Inkstų akmenų pašalinimas

Klinikos

Inkstų akmenys (urolitiazė) diagnozuojami 2-3% suaugusiųjų. Šiandien yra daug būdų gydyti urolitą. Konservatyvus gydymas apima inkstų išvestų kalcio išsiskyrimą su vaistiniais preparatais. Operacijos metu akmuo pašalinamas iš viso inksto dubens arba po jo susmulkinimo į dalis.

Indikacijos chirurginiam gydymui

Operacija pašalinti inkstų akmenys reikalingos, jeigu jų dydis kuriant inkstų komplikacijų ar konglomerato druskos riziką neįmanoma disponuoti per narkotikų (pvz, kristalai kalcio druskų ištirpsta retai veikia).

Tiesioginės indikacijos chirurginei intervencijai uroteliuose yra:

  • Uždegimas su šlaplės akmeniu. Kadangi ši sąlyga yra klasifikuojama kaip skubi ir reikia nedelsiant išspręsti, konservatyvių gydymo metodų naudojimas nėra prasmingas.
  • Inkstų nepakankamumo pagreitėjimas. Dalinis ar visiškas inkstų gebėjimo gaminti šlapimą praradimas sukelia gyvybei gresiančias pasekmes, o ne mirtina.
  • Ūmus skausmas, kurį sukelia koralų Concrements, kuris negali būti pašalintas naudojant vaistus.
  • Inksto dubens (hidronefrozės) deformacija, sukurta dėl to, kad jame yra akmenų.
  • Geriamoji inkstų nekrozė (karbunkulas), kurią sukelia šlapimo akmenys.

Šiandienos chirurgija turi įvairius būdus pašalinti akmenis iš inkstų, įskaitant mažą trauminį ir atrauminį. Renkantis veiklos metodus remiantis daugeliu veiksnių: kristalai druskų ir jų kiekio, vietos lokalizaciją, struktūros ir cheminės sudėties akmenų ir bendrosios sveikatos būklės ir amžiaus paciento kiekį.

Šiame vaizdo įraše pateikiama informacija apie inkstų akmenų susidarymą ir tai, kas prisideda prie jų išvaizdos.

Ertmės operacija

Atvira inkstų akmens pašalinimo operacija (peliolitotomija) atliekama bendrosios anestezijos būdu. Prieš tai atliekant kraujo tyrimus (bendrasis, biocheminis, cukraus ir krešėjimo greitis), atliekamas šlapimo tyrimas ir priešoperacinis paruošimas.

Pielolitotomijos procese 10-centimetrų įpjovimas atliekamas iš pažeisto inksto: odos, poodinio audinio ir raumenys yra išsklaidyti. Tada paimamas inkstas ir iš jo pašalinamas akmuo. Po to žaizda yra susiuvimo sluoksnis sluoksniu. Šis metodas laikomas radikali, tačiau jis dažnai nenaudojamas dėl didelio traumos ir ilgo reabilitacijos laikotarpio.

Vieną dieną leidžiama pailsėti ir paimti maistą pacientui, šlapimo nutekėjimo kateteris pašalinamas 3 dienas, po 5 dienų drenažas. Per savaitę padažai atliekami kasdien, tada dygsniai pašalinami. Visas reabilitacijos laikotarpis trunka apie 2-3 savaites, tuo metu rekomenduojama dėvėti palaikomą tvarslą ir išvengti fizinio krūvio.

Laparoskopija

Palyginti su atvira operacija, laparoskopija yra daug mažiau trauminė. Tai atliekama esant bendrinei arba epidurinei anestezijai. Pagal šią techniką, patekimas į inkstus yra atliekamas per keletą nedidelių pjūvių į pilvo ertmę. Per juos chirurgas įveda laparoskopą (lęšį ant lankstaus vamzdžio) ir manipuliatorių, kuris pakeičia chirurginius instrumentus. Visi chirurgo veiksmai rodomi monitoriaus ekrane. Inkstuose prasiskverbia akmuo, jis smulkinamas smulkiais fragmentais ir iš išorės ekstrahuojamas miniatiūriniais chirurginiais instrumentais.

Šis chirurginis metodas gali žymiai sumažinti kraujo netekimą, sumažinti sužalojimus, išvengti pooperacinių randų susidarymo. Tačiau, palyginti su atvira operacija, laparoskopija techniniu požiūriu yra sudėtingesnė ir reikalauja aukštos kvalifikacijos chirurgui.

Pasirengimas chirurgijai apima standartinį laboratorijos ir įrangos urologinį tyrimą. Reabilitacijos laikotarpis yra 1-2 dienos. Santykinės kontraindikacijos laparoskopijai yra šios:

  • sunkios širdies ir kraujagyslių ligos;
  • nutukimas 2-3 laipsnių;
  • nėštumas;
  • hemostazės pažeidimai (blogas kraujo krešumo sutrikimas).

Endoskopinės operacijos

Šis chirurginis gydymas vadinamas kontaktine litotripsija. Tai mažai traumatiška, nes druskos nuosėdų pašalinimo priemonė atliekama natūraliais būdais - šlaplę, šlapimtakius ir šlaplę.

Pirma, tokiu būdu įvedamas ureteroskopas (lankstas zondas su objektyvais arba mini vaizdo kamera), kurio pagalba chirurgas nurodo skaičiavimo vietą ir matmenis. Tada į inkstus įvedamas įtaisas, skirtas sunaikinti druskos susidarymą. Kadangi naudojama litotriptorių, ultragarso, lazerio spindulio, smūginės bangos arba elektros srovės impulsų energija.

Išardus akmenį, jo nedideli fragmentai per šlaplę pašalinami specialiu įrankiu arba išeina vienas, su šlapimu. Visa procedūra trunka 0,5-1,5 val. Reabilitacijos laikotarpis nėra, pasirengimas operacijai apima kraujo ir šlapimo tyrimus, inkstų ir kiaušidžių ultragarsą, išmatinę urografiją.

Kontraindikacijos kontaktinei litotripsijai yra:

  • nėštumas;
  • širdies stimuliatoriaus buvimas;
  • infekcinės ir ūminės uždegiminės šlapimo organų ligos;
  • kraujavimo sutrikimai.

Nuotoliniai metodai

Metodai nuotolinio pašalinti inkstų akmenys patenka į chirurginės lygtinai kategorijos, nes jie yra visiškai be kraujo praliejimo ir neturi apimti jokių pjūviai ar įgyvendinti bet kokias priemone per šlapimo takus.

Nuotolinė litotripsija

Procedūra atliekama atskleidžiant inkstų akmenį į nukreiptą spindulį iš rentgeno spindulių, lazerio ar ultragarso bangų. Sutelkta spinduliuotė trikdo konglomeratą į tokius mažus fragmentus, kad jie gali išeiti natūraliai. Nuotolinė litotripsija nereikalauja anestezijos, trunka mažiau nei pusvalandį, neturi reabilitacijos laikotarpio.

Pasiruošimas procedūrai nereikia, bet jis turi turėti duomenų, gautų rentgeno ar ultragarso tyrimu, taip pat šlapimo ir kraujo paciento rezultatus gydytoją.

Nuotolinė litotripsija nevykdoma:

  • nėštumo metu;
  • menstruacijų ar kito kraujavimo metu;
  • jei pacientui yra sunki širdies liga;
  • su kraujo krešumo sutrikimu arba reguliariu antikoaguliantų įleidimu pacientui.

Litokinetinė terapija (LCT)

Šis urolito gydymo metodas susijęs su natūraliu mažo akmens ar anksčiau sunaikintų akmenų fragmentų išmetimu iš inkstų. Tai pasiekiama atsipalaiduojančiu poveikiu šlapimo trakto lygiųjų raumenims. Kai jie išsiplėtė, mažos druskos koncentracijos, užfiksuotos šlapimu, palaipsniui pereina prie šlapimo pūslės ir iš ten.

