Chirurgija inkstai pašalinti

Nefrektomija yra operacijos, kurioje inkstai pašalinami, pavadinimas. Toks radikali chirurginė intervencija reikšmingai įtakoja paciento gyvenimo kokybę ir atliekama labiausiai kraštutiniais atvejais. Po operacijos pacientas turi laikytis taisyklių, kurios padės išvengti komplikacijų ir atkryčių. Nepaisant to, laiku ir tinkamai atliekama nefrektomija padeda pacientui atsigauti nuo ligos ir sukelti normalią gyvenimo trukmę. Sujungto organo pašalinimas ne visada reiškia negalą.

Inkstų pašalinimas yra ekstremali priemonė eliminuoti negrįžtamus komplikacijas, siekiant išsaugoti gyvenimą ar jį prailginti.

Indikacijos nefrektomijai

Susilpninto organo pašalinimas atliekamas vien tik paciento gyvybei išsaugoti tais atvejais, kai neinvaziniai gydymo metodai yra neveiksmingi.

Yra keli nefrektomijos tipai. Metodo pasirinkimas priklauso nuo ligos. Dviejų inkstų pašalinimas atliekamas tik tolesnei transplantacijai. Lėtinės ar dešinės inksto pašalinimas skiriamas tokioms negalavimams:

• įgimtos anomalijos;
• ICD su dideliais akmenimis;
• inkstus veikia metastazės;
• piktybinis neoplazmas daugiau kaip 7 cm;
• daugybė cistų;
• šautuvų trauma;
• infekcijos, kurios paveikė suporuotą organą;
• inkstų nepakankamumas;

Yra tokių kontraindikacijų operacijai pašalinti inkstus:

• rimta širdies patologija;
• cukrinis diabetas;
• pacientui yra tik vienas suporuotas organas;
• vaistus, kurie praskiedžia kraują;
• blogas kraujo krešėjimas;
• sunkus inkstų funkcijos sutrikimas.

Kaip pasirengimas?

Inkstų pašalinimas yra rimta pilvo operacija, o už palankų rezultatą atsako ligoninės gydytojas ir medicinos personalas. Prieš nefrektomiją pacientas turi atlikti daugelį instrumentinių ir laboratorinių tyrimų, kurie parodo gydytojui bendrą paciento būklę, organizmo savybes. Be to, reikia patikrinti, ar pasirinkti tinkamą anesteziją. Prieš pašalindami inkstus, atlikite šiuos veiksmus:

• kraujo ir šlapimo laboratoriniai tyrimai;
• krūtinės ląstos rentgenas;
• Pilvo organų ultragarsas;
• CT;
• EKG.

Iš viso pacientas urologijos klinikoje praleidžia apie 20 dienų. prieš nefrektomiją. Galutiniai preparatai prasideda prieš operaciją. Pacientas dedamas į klizmą ir nupasakotas nuo plaukų galo. Pacientui draudžiama vartoti maistą 12 valandų iki nefrektomijos, taip pat mažinti skysčio vartojimą. Idealiu atveju jūs neturėtumėte gerti.

Veiklos tipai

Atsižvelgdamas į ligos priežastį, ligos amžių ir sveikatos būklę, gydytojas pasirenka efektyviausią nefrektomijos metodą. Yra radikali operacija ir rezekcija. Pirmasis reikalauja visiškai pašalinti paveiktą inkstą ir iš dalies pašalinti gretimus audinius ir organus. Dalinė nefrektomija (rezekcija) apima inkstų vietos šalinimą. Be to, chirurginė intervencija atliekama dviem būdais: opos operacija ir laparoskopija.

Radikali nefrektomija

Inksto pašalinimas vyksta per didelius įpjovimus (11-12 cm) po šonkaulių ar juosmens šonu. Antrasis variantas yra saugesnis, nes chirurgas turi tiesioginę prieigą prie organų. Nefrektomijos metu gydytojas turi pašalinti paveiktą organą ir riebalus aplink pašalintą inkstą. Operacinis laikas 2-3 valandas. Chirurginė intervencija atliekama naudojant bendrą anesteziją.

Pagrindinis

Dažniausiai indikacijos dėl opos operacijos yra piktybiniai navikai. Didelis pjūvio plotas padeda chirurgui vizualiai įvertinti organų pažeidimo laipsnį. Be dešinio ar kairiojo inksto, gydytojas pašalina riebalus aplink organą, limfmazgius, šlaplę. Su reikšmingu augimu yra įmanoma užkimšti antinksčius. Po to organas pašalinamas, kūnas pilamas druskos tirpalu, kad išvengtų oro patekimo į plaučių pleuros nervus.

Operacijos eiga su ankstesnėmis chirurginėmis intervencijomis

Antrojo inksto operacijos atveju pjūvis yra pašalinamas iš senojo rando. Pagrindinis tokios nefrektomijos niuansas yra didelis kraujo netekimo pavojus, todėl gydytojai pasirengia kraujo skubiai perpylimui. Pakartotinai atliekant inkstų operacijas išgijimo procesas trunka ilgiau ir sunkiau.

Laparoskopija

Manoma, kad tai yra mažiausiai trauminis inkstų pašalinimo metodas. Operacijai naudojama bendra anestezija. Technika: pacientas po blauzdikauliumi įvedamas specialus vamzdelis, kurio pabaigoje yra stiletto, vadinamas trocaru. Su juo prijungta vaizdo kamera, kuri leidžia chirurgui sekti operacijos eigą. Be to, pristatomi dar keli trokariukai, kurie suteikia prieigą prie organo. Laivai ir šlaplės suspaudžiamos laparoskopinėmis staklėmis. Inkstai pašalinami elektrinėmis žirklėmis ir pašalinami dideliu troakaru. Prieiga prie organo yra siuvama savęs sugeriančiu siūlu.

Laparoskopinė nefrektomija yra minimaliai invazinis metodas, atsigavimo procesas po jo greičiau. Iškirpti inkstai siunčiami histologinei analizei.

Komplikacijos ir pasekmės

Kadangi nefrektomija atliekama naudojant bendrą anesteziją, gali kilti rimtų organų funkcijos pakitimų ir sutrikimų. Inkstų pašalinimo pasekmės yra susijusios ne tik su chirurgo ir anesteziologo kompetencija, bet ir su paciento sveikata bei amžiumi. Pagyvenusiems žmonėms sunkiau gyventi po nefrektomijos. Komplikacijų atsiradimą sukelia chirurginės intervencijos metodas.

Atvira veikla

Inkstų pašalinimas gali sukelti tokias pasekmes:

• kraujavimas;
• žarnyno obstrukcija;
• trombozė;
• širdies ir kvėpavimo nepakankamumas;
• kraujo tekėjimo smegenyse pažeidimas;
• recidyvas su onkologiniu pacientu;
• aukšta temperatūra.

Atgal į turinį

Laparoskopinis

Jei inkstus pašalina laparoskopija, yra tokių komplikacijų:

• hematomos formavimas;
• pooperacinė išvarža;
• virškinimo trakto obstrukcija;
• pneumonitas;
• plaučių arterijos trombas.

Atgal į turinį

Reabilitacijos laikotarpis

Gyvenimas po inkstų pašalinimo ir paciento išgydymo labai priklauso nuo to, kaip laikomasi atkūrimo proceso taisyklių. Reabilitacijos laikotarpis po nefrektomijos trunka iki pusantrų metų, įskaitant būstą ligoninėje ir ilgą ligoninę. Pagrindinis reabilitacijos tikslas yra tobulinti žmogaus supratimą, kad šlapimo formavimo ir filtravimo funkcijos dabar yra bendrosios dešinės arba kairiojo inksto užduotys.

Ankstyvasis pooperacinis laikotarpis

Po nefrektomijos pacientas dedamas į intensyviosios terapijos skyrių. Valdomas asmuo turi gulėti ant nugaros pirmąsias 24 valandas ir negali judėti staiga. 2-3 dienas gydytojas pirmą kartą galės atsistoti ir pasukti į šoną. Po poros valandų galite nuplauti burną vandeniu. Po inkstų pašalinimo negalėsite valgyti. Jei pacientui kyla stiprus skausmas kvėpuojant ar nugaros skausmuose, jam skiriami skausmo vaistai. Ankstyvasis pooperacinis laikotarpis yra 3-7 dienos ir priklauso nuo paciento sveikatos būklės.

