Kaip atsikratyti inkstų įvairaus dydžio akmenų?

Inkstų akmenų pašalinimas yra svarbi priemonė, rodanti urolitiazės diagnozę. Šiandien tai galima padaryti keliais būdais, kurių pasirinkimas yra nustatomas atsižvelgiant į vietą, cheminę prigimtį, dydį, akmenų tankį ir daugelį kitų veiksnių.

Vaistinis metodas

Saugiausias metodas, padedantis pašalinti akmenis iš inkstų, yra vaistas. Akmenų pašalinimą gali atlikti:

• Dyruzės stiprinimas naudojant specialius vaistus ir didinant suvartojamo skysčio kiekį. Tačiau šis metodas naudojamas tik tuo atveju, jei akmenų dydis neviršija 4 mm, nes tai užtikrina jų laisvą perėjimą per šlaplę ir šlaplę.
• Inkstų akmenų išleidimas dėl infuzijų panaudojimo įvairių rūšių vaistinių žaliavų pagrindu ir vaistų naudojimas yra įmanomas tik esant konkrečioms medžiagoms, kurių cheminė sudėtis susijusi su organinių medžiagų ar uratų ir fosfatų klase. Nepaisant to, dažniausiai pasitaikantys oksalatai ištirpsta praktiškai nesudaro.

Prašau dėmesio! Nėra jokių garantijų, kad didžiausias vaistas padės pašalinti akmenis net mažais dydžiais.

Chirurginė akmenų pašalinimas

Tais atvejais, kai akmenlige pajamos formavimu Staghorn akmenų, sunkios komplikacijos lydi stiprus hematurija, stiprus skausmas, negalios atėmimo žmogaus ar dėl transformacijos ir plėtros hydronephrotic išpuolių ūmaus pielonefrito, pacientai gali būti pasiūlyta operacija. Bet skirtingais atvejais pacientams parodyti įvairūs chirurginio gydymo būdai.

Operacija pašalinti akmenį, esantį inkstuose, vadinama pielolitotomija. Tai atliekama pagal bendrą anesteziją ir 10 cm skersmens pjūvį atliekant paciento šoną nuo pažeistos inksto pusės. Per jį gydytojas gali pasiekti inkstus, nupjauti ir pašalinti akmenį iš dubens. Iškart po to, žaizda yra sutvirtinta, o siūlai pašalinami po savaitės.

Svarbu: operacijos yra pavojingos, kai prasideda sunkus kraujavimas, antrinės infekcijos ir kitos vienodai rimtos komplikacijos.

Šios chirurginio gydymo rūšys naudojamos tik tais atvejais, kai visi kiti būdai, kaip pašalinti akmenis iš inkstų, nesuteikia rezultatų. Taip yra dėl to, kad labai dažnai kartojasi urotija, tačiau ankstesnė chirurginė intervencija tokį gydymą ateityje netaiko.

Švelnus akmens pašalinimo metodai

Pastaraisiais metais labai populiarus tapo metodai, kurie buvo pašalinti iš ertmės, susijusios su opos operacijomis ir nereikėjo ilgai reabilituoti. Jos yra pagrįstos susiformuotų akmenų suspaudimu vienu ar kitu būdu, dar labiau pašalinant fragmentus specialiais įrankiais arba natūraliu būdu, tai yra kartu su šlapimu.

Akmenų pašalinimas su endoskopine įranga

Jei gydytojai susiduria su inkstuose esančio kalcio pašalinimu, pacientas, išskyrus nefrolitiazę, turi kitų šlapimo sistemos ligų, jį geriausia pašalinti naudojant endoskopinę įrangą. Akmenų pašalinimas iš inkstų atliekamas:

• Laparoskopinė chirurgija, apimanti specialių chirurginių instrumentų įvedimą inkstų kiaušiniuose ir dubens perpjovose juosmens srityje, kurios dydis paprastai neviršija 1 cm.

Svarbu: atliekant tokias operacijas nereikia reikšmingo raumuo skirstymo, nes atliekos yra labai mažos, todėl po jų nėra matomų randų.

Įvadas į inkstų nefroskopą, kuriame yra vaizdo įranga, per šlapimo takus.

Uretroskopo įvedimas į šlapimtakio lumeną, kad pašalintų akmenis.

Jei mažas akmuo yra pašalintas be sunaikinimo, nes kitaip jis gali būti taikoma gniuždymo specialius įrankius, lazeris, arba įrengti greta iš Sabiezējums emiterio nukreipta ultragarso bangų atliktų per AN endoskopinės įrangos formavimas. Jei gydytojai susiduria su pašalinti akmuo yra šlapimtakių užduotis, jie gali kreiptis į naudojant pneumatinį litotripsijos, apima įvadas per šlaplę ir šlapimo pūslės urethroscope, ir apie Skaičiavimas serijos Smūginės bangų poveikį. Dėl to akmuo sunaikinamas per kelias sekundes, o susidarę fragmentai iš paciento kūno išgaunami specialiomis kilpomis ar žnyplėmis.

Nuotolinė litotripsija

Šis metodas susijęs su akmenų sunaikinimu dėl bangų poveikio jiems, neįgyvendinus jokių pjūvių ir plyšių. Procedūros metu susidariusios fragmentai vėliau išsiskiria iš organizmo kartu su šlapimu. Paprastai ultragarso bangos naudojamos kaip smūginės bangos. Daugiau informacijos apie ultragarsinės litotripsijos metodą rasite straipsnyje "Inkstų akmenų smulkinimo ultragarso ypatumai".

Ekstrakorporinė litotripsijos yra veiksmingas mažų akmenų, kurių matmenys ne didesni kaip 2 cm akivaizdoje. Medikai apie tai kalbėti neskausmingas, tačiau pacientai dažnai skundžiasi gana sunkus diskomfortas ir net skausmo jie patiria procedūros metu.

Lazerinė litotripsija

Lazerinis akmenų suspaudimas inkstuose ir kiaušidėse yra moderniausias ir saugiausias būdas pašalinti bet kokio dydžio kalcitus. Procedūra atliekama per uretro skopą arba nefroskopą, įterptą per šlaplę, specialioje įrangoje, kurioje naudojant holmiją sukurtas lazerio spindulys. Pagal jo įtaką net dideli konkretumai greitai suskaidomi į dulkes, o monitorius, per kurį perduodamas įvestos įrangos vaizdas, gydytojas gali visiškai kontroliuoti procedūros eigą ir prireikus keisti jo eigą.

Inkstų lazeriu sugadinti akmenys yra absoliučiai neskausminga, bekvapnė procedūra, kurios metu pažeidžiamų gleivinių šlapimo takų pažeidimų rizika ir, atitinkamai, kraujavimo raida yra minimali. Taigi, iki šiol lazerio litotripsija yra saugiausias ir veiksmingiausias būdas pašalinti akmenis iš inkstų, įskaitant koralinius. Todėl ji yra vertinga alternatyva vagysčių operacijoms, padedanti susidoroti su dažnai koralų akmenimis šiandien. Vienintelis trūkumas dėl lazerio suskaidymo yra didelė procedūros kaina.

Prašau dėmesio! Skiriant bet kokio dydžio akmenis, priešingai nei kiti metodai, pakanka tik 1 sesijos lazerio litotripsijos.

Bet galbūt yra teisingiau gydyti ne pasekmes, o priežastis?

Mes rekomenduojame perskaityti Olga Kirovtseva istoriją, kaip ji išgydė skrandį. Perskaitykite straipsnį >>

Inkstų akmenų pašalinimas

Komentuoti 8,633

Urotiazė yra radikali gydymo galimybė - pašalinti akmenis iš inkstų, šlapimtakio ar šlapimo pūslės. Concremento formavimasis yra labiausiai paplitusi genitalijų sistemos liga. Skaičiavimų inkstuose susidarymas yra dėl įvairių išorinių ir vidinių veiksnių, todėl laikomas daugiafunkciniu. Jei yra inkstų skausmas ar dažnai skauda apatinę nugarą, apatinę pilvą ir netgi šlaunis, verta kreiptis į diagnozės specialistą.

