Nefrektomija (inkstų šalinimas): laidumas, regeneracija, prognozė

Simptomai

Nefrektomija yra inkstų pašalinimo operacija. Tai atliekama rimtais požymiais, kai organas nebegali būti išgelbėtas. Inkstų pašalinimas yra sudėtingas ilgalaikio reabilitacijos laikotarpio veiksmas. Nepaisant šiuolaikinių technologijų ir įrangos, komplikacijų rizika vis dar gana didelė.

Indikacijos nefroektomijai

Inkstų pašalinimo operacija atliekama šiais atvejais:

  • Piktybiniai navikai, Vienas inkstas su antrojo konservavimo arba dalinio konservavimo būdu.
  • Inkstų sužalojimai kai jo atkūrimas ir tolesnis eksploatavimas neįmanomas.
  • Urolitiazė su išsivysčiusia nekroze dėl didelio gleivinio proceso.
  • Polikistinė inkstų liga, kartu su inkstų nepakankamumu. Operacija yra nustatyta, jei konservatyvus gydymas yra neveiksmingas. Optimalus pasirinkimas vis dar nėra šalinimas, bet inkstų transplantacija.
  • Orgio vystymosi anomalijos vaikystėje, kurios ateityje gali sukelti rimtų pasekmių.
  • Hidronofozė. Ši liga siejama su šlapimo nutekėjimo iš inksto pažeidimu. Dėl to padidėja jo dydis, atsiranda audinių atrofija. Operacija yra nustatyta su inkstų augimu daugiau nei 20% ir neefektyviais konservatyviais būdais stimuliuoti šlapimo nutekėjimą.

Pasiruošimas operacijai

Kadangi operacija atliekama dažniausiai naudojant bendrą anesteziją, prieš intervenciją pacientas atidžiai išnagrinėtas. Reikia tokių tyrimų rūšių:

  1. Kvėpavimo funkcijos tyrimas. Plaučiai turi veikti gerai, nes bendra anestezija slopina jų veiklą.
  2. Urografija - tikslių rentgeno spindulių vaizdų gavimas iš visų genitūrinės sistemos organų. Jie leidžia jums teisingai įvertinti jo būklę ir planuoti operaciją.
  3. Kretinino serumo lygio nustatymas. Tai yra galutinis baltymų metabolizmo junginys, išleidžiamas į kraują, po filtravimo patenka į šlapimą. Jo didelis kiekis rodo inkstų nepakankamumą. Mažas kiekis gali reikšti mažą baltymų kiekį maiste.
  4. Atlikti CT (kompiuterinės tomografijos) ir / arba magnetinio rezonanso (magnetinio rezonanso tomografijos) tyrimą.
  5. Pilvo ertmės indų ultragarsas, CT arba MRT. Tai atliekama pagal indikacijas, parodančias trombo buvimą venose, susijusiose su paveiktu inkstu.

Be to, gali būti nustatytas bendras kraujo ir šlapimo tyrimas, fluorografija, tam tikrų infekcijų (paprastai ŽIV, sifilio, hepatito) tyrimas. Taip pat gali prireikti EEG ir specialistų išvados apie sveikatos būklę esant lėtinėms ligoms.

Prieš operaciją ligoninėje dieną pacientui suteikiama valomoji klizma, plaukai yra nusiskundę tariamos intervencijos vietoje.

Svarbu! Išvakarėse būtina atsisakyti priimti maistą ir, jei įmanoma, vandens ar sumažinti jo vartojimą.

Veiklos rūšys ir jų įgyvendinimas

Inksto pašalinimas atliekamas dviem būdais: atvira nefrektomija (pilvo operacija) ir laparoskopija. Pirmuoju atveju chirurgas atlieka pjūvį, kurio pakanka vizualizuoti visas atliktas manipuliacijas. Laparoskopijos metu audiniuose susidaro nedidelė skylė, į kurią gali patekti tik įtaisai, taip pat zondas su fotoaparatu, skirtu stebėjimui.

Nefrektomijoje, atliktoje klasikiniu būdu, pjūvis yra iki 12 cm, laparoskopija - tik 2 cm. Minimaliai invazinė chirurgija žymiai sumažina komplikacijų riziką ir palengvina atsistatymo laikotarpį.

Rimtas dvišalis pralaimėjimas yra organų transplantacijos požymis. Šiuo atveju dviejų inkstų pašalinimas atliekamas kaip tarpinė operacija (nefrektomija). Paprastai tai atliekama iš eilės su kelių mėnesių intervalu. Po paskutinės operacijos pacientas, laukdamas donoro organo, turėtų kas dvi dienas atlikti hemodializę - prisijungti prie dirbtinio inksto.

Dešinėje ar kairėje pusėje operacijų nėra reikšmingų skirtumų. Kai pirmiausia atliekami dvigubo pažeidimo metu labiausiai pažeisto organo nefrektomija, tai palieka pavojingą visam organizmui. Nepaisant to, būtina įsitikinti, kad kortelė buvo teisingai nurodyta, buvo atliktas dešiniojo ar kairiojo inksto pašalinimas.

Atidaryti nefrotoziją

Pirminis veiksmas

Pacientas, uždėjęs ant stalo, pritvirtintas elastinėmis tvarsliavais arba klijais tinku, kad išvengtų netinkamo kūno išstūmimo.

Pjūvis gali būti padarytas priekyje po šonkauliais arba šone tarp 10 ir 11 kraštų. Antruoju variantu pacientas turi guli ant priešingos veikiančios pusės, lenkdamas koją į kelį. Ir nors šis metodas yra mažiausiai trauminis - prieiga yra tiesiogiai į inkstus, aplenkiant kitus organus ir sumažinant audinių pažeidimus, ji nenaudojama nutukusiems žmonėms, žmonėms su kvėpavimo funkcijomis ir jaunesniems nei 14-15 metų vaikams.

Po pjūvio chirurgas įterpia įtinklį ir mobilizuoja (pataiso) kasą ir dvylikapirštę žarną, kad būtų išvengta jų pasislinkimo ar sugadinimo. Iš inkstų, riebalų ir faszijos (jungiamojo audinio membranos) kruopščiai atsiskiria. Per plyšusius audinius kraujagyslės gali praeiti, šiuo atveju jie priveržiami spaustukais. Atskirosios venos koaguliuojamos (uždaromos, dėl to pasikeičia baltymo struktūra).

Šlapimo pūslelinė suspausta iš abiejų pusių. Tarp gnybtų jis yra išpjautas ir sutvirtintas absorbuojamais siūlais. Dėl naviko proceso plitimo, šlapimo nelaikymas pašalinamas visą jo ilgį. Prieš inksto išskyrimą, siuvama inksto kojelė (siuvama). Tai vieta, kurioje patenka arterijos, venos, kiaušidės. Siekiant užkirsti kelią kraujavimui, indai yra siūti. Inkstai pašalinami iš kūno ertmės.

Nevaisingumo procese, papildomai pašalinus limfmazgius ir antinksčius, galima užkirsti kelią metastazių plitimui. Operacijos metu dalinis atsitiktinis antinksčių pažeidimas yra susiuvamas, audinių kraštų sujungimas sujungiamas.

