Oxaluria suaugusiesiems ir vaikams

Klinikos

Palikite atsakymą

Oksalatas yra organinės oksalo rūgšties druska, esanti žmogaus šlapime normaliomis sąlygomis. Dieta pagal oksaluriją yra gydymo pagrindas. Oxaluria - nuokrypis, kurį sukelia kalcio absorbcija organizme. Padidėjus normaliam druskų kiekiui, kad būtų išvengta urolitiazės vystymosi, atliekamas išsamus inkstų sistemos tyrimas.

Oksaluriya - kas tai?

Oxaluria - viršutinė nusodinimas šlapime oksalo rūgšties kristaluose, kuris atsiranda dėl sumažėjusio kalcio metabolizmo ir mineralų apykaitos. Nuokrypis skatina smėlio ir akmenų susidarymą inkstuose ir šlapime. Ši liga labiausiai paplitusi tropinės ir subtropinės klimato šalyse. Kalcio koncentracija kraujyje ir šlapime yra keletą kartų didesnė. Neteisingas kalcio išsiskyrimas žarnyne, pagreitinta absorbcija į kraują padidina kalcio kiekį šlapime. Magnio, vitaminų A ir B trūkumas paskatins nukrypimą.

Ligos priežastys

Žmogus ilgą laiką negali žinoti apie per didelę druskos kiekį organizme ir dėl padidėjusio inksto naštos. Specifinė priežastis, turėjusi įtakos oksalurijos vystymuisi, vaistas neatskleidė, nes yra įvairių veiksnių, lemiančių ligos progresavimą. Oksalio rūgštis yra ląstelių mainų produktas, kurio sudėtyje yra kalcio junginys. Didelis rūgšties kiekis patenka į kūną maistu. Iki 90-95% išskiriama šlapinantis. Virš normos koncentracijos padidėjimas sukelia druskos kristalų nustatymą šlapime. Pagrindinės ligos atsiradimo priežastys:

  1. mineralinių medžiagų apykaitos sutrikimas;
  2. baltyminio maisto paplitimas dietoje;
  3. ilgalaikis dehidracija;
  4. nepakankamo skysčio kiekio panaudojimas;
  5. trūksta Mg, vitaminų A ir B6;
  6. ascorbino rūgšties ir vitamino C perteklius;
  7. gedimas žarnyne;
  8. inkstų ligų buvimas: pielonefritas ir nefrolitiazė;
  9. stresas ir depresija;
  10. yra paveldima.
Atgal į turinį

Oxaluria simptomai vaikams ir suaugusiems

Suaugusiesiems ir vyresniems nei 5 metų vaikams, liga pasireiškia skausmo atsiradimu skrandžio srityje, juosmens srityje. Padaugėja skausmo "mažai" ir šlapimo kiekio, kai šlapinasi. Asmuo greitai pavargsta. Iki 5 metų klinikinis vaizdas gali būti neryškus. Pradėta oksalurija lydima druskų nusėdimo inkstuose ir aplinkiniuose audiniuose. Galimas nefrokalkcinozės vystymasis, sukeliantis komplikacijas - inkstų nepakankamumas. Ištyrus pacientų šlapimą, baltymų, balionų, leukocitų ir raudonųjų kraujo ląstelių kiekio padidėjimas yra didesnis. Nervų sistema reaguoja į ligą, susidurdama su galvos skausmais ir neurozijomis.

Kaip liga pasireiškia vaikams?

Kai kuriais atvejais vaikams klinikiniai ligos pasireiškimo simptomai yra nespecifiniai. Oksalurija vaikams būdinga ta pačia priežastimi kaip ir suaugusiesiems. Vaikui skundžiasi intensyvus skausmas apatinėje dalyje, iki inkstų skausmo, esant sunkioms sąlygoms, pastebimi raumenų ir kaulų sistemos sutrikimų simptomai. Oxalurijos apraiškos yra susijusios su alergijomis odoje ir kvėpavimo organuose. Didelio kiekio oksalato nuosėdų buvimas kelia poreikį gydyti kraujotakos sutrikimus, nefritą ar audinių nekrozę. Neurologinėms problemoms būdingos neurozės ir skausmai kaklo priekinėje dalyje. Liga suskirstyta į grupes:

Ligos diagnozė

Pirmasis diagnozavimo metodas yra šlapimo biocheminis procesas, kuris atskleidžia druskų buvimą ir kiekį. Tuo atveju, kai sunku diagnozuoti, inkstų ultragarso tyrimą, šlapimo pūslę. Šis diagnozavimo metodas padeda aptikti neįprastą inkstų druskų turinį suspenduotų medžiagų forma, kristalų buvimą ar susidariusius akmenis.

Koks gydymas?

Medicinos praktika naudoja keletą tokios ligos gydymo būdų. Dietos laikymasis yra pagrindinis gydymo ir profilaktikos metodas. Kadangi dauguma ligų yra susijusios su netinkama mityba, valgyti patiekalus su viršutine oksalo rūgštimi. Terapija reiškia, kad dalis produktų pašalinama iš dietos. Rekomenduojame 3 savaites laikytis dietos, kurioje vyrauja bulvės ir kopūstai. Vaikams, kuriuose oksalurija yra dieta, dietos nėra didelės kalcio. Pakankamo kiekio skysčio vartojimas sumažins kristalų kiekį šlapime. Rekomenduojama naudoti šarminį mineralinį vandenį. Geriamojo vandens kiekis turi būti pusė normalaus gėrimo. Gerti pageidautina daugiau vakare, prieš sapną. Jei inkstų funkcija ir širdies ir kraujagyslių ligos yra sutrikusi, didelė skysčių koncentracija yra draudžiama.

Iš vaistų skiriami vitaminai A ir B6, plačiai naudojamas vaisto magnis B6. Vaisto vartojimas "Xidifon" normalizuoja kalcio metabolizmą ląstelių lygyje, apsaugo nuo kalcio druskų nusėdimo audiniuose. Rekomenduojama vaikams, kuriems yra oksalurija kartu su alerginėmis reakcijomis ir bronchine astma. Prieš pradėdami vartoti vaistą, būtina kreiptis į gydytoją.

Dieta

Oxaluria, atsirandanti dėl virškinimo trakto ligų fono, reikalauja sumažinti tulžies sekreciją. Riebalinių maisto produktų naudojimas prisideda prie jo formavimo, todėl verta paminėti riebalinius maisto produktus. Suaugusiesiems nereikia mažinti kalcio suvartojimo. Kalcio, junginiui su rūgštimi, išsiskiria iš organizmo per storą žarną, neįskaitant į inkstus. Siekiant užkirsti kelią ligos vystymuisi, sumažės akmens druskos kiekis maisto produktuose ir papildoma dieta su produktais, kurių sudėtyje yra didelio magnio kiekio. Nepamirškite gerti daug skysčių, pridėti vaistų diuretikų, paspartinti druskų išsiskyrimą.

Leidžiami produktai

Draudžiami produktai

  • kakavos produktai ir šokoladas;
  • žalumynai: rūgštynės, petražolės ir krapai, portolakas;
  • daržovės: morkos, svogūnai, burokėliai, žaliosios pupelės, briselės kopūstai, keptos bulvės, česnakai;
  • vaisiai: citrusiniai vaisiai, slyvos;
  • uogos: juodos ir raudonos serbentės, spanguolės, agrastai;
  • dešrelės;
  • mėsos sultiniai;
  • salierai;
  • figos;
  • prieskoniai: garstyčios ir pipirai;
  • kiaušinius, pieno produktus ir grūdus.
Atgal į turinį

Vaistai

Naujausi tyrimai parodė, kad probiotikų naudojimas padeda veiksmingai kovoti su liga. Atitikimas dietai kartu su pieno bakterijomis pagreitina gydymą. Privalomas antioksidantų ir membranų stabilizavimo agentų ("Dimefosfonas"), magnio preparatų paskyrimas. Plačiai naudojamas 2% vaisto "Xidifonas" tirpalas kartu su vitaminais A ir E. Dozavimas iki 20 mg vienam svorio kilogramui, padalytas į dvi dozes. Gydymo veiksmingumas padidina sisteminį enterosorbentų (juodos ir baltosios anglies, Enterosgelio) priėmimą.

