Kas yra inkstų operacijos?

Simptomai

Gydytojas nusprendžia atlikti inkstų operaciją tik tuomet, kai konservatyvūs gydymo metodai nesugeba, liga progresuoja ir paciento būklė greitai pablogėja. Atsižvelgdamas į diagnozę ir susieto organo įsiterpimo laipsnį, gydytojas pasirenka reikiamą chirurginio gydymo tipą. Tai, kad pooperaciniame laikotarpyje komplikacijų nebuvo, svarbu tinkamai pasirengti, vadovaujantis gydytojo rekomendacijomis.

Dėl sudėtingų inkstų ligų reikalinga chirurginė intervencija, kurią šiandien galima atlikti keliais būdais.

Indikacijos

Operatyvus inkstų gydymas atliekamas su tokiais pažeidimais:

  • įgimta arba įgyta inkstų patologija;
  • gerybinių arba piktybinių navikų formavimas;
  • pyelonefritas, kuris atsiranda ūminėje stadijoje;
  • nefritas;
  • inkstų nepakankamumas.

Jei žmogus turi vieną inkstą, padidėja užkrečiamųjų ir uždegiminių komplikacijų įgijimo rizika. Todėl tokioje patologijoje svarbu atidžiai stebėti jūsų būklę, o su įtartinais simptomais negalima įsisavinti savęs, bet laiku pasikonsultuoti su gydytoju.

Priešoperacinė diagnozė

Kad operacija vyko be komplikacijų, o pacientas neturėjo pooperacinių neigiamą poveikį, svarbu išlaikyti dėl diagnostinių testų, kurie padės pašalinti kontraindikacijas ir imtis atitinkamų priemonių, laiko serijos išvakarėse. Todėl gydytojas nurodys tokius renginius:

  • konsultacija specializuotų specialistų;
  • kraujo ir šlapimo mėginių pristatymas bendrai klinikinei analizei;
  • Širdies EKG;
  • Inkstų ir šlapimo pūslės ultragarsas;
  • MR ar CT šlapimo sistemos;
  • FGS;
  • Rentgeno spinduliai.
Atgal į turinį

Kaip pasirengimas?

Jei diagnostinės priemonės nepastebėdavo papildomų pažeidimų, pacientas turėtų pradėti pasiruošti operatyviam gydymui per 2-3 dienas. Per šį laikotarpį būtina normalizuoti maistą, atsisakyti alkoholio, sunkių ir riebių patiekalų. Galite valgyti vegetariškos sriubos, virtos mėsos ir žuvies, šviežių daržovių ir vaisių, kurie nesudaro fermentacijos. Taip pat dvi dienas vakarais rekomenduojama atlikti valymo klišes, o jei priekinėje pilvo sienoje yra plaukų danga, tai verta atsikratyti. 12 valandų prieš operaciją svarbu visiškai nustoti valgyti ir gerti. Prieš operaciją pacientui yra skiriamas antibiotikų lašintuvas, dėl kurio bus galima išvengti uždegiminės komplikacijos.

Veiksmai žmonių inkstuose

Rezekcija atidaryta

Tokios intervencijos yra retesnės. Po bendros anestezijos veikimo, gydytojas dezinfekuoja rezekcijos vietą ir naudoja skalpelį, kuris supjausto minkštųjų audinių sluoksnį sluoksniu. Dėl tokios operacijos gydytojas galės vizualiai įvertinti inkstų kraujagyslių ir pačios organų funkcionavimą, taip pat atskleisti šlapimo pūslės ir kraujagyslių patologinius sutrikimus. Atvira chirurgija yra atliekama hidronofozės gydymui arba jei yra nurodytas nefrektomija.

Po visų manipuliavimų, šveitimas yra taikomas pilvo audiniui, taip pat reikia drenažo, per kurį perteklinis skystis išeis. Po operacijos pacientui pasireiškia edema, o siūlei ne visada greitai išgydoma, todėl pooperacinis gydymas gali trukti iki kelių mėnesių.

Laparoskopija

Visos manipuliacijos atliekamos per mažus skilvelius, į kuriuos pakartotinai įvedami laparoskopai ir specialūs chirurginiai instrumentai. Viskas, ką daktaras atlieka laparoskopijos metu, yra vizualizuojamas monitoriaus ekrane. Punktūra, palyginti su ertmės rezekcija, sumažina komplikacijų riziką, taigi šis operacijos tipas sujungto organo srityje vis labiau naudojamas. Po visų manipuliacijų instrumentai yra ištraukiami iš paciento kūno, šiuo atveju inkstų kanalizacija nėra atliekama.

Kitas laparoskopijos tipas vadinamas litotripsija, dažnai naudojamas akmenims susmulkinti. Procedūros metu minkštieji audiniai prasiskverbia į norimą vietą, o instrumentai įterpiami per protrūkį, kuris gamina ultragarso bangas. Dėl ultragarsu akmenys yra susmulkinti į miltelius. Po to, akmenų likučiai praplauti per šlaplę naudojant specialius įrankius.

Endourologinė operacija

Šios procedūros metu chirurgas neperdengia ir negriauna minkštųjų audinių. Per šlaplės kanalą įterpiamas endoskopas, su kuriuo galite atlikti visus reikalingus manipuliacijos. Kad gydytojas galėtų matyti vidaus organus, jis taikomas JAV arba yra rentgenografija. Ši operacija yra sudėtinga, todėl ją turėtų atlikti chirurgas, turintis gerą treniruotę.

Ekstrakorporinė rezekcija

Tai sudėtinga chirurginė operacija, kuri reikalauja ilgo pasiruošimo. Procedūros metu organas yra visiškai nutrauktas ir pašalinamas iš kūno. Po pašalinimo inkstai dedami specialiu skysčiu ir skalaujami tol, kol tirpalas yra visiškai švarus. Tada atliekama pažeidžiama organo rezekcija, po kurios indai pilni kraujo pakaitalo tirpalu. Siūlės dedamos į pašalintos dalies vietą, o organas grąžinamas atgal.

Nefrektomija

Ši inkstų pašalinimo operacija dažnai nustatoma plėtojant organų piktybinių navikų audinius. Ir jei gydytojas negali ką nors padaryti ir mažiau radikalus būdas atsikratyti naviko, šis gydymo metodas yra taikomas. Po anestezijos veikimo visi minkštieji audiniai ištirpinami, o gydytojas pašalina visą organą kartu su paveiktomis sritimis ir limfmazgiais. Po visų manipuliavimų, naudojamos siūlės ir įdiegta drenažo sistema.

Nefropeksija

Jis skirtas diagnozuoti "slinkiantį inkstą". Tai nereikalauja ertmės rezekcijos, nes prieigą prie organo užtikrina nedidelė skylė. Po perforuotų minkštųjų audinių į ertmę įterpiamas endoskopas ir atliekamos visos manipuliacijos. Žmonės, kuriems buvo inkstų susiuvimas nefropeksija, pažymi, kad komplikacijų nėra, o pooperacinis laikotarpis yra daug trumpesnis.

Komplikacijos

Norint, kad inkstas veiktų greičiau, svarbu laikytis visų gydytojo rekomendacijų, todėl neigiamų pasekmių rizika mažėja. Dažniausios komplikacijos po chirurginio gydymo:

  • vidaus audinių infekcija;
  • artimųjų organų, venų ar arterijų sužalojimai;
  • kraujavimas;
  • tromboembolija;
  • onkologinio proceso atkrytis;
  • sukibimas, kuris neigiamai veikia inkstus ir jo darbą.
Atgal į turinį

Atkūrimo laikotarpis

Pirmoji savaitė po operacijos bus pati sunkiausia, todėl šiuo metu svarbu nuolat stebėti gydytojus. Po operacijos inkstu skausmas pacientui bus apsunkintas, galimas bakterinės infekcijos sukėlimas. Todėl skiriama vaistų terapijos schema, kurioje vartojami skausmo žudikai, antibiotikai, vitaminai ir kiti pagalbiniai vaistai. Be to, per pirmuosius šešis mėnesius po gydymo svarbu nekelti organo, valgyti tinkamai, atsisakyti žalingų įpročių ir vadovauti sveikam gyvenimo būdui. Po operacijos svarbu reguliariai atlikti medicininius tyrimus, atlikti visus bandymus ir stebėti būklę.

