Kaip atsikratyti inkstų įvairaus dydžio akmenų?

Klinikos

Inkstų akmenų pašalinimas yra svarbi priemonė, rodanti urolitiazės diagnozę. Šiandien tai galima padaryti keliais būdais, kurių pasirinkimas yra nustatomas atsižvelgiant į vietą, cheminę prigimtį, dydį, akmenų tankį ir daugelį kitų veiksnių.

Vaistinis metodas

Saugiausias metodas, padedantis pašalinti akmenis iš inkstų, yra vaistas. Akmenų pašalinimą gali atlikti:

  • Dyruzės stiprinimas naudojant specialius vaistus ir didinant suvartojamo skysčio kiekį. Tačiau šis metodas naudojamas tik tuo atveju, jei akmenų dydis neviršija 4 mm, nes tai užtikrina jų laisvą perėjimą per šlaplę ir šlaplę.
  • Inkstų akmenų išleidimas dėl infuzijų panaudojimo įvairių rūšių vaistinių žaliavų pagrindu ir vaistų naudojimas yra įmanomas tik esant konkrečioms medžiagoms, kurių cheminė sudėtis susijusi su organinių medžiagų ar uratų ir fosfatų klase. Nepaisant to, dažniausiai pasitaikantys oksalatai ištirpsta praktiškai nesudaro.

Prašau dėmesio! Nėra jokių garantijų, kad didžiausias vaistas padės pašalinti akmenis net mažais dydžiais.

Chirurginė akmenų pašalinimas

Tais atvejais, kai akmenlige pajamos formavimu Staghorn akmenų, sunkios komplikacijos lydi stiprus hematurija, stiprus skausmas, negalios atėmimo žmogaus ar dėl transformacijos ir plėtros hydronephrotic išpuolių ūmaus pielonefrito, pacientai gali būti pasiūlyta operacija. Bet skirtingais atvejais pacientams parodyti įvairūs chirurginio gydymo būdai.

Operacija pašalinti akmenį, esantį inkstuose, vadinama pielolitotomija. Tai atliekama pagal bendrą anesteziją ir 10 cm skersmens pjūvį atliekant paciento šoną nuo pažeistos inksto pusės. Per jį gydytojas gali pasiekti inkstus, nupjauti ir pašalinti akmenį iš dubens. Iškart po to, žaizda yra sutvirtinta, o siūlai pašalinami po savaitės.

Svarbu: operacijos yra pavojingos, kai prasideda sunkus kraujavimas, antrinės infekcijos ir kitos vienodai rimtos komplikacijos.

Šios chirurginio gydymo rūšys naudojamos tik tais atvejais, kai visi kiti būdai, kaip pašalinti akmenis iš inkstų, nesuteikia rezultatų. Taip yra dėl to, kad labai dažnai kartojasi urotija, tačiau ankstesnė chirurginė intervencija tokį gydymą ateityje netaiko.

Švelnus akmens pašalinimo metodai

Pastaraisiais metais labai populiarus tapo metodai, kurie buvo pašalinti iš ertmės, susijusios su opos operacijomis ir nereikėjo ilgai reabilituoti. Jos yra pagrįstos susiformuotų akmenų suspaudimu vienu ar kitu būdu, dar labiau pašalinant fragmentus specialiais įrankiais arba natūraliu būdu, tai yra kartu su šlapimu.

Akmenų pašalinimas su endoskopine įranga

Jei gydytojai susiduria su inkstuose esančio kalcio pašalinimu, pacientas, išskyrus nefrolitiazę, turi kitų šlapimo sistemos ligų, jį geriausia pašalinti naudojant endoskopinę įrangą. Akmenų pašalinimas iš inkstų atliekamas:

  • Laparoskopinė chirurgija, apimanti specialių chirurginių instrumentų įvedimą inkstų kiaušiniuose ir dubens perpjovose juosmens srityje, kurios dydis paprastai neviršija 1 cm.

Svarbu: atliekant tokias operacijas nereikia reikšmingo raumuo skirstymo, nes atliekos yra labai mažos, todėl po jų nėra matomų randų.

  • Įvadas į inkstų nefroskopą, kuriame yra vaizdo įranga, per šlapimo takus.
  • Uretroskopo įvedimas į šlapimtakio lumeną, kad pašalintų akmenis.
  • Jei mažas akmuo yra pašalintas be sunaikinimo, nes kitaip jis gali būti taikoma gniuždymo specialius įrankius, lazeris, arba įrengti greta iš Sabiezējums emiterio nukreipta ultragarso bangų atliktų per AN endoskopinės įrangos formavimas. Jei gydytojai susiduria su pašalinti akmuo yra šlapimtakių užduotis, jie gali kreiptis į naudojant pneumatinį litotripsijos, apima įvadas per šlaplę ir šlapimo pūslės urethroscope, ir apie Skaičiavimas serijos Smūginės bangų poveikį. Dėl to akmuo sunaikinamas per kelias sekundes, o susidarę fragmentai iš paciento kūno išgaunami specialiomis kilpomis ar žnyplėmis.

    Nuotolinė litotripsija

    Šis metodas susijęs su akmenų sunaikinimu dėl bangų poveikio jiems, neįgyvendinus jokių pjūvių ir plyšių. Procedūros metu susidariusios fragmentai vėliau išsiskiria iš organizmo kartu su šlapimu. Paprastai ultragarso bangos naudojamos kaip smūginės bangos. Daugiau informacijos apie ultragarsinės litotripsijos metodą rasite straipsnyje "Inkstų akmenų smulkinimo ultragarso ypatumai".

    Ekstrakorporinė litotripsijos yra veiksmingas mažų akmenų, kurių matmenys ne didesni kaip 2 cm akivaizdoje. Medikai apie tai kalbėti neskausmingas, tačiau pacientai dažnai skundžiasi gana sunkus diskomfortas ir net skausmo jie patiria procedūros metu.

    Lazerinė litotripsija

    Lazerinis akmenų suspaudimas inkstuose ir kiaušidėse yra moderniausias ir saugiausias būdas pašalinti bet kokio dydžio kalcitus. Procedūra atliekama per uretro skopą arba nefroskopą, įterptą per šlaplę, specialioje įrangoje, kurioje naudojant holmiją sukurtas lazerio spindulys. Pagal jo įtaką net dideli konkretumai greitai suskaidomi į dulkes, o monitorius, per kurį perduodamas įvestos įrangos vaizdas, gydytojas gali visiškai kontroliuoti procedūros eigą ir prireikus keisti jo eigą.

    Inkstų lazeriu sugadinti akmenys yra absoliučiai neskausminga, bekvapnė procedūra, kurios metu pažeidžiamų gleivinių šlapimo takų pažeidimų rizika ir, atitinkamai, kraujavimo raida yra minimali. Taigi, iki šiol lazerio litotripsija yra saugiausias ir veiksmingiausias būdas pašalinti akmenis iš inkstų, įskaitant koralinius. Todėl ji yra vertinga alternatyva vagysčių operacijoms, padedanti susidoroti su dažnai koralų akmenimis šiandien. Vienintelis trūkumas dėl lazerio suskaidymo yra didelė procedūros kaina.

    Prašau dėmesio! Skiriant bet kokio dydžio akmenis, priešingai nei kiti metodai, pakanka tik 1 sesijos lazerio litotripsijos.

    Bet galbūt yra teisingiau gydyti ne pasekmes, o priežastis?

