Inkstų nefrektomija

Testai

Inkstai yra vienas iš gyvybiškai svarbių organų žmogaus organizme, per kurį jis atsikratoja nereikalingų ir žalingų mainų produktų. Jei pažeistų filtravimo mechanizmais, paskatinusių patologinių procesų, kurie sąlygoja kenčia ne tik šlapimo organus, bet ir visą kūną grandinę.

Nepaisant to, kad inkstai yra žmogaus organizme simetriškų organų pavidalu, vieno iš jų nesėkmės sukelia padidėjusį stresą kitoje. Kai atsiranda visiškas funkcijų praradimas inkstuose, tokios būklės pasekmės paciento kūnui gali būti labiausiai nepalankios.

Atsižvelgiant į visas įmanomas priežastis, kurios dažniausiai sukelia operatyvią intervenciją inkstuose, verta paminėti grupę onkologinių procesų, kurie pagal ICD-10 rubriką yra nurodyti kodekse C64-C65. Deja, dažniausiai radikali nefrektomija atliekama pacientams, sergantiems piktybine liga.

Kam parodoma operacija?

Pašalinant visą inkstų chirurgus kreipėsi tik kritinėse situacijose, kai paciento būklė nereikalauja vėlavimą, visais kitais atvejais, visada išbandyti savo geriausia jį laikyti (tai yra, kiek įmanoma tik pažeistą audinį pašalintų).

Radikalinė nefrektomija visada yra sudėtinga ir ilgai trunkanti procedūra, reikalaujanti aukšto lygio gydytojo, specialių įgūdžių ir gerų žinių anatomijos ir chirurgijos srityje.

Pagrindinės inkstų pašalinimo požymiai yra tokie:

  • Rimtas žalos inkstų audiniuose pažeidė savo struktūrinį vientisumą, kurioje gebėjimas atkurti funkcionalumą neįmanoma, ir taip pat turi didžiulį kraujavimas iš skaldytų kraujagysles.
  • Keletas didelių akmenų skirtingose ​​organų struktūrose, dažnai pasireiškiančių inkstų kolikomis.
  • Didžiųjų dydžių auglių augimas, kai nėra galimybės visiškai pašalinti jį iš inkstų audinių (daugiau nei 6-8 cm).
  • Naviko invazija į stambiųjų kraujagyslių (inkstų ir apatinės tuščiosios venos), aplinkinių riebalinio audinio, regioninių limfmazgių spindyje ar patologinio proceso, kuriame dalyvavo antinksčių audinius.
  • Vienos metastazės diagnozė buvo tik vieno inksto audiniuose, o antrasis inkstas veikė normaliai.
  • Menopauzė pasireiškianti polycistozė (dažniausiai įgyta), kuri kelia pavojų inkstų funkcijos nepakankamumui (tinkamą vaistų terapijos veiksmingumą).
  • Sunkios inkstų vystymosi sutrikimų, kai organizmas visiškai netenka savo funkcijų, todėl yra pažeidimų, kurie kelia grėsmę paciento gyvenimui ir sveikatai.
  • Gilus inkstų audinio suliejimas, gydymo antibiotikais poveikis nėra (septinės būklės grėsmė).
  • Hidronofozė, kai organų dydis padidėja daugiau nei 20% jo pradinio tūrio, kai nuolatinis konservatyvus gydymas neatlieka šlapimo nutekėjimo.

Dalinė nefrektomija atliekama tokia pacientų kategorija:

  • Kitokios kilmės kilmės naviko ar patologinio fokusavimo buvimas, kurio dydis neviršija 7 cm. Jis neturi viršyti inkstų ir būti anatominėse srityse, tinkančiose chirurginiam prieinamumui (viršutiniam arba apatiniam poliui). Šis procesas neapima regioninių kraujagyslių ir limfmazgių.
  • Sergant inkstais, kai pacientui pasireiškia inkstų nepakankamumas, ir pašalinus vieną iš jų, smarkiai pablogės paciento gerovė.

Taip pat yra pacientų kategorija, kuriai net visiškai pašalinus kūną pagerėja būklė tik tam tikrą laiką, o ne atsinaujinimas. Mes kalbame apie pacientus, sergančius daugybe metastazių inkstų audiniuose ir kitose kūno struktūrose. Šiuo atveju kreipkitės į paliatyvią nefrektomiją, ty pašalinkite "mirusį" inkstą. Tačiau šiuo atveju visos metastazavusios kampelės lieka paciento kūne.

Kontraindikacijos

Radikaline nefrektomija turi keletą apribojimų, tarp kurių yra:

  • Vienintelis veikiantis inkstas arba stiprus pralaimėjimas yra antroji (dekompensuota liga).
  • Krešėjimo sistemos ligos, kuriose yra kraujavimo grėsmė.
  • Nenaudokite chirurginių operacijų pacientams, kuriems yra didelė antikoaguliantų dozė. Chirurginė intervencija šiuo atveju atliekama ne anksčiau kaip 7-10 dienų po to, kai jos visiškai atšaukiamos.
  • Decompensuojamos širdies ir kraujagyslių sistemos, kepenų ar plaučių ligos.

Pasiruošimas operacijai

Jei tai yra planuojamas paciento pasirengimas operacijai, tada yra priemonių, kurias reikia atlikti prieš pacientui einant į operacinę stalą, algoritmas.

Būtini tyrimai skiriasi kiekvienu atveju, tačiau jų pagrindinis sąrašas yra toks:

  • Bendrieji kraujo ir šlapimo tyrimai.
  • Biocheminis kraujo tyrimas. Būtina nustatyti kreatinino, karbamido, baltymų frakcijų lygį.
  • Koagulograma yra būtina kraujo krešėjimo gebėjimui įvertinti.
  • ŽIV infekcijos, hepatito ir sifilio kraujas.
  • Laboratorijoje nustatoma glomerulų filtracijos greitis (įvertinamas inkstų filtravimo pajėgumas).
  • Visiems pacientams atliekama EKG ir, esant kartu su širdies ligomis, nusiųskite juos į "Echo-KG".
  • Inkstų funkciniai pajėgumai vertinami naudojant įvairius instrumentinės diagnostikos metodus: šlapimo organų ultragarsą; išskyrinė urografija; Inkstų CT ar MRI.
  • Ji yra privaloma atlikti papildomas procedūras siekiant įvertinti proceso paplitimą ir tolima metastazavusiu židiniai (rentgeno krūtinės, ultragarsu ir kompiuterinę tomografiją iš pilvo ir dubens EGD, irrigoscopy ir kiti) buvimą.

Pagrindiniai chirurginiai metodai ir intervencijų rūšys

Organo pašalinimas ar jos dalies rezekcija vyksta dviem būdais:

  • atviras (laparotominis) nefrektomija;
  • uždara (laparoskopinė) nefrektomija.

Kiekvienas iš šių metodų turi savų privalumų ir trūkumų, ir į kiekvieno iš jų atrankos pirmenybė priklauso nuo pagrindinės ligos, paciento būklę ir procesų plitimo sunkumą.

Kai jis ateina į skubios operacijos, pacientai siunčiami besąlygiškai atidaryti operacija, per kurią gydytojas gali įvertinti galimą šios problemos mastą ir atlikti pilną auditą pažeidimo.

