Inkstų pašalinimas ir tolesnė reabilitacija

Dietos

Neseniai, atsiradus naujiems kompiuterių ir ultragarso diagnostikos metodams, inkstų šalinimas dažniau nei anksčiau nebeveikia, tačiau ši operacija reikalinga daugeliui pacientų.

Chirurgija inkstai pašalinti

Dažniausiai tai nurodoma tais atvejais, kai inkstai negali būti išgydyti arba didžioji jo dalis neveikia, taip pat gali kilti gyvybei pavojingų komplikacijų. Nurodykite bendrą inkstų operacijos požymius:

  • Inkstų pašalinimo operacija atliekama su šio organo parenchimo vėžiu, taip pat su piktybiniais navikuotojais iš tuštumos segmento;
  • ginklų ir peilių žaizdos, taip pat uždarūs sužalojimai, kartu su visišku inkstų sunaikinimu;
  • nepageidaujama urolitiazės forma, dėl kurios atsirado hidronefrozė arba gleivinės-nekrozės komplikacijos, susijusios su abscesu ar pionerofozu.

Šalinama inkstus ir turi kontraindikacijų numerį, kuriame operacija yra kupinas su grėsmingas išvaizdą, nesuderinamas su gyvybe, komplikacijų. Visų pirma, tai yra galinės įvairios širdies ir kraujagyslių sistemos ligų stadijos, taip pat sunkus plaučių širdies nepakankamumas.

Chirurgija ant inkstų negamina vėžį ir ketvirtojo etapo, ty. A. Tolima metastazės naviko vis dar sukelti paciento mirtį, o trukdžių gali tik paspartinti šį procesą. Kai kuriais atvejais, inkstų vėžys yra paliatyvi operacija, panaši į įprastinių technika inkstų rezekcijos - viskas priklauso nuo scenos ir nukentėjusių metastazavusiu vėžinių organų sudėtį.

Inksto rezekcija

Dabar nefrektomiją pakeičia inkstų rezekcija. Tai yra švelnesnė operacija, kai ne visas organas pašalinamas, bet tik tam tikra jo dalis. Tai leidžia jums išlaikyti tam tikrą inkstų dalį, kuri gali atlikti detoksikacijos ir išskyrimo funkcijas, kurios pagerina paciento gyvenimo kokybę ir nesukelia negalios.

Inkstų rezekcija taip pat turi keletą požymių, ir ji yra daug platesnė nei nefrektomija:

  • tuberkuliozinis organų pažeidimas;
  • helminto invazija (dažniausiai echinokokozė);
  • vieno žmogaus inksto buvimas;
  • mažos šaudymo ir stabų žaizdos;
  • inkstų vėžio nugalėjimas iš abiejų pusių. Tokiu atveju nukentėję plotai yra atrankiai pašalinami, tačiau niekas negarantuoja visiško atkūrimo;
  • kiti piktybiniai ir gerybiniai inkstų navikai, kurių skersmuo ne didesnis kaip 4,5 cm;
  • segmentinė hidronofrozė ir kitos žaibiškos uždegiminės ligos, kuriose didelė organo dalis paprastai veikia ir nėra paveikta patologinio proceso.

Šiandien yra dviejų rūšių tokių operacijų: atvira ir laparoskopinė inkstų rezekcija. Pirmuoju atveju tai atliekama ta pačia prieiga ir nupjauna kaip operacijos metu organas pašalinamas, o antrajame - speciali laparoskopinė technika.

Nepaisant to, kad dalinis nefrektomija - taupiau chirurgija nei jo pašalinimo, tačiau net po to, kai dėl galimų konkrečių jokių operacijų komplikacijų. Visų pirma, tai yra miokardo infarktas ir smegenų kraujotakos sutrikimas. Kadangi dauguma galutinės stadijos inkstų akmenų pasitaiko daugiausia vyresnio amžiaus žmonių, tam tikrame etape vėžio ir auglių visų rūšių, ne operacijos metu, jie turi gretutinių ligų daug, ypač širdies ir kraujagyslių sistemos dalis.

Operuotam chirurgui reikia daug patirties tolesnei reabilitacijai, nes būtina numatyti komplikacijų vystymąsi ir laiku juos įspėti.

Kita sunki būklė, kuri gali apsunkinti inkstų rezekciją, yra plaučių arterijos tromboembolija. Tinkamas antikoaguliacinis gydymas pooperaciniu laikotarpiu gali apsisaugoti nuo gyvybei pavojingų būklių atsiradimo, o operacijos rezultatas bus sėkmingas.

Pasiruošimas operacijai. Metodika

Pasiruošimas inkstų pašalinimui labai nesiskiria nuo likusių chirurginių intervencijų. Jei laikas leidžia, pacientą tiria specializuoti specialistai, jis perduoda būtinus laboratorinius tyrimus:

  • bendroji kraujo ir šlapimo analizė;
  • biocheminis kraujo tyrimas;
  • kraujas cukrui.

Nefrektomija daroma taikant bendrąją anesteziją. Pacientas yra įdėti į sveiką pusę, kuri atitveria pagal voleliu. Šis reglamentas yra pasiekiamas koreguojant ir specialios chirurginės stalo. Po antiseptikas gydymo gydytojas daro juosmens įstrižai pjūvį maždaug 10-12 cm. Tada sluoksniais, su pastoviu krešėjimo mažų laivų Sekcijiniai poodinio audinio, raumenų ir velenėlis, riebalinio pasiekiantį inkstų kapsulę.

Chirurgija inkstai pašalinti

Kūnas pačiam kupina nuo piršto kapsulės. Kartais tokią inkstų operaciją sunku padaryti dėl galimo klijų ir randų proceso - auglio ir lėtinio uždegimo pasekmių.

Ištarus organą į žaizdą, chirurgas suranda vadinamąjį. inkstų peduncle, kurį sudaro kraujagyslės ir nervai. Jis tvarsstas ir kruopščiai nupjautas. Be to, mažų kraujavimo indų metu gydytojas turėtų atidžiai išmatuoti tuščią lovą.

Jei pašalinimo priežastis buvo piktybinis auglys, chirurgas turėtų įsitikinti, kad riebalinės kapsulės vidinėje pusėje nėra. Pašalinus inkstus, gydytojas išleidžia plastiko drenažą lovoje, taip pat sluoksnines siūles.

Laparoskopinė nefrektomija kaip laparoskopinės dalinio nefrektomijos būklę, nereikalauja tokio plataus prieigą prie kūno, todėl, kai jos nereikia pacientui tokių "atšiaurių" Anestezija ir pooperacinės komplikacijos yra sumažinama iki minimumo. Pavyzdžiui, dažnai atsitinka, kai jūs atviros operacijos enteroplegia beveik niekada pasirodo laparoskopija.

Pacientų reabilitacija

Reabilitacija po nefrektomijos pacientams gali užtrukti iki pusantrų metų. Pradžioje, iš karto po operacijos, pacientas turėtų būti tiesiai ant nugaros ir tik pirmosios dienos pabaigoje pradedamas šiek tiek pasukti iš vienos pusės į kitą. Tada, 4 dieną, jums leidžiama sėdėti lovoje.

Per šį laiką, prižiūrint medicinos personalui, būtina atlikti aktyvią kvėpavimo funkciją, sukti į šonus ir sulaužyti galūnes. Dažnai pacientams, sergantiems inkstų vėžiu, organizmas yra išeikvotas, ir jiems sunku atkurti net aprašytus pratimus. Šiuo atveju visa tolesnė reabilitacija patenka į medicinos personalo petį.

Ateityje žmonėms rekomenduojama privaloma pėsčiųjų ekskursija grynu oru, gruntuojant šlapiu rankšluosčiu ir nuplaukant vėsiu vandeniu. Būtina griežtai laikytis dietos, apimančios rūgštus pieno produktus, daržoves, vaisius ir mažai riebalų mėsą. Visi virti patiekalai paruošiami tik pora ar ilgai troškinimui, nes kepti, rūkyti ir konservuoti produktai yra griežtai draudžiami.

Reabilitacija po nefrektomijos apima likusių inkstų priežiūrą. Pacientas turi vengti infekcinių ligų, šlapimo sistema, o ne "SuperCool įvykis, stebėti vandens režimą ir aplankyti savo gydytoją stebėti jų būklę.

