Inkstų nefropatijos ypatumai vaikams

Pielonefritas

Vaikų inkstų nefropatija (dismetabolinė nefropatija) yra inkstų liga, kurią sukelia medžiagų apykaitos sutrikimai vaiko organizme. Yra pirminė ir antrinė nefropatija.

Pirminė nefropatija yra dėl paveldimo veiksnio. Šiuo atveju yra progresuojantis kursas, ankstyvas urolitiazo vystymasis ir lėtinis inkstų nepakankamumas. Ši nefropatijos forma yra reta.

Antrinė dismetabolinė nefropatija yra susijusi su tam tikrų medžiagų patekimu į organizmą, o jų metabolizmas sutrinka dėl tam tikrų organų ir jų sistemų disfunkcijos. Pavyzdžiui, virškinimo sistemos sutrikimas gali būti dėl tam tikrų vaistų vartojimo.

Paprastai dismetabolinė nefropatija atsiranda dėl kalcio metabolizmo, viršutinės oksalo rūgšties, fosfato, oksalato ar uratų pažeidimo. Yra mišri nefropatijos.

Dismetabolinių nefropatijų savybės

Oksalato ir kalcio nefropatija

Dažniausiai pasitaiko vaikams. Priežastis - pažeidžiant kalcio ir oksalo rūgšties druskų mainus. Ozalatai patenka į kūną maistui arba sintezuojami pačiame kūne.

Oksalatai susidaro dėl šių veiksnių:

  • Padidėjęs oksalato kiekis maiste.
  • Žarnyno ligos, įskaitant paveldimus (Krono ligą), opinį kolitą ir kt.
  • Padidėja oksalatų sintezė organizme.

Oksalatinė nefropatija

Šiuo atveju, be genetinio faktoriaus, milžinišką vaidmenį atlieka aplinkos įtaka, stresas, mityba, fizinis įtempimas. Liga gali pasireikšti bet kokio amžiaus, netgi kūdikiams. Paprastai tokios formos nefropatijos vaikų būklė ir išsivystymas paprastai nepasikeičia, tačiau jiems paprastai būdingi medžiagų apykaitos sutrikimai, tokie kaip nutukimas, alergija, širdies priepuoliai, galvos skausmai.

Dėl ligos paūmėjimo gali pasireikšti brendimas ir hormonų pokyčiai organizme. Progresuojanti, oksalato inkstų nefropatija vaikams gali sukelti urolitiazę, infekciją ir inkstų uždegimą.

Fosfato nefropatija

Pagrindinė šio inkstų inkstų nefropatijos formos priežastis vaikams yra fosforo-kalcio metabolizmo ir lėtinio infekcinio proceso pažeidimas inkstuose.

Šlapimo nefropatija

Tai sukelia uratų metabolizmo (šlapimo rūgšties) pažeidimas. Karbamido druskų kristalai nusėda ir kaupiasi inkstų audiniuose, sutrikdant jų funkciją. Šlapimas, kuriame kaupiasi uratai, tampa sočiųjų plytų spalva.

Cistine nefropatija

Ši inkstų nefropatijos forma vaikams yra susijusi su genetiniu defektu. Cistinas yra amino rūgščių metioninų metabolinis produktas. Yra cistino kaupimosi perviršis ir atvirkštinės absorbcijos procesų pažeidimas inkstų vamzdeliuose.

Progresuojant, liga sukelia urolitiazį ir inkstų uždegimą dėl infekcinio proceso pritvirtinimo.

Nefropatijos diagnozė ir gydymas vaikams

Siekiant nustatyti ligą, atliekama:

  1. Inkstų ultragarsas;
  2. šlapimo tyrimo klinikinė analizė, nustatant druskos kristalus;
  3. ACOSM testas, kalcifilaksija.

Gydymas turėtų būti išsamus ir skirtas šioms taisyklėms:

  • Sveikas gyvenimo būdas.
  • Racionalus gėrimo režimo mityba ir organizavimas.
  • Dieta.
  • Specialus gydymas.

Padidina suvartoto skysčio kiekį, taip sumažindamas tirpių medžiagų koncentraciją šlapime. Be to, tikslingai padidinkite nakties šlapimo kiekį dėl skysčio įleidimo prieš miegą. Geriausia gerti mineralinį ar paprastą gryną vandenį. Dėl dietos mažėja druskos kiekis inkstuose.

Su oksalato inkstų nefropatija vaikai pašalinami iš mėsos sultinių, rūgpienų, morkų, kakavos, šokolado, spanguolių, runkelių. Rekomenduojamas bulvių, kopūstų, džiovintų abrikosų, slyvų, kriaušių naudojimas. Priskirkite mineralinių vandenų priėmimą (Slavianovskaya, Smirnovskaja). Priskirti vitaminus A, E, B6-asis, magnio preparatai.

Su uratiška nefropatija pirmenybė teikiama pieno ir daržovių dietai. Ribinė mėsos produktų, pupelių, riešutų, kakavos suvartojimas. Svarbus dalykas yra pakankamas skysčių kiekis (iki dviejų litrų per dieną). Mineralinis vanduo turi būti šiek tiek šarminis. Geriau norėčiau gerti kiškių, krapų, sporų, beržo pumpurų dedekles. Gera pagalba yra avižų nuoviras. Pagal griežtą priežiūrą skirkite alopurinolį ir nikotinamidą, fitoliziną.

Su fosfatų inkstų nefropatija vaikams skiriami mineraliniai Narzano, Dzau-Suaro mineralai. Iš narkotikų: cistino, vitamino C, metionino. Apriboti sūrio, kepenų, šokolado, ikrų vartojimą.

Cistine nefropatija gydoma dieta, kuri apima dietos apribojimą arba pašalinimą iš žuvies, kiaušinių, mėsos, varškės. Mineralinis vanduo yra pageidautinas šarminiams vartoti. Svarbu suvartoti ne mažiau kaip du litrus skysčio. Labai gerti prieš miegą.

Ilgalaikis gydymas penicilaminu, taip pat jo mažiau toksiškas banknilo analogas. Nurodykite vitaminų A ir E. Be to, su cistinoze sėkmingai panaudota inkstų transplantacija, kuri turėtų būti atliekama jaunesniame amžiuje, geriau iki 18-19 metų. Tačiau yra ir inkstų transplantacijos pavojus.

Inkstų inkstų nepraeigų nefropatijos progresavimas vaikams paprastai yra palankus, kai laikomasi visų gydymo normų ir ligos paūmėjimo prevencijos.

Profilaktinės priemonės paprastai yra skirtos palaikyti ir laikytis griežtos dietos, įprastų tyrimų ir laboratorinių-instrumentinių metodų, skirtų inkstų funkcijų tyrinėjimui, atliekant šlapimo tyrimą.

Jie teikia sanatorinį gydymą ir vaikų sveikatos gerinimą. Patartina aplankyti Morshyno, Truškaveto ir kt. Mineralinių šaltinių šaltinius.

Kas yra nefropatija?

Rimtas pavojus, sukeliantis organizmo sutrikimus, yra vaikų inkstų nefropatija. Nei savaime nėra liga, bet tam tikra pakopa kelia rimtą grėsmę žmonių sveikatai ir netgi gyvybei.

Nefropatija yra patologinis inkstų audinio paplitimas. Dažnai kenčia glomerulų aparatas ir (arba) funkciškai aktyvūs epitelio ląstelės. Kai patologija vystosi, sveikų inkstų ląstelių apkrova padidėja kelis kartus. Funkciniai gebėjimai smarkiai sumažėja. Pradedamas bendras žmogaus kūno apsinuodijimas. Paprastai šiuo laikotarpiu pasireiškia pirmieji simptomai ir būdingi patologijos požymiai.

Nefropatijos tipai

Nefropatija yra antrinis negalavimas. Pagrindinės priežastys yra įvairios endokrininės sistemos ligos ir (arba) apsinuodijimas nuodingomis nefrotoksinių serijų medžiagomis.

Kiekvieno nefropatijos tipo priežastys ir simptomai leidžia atskirti tokias ligos rūšis:

  • diabetu;
  • Dermetabolinis;
  • toksiškas;
  • membraninis;
  • kyla per nėštumo laikotarpį;
  • paveldima

Toliau pateikiamas išsamus šių nefropatijos rūšių aprašymas.

Diabetinė nefropatija

Nefropatija, kuri vystosi su diabeto progresavimu, pasireiškia vėlyvose pradinės ligos vystymosi stadijose. Kai kuriais atvejais ši patologija sukelia rimtus inkstų funkcijos sutrikimus, iki visiško nesėkmės.

Rizikos grupėje dažniausiai diabetikai, kurie yra stebimi:

  1. Inkstų apyvartos pažeidimas, kurį sukelia angliavandenių metabolizmo sutrikimai ir inerranenų kraujagyslių būklės pablogėjimas (jie pastebimai siaurėja ir prarandami stipriai).
  2. Staigus gliukozės koncentracijos kraujyje padidėjimas yra hiperglikemija.
  3. Rimti bendrojo metabolizmo sutrikimai - metabolizmas.
  4. Paveldima pasipriešinimas tokiai patologijai.