Atidaryti Nefrektomiją

Chirurginės prieigos vieta ir atliktos operacijos būdas kairiojo arba dešiniojo nefrektomijos atveju skiriasi.

Radikali nefrektomija ir dalinis organų pašalinimas atliekami tik esant bendrinei anestezijai. Operacinėje stalo pacientas yra nustatytas, kad būtų pašalinti visi kūno poslinkiai.

Pjūvis atliekamas iš priekinės pusės (kairėje arba dešinėje) po kraštinės arkos arba iš šono tarp X ir XI šonkaulių. Nustatydamas pilvo ertmės organus, gydytojas pradeda izoliuoti pažeistą inkstą, atskirdamas nuo jo paviršiaus fasciją ir riebalų komponentą.

Laparoskopinė nefrektomija

Pacientas chirurgo metu turi bendrą anesteziją. Jo pilvo sienelėje yra keli raumenys, per kuriuos įvedama reikalinga endoskopinė įranga.

Kai į pilvo ertmę spindis yra išpūstas ir oras pristatė priemones, tai yra apversti, kad teisingą pusę, ir nustatyta šioje padėtyje.

Šalinama įtakos inkstų gamina per iš Trocar didelio dydžio, po kurio visa įranga nuimti ir audinių susiūtas sluoksniais su absorbuojami temas spindyje.

Atsižvelgiant į esant laparoskopija operacijos eigą, tampa aišku, kad šis operacijos tipas yra mažiau traumuos pacientui ir leidžia daug anksčiau atlikti pooperacinės reabilitacijos, sumažinti jo gyventi laiką ligoninėje.

Galimos komplikacijos

Kaip ir bet kuri operacija, inkstų nefrektomija gali sukelti daugelį pooperacinių komplikacijų:

  • kraujavimas iš didelio indo (su sutrūkinimu siūlėmis arba tais atvejais, kai chirurgas nepastebi kraujavimo indo);
  • trombų susidarymas ir jų išsiskyrimas per kraują, dėl kurio kyla pavojus trombų išbėrimo trombembolijai ir nekrozei;
  • pooperacinių siūų ploto nudegimas (dėl antrinės infekcijos);
  • širdies, plaučių ar žarnyne, kaip neigiamo poveikio bendrosios anestezijos pablogėjimas;
  • nugalėti tam tikrus nervinius ląsteles, pažeidžiant šių vietovių inervaciją;
  • su laparoskopine prieiga, tose vietose, kur buvo įvestas trocaras, galima sukurti treniruotes.

Reabilitacijos laikotarpis

Paciento būklė po operacijos visada reikia šiek tiek reabilitacijos ir pooperacinį susigrąžinimo, laikas, kuris tiesiogiai priklauso nuo pagrindinės ligos, chirurgijos metodą, į paciento būklę ir gretutines ligas sunkumo.

Per šį laikotarpį, pacientai dėvėti kompresines kojines, daro kvėpavimo pratimai ir palaipsniui pereiti galūnes (tai yra būtina siekiant išvengti kraujo krešulių susidarymo per kraujagyslių spindžio).

Lengvojo maisto priėmimas leidžiamas tik antrą dieną po to, kai pacientas buvo naudojamas. Šioje dietoje turėtų būti laikomasi specialios dietos taisyklių, kurios pašalina riebių ir keptų maisto produktų, aštrų ir aštrų maisto produktų vartojimą. Maistas ruošiamas tik pora ar virti. Dieta plečiama tik tuo atveju, jei pacientas turi pilną išmatą, nenaudojant klišių ar vidurius.

Antrą dieną po operacijos visi pacientai sėdi lovoje (išimtis yra sunkūs pacientai). Siūliai paprastai pašalinami 10-12 dienų, po to pacientas yra pasirengęs išpilti. Tie pacientai, kuriems atlikta laparoskopinė operacija, išleidžiami į namus per 5-6 dienas.

Per 10 dienų reikia skirti antibakterinių vaistų, anestetikų, jei reikia (jei pacientas kenčia nuo skausmo operacijos vietoje).

Reikia prisiminti, kad 12-18 mėnesių laikotarpis visiškai atsinaujina kūną.

Jei yra kokių nors komplikacijų, likusių inkstų veiklos pažeidimų, pacientas siunčiamas į specialią komisiją (ITU), kurioje sprendžiamas klausimas dėl neįgaliųjų grupės nustatymo.

Po operacijos laikotarpiu pacientas turi laikytis tam tikrų reikalavimų, dėl kurių galimų komplikacijų rizika yra kuo mažesnė, o pasveikimo procesas pagreitėja. Tokie renginiai apima:

  • kasdieniniai pasivaikščiojimai, kuriuos galima derinti su lengvais fiziniais pratimais;
  • tinkamo maitinimo ir optimalaus alkoholio vartojimo principų laikymasis;
  • fizinio aktyvumo dozavimo lygis;
  • reguliarūs vizitai gydytojui ir laiku atliekami būtini testai;
  • reikiamų medikamentų priėmimas.

Išvada

Inkstų pašalinimas nėra verdiktas, nes dauguma pacientų po operacijos ir toliau lydi normalų gyvenimo būdą. Jei laikotės visų savo gydytojo rekomendacijų, pacientų būklė tebebus patenkinama, o sveikas inkstas dirbs natūraliu būdu.

Inksto nefrektomija, ar reikia operacijos, kad ją pašalintų

Inkstai yra ypač svarbūs užtikrinant gyvybinę žmogaus organizmo veiklą, šalinant perteklinius ir pavojingus gyvenimo produktus. Kai pažeidžiamas filtravimo mechanizmas, išprovokuojama visa organizmo neigiamų procesų grandinė, kurioje kenksmingas visas organizmas. Net jeigu atsižvelgtume į tai, kad žmogaus kūnas abu inkstus, disfunkcija vieno rezultatus padidėjusia apkrova sekundę, jau nekalbant apie tai, kad poveikis gali būti ne pats palankiausias su viena inkstų funkcijos praradimas.

Taigi, nefrektomija suprantama kaip tam tikra chirurginė intervencija, skirta inkstai ar jo dalis pašalinti. Bet visai inkstai išsiskiria jau neatidėliotinais atvejais, kitais atvejais organas bent jau iš dalies išsaugomas, jei įmanoma.

Pašalinimas yra visiškai ar dalinai - tai jau yra priverstinė priemonė, siekiant išvengti komplikacijų iki inkstų nekrozės. Daugeliu atvejų tai gali būti išvengta, jei nesiimsite kartu su organizmo ligomis. Apibūdinkime kai kuriuos iš jų.

Cistatas - viena iš labiausiai paplitusių ligų ir provokuoja tai gali būti įvairūs veiksniai: nestiprintas imunitetas, hipotermija, nepakankama mityba. Pradinėje stadijoje yra dažnas šlapinimasis, bet po kurio laiko prasideda niežulys, skausmas, deginimo pojūtis. Ne paslaptis, kad cistitas yra skausmingas inkstams, ypač pradiniame etape. Esant ūminėms cistos formoms, karščiavimui, pykinimui ir šlapimo pūslelių atsiradimui.

Nefritas yra liga, kurioje yra inkstų uždegimas, kurio patologiniai pokyčiai yra šio organo audiniuose. Inkstų nefrito priežastys gali labai skirtis nuo hipotermijos iki traumos virškinamojo trakto ir alkoholizmo.