Namo atkūrimas

Reabilitacija po inkstų pašalinimo trunka iki 18 mėnesių.

Po operacijos inkstuose reikia tris mėnesius susilaikyti nuo darbo krūvio ir laikytis gydytojo nurodymų.

Pacientas gali grįžti į darbą po 30-90 dienų. Fizinis stresas yra draudžiamas, jei buvo inksto pašalinimo operacija. Nepaisant to, būtina atlikti kai kuriuos pratimus, ypač naudingą pėsčiomis. Būtina laikytis dietos ir geriamojo režimo. Gydytojo indikacijos nustato leistiną skysčio kiekį per dieną. Atgimimo laikotarpis jaunesniems žmonėms yra greitesnis.

Rizikos prevencija

Kai nefrektomija yra svarbi norint laikytis tam tikros gyvenimo būdo, ji apima:

• specialus maistas;
• vaikščioti grynu oru;
• grybelinės sistemos higienos normų laikymasis;
• laiku apsilankyti gydytojose;
• lėtinių negalavimų išvengimas;
• racionalus dienos režimas;
• stiprinti apsaugines kūno funkcijas.

Atgal į turinį

Dietinis maistas

Gyvenimas su vienu inkstu reikia specialios dietos. Paciento dietą turėtų sudaryti augaliniai maisto produktai, turintys daug vitaminų ir skaidulų. Jūs galite valgyti javus, daržoves ir vaisius, naminius paukščius ir žuvis, rūgštus pieno produktus. Būtina neįtraukti alkoholio, riebių ir keptų maisto produktų, taip pat aštrus, sūrus ir rūkytas maistas. Leidžiama ne daugiau kaip 5 g druskos per dieną, šis produktas sulėtino skysčių pašalinimą iš organizmo. Maistą reikia dalinti: 5-6 kartus per dieną, kiekviena porcija neturi būti didesnė kaip 200 g. Nesilaikant tam tikros dietos, atsiranda komplikacijų ir ligos atsinaujinimo.

Sportas ir fizinis pratimas po inksto pašalinimo

Pirmąsias 30 dienų po nefrektomijos pacientui turėtų būti lengva fizinė veikla: vaikščiojimo ir kvėpavimo pratimai. Pastaroji yra labai naudinga, jei skauda nugara ir krūtinė. Po 4-6 savaičių vaikščiojimas gali būti padidintas iki 3 valandų per dieną. Draudžiama pakelti sunkius daiktus, pacientui leidžiama pakelti ne daugiau kaip 3 kilogramus. Grįžti į normalų gyvenimą ir sportuoti pacientas negali anksčiau nei 18 mėnesių.

Negalia ir ligos

Pacientai sėkmingai gyvena su vienu inkstu ir neturi nefrektomijos. Yra požymių, leidžiančių atpažinti dalinį ar visišką paciento nedarbingumą. Tik neįgaliųjų grupė gali nustatyti tik specialią komisiją ir gydytoją. Dažnai invalidumas yra skiriamas pacientams, sergantiems genito sistemos navikomis, su pakartotinėmis operacijomis su susituštintu organu, komplikacijomis atsigavimo proceso metu. Ligoninė po nefrektomijos yra nuo 1 iki 2 mėnesių. Jei reabilitacija yra sudėtinga, gydytojas gali nuspręsti ją pratęsti.

Išieškojimas po inkstų rezekcijos

Inkstų rezekcija ir išgijimas po operacijos - rimtas stresas organizmui. Šlapimo sistemos poros organo dalies audinio pašalinimas turi reikšmingos įtakos bendrai paciento gerovei dėl homeostazės sustabdymo organizme.

Pooperacinė reabilitacija turėtų būti atliekama vadovaujantis visuotinai nustatytomis rekomendacijomis ir gydytojo reikalavimais, nes gali kilti rimtų komplikacijų.

Bendra operacijos būklė priklauso nuo chirurginės intervencijos atlikimo būdo:

• diagnozuojant nedidelį inkstų audinio pažeidimą, naudojama laparoskopija;
• kai atskleidžiamos naviko ligos, žaizdos, hidronefrozė, cistinė chirurgija.

Pacientams, kurie po intervencijos metodus neinvazinis chirurgija, lieka Intensyviosios terapijos kelias valandas, tada išbandyti savaitės gydymo stacionarių vienetą. Po pilvo operacijų pirmą dieną pacientas praleidžia intensyviosios terapijos skyriuje, o visa buvimo ligoninėje lovos gali būti iki 14 dienų.

Inkstų rezekcija: reabilitacija per pirmąsias 72 valandas

Buvimo intensyviosios terapijos skyriuje metu palaipsniui kūno hidratacija, o pacientas prašo gerti. Nesant rimtų komplikacijų, ekspertai rekomenduoja neriboti geriamojo režimo, leidžiantys užpilti iki 2,5 litrų skysčio per dieną. Jei pašalinamas didelis inkstų audinio kiekis arba intervencija atliekama su vienu egzistuojančiu organu, dienos norma sumažinama iki 1 litro.

Leidžiami gėrimai yra:

• ne gazuotas vanduo kambario temperatūroje;
• spanguolių, spanguolių ar kitų rūgščių vaisių;
• silpnos kiaulininkystės, moliūgų, ramunėlių šaknų infuzijos.

Antrą dieną galite pradėti valgyti. Idealus indo variantas pooperaciniu laikotarpiu yra šviežiai paruoštas mažai riebalų vištienos sultinys. Norint atkurti normalų peristaltiką ir greitai pagerinti sveikatą, galima įtraukti į dietą:

• javų grūdai;
• virtos daržovės bulvių koše;
• pieno produktai su mažo riebumo kiekiu (kefyras, maltas varis);
• džiovinta duona;
• trupiniai vaisiai, natūralios sultys.

Jei medicinos personalas pašalina kateterį, pacientas rekomenduojamas trumpalaikių pasivaikščiojimų ligoninėje ar ligoninės koridoriuose. Variklio aktyvumas prisideda prie greito raumenų tono atsigavimo ir padidėjusio apetito.

Išieškojimas po inkstų rezekcijos: dieta

Kūno disfunkcija gali sutrikdyti visų organizmo sistemų funkcionavimą, o uždegiminio audinio pašalinimas apsunkina situaciją. Tinkama mityba padeda normalizuoti bendrą būklę, pašalinti toksinus, prarasti svorį. Po išskyros pacientas turi laikytis rekomenduojamos dietos.

Norint išvengti atkryčio vystymosi, praėjus bent vieneriems metams nuo operacijos, turėtumėte padaryti meniu, pagrįstą visuotinai pripažintais dietologų patarimais. Žmonės, kuriems yra padidėjusi inkstų nepakankamumo rizika, neturėtų pamiršti tokių taisyklių.

• Ribinė druskos suvartojimas: dieninė išmoka neviršija 5 gramų per dieną. Valgius rekomenduojame sūdyti, nepriklausomai kepkite duoną.
• Visiškai atsisakykite marinatų, riebių, rūkytų maisto produktų, maisto produktų ir konservų, alkoholio, gazuotų gėrimų.
• Pakeiskite įprastą kepimą švelniais terminio apdorojimo būdais - gesinimo, virimo, kepimo.
• Venkite paruoštų konditerijos gaminių. Tinkama alternatyva yra naminiai kepiniai, džiovinti vaisiai.

Sėkminga reabilitacija po inkstų rezekcijos apima daugybę daržovių, vaisių ir uogų vartojimo. Jie gali būti suvartoti švieži, virti, kepti, troškinti; virkite valgių sriubas, šoninius patiekalus, sultis, vaisių gėrimus, uogienes.

Grupės uždrausta produktai yra grybai, ridikai, salierai, svogūnai, česnakai, špinatai - jų vartojimas pregruzhaet virškinimo traktą. Nuo kietos arbatos, kavos, kakavos vartojimo taip pat turėtų būti pašalinta.

Bendrosios rekomendacijos

Iš dalies pašalinus dalį audinio susieto organo sistemoje gali pagerėti bendroji kūno apsauga arba sukelti kitų organų disfunkciją. Siekiant išvengti patologijų vystymosi, reikėtų laikytis tokių rekomendacijų.