Operacija su inkstų akmenimis

Veiksmai, kuriais siekiama normalizuoti inkstų veiksmingumą, turėtų būti atliekami laiku, kol bus laikomasi negrįžtamų procesų.

Inkstų operacija

Pacientas turi suprasti, kad ne tik jo sveikata, bet ir jo gyvenimas priklauso nuo greito sprendimų priėmimo.

Priežastys

Yra daugybė priežasčių, verčiančių gydytojus perorientuoti save operatyviai. Inkstų patologijų įvairovė labai veiksmingai išgydoma konservatyviais metodais.

Tačiau, nepaisant to, taip pat yra tokių patologijų, prieš kurias vaistiniai preparatai yra visiškai bejėgiai, dėl ko jie imasi inkstų operacijų.

Esant rimtiems patologiniams pokyčiams inkstuose, paveiktos zonos rezekcija atliekama. Esant pilnam organų pažeidimui, atliekama nefrektomija, kurios metu inkstai visiškai pašalinami.

Piktybiniai navikai taip pat neleidžia tik gydytis, tačiau yra priversti atlikti skubias operacijas.

Net gerybiniai navikai turi rezekciją, ypač kai jų dydžiai didėja ir spaudžia pačius inkstus ir kaimyninius organus.

Operacijos priežastis gali būti inkstų cistos. Jie gali būti vienkartiniai ir daugialypiai.

Cistų vidinė erdvė užpildyta šlapimu, sukuria gerą bakterijų vystymosi pagrindą, dėl to nuolat užkrėsti inkstai ir stipriausi uždegimo procesai.

Dar blogiau, kai cistos viduje kaupiasi puseliai, tam tikromis aplinkybėmis jis prasiskverbia ir visas turinys patenka į pilvo ertmę. Ši situacija gali sukelti mirtį.

Kita operacijos priežastis yra inkstų akmenys. Be abejo, tokios operacijos yra atliekamos po konservatyvių metodų bandymų pašalinti konkrečius elementus iš kūno.

Bet kuriuo atveju operacija, kurios tikslas yra turėti teigiamą poveikį inkstams, yra priverstinė priemonė, leidžianti normalizuoti kūno veiklą ir padėti sustiprinti prarastą sveikatą.

Intervencijos rūšys

Priklausomai nuo patologijos, jo išsivystymo laipsnio, pačios inksto pralaimėjimo, gydytojai vykdo įvairias operacijas, laikydamiesi organų išsaugojimo principo.

Operacijos atliekamos naudojant įvairius metodus, tarp kurių yra peripulgus, ekstraluminis ir extraperitoneal.

Gydymo parinkčių pasirinkimas

Sprendimas, kaip nutraukti gydymą, priims gydytojas pagal diagnostinį tyrimą.

Kai kuriais atvejais, kai, pavyzdžiui, piktybinis navikas yra didžiulis, reikalinga jungtinė prieiga.

Vėžio inkstų ligos daugeliu atvejų sukelia rimtus degeneracinius organo pokyčius, dėl kurių neįmanoma toliau dirbti, todėl gydytojai vykdo nefroektomiją.

Operacija, skirta inkstai pašalinti, yra priverstinė priemonė, leidžianti pacientui toliau gyventi, tačiau su viena inkstu.

Reikia pažymėti, kad inkstai yra vienintelis organas, galintis greitai atsigauti, taip pat užtikrinti normalią funkcionavimą ne tik pačiam, bet ir prarastam poroms.

Chirurgija taip pat atliekama tais atvejais, kai nustatyta, kad pacientas yra slinkiantis inkstas arba jo nepakankamumas.

Išankstinis konservatyvus gydymas, apimantis tvarsčio dėvėjimą, tačiau jei jis neveiksmingas arba nustato inkstų netinkamą vietą, vienintelis būdas išspręsti problemą išlieka.

Inkstų akmenys taip pat yra rimta chirurginio įsikišimo priežastis, nes jie gali užkimšti šlapimo takus ir sukurti sąlygas, kurios sukelia negrįžtamus procesus.

Su tokia hidronefrozės patologija atliekama plastikinė chirurgija, kuri leidžia rekonstruoti inkstų duburį ir šlapimtakių anastomozę.

Urolitiazės gydymas

Urolitiazė yra dažna patologija, dėl kurios daugelis yra linkę. Tai sukėlė netinkama dieta, sveikos gyvensenos nesilaikymas, taip pat blogėjanti ekologinė situacija.

Kai konservatyvus gydymas tampa visiškai nenaudingas, nes jis negali sugriauti didelių akmenų arba užkimšti šlapimo takus, atliekama chirurginė intervencija.

Bet koks delsimas gali sukelti rimtesnes inkstų patologijas, todėl nebebus įmanoma sugrąžinti pirmųjų į inkstus.

Operacija atliekama po diagnostinio tyrimo, kuris leidžia gydytojui iš anksto planuoti chirurginę intervenciją.

Išimtis yra tik nenumatytos operacijos, kai bet koks delsimas gali sukelti paciento mirtį.

Šiuolaikinė medicina šlapimo takų gydymui laikosi veiksmingų metodų, apimančių:

  • atviros intervencijos;
  • instrumentiniai metodai;
  • litotripsija.

Atviros chirurginės intervencijos apima nefrektomiją arba organų išsaugojimą.

Nefroektomija yra indikacija, kai inkstuose randami dideli akmenys, kurie sukėlė skausmingą pinefrozę ar pikonefritą, kartu su gleiviniais procesais.

Organų išsaugojimo operacijos gali būti skirtingos, tačiau dažniau pirmenybė teikiama minimaliai invazinėms elgesio formoms, įskaitant laparoskopiją.

Dėl šios operacijos pjūvis yra nedidelis, akmenys lengvai išgaunami, todėl atsigavimo procesas po operacijos yra greitas ir efektyvus.

Veiksmingesnis ir mažiau invazinis laikomas endoskopine operacija, kurios metu į inkstus įvedamas endoskopas, leidžiantis sugadinti akmenis, patraukti juos ir pašalinti.

Reabilitacija

Bet kokia chirurginė intervencija, leidžianti pašalinti akmenis iš inkstų, neatleidžia paciento nuo problemos.

Apskaičiavimo atsiradimo priežastis yra kita, taigi vieno akmens pašalinimas netrukdo formuoti naujiems akmenims.

Štai kodėl po operacijos veiksmų siekiama fizinio stiprumo restauravimo ir užkirsti kelią akmenų pasikartojimo, todėl visos pastangos turėtų būti orientuotos į inkstų akmenligės gydymo.

Fizinių jėgų atkūrimui reikalingų dienų skaičius priklauso nuo kūno charakteristikų ir chirurgijos tipo.

Atliekant litotripsiją, pacientą galima išmesti net antrą dieną.

Urologas, įvertinęs paciento būklę, skiria gydymo kursą, kuris apima režimo pasikeitimą, mitybą.

Būtinai naudokite didelį vandens kiekį, kuris leidžia jums nuplauti mažus akmenis, neleidžiant jiems didėti.

Taip pat parodyta diuretikų arba nuoširdžių vaistų, turinčių diuretikų poveikį, naudojimas. Tai labai padidina diurezę, skatina visų šlapimo sistemos organų plovimą.

Netgi smulkūs smilkalai, likę inkste po operacijos, vėliau gali užaugti ir paversti akmenimis.

Pacientams patariama vengti staigių judesių, sunkių kėlimų. Draudžiama gerti alkoholinius gėrimus, lankytis pirtyje ir voniose, kad būtų išvengta didelės kūno hipotermijos.

Pooperaciniu laikotarpiu gydytojas atidžiai stebi paciento būklę, nes ant paviršiaus esančių akmenų yra bakterijų, po jų pašalinimo gali atsirasti uždegiminis procesas.

Operacijos žmogaus inkstuose

Palikite komentarą 2,929

Atsižvelgiant į esamą ligą, gydantis gydytojas nustato reikiamą inkstų operaciją. Renkantis intervencijos metodą, labai svarbu nustatyti paciento amžių, sveikatos būklę ir esamas kontraindikacijas. Šiandien operacijos naudojant specialius įrankius yra populiarios. Toks įsikišimas turi pranašumų prieš kitų rūšių operacijas. Norint išvengti komplikacijų, būtina pasikonsultuoti su anesteziologu ir perduoti visus būtinus testus. Tai leis veiksmingiausią ir be pasekmių atlikti chirurginę intervenciją.