Visų pirma pacientams, kuriems yra inkstų akmenys, siūloma konservatyviai gydyti - be chirurginio gydymo. Tačiau, jei dietos ir paskirti vaistai yra neveiksmingi, siūloma invazinė intervencija. Akmenų pašalinimo operacijos gali būti skirstomos į skubias (skubias) ir suplanuotas. "Skubus" reiškia bet kokį įsikišimą pašalinti betonus, kurie trukdė šlapimo sistemos kanalams. Visos kitos operacijos vyksta suplanuotu būdu, jei terapinis gydymas nepadeda.

Ertmės operacijos

Atviros (ozolinės) operacijos yra labiausiai trauminis chirurginis urolitiazės gydymas. Tokie metodai naudojami tuo atveju, kai neįmanoma atlikti labiau subtilių invazinių intervencijų. Jie rodo odos, poodinių riebalų, raumenų audinio išsiplėtimą. Papildomi veiksmai atliekami atvirame ore, iš kurio reikia išgauti skaičiavimus.

Inkstų akmenų pašalinimo operacijų klasifikacija

Tokiems operacijoms būdinga urotiazė:

• peliolitotomija;
• nefrolitotomija;
• cistolitotomija;
• uretotrolitotomija.

Atgal į turinį

Pielolitotomija

Tai operacija, skirta pašalinti akmenis iš inkstų ar šlapimtakio, kuris atliekamas anestezijos būdu. Per manipuliavimą, šoninis ar priekinis pjūvis yra pagamintas ant odos maždaug 10 centimetrų ilgio, po to atskiriami pagrindiniai audiniai. Apskaičiavimo vietos projekcija supjaustomina atvirą inkstą ar šlaplę. Pašalinus akmenį iš inksto, pjūvis yra susiuvamas su medžiaga, kuri pati ištirpsta. Po to sluoksniuotos siūlės ant visų sluoksnių ištirpinto audinio. Atsižvelgiant į akmens vietą, galima išskirti keletą peliolitotomijų tipų: nugarą, priekį, viršutinę ir apatinę.

• stambių akmenų inksto dubens buvimas;
• nesugebėjimas atlikti lengvesnes endoskopines intervencijas dėl dubens ertmės susiaurėjimo;
• inkstų struktūros sutrikimai, kitokių chirurginių intervencijų prevencija.

Atgal į turinį

Nefrolitotomija

Ši operacija inkstuose yra panaši į ankstesnį aprašytą metodą. Tačiau yra keletas savybių, kurios išskiria inkstų akmenų gavybą iš peliolitotomijos. Pagrindinis skirtumas yra inkstų kojų mobilizavimas ir minkštos spaustuvės (turniketo) taikymas inkstų arterijai. Per nefrolitotomiją pacientas anestezuojamas.

• inkstų akmenys didesni nei 2 centimetrai;
• koralų Concrements in bowel or bowl;

Atgal į turinį

Cistolitotomija

Nuo intervencijos pavadinimas ( "cistos." - Lotynų pūslės, "dega", - akmenį, "Tomy", - supjaustyti), kad ši operacija yra susijusi su akmenimis pašalinimas iš šlapimo pūslės. Po kateterizavimo ir antiseptinio tirpalo įšvirkštimo į šlapimo pūslę pacientas dedamas ant operacijos stalo ant nugaros su padidinto baseino.

Pjūvis yra virš gaktos kaulo, po kurio pjaunama šlapimo pūslės viršūnė ir akmuo pašalinamas. Po to, kai šlapimo pūslės pažeidimas yra priverčiamas, prireikus kateteris 7 dienas išlieka išleidžiamas į galvos kaulą, išsišakojusius minkštus audinius. Reikia pažymėti, kad tai yra viena iš labiausiai trauminių būdų šalinti akmenis iš šlapimo pūslės vyrų ir moterų. Tokia operacija atliekama pagal vietinę anesteziją.

• didelių akmenų buvimas šlapimo pūslėje;
• bet kokios kitos priežastys, dėl kurių neįmanoma išskirti konkrečių sandorių transurethrally.

Atgal į turinį

Urethrolithotomy

Toks įsikišimas reikalauja chirurginio akmenų pašalinimo tiesiai iš šlapimtakio. Operacija susijusi su skubos tvarka (skubos), kaip blokavimo šlapimo concrement kanalų gali sukelti sunkių komplikacijų - gidrouretronefrozu ir inkstų nepakankamumas.

Priklausomai nuo akmens vietos (viršutinio, vidurinio ar apatinio tretinio šlapimo pūslės), prieiga atliekama įvairiais būdais. Norėdami išgauti akmenį iš viršutinio trečiojo laiptelio, naudokite lumbotomines, pogumburines ir tarpjautines pjūvius, patekdami į plaučius. Per operacijas viduriniame trečdalyje iš šlapimtakių segmente atveria vidurinės linijos extraperitoneal, taip pat intramuskuliniam ir nugaros metodus. Operacijos ant apatinio trečdalio medianos rodo extraperitoneal prieiga, yra šlapimo pūslės pjūvį, o jei akmuo yra apčiuopiamas, moterys gali būti atidarytas ir pasiekiama per makštį.

• įstrigęs akmenis šlaplėje;
• endoskopinio gydymo stoka.

Klasifikacijai priskiriamų visų rūšių operacijoms būdingas minkštųjų audinių pažeidimas, leidžiantis patekti į organą, iš kurio pašalinami skaičiavimai. Pooperacinis laikotarpis dažnai trunka nuo kelių savaičių iki mėnesio. Atsižvelgiant į padidėjusį komplikacijų ir infekcijos pritraukimo riziką, taip pat į galimybę atlikti mažiau traumines intervencijas, šie akmenų ištraukimo būdai vis mažiau naudojami.

Kontraindikacijos atvirai operacijai pašalinti inkstų akmenis

Kai kuriais atvejais neįmanoma atlikti kraujagyslių operacijų. Yra keletas veiksnių, kurie yra absoliučios kontraindikacijos atliekant traumines invazines intervencijas. Tarp jų:

• uždegiminio proceso aptikimas organizme;
• kraujo krešėjimo sutrikimai ar kraujo krešėjimą įtakojančių vaistų vartojimas;
• įvairių etiologijų anemija;
• kraujotakos sistemos ligos dekompensacijos stadijoje.

Į bent vieną iš ankstesnių punktų, aptikta paciento akivaizdoje, operacija nebuvo atliktas, nes tai gali sukelti įvairių komplikacijų (infekcijos plitimą, pažeidimas gijimo mechanizmo, kraujo netekimą, ir D. pan.). Prieš atliekant chirurginę procedūrą būtina pašalinti visus rizikos veiksnius. Priešingu atveju apsvarstykite alternatyvų gydymo būdą.

Laparoskopinis šalinimas

per pradūrimo minimaliai invazinė chirurgija pašalinimas, įskaitant urologinių ligų, kurios apima (akmenlige), vadinama "laparoskopinės". Nors pilvo operacijos apima gana dideli skyriai (kai kuriais atvejais iki 30 centimetrų), laparoskopija yra tik odos punkcijos, kurių skersmuo iki 0,5 cm. Ši intervencija leis visų šių operacijų su minimaliomis žalos aplinkinių audinių, taip pat nustatyti stentą inkstai išleidžiami gydymo laikotarpiu.

Tačiau atsižvelgiant į nedidelius pjūvius, laparoskopinės intervencijos apima smulkių akmenų ištraukimą. Jei akmenys yra didesni nei 4-5 mm, prieš tai, kai intervenciniai akmenys yra sugriauta gniuždant akmenis. Natūralu, kad tokioms chirurginėms intervencijoms suteikiama didesnė pirmenybė, kai medicinos arba endoskopiškai neįmanoma išspręsti inkstų akmenų problemos.

Kaip sumažinti akmens dydį?