• Tuo metu, kai gydytojas rekomenduoja dėvėti tvarsliava. Naudojimo sąlygos priklauso nuo intervencijos būdo ir patologijos pobūdžio. Žaizdų gijimas vėžiu sergantiems pacientams užtrunka ilgiau.
• Palaikykite raumenų tonusą švelniu fiziniu aktyvumu (atlikite paprastas gimnastikos pratimus, kvėpavimo pratimus).
• Tiek kiek laiko praleidžia grynu oru.
• Nejunkite svorio.
• Venkite streso.
• Kartą kas du ar tris mėnesius imkitės kontrolinių egzaminų.

Kaip atsigauti po inkstų rezekcijos su vėžiu

Savalaikis onkologinio pobūdžio navikų pašalinimas gyvybiškai svarbiu organu padeda išsaugoti gyvenimą, tačiau tik esant griežtai laikantis receptų. Kova su vėžiu yra susijusi su daugelio vaistų vartojimu, taigi turėtumėte daryti viską, kas įmanoma, norint išlaikyti virškinamojo trakto sveikatą ir atstatyti imunitetą:

• Nenaudokite maisto kaprizų, griežtai laikykitės nustatytos dietos principų;
• nuolatinis kontaktas su cheminėmis medžiagomis, radioaktyviosiomis medžiagomis, pakeičia darbo vietą (ar gyvenamąją vietą);
• vadovauti sveikam gyvenimo būdui;
• švelniais metodais grūdintas (užpilkite kojas šaltu vandeniu, kontrasto dušu, miegokite ir dirbkite gerai vėdinamoje patalpoje);
• vengti kontakto su žmonėmis, sergančiais infekcinėmis ir virusinėmis ligomis;
• reguliariai atlieka egzaminus su onkologu.

Reabilitacija po inkstų pašalinimo

Nefrektomija yra tokia operacija, kai inkstai yra iš dalies arba visiškai pašalinami. Paprastai tai atsitinka, kai organas yra pažeistas naviko ir kai kurių ligų. Kai kuriais atvejais invazija po traumos turi būti pašalinta. Kitu nefrektomijos operaciją gali atlikti donoras, kuris jo sveiką inkstą suteikia ligoniui. Tinkamai organizuotas reabilitacijos laikotarpis po operacijos padės pacientui grįžti į kojas.

Pooperacinis laikotarpis, priežiūra ir reabilitacija

Operacijos pabaigoje pilve gali būti montuojamas vienas ar keli kanalizacijos kanalai. Tai yra būtina skysčių pašalinimui, kuris tam tikrą laiką kaupiasi chirurginės intervencijos zonoje.

Prieš nefrektomiją pacientui skiriamas šlapimo kateteris. Jis ištraukiamas praėjus 12-48 valandoms po operacijos, priklausomai nuo paciento būklės.

Anestezija

Labiausiai skausminga yra klasikinė laparatominė nefrektomija, kurioje atliekamas didelis įpjovimas. Labiausiai tausojanti yra laparoskopinė chirurgija. Priklausomai nuo skausmo pacientas bus priskirtas į veną arba į raumenis analgetikų sunkumo: narkotikas arba nesteroidinis priešuždegiminis agentas. Po 2-3 dienų dauguma pacientų yra perkelta į tabletes.

Kvėpavimo pratimai

Po operacijos pacientas ilgą laiką yra lova, judesių tūris gerokai sumažėja. Norint išvengti komplikacijų (pvz., Staigaus plaučių uždegimo), gydantis gydytojas ir palatos slaugytoja turi apmokyti pacientą kvėpavimo pratimais. Pacientui siūloma 4-6 kartus per parą visapusiškai kvėpuoti ir išeiti. Arba galite pripūsti balioną.

Trombozės profilaktika

Prieš operaciją pacientui yra dėvimi suspaudimo kojinės. Jie reikalingi, kad būtų išvengta kraujo krešulių susidarymo apatinių galūnių venose, taip pat jų atskyrimas ir išplitimas visame kūne. Tokie krešuliai giliųjų venų skilveliuose yra labai pavojingi. Išardytas trombas gali patekti į bet kurį organą su krauju. Rimčiausias pasekmes yra plaučių tromboembolija, dėl kurios gali kilti mirtis per kelias minutes.

Gimnastika

Pirmąją dieną, kai galite meluoti, pacientui rekomenduojama atlikti paprastus pratimus, kurie pagerintų kraujo apytaką ir užkirstų kelią trombozei. Pavyzdžiui, sūpynės sustoja aukštyn ir žemyn, dešinėn į kairę, iki 100 judesių per valandą.

Vaikščiojimas

Įvertęs paciento būklę, gydantis gydytojas gali leisti pakilti operacijos dienos vakare (jei jis buvo atliktas anksti ryte). Tačiau daugeliu atvejų pacientams leidžiama išlipti iš lovos ne anksčiau kaip antrą dieną. Bandydami nenutraukti staigių judesių ir nenutrūkti pilvo spaudimo, pacientas turėtų sėdėti ant lovos ir tada atsistoti. Gali būti, kad pirmą kartą tai padės medicinos personalas ar giminaičiai. Po keleto žingsnių pacientas turi sėdėti ir atsipalaiduoti. Palaipsniui didinant krūvį, pacientas turėtų pradėti savarankiškai aplankyti tualetą, valgomąjį, vaikščioti koridoriuje kelis kartus per dieną. Reguliarus vaikščiojimas pagerina paciento fizinę būklę, sumažina sukibimo riziką, aktyvina organizmo imuninį atsaką.

Dygsnio ir tvarsliava

Teritoriją, kurioje operacija buvo atlikta, rūpinasi medicinos personalas. Siūlai yra traktuojami kiekvieną dieną, tvarstis keičiamas, kai reikia. Pacientas turi įsitikinti, kad siūlės nesiskiria, nėra kraujavimo, nėra išleidimo. Jei turite kokių nors simptomų, nedelsdami pasakykite savo seseriai ar gydytojui.

Maitinimas

Tačiau yra produktų, kurių suvartojimas turėtų būti ribojamas arba pašalintas:

1. Baltyminis maistas. Reikia sumažinti dietos mėsos, žuvies, sūrių, pupelių, žirnių, lęšių kiekį. Geriau valgyti kokybišką mitybinę mėsą (triušis, kalakutiena, veršiena) ir mažai riebalų rūšių žuvis kelis kartus per savaitę mažomis porcijomis.
2. Druska išprovokuoja susikaupimą skysčio pertekliaus korpuse, o tai padidina vieno inksto apkrovą. Štai kodėl dieną galima sunaudoti ne daugiau kaip 5 gramus. Reikėtų pažymėti, kad tai nėra 5 gramai iš druskos maišytuvo. Druska yra beveik visuose produktuose, taigi dosalivat gali būti absoliučiai būtina.
3. Konservai be didelės druskos sudėtyje yra įvairių cheminių medžiagų, pridėtų prie gamybos. Geriau atsisakyti valgyti konservuotus maisto produktus bent jau pirmaisiais metais po operacijos.

Po 1-2 metų po nefrektomijos, nesant komplikacijų iš kairiojo inksto, galite palaipsniui grįžti į neribotą dietą. Nors per šį laiką pacientas gali turėti įprotį valgyti tik sveiką maistą, o tai labai gerai.

Fizinis aktyvumas

Pirmą kartą po operacijos pacientas ribojamas net judesiais, tada jis lėtai pradeda vaikščioti palaikydamas ir (arba) dažnai pailsėdamas. Palaipsniui pacientas mokosi judėti normalaus tempo. Norėdami važiuoti iki 3 valandų, reikalingų kiekvieną dieną.

Pirmuosius 2-3 mėnesius geriau nekelti bet kokio sunkesni nei 3 kg. Tada galite švelniai perkelti į sunkesnius krovinius. Bet tai nereiškia, kad pacientas po šešių mėnesių po nefrektomijos būklę gali būti pateikti į rinką iš bulvių maišą ar eiti į sporto salę, tikintis, sulaužyti visus įrašus. Viskas reikalauja tinkamo ir racionalaus požiūrio.