Tradicinė medicina

Liaudies metodai naudojami tik bendrame gydymo komplekse. Įvairūs žoleliai, fitopreparatai naudojami po pokalbio su gydomuoju. Priemonės, kurioms netaikomos kontraindikacijos - nuluptos iš lukšto, įtemptos avižų sultinio. Nepamirškite naudoti alaus mielių, iš kurių 15 gramų išpilama į 200 ml vandens, jie yra girtas, kai jie pakyla ir padidėja 2 kartus. Tradicinė medicina rekomenduoja naudoti sultis: morką, sultis iš petražolių šaknies, sulčių iš kalnų pelenų uogų. Jie geria 3-4 šaukštus prieš valgį.

Prevencinės priemonės

Oxaluria profilaktika yra panaši į kitų šlapimo sistemos problemų prevenciją. Prevencijos pagrindas - tinkamas mitybos ir pakankamo vandens kiekio absorbavimas. Sūdytų ir rūgščių patiekalų apribojimas. Maisto papildas, kurio sudėtyje yra magnio, vitaminas B6. Aktyvus gyvenimo būdas, reguliarus važiavimas, vaikščiojimas padeda išvengti akmenų susidarymo ir druskų kristalų kaupimosi šlapime, karbamide ir inkstuose. Perkeliami žaidimai, valykite nereikalingų medžiagų šlapimo nelaikymo sistemą: smėlį ir mikrolitą.

Vaikų oksalurijos atsiradimo ir gydymo priežastys

  • Ligos priežastys
  • Patologijos simptomai
  • Patologijos gydymas

Esant medžiagų apykaitos sutrikimams, atsiranda įvairių patologijų. Vienas iš jų yra oksalurija vaikams. Su šia akmenlige patologija pasireiškia inkstų pažeidimas, nes šlapime yra per didelis oksalo rūgšties, oksalatų ir indų netirpių druskų bei kalcio oksalatų koncentracijos vaiko filtravimo organas. Laikui bėgant susidaro oksalato akmenys.

Ligos priežastys

Pirminis oksalurija atsiranda dėl paveldimų fermentų defektų. Antrinis vystosi vartojant produktus, kuriuose yra oksalo rūgšties ir jo druskų.

Liga yra virškinamojo trakto patologinių procesų pasekmė:

  1. Piktnaudžiavimas kakava, šokoladu, pipirais, rūgštyne, kuriame yra daug oksalatų.
  2. Per didelis kalcio kiekis organizme.
  3. Žarnyno ligos yra uždegiminės: kolitas, enteritas.
  4. Pernelyg didelis ascorbino rūgšties vartojimas.
  5. Keisti mineralus žmogaus kūne.
  6. Hipoksija.
  7. Per didelis kalcio įsisavinimas žarnyne arba padidėjęs jo inkstų įsisavinimas.
  8. Tulžies latakų diskinezija.
  9. Cukrinis diabetas.
  10. Pielonefritas.
  11. Magnio ir kalio trūkumas.
  12. Operacijos žarnyne.
  13. Vitaminų A, B6, E. stoka.
  14. Vitamino D perdozavimas.
  15. Infekcinės ligos.
  16. Lėtinis pankreatitas.

Patologijos simptomai

  1. Vaikui iki 5 metų nėra specifinių apraiškų.
  2. Senstant, vaikas skundžiasi pilvo skausmu, nuovargiu, silpnumu.
  3. Nustatytas žemas kraujospūdis.
  4. Antrinė oksalurija dažniausiai atsitiktinai atsitiktinai atsiranda, kai šlapime randasi oksalatai. Tačiau vienkartinė šių medžiagų fiksacija nereiškia ligos buvimo, nes tai gali būti dėl to, kad išvakarėse daug vaisių ir daržovių.
  5. Yra padidėjęs šlapinimasis.
  6. Dažnai ligos požymiai pastebimi vaikams, sergantiems atopiniu dermatitu, vegetovaskuliarinės distonijos, diatozės.
  7. Paveldėtas oksalurija turi daugiau sunkių pasireiškimų. Nuo pirmųjų vaiko gyvenimo metų oksalato druskos kaupiasi sąnariuose ir inkstuose, jis kenčia nuo sąnarių skausmo ir patinimų, pilvo skausmo.
  8. Netirpios druskos patenka į visus šlapimo sistemos audinius.
  9. Tai vaikui suteikia daug skausmingų ir nemalonių pojūčių, sukelia uždegiminių procesų vystymąsi.

Diagnostika. Šlapimo tyrimas parodo raudonųjų kraujo kūnelių, leukocitų, galbūt baltymų, bakterijų perteklių.

Komplikacijos. Dėl oksalurijos, vaikams gali pasireikšti akmenlige, pyelonefritas. Akmenų susidarymas šlapimo sistemoje yra didelis pavojus kūnui. Jie sugadina šlapimo sistemą, todėl ateityje gali sumažėti vaiko filtravimo organas.

Patologijos gydymas

Pagrindinis gydymo būdas yra terapinė dieta. Teisinga dieta neleidžia formuoti naujų oksalato akmenų, atkuria medžiagų apykaitą, stiprina vaikų sveikatą.

  1. Naudinga vartoti cidoniją, obuolius, kriaušes, slyvas, šilkmedis, kurios prisideda prie ligonio kūno išlaisvinimo ir nepriklausomo pašalinimo nuo kenksmingų oksalatų.
  2. Reikalingi miežiai, kepenys, soros, grikiai, kurių sudėtyje yra daug vitamino B6.
  3. Agurkai, ridikai, persikai yra daug augalinių pluoštų - pluošto, pektinų.
  4. Džiovinti abrikosai, slyvos, kviečių sėlenos, avižiniai dribsniai, jūrų vėžlys, suteikiant organizmui magnio.

Iš vaiko dietos reikėtų ištrinti:

  1. Rabarbarai, rūgštynės, šokoladas, figos, kakava - juose yra daug oksalo rūgšties.
  2. Sultys ir riebalai turtingos sriubos, pagamintos iš žuvies, mėsos, paukštienos.
  3. Prieskoniai, riebi, aštrūs, marinuoti, sūdyti, rūkyti produktai.
  4. Indai, kurių sudėtyje yra želatinos (želė, želė, marmeladas).
  5. Citrusiniai, serbentai, šunų rožės, askorbo rūgštis.

Būtina griežtai apriboti bulves, serbentus, morkas, svogūnus, mėlynes, runkelius, valgomąją druską, angliavandenius.

  1. Mėsa ir žuvis yra daug purinų. Todėl pirmiausia turite išvirti, tada kepkite arba kepkite šiuos produktus. Šis gydymas sumažina organinių purino junginių naudojimą.
  2. Jums reikia gerti daugiau skirtingų vaisių gėrimų, mineralinio vandens, kompotų.

Narkotikų gydymą nustato gydytojas.

Geras poveikis vaistažolių medicinoje. Galite naudoti žolelių, turinčių diuretikų savybių, ir ištirpinkite oksalato akmenis.

Stebėdamas visas gydytojo rekomendacijas, jūs galite veiksmingai išlaikyti vaiko sveikatą.

Dieta ir vaistai su oksalatu, esančiais vaiko šlapime

Ozalatai su vaiko šlapimu rodo galimas vidaus organų ligas arba nepakankamą mitybą.

Priežastis yra oksalo rūgštis, kurios druskos gali kauptis kūne ir nusėdusios smėlio ir akmenų pavidalu, sukelia urolito ir inkstų nepakankamumą.

Kas yra oksalurija?

Ši liga pasižymi padidėjusiu vaisto šlapimu oksalo rūgšties druskos (oksalatai), kurios yra nusodintos. Tai sukelia kitų patologijų vystymąsi. Pagrindinė oksalatų atsiradimo šlapime priežastis yra maisto produktų, turinčių daug oksalo rūgšties ir medžiagų apykaitos sutrikimų.