Griovimas atliekamas keliais būdais:

1. Laparoskopinė, su inksto punkcija ir vėlesnis mechaninis akmenų šlifavimas su instrumentais, kurių skersmuo ne didesnis kaip 10 mm (perkutaninė litotripsija).
2. Pagal šlaplės (kontakto) litotripzijos metodą. Pagal anesteziją per šlaplę į akmenį įterpiamas uretroskopas (specialus instrumentas, kuris naudoja ultragarsą, pneumatines medžiagas arba lazerį akmenų šlifavimui).
3. Neaktyvus litotripsija. Šiuo atveju naudojamas specialus prietaisas - litotriptorius, kuris iš išorės nukreipia smūginę bangą į inkstų akmenis, neįveddamas jokio įrankio į kūną. Tokios manipuliacijos daugiausia atliekamos anestezijos metu ir naudojant ultragarso ar rentgeno spinduliuotę, kad būtų galima tiksliai nustatyti akmens vietą ir smūgio bangos kryptį. Šis metodas turi keletą reikšmingų apribojimų, susijusių su skaičiavimo tankiu, jo dydžiu ir minkštųjų audinių plotu aplink akmenį, kurie gali būti pažeisti nukreipimo impulso kryptimi.

Atgal į turinį

Endoskopinis gydymas

Galima naudoti dar mažesnes invazines operacijas ir manipuliacijas, kai minkštųjų audinių traumatis neįmanomas (galimybė patekti į akmenis atsiranda per natūralias angas), naudojant endoskopiją. Prieigą prie akmenų galima gauti naudodami:

• Punktūrinė endoskopija (nefrolitolapakija). Dėl to inksto punkcija atliekama laparoskopiškai, įrengiant specialų vamzdelį, kuris sudaro įėjimą į organo ertmes. Be to, endoskopas į gautą kursą įterpiamas tiesiai į inkstus arba, jei reikia, toliau šlapimu. Naudojamas konkrečių inkstų formavimuisi (uretropilozofija) ir šlapimo pūslės viršutinei daliai.
• Urethroscopy metodas pašalina akmenis iš apatinės šlapimtakio dalies.

Urethroskopija. Endoskopas įterpiamas į šlaplės retrografą (prieš šlapimo srautą) be papildomų pjūvių. Šis metodas naudojamas tuo atveju, jei akmuo susidarė apatinėje ar vidurinėje šlapimo pūslės trečiojoje dalyje (uretozė), šlapimo pūslėje (cistoskopija).

Endoskopinis metodas pašalina mažas formacijas. Todėl tokio įsikišimo atveju, anksčiau aprašytų litotripsijos metodų pagalba reikės iš anksto supjaustyti akmenis.

Pooperacinis laikotarpis, reabilitacija ir dieta

Po operacijos pašalinti akmenis iš inkstų pirmiausia reikia užtikrinti, kad organas tęstų savo darbą pagal fiziologinę normą. Norėdami tai padaryti, paskirkite vaistus, kurie normalizuoja kraujotaką, ir antioksidantų. Su daug invazinių procedūrų (pilvo operacijas) ir daryti kitokias manipuliacijas, kurios reikalauja perkutaninė prieiga, pacientų priskirtų antibakterinis ir priešuždegiminis gydymas. Antibiotikų metu taip pat rekomenduojama vartoti priešgrybelinius vaistus, kad būtų išvengta mikrofloros disbalansų organizme.

Tais atvejais, kai reikalingas drenažas ar fiksuoto kateterio montavimas, reikia imtis ypatingų atsargumo priemonių. Tinkama drenažo priežiūra skatina ankstyvą gijimą ir užkerta kelią ligoninių infekcijoms įstoti. Be to, pacientams skiriama speciali dieta. Tinkama mityba prisideda prie inkstų funkcijos atkūrimo ir iš dalies atpalaiduoja šlapimo sistemą reabilitacijos laikotarpiu.

Maistas pooperaciniame laikotarpyje atliekamas tokiu būdu:

• Pirmą ir antrą dieną po operacijos paskirta dieta Nr. 0, iš esmės sudaryta iš skystų produktų - mažai riebalų sultinio, želė, nekoncentruotos (atskiestos) sultys. Tariami maisto produktai ir tyrės produktai neturėtų būti įtraukti. Maisto vartojimo išlaidos sunaudojamos maždaug 7-8 kartus per dieną.
• 2-3 dienas pratęsiama chirurginė dieta. Į dietą pridedamas šiltas rūkytas virtas ar virtas maistas. Maitinimas 5-6 kartus per dieną.
• Nuo penktos dienos galite atkurti įprastą mitybą ir valgyti 4-5 kartus per dieną, jei įmanoma, neįskaitant dietos kepti ir riebaliniai maisto produktai.

Papildomas rekomendacijas dėl mitybos atliks gydantis gydantis gydantis akmenų sudėtis. Priklausomai nuo akmenų tipo pacientui suteikiama tam tikra dieta, pateikiamos papildomos rekomendacijos. Atminkite, kad urolitiazė nėra išgydyta tik operacija. Svarbu pašalinti ligos priežastį. Tuo atveju, jei nustatoma liga ir chirurginis gydymas, kartais reikia atlikti tyrimą ir konsultuotis su gydomu gydytoju.

Inkstų akmenų pašalinimas

Inkstų akmenys (urolitiazė) diagnozuojami 2-3% suaugusiųjų. Šiandien yra daug būdų gydyti urolitą. Konservatyvus gydymas apima inkstų išvestų kalcio išsiskyrimą su vaistiniais preparatais. Operacijos metu akmuo pašalinamas iš viso inksto dubens arba po jo susmulkinimo į dalis.

Indikacijos chirurginiam gydymui

Operacija pašalinti inkstų akmenys reikalingos, jeigu jų dydis kuriant inkstų komplikacijų ar konglomerato druskos riziką neįmanoma disponuoti per narkotikų (pvz, kristalai kalcio druskų ištirpsta retai veikia).

Tiesioginės indikacijos chirurginei intervencijai uroteliuose yra:

• Uždegimas su šlaplės akmeniu. Kadangi ši sąlyga yra klasifikuojama kaip skubi ir reikia nedelsiant išspręsti, konservatyvių gydymo metodų naudojimas nėra prasmingas.
• Inkstų nepakankamumo pagreitėjimas. Dalinis ar visiškas inkstų gebėjimo gaminti šlapimą praradimas sukelia gyvybei gresiančias pasekmes, o ne mirtina.
• Ūmus skausmas, kurį sukelia koralų Concrements, kuris negali būti pašalintas naudojant vaistus.
• Inksto dubens (hidronefrozės) deformacija, sukurta dėl to, kad jame yra akmenų.
• Geriamoji inkstų nekrozė (karbunkulas), kurią sukelia šlapimo akmenys.

Šiandienos chirurgija turi įvairius būdus pašalinti akmenis iš inkstų, įskaitant mažą trauminį ir atrauminį. Renkantis veiklos metodus remiantis daugeliu veiksnių: kristalai druskų ir jų kiekio, vietos lokalizaciją, struktūros ir cheminės sudėties akmenų ir bendrosios sveikatos būklės ir amžiaus paciento kiekį.

Šiame vaizdo įraše pateikiama informacija apie inkstų akmenų susidarymą ir tai, kas prisideda prie jų išvaizdos.

Ertmės operacija

Atvira inkstų akmens pašalinimo operacija (peliolitotomija) atliekama bendrosios anestezijos būdu. Prieš tai atliekant kraujo tyrimus (bendrasis, biocheminis, cukraus ir krešėjimo greitis), atliekamas šlapimo tyrimas ir priešoperacinis paruošimas.

Pielolitotomijos procese 10-centimetrų įpjovimas atliekamas iš pažeisto inksto: odos, poodinio audinio ir raumenys yra išsklaidyti. Tada paimamas inkstas ir iš jo pašalinamas akmuo. Po to žaizda yra susiuvimo sluoksnis sluoksniu. Šis metodas laikomas radikali, tačiau jis dažnai nenaudojamas dėl didelio traumos ir ilgo reabilitacijos laikotarpio.