Stebėjimas

Pacientas po nefrektomijos registruojamas urologas. Gydytojas skiria reguliarius tyrimus, nustato inkstų tyrimų ir ultragarso diagnostikos nurodymus. Visa tai leidžia urologui įvertinti bendrą paciento būklę ir likusio inksto funkcionavimo kokybę. Praleisti egzaminus ir testus negali. Negalima atsisakyti vartoti vaistų. Ypač jei jie skirti kartu su cukriniu diabetu ir hipertenzija. Su šiomis ligomis labai dažnai pasireiškia inkstai. Pacientas privalo apsaugoti savo unikalų inkstą su visa jėga.

Inkstų pašalinimas nėra verdiktas, net jei operacijos priežastis tapo vėžinių navikų. Žmonės su vienu inkstu gyvena ilgą, turtingą ir laimingą gyvenimą. Svarbiausia yra tikėti savimi, pažvelgti į pasaulį teigiamai ir laikytis gydytojo nurodymų.

Kas yra inkstų rezekcija?

Inkstų rezekcija yra chirurginė intervencija, leidžianti išsaugoti organą. Panašios operacijos atliekamos su naviko procesais ir nefrolitiazėmis. Po rezekcijos padidėja antruoju poruoto organo apkrova, tačiau, skirtingai nuo viso organo pašalinimo, šiuo atveju inkstai, kuriems veikiantys veiksmai, vis dar gali atlikti dalį savo funkcijų. Ši operacija išsaugo inkstų parenchimo funkciją, tačiau kai ji atliekama, yra didelių sunkumų, yra pavojus sužaloti organą.

Indikacijos ir kontraindikacijos inkstų rezekcijai

Inkstų rezekcija nustatoma šiais atvejais:

1. Inkstai yra sužeisti ir jos parenchimas yra pažeistas. Pavyzdžiui, bukai uždaryti sužalojimai, šaudymo spąstai ar žaizdos.
2. Yra inkstų liga, kuri sukėlė ribotą kūno sužalojimą - inkstų tuberkuliozę, echinokokinę cistinę formaciją.
3. Nefrolitiazėje, jei akmuo yra apatinėje puodelio dalyje, pašalinama tik apatinė organo dalis.
4. Nudegimo procesai yra ir piktybiniai, ir gerybiniai. Bet tik tada, kai formavimas neviršija organo ribų, o pažeidimas yra mažesnis nei 4 cm; yra gerybinio lavinimo ir galimo piktybiškumo progresavimas; piktybinis navikas yra dvipusis pobūdis.

Inksto rezekcija nėra padaryta, jei pacientas:

• yra rimta būklė;
• turi ligą, kuri po operacijos gali sukelti komplikacijas.

Prieš priimdamas sprendimą dėl rezekcijos paskyrimo, gydytojas privalo turėti paciento testus rankoje, be to, reikalingas anesteziologas.

• Inksto rentgenas su kontrastine medžiaga;
• CT, MRT ir ultragarsu;
• angiografija ir inkstų perfuzija;
• ŽIV, hepatito ir sifilio kraujo tyrimas.

Prieš operaciją pacientas turėtų būti ligoninėje kelias savaites, kai bus pasirengta procedūrai.

Pasiruošimas pacientui operacijai

Po išsamaus tyrimo pacientas gali pradėti ruoštis. Savaitė prieš numatytą operaciją būtina informuoti gydantįjį apie vaistus ir papildymus. Galbūt kai kurie vaistai turės būti atšaukti. Daugeliu atvejų tai taikoma priešuždegiminiams vaistams, kurie skatina kraujo krešėjimą. Tai yra aspirinas, plavix, klopidogrelis ir kiti.

Būtina vartoti vaistus, kurie išvalys žarnas, jas turėtų rekomenduoti gydytojas. Vakare prieš operaciją maisto ir skysčių vartojimas draudžiamas.

Rezekcijos rūšys

Yra 2 pagrindinės chirurgijos rūšys:

1. Atvira intervencija, kurioje apatinės nugaros sritį atlieka pjūvis.
2. Laparoskopinė inkstų rezekcija. Tokiu atveju gydytojas atlieka visas manipuliacijas per mažą punkciją, kurioje įtaisytas kateteris su instrumentais ir fotoaparatu.

Taip pat yra ekstrakorpore rezekcija. Ši technika naudojama labai retai, nes toks metodas yra susijęs su didesniu komplikacijų rizika

Kuris variantas yra pageidautinas, gydytojas turėtų nuspręsti, bet ne visos klinikos turi tinkamą įrangą ir reikalingos kvalifikacijos specialistus. Tačiau dažniausiai gydytojai pasirenka laparoskopiją, nes reabilitacija po šio metodo atliekant inkstų rezekciją užima mažiau laiko ir komplikacijų rizika yra daug mažesnė.

Kaip veikia atvira intervencija?

Operacija atliekama pagal bendrą anesteziją. Pacientas dedamas į sveiką pusę, todėl ligonio organas yra ant viršaus. Juosmens srityje chirurgas daro 10-12 cm ilgio pjūvį, atveria organą ir įkiša į kišenę ant inksto pedikelio. Tai yra būtina siekiant užtikrinti, kad sužeisto organo kraujotakas sumažėtų, kitaip gali būti sunkus kraujavimas.

Tada nukentėjusioji dalis pašalinama, o likęs audinys sujungiamas ir sujungiamas. Siekiant pašalinti visas medžiagas, kurios bus išleidžiamos iš veikiančio inksto, įrengiamas drenažinis vamzdis. Po visų manipuliavimų, žaizda yra susiuvama sluoksniu, išskyrus drenažo angą.

Kaip veikia laparoskopija?

Laparoskopija taip pat atliekama naudojant bendrą anesteziją, prieš pradedant gydymą antibiotikais gydomas pacientas. Iš karto prieš įsikišimą žarna nuplaunama ir trachėjos intubacija atliekama. Norėdami išplėsti inkstų dubenį, įterpiamas kateteris, jungiantis prie baliono.

Laparoskopinė inkstų rezekcija yra švelnesnė operacija, tačiau tai nereiškia, kad tai lengviau. Pacientas yra ant sveikos pusės. Gydytojas daro prasiskverbimą į pilvo ertmę ir į ją siurbiuoja dujas, tai yra būtina, kad erdvė būtų manipuliuojama. Tada dar keli punktai atliekami nustatant nefrostomiją, per kurią gydytojas patenka į prietaisus ir fotoaparatą.

Chirurgas pažymi pažeistą organo plotą ir išspaudžia indus, kad išvengtų kraujo nuleidimo. Specialus įrankis, norimas inksto segmentas yra užfiksuotas ir pašalinamas. Nedelsiant atliekamas kraujagyslių koaguliacija: jie užplombuojami elektriniu prieskoniu ar argono koagulatoriumi.

Vietoje, kurioje pašalinta paveikta zona, sugriebta riebalų kapsulė, kuri yra pritvirtinta pagal kilpelius. Nustatomas drenažas, audiniai yra sluoksniuotos kartu.

Laparoskopinė inkstų rezekcija yra metodas, kuris nuolat papildomas naujais įvykiais. Gydytojai bando rasti saugesnes technologijas šiam procesui atlikti.

Kaip atliekama ekstrakorporinė rezekcija?

Šis metodas pagrįstas kai kuriomis operacijos ypatybėmis, kurios gali pašalinti visą inkstą ar jo dalį be daug kraujo netekimo. Chirurgai pašalina organą iš paciento kūno ir padaro jį specialiu tirpalu. Tada inkstų arterija plaunama tol, kol ji visiškai nevalgoma. Po to pažeistas plotas ištraukiamas, o tirpalas įterpiamas į inkstų arterijas, kurios pakeičia kraują. Inkstai yra susiuvami, grąžinami į paciento kūną, audiniai susiuvami sluoksniu sluoksniu.