Oksalatai yra mažai tirpsta vandenyje, todėl jie linkę nusodinti ir kristalizuotis. Jie įsikuria inkstuose, šlapimo pūslėje ir ant kitų organų šlapimo sistemos sienų, smėlio ir akmenų pavidalu. Dėl to išsivysto ši liga - oksalato kristalūrija (oksalurija arba oksalatūrija).

Jei ilgai valgyti didelį kiekį maisto, turinčio didelį oksalo rūgšties kiekį, tai yra hiperoksalurijos atsiradimas.

Oksalatai neturi laiko organizmui išsiskirti, atsiranda ūminis apsinuodijimasis šiais junginiais. Vaikams Mirtingoji oksalo rūgšties dozė yra 5-20 g. Pacientui sutrinka inkstų funkcija, atsiranda kepenų audinio nekrozė ir vystosi širdies aritmija. Sunkiausiais atvejais galimas mirtinas rezultatas.

Oxalato norma šlapime

Norint nustatyti oksalato lygį, reikia rinkti kasdienio šlapimo tyrimas. Pirmas rytas dalis neimama. Tvora prasideda antrojo šlapinimosi metu ir baigiasi ryto derliaus kitą dieną.

Šlapimas surenkamas sterilioje talpyklėje ir laikomas šaldytuve. Užbaigus surinkimą, kruopščiai suplakite turinį ir 100 ml tirpalą analizuokite. Be to, biomedžiaga siunčiama į laboratoriją, nurodant bendrą šlapimo kiekį per dieną.

Turiu skirtingo amžiaus vaikai normos skiriasi:

  • vaikai iki 3 metų - 0,5 mg / kg per parą;
  • 3-5 metai -

12 mg / kg per parą;

  • per 5 metus - ne daugiau kaip 20 mg / kg per parą.
  • Vienoks oksalato lygis per daug ne visada yra patologija.

    Tai gali būti dėl to, kad išvakarėse yra didelis kiekis oksalo rūgšties turinčių maisto produktų. Norėdami patvirtinti, tai būtina padaryti pakartotinė analizė.

    Kaip teigia dr. Komarovsky, mažas oksalatų kiekis yra šlapime visose gyventojų kategorijose ir nekenksmingas.

    Anomalijos priežastys

    Yra visa keletas priežasčių, kuris gali padidinti oksalo kiekį šlapime:

    • įgimtus genetinius sutrikimus (susijusius su kalcio įsisavinimu);
    • per didelis maisto produktų, kurių sudėtyje yra oksalo rūgšties, vartojimas;
    • dehidracija ar nepakankamas skysčių vartojimas;
    • medžiagų apykaitos sutrikimai;
    • virškinimo sistemos sutrikimas;
    • lėtinės virškinimo trakto ligos;
    • perteklinė askorbo rūgštis;
    • vidaus organų ligos;
    • fermentų trūkumas;
    • perteklius ar trūkumas;
    • piktnaudžiavimas druskos ir druskos produktais;
    • nepakankama mityba;
    • žarnyno disbiozė.

    Oxalato kiekio padidėjimas šlapime ne visada susijęs su oksalo rūgšties pertekliumi maiste. Priežastys gali būti pačiame kūne, kuris negali pašalinti šio organinio junginio skilimo produktų.

    Šiuo atveju tai įmanoma medžiagų apykaitos sutrikimas arba vaiko išmatinės sistemos silpnumas, kuris negali susidoroti su nedideliu oksalatų kiekiu. Dėl to jie kaupiasi ir periodiškai išsiurbia su šlapimu.

    Kūdikiams patologija yra susijusi su motinos mityba, kuri turi įtakos motinos pieno sudėčiai. Jei nesilaikote dietos ir piktnaudžiaujate vaisiais, žaliais ir daržovėmis, kuriose yra didelis oksalo rūgšties kiekis, tai gali pakenkti kūdikiui. Netgi stipri arbata ir kava yra potencialiai pavojingi gaminiai.

    Kartu vartojami simptomai

    Pagrindinis simptomas yra normalaus šlapinimosi sutrikimas. Vaikas gali dažnai ragintis šlapintis. Šiuo atveju šlapimo kiekis nuolat nukreipiamas įvairiomis kryptimis.

    Kartu su šia liga gali pasikeisti šlapimo spalva - jis tampa ryškus ir prisotintas, nes yra daug druskų ir būdingas ryškus kvapas.

    Kartu su šiais vaikais tampa labiau kaprizingas ir vangus. Jiems yra sutrikęs miegas, pilvo skausmai. Yra bendras silpnumas, apatija ir sumažėjęs apetitas. Žindymas gali atsisakyti maitinimo krūtimi.

    Galimos komplikacijos

    Veda nepakankamas gydymas į druskų kaupimąsi kūne vaikas Kaip rezultatas, šlapimo sistemos organuose susidaro smelis ir akmenys, išsivysto urolitiazė. Tai gali sukelti inkstų nepakankamumą, medžiagų apykaitos sutrikimus ir išskyros sistemos blokavimą.

    Aštrūs kristalų kraštai žaloja aplinkinius audinius, sukelia skausmą ir vidinį kraujavimą. Esant tokiai situacijai, infekcijos tikimybė padidėja, todėl patologiją dažnai lydi pyelonefritas ir kitos ligos su vidaus organų ir audinių uždegimu.

    Sunkiausiais atvejais gali pasireikšti inkstų nepakankamumas mirtinas rezultatas.

    Inkstų nepakankamumo simptomai yra mūsų straipsnyje.

    Kaip normalizuoti lygį?

    Ligos terapija turėtų būti išsami ir apimti vaistų vartojimą kartu su gydoma dieta.

    Tai būtina siekiant sumažinti suvartojimą į organizmą kartu su oksalo rūgšties maistu ir normalizuoti metabolizmą.

    Preparatai

    Naudojant gydymą šie vaistai:

    • Membraniniai stabilizatoriai neleidžia ląstelėms kaupti kalcio druskų ir stimuliuoja jų išsiskyrimą (vitaminas A, vitaminas E, Dimefosfonas).
    • Xidifonas - reguliuoja kalcio koncentraciją organizme ir užkerta kelią oksalatų nusėdimui.
    • Enterosorbentai - skatina oksalatų išskyrimą iš žarnyno (Enterosgel, aktyvintasis anglies, Smecta).
    • Probiotikai - turi teigiamą poveikį žarnyno mikroflorai ir normalizuoja medžiagų apykaitą.
    į turinį ↑

    Dieta

    Mityba yra vienas iš svarbiausių oksalurijos terapijos elementų.

    Pirmiausia, pasodinkite savo vaikui daug skysčių, kad pagreitintumėte druskų išsiskyrimą. Tada sekasi pašalinti iš dietos šie produktai:

    • rūgštynė;
    • špinatai;
    • rabarbarai;
    • kakava ir šokoladas;
    • figos;
    • rūkyti produktai;
    • aštrus maistas;
    • druskos ir sūrus maistas;
    • marinatai;
    • produktai su želatinos kiekiu;
    • riebalų sriubos ir sultiniai.

    Oksalatų išsiskyrimas yra lengvesnis produktai, kurių sudėtyje yra didelio vitamino B6 kiekio, todėl jie turi būti įtraukti į vaiko dietą:

    Tai turėtų būti vidutiniškai naudojamas šie produktai:

    Norėdami gauti kūno baltymų maisto rekomenduojama naudoti mažai riebalų veislių mėsos ir žuvies. Virkite geresnį maistą virta forma, tada galite lengvai kepti. Leidžiama užgesinti gaminius, tačiau iš anksto vis dar reikia išvirti. Tai yra būtina norint sumažinti gaminių susidarymą purino junginių kiekyje.

    Tuo pačiu metu valgyk šiek tiek, bet dažnai (6-8 kartus per dieną). Mažos porcijos maisto greitai absorbuojamos ir neperkrauna kūno. Maistą turėtų lydėti gausus gėrimas 30-40 minučių po valgio. Tai geriausia tai padaryti naudokite šiuos gėrimus:

    • džiovintų vaisių kompotitai;
    • beržo sultys;
    • vaistažolių nuėmimas (kukurūzų stigma ar krapai);
    • šviežios vaisių arba daržovių sultys;
    • filtruotas ir virintas vanduo;
    • specialus dietinis vanduo vaikams buteliuose.