Vieną dieną leidžiama pailsėti ir paimti maistą pacientui, šlapimo nutekėjimo kateteris pašalinamas 3 dienas, po 5 dienų drenažas. Per savaitę padažai atliekami kasdien, tada dygsniai pašalinami. Visas reabilitacijos laikotarpis trunka apie 2-3 savaites, tuo metu rekomenduojama dėvėti palaikomą tvarslą ir išvengti fizinio krūvio.

Laparoskopija

Palyginti su atvira operacija, laparoskopija yra daug mažiau trauminė. Tai atliekama esant bendrinei arba epidurinei anestezijai. Pagal šią techniką, patekimas į inkstus yra atliekamas per keletą nedidelių pjūvių į pilvo ertmę. Per juos chirurgas įveda laparoskopą (lęšį ant lankstaus vamzdžio) ir manipuliatorių, kuris pakeičia chirurginius instrumentus. Visi chirurgo veiksmai rodomi monitoriaus ekrane. Inkstuose prasiskverbia akmuo, jis smulkinamas smulkiais fragmentais ir iš išorės ekstrahuojamas miniatiūriniais chirurginiais instrumentais.

Šis chirurginis metodas gali žymiai sumažinti kraujo netekimą, sumažinti sužalojimus, išvengti pooperacinių randų susidarymo. Tačiau, palyginti su atvira operacija, laparoskopija techniniu požiūriu yra sudėtingesnė ir reikalauja aukštos kvalifikacijos chirurgui.

Pasirengimas chirurgijai apima standartinį laboratorijos ir įrangos urologinį tyrimą. Reabilitacijos laikotarpis yra 1-2 dienos. Santykinės kontraindikacijos laparoskopijai yra šios:

• sunkios širdies ir kraujagyslių ligos;
• nutukimas 2-3 laipsnių;
• nėštumas;
• hemostazės pažeidimai (blogas kraujo krešumo sutrikimas).

Endoskopinės operacijos

Šis chirurginis gydymas vadinamas kontaktine litotripsija. Tai mažai traumatiška, nes druskos nuosėdų pašalinimo priemonė atliekama natūraliais būdais - šlaplę, šlapimtakius ir šlaplę.

Pirma, tokiu būdu įvedamas ureteroskopas (lankstas zondas su objektyvais arba mini vaizdo kamera), kurio pagalba chirurgas nurodo skaičiavimo vietą ir matmenis. Tada į inkstus įvedamas įtaisas, skirtas sunaikinti druskos susidarymą. Kadangi naudojama litotriptorių, ultragarso, lazerio spindulio, smūginės bangos arba elektros srovės impulsų energija.

Išardus akmenį, jo nedideli fragmentai per šlaplę pašalinami specialiu įrankiu arba išeina vienas, su šlapimu. Visa procedūra trunka 0,5-1,5 val. Reabilitacijos laikotarpis nėra, pasirengimas operacijai apima kraujo ir šlapimo tyrimus, inkstų ir kiaušidžių ultragarsą, išmatinę urografiją.

Kontraindikacijos kontaktinei litotripsijai yra:

• nėštumas;
• širdies stimuliatoriaus buvimas;
• infekcinės ir ūminės uždegiminės šlapimo organų ligos;
• kraujavimo sutrikimai.

Nuotoliniai metodai

Metodai nuotolinio pašalinti inkstų akmenys patenka į chirurginės lygtinai kategorijos, nes jie yra visiškai be kraujo praliejimo ir neturi apimti jokių pjūviai ar įgyvendinti bet kokias priemone per šlapimo takus.

Nuotolinė litotripsija

Procedūra atliekama atskleidžiant inkstų akmenį į nukreiptą spindulį iš rentgeno spindulių, lazerio ar ultragarso bangų. Sutelkta spinduliuotė trikdo konglomeratą į tokius mažus fragmentus, kad jie gali išeiti natūraliai. Nuotolinė litotripsija nereikalauja anestezijos, trunka mažiau nei pusvalandį, neturi reabilitacijos laikotarpio.

Pasiruošimas procedūrai nereikia, bet jis turi turėti duomenų, gautų rentgeno ar ultragarso tyrimu, taip pat šlapimo ir kraujo paciento rezultatus gydytoją.

Nuotolinė litotripsija nevykdoma:

• nėštumo metu;
• menstruacijų ar kito kraujavimo metu;
• jei pacientui yra sunki širdies liga;
• su kraujo krešumo sutrikimu arba reguliariu antikoaguliantų įleidimu pacientui.

Litokinetinė terapija (LCT)

Šis urolito gydymo metodas susijęs su natūraliu mažo akmens ar anksčiau sunaikintų akmenų fragmentų išmetimu iš inkstų. Tai pasiekiama atsipalaiduojančiu poveikiu šlapimo trakto lygiųjų raumenims. Kai jie išsiplėtė, mažos druskos koncentracijos, užfiksuotos šlapimu, palaipsniui pereina prie šlapimo pūslės ir iš ten.

Kaip preparatus litokinetinei terapijai galima naudoti derinius:

• α-adrenoblokatoriai (tamsulozinas, doksazosinas, terazozinas, alfuzozinas, naftopidilis, silodozinas);
• kalcio kanalų blokatoriai (tamsulozinas, nifedipinas);
• kortikosteroidai (prednizolonas ir kiti);
• antispazminis myotropinis poveikis (papaverino hidrochloridas, drotaverino hidrochloridas).

Litokinetinė terapija dažnai vartojama po nuotolinės litotripsijos. Jei oksalato, fosfatas arba uratų konglomeratas turi didelių matmenų arba korralovidnuyu struktūrą, jis pirmą kartą susmulkinto į mažesnius gabalėlius iki smėlio būklę ir vėliau išsiunčiamas nepažeidžiant šlapimo takų. Gydymo trukmė yra 25-30 dienų.

Kada yra operacija, būtina pašalinti tulžies akmenlę ir kaip ji atliekama?

Žarnų epidemijos liga prasideda chroniškai, ir vienintelis būdas visiškai išgydyti - operacija pašalinti tulžies akmenlę. Deja, dėl savo anatominės struktūros neįmanoma visiškai pašalinti akmenų, nepakenkiant pačiam organui. Todėl sunkiais atvejais būtina pašalinti tulžies pūslę kartu su patologiniais konkretais.

Operacija pašalinti tulžies akmenis - chirurgijos tipai

Tuščiavidurė (atvira) operacija tulžies pūslės pašalinimui vadinama cholecistektomija, kurią galima atlikti keliais būdais. Chirurginė intervencija gali būti skubiai atliekama su tulžies kolikomis, arba planuojama, ir tada reikia specialių treniruočių. Antruoju atveju organo pašalinimas yra susijęs su mažesne sveikatos rizika, o tai reiškia, kad atsigavimas yra greitesnis ir nesukelia rimtų komplikacijų.

Be to, pastaraisiais metais naudojant pažangias technologijas buvo plačiai naudojami alternatyvūs cholelitiazės gydymo būdai. Tai tokie metodai kaip:

• Litotripsija - trupinimo akmenligė su ultragarsu arba lazeriu.
• Cholecistitalitotomija - minimaliai invazinis intervencinis veiksmas, apimantis konkretų ekstrakciją, apsaugant tulžies pūslę ir jo funkcijas;
• Litolizė (kontaktinis) - alternatyvi procedūra, kurios esmė - žaizdų su rūgštimis ištirpinimas.

Leiskite mums išsamiau apibūdinti kiekvieną intervencijos tipą ir papasakoti apie jo ypatybes, atlikimo būdus, pranašumus ir trūkumus.

Indikacijos cholecistektomijai

Operacijos cholecistektomija (tulžies pūslės pašalinimas) gali būti skubiai ar planuojama, priklausomai nuo paciento būklės. Skubi cholecistektomija patenka į vadinamąjį chirurginį septynias - dažniausių chirurginių operacijų sąrašą. Tai atliekama su tulžies kolikomis, kurias sukelia tulžies latakų užsikimšimas akmenimis. Tai vienintelis būdas skubiai pašalinti tulžies pūslę.