Komplikacijos po rezekcijos

Operacijos metu gali atsirasti komplikacijų, kurios gali atsirasti po operacijos. Sakyti, kad komplikacijos po laparoskopinio įsikišimo yra minimalios, tai neįmanoma, tačiau, palyginti su atvira operacija, jos yra daug mažesnės. Taigi dažniausiai pasitaikančios komplikacijos yra šios:

1. Jei drenažas nesustabdomas, tai rodo, kad susidaro šlapimo takų obstrukcija.
2. Fistuliai atsiranda retai, jų išvaizda yra įmanoma tik pašalinus didelį naviką arba atlikus inkstų ir dubens sistemos rekonstrukciją. Po pleišto rezekcijos gali susidaryti fistulas, jei defektas yra susiuvamas čiužiniu siūlėmis.
3. Jei inkstai nenuimami, šlapimas gali išsivystyti.
4. Jei infekcija dėl šlapimo takų atsiranda, žaizdos infekcija gali atsirasti po inkstų akmenų pašalinimo.
5. Nedideliam pacientų skaičiui po inkstų rezekcijos reikia nefrektomijos. Jei vienas paciento inkstas buvo pertvarkytas, gali atsirasti ūminis inkstų nepakankamumas. Šios komplikacijos yra susijusios su dideliu inkstų audinio kiekio pašalinimu arba atsiradimu dėl ilgalaikės inkstų parenchimo išemijos.
6. Vaikams po inkstų rezekcijos gali pasireikšti organų sutrikimai, nes parenchimo perfuzija gali būti didesnė.

Pooperacinis laikotarpis

Išgijimas po operacijos pašalinti dalį kūno yra lėtas procesas, gali užtrukti keletą mėnesių, per metus ar net ilgiau. Po operacijos pacientas įdėtas į intensyviosios terapijos skyrių, jei nėra jokių komplikacijų, po kelių dienų jis perduodamas į departamentą. Po 5 dienų drenažo vamzdis yra pašalinamas, nuo žaizdos nuvalytos siūlės pašalinamos po savaitės ar dvi. Tai priklauso nuo žaizdos būklės. Pacientui būdingi skausmai, anestezijos yra skiriamos jiems palengvinti.

Maistą galima vartoti tik vieną dieną po operacijos. Prieš sunaikinimą gydytojas pateikia pacientui išsamias instrukcijas, kurių reikia laikytis:

• sunaudoja didelius kiekius skysčio;
• neįtraukti fizinio krūvio, pacientas turi pailsėti ir pasirūpinti savimi;
• laikykitės nustatytos dietos;
• 4-5 kartus per metus atliekama apklausa;
• išvengti nervų sukrėtimų ir stresinių situacijų;
• kruopščiai stebėkite pooperacinio siuvimo būklę, pakeiskite tvarsčius ir laiku gydykite antiseptiniais preparatais;
• vengti peršalti kūną;
• su sąlyga, kad atlikta rezekcija siekiant pašalinti vėžio išsilavinimą, būtina reguliariai stebėti onkologą.

Mityba po rezekcijos

Po operacijos keletą dienų pacientas maitina į veną. Tada galite palaipsniui priimti maistą kaip įprastai. Mityba po inkstų rezekcijos yra svarbus dalykas. Maistas turėtų būti subalansuotas ir naujai paruoštas. Jame turėtų būti daug vitaminų ir mikroelementų, tačiau indai turėtų būti lengvai virškinami ir neturėtų apsunkinti inkstų ir kepenų.

Atsižvelgiant į mitybos ypatumus pooperaciniu laikotarpiu, po inkstų rezekcijos atsirado speciali dieta. Tai skatina geresnį ir greitesnį paciento atsigavimą. Nepriklausomai nuo pasirinkimo gėrimų ir patiekalų jokiu būdu tai neįmanoma, tai gali pabloginti būklę. Viską turi susitarti ir patvirtinti gydantis gydytojas.

Pooperaciniame laikotarpyje būtina išskirti sūdytus, marinuotus, aštrus, riebalinius ir kepinius. Būtinai atsisakykite maisto produktų ir gėrimų, kuriuose yra konservantų ir kitų natūralių ingredientų. Nepageidaujama vartoti pupeles ir stiprius, turtingus sultinius paprastai geriau atsisakyti piktnaudžiavimo baltyminiais maisto produktais. Pagal draudimą taip pat alkoholis, gazuoti gėrimai, saldumynai.

Rekomenduojama į dietą įtraukti daugiau angliavandenių. Naudinga vartoti pluoštą, todėl patartina daugiau dėmesio skirti šviežiams daržovėms ir vaisių. Nepaisant to, kad maisto produktas turėtų būti keičiamas, reikėtų sumažinti kalorijų kiekį. Jei mes kalbame apie mėsą ir žuvį, tada jie geriau virti, galite valgyti medų, kiaušinių, grietinės ir kitų produktų, kurie turės stimuliuojančią poveikį virškinamojo trakto.

Akivaizdu, kad jūsų dietos dieta yra nepageidaujama, tačiau visi apribojimai įsigalioja iš karto po operacijos. Todėl prieš pradedant operaciją turite pradėti keisti savo mitybą.

Labai svarbu tai, kad pacientas gėrė ir kokiu kiekiu. Skaičiuojant per dieną skysčių kiekį nustato gydytojas, jis taip pat rekomenduoja gėrimus, kurie bus naudingi pacientui. Galbūt tai bus inkstų arbata, vaisių gėrimai, spanguolių ir spanguolių kompostai, vaistažolių dedekliai. Dažnai patariama gerti nuotakas, dagys, kiaulpienes. Tačiau tik gydytojas gali išspręsti jų vartojimą.

Pacientas po inksto rezekcijos turi apsisaugoti nuo traumų, atsisakyti blogų įpročių. Kalbant apie vaistų vartojimą, kurie galėjo būti atlikti prieš operaciją, šis klausimas turi būti suderintas su gydytoju. Kai kurie vaistai turėtų būti pašalinti arba galbūt pakeisti.

Dėvėti tvarsliavą

Dažnai pacientai yra klaidinami dėl tvarsčio pavadinimo - pilvo. Daugelis žmonių mano, kad tvarstis naudojamas tik po chirurginės intervencijos į pilvo ertmę. Tai nėra visiškai teisinga. Po operacijos inkstuose, tvarstis turi būti dėvimi tiksliai taip pat, kaip po operacijos pilvo ertmėje. Vienintelis skirtumas tarp tvarsčio nusidėvėjimo po inkstų rezekcijos yra tai, kad jį reikia dėvėti gulinčioje pusėje, o tvirtinimo detalė turi būti pritvirtinta priešais.

Kas yra tvarstis?

• užkirsti kelią siūlių padalijimui;
• sudaryti ploną gražų randą;
• mažinti patinimą ir skausmą;
• kad pooperacinės išvaržos nebūtų rodomos.

Kiek laiko reikia dėvėti tvarsčiu, turite sužinoti iš gydytojo. Tai priklauso nuo to, kokia buvo intervencija (laparoskopija ar atvira operacija). Pooperaciniu laikotarpiu leistinas nuolatinis tvarsčio dėvėjimas, o vėlesniais laikotarpiais jį galima pašalinti tik tais atvejais, kai žmogus ramybės ir fizinių krūvių nenaudoja.

Svarbiausia pasirinkti tinkamą tvarslą. Jis neturėtų paspausti ir tuo pačiu metu neturėtų būti laisvas. Pageidautina, kad vidinis tvarslės paviršius būtų pagamintas iš natūralios hipoalerginės medžiagos. Tvarstis turėtų gerai praeiti orą, bet būti tankus. Tai geriau, jei su tvarsčiu pasirinks gydytojas jums padės. Jis gali pateikti visus niuansus.

Dalinis inkstų pašalinimas

Palikite komentarą 8.473

Kai kurie inkstų neoplazmai, veikiantys parenchimą, turi būti pašalinti kartu su organo dalimi. Dėl to atliekama inkstų rezekcija - operacija, susijusi su naviko arba cistos pašalinimu kartu su paveiktu inkstų audiniu. Šiuo atveju pats organas yra išsaugotas. Dėl šio metodo sveikų inkstų apkrova bus mažesnė, o pacientas galės gyventi visą gyvenimą. Rezekcija gali pašalinti naviką, palaikant inkstus.

Kas tai yra

Esant tam tikroms urologinėms patologijoms, konservatyvus gydymas yra bejėgis. Šiuo atveju yra naudojama chirurginė intervencija, tačiau netgi gydytojai stengiasi pašalinti ligą su minimaliu žalą pacientui. Jei specifinė patologija leidžia, nepašalinamas visas inkstas, bet tik jo pažeista dalis. Chirurgas, nuplėšęs paveiktą audinį, užfiksuoja nedidelę sveiko amžiaus dalį.

