Inkstų rezekcija: laparoskopinės ir atviros indikacijos, elgesys, rezultatas

Simptomai

Inksto rezekcija - tai operacija, iš dalies pašalinanti organą. Tai galima atlikti atvirai arba laparoskopiškai.

Veikimo indikacijos

Inksto rezekcija gali būti rekomenduojama šiais atvejais:

  • Dalinė organų žala dėl tuberkuliozės, traumos ir tt
  • Mažas patinimas.
  • Liga, kuriai reikalinga chirurgija, vienintelis inkstas.
  • Nefrolitiazė yra urolitiazė, kai kiti, labiau taupūs gydymas yra neįmanomas.
  • Kista iš inkstų.
  • Echinokokozė.
  • Inkstų infarktas.

Pasiruošimas operacijai

Pacientams atliekamas išsamus tyrimas, perduodamas kraujas ir šlapimas, kad būtų galima nustatyti visus reikšmingus klinikinius parametrus. Vertinama bendra paciento būklė. Svarbu! Būtina paimti vidutinę šlapimo dalį, tai yra labiausiai informatyvi. Pacientai su sutrikusia inkstų funkcija turi būti hospitalizuoti išsamią diagnozę.

Pacientai siunčiami chirurginiam gydymui tuščiu skrandžiu ir be lėtinių negalavimų paūmėjimo. Ypač svarbu, kad nebūtų plaučių uždegimo ar viršutinių kvėpavimo takų infekcijos. Bronchitas ar pneumonija yra operacijos nutraukimo priežastys.

Pažeistas inkstas gali būti ištirtas vienu iš šių būdų:

  1. Ultragarsas;
  2. Kompiuterinė tomografija (kompiuterinė tomografija);
  3. MRT (magnetinio rezonanso tomografija);
  4. Išskirtinė urografija yra tyrimas, susijęs su kontrastinės terpės ir rentgeno inkstų vartojimu;
  5. Nefrosintcinografiya - radioizotopo tyrimas, venų pacientas yra švirkščiamas vaisto, kuris absorbuojamas inkstų korticaline medžiaga, po kurio imama keletas nuotraukų;

Iš karto prieš operaciją pacientui reikia normalizuoti kraujospūdį. Hipertenzija dažnai pasireiškia dėl streso paciento, todėl prieš naktį galite pasiūlyti jam raminamuosius.

Laparoskopinė inkstų rezekcija

Šis metodas kuriamas ir aktyviai tiriamas. Šiuo metu vyksta pačių pažangiausių ir saugių laparoskopinės inkstų rezekcijos metodų paieška.

Operacija atliekama pagal bendrą anesteziją su tracheos intubacija. Plazmos spektro antibiotikų vartojimas yra nurodytas prieš tai prasidedant. Pacientas plaunamas žarnyne. Kateteris, prijungtas prie baliono, įterpiamas į šlaplę, kad išplėstų inkstų dubenį.

Pacientas yra operacijos pradžioje esančioje pusėje. Kojos yra ant pupelių formos ritinio. Intervencijos metu jis gali būti perkeltas į kitą vietą.

Operacijos ypatumai vaikams, kurių šlapimo takų padvigubėjimas

Po visų būtinų preparatų chirurgas daro pertvaros ir sukuria dujų siurblį į pilvo ertmę. Tai būtina, norint sukurti pakankamai vietos savo veiksmams. Tada gydytojas daro kitus būtinus punktus, atrenka šlapimtakis, išspaudžia jį skliaustuose ir kryželiuose. Po to jis išskiria paveiktą inksto segmentą ir taip pat perpjauna kraują, kuris tiekia kraują.

Po to deformuotas audinys nugarinamas. Laivai yra girtuojami naudojant elektrinį puodą ar argono koagulatorių. Taikomos dygsnio.

Inkstų rezekcija suaugusiesiems

Chirurgas, kaip ir ankstesniame, daro perpjovą, įpurškia dujas į pilvo ertmę, o po to daro likusias punkcijas. Jie įveda priemones, o paveiktas inkstų segmentas yra izoliuotas. Jo gydytojas sulaiko Rummer turniketą (tankią juostą, kurios galai yra įsiurbimo vamzdyje). Pjovimą atlieka elektrinis peilis, lygiagrečiai kraujas kraujagysles.

Dėl kankalo chirurgas traukia riebalų kapsulę ir palaiko kapsulės kraštus. Padaryta žaizdos drenažas (vamzdelis pašalinamas po kelių dienų). Po to fascia ir audiniai yra susiuvami sluoksniu sluoksniu.

Vaizdo įrašas: laparoskopinė inkstų rezekcija

Atvira prieiga

Tokia operacija yra trauminė negu laparoskopinė, atsigavimo laikotarpis, kai jis yra ilgesnis ir sunkesnis. Jie reaguoja į tai, kai yra būtina tiesioginė chirurgo vizualinė kontrolė (su nutukimu, nenormaliu vidaus organų išlygiavimu ir daugybe kitų patologijų). Kartais (iki 1% atvejų) gydytojas perkelia iš laparoskopinės operacijos ir atidaro operaciją. Dažniausiai tai yra dėl vidinio kraujavimo, kurio negalima sustabdyti.

Ekstrakorporinė rezekcija

Atsižvelgiant į bendrą anesteziją, retai atliekama dėl didelės komplikacijų rizikos. Tačiau šis metodas leidžia visiškai pašalinti inkstų vėžį ir išvengti didelio kraujo netekimo.

Operacijos metu inkstai pašalinami iš kūno ir dedami į elektrolito tirpalą. Inkstų arterija nusiurbiama, kol skystis skaidrus. Chirurgas atlieka sugadintos dalies rezekciją. Po to į kraujagysles patenka perfuzija (kraujo pakaitalas). Po to, siūlės dedamos į inkstus ir grįžta į paciento kūną.

Inkstų poliaus rezekcija

Taip pat atliekama pagal bendrą anesteziją. Ant pilvo ertmės priekinės sienos gydytojas pjauna iki 15 cm ilgio.

Pastaba: Tam tikrais inkstų vėžio atvejais yra galimybė naudotis kitomis galimybėmis. Kartais pakanka pasvirusios juosmeninės pjūvio. Norėdami pašalinti pažeidimą, esantį inksto viršuje, kumščio dydžiui gali prireikti sumažinti apatinę šonkaulį.

Po to chirurgas paskirsto inkstus ir išspaudžia kraujagyslių pedikį ne ilgiau kaip 15 minučių. Iš 1,5-2 cm atstumu nuo pasiūlyto įpjovimo linijos išsklaidykite išorinį inkstų audinį - pluoštinę kapsulę. Tai būtina, norint uždengti kumpį ir sudaryti naują visą kriauklę. Svarbu! Kartais, kai tam tikroje naviko vietoje, reikia pašalinti riebalų kapsulę.

Po to chirurgas atlieka faktinę rezekciją. Pašalinimas turi vykti griežtai sveikuose audiniuose, kad būtų galima evakuoti 100% paveiktos inkstų parenchimo. Tuo pačiu metu gydytojas atlieka hemostozę - stabdo kraujavimą. Sugadinti puodeliai (šlapimo surinkimo sistemos) yra siūti.

Po to gydytojas nupjauna raumenį ir įdėda jį į žaizdą. Inkstų kapsulių ir pleistrų kraštai yra sujungiami su retais kergutiniais (rezorbuojamais) siūlais. Drenažo vamzdelis paliekamas į žaizdą kelias dienas. Audinių sluoksnis pagal sluoksnį.

Komplikacijos

Operacijos metu gali atsirasti keletas komplikacijų:

  • Kraujavimas ir gausus kraujo netekimas. Gali reikėti pakeisti chirurginės procedūros eigą arba pašalinti visą organą. Kartais galima riboti kraujo donorystės kraujo perpylimą.
  • Žala kaimyniniams organams. Tai retai. Tokios žalos rizika yra didesnė laparoskopinės operacijos atveju, nes dėl šios prieigos yra blogesnė apžvalga.
  • Infekcija. Profilaktikai prieš ir po operacijos pacientas vartoja antibiotikus.