Viena iš sudėtingų ligų yra inksto ektasezė, t. Y. inkstų dubens patologinė ekspansija, dėl kurios sunku nutekėti šlapimo iš organizmo. Pradiniuose etapuose atliekamas medicininis gydymas, atliekamas periodiškai atliekant gydytojo stebėseną, o neatsižvelgiant į atvejus, atliekama operacija, skirta šlapimo nutekėjimo atstatymui.

Su cistitu, taip pat, tačiau su kitais negalavimais, yra pažeistos inkstai, kurių pacientas neatsižvelgia, o tik su ūmine negalia jau kreipėsi į gydytoją.

Intervencijos rūšys

Inkstų radikali nefrektomija atliekama beviltiškais atvejais, dėl kurių organas visiškai pašalinamas. Priežastis gali būti piktybinis navikas, inkstų tuberkuliozė ir kiti sudėtingi atvejai. Yra keletas požymių, leidžiančių visiškai ištrinti sergančiųjų organą:

  • daugybė akmenų, dažnai pasikartoja inkstų kolikoje;
  • piktybinis navikas pašalinamas tik kartu su organu;
  • sunki inkstų audinio pažeidimas, pažeidęs jo struktūrinį vientisumą, ty neįmanoma atstatyti organo veikimo;
  • metastazė vienoje iš inkstų, tačiau antrasis darbas gerai;
  • gleiviniai reiškiniai, kurie kelia grėsmę organizmo sepsiui;
  • vystymosi sutrikimai, kai organizmas nevykdo savo funkcijų ir kelia grėsmę žmonių sveikatai.

Inkstų dalinė nekretomija yra jos dalies pašalinimas. Ši procedūra atliekama tokioms pacientų kategorijoms:

  • piktybinis navikas, kuris yra ne didesnis kaip 7 cm, neviršija inksto dydžio, būna "patogu", kai chirurgas įsikiša;
  • nėra metastazių.

Dažnai pašalinkite lipomą ar riebalus. Kad jo aptikimas ankstyvosiose stadijose, išskyrus ultragarsą, neįmanomas, pats savaime nepastebimas, pacientas nesijaučia blogai. Kai riebalai ir toliau auga, yra kraujospūdžio šuoliai, galūnių patinimas ir galvos skausmas.

Bet jūs ne visada galite atlikti tokią operaciją:

  • pacientas vartoja antikoaguliantus;
  • kraujo krešėjimo sutrikimai;
  • Vienintelis dirbantis inkstas ar stiprus antrinio jo pažeidimas.

Kaip pasirengti operacijai?

Kai operacija planuojama, yra tam tikras veiksmų algoritmas, kurio negalima pažeisti:

  • atlikti šlapimo ir kraujo tyrimus (bendrąjį, ŽIV testą, kraujo krešėjimą, biochemiją);
  • atlikite inkstų sugebėjimo filtruoti analizę;
  • papildomos procedūros (ultragarsu, rentgeno spinduliais).

Jei pacientui yra sunkių simptomų, būtina atlikti sudėtingą operaciją, bet kuriuo atveju bus atliekama atvira inkstų nefrektomija.

Veiklos rūšys

Kiekvieną atvejį reikia vertinti atskirai. Taigi, priklausomai nuo paciento būklės, gydytojas gali paskirti atvirą ar uždarą nefrektomiją inksto nefrito. Kiekviena intervencija turi savo privalumus ir trūkumus.

Taigi, jei operacija yra būtina, gydytojas nurodo atvirą nefrektomiją. Jis gaunamas tik naudojant bendrą anesteziją, operacijos stalo operacijos metu pacientas yra tvirtai fiksuotas.

Nors uždara nefrektomija taip pat atliekama pagal tą pačią bendrąją anesteziją, tačiau pati operacija yra mažiau trauminė. Operacija atliekama naudojant specialius zondus, kurie per keletą pjūvių įvedami per pilvo ertmę. Ypač tai daroma, pašalinant riebalinį audinį inkstuose.

Ką gali būti komplikacijos?

Kaip ir po bet kokios kitos operacijos po inkstų nefrito gydymo, gali atsirasti keletas komplikacijų:

  • trombų formavimas;
  • kraujavimas iš didelių kraujagyslių, jei kuri nors iš jų liko nepastebėta per operaciją;
  • siūlių nutapymas, nes dėl to gali pakartotinai infekuoti;
  • blogas anestezijos toleravimas, galintis sutrikti širdies, žarnyno ir tt veikimą;
  • išvaržos išsivystymas tose vietose, kur pats zondas buvo įterptas per uždarą nefrektomiją.

Komplikacijos gali būti įvairios operacijos, netgi pašalinus mažą lipą į inkstus.

Reabilitacija

Po operacijos reikalingas reabilitacijos, pooperacinio išieškojimo laikotarpis. Tai priklauso nuo veiklos sudėtingumo ir pobūdžio, žmogaus sveikatos būklės ir nuo to, kokia buvo patologija.

Pirmosiomis dienomis po pašalinimo nefrito inkstai yra griežtai nustatomi lovos poilsiui, kad būtų išvengta komplikacijų ir gydytų siūlės. Lengvą maistą galima valgyti tik antrą dieną po operacijos, reikia laikytis griežtos dietos. Jums reikia tik virto maisto arba garuose. Išplėsti dietą galima, kai žmogus turi visą išmatą be kliūčių ir vidurius. Kad nebūtų įkeliamas sveikus likęs organas, sunaudoto skysčio tūris neturėtų viršyti dviejų litrų per dieną.

Kai žmogus serga, įdėti tokią sunkią diagnozę (nekrozė, inkstų, nefrektomiya), dauguma ateina šoką ir atrodo, kad gyvenimas yra per, pristatydamas save bent invalido vežimėlyje. Bet jei po operacijos atliksite visas gydytojų rekomendacijas, galėsite gyventi visą gyvenimą.

Nefrektomija yra

Inkstų pašalinimo operacija, esant navikams, yra nefrektomija. Operacija atliekama kaip paskutinė priemonė, bet be vieno inksto galima įprasti egzistuoti su nedideliais pataisymais.

Nutraukimo indikacija

Inkstai yra labai svarbūs organai, kurie atlieka daugybę organizmo funkcijų, pvz., Gamina hormonus, palaiko spaudimą, kontroliuoja vandens ir druskos pusiausvyrą. Jei organai yra sveiki, filtravimo procesai vyksta nuolat, jei viena iš inkstų nepavyksta, o antrasis visiškai patenka į save.

Pagrindinės nefrektomijos požymiai:

  1. Akmenys, dideli inkstuose.
  2. Piktybinis neoplazmas yra didesnis nei 7 cm arba veikia inkstų arteriją.
  3. Lėtinis inkstų nepakankamumas paskutiniuose stadijose.
  4. Infekcinio proceso atsiradimas inksto viduje su audinių pažeidimu.
  5. Ginklų žaizdos.
  6. Daugiafunkcinis inkstas.
  7. Metastazės.
  8. Padidinkite inkstų daugiau nei 20%.

Chirurginės intervencijos tipai

Nefrektomija suskirstyta į keletą tipų, priklausomai nuo organų pažeidimo laipsnio ir priežasties, reikalaujančios tokio tipo intervencijos:

  1. Radikali (iš viso). Be paties organo, audiniai šalia vienas kito ir nukentėjusių vietovių pašalinami.
  2. Paprasta. Veiksminga intervencija vykdoma siekiant pašalinti donoro organą.
  3. Dalinis (rezekcija). Išimkite tik pažeistą inksto dalį, išlaikydami pagrindinį organą.

