Inkstų tyrimas

Cistitas

Palikite komentarą 5,559

Inkstų diagnostika padeda laiku ir ankstyvose stadijose nustatyti patologiją susieto organo darbe, o tai reiškia, kad sėkmingo gydymo galimybės padidėja. Yra įvairūs suporuoto organo funkcijų tyrimo metodai, kurie neskausmingai ir per trumpiausią įmanomą laiką duotų tikslų rezultatą. Apsvarstykite diagnostines priemones, kurios yra parodytos, kai įtariate susirišto organo ligą, kokie jie yra ir kaip jie skiriasi vienas nuo kito.

Anamnezė ir paciento tyrimas

Pirminis inkstų tyrimas ir ligonių tyrimas prasideda nefrologo biure, kuris renka informaciją apie paciento būklę, yra suinteresuotos simptomų, kiek jų atsirado, kiek jie susirūpinę. Tada pacientui reikės nusirengti, kad gydytojas galėtų palpuoti organą.

Pirma, išnagrinėkite juosmens sritį, tada palpindami organą, nustatydami skausmą šviesos slėgiu. Po tyrimo, šlapimo pūslė yra taikomas, ir galiausiai gydytojas tiria išorines lytines lęšes. Palpacijai pacientas turi atsigulti ir atsipalaiduoti pilvo ertmės raumenyse. Pirma, vienas inkstas palpuoja, į dešinę, tada paliekamas. Kai tiriami inkstai, nustatomas dydis, nuoseklumas, forma, o gydytojas taip pat nagrinėja naviko buvimo organą. Kai gydytojas yra įsitikinęs, kad žmogus vystosi inkstų liga, ligoniui siunčiama išsamesnė diagnozė, kuri padės nustatyti pagrindinę ligos priežastį, atlikti galutinę diagnozę ir pradėti gydymą.

Laboratorinė diagnostika

Analizė urinais

Laboratorinė inkstų ligos diagnozė apima kraujo ir šlapimo mėginių tyrimą. Šlapimo tyrimai padeda nustatyti, ar yra inkstų uždegimas, kiek jis pradėtas, ar yra kitų problemų. Svarbu, kad tyrimas būtų tinkamai surinktas. Norint, kad rezultatai būtų kuo tikslūs, parodoma, kad ryklės šlapimas surenkamas steriliuose, švariuose induose. Jums reikia vidutinės dalies, prieš pradėdami šlapintis, žmogus turėtų atlikti išorinių lytinių organų higienines procedūras ir išdžiovinti. Normalioje šlapimo būsenoje sveikas žmogus turi turėti ne daugiau kaip 4-6 leukocitų, o eritrocitų ir baltymų neturėtų būti visiškai. Jei šios vertės viršija normą, pacientas parodė, kad pakartotinai ima mėginį. Kai ir antrą kartą nuotrauka nesikeičia, nustatomi papildomi tikrinimo būdai.

Kraujo tyrimas

Kraujo tyrimuose susirgusio organo patologinių ligų metu leukocitų, eritrocitų ir ESR kiekis gerokai padidėja. Biocheminė diagnostika problemos atveju parodo karbamido koncentracijos ir kreatino verčių padidėjimą. Jei atliktų laboratorinių tyrimų rezultatai turi tokį vaizdą, gydytojas neturės jokių abejonių, ar asmuo turi inkstų sutrikimų. Išsamiau išnagrinėti kūną paskiriami instrumentiniai diagnozavimo metodai.

Funkciniai ligų diagnozavimo metodai

Tokie tyrimo metodai padeda nustatyti inkstų funkcinės būklės lygį, kiek jie gali atlikti savo funkcijas. Atlikta sutrikusio organo gebėjimo savarankiškai reguliuoti jo funkcijas diagnozė. Jei nefronų darbe trūksta, organas prastai tiekiamas krauju, o bendra geodinamika yra sutrikusi, vystosi inkstų patologija.

Inkstų funkcijos tyrimo metodai Zimnitskyje padeda įvertinti šlapimo tankį, o jei jis padidėja, tai reiškia, kad inkstai blogai veikia. Svarbu nustatyti, kaip funkciškai inkstai valo kūną. Norėdami tai padaryti, ištirti suporuoto organo valymo funkcijos ir jei kreatino ir karbamido kiekis yra didesnis nei įprastas, pacientas yra įtariamas esant inkstų nepakankamumui ar kitiems negalams.

Ultragarso tyrimas

Ultragarsu gydytojas nustato inkstų dydį ir formą. Realiu laiku galite matyti, ar yra inkstų uždegimas, kiek jis vystosi, ar audiniuose yra kokių nors neoplazmų. Ultragarso naudojimas naudojant doplerografiją padės išsiaiškinti, ar yra problemų dėl organų kraujo tiekimo ir kiek jų yra.

Rentgeno inkstų tyrimo metodai

Radiologiniai metodai inkstų tyrimai suteikia galimybę įvertinti kūno būklę, jei yra uždegimas audinių ir nenormalus intarpų buvimas. Tyrimas atliekamas naudojant kontrastinę terpę, kuri yra skiriama į veną prieš pačią procedūrą. Iš pradžių, mes padarė tyrimo nuotrauką, kur jūs galite pamatyti visas urogenitalinės sistemos paciento organus. Kontrastas padeda gauti tikslesnį ir aiškias nuotraukas ir gauti patikimus rezultatus, prieš tyrimas rodo blogai švarus žarnynas ir pašalinti iš dietos maisto produktų, kad sukelti vidurių pūtimas.

Radioizotopo tyrimas

Yra tokių radioizotopų tyrimų rūšių, kurios padės nustatyti patologiją:

  • dinamiška scintigrafija;
  • statinė scintigrafija;
  • Renoangiografija.

Tyrime naudojamos radioaktyviųjų elementų savybės, kurios, įšvirkštus į veną, patenka į inkstų audinius, koncentruojasi ir suteikia galimybę gauti aiškiausias nuotraukas. Statiška ir dinamiška scintigrafija leidžia įvertinti kiekvienos inkstų ir kiekvieno organo našumą atskirai.

Radionuklidų tyrimas

Inkstų scintigrafija yra nurodyta pacientams, turintiems įtariamų problemų su genito sistemos organais. Atskirkite dinaminę, statinę ir radionuklidinę angiografiją. Su statine scintigrafija, gydytojas nustato, ar gerai veikia inkstai, ir ar yra patologinių sutrikimų sritys. Dinaminė scintigrafija padės įvertinti inkstų darbą, lokalizuoti paveiktas vietas, įvertinti laipsnį. Radionuklido metodas naudojamas kartu su statiškais ir dinaminiais tyrimais, kaip papildomu diagnozavimo metodu.

Inkstų tomografija

Kompiuterinė tomografija

Inkstų ligų kompiuterinė tomografija atliekama siekiant išaiškinti diagnozę ir gauti tikslius rezultatus. Diagnozuojant naudojamos rentgeno bangų savybės, kurios nuskaito žmogaus kūną ir suteikia sluoksniuotą tiriamo organo vaizdą. Po to, kai nuskaitymas baigtas, kompiuteris apdoroja duomenis ir rodo monitoriaus 3D inksto vaizdą. Prieš diagnozę rekomenduojama valyti žarnas ir pašalinti iš meniu produktus, kurie skatina gausų dujų susidarymą. CT dažniau atliekama naudojant kontrastinę terpę, kuri yra įvedama į veną prieš pat diagnozę.

Magnetinio rezonanso vaizdavimas

Inkstų ligos yra sėkmingai diagnozuotos magnetinio rezonanso tomografijos, kurios principas yra panašus į kompiuterinę tomografiją. Tik MRT vienam asmeniui neturi įtakos radiologinė spinduliuotė. Diagnozės metodas pagrįstas magnetinio lauko funkcijų taikymu, todėl jis yra saugesnis nei CT ir turi mažiau kontraindikacijų.

