Inkstų operacija

Simptomai

Inkstai yra organas, kuris yra natūralus filtras, kuris valo kenksmingų medžiagų, susidariusių metabolizmo metu, kraujyje. Paprastai žmogus turi turėti du iš šių organų, kurie yra į dešinę ir kairę nuo nugaros smegenų stuburo stuburo.

Kraujo valymo iš priemaišų proceso metu susidaro daug pirminio ir vėliau antrinio šlapimo, kuris praeina per šlaplę į šlapimo pūslę.

Kai kuriais atvejais, kai pasireiškia tam tikri patologiniai procesai, būtina taikyti chirurginius gydymo metodus. Kai kurie iš jų - pašalintas paveiktas organas. Inkstai yra išdėstyti taip, kad net jei nėra vieno organo, visas organizmas gali dirbti normaliai.

Inkstuose yra daug operacijų, pavyzdžiui:

  • radikali nefrektomija;
  • operacija inkstai - nefropeksija;
  • lazerio korekcija, pasikartojantis dubens ir kiaušidės susiaurėjimas, šlapimo takų plastika;
  • nefrostomija ir kt.

Šiame straipsnyje mes kalbėsime apie pirmąsias dvi operacijų rūšis.

Nefrektomija - kas tai yra?

Ši operacija susideda iš visiškai pašalinto ligos inkstų. Dažniausiai šis gydymas yra nurodytas organo naviko procese. Būtina pasinaudoti tokiu radikaliu gydymo metodu, nes negalima pašalinti tik dalies organo - šiuo atveju visa jo funkcija bus neatšaukiama.

Neįmanoma pasakyti, ar navikas yra gerybinis ar piktybinis - jį galima nustatyti tik atlikus morfologijos tyrimą. Tai taip pat reiškia radikalią nefrektomiją - kitos rūšies gydymas niekada nesuteiks galimybės nustatyti auglio augimo tipą.

Be to, vienintelis tyrimo metodas, leidžiantis įvertinti histologinę naviko struktūrą, yra biopsija, jam negalima vartoti inkstuose, nes tai gali sutrikdyti jų veiklą.

Paprastai navikai pasireiškia skausmingais pojūčiais, karščiavimu, kraujo atsiradimu šlapime. Jei laiku nevykdysite radikalaus veiksmo, po to šie simptomai išaugs tik ilgiau, taip pat pakenks kaimyniniams organams ir audiniams.

Pasirengimas nefrektomijai

Ši operacija reikalauja, kad pacientas liktų ligoninėje bent 10-14 dienų. Prieš pradedant gydymą, pacientai turi atlikti tam tikrus laboratorinius ir instrumentinius tyrimus.

Laboratorijoje yra šie:

  • bendras kraujo tyrimas;
  • ŽIV testai, hepatitas, sifilis ir tt;
  • kraujo biochemija;
  • bendra šlapimo analizė.

Instrumentiniai tyrimai, kurie turi būti atliekami prieš operaciją inkstuose, yra šie:

  • Bambos organų rentgeno tyrimas naviko buvimo vietos nustatymui;
  • pilvo ultragarsas;
  • kai kuriais atvejais paskyrimas kompiuterine tomografija šlapimo sistemos;
  • elektrokardiografija.

Be laboratorinių ir instrumentinių tyrimų metodų, operacija reikalauja konsultacijos su kai kuriais specialistais - terapeutas, anesteziologas, kuris vertina bendrą paciento būklę. Tai būtina nustatyti anestezijos tipą - dažniausiai naudojama bendra anestezija.

Vakare prieš operaciją pacientui suteikiama valomoji klizma, nupiešta plaukai priekinėje pilvo sienoje. 12 valandų iki intervencijos pacientas turi apriboti maistą - nieko valgyti ar gerti negalima. Praėjus valandai ar dvi prieš operaciją pacientui į raumenis arba į veną įvedami antibiotikai prevenciniais tikslais.

Chirurginės intervencijos metodika

Po anestezijos ir odos gydymo priekinėje pilvo sienoje chirurgas atlieka pjūvį. Kuris gali būti hipochondrijoje dėl pažeidimo šono ar juosmens srityje. Operatyvi prieiga yra iš anksto parinkta atsižvelgiant į naviko charakteristikas - jo dydį, lokalizaciją, bendrą paciento būklę, taip pat nuo gydytojo kvalifikacijos.

Paprastai reikalaujamas pjūvio ilgis yra apie 20 cm. Skystis, poodiniai riebalai, fasija ir raumenys yra ištirpinti.

Kartu su paveiktu organu pašalinami aplinkiniai audiniai - paranefrinis (vidurinis) plautis, vietiniai limfiniai kraujagysliai ir mazgai.

Operacijos pabaigoje intervencijos vietoje įrengiami drenažo vamzdžiai, siekiant užkirsti kelią infekcinėms komplikacijoms.

Be to, šie vamzdeliai leidžia jums įvertinti pooperacinio laikotarpio eigą pagal atskirto skysčio pobūdį. Oda chirurginėje vietoje uždaroma su tvarsčiu.

Siekiant stebėti paciento būklę, reikia stebėti atskiriamo šlapimo kiekį - kasdieninio diurezės sumažėjimas gali rodyti, kad likę inkstai nesugeba susidoroti su padidėjusia apkrova. Diurezės kontrolė atliekama į kateterį, įkištą į šlaplę, kuris yra silikono ar latekso vamzdelis, vedantis į skysčių surinkimą.

Nefropeksija

Endoskopinė nefropeksija - inkstų operacija atliekama su diagnozu, tokiu kaip nefrotozė, ty judantis inkstas. Jis pasižymi žymiu organo poslinkiu žemyn (daugiau kaip 5 cm), kai kūno padėtis keičiasi nuo stovinčio į stovus. Šiuo atveju atsiradusios skausmingos pojūčiai paprastai yra susiję su organo išemijos ar šlapimo takų krešėjimo atsiradimu.

Inkstų sekcija dažnai atliekama endoskopiškai, kai didelė įpjova nėra padaryta priekinėje pilvo sienoje, o visos manipuliacijos atliekamos naudojant endoskopinę metodiką. Tai leidžia sumažinti komplikacijų skaičių pooperaciniu laikotarpiu.

Prieš atliekant tokią operaciją reikalingos šios diagnostikos procedūros:

Paprastai šie tyrimai yra pakankami, kad diagnozuotų nefrotozę, taip pat nustatyti ligos sunkumą ir sunkumą. Po operacijos pacientui rekomenduojama reguliariai atlikti ultragarsinį tyrimą, kad būtų galima kontroliuoti atsistatymą.

Pooperacinis laikotarpis

Įprasta praktika po radikalios nefrektomijos veikimo yra paciento pernešimas į intensyviosios terapijos skyrių bent vieną dieną. Jei gyvybiškai svarbūs požymiai atkuriami iki tinkamo lygio, komplikacijos atsiranda, tada pacientas grąžinamas į urologijos skyrių.

Gydyti pacientą galima tik po 1-2 valandų po intervencijos - pirmiausia rekomenduojama tiesiog nuplauti burną vandeniu, tada galite pasiimti keletą kepsnių. Iš viso galite gerti ne daugiau kaip 500 ml vandens per dieną.

Kalbant apie valgymą, tu gali pradėti valgyti tik kitą dieną. Kad reabilitacija būtų efektyvi, reikia laikytis tam tikros dietos - pacientai gali valgyti mėsos sultinius, virtos mėsos, jogurtų ir be riebaus varškės. Laikui bėgant, kai pacientui yra nepriklausoma kėdė, maisto racionas yra išplėstas.