Operacijos žmogaus inkstuose

Palikite komentarą 2,929

Atsižvelgiant į esamą ligą, gydantis gydytojas nustato reikiamą inkstų operaciją. Renkantis intervencijos metodą, labai svarbu nustatyti paciento amžių, sveikatos būklę ir esamas kontraindikacijas. Šiandien operacijos naudojant specialius įrankius yra populiarios. Toks įsikišimas turi pranašumų prieš kitų rūšių operacijas. Norint išvengti komplikacijų, būtina pasikonsultuoti su anesteziologu ir perduoti visus būtinus testus. Tai leis veiksmingiausią ir be pasekmių atlikti chirurginę intervenciją.

Veiksmai žmonių inkstuose

Atvira (vagyste) operacija

Su skausmu inkstuose turite būti tikrinamas akmenims kūne. Su teigiama diagnoze pacientui skiriama atvira operacija. Savo elgesio požymiai yra:

  • didelis dydis, kuris negali būti sugadintas;
  • dažni ligos recidyvai;
  • inkstų nepakankamumas;
  • skoliozė ar kitos stuburo problemos;
  • per didelis paciento kūno svoris.

Yra keletas urogenifolinių operacijų tipų. Jos forma priklauso nuo to, kur akmuo yra lokalizuotas. Pirma, chirurgas turi atlikti pjūvį lygiagrečiai šonkaulėms. Jo ilgis yra iki 10 cm. Be to, naudojant instrumentus, gydytojas perkelia odos sluoksnį į organą, kuriame yra akmuo. Tikslią vietą galima nustatyti pirštais, rentgeno spinduliais arba ultragarsu. Pašalinus akmenį, gydytojas sureguliuoja kiekvieno sluoksnio siūles atvirkštine tvarka. Pirmą kartą šlapimo nutekėjimui pacientas nusausinamas. Kai operacija praeina, pacientas perduodamas į palatą ir paliekamas ten 2-4 dienas.

Laparoskopija

Operatyvinis gydymas, vadinamas "laparoskopija", apima specialių prietaisų naudojimą. Ir vienas iš jų - fotoaparatas, kurio vaizdas išauga iki 30 kartų. Indikacijos intervencijai apima inkstų vėžį, organų neveikimą ar priešoperacinę diagnostiką. Per procedūrą priekinėje pilvo sienoje, gydytojas daro tarpus į įterpti į juos priemones. Pjūvių skersmuo 6-10 mm. Siekiant pagerinti matomumą ir išplėsti erdvę pilvapoleje, įvesta anglies dioksidas. Po to atliekami būtini manipuliacijos. Ši technologija leidžia sumažinti inkstų skausmą po operacijos. Atsigavimas trunka iki 7-10 dienų.

Endourologinės operacijos

Endourologinė operacija atliekama naudojant specialius prietaisus. Tokio įsikišimo privalumas yra minimalus traumatizmas, trumpas atkūrimo laikotarpis, maža komplikacijų ir nepageidaujamų reakcijų tikimybė. Operacijos metu gydytojas perpumpuoja odą tinkamose vietose ir įtaiso įrankius ten. Dėl mažo dydžio, skylė greitai pergeria ir nepalieka jokių pėdsakų. Endourologinių intervencijų porūšis yra laparoskopija, rezekcija ir cistolitotripsija.

Perkutaninės pūtimo intervencijos

Indikacija perkutaninei punkcijai yra cistas į inkstus. Pati procedūra atliekama naudojant įrankius, kurie įšvirkščiami per odą. Be to, cistos turinys pašalinamas, o ertmė užpildoma medicininiais preparatais, kurie neleis atsinaujinti. Kad tiksliai nustatytumėte cistų vietą, naudokite pertvarą, į kurią įdėta adata. Su rentgeno ar ultragarsu pagalba gydytojas stebi adatos eigą ir, pasiekus tikslą, pradeda procedūrą. Remiantis duomenimis, pilnas cistinis klirensas stebimas 75-100% pacientų, kuriems yra perkutaninė punkcija. Po procedūros pacientui skiriamas antibakterinių vaistų ir skausmo šalinimo kursas.

Pieloplasty

Operacija vadinama "pieloplasty" atliekama pacientams, kurių inkstų funkcija sutrikusi. Ruošiantis operacijai, būtina atlikti laboratorinius tyrimus ir konsultuotis su gydytoju. Priklausomai nuo tokių rodiklių kaip amžius, bendroji sveikatos būklė ir ligos sunkumas, gydytojas nustatys būtiną tipo pieloplasty. Operacijos metu atliekamas pjūvis ir šlapimo plyšys yra atskirtas nuo pažeisto dubens srities. Tada gydytojas praleidžia užblokuotą dalį. Procedūros pabaigoje gydytojas sujungia šlapimtakis su sveikuoju dubuo. Pooperacinio laikotarpio metu kateteris arba stentas patenka į šlaplę, galima atlikti drenažą. Jei nėra nepageidaujamų reakcijų ir komplikacijų, drenažas pašalinamas 3-4 dienas.

Operacijos inkstų kraujagyslėse

Esant nuolatiniam kraujospūdžio padidėjimui, pacientui gali būti diagnozuotas inkstų arterijos susiaurėjimas. Ligos požymis taip pat yra atsakas į įprastus vaistus. Siekiant tiksliai diagnozuoti ir pasirinkti gydymo metodus, atliekama angiografija. Patvirtinęs ligą, gydytojas nurodo balioninę angioplastiką kartu su stentavimo metodu. Tokie chirurgijos metodai turi mažiausiai įtakos kūnui ir nereikalauja pjaustyti odos.

Procedūra prasideda vietinės anestezijos įvedimu. Be to, gydytojas daro skilimą šlaunikaulio arterijoje. Vietoje, kurioje jie prasidėjo, įvedamas specialus įrankis smegenys. Paciento pabaigoje įdiekite stentą, kurio padėtis teisinga angiografija. Be stentavimo ir angioplastikos, galima atlikti manevravimą. Jo esmė yra sukurti apytaką kraujo tekėjimui, o nukentėjusi zona bus palikta. Tai atliekama naudojant šunto sistemą. Šunto operacijos pranašumai inkstų kraujagyslėse yra intervencijos greitis ir paprastumas. Tačiau tokia operacija turi daugybę kontraindikacijų ir daugeliu atvejų nėra veiksminga.

Inkstų dekapsuliavimas

Inkstų dekapsuliavimo esmė yra pluoštinės kapsulės pašalinimas. Kapsulė yra viršutinė apvalkale, ji suteikia formą ir apsaugo organą. Operacijos indikacijos yra apopterinis nefritas, kolika ir inksto karbunkulas. Urologijos praktikoje yra įprasta derinti dekapsuliavimą su kitomis chirurginėmis intervencijomis. Operacijos sudėtingumas yra didžiulė rizika liesti inksto audinį, dėl kurio gali atsirasti kraujavimas. Jei kapsulę pašalinsite sunkiai, tada ją reikia nukirpti skalpeliu. Taikyti stiprumą ir traukti tai nėra verta, tai pakenks kūnui. Užbaigus pašalinimą, inkstai su nuimta kapsule yra pritvirtinti pradinėje padėtyje ir siūti. Po procedūros pacientas turi teisę į antibiotikų ir skausmo medikamentų kursą.