Veiksmai žmonių inkstuose

Atvira (vagyste) operacija

Su skausmu inkstuose turite būti tikrinamas akmenims kūne. Su teigiama diagnoze pacientui skiriama atvira operacija. Savo elgesio požymiai yra:

  • didelis dydis, kuris negali būti sugadintas;
  • dažni ligos recidyvai;
  • inkstų nepakankamumas;
  • skoliozė ar kitos stuburo problemos;
  • per didelis paciento kūno svoris.

Yra keletas urogenifolinių operacijų tipų. Jos forma priklauso nuo to, kur akmuo yra lokalizuotas. Pirma, chirurgas turi atlikti pjūvį lygiagrečiai šonkaulėms. Jo ilgis yra iki 10 cm. Be to, naudojant instrumentus, gydytojas perkelia odos sluoksnį į organą, kuriame yra akmuo. Tikslią vietą galima nustatyti pirštais, rentgeno spinduliais arba ultragarsu. Pašalinus akmenį, gydytojas sureguliuoja kiekvieno sluoksnio siūles atvirkštine tvarka. Pirmą kartą šlapimo nutekėjimui pacientas nusausinamas. Kai operacija praeina, pacientas perduodamas į palatą ir paliekamas ten 2-4 dienas.

Laparoskopija

Operatyvinis gydymas, vadinamas "laparoskopija", apima specialių prietaisų naudojimą. Ir vienas iš jų - fotoaparatas, kurio vaizdas išauga iki 30 kartų. Indikacijos intervencijai apima inkstų vėžį, organų neveikimą ar priešoperacinę diagnostiką. Per procedūrą priekinėje pilvo sienoje, gydytojas daro tarpus į įterpti į juos priemones. Pjūvių skersmuo 6-10 mm. Siekiant pagerinti matomumą ir išplėsti erdvę pilvapoleje, įvesta anglies dioksidas. Po to atliekami būtini manipuliacijos. Ši technologija leidžia sumažinti inkstų skausmą po operacijos. Atsigavimas trunka iki 7-10 dienų.

Endourologinės operacijos

Endourologinė operacija atliekama naudojant specialius prietaisus. Tokio įsikišimo privalumas yra minimalus traumatizmas, trumpas atkūrimo laikotarpis, maža komplikacijų ir nepageidaujamų reakcijų tikimybė. Operacijos metu gydytojas perpumpuoja odą tinkamose vietose ir įtaiso įrankius ten. Dėl mažo dydžio, skylė greitai pergeria ir nepalieka jokių pėdsakų. Endourologinių intervencijų porūšis yra laparoskopija, rezekcija ir cistolitotripsija.

Perkutaninės pūtimo intervencijos

Indikacija perkutaninei punkcijai yra cistas į inkstus. Pati procedūra atliekama naudojant įrankius, kurie įšvirkščiami per odą. Be to, cistos turinys pašalinamas, o ertmė užpildoma medicininiais preparatais, kurie neleis atsinaujinti. Kad tiksliai nustatytumėte cistų vietą, naudokite pertvarą, į kurią įdėta adata. Su rentgeno ar ultragarsu pagalba gydytojas stebi adatos eigą ir, pasiekus tikslą, pradeda procedūrą. Remiantis duomenimis, pilnas cistinis klirensas stebimas 75-100% pacientų, kuriems yra perkutaninė punkcija. Po procedūros pacientui skiriamas antibakterinių vaistų ir skausmo šalinimo kursas.

Pieloplasty

Operacija vadinama "pieloplasty" atliekama pacientams, kurių inkstų funkcija sutrikusi. Ruošiantis operacijai, būtina atlikti laboratorinius tyrimus ir konsultuotis su gydytoju. Priklausomai nuo tokių rodiklių kaip amžius, bendroji sveikatos būklė ir ligos sunkumas, gydytojas nustatys būtiną tipo pieloplasty. Operacijos metu atliekamas pjūvis ir šlapimo plyšys yra atskirtas nuo pažeisto dubens srities. Tada gydytojas praleidžia užblokuotą dalį. Procedūros pabaigoje gydytojas sujungia šlapimtakis su sveikuoju dubuo. Pooperacinio laikotarpio metu kateteris arba stentas patenka į šlaplę, galima atlikti drenažą. Jei nėra nepageidaujamų reakcijų ir komplikacijų, drenažas pašalinamas 3-4 dienas.

Operacijos inkstų kraujagyslėse

Esant nuolatiniam kraujospūdžio padidėjimui, pacientui gali būti diagnozuotas inkstų arterijos susiaurėjimas. Ligos požymis taip pat yra atsakas į įprastus vaistus. Siekiant tiksliai diagnozuoti ir pasirinkti gydymo metodus, atliekama angiografija. Patvirtinęs ligą, gydytojas nurodo balioninę angioplastiką kartu su stentavimo metodu. Tokie chirurgijos metodai turi mažiausiai įtakos kūnui ir nereikalauja pjaustyti odos.

Procedūra prasideda vietinės anestezijos įvedimu. Be to, gydytojas daro skilimą šlaunikaulio arterijoje. Vietoje, kurioje jie prasidėjo, įvedamas specialus įrankis smegenys. Paciento pabaigoje įdiekite stentą, kurio padėtis teisinga angiografija. Be stentavimo ir angioplastikos, galima atlikti manevravimą. Jo esmė yra sukurti apytaką kraujo tekėjimui, o nukentėjusi zona bus palikta. Tai atliekama naudojant šunto sistemą. Šunto operacijos pranašumai inkstų kraujagyslėse yra intervencijos greitis ir paprastumas. Tačiau tokia operacija turi daugybę kontraindikacijų ir daugeliu atvejų nėra veiksminga.

Inkstų dekapsuliavimas

Inkstų dekapsuliavimo esmė yra pluoštinės kapsulės pašalinimas. Kapsulė yra viršutinė apvalkale, ji suteikia formą ir apsaugo organą. Operacijos indikacijos yra apopterinis nefritas, kolika ir inksto karbunkulas. Urologijos praktikoje yra įprasta derinti dekapsuliavimą su kitomis chirurginėmis intervencijomis. Operacijos sudėtingumas yra didžiulė rizika liesti inksto audinį, dėl kurio gali atsirasti kraujavimas. Jei kapsulę pašalinsite sunkiai, tada ją reikia nukirpti skalpeliu. Taikyti stiprumą ir traukti tai nėra verta, tai pakenks kūnui. Užbaigus pašalinimą, inkstai su nuimta kapsule yra pritvirtinti pradinėje padėtyje ir siūti. Po procedūros pacientas turi teisę į antibiotikų ir skausmo medikamentų kursą.

Inksto rezekcija

Inkstų rezekcija yra operacija, kai pašalinama tik pažeista organo dalis. Yra tokie rezekcijos tipai: klasikinis (pašalinimas vyksta per pjūvį ant odos) ir laparoskopinis (pradurtas ir toliau naudojamas įrankis). Pasirengimas intervencijai - testų pristatymas ir konsultavimas su anesteziologu. Klasikinės rezekcijos metu kraujavimas ir sugadinimas kaimyniniams organams yra įmanomas. Naudojant prietaisus, pasekmių rizika mažėja. Po operacijos pacientui skiriami anestezijos ir antibakteriniai vaistai.

Nefrotozija

Nefrotozė skirta pacientams, sergantiems urolitoze. Šis metodas naudojamas tuo atveju, kai neįmanoma patekti į akmenis per dubens. Operacijos esmė - suskaidyti organo audinius ir toliau išgauti akmenis. Tiksli lokalizacija nustatoma rentgeno spinduliais, ultragarsu arba palpacija. Pastaroji galimybė yra įmanoma, jei chirurgas turi pakankamai patirties ir žinių, kurių reikia nustatyti. Po to, kai visi akmenys pašalinami, inkstai yra siuvami. Jei reikia, naudokite kateterį. Operacijos metu kraujavimas ar atsitiktinis sugadinimas kaimyniniams organams yra įmanomas. Po intervencijos pacientui skiriamas antibiotikų ir skausmo vaistų kursas.