Pašalinus dešinį ar kairį inkstą, visi paveikti organai, kūno ertmė užpildyta fiziologiniu fiziologiniu tirpalu. Tai būtina norint nustatyti, ar operacijos metu buvo sužalota pleura (viena iš plaučių membranų). Jei taip yra, gydytojas matys tirpalo oro burbuliukus ir imsis veiksmų. Žaizdą paliekama kateteriu mažiausiai 24 valandas. Aplink jį sluoksnio sluoksniu siuvami audiniai.

Nefrektomijos požymiai ankstesnėse inkstų operacijose

Pjūvis turi būti pašalintas iš esamo rando. Svarbiausias pavojus tokiose operacijose yra kraujavimas iš didelių indų, todėl būtina parengti pakankamą kraujo kiekį avarinei perpylimui.

Per autopsiją gali atsirasti žarnyno rezekcijos (sutrumpinimo) poreikis. Su stipriu inkstų adhezija į riebalinį audinį, kad sumažėtų trauma, kūno atskyrimas nuo kapsulės negamina, bet pašalina juos kartu.

Galimos komplikacijos

Po operacijos galite patirti:

  • Kraujavimas. Priežastis gali būti chirurgo nepastebėtas indas ar nepakankama didelės arterijos ar venų susiejimas.
  • Žarnyno obstrukcija. Siekiant užkirsti kelią šiai būklei, pacientui neleidžiama vartoti maisto, kol peristaltika bus tiksliai užregistruota.
  • Širdies nepakankamumas. Tai gali atsirasti dėl neteisingos anestetikų dozės ar dėl jau esamos polinkio. Net ir šios komplikacijos atveju daugeliu atvejų pacientas sėkmingai atgaivinamas.
  • Trombų susidarymas dideliuose kraujagyslėse. Siekiant užkirsti kelią tokiam rezultatui, iškart po operacijos reikalinga speciali gimnastika, kurios principus pasakys gydytojas. Nepaisant prastos būklės, svarbu sutelkti dėmesį, sutelkti jėgą ir vykdyti užsakymą.
  • Smegenų kraujotakos sutrikimas. Tai gali būti kraujavimo ar kraujo krešulio pasekmė.
  • Kvėpavimo nepakankamumas. Tai taip pat yra bendro anestezijos veiksmo pasekmė. Jis vystosi, kai raumenis atpalaiduojantys (medžiagų, kurios atpalaiduoja visus raumenis, įskaitant kvėpavimo raumenis) ilgiau trunka negu protas. Laikinas nepakankamumas kelia grėsmę gyvenimui ir sveikatai.

Laparoskopija

Operacijos eiga

Operacija atliekama pagal bendrą anesteziją. Kateteris su balionu montuojamas į šlaplę, kuris leidžia sureguliuoti šviesą ir nustatyti tam tikrą inkstų dubens išsiplėtimą.

Pacientas yra ant jo nugaros, jo kojas palaiko pupelių formos volelis, kuris palengvina perversmą. Paciento kūnas tvirtinamas elastiniais tvarsčiais. Pilvo ertmė užpildyta dujomis. Į nugarą įdiekite "trocar" - plunksninį vamzdį, prie kurio pritvirtinta kamera. Jos pagalba padeda kontroliuoti visų kitų troškarų įvedimą. Pacientas yra pasuktas ant jo pusės, išpūstas pupelės formos pagalvė. Kūnas yra papildomai fiksuotas.

Visos manipuliacijos atliekamos elektrinėmis žirklėmis. Skaitikliai ir šlapimo pūsleliai atskirai suspaudžiami skliausteliuose naudojant specialų laparoskopinį segiklį. Kol inkstai yra pašalinami, jie yra sutrumpinti. Vienas pats organas yra ištraukiamas didžiausio trokaro (11 mm) po paciento atgal į nugarą. Šiame kanale yra plastikinio maišelio kraštai ir pašalinimo priemonė - laparoskopas. Išgėrus inkstus, jis siunčiamas histologiniam tyrimui.

Visi troškarai pašalinami. Žaizda ir žala susiuvami su savaime absorbuojančiu siūlu. Kateteriai operacijos dieną palatoje pašalinami. Kitą dieną pacientas gali valgyti. Kojų tvarsčiai lieka, kol gydytojas leidžia pacientui išlipti iš lovos.

Komplikacijos

Nepageidaujamo poveikio laparoskopinės nefrektomijos rizika yra 16%. Dažniausiai iš jų yra:

  1. Hematoma operacijos metu. Tai yra ribotas kraujo kaupimasis ir paprastai nėra pavojaus. Daugelis hematomų išsiskiria patys.
  2. Virškinimo trakto obstrukcija. Tai atsiranda dėl peristaltikos sutrikimo dėl raumenų relaksantų veikimo ar žarnyno susitraukimo operacijos metu. Laikui bėgant, virškinamojo trakto darbas atkuriamas, tačiau, diagnozuojant obstrukciją, pacientas turi pereiti keletą nemalonių procedūrų.
  3. Gyvatė iš trokaro vietos. Ši liga yra kūno kritimas iš kūno ertmės. Šios komplikacijos rizika yra didelė riebalų ir pacientų, kuriems buvo atlikta laparoskopija.
  4. Pneumonitas. Šis terminas reiškia neinfekcinio pobūdžio plaučių uždegimą. Dažnai priežastis yra imuninės sistemos hiperreakcija, kuri yra gana paprasta.
  5. Plaučių arterijos tromboembolija. Laivas užkimštas trombumi ar dujomis. Dažniausia priežastis yra arterijos pažeidimas operacijos metu. Tromboembolija pašalinama reanimizuojančiomis priemonėmis (prireikus) ir antikoaguliantais.
  6. Paralyžius dėl pažeidimo pleuros nervo. Simptomai gali būti įvairūs priklausomai nuo žalos laipsnio: nuo mažo dilgčiojimo iki neįmanoma perkelti rankos. Atsigavimas priklauso nuo traumos tipo, daugeliu atvejų pasitaiko paralyžiaus.

Dėl kraujavimo operacijos metu gali tekti pereiti prie atviros vazodilatacijos operacijos. Tokio įvykio pasikeitimo tikimybė yra 1-5%.

Atkūrimo laikotarpis

Pirmą dieną pacientas neturėtų staigių judesių ir gulėti ant nugaros. Tai būtina siekiant išvengti slydimo iš pašalinto inksto kotelio. Gydytojas nustato, kada jūs galite pradėti įjungti savo pusę ir pakilti. Paprastai tai įvyksta 2-3 dieną.

Siekiant išvengti trombų susidarymo, pacientui rekomenduojama atlikti kvėpavimo funkciją, tiksliai ir sklandžiai judėti galūnes. Po operacijos pacientui leidžiama gerti ribotą vandens kiekį ir praplauti burną. Valgymas galimas tik antrą dieną. Jei nėra arba lėtai peristaltika, paskirkite klizmą ir specialius vaistus.

Išleidus ligoninę iš ligoninės, iki pilno reabilitacijos gali užtrukti iki 1,5 metų. Per šį laikotarpį būtina išvengti stipraus fizinio krūvio, svorio kėlimo. Pirmą mėnesį turėsite dėvėti specialų tvirtinimą. Po 4-6 savaičių galite tęsti darbą, jei jis nėra susijęs su fiziniu darbu, seksu.

