Litotripsija yra pats veiksmingiausias metodas, naudojamas akmenims šlapimo takuose sutraiškyti. Viena dažniausių urologinių ligų yra urolitiazė. Ši liga žmonėms paprastai pasireiškia nuo 20 iki 50 metų amžiaus. Išvaizdos priežastys gali būti įvairios, pavyzdžiui, gyvenimo sąlygos, genetinė polinkis (paveldimumas), medžiagų apykaitos sutrikimai, darbo sąlygos, infekcijos.
Procedūros nuorodos
- Banguoto skausmo atsiradimas šoninėje ar apatinės pilvo dalyje. Tai yra, skausmas kartais yra labai silpnas, tada nepakeliamai stiprus.
- Pakeiskite šlapimo spalvą į rausvą arba rausvą, nurodydami kraujo išvaizdą skystyje. Kai kuriais atvejais kraujas šlapime gali būti rastas tik specialių bandymų pagalba.
- Paciento šlapime yra smulkių akmenų dalelių.
- Pykinimas arba vėmimas.
- Skausmas lankant tualetą mažam poreikiui.
Vyrų ir moterų akmenligės pašalinimas iš šlapimo pūslės yra labai sudėtinga procedūra, nes akmenys dažniausiai lydės ligas, tokias kaip prostatos adenoma. Rekomenduojama atlikti išsamų tyrimą ir atlikti ne tik akmenų pašalinimą, bet ir ilgalaikį gydymą pačios ligos, kuri prisidėjo prie formavimo.
Kepenų uždegimo gydymas priklauso nuo įvairių veiksnių. Jame atsižvelgiama į akmenų dydį, paciento amžių ir lytį, bendrą kūno būklę. Yra 2 gydymo metodai: konservatyvūs ir chirurginiai. Konservatyvus metodas apima tam tikrų vaistų ir specialios dietos paskyrimą. Chirurginis gydymo būdas yra trijų rūšių. Pirmasis tipas - pašalinti akmenis su endoskopu. Antrasis tipas yra šlifavimas su cistoskopu. Trečias tipas yra atvira chirurginė intervencija, naudojant skalpelį. Litotripsija yra pripažinta kaip optimalus gydymo būdas specialistams.
Savybės
Yra keletas litotripsijos metodų:
Nuotolinė litotripsija yra smūginė banga, skirta nukirpti akmenis. Nuotolinė litotripsija yra trijų tipų: pjezoelektrinė, elektrohidraulinė, elektromagnetinė. Tikslias smūginės bangos kreipimasis vyksta rentgeno ar ultragarsu. Naudojant šį metodą, akmenys skirstomi iki 2 cm skersmens. Yra keletas apribojimų naudoti šį metodą. Šiuo metodu beveik neįmanoma sunaikinti didelio tankio akmenų (daugiau kaip 1000 vienetų pagal Hounsfield skalę). Gali atsirasti sveikų audinių pažeidimų. Nuotolinė šoko bangos litotripzija atliekama esant bendrosios anestezijos, vietinės anestezijos negalima taikyti dėl didelės skausmo paplitimo rizikos. Ekstrakorporinė šoko bangos litotripsija yra gydymo būdas, kuris atliekamas be operacijos.
Kontaktinis litotripsija yra gydymo būdas, kai naudojami specialūs įrankiai, kurie siunčia impulsą, kuris sunaikina akmenis (transuretracinę ar lazerinę litotripziją). Pulsui naudojami keli skirtingi energijos tipai (pneumatiniai, lazeriniai, ultragarsiniai).
Šis gydymo metodas nėra atliekamas tais atvejais, kai pacientui būdinga karščiavimas arba ūminis uždegiminis procesas.
Šio gydymo metodo kontraindikacijos taip pat yra: nėštumas, aritmija, širdies stimuliatoriai ir blogas kraujo krešumo sutrikimas. Kontaktas su ureterolitotripsiya naudojamas sunaikinti didelius akmenis į mažesnes ir nereiškia, kad rimta chirurginė intervencija. Su retrogradine ureterolitotripzija, randas lieka paciento kūne. Pasirenkant kontaktinę ureterolitotripziją laiku padeda išlaikyti inkstų ligą, kuri padeda išvengti negalios.