    Mes rekomenduojame perskaityti Olga Kirovtseva istoriją, kaip ji išgydė skrandį. Perskaitykite straipsnį >>

    Veiksmai inkstuose, jei esate susirūpinę dėl akmenų

    Tarp urologinių ligų lyderis yra urolitiazė ar urolitozė. Konservatyviam gydymui yra daug vaistų ir metodų, tačiau ne visada įmanoma pasiekti pageidaujamą rezultatą. Operacija su urolitoze yra nustatyta pagal gyvybiškai svarbius organų išsaugojimo požymius, jų įprastą funkcionavimą.

    Daugiau nei prieš 20 metų mūsų šalyje mes pradėjome vykdyti laparoskopinė chirurgija pašalinti iš kelio organų akmenys - inkstų ir šlapimtakių. Šiuolaikinė tokios operacijos įranga leidžia maksimaliai išsaugoti audinio vientisumą, o tai žymiai sumažina atstatymo laikotarpį ir sumažina pasekmes po operacijos.

    Akmenų susidarymo priežastys ir operacijos požymiai

    Metabolizmo trikdymas ir rūgščių ir bazių balansas veda prie skirtingo dydžio ir konfigūracijos konkrečių formavimosi, taip pat skiriasi sudėties ir formavimo laikotarpiu. Akmenų skersmuo gali būti iki 3 centimetrų ar daugiau, dažniausiai yra 1,5-2,5 cm akmenys.

    Pagrindiniai inkstų akmenų susidarymo veiksniai yra:

    • Bloga mityba ir netinkami mitybos įpročiai;
    • Geriamasis vanduo su dideliu mineralų kiekiu;
    • Nepakankamas skysčio patekimas į kūną;
    • Paveldima polinkis;
    • Įvairios šlapimo sistemos etiologijos infekcijos;
    • Neaktyvus gyvenimo būdas (hipodinamija);
    • Inkstų liga;
    • Specialūs aplinkosauginiai ar klimato veiksniai;
    • Tam tikrų vaistų vartojimas ir mažai vitaminų vartojimas;
    • Įvairūs sužalojimai;
    • Būklė po chemoterapijos ar radiologinio apšvitinimo;
    • Piktnaudžiavimas tam tikrų rūšių produktais;
    • Blogi įpročiai.

    Standartinė akmens formavimo forma prasideda nuo šlapimo sudėties pokyčių ir patogeninių ląstelių kaupimosi, aplink kurių susidaro apvalkalas. Esant tinkamai terapinio gydymo taktikai šiame etape galite išvengti tolesnio smėlio ir akmenų susidarymo inkstuose ir šlapime. Dėl gydytojo skyrimo nebuvimo ar nepaisymo reikia skubiai įsikišti.

    Kai kuriais atvejais inkstų akmenų susidarymo procesai yra asimptominiai ir nustatomi vėlyvuoju laikotarpiu, pasireiškiantys sunkiu inkstų funkcijos sutrikimu ir specifinio skausmo pasireiškimu.

    Inkstų chirurginis gydymas urolitiazėmis yra nurodytas tokiomis sąlygomis:

    • Šlapimo kanalo iš inksto pažeidimas;
    • Dažnai pasireiškia inkstų kolių išpuoliai;
    • Nuolatinis skausmas;
    • Pasikartojantis pyelonefritas;
    • Ūminis šlapimo susilaikymas;
    • Kraujas inkstuose, išprovokuotas akmeniu;
    • Inkstų žarnos būklė;

    Chirurginių operacijų rūšys ir jų paruošimas

    Akmenų pašalinimas iš inkstų gali būti atliekamas keliais būdais:

    • Atvirosios ertmės operacija;
    • Laparoskopija;
    • Litotripsija.

    Atviras operacijas pasinaudoti didelėmis patekimo į inkstus ir šlaplę srityse. Už jos atlikimą pakankamai daug audinių deformuojasi, todėl gijimo procesas yra ilgas. Pasekmės po atviros operacijos tampa sukibimais, dėl kurių vėliau gali pasireikšti skausmas, skausmas. Odos ir raumenų pjūties vietoje gali pasireikšti pooperacinis patinimas, kuris taip pat neigiamai veikia gijimo procesą.

    Laparoskopinė chirurgija ant inkstų yra atliekamas būdas skleisti audinius per visus sluoksnius specialiu įrankiu, pavadintu "trocar", turinčiu striukę. Uostų skaičius (trokariams) priklauso nuo prieigos prie inkstų sudėtingumo, standartiniame 3-4 vnt. Skersmuo yra 5 ir 10 mm. Per trocar'ą specifiniai laparoskopiniai instrumentai yra pernešti į inkstus, kurių pagalba akmenys pašalinami iš inksto.

    Punktai, skirti minimaliai invazinei chirurgijai, yra atliekami per paveiktą inkstą ir greitai išgydomi su minimaliu stresu aplinkiniams audiniams. Priklausomai nuo operatyvios intervencijos apimties, pacientas savarankiškai ir savarankiškai gali judėti antrą ar trečią dieną savarankiškai ir atlikti higienos procedūras. Po tokių operacijų praktiškai nėra jokių rimtų pasekmių.

    Kitas laparoskopinės operacijos tipas yra litotripsija. Skirtumas yra toks: ši operacija atliekama naudojant ultragarso įrangą, skirtą susmulkinti akmenis viduje dubens ir dubens išėjimo.

    Per "trocar" yra specialus įrankis, turintis ultragarsinį purkštuką, skirtą smulkinti akmenis. Ultragarso bangos pertraukia akmenį į smėlio matmenis. Tada visi išplaunami specialiais aspiracijos įrankiais arba smėlio lapais per šlaplę su stentu. Ši operacija bus veiksminga, jei akmenų sudėtis leis jas sugadinti.

    Prieš atliekant laparoskopinę operaciją, stentas yra tranuretravus į šlapimtakį, kuris užtikrina šlapimo ir audinių skysčių nutekėjimą, taip pat smėlį iš inksto dubens. Pašalinimas taip pat. Stuburo ilgį šlapime nustato gydytojas, priklausomai nuo inksto būklės. Pasibaigus stentui, nėra pasekmių.

    Norint sėkmingai atlikti laparoskopines operacijas, pacientas būtinai turi atlikti išsamų tyrimą, kad sudarytų aiškų klinikinės būklės vaizdą ir atskleistų paslėptą patologiją. Tyrimas apima šias procedūras ir veiklą:

    • Atitinkamų specialistų konsultacijos;
    • Kraujo ir šlapimo analizė pagal tam tikras schemas;
    • EKG;
    • Inkstų ir šlapimo pūslės ultrasonografija;
    • Magnetinio rezonanso terapija;
    • Radiografija su kontrastinės terpės įvedimu;
    • FGS.

    Visos chirurginės intervencijos, skirtos pašalinti akmenis iš inkstų, atliekamos naudojant bendrą anesteziją. Pirmą dieną po operacijos pacientai yra intensyviosios terapijos skyriuje, po to perduodami į savo skyrių. Per trikarus iš tropikų drenažo vamzdžiai gali būti naudojami audinio skysčiui nusausinti, kuris pagal indikacijas pašalinamas antrą ar trečią dieną. Pasekmės po tokios operacijos yra minimalios.