Per pirmąją pooperacinio laikotarpio savaitę turėtumėte nustoti valgyti keptų, sūrių ir rūkytų maisto produktų. Reikėtų padidinti skysčio kiekį - rekomenduojama gerti mažiausiai du litrus vandens ar įvairių gėrimų (pvz., Vaisių gėrimų, sulčių, arbatos) per dieną.

Kalbant apie variklio režimą, pacientas turi praleisti pirmąją pooperacinio laikotarpio dieną lovoje. Tada po perkėlimo į urologijos skyrių jis gali judėti apylinkėje, o trečią dieną galite judėti iš departamento koridoriaus. Pacientai turi būti atsargūs, kai pirmą kartą pakeliate į kojas, kaip po dienos. Vykdant linkę, galima išsivystyti ortostatinė reakcija - tamsėja akys, svaigsta galva ir sąmonės netekimas.

Kateteris pašalinamas kitą dieną po intervencijos. Drenažo vamzdžius reikia palikti ilgiau, o tai nustato gydantis gydytojas. Tvarsčiai reguliariai atliekami tol, kol dygsniai pašalinami. Paprastai tai įvyksta 7-10 dienomis pooperacinio laikotarpio.

Profilaktiniai antibiotikai turėtų būti pratęsiami 5-7 dienas. Galutinę diagnostiką, pagrįstą pašalintos medžiagos histologiniu tyrimu, galima sužinoti apie savaitę po operacijos. Pacientas apie tai turi informuoti gydantis gydytojas.

Galimos operacijų komplikacijos

Bet kokia chirurginė intervencija kelia įvairias komplikacijas. Kai kurie iš jų kelia grėsmę paciento gyvenimui, kiti gali būti gana pavojingi, todėl reikia imtis tam tikrų priemonių jų pašalinimui. Daugelis komplikacijų yra susijusios ne tik su pačia liga, bet ir su paciento kūno charakteristika, jo individuali reakcija į tam tikrą intervenciją ar vaistą.

Inkstų komplikacijų operacijų charakteristika:

  1. Netoliese esančių organų trauma - žarnos, blužnis, pleuros arba kasos. Šiuo atveju gali tekti pašalinti sugadintas struktūras arba taisyti audinio defektus;
  2. Artimųjų arterijų ir venų pažeidimai, dėl kurių atsiranda sunkus kraujavimas. Kadangi pilvo ertmėje yra didžiausios pagrindinės arterijos, jų žala gali sukelti gyvybei pavojingą kraujavimą. Norint pašalinti jų poveikį, būtina užpilti kraujo pakaitalų tirpalus, kad būtų galima pažeisti kraujagysles.

Pirmiau minėtos komplikacijos gali atsirasti operacijos metu. Pooperaciniame laikotarpyje būdingi šie nepageidaujami reiškiniai:

  • kraujavimas - ši komplikacija gali reikalauti skubios pakartotinės operacijos, kraujo pakeitimo sprendimų perpylimo;
  • tromboembolija plėtra - kraujo krešulių atsiranda dažniausiai apatinių galūnių, kuri yra susijusi su kraujagyslių pažeidimo operacijos metu ir fizinio aktyvumo pirmą dieną po intervencijos mažinimo (kraujo krešuliai gali nulūžti ir juda ant kraujagyslių lova, patekti į didžiųjų arterijų, pavyzdžiui, plaučių ar arterijos smegenys);
  • prisijungiant prie infekcijos, kuri gali būti tiek vietinė, tiek tik pooperacinės žaizdos lokalizacija ir sisteminė;
  • skrandžio arba dvylikapirštės žarnos opų formavimas, kraujavimas iš jų;
  • sutrinka žarnyno judrumas, dėl kurio gali atsirasti vidurių užkietėjimas, sunkiais atvejais ir žarnyno obstrukcija.

Ilgalaikės komplikacijos, atsirandančios po kelių mėnesių ar metų po operacijos:

  • jei veikiantis audinių defektas yra neteisingas, gali pasirodyti išvarža šiose srityse;
  • galbūt sukibimas;
  • naviko proceso atkrytis;
  • kartotinis inkstų neveikimas.

Ką turėčiau daryti ilgainiui po operacijos?

Jei inkstų pašalinimas atliekamas, reguliariai reikia stebėti likusio organo būklę, kad būtų išvengta inkstų nepakankamumo atsiradimo. Su navikais būtina stebėti ligos pasikartojimo požymių atsiradimą.

Dažniausiai pacientas turi apsilankyti urologas kartą per 6 mėnesius. Kai kreipiasi į gydytoją, jam skiriamos tam tikros diagnostikos procedūros - ultragarsas, pilvo ertmės CT ir priešuždegiminė erdvė. Po pirmųjų metų šis egzaminas turi būti kartojamas kartą per metus. Taip pat būtina atlikti bendrąjį ir biocheminį kraujo tyrimą, bendrą šlapimo tyrimą.

Chirurginis gydymas inkstų ir šlapimo takų ligų reikalauja atsakomybės dėl paciento daug, kaip laikomasi visų gydytojo rekomendacijų, galite išvengti daugelio komplikacijų, taip pat sumažinti pasikartojimo ligos tikimybę.

Inkstų ligos operacijų rūšys su jais ir galimi komplikacijos

Beveik kiekvienas dešimtas žmogus planetoje gyvena su sergančiais inkstais. Atsikratyti kai kurių ligų yra labai sunku. Ir tada inkstų operacija yra išeitis.

Šiek tiek apie inkstus ir jų operacijas

Inkstai yra suporuotas organas, kuris savo išorinėje struktūroje primena pupą, kuri yra šlapimo sistemos dalis. Jie atlieka ekstremalias, osmoreguliacines, ionoreguliacines, endokrinines, metabolines funkcijas ir dalyvauja kraujodaros procese. Pagrindinė funkcija yra išskyrinė, po kurios sekasi filtracija ir sekrecija. Kiekvienas inkstas yra padalintas į dvi dalis. Pirmasis formuoja šlapimą ir išvalo kraują, o antrasis šlapimo ekspozicija. Kasdien susidaro 180 litrų pirminės šlapimo. Ir jei jūs išplėsite visus mėgintuvėlius, sudarančius šį organą, gausite 1,5 metro ilgio liniją.

Šis organas yra linkęs į įvairias ligas, kurių dauguma reikalauja chirurginės intervencijos tam tikruose etapuose. Inkstų operacija skirta vystymosi sutrikimams, hidronofozei, cistoms, akmenims, augliams, polycistozei, inkstų ovuliacijai. Jie atliekami pagal bendrą anesteziją. Apipjaustymas atliekamas pilvo ar nugaros priekinėje sienelėje. Labai dažnai naudojamos endoskopinės operacijos - jos atliekamos per pjūvius mažiau nei 1 cm. Dažnai naudojamos organų taupymo operacijos - su laparoskopine ir retroperitoneoskopine prieiga. Intervencija vykdoma per ekstraperitoninį, periprjushinym arba povogudrugny prieigą. Metodus galima derinti su atitinkamais fiziologiniais parametrais. Visus veiksmus nustato gydytojas po diagnozės. Tai atsižvelgia į patologiją, paciento būklę, klinikos technines galimybes ir chirurgo kvalifikaciją.

Prieš chirurginę intervenciją nustatoma antrojo inksto funkcija ir funkcijos. Tai atliekama naudojant peržiūros urografiją, išmatinę urologiją, ultragarsą, CT, radiofarmacinį renografiją ir kt.

