvirtintas absorbuojamais siūlais. Dėl naviko proceso plitimo, šlapimo nelaikymas pašalinamas visą jo ilgį. Prieš inksto išskyrimą, siuvama inksto kojelė (siuvama). Tai vieta, kurioje patenka arterijos, venos, kiaušidės. Siekiant užkirsti kelią kraujavimui, indai yra siūti. Inkstai pašalinami iš kūno ertmės.

Nevaisingumo procese, papildomai pašalinus limfmazgius ir antinksčius, galima užkirsti kelią metastazių plitimui. Operacijos metu dalinis atsitiktinis antinksčių pažeidimas yra susiuvamas, audinių kraštų sujungimas sujungiamas.

Pašalinus dešinį ar kairį inkstą, visi paveikti organai, kūno ertmė užpildyta fiziologiniu fiziologiniu tirpalu. Tai būtina norint nustatyti, ar operacijos metu buvo sužalota pleura (viena iš plaučių membranų). Jei taip yra, gydytojas matys tirpalo oro burbuliukus ir imsis veiksmų. Žaizdą paliekama kateteriu mažiausiai 24 valandas. Aplink jį sluoksnio sluoksniu siuvami audiniai.

Nefrektomijos požymiai ankstesnėse inkstų operacijose

Pjūvis turi būti pašalintas iš esamo rando. Svarbiausias pavojus tokiose operacijose yra kraujavimas iš didelių indų, todėl būtina parengti pakankamą kraujo kiekį avarinei perpylimui.

Per autopsiją gali atsirasti žarnyno rezekcijos (sutrumpinimo) poreikis. Su stipriu inkstų adhezija į riebalinį audinį, kad sumažėtų trauma, kūno atskyrimas nuo kapsulės negamina, bet pašalina juos kartu.

Galimos komplikacijos

Po operacijos galite patirti:

  • Kraujavimas. Priežastis gali būti chirurgo nepastebėtas indas ar nepakankama didelės arterijos ar venų susiejimas.
  • Žarnyno obstrukcija. Siekiant užkirsti kelią šiai būklei, pacientui neleidžiama vartoti maisto, kol peristaltika bus tiksliai užregistruota.
  • Širdies nepakankamumas. Tai gali atsirasti dėl neteisingos anestetikų dozės ar dėl jau esamos polinkio. Net ir šios komplikacijos atveju daugeliu atvejų pacientas sėkmingai atgaivinamas.
  • Trombų susidarymas dideliuose kraujagyslėse. Siekiant užkirsti kelią tokiam rezultatui, iškart po operacijos reikalinga speciali gimnastika, kurios principus pasakys gydytojas. Nepaisant prastos būklės, svarbu sutelkti dėmesį, sutelkti jėgą ir vykdyti užsakymą.
  • Smegenų kraujotakos sutrikimas. Tai gali būti kraujavimo ar kraujo krešulio pasekmė.
  • Kvėpavimo nepakankamumas. Tai taip pat yra bendro anestezijos veiksmo pasekmė. Jis vystosi, kai raumenis atpalaiduojantys (medžiagų, kurios atpalaiduoja visus raumenis, įskaitant kvėpavimo raumenis) ilgiau trunka negu protas. Laikinas nepakankamumas kelia grėsmę gyvenimui ir sveikatai.

Laparoskopija

Operacijos eiga

Operacija atliekama pagal bendrą anesteziją. Kateteris su balionu montuojamas į šlaplę, kuris leidžia sureguliuoti šviesą ir nustatyti tam tikrą inkstų dubens išsiplėtimą.

Pacientas yra ant jo nugaros, jo kojas palaiko pupelių formos volelis, kuris palengvina perversmą. Paciento kūnas tvirtinamas elastiniais tvarsčiais. Pilvo ertmė užpildyta dujomis. Į nugarą įdiekite "trocar" - plunksninį vamzdį, prie kurio pritvirtinta kamera. Jos pagalba padeda kontroliuoti visų kitų troškarų įvedimą. Pacientas yra pasuktas ant jo pusės, išpūstas pupelės formos pagalvė. Kūnas yra papildomai fiksuotas.

Visos manipuliacijos atliekamos elektrinėmis žirklėmis. Skaitikliai ir šlapimo pūsleliai atskirai suspaudžiami skliausteliuose naudojant specialų laparoskopinį segiklį. Kol inkstai yra pašalinami, jie yra sutrumpinti. Vienas pats organas yra ištraukiamas didžiausio trokaro (11 mm) po paciento atgal į nugarą. Šiame kanale yra plastikinio maišelio kraštai ir pašalinimo priemonė - laparoskopas. Išgėrus inkstus, jis siunčiamas histologiniam tyrimui.