Tokia operacija planuojama šiais atvejais:

• tulžies akmenų liga be pasunkėjimo;
• lėtinis akmens cholecistitas;
• anatominės tulžies pūslės patologijos;
• tulžies pūslės navikai;
• kaimyninių organų patologija, kuri gali sukelti cholelitiazę.

Jei operacija planuojama, tai reikalauja parengiamojo pasirengimo 1-1,5 mėnesiams. Šiuo laikotarpiu pacientui, be specialios dietos, yra skiriamas fermentų preparatų kursas, antispazminiai vaistai ir antisecretorystės vaistai. Po to, kai pašalinama tulžies pūslė, bet kuriuo atveju reikia skirti griežtą maistą ir vartoti vaistus, kurie palaiko įprastą tulžies išsiskyrimą. Nepaisykite gydytojo nurodymų, nes tai gali sukelti uždegiminį kepenų procesą.

Kontraindikacijos

Kontraindikacijų, susijusių su tulžies pūslės pašalinimu, sąrašas šiuo metu yra labai siaura, nes modernios technologijos leidžia greičiau ir saugiau atlikti šią operaciją. Nepaisant to, cholecistektomiją negalima atlikti su sunkiomis širdies, plaučių, kraujo krešėjimo sutrikimų, nėštumo ir uždegimo procesų patologijomis.

Taip pat yra santykinių kontraindikacijų operacijai. Tokiais atvejais, chirurgas nusprendžia, ar reikia operacijos pašalinti tulžies akmenis, atsižvelgiant į paciento bendrą būklę. Tokios kontraindikacijos apima diabeto buvimą, onkologines tulžies pūslės ligas, sąnarius pilvo ertmės organuose.

Sprendimas dėl galimybės vykdyti planuojamą operaciją priimamas atsižvelgiant į galimų naudos ir žalos paciento sveikatai santykį. Šiuo atveju intervencijai reikia ilgesnio pasirengimo. Jei skubiai reikia operacijos, dažniausiai tai atliekama, nepaisant santykinių kontraindikacijų buvimo.

Cholecistektomijos tipai

Yra du pagrindiniai operacijos vykdymo būdai - laparoskopiniai (be įpjovimo) ir laparotominiai (su pjūviu).

Laparoskopija. Šiuo metu endoskopinė chirurgija vis labiau pakeičia laparotomiją. Tai saugesnis pacientui, mažiau kontraindikacijų ir, svarbiausia, galima atlikti vietine anestezija. Nepaisant to, laparoskopijai reikalinga aukštesnė chirurgo kvalifikacija ir specialios įrangos prieinamumas.

Operatyvinė intervencija atliekama naudojant specialų aparatą - laparoskopą. Operacijos metu chirurgas mato, kas vyksta specialiu ekranu. Norėdami atlikti operaciją, pjūvis nėra būtinas, atliekama tik odos plyšimas pilvo ertme, kuriame įterpiamas endoskopas.

Šio tipo operacijos privalumai yra žemo tramizmo, greito tulžies pūslės pašalinimo, kosmetikos defektų ant odos nebuvimo (randų). Skirtingai nuo laparotomijos operacijos, jis gali būti atliekamas pacientams, kuriems draudžiama vartoti bendrą anesteziją. Planuojama operacija dažniausiai būna atliekama laparoskopiniu metodu. Tačiau tokia operacija neįmanoma, kai sudėtingos cholecistinės formos.

Laparotominė cholecistektomija Tai laikomas klasikiniu operacijos variantu. Tai atliekama perpjaudama į pilvo ertmės priekinę sienelę, esant bendro anestezijai. Operacijos metu chirurgas turi galimybę patikrinti gretimus organus ir pastebėti jų patologijas, jei tokių yra. Šis veikimo būdas yra pageidaujama netipinių išdėstymo tulžies pūslės, didelė rizika ja kad per įsikišimo, kepenų patologijos, dvylikapirštės žarnos ir tulžies pūslės tikimybė. Laparoskopija taip pat atliekama su komplikacijomis, atliekant endoskopinį pašalinimą.

Ši intervencija tipas turi du pagrindinius trūkumus - tai traumuoja pacientą, o bendroji anestezija gali sukelti sunkių komplikacijų, todėl laparotomija negalima atlikti nėščioms moterims visuose etapuose (nuo tulžies kolika atveju išsprendė tarp potencialių naudos motinai ir pavojų vaisiui susijusių problemų), pacientams, sergantiems sunkus širdies ir kvėpavimo nepakankamumas.

Atkūrimo laikotarpis ir galimos komplikacijos

Reabilitacijos laikotarpis po klasikinės kapiliarinės operacijos gali užtrukti keletą mėnesių. Per pirmąsias 2-3 savaites po intervencijos būtina laikytis gydytojo nustatytos griežtos dietos. Ateityje dietos numeris 5 turės būti stebimas visą gyvenimą ir nuolat vartoti cholagogą ir kitus vaistus, kurie palaiko normalią virškinimo sistemos veikimą. Pacientas turi priprasti prie trumpos mitybos ir kitų apribojimų, susijusių su virškinimo proceso ypatumais, kai pašalinamas tulžies pūslė.

Esant griežtai būklei ribotam fiziniam aktyvumui, pacientui rekomenduojama gydomoji gimnastika. Ateityje rekomenduojamas kasmetinis SPA gydymas.

Pasak daugelio ekspertų, net radikali operacija neleidžia išvengti komplikacijų. Dažniausios pasekmės:

• Problemos su normaliu virškinimo trakto veikimu (beveik 100% pacientų).
• Postcholecystectomy sindromo vystymasis (30%). Jis yra išreikštas pažeidžiant Oddi sfinkterio funkcijas ir pasireiškia ilgalaikiu, stipriu skausmu.
• Dėl dvylikapirštės žarnos gleivinės pažeidimo dėl nuolatinio liejimo iš tulžies, dėl kurio atsiranda duodenitas arba refliuksinis ezofagitas.

Senyviems pacientams komplikacijų rizika didėja, o tais atvejais, kai yra padidėjęs svoris. Negalima atmesti ir medicininių klaidų. Po klasikinės cholecistektomijos beveik 12% pacientų priskiriama negalia.

Laparoskopinė chirurgija sukelia daug mažiau komplikacijų. Atsigavimo laikotarpis yra daug greičiau, nes nėra pjūvių, o pilvo ertmės prasiskverbia per kelias dienas.

Minimaliai invaziniai metodai

Pastaraisiais metais atsirado naujų technologijų, leidžiančių pašalinti akmenis iš tulžies pūslės, išlaikant organą ir jo funkcijas. Tai reikalaujamos procedūros, kurios skiriasi saugumu, minimali komplikacijų rizika, yra atliekamos ambulatoriškai, naudojant modernią, didelės spartos įrangą ir padeda pacientui greitai grįžti prie normalaus gyvenimo.

Lithotripsy arba ekstrakorporalinės šoko bangos operacija susijusi su ultragarso bangomis ir pašalina išorinį poveikį audiniams (gabalai). Procedūros esmė yra ta, kad tam tikro tipo ultragarsas yra sparčiai minkštųjų audinių plinta jų nepažeidžiant, bet kai susiduria su kietos dariniai (uolų), todėl jų deformacijos ir sunaikinimo.

Operacija atliekama pagal vietinę anesteziją. Procedūros eigą kontroliuoja ultragarsas. Chirurgas pasirenka optimalią paciento padėtį ir iškelia problemos plotą aparatą, kuris skleidžia tam tikros galios ultragarso bangas. Pacientas gali tik jausti šiek tiek sukrėtimų. Ultragarso poveikis leidžia perkelti akmenis į mažesnes nei 5 mm daleles. Ateityje pacientui skiriamas tulžies rūgščių kursas, kuris ištirps likusias daleles. Jiems reikia ilgai, iki 12 mėnesių.

Lazerinis gydymas

Akmenys sugriaunami didelio tankio lazerio spinduliu, kuris nukreipiamas į problemos plotą per mažą punkciją pilvo ertmėje. Galinga spinduliuotė susmulkina akmenis, paverčia jas smėliu ir mažais nuolaužais, kurie natūraliai pašalinami iš kūno.