Pacientas turi žinoti, kad likę inkstai turi atlikti dvigubą darbą ir labai svarbu laikytis tinkamos dietos. Atskiram gydytojui turėtų būti atlikta tiksli dieta. Likęs inkstas gali padidėti, todėl pacientas periodiškai sutrikdys lengvą nuobodų skausmą, kuris galiausiai pasitrauks.

Naudinga atkūrimo metu bus:

  • Žygiai pėsčiomis, ribotas fizinis aktyvumas.
  • Kūno kietėjimas, kontrastinis dušas.
  • Urogenitalinės sistemos higienos priežiūra.
  • Valgyti maisto garuose.
  • Teisingas dienos režimas, darbo ir poilsio laiko dozavimas.
  • Savalaikis vizitas visiems gydytojams, ypač urologams.
  • Naujų infekcijų gydymas, išskyrus lėtinių procesų vystymąsi.

Po operacijos žmogus sugebės grįžti į darbą po 1,5 - 2 mėnesių, jei nėra komplikacijų ir kartu sergančių ligų. Inkstų pašalinimas nėra priežastis, dėl kurios atsiranda negalia ir atsisakoma dirbti. Gydytojas gali patarti, kaip apriboti darbą tam tikrose srityse. Sprendimas dėl negalios išduodamas specialiai komisijai, esant ligoms ar veiksniams, kurie prilygsta paciento, turinčio vieną inkstą, būklę.

Vaizdo įrašas: atkūrimo laikotarpis po vienos inksto pašalinimo

Operacijos prognozė

Sveikų inkstų donorų mirtingumas yra retas reiškinys, pasireiškiantis 0,3% atvejų. Tačiau dažniausiai operacija atliekama dėl tam tikros ligos buvimo. Jei jo priežastis būtų visiškai pašalinta, tada po inkstų pašalinimo gyvenimas nebus labai skirtis nuo gyvenimo iki nefrektomijos. Teisinga dieta sumažins likusio organo apkrovą ir padidins jo efektyvumą.

Gyvenimo trukmė po operacijos šiuo atveju gali būti 20-30 metų. Kai kuriais atvejais po 10 ar daugiau metų po nefrektomijos gali išsivystyti inkstų nepakankamumas. Diagnostikos procese svarbu imtis tinkamų priemonių. Tam pacientams reikia šlapimo ir kraujo tyrimus bent kartą per metus.

Blogiausia prognozė yra pacientams, sergantiems vėžiu, ne tik su inkstais, su dviem pažeidimais. Išgyvenimas po IV stadijos piktybinės degeneracijos paciento veiklos yra tik 10%. Vėlyvose ligos vystymosi stadijose paprastai vartojama vadinamoji paliatyvioji nefrektomija, kurioje pašalinamas tik organas ir nekeičiamos metastazės. Jei kartu veikia radiacija, chemoterapija ir chirurgija, taip pat galima pasiekti iki 5 metų gyvavimo trukmę trečioje naviko proceso stadijoje.

Nefrektomijos kaina, privalomasis sveikatos draudimas

Svarbu! Atvira inkstų pašalinimo operacija atliekama pagal valstybinėse ligoninėse pateiktas nuorodas nemokamai.

Laparoskopija atliekama pagal kvotą. Tai reiškia, kad tam tikrą pinigų sumą kiekvienais metais skiria operacijoms atlikti, kurios paprastai yra mažesnės nei tie, kuriems reikia pagalbos. Laparoskopinė nefrektomija atliekama eilės tvarka, pirmoji iš sąrašo yra tam tikrų grupių pacientai. Tai gali būti socialiai neapsaugotos visuomenės grupės (neįgalieji, pensininkai) ir šios operacijos vykdytojai, kurie bus ypač veiksmingi. Ši kvota suteikiama po medicinos komisijos sudarymo.

Operacijos kaina privačiose klinikose svyruoja nuo 15 000 rublių už atvirą nefrektomiją ir nuo 30 000 rublių už laparoskopiją. Paprastai inkstų šalinimas retai atliekamas privačiuose medicinos centruose. Dauguma piliečių pageidauja arba laparoskopijos, arba OMS chirurgijos.

Pacientų atsiliepimai

Įvairiose portale pacientai ir jų artimieji dažnai keičia savo įspūdžius apie nefrektomiją. Po operacijos pacientų grįžtamasis ryšys labai priklauso nuo jų sveikatos ir būklės. Jaunieji pacientai dažnai patenkinti, jie turi keletą komplikacijų. Senyvame amžiuje nepageidaujamų pasekmių rizika yra didesnė. Gydymo taktikos pasirinkimas, gaivinimo priemonės reikalauja, kad gydytojas turėtų daug patirties, jautrumo ir dėmesio paciento būklei.

Yra daug forumuose, kur giminaičiai rašo apie kandidatus į operaciją arba apie žmones, kuriems tai buvo, paprašyti patarimo, kalbėti apie jų simptomus. Konsultacija, priimta in absentia, retai būna tikra, tačiau tai gali išgąsdinti paciento šeimą, dar labiau pakenkti jų pasitikėjimui gydytoju. Siekiant išvengti tokios situacijos, geriau nedelsiant stengtis užmegzti kontaktą su gydytoju, pabandyti išsiaiškinti tam tikrų paskyrimų priežastis.

Nefrektomija, net ir dvišalė, tampa paciento galimybe įprastą gyvenimą. Kai pagrindinė liga išgydoma, pacientas išlieka funkcionali, gali grįžti į darbą. Tačiau daugeliu atvejų teigiamas rezultatas nustatomas laiku diagnozuojant. Todėl nekreipkite dėmesio į periodinius tyrimus ir kontaktą su gydytoju dėl problemų, susijusių su šlapimo takų sistema.

Nefrektomija - indikacijos, kontraindikacijos, pasekmės po operacijos

Nefrektomija (nefro-inkstų, ektomijos pašalinimas) yra operacija, skirta chirurginiam kairiojo inksto pašalinimui, dešinėje, abiejų organų dalyje.

Procedūra atliekama vėžio, kitų inkstų ligų ar traumų gydymui.

Inkstų nefrektomija taip pat atliekama norint gauti organą iš donoro jo transplantacijai.

Procedūros nuorodos

Pusė operacijos dalinei arba pilnai nefrektomijai atliekama siekiant pašalinti inkstų naviką ar cistą ant organo. Inkstų pašalinimo operacija yra padalinta į radikalią, dalinę ar paprastą. Jei vienu metu pašalinami abu organai, procedūra vadinama dvišaliu nefrektomija.

Nefrektomija: veikimo būdas

Radikaliai nefrektomija atliekamas lokalizuota navikų inkstus, o į tai įeina ir inkstų vėžio, šlapimtakių pašalinimą kartu su skyriuje, vedančią į šlapimo pūslės, prostatos, esančio ant kūno (antinksčių), ir riebaliniame audinyje aplink jį.

Paprastas nefrektomija atliekama siekiant pašalinti negrįžtamą inkstų žalą dėl kūno simptominis lėtinis infekcijos, obstrukcija, šlapimo pūslės ligos ar rimtos traumos.
Dalinė nefrektomija, vadinama organų išsaugojimo operacija, apima cistos išardymą į inkstus, nukentėjusį ar sužeistą dalį, išlaikant likusį organo veikimą.