    Ozalatai su vaiko šlapimu yra pavojingas reiškinys. Tai gali būti sunkios ligos simptomas, todėl reikia atidžiai stebėti ir išgydyti ligą. Jei laiku nesiimsite priemonių, galite pažeisti vidaus organų darbą, o sunkiausiais atvejais gali būti mirtinas.

    Iš kokių produktų uratą ir oksalatą sudaro šlapimas, sužinokite iš Elenos Malyshevos:

    Oxaluria

    Oxaluria (iš graikų Oxalis -. «Rūgštynių», uron - «šlapimo") - tai liga, kurią sukelia padidėjusi turinio kalcio oksalato pavidalu su šlapimu, kuris yra išleistas kartu su juo kristalų formą. Medicinoje išsiskiria pirminė oksalurija ir antrinė oksalurija. Pirminis yra paveldimas, o antrinis - vartojant žmonių produktus, kurių sudėtyje yra oksalo rūgšties, jos druskos.

    Oxaluria yra susijusi su mineralinio metabolizmo žmogaus organizme pažeidimu, taip pat nepakankamu žarnyno darbu ir padidėjusiu kalcio įsisavinimu į kraują. Kalcio oksalato nuosėdos nuosėdose yra dėl to, kad trūksta magnio. Nustatant vitamino balansą, oksalurijos metu sumažėja vitamino A ir B6 kiekis.

    Oxaluria sukelia

    Oxalurijos etiologija yra labai įvairialypė. Tai apima tiek paveldimus sutrikimus (su pirminės oksalurijos vystymu), tiek įvairius patologinius procesus virškinamojo trakto, maistinių veiksnių.

    Pagrindinės oksalurijos vystymosi priežastys yra:

    - Fermentų defektai, turintys įtakos kalcio oksalato absorbcijai ir jo išsiskyrimui iš organizmo. Tokie defektai, kaip taisyklė, yra paveldimi.

    - Per didelis oksalatų kiekis (rūgštynas, šokoladas, kakava, rabarbarai, pipirai).

    - Krono liga (lėtinė virškinimo trakto liga).

    - Įvairių patologinių žarnyno būklių, opinio kolito buvimas. Pavyzdys yra laktobacilų deficitas, kuris sukelia sutrikimų oksalatų skilimo procese virškinimo trakte. Padidėja oksalatų absorbcija. Tokių ligų gydymas grindžiamas probiotikų naudojimu žarnyno mikrofloros atkūrimui.

    - chirurginė intervencija, ypač žarnyno chirurgija.

    - Vitamino A ir vitamino B6 trūkumas, piktnaudžiavimas askorbo rūgštimi.

    - Neigiami aplinkos veiksniai.

    Kai kuriais atvejais, priklausomai nuo ligos vystymosi sąlygų, oksalurija suskirstyta į kelias grupes:

    • 1 grupė. Jis būdingas poligeniškai paveldimų nefropatijų buvimu dėl oksalo rūgšties patologijų, pasireiškiančių nestabiliomis inkstų ląstelių membranomis.

    • 2-oji grupė - oksalurija vaikams, kartu su įvairiomis šlapimo sistemos ligomis (glomerulonefritu, pielonefritu ir kt.). Oxalurijos priežastis yra antrinis patologinis procesas inkstų ląstelių membranose dėl pagrindinės inkstų ligos eigos.

    • 3 grupė - nefropatijų buvimas, atsiradęs nepalankių aplinkos sąlygų sąlygomis.

    Oxaluria simptomai

    Suaugusiems ir vaikams po 5 metų, simptomai iš šių ligų: buvimas skausmo apatinėje nugaros, pilvo skausmas, padidėjęs šlapimo tūrį, seansų inkstų dieglius, nuovargis, šlapimo tyrimas aptinka baltymų, kraujo ląstelių buvimą (leukocitai, eritrocitai) oksalatai.

    Dideli oksalatų indai inkstuose gali sukelti sutrikimus kraujyje, židinio nekrozę ir nefritą. Akmens formavimas paprastai yra susijęs su sutrikusiu koloidiniu balansu dėl uždegimo produktų šlapimo tirpale. Galimi neurologiniai sutrikimai kaip neurozės, dažni galvos skausmai.

    Paprastai oksalurija vaikų darželio amžiaus vaikams gali pasireikšti be jokių klinikinių apraiškų. Tokiu atveju oksalurija diagnozuojama mikroskopiniu šlapimo tyrimu. Tyrimo tikslas buvo nustatyti oksalato kiekį šlapime.

    Išreikšta oksalurija būdinga dideliam druskų kaupimui inkstų audiniuose ir dėl to nefrokalkcinozės išsivystymo. Gana dažnai nefrokalkcinozė pati tampa inkstų nepakankamumo priežastimi ateityje.

    Sunkiais oksalurijos atvejais yra raumenų ir kaulų pažeidimų požymių. Oxaluria gali pasireikšti kartu su odos ir kvėpavimo aparatų ligomis.

    Laboratorinė diagnostika yra pagrindinis diagnostikos metodas oksalurijos nustatymui. Su juo atskleidė: padidėjimas oksalato metu biocheminės analizės šlapimo oksalato kristalurijos, microproteinuria, mikroeritrotsituriya žymekliai cytomembranes nestabilioje būsenoje, jokių rodiklių nebuvimas išreiškė kanalėlių disfunkcija.

    Oxaluria gydymas

    Pagrindiniai gydymo metodai yra oxaluria vaistus, taip pat specialios paskirties mitybą, siekiant išvengti valgio pacientą, turinti savo sudėtimi oksalo rūgšties dideliais kiekiais. Chirurgijos intervencija naudojama oksalurijos komplikacijoms.

    Vienas iš būdų, kaip kovoti su oksalurija, yra padidinti 50% sunaudoto vandens kiekį per dieną (rekomenduojamas skysčių kiekis nustatomas atsižvelgiant į paciento amžių), nes jis padeda sumažinti kriluloidų koncentraciją šlapime. Šis paskyrimas įmanomas įprastos inkstų funkcijos ir kraujotakos sistemos atveju. Be to, pacientui paruošiamas papildomas gėrimas vakare prieš miegą, pirmenybė teikiama mineraliniams vandenims (imami maždaug 2 savaites), kurių sudėtyje yra bikarbonatų, bikarbonatų druskų ir kt.

    Narkotikų gydymas šiuo metu grindžiamas taikant:

    - Membraniniai stabilizatoriai ir antioksidantai. Taigi, oksalurijos gydymui skiriamas vitaminas A (kasdien 1000 vienetų per metus) kartu su vitaminu E (neviršija 15 mg per parą dozės). Vitaminų vartojimo kursas - 3 savaites, vyksta kas ketvirtį. Be to, naudojamas vitaminas B6 (1-3 mg / kg per dieną), vitaminas B2 (2,5-5 mg per parą), derinant dviejų vitaminų vartojimą. Efektyvus Dimefosfono (15% tirpalo) naudojimas - 30 mg / kg trims dozėms. Paprastai vaistas skirtas vaikams, sergantiems bronchine astma ar atopiniu dermatitu.

    - paruošimas ksidifon (2% tirpalas) reguliuojant korinio ryšio lygius kalcio apykaitos organizme, taip pat jo druskos apsaugo nuo nusėdimo audinių, slopina pernelyg fosfolipazės veiklą. Dozavimas - per dieną 10-20 mg / kg dviem dozėmis.

    - Enterosorbentai (pvz., Enterosgel). Nustatyti, kai pacientas gyvena regione, kuriame yra nepalanki ekologija.

    - Probiotikai žarnyno mikrofloros būklės gerinimui.

    Taip pat rekomenduojama naudoti balneologinį gydymą kaip bendrą stiprinamą priemonę (mineralinių vandenų kurortai, Zelennovodskas, Pyatigorsk, Kislovodskas ir kt.).

    Tradicinis vaistas gydymo oxaluria rodo, naudojant avižų sultiniai (1 puodelis avižų 2 litrus vandens, sultinio virti, filtrą, imtis vienas stiklinis 2 kartus per dieną), alaus mielės (pilti stiklo nekaitinamus vandens, 15 g mielių, laukti tam tikrą laiką, tada gerti ), fito nuosėdos (prieš juos naudokite pasikonsultuoti su specialistu).