Nepageidaujamas poveikis po inkstų rezekcijos gali būti sąlygiškai suskirstytas į ankstyvą (paprastai pasireiškiantį po pirmojo mėnesio po operacijos) ir vėliau. Ankstyvosios komplikacijos apima:

  1. Gilus-uždegiminis procesas. Paprastai jis vystosi dėl ligoninės infekcijos.
  2. Išoriniai šlapimo fistuliai. Jie atsiranda dėl nepakankamos chirurgo kvalifikacijos ir netinkamai atliekamo inkstų dubens sandarinimo. Dėl to šlapimas patenka į žaizdą. Geriamojo režimo apribojimas (ne daugiau kaip pusantro lito skysčio per dieną) ir konservatyvus gydymas paprastai lemia savarankišką fistulių sugriežtinimą.
  3. Paranefalinė hematoma. Jos aptikimas dažnai būna ultragarso metu. Jis atsinaujina esant intensyviai konservatyviai terapijai.
  4. Išvarža. Tai gali atsirasti troaro vietos (uosto vamzdžio, įkelto į tašką, per kurį įtaisomi visi operacijos įrankiai).
  5. Vietinis nejautrumas. Sukuriama dėl odos nervo pažeidimo.
  6. Inkstų tuberkuliozė nekrozė. Šiuo atveju visų pirma būtina išlaikyti vandens ir druskos pusiausvyrą.
  7. Pneumonija. Ši komplikacija yra bendros anestezijos, susijusios su tracheos intubacija, pasekmė. Kad būtų išvengta anestezijos, rekomenduojama, kad kvėpavimo pratimai būtų atliekami po anestezijos pabaigos.
  8. Venų trombozė. Jei esate linkęs į šią ligą, operacijos metu rekomenduojama naudoti suspaudžiamą trikotažą ir praeiti ankstyvą variklio aktyvumą.

Dėl vėlyvų komplikacijų galima vertinti:

  • Pagrindinės ligos atsinaujinimas (jei tai yra inkstų naviko rezekcija). Tai įvyksta gana retai (1,07% atvejų per pirmuosius trejus metus, pasak Ivanovo AP, Tuzikovas IA, Černyšova IV, 2011 m.). Gydymas sumažėja iki organų pašalinimo - nefrektomija.
  • Nefrosklerozė - funkcinių inkstų ląstelių pakeitimas jungiamuoju audiniu. Liga sukelia visišką kūno nutraukimą.

Operacijos išlaidos, inkstų rezekcija nemokama

Operacijos, susijusios su inksto dalies pašalinimu, gali būti atliekamos nemokamai pagal MHI politiką. Tačiau šiuo atveju būtina taikyti tik tokį chirurginį įsikišimą, kuris leistų ligoninės techninei įrangai.

Operacijos kaina privačioje klinikoje priklauso nuo pasirinkto metodo ir yra 100 000 - 200 000 rublių. Atviro tipo chirurginė intervencija yra pigesnė už laparoskopiją, bet, deja, retai atliekama nevyriausybinėse medicinos įstaigose.

Pacientų atsiliepimai

Inkstų rezekcija yra sudėtinga operacija, ir, kaip pažymėjo ir gydytojai, ir pacientai, atsistatymo laikotarpis ne visada tekėja lengvai ir sklandžiai. Dažnai pacientui gali prireikti antros operacijos, nuolatinės specialistų konsultacijos. Daug daugiau pasitikinčių šia situacija jaučia pacientai ir jų artimieji, kurie nuolat palaiko ryšį su chirurgu ir onkologu (jei operacija buvo atliekama dėl inksto naviko), o gydytojai yra pasirengę atsakyti į jų klausimus. Paprastai tai įmanoma, kai gaunate mokamas paslaugas privačioje klinikoje.

Pacientų sveikatos būklė po operacijos labai priklauso nuo jų amžiaus ir bendrosios būklės. Savo atsakyme pacientai, kuriems atlikta inkstų rezekcija, ir jų artimieji apibūdina sugrįžimą į darbą, atsistatymo laikotarpį, kelionę į jūrą.

Iš dalies pašalinus inkstus, tai yra geros prognozės operacija. Gydytojams primenama, kad svarbu laikytis visų receptų ir perduoti periodinius patikrinimus. Pasibaigus operacijai paciento jautrus požiūris į jo sveikatą lemia jo būklę.

Kokio maisto tipo pasirinkti po inkstų operacijos?

Inkstai atlieka gyvybinę veiklą kūno valymui, filtruodami kraują iš kenksmingų, toksiškų medžiagų, šlakų ir pašalindami jas šlapimu kartu su skysčių, gliukozės, mineralinių druskų ir amino rūgščių pertekliumi. Be to, inkstai aktyviai dalyvauja metabolinio metabolizmo procese, taip pat gamina tam tikrus hormonų tipus, reikalingus įprastam žmogaus gyvenimui. Todėl pažeidimai šio svarbaus organo darbe kelia rimtą grėsmę žmonių sveikatai ir gyvybei.

Kada būtina inkstų rezekcija?

Kaip ir bet kuri kita žmogaus organizmas, inkstai yra linkę į ligas, kurios susidaro dėl įvairių priežasčių: nuo peršalimo ir infekcijų iki paveldimo polinkio. Daugelis inkstų ligos gydomi vaistais, bet kartais to nepakanka, ir gydytojai turi priimti sprendimą, kaip atlikti operaciją dėl inkstus, vykstant rezekcijos, ir net visiškai pašalinus organą.

Inkstų rezekcija yra chirurginė operacija, skirta pašalinti paveiktą dalį, kad būtų išvengta patologijos plitimo visam organui. Rezekcijos pagrindu galima diagnozuoti šias ligas, kurių neįmanoma išgydyti medicininiais būdais:

  • naviko navikai;
  • trauminiai sužalojimai;
  • inkstų tuberkuliozė (infekcinė liga);
  • nefrolitiazė (akmenų nusėdimas);
  • inkstų infarktas (audinių mirtis);
  • cistinės formacijos;
  • echinokokozė (parazitinė žala).

Priešoperacinis paruošimas

Inksto rezekcija yra rimta operacija, kuri gali būti patikėta tik kvalifikuotam chirurgui ir reikalauja tinkamo rimto pasiruošimo. Prieš suplanuotą operaciją pacientai turi atlikti išsamų sveikatos patikrinimą stacionarioje aplinkoje, leidžiantį jiems surinkti reikiamus duomenis objektyviai įvertinti jų bendrą būklę.

Šiuo tikslu atliekami šlapimo ir kraujo tyrimai, nustatomi kraujo cukraus rodikliai, ŽIV infekcijos, hepatito ir kitų ligų buvimas. Pacientai tiriami dėl infekcinių, uždegiminių viršutinių kvėpavimo takų ir plaučių patologijų, arterinio slėgio. Kai gydytojas atlieka disfunkcinius gydymo tyrimų rezultatus, priimamas sprendimas perduoti operaciją prieš atremti.

Ultragarso tyrimo, kompiuterio ir magnetinio rezonanso tomografijos metodai yra plačiai naudojami inkstų rezekcijos tyrimo objektui. Neseniai lankytinos metodai šalinimo urography, kai specialus kontrastinė medžiaga, liejamo į inkstus, taip pat nefrostsintografii, kurioje tyrimas atliekamas įvedant medžiagą per venų radionuklidų.

Operacija atliekama tiriant paciento būklę su anesteziologu, dažniausiai atliekant bendrą anesteziją.

Inksto rezekcijos metodai

Priklausomai nuo paciento, ligos sunkumas ir operacijos sudėtingumo būklės, taip pat atsižvelgiant į galimų pasekmių riziką, chirurgas nusprendžia, kuris iš aprašytų metodų žemiau bus vykdoma operacija ant inkstų.

Laparoskopija

Šiuolaikinė medicina leidžia atlikti tokią rimtą operaciją kaip inkstų rezekcija, pažangus laparoskopinis metodas. Prieš tai atliekama bendra anestezija, dirbtinė ventiliacija atliekama trakėjinės intubacijos būdu, įvedami būtini antibiotikai. Kad padidėtų inkstų dubuo, dujos tiekiamos per kateterį, įkištą per šlapimtakių.

Kai viskas yra pasirengusi operacijai, atliekami keli pilvo ertmės prasiskverbimai, per kuriuos įterpiami specialūs chirurginiai instrumentai, reikalingi operacijai. Įvedus specialų mėgintuvėlį, dujos tiekiamos, kad būtų padidinta manevro erdvė, o šlaplės suspaudimas.

Tada pateks į inkstus ir jo paveiktą dalį, kraujo indai, kurie maitina paveiktą orgazmą, yra užsikimšę ir supjaustyti. Po to, naudojant elektroninį peilį, nukentėjusioji inkstų dalis yra kruopščiai nukirsta, visi reikalingi indai yra suardomi (specialiai su koaguliaciniu įrankiu arba elektriniu aušintuvu).

Likusiai sveikajai inksto daliai reikia įdėti į riebalinį sluoksnį, kuris pritvirtintas prie kraštų. Po to, kai drenažo vamzdis yra sumontuotas žaizdoje, jungiamoji membrana ir audiniai yra sujungiami sluoksniu.

Atvirosios ertmės operacija

Šio tipo operacija yra labiau konservatyvi, padidėja trauma, palyginti su laparoskopine, pooperacinis laikotarpis tęsiasi ilgiau ir yra didesnė tikimybė, kad įvyks įvairios komplikacijos. Tačiau šis pilvo ertmės chirurgų pjūvio metodas yra priverstas kurti tais atvejais, kai prieiga prie paveikto objekto yra sudėtinga, todėl būtina sukurti didesnę vizualinę erdvę ir veiksmų laisvę veikiančiam gydytojui.