Šiuo metu rekomenduojama dalinė nefrektomija kaip standartinė inkstų masės iki 7 cm gydymo priemonė, išskyrus pacientus, kuriems yra didelė chirurginė rizika.

Donoro nefrektomija, kartais apibrėžiama atskiroje kategorijoje, apima viso sveiko organo ir dalies šlapimo pašalinimą donoru, siekiant pašalinti pašalintą organą kitam asmeniui. Ši procedūra vadinama donorų transplantacija.

Priešoperacinis laikotarpis

Daugelis pacientų ir jų šeimos dažnai nori operaciją atlikti kuo greičiau.

Norint nustatyti paciento sveikatos sutrikimus, būtina atlikti reguliarią medicininę apžiūrą (priešoperacinį įvertinimą) prieš operaciją.

Nedideli anomalijos yra hipertenzija ir lėtinis širdies nepakankamumas. Tuo pačiu metu, akivaizdžiai nestabilios sveikatos būklės operacija yra aiškiai nepageidautina.

Nuo medicinos požiūriu, nestabilios sąlygos, kurios reikalauti tolesnio įvertinimo apima neseniai įvykęs miokardo infarktas, nestabili aritmija, smegenų insultas, praeinantys išemijos priepuoliai ir paūmėjimą lėtine obstrukcine plaučių liga. Šios sąlygos reikalauja papildomų įvertinimų, konsultacijų, bandymų ir stabilizavimo. Tokiais atvejais rodomas uždelsimas iš operacijos.

Prieš operaciją pacientai taip pat turėtų žinoti apie galimo laikino ar nuolatinio dializės riziką, stabilizuojant chirurginio organizmo funkcionavimą.

Operacijos eiga

Su tokia chirurgine intervencija, kaip nefrektomija, operacijos eiga priklauso nuo procedūros tipo: atviros, laparoskopinės, robotų.

Atidaryti Nefrektomiją

Atvira nefrektomija retai reikalinga ir atliekama naudojant bendrą anesteziją.

Chirurgas skirsto pilvo ertmę arba šoninio paviršiaus plotą.

Norėdami atlikti procedūrą, paciento šonkaulį galima pašalinti.

Šlapimas nešina šlapimą į šlapimo pūslę, kraujagyslės išgrandamos ir inkstai pašalinami. Pasibaigus operacijai, pjūvis uždarytas siūlais.

Laparoskopinė chirurgija

Laparoskopinis nefrektomijos, arba minimaliai invazinė chirurgija apima apie laparoscope (endoskopu standus) naudojimą su vaizdo kamera, įterpimo operacijos srityje kartu su veiklos priemonę per mažų pjūviai serijos, pilvo sienelės.

Laparoskopas yra naudojamas pilvo ertmei apžiūrėti ir organui pašalinti mažu įpjovimu.

Procedūra atliekama pagal bendrą anesteziją. Operacija naudoja šlapimo pūslės kateterį, kuris pašalinamas praėjus kelioms valandoms po operacijos.

Laparoskopija siekia tuos pačius tikslus kaip tradiciniai chirurginiai metodai ir gali būti naudojama ir radikalioms, ir dalinėms chirurginėms operacijoms. Ši operacija taip pat yra labiausiai tinkamas transplantacijos metodas.

Inkstų pašalinimas laporoskopiškai turi keletą privalumų:

  • reabilitacijos laikas po operacijos;
  • trumpesnis buvimas medicinos įstaigoje;
  • mažesni pjūviai operuotoje zonoje;
  • mažiau pooperacinių komplikacijų.
Laparoskopinė nefrektomija reikalauja specialių įgūdžių, reikalingų jos įgyvendinimui, ir klinikose ne visada. Be to, laparoskopinės operacijos galimybė priklauso nuo paciento sveikatos būklės.

Robotas

Pastaraisiais metais robotų chirurginės sistemos įvedimas pakeitė minimaliai invazinės operacijos sąvoką.

Atliekant robotų chirurgija, chirurgas sėdi konsolės su trimatis vaizdas iš lauko operacijų ir valdo miniatiūrizuotų priemonių judėjimą ties robotų ginklų įterpiamas per keletą mažų pjūviai pabaigoje. Chirurgo rankų judėjimas paverčiamas tiksliu prietaisų judėjimu valdomame regione.

Rezultatai, gauti robotų chirurgijos pagalba, yra panašūs į laparoskopinę ir atvirą nefrektomiją, kaip parodyta keliuose retrospektyviuose tyrimuose.

Komplikacijos

  • kraujavimas (kraujavimas), reikalaujantis kraujo perpylimo;
  • retos alerginės reakcijos į anesteziją;
  • pooperacinė pneumonija;
  • infekcinės ligos;
  • negalia po inkstų pašalinimo;
  • paciento mirtis.

Taip pat yra maža inkstų funkcijos nepakankamumo rizika pacientams, kuriems yra likusio organo sumažėjusi funkcija arba liga.

Apie 2 iš 100 pacientų sužalojamos infekcijos ar komplikacijos po operacijos, iš kurių pusė gali prireikti antros operacijos.

Donoro nefrektomijos rizika transplantacijos metu yra labai maža. Taip yra todėl, kad beveik visi gyvi donorai yra nuodugniai ištyrę ir pasirengę operacijai įvertinti, kad jie būtų pakankamai sveiki būsimoms chirurginėms intervencijoms. Didžioji dauguma donorų gyvena ilgą ir sveiką gyvenimą su vienu inkstu.

Vienas sveikas inkstas gali dirbti, kad ir toliau dirbtų, paprastai tarnaujant kūnui, tačiau, jei pašalinami ir inkstai, donoro dializė ar organų transplantacija yra būtina siekiant išlaikyti paciento gyvenimą.

Pooperacinis laikotarpis

Po inkstų nefrektomijos pooperacinis laikotarpis apima operacinės grupės atliktą kraujospūdžio, elektrolitų ir skysčių balanso stebėjimą.

Šios kūno funkcijos yra iš dalies kontroliuojamos inkstų.

Labiausiai tikėtina, kad per trumpą laiką šlapimo pūslę reikės šlapimo kateterio (mėgintuvėlio nutekėti su šlapimu) metu pirminio regeneravimo.

Galimas diskomfortas ir tirpimas dėl sutrikusių nervų šalia įpjovimo srities. Prireikus, po chirurginės procedūros ir atkūrimo laikotarpio galima gydyti anestetikais.

Kadangi pjūvis yra arti diafragmos, gilus kvėpavimas ir kosulys gali būti šiek tiek skausmingi. Kvėpavimo pratimai yra labai svarbūs plaučių uždegimo prevencijai.

Operuotas pacientas lieka ligoninėje 1-7 dienas, priklausomai nuo naudojamo metodo. Po operacijos turėtų būti vengiama įtempto aktyvumo ir svorio pakėlimo per 6 savaites po procedūros.

Gydytojas pateikia išsamias instrukcijas apie paciento pooperacinės veiklos pobūdį, jo apribojimus ir mitybą po inkstų pašalinimo.

Inkstų šalinimas: reabilitacija ir komplikacijų prevencija

Gydymas po inkstų pašalinimo reikalauja reguliariai tikrinti pacientą, kuris patikrina, ar veikia jo inkstų sistema.

Kiekvienais metais pacientas tiriamas ir nustatomas kraujospūdis.