    Kontraindikacijos uždaroms operacijoms

    Kaip ir bet kokio pobūdžio operacijose ar procedūrose, laparoskopinės operacijos turi kontraindikacijas dėl akmenų pašalinimo iš inkstų tokiu būdu:

    • Kompleksinė anatominė prieiga;
    • Tankūs šuoliai po ankstesnių operacijų;
    • Virškinimo trakto pepsinė opa;
    • Sunkios širdies ir kraujagyslių sistemos ligos;
    • Krešėjimo sutrikimų ligos;
    • Ūminiai uždegiminiai židiniai;
    • Akmenų dydis yra didesnis nei 2 centimetrai;
    • Nėštumas vėlyvojo nėštumo metu;
    • Infekcinės ligos;
    • Nutukimas.

    Galimos komplikacijos po operacijos

    Pasekmės po laparoskopinės operacijos visada yra minimalios, tačiau kai kuriais atvejais gali pasireikšti tokios komplikacijos:

    • Infekcinės kilmės komplikacijos;
    • Kraujavimas;
    • Gretimų organų trauma;
    • Išvarža (labai retai dėl minimalaus įpjovimo);
    • Konversija (perėjimas į atvirą danties operaciją);
    • Pasekmės po anestezijos.

    Reabilitacijos laikotarpis

    Laparoskopija yra labiausiai švelnus operacijos būdas pašalinti akmenis iš inkstų. Reabilitacijos laikotarpis gerokai sumažėja dėl minimalios audinio traumos ir sunkių pasekmių po operacijos praktiškai nėra.

    Inkstų akmenų pašalinimas: požymiai, operacijos tipai, pooperacinis laikotarpis

    Urolitiazė gali pasirodyti labai ilgą laiką. Tačiau, patirdamas akmenų išėjimo pojūtį, bet koks žmogus kreipiasi į klausimą, kaip juos pašalinti be nereikalingo skausmo ir pasekmių. Medicinos praktika žino kelis būdus, kaip gydyti šį negalavimą. Laiku pašalinus akmenis iš inkstų, išvengiama negrįžtamų pokyčių audiniuose.

    Veikimo indikacijos

    Norėdami pasirinkti tinkamą akmenų šalinimo būdą, patikrinimo metu būtina patikrinti jų formą ir dydį. Remiantis diagnostikos rezultatais, siūlomi tokie sprendimai:

    • Concrements su vaistais ištirpinimas;
    • trupinimo akmenys mažesniems dydžiams be operacijos;
    • operacija

    Neoperaciniai urologijos terapijos metodai ne visada duoda laukiamų rezultatų. Kai kuriais atvejais vaistų terapija neleidžia druskų likučiams ištirpti. Fosforo ir oksalato nuosėdos praktiškai negali būti keičiamos dėl jų sudėties.

    Jei konservatyvūs metodai nebuvo veiksmingi, pacientui siūloma chirurgija.

    Chirurgija nuosėdoms pašalinti nurodoma, jei:

    1. Negalima sustabdyti skausmo su vaistais.
    2. Kepenų nepakankamumas vystosi.
    3. Atskleidžiama šlapimo pūslelinė.
    4. Gina gleivinį uždegimą.
    5. Inkstų karbunkulas yra diagnozuotas.
    6. Pacientas išreiškia norą veikti.

    Esant sunkioms ligos komplikacijoms, kurios kelia grėsmę paciento gyvenimui, yra nurodyta skubi chirurginė intervencija.

    Operacijų klasifikacija

    Yra chirurginės intervencijos skirtingos klasifikacijos bazės.

    Remiantis plotai paveiktoje zonoje, inkstų akmenų šalinimo būdai skirstomi į:

    1. Vienašalė urolitozė. Tai atliekama, kai kristalai yra lokalizuoti viename inkstu. Ši koncentracija išlaiko galimybę išsaugoti šlapimo sistemos funkcijas nesėkmingų trukdžių atveju.
    2. Dvigubas urolitiazas. Tai atliekama pašalinant akmenis iš dviejų inkstų. Jei dėl kokios nors priežasties negalima nedelsiant pradėti intervencijos į inkstus, tai atliekama etapais, kurių intervalas yra nuo vieno iki trijų mėnesių.

    Skirtingų dydžių salierų kaupimasis gali užpildyti ne tik inkstus, bet ir šlapimo pūslę, ir įsikibti į šlapimo sistemą, blokuoti šlapimo srautą.

    Operacijos yra klasifikuojamos konkrečių sandorių vietoje:

    1. Pielolitotomija. Šis metodas pašalina nereikalingus indus, esančius inksto dublėje.
    2. Nefrolitotomija. Akmenų pašalinimas iš inkstų kalcifikacijos sistemos.
    3. Cistolitotomija. Pašalinimas iš šlapimo pūslės.
    4. Urethrolithotomy. Pašalinimas iš kiaušidės.

    Veiklos rūšys

    Veiksmingi metodai skiriasi intervencijų būdais.

    Tyrimo metodai skirstomi į:

    Įrenginių, skirtų pašalinti nuosėdas, rūšys yra:

    1. Litotripsija. Metodas susmulkinti akmenis ultragarsu. Likutis išsiskiria per kiaušidines ar kateterį.
    2. Endoskopija. Konkremento metodas naudojant endoskopinę įrangą.
    3. Atvira intervencija. Klasterių pašalinimo metodas per inksto įpjovimą.
    4. Rezekcija. Dalinio organo pašalinimo metodas.

    Chirurginiai metodai - inkstų rezekcija ir atvira operacija pašalinti akmenis iš inkstų. Švelni metodai yra litotripsija ir endoskopinė operacija.

    Endoskopinės operacijos

    Šiuolaikinės technologijos leidžia švelniai ištirti šlapimo sistemą.

    Jei pacientui nėra šlapimo sistemos patologijų, be akmenlige, geriau naudoti endoskopinį metodą akmenims pašalinti.

    Endoskopijos sudėtingumas priklauso nuo akmenų vietos. Šis metodas leidžia pašalinti nesuskaldytus kristalus. Paruošimo intervencijai laikotarpiu, jei reikia, naudojama litotripsija, akmenų gniuždymo metodas.

    Jei druskų nuosėdos yra diagnozuotos inkstuose arba viršutinėje šlapimo pūslės dalyje, jų pašalinimui naudojama dūminė endoskopija. Per pjūvius, neviršijančius vieno centimetro, endoskopinė įranga įterpiama į juosmeninės srities inkstus.

    Endoskopijos punkcija metodas nepalieka randų ant kūno, nes jis nereikalauja didelių pjūvių.

    Uretroskopija ir cistoskopija taip pat naudojamos druskos akmenims pašalinti. Endoskopo įvedimas į šlaplę nuo šlapimo srovės leidžia mums netaikyti papildomų pjūvių. Su šiuo prietaisu chirurgas gali aptikti druskos kristalus, kurį sudaro vamzdis ir veidrodis. Kristalai pašalinami, kai prietaiso vamzdis pasiekia juos. Jei reikia, nustatykite kateterį, kad susidarytumėte kliūtis šlapinimosi suspaudimui.

    Šiuolaikinės medicinos pasiekimai leidžia naudoti lazerį. Norėdami pašalinti akmenis su endoskopu, sija persiunčiama ir veikia specialiu pluoštu.

    Atvira veikla

    Dabar atidarytos intervencijos yra labai reti.

    Tokių operacijų priežastis gali būti:

    • nuolatinis ligos atsinaujinimas;
    • dideli akmenys;
    • pradėjo gleivinį uždegiminį procesą.

    Operacijos invazyvumas sumažėja, jei kristalai yra inkstų dubens. Jų pašalinimas su atvira operacija veikia kūno ertmę.