Inkstų rezekcija yra atvira ir laparoskopinė ir atliekama tik esant bendrosios anestezijos. Valdomame ore uždėkite drenažo vamzdelį ir pašalinkite jį tik sustabdžius skysčio išleidimą. Reabilitacijos laikotarpis trunka iki 1,5 metų, priklausomai nuo patologijos, reikalaujama laikytis dietos ir geriamojo režimo, taip pat apribojant fizinį aktyvumą.

Veikimo indikacijos

Ši operacija atliekama tuo atveju, jei inkstai yra iš dalies paveikti, o išnykusių audinių vietų pašalinimas užtikrina sveiką sveikatą. Rezekcija laikoma pavojinga operacija, nes, jei palikta nedidelė audinių dalis, kuri gali išnykti, naujoji forma vėl atsiras. Dažniausiai rezekcija atliekama diagnozuojant tokias patologijas kaip:

• policistinė;
• inkstų tuberkuliozė;
• neoplazmos (gerybiniai, piktybiniai);
• traumos (peilis, šoviniai);
• akmenų nusodinimas parenchime.

Šiuo atveju rezekcija nustatoma tuo atveju, jei:

• inkstų pažeidimas trunka ne daugiau kaip 4 cm;
• greitai atsiranda gerybinis navikas;
• piktybinių navikų degeneracijos tikimybė yra didelė;
• diagnozuotas vėžys abiejų inkstų;
• inkstų nepakankamumo tikimybė yra didelė;
• akmenligė, esanti urotiazės atveju.

Narkotikų rezekcija nėščioms moterims, sergančioms infekcinėmis ligomis, nėra komplikacijų pavojaus atveju. Atgal į turinį

Kontraindikacijos

Rezekcija nėra atliekama, jei diagnostiniais metodais buvo įmanoma nustatyti rimtą inkstų pažeidimą, paveikantį visą organą ar daugumą jo. Šiuo atveju inkstai yra visiškai pašalinami. Rezekcija taip pat draudžiama, kai:

• buvimas infekcijos kūne ir žemas kraujo krešumą;
• didelė paciento pablogėjimo tikimybė;
• vėlyvas nėštumas.

Atgal į turinį

Paruošimas

2-3 savaites prieš operaciją pacientas įeina į ligoninę. Asmuo yra paaiškinamas, kas yra inkstų rezekcija ir kas vyksta. Pasikonsultuoja su anesteziologu ir terapeutau. Atlikite papildomus laboratorinius tyrimus ir aparatūros tyrimus:

• Ultragarsas, CT, MR;
• Radiografija su kontrastu;
• angiografija, perfuzija;
• kraujo tyrimai dėl hepatito, ŽIV, sifilio;
• krūtinės rentgeno spinduliai.

Laparoskopija yra dažniausiai naudojamas rezekcijos metodas.

Veiklos tipai

Priklausomai nuo patologijos ypatybių ir paciento būklės, galima taikyti vieną iš rezekcijos metodų:

• laparoskopinis;
• atviras;
• extracorporeal.

Atgal į turinį

Laparoskopinė rezekcija

Procedūra trunka 2-3 valandas. Pacientas yra išdėstytas sveiki pusėje ir jam suteikiama bendra anestezija. Pilvo sienelėje 3-4 įpjovos padarytos 1-2 cm. Per juos įdėtos būtinos priemonės ir fotoaparatas, kuris ekrane parodo vaizdą. Pilvo ertmė užpildyta dujomis, kad būtų išplėsta manipuliavimo vieta. Rezekcijai reikia daugiau atsargumo nei viso organo pašalinimas. Prieš išnaikant naviką, inkstų arterija suimama 10-15 minučių. Jei šis laikas viršija 40 minučių, išemija (kraujavimas) gali sukelti organo mirtį. Pašalinus pažeistą inksto dalį, į įpjovimo vietą uždedamos siūlės, o drenažas pašalinamas. Tada nupjauta dalis pašalinama, dujos pašalinamos, nugrunta pilvo sienelės gabalai.

Atvira rezekcija

Ši operacija atliekama, jei neįmanoma atlikti laparoskopijos, pavyzdžiui, pacientas kenčia nuo trečiojo nutukimo laipsnio arba auglio dydis yra ypač didelis. Pacientas yra ant chirurginės stalo sveikoje pusėje, pagal kurią ritinėlis yra patogiau paskirstyti inkstus. Šlaunys juosmens srityje, įpjovos ilgis 10-15 cm. Minkštieji poodiniai audiniai pjaunami, kad atidarytų pilvo ertmę.

Gydytojas išskiria inkstus ir išsitraukia kraujagysles, tinkančias jam, siekiant išvengti kraujavimo. Tada auglys pašalinamas su parenchima, o chirurgas pašalina sveiką sienos audinį. Įpjovos vieta yra sutvirtinta, nustatomas drenažas, kuris išleidžiamas iš išorės. Šieno žaizda yra siuvama. Šis metodas yra labiausiai trauminis ir reikalauja ilgos reabilitacijos.

Ekstrakorporinė rezekcija

Šis būdas iš dalies pašalina inkstai, nes ekstrakorporalinė rezekcija yra didelė rizika susilpninti paciento būklę. Metodo pranašumas yra galimybė visiškai pašalinti didelį neoplazmą vidurinėje organo dalyje be didelio kraujo netekimo. Metodo ypatumas yra pašalinti inkstus, kad būtų pašalintas navikas. Po atliktų būtinų manipuliacijų organas grąžinamas į savo vietą.

Pašalintas inkstas yra atvėsintas, o gydytojas skalauja kūno arteriją su druskos tirpalu, kol visas kraujas plaunamas ir tirpalas yra švarus. Tuomet patį naviką pašalina paveikta parenchimo dalis. Svarbu neliesti šlapimo pūslės, didelių organų ir tiesiogiai dubens kraujagyslių. Vidinių indų vieta nustatoma įvedant perfuzijos tirpalą inksto arterijoje. Įpjovimo vieta sutraukta ir organas grįžta į savo vietą.

Inkstų poliaus rezekcija

Polius vadinamas inksto viršutine arba apatine dalimi, prie kurios pilvo ertmę galima pjauti 15 cm. Jei pažeidimas yra viršutiniame stulpelyje, gali tekti pašalinti apatinį kraštą. Inkstai išsiskiria, o išorinė pluoštinė kapsulė atskiriama 1,5-2 cm ilgiau nei atsarginė rezekcija. Kartais gali tekti visiškai jį pašalinti. Organo kraujo aprūpinimas sustoja. Neoplazmo išskyrimas atliekamas tik sveika parenchima, todėl nėra patogeninių ląstelių. Skaldytas dubens ir kauliukai yra suviję kartu. Po to raumenys pašalinami ir dedami į žaizdą. Kapsulės atidarymo vieta yra siuvama catgutu. Nuo inkstų drenažo rodomas kelias dienas.

Operacijos metu ir po operacijos paciento būklė gali pablogėti ir gali pasireikšti sutrikusi patologija.

Komplikacijos operacijos metu ir po jos

Procedūros metu tokios komplikacijos yra įmanomos:

• Kraujavimas. Galimas rimtas kraujavimas. Reikalingas kraujo perpylimas ir pokyčiai operacijos eigoje. Galima pašalinti visą inkstą.
• Žala kitiems organams. Labai tikėtina, kad šis retos reiškinys laparoskopijoje yra didelis, nes pilvo ertmės tyrimas apsiriboja fotoaparato duomenimis.
• Infekcinis pažeidimas. Prieš ir po operacijos pacientas vartoja antibiotikus.

Po operacijos inkstuose gali pasireikšti ankstyvos ir vėlyvos komplikacijos. Ankstyvas yra:

Inkstų rezekcija kelia kraujavimo, nudegimo, žalos kaimyniniams organams riziką.

