Nefrektomija - indikacijos, kontraindikacijos, pasekmės po operacijos

Testai

Nefrektomija (nefro-inkstų, ektomijos pašalinimas) yra operacija, skirta chirurginiam kairiojo inksto pašalinimui, dešinėje, abiejų organų dalyje.

Procedūra atliekama vėžio, kitų inkstų ligų ar traumų gydymui.

Inkstų nefrektomija taip pat atliekama norint gauti organą iš donoro jo transplantacijai.

Procedūros nuorodos

Pusė operacijos dalinei arba pilnai nefrektomijai atliekama siekiant pašalinti inkstų naviką ar cistą ant organo. Inkstų pašalinimo operacija yra padalinta į radikalią, dalinę ar paprastą. Jei vienu metu pašalinami abu organai, procedūra vadinama dvišaliu nefrektomija.

Nefrektomija: veikimo būdas

Radikaliai nefrektomija atliekamas lokalizuota navikų inkstus, o į tai įeina ir inkstų vėžio, šlapimtakių pašalinimą kartu su skyriuje, vedančią į šlapimo pūslės, prostatos, esančio ant kūno (antinksčių), ir riebaliniame audinyje aplink jį.

Paprastas nefrektomija atliekama siekiant pašalinti negrįžtamą inkstų žalą dėl kūno simptominis lėtinis infekcijos, obstrukcija, šlapimo pūslės ligos ar rimtos traumos.

Šiuo metu rekomenduojama dalinė nefrektomija kaip standartinė inkstų masės iki 7 cm gydymo priemonė, išskyrus pacientus, kuriems yra didelė chirurginė rizika.

Donoro nefrektomija, kartais apibrėžiama atskiroje kategorijoje, apima viso sveiko organo ir dalies šlapimo pašalinimą donoru, siekiant pašalinti pašalintą organą kitam asmeniui. Ši procedūra vadinama donorų transplantacija.

Priešoperacinis laikotarpis

Daugelis pacientų ir jų šeimos dažnai nori operaciją atlikti kuo greičiau.

Norint nustatyti paciento sveikatos sutrikimus, būtina atlikti reguliarią medicininę apžiūrą (priešoperacinį įvertinimą) prieš operaciją.

Nedideli anomalijos yra hipertenzija ir lėtinis širdies nepakankamumas. Tuo pačiu metu, akivaizdžiai nestabilios sveikatos būklės operacija yra aiškiai nepageidautina.

Nuo medicinos požiūriu, nestabilios sąlygos, kurios reikalauti tolesnio įvertinimo apima neseniai įvykęs miokardo infarktas, nestabili aritmija, smegenų insultas, praeinantys išemijos priepuoliai ir paūmėjimą lėtine obstrukcine plaučių liga. Šios sąlygos reikalauja papildomų įvertinimų, konsultacijų, bandymų ir stabilizavimo. Tokiais atvejais rodomas uždelsimas iš operacijos.

Prieš operaciją pacientai taip pat turėtų žinoti apie galimo laikino ar nuolatinio dializės riziką, stabilizuojant chirurginio organizmo funkcionavimą.

Operacijos eiga

Su tokia chirurgine intervencija, kaip nefrektomija, operacijos eiga priklauso nuo procedūros tipo: atviros, laparoskopinės, robotų.

Atidaryti Nefrektomiją

Atvira nefrektomija retai reikalinga ir atliekama naudojant bendrą anesteziją.

Chirurgas skirsto pilvo ertmę arba šoninio paviršiaus plotą.

Norėdami atlikti procedūrą, paciento šonkaulį galima pašalinti.

Šlapimas nešina šlapimą į šlapimo pūslę, kraujagyslės išgrandamos ir inkstai pašalinami. Pasibaigus operacijai, pjūvis uždarytas siūlais.

Laparoskopinė chirurgija

Laparoskopinis nefrektomijos, arba minimaliai invazinė chirurgija apima apie laparoscope (endoskopu standus) naudojimą su vaizdo kamera, įterpimo operacijos srityje kartu su veiklos priemonę per mažų pjūviai serijos, pilvo sienelės.

Laparoskopas yra naudojamas pilvo ertmei apžiūrėti ir organui pašalinti mažu įpjovimu.

Procedūra atliekama pagal bendrą anesteziją. Operacija naudoja šlapimo pūslės kateterį, kuris pašalinamas praėjus kelioms valandoms po operacijos.

Laparoskopija siekia tuos pačius tikslus kaip tradiciniai chirurginiai metodai ir gali būti naudojama ir radikalioms, ir dalinėms chirurginėms operacijoms. Ši operacija taip pat yra labiausiai tinkamas transplantacijos metodas.

Inkstų pašalinimas laporoskopiškai turi keletą privalumų:

  • reabilitacijos laikas po operacijos;
  • trumpesnis buvimas medicinos įstaigoje;
  • mažesni pjūviai operuotoje zonoje;
  • mažiau pooperacinių komplikacijų.
Laparoskopinė nefrektomija reikalauja specialių įgūdžių, reikalingų jos įgyvendinimui, ir klinikose ne visada. Be to, laparoskopinės operacijos galimybė priklauso nuo paciento sveikatos būklės.

Robotas

Pastaraisiais metais robotų chirurginės sistemos įvedimas pakeitė minimaliai invazinės operacijos sąvoką.

Atliekant robotų chirurgija, chirurgas sėdi konsolės su trimatis vaizdas iš lauko operacijų ir valdo miniatiūrizuotų priemonių judėjimą ties robotų ginklų įterpiamas per keletą mažų pjūviai pabaigoje. Chirurgo rankų judėjimas paverčiamas tiksliu prietaisų judėjimu valdomame regione.

Rezultatai, gauti robotų chirurgijos pagalba, yra panašūs į laparoskopinę ir atvirą nefrektomiją, kaip parodyta keliuose retrospektyviuose tyrimuose.

Komplikacijos

  • kraujavimas (kraujavimas), reikalaujantis kraujo perpylimo;
  • retos alerginės reakcijos į anesteziją;
  • pooperacinė pneumonija;
  • infekcinės ligos;
  • negalia po inkstų pašalinimo;
  • paciento mirtis.

Taip pat yra maža inkstų funkcijos nepakankamumo rizika pacientams, kuriems yra likusio organo sumažėjusi funkcija arba liga.

Apie 2 iš 100 pacientų sužalojamos infekcijos ar komplikacijos po operacijos, iš kurių pusė gali prireikti antros operacijos.

Donoro nefrektomijos rizika transplantacijos metu yra labai maža. Taip yra todėl, kad beveik visi gyvi donorai yra nuodugniai ištyrę ir pasirengę operacijai įvertinti, kad jie būtų pakankamai sveiki būsimoms chirurginėms intervencijoms. Didžioji dauguma donorų gyvena ilgą ir sveiką gyvenimą su vienu inkstu.

Vienas sveikas inkstas gali dirbti, kad ir toliau dirbtų, paprastai tarnaujant kūnui, tačiau, jei pašalinami ir inkstai, donoro dializė ar organų transplantacija yra būtina siekiant išlaikyti paciento gyvenimą.