Inksto rezekcija

Inkstų rezekcija yra operacija, kai pašalinama tik pažeista organo dalis. Yra tokie rezekcijos tipai: klasikinis (pašalinimas vyksta per pjūvį ant odos) ir laparoskopinis (pradurtas ir toliau naudojamas įrankis). Pasirengimas intervencijai - testų pristatymas ir konsultavimas su anesteziologu. Klasikinės rezekcijos metu kraujavimas ir sugadinimas kaimyniniams organams yra įmanomas. Naudojant prietaisus, pasekmių rizika mažėja. Po operacijos pacientui skiriami anestezijos ir antibakteriniai vaistai.

Nefrotozija

Nefrotozė skirta pacientams, sergantiems urolitoze. Šis metodas naudojamas tuo atveju, kai neįmanoma patekti į akmenis per dubens. Operacijos esmė - suskaidyti organo audinius ir toliau išgauti akmenis. Tiksli lokalizacija nustatoma rentgeno spinduliais, ultragarsu arba palpacija. Pastaroji galimybė yra įmanoma, jei chirurgas turi pakankamai patirties ir žinių, kurių reikia nustatyti. Po to, kai visi akmenys pašalinami, inkstai yra siuvami. Jei reikia, naudokite kateterį. Operacijos metu kraujavimas ar atsitiktinis sugadinimas kaimyniniams organams yra įmanomas. Po intervencijos pacientui skiriamas antibiotikų ir skausmo vaistų kursas.

Pelytomija

Pagrindinė pielotomijos požyma yra akmenų inksto dubens buvimas. Vykdymo technika susideda iš odos išsiplėtimo ir laipsniškai nukreipta į organą. Be to, inkstai išsiskiria iš riebalinių audinių ir pasukami taip, kad būtų lengviau patekti į akmenis. Pagrindinis sunkumas nėra liesti inkstų indus. Išskyrus visus konkretizus, chirurgas serijiniu būdu siuvasi visus audinius. Jei reikia, įdėtas kateteris. Po operacijos galimas nedidelis patinimas, kuris mažėja po 1-2 dienų.

Nefrostomija

Nefrostomija yra operacinė intervencija, kurios tikslas - nustatyti drenažą, stentą ar kateterį dirbtiniam šlapimo nukreipimui. Tuo pačiu metu paciento pilvo sienelėje pritvirtinamas specialus indas, iš kurio surenkamas šlapimas. Operacija yra nustatyta, jei pacientas pats negali išsivalyti. Prieš procedūrą gydantis gydytojas pacientui atlieka ultragarsą. Kai kuriais atvejais gali prireikti tomografijos ar rentgeno spindulių. Sėkmingai atlikus operaciją, pacientas išleidžiamas tą pačią dieną, kai jis buvo atliktas.

Nefropeksija

Nefropeksija skiriama, kai viena ar dvi inkstai yra perkeliami. Operacijos tikslas yra nustatyti organą teisingoje padėtyje. Atskirti 2 nefropeksijos variantai: klasikiniai ir laparoskopiniai. Pirmasis veiksmas - nupjauti odą, o kiti sluoksniai - prie organo. Po to gydytojas nustato inkstus pageidaujamoje padėtyje ir pataiso jį su supjaustytu raumenimis. Toks sprendimas leidžia kūnui judėti, tačiau tuo pačiu metu jis neleidžia jam nusileisti iki kritinio gylio. Trūkumas yra ilgas gydomas dygsnis ir bendras trauminis procesas. Jei veikia antrasis būdas, tada praskieskite nuo 3 iki 6 skylių, kuriose įdėtos būtinos priemonės. Tada, stebėdami prietaisų pažangą, gydytojas taiko siūles ir nustato inkstai. Laparoskopinio metodo pranašumas yra trumpalaikis ir mažas traumatizmas.

Inksto įvairovė

Enterorevskularizatsiya paskirtas normaliu kraujo nutekėjimu į inkstus. Tai yra sukuriant žiedinę kraują. Vykdant intervenciją, gydytojas naudoja žarnyno segmentą. Tai padaręs, jis iškirpia, ištraukia gleivinę ir plyšio sluoksnius, o po to siuvama segmentą į inkstus. Taigi, žarnos apverčia organą ir, kraujo indų sąskaita, užtikrina normalų kraujo tiekimą į inkstus. Neigiama tokios operacijos pusė yra daugelio vaistų vartojimas. Taip pat enteroskuliarizacija yra didelis stresas organizmui, dėl kurio atsigavimo laikotarpis didėja.

Inksto pašalinimas (nefrektomija)

Inksto pašalinimas gali būti nustatomas su šarvuotos žaizdos, urolitiazės, kai nėra galimybės pašalinti skausmą, su dideliu inkstų pažeidimu, kuris gali sukelti komplikacijas kitiems organams. Operacija inkstai pašalinti yra draudžiama, jei yra kraujo krešėjimo sutrikimas, didelis komplikacijų tikimybė ar kritinė paciento, kuriam netaikoma intervencija, tikimybė. Pašalinus inkstus, pacientui skiriamas antibiotikų kursas ir skausmo vaistai. Reikia pakeisti tvarsliavą ir reguliariai gydyti žaizdą.

Inkstų transplantacija

Transplantacija yra būtina, kai net veikianti inkstai nevykdo savo funkcijų. Šiuo atveju transplantacija yra paskutinė paciento galimybė prailginti jo gyvenimą. Vienas inkstas gali būti paimtas iš gyvų giminių. Būtina atlikti keletą organų suderinamumo tyrimų. Taigi nepriimtinos skirtingos kraujo grupės, didelis amžių skirtumas ar rimtų ligų donoro buvimas. Operacijos metu atminkite, kad ekstrahuotas inkstas išlaiko savo gyvybingumą ne ilgiau kaip 3 dienas, jei jis tinkamai saugomas. Po procedūros pacientui skiriamas vaistų kursas, kad būtų galima atmesti ir tinkamai transplantuoto organo veikimą.

Operacija pašalinti akmenis iš inkstų: metodai, insultas, reabilitacija

Urolitiazė ar urolitiazė yra plačiai paplitusi liga. Tai atsiranda 1-3% darbingų gyventojų. Urolitiazė yra daugelio priežasčių liga. Inkstų akmenys yra druskos indėliai, kurie gali būti susidaro dėl prastos mitybos, medžiagų apykaitos sutrikimai, per karšto klimato, avitominoz ar hipervitaminozė D. prisidėti prie ligos vystymosi, kai junginiai, įskaitant narkotikų - steroidų, tetraciklinai ir kt.

Inkstų akmenys gali būti labai skausmingi, sukelti šlapinimosi sutrikimą, sukelti uždegimą. Siekiant išvengti nepageidaujamų komplikacijų, būtina laiku diagnozuoti ir greitai atlikti tinkamą gydymą. Daugelis urologų kalba už chirurgiją, nes tai leidžia greitai ir patikimai išspręsti problemą. Inkstų akmenų pašalinimas šiuolaikiniais metodais leidžia naudoti mažiausiai invazinius metodus, kurie žymiai sumažina komplikacijų ir atkryčių riziką.

Veikimo indikacijos

Chirurginė intervencija gali būti vykdoma šiais atvejais:

  • Kiaušintakio sutrikimas. Ši problema reikalauja nedelsiant išspręsti, todėl konservatyvios terapijos, kuri suteikia lėto poveikio, negalima leisti.
  • Inkstų nepakankamumo pagreitėjimas, ūminis inkstų nepakankamumas. Jei šių simptomų nepaisoma, gali būti rimtų pasekmių iki mirties.
  • Skausmas, kurio negalima sustabdyti vaistiniais preparatais.
  • Gilus uždegimas.
  • Inksto karbunkulas. Tai gleivinės nekrozės, kurią sukelia akmenys, vieta.
  • Paciento noras atlikti operaciją.

Priklausomai nuo pralaimėjimo laipsnio, chirurginės intervencijos metodai taip pat gali skirtis:

  1. Vienašalė urolitozė. Akmenų lokalizavimas į vieną inkstą leidžia, nesėkmingai veikiant, išsaugoti genito sistemos funkcijas.
  2. Dvigubas urolitiazas. Su akmenų vieta, operaciją galima atlikti vienu metu ant dviejų inkstų. Priešingu atveju tai atliekama dviem etapais, pertrauka tarp kurių yra 1-3 mėnesiai.