Pelytomija

Pagrindinė pielotomijos požyma yra akmenų inksto dubens buvimas. Vykdymo technika susideda iš odos išsiplėtimo ir laipsniškai nukreipta į organą. Be to, inkstai išsiskiria iš riebalinių audinių ir pasukami taip, kad būtų lengviau patekti į akmenis. Pagrindinis sunkumas nėra liesti inkstų indus. Išskyrus visus konkretizus, chirurgas serijiniu būdu siuvasi visus audinius. Jei reikia, įdėtas kateteris. Po operacijos galimas nedidelis patinimas, kuris mažėja po 1-2 dienų.

Nefrostomija

Nefrostomija yra operacinė intervencija, kurios tikslas - nustatyti drenažą, stentą ar kateterį dirbtiniam šlapimo nukreipimui. Tuo pačiu metu paciento pilvo sienelėje pritvirtinamas specialus indas, iš kurio surenkamas šlapimas. Operacija yra nustatyta, jei pacientas pats negali išsivalyti. Prieš procedūrą gydantis gydytojas pacientui atlieka ultragarsą. Kai kuriais atvejais gali prireikti tomografijos ar rentgeno spindulių. Sėkmingai atlikus operaciją, pacientas išleidžiamas tą pačią dieną, kai jis buvo atliktas.

Nefropeksija

Nefropeksija skiriama, kai viena ar dvi inkstai yra perkeliami. Operacijos tikslas yra nustatyti organą teisingoje padėtyje. Atskirti 2 nefropeksijos variantai: klasikiniai ir laparoskopiniai. Pirmasis veiksmas - nupjauti odą, o kiti sluoksniai - prie organo. Po to gydytojas nustato inkstus pageidaujamoje padėtyje ir pataiso jį su supjaustytu raumenimis. Toks sprendimas leidžia kūnui judėti, tačiau tuo pačiu metu jis neleidžia jam nusileisti iki kritinio gylio. Trūkumas yra ilgas gydomas dygsnis ir bendras trauminis procesas. Jei veikia antrasis būdas, tada praskieskite nuo 3 iki 6 skylių, kuriose įdėtos būtinos priemonės. Tada, stebėdami prietaisų pažangą, gydytojas taiko siūles ir nustato inkstai. Laparoskopinio metodo pranašumas yra trumpalaikis ir mažas traumatizmas.

Inksto įvairovė

Enterorevskularizatsiya paskirtas normaliu kraujo nutekėjimu į inkstus. Tai yra sukuriant žiedinę kraują. Vykdant intervenciją, gydytojas naudoja žarnyno segmentą. Tai padaręs, jis iškirpia, ištraukia gleivinę ir plyšio sluoksnius, o po to siuvama segmentą į inkstus. Taigi, žarnos apverčia organą ir, kraujo indų sąskaita, užtikrina normalų kraujo tiekimą į inkstus. Neigiama tokios operacijos pusė yra daugelio vaistų vartojimas. Taip pat enteroskuliarizacija yra didelis stresas organizmui, dėl kurio atsigavimo laikotarpis didėja.

Inksto pašalinimas (nefrektomija)

Inksto pašalinimas gali būti nustatomas su šarvuotos žaizdos, urolitiazės, kai nėra galimybės pašalinti skausmą, su dideliu inkstų pažeidimu, kuris gali sukelti komplikacijas kitiems organams. Operacija inkstai pašalinti yra draudžiama, jei yra kraujo krešėjimo sutrikimas, didelis komplikacijų tikimybė ar kritinė paciento, kuriam netaikoma intervencija, tikimybė. Pašalinus inkstus, pacientui skiriamas antibiotikų kursas ir skausmo vaistai. Reikia pakeisti tvarsliavą ir reguliariai gydyti žaizdą.

Inkstų transplantacija

Transplantacija yra būtina, kai net veikianti inkstai nevykdo savo funkcijų. Šiuo atveju transplantacija yra paskutinė paciento galimybė prailginti jo gyvenimą. Vienas inkstas gali būti paimtas iš gyvų giminių. Būtina atlikti keletą organų suderinamumo tyrimų. Taigi nepriimtinos skirtingos kraujo grupės, didelis amžių skirtumas ar rimtų ligų donoro buvimas. Operacijos metu atminkite, kad ekstrahuotas inkstas išlaiko savo gyvybingumą ne ilgiau kaip 3 dienas, jei jis tinkamai saugomas. Po procedūros pacientui skiriamas vaistų kursas, kad būtų galima atmesti ir tinkamai transplantuoto organo veikimą.

Inkstų operacija

Inkstai yra organas, kuris yra natūralus filtras, kuris valo kenksmingų medžiagų, susidariusių metabolizmo metu, kraujyje. Paprastai žmogus turi turėti du iš šių organų, kurie yra į dešinę ir kairę nuo nugaros smegenų stuburo stuburo.

Kraujo valymo iš priemaišų proceso metu susidaro daug pirminio ir vėliau antrinio šlapimo, kuris praeina per šlaplę į šlapimo pūslę.

Kai kuriais atvejais, kai pasireiškia tam tikri patologiniai procesai, būtina taikyti chirurginius gydymo metodus. Kai kurie iš jų - pašalintas paveiktas organas. Inkstai yra išdėstyti taip, kad net jei nėra vieno organo, visas organizmas gali dirbti normaliai.

Inkstuose yra daug operacijų, pavyzdžiui:

  • radikali nefrektomija;
  • operacija inkstai - nefropeksija;
  • lazerio korekcija, pasikartojantis dubens ir kiaušidės susiaurėjimas, šlapimo takų plastika;
  • nefrostomija ir kt.

Šiame straipsnyje mes kalbėsime apie pirmąsias dvi operacijų rūšis.

Nefrektomija - kas tai yra?

Ši operacija susideda iš visiškai pašalinto ligos inkstų. Dažniausiai šis gydymas yra nurodytas organo naviko procese. Būtina pasinaudoti tokiu radikaliu gydymo metodu, nes negalima pašalinti tik dalies organo - šiuo atveju visa jo funkcija bus neatšaukiama.

Neįmanoma pasakyti, ar navikas yra gerybinis ar piktybinis - jį galima nustatyti tik atlikus morfologijos tyrimą. Tai taip pat reiškia radikalią nefrektomiją - kitos rūšies gydymas niekada nesuteiks galimybės nustatyti auglio augimo tipą.

Be to, vienintelis tyrimo metodas, leidžiantis įvertinti histologinę naviko struktūrą, yra biopsija, jam negalima vartoti inkstuose, nes tai gali sutrikdyti jų veiklą.

Paprastai navikai pasireiškia skausmingais pojūčiais, karščiavimu, kraujo atsiradimu šlapime. Jei laiku nevykdysite radikalaus veiksmo, po to šie simptomai išaugs tik ilgiau, taip pat pakenks kaimyniniams organams ir audiniams.

Pasirengimas nefrektomijai

Ši operacija reikalauja, kad pacientas liktų ligoninėje bent 10-14 dienų. Prieš pradedant gydymą, pacientai turi atlikti tam tikrus laboratorinius ir instrumentinius tyrimus.

Laboratorijoje yra šie:

  • bendras kraujo tyrimas;
  • ŽIV testai, hepatitas, sifilis ir tt;
  • kraujo biochemija;
  • bendra šlapimo analizė.

Instrumentiniai tyrimai, kurie turi būti atliekami prieš operaciją inkstuose, yra šie:

  • Bambos organų rentgeno tyrimas naviko buvimo vietos nustatymui;
  • pilvo ultragarsas;
  • kai kuriais atvejais paskyrimas kompiuterine tomografija šlapimo sistemos;
  • elektrokardiografija.

Be laboratorinių ir instrumentinių tyrimų metodų, operacija reikalauja konsultacijos su kai kuriais specialistais - terapeutas, anesteziologas, kuris vertina bendrą paciento būklę. Tai būtina nustatyti anestezijos tipą - dažniausiai naudojama bendra anestezija.

Vakare prieš operaciją pacientui suteikiama valomoji klizma, nupiešta plaukai priekinėje pilvo sienoje. 12 valandų iki intervencijos pacientas turi apriboti maistą - nieko valgyti ar gerti negalima. Praėjus valandai ar dvi prieš operaciją pacientui į raumenis arba į veną įvedami antibiotikai prevenciniais tikslais.