Veiksmai, skirti patekti į organą, yra suskirstyti į laparoskopinę nefrektomiją ir atvirą, taip pat galimas ir bendras variantas.

Laparoskopija. Operacijos eiga

Laparoskopinėje nefrektomijoje visa operacija atliekama per mažą įpjovimą, naudojant kamerą ir zondą. Tai atliekama su įvažiavimu iš keturių pozicijų: krūtinės ląstos, paramedialinės, subbrubinės ir laparotominės. Labiausiai paplitusi, patogi ir greita prieiga prie inkstų yra laparotominė, apibūdinama mažiau komplikacijų ir nereikalinga ilgalaikė anestezija. Tokiu atveju gydytojas gali padėti su ranka (šiuolaikinės technologijos, kurios padeda jaustis inkstus ir gauti po pašalinimo) arba atlikti operaciją tik naudojant mechanizmą.

Pasibaigus operacijai, drenažas įterpiamas į skyles, kad būtų pašalinti stagnūs procesai ir uždegimas.

Jei skystis sustoja, jis išnyksta, tada gydymo procesas baigiasi. Drenažas pašalinamas, paliekant tik sterilų pleistrą.

Atviras Operacijos eiga

Jei reikia atviros operacijos, reikia didesnio kaip 12 cm įpjovos. Nefrektomija atliekama naudojant bendrą anesteziją. Šio įsikišimo privalumas yra plati galimybė naudotis vidaus organais. Tačiau tai reikalauja daug laiko operacijai ir anestezijai. Pagrindinis šio įsikišimo trūkumas yra ilgas pooperacinio gydymo laikotarpis.

Radikali nefrektomija atliekama dviem prieigos būdais: juosmens ir subcostalio (šoninės ir priekinės). Specialistai dažniausiai renkasi prieigą per pilvą. Pjūvis turi būti labai didelis dėl šlapimo sistemos buvimo trijose pilvo ertmės dalyse: inkstai yra požemio srityje, o ragenos yra beveik dubens srityje.

Kontraindikacijos operacijai

Yra daugybė atvejų, net jei komplikacijų rizika yra kontraindikuotina nefrektomija. Tuomet skubiai atliekama atvira operacija, be anestezijos. Kūno patikrinimas vyksta per mažą pjūvį. Pagrindinis šios operacijos trūkumas yra stipriausias skausmo sindromas ir labai ilgas atkūrimo laikotarpis.

Netgi "pamestus" inkstų akmenys gali greitai atsikratyti. Tiesiog nepamirškite gerti vieną kartą per dieną.

Kontraindikacijos chirurginei intervencijai:

  1. Neseniai perduotos operacijos.
  2. Diagnozuotas nutukimas.
  3. Krešėjimo sutrikimas.
  4. Problemos su kvėpavimo sistema.
  5. Vienintelis inkstas.
  6. Sutrikusi antrosios inksto funkcija.
  7. Cukrinis diabetas.
  8. Sutrikusi širdies ir kraujagyslių sistemos veikla.
  9. Vaistų, kurie praskiedžia kraują, naudojimas.

Tokios kontraindikacijos yra pakeistos, su kiekviena iš jų galima skubiai atlikti gydytojo paskyrimą.

Parengiamasis laikotarpis

Prieš nektinio kepenų paskyrimą yra ilgas parengiamasis laikotarpis, kuriame paaiškinami visi niuansai. Pacientui reikia patarimo iš chirurgo ir anesteziologo. Paruošimas, chirurgija ir pooperaciniai periodai praleidžiami ligoninės urologijos skyriuje.

Ruošiantis chirurginei intervencijai paskirkite:

  1. Laboratoriniai kraujo ir šlapimo tyrimai.
  2. Kraujo krešėjimo tyrimai.
  3. Ultragarsas, CT ir rentgeno spinduliai.
  4. EKG patologijų nustatymui širdies ir kraujagyslių sistemoje.
  5. Urologas, anesteziologas ir terapeutas (jei reikia - onkologas, chirurgas ir kt.) Tiria pacientą.
  6. Kvėpavimo bandymų atlikimas.
  7. Priešoperacinė valymo klizma ir higienos procedūros.
  8. Eksploatavimo dieną draudžiama bet koks maistas ar vanduo.
  9. Prieš operaciją uždėkite ant suspaudimo kojinių.

Pooperacinis laikotarpis

Tai trunka apie 3-4 valandas, priklausomai nuo nefrektomijos sudėtingumo ir metodo. Pacientas siunčiamas į intensyviosios terapijos skyrių. Palatoje pacientas ateina į jausmus, jam tarnauja speciali slaugytoja. Jei turite stiprų skausmą, duodate anesteziją, negalite gerti ir vis tiek negalite, po poros valandų po operacijos galite išplauti burną. Valgymas leidžiamas kitą dieną po intervencijos.

Pooperacinis laikotarpis apima veiksmus, kurie padės atkurti jėgą ir sumažinti komplikacijas:

  1. Draudimas gulėti ant nugaros ir staigūs judesiai.
  2. Higienos laikymasis.
  3. Būti šiltoje, sausoje vietoje.
  4. Trečią dieną (priklausomai nuo darbo metodo) rekomenduojama judėti, kad būtų išvengta stagnių procesų. Kojų trombų ir kvėpavimo stimuliatorių pratimų kompleksas.
  5. Fizinio aktyvumo išimtis tam tikrą laikotarpį.
  6. Antibakterinis gydymas su medikamentais.
  7. Kreatinino koncentracija kraujyje.
  8. Dietinis stalas.
  9. Nešioti specialią tvarslą bent mėnesį.

Atgimimo laikotarpis po nefrektomijos priklauso nuo daugelio veiksnių, tokių kaip amžius, kartu būdingos ligos, individualios organizmo savybės. Reabilitacija gali užtrukti iki 1,5 metų - tai yra visiškas inkstų įprasto veikimo laikas.

Po operacijos komplikacijos

Bet kokia operacija yra komplikacijų rizika, o svarbios organizmo savybės yra svarbios, taip pat specialistų, atliekančių nefrektomiją, kvalifikacija. Kai kuriais atvejais galite patirti:

  1. Pjūvio ar punkcijos infekcija.
  2. Kraujo krešuliai.
  3. Nespecifinės komplikacijos: plaučių edema, širdies smūgis, smegenų kraujotakos pablogėjimas, plaučių arterijų blokada.
  4. Plaučių uždegimas.
  5. Kasos uždegimas.
  6. Problemos su virškinimo trakte.

Prognozė ir prevencija

Pacientų gyvenimo trukmė po ankstesnės nefrektomijos priklauso nuo daugelio veiksnių. Jei tai paprasta organų pašalinimo operacija, mirtingumas yra mažesnis kaip 1% dėl komplikacijų po daugumos nefrektomijos.

Su diagnozuotu vėžiu po inkstų pašalinimo operacijos viskas priklauso nuo ligos stadijos ir metastazių buvimo kitose srityse.

Prevencinės priemonės apima:

  1. Klasės su vidutinio sunkumo fiziniais pratimais.
  2. Kontroliuojamas skysčio suvartojimas.
  3. Reguliarios analizės ir apsilankymai pas gydytoją.
  4. Dietinis maistas.

