Urolitiazė

Urolitiazė yra aktuali šiuolaikinės urologijos problema. Skubumas yra susijęs su dideliu komplikacijų paplitimu ir tikimybe. Per pastaruosius kelerius metus jo diagnozės dažnis svyruoja nuo 25 iki 40% bendroje urologinės patologijos struktūroje, nuolat didėjant ligos dažniui. Kokia yra šios ligos atsiradimo priežastis? Kokie simptomai?

Urolitiazė (kitaip urolitiazė) yra lėtinė patologija, kurią sukelia medžiagų apykaitos sutrikimas, kartu su konkrečių formavimu. Dažniausiai jie atsiranda inkstuose ir šlapimo pūslėje. Kai liga vystosi, atsiranda visiškas šlapimo nutekėjimas, kuris yra uždegiminio proceso atsiradimo priežastis. Liga gali būti besimptomiai. Paprastai tai pasireiškia skausmais, kurių intensyvumas yra juosmens srityje. Liga gali atsirasti bet kokio amžiaus, dažniau diagnozuojama darbingo amžiaus žmonėms 30-50 metų. Vyrai serga 3 kartus dažniau nei sąžiningos lyties.

Patologija yra plačiai paplitusi, o kai kuriose valstybėse yra tendencija didinti paplitimą. Daugelyje mūsų planetos šalių, taip pat ir Rusijoje, uroliticia yra patvirtinta 40% atvejų. Specialistai paaiškina šią tendenciją, didindami tam tikrų aplinkos veiksnių įtaką. Šiandien patologijos formavimo priežastys ir mechanizmas nėra visiškai suprantami. Šiuolaikinėje urologijoje yra daug teorijų, kurios paaiškina atskirus skaičiavimo formavimo etapus. Tačiau dar nėra įmanoma suderinti visų hipotezių ir užpildyti trūkstamus elementus ligos vystymosi paveiksle.

Inkstų inkstų ligos priežastys ir mechanizmas

Nėra vienos ligos priežastys. Jo vystymosi esmė yra daugybė veiksnių. Pagal jų įtaką, šlapimo nutekėjimas yra sutrikęs, jo sudėtis keičiasi. Padidėjus tam tikrų druskų koncentracijai susidaro nuosėdos, kurios yra mikroskopinių kristalų srutos.

Liga prasideda, formuojant centrą ar branduolį. Druska pamažu patenka į ją. Padėtį dar labiau apsunkina genitalijų sistemos parazitai, kraujo krešuliai ir kraujo priemaišos. Dėl to pradeda formuotis mikroskopinis akmuo, kuris vėliau gali pasiekti įspūdingus matmenis. Dažniausiai jis lyginamas su kriauklių kriaukle perliu. Mažieji akmenys paprastai pašalinami patys. Didesnės dalelės gali pažeisti šlapimtakio sienas, dėl to atsiranda refleksinis raumenų spazmas. Jie išsiskiria gebėjimu blokuoti šlapimo išsiskyrimą. Šiuo atveju patologija yra susijusi su ūmaus skausmo sindromu, kurio intensyvumas ir trukmė yra skirtingi.

Veiksniai, lemianti ligos vystymąsi, paprastai skirstomi į išorines ir vidines.

Išorinė grupė apima:

• Hipodinamija ir priverstinė imobilizacija dėl traumos.
• Dėl insulto trūkumo, dėl to pasikeičia vitamino D kiekis.
• Regionų savybės. Kai kuriose geriamojo vandens vietose yra padidėjusi druskų, kurios išsiskiria kartu su šlapimu, koncentracija. Tuo pačiu metu jų tankis smarkiai didėja, o tai padeda dalytis nuosėdomis.
• Klaidos dietoje. Pernelyg rūgštus arba aštraus maisto naudojimas veikia šlapimo pH ir sukelia akmenų susidarymą. Ši grupė taip pat gali apimti ilgalaikį gydymą antibiotikais ir antacidiniais vaistais.
• Sistemingi vandens nuostoliai kartu su prakaitu intensyvaus fizinio krūvio metu.

Tarp vidinių veiksnių gydytojai yra šie:

• Invazinės anomalijos šlapimo sistemos struktūroje (inkstų blogėjimas, šlapimtakių kaklelis, jo suspaudimas naviko).
• Paveldima polinkis. Inkstų fermentų defektai, kuriuos sukelia genetiniai ypatumai, sukelia filtravimo proceso pasikeitimą ir maistinių medžiagų atvirkštinę absorbciją.
• Metabolizmo sutrikimai dėl kepenų pažeidimo.
• Urogenitalinės sistemos uţdegiminiai pažeidimai (prostatitas, cistitas).
• Perteklinis kalcio jonų kiekis šlapime.
• Virškinimo trakto ligos, dėl kurių atsiranda baltymų įsisavinimo ir įsisavinimo pažeidimų, tam tikrų mineralinių druskų.

Urolitiazės susidarymo procesas yra sudėtingas ir tuo pat metu daugiapakopis. Atsižvelgiant į medžiagų apykaitos sutrikimus, didelę reikšmę skiria vidiniai ir išoriniai pasireiškiantys veiksniai.

Ligos klasifikacija: pagrindiniai akmenų tipai

Metabolinių procesų sistemos sutrikimai skatina formuoti konkretes, kurios skiriasi chemine sudėtimi. Į šį rodiklį atsižvelgiama pasirenkant medicininę taktiką gydant ligas ir dietą, siekiant išvengti galimų recidyvų. Šlapimo takuose konkretumai gali susidaryti šiais pagrindais:

• kalcio junginiai (fosfatai, oksalatai, karbonatai);
• šlapimo rūgšties (urate) druskos;
• baltymų akmenys (cholesterolis, cistinas);
• magnio druskos.

Pagrindinę bylų dalį sudaro kalcio junginiai. Labai retai diagnozuojami baltymų akmenys. Urates yra vienintelė formavimo forma, kuri pati savaime išsiskleidžia. Tokie akmenys dažniausiai diagnozuojami vyresnio amžiaus žmonėms.

Inkstų akmenligės inkstų ligos simptomai

Klinikinis patologijos vaizdas gali skirtis. Kai kuriems pacientams, urolitiazė yra viena nemalonių epizodų. Kitais atvejais liga tampa aiškiai pasikartojanti. Taip pat yra atvejų, kai yra linkęs lėtinis potraukis. Konkretizaciją galima rasti ne tik dešinėje, bet ir kairėje inkstuose. 30% pacientų diagnozuojami dvigubos pakitimai. Klinikinį vaizdą lemia pažeidimas, urodinamika, infekcinio proceso pritvirtinimas, inkstų darbo pasikeitimas. 13% pacientų liga yra besimptomiai.

Pirmas urotizio požymis yra inkstų skausmas. Atsižvelgiant į betono blokatoriaus blokavimą, slėgis dubens srityje smarkiai padidėja. Jos ištempimas sukelia stiprų skausmo sindromą. Mažesni akmenys (mažiau nei 0,6 cm) paprastai palieka savo. Su aštriu šlapimo takų susilpnėjimu ir didelėmis formacijomis tai neįmanoma. Su šiuo diagnozuojamu pacientu pasireiškia ūminis skausmo sindromas juosmens srityje. Jei kalcio kiekis yra apatinėje kiaušidžių dalyje, diskomfortas atsiranda pilve ir spinduliuoja į kirkšnį. Galbūt greitas šlapinimasis, vėmimas, pykinimas.

92% pacientų po inkstų kolių išsivysto mikrohematurija (kraujo priemaišų susidarymas su šlapimu). Tai atsiranda dėl organinių venų pažeidimų fone. Urolitiazę dažnai komplikuoja užkrečiamos šlapimo sistemos patologijos. Šios bakterijos gali veikti kaip veiksniai: streptokokai, Escherichia coli, Staphylococcus aureus.

Urolitiazė nėštumo metu

Daugelis patologijų kūdikio nėštumo laikotarpiu sustiprėja. Šiuo klausimu smegenų uždegimas nėra išimtis. Nėštumo metu auganti gimda pradeda slėgti inkstus, todėl sunku visiškai nutekėti šlapimą. Kitas ligos priežastys gali būti pielonefritas.

Liga pasireiškia stiprus skausmas apatinėje nugaros dalyje, sukoncentruotas vienoje pusėje. Inkstų kolių apraiškos primena darbo pradžią arba persileidimą. Todėl, jei atsiranda nepatogumų, turite nedelsdami paskambinti medicinos darbuotojų komandai. Patvirtinus uroliatiazę, skiriamas gydymas vaistažolių preparatais. Chirurgija griežtai draudžiama.

Kokia yra urolitiazijos rizika?

Atsižvelgiant į šią patologiją, gali pasireikšti įvairios komplikacijos, atsirandančios dėl ilgalaikio akmenligės susidarymo šlapimo pūslėje. Tarp jų yra:

1. Ishuriya (šlapimo susilaikymas).
2. Bet kokio šlapimo sistemos organo, kuriame yra skaičiuoklė, uždegimo pobūdis (pyelonefritas, cistitas, uretritas).
3. Inkstų nepakankamumas lėtinės formos.
4. Paranefritas - uždegimo plitimas iš inksto į aplinkinį skaidulą.
5. Anemija lėtinio kraujo netekimo fone.

Norint išvengti tokių komplikacijų, pacientus, kuriems buvo urolitiazė, kasmet turėtų ištirti urologas.