Kaip preparatus litokinetinei terapijai galima naudoti derinius:

  • α-adrenoblokatoriai (tamsulozinas, doksazosinas, terazozinas, alfuzozinas, naftopidilis, silodozinas);
  • kalcio kanalų blokatoriai (tamsulozinas, nifedipinas);
  • kortikosteroidai (prednizolonas ir kiti);
  • antispazminis myotropinis poveikis (papaverino hidrochloridas, drotaverino hidrochloridas).

Litokinetinė terapija dažnai vartojama po nuotolinės litotripsijos. Jei oksalato, fosfatas arba uratų konglomeratas turi didelių matmenų arba korralovidnuyu struktūrą, jis pirmą kartą susmulkinto į mažesnius gabalėlius iki smėlio būklę ir vėliau išsiunčiamas nepažeidžiant šlapimo takų. Gydymo trukmė yra 25-30 dienų.

Kaip atsikratyti inkstų įvairaus dydžio akmenų?

Inkstų akmenų pašalinimas yra svarbi priemonė, rodanti urolitiazės diagnozę. Šiandien tai galima padaryti keliais būdais, kurių pasirinkimas yra nustatomas atsižvelgiant į vietą, cheminę prigimtį, dydį, akmenų tankį ir daugelį kitų veiksnių.

Vaistinis metodas

Saugiausias metodas, padedantis pašalinti akmenis iš inkstų, yra vaistas. Akmenų pašalinimą gali atlikti:

  • Dyruzės stiprinimas naudojant specialius vaistus ir didinant suvartojamo skysčio kiekį. Tačiau šis metodas naudojamas tik tuo atveju, jei akmenų dydis neviršija 4 mm, nes tai užtikrina jų laisvą perėjimą per šlaplę ir šlaplę.
  • Inkstų akmenų išleidimas dėl infuzijų panaudojimo įvairių rūšių vaistinių žaliavų pagrindu ir vaistų naudojimas yra įmanomas tik esant konkrečioms medžiagoms, kurių cheminė sudėtis susijusi su organinių medžiagų ar uratų ir fosfatų klase. Nepaisant to, dažniausiai pasitaikantys oksalatai ištirpsta praktiškai nesudaro.

Prašau dėmesio! Nėra jokių garantijų, kad didžiausias vaistas padės pašalinti akmenis net mažais dydžiais.

Chirurginė akmenų pašalinimas

Tais atvejais, kai akmenlige pajamos formavimu Staghorn akmenų, sunkios komplikacijos lydi stiprus hematurija, stiprus skausmas, negalios atėmimo žmogaus ar dėl transformacijos ir plėtros hydronephrotic išpuolių ūmaus pielonefrito, pacientai gali būti pasiūlyta operacija. Bet skirtingais atvejais pacientams parodyti įvairūs chirurginio gydymo būdai.

Operacija pašalinti akmenį, esantį inkstuose, vadinama pielolitotomija. Tai atliekama pagal bendrą anesteziją ir 10 cm skersmens pjūvį atliekant paciento šoną nuo pažeistos inksto pusės. Per jį gydytojas gali pasiekti inkstus, nupjauti ir pašalinti akmenį iš dubens. Iškart po to, žaizda yra sutvirtinta, o siūlai pašalinami po savaitės.

Svarbu: operacijos yra pavojingos, kai prasideda sunkus kraujavimas, antrinės infekcijos ir kitos vienodai rimtos komplikacijos.

Šios chirurginio gydymo rūšys naudojamos tik tais atvejais, kai visi kiti būdai, kaip pašalinti akmenis iš inkstų, nesuteikia rezultatų. Taip yra dėl to, kad labai dažnai kartojasi urotija, tačiau ankstesnė chirurginė intervencija tokį gydymą ateityje netaiko.

Švelnus akmens pašalinimo metodai

Pastaraisiais metais labai populiarus tapo metodai, kurie buvo pašalinti iš ertmės, susijusios su opos operacijomis ir nereikėjo ilgai reabilituoti. Jos yra pagrįstos susiformuotų akmenų suspaudimu vienu ar kitu būdu, dar labiau pašalinant fragmentus specialiais įrankiais arba natūraliu būdu, tai yra kartu su šlapimu.

Akmenų pašalinimas su endoskopine įranga

Jei gydytojai susiduria su inkstuose esančio kalcio pašalinimu, pacientas, išskyrus nefrolitiazę, turi kitų šlapimo sistemos ligų, jį geriausia pašalinti naudojant endoskopinę įrangą. Akmenų pašalinimas iš inkstų atliekamas:

  • Laparoskopinė chirurgija, apimanti specialių chirurginių instrumentų įvedimą inkstų kiaušiniuose ir dubens perpjovose juosmens srityje, kurios dydis paprastai neviršija 1 cm.

Svarbu: atliekant tokias operacijas nereikia reikšmingo raumuo skirstymo, nes atliekos yra labai mažos, todėl po jų nėra matomų randų.

  • Įvadas į inkstų nefroskopą, kuriame yra vaizdo įranga, per šlapimo takus.
  • Uretroskopo įvedimas į šlapimtakio lumeną, kad pašalintų akmenis.
  • Jei mažas akmuo yra pašalintas be sunaikinimo, nes kitaip jis gali būti taikoma gniuždymo specialius įrankius, lazeris, arba įrengti greta iš Sabiezējums emiterio nukreipta ultragarso bangų atliktų per AN endoskopinės įrangos formavimas. Jei gydytojai susiduria su pašalinti akmuo yra šlapimtakių užduotis, jie gali kreiptis į naudojant pneumatinį litotripsijos, apima įvadas per šlaplę ir šlapimo pūslės urethroscope, ir apie Skaičiavimas serijos Smūginės bangų poveikį. Dėl to akmuo sunaikinamas per kelias sekundes, o susidarę fragmentai iš paciento kūno išgaunami specialiomis kilpomis ar žnyplėmis.

    Nuotolinė litotripsija

    Šis metodas susijęs su akmenų sunaikinimu dėl bangų poveikio jiems, neįgyvendinus jokių pjūvių ir plyšių. Procedūros metu susidariusios fragmentai vėliau išsiskiria iš organizmo kartu su šlapimu. Paprastai ultragarso bangos naudojamos kaip smūginės bangos. Daugiau informacijos apie ultragarsinės litotripsijos metodą rasite straipsnyje "Inkstų akmenų smulkinimo ultragarso ypatumai".

    Ekstrakorporinė litotripsijos yra veiksmingas mažų akmenų, kurių matmenys ne didesni kaip 2 cm akivaizdoje. Medikai apie tai kalbėti neskausmingas, tačiau pacientai dažnai skundžiasi gana sunkus diskomfortas ir net skausmo jie patiria procedūros metu.

    Lazerinė litotripsija

    Lazerinis akmenų suspaudimas inkstuose ir kiaušidėse yra moderniausias ir saugiausias būdas pašalinti bet kokio dydžio kalcitus. Procedūra atliekama per uretro skopą arba nefroskopą, įterptą per šlaplę, specialioje įrangoje, kurioje naudojant holmiją sukurtas lazerio spindulys. Pagal jo įtaką net dideli konkretumai greitai suskaidomi į dulkes, o monitorius, per kurį perduodamas įvestos įrangos vaizdas, gydytojas gali visiškai kontroliuoti procedūros eigą ir prireikus keisti jo eigą.