Kai kuriais atvejais, pavyzdžiui, atidarant vidinį kraujavimą, taip pat reikia pereiti nuo laparoskopijos į opos operaciją. Tokios ypatingos aplinkybės sudaro iki 1% atvejų. Be to, atidaroma operacija, kai inkstų rezekcija atliekama vienu iš šių būdų:

  1. extracorporeal;
  2. pole;
  3. pleišto formos.

Pirmasis atvejis pasižymi dideliu komplikacijų tikimybe, tuo atveju, kai yra įtariamas piktybinis neoplazmas, operacija atliekama tokiu būdu, kai reikia visiškai pašalinti didelę paveiktą inksto zoną. Šios unikalios operacijos principas yra tas, kad ligonio inkstai visiškai pašalinami iš kūno, nuplaunami specialiu elektrolitiniu tirpalu, pažeistas plotas yra nuimamas, sewed ir inkstai grįžta į savo vietą po šių manipuliavimų.

Jei reikia, norint pašalinti naviko formacijas, esančias inksto viršutinės ar apatinės kamieno vietose, reikia išstumti polius. Jei navikas pasiekė didelių reikšmių, tada, norint palengvinti prieigą prie jo, turėsite atlikti šaknies rezekciją, kuri ją neleis.

Plikinio rezekcijos vedimas yra įmanomas tais atvejais, kai neoplazma yra paveikto organo paviršiuje, todėl būtina kuo labiau apsaugoti inkstų parenchimą. Iškirtimai atliekami pleišto pavidalu, kuris tada siuvamas po rezekcijos.

Galimos komplikacijos

Komplikacijos gali atsirasti tiek tiesiogiai, tiek po operacijos. Priklausomai nuo jų atsiradimo laikotarpio, juos galima suskirstyti į šias tris dideles grupes:

Komplikacijos operacijos metu

Šios rūšies komplikacijos gali atsirasti tiesiai operacijos metu, šiuo atveju labiausiai tipiškos komplikacijos yra:

  • Gausus kraujavimas. Šiuo atveju reikia kraujo donorystės kraujo perpylimo, kitaip gresia būtinybė visiškai pašalinti inkstus.
  • Dėl neveikiančių operacijos chirurgo veiksmų gali atsirasti žalos organams, esantiems greta restauruoto objekto.
  • Operacijos metu gali kilti pavojus užsikrėsti. Siekiant išvengti infekcijos plitimo, pacientui skiriami antibiotikai, kurių veikimo dažnumas plačiai taikomas.

Ankstyvosios komplikacijos

Ankstyvosios komplikacijos apima tokias komplikacijas, kurios atsirado per mėnesį po operacijos:

  1. Gilus uždegimas, kurį gali sukelti infekcija, įvesta į ertmę.
  2. Išorinės šlapimo fistulės susidarymas, dėl kurio patenka į šlapimo žaizdą dėl nepakankamai kvalifikuotų chirurgo reikalavimų sugadintų inkstų dubens audinių sandarinimui.
  3. Mechaninio poveikio rezultatas - paranefrinių skaidulų hematoma.
  4. Išvarža. Jis gali susidaryti dėl raumenų silpnumo peritoninės punkcijos vietoje.
  5. Vietinis jautrumo praradimas gali atsirasti dėl galimo odos nervų pažeidimo.
  6. Tuberkuliozės nekrozė dėl vandens ir druskos pusiausvyros sutrikimo.
  7. Pneumonija gali būti smegenų intubacijos pasekmė.
  8. Veidų trombozė atsiranda, kai nesilaikoma motorinės veiklos reikalavimų.

Paprastai ankstyvos, greitos diagnozės komplikacijos gali būti sėkmingai išgydomos tradiciniais vaistais.

Vėlyvosios komplikacijos

Toliau nurodytos komplikacijos gali būti klasifikuojamos kaip pavėluotai:

  • naviko formavimo atsinaujinimas;
  • nefrosklerozė, sukelianti funkcinį inkstų nepakankamumą.

Šių komplikacijų atsiradimas po operacijos, kaip taisyklė, reiškia organų netekimą.

Maistinės savybės po inkstų rezekcijos

Po inkstų rezekcijos operacijos reikia laiko, kad visiškai atitaisytų kūną. Gydytojas jums pasakys, kaip tinkamai valgyti pooperaciniu laikotarpiu, kad kūno pritaikymas būtų greitas ir neskausmingas, ir negalima pamiršti šių patarimų.

Sumažinti skausmą veikiančioje zonoje padės nuojaudžiai, pagaminti iš lauko žirnio, gurmanio ar kiaulpienės, spanguolių spanguolių ir spanguolių, taip pat specialių arbatžolių. Atsižvelgiant į padidėjusį darbo krūvį pirmą kartą sveikam kūnui, mityba šiuo laikotarpiu turėtų atitikti šiuos reikalavimus:

  • privalomas bendras sunaudoto skysčio viso kiekio apribojimas iki maždaug 1 litro per dieną;
  • maistas turėtų būti kaloringas ir turėti daug įvairių vitaminų;
  • naudoti produktus, tokius kaip mėsa, žuvis, ankštiniai augalai, turintys daug baltymų, turite apriboti;
  • druskos suvartojimas turi būti minimalus (ne daugiau kaip 5 gramai per dieną);
  • Maisto dienos dozę reikia vartoti kelis valgius reguliariai 3-5 valandas.

Labai naudinga šiuo laikotarpiu yra daržovių sriubos, įvairūs javų grūdai, makaronai, pieno rūgšties produktai.

Draudžiami maisto produktai, kurie veikia inkstus, tokie kaip:

  • saldūs pyragaičiai;
  • balta duona;
  • rūkyti produktai;
  • konservai;
  • riebaliniai sultiniai;
  • kava;
  • šokoladas;
  • sūdyti produktai.

Maisto per šį laikotarpį taip pat turėtų būti neįtraukti svogūnai, česnakai, rūgštynės, petražolės, špinatai, grybai, salierai.

Mityba dieta turi būti tęsiama tol, kol gydytojas nestebina visiško inkstų funkcinių savybių atstatymo. Ateityje draudžiama naudoti stiprų dvasią.

Inkstų ligos operacijų rūšys su jais ir galimi komplikacijos

Beveik kiekvienas dešimtas žmogus planetoje gyvena su sergančiais inkstais. Atsikratyti kai kurių ligų yra labai sunku. Ir tada inkstų operacija yra išeitis.

Šiek tiek apie inkstus ir jų operacijas

Inkstai yra suporuotas organas, išvaizda atrodytų kaip pupelė, kuri yra šlapimo sistemos dalis. Jie atlieka ekstretornių, osmoreguliruyuschey, ionoreguliruyuschaya, endokrininės, metabolinės funkcijos ir dalyvauja hematopoiesis. Pagrindinė funkcija yra išskyrinė, po kurios sekasi filtracija ir sekrecija. Kiekvienas inkstas yra padalintas į dvi dalis. Pirmosios formos sudaro šlapimą ir valo kraują, antrasis - šlapimu. Kasdien susidaro 180 litrų pirminės šlapimo. Ir jei jūs išplėsite visus mėgintuvėlius, sudarančius šį organą, gausite 1,5 metro ilgio liniją.

Šis organas yra linkęs į įvairias ligas, kurių dauguma reikalauja chirurginės intervencijos tam tikruose etapuose. Inkstų chirurgija skiriama vystymosi sutrikimams, hidronofozei, cistams, akmenims, navikams, polycistozei, inkstų ovuliacijai. Jie atliekami pagal bendrą anesteziją. Vykdykite įpjovimą į priekinę pilvo ar nugaros sienelę. Endoskopinės operacijos yra plačiai naudojamos - jos atliekamos perpjovomis, kurios yra mažesnės nei 1 cm. Dažnai naudojami organų išsaugojimo operacijos - su laparoskopine ir retroperitoneoskopine prieiga. Intervencija vykdoma per ekstraperitoninius, periodinius arba prieigą. Metodus galima derinti su atitinkamais fiziologiniais parametrais. Visus veiksmus nustato gydytojas po diagnozės. Tai atsižvelgia į patologiją, paciento būklę, klinikos technines galimybes ir chirurgo kvalifikaciją.

Prieš chirurginę intervenciją nustatoma antrojo inksto funkcija ir funkcijos. Tai atliekama peržiūros urografijos, eksteratinės urologijos, ultragarsu, CT, radioskopinės renografijos ir tt pagalba.

Atgal į zmistuVidi operacijas ir komplikacijas

Jei inkstuose randamas užsienio objektas, paskirta nefrotoma (rezorbcija), pašalinama "nereikalinga" ir dygsniai. Ta pati schema yra taikoma pašalinant akmenis inkstuose - inkstų akmenlige.

Inkstų cistos skilimas atliekamas ultragarsu. Operaciją galima papildyti skleroterapija. Naudojant paranefritą, naudojama pertvara arba atviras drenažas iš retroperitoninės vietos. Ūminis pielonefritas, inkstų nepakankamumas ir tt Jie gydomi inkstų dekapsuliavimu. Tai sumažina intraarenalinį slėgį. Inkstų patologiniam mobilumui reikia nefropekso. Tai yra organo fiksacija fiziologinėje padėtyje. Su hidronefroze nustatoma ureteropelvinio segmento plokštelė.