Kas kelerius metus (arba dažniau, jei randami nenormalūs rezultatai), atliekami kreatinino ir glomerulų filtracijos greičio tyrimai.

Taip pat atliekami reguliarūs šlapimo baltymų kiekio tyrimai. Baltymų buvimas šlapime gali reikšti, kad organas turi tam tikrą žalą.

Žmonės, turintys vieną inkstą, turėtų vengti sporto, kuris yra susijęs su dideliu sunkiu sąlyčiu ar susidūrimu.

Kiekvienas, turintis vieną inkstą, kuris nusprendžia dalyvauti tokiose sporto varžybose, turėtų būti labai atsargus ir dėvėti apsauginį pamušalą. Asmuo turėtų suprasti, kad likusio inksto praradimas jam yra labai rimta.

Apskritai mityba po inkstų pašalinimo nereikalauja laikytis specialių dietų asmenims, turintiems vieną sveiką inkstą. Kalbant apie reabilitaciją po inkstų pašalinimo, turite pasikalbėti su gydytoju arba dietologu, jei operuojamam žmogui kyla klausimų apie sveikos mitybos sudėtį.

Susiję vaizdo įrašai

Laparoskopinė nefrektomija kairėje - vaizdo operacijos pašalinti inkstus su komentarais:

Po nefrektomijos ar dalinės nefrektomijos pacientas gali turėti įprastinę normalią inkstų funkciją. Norėdamas palaikyti savo įprastą funkciją, gydytojas gali rekomenduoti sveiką maistą, sportuoti kasdienį fizinį aktyvumą ir reguliariai tikrinti sveikatą.

Jei pacientas turi inkstų liga po nefrektomijos ar dalinės nefrektomijos, gydytojas gali rekomenduoti pakeisti dietą, susijusią su druskos ir baltymų kiekio ribojimu.

Kada atlikti nephrectomy

Operacijos inkstuose yra sunkios, ilgos intervencijos.

Jiems reikalingas kokybinis chirurgo mokymas ir jie atliekami pagal bendrą anesteziją.

Nefrektomija visada buvo vadinama gyvybių gelbėjimo operacija.

Kūno pašalinimas skirtas tokiems inkstų sutrikimams, kai jų darbas ar anatominis vientisumas negali būti atstatytas, komplikacijų rizika yra didelė.

Tai yra problemos, taip:

  • Gunshot organų pažeidimai su gniuždymo audiniais;
  • Uždaras organo sužeidimas su dideliu jam žalos;
  • Urolitiazė, kartu su inkstų nudegimu;
  • Inkstų išsilavinimas.

Kontraindikacijos:

  • Sunkios paciento sąlygos;
  • Kartu su ligomis, padidinant komplikacijų riziką intervencijos laikotarpiu;
  • Kraujo krešėjimo sutrikimai.

Nefrektomija kartais vartojama inkstų cistų gydymui, kai kiti metodai nebegali padėti.

Inkstų praleidimas yra dažna liga, diagnozuota 20-40 metų žmonėms. Ką daryti su diagnozę - skaitykite čia.

Kaip atlikti operaciją?

Įtraukiama operacija vadinama nefrektomija organo ar jo dalies pašalinimas.

Su nepilna nefrektomija gaminsite užkrėstos ar sergančios inksto dalies eksciziją.

Užpildykite nefrektomiją susideda iš antinksčių, šlapimo pūslės dalies, organų ir riebalų audinio pašalinimo.

Šios operacijos vykdymas susijęs su ligonio organų ir aplinkinių pėdsakų pašalinimu. Taip pat būtina pašalinti vietinius limfmazgius.

Po radikalios operacijos būtina nustatyti mokslinius tyrimus, siekiant nustatyti švietimo tipą.

Jei negamina radikalų nefrektomija ir valymo laiką, formavimas gali sukelti aukštą temperatūrą, nuolatinis skausmą juosmens, ir gali sukelti mirtį.

Siekiant išvengti neigiamų pasekmių jūs turite atlikti operaciją laiku.

Kai pasirodo piktybiniai navikai Operacija yra vienintelis būdas užkirsti kelią tolesniam ligos vystymuisi.

Nefrektomijos tipai

Atviras

Standartinė atvira inkstų nefrektomija atliekama pagal bendrąją anesteziją. Padarykite pjūvį per keletą sluoksnių raumenys šoninėje ar priekinėje pilvo dalyje.

Kraujagyslės, jungiantys inkstų prie kūno, supjaustyti ir susietojo išjungti, tada tarp šlapimo pūslės ir kerta kūno ir susietojo nuo šlapimtakių.

Priklausomai nuo operacijos tipo, šlapimtakis, antinksčiai ir aplinkiniai audiniai gali būti pašalinti. Organas pašalinamas, kraujagysles ir šlaplę įstringa ir siuvami ant odos.

Atvira intervencija trunka 3 val, priklausomai nuo operacijos tipo.

Inkstų ligų gydymui mūsų skaitytojai sėkmingai naudoja Galinos Savinos metodas.

Laparoskopinis

Laparoskopinė nefrektomija Ar yra žemo trauminio įsikišimo metodas, kuriame
naudokite specialius priedus, kad pamatytumėte, iškirptumėte ir pašalintumėte organą.

Chirurgas gauna vaizdo apie inkstus ir aplinkinius audinius per laparoskopą. Pristatome laparoskopą ir instrumentus per mažus įpjovimus pilvaplėvės srityje.

Kai inkstų pašalinamas, tai yra artimųjų specialų maišelį ir pašalintas iš pilvaplėvės per apatinėje pilvo pjūvį, beveik 8 cm žemiau bambos ilgio.

Ši operacija reikalinga daugiau laiko, palyginti su atvira, tačiau preliminarūs tyrimai parodė, kad po laparoskopinės vmeshatelsta trumpesnį gulėjimo ligoninėje, greitina gijimą ir sumažina skausmą po operacijos.

Pasiruošimas operacijai

Kaip ir bet kuri kita intervencija, prieš nefrektomiją būtina atlikti:

  • Įprastas kraujo tyrimas;
  • Krešėjimo kraujo tyrimas;
  • Cukraus kraujo tyrimas;
  • Biocheminis kraujo tyrimas;
  • Inkstų kompiuterinė tomografija.

Prieš operaciją pacientas tiriamas anesteziologas.

Kokie rezultatai gali atsirasti po nefrektomijos?

Intervencijos rezultatai priklauso nuo atliktos operacijos paskirties ir pobūdžio. Iškart po to pacientai jaučiasi skausmas gale, ypač su giliu kvėpavimu.

Kūno darbas pacientas po operacijos atidžiai stebimas. Jei antrasis organas yra sveikas, jis stiprina savo darbą, kad kompensuotų vieno organo trūkumą.

Buvimo ligoninėje laikas priklauso nuo intervencijos tipo.

Pacientai po laparoskopinės operacijos išsiunčiamas po penkių dienų. Po įprasto atidarymo ligoniai 7 dienas apsistoja ligoninėje.

Atkūrimo laikas taip pat skiriasi nuo 21 iki 42 dienų.

Galimos komplikacijos

Operacija nefrektomija yra gana sudėtinga intervencija, kurioje yra kraujavimo iš pagalbinių organų indų rizika.

Kitas komplikacijas gali būti sužalojęs pilvą ir pažeidžiant jo ertmę, nes inkstai yra tiesiogiai už jo.