Veiklos rūšys ir komplikacijos

Jei inkstuose randamas užsienio objektas, nustatomas nefrotozė (išsiplėtimas), pašalinamas "perteklius" ir dygsniai. Ta pati schema yra taikoma pašalinant akmenis inkstuose - urolitiazę.

Inkstų cistos skilimas atliekamas ultragarsu. Operaciją galima papildyti skleroterapija. Naudojant paranefritą, naudojama pertvara arba atviras drenažas iš retroperitoninės vietos. Ūminis pielonefritas, inkstų nepakankamumas ir tt gydomi inkstų dekapsuliavimu. Tai sumažina intraarenalinį slėgį. Inkstų patologiniam mobilumui reikia nefropeksijos. Tai yra organo fiksacija fiziologinėje padėtyje. Hidronofozėje nustatoma ureteropelvinio segmento plokštelė.

Komplikacija po inkstų operacijos gali būti pneumotoraksas. Siekiant išvengti šio proceso, drenažas paliekamas pleuros lėktuve. Ankstyvasis pooperacinis laikotarpis reiškia BK, CVP, diurezės stebėjimą. Pirmosios dienos atliekamos kateterizuojant šlapimo pūslę ir drenuojant žaizdą. Taip pat yra tromboembolinių komplikacijų. Siekiant užkirsti kelią galūnių elastingam tvarstimui ir antikoaguliantų įvedimui. Be pavadinimo gali būti:

  • infekcija;
  • kraujavimas;
  • šlapimo pūslelinės;
  • išemija;
  • inksto infarktas;
  • plaučių uždegimas;
  • žarnyno paresis.

Siekiant užkirsti kelią paskutiniams dviem klausimams iš komplikacijų sąrašo, po operacijos pacientas turėtų užsiimti respiratorine gimnastika.

Inkstų ligos

Dažniausios ligos yra:

  1. Pielonefritas - inkstų uždegimas, dubens ir dubens sistemos pažeidimas ir išorinis apvalkalas. Simptomai: aukštas karščiavimas, šaltkrėtis, skausmingi raumenys, galvos skausmas.
  2. Cistitas yra gleivinės uždegimas ir šlapimo pūslės sąstingis. Jis dažnai būna moterų ir labai retai vyrų.
  3. Urolitiazė - akmenų susidarymas inkstuose dėl medžiagų apykaitos procesų nukrypimo. Šiuo atveju akmenys yra skirtingi ir todėl atsiranda dėl įvairių priežasčių. Oksalato akmenys atsiranda, kai organizme yra per daug oksalo rūgšties. Urastaliniai akmenys atsiranda, kai trikdo šlapimo rūgšties metabolizmą ir purino bazių perteklių. Fosforo akmenys sukelia kalcio ir fosforo perteklių.

Priežastis kreiptis į gydytoją yra tokie simptomai:

  • skysčio susilaikymas organizme, patinimas;
  • nuolatinis kraujospūdžio padidėjimas;
  • kraujas šlapime;
  • "Pasikartojantis" cistitas;
  • pasirengimas operacijai ir pooperaciniam laikotarpiui.

Jei chirurginis gydymas skiriamas kaip inkstų ligos gydymas, labai svarbu tinkamai pasiruošti operacijai.

Negalima gerti ar valgyti. Prieš operaciją užsiimdami dušais, atlikite visas higienos procedūras. Pašalinkite kontaktinius lęšius, klausos aparatus, protezus, auskarus ir tt

Ne mažiau svarbus laikotarpis po operacijos. Dažniausiai skiria lovos poilsį, vartoja skausmą malšinančius vaistus ir mieguistas. Praėjus kelioms dienoms po operacijos, inkstai pradeda atkurti kūno funkcijas - galite praktikuoti fizinę terapiją, lankyti kineziterapiją.

Inkstų persodinimo operacija

Ekstremaliais atvejais yra skiriama inkstų transplantacija - inkstų transplantacijos operacija. Priešoperacinis paruošimas apima pašalinių baltymų pašalinimą, įtraukti į laukiančiųjų sąrašą, gydant visas galimas infekcijas. Per dieną išmeskite vandenį ir maistą, operacijos dieną atlikite priešoperacinį tyrimą. Po inkstų transplantacijos operacijos pacientas turės pasiruošti likusiam jo gyvenimui, kad išvengtų inksto donoro atmetimo.

Inkstų chirurgija nėra pigus. Nuo 3500 iki 120500 rublių. Tuo pačiu metu, ta pati operacija gali kainuoti gana skirtingai, priklausomai nuo konkretaus atvejo.

Jei nepaisote inkstų ligos, tada sutrumpinsite savo gyvenimą. Nepaisant to, kad dauguma pacientų bijo pačios operacijos ir galimų pasekmių, daugelis pacientų, išgyvenusių inkstų operaciją be problemų, sugrįžo ir gyvena daugelį dešimtmečių.

Inkstų rezekcija: laparoskopinės ir atviros indikacijos, elgesys, rezultatas

Inksto rezekcija - tai operacija, iš dalies pašalinanti organą. Tai galima atlikti atvirai arba laparoskopiškai.

Veikimo indikacijos

Inksto rezekcija gali būti rekomenduojama šiais atvejais:

  • Dalinė organų žala dėl tuberkuliozės, traumos ir tt
  • Mažas patinimas.
  • Liga, kuriai reikalinga chirurgija, vienintelis inkstas.
  • Nefrolitiazė yra urolitiazė, kai kiti, labiau taupūs gydymas yra neįmanomas.
  • Kista iš inkstų.
  • Echinokokozė.
  • Inkstų infarktas.

Pasiruošimas operacijai

Pacientams atliekamas išsamus tyrimas, perduodamas kraujas ir šlapimas, kad būtų galima nustatyti visus reikšmingus klinikinius parametrus. Vertinama bendra paciento būklė. Svarbu! Būtina paimti vidutinę šlapimo dalį, tai yra labiausiai informatyvi. Pacientai su sutrikusia inkstų funkcija turi būti hospitalizuoti išsamią diagnozę.

Pacientai siunčiami chirurginiam gydymui tuščiu skrandžiu ir be lėtinių negalavimų paūmėjimo. Ypač svarbu, kad nebūtų plaučių uždegimo ar viršutinių kvėpavimo takų infekcijos. Bronchitas ar pneumonija yra operacijos nutraukimo priežastys.

Pažeistas inkstas gali būti ištirtas vienu iš šių būdų:

  1. Ultragarsas;
  2. Kompiuterinė tomografija (kompiuterinė tomografija);
  3. MRT (magnetinio rezonanso tomografija);
  4. Išskirtinė urografija yra tyrimas, susijęs su kontrastinės terpės ir rentgeno inkstų vartojimu;
  5. Nefrosintcinografiya - radioizotopo tyrimas, venų pacientas yra švirkščiamas vaisto, kuris absorbuojamas inkstų korticaline medžiaga, po kurio imama keletas nuotraukų;

Iš karto prieš operaciją pacientui reikia normalizuoti kraujospūdį. Hipertenzija dažnai pasireiškia dėl streso paciento, todėl prieš naktį galite pasiūlyti jam raminamuosius.

Laparoskopinė inkstų rezekcija

Šis metodas kuriamas ir aktyviai tiriamas. Šiuo metu vyksta pačių pažangiausių ir saugių laparoskopinės inkstų rezekcijos metodų paieška.