Komplikacija po inkstų operacijos gali būti pneumotoraksas. Siekiant išvengti šio proceso, drenažas paliekamas pleuros lėktuve. Ankstyvasis pooperacinis laikotarpis reiškia BK, CVP, diurezės stebėjimą. Pirmosios dienos atliekamos kateterizuojant šlapimo pūslę ir drenuojant žaizdą. Taip pat yra tromboembolinių komplikacijų. Siekiant užkirsti kelią galūnių elastingam tvarstimui ir antikoaguliantų įvedimui. Išskyrus nurodytus gali būti:

  • infekcija;
  • kraujavimas;
  • šlapimo pūslelinės;
  • išemija;
  • inksto infarktas;
  • plaučių uždegimas;
  • žarnyno paresis.

Siekiant užkirsti kelią paskutiniams dviem klausimams iš komplikacijų sąrašo, po operacijos pacientas turėtų užsiimti respiratorine gimnastika.

Atgal į zmistuzahovannogo inkstų

Dažniausios ligos yra:

  • Pielonefritas - inkstų uždegimas, dubens ir dubens sistemos pažeidimas ir išorinis apvalkalas. Simptomai: aukštas karščiavimas, šaltkrėtis, skausmingi raumenys, galvos skausmas.
  • Cistitas yra gleivinės uždegimas ir šlapimo pūslės sąstingis. Jis dažnai būna moterų ir labai retai vyrų.
  • Urolitiazė - akmenų susidarymas inkstuose dėl medžiagų apykaitos procesų nukrypimo. Šiuo atveju akmenys yra skirtingi ir todėl atsiranda dėl įvairių priežasčių. Oksalato akmenys atsiranda, kai organizme yra per daug oksalo rūgšties. Urormatiniai akmenys atsiranda, kai trikdo šlapimo rūgšties metabolizmą ir purino bazių perteklių. Fosforo akmenys sukelia kalcio ir fosforo perteklių.

    Išvykimo į gydytoją priežastis yra šie simptomai:

    • skysčio susilaikymas organizme, patinimas;
    • nuolatinis kraujospūdžio padidėjimas;
    • kraujas šlapime;
    • "Grąžina" cistitą;
    • pasirengimas operacijai ir pooperaciniam laikotarpiui.

    Jei chirurginis gydymas skiriamas kaip inkstų ligos gydymas, labai svarbu tinkamai pasiruošti operacijai.

    Negalima gerti ar valgyti. Prieš operaciją užsiimdami dušais, atlikite visas higienos procedūras. Pašalinkite kontaktinius lęšius, klausos aparatus, protezus, auskarus ir tt

    Ne mažiau svarbus laikotarpis po operacijos. Dažniausiai skiria lovos poilsį, vartoja skausmą malšinančius vaistus ir mieguistas. Praėjus kelioms dienoms po operacijos, inkstai pradeda atkurti kūno funkcijas - galite praktikuoti fizinę terapiją, lankyti kineziterapiją.

    Atgal į zmistuOperatoriya dėl inkstų transplantacijos

    Ekstremaliais atvejais yra skiriama inkstų transplantacija - inkstų transplantacijos operacija. Priešoperacinis paruošimas apima pašalinimą iš užsienio baltymų, įtraukti į laukiančiųjų sąrašą, podlechivanie visų galimų infekcijų. Vieną dieną atsisakykite vandens ir maisto operacijos dieną, eikite priešoperacinį tyrimą. Po inkstų transplantacijos operacijos pacientas turės vartoti vaistus visą gyvenimą, užkirsti kelią inksto donoro atmetimui.

    Inkstų chirurgija nėra pigus. Nuo 3500 iki 120500 rublių. Šiuo atveju, ta pati operacija gali kainuoti visiškai skirtingai, priklausomai nuo konkretaus atvejo.

    Jei nepaisote inkstų ligos, tada sutrumpinsite savo gyvenimą. Nepaisant to, kad dauguma pacientų bijo paties operacijos ir galimų padarinių, daugelis pacientų, kurie išgyveno inkstų operaciją, gali atsigauti be problemų ir gyventi daugelį dešimtmečių.

    Inkstų ligos operacijų rūšys su jais ir galimi komplikacijos

    Beveik kiekvienas dešimtas žmogus planetoje gyvena su sergančiais inkstais. Atsikratyti kai kurių ligų yra labai sunku. Ir tada inkstų operacija yra išeitis.

    Šiek tiek apie inkstus ir jų operacijas

    Inkstai yra suporuotas organas, kuris savo išorinėje struktūroje primena pupą, kuri yra šlapimo sistemos dalis. Jie atlieka ekstremalias, osmoreguliacines, ionoreguliacines, endokrinines, metabolines funkcijas ir dalyvauja kraujodaros procese. Pagrindinė funkcija yra išskyrinė, po kurios sekasi filtracija ir sekrecija. Kiekvienas inkstas yra padalintas į dvi dalis. Pirmasis formuoja šlapimą ir išvalo kraują, o antrasis šlapimo ekspozicija. Kasdien susidaro 180 litrų pirminės šlapimo. Ir jei jūs išplėsite visus mėgintuvėlius, sudarančius šį organą, gausite 1,5 metro ilgio liniją.

    Šis organas yra linkęs į įvairias ligas, kurių dauguma reikalauja chirurginės intervencijos tam tikruose etapuose. Inkstų operacija skirta vystymosi sutrikimams, hidronofozei, cistoms, akmenims, augliams, polycistozei, inkstų ovuliacijai. Jie atliekami pagal bendrą anesteziją. Apipjaustymas atliekamas pilvo ar nugaros priekinėje sienelėje. Labai dažnai naudojamos endoskopinės operacijos - jos atliekamos per pjūvius mažiau nei 1 cm. Dažnai naudojamos organų taupymo operacijos - su laparoskopine ir retroperitoneoskopine prieiga. Intervencija vykdoma per ekstraperitoninį, periprjushinym arba povogudrugny prieigą. Metodus galima derinti su atitinkamais fiziologiniais parametrais. Visus veiksmus nustato gydytojas po diagnozės. Tai atsižvelgia į patologiją, paciento būklę, klinikos technines galimybes ir chirurgo kvalifikaciją.

    Prieš chirurginę intervenciją nustatoma antrojo inksto funkcija ir funkcijos. Tai atliekama naudojant peržiūros urografiją, išmatinę urologiją, ultragarsą, CT, radiofarmacinį renografiją ir kt.

    Veiklos rūšys ir komplikacijos

    Jei inkstuose randamas užsienio objektas, nustatomas nefrotozė (išsiplėtimas), pašalinamas "perteklius" ir dygsniai. Ta pati schema yra taikoma pašalinant akmenis inkstuose - urolitiazę.

    Inkstų cistos skilimas atliekamas ultragarsu. Operaciją galima papildyti skleroterapija. Naudojant paranefritą, naudojama pertvara arba atviras drenažas iš retroperitoninės vietos. Ūminis pielonefritas, inkstų nepakankamumas ir tt gydomi inkstų dekapsuliavimu. Tai sumažina intraarenalinį slėgį. Inkstų patologiniam mobilumui reikia nefropeksijos. Tai yra organo fiksacija fiziologinėje padėtyje. Hidronofozėje nustatoma ureteropelvinio segmento plokštelė.

    Komplikacija po inkstų operacijos gali būti pneumotoraksas. Siekiant išvengti šio proceso, drenažas paliekamas pleuros lėktuve. Ankstyvasis pooperacinis laikotarpis reiškia BK, CVP, diurezės stebėjimą. Pirmosios dienos atliekamos kateterizuojant šlapimo pūslę ir drenuojant žaizdą. Taip pat yra tromboembolinių komplikacijų. Siekiant užkirsti kelią galūnių elastingam tvarstimui ir antikoaguliantų įvedimui. Be pavadinimo gali būti:

    • infekcija;
    • kraujavimas;
    • šlapimo pūslelinės;
    • išemija;
    • inksto infarktas;
    • plaučių uždegimas;
    • žarnyno paresis.

    Siekiant užkirsti kelią paskutiniams dviem klausimams iš komplikacijų sąrašo, po operacijos pacientas turėtų užsiimti respiratorine gimnastika.

    Inkstų ligos

    Dažniausios ligos yra:

    1. Pielonefritas - inkstų uždegimas, dubens ir dubens sistemos pažeidimas ir išorinis apvalkalas. Simptomai: aukštas karščiavimas, šaltkrėtis, skausmingi raumenys, galvos skausmas.
    2. Cistitas yra gleivinės uždegimas ir šlapimo pūslės sąstingis. Jis dažnai būna moterų ir labai retai vyrų.
    3. Urolitiazė - akmenų susidarymas inkstuose dėl medžiagų apykaitos procesų nukrypimo. Šiuo atveju akmenys yra skirtingi ir todėl atsiranda dėl įvairių priežasčių. Oksalato akmenys atsiranda, kai organizme yra per daug oksalo rūgšties. Urastaliniai akmenys atsiranda, kai trikdo šlapimo rūgšties metabolizmą ir purino bazių perteklių. Fosforo akmenys sukelia kalcio ir fosforo perteklių.