Diagnostika

Urolitiazės simptomai gali būti panašūs į kitų pilvo organų patologijų požymius. Todėl prieš pateikiant urologas užduotis visų pirma yra pašalinti tokias apraiškas ūmaus pilvo kaip apendicitas, opa, negimdinio nėštumo, ir tt diagnozė akmenlige - tai sudėtingas ir ilgas procesas, kuris apima procedūrų rinkinį.:

1. Anamnezė.
2. Kraujo / šlapimo biocheminis tyrimas.
3. Šlapimo sistemos ultragarsas (leidžia vizualiai įvertinti akmens dydį, lokalizaciją).
4. Tyrimo urografija (padeda nustatyti kalcio cheminę sudėtį).
5. Išskirtinė urografija. Šio tyrimo metu į vaisto veną įvedamas kontrastinis preparatas. Tada jis įsiskverbia į šlapimo sistemos organus, padėdamas įvertinti jų būklę.

Remdamasis tyrimų rezultatais, gydytojas gali patvirtinti ligos buvimą ir skirti kompetentingą gydymą.

Konservatyvi terapija

Atsižvelgiant į cheminę kalcio struktūrą, pasirenkamas kompleksinis konservatyvus ligos gydymas. Esant uratai, rekomenduojami augaliniai preparatai ("Kanefron"), taip pat fermentiniai agentai, skirti organiniam švietimo pagrindui ištirpinti ("Festal", "Pazinorm"). Ypatingas vaidmuo terapijoje priklauso vaistams, kurie mažina šlapimo rūgšties susidarymą ir skatina jo išsiskyrimą iš organizmo. Tai yra Allomaronas, Allopurinolis.

Galimybės gydyti kalcio akmenis yra labiau ribotos. Pacientams parodyta vartoti B ir D grupės vitaminus. Taip pat skiriami vaistai, skirti pagreitinti kalcio pertekliaus išsiskyrimą iš organizmo ("Cyston", "Xidifon"). Fosfato akmenų kontrolei naudojami preparatai, kurių anti-fosforo veikimas ("Almagel") ir rūgštinantis šlapimas ("metioninas").

Nepriklausomai nuo švietimo cheminės struktūros, konservatyvus gydymas taip pat turėtų būti skirtas pašalinti antrines urolitiazės priežastis. Dėl to pacientams yra skiriami antibiotikai ir antiagregunai.

Diarka ir mitybos ypatumai urolitiaze

Svarbi šio ligos gydymo sudedamoji dalis yra dietos terapija. Riebalų pasirinkimas priklauso nuo akmenų sudėties. Bendrieji dietos terapijos principai apima:

• įvairios dietos su tam tikrų produktų apribojimu;
• kasdienio diurezės geriamojo režimo kiekis iki 2 litrų.

Kalio oksalato konkretozės urolitiazės atveju pacientas turi sumažinti stiprios arbatos, pieno produktų, šokolado, citrusinių vaisių, pupelių, riešutų suvartojimą. Esant uratų akmenims, rekomenduojama atsisakyti alkoholinių gėrimų, kavos, aštrų ir riebių patiekalų. Vakare mėsos ir subproduktų suvartojimas turėtų būti ribojamas. Fosforo ir kalcio formavimui reikia pašalinti iš dietos pieną, prieskonius, aštrus patiekalus. Tam tikru kiekiu leidžiama naudoti sūrį, varškę, pupeles ir bulves.

Akmens formavimo procesas labai priklauso nuo šlapimo pH. Kai kurių produktų naudojimas keičia vandenilio jonų lygį, kuris leidžia jums savarankiškai kontroliuoti šlapimo rūgštingumą. Pavyzdžiui, žolelių ir pieno produktai yra šiek tiek šarminuoti, o mėsos gėrybės rūgština. Stebėkite šlapimo pH, naudodami specialias indikatorines juostas, kurios parduodamos farmacijos tinkluose.

Urolitiazės gydymas namuose

Gydymas tradicine medicina namuose yra veiksmingas tokiose patologijose, kaip urolitiazė. Prieš pradedant gydymo kursą, būtina kreiptis į gydytoją. Žemiau yra keletas populiarių receptų.

Urolitiazė: ligos priežastys, ypatybės, diagnozė ir gydymas

Urolitiazė yra liga, pasireiškianti kietų akmenų formavimuose šlapimo organuose (inkstuose, kiaušidėse, šlapime). Iš esmės, šlapimo akmenys yra kristalai, kurie susidaro iš druskos, ištirpintų šlapime.

Užsikimšusių organų atsiradimas šlapimo takuose gali pakenkti gleivinei ir uždegimui, dėl kurio atsiranda tipiškas ligos vaizdas.

Urolitiazės priežastys

Ši liga yra polietheologinė, tai yra jo veiksniai. Dažniausiai sergančiųjų urotiazė susidaro 20-45 metų amžiaus žmonėms, o vyrai kenčia 2,5-3 kartus dažniau nei moterys.

Veiksniai, skatinantys akmenų susidarymą inkstuose, yra šie:

• genetinė polinkis;
• geriamasis vanduo, kuriame yra daug mineralinių druskų;
• nepakankamas vandens režimas - nedidelio kiekio skysčio vartojimas;
• sėdimas gyvenimo būdas;
• Valgyti maisto produktus, turtingus purino junginiais (mėsa, daržovės - špinatai, pupelės).

Ypatingą vietą tarp urolitianų priežasčių užima įvairiausių organų ligos:

1. Infekcinės ir uždegiminės šlapimo takų ligos: pyelonefritas, cistitas, uretritas.
2. Skrandžio ir kitų virškinamojo trakto organų ligos: hepatitas, gastritas, pankreatitas ir kt.
3. Įgimtos ir įgytos inkstų ir kiaušidės anomalijos.
4. Metabolizmo ligos: podagra, hiperparatiroidizmas.

Visos pirmiau minėtos sąlygos sukelia rūgščių ir bazių pusiausvyros pokyčius organizme, dėl ko susidaro inkstų akmenys.

Urolitiazė: ligos simptomai

Urotiazės simptomai skiriasi jų įvairove - nuo visiško klinikinių simptomų nebuvimo iki tokio rimto reiškinio, kaip inkstų kolika ir inkstų blokada.

Pagrindiniai urolitiazo požymiai ar pacientai skundžiasi:

• deginimas ir drožyba virš liaukos ir šlaplės metu šlapinimosi - yra paaiškinta spontaniškai išleidžiant mažus akmenukus, taip vadinamą "smėlį";
• nugaros skausmas, susijęs su aštriu kūno padėties pasikeitimu, staigiu kratymu, gausiu gėrimu (ypač vartojant tokius skysčius kaip alus ir marinuoti agurkai). Skausmas atsiranda dėl nedidelio akmenų išstūmimo;
• pireksija (karščiavimas), - ryškaus uždegiminė reakcija į akmenį savo kontakto su gleivine, taip pat infekcinių komplikacijų stojimo svetainėje;
• inkstų dieglių - labiausiai erzina komplikacija akmenlige, pasireiškia aštriais skausmai juosmens stuburo aktyvieji (paskirstymas) į šlapimtakio žinoma, galima pastebėti švitinimas skausmas kojos, į skrandį;
• pacientai dažnai pažymi šlapimo drumstumą, taip pat kraujo atsiradimą (būdingas inkstų kolikoms).

Skausmo pobūdis ir jų buvimo vieta gali suteikti gydytojui informaciją apie akmenų vietą: pačią inkstą, šlapimtakių ar šlapimo pūslę. Rentgeno spinduliai ir ultragarsas gali padėti patvirtinti šią prielaidą.

Ankstyvuoju etapu liga negali pasireikšti jokiu būdu - inkstų akmenys dažnai yra atsitiktinai atsitiktinai per fizinį tyrimą. Kartais net dideli akmenys neatrodo, kol pacientas patiria inkstų kolių išpuolį.

Urolitiazės gydymas

Kalio terapijos metu vartojami konservatyvūs metodai - naudojant tabletes ir injekcijas bei chirurginius metodus - atliekant akmenų pašalinimo operacijas.

Konservatyvus šlapimo takų gydymas

Analgetikai naudojami skausmo sindromui pašalinti, netgi narkotikai gali būti naudojami greitosios medicinos pagalbos ir ligoninėje. Skausmas atpalaiduoja ir spazmolitinius vaistus - gero antispasminio terapijos fone, akmuo gali išeiti atskirai.

Akmenų ištirpimui naudojami vaistai, kurie keičia kraujo rūgščių ir bazių balansą ir keičia šlapimo rūgštingumą. Vaistas yra parinktas atsižvelgiant į konkrečių tipų, kurių sudėtyje yra kelių tipų: cistino, oksalato, fosfato.

Norėdami ištirpinti cistino akmenis, Tiapraminą, Uralitą; oksalatas - Prolitas, inkstų surinkimo numeris 7 ir 8; fosfatas - Marilinas.

Svarbu: narkotikas pasirenka urologas ar nefrologas, remdamasis paciento šlapimu ir kraujo tyrimais!

Remiantis konservatyviais gydymo metodais, taip pat naudojama fizioterapija: pacientams skiriama magnetoterapija, amplifulso terapija, induktoroteremija ir kiti metodai.

Urolitiazė: gydymas namuose

Namuose, nesant skausmo sindromui, taip pat ir recidyvų prevencijai, galite naudoti liaudies metodus. Su fosfato akmenimis poveikis pastebimas reguliariai geriant rožių klubus ar raugerus. Taip pat naudojami kombinuoti augaliniai preparatai, sudaryti iš kelių žolių su vidutinio diuretiko, spazmolitiniu ir urozepiniu poveikiu.

Svarbu: tikslią konsultaciją gali pateikti tik gydantis gydytojas!

Su uratiškais akmenimis galite naudoti avižų sultinį. Su cistino ir struvito akmenimis, folikuliniai metodai, skirti urolitianų gydymui, yra neveiksmingi, taip pat yra konservatyvus gydymas, nes šie akmenys yra beveik netirpūs.