Operacija atliekama pagal bendrą anesteziją su tracheos intubacija. Plazmos spektro antibiotikų vartojimas yra nurodytas prieš tai prasidedant. Pacientas plaunamas žarnyne. Kateteris, prijungtas prie baliono, įterpiamas į šlaplę, kad išplėstų inkstų dubenį.

Pacientas yra operacijos pradžioje esančioje pusėje. Kojos yra ant pupelių formos ritinio. Intervencijos metu jis gali būti perkeltas į kitą vietą.

Operacijos ypatumai vaikams, kurių šlapimo takų padvigubėjimas

Po visų būtinų preparatų chirurgas daro pertvaros ir sukuria dujų siurblį į pilvo ertmę. Tai būtina, norint sukurti pakankamai vietos savo veiksmams. Tada gydytojas daro kitus būtinus punktus, atrenka šlapimtakis, išspaudžia jį skliaustuose ir kryželiuose. Po to jis išskiria paveiktą inksto segmentą ir taip pat perpjauna kraują, kuris tiekia kraują.

Po to deformuotas audinys nugarinamas. Laivai yra girtuojami naudojant elektrinį puodą ar argono koagulatorių. Taikomos dygsnio.

Inkstų rezekcija suaugusiesiems

Chirurgas, kaip ir ankstesniame, daro perpjovą, įpurškia dujas į pilvo ertmę, o po to daro likusias punkcijas. Jie įveda priemones, o paveiktas inkstų segmentas yra izoliuotas. Jo gydytojas sulaiko Rummer turniketą (tankią juostą, kurios galai yra įsiurbimo vamzdyje). Pjovimą atlieka elektrinis peilis, lygiagrečiai kraujas kraujagysles.

Dėl kankalo chirurgas traukia riebalų kapsulę ir palaiko kapsulės kraštus. Padaryta žaizdos drenažas (vamzdelis pašalinamas po kelių dienų). Po to fascia ir audiniai yra susiuvami sluoksniu sluoksniu.

Vaizdo įrašas: laparoskopinė inkstų rezekcija

Atvira prieiga

Tokia operacija yra trauminė negu laparoskopinė, atsigavimo laikotarpis, kai jis yra ilgesnis ir sunkesnis. Jie reaguoja į tai, kai yra būtina tiesioginė chirurgo vizualinė kontrolė (su nutukimu, nenormaliu vidaus organų išlygiavimu ir daugybe kitų patologijų). Kartais (iki 1% atvejų) gydytojas perkelia iš laparoskopinės operacijos ir atidaro operaciją. Dažniausiai tai yra dėl vidinio kraujavimo, kurio negalima sustabdyti.

Ekstrakorporinė rezekcija

Atsižvelgiant į bendrą anesteziją, retai atliekama dėl didelės komplikacijų rizikos. Tačiau šis metodas leidžia visiškai pašalinti inkstų vėžį ir išvengti didelio kraujo netekimo.

Operacijos metu inkstai pašalinami iš kūno ir dedami į elektrolito tirpalą. Inkstų arterija nusiurbiama, kol skystis skaidrus. Chirurgas atlieka sugadintos dalies rezekciją. Po to į kraujagysles patenka perfuzija (kraujo pakaitalas). Po to, siūlės dedamos į inkstus ir grįžta į paciento kūną.

Inkstų poliaus rezekcija

Taip pat atliekama pagal bendrą anesteziją. Ant pilvo ertmės priekinės sienos gydytojas pjauna iki 15 cm ilgio.

Pastaba: Tam tikrais inkstų vėžio atvejais yra galimybė naudotis kitomis galimybėmis. Kartais pakanka pasvirusios juosmeninės pjūvio. Norėdami pašalinti pažeidimą, esantį inksto viršuje, kumščio dydžiui gali prireikti sumažinti apatinę šonkaulį.

Po to chirurgas paskirsto inkstus ir išspaudžia kraujagyslių pedikį ne ilgiau kaip 15 minučių. Iš 1,5-2 cm atstumu nuo pasiūlyto įpjovimo linijos išsklaidykite išorinį inkstų audinį - pluoštinę kapsulę. Tai būtina, norint uždengti kumpį ir sudaryti naują visą kriauklę. Svarbu! Kartais, kai tam tikroje naviko vietoje, reikia pašalinti riebalų kapsulę.

Po to chirurgas atlieka faktinę rezekciją. Pašalinimas turi vykti griežtai sveikuose audiniuose, kad būtų galima evakuoti 100% paveiktos inkstų parenchimo. Tuo pačiu metu gydytojas atlieka hemostozę - stabdo kraujavimą. Sugadinti puodeliai (šlapimo surinkimo sistemos) yra siūti.

Po to gydytojas nupjauna raumenį ir įdėda jį į žaizdą. Inkstų kapsulių ir pleistrų kraštai yra sujungiami su retais kergutiniais (rezorbuojamais) siūlais. Drenažo vamzdelis paliekamas į žaizdą kelias dienas. Audinių sluoksnis pagal sluoksnį.

Komplikacijos

Operacijos metu gali atsirasti keletas komplikacijų:

  • Kraujavimas ir gausus kraujo netekimas. Gali reikėti pakeisti chirurginės procedūros eigą arba pašalinti visą organą. Kartais galima riboti kraujo donorystės kraujo perpylimą.
  • Žala kaimyniniams organams. Tai retai. Tokios žalos rizika yra didesnė laparoskopinės operacijos atveju, nes dėl šios prieigos yra blogesnė apžvalga.
  • Infekcija. Profilaktikai prieš ir po operacijos pacientas vartoja antibiotikus.

Nepageidaujamas poveikis po inkstų rezekcijos gali būti sąlygiškai suskirstytas į ankstyvą (paprastai pasireiškiantį po pirmojo mėnesio po operacijos) ir vėliau. Ankstyvosios komplikacijos apima:

  1. Gilus-uždegiminis procesas. Paprastai jis vystosi dėl ligoninės infekcijos.
  2. Išoriniai šlapimo fistuliai. Jie atsiranda dėl nepakankamos chirurgo kvalifikacijos ir netinkamai atliekamo inkstų dubens sandarinimo. Dėl to šlapimas patenka į žaizdą. Geriamojo režimo apribojimas (ne daugiau kaip pusantro lito skysčio per dieną) ir konservatyvus gydymas paprastai lemia savarankišką fistulių sugriežtinimą.
  3. Paranefalinė hematoma. Jos aptikimas dažnai būna ultragarso metu. Jis atsinaujina esant intensyviai konservatyviai terapijai.
  4. Išvarža. Tai gali atsirasti troaro vietos (uosto vamzdžio, įkelto į tašką, per kurį įtaisomi visi operacijos įrankiai).
  5. Vietinis nejautrumas. Sukuriama dėl odos nervo pažeidimo.
  6. Inkstų tuberkuliozė nekrozė. Šiuo atveju visų pirma būtina išlaikyti vandens ir druskos pusiausvyrą.
  7. Pneumonija. Ši komplikacija yra bendros anestezijos, susijusios su tracheos intubacija, pasekmė. Kad būtų išvengta anestezijos, rekomenduojama, kad kvėpavimo pratimai būtų atliekami po anestezijos pabaigos.
  8. Venų trombozė. Jei esate linkęs į šią ligą, operacijos metu rekomenduojama naudoti suspaudžiamą trikotažą ir praeiti ankstyvą variklio aktyvumą.