Pooperacinis laikotarpis

Po inkstų nefrektomijos pooperacinis laikotarpis apima operacinės grupės atliktą kraujospūdžio, elektrolitų ir skysčių balanso stebėjimą.

Šios kūno funkcijos yra iš dalies kontroliuojamos inkstų.

Labiausiai tikėtina, kad per trumpą laiką šlapimo pūslę reikės šlapimo kateterio (mėgintuvėlio nutekėti su šlapimu) metu pirminio regeneravimo.

Galimas diskomfortas ir tirpimas dėl sutrikusių nervų šalia įpjovimo srities. Prireikus, po chirurginės procedūros ir atkūrimo laikotarpio galima gydyti anestetikais.

Kadangi pjūvis yra arti diafragmos, gilus kvėpavimas ir kosulys gali būti šiek tiek skausmingi. Kvėpavimo pratimai yra labai svarbūs plaučių uždegimo prevencijai.

Operuotas pacientas lieka ligoninėje 1-7 dienas, priklausomai nuo naudojamo metodo. Po operacijos turėtų būti vengiama įtempto aktyvumo ir svorio pakėlimo per 6 savaites po procedūros.

Gydytojas pateikia išsamias instrukcijas apie paciento pooperacinės veiklos pobūdį, jo apribojimus ir mitybą po inkstų pašalinimo.

Inkstų šalinimas: reabilitacija ir komplikacijų prevencija

Gydymas po inkstų pašalinimo reikalauja reguliariai tikrinti pacientą, kuris patikrina, ar veikia jo inkstų sistema.

Kiekvienais metais pacientas tiriamas ir nustatomas kraujospūdis.

Kas kelerius metus (arba dažniau, jei randami nenormalūs rezultatai), atliekami kreatinino ir glomerulų filtracijos greičio tyrimai.

Taip pat atliekami reguliarūs šlapimo baltymų kiekio tyrimai. Baltymų buvimas šlapime gali reikšti, kad organas turi tam tikrą žalą.

Žmonės, turintys vieną inkstą, turėtų vengti sporto, kuris yra susijęs su dideliu sunkiu sąlyčiu ar susidūrimu.

Kiekvienas, turintis vieną inkstą, kuris nusprendžia dalyvauti tokiose sporto varžybose, turėtų būti labai atsargus ir dėvėti apsauginį pamušalą. Asmuo turėtų suprasti, kad likusio inksto praradimas jam yra labai rimta.

Apskritai mityba po inkstų pašalinimo nereikalauja laikytis specialių dietų asmenims, turintiems vieną sveiką inkstą. Kalbant apie reabilitaciją po inkstų pašalinimo, turite pasikalbėti su gydytoju arba dietologu, jei operuojamam žmogui kyla klausimų apie sveikos mitybos sudėtį.

Susiję vaizdo įrašai

Laparoskopinė nefrektomija kairėje - vaizdo operacijos pašalinti inkstus su komentarais:

Po nefrektomijos ar dalinės nefrektomijos pacientas gali turėti įprastinę normalią inkstų funkciją. Norėdamas palaikyti savo įprastą funkciją, gydytojas gali rekomenduoti sveiką maistą, sportuoti kasdienį fizinį aktyvumą ir reguliariai tikrinti sveikatą.

Jei pacientas turi inkstų liga po nefrektomijos ar dalinės nefrektomijos, gydytojas gali rekomenduoti pakeisti dietą, susijusią su druskos ir baltymų kiekio ribojimu.

Inksto nefrektomija

Jei pacientui priskiriamas inkstų pašalinimas, tai reiškia ilgalaikę ligą ir sunkų jo kelią. Tokia radikali priemonė priimama tik tuo atveju, jei neįmanoma išsaugoti vieno inksto. Kai pacientas praranda organą, jis turi radikaliai pakeisti savo gyvenimo būdą. Paciento, kuriam atliekama operacija, sveikata priklauso nuo atsakingo požiūrio į jo organizmą.

Inksto pašalinimo operacijos

Indikacijos nefrektomijai (kairiojo ar dešiniojo inksto pašalinimas) yra organų patologinių pasireiškimų grupė:

  • piktybinio pobūdžio navikai, jei vienas inkstas nedaromas arba iš dalies neveikia;
  • trauminiai inksto pažeidimai, kuriuose organas nustoja normaliai dirbti ir jo funkcijos negali būti atkurtos;
  • inkstų akmenys, kurie sukelia inkstų audinių nudegimą ir jų mirtį;
  • Polycystic inkstų liga, besiremianti inkstų funkcijos nepakankamumu (nefrektomija vartojama, jei vaistai nepadeda);
  • inkstų vystymosi patologijos vaikystėje;
  • problemų su šlapimo išskyrimu iš inkstų (hidronofozė), kurie provokuoja audinių atrofiją.
Atgal į turinį

Pasirengimas nefrektomijai

Prieš atlikdami nefrektomiją, turite atlikti išsamų paciento tyrimą. Gydytojas turi sužinoti, kodėl organas nustojo veikti, ty nurodyti inkstų pašalinimo priežastis ir išsiaiškinti visus inkstų būklę. Be to, tyrimo svarba yra susijusi su tuo, kad operacija atliekama taikant bendrą anesteziją, kuri sunkia būsena pacientui kelia tam tikrą pavojų.

Diagnostika

Diagnostikos priemonės apima:

  • Paciento kvėpavimo funkcijos įvertinimas - niekas neturėtų trukdyti plaučių funkcionavimui, nes dėl bendros anestezijos atsiranda kvėpavimo slopinimas.
  • Rentgeno tyrimas urogenitalinės sistemos - nustato būklę, galimą papildomą organų pažeidimą.
  • Kreatinino kraujo tyrimas - rodo, kad inkstų nepakankamumas padidėja.
  • Pažeidžiamo inksto kompiuteris (CT) ir magnetinio rezonanso tomografija (MRT).
  • Ultragarso, kraujagyslių arba peritoninių kraujagyslių magnetinio rezonanso tomografija - atskleidžia venų trombozę.

Jei būtina paaiškinti informaciją apie paciento būklę, infekcijos nustatymui atliekami papildomi šlapimo ir kraujo tyrimai, o fluorografija atliekama. Prieš pašalindamas inkstus, pacientas urologijos skyriuje turėtų praleisti maždaug 3 savaites. Šiuo laikotarpiu atliekamas visas diagnostikos tyrimo kompleksas ir kruopšta paciento priežiūra.

Priešoperacinis paruošimas

Praėjus vienai dienai prieš operaciją, baigiamos mokymo priemonės. Pacientui suteikiama klizma žarnų valymui ir plaukams plauti toje vietoje, kur turėtų būti atliekama tolesnė chirurgija. Draudžiama valgyti visą dieną prieš nefrektomiją. Gėrimas seka mažiausią vandens kiekį ir, jei įmanoma, visiškai pašalinkite skysčio.

Ertmės operacija (atvira)

Kaip jie tai daro?