Veiklos tipai

Skiriami šie akmenų šalinimo būdai:

  • Litotripsija. Akmuo susmulkinamas ultragarsu per odą, po to jis ištraukiamas per šlapimtakių ar kateterį į išorę.
  • Endoskopinės operacijos. Specialus įrankis - endoskopas, įterpiamas per šlaplę ar šlaplę ir artėja prie akmens vietos. Tai pašalina.
  • Atvira veikla. Tai reiškia tiesioginį inkstų įpjovimą ir druskų nuosėdų chirurginį pašalinimą.
  • Rezekcija. Operacija yra savotiška atvira, bet apima dalinį inkstų pašalinimą.

Litotripsija

Procedūros esmė

Po atradimo ir įvedimo į praktiką (Rusijoje - dešimtojo dešimtmečio pabaigoje) litotripsija uždirbo atpažinimo ir užėmė pirmaujančią vietą urolitic chirurgijoje. Tai leidžia sumažinti trauminį chirurginio įsikišimo pobūdį ir infekcijos riziką, nes poveikis atliekamas per inkstus, be pjūvio.

Metodo esmė pagrįsta ultragarso poveikiu įvairioms kūno aplinkoms. Ji laisvai plinta minkštuos kūno audiniuose, nesukeliant jokios žalos. Kai ultragarsas susiduria su tankiu druskų nuosėdomis, jame susidaro ertmės ir mikropraužiai, dėl kurių pažeidžiamas akmens vientisumas.

Modernių lithotriptors - šokas generatoriai ultragarsinis bangų, priklausomai nuo šalies gamintojo gali būti įjungiami elektromagnetinė, elektromechaninis hidraulinė, pjezoelektrinis elementas arba lazerio. Tačiau tarp jų nėra reikšmingų skirtumų. Vizualiai stebint akmens vietą ir būklę galima atlikti rentgeno ar ultragarsu.

Indikacijos ir kontraindikacijos

Litotripsija atliekama pašalinant nedidelius akmenis (iki 2 cm), kurių lokalizavimas gali būti vienareikšmiškai nustatytas vienu iš šių metodų, iš gyvų inkstų. Penktajame, paskutiniame urolitiazės stadijoje, šio pašalinimo metodo naudojimas gali būti pavojingas. Pastaba: Kai kurie autoriai (OL Tiktinsky) mano, kad net ir su dideliais koralų nuosėdomis galima naudoti ultragarsą. Tačiau šiuo atveju būtina nuolat stebėti visų jų fragmentų buvimą ir pasirengti papildomai endoskopinei operacijai.

Jokios operacijos nėra atliekamos su šiomis paciento sąlygomis:

  1. Nėštumas.
  2. Trauminiai variklio atraminiai aparatai, dėl kurių neleidžiama teisingai pastatyti ant sofos.
  3. Paciento kūno svoris viršija 130 kg, augimas yra didesnis nei 2 m arba mažesnis nei 1 m.
  4. Kraujo krešėjimo pažeidimas.

Operacijos eiga

Technologijos pradžioje plačiai buvo naudojama bendra anestezija, tačiau dabar aišku, kad daugeliu atvejų tai nėra būtina, o gydytojai apsiriboja epidurine anestezija. Analgetikai įšvirkščiami į juosmens nugarkaulį. Jie pradeda veikti po 10 minučių, o trukmė neviršija 1 valandos. Neatidėliotinais atvejais ir kontraindikacijas prieš epidurinę anesteziją jie skiriami per veną.

Operacija atliekama guolyje arba nugaroje, priklausomai nuo akmens vietos. Antruoju atveju pacientų kojos bus padidintos ir nustatomos. Po anestezijos pradžios į šlapimtakį įkišamas kateteris, per kurį kontrastinis agentas patenka į inkstus, kad būtų galima geriau vizualizuoti. Pacientas nesijaus jokio diskomforto.

Jei akmuo yra didesnis kaip 10 mm, adata įterpiama į inkstų dubens. Per protrūkį susiformavęs kanalas išsiplėtė iki reikalingo skersmens, leidžiančio vamzdį uždėti įrankiu, išgaunant nuosėdų fragmentus. Toks litotripsija vadinama perkutaniniu ar perkutaniniu. Mažesni akmenys po gniuždymo pašalinami su šlapimu - nuotolinė technikos versija.

Kateteryje įterpiamas į šlapimtakis, fiziologinis druskos tirpalas. Jis skirtas palengvinti ultragarso bangos eigą ir apsaugoti gretimus audinius nuo nepageidaujamų poveikių. Prietaisas yra tame akmens vietoje. Su savo veiksmais pacientas jaučia minkštus neskausmingus drebulius. Kartais keli akmenys reikia sunaikinti.

Svarbu! Retais atvejais gydymo procedūra gali sukelti paciento skausmą dėl skirtingo intensyvumo laipsnio. Būtina išlikti rami, o ne judėti. Skausmą reikia pranešti gydytojui.

Kada neinvazinė litotripsija Pacientas po operacijos ir anestezijos pabaigos persikelia į palatą. Čia jis yra prašomas šlapintis į stiklinę, kad būtų galima kontroliuoti akmenų fragmentų pašalinimą. Galimi nemalonūs pojūčiai. Šlapime gali būti kraujo - tai yra normalu, jis susidaro, nes jis subraižomas su šlapimtakio epitelio smėliu. Druskų likučių atskyrimas gali trukti iki kelių dienų po operacijos. Su perkutanine litotripzija akmuo bus pašalintas per vamzdelį, tačiau kai kurios jo dalys gali išeiti su šlapimu.

Po 2 dienų gydytojas atlieka inkstų ultragarsą, kad ištirtų jų būklę. Sėkmingai veikiant ir be komplikacijų, pacientas eina namo.

Endoskopinės operacijos

Priklausomai nuo akmens vietos, endoskopas gali būti įterpiamas į šlaplę (šlaplę) arba į šlapimtaką, šlapimtaką, tiesiai į inkstus. Kuo mažesni indėliai, tuo lengviau atlikti operaciją. Jis atliekamas pagal bendrąją anesteziją arba intraveninę anesteziją, kad pašalintų akmenis iki 2 cm. Rodikliai yra:

  • Litotripsijos neveiksmingumas;
  • Ilgalaikis akmenligės nustatymas kiaušidės kelyje;
  • "Akmens takai" (likutinės formacijos) po ultragarso poveikio.

Operacija, nepaisant atrodo paprastumo, reikalauja aukštos kvalifikacijos chirurgo ir aukštos kokybės šiuolaikinės įrangos. Uretroskopas įterpiamas į paciento šlapimo kanalą. Šis prietaisas susideda iš vamzdžio su veidrodžiu, kuris leidžia chirurgui tiesiogiai aptikti akmenis. Kai vamzdelis pasiekia juos, jie bus pašalinti. Moderniausia technika - lazerio pašalinimas akmenimis iš inkstų. Sijos poveikis perduodamas specialiu pluoštu, kuris įvedamas į šlaplę.

Kai kuriais atvejais reikalingas stentas - tai kateteris, kuris neleidžia šlapintis susitraukti (obstrukcija). Jis laikomas kelias savaites. Pašalinimas taip pat atsitinka be įpjovimų, naudojant endoskopą.

Atvira veikla

Pastaraisiais metais tokia intervencija yra labai reta. Jo indikacijos yra:

  1. Nuolatinis atsinaujinimas;
  2. Didelių dydžių akmenys, kurių negalima pašalinti jokiu kitu būdu;
  3. Gilus uždegimas.