Dėl vėlyvų komplikacijų galima vertinti:

  • Pagrindinės ligos atsinaujinimas (jei tai yra inkstų naviko rezekcija). Tai įvyksta gana retai (1,07% atvejų per pirmuosius trejus metus, pasak Ivanovo AP, Tuzikovas IA, Černyšova IV, 2011 m.). Gydymas sumažėja iki organų pašalinimo - nefrektomija.
  • Nefrosklerozė - funkcinių inkstų ląstelių pakeitimas jungiamuoju audiniu. Liga sukelia visišką kūno nutraukimą.

Operacijos išlaidos, inkstų rezekcija nemokama

Operacijos, susijusios su inksto dalies pašalinimu, gali būti atliekamos nemokamai pagal MHI politiką. Tačiau šiuo atveju būtina taikyti tik tokį chirurginį įsikišimą, kuris leistų ligoninės techninei įrangai.

Operacijos kaina privačioje klinikoje priklauso nuo pasirinkto metodo ir yra 100 000 - 200 000 rublių. Atviro tipo chirurginė intervencija yra pigesnė už laparoskopiją, bet, deja, retai atliekama nevyriausybinėse medicinos įstaigose.

Pacientų atsiliepimai

Inkstų rezekcija yra sudėtinga operacija, ir, kaip pažymėjo ir gydytojai, ir pacientai, atsistatymo laikotarpis ne visada tekėja lengvai ir sklandžiai. Dažnai pacientui gali prireikti antros operacijos, nuolatinės specialistų konsultacijos. Daug daugiau pasitikinčių šia situacija jaučia pacientai ir jų artimieji, kurie nuolat palaiko ryšį su chirurgu ir onkologu (jei operacija buvo atliekama dėl inksto naviko), o gydytojai yra pasirengę atsakyti į jų klausimus. Paprastai tai įmanoma, kai gaunate mokamas paslaugas privačioje klinikoje.

Pacientų sveikatos būklė po operacijos labai priklauso nuo jų amžiaus ir bendrosios būklės. Savo atsakyme pacientai, kuriems atlikta inkstų rezekcija, ir jų artimieji apibūdina sugrįžimą į darbą, atsistatymo laikotarpį, kelionę į jūrą.

Iš dalies pašalinus inkstus, tai yra geros prognozės operacija. Gydytojams primenama, kad svarbu laikytis visų receptų ir perduoti periodinius patikrinimus. Pasibaigus operacijai paciento jautrus požiūris į jo sveikatą lemia jo būklę.

Inkstų operacija

Operatyvios intervencijos inkstuose yra atliekamos įvairiais būdais: ekstraperorėjiškai, periprjushinym arba povogrudnym. Labiausiai paplitęs ekstraperitoninės patekimo naudojimas per užpakalinės smegenų erdvės palietimą yra lumbozija. Lumbotomijos pjūvis atliekamas juosmens srityje.

Dažniausiai yra Fiodorovo sekcija ir Bergmano-Izraelio skyrius (3 pav.).

Esant dideliems inkstų navikams, kai yra sunku pasiekti inkstų viršutinį stulą, naudojami kombinuoti metodai: kraujagyslių periferinės ir pilvo ertmės ir periferinės ertmės vėžys.

Šiuo metu dauguma inkstų operacijų atliekama pagal endotelio raumenų anesteziją, naudojant raumenis atpalaiduojančius vaistus, o tai gerokai palengvina prieigą prie apsivalymo vietos inkstams.

Pacientas įdėtas į operacinę stalą sveikoje pusėje. Operacijos pobūdį lemia liga ir paciento būklė.

Su paranefritu atliekamas atvirkštinės pailgos skilimas ir gleivinis fokusavimas, paskui drenažas su gumos drenažu ir marlių tamponais. Esant ūmiam pielonefritui, apostematiniam nefritui, inkstai yra dekapsuliuojami. Dažnai šią operaciją lydi kita operacija - nefrostomija (žr.) Arba pielostomija.

Kai daug inkstų akmenų ar Staghorn akmenys gaminti nephrotomy derinant ją su pyelolithotomy (Sekcijiniai dubens operacija pašalinti akmenis). Dauguma gaminti skyrių per nugarą ar apatinio paviršiaus inkstų geldelių, į kurią laisvai ir saugiai patekti. Savo galinio pielotomii skrodimo atliekamas išilgine kryptimi, po kurio speciali priemonė yra pašalinamas iš tašytų akmenų dubens. Jei inkstų akmuo buvo užsikrėtę, operacija baigėsi drenažo dubens gumos drenažas - pielostomiya jei antrinis pielonefritas nebuvo, ant cut dubens galite nustatyti keletą ketgutą siūlai ir išleiskite perinephric erdvę.

Su inkstų navikais, turinčiais didelius degeneracinius pokyčius, inkstų pašalinimas - nefrektomija.

Kai sutrikusi inkstų mobilumas kad jis užsifiksuos į inkstų lova - nephropexy, į hidronefrozės dažnai gamina plastinės chirurgijos apie inkstų geldelių ir ureteropelvic anastomozės.

Su inkstų tuberkulioze, su traumine žala, inkstų akmenimis, pašalinama dalis inkstų, paprastai viena iš polių - inkstų rezekcija.

Polycystic inkstuose pacientams atliekama operacija, apimanti inkstų cistų ištuštinimą, pagerinant kraujo tiekimą pacientui dėl omentumo - omentorenopeksijos - pernešimo į inkstų parenchimą. Dėl hipertenzijos dėl inkstų arterijos susiaurėjimo atliekama plastikinė chirurgija.

Operatyvūs požymiai į inkstus, atskleisti ir trukdo tai atlikti įvairiais būdais: extraperitoneal, periphrjushinnym (pilvo) ir krūtinės ląstos (krūtinės ląstos). Kai kuriais atvejais, pavyzdžiui, su dideliais inkstų navikais, naudojama kombinuota prieiga prie inkstų - torakobaudinis. Didžioji inkstų operacija atliekama ekstraperitoniniu požiūriu, atskleidžiant užteršimo erdvę - lumbotomiją. Lumbotomija gali būti atliekama iš įvairių skyrių juosmens srityje. Dažniausiai yra skirsniai Федорова, Bergmanas-Izraelis; Rečiau naudojami Simono, Pean, Czerny gabalai (35 pav.).

Kai labai didelių navikų inkstų ir antinksčių navikų yra naudojami viena įpjovimo Nagamatsu: vertikalioje skyriuje per iš rectus raumenų atgal į priekinę pilvo sieną tęsimą iki apatinio krašto briauna XII su Subperiostinė rezekcija šalia slankstelis X, XI ir XII briaunų krašto.

Atliekant operacijas su paciento inkstais, ant operacinės stalo priešais operatyvinę priemonę supilkite plytelę, kuri palengvina prieigą prie inksto. Po pjovimo odos ir skaidulų išskirsto raumenis ir atsiduria retroperitoninėje erdvėje. Peritoninis maišas yra stumiamas atgal į vidų. Innerių kapsulė atidaroma už inerijų iš paranefricho pluošto. Tarpsuliarinė patekimas į inkstus, be raukšlių išpjovimo, judinant juos palei pluoštus, tapo įmanoma naudojant šiuolaikinius anestezijos tipus naudojant raumenis atpalaiduojančius vaistus.