Chirurginiai metodai

Dideli šlapimo akmenys, kurių negalima ištirpinti, sunaikinami į mažus fragmentus, kurie palieka save arba yra pašalinami chirurginiu būdu. Sunaikinti akmenis, naudojant litotripsiją, veikiantys jomis su smūgine banga. Yra keletas tipų litotripsijos:

1. ESWL - Nuotolinė šoko bangos litotripsija yra neinvazinis metodas, kai poveikis inksto akmeniui yra atliekamas be odos pjūvių ir kitų invazinių metodų.
2. Susisiekite su Lithotripsy - per šlaplę ir šlapimo pūslę ant akmens yra dedamas endoskopinis prietaisas, kurio aktyvioji dalis liečiasi su skaičiavimu (todėl metodas vadinamas kontakto metodu). Susitraukimo taške susidaro smūginė banga.
3. Perkutaninė litotripsija - šiuo metodu litotriptoras injekcijuojamas inkstu per juosmens sritį. Jis naudojamas smulkinti milžiniškus ir koralų akmenis.

Jei akmuo negali būti susmulkintas, atliekama chirurginė operacija. Atsižvelgiant į operacijos apimtį, urolitiazei išskiriamos tokios operacijos:

1. Pielolitotomija - inkstų skausmas pašalinamas per mažą inkstų dubens įpjovimą.
2. Nefrolitotomija - pjūvis yra padarytas tiesiai per inkstus. Ši operacija nurodyta akmenims, kurių negalima pašalinti kitais būdais ir kai litotripsija yra neveiksminga. Tai yra sunkiausia paciento operacija.
3. Ureterolitotripsija - chirurgija akmeniui pašalinti iš šlapimtakio.

Urotiazės profilaktika

Akmenų susidarymas inkstuose yra lengvesnis už gydymą vėliau. Yra viskas prevencinių priemonių kompleksas, skirtas akmens susidarymo greičiui sumažinti ir atsikratyti. Rekomenduojama laikytis paprastų patarimų dėl profilaktikos visiems pacientams, kurie bent kartą turėjo inkstų skausmo priepuolį.

Patarimai dėl prevencijos:

• Teisingas alkoholio vartojimo režimas. Vandens suvartojimas per dieną turėtų būti dviejų litrų. Vasarą galite padidinti šį kiekį iki trijų litrų. Tačiau pirmiausia turite pasikonsultuoti su gydytoju, nes kai kuriomis širdies ligomis daug neleistinų skysčių yra draudžiama.
• Dehidratacijos prevencija (dehidracija). Esant ekstremalioms sąlygoms (karštu metu, sporto metu, ligomis su aukšta temperatūra), gerkite daugiau skysčių mažosiomis dalimis po 100-150 gramų kas pusvalandį.
• Dieta su urolitoze. Subalansuota mityba, kurioje atskirų rūšių mėsos, pieno ir augalinių produktų santykis yra pasirinktas atskirai, sumažėja akmens formavimo pavojus. Geriausia, kad gydytojas turėtų pasirinkti dietą. Maistui reikia pakankamai įvairių grupių mikroelementų ir vitaminų. Jei reikia, galite imtis multivitaminų kompleksų ir maisto papildų.

Pasirinkimo dieta urolitianui:

• Srutos suvartojimo apribojimas. Tai geriau nedosalivat maistą nei persodinti. Viršutinė stalo druska perneša inkstų apkrovą, sukelia uroliticozę.
• Fizinis aktyvumas. Pilvo ir nugaros raumens apkrova pagerina inkstų kraujotaką, skatina metabolinius procesus inkstuose ir gerina jų detoksikacijos funkciją.
• Laiku gydyti ligas. Atkreipkite dėmesį į virškinamąjį traktą ir endokrininę sistemą - šios organų sistemos turėtų būti periodiškai tiriamos, nes jų pažeidimai yra vienas iš pagrindinių veiksnių, linkusių į urolitianą.
• Urogenitalo sistemos ligų prevencija. Pielonefritas ir uretritas gali sukelti urolitiazo paūmėjimą, todėl geriau ne susirgti, o ligos simptomai prasideda gydant.
• Sanatorijos gydymas. Pacientams, sergantiems inkstų akmenlige, remisijos metu 1-2 kartus per metus rekomenduojama apsilankyti kurortuose, kur gydomi mineraliniai vandenys. Tai vienas iš efektyviausių prevencijos metodų. Rusijoje ambulatorijos, specializuojasi gydant šią ligą, yra Kislovodskas, Pyatigorsk, Zheleznovodskas. Konkretus sanatorijas padės pasirinkti gydytoją, kaip ir kiekvienam akmenų tipui, tinkamam tam tikram mineraliniam vandeniui.

Urolitiazijos komplikacijos

Neteisingas gydytojo gydymas ir piktnaudžiavimas liaudies šlapimo takų gydymo metodais be konsultacijų su gydytoju gali sukelti rimtas komplikacijas iš šlaplės.

Dažniausiai komplikacijos:

1. Šlaplės infekcijos ne tik gali sukelti urolitiazę, bet ir gali būti komplikacija. Dažnai atsiranda šios ligos fone: pyelonefritas, cistitas, uretritas.
2. Inkstų blokas ir hidronofozė - nepraeinamumas šlapimtakio akmenų neįmanoma dėl šlapimo srovė. Dėl to jis kaupiasi inkstuose, todėl padidėja. Ši būklė gali išsivystyti inkstų funkcijos nepakankamumas ir praradimo inkstų http://okeydoc.ru/ostraya-pochechnaya-nedostatochnost-simptomy-prichiny-neotlozhnaya-pomoshh/.
3. Nefrogeninė hipertenzija. Atsižvelgiant į inkstų patologiją, dažnai būna nekontroliuojamas kraujospūdžio padidėjimas - simptominė hipertenzija.
4. Nefrosklerozė - inkstų audinio degeneracija dėl nuolatinio šlapimo metabolizmo pablogėjimo. Tai dažniausia lėtinių inkstų nepakankamumo priežastis.
5. Gilūs komplikacijos, atsirandantis dėl patogeninių mikroorganizmų (absceso ir pionefrozės) patekimo į inkstus. Inkstų akmenys apsunkina šių ligų eigą, todėl gali sukelti sepsinį šoką ir mirtį.

Išsamesnės informacijos apie urolitiazės priežastis, jos simptomus ir gydymo metodus, kuriuos gausite peržiūrėdami šią vaizdo įrašo apžvalgą:

Gudkov Romanas, reanimacijos gydytojas

21,990 bendras peržiūrų, 3 peržiūrų šiandien

Urolitiazė

Urolitiazė - bendros urologinės ligos, pasireiškiančios akmenų susidarymu įvairiose šlapimo sistemos vietose, dažniausiai inkstuose ir šlapimo pūslėje. Dažnai pasireiškia sunkus pasikartojantis uroliatizinis potraukis. Klinikinių simptomų urolitiazės diagnozė, rentgeno tyrimų rezultatai, inkstų ir šlapimo pūslės ultragarsas. Pagrindiniai gydymo principai akmenlige yra: konservatorius terapijos saxifragant citratas mišiniai, ir jei tai nėra veiksminga - laikydami litotripsijos arba chirurginis pašalinimas iš akmenų.

Urolitiazė

Urolitiazė - bendros urologinės ligos, pasireiškiančios akmenų susidarymu įvairiose šlapimo sistemos vietose, dažniausiai inkstuose ir šlapimo pūslėje. Dažnai pasireiškia sunkus pasikartojantis uroliatizinis potraukis.

Urolitiazė gali pasireikšti bet kuriame amžiuje, bet dažniau pasireiškia 25-50 metų žmonėms. Vaikams ir senyviems pacientams, sergantiems urotiazija, dažniausiai susidaro pūslės akmenys, o vidutinio ir jauno amžiaus žmonės dažniausiai kenčia nuo inkstų ir kraujagyslių akmenų.

Liga yra plačiai paplitusi. Yra padidėjęs urolitiazės dažnis, kuris, kaip manoma, yra susijęs su nepalankių aplinkos veiksnių įtakos padidėjimu. Šiuo metu urolitiazės vystymosi priežastys ir mechanizmas dar nėra visiškai suprastos. Šiuolaikinėje urologijoje yra daug teorijų, paaiškinančių atskirus akmenų formavimo etapus, tačiau iki šiol nebuvo įmanoma suderinti šių teorijų ir užpildyti trūkstamus spragos viename su urolitianų vystymosi paveiksle.

Predisposing factors

Yra trys predisponuojančių veiksnių grupės, kurios didina gimdos kaklelio uždegimo riziką.

Progresuojanti urolitianų tikimybė didėja, jei asmuo veda sėslų gyvenimo būdą, dėl kurio kyla fosforo ir kalcio metabolizmo pažeidimas. Pasireiškimas akmenlige gali sukelti maisto įpročių (perteklius baltymų rūgštus ir aštrus maistas, didinant šlapimo rūgštingumą), vandens savybių (vanduo su padidintu kalcio druskų), B grupės vitaminų ir vitamino A kenksmingos darbo sąlygos trūkumas, gaunant narkotikų numerį (dideliais kiekiais askorbo rūgštis, sulfonamidai).

Urintitozė dažnai pasireiškia dėl šlapimo sistemos (vienos inksto, šlapimo takų susiaurėjimo, pasagos formos inkstų) vystymosi anomalijų, uždegiminių šlapimo takų ligų.

Urolitiazijos rizika padidėja lėtinėmis virškinamojo trakto ligomis, ilgalaikiu nejudančiu judesiu dėl ligos ar traumos, dehidratacijos apsinuodijimo metu ir infekcinių ligų, medžiagų apykaitos sutrikimų dėl tam tikrų fermentų trūkumo.

Vyrams dažniau pasireiškia urolitiazė, tačiau moterims dažnai būna sunkios ICD formos, susidarančios koralų akmenys, kurie gali užimti visą inkstų ertmę.