    Priežastis kreiptis į gydytoją yra tokie simptomai:

    • skysčio susilaikymas organizme, patinimas;
    • nuolatinis kraujospūdžio padidėjimas;
    • kraujas šlapime;
    • "Pasikartojantis" cistitas;
    • pasirengimas operacijai ir pooperaciniam laikotarpiui.

    Jei chirurginis gydymas skiriamas kaip inkstų ligos gydymas, labai svarbu tinkamai pasiruošti operacijai.

    Negalima gerti ar valgyti. Prieš operaciją užsiimdami dušais, atlikite visas higienos procedūras. Pašalinkite kontaktinius lęšius, klausos aparatus, protezus, auskarus ir tt

    Ne mažiau svarbus laikotarpis po operacijos. Dažniausiai skiria lovos poilsį, vartoja skausmą malšinančius vaistus ir mieguistas. Praėjus kelioms dienoms po operacijos, inkstai pradeda atkurti kūno funkcijas - galite praktikuoti fizinę terapiją, lankyti kineziterapiją.

    Inkstų persodinimo operacija

    Ekstremaliais atvejais yra skiriama inkstų transplantacija - inkstų transplantacijos operacija. Priešoperacinis paruošimas apima pašalinių baltymų pašalinimą, įtraukti į laukiančiųjų sąrašą, gydant visas galimas infekcijas. Per dieną išmeskite vandenį ir maistą, operacijos dieną atlikite priešoperacinį tyrimą. Po inkstų transplantacijos operacijos pacientas turės pasiruošti likusiam jo gyvenimui, kad išvengtų inksto donoro atmetimo.

    Inkstų chirurgija nėra pigus. Nuo 3500 iki 120500 rublių. Tuo pačiu metu, ta pati operacija gali kainuoti gana skirtingai, priklausomai nuo konkretaus atvejo.

    Jei nepaisote inkstų ligos, tada sutrumpinsite savo gyvenimą. Nepaisant to, kad dauguma pacientų bijo pačios operacijos ir galimų pasekmių, daugelis pacientų, išgyvenusių inkstų operaciją be problemų, sugrįžo ir gyvena daugelį dešimtmečių.

    Operacijos žmogaus inkstuose

    Palikite komentarą 2,929

    Atsižvelgiant į esamą ligą, gydantis gydytojas nustato reikiamą inkstų operaciją. Renkantis intervencijos metodą, labai svarbu nustatyti paciento amžių, sveikatos būklę ir esamas kontraindikacijas. Šiandien operacijos naudojant specialius įrankius yra populiarios. Toks įsikišimas turi pranašumų prieš kitų rūšių operacijas. Norint išvengti komplikacijų, būtina pasikonsultuoti su anesteziologu ir perduoti visus būtinus testus. Tai leis veiksmingiausią ir be pasekmių atlikti chirurginę intervenciją.

    Veiksmai žmonių inkstuose

    Atvira (vagyste) operacija

    Su skausmu inkstuose turite būti tikrinamas akmenims kūne. Su teigiama diagnoze pacientui skiriama atvira operacija. Savo elgesio požymiai yra:

    • didelis dydis, kuris negali būti sugadintas;
    • dažni ligos recidyvai;
    • inkstų nepakankamumas;
    • skoliozė ar kitos stuburo problemos;
    • per didelis paciento kūno svoris.

    Yra keletas urogenifolinių operacijų tipų. Jos forma priklauso nuo to, kur akmuo yra lokalizuotas. Pirma, chirurgas turi atlikti pjūvį lygiagrečiai šonkaulėms. Jo ilgis yra iki 10 cm. Be to, naudojant instrumentus, gydytojas perkelia odos sluoksnį į organą, kuriame yra akmuo. Tikslią vietą galima nustatyti pirštais, rentgeno spinduliais arba ultragarsu. Pašalinus akmenį, gydytojas sureguliuoja kiekvieno sluoksnio siūles atvirkštine tvarka. Pirmą kartą šlapimo nutekėjimui pacientas nusausinamas. Kai operacija praeina, pacientas perduodamas į palatą ir paliekamas ten 2-4 dienas.

    Laparoskopija

    Operatyvinis gydymas, vadinamas "laparoskopija", apima specialių prietaisų naudojimą. Ir vienas iš jų - fotoaparatas, kurio vaizdas išauga iki 30 kartų. Indikacijos intervencijai apima inkstų vėžį, organų neveikimą ar priešoperacinę diagnostiką. Per procedūrą priekinėje pilvo sienoje, gydytojas daro tarpus į įterpti į juos priemones. Pjūvių skersmuo 6-10 mm. Siekiant pagerinti matomumą ir išplėsti erdvę pilvapoleje, įvesta anglies dioksidas. Po to atliekami būtini manipuliacijos. Ši technologija leidžia sumažinti inkstų skausmą po operacijos. Atsigavimas trunka iki 7-10 dienų.

    Endourologinės operacijos

    Endourologinė operacija atliekama naudojant specialius prietaisus. Tokio įsikišimo privalumas yra minimalus traumatizmas, trumpas atkūrimo laikotarpis, maža komplikacijų ir nepageidaujamų reakcijų tikimybė. Operacijos metu gydytojas perpumpuoja odą tinkamose vietose ir įtaiso įrankius ten. Dėl mažo dydžio, skylė greitai pergeria ir nepalieka jokių pėdsakų. Endourologinių intervencijų porūšis yra laparoskopija, rezekcija ir cistolitotripsija.

    Perkutaninės pūtimo intervencijos

    Indikacija perkutaninei punkcijai yra cistas į inkstus. Pati procedūra atliekama naudojant įrankius, kurie įšvirkščiami per odą. Be to, cistos turinys pašalinamas, o ertmė užpildoma medicininiais preparatais, kurie neleis atsinaujinti. Kad tiksliai nustatytumėte cistų vietą, naudokite pertvarą, į kurią įdėta adata. Su rentgeno ar ultragarsu pagalba gydytojas stebi adatos eigą ir, pasiekus tikslą, pradeda procedūrą. Remiantis duomenimis, pilnas cistinis klirensas stebimas 75-100% pacientų, kuriems yra perkutaninė punkcija. Po procedūros pacientui skiriamas antibakterinių vaistų ir skausmo šalinimo kursas.

    Pieloplasty

    Operacija vadinama "pieloplasty" atliekama pacientams, kurių inkstų funkcija sutrikusi. Ruošiantis operacijai, būtina atlikti laboratorinius tyrimus ir konsultuotis su gydytoju. Priklausomai nuo tokių rodiklių kaip amžius, bendroji sveikatos būklė ir ligos sunkumas, gydytojas nustatys būtiną tipo pieloplasty. Operacijos metu atliekamas pjūvis ir šlapimo plyšys yra atskirtas nuo pažeisto dubens srities. Tada gydytojas praleidžia užblokuotą dalį. Procedūros pabaigoje gydytojas sujungia šlapimtakis su sveikuoju dubuo. Pooperacinio laikotarpio metu kateteris arba stentas patenka į šlaplę, galima atlikti drenažą. Jei nėra nepageidaujamų reakcijų ir komplikacijų, drenažas pašalinamas 3-4 dienas.

    Operacijos inkstų kraujagyslėse

    Esant nuolatiniam kraujospūdžio padidėjimui, pacientui gali būti diagnozuotas inkstų arterijos susiaurėjimas. Ligos požymis taip pat yra atsakas į įprastus vaistus. Siekiant tiksliai diagnozuoti ir pasirinkti gydymo metodus, atliekama angiografija. Patvirtinęs ligą, gydytojas nurodo balioninę angioplastiką kartu su stentavimo metodu. Tokie chirurgijos metodai turi mažiausiai įtakos kūnui ir nereikalauja pjaustyti odos.

    Procedūra prasideda vietinės anestezijos įvedimu. Be to, gydytojas daro skilimą šlaunikaulio arterijoje. Vietoje, kurioje jie prasidėjo, įvedamas specialus įrankis smegenys. Paciento pabaigoje įdiekite stentą, kurio padėtis teisinga angiografija. Be stentavimo ir angioplastikos, galima atlikti manevravimą. Jo esmė yra sukurti apytaką kraujo tekėjimui, o nukentėjusi zona bus palikta. Tai atliekama naudojant šunto sistemą. Šunto operacijos pranašumai inkstų kraujagyslėse yra intervencijos greitis ir paprastumas. Tačiau tokia operacija turi daugybę kontraindikacijų ir daugeliu atvejų nėra veiksminga.