Perkutaninė litotripsija yra operacinis gydymo metodas, apimantis chirurginę intervenciją ir bendrą anesteziją. Naudojant šį gydymo būdą, apatinė nugarėlė prasideda, po kurios lieka randas. Perkutaninė litotripsija yra gera, nes ji leidžia pašalinti net sudėtingiausius akmenų tipus iš paciento kūno.
Kreipkitės į šlapimtakių akmenlitripsiją
Urolitiazį galima gydyti keliais būdais - medicininiu ir operatyviniu būdu. Svarbi priežiūra yra sunaikinimas atsiradusių konkretizacijų ir medžiagų apykaitos sutrikimų normalizavimas. Šiuo metu plačiai naudojama inkstų akmenų kontaktinė litotripsija ir atstumas.
Visame pasaulyje akmens smulkinimo technologija tapo gana populiari. Dėkoję jai, 25 proc. Pacientų atsikratė būtinybės atlikti opos ir endoskopinę akmens pašalinimo operaciją. Ir taip pat su tuo susijusios komplikacijos.
Kas yra litotripsija?
Litotripsija yra konkretizacijos suskaidymo procedūra, nepakenkiant paciento odos vientisumui. Šis metodas pradėjo vartoti praėjusio amžiaus 70-ųjų ir yra vis dar populiarus, nes jis yra mažai traumuojamas ir veiksmingas.
Litotripsija remiasi bangomis, kurios pasiekia akmenį, ir sunaikina jas mažiausiems formavimams ar smėliams. Po to, jie gali saugiai išeiti natūraliai per šlapimo takus. Šio metodo atveju neprivaloma naudoti juostos operacijos, kuri laikoma invazine, ir kartu yra ilgas atkūrimo laikotarpis. Lithotripsy gali būti kontaktas ir nuotolinis.
Tokios operacijos požymiai yra akmenų dydis, ne mažesnis kaip 0,5 cm, bet ne didesnis kaip 2,5 cm. Išlaikymo efektyvumas labai priklauso nuo kokybinės švietimo struktūros ir šiek tiek mažiau nuo jos apimties. Procedūra sėkmingai atliekama ne tik suaugusiesiems, bet ir mažiems vaikams.
Pacientas, kuris turėjo litotripziją, gali pradėti reguliarų veiklą per kelias dienas po gydymo. Skausmingi pojūčiai procedūros metu ir po jo sumažėja maždaug pusė, palyginti su kitomis intervencinėmis priemonėmis.
Prieš litotripsiją gydytojas turėtų paaiškinti pacientui visas šio gydymo metodo naudą ir galimas komplikacijas, parašyti būtinų studijų sąrašą ir parengti etapais.
Litotripsijai praeinant pacientas privalo išlaikyti visus testus, atlikti rentgeno tyrimus, ultragarsą, kardiografiją ir tikrinti kraujo krešėjimo sistemą. Prieš procedūrą, klizma turi būti valoma klizma. Nuolat vartojant vaistus kraujui praskiesti, pacientas turi iš anksto įspėti gydytoją, po to nutraukti vartoti dvi savaites prieš akmenų šlifavimo procedūrą arba laikinai pereiti prie kitų rūšių vaistų.
Kontaktinis metodas
Palyginti su nuotoliniu litotripzija ir kitais išskyrimo iš organizmo būdais, kontakto metodas turi keletą privalumų:
- minimalus galimų komplikacijų procentas;
- labai trumpalaikis reabilitacijos laikotarpis;
- skausmo nebuvimas po procedūros;
- įrankių įvedimas natūraliais būdais, kuris pašalina su jais susijusių gabalų ir komplikacijų poreikį;
- prieinama kaina.
Kontaktinė litotripsija atliekama anestezijos būdu. Jos formą pasirenka specialistas, priklausomai nuo paciento amžiaus ir būklės. Galimas endotrachinės, intraveninės ir epidurinės anestezijos naudojimas. Siekiant užkirsti kelią infekcinėms komplikacijoms, galima parenteraliai skirti antibiotikus, turinčius platų spektrą veikimo būdų.