Akmenų klasifikavimas urolitiazėje

Tos pačios rūšies akmenys susidaro maždaug pusėje pacientų, sergančių urolitiaze. 70-80% atvejų susidaro akmenys, susidedantys iš neorganinių kalcio junginių (karbonatų, fosfatų, oksalatų). 5-10% akmenų yra magnio druskos. Apie 15% akmenligės uroliatiozės susidaro iš šlapimo rūgšties darinių. Baltymų akmenys susidaro 0,4-0,6% atvejų (pažeidžiant keitimąsi tam tikromis amino rūgštimis organizme). Likę pacientai, serganti urolitiaze, sudaro polimineralinius akmenis.

Urolitiazės etiologija ir patogenezė

Nors tyrinėtojai tik tiria skirtingas faktorių grupes, jų sąveiką ir vaidmenį, kai susidaro urolitiazė. Daroma prielaida, kad yra keletas nuolatinių pranašumų. Tam tikru momentu papildomas faktorius pridedamas prie nuolatinių veiksnių, kurie yra akmenų susidarymo ir urolitianų vystymosi veiksnys. Paskyrus paciento kūną, šis veiksnys gali išnykti.

Šlapimo takų infekcija pablogina metu akmenligė yra vienas iš svarbiausių papildomus veiksnius, kurie skatina vystymąsi ir pasikartojimo IBC, kaip infekcinių agentų gyvenimo procese skaičius įtakos šlapimo sudėtį, skatina jos pašarminimo, kristalų susidarymą ir akmenų susidarymo.

Urolitiazės simptomai

Liga vyksta įvairiais būdais. Kai kuriems pacientams, urolitiazė išlieka viena nemalonių epizodų, kitose jis atsinaujina ir susideda iš daugybės paūmėjimų, o kiti turi tendenciją ilgą laiką lėtinti urolitianą.

Koncentracijos urolitiazėje gali būti lokalizuotos tiek dešinėje, tiek kairėje inkstuose. 15-30% pacientų stebimi abiejų akmenų. Urolitiazės klinika nustatoma dėl urodinaminių sutrikimų, inkstų funkcijos pokyčių ir su šlapimo takų susijusių infekcijos procesų buvimo ar nebuvimo.

Su urotizija yra skausmas, kuris gali būti ūmus ar nuobodus, periodiškas ar nuolatinis. Skausmo lokalizacija priklauso nuo akmens vietos ir dydžio. Kvėpuoja hematuriją, pyjiją (su infekcija), anuriją (su obturia). Jei nėra šlapimo takų obstrukcijos, kartais atsiranda akmenligė (13% pacientų). Pirmasis urolitiazo pasirodymas yra inkstų skausmas.

Kai ureteris užblokuotas akmeniu, slėgis inkstų dubenyje stipriai pakyla. Dugno ištempimas, kurio sienelėje yra daug skausmo receptorių, sukelia stiprų skausmą. Paprastai akmenys, kurių matmenys mažesni kaip 0,6 cm, atsiranda savarankiškai. Su šlapimo takų ir didelių akmenų susiaurėjimu obstrukcija negali būti pašalinta spontaniškai ir gali pakenkti inkstams ar mirti.

Pacientas, sergantis akmenlige, staiga patiria stiprų skausmą juosmens srityje, nepriklausomai nuo kūno padėties. Jei akmuo lokalizuotas apatinėje kiaušidžių dalyje, apatinėje pilvo dalyje yra skausmai, kurie spinduliuoja į įpykimo sritį. Pacientai neramūs, bando rasti kūno padėtį, kurioje skausmas bus silpnesnis. Galbūt greitas šlapinimasis, pykinimas, vėmimas, žarnyno paresis, refleksinė anurija.

Kai fizinis tyrimas atskleidžia teigiamą Pasternatsky simptomą, skausmas juosmens srityje ir išilgai šlapimo pūslės. Laboratorijoje nustatoma mikrohematurija, leukociturija, švelnus proteinurija, padidėjusi ESR, leukocitozė, pereinant į kairę.

Jei tuo pačiu metu yra dvigubos kiaušidės blokavimas, sergantiems uroliticozija sergančiam pacientui pasireiškia ūminis inkstų nepakankamumas.

92% pacientų, sergančių urolitiazėmis, po inkstų kolių, yra mikrohematurija, kuri atsiranda dėl to, kad buvo pažeista priekinio elastingumo plinta, ir nustatoma atliekant laboratorinius tyrimus.

• Urolitiazė ir kartu užkrečiamas procesas

Šlapimo takų infekcinės ligos komplikuoja 60-70% pacientų. Dažnai pasireiškė lėtinis pyelonefritas, pasireiškęs prieš urotiazės atsiradimą.

Kiaušidžių komplikacijų atsiradimo infekciniu agentu yra streptokokai, stafilokokai, E. coli, vulgarūs proteus. Pjurija yra būdinga. Pielonefritas, susijęs su urolitoze, yra ūminis ar lėtinis.

Ūminis pielonefritas inkstų kolikoje gali greitai vystytis. Yra didelė hipertermija, apsinuodijimas. Jei nėra tinkamo gydymo, galimas bakterinis šokas.

Kai kuriems urethiazei sergantiems pacientams dideli akmenys beveik visiškai užima kaulų ir dubens sistemą. Ši urolitiazės forma vadinama koralų nefrolitiazė (CN). KH yra linkęs į nuolatinį pasikartojančią progresavimą, sukelia sunkius inkstų funkcijos sutrikimus ir dažnai sukelia inkstų nepakankamumo vystymąsi.

Inkstų kolika už koralų nefrolitiazę yra nepakankama. Iš pradžių liga yra beveik besimptomė. Pacientai gali pateikti nespecifinių skundų (nuovargį, nuovargį). Galimas nerimtas skausmas juosmens srityje. Ateityje visi pacientai susidurs su pyelonefritu. Pamažu sumažėja inkstų funkcija, progresuoja inkstų nepakankamumas.

Urolitiazės diagnozė

Diagnozė IBC grindžiamas anamnezės (inkstų dieglių), šlapimo sutrikimų, skausmo charakteristikų, pokyčiai šlapime (pyuria, hematurija), iš šlapimo akmenų, ultragarso duomenų, rentgeno ir instrumentinių tyrimų išlydžio.

Diagnozuojant urolitiazę, plačiai naudojami rentgeno diagnostikos metodai. Dauguma akmenų atskleidžiami tyrimo urografijoje. Reikėtų atsižvelgti į tai, kad minkštieji baltymai ir šlapimo rūgšties akmenys yra rentgeno neigiami ir nesuteikia šešėlio į tyrimo vaizdus.

Dėl įtariamo akmenlige, nepriklausomai nuo to, ar aptiktos šešėlis concrements apžvalgoje vaizdų, atliekamas šalinimo urography, per kurį lėmė concrements lokalizacija, įvertinti funkcinę galimybę inkstų ir šlapimo takų. Rhengeno kontrasto tyrimas dėl urolitiazės suteikia galimybę nustatyti neigiamus rentgeno akmenis, kurie pasirodo kaip užpildymo defektas.

Jei Šalinimo urography neleidžia įvertinti anatominius pokyčius inkstuose ir jų funkcinę būklę (už pyonephrosis, Kalkuliozinis hidronefrozės) atliekamas izotopo renografiya arba atgal pyelography (griežtai nurodomas). Prieš operaciją, įvertinant inkstų funkcinę būklę ir angioarchitektoniką koralų nerolitiazėje, naudojama inkstų angiografija.

Ultragarso naudojimas didina urolito kiekio diagnozavimo galimybes. Naudojant šį tyrimo metodą, aptinkami visi rentgeno ir rentgeno neigiami akmenys, neatsižvelgiant į jų dydį ir vietą. Inkstų ultragarsu galima įvertinti urolitianų įtaką puodelio ir dubens sistemos būklei. Nustatyti akmenis apatinėse šlapimo sistemos dalyse leidžia šlapimo pūslės ultragarsą. Ultragarsas naudojamas po to, kai nuotolinė litotripsija atliekama dantų akmenlige sergančių akmenlige sergančių pacientų su rentgeno neigiamomis akmenimis sergančių pacientų lytinio potraukio eigos stebėjimui.

Diferencialinė urolitianų diagnozė

Šiuolaikiniai metodai leidžia aptikti bet kokį akmenų tipą, todėl dažniausiai nėra būtina atskirti urolitiazę nuo kitų ligų. Diferencinės diagnostikos poreikis gali pasireikšti ūminėse būsenose - inkstų kolikoje.

Paprastai inkstų kolių diagnozė nesukelia sunkumų. Kai dabartinis netipiškas ir į dešinę akmens lokalizacija sukelia šlapimo takų obstrukcija, kartais turi atlikti diferencinį diagnozavimą inkstų dieglių akmenlige sergantiems ūminiu tulžies pūslės uždegimas ar apendicitas. Diagnozė yra pagrįsta būdingu skausmo lokalizavimu, sutrikusio inksto reiškinių buvimu ir šlapimo pokyčiais, skilvelių sudirginimo simptomų nebuvimu.

Galimi sunkūs sutrikimai, kai diferencijavimas yra inkstų skausmas ir inkstų infarktas. Bet kuriuo atveju pastebėta hematurija ir stiprus skausmas juosmens srityje. Negalima pamiršti, kad inkstų infarktas dažniausiai yra širdies ir kraujagyslių ligų, kurioms pasireiškia nereguliarus ritmas (reumatinė širdies liga, aterosklerozė), pasekmė. Dysuriciniai reiškiniai su inkstų infarktu yra labai reti, skausmas yra mažiau išreikštas ir beveik niekada nepasiekia intensyvumo, kuris būdingas inkstų kolikams, sergantiems urolitiazėmis.

Urolitiazės gydymas

Bendrieji šlapimo takų terapijos principai

Naudojami tiek gydymo metodai, tiek konservatyvus gydymas. gydant urologas Taktika nustatomas priklausomai nuo amžiaus ir bendros ligonio būklę, kad lokalizacijos ir dydžio akmens, klinikinės eigos akmenlige, buvimo anatominių arba fiziologinių pokyčių ir stadijos inkstų nepakankamumo.