    Kai operacija progresuoja, nupjauta oda ir raumenys. Akmenų gavyba vyksta manipuliuojant atviru organu. Operacijos skiriasi dėl didžiausios rizikos. Jie laikomi labiausiai traumomis, trunkančiomis kelias valandas, turi sudėtingą pooperacinį atsistatymo laikotarpį, anestezijos pasekmes. Dėl tokio įsikišimo pašalinant druskų kaupimąsi dažnai atsiranda komplikacijų.

    Dalies injekcijos pašalinimas

    Inkstų pašalinimas nėra baigtas, bet tik jo dalis, išlieka galimybė išsaugoti organo funkcijas.

    Rezekcijos indikacijos:

    • akmenų, esančių toje pačioje inksto stulpelio, daugybė;
    • dažni ligos recidyvai;
    • nekroziniai pažeidimai;
    • Paskutinis patologijos etapas.

    Rezekcija nenustatyta, jei pacientas yra sunkios būklės ir, gydytojų nuomone, tai gali pabloginti situaciją.

    Operatyvinė procedūra atliekama pagal bendrą anesteziją. Prieš pradedant manipuliavimą, pacientas yra uždėtas ant sveika pusė. Padarykite audinių įpjovimą. Palaipsniui eik į pažeistą organą. Norėdami pašalinti kraujavimą, uždėkite apkabą ir akcizo paveiktą vietą. Pasibaigus procedūrai, audinio kraštai yra siuvami, o drenažo vamzdis išimamas iš organo. Visiškai sutraukite žaizdą, paliekant vamzdelį inkste daugiausia dešimt dienų. Jei drenažo išmetimas baigsis, tada jis pašalinamas.

    Pooperacinis laikotarpis

    Po to, kai iš jo pašalinami akmenys, būtina rūpintis, kad šlapimo sistemos darbas atitiktų normą. Vaistiniai preparatai, paskirti po operacijos, normalizuoja kraujotaką šalia esančio organo ir audinių. Kartais pacientams gydomi antibiotikai ir antibakteriniai vaistai. Gydant antibiotikus, rekomenduojama vartoti vaistus, kurie neleidžia mikroflorai įsilieti į žarnyną.

    Ypatingą dėmesį reikia skirti pacientams, kuriems yra fiksuotas kateteris. Ypatingas dėmesys turi būti skiriamas palaikyti drenažą tinkamoje aplinkoje, užkertant kelią patekti į infekciją.

    Pacientams skiriama speciali dieta. Specialistų rekomenduojama mityba subalansuota, siekiant atkurti inkstus ir iš dalies išvalyti šlapimo sistemą reabilitacijos laikotarpiu.

    Šios dietos ir mitybos modelių laikymasis yra svarbūs atkūrimo, pooperacinio proceso aspektai.

    Kelių dienų laikotarpiu dieta ir maisto vartojimo schema skiriasi. Apsvarstykite pasikeitimus dienos metu.

    Pirmųjų dviejų dienų mityba apima skysčius produktus - mažai riebalų sultinį, želė, nekoncentruotas sultis. Maistas imamas dažnai - septynis ar aštuonis kartus per dieną.

    Antroje ir trečioje dienose dieta plečiama, pridedant susmulkintą maistą. Galite valgyti virtus. Rekomenduojama paimti nuo penkerių iki šešių kartų per dieną.

    Nuo penktos dienos leidžiama grįžti į įprastą mitybą, bet neįtraukti riebių ir keptų maisto produktų. Valgių skaičius per dieną yra bent keturis ar penkis kartus.

    Ištyrus akmenų sudėtį, gydytojas pateikia papildomų rekomendacijų dėl mitybos.

    Urolitiazė nėra išgydoma tik operacija. Patologijos priežasties nustatymas ir pašalinimas bus veiksmingi naujųjų inkstų akmenų susidarymo ir prevencijos veiksniai. Esant tokiai situacijai, svarbu reguliariai tikrinti ir sistemingai stebėti specialistas.

    Išvada

    Šlapimo takų gydymo metodų pasirinkimas priklauso nuo konkrečių elementų sudėties ir dydžio, ligos eigos, diagnozės rezultatų. Procedūra pašalinti akmenis iš inkstų reikalauja specialios įrangos ir patyrusių, kvalifikuotų specialistų.

    Jei yra būtinas operatyvus būdas išspręsti problemą, pageidautina pasirinkti endoskopinę intervenciją. Šiuolaikinės urologijos dėka nauji akmenų pašalinimo iš inkstų metodai yra minimaliai trauminiai.

    Inkstų akmenų pašalinimas

    Komentuoti 8,633

    Urotiazė yra radikali gydymo galimybė - pašalinti akmenis iš inkstų, šlapimtakio ar šlapimo pūslės. Concremento formavimasis yra labiausiai paplitusi genitalijų sistemos liga. Skaičiavimų inkstuose susidarymas yra dėl įvairių išorinių ir vidinių veiksnių, todėl laikomas daugiafunkciniu. Jei yra inkstų skausmas ar dažnai skauda apatinę nugarą, apatinę pilvą ir netgi šlaunis, verta kreiptis į diagnozės specialistą.

    Visų pirma pacientams, kuriems yra inkstų akmenys, siūloma konservatyviai gydyti - be chirurginio gydymo. Tačiau, jei dietos ir paskirti vaistai yra neveiksmingi, siūloma invazinė intervencija. Akmenų pašalinimo operacijos gali būti skirstomos į skubias (skubias) ir suplanuotas. "Skubus" reiškia bet kokį įsikišimą pašalinti betonus, kurie trukdė šlapimo sistemos kanalams. Visos kitos operacijos vyksta suplanuotu būdu, jei terapinis gydymas nepadeda.

    Ertmės operacijos

    Atviros (ozolinės) operacijos yra labiausiai trauminis chirurginis urolitiazės gydymas. Tokie metodai naudojami tuo atveju, kai neįmanoma atlikti labiau subtilių invazinių intervencijų. Jie rodo odos, poodinių riebalų, raumenų audinio išsiplėtimą. Papildomi veiksmai atliekami atvirame ore, iš kurio reikia išgauti skaičiavimus.

    Inkstų akmenų pašalinimo operacijų klasifikacija

    Tokiems operacijoms būdinga urotiazė:

    • peliolitotomija;
    • nefrolitotomija;
    • cistolitotomija;
    • uretotrolitotomija.
    Atgal į turinį

    Pielolitotomija

    Tai operacija, skirta pašalinti akmenis iš inkstų ar šlapimtakio, kuris atliekamas anestezijos būdu. Per manipuliavimą, šoninis ar priekinis pjūvis yra pagamintas ant odos maždaug 10 centimetrų ilgio, po to atskiriami pagrindiniai audiniai. Apskaičiavimo vietos projekcija supjaustomina atvirą inkstą ar šlaplę. Pašalinus akmenį iš inksto, pjūvis yra susiuvamas su medžiaga, kuri pati ištirpsta. Po to sluoksniuotos siūlės ant visų sluoksnių ištirpinto audinio. Atsižvelgiant į akmens vietą, galima išskirti keletą peliolitotomijų tipų: nugarą, priekį, viršutinę ir apatinę.

    • stambių akmenų inksto dubens buvimas;
    • nesugebėjimas atlikti lengvesnes endoskopines intervencijas dėl dubens ertmės susiaurėjimo;
    • inkstų struktūros sutrikimai, kitokių chirurginių intervencijų prevencija.
    Atgal į turinį

    Nefrolitotomija

    Ši operacija inkstuose yra panaši į ankstesnį aprašytą metodą. Tačiau yra keletas savybių, kurios išskiria inkstų akmenų gavybą iš peliolitotomijos. Pagrindinis skirtumas yra inkstų kojų mobilizavimas ir minkštos spaustuvės (turniketo) taikymas inkstų arterijai. Per nefrolitotomiją pacientas anestezuojamas.