Pašalinus inkstus ar jo dalį, pacientas turėtų pakeisti dietą. Apriboti arba visiškai nustoti valgyti kepta, marinuota, sūdyta ir aštraus. Atsargiai stebėkite maisto druskos kiekį. Grietininiai pieno produktai yra leidžiami, tačiau su mažiausiu riebalų kiekiu geriau ne riebalai. Į racioną turėtų būti pridėta tiek daug vaisių ir daržovių, geriausia auginti be trąšų.

Žmonės, kurie pašalino inkstus, turėtų vengti hipotermijos ir sunkių dalykų. Griežtai draudžiama savarankiškai vartoti vaistus ir naudoti įvairius vaistus, nenurodant gydytojo. Tai taip pat taikoma vaistiniams augalams ir biologiškai aktyviems priedams.

Ir šiek tiek apie paslaptis.

Ar kada nors patyrėte problemų dėl inkstų skausmo? Atsižvelgiant į tai, kad skaitote šį straipsnį - pergalė nebuvo jūsų pusėje. Ir, žinoma, jūs nežinote, klausydamiesi, kas tai yra:

  • Diskomfortas ir nugaros skausmas
  • Ryto veido ir akių vokų edema nepadeda pasitikėti savimi.
  • Kažkaip net sugėdintas, ypač jei kenčia nuo dažnos šlapinimosi.
  • Be to, nuolatinis silpnumas ir diskomfortas jau tvirtai pateko į jūsų gyvenimą.

Dabar atsakykite į klausimą: ar esate patenkintas šiuo klausimu? Ar gali būti toleruojamos problemos? Ir kiek pinigų jūs jau "sujungėte" su neveiksmingu gydymu? Teisingai - atėjo laikas baigti tai! Ar sutinki? Štai kodėl mes nusprendėme pasidalyti išskirtiniu metodu, kuriame atskleidžiama paslaptis kovai su inkstų skausmu. Perskaitykite straipsnį >>>

Inksto nefrektomija

Jei pacientui priskiriamas inkstų pašalinimas, tai reiškia ilgalaikę ligą ir sunkų jo kelią. Tokia radikali priemonė priimama tik tuo atveju, jei neįmanoma išsaugoti vieno inksto. Kai pacientas praranda organą, jis turi radikaliai pakeisti savo gyvenimo būdą. Paciento, kuriam atliekama operacija, sveikata priklauso nuo atsakingo požiūrio į jo organizmą.

Inksto pašalinimo operacijos

Indikacijos nefrektomijai (kairiojo ar dešiniojo inksto pašalinimas) yra organų patologinių pasireiškimų grupė:

  • piktybinio pobūdžio navikai, jei vienas inkstas nedaromas arba iš dalies neveikia;
  • trauminiai inksto pažeidimai, kuriuose organas nustoja normaliai dirbti ir jo funkcijos negali būti atkurtos;
  • inkstų akmenys, kurie sukelia inkstų audinių nudegimą ir jų mirtį;
  • Polycystic inkstų liga, besiremianti inkstų funkcijos nepakankamumu (nefrektomija vartojama, jei vaistai nepadeda);
  • inkstų vystymosi patologijos vaikystėje;
  • problemų su šlapimo išskyrimu iš inkstų (hidronofozė), kurie provokuoja audinių atrofiją.
Atgal į turinį

Pasirengimas nefrektomijai

Prieš atlikdami nefrektomiją, turite atlikti išsamų paciento tyrimą. Gydytojas turi sužinoti, kodėl organas nustojo veikti, ty nurodyti inkstų pašalinimo priežastis ir išsiaiškinti visus inkstų būklę. Be to, tyrimo svarba yra susijusi su tuo, kad operacija atliekama taikant bendrą anesteziją, kuri sunkia būsena pacientui kelia tam tikrą pavojų.

Diagnostika

Diagnostikos priemonės apima:

  • Paciento kvėpavimo funkcijos įvertinimas - niekas neturėtų trukdyti plaučių funkcionavimui, nes dėl bendros anestezijos atsiranda kvėpavimo slopinimas.
  • Rentgeno tyrimas urogenitalinės sistemos - nustato būklę, galimą papildomą organų pažeidimą.
  • Kreatinino kraujo tyrimas - rodo, kad inkstų nepakankamumas padidėja.
  • Pažeidžiamo inksto kompiuteris (CT) ir magnetinio rezonanso tomografija (MRT).
  • Ultragarso, kraujagyslių arba peritoninių kraujagyslių magnetinio rezonanso tomografija - atskleidžia venų trombozę.

Jei būtina paaiškinti informaciją apie paciento būklę, infekcijos nustatymui atliekami papildomi šlapimo ir kraujo tyrimai, o fluorografija atliekama. Prieš pašalindamas inkstus, pacientas urologijos skyriuje turėtų praleisti maždaug 3 savaites. Šiuo laikotarpiu atliekamas visas diagnostikos tyrimo kompleksas ir kruopšta paciento priežiūra.

Priešoperacinis paruošimas

Praėjus vienai dienai prieš operaciją, baigiamos mokymo priemonės. Pacientui suteikiama klizma žarnų valymui ir plaukams plauti toje vietoje, kur turėtų būti atliekama tolesnė chirurgija. Draudžiama valgyti visą dieną prieš nefrektomiją. Gėrimas seka mažiausią vandens kiekį ir, jei įmanoma, visiškai pašalinkite skysčio.

Ertmės operacija (atvira)

Kaip jie tai daro?

Pacientai dedami ant operacinio stalo ir tvirtinami elastiniais tvarsčiais, kad jie nebūtų netyčiniai judesiai. Tada jie patenka į anestezijos būseną, prasideda inkstų pašalinimo operacija. Yra keletas pjūvio variantų: priekyje apatinės šonkaulių sienelės srityje arba dešiniajame ir dešimtyje šonkaulių pusėje. Antroji nefrektomijos technika laikoma mažiau traumine, nes gydytojas turi tiesioginę prieigą prie inksto.

Po pjūvio, būtina įdėti išsiplėtimo priemonę ir užtaisyti kasą ir dvylikapirštę žarną, kad veikdami su inkstu negalima pakenkti jiems ir išvengti perkėlimo. Iš pašalinto inksto jungiamosios ir riebalinės membranos yra atskirtos. Jei audiniuose yra kraujagyslių, juos užrakina spaustukai. Vienas, artėjantis prie inksto, yra užplombuotas, pažeidus pradinę inkstų baltymo struktūrą.

Kiaušinėlio šakutė yra iš abiejų pusių. Tarpas tarp nustatytų spaustuvų yra supjaustytas. Tada varpas sutrenkamas su rezorbuojamais siūlais. Tuo atveju, kai vėžys iš inkstų metastazuojamas į šlapimtakį, jis pašalinamas visą ilgį. Prieš pašalindamas inkstus, chirurgas nusiramina inkstų koją. Per jį inkstai apima arterijas, venus ir šlaplę. Siekiant išvengti kraujavimo atsiradimo, indai yra išsiuvinėti. Išskirtas inkstas pašalinamas iš pilvo ertmės.