Tačiau šis metodas taikomas tik mažo dydžio cholesterinių akmenų smulkinimui (iki 3 cm). Trūkumai yra skausmingumas, kai smelis išsiplėksta šlapimo pūslės ir gali pakenkti gleivinei dėl mažų fragmentų. Be to, labai priklauso nuo chirurgo kvalifikacijos, nes nudegimų pavojus yra didelis, kai naudojama lazerio spinduliuotė, kuri kelia grėsmę opos formavimui ir komplikacijų vystymui.

Kontaktai lipolizės

Ši procedūra užtikrina visišką kūno saugumą ir yra labai geros tolesnės prognozės, tačiau ji vykdoma daugiausia užsienyje, nes ji kuriama Rusijoje. Tai atliekama keliais etapais:

1. Įrengiamas specialus drenažinis vamzdelis (mikrocholecistotomija), per kurį pašalinamas tulžies pūslės turinys.
2. Įdiegta kontrastinė medžiaga, kuri leidžia įvertinti akmenų dydį ir apskaičiuoti tirpstančios medžiagos kiekį.
3. Tulpos pilvo ertmėje įvedama litolitė, visiškai ištirpstanti kalcio kiekį.
4. Per nutekėjimo vamzdelį šlapimo pūslės turinys pašalinamas kartu su litolitais ir ištirptais mišiniais.

Paskutiniame etape į tulžies pūslės ertmę įvedami vaistų nuo uždegiminio poveikio. Jie leidžia pašalinti gleivinės žalą ir visiškai atkurti organo veikimą.

Veiklos sąnaudos

Kiek operacijos pacientams pašalinti nuo tulžies akmenų priklauso nuo to, kaip jie atliekami, kokia yra anestezija, o dažnai - nuo medicinos įstaigos, kurioje operacija atliekama. Laparoskopinės cholecistektomijos sąnaudos, priklausomai nuo sudėtingumo kategorijos, svyruoja nuo 14 000 iki 25 000. Skubi cholecistektomija yra nemokama.

Lazerio akceleracijos procedūros kaina prasideda nuo 12 000 rublių. Tačiau reikia nepamiršti, kad vienos sesijos gali nepakakti, ir jums reikės pakartoti procedūras. Todėl visa suma gali būti gana įspūdinga.

Litotripcijos kaina ultragarsu yra nuo 13 000 rublių už sesiją. Tuo pačiu metu interferencija šiuolaikinių technologijų naudojimu nevykdoma kiekviename medicinos centre. Tai reiškia, kad reikės papildomų kelionių ir apgyvendinimo išlaidų, į kurias taip pat reikėtų atsižvelgti renkantis operacijos vykdymo būdą.

Deja, net organų taupymo operacijos nesuteikia visiškos gydymo garantijos ir neišskiria ligos recidyvų. Todėl būtina priimti neramus sprendimą dėl gydymo metodo pasirinkimo atsižvelgiant į galimą riziką ir pasikonsultavę su gydomuoju gydytoju.

Riebalų po operacijos ypatumai

Nuo tulžies ir kepenų gaminamas nuolat, o žarnyne metu maistas laiko ateina, tulžies pūslės funkcija yra labai svarbi - ji kaupiasi tulžis, tada pasirinkite jį žarnyne. Vandens paimtis iš tulžies leidžia kauptis didesniu tūriu ir labiau koncentruoti, bet tas pats procesas sukelia akmenų susidarymą.

Pašalinus tulžies pūslę, ši funkcija prarandama, ir tulikas pradeda nuolat patekti į bendrą tulžies lataką ir kauptis tulžies takuose. Kad nenukentėtų uždegimo procesai kepenyse, po operacijos būtina laikytis dietos. Pašalinus akmenlius iš tulžies pūslės su mažai invaziniais metodais, dieta taip pat laikoma privaloma, nes ji užkerta kelią akmenų susidarymui ir pašalina ligos pasikartojimą.

Dieta po operacijos pašalinti akmenligę tulžies pūsleliuose suteikia trupmeninį maistą - 5-6 kartus per dieną, o kartais ir dažniau, mažose porcijose. Patartina valgyti tuo pačiu metu. Tai yra būtina siekiant užtikrinti, kad tulikas palaipsniui patektų į žarnyną, nepakenktų kepenims ir tulžies latakams.

Dieta būtinai apima produktus, kurių sudėtyje yra pluoštinių grūdų, daržovių, vaisių - kurie skatina žarnyno darbą. Iš mėsos ir žuvies pageidaujamos mažos riebalų rūšys, mažo riebumo pieno ir nugriebto pieno produktai, kiaušiniai, jūros gėrybės. Dietos sveikiname vegetariškų sriubos, lipni košė, daržovių patiekalų, omletai garo iš mažo riebalų veislių mėsos produktai (garo kotletai, kukuliai, kukuliai). Maistas turėtų būti kuo švelnesnis, visi patiekalai turi būti tiekiami šiltai. Augaliniai riebalai yra beveik neribojami. Iš skysčio leidžiama naudoti bet kokius gazuotus gaiviuosius gėrimus, sultis, vaisių gėrimus, kompotus, žalią ir žolelių arbatą, mineralinį vandenį.

Rekomenduojama kuo labiau sumažinti gyvulinių riebalų, aštrų maisto produktų, pagardų, rūkytų produktų, riebių padažų, keptų maisto produktų suvartojimą. Pagal draudimą riebalų veislių mėsa - ėriena, kiauliena, kiauliena, dešros. Visi patiekalai yra virti, virti, kepti ar troškinti, tokio tipo terminio apdorojimo, kaip kepti, nerekomenduojama. Bet kokio stiprumo alkoholiniai gėrimai turi būti visiškai pašalinti.

Inkstų akmenų pašalinimo operacijų tipai

Bet kokia chirurginė intervencija visada yra rizika. Inkstų akmenų pašalinimo operacija nėra išimtis. Tačiau, jei gydytojas man patarė skubiai eiti į operacijos kambarį, situacija yra tikrai bloga. Didelis skaičiavimai (akmenys) gali blokuoti šlapimtakių ir Staghorn - labai sužeisti gleivinę inkstus, todėl nepakeliamas skausmas ir sukelia kraujavimą. Dėl uždegimo atsiranda peritonitas ir inkstų audinio nekrozė. Taip pat yra žinomi mirties atvejai dėl ūminio inkstų nepakankamumo.

Šiame straipsnyje jūs sužinosite kai reikia operacija inkstus, kokiais atvejais turi prarasti ne tik akmenys, bet ir inkstus, ką komplikacijų tykoja jums pooperaciniu laikotarpiu. Išsamiai aptarsime mitybą po intervencijos ir kontraindikacijas.

Priežastys

Šiandien inkstų akmenys veikia ne tik valstybinėse ligoninėse, bet ir privačiose klinikose. Remiantis statistika, maždaug 3% Rusijos gyventojų rizika susirgti inkstų nepakankamumu. Iš pradžių maži akmenys, kaip smėlio grūdai, auga ir neleidžia inkstei normalios funkcijos, grasindami visiškai blokuoti organo darbą.

Šių dienų atsiradimo priežastys nebuvo pakankamai ištirtos. Gydytojai nurodo keletą veiksnių, kuriais kiekvienas iš mūsų gali tapti rizikos grupe:

• Netinkama dieta ir dieta.
• Hipodinamija.
• Virškinimo sistemos ligos.
• Nepalanki klimato ir ekologinė situacija.
• Genetinis polinkis.
• Genitūrinės infekcijos.

Simptomatologija

Kartais mes net neįtaria, kad yra urolitiazė. Urolitiazė (kaip vadinama medicinos terminologija) prasideda nepastebimai ir netrukdo iki metų. Gydytojas daro ūmius skausmo išpuolius, kai akmuo pradeda judėti šlapimo pūslelinėje, liečiantis kvapą gleivinę kraštą.