    • inkstų akmenys didesni nei 2 centimetrai;
    • koralų Concrements in bowel or bowl;
    Atgal į turinį

    Cistolitotomija

    Nuo intervencijos pavadinimas ( "cistos." - Lotynų pūslės, "dega", - akmenį, "Tomy", - supjaustyti), kad ši operacija yra susijusi su akmenimis pašalinimas iš šlapimo pūslės. Po kateterizavimo ir antiseptinio tirpalo įšvirkštimo į šlapimo pūslę pacientas dedamas ant operacijos stalo ant nugaros su padidinto baseino.

    Pjūvis yra virš gaktos kaulo, po kurio pjaunama šlapimo pūslės viršūnė ir akmuo pašalinamas. Po to, kai šlapimo pūslės pažeidimas yra priverčiamas, prireikus kateteris 7 dienas išlieka išleidžiamas į galvos kaulą, išsišakojusius minkštus audinius. Reikia pažymėti, kad tai yra viena iš labiausiai trauminių būdų šalinti akmenis iš šlapimo pūslės vyrų ir moterų. Tokia operacija atliekama pagal vietinę anesteziją.

    • didelių akmenų buvimas šlapimo pūslėje;
    • bet kokios kitos priežastys, dėl kurių neįmanoma išskirti konkrečių sandorių transurethrally.
    Atgal į turinį

    Urethrolithotomy

    Toks įsikišimas reikalauja chirurginio akmenų pašalinimo tiesiai iš šlapimtakio. Operacija susijusi su skubos tvarka (skubos), kaip blokavimo šlapimo concrement kanalų gali sukelti sunkių komplikacijų - gidrouretronefrozu ir inkstų nepakankamumas.

    Priklausomai nuo akmens vietos (viršutinio, vidurinio ar apatinio tretinio šlapimo pūslės), prieiga atliekama įvairiais būdais. Norėdami išgauti akmenį iš viršutinio trečiojo laiptelio, naudokite lumbotomines, pogumburines ir tarpjautines pjūvius, patekdami į plaučius. Per operacijas viduriniame trečdalyje iš šlapimtakių segmente atveria vidurinės linijos extraperitoneal, taip pat intramuskuliniam ir nugaros metodus. Operacijos ant apatinio trečdalio medianos rodo extraperitoneal prieiga, yra šlapimo pūslės pjūvį, o jei akmuo yra apčiuopiamas, moterys gali būti atidarytas ir pasiekiama per makštį.

    • įstrigęs akmenis šlaplėje;
    • endoskopinio gydymo stoka.

    Klasifikacijai priskiriamų visų rūšių operacijoms būdingas minkštųjų audinių pažeidimas, leidžiantis patekti į organą, iš kurio pašalinami skaičiavimai. Pooperacinis laikotarpis dažnai trunka nuo kelių savaičių iki mėnesio. Atsižvelgiant į padidėjusį komplikacijų ir infekcijos pritraukimo riziką, taip pat į galimybę atlikti mažiau traumines intervencijas, šie akmenų ištraukimo būdai vis mažiau naudojami.

    Kontraindikacijos atvirai operacijai pašalinti inkstų akmenis

    Kai kuriais atvejais neįmanoma atlikti kraujagyslių operacijų. Yra keletas veiksnių, kurie yra absoliučios kontraindikacijos atliekant traumines invazines intervencijas. Tarp jų:

    • uždegiminio proceso aptikimas organizme;
    • kraujo krešėjimo sutrikimai ar kraujo krešėjimą įtakojančių vaistų vartojimas;
    • įvairių etiologijų anemija;
    • kraujotakos sistemos ligos dekompensacijos stadijoje.

    Į bent vieną iš ankstesnių punktų, aptikta paciento akivaizdoje, operacija nebuvo atliktas, nes tai gali sukelti įvairių komplikacijų (infekcijos plitimą, pažeidimas gijimo mechanizmo, kraujo netekimą, ir D. pan.). Prieš atliekant chirurginę procedūrą būtina pašalinti visus rizikos veiksnius. Priešingu atveju apsvarstykite alternatyvų gydymo būdą.

    Laparoskopinis šalinimas

    per pradūrimo minimaliai invazinė chirurgija pašalinimas, įskaitant urologinių ligų, kurios apima (akmenlige), vadinama "laparoskopinės". Nors pilvo operacijos apima gana dideli skyriai (kai kuriais atvejais iki 30 centimetrų), laparoskopija yra tik odos punkcijos, kurių skersmuo iki 0,5 cm. Ši intervencija leis visų šių operacijų su minimaliomis žalos aplinkinių audinių, taip pat nustatyti stentą inkstai išleidžiami gydymo laikotarpiu.

    Tačiau atsižvelgiant į nedidelius pjūvius, laparoskopinės intervencijos apima smulkių akmenų ištraukimą. Jei akmenys yra didesni nei 4-5 mm, prieš tai, kai intervenciniai akmenys yra sugriauta gniuždant akmenis. Natūralu, kad tokioms chirurginėms intervencijoms suteikiama didesnė pirmenybė, kai medicinos arba endoskopiškai neįmanoma išspręsti inkstų akmenų problemos.

    Kaip sumažinti akmens dydį?

    Griovimas atliekamas keliais būdais:

    1. Laparoskopinė, su inksto punkcija ir vėlesnis mechaninis akmenų šlifavimas su instrumentais, kurių skersmuo ne didesnis kaip 10 mm (perkutaninė litotripsija).
    2. Pagal šlaplės (kontakto) litotripzijos metodą. Pagal anesteziją per šlaplę į akmenį įterpiamas uretroskopas (specialus instrumentas, kuris naudoja ultragarsą, pneumatines medžiagas arba lazerį akmenų šlifavimui).
    3. Neaktyvus litotripsija. Šiuo atveju naudojamas specialus prietaisas - litotriptorius, kuris iš išorės nukreipia smūginę bangą į inkstų akmenis, neįveddamas jokio įrankio į kūną. Tokios manipuliacijos daugiausia atliekamos anestezijos metu ir naudojant ultragarso ar rentgeno spinduliuotę, kad būtų galima tiksliai nustatyti akmens vietą ir smūgio bangos kryptį. Šis metodas turi keletą reikšmingų apribojimų, susijusių su skaičiavimo tankiu, jo dydžiu ir minkštųjų audinių plotu aplink akmenį, kurie gali būti pažeisti nukreipimo impulso kryptimi.
    Atgal į turinį

    Endoskopinis gydymas

    Galima naudoti dar mažesnes invazines operacijas ir manipuliacijas, kai minkštųjų audinių traumatis neįmanomas (galimybė patekti į akmenis atsiranda per natūralias angas), naudojant endoskopiją. Prieigą prie akmenų galima gauti naudodami:

    • Punktūrinė endoskopija (nefrolitolapakija). Dėl to inksto punkcija atliekama laparoskopiškai, įrengiant specialų vamzdelį, kuris sudaro įėjimą į organo ertmes. Be to, endoskopas į gautą kursą įterpiamas tiesiai į inkstus arba, jei reikia, toliau šlapimu. Naudojamas konkrečių inkstų formavimuisi (uretropilozofija) ir šlapimo pūslės viršutinei daliai.
    • Urethroscopy metodas pašalina akmenis iš apatinės šlapimtakio dalies.