Atvira operacija atliekama pagal bendrą anesteziją ir yra pilvo ertmė. Tai reiškia, kad jis veikia kūno ertmę. Išsišakojimas vyksta per visus audinių sluoksnius. Palankus yra akmens nustatymas inksto dubenyje. Tai sumažina operacijos invazyvumą. Taip pat galima atidaryti šlapimtakio ir pašalinti akmenį iš ten.

Šiuolaikinė operacijos versija yra laparoskopija. Akmens pašalinimas mažu įpjovimu. Įvedama kamera, skirta perkelti vaizdą į didįjį ekraną. Laparoskopinis akmenų pašalinimas atliekamas tik specialioms indikacijoms ir dažnai pakeičiamas endoskopinėmis operacijomis.

Dalies injekcijos pašalinimas

Indikacijos ir kontraindikacijos

Ši operacija leidžia jums išgelbėti organą, kuris yra ypač svarbus vienos darbo inkstuose. Resekcija atliekama šiais atvejais:

  • Keletas (daugiasluoksniai) akmenys, esantys viename organo poline.
  • Nuolatinis ligos pasikartojimas.
  • Nekrotiški pažeidimai.
  • Paskutiniai urologijos etapai.

Svarbu! Kontraindikacija yra rimta paciento būklė, jei gydytojai mano, kad operacija gali ją apsunkinti.

Operacijos eiga

Rezekcija atliekama naudojant bendrą anesteziją. Pacientas yra ant sveikos pusės, po kurio yra padėtas volelis. Chirurgas atlieka pjūvį. Tada jis išsklaido pagrindinius audinio sluoksnius. Į inkstus su šlapliava uždedamas spaustuvas, kad būtų išvengta kraujavimo, nes ten yra didžiausia laivų koncentracija.

Po to, pažeidimas pašalinamas. Kraštai yra surišti kartu. Iš inksto pašalinamas drenažinis vamzdelis. Po to užplombuota žaizda. Drenažo vamzdelis lieka inkstuose 7-10 dienų po operacijos, po šio laikotarpio, jei nėra patologinio turinio atskyrimo, jis pašalinamas.

Komplikacijos

Kiekviena iš aprašytų operacijų tipų gali turėti skirtingą nepageidaujamų pasekmių tikimybę, bet apskritai jie gali būti pateikiami tokiu sąrašu:

  1. Recidyvai. Pakartotinai akmenų susidarymas yra nedažnas urotheliazėje. Operacija kovoja tik su pasekmėmis, tačiau ji neišnyksta. Štai kodėl kiekvienu atveju svarbu išsiaiškinti, kodėl atsirado urolitiazė, kad pacientui būtų teikiamos rekomendacijos dėl gyvenimo būdo pokyčių, dietos ir, galbūt, vaistų vartojimo.
  2. Klaidingi recidyvai. Tai akmenų fragmentų, kurie liko nepasiekiami, pavadinimas. Toks operacijos rezultatas yra vis mažiau paplitęs, nes gerėja jo vykdymo metodai ir nuolat stebima jo pažanga.
  3. Infekcija. Netgi esant tokioms minimaliai invazinėms endoskopinėms operacijoms, yra pavojus, kad patogenai pateks į vidinius organus. Siekiant užkirsti kelią infekcijai, antibiotikų kursas yra nustatytas net paciento gerovei.
  4. Ūminis pielonefritas - inkstų dubens uždegimas. Tai kyla dėl akmenų išstūmimo, ilgesnio buvimo jų nuolaužų inkstuose ir aplink jų infiltracijos (skysčio) kaupimosi.
  5. Kraujavimas. Dažniausiai atsiranda atviros operacijos. Norint juos išvengti, injekcijos drėkinimas taikomas antibiotikų tirpalu.
  6. Progresavimas, inkstų nepakankamumo paūmėjimas. Profilaktikai naudoti hemodializę (jungtis prie dirbtinio inksto aparato) prieš ir po operacijos.
  7. Širdies ritmo ritmo sutrikimas, hipertenzija (aukštas kraujospūdis). Komplikacija pasireiškia dažniau po ultragarsinio sunaikinimo akmenų dėl netinkamo paciento būklės įvertinimo.

Urologijos operacijos kaina, laidumas pagal privalomąjį sveikatos draudimą

Labiausiai paplitęs intervencijos būdas yra litotripsija. Tai atliekama daugelyje klinikų ir medicinos centrų, dirbančių su urologinėmis ligomis. Vidutinė kaina yra 20 000 rublių. Laisvoji chirurgija atliekama tik jaunesniems kaip 18 metų asmenims viešosiose medicinos įstaigose.

Pagal privalomojo sveikatos draudimo politiką ligoninėse paprastai atliekama endoskopinė, atvira operacija ir inkstų rezekcija. Pirmasis procedūrų tipas privačiose klinikose kainuoja nuo 30 000 rublių. Į kainą neįeina vaistų, reikalingų reabilitacijai, ir vieta ligoninėje. Atviros opos operacijos atliekamos retai privačiuose klinikose, kaina turi būti išmokta privačiai. Dalinio pašalinimo iš inksto kaina prasideda nuo 17 000 - 18 000 rublių ir gali siekti 100 000 rublių. Kaina yra taikoma tik procedūrai.

Pacientų atsiliepimai apie operaciją

Daugiausia apžvalgų internete skiriama litotripsijai. Daugelis pacientų buvo patenkinti rezultatu. Iš neigiamų momentų, kaip taisyklė, yra pažymėta:

  • Aukšta kaina. Dažnai sprendimas dėl operacijos turi būti priimtas staiga ir kuo greičiau. Ne kiekvienas pacientas turi kelių dešimčių tūkstančių rublių rezervą.
  • Skausmingi pojūčiai operacijos metu. Tai atsitinka retai, o pacientai pažymi, kad diskomfortas nėra lyginamas su miltais per inkstus.
  • Pasikartojimo rizika ir garantijų trūkumas.

Su kitomis inkstų akmenų pašalinimo operacijomis, ypač tais, kurie atliekami nemokamai, pacientai susirūpinę dėl pasirinkto gydymo taktikos. Ne kiekvienas gydytojas paaiškina savo veiksmų ir paskyrimų esmę, ypač jei tai susiję su pagyvenusiais pacientais ar jų artimaisiais. Neteisingas chirurginio gydymo tipo pasirinkimas, pacientams, kurie patenka į gydymo įstaigą, paprastai sunku toleruoti nepakankamą patobulinimų.

Urolitiazė Bendra liga, kuri susidaro dėl daugelio veiksnių bendro poveikio. Nors šiuolaikiniai chirurginio gydymo būdai leidžia sėkmingai išspręsti šią problemą, naujausi ultragarso gniuždymo pokyčiai nėra prieinami visiems. Gydymo rezultatas ne visada gali būti prognozuojamas, ir bet kokio tipo gydymas išlieka atsinaujinimo rizika. Todėl, esant polinkiui į ligą, jo buvimas giminaičiuose turėtų imtis visų priemonių, siekiant užkirsti kelią uroliticazei.

Inkstų operacija: tipai ir treniruotės

Kiekvienas devintasis žmogus pasaulyje patiria inkstų nepakankamumą. Ligos priklauso nuo jų pobūdžio, dinamikos ir gydymo metodų. Dažnai reikalinga chirurgija, ypač jei ji susijusi su kanalėlių obstrukcija konkretizomis arba dėl neoplastų, kurie spaudžia inkstų arteriją, vystymąsi. Kaip poriniai organai, inkstai atlieka filtravimo funkciją, šlapimo susidarymą ir išsiskyrimą, todėl yra labai svarbu ne tik laiku nustatyti patologija, bet taip pat atlikti prevenciją inkstų liga su inkstų operacijos nereikia.

Pasiruošimas operacijai

Prieš operaciją paruošimas yra svarbiausias etapas, nustatantis intervencijos efektyvumą. Procesas vyksta taip:

  1. Paciento vizualinis tyrimas.
  2. Patariamoji diagnozė.
  3. Laboratorinių tyrimų rinkinys.
  4. Instrumentinis tyrimas: rentgenografija, EKG, KT, MRT, ultragarsas (kiti).
  5. Ligos diagnozė.
  6. Chirurginės intervencijos metodo apibrėžimas.