Pacientai dedami ant operacinio stalo ir tvirtinami elastiniais tvarsčiais, kad jie nebūtų netyčiniai judesiai. Tada jie patenka į anestezijos būseną, prasideda inkstų pašalinimo operacija. Yra keletas pjūvio variantų: priekyje apatinės šonkaulių sienelės srityje arba dešiniajame ir dešimtyje šonkaulių pusėje. Antroji nefrektomijos technika laikoma mažiau traumine, nes gydytojas turi tiesioginę prieigą prie inksto.

Po pjūvio, būtina įdėti išsiplėtimo priemonę ir užtaisyti kasą ir dvylikapirštę žarną, kad veikdami su inkstu negalima pakenkti jiems ir išvengti perkėlimo. Iš pašalinto inksto jungiamosios ir riebalinės membranos yra atskirtos. Jei audiniuose yra kraujagyslių, juos užrakina spaustukai. Vienas, artėjantis prie inksto, yra užplombuotas, pažeidus pradinę inkstų baltymo struktūrą.

Kiaušinėlio šakutė yra iš abiejų pusių. Tarpas tarp nustatytų spaustuvų yra supjaustytas. Tada varpas sutrenkamas su rezorbuojamais siūlais. Tuo atveju, kai vėžys iš inkstų metastazuojamas į šlapimtakį, jis pašalinamas visą ilgį. Prieš pašalindamas inkstus, chirurgas nusiramina inkstų koją. Per jį inkstai apima arterijas, venus ir šlaplę. Siekiant išvengti kraujavimo atsiradimo, indai yra išsiuvinėti. Išskirtas inkstas pašalinamas iš pilvo ertmės.

Galimos problemos

Dažniausios komplikacijos po juosmens operacijos pabaigos yra šios:

  • Kraujavimas dėl nepastebėto kraujagyslės ar nepakankamo didelių venų ar arterijų sutapimo.
  • Žarnyno obstrukcija.
  • Širdies nepakankamumas, kurį sukelia paciento polinkis ar netinkama anestezijos dozė.
  • Didžiųjų indų trombozė.
  • Problemos su smegenų krauju, dažniausiai dėl kraujavimo ar trombo.
  • Kvėpavimo funkcijos nepakankamumas, sukeltas anestezija. Jei kvėpavimo sutrikimai praeina su laiku, paciento gyvybei ir sveikatai nėra grėsmės.
Atgal į turinį

Laparoskopinė chirurgija

Operacijos eiga

Pacientas yra ant jo nugaros. Dvipusis formos karoliukas dedamas po kojomis, todėl gydytojams būtų patogiau paversti pacientą. Paciento korpusas tvirtinamas elastiniais tvarsčiais. Kaip ir ankstesniame etape, bendrosios anestezijos metu atliekama laparoskopinė nefrektomija. Netoli nugaros įdiegiama chirurginė priemonė, vadinama trocar. Jame yra vamzdis su stiletto ant galo, kuris perveria audinius. Prie jo prijungta fotoaparatas, kurio pagalba chirurgas gali kontroliuoti kitų troškūnų įvedimą, užtikrinant prieigą prie organo iš visų pusių. Baigus visus reikalingus preparatus, pacientas pasislenka į šonus, išpučia pagalvę po jo kojomis. Kūnas yra užfiksuotas iš naujo.

Laivai, kurie artėja prie inkstų ir šlapimtakio, yra užkimšti laparoskopinio segtuko kabėmis. Jie negali būti siuvami tol, kol inkstai nebus pašalinti iš kūno. Pažeistas organas pašalinamas iš didžiausio trokaro, kuris yra 11 milimetrų, po to, kai pacientas vėl įsukamas į nugarą. Instrumento viduryje yra plastikinio maišo ir laparoskofo kraštai, kurie tiesiogiai perpjauna organą. Kitas tortaras pašalinamas iš paciento pilvapės. Žaizdos ir pažeisti audiniai yra siuvami savanaudišku siūlu. Iškirptas inkstas yra tiriamas histologiniu metodu.

Galimos problemos

Laparoskopinė nefrektomija laikoma švelniu inkstų šalinimo būdu, todėl komplikacijų rizika po jo neviršija 16%. Dažniausios problemos yra:

  • Hematoma, kuri atsirado operacijos metu, yra riboto dydžio kraujo rinkinys, kuris po kurio laiko ištirps savaime.
  • Skrandžio ir žarnyno trakto sutrikimas. Problemos su žarnos peristaltiku atsiranda dėl vaistų, atpalaiduojančių raumenis, arba netyčinio žarnyno užsikimšimo nefrektomijos metu.
  • Po operacinės išvaržos trocaro įleidimo vietoje dažniau pasitaiko žmonėms su pertekliniu svoriu, kurie skubiai pašalina inkstus.
  • Uždegiminio proceso vystymasis plaučiuose, nesusijęs su infekcine infekcija, yra imuninės sistemos reakcija į chirurginę intervenciją.
  • Plaučių arterijos blokavimas trombomis ar dujomis. Susidaro, jei operacijos metu buvo paliesta arterija.
  • Brachialinio nervo paralyžius, jei tai buvo paliesti chirurgas. Atsižvelgiant į pažeidimo sunkumą, pacientas gali jaustis rankoje dilgčiojimo pojūčiu ir kai kuriais atvejais negali jo judėti.
Atgal į turinį

Pooperaciniai komplikacijos ir pasekmės

Inkstų šalinimo pasekmės tiesiogiai priklauso nuo pasiruošimo operacijai kokybės, chirurgo veiksmų nefrektomijoje, sėkmingo operacijos atlikimo ir paciento papildomų ligų. Organo pašalinimas yra susijęs su nespecifinių komplikacijų atsiradimo rizika. Dažniausiai tokios problemos sukėlė anestezijos ir tai, kad pacientas dar gulėjo ilgą laiką (inkstų šalinimo trunka 2-4 valandas). Tai apima:

  • stazginė pneumonija - vidurinis plaučių uždegimas, sukeltas vėdinimo ar hemodinamikos sutrikimų problemų;
  • insultas - sutrikusi cirkuliacija smegenyse;
  • infarktas - miokardo išeminė nekrozė;
  • tromboflebitas - trombozė, kuri vystosi atsižvelgiant į venų sienos uždegimą.

Jei po operacijos asmuo ilgą laiką neturi karščiavimo, tai rodo uždegiminį procesą. Nefrektomijos pasekmės paprastai siejamos su inkstų nepakankamumu. Patologijos priežastis gali būti kontralateralinės venos užspaudimas, jei pacientui su naviku yra trombas, susidedantis iš patologinių ląstelių inkstuose su naviku. Kadangi pacientui yra tik vienas darbinis organas, jis turi priimti visą krovinį. Po kurio laiko normalus funkcionavimas atkuriamas, tačiau kartais būtina atlikti išorinę kraujo valymą.

Ankstyvasis pooperacinis laikotarpis

Iš karto po inkstų pašalinimo operacijos, operuojamas žmogus dedamas į intensyviosios terapijos skyrių, kad galėtų nuolat stebėti būklę. Pirmąsias ir kelias vėlesnes dienas šlapimo nelaikymo operuojamas kateteris. Pacientui leidžiama gerti ir valgyti iš karto, tačiau tik tada, kai gydytojas patvirtina žarnyno peristaltiką. Vanduo suvartojamas nedideliais kiekiais, o maistas yra išblukęs.