Per šlapimo pūslę ir šlaplę, inkstų dubuo atliekamas specialus plonas endoskopas. Tai leidžia jums išlaikyti visą odos sudėtį, pašalinti visus konkretesnius ir vieną atliktą procedūrą. Ultragarsas arba lazeris gali būti naudojamas akmenims pertraukti.
Naudojant ultragarsą, mažo tankio akmuo gali būti suskirstytas į mažus komponentus, kurie vėliau išimami iš aspiracijos. Tačiau šis metodas netinka tankiems akmenims.
Lazeris gali paversti bet kokį akmenį į dulkes, todėl jis laikomas labiau patogiu. Visa procedūra yra kontroliuojama, rodomas lauko vaizdas.
Kreipkitės į šlapimtakių akmenlitripsiją, kad pašalintumėte ją iš bet kurios jo dalies. Šiuo atveju likę organai lieka nepažeisti. Parodyta, kad tokia procedūra atliekama ilgą laiką, kai akmuo stovi, arba jo tankus posūkis į organo liumeną.
Šlapimo pūslės akmenlitripsijos kontaktas atliekamas taip pat, kaip ir kitose šlapimo takų struktūrose.
Nurodymai elgesiui yra šie:
- Kontraindikacijos prie nuotolinės litotripsijos formos.
- Nėra teigiamo rezultato vartojant vaistus ir antrą sesiją nuotolinio akmenų naikinimo.
- "Kelias" atsiradimas po akmens išvykimo su šlapimo nutekėjimo pažeidimu.
- Yra daugybinių konkrečių kiaušidžių ir šlapimo pūslėje.
Nuotolinis poveikis
Nuotolinis smūgis ant akmens atliekamas ultragarsu. Tokiu atveju prietaisai nėra įdėta į vidų. Šokinė banga yra sutelkta specialiu generatoriumi -
litotriptorius. Prieš tai nurodomi akmens parametrai. Švietimas suskaidomas į mažas dalis, kurios tada yra lengvai nustatomos.
Nuotolinė inkstų akmenligė dažnai reikalauja kelių seansų. Be to, tai neleidžia išgauti didelio tankio formavimosi. Neigiamas šios procedūros aspektas yra tas, kad banga veikia ne tik skaičiuojant, bet ir šalia esančius kitus audinius ar organus, įskaitant pačią inkstą.
Kartais gabalėliai akmens gali būti didelio dydžio, o išeinant iš šlapimtakio, tai sukelia stiprų skausmą. Dėl šios priežasties nerekomenduojama, kad tokiu būdu būtų sutraiškyti didelio masto formavimai.
Kontraindikacijos
Kaip ir visi pagalbiniai metodai, litotripsija turi kontraindikacijas, nerekomenduojama atlikti šiais atvejais:
- Nutukimas (paciento svoris virš 130 kg);
- kaulų ir stuburo deformacija;
- virškinimo trakto ligų paūmėjimas;
- nėštumas;
- sutrikimai kraujo krešėjimo sistemoje;
- paciento aukštis viršija 2 metrus ir mažesnis nei 1 metras;
- neoplazma inkstuose;
- inkstų nepakankamumas;
- aritmija;
- šlapimo takų proksimalinio sūkurio siaurėjimas, esantis atstumu nuo kalcio;
- ūminės uždegiminės ligos, taip pat lėtinės ligos paūmėjimo stadijoje;
- rimta paciento būklė, nepriklausomai nuo ligos.
Litotripzijos komplikacijos
Esant šiuolaikinei įrangai, aukštos kvalifikacijos chirurgui ir personalui, akmens smulkinimo metu beveik nėra jokių komplikacijų, tačiau kai kuriais atvejais galima:
- Endoskopinė kontaktinė litotripsija iš akmenų šlapime gali sukelti jo mažą perforaciją pluošto priemone;
- refliukso-пиелонефрит;
- inkstų kolių atsinaujinimas;
- šlaplės stricture.