    Dieta su oksalurija

    Oxalurijos gydymui dieta atlieka tokį pat svarbų vaidmenį kaip ir kiti gydymo būdai (vaistai, chirurgija). Naudojant terapinę dietą, galima ne tik pagerinti paciento būklę, bet ir užkirsti kelią tolesniam druskos formavimui, siekiant optimizuoti vandens ir druskos balansą, pašalinant iš dietos sirgusių maisto produktų, kurie yra oksalo rūgšties šaltinis.

    Su oksalurija vaikų dieta panaši į suaugusiųjų dietą. Prieš pradėdami mitybą, turite kreiptis į gydytoją, kuris parengs valgio planą, atsižvelgdamas į paciento asmeninius duomenis.

    Produktai turi būti pašalinti iš dietos ne oxaluria: maistas, kurio sudėtyje savo sudėtimi oksalo rūgšties (rabarbarai, figos, špinatai, kakavos, rūgštynės ir tt), Maitinantis mėsos sriuba, riebaus maisto, sriubos, mėsos, prieskonių, marinatai, aštrus prieskonių, marinatai, indai su želatina (potvynis, želė ir kt.).

    Produktai rekomenduojami metu oxaluria: vaisių (prisidėti prie oksalatų pašalinti iš organizmo), produktai, vitamino B6 (miežių, grikių, sorų, avižiniai dribsniai, džiovintos slyvos, jūros dumblių, ir tt), Daržovės, kuriuose yra daug celiuliozės ir pektino.

    Tačiau ne visos daržovės gali būti suvartotos oksalurijos atveju. Dieta vaikams turėtų apimti ribotą bulvių, morkų, pomidorų, svogūnų, burokėlių kiekį (taip pat suaugusiesiems). Būtina stebėti morkų ir juodųjų serbentų kiekį. Maistui su oksalurija aliejus leidžiamas nedideliais kiekiais, daugiausia augaliniais.

    Dietos metu naudojama virta mėsa ir žuvis. Tik po tokio perdirbimo juos galima kepti, kepti arba troškinti. Virinimas naudojamas norint sumažinti purino bazių kiekį.

    Valgomosios druskos ir angliavandenių kiekis turėtų būti sumažintas visą dietos laiką. Paprastai, apytikslis kasdien maistinių medžiagų vartojimas turėtų būti: baltymai - 100 g angliavandenių - ne daugiau kaip 550 g, riebalų - 70 g, trupmeninė Galia:. 6 valgiai per dieną gerti daug.

    Ką reiškia oksalato druskų buvimas vaiko šlapime ir kokia yra speciali dieta oksalatūrijai?

    Oxaluria yra liga, kuri dažniausiai pasireiškia 6-10 metų vaikams dėl kalcio ir druskų kristalų kaupimosi. Ligos diagnozė prasideda nuo šlapimo tyrimo, po kurio gydytojas patvirtina ar paneigia diagnozę. Oxaluria gydymas apima vaistus ir hipoksalio dietos laikymąsi.

    Oxalaturia buvimą galima vertinti pagal šlapimo tyrimo rezultatus

    Kokie yra oksalatai ir kodėl jų turinys šlapime gali augti vaikui?

    Tėvai, kurie rūpinasi savo vaiko sveikata, turėtų jį ištirti kartą per metus, praleidžiant pagrindinius klinikinius tyrimus. Vaikų šlapimo analizė gali tapti labai informatyvi, nes jos rezultatai rodo vidinių organų darbo būklę.

    Šlapimo analizės nukrypimai nuo normos gali pasireikšti oksalatų izoliacija. Ozolatai, esantys vaiko šlapime, yra druskos ir kalcio kristalai, kurie susidaro dėl to, kad sutriko atskirų kūno sistemų darbas. Netinkamas tinkamų priemonių priėmimas gali sukelti rimtus žarnyno ar inkstų sutrikimus ir sukelti jų uždegimą. Pagrindinės oksalurijos priežastys mažiems vaikams:

    • genetinė polinkis;
    • nepakankamas skysčių kiekis;
    • oksalo rūgšties druskų perteklius maiste;
    • organizmo polinkis į virškinimo trakto ligas;
    • per didelis askorbo rūgšties vartojimas;
    • B6 vitaminų trūkumas organizme;
    • medžiagų apykaitos sutrikimas;
    • žarnyno infekcijų buvimas.
    Neteisingi valgio įpročiai, vitaminų B6 trūkumas, nepaisoma geriamojo režimo - nedidelis sąrašas priežasčių, turinčių įtakos oksalato druskų kiekiui šlapime

    Kūdikių ir vyresnių vaikų indekso normos

    Norėdami perduoti oksalatų buvimo analizę, reikia specialaus paruošimo. Norėdami tai padaryti, būtina surinkti visą paros šlapimą vienoje sterilioje talpyklėje. Pirmą rytą šlapimo porcija neturėtų būti palikta, tvora turėtų prasidėti kitą šlapinimą. Paskutinė analizės medžiaga turi būti renkama kitą rytą. Po to tėvai turėtų sumaišyti su šlapimu ir 100 ml viso konteinerio išmatuoti į kitą talpyklą. 100 ml jar turi būti siunčiama į laboratoriją ir nurodyti bendrą šlapimo kiekį per dieną.

    Vaikų šlapime yra leistinų oksalatų normų, priklausomai nuo amžiaus:

    • kūdikiams ir kūdikiams iki 3 metų - 0,5 mg / kg per parą;
    • nuo 3 iki 5 metų - 12 mg per parą;
    • nuo 5 metų - iki 20 mg per parą.

    Jei antroji analizė patvirtina diagnozę, pediatras turėtų kreiptis į nedidelį pacientą.

    Simptomai oksalatūroje vaikams

    Tėvai turėtų skirti ypatingą dėmesį savo vaiko sveikatai šiais atvejais:

    • vaiko šlapimas turi aštrų kvapą;
    • jo spalva be priežasties pasikeitė nuo šviesos iki tamsiai geltonos;
    • vaikas dažnai nori šlapintis, o bendras šlapimo kiekis žymiai sumažėja;
    • vaikas yra sutrikęs dėl periodinių aštrų skausmų nugaroje arba skrandžio apačioje, liudijančio inkstų skausmą;
    • bendra kūdikio būsena būdinga negalia, apatija, sutrikusi apetitas ir miegas.

    Kai atsiranda šių simptomų, tėvai turėtų pasitarti su gydytoju ir perduoti vaiko šlapimą į analizę. Jei "oxalaturia" diagnozė yra patvirtinta, būtina skubiai imtis priemonių greitam atsigavimui.

    Speciali dieta

    Narkotikų terapija nėra vienintelė galimybė gydyti oksaluriją mažiems vaikams. Kai kurios motinos bando išvengti vaistų vartojimo, kad būtų išvengta priklausomybės nuo jų vaiko kūno.

    Laikydamiesi tinkamos mitybos principų, galite kovoti su liga nesiimdami vaistų

    Su oksalurija pagrindinis gydymas turėtų būti skirtas normaliam dienos mitybai ir kūdikiui laikytis hipoksalatino dietos. Tėvai turėtų padidinti maistą ir pasiūlyti vaikui truputį maistą. Laikydamasis sveikas valgymo taisyklių, vaikas galės atsikratyti šios ligos tik per 2-3 savaites. Prevencinis kursas turi būti pakartotas po 3-4 savaičių.

    Kurie maisto produktai turėtų būti pašalinti iš dietos ir kurie yra leidžiami?

    Vaikų maitinimas gydant oksaluriją turėtų būti kuo labiau subalansuotas ir vitaminizuotas. Vaikams leidžiamų produktų sąrašas apima:

    • vaisiai, turintys daug kalio (vynuogės, cidonia);
    • vanduo, kompotas su spanguolėmis ir spanguolėmis, šviežiai spaustos sultys, šarminis vanduo;
    • produktai su antioksidantais - žiediniai kopūstai, abrikosai, kriaušės, obuoliai, moliūgai, serbentai, žirniai, javai, džiovinti vaisiai, bulvės, žirniai;
    • natūralūs absorbentai - kviečių ir avižų sėlenos.