Dėl nemalonių simptomų, po pašalinimo giliai įkvėpusi, kosuliuojasi skausmai. Tai taip pat skauda, ​​kai kūnas juda. Nepaisant to, siekiant pagreitinti susigrąžinimą ir užkirsti kelią pneumonijai, rekomenduojama kvėpavimo stimuliatorių. Gydytojo kontrolei pacientui reikia palaipsniui didinti motorinę veiklą. Nuo 2-3 dienos leidžiama pasukti iš vienos pusės ir pakilti. Nejudinkite staigių judesių, kad siūles nedalyvautų. Fizinis aktyvumas neleidžia susidurti su žarnyne ir kraujotaka.

Reabilitacija po grįžimo namo

Pagrindinė reabilitacija po inkstų pašalinimo prasideda namuose, nes pats pacientas yra atsakingas už savo būklę. Po chirurginio gydymo žmonėms, turintiems distalinį inkstą, reikia mažiausiai 1,5 metų. Po kurio laiko inkstai priprasti prie apkrovos ir veikia kompensaciniu principu. Pagyvenusiems žmonėms sunku susigrąžinti sunkiau.

Maitinimo taisyklės

Reabilitacijos laikotarpis žmonėms, kurie dabar gyvena su vienu inkstu, prasideda dietos pasikeitimu. Pagrindinė indų parinkimo sąlyga - lengvas suvartoto maisto virškinamumas. Mityba apima produktus su vidutinio kaloringumo kiekiu ir mažą baltymų koncentraciją. Kasdieninis meniu būtinai apima:

  • duona ruginių miltų pagrindu;
  • salotos iš daržovių ir vaisių;
  • grūdai ir makaronai;
  • fermentuoti pieno produktai.

Atsargiai mėsa yra įtraukta į dietą. Dieną galite valgyti ne daugiau kaip 100 gramų virtos veršienos, vištienos ar triušio. Leidžiama vartoti mažai riebalų žuvies ir vištienos kiaušinius kaip omletą. Draudžiama pieną naudoti dideliais kiekiais dėl jo kalcio, kuris provokuoja akmens formavimąsi. Pupelių kultūros nerekomenduojama valgyti, nes jos padidina dujų susidarymą žarnyne.

Dieta suskirstyta į 5-6 mažus patiekalus. Vandens normos per dieną derinimas su gydomuoju gydytoju, atsižvelgiant į skysčių vartojimą iš sriubų, praskiestų sulčių, daržovių ir vaisių. Visi patiekalai yra virti, virti ar kepti. Druskos dozė per dieną yra 5 gramai, o duona - ne daugiau kaip 400 g. Reikia visiškai laikytis gydytojo parengtos dietos.

Fizinis aktyvumas

Fiziškai aktyvus gyvenimas su vienu inkstu - tai maža apkrova organizme per pirmuosius 2-3 mėnesius. Operacija pagrįsta pėsčiųjų kelione, kuri trunka pusvalandį rytais ir vakarais. Laikui bėgant, kiekvieną dieną galite vaikščioti iki 3 valandų. Kėlimo svoriai nėra klausimas. Leidžiama pakelti ne daugiau kaip 3 kilogramus. Nugara yra tvirtinama specialiu tvarsčiu. Kartą per savaitę inkstai atlieka iškrovimą - jie atlieka vonias.

Gydymo komplikacijų ir atsargumo priemonių prevencija

Pooperaciniu laikotarpiu normalaus gyvenimo būdo atkūrimas yra susijęs su likusio inksto sveikata. Būtina:

  • užkirsti kelią infekcijos vystymuisi;
  • jei uždegimas atsiranda bet kuriame organe, nedelsdami pradėkite gydymą;
  • reguliariai tikrina inkstus.

Gyvenimas po inkstų pašalinimo yra glaudžiai susijęs su kruopščiu požiūriu į savo sveikatą. Perduotos nefrektomijos negalima pervertinti ir leisti peršalti kūną. Jei yra kokių nors įtarimų ar ligos simptomų, turėtumėte nedelsdami kreiptis į gydytoją. Tuo atveju, jei prieš operaciją paciento darbas buvo susijęs su kenksmingu ar toksišku gaminiu arba stipriu fiziniu įtempimu, veiklos mastas turėtų būti pakeistas.

Negalios susigrąžinimas ir negalia

Jei pacientui po nefrektomijos pasireiškus komplikacijų, o organizmas greitai prisitaiko prie naujo gyvenimo būdo, jo darbingumas visiškai atkuria po 1,5-2 mėnesių. Šiuo laikotarpiu jums reikės nedarbingumo atostogų. Tačiau dažnai kyla klausimas, ar asmuo, turintis vieną inkstą, tampa neįgalus. Nefrektomija nelaikoma invalidumo asignavimų pagrindu. Vienintelis atvejis yra medicininė ir socialinė komisija, kai negalima pašalinti inkstų. Komisijos nariai yra įgalioti sužinoti, kiek likusio inksto gali kompensuoti antrojo nebuvimo atvejus ir priimti sprendimus atsižvelgiant į tai, ar yra kitų ligų.

Indikacijos inkstų šalinimui: veiklos rūšys ir pasekmės

Kai kuriais atvejais pacientams gali tekti pašalinti inkstus. Tai atsitinka gana retai, su tam tikru patologijų sąrašu.

Tai atliekama dviem būdais ir reikalauja individualaus požiūrio.

Inkstų pašalinimo operacija (nefrektomija) atliekama su daugeliu kūno ligų.

Intervencija skiriama tik tuomet, kai inkstai negali būti išgelbėti, o likusieji gali užtikrinti, kad jos funkcijos visiškai vykdomos.

Indikacijos laidumui

Yra keletas organo pašalinimo požymių. Dažniausiai operacija atliekama su onkologinėmis ligomis. Deja, jeigu inkstų nefrektomiją gydytojas paskiria, to negalima išvengti.

Vėžys organas

Jei naviko dydis viršija 7 cm, organų pašalinimo klausimas tampa.

Nefrektomija atliekama konservatyvios terapijos neveiksmingumo atvejais, esant metastazėms (operacijos apimtis išplečiama).

Svarbu, kad antrasis kėbulas galėtų pakeisti nuotolinį įrenginį ir atlikti jo funkcijas.

Kitos problemos

Pašalinimo, taip pat gali būti atliekami inkstų akmenligės į didelių dydžių skaičiavimas, rimtų traumų, policistinių liga, hidronefrozės, ligos vystymuisi (diagnozuotas vaikystėje) metu.

Pasiruošimas operacijai

Prieš atlikti inkstus pašalinti, svarbu rasti sutrikimo organizme priežastis, būtina nustatyti bendrą ligonio būklę, funkcionavimo sekrecijos ir kitų sistemų laipsnį.

Šiuo tikslu pacientas perduoda tam tikrą laboratorijų ir instrumentinės diagnostikos metodų sąrašą.