Svarbu! Jei pastebėtas uždegiminis procesas, gydytojas gali skirti vaistus, kad sumažintų arba visiškai pašalintų simptomus. Tai sumažins infekcijos riziką po operacijos

Surinkusi anamnezę, pacientas privalo informuoti gydytoją apie galimą alergiją vaistams, vaistams, lėtinėms ar ūminėms bet kokios ligos formoms. Pacientai, kurių bet kokio laipsnio cukrinis diabetas reikalauja specialių treniruočių dėl kraujo krešumo sutrikimų. Operacijos dieną nevartokite vandens, maisto ir labai svarbu tiksliai laikytis visų gydytojo rekomendacijų.

Svarbu! Chirurginė intervencija gali būti planuota arba skubi. Planuojamos operacijos yra ilgai parengtos, atliekamos sklandžiai ligos eigai. Jei kalbame apie sužalojimus, inkstų plyšimą ar kanalo blokavimą akmenimis pašalinant akmenis, operacija yra skubi

Nugaišys yra linkusios į didžiulį ligų skaičių, tačiau tik gydytojas nusprendžia, kad reikia surinkti chirurginę intervenciją. Tuo pačiu metu reikia atsižvelgti į paciento būklę, amžių, antrosios inksto funkcionalumą, klinikinės technines galimybes ir chirurgo kvalifikaciją.

Veiklos rūšys

Chirurginė intervencija inkstuose yra atliekama įvairiais būdais:

Dažniausiai naudojama parinktis yra ekstraperatoninė prieiga, kai pjūvis atliekamas juosmens srityje, o užpakalinė erdvė. Kai susipažinti su organų, pavyzdžiui, auglių ataugų, cistos, iš sunkvežimių pilvo extraperitoneal įsikūnijimas su pilvo transperitoneal-snebryushinnym būdu kartu atveju sunku. Anestezija yra endokrekhozė, kai įvedama raumenų tipo atpalaiduojanti medžiaga. Visa operacija atliekama pagal paciento ligos pobūdį, o pacientas yra ant jo pusės sveikos inksto pusėje.

Chirurgijos tipai

Chirurginės intervencijos tipai yra skirtingi:

  1. Nefrotozija. Jis naudojamas daugybėje betono, kartu su pielolitotomija (dubens išskleidimas akmenims pašalinti). Užpakalinio arba apatinio dubens paviršiaus įpjovimas palengvina prieigą prie kalcio. Infekcijos plitimui reikia vamzdinės dalies drenažo.
  2. Omentorenopeksija yra operacija, kurios požymiai yra: polycistozė. Proceso metu cistos ištuštinamos, ozamentas yra užplombuotas į inkstų parenchimą, kuri palengvina ir pagerina organo kraują.
  3. Inkstų kapsulės dekapsuliavimas arba pašalinimas naudojamas indikacijoms: ūminis pielonefritas, inkstų nepakankamumas. Tikslas yra sumažinti intrarenalinį spaudimą, normalizuoti limfos, kraujo tėkmę. Pluoštinė kapsulė nėra išimama, papildomai atliekama nefrostomija.
  4. Nefrostomija yra inkstų fistulės įvedimas. Tikslas: inksto kalcio sistemos drenavimas. Indikacijos: ūminis žaibiškai-uždegiminis organų procesas, hidronefrozė, skausminga anurija. Kai dezinfekcinis parenchimo retinimas, įleidžiant guminį dubens drenažą leidžiamas minimalus įpjovimas, parenchimo įprastoje būsenoje dubens išskyrios.

Faktas! Pelelostomija yra nefrostomijos analogas, tačiau jis yra daug rečiau paplitęs. Skrodimo iš inkstų geldelių taip pat baigiasi, kad išleidimo vamzdžio įvedimą, bet dėl ​​to, kad didelė tikimybė, komplikacijų, iki pjaustymo drenažo inkstų parenchimos, atliekant chirurgines intervencijas tipas išbraukti iš praktikos

Injekcinių akmenų pašalinimui naudojama pelytomija arba inkstų dubens skilimas

  1. Pieletomija arba inkstų dubens rezorbcija naudojama akmenims pašalinti iš inkstų. Išskiriami priekiniai, nugaros, viršutiniai, apatiniai.
    • Ankstesnė yra pavojinga galimai žalai inkstų induose ir yra atliekama tik tuo atveju, jei neheraginis dubens yra pakankamai didelis, kaip taisyklė, ši neįprasta organo raida. Pašalinus ypač didelius akmenis, dubens ir puodelio yra išpjauti.
    • Mažesnė rizika pažeisti dubens ir šlapimtakių segmentą, dėl ko vyrauja organo striktūra.
    • Viršutinis yra naudojamas itin dideliam betonui viršutiniame dubenyje. Šią techniką sunku pasiekti ir reikalauja paskui sėjos dubens. Jei siuvimo neįmanoma, naudojamas aukštos kokybės drenažas.
  1. dalinė nefrektomija atliekama, jei diagnozuota TB inkstų, organų sužalojimo, užsikimšimas kanalėliuose Atliekų akmenų, inkstų akmenligės, vienišas cistas gidrokalikoz procese ir yra skirtas vieno organo navikų. Vienintelis arba labai retai vidurinis organo dalis yra sugriauta. Kai paskirtų kavernotomiya tuberkuliozės urvus Diagnozė: atskleidė pūlingos ertmę, lokalizuotas parenchimos, masė kartais pašalintas koloretalių membrana.
  2. Nefroektomija yra dalies ar viso organo pašalinimas. Operacija yra nurodyta daugybėje degeneracinių pokyčių inkstuose. Organas būtinai išsiskiria iš aplinkinių audinių, kraujagyslinės kojos mobilizuojama, susikerta ir organas pašalinamas. Jei neįmanoma atskirti paveikto organo iš artimiausio audinio, yra nurodoma kapsulinė nefrektomija su parsanefraliniu audiniu ir pluoštinėmis kapsulėmis. Po to inkstai dekapsuliuojami.
  3. Nefropeksija yra inksto fiksacija lova. Įranga skiriama organų anomalijoms. Dar visai neseniai, inkstų buvo fiksuotas prie pluoštinių kapsulę siuvimo ar disperguoti žiedlapių kraštų, tačiau šios formos yra nepateisinamas, nes gerokai sumažinti hemodinamikos procesų ir nepritekliaus įrišimo fiziologinį aktyvumą. Šiandien nefropeksinis metodas dažnai naudojamas su raumenų skiepijimu ant juosmens raumens kotelio. Operacija visiškai atitinka mobilumo reikalavimus, tinkamai fiksuojant ir nepažeidžiant būtinų fiziologinių procesų.
  4. "Enterorevascularization" yra atliekamas siekiant sukaupti žvalgybinį srautą į organus. Indikacijos: nefrogeninė hipotenzija dėl lėtinio pielonefrito. Rezekcija atliekama segmentiniame ruože ir šėrimo apylinkėse. Gleivinė ir submucosas ištraukiami, o atvartas yra apsiūtas per visą inksto paviršių, neturintį pluoštinės kapsulės.
  5. Plastinės operacijos leidžiamos hidronofozei, hipertenzijai, dėl kurios susiaurėja inkstų arterija, stenoziniai organo pažeidimai, arterija ir šakos. Poveikis inkstų ir šlapimtakių žiočių kanalėlių daliai.

Be to, operacijoms inkstuose reikia priskirti biopsiją, kuri atliekama perkutaniniu punkcija ar lumbootomija. Speciali adata, kurios ilgis pakankamas, naudojama pertvaros ir inkstų parenchimo gabalėlio surinkimui histologiniam tyrimui.