    Inkstų lazeriu sugadinti akmenys yra absoliučiai neskausminga, bekvapnė procedūra, kurios metu pažeidžiamų gleivinių šlapimo takų pažeidimų rizika ir, atitinkamai, kraujavimo raida yra minimali. Taigi, iki šiol lazerio litotripsija yra saugiausias ir veiksmingiausias būdas pašalinti akmenis iš inkstų, įskaitant koralinius. Todėl ji yra vertinga alternatyva vagysčių operacijoms, padedanti susidoroti su dažnai koralų akmenimis šiandien. Vienintelis trūkumas dėl lazerio suskaidymo yra didelė procedūros kaina.

    Prašau dėmesio! Skiriant bet kokio dydžio akmenis, priešingai nei kiti metodai, pakanka tik 1 sesijos lazerio litotripsijos.

    Bet galbūt yra teisingiau gydyti ne pasekmes, o priežastis?

    Mes rekomenduojame perskaityti Olga Kirovtseva istoriją, kaip ji išgydė skrandį. Perskaitykite straipsnį >>

    Veiksmai inkstuose, jei esate susirūpinę dėl akmenų

    Tarp urologinių ligų lyderis yra urolitiazė ar urolitozė. Konservatyviam gydymui yra daug vaistų ir metodų, tačiau ne visada įmanoma pasiekti pageidaujamą rezultatą. Operacija su urolitoze yra nustatyta pagal gyvybiškai svarbius organų išsaugojimo požymius, jų įprastą funkcionavimą.

    Daugiau nei prieš 20 metų mūsų šalyje mes pradėjome vykdyti laparoskopinė chirurgija pašalinti iš kelio organų akmenys - inkstų ir šlapimtakių. Šiuolaikinė tokios operacijos įranga leidžia maksimaliai išsaugoti audinio vientisumą, o tai žymiai sumažina atstatymo laikotarpį ir sumažina pasekmes po operacijos.

    Akmenų susidarymo priežastys ir operacijos požymiai

    Metabolizmo trikdymas ir rūgščių ir bazių balansas veda prie skirtingo dydžio ir konfigūracijos konkrečių formavimosi, taip pat skiriasi sudėties ir formavimo laikotarpiu. Akmenų skersmuo gali būti iki 3 centimetrų ar daugiau, dažniausiai yra 1,5-2,5 cm akmenys.

    Pagrindiniai inkstų akmenų susidarymo veiksniai yra:

    • Bloga mityba ir netinkami mitybos įpročiai;
    • Geriamasis vanduo su dideliu mineralų kiekiu;
    • Nepakankamas skysčio patekimas į kūną;
    • Paveldima polinkis;
    • Įvairios šlapimo sistemos etiologijos infekcijos;
    • Neaktyvus gyvenimo būdas (hipodinamija);
    • Inkstų liga;
    • Specialūs aplinkosauginiai ar klimato veiksniai;
    • Tam tikrų vaistų vartojimas ir mažai vitaminų vartojimas;
    • Įvairūs sužalojimai;
    • Būklė po chemoterapijos ar radiologinio apšvitinimo;
    • Piktnaudžiavimas tam tikrų rūšių produktais;
    • Blogi įpročiai.

    Standartinė akmens formavimo forma prasideda nuo šlapimo sudėties pokyčių ir patogeninių ląstelių kaupimosi, aplink kurių susidaro apvalkalas. Esant tinkamai terapinio gydymo taktikai šiame etape galite išvengti tolesnio smėlio ir akmenų susidarymo inkstuose ir šlapime. Dėl gydytojo skyrimo nebuvimo ar nepaisymo reikia skubiai įsikišti.

    Kai kuriais atvejais inkstų akmenų susidarymo procesai yra asimptominiai ir nustatomi vėlyvuoju laikotarpiu, pasireiškiantys sunkiu inkstų funkcijos sutrikimu ir specifinio skausmo pasireiškimu.

    Inkstų chirurginis gydymas urolitiazėmis yra nurodytas tokiomis sąlygomis:

    • Šlapimo kanalo iš inksto pažeidimas;
    • Dažnai pasireiškia inkstų kolių išpuoliai;
    • Nuolatinis skausmas;
    • Pasikartojantis pyelonefritas;
    • Ūminis šlapimo susilaikymas;
    • Kraujas inkstuose, išprovokuotas akmeniu;
    • Inkstų žarnos būklė;

    Chirurginių operacijų rūšys ir jų paruošimas

    Akmenų pašalinimas iš inkstų gali būti atliekamas keliais būdais:

    • Atvirosios ertmės operacija;
    • Laparoskopija;
    • Litotripsija.

    Atviras operacijas pasinaudoti didelėmis patekimo į inkstus ir šlaplę srityse. Už jos atlikimą pakankamai daug audinių deformuojasi, todėl gijimo procesas yra ilgas. Pasekmės po atviros operacijos tampa sukibimais, dėl kurių vėliau gali pasireikšti skausmas, skausmas. Odos ir raumenų pjūties vietoje gali pasireikšti pooperacinis patinimas, kuris taip pat neigiamai veikia gijimo procesą.

    Laparoskopinė chirurgija ant inkstų yra atliekamas būdas skleisti audinius per visus sluoksnius specialiu įrankiu, pavadintu "trocar", turinčiu striukę. Uostų skaičius (trokariams) priklauso nuo prieigos prie inkstų sudėtingumo, standartiniame 3-4 vnt. Skersmuo yra 5 ir 10 mm. Per trocar'ą specifiniai laparoskopiniai instrumentai yra pernešti į inkstus, kurių pagalba akmenys pašalinami iš inksto.

    Punktai, skirti minimaliai invazinei chirurgijai, yra atliekami per paveiktą inkstą ir greitai išgydomi su minimaliu stresu aplinkiniams audiniams. Priklausomai nuo operatyvios intervencijos apimties, pacientas savarankiškai ir savarankiškai gali judėti antrą ar trečią dieną savarankiškai ir atlikti higienos procedūras. Po tokių operacijų praktiškai nėra jokių rimtų pasekmių.

    Kitas laparoskopinės operacijos tipas yra litotripsija. Skirtumas yra toks: ši operacija atliekama naudojant ultragarso įrangą, skirtą susmulkinti akmenis viduje dubens ir dubens išėjimo.

    Per "trocar" yra specialus įrankis, turintis ultragarsinį purkštuką, skirtą smulkinti akmenis. Ultragarso bangos pertraukia akmenį į smėlio matmenis. Tada visi išplaunami specialiais aspiracijos įrankiais arba smėlio lapais per šlaplę su stentu. Ši operacija bus veiksminga, jei akmenų sudėtis leis jas sugadinti.

    Prieš atliekant laparoskopinę operaciją, stentas yra tranuretravus į šlapimtakį, kuris užtikrina šlapimo ir audinių skysčių nutekėjimą, taip pat smėlį iš inksto dubens. Pašalinimas taip pat. Stuburo ilgį šlapime nustato gydytojas, priklausomai nuo inksto būklės. Pasibaigus stentui, nėra pasekmių.

    Norint sėkmingai atlikti laparoskopines operacijas, pacientas būtinai turi atlikti išsamų tyrimą, kad sudarytų aiškų klinikinės būklės vaizdą ir atskleistų paslėptą patologiją. Tyrimas apima šias procedūras ir veiklą:

    • Atitinkamų specialistų konsultacijos;
    • Kraujo ir šlapimo analizė pagal tam tikras schemas;
    • EKG;
    • Inkstų ir šlapimo pūslės ultrasonografija;
    • Magnetinio rezonanso terapija;
    • Radiografija su kontrastinės terpės įvedimu;
    • FGS.

    Visos chirurginės intervencijos, skirtos pašalinti akmenis iš inkstų, atliekamos naudojant bendrą anesteziją. Pirmą dieną po operacijos pacientai yra intensyviosios terapijos skyriuje, po to perduodami į savo skyrių. Per trikarus iš tropikų drenažo vamzdžiai gali būti naudojami audinio skysčiui nusausinti, kuris pagal indikacijas pašalinamas antrą ar trečią dieną. Pasekmės po tokios operacijos yra minimalios.