Diabetinės nefropatijos simptomai pasireiškia priklausomai nuo ligos stadijos:

  1. Pirmuoju etapu intensyvėja pagrindinės inkstų funkcijos ir (arba) ląstelių hiperfiltracija.
  2. Antrame etape albuminurija vystosi lengviau. Šiuo atveju pacientas turi baltymą šlapime.
  3. Trečiajame etape prasideda proteinurija. Baltymų koncentracija šlapime yra žymiai padidėjusi.
  4. Ketvirtajame etape atsiranda nefropatijos sindromas. Tai yra ryški šios rūšies patologijos forma.

Dismeabolinė nefropatija

Dysmetabolinė nefropatija dėl medžiagų apykaitos pokyčių organizme fone. Pagrindinis šio silpnumo ženklas yra druskos atsiradimas šlapimo išskyrimuose. Kuriant patologiją, koncentracija žymiai padidėja.

Yra rimtų šlapimo susidarymo pažeidimų. Filtravimo procesai tampa mažiau intensyvūs. Kraujo sudėtis blogėja. Dėl to pacientas pradeda druskų nusėdimą sąnarių audiniuose. Tai veda prie podagrinio artrito vystymosi, kuris dažniausiai lokalizuojasi ant pirštų.

Dismeabolinė nefropatija vaikams vystosi labai dažnai. Su inkstų funkcijos sutrikimu (1 arba 2) gali išsivystyti artritas, artritas ir (arba) kiti sąnarių pažeidimai. Todėl palaikomąjį gydymą reikia net su minimaliu druskos kiekiu šlapime, ypač vaikui.

Toksinė nefropatija

Toksinė nefropatija vystosi priklausomai nuo įvairių toksinų, nuodų, nuodingų medžiagų. Konkretus šios patologijos variantas yra sukeltas tokių medžiagų kaip:

Visi šie toksinai tiesiogiai veikia inkstus. Dėl to išsivysto įvairaus sunkumo patologijos.

Nespecifinė toksinė nefropatija gaminama dėl bendro žmogaus kūno apsinuodijimo aukščiau išvardytomis ir (arba) kitomis toksinėmis medžiagomis. Įkvėpus į kraują, nuodai įvedami į kraują į inkstų audinius.

Toksinio nefropatijos rizikos grupė apima:

  • darbuotojai, kurie tiesiogiai bendrauja su sunkiaisiais metalais;
  • regionų gyventojai, kurių ekologinė situacija yra pripažįstama nepalankia;
  • įmonių darbuotojai toksiškų medžiagų gavybai ir pramoniniam perdirbimui.

Kai pasirodys pirmieji nefropatijos požymiai, turėtumėte nedelsdami atlikti medicininį patikrinimą. Tai padės sužinoti konkrečią atsiradusių negalavimų priežastį ir laiku pradėti gydymą.

Membraninė nefropatija

Membranos rūšių nefropatija yra pavojinga autoimuninių ligų komplikacija. Šios ligos atsiradimą sukelia tokie veiksniai kaip:

  • infekcinė kūno infekcija;
  • gerybiniai ir (arba) piktybiniai navikai;
  • reumatas ir / arba reumatinė širdies liga.

Šios ir kai kurios kitos ligos sukelia organizmo gynybinės sistemos disfunkciją. Imunitetas yra žymiai sumažintas. Patologiniai pokyčiai įtakoja ne tik inkstus, bet ir visą šlapimo sistemą.

Liga yra paraneoplastinė. Tai yra amiloido baltymo kaupimasis. Jo intensyvią formaciją sukelia įvairios onkologinės ligos. Dėl to kapiliarai plečiasi inkstų glomerulų audiniuose. Prasideda intensyvus audinių augimas.

Nėščiųjų nefropatija

Nėštumo laikotarpiu moters organizmas tampa ypač jautrus įvairiems patologijoms ir ligoms. Išmatinė jėga veikia intensyviai. Todėl būsimoms motinoms kyla rizika susirgti nefropatija.

Labai dažnai nefropatija nėštumo metu pasireiškia moterims, jaunesniems kaip 19 metų ir (arba) vyresnėms nei 35 metų, ypač jei yra tokių patologijų kaip:

  • antsvorį ir (arba) nutukimą;
  • aukštas kraujospūdis (ypač kapiliaras);
  • hipertenzija;
  • inkstų ligos.

Nefropatijos išsivystymo rizika žymiai padidėja, jei būsimoji mama rūkė ir (arba) piktnaudžiavo alkoholiu.

Labai dažnai nefropatija pasireiškia pirmojo ir (arba) daugiavaisio nėštumo metu. Šiuo atveju ne tik moteris, bet ir būsimas vaikas (vaikai) gali patirti inkstų patologiją.

Paveldima nefropatija

Pastaruoju metu paveldimos nefropatijos atvejų pasitaiko dažniau. Tarp genetinės polinkio į tokią inkstų patologiją priežasčių reikėtų paminėti:

  • atskirų chromosomų disfunkcija;
  • mutagenezė (mutacija) 1 ir / arba keli perduodami genai;
  • virusines ligas;
  • hipotermija ilgą laiką;
  • bakterinė infekcija.

Paveldima inkstų patologija dažnai eina be jokių nerimą keliančių požymių, tai yra latentinės formos. Simptomai pasireiškia staiga ir aštrūs. Tai gali būti:

  • staigus skausmas apatinėje nugaros dalyje;
  • Hipertenzijos priepuoliai;
  • patinimas;
  • kraujas ir skausmas, kai šlapinasi.

Šiuo atveju būtina skubiai kreiptis į siaurą specializuotą specialistą - nefrologą ar urologą.

Retas nefropatijos variantas

Kai kuriais retais atvejais yra nefropatija, tokia kaip:

  • analgetikas;
  • Balkanų (endeminių);
  • išeminis;
  • šeima;
  • oksalatas.

Sveikas inkstų audiniai palaipsniui sunaikinami. Šlapimo ir kraujo grynumo lygis smarkiai sumažėja. Jei nėra tinkamos medicininės priežiūros, dažnai išsivysto dažni audinių apsinuodijimai, todėl kraujo infekcija yra įmanoma.

Nefropatija vaikams

Vaikams disetabolinė nefropatija gali vystytis gimdymo laikotarpiu. Taip yra dėl paveldimų polinkių ir įvairių vystymosi sutrikimų. Ligos rizika padidėja, jei tėvai ir (arba) jų artimieji gimina ligas, kurios provokuoja šią patologiją.

Kiti pavojingi momentai - pernelyg jaunas ir (arba) per vėlai nėštumas, ypač jei ateityje motina nesilaiko režimo, nesilaiko dietos ir nepanaikina blogų įpročių.

Pirminę pediatrinę nefropatiją sukelia tokie veiksniai kaip:

  • genetinė polinkis;
  • inkstų akmenys;
  • lėtinis formos inkstų nepakankamumas.

Antrinė nefropatija vaikui vystosi dėl tokių priežasčių kaip:

  • medžiagų apykaitos procesų pažeidimas organizme;
  • nepakankama mityba ir gėrimas;
  • ilgalaikis tam tikrų vaistų vartojimas ir (arba) perdozavimas;
  • per didelė valgomoji druska ir / ar dirginantis maistas.

Kai patologija vystosi, tokie simptomai kaip:

  • debesuota šlapimo ir nuosėdų struktūra;
  • dažnos alerginės reakcijos;
  • sąnarių skausmas;
  • nesveiko svorio padidėjimas;
  • apatija, fizinio aktyvumo stoka;
  • stabili hipotenzija;
  • kvapas iš burnos;
  • odos bėrimas;
  • dusulys, dusulys;
  • alpimas;
  • galvos skausmas ir / arba galvos svaigimas;
  • miego sutrikimas.

Jei šie požymiai buvo pastebėti, būtina nedelsiant parodyti vaiką pediatrui.

Nefropatijos požymiai

Patologija gali būti asimptoma, palaipsniui įgijusi lėtinę formą. Pagrindinis latentinio laikotarpio nefropatijos požymis yra aukštas kraujospūdis. Paprastai įprastas antihipertenzinis gydymas šiuo atveju neturi jokio poveikio.

Kiti ligos simptomai gali pasireikšti palaipsniui, didėjant arba atvirkščiai, staiga ir aštriai. Tai visų pirma apima:

  • sumažėjęs fizinis aktyvumas;
  • bendras silpnumas, nuovargis;
  • pastovus sausas burną, net ir gausiu gėrimu;
  • nemalonus kvapas iš burnos (amoniakas);
  • įvairaus intensyvumo ir lokalizacijos galvos skausmas;
  • dažnas šlapinimasis;
  • skausmas juosmens srityje (traukimas, aštrus ir / ar skausmas);
  • fiziologinio bado sumažėjimas, iki visiško apetito stygiaus;
  • dažni hipertenzijos ar nuolatinio aukšto kraujo spaudimo išpuoliai;
  • psichinės būsenos pablogėjimas - dirglumas, depresija ir kt.;
  • ryto veido patinimas, tolesnis pleiskanojimas viso kūno.

Visi šie simptomai yra pavojaus signalas. Turėtumėte nedelsiant kreiptis į specialistą, atlikti patikrinimą ir pradėti gydymą.

Nefropatijos diagnostika ir gydymas

Nefropatija nustatoma paprastais klinikiniais ir laboratoriniais tyrimais. Diagnostikos procedūrų sąrašas apima:

  • bendras paciento tyrimas;
  • anamnesinis pokalbis;
  • palpacija inkstuose;
  • bendras kraujo tyrimas;
  • Ultragarsas.