    Kūdikiai, įtariami dėl šios ligos, turėtų būti pašalinti iš pieno, naminių paukščių, morkų, pomidorų ir runkelių. Pagal draudimą yra visi gazuoti gėrimai, įskaitant mineralinį vandenį.

    Geriamojo režimo

    Tėvai turėtų stebėti ne tik vaiko atitiktį oksalato dietai, bet ir suvartoto skysčio kiekį. Gausus gėrimas skatina aktyvų oksalatų išsiskyrimą iš vaiko kūno. Dienos suvartojimas vandens mažuose pacientuose neturi būti mažesnis nei 2 litrai.

    Pediatrai rekomenduoja vaikams šviežiai pagaminti spanguolių ir spanguolių kompotus, šviežią, vis dar mineralinį vandenį. Gydomosioms savybėms taip pat yra nuobatos, pagamintos iš beržo pumpurų, liepų, šunų, dilgėlių lapų ir serbentų, kurie padeda greitai pašalinti druskas iš organizmo.

    Tėvai turėtų racionaliai organizuoti vaiko geriamąjį režimą. Su oksalurija, gausus gėrimas yra veiksmingas tik tada, kai vaikas vartoja skysčio keletą kartų prieš ir po valgio. Prieš miegą kūdikiui reikia išgerti skysčių, kad būtų išvengta oksalatų kristalizacijos naktį.

    Receptai vaikams, turintiems didelį oksalato kiekį šlapime

    Vaikai, turintys didelį oksalato kiekį šlapime, turėtų valgyti maistą, kurį rekomenduojama kepti arba kepti orkaitėje. Kepimo maistas yra labai nepageidautinas kūdikiams, kuriems tokia diagnozė yra.

    Ryžių košė su moliūgo ant vandens

    Pusryčiams galite patiekti vieną iš užkandžių - grikių, avižinių dribsnių, ryžių arba kviečių. Susipažinęs pietų patiekalas vaikui yra sriuba, kurią galima keisti, pridedant keletą naujų ingredientų. Lengvi ir subalansuota vakarienė leis greitai pašalinti druskas iš vaiko kūno.

    Naudingi receptai vaikams, kenčiantiems nuo oksalurijos:

    Oxaluria vaikams - ar tai pavojinga, ar ne?

    Liga, kuri padidina kalcio oksalo kiekį, vadinama oksalurija. Jis priskiriamas šlapimu ir turi kristalų išvaizdą. Išgydyti šią ligą galima, kai taikomas integruotas požiūris. Reikia specialios dietos, kuri padeda gydyti.

    Yra keletas ligos tipų:

    • pirminė oksalurija, kuri yra paveldima;
    • Antroji oksalurija, susidariusi vartojant produktus, kurių sudėtyje yra oksalo rūgšties, taip pat jo druskos.

    Oxaluria pasižymi tuo, kad su šia liga galima pastebėti sumažintą tokių vitaminų, kaip A ir B grupės, kiekį.

    Plėtros priežastys

    Bendros oksalurijos vystymosi priežastys vaikams:

    • mineralinių medžiagų apykaitos sutrikimai;
    • silpnas žarnos darbas.

    Ligos etiologija labai įvairi:

    • fermentų defektai, turintys įtakos kalcio oksalato siurbimo ir išsiskyrimo procesams, dažnai yra paveldimos;
    • organizmas gauna padidintą oksalatų kiekį (kakavos, šokolado, rabarbarų ir rūgščių, taip pat pipirų);
    • Krono liga yra lėtinės virškinimo trakto liga;
    • žarnyno patologinės sąlygos, pavyzdžiui, laktobacilų trūkumas;
    • Chirurginė intervencija, tokia kaip operacijos, atliekamos žarnyne;
    • vitaminų B6 ir A trūkumas ar piktnaudžiavimas askorbo rūgštimi;
    • bloga aplinka.

    Be to, oksalurija yra padalinta į grupes.

    1. Pirmajai grupei būdinga poligeniškai paveldima nefropatija dėl oksalo rūgšties patologijų. Jie pasireiškia tuo metu, kai inkstų ląstelių membranos būklė yra nestabili;
    2. Antroji ligos grupė būdinga vaikais su kitomis šlapimo sistemos patologijomis (pvz., Pielonefritu ir glomerulonefritu ir kt.). Oksalaturija šiuo atveju yra antrinė liga ir pasirodo esant pagrindinei patologinei inkstų ligai.
    3. Trečią grupę sudaro nefropatija, kuri vystosi nepalankaus ekologiškumo pasekmė.

    Simptomatologija

    5 m. Ar vyresni vaikai turėjo šiuos simptomus:

    • Skausmas atsiranda juostos srityje;
    • skausmas gali būti jaučiamas pilvoje;
    • kasdienis šlapimas padidėja;
    • šlapimo baltymuose aptiktos oksalatai, eritrocitai ir leukocitai;
    • inkstų skausmai;
    • stiprus nuovargis.

    Jei inkstuose kaupiasi dideli oksalatų indai, atsiranda kitų simptomų, kurie gali sutrikdyti kraujo apytaką ir gali išsivystyti židininę nekrozę ir nefritą. Galimos neurologinės problemos, tokios kaip neurozės, dažni galvos skausmai.

    Jei mes kalbame apie ikimokyklinio amžiaus vaikus, tada jie dažnai neturi akivaizdžių simptomų, susijusių su oksalurija. Tokios ligos diagnozė įmanoma tik po šlapimo tyrimo mikroskopu. Jei oksalurija yra išreikšta, tada indai atsiranda inkstuose druskos, o tai savo ruožtu sukelia nefrokalkcinozę. Tai taip pat gali būti inkstų nepakankamumo priežastis. Sunkiais oksalurijos atvejais gali pakisti kaulai ir raumenys. Gydymas turėtų būti atliekamas kompleksiškai.

    Gydymas

    Narkotikų gydymas apima:

    • membranos stabilizatoriai ir antioksidantai. Kiekvieną dieną vaikui skiriamas vitaminas A (1000 vienetų per metus) ir E (dozė - 15 mg per parą). Vitaminoterapija turi būti taikoma kursais - 3 savaites, kas ketvirtį. Nustatyti ir vitaminai B - B6 (1-3 mg / kg per parą) ir B2 (2,5-5 mg). Be to, gydytojas gali skirti 15% dimefosfono tirpalo (30 mg / kg 3 suskirstytomis dozėmis). Šis vaistas dažniausiai skiriamas vaikams, jei jie serga atopiniu dermatitu arba bronchine astma;
    • 2% vaisto Xidifono tirpalas (10-20 mg / kg 2 suskirstytomis dozėmis) - reguliuoja organizmo kalcio metabolizmą ir neleidžia jo druskoms nusėdti audiniuose;
    • Enterosorbentai skiriami tiems pacientams, kurie gyvena blogomis aplinkos sąlygomis. Tai gali būti preparatas Enterosgel;
    • Pribiotikai skiriami žarnyno mikroflorai atkurti;
    • Balneologinis gydymas skirtas stiprinti bendrą organizmo būklę.

    Reikėtų pažymėti, kad chirurginės operacijos atliekamos tik tada, kai oksalurija yra labai sudėtinga.

    Dieta ar ko jums reikia žinoti apie mitybą, esant oksalurijai?

    Kai skiriamas oksalurijos gydymas, ne paskutinį vaidmenį šiame procese vaidina dieta. Dėl to galite pagerinti bendrą paciento būklę ir užkirsti kelią tolesniam druskos formavimui. Su tinkama dieta galite optimizuoti vandens ir druskos balansą. Norėdami tai padaryti, jūs neturite leisti pacientui maistui valgyti maisto, kuris užpildo kūną oksalo rūgštimi.