Yra ir kitų simptomų, kad inkstų konkretumai pasiekė didelį dydį:

• šlapimas su kraujo priemaišomis;
• sunkus nugaros skausmas, kartais pratęstas iki šlaunų srities;
• noras vemti, pykinimas;
• dažnas šlapinimasis su būdingais pjūviais;
• aukšta temperatūra.

Esant kritinei situacijai, gydytojas ilgai net negalvoja ir neskatins savo gyvenimo. Jei pacientas veikia tik vienas inkstų ir šlapimtakių ir akmens užblokuotas, prieš operaciją yra patalpintas šlapimo pūslės stento (plonas plastiko tūbelė),. Ši priemonė padeda išvengti hidronefrozės, kurią sukelia sutrikęs šlapimo nutekėjimas. Šiuo metu gydytojas turi galimybę pasirinkti tinkamą taktiką pašalinti akmenis inkstuose.

Pašalinimo metodai

Pradiniame akmens formavimo etape galima išsiversti be operacijų. Akmenų pašalinimas iš inkstų švelniu metodu yra vaistų terapija. Tai netaikoma oksalatams, fosfatams ir ureams, kurių sunku gydyti.

Iš kasmet plečiasi dabartinį operacijos galimybė, ir šiandien pakeitė trauminė pilvo chirurgija ateina mažiau invazinius metodus minimaliai traumatize audinį ir pareikšti darinius. Ne traumatinės akmenų pašalinimo operacijos yra reikšmingos minuso - didelės sąnaudos. Remiantis pacientų nuomone, kaina svyruoja nuo 20 000 iki 30 000 rublių.

Tokiu atveju rizika, kad akmenys vėl formuojasi, yra su bet kokia intervencija. Prieš operaciją pacientui reikės įvairiais būdais keisti gyvenimo būdą ir mitybą, kad vėl nepatektų į chirurgo peilį.

Kad įsivaizduotume, kaip skiriasi akmenų iš inkstų pašalinimo metodai, mes išsamiai išnagrinėsime kiekvieną iš jų.

Atvirosios ertmės operacija

Šis pašalinti inkstų akmenys metodas naudojamas ilgą laiką, o kartais jis negali būti pakeistos mažiau invazinės dėl didelio dydžio akmenų, pūlingų uždegimas sergančio inkstų ir dažni atkryčiai.

Šios operacijos metu pašalintų visas audinių sluoksnius, kad gydytojas gali laisvai patekti į inkstus. Jei akmenys yra tiesiogiai inkstų geldelių, tada jie pašalinami, kraštai yra siuvami kūno bioresorbable temas, paliekant drenažo vamzdžio pašalinti galimą pūlingos išskyros. Audiniai taip pat siuvami sluoksniu sluoksniu. 7-10 dienomis vamzdelis pašalinamas.

Dažnai komplikacijos po atviros intervencijos: nudegimas, ilgalaikiai gydymo randus, pooperacinių išvaržų atsiradimas ir kt.

Kai pasiekiamas žingsnio akmenlige pasirodė nekroziniai sritis, o vienas inkstas iš galo sužeisti didžiulius akmenis, gydytojas nusprendžia atlikti nefrektomija, pašalinus pažeistą inkstų ar jo dalį.

Svarbu! Tokia operacija yra įmanoma tik tuo atveju, jei antrasis inkstas yra sveikas ir normaliai funkcionuojamas, taip pat, jei paciento amžius ir būklė leidžia tokį radikalią intervenciją perkelti.

Laparoskopija

Šis akmens pašalinimo būdas šiandien labiausiai reikalauja ir gydytojų, ir pacientų. Tai leidžia pašalinti konkretes su minimaliu kraujo netekimu ir komplikacijų rizika. Per mikro-pjūvius (ne daugiau kaip 10 cm) inkstų ertmėje įterpiamas nefroskopas ir fotoaparatas, per kurį chirurgas stebės operacijos eigą. Didelės formacijos smulkina specialiu įrankiu ir išimamos smulkiais gabalėliais. Toks įsikišimas yra gana patikimas ir jo nereikia kartoti. Kosmetikos defektai po beveik nematomos, yra mažesni kraujavimo rizika.

Litotripsija

Šis endoskopinio įsikišimo metodas praėjusį šimtmetį praėjo 90 metų. Akmens pašalinimas iš inksto tokios operacijos metu vyksta be jokio odos įpjovimo, o tai reiškia, kad pacientas nesusidaro su infekcija, nusišluosena ir ilgai susiuvusiomis siūlėmis. Gydytojas, atidžiai stebėdamas ultragarso aparatą už susidariusių dalių, nukreipia ultragarso smūginę bangą per juos per odą. Akmenys negali atlaikyti savo slėgio ir pradeda skaldyti į gabalus. Išvestos jų fragmentai, o po to šlapimas yra visiškai neskausmingas. Tai taikoma mažiems akmenims, kurių skersmuo ne didesnis kaip 1 cm. Su didesniomis medžiagomis dubens įvesta mikrotubulė, skirta išgauti junginių fragmentus.

Yra keletas kontraindikacijų, susijusių su šiuo metodu:

• nėštumas;
• sutrikus kraujo krešumui;
• raumenų ir kaulų sistemos patologija, kurioje pacientas negali tinkamai įsikurti ant sofos;
• sunkus svoris (virš 120 kg), augimas didesnis kaip 2 metrai arba mažesnis nei 1 metras.

Apskritai gydytojų ir pacientų apžvalgos apie litotripsiją nėra blogos, tačiau pastarosios pažymi, kad dėl vietos anestezijos intervencijos metu patyrė skausmingų pojūčių.

Komplikacijos

Tai klaida manyti, kad operacinis metodas yra panacėja ir garantija, kad akmenys nebus iš naujo rodomi. Laparoskopija, litotripsija ir atvira pilvo operacija gali pašalinti skausmą, bet neužkirsti kelio atkryčiams.

Tarp kitų komplikacijų gydytojai išskiria:

• Pielonefritas ūminėje formoje dėl ilgos inkstų dubens akmenų traumos.
• Kraujavimas (su atvira intervencija).
• Infekcija (galbūt net naudojant minimaliai invazinius metodus, taigi pacientui visada skiriamas antibiotikų kursas).
• Hipertenzija (atsiranda po litotripsijos vyresnio amžiaus pacientams arba pacientams, sergantiems slėgio viršijimu).
• Ūminis inkstų nepakankamumas.

Net jei operacija buvo sėkminga, tai nėra garantija, kad jums pavyko išspręsti šią ligą. Urolitiazis reikalauja kruopštaus inkstų, šlapimo, slėgio ir kitų rodiklių stebėjimo visą gyvenimą. Po burnos ertmės intervencijos gydytojas rekomenduoja gerti priešuždegiminių ir priešgrybelinių vaistų eigą. Antioksidantai ir vaistai taip pat yra svarbūs kraujo apykaitos atstatymui.

Ligšiams po sudėtingų operacijų gydytojai kruopščiai stebi kateterio būklę, todėl pacientas tuo pačiu metu nesulaiko išorinės infekcijos.

Prevencija

Kad sumažintumėte pasikartojimo riziką, taip pat turite stebėti maistą.

• Pirmosiomis dienomis po akmenų pašalinimo, be pjuvenų, negalima naudoti kieto maisto. Pacientui gali būti pasiūlyta mažai riebalų sultinys be druskos, želė, natūralios sultys. Gėrimas yra būtinas 7 - 8 priėmimuose, mažose porcijose.
• Trečią dieną galite įdėti į dietą tyrę iš daržovių ir vaisių. Daržoves reikia virti pora, pridedant nedidelį kiekį mėsos.
• Jau 5-6 dienomis pacientas gali palaipsniui grįžti į normalią mitybą. Kepti, aštrūs, rūkyti, konservuoti gali būti visiškai pašalinti.