Privaloma šlapimo analizė. Su jo pagalba nustatoma:

  • druskos buvimas;
  • baltymų koncentracijos lygis;
  • specifinis šlapimo svoris.

Jei reikia, gydytojas gali paskirti kitų tipų tyrimus, kad būtų nurodyta klinikinė įvaizdis ir nustatoma bendra organizmo būklė. Remiantis rezultatais, pateikiama išsami istorija ir nustatomas reikiamas gydymas.

Pradinis nefropatijos gydymas atliekamas tik ligoninėje. Integruotas kursas apima šias priemones:

  • inkstų stabilizavimas;
  • išbėrimas;
  • kraujospūdžio normalizavimas;
  • kasdienio šlapinimosi nustatymas;
  • kraujo apytakos reguliavimas;
  • bendras kūno patobulinimas.

Būtina gydyti susijusias ligas, ypač tuos, kurie sukėlė nefropatiją.

Tarp narkotikų vartojami šie būdai:

  • diuretikai;
  • atkurti kalio ir / arba magnio kiekį organizme;
  • vitaminų kompleksai;
  • šlapimo filtravimo priemonės;
  • preparatai kraujotakai intensyvinti;
  • slėgio mažinimas;
  • priešuždegiminis ir (arba) antibakterinis.

Norint atstatyti rūgščių ir bazių balansą ir sumažinti druskų kiekį organizme, dozės skiriamos gliukozės ir fiziologiniu tirpalu.

Siekiant užkirsti kelią inkstų funkcijos sutrikimui, atliekamas išorinis kraujo gryninimas - hemodializuojamas ir (arba) šalinamas toksinų ir ekstrakorporinės detoksikacijos skilimo produktas. Tam naudojama speciali medicininė įranga.

Atitikimas mitybai ir profilaktikai

Būtinai stebima dieta su inkstų nefropatija yra būtina sąlyga sėkmingam gydymui. Kiekvieno paciento skysčio suvartojimo greitis (geriamasis režimas) nustatomas atskirai. Mityba yra sudaryta iš mažai baltymų turinčių maisto produktų ir patiekalų.

Pacientams, kuriems yra inkstų nefropatija, leidžiama vartoti:

  • mažai riebi mėsa su mažu baltymų kiekiu;
  • košė - avižiniai dribsniai ir / arba grikiai;
  • Morzė iš braškių, braškių, aviečių;
  • nedidelis fermentuotų pieno produktų kiekis (tik nulupti);
  • mažos riebalų žuvų filė;
  • natūralūs vaisiai ar uogos;
  • žalumynai, šviežios ir / arba virtos daržovės.

Visi patiekalai, skirti pacientams, sergantiems nefropatija, yra ruošiami verdant ir (arba) garuojant. Druskos kiekis sumažinamas.

  • dirginantis maistas - rūkyta mėsa, marinatai, marinuoti agurkai, kepta, greitas maistas;
  • prieskoniai ir / arba prieskoniai;
  • konditerijos gaminiai;
  • kepimas;
  • konservai;
  • alkoholis.

Dieta apie maisto produktų sudėtį ir jų kalorijų kiekį yra sukurta dietologu pagal gydytojo nurodymus. Rekomenduojamas trupmeninis maistas - kasdienė dieta naudojama kelis kartus mažomis porcijomis.

Beveik niekas nėra apdraustas nuo nefropatijos. Tačiau tam tikrų prevencinių taisyklių ir normų laikymasis padės išlaikyti inkstų, šlapimo sistemos ir viso kūno sveikatą.

Norėdami tai padaryti, jums reikia:

  • vykdyti fizinį aktyvumą, reguliuoti krovinių lygį;
  • daugiau būti atvirame ore;
  • laikytis tinkamos mitybos režimo;
  • apriboti valgomąją druską, baltymus, riebalus, angliavandenius;
  • dienos metu naudokite reikiamą skysčio kiekį;
  • vengti ir (arba) sumažinti toksinų poveikį ir likti regionuose, kuriuose yra nesveika ekologija;
  • atsisakyti blogų įpročių;
  • Stebėkite savo sveikatos būklę stebėdami nerimo simptomų atsiradimą;
  • periodiškai išmatuoti kraujospūdį;
  • patikrinkite cukraus, baltymų ir druskos kiekį kraujyje ir šlapime;
  • reguliariai aplankyti gydytoją prevenciniam tyrimui.

Ypatingas dėmesys jų sveikatai turėtų būti skiriamas žmonėms, kuriems gresia pavojus. Prevencinės priemonės, kurios nuolat ir atidžiai stebimos, padės išvengti daugelio problemų.

Dismeabolinė nefropatija vaikams

Dismeabolinė nefropatija vaikams - struktūriniai ir funkciniai inkstų pokyčiai, kurie atsiranda dėl medžiagų apykaitos sutrikimų kartu su kristalurija. Dismeabolinė nefropatija vaikams gali sukelti odos alergiją ir niežėjimą, patinimą, nugaros skausmą, hipotenziją, drumsto šlapimo išsiskyrimą. Vaikams dismeabolinė nefropatija dažniausiai nustatoma atliekant bendrą šlapimo tyrimą; Išplėstinė diagnozė apima inkstų ultragarsą, biocheminį šlapimo tyrimą. Dismetabolinės nefropatijos gydymas vaikams atliekamas atsižvelgiant į jo rūšį ir apima dietą, farmakologinę medžiagų apykaitos sutrikimų korekciją ir fizines bei chemines šlapimo, vaistažolių savybes.

Dismeabolinė nefropatija vaikams

Dismeabolinė nefropatija vaikams yra medžiagų apykaitos sutrikimų grupė, kurios metu padidėja įvairių druskų (oksalatai, uratai, fosfatai) išskyrimas su šlapimu, o dėl to - inkstų struktūrų pažeidimas. Pediatrinėje urologijoje dismetabolinės nefropatijos sudaro apie 27-64% visų šlapimo takų ligų vaikams; pediatrijos praktikoje metabolizmo sutrikimų požymiai šlapime randami beveik kiekvieną trečiąjį vaiką. Vaikams, sergantiems dismetaboliniais nefropatijais, priskiriama didelės rizikos grupė intersticinio nefrito, pielonefrito, urolitiazo vystymuisi.

Dismetabolinės nefropatijos klasifikacija vaikams

Atsižvelgiant į druskos sudėtį, vaikams skiriamos dismetabolinės nefropatijos, pasireiškiančios:

  • oksalato-kalcio kristalurija (85-90%)
  • fosfato kristalurija (3-10%)
  • uratnaya kristalurija (5%)
  • cistino kristalurija (3%)
  • sumaišytas (oksalato / fosfato uraato) kristalurija

Atsižvelgiant į atsiradimo priežastis, vaikų pirminės ir antrinės dismetabolinės nefropatijos yra atskirtos. Pirminės nefropatijos yra paveldimos ligos, kurių progresuojantis kursas anksti sukelia nefrolitazę ir lėtinį inkstų nepakankamumą. Vaikų antrinių nefropatijų grupė apima įvairius dismeabolinius sutrikimus, atsirandančius dėl kristalurijos ir atsiranda dėl kitų organų pažeidimų.

Dismetabolinės nefropatijos priežastys vaikams

Dismeabolinė nefropatija vaikams - polietologinis sindromas, kuris įvyksta dalyvaujant daugeliui veiksnių. Dažniausios priežastys gali būti apsinuodijimas ir apsinuodijimas, sunkus fizinis krūvis, ilgalaikis narkotikų vartojimas, vienkartinės dietos. Nustatyta dažna dismeabolinės nefropatijos raida vaikams, gimusiems nuo nėštumo, su vėlyva toksikozė ir vaisiaus hipoksija, taip pat su vaikų ir neuroterritine diatēze. Pirminę nefropatiją gali sukelti vaiko giminaičių medžiagų apykaitos sutrikimai arba sukauptos mutacijos, dėl kurių sutrinka jo reguliuojantys ląstelių mechanizmai.

Be bendrų priežasčių, kai vaikams atsiranda dismetabolinė nefropatija, svarbu turėti tam tikrų veiksnių poveikį.

Dismetabolinių oksalato nefropatija vaikams (oxaluria) Patogeniškai susijęs su sutrikusia kalcio apykaitą ir oksalo rūgšties druskų (oksalato). Vitaminų A, B6, E, magnio, kalio trūkumas tam tikru vaidmeniu jo vystymuisi; vitamino D perdozavimas rachito gydymui; padidėjęs oksalatų suvartojimas su maistu. Dismetabolinių oksalato nefropatija yra bendroji vaikams, sergantiems Krono liga, enteritas, kolitas, lėtinio pankreatito, tulžies diskinezijos, diabetas, pielonefritas.

Šlapimo dismetabolinė nefropatija vaikams būdinga šlapimo išskyrimui su šlapimu ir šlapimo rūgšties urano ir natrio druskos nusėdimu. Pirminis (paveldimas) uratūris dažniausiai pasireiškia vaikams, sergantiems Lesha-Naikhan sindromu. Antrinės nefropatijos kartu su eritrimija, vaikų hemolizine anemija, mieloma, pielonefritas. Vaikams, kuriems gydomi citostatikai, tiazidiniai diuretikai, salicilatai, ciklosporinas A ir kt., Galima išsivystyti uratinės dismetabolinės nefropatijos.