    Oxaluria vaikams reikia specialios dietos, kuri yra gydytojas, atsižvelgiant į individualius mažo paciento duomenis. Dieta neturėtų apimti maisto:

    • špinatai ir rabarbarai, rūgštynės ir figos, šokoladas ir kakava, ir tt;
    • riebaliniai maisto produktai;
    • sultiniai ir pirmojo kurso mėsa;
    • rūkyti produktai;
    • maišymas;
    • marinatai
    • prieskoniai;
    • aštrūs pagardai;
    • patiekalai, kurių sudėtyje yra želatina.

    Terapinė oksalurijos dieta turėtų būti pagrįsta tokiais produktais:

    • Vitamino B6 turtingi produktai yra perliniai miežiai, avižiniai dribsniai ir grikiai, jūrų kruopos ir slyvos;
    • vaisiai - jie padeda iš organizmo išardyti oksalatus;
    • daržovės, kuriose yra pluošto ir pektino.

    Tik ne visus daržoves gali valgyti vaikai, sergantys oksalurija. Bulvės, runkeliai, svogūnai, morkos ir pomidorai turėtų būti vaisto maiste ribotu kiekiu. Taip pat nepergyvenkite juodųjų serbentų ir mėlynių. Aliejus geriausiai naudojamas daržovėse ir labai mažose dozėse.

    Mityba reikalauja ypatingo požiūrio į žuvies ir mėsos gaminimą - jas reikia virti. Po to juos galima troškinti, kepti arba kepinti. Šie produktai virinami, siekiant sumažinti purino bazių kiekį. Angliavandeniai ir valgomoji druska naudojami labai nedideliais kiekiais.

    Mityba reikalauja tokio dienos maistinių medžiagų kiekio:

    • riebalai - 70 g;
    • baltymai - 100 g;
    • angliavandeniai - 550 g.

    Maistas yra tik nedidelė, maždaug 6 kartus per dieną. Geriamoji medžiaga turėtų būti gausiai, mažiausiai 1,5 litro. per dieną.

    Disetabolinė nefropatija (oksalurija) vaikams: šiuolaikinis požiūris į gydymą

    Dismetabolinė nefropatija (DN) yra didelė inkstų ligų grupė, turinti skirtingą etiologiją ir patogeniškumą, pagrįstą medžiagų apykaitos sutrikimu.

    Dismetabolinė nefropatija (DN) yra didelė inkstų ligų grupė, turinti skirtingą etiologiją ir patogeniškumą, pagrįstą medžiagų apykaitos sutrikimu.

    Labiau siaurąja prasme, terminas Nam kai kurie autoriai suprasti polygenic paveldėtą (besivystantį multifakterialno) nefropatija, kuri yra susijusi su oksalo rūgštis valiutos patologija pasireiškia sąlygos cytomembranes šeimos nestabilumo [1]. Dėl sumažėjusio oksalo rūgšties metabolizmo susidaro vadinamoji oksalurija ir (arba) oksalatas-kalcio kristalurija. Užsienio literatūroje terminas DN neegzistuoja, aptariama patologija diagnozuojama kaip oksalurija ar hiperoksalurija.

    Oxaluria paprastai yra padalinta į pradinę ir antrinę. Pirminis DN (oksalurija) yra paveldimos ligos, kurioms būdingas progresuojantis reiškinys, ankstyvas uroliticiozės vystymasis ir lėtinis inkstų nepakankamumas. Šią ligų grupę lemia tai, kad nėra fermentų keičiantis gliukozilo rūgštimi, o tai žymiai padidina oksalatų sintezę organizme. Antrinis DN (oksalurija) yra poligeniškai paveldimos arba daugiafaktorinės ligos, dėl kurių reikia išorinio neigiamo poveikio.

    Pagrindinė patogenezinė šių nefropatijų raida yra struktūrinė ir funkcinė ląstelių membranų destabilizacija, lipidų peroksidacijos (LPO) procesų aktyvacija ir organizmo antioksidacinės gynybos slopinimas. Tai reiškia, kad ši nefropatija yra inkstų membranopatijos variantas ir pasireiškia ląstelės membranų nestabilumo sąlygomis [2].

    Tarp patogeniškų oksalurijos ir (arba) oksalato ir kalcio kristalų vystymosi būdų taip pat išskiriami:

    • padidėjęs atskirų medžiagų kiekis organizme;
    • įvairių sistemų organų (daugiausia virškinamojo trakto) patologija, dėl kurios sutrinka oksalo rūgšties metabolizmas;
    • neigiami aplinkos veiksniai ir vaistų terapija.

    Kai kuriais atvejais DN (oksalurija) yra padalintas į keletą grupių, priklausomai nuo sąlygų, kuriomis šios ligos yra realizuotos [3]:

    • Pirmoji grupė apima Gamta kalcio oksalato kristalurija (DNOKK), kuris yra apibūdinamas kaip polygenic paveldėtos nefropatija, susijusio su oksalo rūgšties ir patologijos pasireiškia sąlygomis nestabilumo inkstų cytomembranes.
    • Antroji grupė - oxaluria DNOKK arba vaikų su ligų, šlapimo sistemos (pielonefritas, glomerulonefrito, ir tt...), kurį sukelia antrinio proceso Membranopahtological inkstų, kurį sukelia pirminės inkstų ligos.
    • Trečiąja grupe yra nefropatija, kuri vystosi nepalankių aplinkos veiksnių įtakos.

    Šis požiūris į problemos supratimą gali būti viena iš pagrindinių DN (oksalurijos) gydymo algoritmo kūrimo sąlygų.

    Daugelis užsienio tyrėjų mano, kad viena iš pagrindinių DNR vystymosi vietų (oksalurija) priklauso virškinamojo trakto patologijai. Taigi, disbiotic žarnyno sutrikimai (ypač iš laktobakterijų trūkumas) gali sukelti oksalato degradacijos pažeidžia virškinimo trakto, kuris yra lydimas padidėjusios absorbcijos oksalato žarnų ir plėtros oxaluria. Tai į hiperoksalurijos patogenezės mechanizmas atspindi naują požiūrį į gydymą šių sąlygų -. Probiotikų naudojimo [4] Susidomėjimas yra anaerobinio mikroorganizmo vaidmens tyrimas Oxalobacter formigenes. Šis mikroorganizmas gamina fermentą oksalilo-CoA-dekarboksilazę, kuri veda prie degradacijos oksalato pavidalu, kuris įtakoja homeostazės oksalato reguliavimą, užkirsti kelią jo absorbciją žarnyne. Troxel S.A. ir kt. Atliktų tyrimų rezultatai. 2003 m. Jungtinėse Amerikos Valstijose nurodoma, kad yra ryšys tarp O. formigenes žarnyne ir hipoksalurijos vystymuisi. Šio tyrimo metu prižiūrima suaugusieji ir vyresni nei 16 metų vaikai. Pagrindinę grupę sudarė pacientai, serganti šlapimo takų infekcija su hiperoksalurija, kontrolinė grupė - žmonės be urolitiazės. Tyrimo rezultatas parodė, kad O. formigenes Nepastebėta 60% tiriamos pagrindinės grupės ir tik 26% kontrolinės grupės [5].

    Vaikams, turintiems oksaluriją, paprastai nėra specifinių ligos simptomų. Pakankamai bendra yra Skundai pilvo skausmas, dizurija (iki inkstų dieglius išpuolių), Sunkesniais atvejais - iš raumenų ir griaučių sistemos pralaimėjimo ženklai. DN (oksalurija) galima derinti su alerginėmis odos ir kvėpavimo takų ligomis. Vaikams istorijos kenčiantį oxaluria ir / ar DNOKK pakankamai dažnai įvairių ligų, susijusių su medžiagų apykaitos sutrikimų (akmenlige, tulžies akmenligė, cukrinis diabetas, ir D. pan.).

    Pagrindinis šių diagnostikos metodas yra laboratorinė diagnostika. Laboratoriniai pokyčiai, būdingi DN (oksalurijai), yra:

    • padidėjęs oksalato kiekis biocheminiuose šlapimo tyrimuose;
    • oksalato kristalurijos buvimas vienoje šlapimo analizėje;
    • mikro-eritrocitrija nuo 2 iki 20-30 žvilgsnio srityje;
    • mikroproteinurija nuo pėdsakų iki 0,066%;
    • ryškios kanalinės disfunkcijos nebuvimas;
    • cytomembranes nestabilumo žymekliai (išsiskyrimas etanolaminas lipidų peroksidai, didinant veikla iš fosfolipidų ir t. d.) ir sumažinta gebėjimas antikristallobrazuyuschey šlapimo [6].