    Kontraindikacijos uždaroms operacijoms

    Kaip ir bet kokio pobūdžio operacijose ar procedūrose, laparoskopinės operacijos turi kontraindikacijas dėl akmenų pašalinimo iš inkstų tokiu būdu:

    • Kompleksinė anatominė prieiga;
    • Tankūs šuoliai po ankstesnių operacijų;
    • Virškinimo trakto pepsinė opa;
    • Sunkios širdies ir kraujagyslių sistemos ligos;
    • Krešėjimo sutrikimų ligos;
    • Ūminiai uždegiminiai židiniai;
    • Akmenų dydis yra didesnis nei 2 centimetrai;
    • Nėštumas vėlyvojo nėštumo metu;
    • Infekcinės ligos;
    • Nutukimas.

    Galimos komplikacijos po operacijos

    Pasekmės po laparoskopinės operacijos visada yra minimalios, tačiau kai kuriais atvejais gali pasireikšti tokios komplikacijos:

    • Infekcinės kilmės komplikacijos;
    • Kraujavimas;
    • Gretimų organų trauma;
    • Išvarža (labai retai dėl minimalaus įpjovimo);
    • Konversija (perėjimas į atvirą danties operaciją);
    • Pasekmės po anestezijos.

    Reabilitacijos laikotarpis

    Laparoskopija yra labiausiai švelnus operacijos būdas pašalinti akmenis iš inkstų. Reabilitacijos laikotarpis gerokai sumažėja dėl minimalios audinio traumos ir sunkių pasekmių po operacijos praktiškai nėra.

    Nei atviros operacijos yra pavojingos...

    Šiuo metu yra daug kitų rūšių šalinimo akmuo, iš akmenų liaudies būdų nutraukimo, ir baigiant nuotoliniu skalda. Atsižvelgiant į visas pasekmes, kurios atsiranda kaip atvirą pilvo operacijos rezultatas, visa tai turėtų būti uždrausta.

    Tačiau yra požymių, kai tai yra chirurginis šlapimo takų gydymas, kuris yra nustatytas. Išaugę akmenys, tai reiškia, kad dideli inkstų akmenys, kurių negalima konservatyviai pašalinti, pašalinami chirurginiu gydymu, kurio pagrindinis uždavinys yra pašalinti akmenį mažiausiai trauminiu būdu.

    Deja, nepaisant to, kad mes gyvename XXI amžiuje, gydytojai dažnai praktikuoja šį priešistorinį akmenų pašalinimo būdą. Aš pasakysiu iš savo patirties - mano oxalate akmens buvo pasiūlyta pašalinti tokiu būdu. Ir gydytojas buvo jaunas ir, kaip man buvo pasakyta, jis vis dar "bando veikti". Be to, inkstų operacija šių jaunų, bet bjaurus gydytojas buvo vertinamas 10 tūkstančių rublių. Kaip tai tau?

    Aš atsisakiau abejotino malonumo ir akmenį mažiau traumuodžiu būdu pašalindavau beveik nemokamai regioniniame centre. Giminaičiai padėjo, todėl turėdavo sumokėti apie 30 tūkst. Rublių... Bet tai yra atskira tema, pažvelkime į tai, kas yra atvira ertmė, kokios rūšies.

    Inkstų akmenys: operacija, indikacijos, komplikacijos

    Kalbėdamas apie tą ar tą rūšį pašalinus akmenis iš inkstų operacijų, būtina prisiminti, kad patys tokie būdai, kaip atsikratyti esamų akmenų, nėra panarėja į urolitiazę.

    Liga neapsiriboja, ji turi būti gydoma kitais būdais - tinkamai parinkta dieta ir gyvenimo būdas. Jei nesiimsite prevencinių priemonių, akmenys būtinai atsiras vėl ir vėl - tai patvirtina praktika.

    Pasiruošimas operacijai

    Pacientas yra kruopščiai paruoštas operacijai. Jis yra paskirtas antioksidantais, vaistais, pagerinančiais kraujo apytaką. Kai kuriais atvejais gydymas antibiotikais yra nustatytas.

    Jei pacientas prisipažino, kurių inkstų dieglius, kai akmuo visiškai užblokuotas, šlapimo takų, inkstų būtinai nusausinkite. Tai atsispindi tai, kad per skylutę vamzdžio pusėje yra įdėta, per kurį šlapimo srautas į plastikinį maišelį.

    Prieš operaciją priskiriami:

    • Pilnas kraujo tyrimas
    • Bendra šlapimo analizė
    • Kraujo tyrimas dėl krešėjimo ir cukraus
    • Biocheminis kraujo tyrimas

    Operacija atliekama tik pagal bendrą anesteziją. Visais atvejais prieš operaciją pacientą tiria anesteziologas, kuris pateikia reikiamas instrukcijas, kurių pagrindinis tikslas - nevalgyti maisto ir gerti tam tikrą laiką prieš operaciją.

    Atviras operavimas visada buvo atliekamas anksčiau, kol išrado sudėtingesni akmenų šalinimo būdai. Atviros operacijos dažnai lėmė, kad inkstai paprasčiausiai pašalinami. Chirurginis urolitianų gydymas sukėlė negalę.

    Dabar operacija išaugo, o inkstai gali būti išgelbėti daugybe atvejų. Esame labai priklausomi nuo aplinkybių: gydytojo patirties, įrankių, įrangos ir tt

    Kada turėtų būti paskirta atvira operacija?

    Tik sunkiausiais ir sunkiais urolitiazių atvejais. Tai apima:

    • Labai didelis akmuo, įskaitant koralų akmenis
    • Kai kurie urolitiazo atkryčio atvejai
    • Gilus pyelonefritas kartu su inkstų akmeniu
    • Inkstų nepakankamumas
    • Nutukimas
    • Stuburo kreivumas, šonkauliai
    • Jei nėra kitų akmens pašalinimo formų arba draudžiama

    Atvirų sandorių tipai

    Priklausomai nuo akmens vietos, išskiriamos tokios operacijos:

    Pielolitotomija. Tai yra inkstų dubens akmens pašalinimo procedūra. Chirurgas išskleidžia dubenį, pašalina akmenį iš jo.

    Inkstų akmenų pašalinimas: požymiai, operacijos tipai, pooperacinis laikotarpis

    Urolitiazė gali pasirodyti labai ilgą laiką. Tačiau, patirdamas akmenų išėjimo pojūtį, bet koks žmogus kreipiasi į klausimą, kaip juos pašalinti be nereikalingo skausmo ir pasekmių. Medicinos praktika žino kelis būdus, kaip gydyti šį negalavimą. Laiku pašalinus akmenis iš inkstų, išvengiama negrįžtamų pokyčių audiniuose.

    Veikimo indikacijos

    Norėdami pasirinkti tinkamą akmenų šalinimo būdą, patikrinimo metu būtina patikrinti jų formą ir dydį. Remiantis diagnostikos rezultatais, siūlomi tokie sprendimai:

    • Concrements su vaistais ištirpinimas;
    • trupinimo akmenys mažesniems dydžiams be operacijos;
    • operacija

    Neoperaciniai urologijos terapijos metodai ne visada duoda laukiamų rezultatų. Kai kuriais atvejais vaistų terapija neleidžia druskų likučiams ištirpti. Fosforo ir oksalato nuosėdos praktiškai negali būti keičiamos dėl jų sudėties.

    Jei konservatyvūs metodai nebuvo veiksmingi, pacientui siūloma chirurgija.