Tomasografas nuskaito išnagrinėtą organų sluoksnį pagal eilutę, po kurio kompiuterinė programa imituoja rezultatus ir rodo monitoriaus trimatį vaizdą. Tokie modernūs vidaus organų tyrimo metodai leidžia tiksliai įvertinti organų būklę, diagnozuoti ligos buvimą ir nustatyti problemos vietą.

Diagnostikos endoskopija

Pacientams diagnozinė endoskopija atliekama naudojant endoskopinį aparatą, kuris į kūną įkištas per kiaušidines. Nugaišys ir kiaušidės yra tiriamos, jei būtina, yra paveiktos zonos biopsija. Dėl šio tyrimo metodo bus įmanoma nustatyti problemą, tačiau dažnai po endoskopijos žmogus vystosi uždegiminių komplikacijų, todėl šis diagnozavimo metodas yra atliekamas ekstremaliomis ligomis.

Inkstų biopsija

Inkstų biopsija gali suteikti tikslią informaciją apie ligą, jos kilmę ir ligos pavojingumą. Tokie duomenys yra ypač svarbūs gydant, nes jie suteikia galimybę įvertinti ligos sunkumą, kad būtų galima pasirinkti tinkamą gydymo būdą. Biopsija atliekama ligoninėje, operos kambaryje, esant vietinei anestezijai. Procedūros trukmė priklauso nuo ligos sunkumo ir organų pažeidimo laipsnio. Gydytojas patenka į adatą per pilvo ertmę ir ultragarsu padeda kontroliuoti adatos įsiskverbimą į vidų, judėdamas į inkstus. Kai adata pasiekia savo tikslą, imamas audinio mėginys.

Procedūros metu yra tokių komplikacijų:

  • vidinis kraujavimas;
  • žalos apatinei organo daliai;
  • uždegiminė komplikacija su bakterinės infekcijos pritvirtinimu;
  • pneumotoraksas.

Po procedūros bus baigtas, serga 3 dienas turėtų susilaikyti nuo fizinio krūvio, gerti daug skysčių, valdymo slėgis. Per pirmąsias dienas po biopsijos su šlapimu bus įtraukti kraujo įskilimai. Tai yra norma, bet jei pacientas, be to, susirūpinęs inkstų skausmas, kūno temperatūros padidėjimas, sutrikęs šlapinimasis pati reikia skubiai vykti į ligoninę pagalbos, kaip vėlavimas sukelia pavojų gyvybei pasekmes.

Šiuolaikiniai inkstų tyrimo metodai

Visapusiška ir savalaikė diagnozė yra svarbi toliau sprendžiant sveikatos problemas. Pasiklausyti paciento skundų nepakanka: gydytojui svarbu atlikti išsamų tyrimą, įskaitant klinikinį tyrimą, laboratorinius ir instrumentinius tyrimus. Ir kaip patikrinti inkstus ir nustatyti esamus pažeidimus savo darbe: suprasime.

Ką mes skundžiame?

Skundai yra pirmas dalykas, padedantis nustatyti inkstų patologiją. Subjektyvūs pacientų jausmai gali būti:

Dažniausiai jie yra lokalizuotos juosmens srityje:

  1. Dvišalis bukas stiprus skausmas atsirado staiga - Įrodymai ūminio nefrito;
  2. Resis, lokalizuotas daugiausia vienoje pusėje nugaros, gali pasireikšti dėl ūmio pyelonefrito ar inkstų širdies priepuolio;
  3. stiprūs vienpusiai spazmai, spinduliuojantys prie sėdmenų ar kirkšnių, kalbama apie inkstų skausmo vystymąsi TBT;
  4. monotoniškas intensyvus skausmas abiejų inkstų projekcijose gali būti ūmaus paranifrito - inkstų apykaitos celiuliozės uždegimas;
  5. skausmo ryšys juosmens srityje su staigiais judesiais, kūno padėties keitimas kartais tampa migruojančio inksto ženkle.
Šlapinimosi pažeidimai
  1. poliurija (padidintas dienos šlapimo apimtis iki 2 litrų ar daugiau) dažnai susijęs su geriamojo režimas, diuretikų funkcijų, tačiau kartais yra lėtinio inkstų funkcijos nepakankamumo simptomas (ypač kartu su naktinio šlapinimosi - šlapinimasis daugiausia per naktį);
  2. oligurija (šlapimo kiekio sumažėjimas iki 500 ml per dieną) atsiranda dėl nepakankamo skysčio patekimo į organizmą, padidėjusio prakaitavimo. Jis taip pat yra simptomas tokių ligų kaip ūmus glomerulonefritas, šlapimo pūslės obstrukcija, šokas, DIC sindromas, apsinuodijimas ir tt;
  3. Anurija - šlapimo nelaikymas per dieną ar daugiau. Ši gyvybei pavojinga komplikacija atsiranda dėl ūminio šlapimo susilaikymo, įgimto nepakankamumo ar inkstų pašalinimo, ūminio inkstų nepakankamumo.
  4. Pollakurija - dažnas šlapinimasis (daugiau nei 7 kartus per dieną). Tai simptomas cistito, neurologinių sutrikimų, nėštumo.
Edema. Inkstų patologija, ypač ryškus po nakties miego, lokalizuota ant veido (ypač po akimis), viršutinė kūno dalis, galūnės. Šlapimo spalvos ir skaidrumo pasikeitimas. Kyša cistitas, uretritas, ICD, pielonefritas, glomerulonefritas.

Egzaminas, palpacija ir perkusija - trys medicinos diagnozės banginiai

Nustačius problemos diapazoną, gydytojas pradeda klinikinį paciento tyrimą.

Su įtariama inkstų liga sergančio asmens patikrinimas prasideda galimo veido ir kūno patinimu, odos blyškumu. Tiesiogiai išnagrinėjus juosmens sritį, gali būti pastebėtas vienpusis skausmingas patinimas - parainfrito ženklas.

Sveiki inkstai nėra apčiuopiami. Gydyti savo kraštą gydytojas galės tik padidindamas organo dydį arba jo neveikimą (nefrotozę).

Norėdami nustatyti inkstų ligas, naudojamas Pasternatso simptomas (effleuragas). Intensyvus skausmas, kai šviesos spinduliai judesio juosmens metu yra urolitiazo, pielonefrito, parainfrito ir tt simptomas.

Laboratoriniai tyrimai

Laboratorinis tyrimas inkstus gali ne tik įvertinti funkcinį aktyvumą organizme, bet taip pat rodo, kad ligą. Dažniausiai gydytojai skiria:

Bendra šlapimo analizė

Jis apibrėžia spalvą, skaidrumą ir tankį biologinės medžiagos, įvertinti jos turinį suformuotų elementų (raudonųjų kraujo ląstelių, leukocitų, cilindrai), baltymų, gliukozės, ir kitų patologinių įtraukiama:

  1. leukociturija, bakterijų lygio padidėjimas - infekcinio proceso požymis inkstuose;
  2. hematurija (eritrocitai šlapime), proteinurija (baltymas šlapime) ir cilindūnija - ūminio glomerulonefrito požymiai;
  3. iš gliukozės ir ketonų kūnų Biomaterial išvaizda - vienas iš cukrinio diabeto simptomų;
  4. bilirubino nustatymas šlapime rodo galimą mechaninę gelta;
  5. ilgalaikis santykinio tankio sumažėjimas rodo lėtinį inkstų nepakankamumą;
  6. šlapimo tankio padidėjimas, druskos nustatymas šlapimo nuosėdose gali būti TBT pasireiškimas. Plačiau apie šlapimo akmenlige, pamatyti nuorodą: https://pochkizdrav.ru/mochekamennaya-bolezn/mocha-pri-mochekamennoy-bolezni.html
Nechiporenko testas Analizė, atliekama, kai yra pokyčių OAM. Jo esmė susideda iš formuojamų elementų skaičiavimo 1 ml šlapimo (o ne matavimo srityje, kaip ir ankstesnėje analizėje). Nechiporenko testas suteikia daugiau patikimų rezultatų ir yra būtinas, siekiant diagnozuoti pyelonefritą, glomerulonefritą ir kitus uždegiminius procesus inkstuose. Zimnickio analizės pavyzdys, leidžiantis įvertinti dienos diurezės kiekį. Su jo pagalba galite nustatyti poliuuriją ar oliguriją, taip pat įvertinti visų gautų poros šlapimo santykinį tankį ir kitus parametrus.