Paprastai, akmenims pašalinti su urolitiaze, reikia chirurginio gydymo. Išimtys yra akmenys, sudaryti iš šlapimo rūgšties darinių. Tokie akmenys dažnai gali būti ištirpinti 2-3 mėnesius atliekant konservatyvų urolitiazo gydymą citrato mišiniais. Skirtingos kompozicijos akmenys nesuteikia galimybės ištirpinti.

Iškrovos akmenų iš šlapimo takų ar chirurginis pašalinimas akmenų iš šlapimo pūslės ar inkstų neatmeta pasikartojimo inkstų akmenų galimybę, todėl būtina atlikti prevencines priemones, kad būtų išvengta pasikartojimo. Pacientams, sergantiems akmenlige yra sudėtingas reguliavimas medžiagų apykaitos sutrikimų, įskaitant išlaikyti vandens balansą priežiūros, mitybos terapija, fitoterapija, narkotikų terapija, mankštos terapijos, kineziterapijos ir balneoterapii, sanatorinis gydymas.

Nurodžius gydymo takų gydymą koralinio nefrolitiazo, daugiausia dėmesio skiriama inkstų funkcijos sutrikimui. Jei inkstų funkcija yra 80% ar daugiau, konservatyvus gydymas atliekamas, jei funkcija sumažėja 20-50%, būtina nuotolinė litotripsija. Jei tolesnis inkstų funkcijos netekimas, inkstų akmenims pašalinti reikia rekomenduoti inkstų operaciją.

Konservatyvi urolitianų terapija

Dieto terapija urotiatizei

Riebalų pasirinkimas priklauso nuo atradimų ir pašalintų akmenų sudėties. Bendrieji mitybinės terapijos principai, skirti urolitianui:

1. keletą maistinių medžiagų, kurių bendras maisto kiekis apribotas;
2. produktų, kurių sudėtyje yra daug akmens formavimo medžiagų, raciono apribojimas;
3. pakankamo skysčio kiekio priėmimas (kasdienis diurezės kiekis turėtų būti 1,5-2,5 litro.).

Akmenlige su kalcio oksalato akmenų būtina sumažinti stiprios arbatos, kavos, pieno, šokolado, sūrio, sūris, citrusiniai vaisiai, pupelės, riešutai, braškės, juodieji serbentai, salotos, špinatai ir rūgštynės naudojimą.

Akmenlige su šlapimo rūgšties akmenų turėtų riboti suvartojamų baltymų maisto produktų, alkoholio, kavos, šokolado, aštrus ir riebaus maisto, išskyrus mėsos ir maisto produktų (kepenų dešrelių, paštetų) vakare.

Akmenlige su fosforo ir kalcio akmens neįtraukti pieną, aštrus patiekalų, prieskonių, šarminis mineralinis vanduo, apriboti sūriu, sūris, sūris, žalios lapinės daržovės, uogos, moliūgai, pupelės ir bulvės naudojimą. Ji rekomendavo grietinę, jogurtą, raudonųjų serbentų Spanguolės, raugintus kopūstus, augalinis aliejus, miltai, šoninė, kriaušės, žali obuoliai, vynuogės, mėsos produktus.

Akmenų susidarymas urolitiazėje labai priklauso nuo šlapimo pH (normoje - 5,8-6,2). Kai kurių rūšių maisto vartojimas keičia vandenilio jonų koncentraciją šlapime, todėl galite savarankiškai koreguoti šlapimo pH. Daržovių ir pieno produktai šarminiame šlapime, o gyvūninės kilmės produktai rūgština. Norėdami patikrinti šlapimo rūgštingumą, galite naudoti specialias popieriaus indikatorines juostas, laisvai parduodamas vaistinėse.

Jei ultragarsu nėra akmenų (maži kristalai - leidžiami mikrolitai), injekcijų skalavimui gali būti naudojami "vandens smūgiai". Pacientui tuščiam skrandžiui teka 0,5-1 litro skysčio (šiek tiek mineralizuoto mineralinio vandens, arbatos su pienu, džiovintų vaisių nuoviru, šviežio alaus). Jei nėra kontraindikacijų, procedūra kartojama kas 7-10 dienų. Tais atvejais, kai yra kontraindikacijų, "vandens strikes" gali būti pakeistos imant kalio kiekį mažinančią diuretiką arba diuretikų žolelių nuovirą.

Fitoterapija urotiazei

Kepenų uždegimo gydymo metu naudojami daugybė vaistažolių. Augalai yra naudojamas paspartinti smėlio ir akmens fragmentų patvirtinimo po Ekstrakorporinė litotripsijos, ir kaip profilaktinis agentas, gerinimo šlapimo sistemą ir normalizuoti medžiagų apykaitos procesus. Tam tikri augaliniai preparatai prisidėti prie didinant koncentraciją apsauginių koloidų, kurios trukdo druskos kristalizacijos procesą ir padeda išvengti atsinaujinusį akmenlige šlapime.

Infekcinių urolitiazių komplikacijų gydymas

Su tuo pačiu metu vartojamu pielonefritu skiriami antibakteriniai vaistai. Reikėtų prisiminti, kad visiškai pašalinti šlapimo takų infekciją urolitiazėje yra įmanoma tik tada, kai pašalinama pagrindinė šios infekcijos priežastis - inksto ar šlapimo takų akmuo. Norfloksacino skyrimas yra geras. Pacientams, sergantiems urolitoze, skiriant vaistus, būtina atsižvelgti į funkcinę inkstų būklę ir inkstų nepakankamumo sunkumą.

Kraujagyslių metabolizmo procesų normalizavimas

Keitimosi sutrikimai yra svarbiausias veiksnys, sukeliantis urolitianą. Siekiant sumažinti šlapimo rūgšties kiekį, naudojami benzbromaronas ir alopurinolis. Jei šlapimo rūgštingumą dieta negali normalizuoti, šie vaistai vartojami kartu su citrato mišiniais. Siekiant išvengti oksalatų akmenų oksalato metabolizmo normalizavimui, naudojami vitaminai B1 ir B6, taip pat siekiant užkirsti kelią kalcio oksalato, magnio oksido, kristalizavimui.

Plačiai naudojami antioksidantai, stabilizatorių ląstelių membranos funkcionuoti - vitaminų A ir E. Kai didinant kalcio kiekis šlapime gipotiazid vartoti kartu su preparatais, kurių sudėtyje kalio (kalio orotato). Pažeidžiant fosforo ir kalcio mainus, ilgai priimama difosfonatai. Visų vaistų dozė ir vartojimo trukmė nustatoma atskirai.

Inkstų akmenligės gydymas

Jei yra polinkis į savaiminis išsikrovimas iš akmenų, akmenlige sergančių pacientų paskirtų vaistų nuo terpenų grupės (vaisių ekstraktas AMMI danties ir m. P.) atsižvelgdama bakteriostatiniu, raminamųjų ir spazmolitiniu poveikiu.

Kupirovanie inkstų colic vykdomi spasmolytics (drotaverinas, metamizol natrio) kartu su terminio procedūros (karšto vandens butelį, vonia). Jei neefektyvumas nustatytas antispasminis kartu su skausmą malšinančiais vaistais.

Chirurginis šlapimo takų gydymas

Jei uroliticiazės skausmas neatlieka spontaniškai arba dėl konservatyvios terapijos, būtina atlikti chirurginę intervenciją. Indikacijos chirurginiam urolitiaziui yra stiprus skausmo sindromas, hematurija, pyelonefrito priepuoliai, hidronofozės transformacija. Nustatydamas chirurginio urotizio gydymo metodą, pirmenybę reikėtų teikti mažiausiai trauminiam metodui.

Atidaryti chirurgines intervencijas dėl urolitiazės

Anksčiau atvira operacija buvo vienintelis būdas pašalinti akmenį iš šlapimo takų. Dažnai tokios operacijos metu reikėjo pašalinti inkstus. Šiuo metu reikšmingai sumažėjo atviros operacijos su urolitianizmo požymių sąrašas, o pažangiosios chirurgijos technologijos ir naujos chirurginės priemonės beveik visada leidžia išlaikyti inkstus.

Indikacijos atvirai chirurgijos operacijai:

1. dideli akmenys;
2. tolesnis inkstų nepakankamumo vystymasis, kai kiti chirurginio uroetizmo metodai yra kontraindikuotini arba nepasiekiami;
3. akmenų lokalizacija inkstuose ir kartu gleivinis pielonefritas.

Atviros urotiazės chirurgijos tipas nustatomas pagal akmens lokalizaciją.

1. peliolitotomija. Atlikta, jei skaičiavimas yra dubens. Yra keli metodai. Paprastai atliekama pyelolitotomija. Kartais, atsižvelgiant į pacientų, sergančių urolitiaze, anatominėmis ypatybėmis, optimali alternatyva tampa priekinė ar apatinė peliolitotomija.
2. nefrolitotomija. Operacija yra skirta ypač didelio dydžio akmenims, kurių negalima ištraukti per įpjovimą dubens. Perpjauna per inkstų parenchimą;
3. ureterolitotomija. Atlikta, jei akmuo lokalizuotas šlapime. Šiandien jis yra retai naudojamas.

Rentgeno endoskopinė urolitiazės chirurgija

Operacija atliekama naudojant cistoskopą. Maži akmenys visiškai pašalinami. Esant dideliems concrements, operacija atliekama dviem etapais: akmens smulkinimas (transuretracinė urethrolithotripsy) ir jo ekstrahavimas (litoekstrakcija). Akmuo sunaikinamas pneumatiniu, elektrohidrauliniu, ultragarsiniu ar lazeriniu metodu.