Fosforaturijos priežastis gali būti lėtinė šlapimo takų infekcija, pirminis ir antrinis hiperparatiroidizmas, CNS ligos. Cistinurija išsivysto sistemos mainų spręsti cistinas - Cistinoze, būdingas ląstelėje ir tarpląstelinio kaupimo cistino kristalų interstitium ir kanalėlių inkstų, blužnies, kepenų, limfmazgių, kraujo ląstelių, kaulų čiulpų, nervų ir raumenų audinio. Antrinis cistinas dismetabolinių nefropatija vaikams paprastai yra susijusi su pielonefritu arba kanalėlių intersticinį nefritą.

Vaikų dismetabolinės nefropatijos simptomai

Ženklai oksalato nefropatijos dismetabolic vaikas jau gali pasireikšti naujagimių laikotarpį, tačiau daugeliu atvejų liga trunka ilgai slypinčią. Vaikų, turinčių dismetabolinę nefropatiją, kilmės pažymėti artropatijos, podagra, spondilozė, urolitiazė, cholelitiazė, cukrinis diabetas.

Dažniausiai kristalurija atsitiktinai atsiranda 5-7 metų vaikams, kai atliekamas bendras šlapimo tyrimas. Dėmesio tėvai gali pastebėti, kad išvaizda, vaiko šlapimas yra drumstas, su indeliu, dažnai ant sienų puodo sunku nusiprausti apnašas.

Kai dismetabolic nefropatija vaikams, yra polinkis į alergines odos reakcijas, vegetacinės kraujagyslių distonijos, hipotenzija, galvos skausmas, sąnarių skausmas, nutukimas. Vaikai gali patirti nuovargį, veriantis skausmas, dažnas ir skausmingas šlapinimasis, šlapimo nelaikymas, paraudimas ir niežulys išorinių lytinių organų, raumenų hipotonija, nedidelis karščiavimas, dispepsija, vidurių pūtimas.

Lytinės paūmėjimai ir progresavimas pastebimi pubertacijos laikotarpiu dėl hormoninės reorganizacijos. Dismetabolinių nefropatija vaikams pirmenybę rizikos faktorius inkstų akmenų ir šlapimo pūslės, plėtros lėtinio pielonefrito ir lėtiniu inkstų nepakankamumu.

Dismeabolinės nefropatijos diagnozė vaikams

Be pediatro vaikų vaikų nefrologai ar vaikų urologai turi dalyvauti vaikų dismetabolinės nefropatijos diagnozėje.

Bendra šlapimo analizė atskleidžia kristalūriją, proteinuriją, hematuriją, abakterišką leukocituriją, cilindruriją. Biocheminis šlapimo tyrimas lemia tam tikrų druskų (oksalatų, fosfatų, uratų ir tt) padidėjimą. Laboratorinės diagnostikos komplekse atliekami šlapimo funkciniai tyrimai pagal Zimnickio, Adiso-Kakovskio, Nechiporenko, šlapimo pH. Klasifikuojant antrinę bakterinę infekciją, būtina atlikti bakteriologinį šlapimo tyrimą mikrofloroje.

Inkstų ir šlapimo pūslės ultrasonografija vaikams, turintiems dismetabolinę nefropatiją, gali aptikti kristalinius intarpus, rodančius smėlį ar konkretesnes medžiagas.

Vaikams skirtą dismetabolinę nefropatiją reikia skirti nuo trumpalaikės kristalurijos, susijusios su ARVI, gausu vartojant tam tikrus produktus.

Dismetabolinės nefropatijos gydymas vaikams

Pagrindiniai dismetabolinės nefropatijos gydymo vaikams principai: racionalaus dietos laikymasis, medžiagų apykaitos procesų normalizavimas, kristalų susidarymo sąlygų pašalinimas ir druskų pašalinimas.

Oksalato dismetabolinėje nefropatijoje vaikai iš dietos pašalinami iš mėsos sultinių, špinatų, rūgštynės, spanguolių, morkų, burokėlių, kakavos, šokolado; pirmenybė teikiama bulvių-kopūstų dietai. Narkotiką gydo membranotropiniai vaistai (vitaminas B6, A, dimetiloksobutilfosfonil-dimetilas) ir antioksidantai (vitaminas E).

Dieta ne dismetabolinių uratų nefropatija vaikams neturi būti maisto gausu purino bazių (inkstų, kepenų, mėsos sultiniai, pupelės, žirniai, kakava ir kt.). Riebalų pagrindas yra pieno ir augaliniai produktai. Siekiant sumažinti šlapimo rūgšties sintezę, skiriamos alopurinolio, nikotinamido, fitogenų ir tt.

Vaikams su fosfatine dismetaboline nefropatija rekomenduojama riboti maisto produktus, turinčius daug fosforo (sūrių, kepenų, pupelių, vištienos, šokolado). Dėl mineralinių vandenų ir vaistinių preparatų (askorbo rūgšties, raudonųjų dažų šaknų tinktūros) būtina parūgštinti šlapimu.

Cistinozės gydymas apima dietą, išskyrus maistą iš vaiko, kurio sudėtyje yra daug sieros turinčių aminorūgščių, ir metioninas (žuvis, varškė, kiaušiniai ir kt.). Svarbu šarminę rūgštį šarminti citratuotu mišiniu, natrio hidrokarbonato tirpalu, šarminiu mineraliniu vandeniu. Siekiant išvengti cistino kristalizacijos, penicilaminas yra skiriamas.

Vaikų dismetabolinės nefropatijos atveju svarbus yra pakankamas vandens stresas, dėl kurio sumažėja druskos koncentracija šlapime, vaikas laikosi privalomo šlapinimo režimo (kas 1,5-2 valandos). Kaip alternatyvią medžiagų apykaitos procesų korekciją homeopatinis gydymas gali būti atliekamas prižiūrint pediatriniam homeopatui.

Dismetabolinės nefropatijos prevencija ir prevencija vaikams

Laikantis dietos ir vaistų terapijos, disetabolinės nefropatijos progresavimas vaikams yra palankus: šlapime yra stabilus biocheminių parametrų normalizavimas. Jei nesilaikoma bendrosios ir terapinės tvarkos, natūralus nefropatijos rezultatas yra pielonefritas ir urolitiazė. Cistinoze pacientams dažniausiai reikalinga inkstų transplantacija, tačiau transplantacijos metu miršta cistino kristalų, dėl to miršta 15-19 metų vaikai.

Ambulatorija stebėjimas vaikams su nefropatija dismetabolic laikomų pediatrai ir vaikų Nefrologas. Dismetabolinės nefropatijos prevencija vaikams reikalauja, kad vaikai laikytųsi geriamojo režimo, neįtrauktų prastėjančių veiksnių poveikio, kartu vartojamos patologijos gydymą, vaikų rizikos grupių tyrimą.

Dismeabolinė nefropatija vaikams

Be bendrų vaikų ligų, taip pat yra tų, kurie yra registruojami kūdikiams gana retai. Viena tokia patologija yra dismeabolinė nefropatija. Esant šiai būkle, nefrologai dažniau nei pediatrai.

Kas tai yra

Dismeabolinė nefropatija yra patologinė būklė, sukelianti inkstų funkcijos sutrikimą. Šis klinikinių simptomų kompleksas nėra vienkartinė liga. Šios nepalankios ir net pavojingos būklės vystymasis vaikui gali sukelti įvairias ligas.

Jei gydytojas atskleidžia dismeabolinę nefropatiją kūdikyje, tai rodo, kad yra viso sutrikimų kompleksas šlapimo organuose ir inkstuose.

Remiantis statistika, kiekvienas trečias vaikas turi klinikinių šios būklės požymių. Dismeabolinė nefropatija nėra diagnozė ir netgi nuosprendis. Pašalinus priežastis, kurios prisidėjo prie jo vystymosi, jis visiškai išnyksta. Tam reikia laiku diagnozuoti ir tinkamai gydyti pagrindinę ligą.

Paprastai dismetaabolinės nefropatijos požymiai atsiranda vaikams neplanuotai. Kai tikrinamas šlapimas, gydytojai nustato pokyčius, kurie yra inkstų funkcinių sutrikimų klinikiniai požymiai. Ši patologinė būklė gali vystytis skirtingais amžiumi. Ilgai trunkantis dismetabolinių nefropatijų procesas sukelia nefrozinio sindromo atsiradimą vaikui.

Ši būklė pasireiškia nuolatine edema, kuri daugiausia yra ant veido ir viršutinės kūno dalies. Nefrozinis sindromas paprastai registruojamas 13-16 iš 100 000 kūdikių. Dažniausiai yra gyventojų charakteristikos.

Norėdami pašalinti šią patologinę būklę, reikia skirti išsamų gydymą, kurį dažniausiai atlieka vaikų nefrologas.

Priežastys

Dysmetabolinė nefropatija vaikams yra visų pirma sutrikęs metabolizmas. Nuolatiniai pokyčiai lemia tai, kad kūdikio šlapime yra įvairių druskų kristalų. Savo sudėtyje jie gali būti skirtingi. Tai daugiausia lemia cheminė akmenų sudėtis.