Inkstų ligos kraujo tyrimas

Laboratoriniai kraujo tyrimai leidžia spręsti ne tik bendrą kūno būklę, bet ir inkstų darbą. Jei yra atitinkamų klinikinių požymių, leukocitų padidėjimas, ESR pagreitis ir anemijos požymiai rodo, kad inkstai yra ūminis ar lėtinis uždegimas.

B / x kraujo tyrime ypatingas dėmesys skiriamas dviems rodikliams - kreatininui ir karbamidui. Jo skaičiaus padidėjimas yra laboratorinis inkstų funkcijos nepakankamumo požymis.

Instrumentiniai testai

Ir kaip galima sužinoti, ar inkstai yra sveiki, "peeking" į kūną ir gauti visą informaciją apie organų buvimo vietą, dydį ir vidinę struktūrą? Laimei, tai yra prieinama šiuolaikinei medicinai, naudojant aukštųjų technologijų prietaisus. Žemiau apžvelgsime populiarius instrumentinius inkstų tyrimo metodus, kurie yra informatyvūs gydytojui ir saugūs pacientams.

Inkstų ultragarsas

Ultragarso yra neinvazinis ir saugus būdas diagnozuoti inkstų ligas, todėl galite įvertinti:

  • vieta;
  • kontūrus;
  • tikslūs matmenys;
  • puodelio ir dubens sistemos būklė;
  • vidinė organo struktūra.

Peržiūrėkite R-grafiką

Akušerinė rentgenograma pilvo ertmėje leidžia vizualizuoti inkstų, šlapimo pūslės ir kiaušidės, tačiau jų kontūrai bus neaiškūs, neryškūs dėl žarnyno kilpų. Todėl šiuo metu inkstų R-grafija yra pakeičiama labiau orientaciniais diagnozavimo metodais.

Išskirtinė urografija

Tarp rentgeno inkstų tyrimo populiariausias yra išskyrinė urografija. Jis remiasi intraveniniu kontrastu (natrio amidotriazotu), kurį išskiria daugiausia inkstai, ir rentgeno spindulių vaizdų serijos kūrimą:

  • apžvalgos vaizdas prieš įvedant spindulinę medžiagą;
  • 5 minutės po įvado - vizualizuoti inkstus;
  • Po 20 minučių - išsamiai išnagrinėjus inkstų surinkimo sistemos ir viršutinės šlapimtakių;
  • per 45 minutes - vizualizuoti šlapimtakių;
  • po šlapinimosi - diagnozuoti pūslės patologiją.

CT, MRT

Ultragarsinių ir eksteratinės urologijos rezultatų tobulinimui naudojami šiuolaikiniai sluoksniuotos vizualizacijos metodai ir virtualių 3D vidinių organų modelio kūrimas. Jie pagrįsti rentgeno (kompiuterinės tomografijos) ar magnetinio lauko (magnetinio rezonanso vaizdavimo) veiksmais.

Angiografija

Angiografija - rentgeno spinduliuotės tyrimas inkstų induose, kuriame kontrastinis preparatas įvedamas į inkstų arteriją. Atlikti angiografiją, jei įtariama aneurizma, inkstų kraujagyslių stenozė, nuolatinis kraujavimas, inkstų hipertenzija.

Inkstų biopsija

Inkstų punkto biopsijos metodas yra per nosine įkišama į organą bauda adata ir biomaterialų (pvz., Naviko ląstelių) surinkimas, siekiant tolesnio morfologinio tyrimo. Tai atliekama diagnozuojant vėžį ir kitas ligas, kurioms reikalinga histologija.

Taigi, diagnozuojant šlapimo sistemos ligas, negalima sustabdyti jokios analizės. Kiekvienas iš jų - klinikinis, laboratorinis ar instrumentinis - yra svarbus savaip. Formuluojant tikrąją diagnozę, būtina atlikti išsamų inkstų tyrimą, kuris pateiktų išsamią esamos ligos vaizdą ir parengtų tolesnių veiksmų planą.

Inkstų ligos diagnozavimo metodai: kaip nustatyti problemą?

Paskutiniame straipsnyje mes kalbėjome apie tuos niuansus, kurie gali priminti besiformuojančią inkstų problemą. Šiandienos medžiaga yra apie tai, kaip iš tokių patarimų išgauti patikimą informaciją naudojant gilesnius paciento būklės tyrimo metodus, kurie šiandien naudojami medicinoje.

Dabar, gydytojai yra daug lengviau, nei tai buvo anksčiau, kai nebuvo laboratorija ir instrumentiniai tyrimo metodai, todėl buvo stipriai izgalyatsya virš paciento šlapimo, kartais net bando jį skonį. Dabar viskas yra paprasta - instrumentai ir reagentai labai greitai atskleidžia visas liaukos slenksčio slenksčius.

Laboratoriniai metodai

Bendra šlapimo analizė

Šlapintis, jei ne kasdien analizė, turėtų būti iš ryto, iš anksto atpalaidavimo pirmojo maža dalis out - dėl tuo šlapimo kanalo galo naktį kaupiasi tam tikrą kiekį gleivių ir epitelinių ląstelių, kurios gali būti klaidinantis taip apibūdinto paties šlapimo sudėtimi. Preliminariai reikia nuplauti lytinių organų ir tarpos. Jei analizę reikia atlikti per laikotarpį, tai geriau tai padaryti medicinos įstaigoje, nes tada reikia kateterio ir dezinfekuoti genitalijas. Indai turi būti sausi ir švarūs; reikalingas šlapimo kiekis analizei yra 200 gramų. Jei dėl kokių nors priežasčių jūs negalite įtraukti jį tiesiai į analizę, tada atsargiai uždėkite sandarų konteinerį į šaldytuvą, kad išvengti bakterijų augimą, kuris patinka daryti jį kambario temperatūroje.

Bendra šlapimo analizė lemia keletą svarbių parametrų.

  • Tankis leidžia įvertinti inkstų gebėjimą filtruoti ir iš naujo sugerti skysčių iš pirminio šlapimo. Tai taip pat priklauso nuo druskos kiekio lygio, įskaitant akmens formavimo druskas.
  • Reakcija (rūgštus arba šarminis) rodo kokybinę šlapimo sudėtį, t. y. kokios druskos jame yra didesniu kiekiu. Be to, rūgštėjimas ar išplovimas gali būti daugelio kitų patologinių procesų, kurie atsiranda inkstuose arba už jų ribų, žymekliais.
  • Baltymų kiekis šlapime. Paprastai tai neturėtų būti, o jei yra, tai yra problemų su reabsorbcija. Tai nerimą keliantis varpas - organizmas neturėtų prarasti baltymų šlapime.
  • Gliukozė. Jei cukrus pasirodo šlapime, tai reiškia, kad jo koncentracija kraujyje viršija tam tikrą ribą arba sutrinka kraujagyslių vėžio reabsorbcija. Šis simptomas reiškia privalomą tolesnę, gilesnę diagnozę.
  • Bilirubinas, kaip taisyklė, yra problemų su kepenų ar raudonųjų kraujo kūnelių (eritrocitų)
  • Tiesą sakant eritrocitai, kaip jūs galvojate, jie sako, kad kraujas patenka į šlapimą. Jei yra daug eritrocitų, šlapimas įgauna rausvą atspalvį, kuris tampa matomas plika akimi. Šis reiškinys vadinamas makematurija, ir mes jį apibūdinome ankstesniame straipsnyje. Jei raudonųjų kraujo ląstelių matyti tik mikroskopu - tai yra mikrohematurija. Šiuo atveju vykstantys procesai yra mažiau pavojingi, tačiau jiems vis dar reikia dėmesio.