    Chirurgija nuosėdoms pašalinti nurodoma, jei:

    1. Negalima sustabdyti skausmo su vaistais.
    2. Kepenų nepakankamumas vystosi.
    3. Atskleidžiama šlapimo pūslelinė.
    4. Gina gleivinį uždegimą.
    5. Inkstų karbunkulas yra diagnozuotas.
    6. Pacientas išreiškia norą veikti.

    Esant sunkioms ligos komplikacijoms, kurios kelia grėsmę paciento gyvenimui, yra nurodyta skubi chirurginė intervencija.

    Operacijų klasifikacija

    Yra chirurginės intervencijos skirtingos klasifikacijos bazės.

    Remiantis plotai paveiktoje zonoje, inkstų akmenų šalinimo būdai skirstomi į:

    1. Vienašalė urolitozė. Tai atliekama, kai kristalai yra lokalizuoti viename inkstu. Ši koncentracija išlaiko galimybę išsaugoti šlapimo sistemos funkcijas nesėkmingų trukdžių atveju.
    2. Dvigubas urolitiazas. Tai atliekama pašalinant akmenis iš dviejų inkstų. Jei dėl kokios nors priežasties negalima nedelsiant pradėti intervencijos į inkstus, tai atliekama etapais, kurių intervalas yra nuo vieno iki trijų mėnesių.

    Skirtingų dydžių salierų kaupimasis gali užpildyti ne tik inkstus, bet ir šlapimo pūslę, ir įsikibti į šlapimo sistemą, blokuoti šlapimo srautą.

    Operacijos yra klasifikuojamos konkrečių sandorių vietoje:

    1. Pielolitotomija. Šis metodas pašalina nereikalingus indus, esančius inksto dublėje.
    2. Nefrolitotomija. Akmenų pašalinimas iš inkstų kalcifikacijos sistemos.
    3. Cistolitotomija. Pašalinimas iš šlapimo pūslės.
    4. Urethrolithotomy. Pašalinimas iš kiaušidės.

    Veiklos rūšys

    Veiksmingi metodai skiriasi intervencijų būdais.

    Tyrimo metodai skirstomi į:

    Įrenginių, skirtų pašalinti nuosėdas, rūšys yra:

    1. Litotripsija. Metodas susmulkinti akmenis ultragarsu. Likutis išsiskiria per kiaušidines ar kateterį.
    2. Endoskopija. Konkremento metodas naudojant endoskopinę įrangą.
    3. Atvira intervencija. Klasterių pašalinimo metodas per inksto įpjovimą.
    4. Rezekcija. Dalinio organo pašalinimo metodas.

    Chirurginiai metodai - inkstų rezekcija ir atvira operacija pašalinti akmenis iš inkstų. Švelni metodai yra litotripsija ir endoskopinė operacija.

    Endoskopinės operacijos

    Šiuolaikinės technologijos leidžia švelniai ištirti šlapimo sistemą.

    Jei pacientui nėra šlapimo sistemos patologijų, be akmenlige, geriau naudoti endoskopinį metodą akmenims pašalinti.

    Endoskopijos sudėtingumas priklauso nuo akmenų vietos. Šis metodas leidžia pašalinti nesuskaldytus kristalus. Paruošimo intervencijai laikotarpiu, jei reikia, naudojama litotripsija, akmenų gniuždymo metodas.

    Jei druskų nuosėdos yra diagnozuotos inkstuose arba viršutinėje šlapimo pūslės dalyje, jų pašalinimui naudojama dūminė endoskopija. Per pjūvius, neviršijančius vieno centimetro, endoskopinė įranga įterpiama į juosmeninės srities inkstus.

    Endoskopijos punkcija metodas nepalieka randų ant kūno, nes jis nereikalauja didelių pjūvių.

    Uretroskopija ir cistoskopija taip pat naudojamos druskos akmenims pašalinti. Endoskopo įvedimas į šlaplę nuo šlapimo srovės leidžia mums netaikyti papildomų pjūvių. Su šiuo prietaisu chirurgas gali aptikti druskos kristalus, kurį sudaro vamzdis ir veidrodis. Kristalai pašalinami, kai prietaiso vamzdis pasiekia juos. Jei reikia, nustatykite kateterį, kad susidarytumėte kliūtis šlapinimosi suspaudimui.

    Šiuolaikinės medicinos pasiekimai leidžia naudoti lazerį. Norėdami pašalinti akmenis su endoskopu, sija persiunčiama ir veikia specialiu pluoštu.

    Atvira veikla

    Dabar atidarytos intervencijos yra labai reti.

    Tokių operacijų priežastis gali būti:

    • nuolatinis ligos atsinaujinimas;
    • dideli akmenys;
    • pradėjo gleivinį uždegiminį procesą.

    Operacijos invazyvumas sumažėja, jei kristalai yra inkstų dubens. Jų pašalinimas su atvira operacija veikia kūno ertmę.

    Kai operacija progresuoja, nupjauta oda ir raumenys. Akmenų gavyba vyksta manipuliuojant atviru organu. Operacijos skiriasi dėl didžiausios rizikos. Jie laikomi labiausiai traumomis, trunkančiomis kelias valandas, turi sudėtingą pooperacinį atsistatymo laikotarpį, anestezijos pasekmes. Dėl tokio įsikišimo pašalinant druskų kaupimąsi dažnai atsiranda komplikacijų.

    Dalies injekcijos pašalinimas

    Inkstų pašalinimas nėra baigtas, bet tik jo dalis, išlieka galimybė išsaugoti organo funkcijas.

    Rezekcijos indikacijos:

    • akmenų, esančių toje pačioje inksto stulpelio, daugybė;
    • dažni ligos recidyvai;
    • nekroziniai pažeidimai;
    • Paskutinis patologijos etapas.

    Rezekcija nenustatyta, jei pacientas yra sunkios būklės ir, gydytojų nuomone, tai gali pabloginti situaciją.

    Operatyvinė procedūra atliekama pagal bendrą anesteziją. Prieš pradedant manipuliavimą, pacientas yra uždėtas ant sveika pusė. Padarykite audinių įpjovimą. Palaipsniui eik į pažeistą organą. Norėdami pašalinti kraujavimą, uždėkite apkabą ir akcizo paveiktą vietą. Pasibaigus procedūrai, audinio kraštai yra siuvami, o drenažo vamzdis išimamas iš organo. Visiškai sutraukite žaizdą, paliekant vamzdelį inkste daugiausia dešimt dienų. Jei drenažo išmetimas baigsis, tada jis pašalinamas.

    Pooperacinis laikotarpis

    Po to, kai iš jo pašalinami akmenys, būtina rūpintis, kad šlapimo sistemos darbas atitiktų normą. Vaistiniai preparatai, paskirti po operacijos, normalizuoja kraujotaką šalia esančio organo ir audinių. Kartais pacientams gydomi antibiotikai ir antibakteriniai vaistai. Gydant antibiotikus, rekomenduojama vartoti vaistus, kurie neleidžia mikroflorai įsilieti į žarnyną.

    Ypatingą dėmesį reikia skirti pacientams, kuriems yra fiksuotas kateteris. Ypatingas dėmesys turi būti skiriamas palaikyti drenažą tinkamoje aplinkoje, užkertant kelią patekti į infekciją.

    Pacientams skiriama speciali dieta. Specialistų rekomenduojama mityba subalansuota, siekiant atkurti inkstus ir iš dalies išvalyti šlapimo sistemą reabilitacijos laikotarpiu.

    Šios dietos ir mitybos modelių laikymasis yra svarbūs atkūrimo, pooperacinio proceso aspektai.

    Kelių dienų laikotarpiu dieta ir maisto vartojimo schema skiriasi. Apsvarstykite pasikeitimus dienos metu.