Chirurginės intervencijos metodika

Po anestezijos ir odos gydymo priekinėje pilvo sienoje chirurgas atlieka pjūvį. Kuris gali būti hipochondrijoje dėl pažeidimo šono ar juosmens srityje. Operatyvi prieiga yra iš anksto parinkta atsižvelgiant į naviko charakteristikas - jo dydį, lokalizaciją, bendrą paciento būklę, taip pat nuo gydytojo kvalifikacijos.

Paprastai reikalaujamas pjūvio ilgis yra apie 20 cm. Skystis, poodiniai riebalai, fasija ir raumenys yra ištirpinti.

Kartu su paveiktu organu pašalinami aplinkiniai audiniai - paranefrinis (vidurinis) plautis, vietiniai limfiniai kraujagysliai ir mazgai.

Operacijos pabaigoje intervencijos vietoje įrengiami drenažo vamzdžiai, siekiant užkirsti kelią infekcinėms komplikacijoms.

Be to, šie vamzdeliai leidžia jums įvertinti pooperacinio laikotarpio eigą pagal atskirto skysčio pobūdį. Oda chirurginėje vietoje uždaroma su tvarsčiu.

Siekiant stebėti paciento būklę, reikia stebėti atskiriamo šlapimo kiekį - kasdieninio diurezės sumažėjimas gali rodyti, kad likę inkstai nesugeba susidoroti su padidėjusia apkrova. Diurezės kontrolė atliekama į kateterį, įkištą į šlaplę, kuris yra silikono ar latekso vamzdelis, vedantis į skysčių surinkimą.

Nefropeksija

Endoskopinė nefropeksija - inkstų operacija atliekama su diagnozu, tokiu kaip nefrotozė, ty judantis inkstas. Jis pasižymi žymiu organo poslinkiu žemyn (daugiau kaip 5 cm), kai kūno padėtis keičiasi nuo stovinčio į stovus. Šiuo atveju atsiradusios skausmingos pojūčiai paprastai yra susiję su organo išemijos ar šlapimo takų krešėjimo atsiradimu.

Inkstų sekcija dažnai atliekama endoskopiškai, kai didelė įpjova nėra padaryta priekinėje pilvo sienoje, o visos manipuliacijos atliekamos naudojant endoskopinę metodiką. Tai leidžia sumažinti komplikacijų skaičių pooperaciniu laikotarpiu.

Prieš atliekant tokią operaciją reikalingos šios diagnostikos procedūros:

Paprastai šie tyrimai yra pakankami, kad diagnozuotų nefrotozę, taip pat nustatyti ligos sunkumą ir sunkumą. Po operacijos pacientui rekomenduojama reguliariai atlikti ultragarsinį tyrimą, kad būtų galima kontroliuoti atsistatymą.

Pooperacinis laikotarpis

Įprasta praktika po radikalios nefrektomijos veikimo yra paciento pernešimas į intensyviosios terapijos skyrių bent vieną dieną. Jei gyvybiškai svarbūs požymiai atkuriami iki tinkamo lygio, komplikacijos atsiranda, tada pacientas grąžinamas į urologijos skyrių.

Gydyti pacientą galima tik po 1-2 valandų po intervencijos - pirmiausia rekomenduojama tiesiog nuplauti burną vandeniu, tada galite pasiimti keletą kepsnių. Iš viso galite gerti ne daugiau kaip 500 ml vandens per dieną.

Kalbant apie valgymą, tu gali pradėti valgyti tik kitą dieną. Kad reabilitacija būtų efektyvi, reikia laikytis tam tikros dietos - pacientai gali valgyti mėsos sultinius, virtos mėsos, jogurtų ir be riebaus varškės. Laikui bėgant, kai pacientui yra nepriklausoma kėdė, maisto racionas yra išplėstas.

Per pirmąją pooperacinio laikotarpio savaitę turėtumėte nustoti valgyti keptų, sūrių ir rūkytų maisto produktų. Reikėtų padidinti skysčio kiekį - rekomenduojama gerti mažiausiai du litrus vandens ar įvairių gėrimų (pvz., Vaisių gėrimų, sulčių, arbatos) per dieną.

Kalbant apie variklio režimą, pacientas turi praleisti pirmąją pooperacinio laikotarpio dieną lovoje. Tada po perkėlimo į urologijos skyrių jis gali judėti apylinkėje, o trečią dieną galite judėti iš departamento koridoriaus. Pacientai turi būti atsargūs, kai pirmą kartą pakeliate į kojas, kaip po dienos. Vykdant linkę, galima išsivystyti ortostatinė reakcija - tamsėja akys, svaigsta galva ir sąmonės netekimas.

Kateteris pašalinamas kitą dieną po intervencijos. Drenažo vamzdžius reikia palikti ilgiau, o tai nustato gydantis gydytojas. Tvarsčiai reguliariai atliekami tol, kol dygsniai pašalinami. Paprastai tai įvyksta 7-10 dienomis pooperacinio laikotarpio.

Profilaktiniai antibiotikai turėtų būti pratęsiami 5-7 dienas. Galutinę diagnostiką, pagrįstą pašalintos medžiagos histologiniu tyrimu, galima sužinoti apie savaitę po operacijos. Pacientas apie tai turi informuoti gydantis gydytojas.

Galimos operacijų komplikacijos

Bet kokia chirurginė intervencija kelia įvairias komplikacijas. Kai kurie iš jų kelia grėsmę paciento gyvenimui, kiti gali būti gana pavojingi, todėl reikia imtis tam tikrų priemonių jų pašalinimui. Daugelis komplikacijų yra susijusios ne tik su pačia liga, bet ir su paciento kūno charakteristika, jo individuali reakcija į tam tikrą intervenciją ar vaistą.

Inkstų komplikacijų operacijų charakteristika:

  1. Netoliese esančių organų trauma - žarnos, blužnis, pleuros arba kasos. Šiuo atveju gali tekti pašalinti sugadintas struktūras arba taisyti audinio defektus;
  2. Artimųjų arterijų ir venų pažeidimai, dėl kurių atsiranda sunkus kraujavimas. Kadangi pilvo ertmėje yra didžiausios pagrindinės arterijos, jų žala gali sukelti gyvybei pavojingą kraujavimą. Norint pašalinti jų poveikį, būtina užpilti kraujo pakaitalų tirpalus, kad būtų galima pažeisti kraujagysles.

Pirmiau minėtos komplikacijos gali atsirasti operacijos metu. Pooperaciniame laikotarpyje būdingi šie nepageidaujami reiškiniai:

  • kraujavimas - ši komplikacija gali reikalauti skubios pakartotinės operacijos, kraujo pakeitimo sprendimų perpylimo;
  • tromboembolija plėtra - kraujo krešulių atsiranda dažniausiai apatinių galūnių, kuri yra susijusi su kraujagyslių pažeidimo operacijos metu ir fizinio aktyvumo pirmą dieną po intervencijos mažinimo (kraujo krešuliai gali nulūžti ir juda ant kraujagyslių lova, patekti į didžiųjų arterijų, pavyzdžiui, plaučių ar arterijos smegenys);
  • prisijungiant prie infekcijos, kuri gali būti tiek vietinė, tiek tik pooperacinės žaizdos lokalizacija ir sisteminė;
  • skrandžio arba dvylikapirštės žarnos opų formavimas, kraujavimas iš jų;
  • sutrinka žarnyno judrumas, dėl kurio gali atsirasti vidurių užkietėjimas, sunkiais atvejais ir žarnyno obstrukcija.

Ilgalaikės komplikacijos, atsirandančios po kelių mėnesių ar metų po operacijos:

  • jei veikiantis audinių defektas yra neteisingas, gali pasirodyti išvarža šiose srityse;
  • galbūt sukibimas;
  • naviko proceso atkrytis;
  • kartotinis inkstų neveikimas.

Ką turėčiau daryti ilgainiui po operacijos?

Jei inkstų pašalinimas atliekamas, reguliariai reikia stebėti likusio organo būklę, kad būtų išvengta inkstų nepakankamumo atsiradimo. Su navikais būtina stebėti ligos pasikartojimo požymių atsiradimą.