    Inkstų dekapsuliavimas

    Inkstų dekapsuliavimo esmė yra pluoštinės kapsulės pašalinimas. Kapsulė yra viršutinė apvalkale, ji suteikia formą ir apsaugo organą. Operacijos indikacijos yra apopterinis nefritas, kolika ir inksto karbunkulas. Urologijos praktikoje yra įprasta derinti dekapsuliavimą su kitomis chirurginėmis intervencijomis. Operacijos sudėtingumas yra didžiulė rizika liesti inksto audinį, dėl kurio gali atsirasti kraujavimas. Jei kapsulę pašalinsite sunkiai, tada ją reikia nukirpti skalpeliu. Taikyti stiprumą ir traukti tai nėra verta, tai pakenks kūnui. Užbaigus pašalinimą, inkstai su nuimta kapsule yra pritvirtinti pradinėje padėtyje ir siūti. Po procedūros pacientas turi teisę į antibiotikų ir skausmo medikamentų kursą.

    Inksto rezekcija

    Inkstų rezekcija yra operacija, kai pašalinama tik pažeista organo dalis. Yra tokie rezekcijos tipai: klasikinis (pašalinimas vyksta per pjūvį ant odos) ir laparoskopinis (pradurtas ir toliau naudojamas įrankis). Pasirengimas intervencijai - testų pristatymas ir konsultavimas su anesteziologu. Klasikinės rezekcijos metu kraujavimas ir sugadinimas kaimyniniams organams yra įmanomas. Naudojant prietaisus, pasekmių rizika mažėja. Po operacijos pacientui skiriami anestezijos ir antibakteriniai vaistai.

    Nefrotozija

    Nefrotozė skirta pacientams, sergantiems urolitoze. Šis metodas naudojamas tuo atveju, kai neįmanoma patekti į akmenis per dubens. Operacijos esmė - suskaidyti organo audinius ir toliau išgauti akmenis. Tiksli lokalizacija nustatoma rentgeno spinduliais, ultragarsu arba palpacija. Pastaroji galimybė yra įmanoma, jei chirurgas turi pakankamai patirties ir žinių, kurių reikia nustatyti. Po to, kai visi akmenys pašalinami, inkstai yra siuvami. Jei reikia, naudokite kateterį. Operacijos metu kraujavimas ar atsitiktinis sugadinimas kaimyniniams organams yra įmanomas. Po intervencijos pacientui skiriamas antibiotikų ir skausmo vaistų kursas.

    Pelytomija

    Pagrindinė pielotomijos požyma yra akmenų inksto dubens buvimas. Vykdymo technika susideda iš odos išsiplėtimo ir laipsniškai nukreipta į organą. Be to, inkstai išsiskiria iš riebalinių audinių ir pasukami taip, kad būtų lengviau patekti į akmenis. Pagrindinis sunkumas nėra liesti inkstų indus. Išskyrus visus konkretizus, chirurgas serijiniu būdu siuvasi visus audinius. Jei reikia, įdėtas kateteris. Po operacijos galimas nedidelis patinimas, kuris mažėja po 1-2 dienų.

    Nefrostomija

    Nefrostomija yra operacinė intervencija, kurios tikslas - nustatyti drenažą, stentą ar kateterį dirbtiniam šlapimo nukreipimui. Tuo pačiu metu paciento pilvo sienelėje pritvirtinamas specialus indas, iš kurio surenkamas šlapimas. Operacija yra nustatyta, jei pacientas pats negali išsivalyti. Prieš procedūrą gydantis gydytojas pacientui atlieka ultragarsą. Kai kuriais atvejais gali prireikti tomografijos ar rentgeno spindulių. Sėkmingai atlikus operaciją, pacientas išleidžiamas tą pačią dieną, kai jis buvo atliktas.

    Nefropeksija

    Nefropeksija skiriama, kai viena ar dvi inkstai yra perkeliami. Operacijos tikslas yra nustatyti organą teisingoje padėtyje. Atskirti 2 nefropeksijos variantai: klasikiniai ir laparoskopiniai. Pirmasis veiksmas - nupjauti odą, o kiti sluoksniai - prie organo. Po to gydytojas nustato inkstus pageidaujamoje padėtyje ir pataiso jį su supjaustytu raumenimis. Toks sprendimas leidžia kūnui judėti, tačiau tuo pačiu metu jis neleidžia jam nusileisti iki kritinio gylio. Trūkumas yra ilgas gydomas dygsnis ir bendras trauminis procesas. Jei veikia antrasis būdas, tada praskieskite nuo 3 iki 6 skylių, kuriose įdėtos būtinos priemonės. Tada, stebėdami prietaisų pažangą, gydytojas taiko siūles ir nustato inkstai. Laparoskopinio metodo pranašumas yra trumpalaikis ir mažas traumatizmas.

    Inksto įvairovė

    Enterorevskularizatsiya paskirtas normaliu kraujo nutekėjimu į inkstus. Tai yra sukuriant žiedinę kraują. Vykdant intervenciją, gydytojas naudoja žarnyno segmentą. Tai padaręs, jis iškirpia, ištraukia gleivinę ir plyšio sluoksnius, o po to siuvama segmentą į inkstus. Taigi, žarnos apverčia organą ir, kraujo indų sąskaita, užtikrina normalų kraujo tiekimą į inkstus. Neigiama tokios operacijos pusė yra daugelio vaistų vartojimas. Taip pat enteroskuliarizacija yra didelis stresas organizmui, dėl kurio atsigavimo laikotarpis didėja.

    Inksto pašalinimas (nefrektomija)

    Inksto pašalinimas gali būti nustatomas su šarvuotos žaizdos, urolitiazės, kai nėra galimybės pašalinti skausmą, su dideliu inkstų pažeidimu, kuris gali sukelti komplikacijas kitiems organams. Operacija inkstai pašalinti yra draudžiama, jei yra kraujo krešėjimo sutrikimas, didelis komplikacijų tikimybė ar kritinė paciento, kuriam netaikoma intervencija, tikimybė. Pašalinus inkstus, pacientui skiriamas antibiotikų kursas ir skausmo vaistai. Reikia pakeisti tvarsliavą ir reguliariai gydyti žaizdą.

    Inkstų transplantacija

    Transplantacija yra būtina, kai net veikianti inkstai nevykdo savo funkcijų. Šiuo atveju transplantacija yra paskutinė paciento galimybė prailginti jo gyvenimą. Vienas inkstas gali būti paimtas iš gyvų giminių. Būtina atlikti keletą organų suderinamumo tyrimų. Taigi nepriimtinos skirtingos kraujo grupės, didelis amžių skirtumas ar rimtų ligų donoro buvimas. Operacijos metu atminkite, kad ekstrahuotas inkstas išlaiko savo gyvybingumą ne ilgiau kaip 3 dienas, jei jis tinkamai saugomas. Po procedūros pacientui skiriamas vaistų kursas, kad būtų galima atmesti ir tinkamai transplantuoto organo veikimą.

    Inkstų operacija

    Operatyvios intervencijos inkstuose yra atliekamos įvairiais būdais: ekstraperorėjiškai, periprjushinym arba povogrudnym. Labiausiai paplitęs ekstraperitoninės patekimo naudojimas per užpakalinės smegenų erdvės palietimą yra lumbozija. Lumbotomijos pjūvis atliekamas juosmens srityje.

    Dažniausiai yra Fiodorovo sekcija ir Bergmano-Izraelio skyrius (3 pav.).

    Esant dideliems inkstų navikams, kai yra sunku pasiekti inkstų viršutinį stulą, naudojami kombinuoti metodai: kraujagyslių periferinės ir pilvo ertmės ir periferinės ertmės vėžys.

    Šiuo metu dauguma inkstų operacijų atliekama pagal endotelio raumenų anesteziją, naudojant raumenis atpalaiduojančius vaistus, o tai gerokai palengvina prieigą prie apsivalymo vietos inkstams.

    Pacientas įdėtas į operacinę stalą sveikoje pusėje. Operacijos pobūdį lemia liga ir paciento būklė.

    Su paranefritu atliekamas atvirkštinės pailgos skilimas ir gleivinis fokusavimas, paskui drenažas su gumos drenažu ir marlių tamponais. Esant ūmiam pielonefritui, apostematiniam nefritui, inkstai yra dekapsuliuojami. Dažnai šią operaciją lydi kita operacija - nefrostomija (žr.) Arba pielostomija.

    Kai daug inkstų akmenų ar Staghorn akmenys gaminti nephrotomy derinant ją su pyelolithotomy (Sekcijiniai dubens operacija pašalinti akmenis). Dauguma gaminti skyrių per nugarą ar apatinio paviršiaus inkstų geldelių, į kurią laisvai ir saugiai patekti. Savo galinio pielotomii skrodimo atliekamas išilgine kryptimi, po kurio speciali priemonė yra pašalinamas iš tašytų akmenų dubens. Jei inkstų akmuo buvo užsikrėtę, operacija baigėsi drenažo dubens gumos drenažas - pielostomiya jei antrinis pielonefritas nebuvo, ant cut dubens galite nustatyti keletą ketgutą siūlai ir išleiskite perinephric erdvę.