    Pirmųjų dviejų dienų mityba apima skysčius produktus - mažai riebalų sultinį, želė, nekoncentruotas sultis. Maistas imamas dažnai - septynis ar aštuonis kartus per dieną.

    Antroje ir trečioje dienose dieta plečiama, pridedant susmulkintą maistą. Galite valgyti virtus. Rekomenduojama paimti nuo penkerių iki šešių kartų per dieną.

    Nuo penktos dienos leidžiama grįžti į įprastą mitybą, bet neįtraukti riebių ir keptų maisto produktų. Valgių skaičius per dieną yra bent keturis ar penkis kartus.

    Ištyrus akmenų sudėtį, gydytojas pateikia papildomų rekomendacijų dėl mitybos.

    Urolitiazė nėra išgydoma tik operacija. Patologijos priežasties nustatymas ir pašalinimas bus veiksmingi naujųjų inkstų akmenų susidarymo ir prevencijos veiksniai. Esant tokiai situacijai, svarbu reguliariai tikrinti ir sistemingai stebėti specialistas.

    Išvada

    Šlapimo takų gydymo metodų pasirinkimas priklauso nuo konkrečių elementų sudėties ir dydžio, ligos eigos, diagnozės rezultatų. Procedūra pašalinti akmenis iš inkstų reikalauja specialios įrangos ir patyrusių, kvalifikuotų specialistų.

    Jei yra būtinas operatyvus būdas išspręsti problemą, pageidautina pasirinkti endoskopinę intervenciją. Šiuolaikinės urologijos dėka nauji akmenų pašalinimo iš inkstų metodai yra minimaliai trauminiai.

    Kaip veikia inkstų akmenų pašalinimas

    • Pagrindinės inkstų akmenų priežastys
    • Simptomatologija ir formavimosi tipai
    • Pasirinkto ištrynimo metodo pasirinkimas
      • Atviras pilvo operacijos pašalinti inkstų akmenis
      • Laparoskopinis šalinimas
      • Litotripsija
    • Užkirsti kelią akmenų pertvarkymui

    Urolitiazis šiuo metu užima pirmąją vietą tarp visų užregistruotų urologinių ligų paplitimo. Kasdien inkstų akmenys pakelia milijonus žmonių į baisias kančias. Dėl įvairių priežasčių inkstuose gali formuotis akmuo. Inkstų akmenų pašalinimas dabar yra įprastas visame pasaulyje.

    Pagrindinės inkstų akmenų priežastys

    Inkstų formavimo priežastys gali būti įvairūs veiksniai, taip pat jų deriniai.
    Norėdami nustatyti rizikos grupę, turite apsvarstyti pagrindines:

    • šlapimo takų infekcija;
    • virškinimo sistemos ligos;
    • nepakankama mityba ir prasta mityba;
    • sėdimas gyvenimo būdas;
    • paveldimumas;
    • klimato veiksniai.

    Simptomatologija ir formavimosi tipai

    Inkstų akmenys gali formuotis ilgą laiką (nuo 1 mėnesio iki 1 metų), yra skirtingų dydžių ir ilgam netrukdo. Kartą, kai akmuo pradeda judėti šlapimo pūslelinėje, pacientas patiria stiprų skausmą, pasirodo kiti būdingi simptomai.
    Tai gali būti:

    • ūmus skausmas nugaroje, šone, pilve šiek tiek virš liemens;
    • kraujo buvimas šlapime;
    • pykinimas, vėmimas;
    • skausmas šlapinantis;
    • padidėjęs noras šlapintis;
    • baltymų ir druskų buvimas šlapime;
    • karščiavimas

    Šios kompozicijos aprašomos ir apdorojamos priklausomai nuo jų cheminės sudėties, dydžio, formos ir vietos.

    Nepaisant formavimo būdo, akmenų pašalinimas iš inkstų yra atliekamas keliais etapais:

    1. Inkstų akmenų pašalinimas tinkamiausiu būdu.
    2. Reabilitacija po jų pašalinimo.
    3. Atsinaujinimo prevencija.

    Pasirinkto ištrynimo metodo pasirinkimas

    Inkstų akmenys ir smėlis, kurie neturi konservatyvių gydymo būdų, turi būti pašalinami operatyviais, instrumentiniais metodais ir litotripsija.

    Jūs galite pašalinti formacijas naudodami keletą bendrų metodų.

    Atviras pilvo operacijos pašalinti inkstų akmenis

    Seniausias, labiausiai trauminis akmens pašalinimo būdas. Toks inkstų operacijos procesas susijęs su plačiu odos, riebalų ir raumenų audinio nudegimu, yra didelis kraujavimo pavojus ir kartu sergančių ligų atsiradimas.

    Po operacijos išgijimas yra labai ilgas (kartais net iki mėnesio), todėl gali atsirasti pooperacinių komplikacijų. Šio metodo pasirinkimas yra ypatingas sprendimas, kai alternatyvūs metodai pasirodė neveiksmingi.

    Laparoskopinis šalinimas

    Šis metodas yra klasifikuojamas kaip minimalus invazinis ir atliekamas naudojant šiuolaikinius endoskopinius prietaisus ir nefroskopus. Metodo esmė yra išgauti formavimą per mažą pjūvį.

    Jei akmenys pašalinami laparoskopiniu metodu, atliekama inkstų punkcija.

    Ši operacija susijusi su mažų pjūvių, per kurias į kamerą įdėta, įdiegimą, nefroskopą. Per nefroskopą galima įdiegti papildomus medicinos prietaisus. Įrankių skersmuo neturi viršyti 10 mm. Inkstų inkarai leidžia sulaužyti formavimą ir saugiai jį pašalinti specialiais žnyplėmis.

    Dėl to, kad ekrane rodomas vaizdas, inkstų operacija atliekama nuolat kontroliuojant, per trumpą laiką nereikia ilgai hospitalizuoti ir reabilituoti; mažesni kosmetikos defektai, kraujavimo rizika ir pooperaciniai komplikacijos.

    Inkstų akmenų pašalinimas laparoskopiniu metodu yra rekomenduojamas esant pakankamai didelėms formacijoms. Šis metodas yra patikimas ir veiksmingas. Jei norite juos pašalinti, pakanka vienos procedūros.

    Litotripsija

    Litotripsija yra šiuolaikinis endoskopinis metodas, leidžiantis formavimui pašalinti suspaudus, nepažeidžiant odos. Jų pašalinimas prisideda prie skirtingos kartos rentgeno spindulių arba ultragarso bangų poveikio.

    Toks veiksmas inkstuose turi daug privalumų - nedidelė komplikacijų dalis, greitas atsistatymo laikotarpis, neskausmingumas, palyginti mažos procedūros sąnaudos.

    Šis metodas yra rekomenduojamas akmens dydžiui nuo 0,5 iki 2,5 cm, o pašalinimo efektyvumas priklauso ne nuo dydžio, o nuo formavimų fizikinių ir cheminių sudėčių.

    Išskirkite nuotolinį kontaktinį litotripsiją.

    Akmens sunaikinimas nuotoliniu litotripzija atsiranda dėl indukuojamos ultragarsinės spinduliuotės su nurodytomis savybėmis.

    Inkstų operacija atliekama anestezijos būdu. Norėdami visiškai sutraiškyti, reikia keletą sesijų. Sunaikintas akmuo išsiskiria iš kūno šlapimu.
    Kontaktinis litotripsija yra moderniausias metodas ir leidžia jums pašalinti formavimą vienoje procedūroje. Šlapimo pūslėje įterpiamas specialus plonas endoskopas, po kurio šlapimo pūslė patenka į inksto dubenį. Procedūra atliekama vizualiai kontroliuojant ultragarso, lazerio ar pneumatinius impulsus.