Reabilitacijos laikotarpis

Bet inkstų operacija yra rimta chirurginė intervencija. Tačiau ne kiekviena procedūra visiškai pašalina trukdžių priežastį. Pavyzdžiui, kai inkstų akmenligė nėra užtikrinta, kad resekcija ateityje bus be jokių specifinių savybių, todėl svarbu atkreipti dėmesį į atkūrimo laikotarpį ir ligų prevenciją ateityje.

Pooperacinis laikotarpis skirtas paciento stiprumui ir fiziniams pajėgumams atkurti, formavimosi vystymosi prevencijai ir pakartotinių patologijų rizikos mažinimui. Reabilitacijos laikas skaičiuojamas pagal amžių, lytį, paciento kūno charakteristikas, papildomų ligų buvimą.

Galutinį atsistatymą nustato gydantis gydytojas, jis taip pat nurodo būtinus terapinius metodus: vaistų, vaistų vartojimo, geriamojo ir kitų. Visų pirma pacientams labai rekomenduojama nesielgti fizinio darbo, jie turėtų atsisakyti alkoholio, pakeisti dietą ir išvengti hipotermijos.

Inkstų ligos operacijų rūšys su jais ir galimi komplikacijos

Beveik kiekvienas dešimtas žmogus planetoje gyvena su sergančiais inkstais. Atsikratyti kai kurių ligų yra labai sunku. Ir tada inkstų operacija yra išeitis.

Šiek tiek apie inkstus ir jų operacijas

Inkstai yra suporuotas organas, kuris savo išorinėje struktūroje primena pupą, kuri yra šlapimo sistemos dalis. Jie atlieka ekstremalias, osmoreguliacines, ionoreguliacines, endokrinines, metabolines funkcijas ir dalyvauja kraujodaros procese. Pagrindinė funkcija yra išskyrinė, po kurios sekasi filtracija ir sekrecija. Kiekvienas inkstas yra padalintas į dvi dalis. Pirmasis formuoja šlapimą ir išvalo kraują, o antrasis šlapimo ekspozicija. Kasdien susidaro 180 litrų pirminės šlapimo. Ir jei jūs išplėsite visus mėgintuvėlius, sudarančius šį organą, gausite 1,5 metro ilgio liniją.

Šis organas yra linkęs į įvairias ligas, kurių dauguma reikalauja chirurginės intervencijos tam tikruose etapuose. Inkstų operacija skirta vystymosi sutrikimams, hidronofozei, cistoms, akmenims, augliams, polycistozei, inkstų ovuliacijai. Jie atliekami pagal bendrą anesteziją. Apipjaustymas atliekamas pilvo ar nugaros priekinėje sienelėje. Labai dažnai naudojamos endoskopinės operacijos - jos atliekamos per pjūvius mažiau nei 1 cm. Dažnai naudojamos organų taupymo operacijos - su laparoskopine ir retroperitoneoskopine prieiga. Intervencija vykdoma per ekstraperitoninį, periprjushinym arba povogudrugny prieigą. Metodus galima derinti su atitinkamais fiziologiniais parametrais. Visus veiksmus nustato gydytojas po diagnozės. Tai atsižvelgia į patologiją, paciento būklę, klinikos technines galimybes ir chirurgo kvalifikaciją.

Prieš chirurginę intervenciją nustatoma antrojo inksto funkcija ir funkcijos. Tai atliekama naudojant peržiūros urografiją, išmatinę urologiją, ultragarsą, CT, radiofarmacinį renografiją ir kt.

Veiklos rūšys ir komplikacijos

Jei inkstuose randamas užsienio objektas, nustatomas nefrotozė (išsiplėtimas), pašalinamas "perteklius" ir dygsniai. Ta pati schema yra taikoma pašalinant akmenis inkstuose - urolitiazę.

Inkstų cistos skilimas atliekamas ultragarsu. Operaciją galima papildyti skleroterapija. Naudojant paranefritą, naudojama pertvara arba atviras drenažas iš retroperitoninės vietos. Ūminis pielonefritas, inkstų nepakankamumas ir tt gydomi inkstų dekapsuliavimu. Tai sumažina intraarenalinį slėgį. Inkstų patologiniam mobilumui reikia nefropeksijos. Tai yra organo fiksacija fiziologinėje padėtyje. Hidronofozėje nustatoma ureteropelvinio segmento plokštelė.

Komplikacija po inkstų operacijos gali būti pneumotoraksas. Siekiant išvengti šio proceso, drenažas paliekamas pleuros lėktuve. Ankstyvasis pooperacinis laikotarpis reiškia BK, CVP, diurezės stebėjimą. Pirmosios dienos atliekamos kateterizuojant šlapimo pūslę ir drenuojant žaizdą. Taip pat yra tromboembolinių komplikacijų. Siekiant užkirsti kelią galūnių elastingam tvarstimui ir antikoaguliantų įvedimui. Be pavadinimo gali būti:

  • infekcija;
  • kraujavimas;
  • šlapimo pūslelinės;
  • išemija;
  • inksto infarktas;
  • plaučių uždegimas;
  • žarnyno paresis.

Siekiant užkirsti kelią paskutiniams dviem klausimams iš komplikacijų sąrašo, po operacijos pacientas turėtų užsiimti respiratorine gimnastika.

Inkstų ligos

Dažniausios ligos yra:

  1. Pielonefritas - inkstų uždegimas, dubens ir dubens sistemos pažeidimas ir išorinis apvalkalas. Simptomai: aukštas karščiavimas, šaltkrėtis, skausmingi raumenys, galvos skausmas.
  2. Cistitas yra gleivinės uždegimas ir šlapimo pūslės sąstingis. Jis dažnai būna moterų ir labai retai vyrų.
  3. Urolitiazė - akmenų susidarymas inkstuose dėl medžiagų apykaitos procesų nukrypimo. Šiuo atveju akmenys yra skirtingi ir todėl atsiranda dėl įvairių priežasčių. Oksalato akmenys atsiranda, kai organizme yra per daug oksalo rūgšties. Urastaliniai akmenys atsiranda, kai trikdo šlapimo rūgšties metabolizmą ir purino bazių perteklių. Fosforo akmenys sukelia kalcio ir fosforo perteklių.

Priežastis kreiptis į gydytoją yra tokie simptomai:

  • skysčio susilaikymas organizme, patinimas;
  • nuolatinis kraujospūdžio padidėjimas;
  • kraujas šlapime;
  • "Pasikartojantis" cistitas;
  • pasirengimas operacijai ir pooperaciniam laikotarpiui.

Jei chirurginis gydymas skiriamas kaip inkstų ligos gydymas, labai svarbu tinkamai pasiruošti operacijai.

Negalima gerti ar valgyti. Prieš operaciją užsiimdami dušais, atlikite visas higienos procedūras. Pašalinkite kontaktinius lęšius, klausos aparatus, protezus, auskarus ir tt

Ne mažiau svarbus laikotarpis po operacijos. Dažniausiai skiria lovos poilsį, vartoja skausmą malšinančius vaistus ir mieguistas. Praėjus kelioms dienoms po operacijos, inkstai pradeda atkurti kūno funkcijas - galite praktikuoti fizinę terapiją, lankyti kineziterapiją.

Inkstų persodinimo operacija

Ekstremaliais atvejais yra skiriama inkstų transplantacija - inkstų transplantacijos operacija. Priešoperacinis paruošimas apima pašalinių baltymų pašalinimą, įtraukti į laukiančiųjų sąrašą, gydant visas galimas infekcijas. Per dieną išmeskite vandenį ir maistą, operacijos dieną atlikite priešoperacinį tyrimą. Po inkstų transplantacijos operacijos pacientas turės pasiruošti likusiam jo gyvenimui, kad išvengtų inksto donoro atmetimo.

Inkstų chirurgija nėra pigus. Nuo 3500 iki 120500 rublių. Tuo pačiu metu, ta pati operacija gali kainuoti gana skirtingai, priklausomai nuo konkretaus atvejo.