Po litotripsijos gali atsirasti kai kurie reiškiniai, tačiau galiausiai jie pasireiškia:
- kraujas šlapime;
- pilvo skausmas, patinimas, vidurių užkietėjimas;
- padidėjęs slėgis;
- šlapinimasis;
- temperatūros padidėjimas;
- pykinimas ir vėmimas.
Tokie simptomai taip pat atsiranda dėl natūralaus inkstų akmenų išlaisvinimo. Jei po mėnesio šie simptomai išlieka, reikia pasikonsultuoti su gydytoju ir atlikti išsamų tyrimą. Neatmetama galimybė, kad specialistas paskirs pakartotą suspaudimo seansą. Su skausmu turėtumėte vartoti antispazminį ar anestezinį preparatą.
Po dviejų savaičių po procedūros gydytojas rekomenduoja atlikti tolesnį tyrimą, naudojant rentgeno diagnostiką arba ultragarsą.
Tačiau reikia suvokti, kad net sėkminga procedūra negali užtikrinti naujų konkretizacijų susidarymo, todėl turėtumėte sekti dietą, gerti daug skysčių, stebėti endokrininių organų darbą. Tik tada, kai bus laikomasi visų gydytojo rekomendacijų, kova prieš urotija gali būti sėkminga.
Litotripsija: indikacijos, metodai ir elgesys, rezultatas ir komplikacijos
Urolitiazė yra laikoma viena iš dažniausių urologinių ligų, nuo kurios priklauso iki 40% šio profilio pacientų. išgauti akmenys operacija yra labai traumuoja, todėl jų vieta atėjo naujas gydymo metodas - litotripsijos, kuris nereikalauja didelių pjūviai ir ilgą buvimo ligoninėje.
Urolitiazė yra dažniausia mūsų laikais, dažniausiai pacientai yra vidutinio amžiaus ir vidutinio amžiaus. Neigiama įtaka aplinkos, gyvenimo būdo ir mitybos šiuolaikinio žmogaus palenkti iki urodinaminių pažeidimą, dėl šlapimo sudėtį ir, kaip pasekmė, akmenų susidarymo. Betono gali būti keli, vienoje ar abiejuose inkstuose. Akmenys turi įvairių dydžių, nuo mažų iki 2-3 cm arba daugiau, jų skirtingos formos Sudėtis - turo išgalvotas, koralų, pildymo inkstų dubens ir pradinius skyrius kaušelių.
Santykinai nedideli kalcio kiekiai gali išsivystyti šlapimo srovę, o didesni jie patenka į kliūtis siaurose šlapimo sistemos vietose, sustoja ten, sukelia skausmą, nepakeliamą skausmą pacientui. Neigiamas urolitiazės pasireiškimas yra akmenų pertvarka ir pasikartojantis procesas, dėl kurio atsiranda traukulių.
Pažeidimas šlapimo ištekėjimo yra kupinas negrįžtamus pokyčius, susijusį su jos raukšlėjimosi, uždegimas, hidronefrozės forma inkstus. Be pavojingų komplikacijų, urolitiazė taip pat turi būdingą klinikinę inkstų skausmo formą. Stiprus skausmas, kylantis akmeniu link šlapimtakio ar šlaplės, dažnai nepašalinamas net labai stipriais analgetikais, o pacientai yra priversti laikinai gydytis.
Santykinai neseniai pagrindinis būdas gydyti uroliticozę buvo chirurgija. Atsižvelgiant į inkstų vietą priešuždegiminėje erdvėje, kartu su dideliu veiklos sutrikimu, komplikacijos nebuvo retos. Šią problemą dar labiau apsunkino faktas, kad akmens formavimo procesas po operacijos nesibaigė. Kitų akmenų gavybos būdų paieška, saugesnė ir tuo pat metu labai efektyvi, sukūrė litotripsijos metodą, kai susmulkinti akmenys natūraliai išsiskiria šlapimu.
Litotripzijos tipai
Smulkinimo inkstų akmenų metu litotripsijos procedūros atsiranda įvairių energijos formų - lazerio spinduliuotę, ultragarsą ir tt Priklausomai nuo maršruto į akmens poveikio išskirti keletą rūšių procedūros.:
- Nuotolinis;
- Transurethral;
- Perkutaninė (perkutaninė) litotripsija.