Kaip ir po operacijos, po pašalinimo gali atsirasti kai kurių komplikacijų.

Komplikacijos po intervencijos yra stebimos 2% pacientai.

Tarp dažniausios komplikacijos Nefrektomijos pooperaciniame laikotarpyje pastebimi inkstai:

  • Širdies priepuolis;
  • Širdies nepakankamumas;
  • Smegenų kraujotakos sutrikimai;
  • Plaučių arterijos šakų tromboembolija;
  • Pneumonija;
  • Tromboflebitas.

Šių komplikacijų prevenciją galima pasiekti:

  • atlikti kvėpavimo pratimus,
  • ankstyvas pakilimas
  • tvarsčių tvarsčių tvarsliava, todėl sumažėja trombozinių komplikacijų rizika.

Kai kuriais atvejais, jei jis yra pažeistas kasos terapijos metu, po operacijos, pankreatitas.

Kitas dažnas komplikacijas po procedūros gali būti žarnyno paresis. Tai išreiškia šlapimo nelaikymas, dujų kaupimasis, pilvo pūtimas.

Šios komplikacijos prevencija yra ankstyvas paciento kėlimas, nes kai važiuojant ten yra kaip "žarnyno" savaiminis masažas, diafragmos judesiai taip pat aktyvina žarnyno darbą.

Svarbų vaidmenį atlieka kvėpavimo pratimai.

Sergamumas ir mirtingumas po operacijos

Gydytojų, išgyvenusių nefrektomiją, išgyvenimas yra didelis, apie 99%. Dauguma operacijų komplikacijų šiuo atveju yra:

  • infekcijos rizika
  • kraujavimas
  • tromboembolija,
  • alergija anestezijai.

Pacientams su inkstų vėžiu išgyvenimas priklauso nuo tokių sąlygų:

  • vėžio stadija
  • paciento sveikatos būklė.

Remiantis medicininiais duomenimis, 5 metų pacientų išgyvenamumas su I etapas vėžys siekia 90%, o pacientai - II etapas kūno vėžys - 65%.

Kada III ir IV etapai esant metastazėms, penkerių metų išgyvenamumas sumažėja iki 40% - III etapo ir 10% - IV.

Po operacijos, fizinių pratimų ir fizinių pratimų, gerti, hipotermija yra ribota. Vaikščiojimas yra būtinas.

Kaip ir bet kuri kita intervencija, yra galimos komplikacijos, susijusios su organizmo savybėmis.

Po intervencijos reguliariai turite apsilankyti gydytojui, kad galėtumėte įvertinti likusių inkstų veikimą ir stebėti galimų ligos pasikartojimų atsiradimą.

Kas yra inkstų nefrektomija ir kaip ji atliekama?

Nefrektomija yra chirurginė procedūra, skirta pašalinti dalį inkstų ar viso inksto. Toks operacija atliekama pagal bendrą anesteziją.

Indikacijos nefrektomijai

Nefrektomija yra rekomenduojama dėl šių organų ligų:

  • urolitiazė su gleivinėmis komplikacijomis ir dideliais akmenimis;
  • navikas didesnis nei 7 cm;
  • trauma;
  • inkstų nepakankamumas;
  • gunshot žaizdos;
  • miręs inkstas;
  • policistinė;
  • plėtros anomalija;
  • Rimtos infekcijos.

Nefrektomija taip pat naudojama sveikai inkstams pašalinti iš donoro transplantacijos tikslais.

Kontraindikacijos

Nefrektomija yra kontraindikuojama:

  • kraujavimo sutrikimai;
  • antrosios inksto pralaimėjimas;
  • vienos buvimo;
  • širdies ligų dekompensacija;
  • vaistus, kurie praskiedžia kraują;
  • cukrinio diabeto dekompensacija.

Kaip veikia nefrektomija?

Dalinė nefrektomija pašalina tik dalį inkstų, kurie yra užsikrėtę ar paveikti ligos. Iš radikalios nefrektomijos pašalinamas visas inkstas, antinksčių dalis, šlapimtaklis ir riebalinis audinys. Susiję donorai atlieka paprastą nefrektomiją organų transplantacijai, o inkstai yra pašalinami su šlapimo pūslelio dalimi.

Atviras

Atvira nefrektomija atliekama iškirpiant priekinę ar šoninę pilvo dalį. Kraujagyslės, jungiančios inkstus su kūnu, kerta ir tvarsčius, po to per inkstus ir šlapimo pūslę kerta kraujagyslės. Dėl nefrektomijos tipo gali būti pašalinta šlaplės, antinksčių ir aplinkinių audinių. Pašalinus organą, kraujagyslės ir šlaplės tvarsčiuojamos, o odos įpjovos yra siūtos.

Laparoskopinis

Laparoskopinė nefrektomija yra minimaliai invazinės chirurgijos metodas. Šioje operacijoje naudojami laparoskopiniai instrumentai, su kuriais galite matyti ir iškirpti inkstus. Gydytojas gauna inksto vaizdą lanksčiu laparoskopu. Chirurginiai instrumentai ir laparoskopas įterpiami per keturis mažus įpjovimus į pilvo ertmę.

Kai inkstų yra sumažinti, tai yra įdėti į specialų maišelį ir pašalinti iš pilvo ertmės per pjūvį penktą tiesiog žemiau maždaug 7,6 centimetrų bambos. Tai nefrektomija atlikta daug ilgiau nei atviros nefrektomijos būklę, tačiau tyrimai parodė, kad ligoninėje trukmė po laparoskopinės nefrektomijos būklę yra mažesnė, taip pat sumažinti pooperacinį skausmą ir pagreitinti gijimą.

Pooperacinis laikotarpis

Jei pjūvio srityje pasireiškia skausmas, pooperaciniu laikotarpiu pacientui skiriamos anestezijos injekcijos. Po poros valandų po operacijos pacientas gali nuplauti burną ir, jei nėra pykinimo ir vėmimo, paimkite keletą vandens gėrimų, o geriamojo alkoholio kiekis turi būti nedidelis. Restoranai su palankiomis srovėmis vėl prasideda kitą dieną. Leidžiama valgyti mėsos sultinį, mėsos virtą mėsą, riebalų jogurtą ir varškę.

Po nepriklausomos kėdės dietos gali būti išplėsta. Jei trijų dienų treniruotės trūksta, pacientui suteikiami priešai. Raudonojo, kepto, sūdyto, skysčio turėtų gerti ne mažiau kaip 2500 ml dietos pacientui, kuriam buvo atlikta radikali nefrektomija.

Kitą dieną po operacijos galite eiti į palatą, o po dienos galite vaikščioti koridoriumi. Pirmuoju pakilimu iš lovos pacientai dažnai patiria galvos svaigimą, tamsėja akis, mirksi muštelės. Pacientas reguliariai tvarsčiuojasi, 9-10 dienų išimkite dygsnius, be to, paskirtą antibakterinį gydymą 15 dienų.

Po operacijos komplikacijos

Pasekmės po operacijos priklauso nuo paciento ligų, priešoperacinio mokymo ir specialistų patirties. Pooperaciniame laikotarpyje dažniausiai atsiranda nespecifinių komplikacijų, kurios atsiranda dėl ilgo judėjimo ir bendrosios anestezijos.