Visi troškarai pašalinami. Žaizda ir žala susiuvami su savaime absorbuojančiu siūlu. Kateteriai operacijos dieną palatoje pašalinami. Kitą dieną pacientas gali valgyti. Kojų tvarsčiai lieka, kol gydytojas leidžia pacientui išlipti iš lovos.

Komplikacijos

Nepageidaujamo poveikio laparoskopinės nefrektomijos rizika yra 16%. Dažniausiai iš jų yra:

  1. Hematoma operacijos metu. Tai yra ribotas kraujo kaupimasis ir paprastai nėra pavojaus. Daugelis hematomų išsiskiria patys.
  2. Virškinimo trakto obstrukcija. Tai atsiranda dėl peristaltikos sutrikimo dėl raumenų relaksantų veikimo ar žarnyno susitraukimo operacijos metu. Laikui bėgant, virškinamojo trakto darbas atkuriamas, tačiau, diagnozuojant obstrukciją, pacientas turi pereiti keletą nemalonių procedūrų.
  3. Gyvatė iš trokaro vietos. Ši liga yra kūno kritimas iš kūno ertmės. Šios komplikacijos rizika yra didelė riebalų ir pacientų, kuriems buvo atlikta laparoskopija.
  4. Pneumonitas. Šis terminas reiškia neinfekcinio pobūdžio plaučių uždegimą. Dažnai priežastis yra imuninės sistemos hiperreakcija, kuri yra gana paprasta.
  5. Plaučių arterijos tromboembolija. Laivas užkimštas trombumi ar dujomis. Dažniausia priežastis yra arterijos pažeidimas operacijos metu. Tromboembolija pašalinama reanimizuojančiomis priemonėmis (prireikus) ir antikoaguliantais.
  6. Paralyžius dėl pažeidimo pleuros nervo. Simptomai gali būti įvairūs priklausomai nuo žalos laipsnio: nuo mažo dilgčiojimo iki neįmanoma perkelti rankos. Atsigavimas priklauso nuo traumos tipo, daugeliu atvejų pasitaiko paralyžiaus.

Dėl kraujavimo operacijos metu gali tekti pereiti prie atviros vazodilatacijos operacijos. Tokio įvykio pasikeitimo tikimybė yra 1-5%.

Atkūrimo laikotarpis

Pirmą dieną pacientas neturėtų staigių judesių ir gulėti ant nugaros. Tai būtina siekiant išvengti slydimo iš pašalinto inksto kotelio. Gydytojas nustato, kada jūs galite pradėti įjungti savo pusę ir pakilti. Paprastai tai įvyksta 2-3 dieną.

Siekiant išvengti trombų susidarymo, pacientui rekomenduojama atlikti kvėpavimo funkciją, tiksliai ir sklandžiai judėti galūnes. Po operacijos pacientui leidžiama gerti ribotą vandens kiekį ir praplauti burną. Valgymas galimas tik antrą dieną. Jei nėra arba lėtai peristaltika, paskirkite klizmą ir specialius vaistus.

Išleidus ligoninę iš ligoninės, iki pilno reabilitacijos gali užtrukti iki 1,5 metų. Per šį laikotarpį būtina išvengti stipraus fizinio krūvio, svorio kėlimo. Pirmą mėnesį turėsite dėvėti specialų tvirtinimą. Po 4-6 savaičių galite tęsti darbą, jei jis nėra susijęs su fiziniu darbu, seksu.

Pacientas turi žinoti, kad likę inkstai turi atlikti dvigubą darbą ir labai svarbu laikytis tinkamos dietos. Atskiram gydytojui turėtų būti atlikta tiksli dieta. Likęs inkstas gali padidėti, todėl pacientas periodiškai sutrikdys lengvą nuobodų skausmą, kuris galiausiai pasitrauks.

Naudinga atkūrimo metu bus:

  • Žygiai pėsčiomis, ribotas fizinis aktyvumas.
  • Kūno kietėjimas, kontrastinis dušas.
  • Urogenitalinės sistemos higienos priežiūra.
  • Valgyti maisto garuose.
  • Teisingas dienos režimas, darbo ir poilsio laiko dozavimas.
  • Savalaikis vizitas visiems gydytojams, ypač urologams.
  • Naujų infekcijų gydymas, išskyrus lėtinių procesų vystymąsi.