Inkstų mikro- ir makrohematurija

Paprastai neturėtų būti baltymų, be cukraus, be bilirubino su šlapimu

Šlapimo funkciniai tyrimai

Funkciniai testai yra paprasto pobūdžio, tačiau tuo pat metu jie atskleidžia svarbių inkstų gyvybinių funkcijų niuansų esmę. Pavyzdžiui - mėginys Zimnitsky, kuriame šlapimas renkamas kas 3 valandas per dieną. Taigi galite apskaičiuoti tiek bendrą šlapimo kiekį, tiek ir šlapinimosi pobūdį priklausomai nuo dienos laiko. Visa tai leidžia jums nustatyti galimą inkstų nepakankamumą arba įtarti daugybę kitų ligų.

Kokybinis šlapimo tyrimas

  • Jei gydytojai turi žinoti, kiek daug kraujo ląstelių praranda kūną - tai reikalinga Adiso-Kakovskio testas, už kurį reikia surinkti visą šlapimą per dieną.
  • Bakteriologinis tyrimas tai būtina siekiant nustatyti, kurie patogenai sukelia uždegimą šlapimo sistemoje, siekiant tolesnio veiksmingo sunaikinimo (normoje šlapimas turėtų būti sterilus).
  • Naudojant jautrius reagentus, galima nustatyti konkretaus šlapimo buvimą Fermentai,, kad kartu konkrečius patologinių procesų, kuriuose (pvz, laktato dehidrogenazės rodomi auglių ir leucinas aminopeptidaze - glomerulonefrito).

Bendrieji ir biocheminiai kraujo tyrimai

Kraujo tyrimas leidžia tiesiogiai įvertinti inkstų funkciją, o ne tik ją.

  • Gydytojai padės eritrocitų ir leukocitų skaičius, taip pat kokybinė pastarųjų sudėtis.
  • Storinimas arba per daug skiedimas kraujas gali kalbėti apie inkstų nepakankamumą įvairiuose jos etapuose.
  • Vienas iš pagrindinių inkstų diagnostikos žymenų yra turinys baltymas serume.
  • Parametrai yra orientaciniai kraujo krešumą susijusi su inkstų dalyvavimu šiame procese.
  • Vienas iš labiausiai informatyvių filtravimo funkcijos rodiklių yra lygiai kreatininas, bendras azotas ir karbamidas, taip pat elektrolitų kraujo sudėtis (jame yra natrio, kalio, magnio, kalcio ir chloro kiekis).

Instrumentiniai metodai

Jei laboratoriniai metodai gali nustatyti šlapimo sistemos būseną kai kuriais netiesioginiais požymiais, tai instrumentiniai metodai padės tai pamatyti.

Senas geras Rentgeno metodas, nors tai jau šiek tiek pasenusi, vis dar labai svarbu, nes nėra daugiau modernių metodų. Kadangi rentgeno inkstai yra skaidrūs, juos galima vizualizuoti tik naudojant tam tikras tweaks.

Rentgeno spinduliuotės inkstų tyrimo metodas

Pirmasis rentgenas Rusijoje buvo pagamintas 1896 metais

Deguonies įvedimas į retroperitoninę erdvę leidžia kontūruoti inkstus ir taip nustatyti jų formą bei dydį. Jei tai būtina įvertinti funkcinį aktyvumą formos ir dydžio inkstų geldelių, akmenų inkstuose ar šlapimo pūslės buvimas - tai kraujas pristatė specialų kontrasto agentas, kuris yra nepermatomos, kad rentgeno spinduliai, ir todėl, kad visi jo išleidimo detales per inkstus yra puikiai matomas. Tokie rentgeno diagnostikos metodai vadinami kontrastinė urologija.

Taip pat yra "atvirkštinis" kontrasto įvedimo būdas, naudojant kateterį per šlaplę. Tai yra - retrograde pyelography. Šis metodas yra skausmingas, techniškai sudėtingas, tačiau labai naudingas daugybei patologijų nustatymo, pavyzdžiui, dubens liekanų navikai arba rentgeno aparatams nematomi akmenys.

Kartais yra naudinga vizualizuoti inkstų kraujagyslių struktūrą - nefroangiografija. Šio kontrastinės medžiagos yra įvedamas per sudėtingas arterinės kateterio tiesiai į pilvo aortos tuo metu, kai inkstų arterijų lygiu. Ypač inkstų kraujotaka gali padėti pamatyti, kaip trikdžiai kraujagyslėse ir per inkstus - "tamsiai" yra netiekia regioną, gali būti židiniai uždegimo, įskaitant TB arba nurodyti tam tikrų tipų auglių buvimą.

Radioizotopo tyrimas jo naudingumas inkstuose yra šiek tiek panašus į optinius rentgeno spindulių metodus. Skenuojant "paženklintus" atomus, atneštus iš kraujo į inkstus, galima įvertinti audinių dalyvavimą įprastose filtravimo procesuose, kurie prireikus nurodo navikus ar kitas destruktyvus židinius. Pagal radionuklidų išsiskyrimo greitį galima įvertinti inkstų funkciją.

Metodas Ultragarsas (ultragarsu) atvėrė naujus horizontus daugelio ligų diagnozei. Inkstai nebuvo išimtis. Ultragarsas leidžia jums daug pastebėti, tuo pat metu ne tik nesukuriant jokios radiacijos naštos paciento kūnui, kaip antai aukščiau minėti metodai, bet ir po jo nepadarydama kenksmingo poveikio. Atsižvelgiant į tai labai teigiamą momentą, tapo įmanoma pastebėti pacientą dinamikoje, prireikus pakartotinai pakartotinai kartoti trumpą laiką. Be to, kad tiesiogiai stebėtų inkstai, ultragarsu taip pat galima įvertinti jų kraujo tėkmės būklę doplerografijos pagalba.

Deja, ne kiekviena klinika gali sau leisti modernią ultragarso aparatą dėl savo didelių sąnaudų. Be to, šio metodo efektyvumas labai priklauso nuo eksperto įgūdžių, kurie turėtų chaoso dėl ultragarso transliaciją stebėti "baltojo triukšmo" užfiksuoti efemeriškas šešėlius ir nustatyti juos kaip tam tikrų, normalių ar patologinių objektų. Deja - menkiausio uždegimo pertrūkių net kai spaudimo ar ultragarso jutiklis kryptis gali apimti liūdną priežiūros.

Geras modernus, labai informatyvus inkstų ligos diagnozavimo metodas kompiuterinė tomografija (CT). Jos pagalba, gydytojas gali matyti mažiausius inkstų sluoksnio struktūros duomenis sluoksniu. Paprastai kompiuterio tomografija naudojama, kai ankstesni metodai nepateikė rezultato. Deja, čia yra ir trūkumų - didelis radiacijos krūvis kūnui.