Dismetabolinės nefropatijos vystymasis kūdikiams sukelia daugybę priežasčių. Kai kuriais atvejais juos sunku nustatyti. Dažnai inkstų patologinė būklė atsiranda dėl kelių priežasčių, tuo pačiu metu. Dėl ryškių inkstų sutrikimų atsiradimo:

  • įvairūs apsinuodijimai cheminėmis medžiagomis;
  • sunkus apsinuodijimasis įvairiais pramonės produktais;
  • netinkama ir neveiksminga mityba;
  • anatominiai defektai, kilę iš karto po vaiko gimimo.

Be to, mokslininkai kalba apie įgimtų ligos formų buvimą. Tokiu atveju inkstų funkcijos pokyčiai pastebimi jau per pirmuosius mėnesius nuo vaiko gimimo. Tai sąlygoja, kaip taisyklė, sudėtingą nėštumo eigą. Jei vaisiaus nėštumo metu būsimoje motinoje vėlyvoje stadijoje pasireiškia sunki gezės ar toksiškumo būklė, tai reikšmingai padidina širdies organų funkcinio sutrikimo pavojų vaikui.

Taip pat įgimtą disimetabolinės nefropatijos formą sukelia gimdos sąlygos, kuriomis pasireiškia vaisiaus hipoksija. Jei audinių deguonies badas pasirodė ankstyvosiose nėštumo stadijose, tai prisideda prie organogenezės pažeidimo. Tokiu atveju sutrinka inkstų įterpimas ir gimdymas. Vėliau vaikas gali patirti įvairias šlapimo takų ligas: ūmus glomerulonefritas su nefrozinio sindromo, pielonefrito ir kt. Nefrozinė glomerulonefrito forma mažame vaiku yra gana pavojinga liga, dėl kurios privaloma konsultuotis su nefrologu ir skirti specialų gydymą. Kai kuriais atvejais terapija yra visą gyvenimą.

Daugelis mokslininkų kalba apie paveldimą polinkį. Jei tėvai ar artimieji giminaičiai turi linkę į urolitiazę, dažnai vaikas turi būdingą pasikeitimą.

Kai kurios genetinės mutacijos taip pat gali išprovokuoti inkstų funkcijos sutrikimus. Tokie atvejai yra retai.

Idiopatinis dismetabolinės nefropatijos variantas taip pat registruojamas vaikų praktikoje. Ši klinikinė būklė nustatoma pašalinimo metodu. Paprastai šiuo tikslu gydytojai atlieka išplėstinę diferencialinę diagnostiką, neįtraukdami į visas kitas galimas alternatyvias priežastis, dėl kurių vaikui gali sutrikti inkstų funkcija. Vaikų ankstyvame amžiuje idiopatinė nefropatija.

Klasifikacija

Kiekvienos dismetabolinės nefropatijos širdyje yra ryškūs metaboliniai sutrikimai. Tai pasireiškia normaliomis šlapimo cheminėmis sudėtinėmis išraiškomis ir įvairių druskristalų atsiradimu. Priklausomai nuo jų sudėtyje esančių medžiagų, išskiriami keli šios valstybės variantai.

Atsižvelgiant į kristalų cheminę sudėtį, išskiriami šie klinikiniai variantai:

  • Oksalaturija - būklė, kai šlapime atsiranda daug oksalatų. Šį patologinį procesą sukelia sisteminiai kalcio metabolizmo sutrikimai organizme. Perteklinis oksalo rūgšties susidarymas sukelia kristalų (oksalatų) atsiradimą šlapime. Ši būklė gali būti nevienodo laipsnio. Labiausiai paplitę požymiai pasirodo 1 laipsnio oksalatūroje.
  • Uratorija. Jis būdingas uratiškųjų kristalų pasirodymui šlapimo likute. Ši patologija gali būti pirminė ir antrinė. Lesch-Nayhano sindromas laikomas pagrindine paveldima priežastimi, kodėl daugybė uratų kaupimosi vaikų šlapime. Įvairios hemolizinė anemija, erythremia, daugybine mieloma, pielonefritas - dažniausios ligos, kurie veda į uratų nefropatija dismetabolic vaikams išvaizdą.
  • Fosfaturija. Jis pasižymi daugybe fosfatinių kristalų analizuojant bendrą šlapimą. Dažnai šį patologinį sutrikimą sukelia įvairios inkstų formos užkrečiamosios ligos. Centrinės nervų sistemos ligos, taip pat įvairios parathormonijos ligų patologijos, gali pažeisti fosforo metabolizmą vaiko organizme. Yra dozuotos formos dismetabolinių fosfatas nefropatija, kurias sukelia ilgai vartojant vaistų nuo vėžio, tiazidiniais diuretikais, salicilatų, ir ciklosporino A
  • Cistino forma. Susirgus kūdikiams, sutrikus cistino metabolizmui. Ši medžiaga yra pagrindinis metionino metabolizmas. Bendras perviršis cistino kristalų pradėti nuosėdomis pagal inkstų kanalėlių, interstitium inkstų audinio, kepenų ir blužnies, limfmazgių, kraujo ląstelių, stuburo smegenų. Antrinė cistino dismetabolinė nefropatija gali išsivystyti su tam tikrais pyelonefrito arba tubulinio intersticinio nefrito variantais.
  • Mišrus Apibūdinamas įvairių tipų kristalų išvaizda. Gali būti įgimtas ir įgytas. Antrinės mišrios dismabatinės nefropatijos formos atsiranda dėl įvairių lėtinių inkstų ir šlapimo takų ligų. Ji registruojama bet kokio amžiaus vaikams.

Simptomai

Daugelis dismeabolinės nefropatijos formų yra asimptominės. Vaikas nieko negali trikdyti. Vaiko elgesys ir gerovė visai nesikeičia. Paprastai atsiranda patologinių anomalijų inkstuose metu, kai atliekamas bendras šlapimo tyrimas. Įvairūs jame esantys kristalai liudija, kad vaikas turi problemų su medžiagų apykaitos procesais.

Kai kuriais atvejais nefropatija pasireiškia atsiradus įvairiems nepageidaujamiems simptomams. Jie paprastai yra sistemingi. Taigi, vaikams su įgimta oksalatūrija taip pat yra artropatijų požymių, podagra, spondilozė, urolitiazė, diabetas. Tai yra patologinių sąlygų derinys. Jie atsiranda dėl pirminio organizmo metabolizmo trikdymo skirtinguose lygmenyse.

Visuose klinikiniuose dismetabolinės nefropatijos variantuose stebimi metabolizmo sutrikimai.

Kūdikiams, kurių inkstų funkcija sutrikusi, dažnai kyla nutukimas, alerginės patologijos ir hipotenzija. Jie turi šlapinimosi sutrikimų, šlapinantis gali būti nedidelis deginimas ar skausmas. Dismetabolinės nefropatijos simptomai nėra labai specifiniai ir daugiausia priklauso nuo pagrindinės ligos.

Diagnostika

Nefropatijos atskleidimas namuose yra sunki ir kartais neįmanoma užduotis. Kai kuriais atvejais kristalai gali būti aptiktos, nutekėjus šlapimui iš kūdikio puodo. Jis tampa gana drumstas ir ryškus baltas nuosėdos. Paprastai šlapimas yra šiaudų geltonos spalvos ir gana skaidrus. Drumstumo ar nuosėdų atsiradimas būtinai turi įspėti tėvus ir motyvuoti juos kreiptis į gydytoją.

Nustatant dismetabolinės nefropatijos diagnozę būtinai įtrauktas vaiko urologas ar nefrologas. Šie specialistai turi reikiamų žinių ir, svarbiausia, patirtį gydant tokias patologines sąlygas vaikams. Atlikę klinikinį egzaminą ir egzaminą, jie rekomenduos keletą papildomų testų diagnozei paaiškinti.

Pagrindinė dismeabolinės nefropatijos diagnozė yra privalomas bendrojo kraujo tyrimo atlikimas. Šis paprastas ir prieinamas laboratorinis tyrimas leidžia jums nustatyti įvairius druskų kristalus šlapimo likute, nustatyti šlapimo tankį ir savitąjį svorį bei atpažinti baltymą. Baltųjų kraujo ląstelių ir raudonųjų kraujo ląstelių tyrimą numeris identifikuoja iš bet inkstus ir šlapimo takų ligų, kurios galėtų būti jo apykaitos nefropatija priežastis vaiko buvimą. Kai kuriais sudėtingais diagnozavimo atvejais gydytojai renkasi konkretesnius šlapimo tyrimus. Nechiporenko analizė urinu padeda nustatyti kai kurias latentines pyelonefrito ir glomerulonefrito formas, kurios vaikams dažnai sukelia inkstų sutrikimą.

Jei inkstų ligos priežastis yra bakterinė infekcija, tada tikslinga atlikti bakteriologinį šlapimo tyrimą, apibrėžiant jautrumą antibiotikams.

Paprastai ši analizė atliekama per savaitę ir tiksliai aprašoma, kokia patologinė mikroflora yra šlapime. Šis testas suteikia gydytojams daugiau galimybių skirti tinkamą ir tinkamą gydymą.

Kad nustatytų inkstų akmenis, taip pat nustatytų įvairias struktūrines patologijas, ultragarsinis nuskaitymas su Doplerio kartografavimu yra nustatytas. Dėl kiekvienos šlapimo takų ligos būdingas tam tikras echopriznaki. Padedant labai tiksliam tyrinėjimui, galima atskleisti įvairias inkstų patologijas net ankstyviausiose stadijose. Šis metodas yra saugus ir gali būti naudojamas net jauniausiems pacientams.