Jei nepaisote inkstų ligos, tada sutrumpinsite savo gyvenimą. Nepaisant to, kad dauguma pacientų bijo pačios operacijos ir galimų pasekmių, daugelis pacientų, išgyvenusių inkstų operaciją be problemų, sugrįžo ir gyvena daugelį dešimtmečių.

Operacijos inkstuose

Inkstų chirurgija - operacija, kuri yra parodyta įvairių malformacijų, akmenų, cistos, policistinių, auglių, inkstų nepakankamumo, inkstų ptozę, hidronefrozės ir kitų patologijų.

Šios operacijos yra atliekamos iš įvairių prieigų - periprjushinym, extraperitoneal arba povogrudnym. Dažniausiai naudojama lumbootomija, kurios metu atsiranda užpakalinė erdvė, todėl yra padaryta žandikaulio srities pjūvis.

Veiksmai inkstuose

Inkstuose yra kelių rūšių chirurginės intervencijos, tačiau pagrindinės ir dažniausios yra endoskopinės ir atviros operacijos.

Endoskopinės operacijos atliekamos naudojant specialų prietaisą su optiniu įtaisu, įkištu per mažus įpjovimus juosmens ar pilvo srityje. Endoskopinės operacijos atliekamos anestezijos būdu. Tokios operacijos naudojamos mažiesiems navikai (gerybiniams ir piktybiniams) pašalinti, taip pat pašalinti inkstų akmenis.

Atviromis operacijomis atliekami tiesioginiai chirurginiai manipuliacijos inkstuose, prieš tai audiniai (oda, raumenys, poodiniai riebalų sluoksniai) yra pakaitomis.

Kai kuriais atvejais (dėl svetimkūnių, kurie gali patekti į inkstus po šautinės žaizdos, taip pat didelėms inkstų akmenų pašalinimas) naudojamas nephrotomy - eksploatacija, kurios metu atliekamas, kad parenchimos skrodimo.

Minimaliai invaziniai chirurginiai metodai (perforavimo ir perforavimo drenažas) yra naudingi cistinių inkstų formavimosi gydymui. Operacijos metu matomumui kontroliuoti naudojamas ultragarsas. Iš pažeistos inksto pusės peršvirkškite odą, raumenis ir riebalinį sluoksnį, įpurškite pertraukimo adatą ir įkvepkite cistos turinį. Minimaliai invaziniai gydymo metodai yra svarbūs tik mažoms cistoms.

Su dideliu cistinių formų dydžiu taip pat naudojamas pirmiau minėtas metodas, tačiau, išskyrus cistinio turinio pašalinimą, cista išlieka sausa, tai padeda sumažinti komplikacijų riziką po operacijos.

Inkstų nepakankamumas, taip pat ūmūs uždegiminiai procesai inkstuose (nefritas, pielonefritas), atliekama operatyvioji procedūra, kurios tikslas - pašalinti pluoštinę kapsulę iš inksto. Pluoštinė kapsulė dažnai yra provokuojantis organų kraujotakos procesų sutrikimo veiksnys ir padidėjęs intraarenalinis slėgis. Su patologine inkstų praleidimu (nefrotoze), taip pat parodomas operatyvus gydymas (nefropeksija), šios operacijos esmė yra nustatyti inkstą natūralioje padėtyje.

Kitos operacijos inkstuose yra: tuberkuliozės ir šlapimtakių segmento plastikas, atviras metodas; nefrostomija (atliekama šlapimo nutekėjimui iš inksto); heminefraktorektomija; inkstų rezekcija; nefrektomija (inkstų pašalinimas).

Bendrieji dalykai iš operacijų eigos

Yra keletas bendrų pacientų rengimo metodų, skirtų inkstų operacijoms atlikti. Atliekant konkrečią operaciją, pridedama tam tikra veikla, kuri reikalauja konkrečios operacijos.

Emocinis paciento paruošimas yra pagrindas, kuris gydymo metu atlieka svarbų vaidmenį. Bet kuris pacientas, kuriam yra nurodyta chirurginė intervencija, yra laikomas neurozės būklę. Nesvarbu, koks žmogus turi asmenybę, jis vis dar susiduria su stresu. Pacientams, kuriems yra parodyta chirurginė intervencija, dažnai jaučiasi ilgalaikiai nepatogumai dėl savo ligos, o mintis apie operaciją gali tik pabloginti jų psichinę būklę. Pacientą gali sutrikdyti apetitas ir miegoti, jis gali būti labai susierzinęs. Todėl psichologinis paciento pasiruošimas operacijai yra labai svarbus. Kartais lengvųjų raminamųjų priemonių naudojimas yra nurodytas.

Po psichologinio paciento pasirengimo operacijai būtina raštu informuoti pacientą. Tada reikia atlikti laboratorinius kraujo tyrimus (kraujo grupę, Rh faktorių, eritrocitų nusėdimo greitį, hemoglobino kiekį kraujyje), kraujo spaudimo matavimą. Prieš operaciją pacientui reikia įspėti apie pasipriešinimą valgant 8 valandas prieš operaciją. Svarbu atsižvelgti į paciento alerginį anamnezę. Sandorių urmu inkstuose metu atliekamas pagal endotrachėjiniu anestezijos kartu su raumenis atpalaiduojančių, jis pašalina daugelį problemų, kurios gali atsirasti dėl prieigos prie retroperitoninį erdvėje su inkstais teikimo metu.

Pacientas dedamas ant operacinės stalo, sveika pusė prie stalo. Operacijos pobūdį lemia paciento liga ir jos būklė. Visiems operaciniams intervenciniams veiksmams inkstuose reikalinga aukšta specialistų kvalifikacija, atsargi ir racionaliai pasirenkami operacijos atlikimo būdai ir gerai suderintas komandinis darbas. Kartais reikia šlapimo kateterio.

Po operacijos prasideda pooperacinis laikotarpis, jis trunka iki pasekmių, susijusių su intervencija, ir visiško žaizdos gijimo, išnykimo. Nefrologiniai pacientai turi savo pooperacinio laikotarpio ypatumus, paprastai jie trunka nuo 8 iki 12 dienų. Pooperacinis laikotarpis gali padidėti, jei paciento bendra būklė yra nepatenkinama (organizmas yra išnaudotas ir susilpnėjęs). Todėl po operacijos pacientas turi būti prižiūrimas medicinos personalo ir aiškiai laikytis visų pateiktų rekomendacijų. Pacientai priskiriami gydymo kursui, kurio tikslas - pagreitinti reabilitacijos laikotarpį, siekiant išvengti infekcinių komplikacijų, gydymo metu dažnai įtraukiamas antibiotikų terapija. Baigus stacionarų gydymą, pacientas turi atlikti pratimus, kvėpavimo pratimus ir judėti daugiau.

Inkstų operacijos komplikacijos

Kaip ir bet kokia manipuliacija, inkstų operacija gali sukelti daugybę komplikacijų. Galimų komplikacijų sunkumas priklauso nuo atliktos operacijos sudėtingumo. Dažniausiai pasireiškiančios komplikacijos yra kraujavimo formos, kurios gali atsirasti dėl didelių kraujagyslių traumų. Taip pat uždegiminės reakcijos ant odos įpjovimo ar punkcijos vietoje nėra retos. Pooperacinių komplikacijų skaičius gali apimti kitų pilvo organų funkcijų sutrikimus. Be šių komplikacijų, kasa gali būti netyčia sužeista. Pašalinus inkstus, gali atsirasti pilvo ar burnos išvarža. Jūs taip pat gali patirti bendrų komplikacijų, kurio gali pasireikšti bet chirurginės procedūros apraiška, tokios komplikacijos: plaučių trombozė arba giliųjų venų trombozė apatinių galūnių, miokardo infarktas, pooperacinė žaizda festering. Paprastai inkstų operacijos yra palankios prognozės.

Įveskite savo duomenis ir mūsų specialistai susisieks su jumis ir nemokamai pasikonsultuos su jais rūpimais klausimais.