Dažniausiai pacientas turi apsilankyti urologas kartą per 6 mėnesius. Kai kreipiasi į gydytoją, jam skiriamos tam tikros diagnostikos procedūros - ultragarsas, pilvo ertmės CT ir priešuždegiminė erdvė. Po pirmųjų metų šis egzaminas turi būti kartojamas kartą per metus. Taip pat būtina atlikti bendrąjį ir biocheminį kraujo tyrimą, bendrą šlapimo tyrimą.

Chirurginis gydymas inkstų ir šlapimo takų ligų reikalauja atsakomybės dėl paciento daug, kaip laikomasi visų gydytojo rekomendacijų, galite išvengti daugelio komplikacijų, taip pat sumažinti pasikartojimo ligos tikimybę.

Inkstų rezekcija: laparoskopinės ir atviros indikacijos, elgesys, rezultatas

Inksto rezekcija - tai operacija, iš dalies pašalinanti organą. Tai galima atlikti atvirai arba laparoskopiškai.

Veikimo indikacijos

Inksto rezekcija gali būti rekomenduojama šiais atvejais:

  • Dalinė organų žala dėl tuberkuliozės, traumos ir tt
  • Mažas patinimas.
  • Liga, kuriai reikalinga chirurgija, vienintelis inkstas.
  • Nefrolitiazė yra urolitiazė, kai kiti, labiau taupūs gydymas yra neįmanomas.
  • Kista iš inkstų.
  • Echinokokozė.
  • Inkstų infarktas.

Pasiruošimas operacijai

Pacientams atliekamas išsamus tyrimas, perduodamas kraujas ir šlapimas, kad būtų galima nustatyti visus reikšmingus klinikinius parametrus. Vertinama bendra paciento būklė. Svarbu! Būtina paimti vidutinę šlapimo dalį, tai yra labiausiai informatyvi. Pacientai su sutrikusia inkstų funkcija turi būti hospitalizuoti išsamią diagnozę.

Pacientai siunčiami chirurginiam gydymui tuščiu skrandžiu ir be lėtinių negalavimų paūmėjimo. Ypač svarbu, kad nebūtų plaučių uždegimo ar viršutinių kvėpavimo takų infekcijos. Bronchitas ar pneumonija yra operacijos nutraukimo priežastys.

Pažeistas inkstas gali būti ištirtas vienu iš šių būdų:

  1. Ultragarsas;
  2. Kompiuterinė tomografija (kompiuterinė tomografija);
  3. MRT (magnetinio rezonanso tomografija);
  4. Išskirtinė urografija yra tyrimas, susijęs su kontrastinės terpės ir rentgeno inkstų vartojimu;
  5. Nefrosintcinografiya - radioizotopo tyrimas, venų pacientas yra švirkščiamas vaisto, kuris absorbuojamas inkstų korticaline medžiaga, po kurio imama keletas nuotraukų;

Iš karto prieš operaciją pacientui reikia normalizuoti kraujospūdį. Hipertenzija dažnai pasireiškia dėl streso paciento, todėl prieš naktį galite pasiūlyti jam raminamuosius.

Laparoskopinė inkstų rezekcija

Šis metodas kuriamas ir aktyviai tiriamas. Šiuo metu vyksta pačių pažangiausių ir saugių laparoskopinės inkstų rezekcijos metodų paieška.

Operacija atliekama pagal bendrą anesteziją su tracheos intubacija. Plazmos spektro antibiotikų vartojimas yra nurodytas prieš tai prasidedant. Pacientas plaunamas žarnyne. Kateteris, prijungtas prie baliono, įterpiamas į šlaplę, kad išplėstų inkstų dubenį.

Pacientas yra operacijos pradžioje esančioje pusėje. Kojos yra ant pupelių formos ritinio. Intervencijos metu jis gali būti perkeltas į kitą vietą.

Operacijos ypatumai vaikams, kurių šlapimo takų padvigubėjimas

Po visų būtinų preparatų chirurgas daro pertvaros ir sukuria dujų siurblį į pilvo ertmę. Tai būtina, norint sukurti pakankamai vietos savo veiksmams. Tada gydytojas daro kitus būtinus punktus, atrenka šlapimtakis, išspaudžia jį skliaustuose ir kryželiuose. Po to jis išskiria paveiktą inksto segmentą ir taip pat perpjauna kraują, kuris tiekia kraują.

Po to deformuotas audinys nugarinamas. Laivai yra girtuojami naudojant elektrinį puodą ar argono koagulatorių. Taikomos dygsnio.

Inkstų rezekcija suaugusiesiems

Chirurgas, kaip ir ankstesniame, daro perpjovą, įpurškia dujas į pilvo ertmę, o po to daro likusias punkcijas. Jie įveda priemones, o paveiktas inkstų segmentas yra izoliuotas. Jo gydytojas sulaiko Rummer turniketą (tankią juostą, kurios galai yra įsiurbimo vamzdyje). Pjovimą atlieka elektrinis peilis, lygiagrečiai kraujas kraujagysles.

Dėl kankalo chirurgas traukia riebalų kapsulę ir palaiko kapsulės kraštus. Padaryta žaizdos drenažas (vamzdelis pašalinamas po kelių dienų). Po to fascia ir audiniai yra susiuvami sluoksniu sluoksniu.

Vaizdo įrašas: laparoskopinė inkstų rezekcija

Atvira prieiga

Tokia operacija yra trauminė negu laparoskopinė, atsigavimo laikotarpis, kai jis yra ilgesnis ir sunkesnis. Jie reaguoja į tai, kai yra būtina tiesioginė chirurgo vizualinė kontrolė (su nutukimu, nenormaliu vidaus organų išlygiavimu ir daugybe kitų patologijų). Kartais (iki 1% atvejų) gydytojas perkelia iš laparoskopinės operacijos ir atidaro operaciją. Dažniausiai tai yra dėl vidinio kraujavimo, kurio negalima sustabdyti.

Ekstrakorporinė rezekcija

Atsižvelgiant į bendrą anesteziją, retai atliekama dėl didelės komplikacijų rizikos. Tačiau šis metodas leidžia visiškai pašalinti inkstų vėžį ir išvengti didelio kraujo netekimo.

Operacijos metu inkstai pašalinami iš kūno ir dedami į elektrolito tirpalą. Inkstų arterija nusiurbiama, kol skystis skaidrus. Chirurgas atlieka sugadintos dalies rezekciją. Po to į kraujagysles patenka perfuzija (kraujo pakaitalas). Po to, siūlės dedamos į inkstus ir grįžta į paciento kūną.

Inkstų poliaus rezekcija

Taip pat atliekama pagal bendrą anesteziją. Ant pilvo ertmės priekinės sienos gydytojas pjauna iki 15 cm ilgio.

Pastaba: Tam tikrais inkstų vėžio atvejais yra galimybė naudotis kitomis galimybėmis. Kartais pakanka pasvirusios juosmeninės pjūvio. Norėdami pašalinti pažeidimą, esantį inksto viršuje, kumščio dydžiui gali prireikti sumažinti apatinę šonkaulį.

Po to chirurgas paskirsto inkstus ir išspaudžia kraujagyslių pedikį ne ilgiau kaip 15 minučių. Iš 1,5-2 cm atstumu nuo pasiūlyto įpjovimo linijos išsklaidykite išorinį inkstų audinį - pluoštinę kapsulę. Tai būtina, norint uždengti kumpį ir sudaryti naują visą kriauklę. Svarbu! Kartais, kai tam tikroje naviko vietoje, reikia pašalinti riebalų kapsulę.

Po to chirurgas atlieka faktinę rezekciją. Pašalinimas turi vykti griežtai sveikuose audiniuose, kad būtų galima evakuoti 100% paveiktos inkstų parenchimo. Tuo pačiu metu gydytojas atlieka hemostozę - stabdo kraujavimą. Sugadinti puodeliai (šlapimo surinkimo sistemos) yra siūti.

Po to gydytojas nupjauna raumenį ir įdėda jį į žaizdą. Inkstų kapsulių ir pleistrų kraštai yra sujungiami su retais kergutiniais (rezorbuojamais) siūlais. Drenažo vamzdelis paliekamas į žaizdą kelias dienas. Audinių sluoksnis pagal sluoksnį.