Radiacinė apkrova CT yra 30-50 kartų didesnė nei rentgenograma

Dar tiksliau nei kompiuterinė tomografija yra MRT (magnetinio rezonanso tomografija), pagal kurią šiuolaikiniuose diagnostikos centruose galima gauti tiksliausią trimatį vaizdą, reikalingą vizualizacijai. Tiesa, čia yra keletas "spąstų". Atsižvelgiant į tai, kad metodas pagrįstas branduolinio magnetinio rezonanso reiškiniu, žmonėms, kuriems yra metaliniai protezai, implantai, širdies stimuliatoriai ir netgi tam tikros rūšies tatuiruotės, draudžiama.

Kaip matote, dabar yra daug inkstų tyrimo metodų, jų asortimentas yra įvairus ir leidžia gydytojams labai tiksliai ir greitai atlikti diagnozę. Svarbiausia - laiku prašyti pagalbos. Tikimės, kad straipsniai apie šlapimo sistemos ligų diagnozę padėjo skaitytojui suprasti, kodėl ir kaip tai turėtų būti padaryta.

Inkstų ligos diagnozė

Diagnozė >> inkstų liga

Inkstų ligos ir gimdos kaklelio sistemos užima svarbią vietą gyventojų paplitimo struktūroje. Dažniausiai pasitaikančios inkstų ligos yra glomerulonefritas ir pielonefritas. Remiantis tyrimais, 18-20 proc. Visų gyventojų patiria lėtinį pyelonefritą. Moterys serga 5-6 kartus dažniau nei vyrai. Lėtinis glomerulonefritas ir lėtinis pyelonefritas yra pagrindinės inkstų nepakankamumo priežastys.

Glomerulonefritas yra ūmus ar lėtinis inkstų glomerulų uždegimas. Kaip žinoma, inkstų glomerulus sudaro kapiliarinis tinklas, apsuptas specialios kapsulės. Kraujas, tekantis per glomerulų kapiliarus, filtruojamas į kapsulės ertmę, tokiu būdu formuojant pirminį šlapimą.

Pielonefritas - apie tarpinio audinio, kraujagyslių sistemos ir inkstų kanalėlių, įskaitant intrarenal kelias šlapimo išskyrimą (taurele ir dubens) uždegimas. Į inkstų kanalėlių šlapime susidaro tada, kai filtravimo kraujo tuo Glomerulus (pirminės šlapime) patikrintas grįžtamojo absorbcija (reabsobrbtsiya). Reabsorbcijos metu yra daugiau kaip 90% pirminio šlapimo kiekio. Taigi, vanduo, mineralinės druskos, maistinės medžiagos grįžta į kūną. Antrinis šlapimas suformuojamas paskutiniuose surinkimo vamzdžių skyriuose, kuriuose jam skiriamos įvairios medžiagos, ir jis įgyja savo savybes.

Be to paskirstant inkstų funkcija ir šlapimo atlieka kitas svarbias funkcijas, susijusias vandenyje-valinis ir mineralinių medžiagų apykaitos, reguliuoti kraujo tūrį ir kraujospūdį, stimuliuoja kraujodaros specialiu -eritropoetina hormono dalyvauja vitamino D aktyvavimo

Glomerulonefrito diagnozavimo metodai

Pirmas žingsnis diagnozuojant glomerulonefritą yra surinkti paciento anamnezę (apklausti pacientą) ir klinikinį tyrimą (bendrą tyrimą).

Tardymas paciento tikslas - išsiaiškinti paciento skundus - ligos simptomus. Ligos simptomai priklauso nuo ligos stadijos ir formos. Ūminio glomerulonefrito metu pacientai skundžiasi dėl kūno temperatūros padidėjimo, bendro silpnumo ir negalavimų. Daugiau konkrečių simptomų, rodančių inkstų pažeidimo apima: išvaizda edemos, tamsus šlapimas (šlapimo tampa drumsta spalva "mėsos SLOPS"), skausmas juosmens, sumažinti bendrą sumą su šlapimu. Paprastai, ūminis glomerulonefritas išsivysto dėl krūtinės anginos, pneumonijos ar odos bėrimų. Kaip žinoma, ligos patogenezė susijusi su hemolitiniu B grupės streptokoku, kuris sukelia anginą. Kaip sensibilizaciją, susijusių su Streptococcus ir nusėdimo glomerulų kapiliarų imuninių kompleksų antigenų organizmo rezultatas sukurti aseptinis uždegimas glomerulų. Glomerulų kapiliarai yra užsikimšę trombomis, o kapiliarinė membrana tampa pralaidi kraujo kūneliams (eritrocitai patenka į šlapimą). Tai paaiškina bendrąjį glomerulonefrito simptomų vystymąsi. Skausmas juosmens srityje glomerulonefritu sukelia uždegiminių inkstų kapsulės išplitimą.

Kai kuriais atvejais progresuojanti piktybinė glomerulonefrito raida sukelia greitą ūminio inkstų nepakankamumo atsiradimą. Inkstų nepakankamumas būdingas visiško šlapimo išeigos nutraukimo, patinimu, apsinuodijimo požymiais.

Tiriant ūminio glomerulonefrito pacientą, atkreipkite dėmesį į edemą (ypač veido srityje). Taip pat gali būti įvairių streptokokų infekcijos požymių ar tonzilių (eryspeelas, tonsilitas ir tt). Pasikeldamas juosmens srityje, inkstuose pastebima nemalonybė. Arterinis slėgis dažnai padidėja, impulsas paspartėja.

Teisingas ir kruopštus anamnezinių duomenų rinkimas, diagnozė ir paciento klinikinis tyrimas leidžia dažniausiai nustatyti preliminarų glomerulonefrito diagnozę.

Siekiant tiksliau diagnozuoti ligą laboratoriniai diagnostikos metodai.

Pilnas kraujo tyrimas - leidžia atskleisti uždegimo požymius: leukocitozę (leukocitų skaičiaus padidėjimą), eritrocitų nusėdimo greitį (ESR), padidėjusią baltymo C koncentraciją.

Biocheminis kraujo tyrimas - didina karbamido koncentraciją (normali koncentracija iki 15 mmol / l arba 90 mg / 100 ml) ir kraujo kreatinino koncentracija (normali koncentracija 15,25-76,25 μmol / l arba 0,2-1,0 mg / 100 ml). Kai kuriais atvejais tyrimai atliekami antitreptolizino O (ASLO) antikūnų nustatymui, nurodant bakterijų (streptokokų) glomerulonefrito pobūdį.

Analizė urinais - nustato padidintą baltymų kiekį šlapime (normalus šlapimo baltymų offline) ir daug eritrocitų - hematurija (normalus raudonųjų kraujo ląstelių šlapimo neviršija 1000 1 ml).

Inkstų biopsija leidžia nustatyti morfologinį glomerulonefrito tipą. Glomerulonefrito modelio charakteristika yra mesangialinių ląstelių proliferacija ir imuninių kompleksų kritulių nustatymas į glomerulų kapiliarų bazinę membraną.

Instrumentiniai tyrimo metodai, pvz., ultragarsinis diagnozavimas, padeda nustatyti inkstų dydžio padidėjimą, tačiau jis yra mažai specifinis ženklas.

Lėtiniu glomerulonefritu klinikinė ligos įvaizdis yra labiau pažeista. Visų pirma yra progresuojančio inkstų nepakankamumo požymių. Diagnozė lėtinis glomerulonefritas ketinama pašalinti visus kitus galimus priežastys inkstų funkcijos nepakankamumo (lėtinio pielonefrito, akmenlige, nefropatija diabetu ar hipertenzija, ir tt). Siekiant patikslinti diagnozės rezultatą, histologinė inkstų audinio analizė. Specifinis glomerulų aparato pažeidimas rodo glomerulonefritą.