Galimos problemos

Dažniausios komplikacijos po juosmens operacijos pabaigos yra šios:

  • Kraujavimas dėl nepastebėto kraujagyslės ar nepakankamo didelių venų ar arterijų sutapimo.
  • Žarnyno obstrukcija.
  • Širdies nepakankamumas, kurį sukelia paciento polinkis ar netinkama anestezijos dozė.
  • Didžiųjų indų trombozė.
  • Problemos su smegenų krauju, dažniausiai dėl kraujavimo ar trombo.
  • Kvėpavimo funkcijos nepakankamumas, sukeltas anestezija. Jei kvėpavimo sutrikimai praeina su laiku, paciento gyvybei ir sveikatai nėra grėsmės.
Atgal į turinį

Laparoskopinė chirurgija

Operacijos eiga

Pacientas yra ant jo nugaros. Dvipusis formos karoliukas dedamas po kojomis, todėl gydytojams būtų patogiau paversti pacientą. Paciento korpusas tvirtinamas elastiniais tvarsčiais. Kaip ir ankstesniame etape, bendrosios anestezijos metu atliekama laparoskopinė nefrektomija. Netoli nugaros įdiegiama chirurginė priemonė, vadinama trocar. Jame yra vamzdis su stiletto ant galo, kuris perveria audinius. Prie jo prijungta fotoaparatas, kurio pagalba chirurgas gali kontroliuoti kitų troškūnų įvedimą, užtikrinant prieigą prie organo iš visų pusių. Baigus visus reikalingus preparatus, pacientas pasislenka į šonus, išpučia pagalvę po jo kojomis. Kūnas yra užfiksuotas iš naujo.

Laivai, kurie artėja prie inkstų ir šlapimtakio, yra užkimšti laparoskopinio segtuko kabėmis. Jie negali būti siuvami tol, kol inkstai nebus pašalinti iš kūno. Pažeistas organas pašalinamas iš didžiausio trokaro, kuris yra 11 milimetrų, po to, kai pacientas vėl įsukamas į nugarą. Instrumento viduryje yra plastikinio maišo ir laparoskofo kraštai, kurie tiesiogiai perpjauna organą. Kitas tortaras pašalinamas iš paciento pilvapės. Žaizdos ir pažeisti audiniai yra siuvami savanaudišku siūlu. Iškirptas inkstas yra tiriamas histologiniu metodu.

Galimos problemos

Laparoskopinė nefrektomija laikoma švelniu inkstų šalinimo būdu, todėl komplikacijų rizika po jo neviršija 16%. Dažniausios problemos yra:

  • Hematoma, kuri atsirado operacijos metu, yra riboto dydžio kraujo rinkinys, kuris po kurio laiko ištirps savaime.
  • Skrandžio ir žarnyno trakto sutrikimas. Problemos su žarnos peristaltiku atsiranda dėl vaistų, atpalaiduojančių raumenis, arba netyčinio žarnyno užsikimšimo nefrektomijos metu.
  • Po operacinės išvaržos trocaro įleidimo vietoje dažniau pasitaiko žmonėms su pertekliniu svoriu, kurie skubiai pašalina inkstus.
  • Uždegiminio proceso vystymasis plaučiuose, nesusijęs su infekcine infekcija, yra imuninės sistemos reakcija į chirurginę intervenciją.
  • Plaučių arterijos blokavimas trombomis ar dujomis. Susidaro, jei operacijos metu buvo paliesta arterija.
  • Brachialinio nervo paralyžius, jei tai buvo paliesti chirurgas. Atsižvelgiant į pažeidimo sunkumą, pacientas gali jaustis rankoje dilgčiojimo pojūčiu ir kai kuriais atvejais negali jo judėti.
Atgal į turinį

Pooperaciniai komplikacijos ir pasekmės

Inkstų šalinimo pasekmės tiesiogiai priklauso nuo pasiruošimo operacijai kokybės, chirurgo veiksmų nefrektomijoje, sėkmingo operacijos atlikimo ir paciento papildomų ligų. Organo pašalinimas yra susijęs su nespecifinių komplikacijų atsiradimo rizika. Dažniausiai tokios problemos sukėlė anestezijos ir tai, kad pacientas dar gulėjo ilgą laiką (inkstų šalinimo trunka 2-4 valandas). Tai apima:

  • stazginė pneumonija - vidurinis plaučių uždegimas, sukeltas vėdinimo ar hemodinamikos sutrikimų problemų;
  • insultas - sutrikusi cirkuliacija smegenyse;
  • infarktas - miokardo išeminė nekrozė;
  • tromboflebitas - trombozė, kuri vystosi atsižvelgiant į venų sienos uždegimą.

Jei po operacijos asmuo ilgą laiką neturi karščiavimo, tai rodo uždegiminį procesą. Nefrektomijos pasekmės paprastai siejamos su inkstų nepakankamumu. Patologijos priežastis gali būti kontralateralinės venos užspaudimas, jei pacientui su naviku yra trombas, susidedantis iš patologinių ląstelių inkstuose su naviku. Kadangi pacientui yra tik vienas darbinis organas, jis turi priimti visą krovinį. Po kurio laiko normalus funkcionavimas atkuriamas, tačiau kartais būtina atlikti išorinę kraujo valymą.

Ankstyvasis pooperacinis laikotarpis

Iš karto po inkstų pašalinimo operacijos, operuojamas žmogus dedamas į intensyviosios terapijos skyrių, kad galėtų nuolat stebėti būklę. Pirmąsias ir kelias vėlesnes dienas šlapimo nelaikymo operuojamas kateteris. Pacientui leidžiama gerti ir valgyti iš karto, tačiau tik tada, kai gydytojas patvirtina žarnyno peristaltiką. Vanduo suvartojamas nedideliais kiekiais, o maistas yra išblukęs.

Dėl nemalonių simptomų, po pašalinimo giliai įkvėpusi, kosuliuojasi skausmai. Tai taip pat skauda, ​​kai kūnas juda. Nepaisant to, siekiant pagreitinti susigrąžinimą ir užkirsti kelią pneumonijai, rekomenduojama kvėpavimo stimuliatorių. Gydytojo kontrolei pacientui reikia palaipsniui didinti motorinę veiklą. Nuo 2-3 dienos leidžiama pasukti iš vienos pusės ir pakilti. Nejudinkite staigių judesių, kad siūles nedalyvautų. Fizinis aktyvumas neleidžia susidurti su žarnyne ir kraujotaka.

Reabilitacija po grįžimo namo

Pagrindinė reabilitacija po inkstų pašalinimo prasideda namuose, nes pats pacientas yra atsakingas už savo būklę. Po chirurginio gydymo žmonėms, turintiems distalinį inkstą, reikia mažiausiai 1,5 metų. Po kurio laiko inkstai priprasti prie apkrovos ir veikia kompensaciniu principu. Pagyvenusiems žmonėms sunku susigrąžinti sunkiau.

Maitinimo taisyklės

Reabilitacijos laikotarpis žmonėms, kurie dabar gyvena su vienu inkstu, prasideda dietos pasikeitimu. Pagrindinė indų parinkimo sąlyga - lengvas suvartoto maisto virškinamumas. Mityba apima produktus su vidutinio kaloringumo kiekiu ir mažą baltymų koncentraciją. Kasdieninis meniu būtinai apima:

  • duona ruginių miltų pagrindu;
  • salotos iš daržovių ir vaisių;
  • grūdai ir makaronai;
  • fermentuoti pieno produktai.