    Ultragarso naudojimas yra pagrįstas mažo tankio formavimuisi, neveikia vidutinio ir didelio tankio akmenys. Lazeris gali sunaikinti bet kokio stiprumo formavimą, nepriklausomai nuo jų buvimo vietos. Pneumatinis impulsas jas beveik iš karto sunaikina, bet tiesioginių inkstų formavimui pašalinti, taip pat sunaikinti labai tankias formacijas netinkama.

    Endoskopiniai metodai padeda pašalinti sąstatas be chirurginių pjūvių. Visos manipuliacijos atliekamos naudojant įrankius, įvestus per žmogaus kūno natūralius kelius. Endoskopiniai metodai grindžiami formavimosi susiskaidymo procesu elektromagnetinio, pjezoelektrinio arba elektrohidraulinio pobūdžio smūginės bangos.

    Naudojant šį metodą, sunaikinamas tik akmuo ir nėra jokių trauminių poveikių netoliese esančiuose audiniuose. Pašalintos, susmulkintos formacijos atsiranda iš organizmo atskirai arba specialiu įrankiu.

    Užkirsti kelią akmenų pertvarkymui

    Iš fakto, kad junginiai pašalinami iš šlapimo sistemos, faktas neleidžia visiškai išgydyti ligos. Todėl recidyvo prevencija yra vienodai svarbus ir atsakingas urolitianų gydymo etapas.
    Profilaktikos metodai apima specialią dietą, vaistų terapiją ir periodinę šlapimo stebėseną.

    Dieta yra sukurta specialistu atskirai, priklausomai nuo formavimosi sudėties.
    Tikslus gydytojo patarimas ir sveikas gyvenimo būdas padės sumažinti inkstų akmenų riziką.

    Inkstų akmenų pašalinimas

    Komentuoti 8,633

    Urotiazė yra radikali gydymo galimybė - pašalinti akmenis iš inkstų, šlapimtakio ar šlapimo pūslės. Concremento formavimasis yra labiausiai paplitusi genitalijų sistemos liga. Skaičiavimų inkstuose susidarymas yra dėl įvairių išorinių ir vidinių veiksnių, todėl laikomas daugiafunkciniu. Jei yra inkstų skausmas ar dažnai skauda apatinę nugarą, apatinę pilvą ir netgi šlaunis, verta kreiptis į diagnozės specialistą.

    Visų pirma pacientams, kuriems yra inkstų akmenys, siūloma konservatyviai gydyti - be chirurginio gydymo. Tačiau, jei dietos ir paskirti vaistai yra neveiksmingi, siūloma invazinė intervencija. Akmenų pašalinimo operacijos gali būti skirstomos į skubias (skubias) ir suplanuotas. "Skubus" reiškia bet kokį įsikišimą pašalinti betonus, kurie trukdė šlapimo sistemos kanalams. Visos kitos operacijos vyksta suplanuotu būdu, jei terapinis gydymas nepadeda.

    Ertmės operacijos

    Atviros (ozolinės) operacijos yra labiausiai trauminis chirurginis urolitiazės gydymas. Tokie metodai naudojami tuo atveju, kai neįmanoma atlikti labiau subtilių invazinių intervencijų. Jie rodo odos, poodinių riebalų, raumenų audinio išsiplėtimą. Papildomi veiksmai atliekami atvirame ore, iš kurio reikia išgauti skaičiavimus.

    Inkstų akmenų pašalinimo operacijų klasifikacija

    Tokiems operacijoms būdinga urotiazė:

    • peliolitotomija;
    • nefrolitotomija;
    • cistolitotomija;
    • uretotrolitotomija.
    Atgal į turinį

    Pielolitotomija

    Tai operacija, skirta pašalinti akmenis iš inkstų ar šlapimtakio, kuris atliekamas anestezijos būdu. Per manipuliavimą, šoninis ar priekinis pjūvis yra pagamintas ant odos maždaug 10 centimetrų ilgio, po to atskiriami pagrindiniai audiniai. Apskaičiavimo vietos projekcija supjaustomina atvirą inkstą ar šlaplę. Pašalinus akmenį iš inksto, pjūvis yra susiuvamas su medžiaga, kuri pati ištirpsta. Po to sluoksniuotos siūlės ant visų sluoksnių ištirpinto audinio. Atsižvelgiant į akmens vietą, galima išskirti keletą peliolitotomijų tipų: nugarą, priekį, viršutinę ir apatinę.

    • stambių akmenų inksto dubens buvimas;
    • nesugebėjimas atlikti lengvesnes endoskopines intervencijas dėl dubens ertmės susiaurėjimo;
    • inkstų struktūros sutrikimai, kitokių chirurginių intervencijų prevencija.
    Atgal į turinį

    Nefrolitotomija

    Ši operacija inkstuose yra panaši į ankstesnį aprašytą metodą. Tačiau yra keletas savybių, kurios išskiria inkstų akmenų gavybą iš peliolitotomijos. Pagrindinis skirtumas yra inkstų kojų mobilizavimas ir minkštos spaustuvės (turniketo) taikymas inkstų arterijai. Per nefrolitotomiją pacientas anestezuojamas.

    • inkstų akmenys didesni nei 2 centimetrai;
    • koralų Concrements in bowel or bowl;
    Atgal į turinį

    Cistolitotomija

    Nuo intervencijos pavadinimas ( "cistos." - Lotynų pūslės, "dega", - akmenį, "Tomy", - supjaustyti), kad ši operacija yra susijusi su akmenimis pašalinimas iš šlapimo pūslės. Po kateterizavimo ir antiseptinio tirpalo įšvirkštimo į šlapimo pūslę pacientas dedamas ant operacijos stalo ant nugaros su padidinto baseino.

    Pjūvis yra virš gaktos kaulo, po kurio pjaunama šlapimo pūslės viršūnė ir akmuo pašalinamas. Po to, kai šlapimo pūslės pažeidimas yra priverčiamas, prireikus kateteris 7 dienas išlieka išleidžiamas į galvos kaulą, išsišakojusius minkštus audinius. Reikia pažymėti, kad tai yra viena iš labiausiai trauminių būdų šalinti akmenis iš šlapimo pūslės vyrų ir moterų. Tokia operacija atliekama pagal vietinę anesteziją.

    • didelių akmenų buvimas šlapimo pūslėje;
    • bet kokios kitos priežastys, dėl kurių neįmanoma išskirti konkrečių sandorių transurethrally.
    Atgal į turinį

    Urethrolithotomy

    Toks įsikišimas reikalauja chirurginio akmenų pašalinimo tiesiai iš šlapimtakio. Operacija susijusi su skubos tvarka (skubos), kaip blokavimo šlapimo concrement kanalų gali sukelti sunkių komplikacijų - gidrouretronefrozu ir inkstų nepakankamumas.

    Priklausomai nuo akmens vietos (viršutinio, vidurinio ar apatinio tretinio šlapimo pūslės), prieiga atliekama įvairiais būdais. Norėdami išgauti akmenį iš viršutinio trečiojo laiptelio, naudokite lumbotomines, pogumburines ir tarpjautines pjūvius, patekdami į plaučius. Per operacijas viduriniame trečdalyje iš šlapimtakių segmente atveria vidurinės linijos extraperitoneal, taip pat intramuskuliniam ir nugaros metodus. Operacijos ant apatinio trečdalio medianos rodo extraperitoneal prieiga, yra šlapimo pūslės pjūvį, o jei akmuo yra apčiuopiamas, moterys gali būti atidarytas ir pasiekiama per makštį.

    • įstrigęs akmenis šlaplėje;
    • endoskopinio gydymo stoka.