Pielonefrito diagnozavimo metodai

Priešingai nei glomerulonefritas, pyelonefritas sutrikdo šlapimo išskyrimo procesą. Taip yra dėl pažeistos inkstų išskyros kanalų. Pielonefrito uždegimas yra susijęs su tiesioginiu mikroorganizmų dauginimu inkstų audiniuose. Dažniausiai infekcija patenka į inkstus iš apatinių šlapimo sistemos dalių: šlapimo pūslės ir kiaušidės.

Pielonefrito diagnozavimo metodai daugeliu atžvilgių yra panašūs į glomerulonefrito būklę

Esant ūminiam pielonefritui, pacientai skundžiasi stipriu karščiavimu (39-40 °), šaltkrėmis, silpnumu, skausmu raumenyse ir sąnariuose. Skausmas juosmens srityje yra būdingas simptomas. Skirtingai nuo glomerulonefrito, kuris visada veikia ir inkstus, pyelonefritas dažnai eina vienašališkai. Kartais pyelonefrito simptomai atsiranda po inkstų kolių. Tai rodo nustatytą šlapimo takų obstrukciją (blokavimą). Pelonefritą sukeliantys veiksniai yra hipotermija, fizinė ir psichinė perkrova, prasta mityba.

Simptomų sunkumas priklauso nuo klinikinės pyelonefrito vystymosi formos. Ūminės formos vyksta su žymiomis klinikinėmis apraiškomis, tuo tarpu lėtine pyelonefrito simptomais praktiškai nėra. Lėtinis pielonefritas yra viena dažniausių inkstų nepakankamumo priežasčių. Su chroniško inkstų nepakankamumo atsiradimu, pagrindinis simptomas yra išmatoto šlapimo kiekio padidėjimas. Taip yra dėl to, kad inkstai praranda galimybę koncentruoti šlapimą surinkimo kanalėlių lygiu.

Nagrinėjant, pacientas, taip pat glomerulonefritas atkreipti dėmesį į edema, labiausiai būdingas lėtinis pielonefritas įrideno inkstų nepakankamumo buvimą, tačiau tai tik pirminė diagnozė.

Laboratoriniai tyrimo metodai Su pyelonefritu galima nustatyti tam tikrus šios ligos charakteristikų pokyčius.

Kraujo tyrimas nustato uždegimo požymius (leukocitozę, padidėjusį ESR). Trijų kraujo mėginių, paimtų iš pirštų ir juosmens srities (iš abiejų pusių) kapiliarų, lyginamoji analizė yra puiki diagnostinė vertė. Leukocitų skaičiaus padidėjimas yra ryškesnis kraujo mėginys paimtas iš juosmens srities iš pažeidimo šono.

Analizė urinais pasireiškiantis ryškia leukociturija (padidėjęs leukocitų skaičius šlapime). Leukociturija yra svarbus diferencinės diagnozės kriterijus tarp glomerulonefrito ir pielonefrito. Su glomerulonefritu baltųjų kraujo kūnelių skaičius šlapime šiek tiek padidėja, o su pielonefritu jis pasiekia reikšmingą lygį. Paprastai leukocitų kiekis šlapime neturi viršyti 4000 viename ml. šlapimas. Sudėtinė šlapimo analizė - Nechiporenko testas, nustato leukocitų, eritrocitų ir balionų kiekį šlapime.

Detalesnė diagnozė atliekama ultragarsu inkstuose (ultragarsu). Su pielonefritu inkstai yra padidėję, jų judrumas kvėpavimo metu mažėja. Sumažėja susižavėjimas iš dubens ir dubens. Dažnai ultragarsu galima nustatyti vieną iš dažniausiai pasitaikančių pyelonefrito priežasčių - urolitianą. Kompiuterinė tomografija yra labiau informatyvus būdas nei ultragarsas. Šis tyrimo metodas naudojamas kompleksiškai diagnozuojant komplikacijas poelonefrito - inkstų absceso, inkstų karbunkelio ir tt

Inkstų koncentravimo funkcijos pažeidimas ir šlapimo išskyrimo dinamika yra išbandomi naudojant Zimnitsky. Metodas susideda rinkti visą sumą išsiskyrusio šlapimo 24 val įprasto vandens režimui. Šlapimas renkamas kas tris valandas. Pasibaigus dienai, visi 8 mėginiai atlieka analizę, nustatančią santykinį šlapimo tankį. Inkstų disfunkcijos pielonefrito arba inkstų nepakankamumu būdinga sumažino Koncentracijos gebėjimas inkstus - gipostenuriya, t.y. šlapimo specifinis sunkis mažiau nei santykinio tankio plazmos (rodo nepakankamą siurbimo vandens ženklas į surinkimo kanalėlių). Normalus santykinis šlapimo tankis (izostenurija) yra maždaug 1008-1010 g / l.

Be to, palyginus su santykiniu šlapimo tankiu, Zimnickio testas leidžia nustatyti šlapimo išskyrimo ritmą (dienos ir nakties diurezės nustatymas). Paprastai diurezė yra 60-80% viso šlapimo kiekio. Su inkstų ligomis šis santykis yra pažeidžiamas.

Išskirtinė urografija - inkstų funkcinės būklės rentgenografinio tyrimo metodas. Radiopakalinės medžiagos išsiskyrimas per inkstus leidžia spręsti inkstų funkcinę veiklą ir šlapimo takų patenkumą. Šis metodas yra labai informatyvus, kai yra inkstų nepakankamumas arba esant obstrukcijai šlapimo takų.

  • Aleksejevas VG Vidinių ligų diagnozė ir gydymas Inkstų ligos, M: Medicina, 1996
  • Vivtort J. A. Nefrologijos vadovas, M.: Medicina, 2000
  • Shulutko B.I. Inkstų uždegiminės ligos: Pielonefritas ir kitos tuberkuliozės intersticinės ligos Spb., 1996

Inkstų ligos diagnozavimo metodai

Klinikinės urologinės patologijos apraiškos yra labai įvairios.

Laiku atlikta ir teisinga inkstų ligos diagnozė sumažina komplikacijų riziką, o greitas gydymo pradžia žymiai palengvina paciento būklę.

Anamnezė ir paciento tyrimas

Pirminė inkstų ligos diagnozė yra klausimas paciento apie sveikatą, skundų, simptomų.

Taip pat reikėtų pažymėti, kad kai kurios urologinės ligos gali ilgai trunkėti beveik nepastebimai. Tik retkarčiais skausmas atsiranda juosmens srityje.

Gydytojas turėtų žinoti apie vaistų, chirurgijos ir ligų vartojimą, net jei iš pirmo žvilgsnio jie nėra susiję su inkstais.

Pavyzdžiui, bakterinių uždegimo procesų patogenai viršutiniame ir apatiniame kvėpavimo takuose, burnos ertmė gali sukelti pyelonefritą ar glomerulonefritą.

Tikrinimas yra labai svarbi diagnozės dalis, nes kartais šiame etape galima nustatyti preliminarų diagnozę. Pirma, gydytojas vizualiai nagrinėja juosmens plotą.

Su inkstų liga gali pasireikšti patinimas arba paraudimas.

Taip pat pabandykite palpinti inkstus. Jis nustatomas tik tada, kai jis yra perkeltas arba išsiplėtęs. Tokie simptomai pastebimi nefrotozės, cistozės ar naviko.

Privalomas diagnozavimo metodas - Pasternatkio sindromo buvimo patikrinimas. Norėdami tai padaryti, sėdint arba stovint, lengvai palieskite delno ranką ant nugaros, esančios juosmens srityje.

Šio manipuliavimo skausmas rodo uždegimą inkstuose.