    Urethroskopija. Endoskopas įterpiamas į šlaplės retrografą (prieš šlapimo srautą) be papildomų pjūvių. Šis metodas naudojamas tuo atveju, jei akmuo susidarė apatinėje ar vidurinėje šlapimo pūslės trečiojoje dalyje (uretozė), šlapimo pūslėje (cistoskopija).

    Endoskopinis metodas pašalina mažas formacijas. Todėl tokio įsikišimo atveju, anksčiau aprašytų litotripsijos metodų pagalba reikės iš anksto supjaustyti akmenis.

    Pooperacinis laikotarpis, reabilitacija ir dieta

    Po operacijos pašalinti akmenis iš inkstų pirmiausia reikia užtikrinti, kad organas tęstų savo darbą pagal fiziologinę normą. Norėdami tai padaryti, paskirkite vaistus, kurie normalizuoja kraujotaką, ir antioksidantų. Su daug invazinių procedūrų (pilvo operacijas) ir daryti kitokias manipuliacijas, kurios reikalauja perkutaninė prieiga, pacientų priskirtų antibakterinis ir priešuždegiminis gydymas. Antibiotikų metu taip pat rekomenduojama vartoti priešgrybelinius vaistus, kad būtų išvengta mikrofloros disbalansų organizme.

    Tais atvejais, kai reikalingas drenažas ar fiksuoto kateterio montavimas, reikia imtis ypatingų atsargumo priemonių. Tinkama drenažo priežiūra skatina ankstyvą gijimą ir užkerta kelią ligoninių infekcijoms įstoti. Be to, pacientams skiriama speciali dieta. Tinkama mityba prisideda prie inkstų funkcijos atkūrimo ir iš dalies atpalaiduoja šlapimo sistemą reabilitacijos laikotarpiu.

    Maistas pooperaciniame laikotarpyje atliekamas tokiu būdu:

    • Pirmą ir antrą dieną po operacijos paskirta dieta Nr. 0, iš esmės sudaryta iš skystų produktų - mažai riebalų sultinio, želė, nekoncentruotos (atskiestos) sultys. Tariami maisto produktai ir tyrės produktai neturėtų būti įtraukti. Maisto vartojimo išlaidos sunaudojamos maždaug 7-8 kartus per dieną.
    • 2-3 dienas pratęsiama chirurginė dieta. Į dietą pridedamas šiltas rūkytas virtas ar virtas maistas. Maitinimas 5-6 kartus per dieną.
    • Nuo penktos dienos galite atkurti įprastą mitybą ir valgyti 4-5 kartus per dieną, jei įmanoma, neįskaitant dietos kepti ir riebaliniai maisto produktai.

    Papildomas rekomendacijas dėl mitybos atliks gydantis gydantis gydantis akmenų sudėtis. Priklausomai nuo akmenų tipo pacientui suteikiama tam tikra dieta, pateikiamos papildomos rekomendacijos. Atminkite, kad urolitiazė nėra išgydyta tik operacija. Svarbu pašalinti ligos priežastį. Tuo atveju, jei nustatoma liga ir chirurginis gydymas, kartais reikia atlikti tyrimą ir konsultuotis su gydomu gydytoju.

    Laparoskopinė operacija, skirta inkstų akmenims pašalinti

    Urolitiazė randama trims procentams mūsų šalyje dirbančių gyventojų. Inkstų akmenų susidarymas sukelia skirtingas priežastis ar jų derinį. Inkstų konkretcijos yra druskų nuosėdos, kurios gali atsirasti šiame organe dėl medžiagų apykaitos sutrikimų, prastos mitybos, beriberio, karšto klimato ar infekcijų. Jei inkstų inkstai sukelia stiprų skausmą žmogui, šlapinimosi ir uždegimo pažeidimą, tada nurodoma operacija pašalinti akmenis iš inkstų. Šiuolaikinė įranga ir naujausieji operacijų vykdymo metodai leidžia naudoti mažiausiai invazinius metodus, iš kurių vienas yra laparoskopinis. Tai žymiai sumažina recidyvų ir komplikacijų riziką.

    Indikacijos chirurginei intervencijai

    Operacija pašalinti akmenis rodoma šiais atvejais:

    1. Jei reikia nedelsiant išspręsti problemą dėl šlapimo pūslės susidarymo. Šiuo atveju nepriimtina naudoti konservatyvų gydymą, kuris neleidžia gauti momentinio rezultato.
    2. Inkstų funkcijos nepakankamumas (ūminė forma) ir inkstų nepakankamumo padidėjimas taip pat reikalauja operatyviai išspręsti šią problemą, nes jei jos nepaisoma, pasekmės gali būti labai rimtos ir net sukelti paciento mirtį.
    3. Inkstų kolika, kurios nesustabdo jokių vaistų.
    4. Gilus šio organo uždegimas.
    5. Inkstų karbunkulas yra lokalizuota gleivinė nekrozė, atsiradusi dėl akmenų inkstuose.
    6. Pats paciento noras. Jei pacientas nori atsikratyti inkstų akmenų, konservatyvus gydymas jam nepadėjo.

    Veiklos rūšys

    Inkstų akmenų operacija gali skirtis dėl chirurginės intervencijos metodų, kurie priklauso nuo šio organo žalos laipsnio. Taigi išskiriami tokie metodai:

    1. Vienašalė urolitozė. Jei inkstų skausmas yra lokalizuotas viename organe, tada nesėkmingo veikimo atveju lieka įmanoma išsaugoti gimdos kaklelio sistemos veiklą.
    2. Dvipusė urolitiazė. Jei indai yra du inkstus, tada jų nustatytoje vietoje operaciją galima nedelsiant atlikti dviem organais. Priešingu atveju jūs turėsite atlikti operaciją dviem etapais: pirmiausia viename organe, paskui kitą. Šiuo atveju intervalas tarp chirurginių intervencijų turėtų būti 1-3 mėnesiai.

    Inkstų akmenų pašalinimas atliekamas šiais būdais:

    • Litotripsija. Šiuo atveju ultragarso ar lazerio naudojama akmenų smulkinimui. Išardžius akmenį, jis natūraliai išsiskiria iš šlapimo sistemos.
    • Atvira chirurginė intervencija. Šiuo atveju kūnas išgręžtas tiesiai ir pašalinami inkstų akmenys.
    • Rezekcija. Tai atviros operacijos natūra, kurios metu pašalinama dalis inkstų.
    • Endoskopinė operacija. Naudojant specialų instrumentą (endoskopą), kuris įterpiamas į šlaplę ir šlaplę, jie pasiekia akmens vietą. Naudodamasis šiuo prietaisu, jis pašalinamas.
    • Laparoskopinis metodas. Šiuo atveju nedidelis įpjovimas atliekamas ant paciento odos, specialus įtaisas su nedideliu vaizdo kameru įterpiamas į ertmę. Šis metodas susijęs su minimaliai invazine. Tai, ką mes apsvarstysime savo straipsnyje.

    Laparoskopinės chirurgijos ypatumai

    Pirmą kartą laparoskopinis inkstų kalcio šalinimas buvo atliktas maždaug prieš dvidešimt metų. Gana dažnai šis metodas naudojamas ne kaip savarankiškas gydymo metodas, bet kartu su dubens plastiku (laparoskopinė pieloplasty). Svarbu tai, kad savarankiškai naudojant laparoskopinį akmenų pašalinimo metodą yra abejotinas dėl galimybės naudoti mažiau trauminį endoskopinio akmens pašalinimo metodą.