Konkrečios technikos pasirinkimas nustatomas pagal akmenų parametrus - dydį, sudėtį, vietą. Taip pat atsižvelgiama į paciento pageidavimus. Pagrindinė litotripsijos požyma yra konkretizavimas šlapimo takuose. Kai akmenys iki 2,5 cm atstumas įmanoma sunaikinimo, formavimo aukšto tankio sudėtingos konfigūracijos ir aukštos vietą pašalintas endoskopu būdu ultragarsu arba lazerio energijos, ir didelių išgalvotas Staghorn concrements saugiausias ekstrahuojamas naudojant minimaliai invazinė perkutaninės operacija.
Paruošimas akmenų smulkinimui priklauso nuo pasirinktos technikos. Neinvazinis poveikis nereikalauja jokių reikšmingų parengiamuosius veiksmus, su minimaliai invazinių operacijų, reikalingų išankstinio nagrinėjimo ir gydymas gretutinių ligų, kurios gali būti priežastis apriboti anesteziją.
Visi pacientai, kurie eina į litotripsiją, nustato kraujo ir šlapimo tyrimus, yra tikrinami infekcijai, privaloma - koagulograma, EKG, plaučių rentgenograma. Nustatyti akmenų ir inkstų pokyčius, ultragarsą, išmatinę urografiją, CT.
Infekcinių komplikacijų profilaktikai beveik visada antibiotikas yra nustatyta, gydytojas rekomenduoja geriamąjį režimą, kuris yra ypač svarbus mažoms fragmentų išeiti iš laikotarpis.
Ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas klinikos pasirinkimui, nes naudojamos įrangos kokybė ir gydytojo kvalifikacija priklauso nuo gydymo sėkmės. Tai ne paslaptis, kad komplikacijų ir neigiamo poveikio litotripsijos dauguma yra susiję su žemo lygio medicinos mokymo ir patirties endoskopinių procedūrų trūkumo. Neteisingas medicinos dėmesys ar klaidos bet kuriame etape gali turėti didelės įtakos paciento sveikatai ir gyvenimui.
Nuotolinė šoko bangos litotripsija
Ekstrakorporinė litotripsijos pripažįstama kaip standartinis gydymas inkstų akmenų, prietaisai jos įgyvendinimą, daugeliu urologinių ligoninėse ir urologas sukaupė pakankamą kiekį informacijos apie nuorodų ir galimų komplikacijų šio litotripsijos tipo.
Nuotolinis akmenų suskaidymas grindžiamas smūginės bangos poveikiu iš išorės su litotriptoriaus aparatu. Esant ultragarsu ar rentgeno spindulių kontrolei, daktaras akcentuoja smūgio bangą akmens plote, kurį vėliau sunaikina mažesni fragmentai, kurie savaime palieka šlapimo takus. Odos pjūviai nereikalingi, procedūrą galima atlikti be bendrosios anestezijos.
Apsauga nuo nuotolinės šoko bangos litotripsijos akmenims inkstuose gali tapti pernelyg tankiu ir jų dydžiu. Anksčiau, urologai yra Nedaužta akmenys ir puse cm, bet šiuolaikiniai įrenginiai leidžia sunaikinti didesnius darinius - 2-2,5 cm.
Nuotolinės litotripcijos privalumai:
- Galimybė ne tik įprastam gydymui, bet ir skubiai gydyti inkstų skausmą;
- Skruostų pjūvių nereikia;
- Galimybė naudoti pediatrinėje praktikoje;
- Procedūrą galima atlikti be bendrosios anestezijos;
- Trumpas reabilitacijos laikotarpis, nesiekiant ilgai likti ligoninėje;
- Šis metodas yra maždaug trečdaliu pigesnis už kitus;
- Komplikacijų tikimybė yra mažesnė nei operacinių ir minimaliai invazinių kontraktų gniuždymo metodų atveju.
Kaip ir daugumoje gydymo būdų, inkstų akmenų nuotrupa susiskaidymas nėra be jo trūkumai, tarp kurių yra:
- Galimybė pažeisti inkstų parenchimą ir aplinkinius audinius, kurią rodo 9 iš 10 pacientų hematurija (kraujas šlapime);
- Pasikartojimo tikimybė su keliais dideliais skaičiavimais;
- Mažas efektyvumas su labai tankiais akmenimis, komplikacijų pavojus, jeigu jų skersmuo viršija 2-2,5 cm.