Atsargiai mėsa yra įtraukta į dietą. Dieną galite valgyti ne daugiau kaip 100 gramų virtos veršienos, vištienos ar triušio. Leidžiama vartoti mažai riebalų žuvies ir vištienos kiaušinius kaip omletą. Draudžiama pieną naudoti dideliais kiekiais dėl jo kalcio, kuris provokuoja akmens formavimąsi. Pupelių kultūros nerekomenduojama valgyti, nes jos padidina dujų susidarymą žarnyne.

Dieta suskirstyta į 5-6 mažus patiekalus. Vandens normos per dieną derinimas su gydomuoju gydytoju, atsižvelgiant į skysčių vartojimą iš sriubų, praskiestų sulčių, daržovių ir vaisių. Visi patiekalai yra virti, virti ar kepti. Druskos dozė per dieną yra 5 gramai, o duona - ne daugiau kaip 400 g. Reikia visiškai laikytis gydytojo parengtos dietos.

Fizinis aktyvumas

Fiziškai aktyvus gyvenimas su vienu inkstu - tai maža apkrova organizme per pirmuosius 2-3 mėnesius. Operacija pagrįsta pėsčiųjų kelione, kuri trunka pusvalandį rytais ir vakarais. Laikui bėgant, kiekvieną dieną galite vaikščioti iki 3 valandų. Kėlimo svoriai nėra klausimas. Leidžiama pakelti ne daugiau kaip 3 kilogramus. Nugara yra tvirtinama specialiu tvarsčiu. Kartą per savaitę inkstai atlieka iškrovimą - jie atlieka vonias.

Gydymo komplikacijų ir atsargumo priemonių prevencija

Pooperaciniu laikotarpiu normalaus gyvenimo būdo atkūrimas yra susijęs su likusio inksto sveikata. Būtina:

  • užkirsti kelią infekcijos vystymuisi;
  • jei uždegimas atsiranda bet kuriame organe, nedelsdami pradėkite gydymą;
  • reguliariai tikrina inkstus.

Gyvenimas po inkstų pašalinimo yra glaudžiai susijęs su kruopščiu požiūriu į savo sveikatą. Perduotos nefrektomijos negalima pervertinti ir leisti peršalti kūną. Jei yra kokių nors įtarimų ar ligos simptomų, turėtumėte nedelsdami kreiptis į gydytoją. Tuo atveju, jei prieš operaciją paciento darbas buvo susijęs su kenksmingu ar toksišku gaminiu arba stipriu fiziniu įtempimu, veiklos mastas turėtų būti pakeistas.

Negalios susigrąžinimas ir negalia

Jei pacientui po nefrektomijos pasireiškus komplikacijų, o organizmas greitai prisitaiko prie naujo gyvenimo būdo, jo darbingumas visiškai atkuria po 1,5-2 mėnesių. Šiuo laikotarpiu jums reikės nedarbingumo atostogų. Tačiau dažnai kyla klausimas, ar asmuo, turintis vieną inkstą, tampa neįgalus. Nefrektomija nelaikoma invalidumo asignavimų pagrindu. Vienintelis atvejis yra medicininė ir socialinė komisija, kai negalima pašalinti inkstų. Komisijos nariai yra įgalioti sužinoti, kiek likusio inksto gali kompensuoti antrojo nebuvimo atvejus ir priimti sprendimus atsižvelgiant į tai, ar yra kitų ligų.

Kaip gyvenimas pasikeičia po inkstų pašalinimo?

Nefrektomija - vadinama inkstų pašalinimo operacija. Tai rodo sunkus organų susirgimų atvejis, kai jo neįmanoma išsaugoti. Gyvenimas po inkstų pašalinimo kinta, sveikata iš esmės priklauso nuo paciento elgesio.

Inkstai pašalinami esant sąlygoms:

  • Piktybinis navikas, kai antrasis inkstas neturi įtakos;
  • traumos, dėl kurių kūno sutrikimas;
  • inkstų akmenys, dėl kurių audiniai nyksta ir miršta;
  • polycistozė nuo inkstų nepakankamumo, kai vaistai neveiksmingi;
  • nenormalus inkstų vystymasis nuo vaikystės;
  • hidronefrozė ir kitos šlapimo iš inkstų išsiskyrimo problemos, dėl kurių audinius žūsta.

Pasirengimas nefrektomijai

Ištyrus nefrektomijos požymius, pacientas gali įsivaizduoti, ką jis tikisi diagnozei nustatyti, tačiau sprendimą priima gydytojas. Iš pradžių diagnozė atliekama - nustatoma organų disfunkcijos priežastis, tiriama organų veikla prieš operaciją.

Diagnostikos veiklos diapazonas apima:

  • kvėpavimo funkcijos įvertinimas - niekas neturėtų trikdyti plaučių, bendra anestezija slopina kvėpavimą;
  • Urogenitalinių organų rentgenas sukelti patologiją;
  • kreatinino analizė. Jei kraujo skaičius yra padidėjęs, jie kalba apie inkstų nepakankamumą;
  • CT, MRT inkstuose;
  • Ultragarsas ir kraujagyslių traktas pilvo ertmėje, dėl trombozės venose.

Išsami informacija apie kraujo tyrimus ir šlapimo tyrimus atliekama, atliekama fluorografija. Iki dienos, kurią numatyta atlikti inkstų pašalinimo operaciją, asmuo urologijos skyriuje tris savaites praleidžia tyrimus ir gydytojai juos stebi.

Vieną dieną prieš operaciją negalima valgyti. Pacientui yra klizma, nuplauta nuo plaukų chirurginės manipuliacijos vietoje. Jums reikia gerti daug vandens.

Inkstų pašalinimas (klasikinė pilvo operacija)

Po pirminio paruošimo operacijos dieną žmogus paimamas į operacijos kambarį, dedamas ant stalo ir tvarsčiu (nuo savaiminių judesių). Po anestezijos jie pradeda atvirą operaciją, kuri trunka apie 3 valandas. Apibūdinti procedūrą galima taip:

  • supjaustyti;
  • eksponentės montavimas;
  • dvylikapirštės žarnos ir kasos fiksacija;
  • venų sandarinimas, tinkamas inkstams;
  • šlapimtakio suspaudimas iš 2 pusių, ant surišamo segmento padarytas pjūvis ir organas yra siūtas;
  • injekcijos siūbavimas, siekiant išvengti kraujavimo;
  • pašalinto inksto ištraukimas.

Kartais inkstų pašalinimas sukelia nemalonių pasekmių. Tai yra šios būsenos:

  • kraujavimas;
  • žarnyno obstrukcija;
  • kraujagyslių trombozė;
  • širdies veiklos sutrikimas;
  • smegenų kraujo tiekimo pažeidimas;
  • kvėpavimo nepakankamumas.

Laparoskopinė chirurgija

Laparoskopija nėra trauminė ir techninė organų šalinimo galimybė, palyginti su klasikine operacija. Esmė yra tokia:

  • pacientas yra padėtas ant stalo, ant jo kojelių dedamas ritininis vaistas, kuris palengvina paciento tekėjimą;
  • Laparoskopinė inkstų nefrektomija ligoninėje atliekama naudojant bendrą anesteziją, todėl pacientas, po fiksavimo su tvarsčiais, injekuojamas į anesteziją;
  • blakstienoje jie prasiskverbia į pilvą ir įkišia trocarą su vaizdo kamera, po kurio 2 kito trokaro su chirurginiais instrumentais įterpiama per kitas pertraukas. Pasibaigus paruošimui, pacientas įjungiamas vienoje pusėje ir tvirtinamas;
  • Chirurgas išspaudžia kraujagysles, paima inkstus, susiraukia žaizdas su savaime sugeriančiais siūlais.