Tai apima:

  1. plaučių arterijos tromboembolija;
  2. stazinė pneumonija;
  3. tromboflebitas;
  4. insultas;
  5. miokardo infarktas.

Tačiau tokios komplikacijos yra retos.

Kaip atliekama nefrektomija, inkstų pašalinimo požymiai

Nefrektomija yra inkstų pašalinimo operacija. Ši operacija atliekama tik naudojant bendrą anesteziją. Nefrektomija yra rimta procedūra, po kurios paciento gyvenimas nebus tas pats. Žinoma, jūs galite gyventi su vienu inkstu, tačiau šis pacientas turės dramatiškai pakeisti savo įprastą gyvenimo būdą ir laikytis griežtos dietos. Taip yra dėl to, kad apkrova, skirta dviem inkstams, bus priskirta vienai. Todėl, jei tai nėra teisinga pašarams, antrasis organas gali netrukus prarasti savo efektyvumą. Atsižvelgiant į tai, kas išdėstyta pirmiau, inkstų pašalinimas atliekamas tik išimtiniais atvejais.

Indikacijos nefrektomijai:

- inkstai veikia 7+ cm dydžio navikas;

- didelių konkrečių inkstų buvimas, pažeidžiantis vidinius organus ir audinius;

- žaizdos inkstams;

- inkstus sužeistas iš šaunamojo ginklo (kūno sunaikinimas);

- inkstų nepakankamumu;

- su inkstų nepakankamumu;

- lėtinė patologija su įprastomis komplikacijomis;

Nefrektomija taip pat turi kontraindikacijas operacijai:

- vienintelis inkstų organas;

- jei paveiktas antrasis inkstas ir jis gali nustoti veikti;

- vartojant vaistus kraujo krešėjimui (po vaistų pašalinimo prieš operaciją turi praeiti mažiausiai savaitę);

Nefrektomija atliekama dviem būdais: atvira ir laparoskopinė.

Tokiu būdu atliekama atvira nefrektomija: pacientas nusileidžia į sveiką pusę, o po to chirurgas kryžmiškai supjausto dalį srities paciento nugaroje. Chirurgas padaro pjūvius sklandžiai ir sluoksniuose. Verta paminėti, kad neturėtumėte bijoti chirurgijos, nes tai atliekama pagal bendrą anesteziją, o pacientas tuo pačiu metu nejaučia. Kai chirurgas pateko į inkstų organą (esantį riebalų kapsulėje), jis ištraukia inkstus į pjūvį. Tada gydytojas tvarsčiuos inkstų indus ir šlaplę, o tada jie taip pat pjaus, kaip ir inkstų kojos. Kai inkstuose nieko nėra, organas be kliūčių turi būti pašalintas. Veikimo laikas vidutiniškai trunka apie 3 valandas.

Laparoskopija. Nefrektomija vis dažniau buvo atliekama laparoskopiniu būdu. Skirtingai nuo atviro veikimo režimo, nefrektomija su laparoskopiniu metodu nesudaro didelių pjūvių. Ši procedūra atliekama tokiu būdu: gydytojas atlieka kelias skylutes paciento pilvo ertmėje ir tada atlieka procedūrą naudodamas specialius medicinos prietaisus. Tokios skylės paprastai yra ne daugiau kaip 2 cm. Kad būtų galima kontroliuoti padėtį, fotoaparatas tvirtinamas prie vamzdžio galo, kuris bus įkištas į skyles. Procedūra yra kur kas sudėtingesnė nei atvira operacija, bet mažiau trauminė. Be to, po laparoskopijos paciento pooperacinis laikotarpis perkeliamas greičiau ir lengviau nei reabilitacija po inkstų pašalinimo atvirais metodais.

Verta paminėti, kad egzistuoja tokia operacija kaip dalinė nefrektomija. Medicinos kalba tai vadinama rezekcija. Ši procedūra atliekama tais atvejais, kai tik viena injekcijos dalis yra pažeista ir reikalinga pašalinti, o kita dalis yra nepažeista ir veikiama.

Komplikacijos ir pasekmės

Pooperaciniu laikotarpiu pacientas ir toliau lieka ligoninėje. Visas gydymo laikotarpis pacientui gydyti buvo naudojami antibiotikai ir skausmo vaistai. Operacijos metu pacientui yra drenažas, kuris pašalinamas 3-4 dienas po operacijos. Tačiau, jei po kelių dienų viskas taip pat atsitinka, atskiriant sifilį ar pusę, drenažo vamzdis paliekamas kitam laikotarpiui. Be to, korekcija, apimanti žaizdą, reguliariai keičiama ir steriliai taikoma. Jei viskas prasidėjo be komplikacijų, po 10 dienų chirurginiai siūlai pašalinami.

Pradžioje paminėta inkstų pašalinimo operacija atliekama tik išimtiniais atvejais, kai inkstai negali būti išsaugoti. Šiuolaikinė medicina rūpinosi, kad operacija būtų sėkminga. Tačiau, kaip ir bet kurioje operacijoje, yra pavojus. Tai gali būti kraujavimas, insultas, miokardo infarktas, širdies nepakankamumas. Paprastai komplikacijos atsiranda žmonėms, sergantiems širdies ir kraujagyslių sutrikimais. Jei asmuo serga širdimi, jis negali išgyventi operacijos dėl sunkios anestezijos. Todėl, norint išvengti tokių pasekmių, pacientas turi atlikti gimnastiką kvėpuoti, taip pat atsistoti ir aktyviai gyventi (vadovaujantis protingomis ribomis).

Be to, žarnyno paresis gali pasireikšti kaip komplikacija po operacijos. Tokiu atveju pacientas gali patirti pilvo pūtimą, atidėliojimą ar visišką išmatų nebuvimą. Šios problemos sprendimas yra paciento veikla. Kuo anksčiau jis susigrąžinamas, tuo greičiau jo reabilitacija įvyks ir visos kūno funkcijos sugrįš į normalią.

Nefrektomija - kai reikia operacijos ir kokių pasekmių ji gali sukelti

Kai kuriems inkstų ligoms būdingas chirurginis gydymas organuose. Taigi, pavyzdžiui, naviko procesuose, dažnai yra nefrektomijos poreikis. Kokia šio gydymo ypatumai ir kaip tai daroma?

Nefrektomija

Chirurginis inkstų pašalinimas, atliekamas su kitokio pobūdžio formavimu, vadinamas nefrektomija. Pašalinimo metu užfiksuotos ir antinksčių žarnos, supančios riebalinį audinį, regioninius limfmazgius. Inkstų pašalinimas leidžia žmonėms gyventi visiškai normalų gyvenimą, laikantis tik kelių apribojimų.

Toks veiksmas dažnai yra būtinas, kad išsaugotų onkogeno gyvenimą.

Nefrektomija turi keletą klasifikacijų. Atsižvelgiant į išgėrimo kiekį, nefrektomija yra:

  • Radikaliai arba visumoje - kai aplink visa jo inkstai ir audiniai yra pašalinami. Jis skirtas didelėms vėžiui;
  • Paprasta - kai donoro inkstai yra pašalinami tolimesnei transplantacijai;
  • Dalinė (rezekcija) yra organų išsaugojantis pašalinimo variantas, apimantis dalies inksto pašalinimą. Dalinė nefrektomija atliekama su vietos organų dalimi.