Kontraindikacija šiam operacijos gali būti prostatos adenomos (dėl negalėjimo atvykti į endoskopą), šlapimo takų infekcija ir kai kurių judėjimo sistemos, kurioje pacientai su akmenlige negali tinkamai įdėti ant operacinio stalo ligų.

Kai kuriais atvejais, (vieta akmenų inkstų geldelių sistemos ir kontraindikacijas buvimo su kitais gydymo) už akmenlige gydymo taikoma perkutaninė lithoextraction.

Šoko bangos nuotolinė litotripzija su urolitianija

Griovimas atliekamas naudojant reflektorių, išskiriančius elektrohidraulines bangas. Ekstrakorporinė litotripsijos gali sumažinti pooperacinių komplikacijų greitį ir sumažinti traumos į paciento, kenčiančio nuo akmenlige. Ši intervencija yra kontraindikuotinas nėštumo, kraujavimo sutrikimų, širdies sutrikimai (širdies ir plaučių nepakankamumas, širdies stimuliatoriumi, prieširdžių virpėjimas), aktyvus dabartinę pielonefritas, antsvorio pacientams (vyresniems kaip 120 kg) neįmanoma išvesti skaičiavimas į smūginė banga dėmesio.

Po smulkinimo smėlis ir akmenų fragmentai palieka šlapimą. Kai kuriais atvejais procesą lydi lengvai išgydomas inkstų kolikas.

Jokio tipo chirurginio gydymo neatmeta šlapimo takų pasikartojimo. Siekiant išvengti atkryčio, reikia ilgalaikio, kompleksinio gydymo. Pašalinus konkretes, pacientus, sergančius urolitiazija, reikia stebėti kelerius metus urologas.

Kaip gydyti urolitiazę

Tarp visų inkstų patologijų, urolitiazė (TLK) užima vieną iš pirmaujančių vietų. Pirma, susidaro mikrolitai ("inkstai" smėlis), tada susidaro akmenys. pakankamai didelis akmuo gali blokuoti šlapimtakių, o naujai suformuota šlapimo eisiu atgal į inkstus ir plėtoti vieną iš sunkiausių komplikacijų akmenlige - hidronefrozės. Todėl svarbu žinoti, kaip gydyti uroliticozę, pagrindinius ICD gydymo principus ir metodus, įskaitant tuos, kuriuos galima atlikti namuose.

Remiantis vyrų statistika, inkstų akmenys atsiranda 3 kartus dažniau nei moterys. Tačiau beveik 3 ketvirtadaliai didelių koralų akmenų randama gražioje pusėje.

Dažniausiai akmenys atsiranda vienoje iš inkstų, bet kiekviena dešimta ar septintoji nefrolitiazė yra dvišalis. Be inkstų, akmenys gali būti kraujagyslėse arba šlapime.

Akmenų rūšys

Priklausomai nuo šlapimo pH, visi akmenys dalijami į tuos, kurie susidaro rūgštinėse ir šarminėse sąlygose. Dažniausiai yra oksalatai, uratai ir fosfatai.

Priklausomai nuo akmens tipo ir cheminės sudėties, šlapimo pH yra tinkamai apdorotas.

Bendrieji šlapimo takų gydymo principai

1. Gausus gėrimas. Nepriklausomai nuo TLK atsiradimo priežasčių, koncentruotas šlapimas prisideda prie naujų akmenų formavimosi ar esamų "augimo". Nefrolitiazės atveju rekomenduojama dienos metu turėti ne mažiau kaip 2 litrus skysčio.
2. Dieta. Priklausomai nuo pH ir vyraujančių druskų pobūdžio yra nustatyta dieta, skatinanti mažų akmenų ištirpinimą. Mityba gali pagreitinti jų išsiskyrimą arba skatinti jų formavimąsi ir pasikartojimą TLK net po akmens išleidimo.
3. Fizinis aktyvumas. Mobilumo stoka, sėdimas gyvensenos išprovokavimas akmenų išvaizdą, vaikščiojimas, važiavimas, šokdantis - mikroelementų išsiskyrimas.
4. Fitoterapija: diuretikų, priešuždegiminių žolių.
5. Akmens pašalinimas (chirurginiai ir konservatyvūs metodai).
6. Inkstų uždegiminių ligų gydymas (pvz., pielonefritas).

Gydymas priklausomai nuo akmenų tipo

1. Kalcio oksalato akmenys: Restrikcijos produktai, kurių sudėtyje yra kakavos (šokolado, tt), kava, arbata, špinatai, rūgštynės, salotos, braškių, riešutų, citrusinių vaisių, sūrių, pupelių, juodųjų serbentų, pieno ir sūrio. Mineralinis vanduo: silpna mineralizacija (Sairme, Essentuki Nr. 20, pirminis benzinas).
2. Urano akmenys: gyvūninės kilmės baltymų, turinčių purino bazių, apribojimas. Šokoladas, kakava, kava, alkoholis, subproduktai, kepti ir aštrūs patiekalai, mėsos sultiniai taip pat neįtraukiami. Ypač vakare. Mineraliniai vandenys: šarminis (Slavų, Essentukų Nr. 17.4, Borjomi).
3. Fosfatai: iš dietos pašalintas pienas, karšti užkandžiai, prieskoniai, riboja bulvių, ankštinių daržovių, moliūgų, žalių daržovių, varškės, pieno suvartojimą. Į racioną pridėti mėsos, obuolių, kriaušių, raugstų kopūstų, vynuogių, kefyro. Mineralinis vanduo: šlapimas skatinamas šlapimas (narzano dolomitas, pirminis benzinas ir tt).

Urotiazės profilaktika

Kuris gydytojas turi kreiptis

Jei įtariate urolitiazę, pirmiausia turite pasikonsultuoti su gydytoju, kuris atliks pradinį paciento tyrimą. Jei akmenys atsiranda inkstuose, pacientas nukreipiamas į nefrologą, jei šlapimo pūslėje - į urologą. Gydytojas dalyvauja gydytojas-dietologas, dažnai reikalinga chirurginė intervencija.

Urolitiazės gydymas

Urolitiazės priežastys

Urolitiazė priklauso politelo ligų kategorijai, kurios priežastys kiekvienu atveju skiriasi. Patologija apima stagnacijos vystymąsi šlapimo trakto, kurios paprastai yra kartu su žala buferinės sistemos filtro šlapimą, laisvą nuo kristalus formavimosi jo formavimosi distaliniame kanalėliuose į nephron į išsiskyrimą etape. Taigi susidaro pavojus prisotinto druskos tirpalo papildymui susidariusiais kristalais. Patologija, kurioje akmenys laikomi inkstuose, o iš ten patenka į šlapimo pūslę ir šlapimo takus, vadinama nefrolitiaziu.

Urolitiazės priežastys yra susiaurintos iki vidinių ir išorinių veiksnių. Vidiniai veiksniai - tai daugiausia enzimopatii yra medžiagų apykaitos procesus proksimalinės ir distalinės kanalėliuose, nes trūksta arba kenkiantį teikti virškinimo procesus ląstelių fermentų pažeidimas. Enzimopatija arba, kaip kitaip vadinama, tubulopatijos visada lydima medžiagų, kurios sudaro akmenų konstravimo pagrindą, kaupimąsi inkstuose. Populiariausi enzimopatijos yra:

• aminorūgštys, pasireiškia padidėjusia šlapimo išsiskyrimą vieno ar daugiau amino rūgštimis, taip pat kaip ir šlapimo tarpinių produktų dėl jų metabolizmo buvimą;
• oksalurija, pasireiškianti padidėjusia ekskrecija su šlapimu ir kalcio oksalato kristalų nusodinimu;
• Cistinurija, pasireiškianti šlapimo išskyrimu iš aminorūgšties cistino ir suformuota šiame fonde, inkstų akmenys skiriasi nuo cistino kiekio;
• galaktozemija, galaktozės metabolizmo pažeidimas gliukozėje, kuris paprastai yra įgimta genetinė liga, pasireiškusi net motinos pieno netoleravimo atveju;
• fruktozė - metabolinis sutrikimas, dėl kurio atsiranda neskirstyto fruktozės-1-fosfato fermento ir padidėjęs šlapimo išsiskyrimas.

Kiek progreso akmenų susidarymas su tokiais medžiagų apykaitos sutrikimais priklausys nuo išorinių veiksnių:

• klimato sąlygos, pvz., oro temperatūra ir oro drėgmė;
• geocheminės sąlygos, pavyzdžiui, geriamojo vandens sudėtis ir jos prisotinimas mineralinėmis druskomis;
• mitybos savybės - daržovių ir pieno produktai skatina šarminį šarmavimą, o mėsa ją oksiduoja; maisto produktų konservų, valgomųjų druskos, liofilizuotų ir paruoštų produktų perteklius, vitaminų A ir C trūkumas, vitamino D perteklius.

Akmens formavimą, be kita ko, lemia endogeniniai veiksniai:

• įgimtus defektus, kurie neleidžia normaliam šlapimo nutekėjimui;
• šlapimo takų obstrukcija;
• šlapimo takų neurogeninė diskinezija;
• uždegiminės ir parazitinės inkstų ir šlapimo takų ligos;
• svetimkūniai ir inkstų traumos.

Akmens formavimąsi inkstuose gali palengvinti ligos, kuriomis ilgai laikomasi lovos poilsio. Pažymėtina, kad uždegiminių liaukų hiperfunkcija, tiksliau - pirminis ir antrinis hiperparatiroidizmas, skatina nefrolitiazės vystymąsi. Patologijos vystymosi mechanizmas grindžiamas toksiniu fosforo poveikiu, kuris organizme yra proksimalinių vingiuotų kanalėlių epiteliu. Į kraują ir šlapimą padidėja neutralių mukopolisacharidų lygis, jie sudaro polisacharidų cilindrus ir tampa skaičiavimo branduoliu.