Diagnostikos priemonės

Prieš operaciją atliekama daugybė tyrimų, kurie leidžia nustatyti bendrą pacientų būklę. Tai tiesiogiai veikia tai, kaip jie įsikiša. Pacientams skiriama:

  1. Bendrieji ir biocheminiai kraujo tyrimai, parodo inkstų darbą ir uždegimo proceso buvimą (nebuvimą) organizme.
  2. Rentgeno tyrimas šlapinimosi organai.
  3. Kompiuterio ar magnetinio rezonanso vaizdavimas inkstai ir visi nedideli dubuo.
  4. Ultragarso tyrimas pilvo ertmės organai.
  5. Įvertinta kvėpavimo funkcija, nes tai pagrįsta bendros anestezijos toleravimu.

Analizės rezultatai leidžia daryti išvadą, kad pacientas yra pasiruošęs operacijai, kokią intervenciją geriau taikyti.

Pacientų paruošimas

Nefrektomijos išvakarėse pacientui atliekama valomoji klizma, plaukai nusiskuto virš intervencijos zonos. Per dieną prieš išvežimą negalima valgyti, skysčio kiekis, kurį geriate, turėtų būti minimalus.

Veiklos rūšys

Chirurginis inkstų pašalinimas gali būti atliekamas per atvirą ir laparoskopinę operaciją.

Jei pacientui yra inkstų navikas, reikia atlikti atvirą operaciją. Bet kokiu atveju taktika nustatoma atskirai.

Ertmių plunksnas

Pilvo operacijos metu pacientui suteikiama bendra anestezija. Po to, injekcijos įpjovimas pasiekiamas inkstuose.

Yra keletas, chirurgas pasirenka tą, kuri suteikia tiesioginę prieigą prie organo ir yra mažiau traumatiška.

Tada gydytojas nustato kasą ir dvylikapirštę žarną, kad užtikrintų, jog intervencija netrukdytų jų darbo.

Pilvo chirurgija, išskyrus kraujavimas, gali būti sudėtinga, žarnų nepraeinamumas, širdies ir kvėpavimo nepakankamumo, trombozių, miokardo infarkto, kraujotakos sutrikimų, centrinės nervų sistemos.

Laparoskopinis metodas

Nefrektomija su laparoskopiniu metodu taip pat atliekama naudojant bendrą anesteziją. Netoli bambos, trocar skverbiasi, tada įkišama kamera, kuri padeda gydytojui tinkamai atlikti tolesnę operacijos eigą.

Suspaudžiami kraujagysliai ir šlapimo pūslė, pažeisti inkstai yra iškirpti ir pašalinti iš kūno. Laivai ir šlapimo plyšys yra sušvelninami sugeriančiais siūlais.

Tais retais atvejais, jis gali būti diagnozuotas žarnų nepraeinamumas, pooperacinė išvarža ir hematoma, pneumonija, trombozė ir paralyžių.

Svarbu pažymėti, kad bet kokio tipo operacijai pašalintas inkstas būtinai siunčiamas histologiniam tyrimui.

Komplikacijos ir pasekmės

Su bet kokia chirurgine intervencija, yra komplikacijų pavojus. Pašalinus inkstus, galima diagnozuoti:

  1. Atsižvelgiant į įvairias priežastis, uždegiminis procesas pooperacinės žaizdos srityje. Dėl ilgos stacionarios padėties gali susidaryti pneumonija. Tokiose situacijose tai yra dėl perpildymo plaučiuose, patologinė flora kaupiasi ir užkrečia organų audinius.
  2. Širdies priepuolis ir insultas dėl kraujotakos sutrikimų.
  3. Gali vystytis veninių kraujagyslių sienelių uždegimas su trombo formavimu - tromboflebitas.
  4. Kartais yra inkstų nepakankamumas, nes yra laivų tvirtinimas. Likęs organas negali iš karto kompensuoti nuotolinės funkcijos, bet su laiku situacija stabilizavosi.

Jei pasiruošimas operacijai buvo nuodugnus, jis praėjo saugiai, ligoniai neturėjo kartu sunkių ligų, komplikacijų rizika buvo sumažinta.

Kaip gyventi su vienu inkstu

Galima gyventi be vieno pakankamai ilgo inksto.

Jei pacientai po operacijos seka visas gydytojo rekomendacijas ir pasirūpina savimi, jų gyvenimo trukmė yra lygi vidutiniam.

Ar galima be jų gyventi?

Dėl vaistų pasiekimų egzistuoja be inkstų. Tokiems pacientams reikia nuolatinės hemodializės ir organų transplantacijos. Gyvenimo trukmė, jei transplantacija neįvyko, negali būti ilga.

Pooperacinis laikotarpis

Praėjus 2-3 dienoms po operacijos, pacientams reikia laikytis lovos. Jūs galite atlikti kvėpavimo pratimus, kad išvengtumėte stagnacijos plaučiuose.

Pasibaigus šiam laikotarpiui, leidžiama atsargiai išlipti iš lovos ir palaipsniui vaikščioti aplink palatą. Aštrūs judesiai draudžiami.

Per pirmąsias 24 valandas negalima valgyti. Galite valgyti, kai suaktyvinta žarnyno peristaltika.

Jei yra skausmo pooperacinės žaizdos skundų, pacientams yra skiriami analgetikai. Paprastai simptomai išnyksta greitai ir nereikia jokių vaistų.

Grįžti namo

Kai pacientas palieka namuose, gydytojai jam pateikia reikiamas rekomendacijas, kaip pakeisti dietą ir gyvenimo būdą. Nuo jų laikymosi priklauso nuo tolesnio paciento gerovės.

Paprastai išgijimas trunka iki 2 mėnesių, per kurį pacientai yra laikomi nedarbingumo atostogomis.

Norint visiškai atlyginti pašalintą inkstą, reikia apie 1-1,5 metų. Šis procesas nėra kliūtis įgyvendinti darbą ir visą gyvenimą.

Maitinimo taisyklės

Pacientų mityba po operacijos turėtų apriboti suvartotų baltymų kiekį. Maisto pageidavimus atsižvelgiant į produktus, kurie yra lengvai absorbuojamas organizme - ruginės duonos, vaisių ir daržovių, liesos mėsos ir žuvies (ne daugiau kaip 100 g per dieną), jogurtas, kefyras.

Kalbant apie gėrimus, būtina išskirti sodas ir sultis. Pirmenybė teikiama švariam vandeniui ir jūrai. Skysčių kiekį kiekvienam pacientui nustato individualus gydytojas.

Fizinis aktyvumas

Pacientams, turintiems distalinį inkstą, draudžiama pakelti svorį, galite dėvėti specialią tvarsliava, palaikančią stuburą.

Po operacijos 2 mėnesius fizinė apkrova yra maža, pėsčiųjų ekskursijų forma 2 kartus per dieną.

Palaipsniui trukmė ir intensyvumas didėja iki 3 valandų per dieną. Pirmenybė teikiama vaikščiojimui vidutiniškai.

Gydymo komplikacijų ir atsargumo priemonių prevencija

Norint išvengti komplikacijų po operacijos, pacientai turėtų vengti hipotermijos ir infekcijos patekimo į organizmą.