Komplikacijos

Operacijos metu gali atsirasti keletas komplikacijų:

  • Kraujavimas ir gausus kraujo netekimas. Gali reikėti pakeisti chirurginės procedūros eigą arba pašalinti visą organą. Kartais galima riboti kraujo donorystės kraujo perpylimą.
  • Žala kaimyniniams organams. Tai retai. Tokios žalos rizika yra didesnė laparoskopinės operacijos atveju, nes dėl šios prieigos yra blogesnė apžvalga.
  • Infekcija. Profilaktikai prieš ir po operacijos pacientas vartoja antibiotikus.

Nepageidaujamas poveikis po inkstų rezekcijos gali būti sąlygiškai suskirstytas į ankstyvą (paprastai pasireiškiantį po pirmojo mėnesio po operacijos) ir vėliau. Ankstyvosios komplikacijos apima:

  1. Gilus-uždegiminis procesas. Paprastai jis vystosi dėl ligoninės infekcijos.
  2. Išoriniai šlapimo fistuliai. Jie atsiranda dėl nepakankamos chirurgo kvalifikacijos ir netinkamai atliekamo inkstų dubens sandarinimo. Dėl to šlapimas patenka į žaizdą. Geriamojo režimo apribojimas (ne daugiau kaip pusantro lito skysčio per dieną) ir konservatyvus gydymas paprastai lemia savarankišką fistulių sugriežtinimą.
  3. Paranefalinė hematoma. Jos aptikimas dažnai būna ultragarso metu. Jis atsinaujina esant intensyviai konservatyviai terapijai.
  4. Išvarža. Tai gali atsirasti troaro vietos (uosto vamzdžio, įkelto į tašką, per kurį įtaisomi visi operacijos įrankiai).
  5. Vietinis nejautrumas. Sukuriama dėl odos nervo pažeidimo.
  6. Inkstų tuberkuliozė nekrozė. Šiuo atveju visų pirma būtina išlaikyti vandens ir druskos pusiausvyrą.
  7. Pneumonija. Ši komplikacija yra bendros anestezijos, susijusios su tracheos intubacija, pasekmė. Kad būtų išvengta anestezijos, rekomenduojama, kad kvėpavimo pratimai būtų atliekami po anestezijos pabaigos.
  8. Venų trombozė. Jei esate linkęs į šią ligą, operacijos metu rekomenduojama naudoti suspaudžiamą trikotažą ir praeiti ankstyvą variklio aktyvumą.

Dėl vėlyvų komplikacijų galima vertinti:

  • Pagrindinės ligos atsinaujinimas (jei tai yra inkstų naviko rezekcija). Tai įvyksta gana retai (1,07% atvejų per pirmuosius trejus metus, pasak Ivanovo AP, Tuzikovas IA, Černyšova IV, 2011 m.). Gydymas sumažėja iki organų pašalinimo - nefrektomija.
  • Nefrosklerozė - funkcinių inkstų ląstelių pakeitimas jungiamuoju audiniu. Liga sukelia visišką kūno nutraukimą.

Operacijos išlaidos, inkstų rezekcija nemokama

Operacijos, susijusios su inksto dalies pašalinimu, gali būti atliekamos nemokamai pagal MHI politiką. Tačiau šiuo atveju būtina taikyti tik tokį chirurginį įsikišimą, kuris leistų ligoninės techninei įrangai.

Operacijos kaina privačioje klinikoje priklauso nuo pasirinkto metodo ir yra 100 000 - 200 000 rublių. Atviro tipo chirurginė intervencija yra pigesnė už laparoskopiją, bet, deja, retai atliekama nevyriausybinėse medicinos įstaigose.

Pacientų atsiliepimai

Inkstų rezekcija yra sudėtinga operacija, ir, kaip pažymėjo ir gydytojai, ir pacientai, atsistatymo laikotarpis ne visada tekėja lengvai ir sklandžiai. Dažnai pacientui gali prireikti antros operacijos, nuolatinės specialistų konsultacijos. Daug daugiau pasitikinčių šia situacija jaučia pacientai ir jų artimieji, kurie nuolat palaiko ryšį su chirurgu ir onkologu (jei operacija buvo atliekama dėl inksto naviko), o gydytojai yra pasirengę atsakyti į jų klausimus. Paprastai tai įmanoma, kai gaunate mokamas paslaugas privačioje klinikoje.

Pacientų sveikatos būklė po operacijos labai priklauso nuo jų amžiaus ir bendrosios būklės. Savo atsakyme pacientai, kuriems atlikta inkstų rezekcija, ir jų artimieji apibūdina sugrįžimą į darbą, atsistatymo laikotarpį, kelionę į jūrą.

Iš dalies pašalinus inkstus, tai yra geros prognozės operacija. Gydytojams primenama, kad svarbu laikytis visų receptų ir perduoti periodinius patikrinimus. Pasibaigus operacijai paciento jautrus požiūris į jo sveikatą lemia jo būklę.

Kokio maisto tipo pasirinkti po inkstų operacijos?

Inkstai atlieka gyvybinę veiklą kūno valymui, filtruodami kraują iš kenksmingų, toksiškų medžiagų, šlakų ir pašalindami jas šlapimu kartu su skysčių, gliukozės, mineralinių druskų ir amino rūgščių pertekliumi. Be to, inkstai aktyviai dalyvauja metabolinio metabolizmo procese, taip pat gamina tam tikrus hormonų tipus, reikalingus įprastam žmogaus gyvenimui. Todėl pažeidimai šio svarbaus organo darbe kelia rimtą grėsmę žmonių sveikatai ir gyvybei.

Kada būtina inkstų rezekcija?

Kaip ir bet kuri kita žmogaus organizmas, inkstai yra linkę į ligas, kurios susidaro dėl įvairių priežasčių: nuo peršalimo ir infekcijų iki paveldimo polinkio. Daugelis inkstų ligos gydomi vaistais, bet kartais to nepakanka, ir gydytojai turi priimti sprendimą, kaip atlikti operaciją dėl inkstus, vykstant rezekcijos, ir net visiškai pašalinus organą.

Inkstų rezekcija yra chirurginė operacija, skirta pašalinti paveiktą dalį, kad būtų išvengta patologijos plitimo visam organui. Rezekcijos pagrindu galima diagnozuoti šias ligas, kurių neįmanoma išgydyti medicininiais būdais:

  • naviko navikai;
  • trauminiai sužalojimai;
  • inkstų tuberkuliozė (infekcinė liga);
  • nefrolitiazė (akmenų nusėdimas);
  • inkstų infarktas (audinių mirtis);
  • cistinės formacijos;
  • echinokokozė (parazitinė žala).

Priešoperacinis paruošimas

Inksto rezekcija yra rimta operacija, kuri gali būti patikėta tik kvalifikuotam chirurgui ir reikalauja tinkamo rimto pasiruošimo. Prieš suplanuotą operaciją pacientai turi atlikti išsamų sveikatos patikrinimą stacionarioje aplinkoje, leidžiantį jiems surinkti reikiamus duomenis objektyviai įvertinti jų bendrą būklę.

Šiuo tikslu atliekami šlapimo ir kraujo tyrimai, nustatomi kraujo cukraus rodikliai, ŽIV infekcijos, hepatito ir kitų ligų buvimas. Pacientai tiriami dėl infekcinių, uždegiminių viršutinių kvėpavimo takų ir plaučių patologijų, arterinio slėgio. Kai gydytojas atlieka disfunkcinius gydymo tyrimų rezultatus, priimamas sprendimas perduoti operaciją prieš atremti.

Ultragarso tyrimo, kompiuterio ir magnetinio rezonanso tomografijos metodai yra plačiai naudojami inkstų rezekcijos tyrimo objektui. Neseniai lankytinos metodai šalinimo urography, kai specialus kontrastinė medžiaga, liejamo į inkstus, taip pat nefrostsintografii, kurioje tyrimas atliekamas įvedant medžiagą per venų radionuklidų.

Operacija atliekama tiriant paciento būklę su anesteziologu, dažniausiai atliekant bendrą anesteziją.

Inksto rezekcijos metodai

Priklausomai nuo paciento, ligos sunkumas ir operacijos sudėtingumo būklės, taip pat atsižvelgiant į galimų pasekmių riziką, chirurgas nusprendžia, kuris iš aprašytų metodų žemiau bus vykdoma operacija ant inkstų.