Vyresniems vaikams kai kuriais atvejais naudojama tyrimo urografija. Įvedus ypatingą kontrastą, įvertina inkstų funkciją ir nustatomi funkciniai sutrikimai, susiję su šlapimo išskyrimo patologijomis. Nuotrauka, kurioje pavaizduota peržiūros urografijos rezultatas, suteikia specialistams išsamią informaciją apie esamas inkstų ir šlapimo takų patologijas.

Nefropatija vaikams

Nefropatija yra inkstų liga, kurios funkcijos sutrikimai sukelia šių organų patologiją. Bendras terminas "nefropatija" apima keletą procesų, dėl kurių sutrinka inkstų funkcija, 93% mažina aktyvią veiklą. Dėl to pluoštai pakeičiami jungiamuoju audiniu, tuo pačiu modifikuojant parenchimą ir vamzdelius.

Sunkiausia diabetinės nefropatijos komplikacija yra inkstų nepakankamumas, reikalaujantis dializės ar chirurginės intervencijos - inkstų transplantacija.

Priežastys

Dėl netinkamo metabolizmo vaikai dažnai vystosi dismeabolinę nefropatiją, tai yra funkcinis inkstų funkcijos sutrikimas. Daugelis pediatrų ginčija šį požiūrį ir nesukėlė ligos atsiradimo su metabolizmu. Yra ir kitų ligos atsiradimo priežasčių, tokių kaip:

  • paveldimas metabolinis sutrikimas;
  • įgimta inkstų ir raiščių patologija;
  • šlapimo takų infekcija;
  • ilgalaikis lovatiesis;
  • puikiai vartoja tam tikras medžiagas organizme;
  • neteisėtų medžiagų paskirstymo iš organizmo pažeidimas;

Taip pat priežastys, lemiančios ligos atsiradimą, yra sausas ir karštas klimatas, didelis baltymų kiekio suvartojimas, vitaminų trūkumas ir kai kurie vaistai.

Atsižvelgiant į visus minėtus veiksnius, susidaro druskų, sukeliančių uždegimą, kaupimas ir kristalizacija ir provokuoja įvairių kompozicijų akmenų susidarymą.

Simptomai

Kaip žinote, ar jūsų vaikas turi nefropatiją? Kokie požymiai turėtų sukelti nerimą? Paprastai nefropatija nustatoma 7-8 metų vaikams. Liga gali būti besimptama arba pasireikšti kaip tokie simptomai:

  • silpnas pilvo skausmas;
  • deginimas su šlapinimu;
  • neaiškus šlapimas;
  • kraujo spaudimo mažinimas.

Labiau ryškūs ligos simptomai atsiranda vaikams, kuriems yra paveldima nefropatijos forma. Jie jau nuo ankstyvojo amžiaus dažnai skauda pilvą, nerimauja dėl periodinio sąnarių skausmo, yra sąnarių patinimas. Kaip taisyklė, paskutinė ligų stadija yra urolitiazė.

Kartais šlapime yra druskų - oksalatų. Bet jų vienkartinė išvaizda dar nėra ligos požymių. Ozalatai taip pat gali formuotis sveiki vaikai dėl piktnaudžiavimo tam tikrais produktais, pavyzdžiui, rūgštynės, burokėliai, grybai, mėsos sultiniai ir tt

Jei įtariate, kad vaikas yra nefropatija, gydytoją neturėtumėte atidėti apsilankymo. Tik tiksli diagnozė, nustatyta remiantis egzaminais ir analize, leis nustatyti tinkamą gydymą ir išvengti tolesnių nepageidaujamų pasekmių ir komplikacijų. Pradinis bet kokios ligos, įskaitant nefropatiją, etapas yra daug lengviau gydomas nei užmirštos ligos.

Nefropatijos diagnozė vaiku

Pirmuoju įtarimu dėl nefropatijos reikia kreiptis į gydytoją dėl medicininės pagalbos ir konsultacijos su ekspertu. Diagnozė bus atlikta po kelių egzaminų:

  • bendra šlapimo analizė;
  • Inkstų ultragarsas;
  • kalcifilaksijos bandymas biologiniame skysčiuose;
  • biocheminis šlapimo tyrimas.

Dar prieš testus, gydytojas atidžiai ištiria vaiko, klauso skundų, renka išsamią informaciją apie vartojamą vaistą, vartojamą maistą. Remdamasis visa surinkta informacija ir atliktais tyrimais, gydytojas pateikia išsamią ligos vaizdą ir nustato tikslų diagnozę, nustatydamas, kokioje stadijoje jis yra.

Tada bus paskirtas individualus gydymas jūsų vaikui, kuris turi būti tiksliai atliktas. Tik tiksliai laikantis visų specialistų paskyrimų, atidžiai vertinant vaiko sveikatą, galėsite susidoroti su baisių ligų apraiškomis ir išvengti komplikacijų.

Komplikacijos

Paprastai nefropatijos progresavimas vaikams yra gana palankus, o jei laikomasi visų gydytojo rekomendacijų ir nurodymų, ligos pasireiškia be pasekmių. Vaikas auga ir vystosi normaliomis tempomis.

Tačiau kai kuriais atvejais liga dėl tam tikrų priežasčių gali išsivystyti pagal sunkų scenarijų, dėl kurio atsiranda rimtų komplikacijų. Pasikeitė paveikto inksto audiniai, pradeda formuotis randus ir atrofija kai kuriose srityse. Šlapimas išsiskiria, bet grįžta į inkstus. Pažeidėme ne tik inkstų, bet ir kitų organų darbą.

Tuo pačiu metu yra ir šlapimo takų anomalijos, dėl kurių paūmėja jau egzistuojančios infekcinės ligos. Galiausiai gali išsivystyti urolitiazė, kuri laikoma sunkia nefropatijos komplikacija. Chirurgija laikoma ekstremaliomis priemonėmis, tačiau labai retais atvejais ji tik padeda vaikui atsigauti nuo ligos.

Gydymas

Ką tu gali padaryti

Tėvai turi žinoti, kad ligos gydymas yra priemonių rinkinys ir šių metodų vienovė:

  • sveikos gyvensenos;
  • subalansuota individuali dieta;
  • optimalus alkoholio vartojimo režimas;
  • narkotikų gydymas.

Be to, kad vartojate tabletes ir kitus vaistus, kuriuos paskyrė gydytojas, būtina priprasti vaiką prie teisingo miego ir poilsio režimo. Taip pat būtina paaiškinti sveikos mitybos taisykles, būtinybę laikytis visų normų.

Obuolių nuoviras vis dar naudojamos mūsų senelių dėl inkstų ligų. Jūsų vaikas taip pat gaus naudos. Pagal gydytojo rekomendaciją, arbūzus galima vartoti kaip diuretiką. Jie labai gerai išgauna druską. Bet čia jūs turite žinoti priemonę.

Ką daro gydytojas

Daugeliu atvejų baigus visus gydytojo paskyrimus, vaikas visiškai atsigauna. Tais retais atvejais, kai visos priemonės neturi sukelti norimą rezultatą ir liga pradėjo progresuoti, yra galimybė jos virsta inkstų uždegimas ir tada akmenlige. Sunkiausiais atvejais gydytojas gali skirti chirurginę procedūrą - inkstų transplantacijos operaciją. Tačiau tokie atvejai yra labai retai, dažniausiai tuo metu, kai liga pasireiškia inkstų vėžiu.

Prevencija

Jei kalbėsime apie nefropatijos prevenciją vaikams, pirmiausia reikia pabrėžti, kaip svarbu laikytis sveikos mitybos elementarių taisyklių, o svarbiausia - geriamojo režimo. Tėvai turi prisiminti vaikų higieną, neleisti jiems užkrėsti gimdos kaklelio sistemos.

Ir, žinoma, paprastos ir labai veiksmingos bendrosios rekomendacijos vaiko kūno grūdėtumui, paprastiems fiziniams pratimams atlikti. Sportas, vaikščiojimas grynu oru, aktyvūs žaidimai - visos šios priemonės yra sunkios ir nepakenčiamos, tačiau jos daro didžiulį teigiamą poveikį.

Dismeabolinė nefropatija vaikams: požymiai, gydymas, prognozė

Pastaraisiais dešimtmečiais pediatrai pastebėjo, kad dažniau sutrinka ankstyvojo ir pradinio mokyklinio amžiaus vaikų šlapimo sistemos funkcionavimas. Toks patologija turi savo pavadinimą - dismetabolinę nefropatiją. Terminas nurodo inkstų funkcijos sutrikimą, kuris yra pagrįstas neteisingu medžiagų apykaitos procesų organizme. Ši sąlyga visų pirma yra susijusi su neigiama aplinkos veiksnių įtaka silpnosios ekologijos sąlygoms, taip pat genetinei polinkiui.

Dismetabolinės nefropatijos samprata vaikams

Dysmetabolinė ar metabolinė nefropatija yra gana dažna diagnozė pediatrijos praktikoje. Remiantis statistika, apie trečdalis vaikų šiandien susiduria su tokiu sutrikimu. Kai nefrologas praneša apie dismetabolinę nefropatiją vaikui, tai reiškia, kad yra medžiagų apykaitos sutrikimų, kurių neigiamos pasekmės yra rimti inkstų pokyčiai.