Urolitiazės simptomai yra įvairus, gali skirtis priklausomai nuo akmenų susidarymo, jos vietą, dydį, kartu vartojamus patologijų etape. akmenų susidarymo dažnai besimptomė, kuris negali būti pasakyta apie artimiausius etapus pažeidimo ir obstrukcija šlapimo takų akmenų, o iš urodinaminių viršutinės šlapimo takų urotelinis traumos ir puodeliai, dubens ir šlapimtakio akmenys, ir prisijungti pielonefrito, lėtinis inkstų nepakankamumas būdingas ryškus klinikinės paveikslėlyje pažeidimai. Norėdami tipiškų simptomų šios ligos yra skausmas šiandien inkstų dieglius, visos bendrojo hematurija, polakiurijos ir išleidimo akmenų tipo. Diagnozės simptomų kompleksas vertinamas holistiškai:

• skausmas - nustatomas akmens lokalizavimas, mobilumas, dydis ir forma, jei jis yra nemobilus, jis gali būti visiškas; gali būti bukus arba skausmingas, nuolatinis arba blogesnis, kai judėjimas ar fizinis stresas; labiausiai charakteringas inkstų skausmas, ūmus skausmas juosmens srityje, kurį sukelia staigus šlapimo nutekėjimo dėl šlapimo takų pažeidimas; burnos srities apšvitinimas, išoriniai lytiniai organai, vidinis šlaunų paviršius;
• pykinimas, vėmimas, žarnyno paresis, vienos pusės priekinės pilvo sienos juosmens raumenų ir raumenų įtempimas yra inkstų skausmo kompanionai; ataka priverčia pacientą skubėti, ieškodama pačios patogiausios kūno vietos, dažnai - kolikų, kartu su oligurija, anurija, drebuliu, bradikardija;
• disorija - šlapimo sutrikimas dėl akmenligės šlaplės; šlapinimasis yra labai sunkus, ar purkštukas tampa periodiškas, silpnėja; su šlapimo pūslės akmenimis susidaro dėl gleivinės arba antrinio cistito sudirginimo;
• pollakiurija - dažnas ir skausmingas šlapinimasis, nepilno pūslės ištuštinimo jausmas gali būti disujos simptomų alternatyva; pernelyg dažnas noras šlapintis, atsiradęs naktį ir užkertantis kelią įprastam miegui, yra vadinamas nocturia;
• hematurija - kraujo priemaišos šlapime, kurią sukelia žalos gleivinei išankstinių mokėjimų akmenų ar plyšimas Plonasienė venų fornikalnyh rezginio prieš greito atkūrimui šlapime ištekėjimo fone po staigaus slėgio vnutrilohanochnogo, kuri tampa logiškai inkstų dieglių;

Akivaizdžiausias urolitiazės požymis yra konkrečių takų praeitis. Paprastai akmenys išnyks natūraliai, tai prieš tai inkstų dieglius, bet kas penktas pacientas šis procesas neskausmingas. Akmens išlipimas priklauso nuo jo dydžio, o taip pat nuo urodiaminizmo iš šlapimo takų. Juda akmenį palei šlapimtakių ji gali vėluoti yukstavezikalnom ar vidiniams skyrių, tada kaip refleksas įtakoja pacientų rezultatas gali turėti dizurija ar net ūminis šlapimo susilaikymas. Akmenys, kurių dydis yra vienas centimetras, išsiskiria su šlapimu.

Kaip gydyti urotieną?

Urolitiazės gydymas - labai įvairus procesas, kurį lemia specifiniai konkretaus atvejo ypatumai. Šis akmuo kompozicija, ir jos dydis, forma ir vietą, iš sistemos ertmės inkstų ir šlapimtakių, inkstų funkcijos sutrikimų ir uroidnamiki laipsnis aktyvumo ir funkcinis šlapimo nephrons mikrofloros struktūrinius požymius.

Panašūs gali būti tik bendrieji pagrindiniai principai, kurių laikymasis taip pat yra laikomas:

• likvidavimas ar kitas akmens sunaikinimas
• išskyrimas ar ekstraktas iš šlapimo takų
• optimalus šlapimo takų patenkimas
• nustatytų akmens formavimo priežasčių pašalinimas
• šlapimo sistemos sanitarija naudojant įvairius vaistus.

Taikoma šiandien už urolitianų gydymas metodai yra tokie:

• konservatyvūs gydymo metodai, apimantys natūralų akmenų pašalinimo procesą;
• simptominis gydymas, vietinis inkstų skausmas;
• operatyvus akmens pašalinimas arba akmenų turinčių pumpurų pašalinimas;
• vaistų litolizė;
• "vietinė" litolizė;
• perkutaninė nefrostomija;
• instrumentinis akmenų, kurie nusileido į šlaplę, pašalinimas;
• peršalimas inkstų akmenų pašalinimu ekstrahuojant arba litolapaksija (iš anksto sunaikinto kalcio aspiracinis siurbimas);
• kontaktas su ureteroskopiniu akmenų sunaikinimu;
• Nuotolinė šoko bangos litotripsija - akmens kryptingos šoko bangos, sukurtos už kūno ribų, naudojimas.

Kalbant apie pacientus, sergančius šlapimo pūslės akmenimis, naudojami du urolitianų gydymo būdai:

• tsistolitotripsiya - gniuždymo akmenys su cistine Lithotripter, kuris yra paduodamas į šlapimo pūslę per šlaplę, fiksuoja ir sunaikina į uolą mažoms fragmentų, tada plaunamų per aspiratoriumi;
• tsistolitotomiya - chirurgija pašalinti akmenis iš šlapimo pūslės, laikinas šlapimo pūslės drenažo įvyksta pooperaciniu laikotarpiu, ir baigiasi šlapimo kateterio montavimą.

Šiuo atveju jie pateisina save chirurginiai metodai, statistiniai duomenys rodo, kad 60% operacinių intervencijų inkstuose priklauso nuo šios ligos. Absoliučios operacijos požymiai yra tokios nefrolitiazės komplikacijos kaip anurija, kraujavimas inkstuose, obstrukcinis pielonefritas; santykinis - dažnas inkstų kraujagysles su įprastiniu funkciniu inkstų funkcionavimu, lėtinis kumuliacinis pyelonefritas ir inkstų inksto sistemos didėjimas. Gydymo metu naudojamas operacinis metodas vadinamas pielolitotomija, tai gali būti priekinė, apatinė, užpakalinė ir viršutinė, priklausomai nuo išardytos dubens sienos. Maksimalų populiarumą teikia užpakalinė peliolitotomija. Pažymėtina, kad toks radikalus metodas yra kupinas komplikacijų, pakartotinių akmenų formavimosi, o periodinių akmenų gydymas yra daug sudėtingesnis, nei susidaro pirmieji. Tokia pati pakartotinė operacija yra labai kontraindikuotina dėl didelės mirtinų rezultatų tikimybės.

Konservatyvus gydymas yra idealus būdas pašalinti akmenis, rodo jų išsiskyrimą ir pašalinimą iš organizmo po vaistų vartojimo. Tačiau ši kryptis nėra visiškai išvystyta, o vaistiniai preparatai labiau atlieka anestezijos funkciją, šlapimo takų valymą, uždegimo procesų prevenciją, dezinfekavimą.

Progresinis būdas pašalinti akmenis yra endoskopiniai metodai, jiems būdingas mažas invazyvumas:

• nefroskopinis - percutaniniu punkcija ir dilatacija įterpiamas nefroskopas, akmuo sutrinamas ir pašalinamas;
• ureteroskopinis - pradiniu dilatacijos būdu įterpiamas ureteroskopas, retrogradas įsiskverbia į inkstų dubenį, sunaikina ir pašalina kalcius;
• Nuotolinis šokas bangų litotripsijos (ESWL) - ne iš smūginės bangos kūno sukurtas nuotoliniu būdu sunaikinti akmens, šlapimo takų, kurie sutelkti ir jos trumpų impulsų; atskirti elektrohidraulinius, elektromagnetinius ir pjezoelektrinius šoko bangų generavimo tipus litotriptoriais; kartu su narkotikų anestetikais į veną arba į raumenis; pagreitinti fragmentų išsiuntimą, rekomenduojamas gausus gėrimas, aktyvus judėjimas, viršutinių šlapimo takų stimuliavimas.

Palanki prognozė inkstų akmenų gali būti teikiama tik laiku gydyti pacientą į specializuotą urologinių valymo įrenginiuose, kur tikslingumas ar populiarus litotripsijos pyelolithotomy nustatyti specialistas.

Kokios ligos gali būti susijusios

Urolitiazė reiškia ligas, kurios retai pasireiškia nepriklausomai nuo kitų organizmo sutrikimų. Yra ligų, kurias gydytojai priskiria akmenų formavimą skatinančiai grupei, o kiti laikomi jos pasekmėmis.

Ligos, kurios laikomos šlapimo takų priežastimi:

• išprovokuoti stagnacija šlapimo pūslės - VARPA, divertikuliozė šlapimo pūslės, šlaplės susiaurėjimas, neurogeninio šlapimo pūslės disfunkcijos, gerybinė hiperplazija arba prostatos vėžys;

• medžiagų apykaitos sutrikimai, dėl kurių nustatoma šlapimo sudėtis - aminoakidurija, galaktozemija, oksalurija, fruktozė, cistinurija;
• provokuojanti šlapimo takų obstrukciją - hidronofozė, cistitas, glomerulonefritas, ūminė nefropatija;
• inkstų ir šlapimo takų uždegiminiai pažeidimai - cistitas, pyelonefritas.