Jei reikia, pakeisti darbo vietas, reikia rasti darbo vietą, kurioje sąlygos neturės neigiamos įtakos kūnui. Pacientai turi atidžiai stebėti jų būklę, jeigu yra injekcijų patologinio proceso požymių, nedelsdami kreipkitės į gydytoją.

Negalios susigrąžinimas ir negalia

Jei pacientas laikosi visų rekomendacijų ir nėra jokių komplikacijų, darbingumo atkūrimas įvyksta praėjus maždaug 2 mėnesiams po operacijos.

Inkstų pašalinimas nėra priežastis, dėl kurios pacientas gali gauti negalę. Šią problemą svarsto medicinos ir reabilitacijos komisija. Dėl nuosprendžio paveikia, kiek likę inkstų kompensuoja funkcijų nuotolinio, kaip gretutines ligas buvimą ir jų laipsnio sunkumo.

Išvada

Su visomis rekomendacijomis žmogus po nefrektomijos gali gyventi toliau visą gyvenimą.

Pacientai turi šiek tiek keisti savo gyvenimo būdą ir visada būti prižiūrint gydytojui. Šiuo atveju jie negalės patirti jokių problemų ateityje.

Nefrektomija (inkstų šalinimas): laidumas, regeneracija, prognozė

Nefrektomija yra inkstų pašalinimo operacija. Tai atliekama rimtais požymiais, kai organas nebegali būti išgelbėtas. Inkstų pašalinimas yra sudėtingas ilgalaikio reabilitacijos laikotarpio veiksmas. Nepaisant šiuolaikinių technologijų ir įrangos, komplikacijų rizika vis dar gana didelė.

Indikacijos nefroektomijai

Inkstų pašalinimo operacija atliekama šiais atvejais:

  • Piktybiniai navikai, Vienas inkstas su antrojo konservavimo arba dalinio konservavimo būdu.
  • Inkstų sužalojimai kai jo atkūrimas ir tolesnis eksploatavimas neįmanomas.
  • Urolitiazė su išsivysčiusia nekroze dėl didelio gleivinio proceso.
  • Polikistinė inkstų liga, kartu su inkstų nepakankamumu. Operacija yra nustatyta, jei konservatyvus gydymas yra neveiksmingas. Optimalus pasirinkimas vis dar nėra šalinimas, bet inkstų transplantacija.
  • Orgio vystymosi anomalijos vaikystėje, kurios ateityje gali sukelti rimtų pasekmių.
  • Hidronofozė. Ši liga siejama su šlapimo nutekėjimo iš inksto pažeidimu. Dėl to padidėja jo dydis, atsiranda audinių atrofija. Operacija yra nustatyta su inkstų augimu daugiau nei 20% ir neefektyviais konservatyviais būdais stimuliuoti šlapimo nutekėjimą.

Pasiruošimas operacijai

Kadangi operacija atliekama dažniausiai naudojant bendrą anesteziją, prieš intervenciją pacientas atidžiai išnagrinėtas. Reikia tokių tyrimų rūšių:

  1. Kvėpavimo funkcijos tyrimas. Plaučiai turi veikti gerai, nes bendra anestezija slopina jų veiklą.
  2. Urografija - tikslių rentgeno spindulių vaizdų gavimas iš visų genitūrinės sistemos organų. Jie leidžia jums teisingai įvertinti jo būklę ir planuoti operaciją.
  3. Kretinino serumo lygio nustatymas. Tai yra galutinis baltymų metabolizmo junginys, išleidžiamas į kraują, po filtravimo patenka į šlapimą. Jo didelis kiekis rodo inkstų nepakankamumą. Mažas kiekis gali reikšti mažą baltymų kiekį maiste.
  4. Atlikti CT (kompiuterinės tomografijos) ir / arba magnetinio rezonanso (magnetinio rezonanso tomografijos) tyrimą.
  5. Pilvo ertmės indų ultragarsas, CT arba MRT. Tai atliekama pagal indikacijas, parodančias trombo buvimą venose, susijusiose su paveiktu inkstu.

Be to, gali būti nustatytas bendras kraujo ir šlapimo tyrimas, fluorografija, tam tikrų infekcijų (paprastai ŽIV, sifilio, hepatito) tyrimas. Taip pat gali prireikti EEG ir specialistų išvados apie sveikatos būklę esant lėtinėms ligoms.

Prieš operaciją ligoninėje dieną pacientui suteikiama valomoji klizma, plaukai yra nusiskundę tariamos intervencijos vietoje.

Svarbu! Išvakarėse būtina atsisakyti priimti maistą ir, jei įmanoma, vandens ar sumažinti jo vartojimą.

Veiklos rūšys ir jų įgyvendinimas

Inksto pašalinimas atliekamas dviem būdais: atvira nefrektomija (pilvo operacija) ir laparoskopija. Pirmuoju atveju chirurgas atlieka pjūvį, kurio pakanka vizualizuoti visas atliktas manipuliacijas. Laparoskopijos metu audiniuose susidaro nedidelė skylė, į kurią gali patekti tik įtaisai, taip pat zondas su fotoaparatu, skirtu stebėjimui.

Nefrektomijoje, atliktoje klasikiniu būdu, pjūvis yra iki 12 cm, laparoskopija - tik 2 cm. Minimaliai invazinė chirurgija žymiai sumažina komplikacijų riziką ir palengvina atsistatymo laikotarpį.

Rimtas dvišalis pralaimėjimas yra organų transplantacijos požymis. Šiuo atveju dviejų inkstų pašalinimas atliekamas kaip tarpinė operacija (nefrektomija). Paprastai tai atliekama iš eilės su kelių mėnesių intervalu. Po paskutinės operacijos pacientas, laukdamas donoro organo, turėtų kas dvi dienas atlikti hemodializę - prisijungti prie dirbtinio inksto.

Dešinėje ar kairėje pusėje operacijų nėra reikšmingų skirtumų. Kai pirmiausia atliekami dvigubo pažeidimo metu labiausiai pažeisto organo nefrektomija, tai palieka pavojingą visam organizmui. Nepaisant to, būtina įsitikinti, kad kortelė buvo teisingai nurodyta, buvo atliktas dešiniojo ar kairiojo inksto pašalinimas.

Atidaryti nefrotoziją

Pirminis veiksmas

Pacientas, uždėjęs ant stalo, pritvirtintas elastinėmis tvarsliavais arba klijais tinku, kad išvengtų netinkamo kūno išstūmimo.

Pjūvis gali būti padarytas priekyje po šonkauliais arba šone tarp 10 ir 11 kraštų. Antruoju variantu pacientas turi guli ant priešingos veikiančios pusės, lenkdamas koją į kelį. Ir nors šis metodas yra mažiausiai trauminis - prieiga yra tiesiogiai į inkstus, aplenkiant kitus organus ir sumažinant audinių pažeidimus, ji nenaudojama nutukusiems žmonėms, žmonėms su kvėpavimo funkcijomis ir jaunesniems nei 14-15 metų vaikams.