Laboratoriniai tyrimai

Bendroje kraujo analizėje patologinių procesų inkstuose yra reikšmingas leukocitų kiekio normos perteklius, ESR padidėjimas, anemija.

Kai kreatinino, karbamido ir šlapimo rūgšties kiekio biocheminiai kraujo tyrimai nustato išskyros funkcijos pažeidimą.

Diagnozei klinikinė šlapimo analizė yra labiau informatyvi. Atliekant šiuos veiksmus apibrėžiami tokie parametrai:

  • spalva;
  • skaidrumas;
  • kvapas;
  • reakcijos pH;
  • santykinis tankis;
  • leukocitų, eritrocitų, baltymų, gliukozės, epitelio ląstelių, druskų ir bakterijų buvimas ir koncentracija.

Paprastai sveikas žmogus turi apie 1,5 litro šlapimo per dieną. Tai skaidrus, šiaudai geltonos spalvos.

Santykinis šlapimo tankis yra nepastovus parametras ir gali pasikeisti per 24 valandas. Norma yra 1020 - 1026 vienetai.

Tankumo sumažinimas gali būti lėtinio pelio-nefrito ar lėtinio inkstų funkcijos nepakankamumo požymis ir nefrozinio sindromo ar cukrinio diabeto padidėjimas.

Diagnozės proceso metu išsamesnis inkstų koncentracijos gebos tyrimas atlieka Zimnickio šlapimo tyrimą.

Norėdami tai padaryti, jis renkamas per dieną kas tris valandas. Kiekvienoje dalyje nustatomas tankis. Paprastai šis parametras labai skiriasi.

Baltymų išskyrimas šlapime vadinamas proteinurija. Tai atsiranda dėl ligų, tokių kaip amiloidozė, glomerulonefritas.

Leukociturija (padidėjęs baltųjų kraujo kūnelių skaičius) rodo bakterinio uždegimo vystymąsi šlapimo sistemos organuose.

Šis simptomas yra svarbus pyelonefrito, cistito, inkstų tuberkuliozės diagnozei. Siekiant nustatyti konkretų ligos sukėlėją ir jo jautrumą antibiotikams, atliekamas bacusis.

Eritrocitų atsiradimas šlapime vadinamas hematurija. Tai gali būti dviejų tipų:

  • mikroskopinis, kai šios ląstelės nustatomos tik laboratoriniais tyrimais;
  • makroskopinis, tokiu atveju kraujas matomas plika akimi.

Hematurija yra labai svarbi diagnostikos funkcija. Ypač pavojinga yra asimptominė hematurija. Jis būdingas inkstų navikų vystymuisi.

Norint nustatyti ligos svarbą, atliekamas trijų pakopų tyrimas: pirmosios, vidurinės ir paskutinės šlapimo porcijos tikrinamos dėl eritrocitų kiekio.

Kraujo atsiradimas šlapinimosi pradžioje rodo patologinį procesą šlaplėje, pastarojoje - apie šlapimo pūslės ligas.

Inkstų ligoms būdingas vienodas visų šlapimo kraujas.

Ultragarso tyrimas

Ultragarsas laikomas vienu iš informatyviausių ir dažniausiai diagnozuojamų metodų. Ultragarso nuskaitymas paprastai yra prieinamas, neinvazinis, praktiškai neturi jokių kontraindikacijų, nereikia naudoti pagalbinių vaistų.

Naudojant ultragarsą, galite patikrinti visų inkstų dalių būklę, nustatyti navikų, uždegimo, akmenų, anatomijos buvimą anatominėje struktūroje.

Esant ultragarso kontrolei, atliekama inkstų biopsija. Su šia manipuliacija atliekamas pjūvis, į jį įterpiama speciali adata ir mikroskopiniam tyrimui imamas nedidelis audinio gabalas.

Paprastai šis metodas yra naudojamas diagnozuoti naviko ligas, taip pat gydyti inkstų cistas.

Organo kraujo aprūpinimas tikrinamas taikant spalvotą Doplerio padažą. Gauti rezultatai padeda įvertinti kraujo tekėjimo inkstuose greitį ir kokybę.

Dažniausiai šis metodas naudojamas naviko formavimo diagnozei. Šiuo atveju organų viduje randasi chaotiški kraujagyslių grupeliai.

Rentgeno tyrimo metodai

Ankstyvieji rentgeno aparatai grojo vieną iš pagrindinių vaidmenų diagnozėje, tačiau dabar, plėtojant šiuolaikines technologijas, tai daroma retai.

Paprastai atliekama rentgeno diagnostika su specialiomis kontrastinėmis medžiagomis, siekiant nustatyti inkstų funkcinį funkcionavimą, taip pat jų anatominę struktūrą (išmatinio urografijos metodas).

Instrumentinė diagnostika (rentgeno spinduliai)

Aiškinant rezultatus atkreipti dėmesį į inkstų dydis, jų padėtis, forma, norma išsiskyrimą radijo nepermatomos medžiagos, iš pyelocaliceal sistemos tūris, kliūčių buvimas įprastą srautą su šlapimu.

Informatyvesnis diagnostikos būdas yra kompiuterinė tomografija (KT). Tai leidžia jums gauti išsamią ekrano iškirptą kelių milimetrų pakopų.

Rentgeno spinduliuotės kontrastiniai preparatai įvedami į informacinį tyrimą į veną arba per kateterį.

Tuo pačiu principu atliekama emisijos tomografija. Jis plačiai naudojamas inkstų ir kitų šlapimo sistemos organų vėžio diagnozei.

Magnetinio rezonanso vaizdavimas

Šis diagnozės metodas leidžia jums gauti vaizdą keliose plokštumose - skersine, priekine, vertikalia ir taip pat dviem įlinkiais.

Su MR pagalba nustatomas inkstų navikų, cistų, uždegiminių ligų, akmenų buvimas.

Palyginti su kitais radiacinės diagnostikos metodais, MRT yra saugesnė dėl jonizuojančiosios spinduliuotės nebuvimo.

Be to, vaizdas yra aiškesnis dėl natūralaus kūno audinių kontrasto.

Diagnozavimo ir inkstų tyrimo metodai

Inkstai yra suporuotas organas, kuris atlieka filtravimo ir išskyrimo funkcijas. Iš žmogaus organizmo esančių toksinų, medžiagų apykaitos produktai, inkstai yra jautrūs infekcinėms ligoms ir gali būti apsinuodiję medžiagomis. Menkiausio degradacija funkcionalumo sukelia infekcijos visam organizmui, todėl labai svarbu atkreipti dėmesį į galimus požymius inkstų ligos ir inkstų atlikti tyrimą dėl ligos ir normalizuoti valstybės institucijų reljefo.

Svarbu! Paprastai visi inkstų ligos simptomai vystosi su netiesioginio tipo nugaros skausmas, pokyčio šlapimo išsiskyrimą, šlapimo kvapo ir spalvų kaita, temperatūros svyravimų apimties. Turėtumėte atidžiai klausytis ženklų ir nedelsdami kreipkitės į gydytoją

Inkstų ligų diagnozavimo metodai

Priklausomai nuo simptomų, inkstų funkcijos tyrimas gali būti skirtingas. Tačiau yra ir vidutinių parametrų, kuriuos pripažįsta visi gydytojai:

  1. organų ilgis 11-12 cm;
  2. plotis 5-3 cm;
  3. storis (paimtas palei išilginę liniją tarp priekinio ir galinio paviršiaus) 3-4 cm ir daugiau.

Išorinio žievės tankis turėtų būti didesnis už vidinį tankį dėl didelio nefronų kiekio, o smegenų medžiagoje yra padidintas kanalų kiekis. Inkstų sine išvaizda yra ertmė, kuri bendrauja su dubens ir išvažiavimo į šlaplę.