Po operacijos žmogus sugebės grįžti į darbą po 1,5 - 2 mėnesių, jei nėra komplikacijų ir kartu sergančių ligų. Inkstų pašalinimas nėra priežastis, dėl kurios atsiranda negalia ir atsisakoma dirbti. Gydytojas gali patarti, kaip apriboti darbą tam tikrose srityse. Sprendimas dėl negalios išduodamas specialiai komisijai, esant ligoms ar veiksniams, kurie prilygsta paciento, turinčio vieną inkstą, būklę.

Vaizdo įrašas: atkūrimo laikotarpis po vienos inksto pašalinimo

Operacijos prognozė

Sveikų inkstų donorų mirtingumas yra retas reiškinys, pasireiškiantis 0,3% atvejų. Tačiau dažniausiai operacija atliekama dėl tam tikros ligos buvimo. Jei jo priežastis būtų visiškai pašalinta, tada po inkstų pašalinimo gyvenimas nebus labai skirtis nuo gyvenimo iki nefrektomijos. Teisinga dieta sumažins likusio organo apkrovą ir padidins jo efektyvumą.

Gyvenimo trukmė po operacijos šiuo atveju gali būti 20-30 metų. Kai kuriais atvejais po 10 ar daugiau metų po nefrektomijos gali išsivystyti inkstų nepakankamumas. Diagnostikos procese svarbu imtis tinkamų priemonių. Tam pacientams reikia šlapimo ir kraujo tyrimus bent kartą per metus.

Blogiausia prognozė yra pacientams, sergantiems vėžiu, ne tik su inkstais, su dviem pažeidimais. Išgyvenimas po IV stadijos piktybinės degeneracijos paciento veiklos yra tik 10%. Vėlyvose ligos vystymosi stadijose paprastai vartojama vadinamoji paliatyvioji nefrektomija, kurioje pašalinamas tik organas ir nekeičiamos metastazės. Jei kartu veikia radiacija, chemoterapija ir chirurgija, taip pat galima pasiekti iki 5 metų gyvavimo trukmę trečioje naviko proceso stadijoje.

Nefrektomijos kaina, privalomasis sveikatos draudimas

Svarbu! Atvira inkstų pašalinimo operacija atliekama pagal valstybinėse ligoninėse pateiktas nuorodas nemokamai.

Laparoskopija atliekama pagal kvotą. Tai reiškia, kad tam tikrą pinigų sumą kiekvienais metais skiria operacijoms atlikti, kurios paprastai yra mažesnės nei tie, kuriems reikia pagalbos. Laparoskopinė nefrektomija atliekama eilės tvarka, pirmoji iš sąrašo yra tam tikrų grupių pacientai. Tai gali būti socialiai neapsaugotos visuomenės grupės (neįgalieji, pensininkai) ir šios operacijos vykdytojai, kurie bus ypač veiksmingi. Ši kvota suteikiama po medicinos komisijos sudarymo.

Operacijos kaina privačiose klinikose svyruoja nuo 15 000 rublių už atvirą nefrektomiją ir nuo 30 000 rublių už laparoskopiją. Paprastai inkstų šalinimas retai atliekamas privačiuose medicinos centruose. Dauguma piliečių pageidauja arba laparoskopijos, arba OMS chirurgijos.

Pacientų atsiliepimai

Įvairiose portale pacientai ir jų artimieji dažnai keičia savo įspūdžius apie nefrektomiją. Po operacijos pacientų grįžtamasis ryšys labai priklauso nuo jų sveikatos ir būklės. Jaunieji pacientai dažnai patenkinti, jie turi keletą komplikacijų. Senyvame amžiuje nepageidaujamų pasekmių rizika yra didesnė. Gydymo taktikos pasirinkimas, gaivinimo priemonės reikalauja, kad gydytojas turėtų daug patirties, jautrumo ir dėmesio paciento būklei.

Yra daug forumuose, kur giminaičiai rašo apie kandidatus į operaciją arba apie žmones, kuriems tai buvo, paprašyti patarimo, kalbėti apie jų simptomus. Konsultacija, priimta in absentia, retai būna tikra, tačiau tai gali išgąsdinti paciento šeimą, dar labiau pakenkti jų pasitikėjimui gydytoju. Siekiant išvengti tokios situacijos, geriau nedelsiant stengtis užmegzti kontaktą su gydytoju, pabandyti išsiaiškinti tam tikrų paskyrimų priežastis.

Nefrektomija, net ir dvišalė, tampa paciento galimybe įprastą gyvenimą. Kai pagrindinė liga išgydoma, pacientas išlieka funkcionali, gali grįžti į darbą. Tačiau daugeliu atvejų teigiamas rezultatas nustatomas laiku diagnozuojant. Todėl nekreipkite dėmesio į periodinius tyrimus ir kontaktą su gydytoju dėl problemų, susijusių su šlapimo takų sistema.