    Su inkstų navikais, turinčiais didelius degeneracinius pokyčius, inkstų pašalinimas - nefrektomija.

    Kai sutrikusi inkstų mobilumas kad jis užsifiksuos į inkstų lova - nephropexy, į hidronefrozės dažnai gamina plastinės chirurgijos apie inkstų geldelių ir ureteropelvic anastomozės.

    Su inkstų tuberkulioze, su traumine žala, inkstų akmenimis, pašalinama dalis inkstų, paprastai viena iš polių - inkstų rezekcija.

    Polycystic inkstuose pacientams atliekama operacija, apimanti inkstų cistų ištuštinimą, pagerinant kraujo tiekimą pacientui dėl omentumo - omentorenopeksijos - pernešimo į inkstų parenchimą. Dėl hipertenzijos dėl inkstų arterijos susiaurėjimo atliekama plastikinė chirurgija.

    Operatyvūs požymiai į inkstus, atskleisti ir trukdo tai atlikti įvairiais būdais: extraperitoneal, periphrjushinnym (pilvo) ir krūtinės ląstos (krūtinės ląstos). Kai kuriais atvejais, pavyzdžiui, su dideliais inkstų navikais, naudojama kombinuota prieiga prie inkstų - torakobaudinis. Didžioji inkstų operacija atliekama ekstraperitoniniu požiūriu, atskleidžiant užteršimo erdvę - lumbotomiją. Lumbotomija gali būti atliekama iš įvairių skyrių juosmens srityje. Dažniausiai yra skirsniai Федорова, Bergmanas-Izraelis; Rečiau naudojami Simono, Pean, Czerny gabalai (35 pav.).

    Kai labai didelių navikų inkstų ir antinksčių navikų yra naudojami viena įpjovimo Nagamatsu: vertikalioje skyriuje per iš rectus raumenų atgal į priekinę pilvo sieną tęsimą iki apatinio krašto briauna XII su Subperiostinė rezekcija šalia slankstelis X, XI ir XII briaunų krašto.

    Atliekant operacijas su paciento inkstais, ant operacinės stalo priešais operatyvinę priemonę supilkite plytelę, kuri palengvina prieigą prie inksto. Po pjovimo odos ir skaidulų išskirsto raumenis ir atsiduria retroperitoninėje erdvėje. Peritoninis maišas yra stumiamas atgal į vidų. Innerių kapsulė atidaroma už inerijų iš paranefricho pluošto. Tarpsuliarinė patekimas į inkstus, be raukšlių išpjovimo, judinant juos palei pluoštus, tapo įmanoma naudojant šiuolaikinius anestezijos tipus naudojant raumenis atpalaiduojančius vaistus.

    Inkstų dekapsuliavimas - pluoštinės kapsulės pašalinimas - naudojamas ūminiam pielonefritui, periferijai, kartais su inkstų nepakankamumu. Dėl šios operacijos galima sumažinti padidėjusį intrarenalinį slėgį ir pagerinti kraujotaką bei limfos apytaką inkstuose. Po to, kai inkstai atsiduria išilgai jo šoninės paraštės, yra išilginis pluoštinės kapsulės pjūvis (36 pav.). Įpjovoje įkišama ir išilgai pūslės zondas, pakeliant kapsulę, ištirpinkite ją. Tada kapsulės kraštai išsklaido nuo inkstų parenchimo iki inkstų. Nėra būtina ištirpinti pluoštinę kapsulę. Dažnai inkstų dekapsuliavimas derinamas su kitomis operacijomis, pavyzdžiui, nefrostomija.

    Nefrotozės - inkstų parenchimo įpjovimas atliekamas siekiant pašalinti inkstų akmenis, svetimkūnius, atlikti nefrostomiją, o kartais ir diagnostikos tikslais. Išilginis skersinis nefrotozė naudojama dideliems koraliniams akmenims pašalinti. Inkstų parenchimo įpjovimas išilgai išilgai Tsondeko linijos, nuo išgaubto inksto krašto 0,5 cm atstumiamas iš arčiau. Sekminė nefrotozė turėtų būti atliekama po preliminaraus laikinojo inkstų kraujagyslių žandikaulio suspaudimo. Tam reikia mobilizuoti inkstus ir taikyti minkštą spaustuką prie kraujagyslių pedicle. Be skersinės išilginės nefrotozijos, naudojama skersinė nefrotozė. Kraujo apykaitos nutraukimo inkstuose laikas neturi viršyti 30 minučių. Vietos hipotermija - Inkstų atšaldymą iki temperatūros 14-16 ° - leidžia uždaryti kraujo tekėjimą į inkstų ilgesnį laiką, sumažinti kraujavimas iš inkstų žaizdos ir pagerina žaizdų gijimą bei pooperacinis periodas. Dažniau inkstų operacijai būtina taikyti dalinę inkstų operaciją, išardant inkstų parenchimą per injekcinę ar inksto lazdą, kad išgautų skaičiavimus. Po nefrotopatijos, kraujavimas sustabdomas, panaudojant ketguto siūlus prie žaizdos (37 pav.). Didelis čiužinys, U formos sutrikusios siūlelių įvedimas į inkstų parenchimą yra nepagrįstas, nes sukelia inkstų išemiją su infarktų ir antrinio kraujavimo atsiradimu. Didelis nefrotozė turėtų būti derinama su nefrostomija.

    Nefrostomija - inkstų fistulės užpildymas; Ji suteikia pyelocaliceal drenažo sistema yra atliekamas ūmaus pūlingos uždegiminės inkstų, hidronefrozės, Kalkuliozinis anurija ir kt. Jeigu inkstų parenchimos retinimo atveju pakanka gaminti nephrotomy ilgis 2 cm ir likviduojama per inkstų geldelių gumos įvesti drenažas. Atsižvelgiant į daugelio inkstų parenchimos tinkamai įdiegti drenažo inkstų geldelių buvimas yra būtina padaryti Iškirpti (pielotomiyu), tada per vieną iš inkstų parenchimos Punch puodeliai klipas Fiodoro ir užfiksuoti juos nutekėjimo vamzdis, įdėkite jį į dubenį. Drenažo turėtų būti tvirtinamas prie pluoštinių inkstų kapsulėje ketguto siuvimo (38 pav.).

    Pielostomiya - A į inkstų geldelių fistulės nustatymas. Ši operacija atliekama rečiau nei nefrostomija. Pagal išpjausčius inksto geldelės į jį yra įvesta gumos išleidimo vamzdelį, kuriame yra pritvirtinti prie ketguto siuvimo žaizdų dubens kraštus (39 pav.). Žiedinių nefrostomija kanalizacija, susidedanti atliekant žaizdos drenažo vamzdį per dubens ir inkstus, nebuvo įrodyta, pati kaip jis sukelia rimtų komplikacijų kol išsiveržimas drenažo vamzdį per inkstų parenchimos.

    Pelytomija - inkstų dubens suskaidymas. Ši operacija paprastai naudojama akmenims iš dubens ir puodelių išgauti. Priklausomai nuo pjūvio vietos, dubens išskiria priekinę, apatinę, užpakalinę ir viršutinę pielotomiją. Ankstyva pyelotomija yra pavojinga dėl galimo inkstų kraujagyslių pažeidimo; jis naudojamas didelio extrarenal dubens akivaizdoje, dažnai sutrikusi inkstų (pasaga, distopirovannyh inkstų), kuriame dubens yra priekyje, dėl didelių laivų pusėje. Daug dažniau reikia gaminti užpakalinę pielotomiją (40 pav.).

    Skiriant nugaros inksto paviršių nuo prilochanochnogo riebalų atpalaiduoja nugaros sienelę dubens ir išmatuoti. Kai intraurethral tipo dubens pirmiausia turi stumti į išorę inkstų galinio lūpą ar pirštą kablys, kad paprastai gali būti lengvai gerai išvystytą inksto antis. Kablys pakelia inksto lustą, dėl ko susidaro užpakalinis dubens paviršius (41 pav.). Ant vidinio paviršiaus inkstų lūpos ir kartais ant jo apatinio krašto guli a. et v. retropyelica, kuri turėtų būti vengiama. Inksto dubens sienelės išskyros atliekamos išilgine ar skersine kryptimi. Pašalinus didelius ir ypač koralų koncrejones, būtina išskleisti ne tik
    lohanka, bet ir puodelis; ši operacija vadinama kalikotomija.

    Jei yra intrarenalinio dubens tipo atveju, jei konkretazių vieta dubens ir apatinės spenių dėžutėse yra vieta, naudojama apatinė pielotomija. Išgėrus inksto apatinį stulą ir viršutinį kiaušidės trečdalį, atliekamas kanalėlių šlapimtakių segmento mobilizavimas, paprastai padengtas inkstų parenchima. Nugriaužkite inksto apatinį stalą nuo dubens ir stumkite jį iš išorės su kabliu; Dėl to apatinis dugno paviršius atsiduria išilgai. Mažesnės pielotomijos gaminimas neturėtų pažeisti patalynės-šlaplės segmento, nes jo sužalojimo metu gali atsirasti striktūros.