    Kad diagnozuotų DV (oksalurija), gali būti vartojamas klinikinių simptomų ir aukščiau paminėtų laboratorinių pokyčių derinys. Šiuo atžvilgiu reikėtų pažymėti, kad terminas DN (oksalurija) ir "kristalurija" nėra sinonimai. Kristaliaurija yra šlapimo sindromo variantas ir dažniausiai yra trumpalaikis pobūdis. Dažnai jis praeina po ankstesnės ligos (SARS, ARI).

    Gydymas

    Pagrindiniai DN gydymo principai (oksalurija ir (arba) DNOCA) yra:

    • dietoterapija - siekiama apriboti maisto vartojimą ir "druskų" formavimą organizme;
    • citomeburlų stabilumo palaikymas ir lipidų peroksidacijos (LPO) - membranų stabilizavimo ir antioksidacinių agentų procesų slopinimas;
    • padidėjęs skysčių kiekis, kad sumažėtų kristaloidų koncentracija šlapime.

    Rekomenduojama dieta skirta sumažinti inkstų funkcinę naštą. Oxalato nefropatijos paūmėjimo metu rekomenduojama bulvių-kopūstų dieta. Ši dieta turėtų būti rekomenduojama 2-3 savaites. Ateityje, stabilizuojant procesą, terapinė dieta gali būti išplėsta. Tačiau gaminiai, kurių sudėtyje yra daug oksalatų, nėra įtraukti į jį (1 lentelė).

    Mityboje produktai - askorbo rūgšties (juodųjų serbentų, ankonų obuolių, ridikėlių, šunų rožių ir tt) šaltiniai taip pat yra riboti suvartojimu.

    Iki šiol maisto produktai, kurie yra kalcio šaltinis, yra neįtraukiami ar draudžiami viduriavimą kenčiančių vaikų (oksalurijos ir (arba) DNOCA) dietai. Tuo pačiu metu yra tyrimų, kurių rezultatai neigiamai veikia kalcio šaltinių apribojimą oksalurijos / hiperoksalurijos srautui [8, 9]. Reikia pažymėti, kad šie tyrimai buvo atlikti suaugusiesiems, o kalcio poreikis buvo stabilesnis.

    Borghi L. ir bendradarbiai 2002 m. Stebėjo dvi grupes pacientų, sergančių urolitianija. Pirmoji grupė gavo dietą su mažu kalcio kiekiu, antrosios grupės pacientų mityba buvo mažai baltymų, mažai druskos dietos su įprasta kalcio koncentracija. Tyrimas parodė, kad pasikartotų norma akmenlige buvo daug didesnis pacientams grupės gydomi dieta mažas kalcio kiekis, ypač į stebėjimo laikotarpio [8] pabaigoje.

    Panašius rezultatus gavo Nouvenne A., Meschi T., Guerra A. et al. Šiame tyrime, dvi grupės egzaminuojamiesiems su idiopatine oksalato akmenlige oxaluria ženkliai sumažėjo pacientų, kurie gavo mažai baltymų, mažai druskos dietos su normaliomis kalcio grupei. Pacientų grupė gydomi dietos su mažesnio kalcio, nebuvo gauta patikimus rezultatus mažinant oxaluria lygį (2 lentelė.) [9].

    Taigi šiuo metu nenustatyta vienareikšmio klausimo dėl produktų ribojimo - kalcio šaltinių, susijusių su oksalurija sergančių vaikų mityba. Atsižvelgiant į šių tyrimų rezultatus, galima daryti prielaidą, kad kalcio suvartojimas turi atitikti fiziologinę vaiko šio mineralo poreikio normą.

    Pastaraisiais metais pasirodė tyrimai dėl probiotikų veiksmingumo pacientams, turintiems oksaluriją. Literatūroje yra požymių, kad pieno rūgšties bakterijų vartojimo veiksmingumas gydant asmenis, sergančius oksalurija. Visų pirma, kai kuriose užsienio studijose buvo įrodyta, kad pieno rūgšties bakterijų (Laštobacillus casei ir Bifidobacterium breve) sudėtingame gydyme su dieta padeda sumažinti oksalurijos lygį, kuris, pasak autorių, yra pagrindas rekomenduoti vartoti probiotikus kartu su mityba [4].

    Svarbi oksalurijos terapijos dalis yra membraninių stabilizatorių ir antioksidantų paskyrimas. Tuo tikslu, gydant DN (oksalurija), vitaminus A ir E, vitaminų B kompleksą1 ir B6-asis. Vitaminas A (1000 IU per metus vieną dieną) yra naudojama kartu su vitaminu E (1-1,5 mg / kg / dieną, bet ne daugiau kaip 15 mg / per parą) 3 savaites kursus per ketvirtį. Vitaminas B6-asis Pirmąją dienos pusę ji vartojama 1-3 mg / kg / paros dozėje, atsižvelgiant į jo asimiliacijos bioritmą per 1 mėnesį. Nurodytas didelis kombinuotojo vitamino B naudojimo efektyvumas6-asis ir vitaminas B2. Vitamino B dozė2 yra 2,5-5 mg per parą [10].

    Tradiciškai iki šiol naudojamas ksidifon paruošimas (2% tirpalas), kuris reguliuoja kalcio metabolizmą ląstelių lygiu, užkirstų kelią jo nusėdimo minkštųjų audinių, bet taip pat slopina perteklių fosfolipazės veiklą. Jis vartojamas 10-20 mg / kg kūno svorio dozėmis 2 kartus per parą. Priėmimo trukmė yra nuo trijų savaičių iki šešių mėnesių. Šis vaistas turi būti vartojamas kartu su vitaminais A ir E.

    Membrana stabilizuoti veiksmų turi Dimefosfon vidaus produktas (15% tirpalas), kuris yra priskirtas 1 ml per 5 kg kūno svorio (arba 30 mg / kg) normą trimis etapais. Šis vaistas parodė veiksmingumą pacientams, sergantiems atopija. Taigi šio vaisto vartojimas atrodo tinkamas vaikams, turintiems oksaluriją, kartu su atopiniu dermatitu, bronchine astma.

    Su DN (oksalurija) patartina naudoti magnio turinčius preparatus. Kaip magnio preparatus galima naudoti Magne B6-asis, Magnerotas, natūralus ramus.

    Pastaraisiais metais buvo įrodytas enterozorbentų naudojimo efektyvumas, ypač ekologiškai nepalankiuose regionuose [3], ypač enterosorbento Enterosgel [11].

    Be dietos terapijos, membraninių stabilizatorių ir antioksidantų panaudojimas oksalurijos gydymui yra pakankamai svarbus tinkamas geriamasis režimas. Esant tokioms sąlygoms, rekomenduojama, kad skysčių suvartojamo kiekio padidėjimas būtų padidintas 50% nuo tam tikro amžiaus tam tikru kiekiu, jei širdies ir kraujagyslių sistema ir inkstai tinkamai veikia. Rekomenduojamas papildomas skysčių kiekis vakare ir prieš miegą. Pirmenybė teikiama mineraliniams vandenims, kurie yra skirti 3 ml / kg kūno svorio su vartojimo dažniu 3 kartus per dieną (15-20 minučių prieš valgį). Taikymo trukmė - 2-3 savaitės. Iš mineralinių vandenų galima naudoti "Slavianovskaya", "Smirnovskaya", "Bjni", "Naftusya".

    Taigi, laiku ir tinkamai gydant DN (oksalurija) yra svarbus veiksnys, siekiant užkirsti kelią tokioms ligoms, kaip urolitiazė. Tuo pačiu metu dabartiniame etape yra daugybė metodologinių požiūrių į šių sąlygų gydymą ir yra reikalingas tolesnis tyrimas.

    Dėl literatūros klausimų kreipkitės į redakciją.

    EA Gordejeva, Kandidatas medicinos mokslų