Ligos, kurios atsiranda dėl urolitianų:

• hidronofozė - progresuojanti puodelio ir dubens sistemos plėtra, kurią sukelia šlapimtakių segmento stenozė ir šlapimo nutekėjimo pažeidimas;
• nefrogenine arterine hipertenzija yra kraujospūdžio padidėjimo procesas, paveikiantis inkstų parenchimą, inkstų glomerulus ir intrarenalinius indus;
• ūminis ir lėtinis pyelonefritas - uždegiminis procesas inkstų parenchimoje ir dubens ir dubens sistemoje;
• ūminis ir lėtinis inkstų nepakankamumas - progresuojantis inkstų funkcijos pablogėjimas, baigiantis ureminiam apsinuodijimui.

Pielonefritas, kuris yra dažnas kompanionas akmenlige, apibrėžiamas kaip Kalkuliozinis - išsivysto, kai obtiuracija akmens dubens ar šlapimtakių, serozinės uždegimas etapas greitai tampa pūlingos, jei ne kuo greičiau susigrąžinti šlapimo nutekėjimą iš inkstų. Paciento būklė sparčiai blogėja, kūno temperatūra pakyla, yra karščiavimas, skausmas juosmens imtis nuolatinių ir skausmingų inkstų didėja taip, kad lengvai apčiuopti. Lėtinis pielonefritas calculary pasireiškia nepriklausomai nuo fazės uždegiminės veiklos inkstuose (aktyvus, latentinės, grąžinimas). Kūno temperatūra pakyla tik aktyvioji fazė ligos, leukociturija gali būti vidutinio sunkumo, ir nebūna remisija.

Labiausiai pavojinga nefrolitiazės komplikacija yra ūminis inkstų nepakankamumas. Labiausiai tikėtina, kad akmenų susidarymas veikia tiek inkstus, tiek abiejų kiaušidžių obstrukciją. Kitas pavojus yra vieno inksto akmenys ir vieno šlapimo pūslės obstrukcija, jei nėra antrojo inksto. Pirmieji gresiančio pavojaus simptomai yra akivaizdi oligurija, anurija, nepakenčiamas troškulys, burnos džiūvimas, pykinimas, vėmimas. Pagalba turėtų būti nedelsiant, daugiausia sudaryta iš inkstų drenažo. Lėtinis inkstų funkcijos nepakankamumas dėl urolitiazės atsiranda dėl sumažėjusio šlapimo nutekėjimo, dėl pyelonefrito fono ir raukšlių iš inkstų.

Urolitiazės gydymas namuose

Urolitiazės gydymas namuose yra konsultuojamasi su gydytoju, paprastai tokios priemonės yra tolesnis darbas su pacientu ligoninėje. Tokiu būdu gali būti svarstomi receptai apie mitybą, sanitarijos rekomendacijos ir komplikacijų prevencinės priemonės.

Dieta akmenlige nustatoma rūšies akmenų ir medžiagų apykaitos procesus, dėl kurių jų, tačiau apskritai sumažina atmetimo sultiniai, kava, kakava, kepti ir aštrus maistas, sumažino vartojimo druskos, šokolado, gyvūnų baltymai. Naudingasis vartojimas, daržovės, vaisiai, džiovinti vaisiai, pieno ir grūdų produktai. Su normalia glomerulų filtracija rekomenduojama paimti bent 1,5 litro skysčio per dieną.

Gydytojas nusprendžia, kad gydymas taip pat yra pagrįstas medžiagų apykaitos sutrikimų konkrečiu pacientu tyrimais. Mineralinis vanduo yra padidinama šlapimo išsiskyrimą, turi anti-uždegiminių poveikį, pakeisti leisti šlapimo pH, elektrolitų sudėtį ir jos rūgščių-šarmų statusą kraujyje, ji yra tinkama po akmens, ar jos pašalinus operacijos sunaikinimo. Tai gali būti šarminių, šiek tiek rūgščių, šiek tiek mineralizuotų vandenų paskyrimas.

Profilaktika inkstų akmenligės laikoma problemiška, jei tik dėl to, kad sveiki žmonės nemano, kad būtina atitikti labai griežtus prevencinės dietos ir tinkamo geriamojo režimo tol, kol jie nėra pastebėta šlapimo takų skaičiavimai. Todėl ekspozicijos objektas yra daugiausia pacientas, kuris jau paliko gydymą ar pašalino ar sunaikino šlapimo akmenį. Tokių įvykių yra parodyta pasikartojimo akmenlige, t.y. sukeltų negalavimų gydymui į sutrikimai lithogenesis mainų ir inkstų ligų prevencijai.

Kokie narkotikai gydomi šlapimo takų uždegimu?

Blemaren, Magurlit - citrato mišiniai šarminiam šlapinimui; svarbu griežtai laikytis gydytojo nurodytų dozių ir reguliariai matuoti šlapimo rūgštingumą, pagal kurį dozė gali skirtis;

Novalgin, Baralgin - vaistai, turintys antispazminį ir analgezinį poveikį, siekiant palengvinti inkstų skausmą; yra skiriamas į veną arba į raumenis, užpuolimo metu - žodžiu; Alternatyva gali būti Atropinas (po oda), Platyphylline (po oda), Papaverin (viduje), Analgin (į raumenis);

Spasmocistinė, oolimetinas, spuogas-spazmas - simptominis gydymas;

Furosemidas, Lasix - diuretikai, kuriuos rekomenduojama derinti su vandens apkrova;

Butadionė yra šlapimo rūgšties kiekio kraujyje mažinimo priemonė.

Urolitiazės gydymas su liaudies metodais

Labai patartina prireikti medikamentinių sultinių su urolitiazėmis, tačiau būtinai turi būti susitarta su gydomuoju gydytoju. Neprotingas vaistų augalų ekstraktų naudojimas gali pabloginti ligos eigą, nes konkretaus augalo pasirinkimas nustatomas, pavyzdžiui, dėl tam tikro metabolinio sutrikimo:

• fosfatinių ir kalcio akmenų - sujungti lygiomis dalimis Dažikliai žalumynai, petražolės, spanguolės, Rue, jonažolė, bearberry, varnalėšų, saldus; 2 šaukštai sumaišykite su litru verdančio vandens, primygtinai 2-3 valandas, nusausinkite; tris kartus per dieną 20 ml;

• iš oksalato akmenų - vienodomis dalimis derinti krapų sėklos, sporos, braškės, lauko ramunės, pipirmėtės ir kukurūzų stigmos; 2 šaukštai sumaišykite su litru verdančio vandens, primygtinai 2-3 valandas, nusausinkite; tris kartus per dieną 20 ml.

Su savo gydytoju galite aptarti ir naudoti šiuos liaudies receptus:

• praeinant smėlio ir akmenų - derinti lygias dalis kabančios beržo lapai, žolė Potentilla žąsų, vaisius Juniperus communis, šaknis akėčios lauką, žolė ugniažolės; 4 šaukštai. Užpilkite šaukštus kofeino su litru verdančio vandens, padengdami salve, kai jis atšaldomas; tris kartus per dieną;
• už diuretikų efektą - 1 šaukštelis. stigma kukurūzai (kuri visada turėtų būti laikoma sausoje vietoje) supilkite stiklinę vandens ir virkite mažai ugnyje 2-3 minutes; paimkite pusę puodelio kas dvi valandas.

Urolitiazės gydymas nėštumo metu

Urolitiazės vystymąsi gali sukelti nėščiųjų nefropatija, kuri atsiranda gana retai. Apykaitos sutrikimų tikimybė nėštumo metu priklauso nuo hormonų, metabolinių, funkcinių, anatominių pokyčių moters kūne. Sveikas gyvenimo būdo laikymasis, prevencinių priemonių naudojimas ir nuolatinis bendradarbiavimas su gydytoju sumažina tokios sudėtingos ir labai ilgos plėtros patologiją tikimybę.

Jei nebuvo įmanoma išvengti liga, gydymo apibrėžimas rekomenduojama patikėti bendradarbiaujant su ginekologų ir akušerių urologą. Medikai įvertina neatidėliotinų veiksmų, proporcingas rizikos pažeidimų ir jos gydymą dėl moters sveikatos ir negimusiam vaikui galimybes. Tarp visų tyrimo metodų yra pageidaujama ultragarsu ir bet kuriuo atveju nėra rentgenologiniai būdai, radikaliai intervencija į organizmą yra linkę atidėti į gimdymo, jei jis nekelia grėsmės nėštumo ir gimdymo eigą.

Kokie gydytojai turi susisiekti, jei turite urolitozę?

Labai svarbu ne tik nustatyti uroliatiazės eigą (buvimą, lokalizaciją, dydį, konkretes formą), bet ir riziką, kuri apsunkina uždegiminių procesų procesą, morfologinę ir funkcinę inkstų būklę. Nefrolitiazės diagnozė apima kompleksą:

• paciento skundai ir ligos anamnezės rinkimas;
• fizinė apžiūra - inkstų palpacija, liemens atleidimas, raumenų įtempio nustatymas kolikose;
• laboratoriniai metodai - kraujo ir šlapimo analizė; pastarasis tiriamas dėl baltymų, leukocitų, raudonųjų kraujo kūnelių, druskų, bakterijų kiekio
• ultragarsiniai metodai - inkstų ultragarsas (prastesnis informatyvumas iki radiografijos, tačiau tam tikrais atvejais jis yra nepakeičiamas)
• instrumentiniai metodai - cistoskopija, chromosistokopija
• Rentgeno spinduliuotės metodai - recenzija urografija, eksteratografinė urologija, tomografija, retrogradinė pneumopyelografija; tyrimo nuotraukoje aiškiai matomas akmens šešėlis;
• radionuklidų tyrimo metodai - dinaminė nefroskintigrafija leidžia nustatyti kiekvieno inksto funkcijos išsaugojimo laipsnį, įvertinti jo sekretorinius ir evakuacijos sugebėjimus; radioizotopų renografija apibūdina inkstų kanalėlių ir glomerulų aparato funkcinę būseną, kuri lemia gydymo būdą;
• Kompiuterinė tomografija, palyginti su aukščiau pateiktais metodais, leidžia įvertinti akmens tankį.