    Norėdami pašalinti didelius akmenis iš viršutinio puodelio, naudokite viršutinę pyelotomiją. Šios operacijos metodika yra panaši į apatinę pielotomiją, tačiau ji yra sudėtingesnė ir reikalauja iš anksto mobilizuoti visą inkstą, ją išplisti į žaizdą. Po pyelotomijos patartina nugaruoti dubens žaizdą plonomis ketguto siūlėmis. Jei tai techniškai neįmanoma, pakankamai gerai ištuštinti inksto žaizdą.

    Visi inkstų operacijos, susijusios su šlapimo takų atidarymu, reikalauja geros žaizdos nutekėjimo. Norėdami tai padaryti, naudokite gumos-marlės, celofano-marlės absolventus arba plonus drenažo vamzdelius, įdėtus į dubens ir puodelių angas ir į apatinį žaizdos kampą.

    Inksto rezekcija - pašalinant dalį inkstus - gaminti tuberkuliozė, trauminių sužalojimų, gidrokalikoze, inkstų akmenligės, vienišas cistos, fornikalno taurė-kanalas eksponuoti kraujavimas, kartais su vienu inkstų naviko. Dažniausiai viena iš pašalinto inkstų poliaus, bent jau dalį per vidurį dalis. Jūs pirmiausia reikia mobilizuoti stiebelis, kad, jei reikia, taikyti laivų minkštu klipą ir taip atlikti šią operaciją be kraujo. Kartais tai galima pasiekti suspaudimo labiausiai pumpurų su pirštais ar minkšta rankena, tvarkymo svarbesnį rezekcijos inkstų segmentą. Jei yra atskira arterinio plaukiančiu į inkstų poliaus turi būti rezekcijos, jo tvarstį, kuris labai palengvina darbą. Po to, kai ekscizijos inkstų poliaus gaminti bandaging ir siuvimo inkstų CALYX ir dubens (Fig. 42).

    Kryžminant ir kraujuojant inkstų žaizdoje, kraujagyslės yra išdėstytos ketguto siūlėmis ir tvarsčiu. Inkstų žaizdos yra susišvirkštos mezginio kotguto siūlais. Tamponadas, šiuo metu pagamintas iš inkstų žaizdos, raukšlių ar riebalų audinių negamina. Jei buvo injekcijos į dubens ir dubens sistemas plačiai atidaroma inkstų rezekcija, reikia atlikti nefrostomiją. Kai naudojama viena iš anomalios dvigubos inkstų ligos pusių, naudojama heminfrektomija, kuri mažai skiriasi nuo inkstų rezekcijos. Neįprastai esantys indai yra tvarsčiai šalia pašalintos inksto dalies.

    Su kiaušidės tuberkulioze, kartu su inkstų rezekcija, naudojama kavernotomija. Išskirtas per išorinį inksto paviršių atidaromas gipso ertmė, esanti parenchime, o po to pašalinamos kazeozinės masės ir kartais pyogenas.

    Su tam tikromis indikacijomis, cavernotomija turi pranašumą prieš inkstų rezekciją, kad ji išlaiko didžiąją dalį veikiančios parenchimo.

    Nefrektomija - pašalinimas inkstus - gaminti piktybinių navikų, hidronefrozės, inkstų didelių pažeidimų, stadijose uždegiminių (sepsinis) inkstų ligų, nephrogenous hipertenzija ir tt inkstų atskirta nuo aplinkinių audinių, mobilizuoti kraujagyslių Pedicle, kuris yra uždėtos ant ketguto Ligatūra.. Kraujagyslinė kojė yra prijungta prie pagrindinių indų. Aukščiau (centrinės) kojos taikomų apkaba Fedorova ligatūrų, tada kirsti kraujagyslių Pedicle. Viršutiniame trečdalyje šertelis yra tvarsstas ir yra perbrauktas tarp dviejų ligatūrų. Nuimant daugiau centrinis inkstų kraujagyslių Pedicle prispaudimo nubrėžtas ant jo papildomai susiūti ketguto ir susiuvamas (Pav. 43).

    Su plačiu skleroziniu peri ir paranifratu, pionfroze, kai neįmanoma izoliuoti inkstų iš aplinkinių audinių, pagal Fedorovo metodą naudojama kapsulinė nefrektomija (44 pav.).

    Šioje operacijoje, supjaustyti per Sclerotic perirenalinių riebalų, ir su juo pluoštinės kapsulė. Inkstai yra dekapsuliuojami. Priekinių ir galinių hilar gaminti pusmėnulio formos pjūviai pakraščio per delaminavimui iš inkstų parenchimos ir pluoštinių kapsulės megzti savo sklerozinį perirenalinių riebalinį audinį. Per šie pjūviai gali mobilizuoti ir susieti inkstų kraujagyslių Pedicle.

    Į spenelių auglių inkstų geldelių, kartu su nefrektomijos būklę visada turi gaminti ureterectomy (žr. Šlapimtakių, operacijas) su šlapimo pūslės atitinkamai perleidžiamas šlapimtakio nagų toje pačioje pusėje rezekcija. Tikslingiau, kad tokį iš dviejų sekcijų pilvo sienos operaciją: nuo juosmens - nefrektomijos būklę ir kirkšnies-įstatomi - ureterectomy su rezekcija, šlapimo pūslės.

    Nefropeksija - inkstų fiksavimo operacija - nurodyta nefrotozei. Daugelis siūlomų nefrotozės gydymo operacijų yra atliekamos naudojant homo- arba aloplastines medžiagas. Įvairūs nefropeksijos metodai, naudojant sintetines medžiagas, nepateisino. Naudojant šiuos metodus, inkstai, pritvirtinti prie šonkaulių, atimami iš jo fiziologinio mobilumo, todėl inkstų hemodinamika yra labai sutrikusi. Tas pats trūkumas veikia nefropeksiją pagal Fiodorovo ir įvairius inkstų fiksavimo modifikacijas pluoštinės kapsulės. Gorašo operacija (švirkščiant skirtingus inkstų fascijos lakštus) nesuteikia pakankamo inksto fiksavimo.

    Neseniai dažniausiai naudojami nefropeksinio raumens transplantato metodai, paimti ant juosmens raumens kojos. Dažniausiai naudojamas RIVOIRE operaciją, kurią sudaro raumenų atvartas paskirstymo dėl Psoas raumenų kojos, laikyti jį pagal pluoštinių kapsulės inkstų ir nustatantis dangtelį, kad laisvo galo XII šonkauliu. Ši operacija, kaip antai minėta, žymiai riboja inkstų fiziologinį mobilumą. Geriausi rezultatai gaunami nephropexy RIVOIRE modifikacijos Urologiniai klinikos 2nd Maskvos medicinos institutas. Raumenų atvartas perneša galinio inkstų subkapsulinė paviršiaus ir jos suapvalintos iš apačios į poliaus, fiksuoto gale per priekinio kūno paviršiaus atvartas. Tai pasiekia inksto kaupimąsi lovoje įprastoje padėtyje išlaikant savo fiziologinę išilginę ašį. Raumenų atvartas Psoas fiksuoto mazginiuose šilko siūlai į pluoštinių kapsulės inkstų (45 pav.). Ši operacija leidžia palaikyti inkstų fiziologinį kvėpavimo judumą ir neleidžia jam nukristi žemiau įprastos padėties.

    Inksto įvairovė Juo siekiama sukurti lankstą kraujo tekėjimą į inkstus ir yra naudojamas nefrogeninę hipertenzija dėl lėtinės pielonefrito. Pašalinto segmentas tuščiosios nuo jos tiekimo žarnų pasaitai supjaustytinų ilgio buvo pašalintų ir gleivinės ir pogleivinės atvartas susiūtas su inkstus, vykstant visą jo paviršiaus, neturi pluoštinės kapsulės (46 pav.).

    Kai renovaskulinės hipertenzijos dėl stenozuojantys inkstų arterijos ir jos šakų, naudojamas plastiko, rekonstrukcinės chirurgijos dėl inkstų arterijos: rezekcija susiaurintas arterijos segmento su iš end-to-end arterijos, endarterektomijos galuose Junginio, turinčio (ekscizijos ateromatinių lentą iš arterijų sienos su jos spindžio atkūrimo), šuntavimo arterijos su aortos, splenorenalinės arterinės anastomozės ir tt

    Inkstų biopsija turėtų būti laikoma inkstų operacija. Biopsija gali būti atliekama percutaniniu punkto metodu arba lumbotomija. Inkstų biopsijai naudokite specialią adatą, leidžiančią histologiniam tyrimui gauti inksto parenchimo audinį.

    Plastikinės operacijos, naudojamos hidronofozei gydyti, žr. Hidronofozę.