Keitimasis nefropatija - apykaitos procesų, susijusių su inkstų darbu, pažeidimų rinkinys

Nefropatija nėra laikoma visuotinai pripažinta medicinos prasme. Jis klasifikuojamas kaip medžiagų apykaitos sutrikimas, tačiau vis dėlto gali laipsniškai susilpnėti inkstų funkcija.

Girdėdamas bauginančią medicininę sąvoką, daugelis tėvų iš karto panikos. Tai daugiausia dėl to, kad trūksta supratimo apie šio sutrikimo priežastis ir pobūdį. Nefropatija, kuri atsirado dėl medžiagų apykaitos sutrikimų, nėra verdiktas. Mitybos įpročių pritaikymas ir tinkamas požiūris į gydymą leidžia išvengti bet kokių gyvenimo būdo apribojimų, atitinkančių vaiko amžių. Ir atvirkščiai - ilgainiui ignoruojant terapiją ir dietą gali labai susilpnėti inkstų veikla ir tapti netiesiogine jų ligos priežastimi.

Yra tokių ligos formų:

  1. Pirminis yra gana retas, yra paveldimų šaknų, jam būdingas ankstyvas pasireiškimas, paprastai vienerių metų amžiaus vaikui. Pirminė nefropatija vystosi greičiau, sukelia akmenų susidarymą ar inkstų nepakankamumą. Problemos šaltinis gali būti ne tik medžiagų apykaitos sutrikimų buvimas artimais šeimos nariais, bet ir genetinių mutacijų kaupimasis, dėl kurių atsiranda pusiausvyros tarp reguliavimo mechanizmų ląstelėje.
  2. Antrinis - daug dažniau pasitaikantis reiškinys, kurį sukelia įvairių vidaus ir išorės veiksnių įtaka - netinkama mityba, vaistai, kai kurių žarnyno absorbcija.

Antrinė pediatrinė nefropatija yra medžiagų apykaitos sutrikimų, kuriems būdingas kristalurijos procesas, grupė - įvairios druskos buvimas šlapime ir, priešingai, besivystančių kitų organų pažeidimai.

Keturi metabolinio nefropatijos tipai vaikams yra tokie:

  1. Oxaluria - sukelia kalcio druskų ir oksalo rūgšties (oksalato) metabolizmo pažeidimą. Dažniausiai pasitaikantis tipas apima 80-90% visų atvejų.
  2. Uratą - jo požymis: šlapimo rūgšties kaupimasis šlapime ir nusėdimas inkstuose - šlapimo rūgšties druskų uratas.
  3. Fosfaturija - padidėjęs fosfato išsiskyrimas su šlapimu.
  4. Cistinurija yra paveldimas cistino metabolizmo pablogėjimas inkstų kanalėlių lygyje, todėl šlapime išsiskiria didelė tirpių aminorūgščių koncentracija.

Taip pat yra mišri ligos forma, susidedanti iš įvairių derybų sutrikimų. Vieno ar kito tipo nefropatijos raida priklauso ne tik nuo bendrų priežasčių, bet ir nuo konkretaus organizmo savybių.

Įvairių tipų nefropatijos priežastys ir simptomai

Nefropatija neturi specifinių apraiškų ir kartais gali būti jaučiamas kaip lėtinis pilvo skausmas, kurį suaugusieji paima dėl virškinamojo trakto patologijos. Kartais dažnai pasireiškia skausmingas šlapinimasis, kai sumažėja bendras 24 valandų šlapimo kiekis. Odos alerginis išbėrimas yra vienas iš galimų papildomų simptomų.

Urologinė metabolinė nefropatija sudaro apie 25-65% visų šlapimo takų ligų pediatrijoje. Vaikams, kuriems yra šis sutrikimas, yra didelė rizika uroliticozei, neinfekciniam nefritui ir pielonefritui.

Dienos šlapinimosi dažnis skirtingų amžių vaikams: lentelė

Oxaluria

Daugeliui dismetabolinės nefropatijos atvejų sukelia oksalato druskų padidėjimas kūdikio šlapime. Pagrindinės oksalurijos priežastys yra:

  • genetinė polinkis - vaikas gali paveldėti patologiją iš vieno artimo šeimos narių;
  • funkcinis žarnyno nepakankamumas - netinkamas maisto virškinimas sutrikdo metabolizmą, kuris neigiamai veikia inkstų sveikatą. Ypač jei vaikas turi kartu lėtinių uždegiminių virškinamojo trakto ligų (Krono ligos ir tt);
  • nepakankamas skysčių vartojimas vaikui; - lėtinis geriamojo režimo pažeidimas veikia cheminių medžiagų apykaitą organizme;
  • vitaminų trūkumas - ypač nepakankamas vitaminų B vartojimas gali labai pakenkti metabolizmui inkstuose;
  • kaip teigia Švedijos mokslininkai, maisto papildai ar pertekliniai vitamin C kiekiai padidina smėlio ir inkstų akmenų riziką.
Oxaluria kelia grėsmę oksalato inkstų akmenų susidarymui

Kūdikiui ar mažam vaikui yra beveik neįmanoma aptikti oksalurijos, nes nėra jokių specifinių simptomų, kurie pritrauktų tėvų dėmesį. Tačiau pastebimos mamos ir tėvelės vis dar pastebi, kad kūdikių puokštės drumstumas yra šlapimas ar nuosėdos. Tačiau suaugusieji retai susieja šiuos faktus su ligos buvimu. Kai vaikas tampa vyresnis, nefropatijos požymiai gali pasireikšti aiškiau, todėl tėvai nerimauja ir kreipiasi į pediatrą ar nefrologą. Simptomai gali būti:

  • dažnas šlapinimasis;
  • alerginės reakcijos;
  • bendras silpnumas;
  • galvos skausmas.

Tačiau šie simptomai nėra specifiniai, ty būdingi tik nefropatijai.

Uraturija

Retai paplitęs nefropatijos tipas, tačiau vis dar antras dažniausiai pasitaikantis tarp vaikų yra uratūrija. Jo skiriamasis bruožas yra aukštas šlapimo rūgšties druskų kiekis šlapime. Uraturija gali būti paveldimas vaikas iš artimųjų giminaičių ar daugelio ligų, tokių kaip pielonefritas ar hemolizinė anemija, kompanionas.

Kitos priežastys, dėl kurių padidėja uratų kiekis:

  • netinkamo dieta: pernelyg daug dietos maisto produktų, kuriuose purinų (šlapimo rūgštis) - stiprių sultiniai, baltyminių produktų, šokoladas, konservuoti; Produktai, turintys didelį purino kiekį, yra draudžiami, kai uraturija
  • ilgalaikis tam tikrų vaistų vartojimas - diuretikas, priešvėžiniai vaistai.

Pradėjus uraturiją, didelis kiekis šlapimo rūgšties gali sukelti sunkią ligą - podaginį artritą.

Uaturijos simptomai yra gana neryškūs, pasižymi mažu druskos kiekiu šlapime, jų buvimas iš pradžių neturi įtakos vaiko būklei. Ateityje didelė uratų koncentracija gali sukelti pastebimus patologijos simptomus:

  • ašarojimas, kaprizas ir pernelyg ramybė;
  • odos bėrimas ir niežėjimas;
  • kvėpavimo sistemos sutrikimai ir užspringimas (rečiau);
  • šlapimo spalvos pokytis į rausvai rudą skalę yra dažnas šlapimo rūgšties perteklius.

Fosfaturija

Fosfato nefropatija sudaro maždaug 3-8% sutrikimų atvejų ir yra susijusi su reikšmingo fosfato kiekio išsiskyrimu šlapime. Tai pagrįsta fosforo ir kalcio metabolizmo pažeidimu dėl šių priežasčių:

  • Nesubalansuota mityba vaiko ar slaugos motinos - į išskirtinai vegetariško maisto ar žuvies dieta dominavimo, nesaikingas gazuotų gaiviųjų gėrimų (jie yra fosforo rūgšties).
  • kai kurios ligos:
    • inkstų patologija;
    • uždegiminė inkstų liga;
    • rachitas;
    • cukrinis diabetas.

Cistinurija

Cistinas nefropatija pasireiškia dėl pernelyg didelio susikaupimo cistino inkstuose - amino rūgščių, kurios vaidina svarbų vaidmenį formuojant ir palaikant baltymų ir peptidų struktūrą. Šios sąlygos priežastis yra dažniausiai:

  • paveldima inkstų patologija;
  • inkstų pažeidimas po perduodamų infekcinių ligų (retas atvejis).

Cistino druskų nuosėdos su šlapimu aiškiai rodo patologiją. Šiuo atveju reikalingi tolesni diagnostiniai tyrimai - biocheminė šlapimo analizė, šlapimo sistemos ultragarsinis tyrimas.