Po pjūvio chirurgas įterpia įtinklį ir mobilizuoja (pataiso) kasą ir dvylikapirštę žarną, kad būtų išvengta jų pasislinkimo ar sugadinimo. Iš inkstų, riebalų ir faszijos (jungiamojo audinio membranos) kruopščiai atsiskiria. Per plyšusius audinius kraujagyslės gali praeiti, šiuo atveju jie priveržiami spaustukais. Atskirosios venos koaguliuojamos (uždaromos, dėl to pasikeičia baltymo struktūra).

Šlapimo pūslelinė suspausta iš abiejų pusių. Tarp gnybtų jis yra išpjautas ir sutvirtintas absorbuojamais siūlais. Dėl naviko proceso plitimo, šlapimo nelaikymas pašalinamas visą jo ilgį. Prieš inksto išskyrimą, siuvama inksto kojelė (siuvama). Tai vieta, kurioje patenka arterijos, venos, kiaušidės. Siekiant užkirsti kelią kraujavimui, indai yra siūti. Inkstai pašalinami iš kūno ertmės.

Nevaisingumo procese, papildomai pašalinus limfmazgius ir antinksčius, galima užkirsti kelią metastazių plitimui. Operacijos metu dalinis atsitiktinis antinksčių pažeidimas yra susiuvamas, audinių kraštų sujungimas sujungiamas.

Pašalinus dešinį ar kairį inkstą, visi paveikti organai, kūno ertmė užpildyta fiziologiniu fiziologiniu tirpalu. Tai būtina norint nustatyti, ar operacijos metu buvo sužalota pleura (viena iš plaučių membranų). Jei taip yra, gydytojas matys tirpalo oro burbuliukus ir imsis veiksmų. Žaizdą paliekama kateteriu mažiausiai 24 valandas. Aplink jį sluoksnio sluoksniu siuvami audiniai.

Nefrektomijos požymiai ankstesnėse inkstų operacijose

Pjūvis turi būti pašalintas iš esamo rando. Svarbiausias pavojus tokiose operacijose yra kraujavimas iš didelių indų, todėl būtina parengti pakankamą kraujo kiekį avarinei perpylimui.

Per autopsiją gali atsirasti žarnyno rezekcijos (sutrumpinimo) poreikis. Su stipriu inkstų adhezija į riebalinį audinį, kad sumažėtų trauma, kūno atskyrimas nuo kapsulės negamina, bet pašalina juos kartu.

Galimos komplikacijos

Po operacijos galite patirti:

  • Kraujavimas. Priežastis gali būti chirurgo nepastebėtas indas ar nepakankama didelės arterijos ar venų susiejimas.
  • Žarnyno obstrukcija. Siekiant užkirsti kelią šiai būklei, pacientui neleidžiama vartoti maisto, kol peristaltika bus tiksliai užregistruota.
  • Širdies nepakankamumas. Tai gali atsirasti dėl neteisingos anestetikų dozės ar dėl jau esamos polinkio. Net ir šios komplikacijos atveju daugeliu atvejų pacientas sėkmingai atgaivinamas.
  • Trombų susidarymas dideliuose kraujagyslėse. Siekiant užkirsti kelią tokiam rezultatui, iškart po operacijos reikalinga speciali gimnastika, kurios principus pasakys gydytojas. Nepaisant prastos būklės, svarbu sutelkti dėmesį, sutelkti jėgą ir vykdyti užsakymą.
  • Smegenų kraujotakos sutrikimas. Tai gali būti kraujavimo ar kraujo krešulio pasekmė.
  • Kvėpavimo nepakankamumas. Tai taip pat yra bendro anestezijos veiksmo pasekmė. Jis vystosi, kai raumenis atpalaiduojantys (medžiagų, kurios atpalaiduoja visus raumenis, įskaitant kvėpavimo raumenis) ilgiau trunka negu protas. Laikinas nepakankamumas kelia grėsmę gyvenimui ir sveikatai.

Laparoskopija

Operacijos eiga

Operacija atliekama pagal bendrą anesteziją. Kateteris su balionu montuojamas į šlaplę, kuris leidžia sureguliuoti šviesą ir nustatyti tam tikrą inkstų dubens išsiplėtimą.

Pacientas yra ant jo nugaros, jo kojas palaiko pupelių formos volelis, kuris palengvina perversmą. Paciento kūnas tvirtinamas elastiniais tvarsčiais. Pilvo ertmė užpildyta dujomis. Į nugarą įdiekite "trocar" - plunksninį vamzdį, prie kurio pritvirtinta kamera. Jos pagalba padeda kontroliuoti visų kitų troškarų įvedimą. Pacientas yra pasuktas ant jo pusės, išpūstas pupelės formos pagalvė. Kūnas yra papildomai fiksuotas.

Visos manipuliacijos atliekamos elektrinėmis žirklėmis. Skaitikliai ir šlapimo pūsleliai atskirai suspaudžiami skliausteliuose naudojant specialų laparoskopinį segiklį. Kol inkstai yra pašalinami, jie yra sutrumpinti. Vienas pats organas yra ištraukiamas didžiausio trokaro (11 mm) po paciento atgal į nugarą. Šiame kanale yra plastikinio maišelio kraštai ir pašalinimo priemonė - laparoskopas. Išgėrus inkstus, jis siunčiamas histologiniam tyrimui.

Visi troškarai pašalinami. Žaizda ir žala susiuvami su savaime absorbuojančiu siūlu. Kateteriai operacijos dieną palatoje pašalinami. Kitą dieną pacientas gali valgyti. Kojų tvarsčiai lieka, kol gydytojas leidžia pacientui išlipti iš lovos.

Komplikacijos

Nepageidaujamo poveikio laparoskopinės nefrektomijos rizika yra 16%. Dažniausiai iš jų yra:

  1. Hematoma operacijos metu. Tai yra ribotas kraujo kaupimasis ir paprastai nėra pavojaus. Daugelis hematomų išsiskiria patys.
  2. Virškinimo trakto obstrukcija. Tai atsiranda dėl peristaltikos sutrikimo dėl raumenų relaksantų veikimo ar žarnyno susitraukimo operacijos metu. Laikui bėgant, virškinamojo trakto darbas atkuriamas, tačiau, diagnozuojant obstrukciją, pacientas turi pereiti keletą nemalonių procedūrų.
  3. Gyvatė iš trokaro vietos. Ši liga yra kūno kritimas iš kūno ertmės. Šios komplikacijos rizika yra didelė riebalų ir pacientų, kuriems buvo atlikta laparoskopija.
  4. Pneumonitas. Šis terminas reiškia neinfekcinio pobūdžio plaučių uždegimą. Dažnai priežastis yra imuninės sistemos hiperreakcija, kuri yra gana paprasta.
  5. Plaučių arterijos tromboembolija. Laivas užkimštas trombumi ar dujomis. Dažniausia priežastis yra arterijos pažeidimas operacijos metu. Tromboembolija pašalinama reanimizuojančiomis priemonėmis (prireikus) ir antikoaguliantais.
  6. Paralyžius dėl pažeidimo pleuros nervo. Simptomai gali būti įvairūs priklausomai nuo žalos laipsnio: nuo mažo dilgčiojimo iki neįmanoma perkelti rankos. Atsigavimas priklauso nuo traumos tipo, daugeliu atvejų pasitaiko paralyžiaus.