Nefrektomija skiriasi pagal prieigą. Operacija yra laparoskopinė arba atvira. Laparoskopinis įsikišimas atliekamas per mažas angas, į kurias įkišamas zondas su fotoaparatu ir instrumentais. Su atvira (ertmė) operacija, visos manipuliacijos atliekamos per 12 cm ilgio įpjovimą. Priklausomai nuo vietos, nefrektomija yra padalinta iš kairės ir dešinės pusės.

Indikacijos

Nefrektomija yra nurodyta įvairiuose klinikinėse situacijose:

  • Kai vėžys yra lokalizuotas vienoje inkstes, antrieji inkstai turi būti bent iš dalies konservuoti.
  • Nekrozė, kuri atsirado dėl gleivinių pažeidimų dėl urolitianinio fono.
  • Trauminiai pažeidimai, dėl kurių atsirado negrįžtamas inkstų funkcijos sutrikimas.
  • Hidronofozė, dėl kurios atsiranda inkstų audinių atrofija. Chirurgija yra nurodyta tais atvejais, kai inkstai tampa daugiau nei 20%.
  • Nenormalūs pokyčiai inkstų vystymuisi vaikams, kurių metu išlieka pavojingų pasekmių rizika.
  • Polycystic kartu su nepakankamumu. Chirurginis pašalinimas nurodomas tada, kai konservatyvus požiūris į gydymą yra neefektyvus. Tačiau šioje situacijoje rekomenduojama ne tik pašalinti, bet ir toliau transplantuoti.

Kontraindikacijos

Yra keletas veiksnių, dėl kurių nefrektomija yra kontraindikuotina. Tai apima:

  1. Kraujo krešumo sutrikimai;
  2. Vienas inkstas;
  3. Antrinių inkstų pažeidimų buvimas;
  4. Diabeto membranos dekompensacija;
  5. Kraujo plazmoje vartojamų vaistų priėmimas;
  6. Širdies patologijų dekompensacija ir tt

Paruošimas

Priešoperacinis paruošimas yra svarbus etapas, kuris labai veikia gydymo baigtį.

Apskritai, preparatas yra toks:

  • EKG, laboratorinė diagnostika, krūtinės rentgenograma;
  • Paciento tyrimas ir privaloma konsultacija su nefrologu;
  • Be to, ultragarso diagnostika, kompiuterio ir magnetinio rezonanso vaizdavimas, positronų emisijos tomografija ir tt;
  • Aptiktos alerginės reakcijos į vaistus ir kitas medžiagas;
  • Nefrektomijos dieną negalima gerti ir valgyti.

Operacijos eiga

Operacijos eiga priklauso nuo jo rūšies. Kai nefrektomija yra atidaryta, pacientas yra sureguliuotas elastiniais tvarsčiais, kad neveiktų nepageidaujamas kūno poslinkis operacijos metu.

Apskritai operacija turi šiuos etapus:

  • Pjūvis atliekamas po šonkauliais arba tarp 10-11 šonkaulių.
  • Įrengus specialią dilatoriją, dvylikapirštės žarnos fiksacija ir kas pataisyta.
  • Per pjūvį chirurgas atskiriuoja fasciją ir riebalų audinius iš inkstų, gnybtus ir siūles, šlapimtakis ir inkstų pedicle.
  • Tada inkstai pašalinami.
  • Jei nefrektomija atliekama su piktybiniu naviku, papildomai pašalinami limfmazgiai ir antinksčiai. Tai būtina norint išvengti metastazių.

Laparoskopinėje nefrektomijoje kateteris pacientui yra dedamas į šlapimtakių, kuris gali tam tikru atstumu išplėsti inkstų dubenį ir nustatyti liumeną:

  • Paciento kūnas taip pat yra fiksuotas;
  • Pilvo ertmėje ertmėje užpildytos dujos;
  • Pilvo sienoje padarykite reikiamus punktus;
  • Į nugarą nukreipta vamzdis su fotoaparatu, per kurį stebima operacija;
  • Tada likusius įrankius įveda į likusias punkcijas;
  • Papildomos manipuliacijos atliekamos naudojant elektroninius žirklinius kaklus - ištuštinami indai ir šlapimo pūslė, tada inkstai;
  • Inkstai pašalinami per didžiausią troako skersmenį 1,1 cm.

Po laparoskopinės nefrektomijos pacientas gali valgyti kitą dieną.
Vaizdo įraše yra laparoskopinė nefrektomija:

Pooperacinis laikotarpis

Pirmąją dieną po operacijos pacientui draudžiama meluoti ant nugaros ir judėti staiga. Toks draudimas yra būtinas norint išlaikyti siūlių vientisumą. Pacientams, norint atsikelti ir pasukti, paprastai leidžiama antrą trečią dieną po operacijos. Jei pjūvio vietoje yra skausmas, tuomet nurodoma anestezijos injekcija. Praėjus kelioms valandoms po nefrektomijos, galite paimti keletą vandens gėrimų.

Maitinimas leidžiamas tik antrą dieną. Leidžiamas lengvas vištienos sultinys, varškė arba jogurtas be riebalų. Jei yra su peristaltika susijusių problemų, nurodomi priešai. Kitas 2 savaites, be dietos, pacientui skiriamas antibakterinis profilaktinis gydymas. Svarbus reabilitacijos klausimas yra kreatinino koncentracijos kraujyje kontrolė. Jei po operacijos kreatininas yra padidėjęs, tai gali reikšti komplikacijas sveikai inkstams.

Per pirmąsias 30 dienų parodomas specialus tvarstis, o po pusantros mėnesio galite atnaujinti seksualinį gyvenimą ir sugrįžti į darbą, žinoma, jei jis nėra susijęs su per dideliu fiziniu krūviu. Būtina stebėti dietinę dietą, pagrįstą daržovių ir vaisių patiekalais, ruginės duonos, mažai riebios mėsos ar žuvų veislių, rūgštųjų pieno produktų.

Visa reabilitacija gali trukti iki pusantrų metų. Visą laiką pacientui draudžiama pakelti svorį ir intensyvų fizinį aktyvumą. Palaipsniui likęs organas ima dvigubą apkrovą ir prisitaiko prie šio veikimo režimo.

Komplikacijos

Nefrektomija, kaip ir bet kuri kita chirurginė intervencija, yra susijusi su tam tikra komplikacijų rizika. Tai apima:

  1. Pooperacinio kraujavimo tikimybė;
  2. Anafilaksinis šokas;
  3. Ataka arba insultas;
  4. Infekcinės komplikacijos;
  5. Plaučių trombozė;
  6. Tromboflebitas;
  7. Pilvo žarnos traumos;
  8. Pneumonija;
  9. Žarnyno paresis.

Būtina atlikti medicinines rekomendacijas, kurios padės išvengti naviko, lipnių ir smegenų procesų pasikartojimo. Pacientui periodiškai reikės atlikti MRI tyrimą ir intraveninę urografiją.

Po nefrektomijos negalia pacientams teikiama tik tuomet, kai jiems reikia socialinės apsaugos ir ilgo išieškojimo, jei nėra galimybės rūpintis savimi ir normaliu gyvenimu, taip pat su sunkiais sveikatos sutrikimais, kuriuos rodo ilgalaikiai sutrikimai.