• Uždegimas, žarnos procesas. Infekcinio pažeidimo rezultatas.
• Fistula. Jis atsidaro dėl šlapimo patekimo į žaizdą, nes inkstų dubens neuždengtas.
• Paranefalinė hematoma. Tai atskleidžiama kontrolinės ultragarsu.
• Išvarža. Atidaro pilvo sienelės pjūvio vietą.
• Jautrumo stoka. Nedidelis odos plotas pilvo sienelės pjūties srityje praranda jautrumą.
• Inkstų kanalėlių nekrozė. Būtina kontroliuoti vandens ir druskos pusiausvyrą.
• Plaučių uždegimas. Bendrosios anestezijos rezultatas, trachėjos vamzdelio įvedimas. Siekiant išvengti patologijos, reabilitacijos metu reikia atlikti kvėpavimo pratimus.
• Kraujo krešuliai. Jei pacientas patiria varikozės venų ar tromboflebito, jis turi dėvėti suspaudimo kojines operacijos metu. Po operacijos, jei įmanoma, turite kuo greičiau pradėti judėti.

Atlikus reabilitaciją, galima:

• Nefrosklerozės vystymasis. Inkstų parenchimo ląstelės pakeičiamos jungiamojo audinio. Šis organas nustoja veikti.
• Neoplazmo atsiradimas (rezekcijos priežastys). Retai atsiranda, reikia visiško inkstų pašalinimo.

Atgal į turinį

Pooperacinis laikotarpis ir reabilitacija

Pasibaigus rezekcijai, pacientas intensyviai rūpinasi, o tada įeina į departamentą. Drenažo vamzdis pašalinamas po 3-5 dienų. Priklausomai nuo žaizdos būklės, siūlės pašalinamos po 7-12 dienų. Pjesčio vietoje pacientas kenčia skausmą. Norėdami juos pašalinti, gydytojas skiria skausmo vaistus. Valgymas leidžiamas tik kitą dieną po operacijos. Reabilitacija po inkstų rezekcijos trunka kelis mėnesius, kartais per metus ar daugiau. Siekiant išvengti neigiamų pasekmių, turite laikytis tam tikrų taisyklių:

• Gerkite daug skysčių.
• Atsisakyti naudotis. Pooperacinis laikotarpis lydi padidėjusį nuovargį. Turime pasirūpinti savimi, poilsio daugiau.
• Laikytis gydytojo paskirtos dietos.
• Kas 2-3 mėnesiai praeina papildomą egzaminą.
• Venkite streso.
• Norėdami stebėti siūlės būklę, prireikus jį gydykite antiseptiku ir pakeiskite tvarsčius.
• Venkite didelių žmonių koncentracijos vietų ir hipotermijos.
• Jei atlikta rezekcija, siekiant pašalinti onkologinę patologiją, būtina sistemingai atlikti egzaminą onkologijoje.

Atgal į turinį

Dieta ir dietos apribojimai

Po operacijos turite griežtai laikytis nustatytos dietos. Jei pasidomėjote savo jausmais, būklė gali gerokai pablogėti. Draudžiama naudoti:

• druska, prieskoniai ir padažai, marinatai ir marinuoti daržovės;
• keptas maistas, rūkyti produktai, koncentruoti sultiniai;
• bet kokie produktai su konservantais;
• alkoholiniai gėrimai ir kava;
• pupelės.

Atsigavimo metu rekomenduojama gerti inkstų mokesčius. Vaistinių preparatų priėmimo dažnį ir dozę nustato gydytojas. Svarbu naudoti bet kokias rūšis spanguolių. Ši uoga yra naudinga inkstams ir padeda atstatyti organą po operacijos. Priskirkite kiaulpienės šaknies, aksomo, garnyrą dedekles. Turi būti pakankamai suvartotos skysčio kiekio, tačiau negalima labai apsunkinti inkstų.

Dieta turi būti subalansuota be didelės kalorijos maisto produktų. Būtinai valgykite daržoves, medaus, grietinės ir kiaušinių. Mėsa ir žuvis leidžiama tik išvirti. Tuo pačiu metu baltymų kiekis turi būti mažas, todėl rekomenduojama sutelkti dėmesį į angliavandenius. Iš pradžių, po operacijos, valgydami virškinamąjį traktą turėtumėte valgyti daugiausia daržovių ir vaisių. Išieškojimas po inkstų rezekcijos yra kritinis laikotarpis. Visi mitybos niuansai šiuo metu turi būti aptariami su gydytoju. Jei dieta yra pažeista, yra sunkių inkstų funkcijos sutrikimų.

Inkstų rezekcija: laparoskopinės ir atviros indikacijos, elgesys, rezultatas

Inksto rezekcija - tai operacija, iš dalies pašalinanti organą. Tai galima atlikti atvirai arba laparoskopiškai.

Veikimo indikacijos

Inksto rezekcija gali būti rekomenduojama šiais atvejais:

• Dalinė organų žala dėl tuberkuliozės, traumos ir tt
• Mažas patinimas.
• Liga, kuriai reikalinga chirurgija, vienintelis inkstas.
• Nefrolitiazė yra urolitiazė, kai kiti, labiau taupūs gydymas yra neįmanomas.
• Kista iš inkstų.
• Echinokokozė.
• Inkstų infarktas.

Pasiruošimas operacijai

Pacientams atliekamas išsamus tyrimas, perduodamas kraujas ir šlapimas, kad būtų galima nustatyti visus reikšmingus klinikinius parametrus. Vertinama bendra paciento būklė. Svarbu! Būtina paimti vidutinę šlapimo dalį, tai yra labiausiai informatyvi. Pacientai su sutrikusia inkstų funkcija turi būti hospitalizuoti išsamią diagnozę.

Pacientai siunčiami chirurginiam gydymui tuščiu skrandžiu ir be lėtinių negalavimų paūmėjimo. Ypač svarbu, kad nebūtų plaučių uždegimo ar viršutinių kvėpavimo takų infekcijos. Bronchitas ar pneumonija yra operacijos nutraukimo priežastys.

Pažeistas inkstas gali būti ištirtas vienu iš šių būdų:

1. Ultragarsas;
2. Kompiuterinė tomografija (kompiuterinė tomografija);
3. MRT (magnetinio rezonanso tomografija);
4. Išskirtinė urografija yra tyrimas, susijęs su kontrastinės terpės ir rentgeno inkstų vartojimu;
5. Nefrosintcinografiya - radioizotopo tyrimas, venų pacientas yra švirkščiamas vaisto, kuris absorbuojamas inkstų korticaline medžiaga, po kurio imama keletas nuotraukų;

Iš karto prieš operaciją pacientui reikia normalizuoti kraujospūdį. Hipertenzija dažnai pasireiškia dėl streso paciento, todėl prieš naktį galite pasiūlyti jam raminamuosius.

Laparoskopinė inkstų rezekcija

Šis metodas kuriamas ir aktyviai tiriamas. Šiuo metu vyksta pačių pažangiausių ir saugių laparoskopinės inkstų rezekcijos metodų paieška.

Operacija atliekama pagal bendrą anesteziją su tracheos intubacija. Plazmos spektro antibiotikų vartojimas yra nurodytas prieš tai prasidedant. Pacientas plaunamas žarnyne. Kateteris, prijungtas prie baliono, įterpiamas į šlaplę, kad išplėstų inkstų dubenį.

Pacientas yra operacijos pradžioje esančioje pusėje. Kojos yra ant pupelių formos ritinio. Intervencijos metu jis gali būti perkeltas į kitą vietą.

Operacijos ypatumai vaikams, kurių šlapimo takų padvigubėjimas

Po visų būtinų preparatų chirurgas daro pertvaros ir sukuria dujų siurblį į pilvo ertmę. Tai būtina, norint sukurti pakankamai vietos savo veiksmams. Tada gydytojas daro kitus būtinus punktus, atrenka šlapimtakis, išspaudžia jį skliaustuose ir kryželiuose. Po to jis išskiria paveiktą inksto segmentą ir taip pat perpjauna kraują, kuris tiekia kraują.

Po to deformuotas audinys nugarinamas. Laivai yra girtuojami naudojant elektrinį puodą ar argono koagulatorių. Taikomos dygsnio.

Inkstų rezekcija suaugusiesiems

Chirurgas, kaip ir ankstesniame, daro perpjovą, įpurškia dujas į pilvo ertmę, o po to daro likusias punkcijas. Jie įveda priemones, o paveiktas inkstų segmentas yra izoliuotas. Jo gydytojas sulaiko Rummer turniketą (tankią juostą, kurios galai yra įsiurbimo vamzdyje). Pjovimą atlieka elektrinis peilis, lygiagrečiai kraujas kraujagysles.