Inkstų dekapsuliavimas - pluoštinės kapsulės pašalinimas - naudojamas ūminiam pielonefritui, periferijai, kartais su inkstų nepakankamumu. Dėl šios operacijos galima sumažinti padidėjusį intrarenalinį slėgį ir pagerinti kraujotaką bei limfos apytaką inkstuose. Po to, kai inkstai atsiduria išilgai jo šoninės paraštės, yra išilginis pluoštinės kapsulės pjūvis (36 pav.). Įpjovoje įkišama ir išilgai pūslės zondas, pakeliant kapsulę, ištirpinkite ją. Tada kapsulės kraštai išsklaido nuo inkstų parenchimo iki inkstų. Nėra būtina ištirpinti pluoštinę kapsulę. Dažnai inkstų dekapsuliavimas derinamas su kitomis operacijomis, pavyzdžiui, nefrostomija.

Nefrotozės - inkstų parenchimo įpjovimas atliekamas siekiant pašalinti inkstų akmenis, svetimkūnius, atlikti nefrostomiją, o kartais ir diagnostikos tikslais. Išilginis skersinis nefrotozė naudojama dideliems koraliniams akmenims pašalinti. Inkstų parenchimo įpjovimas išilgai išilgai Tsondeko linijos, nuo išgaubto inksto krašto 0,5 cm atstumiamas iš arčiau. Sekminė nefrotozė turėtų būti atliekama po preliminaraus laikinojo inkstų kraujagyslių žandikaulio suspaudimo. Tam reikia mobilizuoti inkstus ir taikyti minkštą spaustuką prie kraujagyslių pedicle. Be skersinės išilginės nefrotozijos, naudojama skersinė nefrotozė. Kraujo apykaitos nutraukimo inkstuose laikas neturi viršyti 30 minučių. Vietos hipotermija - Inkstų atšaldymą iki temperatūros 14-16 ° - leidžia uždaryti kraujo tekėjimą į inkstų ilgesnį laiką, sumažinti kraujavimas iš inkstų žaizdos ir pagerina žaizdų gijimą bei pooperacinis periodas. Dažniau inkstų operacijai būtina taikyti dalinę inkstų operaciją, išardant inkstų parenchimą per injekcinę ar inksto lazdą, kad išgautų skaičiavimus. Po nefrotopatijos, kraujavimas sustabdomas, panaudojant ketguto siūlus prie žaizdos (37 pav.). Didelis čiužinys, U formos sutrikusios siūlelių įvedimas į inkstų parenchimą yra nepagrįstas, nes sukelia inkstų išemiją su infarktų ir antrinio kraujavimo atsiradimu. Didelis nefrotozė turėtų būti derinama su nefrostomija.

Nefrostomija - inkstų fistulės užpildymas; Ji suteikia pyelocaliceal drenažo sistema yra atliekamas ūmaus pūlingos uždegiminės inkstų, hidronefrozės, Kalkuliozinis anurija ir kt. Jeigu inkstų parenchimos retinimo atveju pakanka gaminti nephrotomy ilgis 2 cm ir likviduojama per inkstų geldelių gumos įvesti drenažas. Atsižvelgiant į daugelio inkstų parenchimos tinkamai įdiegti drenažo inkstų geldelių buvimas yra būtina padaryti Iškirpti (pielotomiyu), tada per vieną iš inkstų parenchimos Punch puodeliai klipas Fiodoro ir užfiksuoti juos nutekėjimo vamzdis, įdėkite jį į dubenį. Drenažo turėtų būti tvirtinamas prie pluoštinių inkstų kapsulėje ketguto siuvimo (38 pav.).

Pielostomiya - A į inkstų geldelių fistulės nustatymas. Ši operacija atliekama rečiau nei nefrostomija. Pagal išpjausčius inksto geldelės į jį yra įvesta gumos išleidimo vamzdelį, kuriame yra pritvirtinti prie ketguto siuvimo žaizdų dubens kraštus (39 pav.). Žiedinių nefrostomija kanalizacija, susidedanti atliekant žaizdos drenažo vamzdį per dubens ir inkstus, nebuvo įrodyta, pati kaip jis sukelia rimtų komplikacijų kol išsiveržimas drenažo vamzdį per inkstų parenchimos.

Pelytomija - inkstų dubens suskaidymas. Ši operacija paprastai naudojama akmenims iš dubens ir puodelių išgauti. Priklausomai nuo pjūvio vietos, dubens išskiria priekinę, apatinę, užpakalinę ir viršutinę pielotomiją. Ankstyva pyelotomija yra pavojinga dėl galimo inkstų kraujagyslių pažeidimo; jis naudojamas didelio extrarenal dubens akivaizdoje, dažnai sutrikusi inkstų (pasaga, distopirovannyh inkstų), kuriame dubens yra priekyje, dėl didelių laivų pusėje. Daug dažniau reikia gaminti užpakalinę pielotomiją (40 pav.).

Skiriant nugaros inksto paviršių nuo prilochanochnogo riebalų atpalaiduoja nugaros sienelę dubens ir išmatuoti. Kai intraurethral tipo dubens pirmiausia turi stumti į išorę inkstų galinio lūpą ar pirštą kablys, kad paprastai gali būti lengvai gerai išvystytą inksto antis. Kablys pakelia inksto lustą, dėl ko susidaro užpakalinis dubens paviršius (41 pav.). Ant vidinio paviršiaus inkstų lūpos ir kartais ant jo apatinio krašto guli a. et v. retropyelica, kuri turėtų būti vengiama. Inksto dubens sienelės išskyros atliekamos išilgine ar skersine kryptimi. Pašalinus didelius ir ypač koralų koncrejones, būtina išskleisti ne tik
lohanka, bet ir puodelis; ši operacija vadinama kalikotomija.

Jei yra intrarenalinio dubens tipo atveju, jei konkretazių vieta dubens ir apatinės spenių dėžutėse yra vieta, naudojama apatinė pielotomija. Išgėrus inksto apatinį stulą ir viršutinį kiaušidės trečdalį, atliekamas kanalėlių šlapimtakių segmento mobilizavimas, paprastai padengtas inkstų parenchima. Nugriaužkite inksto apatinį stalą nuo dubens ir stumkite jį iš išorės su kabliu; Dėl to apatinis dugno paviršius atsiduria išilgai. Mažesnės pielotomijos gaminimas neturėtų pažeisti patalynės-šlaplės segmento, nes jo sužalojimo metu gali atsirasti striktūros.

Norėdami pašalinti didelius akmenis iš viršutinio puodelio, naudokite viršutinę pyelotomiją. Šios operacijos metodika yra panaši į apatinę pielotomiją, tačiau ji yra sudėtingesnė ir reikalauja iš anksto mobilizuoti visą inkstą, ją išplisti į žaizdą. Po pyelotomijos patartina nugaruoti dubens žaizdą plonomis ketguto siūlėmis. Jei tai techniškai neįmanoma, pakankamai gerai ištuštinti inksto žaizdą.

Visi inkstų operacijos, susijusios su šlapimo takų atidarymu, reikalauja geros žaizdos nutekėjimo. Norėdami tai padaryti, naudokite gumos-marlės, celofano-marlės absolventus arba plonus drenažo vamzdelius, įdėtus į dubens ir puodelių angas ir į apatinį žaizdos kampą.

Inksto rezekcija - pašalinant dalį inkstus - gaminti tuberkuliozė, trauminių sužalojimų, gidrokalikoze, inkstų akmenligės, vienišas cistos, fornikalno taurė-kanalas eksponuoti kraujavimas, kartais su vienu inkstų naviko. Dažniausiai viena iš pašalinto inkstų poliaus, bent jau dalį per vidurį dalis. Jūs pirmiausia reikia mobilizuoti stiebelis, kad, jei reikia, taikyti laivų minkštu klipą ir taip atlikti šią operaciją be kraujo. Kartais tai galima pasiekti suspaudimo labiausiai pumpurų su pirštais ar minkšta rankena, tvarkymo svarbesnį rezekcijos inkstų segmentą. Jei yra atskira arterinio plaukiančiu į inkstų poliaus turi būti rezekcijos, jo tvarstį, kuris labai palengvina darbą. Po to, kai ekscizijos inkstų poliaus gaminti bandaging ir siuvimo inkstų CALYX ir dubens (Fig. 42).