    Klasifikacijai priskiriamų visų rūšių operacijoms būdingas minkštųjų audinių pažeidimas, leidžiantis patekti į organą, iš kurio pašalinami skaičiavimai. Pooperacinis laikotarpis dažnai trunka nuo kelių savaičių iki mėnesio. Atsižvelgiant į padidėjusį komplikacijų ir infekcijos pritraukimo riziką, taip pat į galimybę atlikti mažiau traumines intervencijas, šie akmenų ištraukimo būdai vis mažiau naudojami.

    Kontraindikacijos atvirai operacijai pašalinti inkstų akmenis

    Kai kuriais atvejais neįmanoma atlikti kraujagyslių operacijų. Yra keletas veiksnių, kurie yra absoliučios kontraindikacijos atliekant traumines invazines intervencijas. Tarp jų:

    • uždegiminio proceso aptikimas organizme;
    • kraujo krešėjimo sutrikimai ar kraujo krešėjimą įtakojančių vaistų vartojimas;
    • įvairių etiologijų anemija;
    • kraujotakos sistemos ligos dekompensacijos stadijoje.

    Į bent vieną iš ankstesnių punktų, aptikta paciento akivaizdoje, operacija nebuvo atliktas, nes tai gali sukelti įvairių komplikacijų (infekcijos plitimą, pažeidimas gijimo mechanizmo, kraujo netekimą, ir D. pan.). Prieš atliekant chirurginę procedūrą būtina pašalinti visus rizikos veiksnius. Priešingu atveju apsvarstykite alternatyvų gydymo būdą.

    Laparoskopinis šalinimas

    per pradūrimo minimaliai invazinė chirurgija pašalinimas, įskaitant urologinių ligų, kurios apima (akmenlige), vadinama "laparoskopinės". Nors pilvo operacijos apima gana dideli skyriai (kai kuriais atvejais iki 30 centimetrų), laparoskopija yra tik odos punkcijos, kurių skersmuo iki 0,5 cm. Ši intervencija leis visų šių operacijų su minimaliomis žalos aplinkinių audinių, taip pat nustatyti stentą inkstai išleidžiami gydymo laikotarpiu.

    Tačiau atsižvelgiant į nedidelius pjūvius, laparoskopinės intervencijos apima smulkių akmenų ištraukimą. Jei akmenys yra didesni nei 4-5 mm, prieš tai, kai intervenciniai akmenys yra sugriauta gniuždant akmenis. Natūralu, kad tokioms chirurginėms intervencijoms suteikiama didesnė pirmenybė, kai medicinos arba endoskopiškai neįmanoma išspręsti inkstų akmenų problemos.

    Kaip sumažinti akmens dydį?

    Griovimas atliekamas keliais būdais:

    1. Laparoskopinė, su inksto punkcija ir vėlesnis mechaninis akmenų šlifavimas su instrumentais, kurių skersmuo ne didesnis kaip 10 mm (perkutaninė litotripsija).
    2. Pagal šlaplės (kontakto) litotripzijos metodą. Pagal anesteziją per šlaplę į akmenį įterpiamas uretroskopas (specialus instrumentas, kuris naudoja ultragarsą, pneumatines medžiagas arba lazerį akmenų šlifavimui).
    3. Neaktyvus litotripsija. Šiuo atveju naudojamas specialus prietaisas - litotriptorius, kuris iš išorės nukreipia smūginę bangą į inkstų akmenis, neįveddamas jokio įrankio į kūną. Tokios manipuliacijos daugiausia atliekamos anestezijos metu ir naudojant ultragarso ar rentgeno spinduliuotę, kad būtų galima tiksliai nustatyti akmens vietą ir smūgio bangos kryptį. Šis metodas turi keletą reikšmingų apribojimų, susijusių su skaičiavimo tankiu, jo dydžiu ir minkštųjų audinių plotu aplink akmenį, kurie gali būti pažeisti nukreipimo impulso kryptimi.
    Atgal į turinį

    Endoskopinis gydymas

    Galima naudoti dar mažesnes invazines operacijas ir manipuliacijas, kai minkštųjų audinių traumatis neįmanomas (galimybė patekti į akmenis atsiranda per natūralias angas), naudojant endoskopiją. Prieigą prie akmenų galima gauti naudodami:

    • Punktūrinė endoskopija (nefrolitolapakija). Dėl to inksto punkcija atliekama laparoskopiškai, įrengiant specialų vamzdelį, kuris sudaro įėjimą į organo ertmes. Be to, endoskopas į gautą kursą įterpiamas tiesiai į inkstus arba, jei reikia, toliau šlapimu. Naudojamas konkrečių inkstų formavimuisi (uretropilozofija) ir šlapimo pūslės viršutinei daliai.
    • Urethroscopy metodas pašalina akmenis iš apatinės šlapimtakio dalies.

    Urethroskopija. Endoskopas įterpiamas į šlaplės retrografą (prieš šlapimo srautą) be papildomų pjūvių. Šis metodas naudojamas tuo atveju, jei akmuo susidarė apatinėje ar vidurinėje šlapimo pūslės trečiojoje dalyje (uretozė), šlapimo pūslėje (cistoskopija).

    Endoskopinis metodas pašalina mažas formacijas. Todėl tokio įsikišimo atveju, anksčiau aprašytų litotripsijos metodų pagalba reikės iš anksto supjaustyti akmenis.

    Pooperacinis laikotarpis, reabilitacija ir dieta

    Po operacijos pašalinti akmenis iš inkstų pirmiausia reikia užtikrinti, kad organas tęstų savo darbą pagal fiziologinę normą. Norėdami tai padaryti, paskirkite vaistus, kurie normalizuoja kraujotaką, ir antioksidantų. Su daug invazinių procedūrų (pilvo operacijas) ir daryti kitokias manipuliacijas, kurios reikalauja perkutaninė prieiga, pacientų priskirtų antibakterinis ir priešuždegiminis gydymas. Antibiotikų metu taip pat rekomenduojama vartoti priešgrybelinius vaistus, kad būtų išvengta mikrofloros disbalansų organizme.

    Tais atvejais, kai reikalingas drenažas ar fiksuoto kateterio montavimas, reikia imtis ypatingų atsargumo priemonių. Tinkama drenažo priežiūra skatina ankstyvą gijimą ir užkerta kelią ligoninių infekcijoms įstoti. Be to, pacientams skiriama speciali dieta. Tinkama mityba prisideda prie inkstų funkcijos atkūrimo ir iš dalies atpalaiduoja šlapimo sistemą reabilitacijos laikotarpiu.

    Maistas pooperaciniame laikotarpyje atliekamas tokiu būdu:

    • Pirmą ir antrą dieną po operacijos paskirta dieta Nr. 0, iš esmės sudaryta iš skystų produktų - mažai riebalų sultinio, želė, nekoncentruotos (atskiestos) sultys. Tariami maisto produktai ir tyrės produktai neturėtų būti įtraukti. Maisto vartojimo išlaidos sunaudojamos maždaug 7-8 kartus per dieną.
    • 2-3 dienas pratęsiama chirurginė dieta. Į dietą pridedamas šiltas rūkytas virtas ar virtas maistas. Maitinimas 5-6 kartus per dieną.
    • Nuo penktos dienos galite atkurti įprastą mitybą ir valgyti 4-5 kartus per dieną, jei įmanoma, neįskaitant dietos kepti ir riebaliniai maisto produktai.

    Papildomas rekomendacijas dėl mitybos atliks gydantis gydantis gydantis akmenų sudėtis. Priklausomai nuo akmenų tipo pacientui suteikiama tam tikra dieta, pateikiamos papildomos rekomendacijos. Atminkite, kad urolitiazė nėra išgydyta tik operacija. Svarbu pašalinti ligos priežastį. Tuo atveju, jei nustatoma liga ir chirurginis gydymas, kartais reikia atlikti tyrimą ir konsultuotis su gydomu gydytoju.