Kaip ir klasikinės chirurgijos atveju, laparoskopinė radikalinė nefrektomija gali sukelti komplikacijų, nors jos atsiranda tik 16% atvejų. Tai yra šios problemos:

  • pooperacinė hematoma;
  • Virškinimo trakto obstrukcija;
  • pooperacinė išvarža;
  • plaučių uždegimas;
  • peties nervo paralyžius;
  • arterijos okliuzija.

Pagrindinės nefrektomijos komplikacijos

Esant bet kokiai operacijai gali kilti uždegiminis procesas. Signalo pablogėjimas taps karščiavimas. Kitų pasekmių buvimas yra susijęs su priešoperacinio mokymo kokybe, chirurgo kvalifikacija ir kitomis paciento patologijomis.

Galimos komplikacijos dėl ilgalaikio imobilizuotos padėties arba reakcijos į anesteziją forma. Tokios pasekmės yra tokios:

  • stazginė pneumonija, insultas;
  • širdies priepuolis;
  • tromboflebitas.

Po nefrektomijos pacientams pasireiškia inkstų nepakankamumas. Taip yra dėl to, kad inkstai turi paimti visą apkrovą. Po kurio laiko kūnas prisitaikys, bet kai kurie išvalys kraują.

Pooperacinis laikotarpis su vienu inkstu

Po operacijos, skirtos pašalinti inkstus šlapimo pūslėje, įdėkite kateterį, per kurį pūslė ištuštinama porą dienų. Intensyviosios terapijos skyriuje paciento būklė nuolat stebima.

Kai gydantis gydytojas įsitikinęs, kad žarnos veikia, pacientui leidžiama gerti ir valgyti. Po operacijos skausmas atsiranda dėl kosulio, kūno padėties keitimo.

Nepaisant nepatogumų, gydytojai nerekomenduojasi likti lovoje, judėjimas yra naudingas. 2-3 dienas galite pasukti, pakilti. Siekiant užtikrinti, kad siūlės nebūtų atskirtos, gydytojas rekomenduoja, kad pacientas nesusidarytų staigių judesių. Anksčiau reabilitacija po inkstų pašalinimo mažėja, visų pirma, motorinės veiklos. Tokie veiksmai yra būtini norint nustatyti žarnyno darbą, normalizuoti kraujo tėkmę.

Po išleidimo, reabilitacija tęsiasi namuose - pacientas laikosi ligoninėje pateiktų rekomendacijų. Visiškas atsistatymas trunka apie 1,5 metus, tuo tarpu antrasis inkstas pritaikytas apkrovai. Senyvo amžiaus žmonių organizmas sunkiau prisitaikyti. Jei atliksite visus medicinos nurodymus, procesas vyks greičiau.

Terapinė dieta po nefrektomijos

Kuriant bet kokią ligą daug dėmesio skiriama mitybos koregavimui. Žmonėms, likusiems su vienu inkstu, reikia padėti organizmui prisitaikyti, neperkrauti likusio organo.

Pagrindinis veiksnys indų pasirinkimui pašalinus inkstus tampa lengva virškinamumu. Maisto produktų sudėtyje yra mažai kalorijų turinčių mažai baltymų turinčių maisto produktų. Kasdien meniu yra:

  • ruginė duona;
  • daržovių ir vaisių salotos;
  • makaronai ir grūdai;
  • fermentuoti pieno produktai.

Laikui bėgant meniu kruopščiai įdedami mėsos patiekalai - ne daugiau kaip 100 gramų virtos vištienos, triušienos ar veršelio. Leidžiama naudoti žuvis, o vištienos kiaušinius galima valgyti kaip omletą. Daug pieno negalima gerti, nes jame esantis kalcis gali sukelti akmenų susidarymą inkstuose. Geriau atsisakyti pupelių, nes jie prisideda prie vidurių pūtimo.

Per dieną reikia valgyti šiek tiek, bet dažnai - apie 6 kartus. Skysčio vartojimas aptariamas su gydytoju atskirai, be to, atsižvelgiama į sriubą, sultis ir vaisių bei daržovių skysčius.

Rekomenduojama valgyti patiekalus, pagaminti pora, kepta arba virta. Druska turi būti suvartojama iki 5 gramų per dieną, duona iki 400 g. Reikia griežtai laikytis gydytojo paskirtos dietos - vienintelis inkstas turi būti apsaugotas.

Gyvenimas be inksto

Iš pradžių, nuo operacijos momento, reikia judėti atidžiau, kad siūles nedalyvautų. Jūs galite padidinti veiklą, bet be fanatizmo. Per 2-3 mėnesius nuo operacijos kūnas negali būti perkrautas. Optimalus fizinio aktyvumo variantas - nesunkiai vaikščiokite du kartus per dieną 30 minučių.

Sveikatos atkūrimui ir išgydymui prailginimo trukmė gali būti padidinta iki 3 valandų. Sunkus kėlimas negali būti padarytas - inkstai negali jo išsilaikyti. Dangčio tvirtinimui su tvarsčiu maksimalus kėlimo svoris yra 3 kg. Po kūno atkūrimo. Kartą per savaitę rekomenduojama pastatyti vonią, kuri yra naudinga iškrovimui.

Norint išvengti komplikacijų atsiradimo, reikia laikytis atsargumo priemonių, ištaisyti gyvenimo būdą pagal gydytojo rekomendacijas:

  • vengti ir laiku sustabdyti infekcines ligas;
  • reguliariai tikrina inkstus.

Kai vienas iš susietų organų išlieka kūne, turite būti atsargiems dėl savo sveikatos. Draudžiama fiziškai pergarinti, peršalti. Jei yra įtarimas, kad liga vystosi, nedelsdami kreipkitės į gydytoją, nedarykite proceso - vienas inkstas negali susidoroti su apkrova, todėl jis turėtų būti apsaugotas kiek įmanoma.

Jei prieš inkstų pašalinimą asmens profesinė veikla buvo susijusi su toksinėmis medžiagomis ar fizine įtampa, jie turės pakeisti darbo vietas.

Atgaunamumas nėra įmanomas visiems, kuriems atlikta chirurgija. Nepaisant to, jei komplikacijų nėra, tada organas prisitaikys prie naujos apkrovos maždaug per 2 mėnesius. Gydytojai išduoda ligonių sąrašą restauracijos metu, tačiau su negalia yra klausimų.

Medicinos ir socialinės komisijos specialistai išsiaiškina, kiek likusio inksto organas susiduria su apkrova, ar jis sugeba kompensuoti poros organo trūkumą. Sprendimą įtakoja kitų ligų, amžiaus ir kitų veiksnių buvimas.

Kai vienas inkstas yra ne toks retas, gyvas ilgai trunkantis gyvenimas, bet jūs turite atsisakyti pernelyg didelių krūvių, laikytis dietos, nepiktnaudžiauti alkoholiu, vienintelis inkstas turi būti imamas su visa atsakomybe.