Kryžminant ir kraujuojant inkstų žaizdoje, kraujagyslės yra išdėstytos ketguto siūlėmis ir tvarsčiu. Inkstų žaizdos yra susišvirkštos mezginio kotguto siūlais. Tamponadas, šiuo metu pagamintas iš inkstų žaizdos, raukšlių ar riebalų audinių negamina. Jei buvo injekcijos į dubens ir dubens sistemas plačiai atidaroma inkstų rezekcija, reikia atlikti nefrostomiją. Kai naudojama viena iš anomalios dvigubos inkstų ligos pusių, naudojama heminfrektomija, kuri mažai skiriasi nuo inkstų rezekcijos. Neįprastai esantys indai yra tvarsčiai šalia pašalintos inksto dalies.

Su kiaušidės tuberkulioze, kartu su inkstų rezekcija, naudojama kavernotomija. Išskirtas per išorinį inksto paviršių atidaromas gipso ertmė, esanti parenchime, o po to pašalinamos kazeozinės masės ir kartais pyogenas.

Su tam tikromis indikacijomis, cavernotomija turi pranašumą prieš inkstų rezekciją, kad ji išlaiko didžiąją dalį veikiančios parenchimo.

Nefrektomija - pašalinimas inkstus - gaminti piktybinių navikų, hidronefrozės, inkstų didelių pažeidimų, stadijose uždegiminių (sepsinis) inkstų ligų, nephrogenous hipertenzija ir tt inkstų atskirta nuo aplinkinių audinių, mobilizuoti kraujagyslių Pedicle, kuris yra uždėtos ant ketguto Ligatūra.. Kraujagyslinė kojė yra prijungta prie pagrindinių indų. Aukščiau (centrinės) kojos taikomų apkaba Fedorova ligatūrų, tada kirsti kraujagyslių Pedicle. Viršutiniame trečdalyje šertelis yra tvarsstas ir yra perbrauktas tarp dviejų ligatūrų. Nuimant daugiau centrinis inkstų kraujagyslių Pedicle prispaudimo nubrėžtas ant jo papildomai susiūti ketguto ir susiuvamas (Pav. 43).

Su plačiu skleroziniu peri ir paranifratu, pionfroze, kai neįmanoma izoliuoti inkstų iš aplinkinių audinių, pagal Fedorovo metodą naudojama kapsulinė nefrektomija (44 pav.).

Šioje operacijoje, supjaustyti per Sclerotic perirenalinių riebalų, ir su juo pluoštinės kapsulė. Inkstai yra dekapsuliuojami. Priekinių ir galinių hilar gaminti pusmėnulio formos pjūviai pakraščio per delaminavimui iš inkstų parenchimos ir pluoštinių kapsulės megzti savo sklerozinį perirenalinių riebalinį audinį. Per šie pjūviai gali mobilizuoti ir susieti inkstų kraujagyslių Pedicle.

Į spenelių auglių inkstų geldelių, kartu su nefrektomijos būklę visada turi gaminti ureterectomy (žr. Šlapimtakių, operacijas) su šlapimo pūslės atitinkamai perleidžiamas šlapimtakio nagų toje pačioje pusėje rezekcija. Tikslingiau, kad tokį iš dviejų sekcijų pilvo sienos operaciją: nuo juosmens - nefrektomijos būklę ir kirkšnies-įstatomi - ureterectomy su rezekcija, šlapimo pūslės.

Nefropeksija - inkstų fiksavimo operacija - nurodyta nefrotozei. Daugelis siūlomų nefrotozės gydymo operacijų yra atliekamos naudojant homo- arba aloplastines medžiagas. Įvairūs nefropeksijos metodai, naudojant sintetines medžiagas, nepateisino. Naudojant šiuos metodus, inkstai, pritvirtinti prie šonkaulių, atimami iš jo fiziologinio mobilumo, todėl inkstų hemodinamika yra labai sutrikusi. Tas pats trūkumas veikia nefropeksiją pagal Fiodorovo ir įvairius inkstų fiksavimo modifikacijas pluoštinės kapsulės. Gorašo operacija (švirkščiant skirtingus inkstų fascijos lakštus) nesuteikia pakankamo inksto fiksavimo.

Neseniai dažniausiai naudojami nefropeksinio raumens transplantato metodai, paimti ant juosmens raumens kojos. Dažniausiai naudojamas RIVOIRE operaciją, kurią sudaro raumenų atvartas paskirstymo dėl Psoas raumenų kojos, laikyti jį pagal pluoštinių kapsulės inkstų ir nustatantis dangtelį, kad laisvo galo XII šonkauliu. Ši operacija, kaip antai minėta, žymiai riboja inkstų fiziologinį mobilumą. Geriausi rezultatai gaunami nephropexy RIVOIRE modifikacijos Urologiniai klinikos 2nd Maskvos medicinos institutas. Raumenų atvartas perneša galinio inkstų subkapsulinė paviršiaus ir jos suapvalintos iš apačios į poliaus, fiksuoto gale per priekinio kūno paviršiaus atvartas. Tai pasiekia inksto kaupimąsi lovoje įprastoje padėtyje išlaikant savo fiziologinę išilginę ašį. Raumenų atvartas Psoas fiksuoto mazginiuose šilko siūlai į pluoštinių kapsulės inkstų (45 pav.). Ši operacija leidžia palaikyti inkstų fiziologinį kvėpavimo judumą ir neleidžia jam nukristi žemiau įprastos padėties.

Inksto įvairovė Juo siekiama sukurti lankstą kraujo tekėjimą į inkstus ir yra naudojamas nefrogeninę hipertenzija dėl lėtinės pielonefrito. Pašalinto segmentas tuščiosios nuo jos tiekimo žarnų pasaitai supjaustytinų ilgio buvo pašalintų ir gleivinės ir pogleivinės atvartas susiūtas su inkstus, vykstant visą jo paviršiaus, neturi pluoštinės kapsulės (46 pav.).

Kai renovaskulinės hipertenzijos dėl stenozuojantys inkstų arterijos ir jos šakų, naudojamas plastiko, rekonstrukcinės chirurgijos dėl inkstų arterijos: rezekcija susiaurintas arterijos segmento su iš end-to-end arterijos, endarterektomijos galuose Junginio, turinčio (ekscizijos ateromatinių lentą iš arterijų sienos su jos spindžio atkūrimo), šuntavimo arterijos su aortos, splenorenalinės arterinės anastomozės ir tt

Inkstų biopsija turėtų būti laikoma inkstų operacija. Biopsija gali būti atliekama percutaniniu punkto metodu arba lumbotomija. Inkstų biopsijai naudokite specialią adatą, leidžiančią histologiniam tyrimui gauti inksto parenchimo audinį.

Plastikinės operacijos, naudojamos hidronofozei gydyti, žr. Hidronofozę.

Operacija su inkstų akmenimis

Veiksmai, kuriais siekiama normalizuoti inkstų veiksmingumą, turėtų būti atliekami laiku, kol bus laikomasi negrįžtamų procesų.