Dėl kraujavimo operacijos metu gali tekti pereiti prie atviros vazodilatacijos operacijos. Tokio įvykio pasikeitimo tikimybė yra 1-5%.

Atkūrimo laikotarpis

Pirmą dieną pacientas neturėtų staigių judesių ir gulėti ant nugaros. Tai būtina siekiant išvengti slydimo iš pašalinto inksto kotelio. Gydytojas nustato, kada jūs galite pradėti įjungti savo pusę ir pakilti. Paprastai tai įvyksta 2-3 dieną.

Siekiant išvengti trombų susidarymo, pacientui rekomenduojama atlikti kvėpavimo funkciją, tiksliai ir sklandžiai judėti galūnes. Po operacijos pacientui leidžiama gerti ribotą vandens kiekį ir praplauti burną. Valgymas galimas tik antrą dieną. Jei nėra arba lėtai peristaltika, paskirkite klizmą ir specialius vaistus.

Išleidus ligoninę iš ligoninės, iki pilno reabilitacijos gali užtrukti iki 1,5 metų. Per šį laikotarpį būtina išvengti stipraus fizinio krūvio, svorio kėlimo. Pirmą mėnesį turėsite dėvėti specialų tvirtinimą. Po 4-6 savaičių galite tęsti darbą, jei jis nėra susijęs su fiziniu darbu, seksu.

Pacientas turi žinoti, kad likę inkstai turi atlikti dvigubą darbą ir labai svarbu laikytis tinkamos dietos. Atskiram gydytojui turėtų būti atlikta tiksli dieta. Likęs inkstas gali padidėti, todėl pacientas periodiškai sutrikdys lengvą nuobodų skausmą, kuris galiausiai pasitrauks.

Naudinga atkūrimo metu bus:

  • Žygiai pėsčiomis, ribotas fizinis aktyvumas.
  • Kūno kietėjimas, kontrastinis dušas.
  • Urogenitalinės sistemos higienos priežiūra.
  • Valgyti maisto garuose.
  • Teisingas dienos režimas, darbo ir poilsio laiko dozavimas.
  • Savalaikis vizitas visiems gydytojams, ypač urologams.
  • Naujų infekcijų gydymas, išskyrus lėtinių procesų vystymąsi.

Po operacijos žmogus sugebės grįžti į darbą po 1,5 - 2 mėnesių, jei nėra komplikacijų ir kartu sergančių ligų. Inkstų pašalinimas nėra priežastis, dėl kurios atsiranda negalia ir atsisakoma dirbti. Gydytojas gali patarti, kaip apriboti darbą tam tikrose srityse. Sprendimas dėl negalios išduodamas specialiai komisijai, esant ligoms ar veiksniams, kurie prilygsta paciento, turinčio vieną inkstą, būklę.

Vaizdo įrašas: atkūrimo laikotarpis po vienos inksto pašalinimo

Operacijos prognozė

Sveikų inkstų donorų mirtingumas yra retas reiškinys, pasireiškiantis 0,3% atvejų. Tačiau dažniausiai operacija atliekama dėl tam tikros ligos buvimo. Jei jo priežastis būtų visiškai pašalinta, tada po inkstų pašalinimo gyvenimas nebus labai skirtis nuo gyvenimo iki nefrektomijos. Teisinga dieta sumažins likusio organo apkrovą ir padidins jo efektyvumą.

Gyvenimo trukmė po operacijos šiuo atveju gali būti 20-30 metų. Kai kuriais atvejais po 10 ar daugiau metų po nefrektomijos gali išsivystyti inkstų nepakankamumas. Diagnostikos procese svarbu imtis tinkamų priemonių. Tam pacientams reikia šlapimo ir kraujo tyrimus bent kartą per metus.

Blogiausia prognozė yra pacientams, sergantiems vėžiu, ne tik su inkstais, su dviem pažeidimais. Išgyvenimas po IV stadijos piktybinės degeneracijos paciento veiklos yra tik 10%. Vėlyvose ligos vystymosi stadijose paprastai vartojama vadinamoji paliatyvioji nefrektomija, kurioje pašalinamas tik organas ir nekeičiamos metastazės. Jei kartu veikia radiacija, chemoterapija ir chirurgija, taip pat galima pasiekti iki 5 metų gyvavimo trukmę trečioje naviko proceso stadijoje.

Nefrektomijos kaina, privalomasis sveikatos draudimas

Svarbu! Atvira inkstų pašalinimo operacija atliekama pagal valstybinėse ligoninėse pateiktas nuorodas nemokamai.

Laparoskopija atliekama pagal kvotą. Tai reiškia, kad tam tikrą pinigų sumą kiekvienais metais skiria operacijoms atlikti, kurios paprastai yra mažesnės nei tie, kuriems reikia pagalbos. Laparoskopinė nefrektomija atliekama eilės tvarka, pirmoji iš sąrašo yra tam tikrų grupių pacientai. Tai gali būti socialiai neapsaugotos visuomenės grupės (neįgalieji, pensininkai) ir šios operacijos vykdytojai, kurie bus ypač veiksmingi. Ši kvota suteikiama po medicinos komisijos sudarymo.

Operacijos kaina privačiose klinikose svyruoja nuo 15 000 rublių už atvirą nefrektomiją ir nuo 30 000 rublių už laparoskopiją. Paprastai inkstų šalinimas retai atliekamas privačiuose medicinos centruose. Dauguma piliečių pageidauja arba laparoskopijos, arba OMS chirurgijos.

Pacientų atsiliepimai

Įvairiose portale pacientai ir jų artimieji dažnai keičia savo įspūdžius apie nefrektomiją. Po operacijos pacientų grįžtamasis ryšys labai priklauso nuo jų sveikatos ir būklės. Jaunieji pacientai dažnai patenkinti, jie turi keletą komplikacijų. Senyvame amžiuje nepageidaujamų pasekmių rizika yra didesnė. Gydymo taktikos pasirinkimas, gaivinimo priemonės reikalauja, kad gydytojas turėtų daug patirties, jautrumo ir dėmesio paciento būklei.

Yra daug forumuose, kur giminaičiai rašo apie kandidatus į operaciją arba apie žmones, kuriems tai buvo, paprašyti patarimo, kalbėti apie jų simptomus. Konsultacija, priimta in absentia, retai būna tikra, tačiau tai gali išgąsdinti paciento šeimą, dar labiau pakenkti jų pasitikėjimui gydytoju. Siekiant išvengti tokios situacijos, geriau nedelsiant stengtis užmegzti kontaktą su gydytoju, pabandyti išsiaiškinti tam tikrų paskyrimų priežastis.

Nefrektomija, net ir dvišalė, tampa paciento galimybe įprastą gyvenimą. Kai pagrindinė liga išgydoma, pacientas išlieka funkcionali, gali grįžti į darbą. Tačiau daugeliu atvejų teigiamas rezultatas nustatomas laiku diagnozuojant. Todėl nekreipkite dėmesio į periodinius tyrimus ir kontaktą su gydytoju dėl problemų, susijusių su šlapimo takų sistema.