Laparoskopija

Šiuolaikinė medicina leidžia atlikti tokią rimtą operaciją kaip inkstų rezekcija, pažangus laparoskopinis metodas. Prieš tai atliekama bendra anestezija, dirbtinė ventiliacija atliekama trakėjinės intubacijos būdu, įvedami būtini antibiotikai. Kad padidėtų inkstų dubuo, dujos tiekiamos per kateterį, įkištą per šlapimtakių.

Kai viskas yra pasirengusi operacijai, atliekami keli pilvo ertmės prasiskverbimai, per kuriuos įterpiami specialūs chirurginiai instrumentai, reikalingi operacijai. Įvedus specialų mėgintuvėlį, dujos tiekiamos, kad būtų padidinta manevro erdvė, o šlaplės suspaudimas.

Tada pateks į inkstus ir jo paveiktą dalį, kraujo indai, kurie maitina paveiktą orgazmą, yra užsikimšę ir supjaustyti. Po to, naudojant elektroninį peilį, nukentėjusioji inkstų dalis yra kruopščiai nukirsta, visi reikalingi indai yra suardomi (specialiai su koaguliaciniu įrankiu arba elektriniu aušintuvu).

Likusiai sveikajai inksto daliai reikia įdėti į riebalinį sluoksnį, kuris pritvirtintas prie kraštų. Po to, kai drenažo vamzdis yra sumontuotas žaizdoje, jungiamoji membrana ir audiniai yra sujungiami sluoksniu.

Atvirosios ertmės operacija

Šio tipo operacija yra labiau konservatyvi, padidėja trauma, palyginti su laparoskopine, pooperacinis laikotarpis tęsiasi ilgiau ir yra didesnė tikimybė, kad įvyks įvairios komplikacijos. Tačiau šis pilvo ertmės chirurgų pjūvio metodas yra priverstas kurti tais atvejais, kai prieiga prie paveikto objekto yra sudėtinga, todėl būtina sukurti didesnę vizualinę erdvę ir veiksmų laisvę veikiančiam gydytojui.

Kai kuriais atvejais, pavyzdžiui, atidarant vidinį kraujavimą, taip pat reikia pereiti nuo laparoskopijos į opos operaciją. Tokios ypatingos aplinkybės sudaro iki 1% atvejų. Be to, atidaroma operacija, kai inkstų rezekcija atliekama vienu iš šių būdų:

  1. extracorporeal;
  2. pole;
  3. pleišto formos.

Pirmasis atvejis pasižymi dideliu komplikacijų tikimybe, tuo atveju, kai yra įtariamas piktybinis neoplazmas, operacija atliekama tokiu būdu, kai reikia visiškai pašalinti didelę paveiktą inksto zoną. Šios unikalios operacijos principas yra tas, kad ligonio inkstai visiškai pašalinami iš kūno, nuplaunami specialiu elektrolitiniu tirpalu, pažeistas plotas yra nuimamas, sewed ir inkstai grįžta į savo vietą po šių manipuliavimų.

Jei reikia, norint pašalinti naviko formacijas, esančias inksto viršutinės ar apatinės kamieno vietose, reikia išstumti polius. Jei navikas pasiekė didelių reikšmių, tada, norint palengvinti prieigą prie jo, turėsite atlikti šaknies rezekciją, kuri ją neleis.

Plikinio rezekcijos vedimas yra įmanomas tais atvejais, kai neoplazma yra paveikto organo paviršiuje, todėl būtina kuo labiau apsaugoti inkstų parenchimą. Iškirtimai atliekami pleišto pavidalu, kuris tada siuvamas po rezekcijos.

Galimos komplikacijos

Komplikacijos gali atsirasti tiek tiesiogiai, tiek po operacijos. Priklausomai nuo jų atsiradimo laikotarpio, juos galima suskirstyti į šias tris dideles grupes:

Komplikacijos operacijos metu

Šios rūšies komplikacijos gali atsirasti tiesiai operacijos metu, šiuo atveju labiausiai tipiškos komplikacijos yra:

  • Gausus kraujavimas. Šiuo atveju reikia kraujo donorystės kraujo perpylimo, kitaip gresia būtinybė visiškai pašalinti inkstus.
  • Dėl neveikiančių operacijos chirurgo veiksmų gali atsirasti žalos organams, esantiems greta restauruoto objekto.
  • Operacijos metu gali kilti pavojus užsikrėsti. Siekiant išvengti infekcijos plitimo, pacientui skiriami antibiotikai, kurių veikimo dažnumas plačiai taikomas.

Ankstyvosios komplikacijos

Ankstyvosios komplikacijos apima tokias komplikacijas, kurios atsirado per mėnesį po operacijos:

  1. Gilus uždegimas, kurį gali sukelti infekcija, įvesta į ertmę.
  2. Išorinės šlapimo fistulės susidarymas, dėl kurio patenka į šlapimo žaizdą dėl nepakankamai kvalifikuotų chirurgo reikalavimų sugadintų inkstų dubens audinių sandarinimui.
  3. Mechaninio poveikio rezultatas - paranefrinių skaidulų hematoma.
  4. Išvarža. Jis gali susidaryti dėl raumenų silpnumo peritoninės punkcijos vietoje.
  5. Vietinis jautrumo praradimas gali atsirasti dėl galimo odos nervų pažeidimo.
  6. Tuberkuliozės nekrozė dėl vandens ir druskos pusiausvyros sutrikimo.
  7. Pneumonija gali būti smegenų intubacijos pasekmė.
  8. Veidų trombozė atsiranda, kai nesilaikoma motorinės veiklos reikalavimų.

Paprastai ankstyvos, greitos diagnozės komplikacijos gali būti sėkmingai išgydomos tradiciniais vaistais.

Vėlyvosios komplikacijos

Toliau nurodytos komplikacijos gali būti klasifikuojamos kaip pavėluotai:

  • naviko formavimo atsinaujinimas;
  • nefrosklerozė, sukelianti funkcinį inkstų nepakankamumą.

Šių komplikacijų atsiradimas po operacijos, kaip taisyklė, reiškia organų netekimą.

Maistinės savybės po inkstų rezekcijos

Po inkstų rezekcijos operacijos reikia laiko, kad visiškai atitaisytų kūną. Gydytojas jums pasakys, kaip tinkamai valgyti pooperaciniu laikotarpiu, kad kūno pritaikymas būtų greitas ir neskausmingas, ir negalima pamiršti šių patarimų.

Sumažinti skausmą veikiančioje zonoje padės nuojaudžiai, pagaminti iš lauko žirnio, gurmanio ar kiaulpienės, spanguolių spanguolių ir spanguolių, taip pat specialių arbatžolių. Atsižvelgiant į padidėjusį darbo krūvį pirmą kartą sveikam kūnui, mityba šiuo laikotarpiu turėtų atitikti šiuos reikalavimus:

  • privalomas bendras sunaudoto skysčio viso kiekio apribojimas iki maždaug 1 litro per dieną;
  • maistas turėtų būti kaloringas ir turėti daug įvairių vitaminų;
  • naudoti produktus, tokius kaip mėsa, žuvis, ankštiniai augalai, turintys daug baltymų, turite apriboti;
  • druskos suvartojimas turi būti minimalus (ne daugiau kaip 5 gramai per dieną);
  • Maisto dienos dozę reikia vartoti kelis valgius reguliariai 3-5 valandas.

Labai naudinga šiuo laikotarpiu yra daržovių sriubos, įvairūs javų grūdai, makaronai, pieno rūgšties produktai.

Draudžiami maisto produktai, kurie veikia inkstus, tokie kaip:

  • saldūs pyragaičiai;
  • balta duona;
  • rūkyti produktai;
  • konservai;
  • riebaliniai sultiniai;
  • kava;
  • šokoladas;
  • sūdyti produktai.

Maisto per šį laikotarpį taip pat turėtų būti neįtraukti svogūnai, česnakai, rūgštynės, petražolės, špinatai, grybai, salierai.

Mityba dieta turi būti tęsiama tol, kol gydytojas nestebina visiško inkstų funkcinių savybių atstatymo. Ateityje draudžiama naudoti stiprų dvasią.