Diagnostika

Vaikų vaikų nefropatijos diagnozė apima:

  • laboratoriniai tyrimai:
    • bendroji kraujo ir šlapimo analizė;
    • šlapimo nuosėdų biocheminė analizė;
  • ultragarsas (ultragarsas) inkstų ir šlapimo pūslės. Leidžia aptikti užsienio intarpus. Ultragarsas gali aptikti akmenų ar smėlio buvimą inkstuose

Esant prastam šlapimo tyrimui, vaikai nustato:

  • padidėjęs leukocitų kiekis (daugiau kaip 10 - mergaitės ir 7 berniukų) ir eritrocitai (daugiau nei 2-4 - mikroskopo vaizdas). Nuotraukoje nurodomas infekciniu-uždegiminiu procesu. Paprastai leukocitų ir eritrocitų šlapime neturėtų būti praktiškai;
  • baltymas - jo buvimas šlapime rodo normalią inkstų funkcijos sutrikimą. Jeigu baltymų kiekis iki 1 g / l šlapime - laikoma vidutinio sunkumo padidėjęs indekso, ir daugiau nei 3 g / l šlapime - rodo labai sutrikusi inkstų funkcija. Paprastai tik baltymų "pėdsakai" leidžiami iki 0,033-0,036 g / l šlapimo;
  • Daug druskos kristalų (paprastai nėra arba nežymi suma) - priklausomai nuo nuosėdų sudėties, ten vyrauja oksalato, uratų, cistinas, arba fosfato druska - rinkinio tipas metabolinių sutrikimų.

Diagnozės oxaluria - labiausiai paplitusių priežasčių, nefropatija - pirmasis vaikas nuolat nuomoja Dienos šlapimo išsiskyrimas (atrankos) oksalato, tada - tęsiasi ultragarso Šlapimo sistema aptikti intarpų oksalato - mažus kristalus į smėlio arba didesnis inkstų akmenų forma.

Paprastai šlapimo pH yra 5,8-6,2. Silpnai rūgštinė terpė užtikrina stabilią, nekristalizuojančią būseną, kai druskos yra ištirpintos.

Jei įtariama, kad uraturija yra, gydytojas gali papildomai nurodyti kraujo tyrimą dėl šlapimo rūgšties ir rūgštingumo.

Gydymas

Vaikų dismetabolinės nefropatijos gydymą atlieka vaikų nefrologas. Norint pasirinkti tinkamą gydymą, jis atsižvelgia į cheminę šlapimo nuosėdų sudėtį. Atsižvelgdama į šią informaciją, gydytojas nurodo dietą, farmakoterapinį šlapimo metabolinių ir cheminių savybių korekciją, fitoterapiją.

Oxalurijos gydymas

Oxaluria gydymas visada yra sudėtingas. Tik tinkamas dietos, geriamojo režimo ir vaistų derinys padeda pasiekti teigiamą rezultatą.

Vaistiniai preparatai

Klasikinis gydymo nuo narkotikų režimas apima:

normalizuoja audinių metabolizmą ir atstato kraujo rūgščių ir bazių balansą (Dimefosfonas ir Xidifonas);

Vaistažolių preparatai (Kanefronas, fitolizinas);

  • vitaminai A ir E, B grupė;
  • magnio preparatai (magnio oksidas, magne B6).
  • Oxaluria gydymas yra ilgas ir būtinai turi būti griežta dieta, tačiau rezultatas yra vertas. Norint pasiekti ilgalaikį atsigavimą, įvykdyti visus receptus, tai yra gana realus, gydytojai žada.

    Vaistų nuo oksalurijos: nuotraukų galerija

    Dieta ir geriamasis režimas

    Pagrindinis gydymo principas - laikytis specialios dietos. Druskų metabolizmo atsigavimas yra mažai tikėtinas, nes sumažina dienos rūgšties kiekį. Reikia atsisakyti naudoti tokius gaminius kaip:

    • stiprūs sultiniai;
    • konservai;
    • citrusiniai vaisiai (apelsinai, mandarinai, kalkės, citrinos);
    • šokolado produktai;
    • rabarbarai;
    • rūgštynė;
    • runkeliai;
    • salierai;
    • kakava.

    Bet koks indas su šiais ingredientais turėtų būti uždraustas.

    Iš oksalurijos dietos neįeina produktai, kurių sudėtyje yra didelis oksalo rūgšties kiekis (oksalatai)

    • nehidridiniai vaisiai ir daržovės (kriaušės ir obuoliai, abrikosai, nektarinai, bananai, kopūstai, cukinijos, agurkai);
    • pieno produktai (pienas, kefyras, jogurtas);
    • grūdai ir makaronai;
    • pupos;
    • melionai (melionai, arbūzas, moliūgai);
    • kviečių sėlenos - padeda organizmui atsikratyti perteklinių druskų.

    Dieta turi būti griežtai laikoma 2 savaites, tada pertrauka už tą patį laikotarpį. Taip pat pertraukos metu nereikėtų per daug užsiimti draudžiamais maisto produktais ir laikytis nuosaikumo.

    Labai svarbus mitybos taškas yra gausus švaraus (galimo mineralinio) vandens gėrimas dienos metu, ypač vakare. Kuo skystis vaikas vartoja, tuo daugiau jis šlapinasi, o tai reiškia, kad druskos perteklios yra nuplaunamos.

    Uaturijos terapija

    Dažnai tik dietos pokyčiai yra pakankami, kad visiškai pašalintų šlapimo rūgšties druskos perteklius iš vaiko kūno. Narkotikų terapija urano atveju yra pagalbinė medžiaga.

    Dieta

    Draudžiami valgiai ir indai:

    • stiprūs sultiniai;
    • riebalai ir raudona mėsa (ėriena, kiauliena, veršiena);
    • šalutiniai produktai (kepenys, širdis);
    • juodoji arbata;
    • šokoladas ir kakava;
    • konditerijos gaminiai ir miltų produktai;
    • kepti ir rūkyti.
    Dieta nefropatijoje yra pagrindinė atsigavimo sąlyga

    Leidžiami maisto produktai ir patiekalai:

    • daržovių šviesos sriubos;
    • daržovių įvairovė - jų yra daug naudingos;
    • be rūgščių uogų;
    • pieno produktai;
    • grūdų pavidalo grūdai;
    • melionai (arbūzas, melionai);
    • mėsa liesa virta (paukštiena ar žuvis) - galite valgyti, bet ne kiekvieną dieną.

    Geriamoji medžiaga reikalinga daug, kaip ir oksalurijos atveju. Negalima toleruoti šlapimo stagnacijos, nes koncentruotas šlapimas yra pavojingas kristalizacijos galimybei. Vaikui kiekvieną dieną be dujų reikia gerti bent pusantro lito stalo ar šarminio mineralinio vandens.

    Vaistiniai preparatai

    Norint pagreitinti cheminių procesų normalizavimą vaiko organizme su uraturija, būtina naudoti vaistus, kurie padeda sumažinti šlapimo rūgšties kiekį. Pavyzdžiai narkotikų:

    • Alopurinolis;
    • Zilorinis;
    • Miliūras.
    Allopurinolis padeda sumažinti šlapimo rūgšties koncentraciją

    Papildyti gydymo su diuretikų minkštuoju poveikiu augalų pagrindu schemą:

    Parodyta vitaminų ir mineralų, kurie palankiai veikia metabolizmą, kompleksai. Būtina skirti ypatingą dėmesį B grupės vitaminams, taip pat askorbo rūgšties preparatams.

    Fosfaturijos terapija

    Fosfato nuosėdos nusodinamos šarminėje terpėje (pH virš 7,0) ir nėra rūgštingoje. Taigi, smėlio ir akmenų formavimas daugiausia priklauso nuo šlapimo pH. Riebalų normalizavimas daugeliu atvejų leidžia atsikratyti fosfaturijos be vaistų poreikio. Mėsos ir žuvies patiekalai kūdikio maiste gali būti ne daugiau kaip 1 g baltymų 1 kg svorio per dieną. Vaikas turi vartoti javus, rūgštus daržoves ir uogas. Naudinga:

    • rūgščiosios sultys;
    • gėrimas iš arbatos grybo;
    • natūralus obuolių actas, kaip degalus, jei rekomenduos gydytojas.
    Per didelis maisto produktų su dideliu kiekiu fosforo suvartojimas gali sukelti vadinamą klaidingą fosfaturiją

    Turite apriboti produktus:

    • pieno;
    • sūdyta;
    • rūkyti ir kepinti maisto produktai;
    • saldumynai ir sausainiai.

    Geriamojo režimas yra panašus į du ankstesnius nefropatijos tipus. Naudinga vartoti vitaminą A pagal amžių ir vaistą "Kanefron", kuris padeda išplauti druskų perteklių iš vaiko šlapimo sistemos.

    Cistinurijos gydymas

    Cistinurijai taip pat reikalinga terapinė dieta. Šiuo atveju būtina apriboti produktus, kurių sudėtyje yra gyvūninių baltymų:

    • mėsa ir žuvis;
    • kiaušiniai;
    • varškė.

    Mityba trunka mėnesį, po to pamažu pradedama vartoti mėsos patiekalus nedideliais kiekiais, piktnaudžiaujant baltymu. Būtina stebėti skysčių vartojimą: manoma, kad būtina gerti mažiausiai du litrus vandens per dieną, atsižvelgiant į vaiko amžių. Labai svarbu gerti daug pietų.

    Narkotikų terapija apima nefroprotekų, palaikančių inkstų funkciją, vartojimą, pavyzdžiui:

    • Penicilaminas;
    • Kuprenil;
    • Blemarinas. Blamarenas padeda neutralizuoti šlapimą, leidžia išlaikyti pH 6,6-6,8, kuris sukuria optimalias sąlygas šlapimo rūgšties išsiskyrimui padidinti.