    Paprastai šoko bangų litotripsijos metodas ir endoskopinė technika yra naudojami inkstų konkretizavimui pašalinti. Tačiau šie metodai negali būti naudojami koralų formavimui, dideliems akmenų dydžiams ir šlapimo sistemos anomalijoms. Būtent šiuo atveju išgelbėti yra minimaliai invazinė laparoskopinė technika.

    Indikacijos

    Laparoskopinis akmens pašalinimas yra nurodytas šiais atvejais:

    1. Jei pašalinsite akmenį kitų technikų pagalba, nepavyko.
    2. Sudėtingos inkstų konkrezijos (per didelės, koralinės).
    3. Paciento anatominės ypatybės (nenormalus inkstų buvimas, šlapinimosi ir inksto dubens siaurėjimas).
    4. Nutukimas.
    5. Jei anksčiau vienas inkstas buvo pašalintas dėl jo nesugebėjimo dirbti.

    Svarbu: atviros operacijos ir laparoskopijos požymiai yra labai panašūs, nes ši technika yra puiki alternatyva pilvo operacijai.

    Kontraindikacijos

    Tokiais atvejais ši procedūra yra draudžiama:

    • Operacija nėštumo metu nevykdoma (vėlai).
    • Įvairios infekcinės ligos yra rimta kontraindikacija.
    • Kraujo krešumo sutrikimai. Tai apima ne tik įgimtas ir įgytas koaguliacijos sistemos ligas, bet ir problemas, atsirandančias dėl tam tikrų vaistų, kurie sukelia hipokozagaciją, vartojimo fone. Tokiu atveju yra didelė kraujavimo rizika operacijos metu ar po operacijos.
    • Bet kokie uždegiminiai procesai ūminėje stadijoje sukelia pilvo ertmės organų infekcijos pavojų, todėl jie taip pat yra kontraindikacijos.
    • Kai kuriais atvejais randai pilvo ertmėje, likę po ankstesnių operacijų, gali trikdyti ir padaryti laparoskopinį įsikišimą nepraktiška.

    Parengiamasis etapas

    Prieš atliekant inkstų akmenų laparoskopiją, pacientas turi būti tinkamai apmokytas. Už tai jam skiriami tokie vaistai:

    • antiseptikai ir antibiotikai;
    • antioksidacinio poveikio preparatai;
    • vaistiniai preparatai kraujotakai pagerinti.

    Jei šlapimo takų užblokuotas inkstų skausmas, drenažas yra privalomas. Šiuo tikslu paciento liemens šoninėje dalyje yra nedidelis įpjovimas, per kurį vamzdelis įkišamas į rezervuarą, skirtą nutekėti ir surinkti šlapimą.

    Prieš chirurginę intervenciją, pacientas klinikoje turi išlaikyti šiuos testus:

    • Šlapimo ir kraujo tyrimas (iš viso).
    • Biocheminis AK.
    • Jums taip pat reikės kraujo tyrimo cukrui.
    • Vertinamas kraujo krešumo sutrikimas.

    Svarbu: prieš paciento procedūrą reikia patikrinti urologą, anesteziologą ir terapeutą. Taip pat gali tekti ištirti kitus gydytojus, jei to reikalauja paciento būklė.

    Gydytojas turi apklausti pacientą buvimas turėjo alerginių reakcijų į tam tikras vaistinių preparatų, bet ir įsitikinti, kad jis nėra priimtas ir negali vartoti vaistus, kraujo retinimo, nes ji gali sukelti kraujavimą metu ir po operacijos.

    Prieš operaciją atlieka išsamų žarnyno paruošimas, kaip numatyta antimikrobinių medžiagų plataus spektro veiksmų užkirsti kelią infekcinių komplikacijų po operacijos.

    Laparoskopinė peliolitotomija

    Operatyvinė intervencija atliekama pagal bendrą anesteziją - pacientas greitai miega visą operaciją. Atlikti procedūrų, reikalingų vykdyti tris (kartais keturis) mažos skylės ilgis mažiau nei 1 cm. Paprastai jie gaminami ant priekinio pilvo sieną. Per šiuos skyles įvedami laparoskopiniai instrumentai: laparoskopas su fotoaparatu ir kitais prietaisais.

    Norėdami išplėsti darbo vietą pilvo srityje, joje yra specialios dujos. Po to tuščiaviduriai vamzdžiai montuojami skyluose, kad juos įkišti į ertmes. Po to, chirurgas turi skirti inkstus, šlapimo pūslę ir didelius indus, kad jų nebūtų pakenkta. Tada inkstų dubens rezorbuoja ir išgaunamas akmuo. Išėjęs iš pilvo ertmės, jis yra dedamas į specialų paketą. Tada dubens sutrenkia, tada drenažas nustatomas. Po to, kai gydytojas įsitikino, kad nėra kraujavimo, įrankiai yra nuimami ir išpjautos skylės.

    Galimos komplikacijos

    Pašalinus akmenį iš inksto laparoskopiniu metodu, gali atsirasti tokių komplikacijų:

    1. Jei atsiranda kraujavimas, kraujo netekimas paprastai yra mažas ir yra mažesnis nei 100 ml.
    2. Atsiradimo infekcinių komplikacijų tikimybė yra minimali, nes į prieš neleisti jiems ir po operacijos pacientas yra skiriamas antibiotikų platų spektrą veiksmų.
    3. Žala netoliese esančiuose organuose. Ši komplikacija yra labai reta, nes ją galima išvengti dėl daugybės padidėjusio veikimo lauko.
    4. Pooperacinės išvaržos. Ši komplikacija taip pat labai reta, nes visos operacijos atliekamos skylės yra labai mažos.
    5. Operacijos konvertavimas arba konvertavimas į atvirą kategoriją. Toks poreikis atsiranda dėl kraujavimo atsiradimo ar pilvo ertmės klijų proceso.

    Pooperacinis laikotarpis

    Po laparoskopinės operacijos pacientas patenka į intensyvios terapijos skyriuje ICU, kur jis yra prižiūrint anesteziologas-resuscitator priežiūra. Toliau stebimos šios gyvybiškai svarbios funkcijos:

    • kraujo spaudimas;
    • kvėpavimo funkcija;
    • širdies ritmas;
    • išsiskyręs šlapimas;
    • temperatūra;
    • bendroji sveikata;
    • šlapimo spalva;
    • ir taip pat atskirti drenažo vamzdeliais.

    Dažniausiai pacientai skundžiasi:

    • skausmingi pojūčiai kiaurymių srityje, tačiau jie yra nereikšmingi ir jiems nereikia skirti skausmo vaistų;
    • pykinimas (dažniausiai atsiranda dėl vaistų vartojimo anestezijos metu operacijos metu);
    • Šlapimo kateteris, norėdamas nustatyti šlapimo spalvą, paprastai pašalinamas kitą dieną.

    Paprastai po laparoskopinio inkstų akmens pašalinimo pacientas praleidžia savaitę ligoninėje. Pacientui leidžiama vaikščioti, gerti ir valgyti kitą dieną po procedūros. Kartą po operacijos, kaip ir anksčiau, pacientas turėtų vartoti antibakterinius vaistus. Gydymo veiksmingumas vertinamas po 2 savaičių po operacijos. Gydytojas paskiria pacientą atlikti kraujo tyrimus, šlapimą, ultragarsą.