Vidutinės šlapimo dalies tyrimo vertės yra tokios:

  • paskirstymas per dieną ne mažiau kaip 1,0 litro ir ne daugiau kaip 2-2,5 litrai;
  • atspalviai nuo geltonos iki šviesiai geltonos spalvos;
  • nuosėdų nebuvimas su šlapimo skaidrumu;
  • skysčio tankis yra 1005-1025 mg / l;
  • leukocitų ne daugiau kaip keli vienetai, su nėštumu ir tam tikrų patologijų buvimu, turinys yra ne daugiau kaip 1 duci;
  • baltymas iki 0,033 mg / ml arba visiškai nėra.

Diagnozės metodo pasirinkimas priklauso nuo ligos požymių, anamnezės, pacientų patologijų ir kitų veiksnių buvimo. Todėl gydytojas visada kruopščiai renka paciento istoriją ir atlieka pradinį vizualinį patikrinimą - palpaciją dėl organų padidėjimo. Tada pritaikykite tokias parinktis kaip:

  • laboratoriniai tyrimai;
  • instrumentiniai inkstų tyrimo metodai;
  • ypatingas.

Laboratoriniai metodai

Įtraukite šlapimo ir kraujo kolekciją. Labiausiai informatyvus yra šlapimo tyrimas. Visų pirma, šis metodas leidžia pamatyti inkstų išsiskyrimą ir kontrastą. Vandens išsiskyrimas priklauso nuo šlapimo kiekio, skiriamo per dieną, palyginti su paciento vartojamo skysčio kiekiu. Koncentracija nustatoma matuojant šlapimo poros savitą svorį. Jei paskirta:

  • nedidelis skaičius, galimas oligurijos diagnozavimas;
  • šlapimo nebuvimas rodo anuriją;
  • per didelė paskirstymo vertė - poliurija.

Visi pokyčiai rodo uždegiminio proceso buvimą, dėl kurio atsiranda organų disfunkcija.

Visų dalių savitojo svorio ar tų pačių indikacijų sumažėjimas gali rodyti šlapimo koncentracijos gebėjimų sumažėjimą. Diagnozei patikslinti naudojami papildomi testai:

  1. vandens mėginys susideda iš 1,5 litro vandens ištuštėjimo ir 4 valandų realaus laiko skaičiuojant išleisto skysčio kiekį;
  2. koncentracija, kad per dieną pacientas rekomenduojama valgyti maistą, kuriame gausu baltymų (sausas), tada ryte šlapime yra renkami kas dvi valandas mokosi sumą ir savitasis sunkis kiekvienai daliai.

Informacijai. Jei inkstų funkcija yra normali, rezultatas bus greito išsiskyrimo visų išgėrus skystis su sumažintu specifinė masė (1002-1004), tuo koncentracijos mėginių šlapimo tūris kiekviena iš šių dalių bus mažiau su padidinti jo savitasis svoris (nuo 1030).

Instrumentiniai diagnostikos metodai

Šiandien medicina siūlo platų priemonių, skirtų diagnozuoti pacientus su inkstų liga:

  1. Ultragarsas su inkstų struktūrų, šlapimo takų būklės, inkstų indų įvertinimu.
  2. Rentgeno spinduliuotės metodai su daugybe galimybių.
  3. Radioizotopo nuskaitymas naudojant kontrastinę terpę.
  4. MR, CT, kad būtų galima vizualizuoti visą klinikinę šių organų vaizdą.

Dabar pažvelkime į kiekvieną metodą šiek tiek daugiau:

  1. Ultragarsas. Šis metodas padeda nustatyti dydį, formą, inkstų, naudojami diagnozuoti įgimtos anomalijos struktūrą, nustatyti lėtinių patologijų, cistos, navikai buvimą, akmenys yra ne tik inkstus, bet ir šlapimo pūslės. Doplerio ultragarsinis tyrimas nustato kraujo tėkmės sunaikinimą.

Svarbu! Jei diagnozė yra abejotina, pacientams suteikiami papildomi tyrimo metodai. Ultragarso ne visada atskleidžia paslėptus ligos neatitikimus ar dinamiką, taigi jūs negalite laikyti, kad skaičiai būtų 100%

  1. Rentgeno spinduliai. Jei tam tikra procedūra atliekama be kontrastinės terpės, pavyzdžiui, jei pacientui yra alergija, vaizdas bus neryškus, tačiau jis gali suteikti tam tikrų ligos eigą. Įvedus kontrastinę medžiagą, klinikinė įvaizdis yra baigtas: inkstų vieta, dydis, formavimų buvimas, patologiniai pokyčiai. Preliminarus paruošimas apima visišką šlapimo pūslės, žarnų ištuštinimą. Procedūra atliekama tuščiu skrandžiu ir yra viena iš svarbiausių nustatant tinkamą diagnozę.
  2. Radioizotopo egzaminas gali būti kelių tipų:
  • dinamiška scintigrafija;
  • statinė scintigrafija;
  • Renoangiografija.
Procedūra laikoma paprasčiausi ir greičiausi diagnostikos parinktimi, leidžianti ištirti kiekvieno susieto organo funkcionalumą atskirai

Procedūra laikoma paprasčiausi ir greičiausi diagnostikos parinktimi, leidžianti ištirti kiekvieno iš susietų organų funkcionalumą atskirai. Prieš pradedant procedūrą medžiaga švirkščiama, po to pašalinama su šlapimu. Gauti nurodymai yra nustatomi jutikliuose ir tarnauja diagnozei.

  • Tomografija - invazinis diagnozavimo metodas, leidžiantis nustatyti dubens pažeidimus, kai susidaro navikas, cistos, akmenys. Jei klinikinis vaizdas yra numanomas, bus reikalinga biopsija.
  • Radionuklidų tyrimai yra vienas iš svarbiausių patologijos nustatymo ankstyvoje stadijoje. Jis naudojamas tais atvejais, kai diagnostika kitais būdais nesuteikia aiškios nuotraukos. Naudojimo paprastumas, pakartotinių tyrimų demonstravimas nepakenkiant pacientui, taip pat galimybė imti mėginius esant alergijai prieš kontrastinius preparatus, diagnozavimo metodas buvo vienas iš dažniausiai naudojamų. Privalumai taip pat apima galimybę nustatyti bendrą inkstų darbą, taip pat įvertinti juos atskirai. Tačiau slaugytojai turi sugebėti teisingai įdiegti jutiklius, nes menkiausi defektai sukels klaidingus rodiklius.

Svarbu! Medicinos personalo vaidmuo šiame tyrimo variante yra puikus, nes gydymo metu metodas dažnai vartojamas pakartotinai, siekiant įvertinti gydymo veiksmingumą ir būtinybę nedelsiant keisti gydymą

  • MRT, CT - inkstų patologijos tyrimo metodai, kurie pateikia išsamiausią ir aiškų šios ligos dinamikos vaizdą, galimus nejaučiančius organų pokyčius, navikų buvimą ir dydį bei kitus požymius. Šie metodai papildo ir yra labai svarbūs įtariamai diagnozuojant inkstų nepakankamumą. Nedidelis neigiamas poveikis pacientams sukelia nereikalingą ir nuolatinį triukšmo lygį MRT, tačiau tyrimas laikomas vienu iš informatyviausių ir neturėtų būti atsisakyta.

Kokia diagnozė ir tyrimai, kuriuos pasirinks gydytojas, priklausys nuo daugelio veiksnių. Dažnai inkstų patologijos yra tik fono liga, reikia rasti pagrindinę ligą ir nustatyti iššaukto nerimo nustatymo veiksnį, ir čia visos priemonės yra geros.