Po tam tikro laiko po operacijos alkoholis bus uždraustas, taip pat kūno perkaitimas (paplūdimyje, pirtyje), fizinis aktyvumas. Net smarkiai pakilti ir sėdėti pooperaciniu laikotarpiu gydytojai nerekomenduoja. Vienu žodžiu, jūs turite būti atsargūs, ne savaitę, ne metus, bet visą savo gyvenimą. Akmenų likučiai (jei yra) greitai išplečiami, todėl nepamirškite laiku ištuštinti šlapimo pūslę. Jei reikia, gerkite diuretikus, taip pat diuretikų poveikį turinčias vaistažoles.

Kaip veikia inkstų akmenų pašalinimas

• Pagrindinės inkstų akmenų priežastys
• Simptomatologija ir formavimosi tipai
• Pasirinkto ištrynimo metodo pasirinkimas
  • Atviras pilvo operacijos pašalinti inkstų akmenis
  • Laparoskopinis šalinimas
  • Litotripsija
• Užkirsti kelią akmenų pertvarkymui

Urolitiazis šiuo metu užima pirmąją vietą tarp visų užregistruotų urologinių ligų paplitimo. Kasdien inkstų akmenys pakelia milijonus žmonių į baisias kančias. Dėl įvairių priežasčių inkstuose gali formuotis akmuo. Inkstų akmenų pašalinimas dabar yra įprastas visame pasaulyje.

Pagrindinės inkstų akmenų priežastys

Inkstų formavimo priežastys gali būti įvairūs veiksniai, taip pat jų deriniai.
Norėdami nustatyti rizikos grupę, turite apsvarstyti pagrindines:

• šlapimo takų infekcija;
• virškinimo sistemos ligos;
• nepakankama mityba ir prasta mityba;
• sėdimas gyvenimo būdas;
• paveldimumas;
• klimato veiksniai.

Simptomatologija ir formavimosi tipai

Inkstų akmenys gali formuotis ilgą laiką (nuo 1 mėnesio iki 1 metų), yra skirtingų dydžių ir ilgam netrukdo. Kartą, kai akmuo pradeda judėti šlapimo pūslelinėje, pacientas patiria stiprų skausmą, pasirodo kiti būdingi simptomai.
Tai gali būti:

• ūmus skausmas nugaroje, šone, pilve šiek tiek virš liemens;
• kraujo buvimas šlapime;
• pykinimas, vėmimas;
• skausmas šlapinantis;
• padidėjęs noras šlapintis;
• baltymų ir druskų buvimas šlapime;
• karščiavimas

Šios kompozicijos aprašomos ir apdorojamos priklausomai nuo jų cheminės sudėties, dydžio, formos ir vietos.

Nepaisant formavimo būdo, akmenų pašalinimas iš inkstų yra atliekamas keliais etapais:

1. Inkstų akmenų pašalinimas tinkamiausiu būdu.
2. Reabilitacija po jų pašalinimo.
3. Atsinaujinimo prevencija.

Pasirinkto ištrynimo metodo pasirinkimas

Inkstų akmenys ir smėlis, kurie neturi konservatyvių gydymo būdų, turi būti pašalinami operatyviais, instrumentiniais metodais ir litotripsija.

Jūs galite pašalinti formacijas naudodami keletą bendrų metodų.

Atviras pilvo operacijos pašalinti inkstų akmenis

Seniausias, labiausiai trauminis akmens pašalinimo būdas. Toks inkstų operacijos procesas susijęs su plačiu odos, riebalų ir raumenų audinio nudegimu, yra didelis kraujavimo pavojus ir kartu sergančių ligų atsiradimas.

Po operacijos išgijimas yra labai ilgas (kartais net iki mėnesio), todėl gali atsirasti pooperacinių komplikacijų. Šio metodo pasirinkimas yra ypatingas sprendimas, kai alternatyvūs metodai pasirodė neveiksmingi.

Laparoskopinis šalinimas

Šis metodas yra klasifikuojamas kaip minimalus invazinis ir atliekamas naudojant šiuolaikinius endoskopinius prietaisus ir nefroskopus. Metodo esmė yra išgauti formavimą per mažą pjūvį.

Jei akmenys pašalinami laparoskopiniu metodu, atliekama inkstų punkcija.

Ši operacija susijusi su mažų pjūvių, per kurias į kamerą įdėta, įdiegimą, nefroskopą. Per nefroskopą galima įdiegti papildomus medicinos prietaisus. Įrankių skersmuo neturi viršyti 10 mm. Inkstų inkarai leidžia sulaužyti formavimą ir saugiai jį pašalinti specialiais žnyplėmis.

Dėl to, kad ekrane rodomas vaizdas, inkstų operacija atliekama nuolat kontroliuojant, per trumpą laiką nereikia ilgai hospitalizuoti ir reabilituoti; mažesni kosmetikos defektai, kraujavimo rizika ir pooperaciniai komplikacijos.

Inkstų akmenų pašalinimas laparoskopiniu metodu yra rekomenduojamas esant pakankamai didelėms formacijoms. Šis metodas yra patikimas ir veiksmingas. Jei norite juos pašalinti, pakanka vienos procedūros.

Litotripsija

Litotripsija yra šiuolaikinis endoskopinis metodas, leidžiantis formavimui pašalinti suspaudus, nepažeidžiant odos. Jų pašalinimas prisideda prie skirtingos kartos rentgeno spindulių arba ultragarso bangų poveikio.

Toks veiksmas inkstuose turi daug privalumų - nedidelė komplikacijų dalis, greitas atsistatymo laikotarpis, neskausmingumas, palyginti mažos procedūros sąnaudos.

Šis metodas yra rekomenduojamas akmens dydžiui nuo 0,5 iki 2,5 cm, o pašalinimo efektyvumas priklauso ne nuo dydžio, o nuo formavimų fizikinių ir cheminių sudėčių.

Išskirkite nuotolinį kontaktinį litotripsiją.

Akmens sunaikinimas nuotoliniu litotripzija atsiranda dėl indukuojamos ultragarsinės spinduliuotės su nurodytomis savybėmis.

Inkstų operacija atliekama anestezijos būdu. Norėdami visiškai sutraiškyti, reikia keletą sesijų. Sunaikintas akmuo išsiskiria iš kūno šlapimu.
Kontaktinis litotripsija yra moderniausias metodas ir leidžia jums pašalinti formavimą vienoje procedūroje. Šlapimo pūslėje įterpiamas specialus plonas endoskopas, po kurio šlapimo pūslė patenka į inksto dubenį. Procedūra atliekama vizualiai kontroliuojant ultragarso, lazerio ar pneumatinius impulsus.

Ultragarso naudojimas yra pagrįstas mažo tankio formavimuisi, neveikia vidutinio ir didelio tankio akmenys. Lazeris gali sunaikinti bet kokio stiprumo formavimą, nepriklausomai nuo jų buvimo vietos. Pneumatinis impulsas jas beveik iš karto sunaikina, bet tiesioginių inkstų formavimui pašalinti, taip pat sunaikinti labai tankias formacijas netinkama.

Endoskopiniai metodai padeda pašalinti sąstatas be chirurginių pjūvių. Visos manipuliacijos atliekamos naudojant įrankius, įvestus per žmogaus kūno natūralius kelius. Endoskopiniai metodai grindžiami formavimosi susiskaidymo procesu elektromagnetinio, pjezoelektrinio arba elektrohidraulinio pobūdžio smūginės bangos.

Naudojant šį metodą, sunaikinamas tik akmuo ir nėra jokių trauminių poveikių netoliese esančiuose audiniuose. Pašalintos, susmulkintos formacijos atsiranda iš organizmo atskirai arba specialiu įrankiu.

Užkirsti kelią akmenų pertvarkymui

Iš fakto, kad junginiai pašalinami iš šlapimo sistemos, faktas neleidžia visiškai išgydyti ligos. Todėl recidyvo prevencija yra vienodai svarbus ir atsakingas urolitianų gydymo etapas.
Profilaktikos metodai apima specialią dietą, vaistų terapiją ir periodinę šlapimo stebėseną.

Dieta yra sukurta specialistu atskirai, priklausomai nuo formavimosi sudėties.
Tikslus gydytojo patarimas ir sveikas gyvenimo būdas padės sumažinti inkstų akmenų riziką.