    Inkstų akmenų pašalinimo operacijų tipai

    Inkstų akmenų pašalinimo operacija yra nustatoma dėl neefektyvaus šlapimo takų gydymo konservatyviais metodais, su įvairiomis komplikacijomis arba kritiniais atvejais. Apsvarstykite, kokios rūšies chirurginės intervencijos egzistuoja nurodytos ligos, nurodymai dėl jų elgesio, kaip pašalinti akmenis iš inkstų.

    Gydymo metodai

    Akmenlige (akmenligė) yra visame pasaulyje paskirstymo smarkiai patologijos, kuriame dėl medžiagų apykaitos sutrikimų, atsirandančių dėl tam tikrų priežasčių, suformuotas smėlio ir akmenų inkstuose, šlapimo takų, sukurti gyvybei ligonio būklę.

    Tai apima:

    • inkstų nepakankamumas;
    • progresuojantis pielonefritas;
    • šlapimo pūslės obstrukcija ir kt.

    Urolitiazės gydymas skirtas nustatyti ligos priežastis, pašalinti pagrindinius simptomus ir atlikti prevencines priemones, siekiant išvengti ligos atsinaujinimo ateityje.

    Atsižvelgiant į ligos sunkumą, gydant urolitianą vartojami skirtingi metodai:

    • konservatyvūs metodai;
    • dietos terapija;
    • minimaliai invaziniai (taupantys) metodai;
    • atviros chirurginės operacijos.

    Konservatyvus gydymas daugeliu atvejų pašalinant akmenis iš šlapimo sistemos nesuteikia teigiamų rezultatų. Tinkamai paruoštos dietos ir sveikos gyvensenos laikymasis padės ateityje sumažinti inkstų akmenų riziką iki minimumo.

    Švelnūs keliai

    Neseniai labai mažai invazinių operacijų yra labai populiarus, kurie atliekami taupiais būdais. Inkstų akmenys sunaikinami ir ištraukiami šiuolaikine įranga natūraliais takais ar mažais punktais.

    Šios operacijos reikalauja specialaus gydytojų mokymo ir techniškai sudėtingos įrangos.

    Mes galime įvardyti tokius bendruosius minimaliai invazinius šlapimo takų gydymo metodus:

    Laparoskopijos metu mažuosius įpjovimus atlieka juosmens srityje, per kurį į norimą inkstą įterpiami specialūs instrumentai, kurių skersmuo ne didesnis kaip 10 mm, ir vaizdo kamera. Visi chirurgo veiksmai rodomi kompiuterio monitoriuje. Inkstuose esantis didelis akmuo yra sunaikinamas lazeriu, ultragarsinėmis bangomis ar specialiais įrankiais ir yra išdėstytas iš išorės dalimis. Nedidelis concreterement pašalinamas be išankstinio sunaikinimo. Siekiant pagerinti inkstų gijimą, įrengiamas drenažas.

    Endoskopinė įranga akmenims pašalinti iš šlapimo pūslės, šlapimtakio, šlapimo takų įterpiama per šlaplės angą.

    Tokie akmenų iš šlapimo sistemos ekstrahavimo metodai yra tinkamiausi dėl mažo kraujo netekimo operacijos metu, išlaikant aplinkinių audinių poveikį, trumpą atstatymo laikotarpį, kosmetinių defektų nebuvimą.

    Litotripsija yra vienas iš naujausių mažų akmenų iš inkstų smulkinimo ir ištraukimo būdų, nepažeidžiant paciento odos.

    Skirkite kontaktus ir nuotolinę litotripsiją. Su kontaktiniu gydymo metodu per šlaplę, šlapimtakius ir šlaplę, ploną endoskopą su vaizdo kamera įterpiama į inkstus. Priklausomai nuo akmens struktūros, jis susmulkinamas įvairiais būdais: lazeriu, ultragarsu arba pneumatiniais impulsais. Akmuo, suskaidytas į fragmentus, natūraliai pašalinamas iš išorės savarankiškai.

    Kai nuotolinė litotripsija, inksto akmenis šlifuoja dėl kryptinės ultragarsinės spinduliuotės, nepažeidžiant aplinkinių audinių.

    Avarinės operacijos

    Prieš pradėdami svarstyti atviros operacijos dėl urolitiazės atlikimo savybes, galite nustatyti skubios pagalbos atvejus. Šių chirurginių intervencijų reikia, kai blokuojamas šlapimo nutekėjimas inkstuose ar kitur šlapimo sistemoje. Veikla yra laikina ir būtina inkstų funkcijai palaikyti tol, kol bus pasirinktas tolesnis paciento gydymo planas. Avariniams veiksmams reikėtų priskirti:

    • laikino stento įrengimas šlaplėje;
    • perkutaninė nefrostomija.

    Stento (specialaus vamzdelio) montavimas šlapime naudojant endoskopą padeda išvengti pavojingos gyvybei būklės - hidronofozės. Ant mėgintuvėlio šlapimas lengvai pašalinamas iš inksto į šlapimo pūslę. Vėliau stentas turi būti pašalintas.

    Pertūnas nefrostomija atliekama, kai stentas yra nepasiekiamas. Šio tipo operacijos metu mažas įpjovimas atliekamas juosmens srityje, o kateteris įrengiamas pagal vaizdo valdymą, kurio vienas galas yra inkstuose, o kitas - iš išorės. Šlapimo išeiga iš inksto laikinai pasireiškia per kateterį. Tolesniam gydymui, kai inkstų funkcija yra atkurta, kateteris yra pašalinamas ir įpjova yra siūtinė.

    Ertmės operacijos

    Norėdami atidaryti chirurginę operaciją, pasitarkite su išskirtiniais atvejais, kai visi kiti ligos gydymo metodai yra išnaudoti arba nepasiekiami.

    Tokios operacijos atliekamos paciento ar giminaičių savanorišku sutikimu dėl jo nedarbingumo. Atvira urotiatizavimo operacija gali būti įvairių tipų:

    • nefrektomija, kurioje inkstai yra visiškai pašalinami;
    • su organų išsaugojimu.

    Visos šios operacinės intervencijos yra plačios ir trauminės, atliekamos pagal bendrą anesteziją. Prieš tokios rūšies operaciją būtinas parengiamasis laikotarpis, kurio metu pacientas tiriamas, nustatomas antibakterinis ar priešuždegiminis gydymas ir kt.

    Chirurginės intervencijos metu paciento padėtis nustatoma sveikai kūno pusėje. Chirurgas supjausto tinkamą vietą ir pašalina skaičiavimus. Esant žaibiškam turiniu, ertmės ir šalia esantys audiniai kruopščiai išvalomi. Atlikus darbą, atidaramam audiniui tvirtinamos vidinės ir išorinės siūlės. Praktiškai kiekvienu atveju yra įdiegtas kateteris.

    Atkūrimo laikotarpiu, siekiant išvengti pavojingų pooperacinių komplikacijų, pacientui skiriami skausmo malšintuvai ir antibiotikų kursas. Po teigiamo atstatymo dinamikos, siūlės pašalinamos maždaug po 2 savaičių. Tada praeina ilgas reabilitacijos laikotarpis.

    Išvada

    Taigi, dėl didelio išsivystymo lygio šiuolaikinės medicinos, aukštos kokybės įranga akmens pašalinimo akmenlige atsiradimas tapo įmanoma minimaliai invazinės būdas: be skalpeliu, siūlų ir pooperacinių sunkių komplikacijų.