Inkstų operacija

Pacientas turi suprasti, kad ne tik jo sveikata, bet ir jo gyvenimas priklauso nuo greito sprendimų priėmimo.

Priežastys

Yra daugybė priežasčių, verčiančių gydytojus perorientuoti save operatyviai. Inkstų patologijų įvairovė labai veiksmingai išgydoma konservatyviais metodais.

Tačiau, nepaisant to, taip pat yra tokių patologijų, prieš kurias vaistiniai preparatai yra visiškai bejėgiai, dėl ko jie imasi inkstų operacijų.

Esant rimtiems patologiniams pokyčiams inkstuose, paveiktos zonos rezekcija atliekama. Esant pilnam organų pažeidimui, atliekama nefrektomija, kurios metu inkstai visiškai pašalinami.

Piktybiniai navikai taip pat neleidžia tik gydytis, tačiau yra priversti atlikti skubias operacijas.

Net gerybiniai navikai turi rezekciją, ypač kai jų dydžiai didėja ir spaudžia pačius inkstus ir kaimyninius organus.

Operacijos priežastis gali būti inkstų cistos. Jie gali būti vienkartiniai ir daugialypiai.

Cistų vidinė erdvė užpildyta šlapimu, sukuria gerą bakterijų vystymosi pagrindą, dėl to nuolat užkrėsti inkstai ir stipriausi uždegimo procesai.

Dar blogiau, kai cistos viduje kaupiasi puseliai, tam tikromis aplinkybėmis jis prasiskverbia ir visas turinys patenka į pilvo ertmę. Ši situacija gali sukelti mirtį.

Kita operacijos priežastis yra inkstų akmenys. Be abejo, tokios operacijos yra atliekamos po konservatyvių metodų bandymų pašalinti konkrečius elementus iš kūno.

Bet kuriuo atveju operacija, kurios tikslas yra turėti teigiamą poveikį inkstams, yra priverstinė priemonė, leidžianti normalizuoti kūno veiklą ir padėti sustiprinti prarastą sveikatą.

Intervencijos rūšys

Priklausomai nuo patologijos, jo išsivystymo laipsnio, pačios inksto pralaimėjimo, gydytojai vykdo įvairias operacijas, laikydamiesi organų išsaugojimo principo.

Operacijos atliekamos naudojant įvairius metodus, tarp kurių yra peripulgus, ekstraluminis ir extraperitoneal.

Gydymo parinkčių pasirinkimas

Sprendimas, kaip nutraukti gydymą, priims gydytojas pagal diagnostinį tyrimą.

Kai kuriais atvejais, kai, pavyzdžiui, piktybinis navikas yra didžiulis, reikalinga jungtinė prieiga.

Vėžio inkstų ligos daugeliu atvejų sukelia rimtus degeneracinius organo pokyčius, dėl kurių neįmanoma toliau dirbti, todėl gydytojai vykdo nefroektomiją.

Operacija, skirta inkstai pašalinti, yra priverstinė priemonė, leidžianti pacientui toliau gyventi, tačiau su viena inkstu.

Reikia pažymėti, kad inkstai yra vienintelis organas, galintis greitai atsigauti, taip pat užtikrinti normalią funkcionavimą ne tik pačiam, bet ir prarastam poroms.

Chirurgija taip pat atliekama tais atvejais, kai nustatyta, kad pacientas yra slinkiantis inkstas arba jo nepakankamumas.

Išankstinis konservatyvus gydymas, apimantis tvarsčio dėvėjimą, tačiau jei jis neveiksmingas arba nustato inkstų netinkamą vietą, vienintelis būdas išspręsti problemą išlieka.

Inkstų akmenys taip pat yra rimta chirurginio įsikišimo priežastis, nes jie gali užkimšti šlapimo takus ir sukurti sąlygas, kurios sukelia negrįžtamus procesus.

Su tokia hidronefrozės patologija atliekama plastikinė chirurgija, kuri leidžia rekonstruoti inkstų duburį ir šlapimtakių anastomozę.

Urolitiazės gydymas

Urolitiazė yra dažna patologija, dėl kurios daugelis yra linkę. Tai sukėlė netinkama dieta, sveikos gyvensenos nesilaikymas, taip pat blogėjanti ekologinė situacija.

Kai konservatyvus gydymas tampa visiškai nenaudingas, nes jis negali sugriauti didelių akmenų arba užkimšti šlapimo takus, atliekama chirurginė intervencija.

Bet koks delsimas gali sukelti rimtesnes inkstų patologijas, todėl nebebus įmanoma sugrąžinti pirmųjų į inkstus.

Operacija atliekama po diagnostinio tyrimo, kuris leidžia gydytojui iš anksto planuoti chirurginę intervenciją.

Išimtis yra tik nenumatytos operacijos, kai bet koks delsimas gali sukelti paciento mirtį.

Šiuolaikinė medicina šlapimo takų gydymui laikosi veiksmingų metodų, apimančių:

  • atviros intervencijos;
  • instrumentiniai metodai;
  • litotripsija.

Atviros chirurginės intervencijos apima nefrektomiją arba organų išsaugojimą.

Nefroektomija yra indikacija, kai inkstuose randami dideli akmenys, kurie sukėlė skausmingą pinefrozę ar pikonefritą, kartu su gleiviniais procesais.

Organų išsaugojimo operacijos gali būti skirtingos, tačiau dažniau pirmenybė teikiama minimaliai invazinėms elgesio formoms, įskaitant laparoskopiją.

Dėl šios operacijos pjūvis yra nedidelis, akmenys lengvai išgaunami, todėl atsigavimo procesas po operacijos yra greitas ir efektyvus.

Veiksmingesnis ir mažiau invazinis laikomas endoskopine operacija, kurios metu į inkstus įvedamas endoskopas, leidžiantis sugadinti akmenis, patraukti juos ir pašalinti.

Reabilitacija

Bet kokia chirurginė intervencija, leidžianti pašalinti akmenis iš inkstų, neatleidžia paciento nuo problemos.

Apskaičiavimo atsiradimo priežastis yra kita, taigi vieno akmens pašalinimas netrukdo formuoti naujiems akmenims.

Štai kodėl po operacijos veiksmų siekiama fizinio stiprumo restauravimo ir užkirsti kelią akmenų pasikartojimo, todėl visos pastangos turėtų būti orientuotos į inkstų akmenligės gydymo.

Fizinių jėgų atkūrimui reikalingų dienų skaičius priklauso nuo kūno charakteristikų ir chirurgijos tipo.

Atliekant litotripsiją, pacientą galima išmesti net antrą dieną.

Urologas, įvertinęs paciento būklę, skiria gydymo kursą, kuris apima režimo pasikeitimą, mitybą.

Būtinai naudokite didelį vandens kiekį, kuris leidžia jums nuplauti mažus akmenis, neleidžiant jiems didėti.

Taip pat parodyta diuretikų arba nuoširdžių vaistų, turinčių diuretikų poveikį, naudojimas. Tai labai padidina diurezę, skatina visų šlapimo sistemos organų plovimą.

Netgi smulkūs smilkalai, likę inkste po operacijos, vėliau gali užaugti ir paversti akmenimis.

Pacientams patariama vengti staigių judesių, sunkių kėlimų. Draudžiama gerti alkoholinius gėrimus, lankytis pirtyje ir voniose, kad būtų išvengta didelės kūno hipotermijos.

Pooperaciniu laikotarpiu gydytojas atidžiai stebi paciento būklę, nes ant paviršiaus esančių akmenų yra bakterijų, po jų pašalinimo gali atsirasti uždegiminis procesas.