Dėl kankalo chirurgas traukia riebalų kapsulę ir palaiko kapsulės kraštus. Padaryta žaizdos drenažas (vamzdelis pašalinamas po kelių dienų). Po to fascia ir audiniai yra susiuvami sluoksniu sluoksniu.

Vaizdo įrašas: laparoskopinė inkstų rezekcija

Atvira prieiga

Tokia operacija yra trauminė negu laparoskopinė, atsigavimo laikotarpis, kai jis yra ilgesnis ir sunkesnis. Jie reaguoja į tai, kai yra būtina tiesioginė chirurgo vizualinė kontrolė (su nutukimu, nenormaliu vidaus organų išlygiavimu ir daugybe kitų patologijų). Kartais (iki 1% atvejų) gydytojas perkelia iš laparoskopinės operacijos ir atidaro operaciją. Dažniausiai tai yra dėl vidinio kraujavimo, kurio negalima sustabdyti.

Ekstrakorporinė rezekcija

Atsižvelgiant į bendrą anesteziją, retai atliekama dėl didelės komplikacijų rizikos. Tačiau šis metodas leidžia visiškai pašalinti inkstų vėžį ir išvengti didelio kraujo netekimo.

Operacijos metu inkstai pašalinami iš kūno ir dedami į elektrolito tirpalą. Inkstų arterija nusiurbiama, kol skystis skaidrus. Chirurgas atlieka sugadintos dalies rezekciją. Po to į kraujagysles patenka perfuzija (kraujo pakaitalas). Po to, siūlės dedamos į inkstus ir grįžta į paciento kūną.

Inkstų poliaus rezekcija

Taip pat atliekama pagal bendrą anesteziją. Ant pilvo ertmės priekinės sienos gydytojas pjauna iki 15 cm ilgio.

Pastaba: Tam tikrais inkstų vėžio atvejais yra galimybė naudotis kitomis galimybėmis. Kartais pakanka pasvirusios juosmeninės pjūvio. Norėdami pašalinti pažeidimą, esantį inksto viršuje, kumščio dydžiui gali prireikti sumažinti apatinę šonkaulį.

Po to chirurgas paskirsto inkstus ir išspaudžia kraujagyslių pedikį ne ilgiau kaip 15 minučių. Iš 1,5-2 cm atstumu nuo pasiūlyto įpjovimo linijos išsklaidykite išorinį inkstų audinį - pluoštinę kapsulę. Tai būtina, norint uždengti kumpį ir sudaryti naują visą kriauklę. Svarbu! Kartais, kai tam tikroje naviko vietoje, reikia pašalinti riebalų kapsulę.

Po to chirurgas atlieka faktinę rezekciją. Pašalinimas turi vykti griežtai sveikuose audiniuose, kad būtų galima evakuoti 100% paveiktos inkstų parenchimo. Tuo pačiu metu gydytojas atlieka hemostozę - stabdo kraujavimą. Sugadinti puodeliai (šlapimo surinkimo sistemos) yra siūti.

Po to gydytojas nupjauna raumenį ir įdėda jį į žaizdą. Inkstų kapsulių ir pleistrų kraštai yra sujungiami su retais kergutiniais (rezorbuojamais) siūlais. Drenažo vamzdelis paliekamas į žaizdą kelias dienas. Audinių sluoksnis pagal sluoksnį.

Komplikacijos

Operacijos metu gali atsirasti keletas komplikacijų:

• Kraujavimas ir gausus kraujo netekimas. Gali reikėti pakeisti chirurginės procedūros eigą arba pašalinti visą organą. Kartais galima riboti kraujo donorystės kraujo perpylimą.
• Žala kaimyniniams organams. Tai retai. Tokios žalos rizika yra didesnė laparoskopinės operacijos atveju, nes dėl šios prieigos yra blogesnė apžvalga.
• Infekcija. Profilaktikai prieš ir po operacijos pacientas vartoja antibiotikus.

Nepageidaujamas poveikis po inkstų rezekcijos gali būti sąlygiškai suskirstytas į ankstyvą (paprastai pasireiškiantį po pirmojo mėnesio po operacijos) ir vėliau. Ankstyvosios komplikacijos apima:

1. Gilus-uždegiminis procesas. Paprastai jis vystosi dėl ligoninės infekcijos.
2. Išoriniai šlapimo fistuliai. Jie atsiranda dėl nepakankamos chirurgo kvalifikacijos ir netinkamai atliekamo inkstų dubens sandarinimo. Dėl to šlapimas patenka į žaizdą. Geriamojo režimo apribojimas (ne daugiau kaip pusantro lito skysčio per dieną) ir konservatyvus gydymas paprastai lemia savarankišką fistulių sugriežtinimą.
3. Paranefalinė hematoma. Jos aptikimas dažnai būna ultragarso metu. Jis atsinaujina esant intensyviai konservatyviai terapijai.
4. Išvarža. Tai gali atsirasti troaro vietos (uosto vamzdžio, įkelto į tašką, per kurį įtaisomi visi operacijos įrankiai).
5. Vietinis nejautrumas. Sukuriama dėl odos nervo pažeidimo.
6. Inkstų tuberkuliozė nekrozė. Šiuo atveju visų pirma būtina išlaikyti vandens ir druskos pusiausvyrą.
7. Pneumonija. Ši komplikacija yra bendros anestezijos, susijusios su tracheos intubacija, pasekmė. Kad būtų išvengta anestezijos, rekomenduojama, kad kvėpavimo pratimai būtų atliekami po anestezijos pabaigos.
8. Venų trombozė. Jei esate linkęs į šią ligą, operacijos metu rekomenduojama naudoti suspaudžiamą trikotažą ir praeiti ankstyvą variklio aktyvumą.

Dėl vėlyvų komplikacijų galima vertinti:

• Pagrindinės ligos atsinaujinimas (jei tai yra inkstų naviko rezekcija). Tai įvyksta gana retai (1,07% atvejų per pirmuosius trejus metus, pasak Ivanovo AP, Tuzikovas IA, Černyšova IV, 2011 m.). Gydymas sumažėja iki organų pašalinimo - nefrektomija.
• Nefrosklerozė - funkcinių inkstų ląstelių pakeitimas jungiamuoju audiniu. Liga sukelia visišką kūno nutraukimą.

Operacijos išlaidos, inkstų rezekcija nemokama

Operacijos, susijusios su inksto dalies pašalinimu, gali būti atliekamos nemokamai pagal MHI politiką. Tačiau šiuo atveju būtina taikyti tik tokį chirurginį įsikišimą, kuris leistų ligoninės techninei įrangai.

Operacijos kaina privačioje klinikoje priklauso nuo pasirinkto metodo ir yra 100 000 - 200 000 rublių. Atviro tipo chirurginė intervencija yra pigesnė už laparoskopiją, bet, deja, retai atliekama nevyriausybinėse medicinos įstaigose.

Pacientų atsiliepimai

Inkstų rezekcija yra sudėtinga operacija, ir, kaip pažymėjo ir gydytojai, ir pacientai, atsistatymo laikotarpis ne visada tekėja lengvai ir sklandžiai. Dažnai pacientui gali prireikti antros operacijos, nuolatinės specialistų konsultacijos. Daug daugiau pasitikinčių šia situacija jaučia pacientai ir jų artimieji, kurie nuolat palaiko ryšį su chirurgu ir onkologu (jei operacija buvo atliekama dėl inksto naviko), o gydytojai yra pasirengę atsakyti į jų klausimus. Paprastai tai įmanoma, kai gaunate mokamas paslaugas privačioje klinikoje.

Pacientų sveikatos būklė po operacijos labai priklauso nuo jų amžiaus ir bendrosios būklės. Savo atsakyme pacientai, kuriems atlikta inkstų rezekcija, ir jų artimieji apibūdina sugrįžimą į darbą, atsistatymo laikotarpį, kelionę į jūrą.

Iš dalies pašalinus inkstus, tai yra geros prognozės operacija. Gydytojams primenama, kad svarbu laikytis visų receptų ir perduoti periodinius patikrinimus. Pasibaigus operacijai paciento jautrus požiūris į jo sveikatą lemia jo būklę.