Nuotolinė litotripsija turi daug kontraindikacijų:
- Hemostazės patologija, padidėjusi kraujavimo rizika, kraujo praskiedimą vartojantys vaistai;
- Menstruacijos;
- Nepakankamas sugebėjimas tiksliai sutelkti smūginę bangą į konkrečią, kuri gali būti nutukimas, skoliozė ir kiti raumenų ir kaulų sistemos sutrikimai;
- Nusiraminimas kituose organuose, ūminės uždegiminės ir infekcinės ligos, įskaitant tuberkuliozę;
- Inkstų navikai;
- Chroniškų virškinimo sistemos ligų paūmėjimas, kai smūginė banga gali sugadinti jau kenčiančią žarnyno sienelę ir sukelia gausų kraujavimą.
Asmenys, turintys širdies aritmijos, dekompensuota širdies ir kvėpavimo nepakankamumo, implantuoto širdies stimuliatoriaus į smūginės bangos litotripsijos elgesio, taip pat bus atmesta, nes padidėjusios rizikos komplikacijų, širdies ir plaučių. Tai kontraindikacija gali būti laikoma santykinė, nes šiuolaikinė litotriptory leidžianti trupinimo, taip pat gali būti taikomos tokiems pacientams yra neskausminga ir be narkozės.
Nėščios moterys dėl to, kad gali būti pažeista gimdos ir besivystančio vaisiaus smūgio banga, tokie griovimo akmenys yra kategoriškai kontraindikuotini.
Atskiros nuotolinės litotripsijos preparato nereikia, tačiau, atsižvelgiant į galimus uždegiminius procesus, prieš gydymą skiriami antibiotikai, infuzinis gydymas ir vitaminai.
Šoko bangos litotripsija trunka apie valandą, per kurią pacientas gauna iki 8 tūkstančių "smūgių". Siekiant sumažinti skausmą, suspaudimas prasideda nuo mažesnio intensyvumo ir didelių spragų bangų, tada stiprėja bangos stiprumas ir dažnis. Šiuolaikiniai aparatai leidžia beveik neskausmingai atlikti akmenų gniuždymą, bet vis tiek daug patiria nepatogumų, kai jie susiduria su smūgine banga ant minkštųjų audinių ir ypač kaulų. Kai kuriais atvejais gydymas gali būti atliekamas naudojant bendrą anesteziją.
Skaldyti akmenys patenka į šlaplę ir išeina pro šlaplę. Siekiant palengvinti jų judėjimo procesą ir išvengti stipraus skausmingumo šlapime, gali būti įdiegtas stentas - tuščiaviduris vamzdelis, kuris išplečia šviesą ir palengvina kalcio judėjimą.
Nuotolinė šoko bangos litotripsija naudojama visuotinai ir gana plačiai, ji rodo puikius gydymo rezultatus ir yra labai toleruojama skirtingo amžiaus pacientams, bet vis dar pasitaiko komplikacijų. Dažniausiai yra:
- Kraujavimas, esantys inkstų audinio - pagal šoko bangų veiksmų yra suskaidytas laivai, inkstų parenchimos ir susiformavo hematoma prielaidas manyti, ši komplikacija krešėjimo sutrikimai, menstruacijų, uždegiminiai procesai inkstuose;
- Kraujo išvaizda šlapime yra greičiau manifestacija, o ne procedūros komplikacija, kuri pastebima beveik kiekviename paciente. Teisinga manipuliavimo technika sumažina hematuriją iki minimumo, o kraujo sekrecija yra tik pirmas pirmasis šlapinimasis;
- Šlapimo takų obstrukcija - mažesni konkretų fragmentai judinami kiauteliuose ir gali sukelti obstrukciją, sustojant šlapimo srautą. Pavojingiausias reiškinys laikomas "akmeniniu keliu", kai šlapime kaupiasi nedideli akmenys ir blokuojama šlapimo progresija;
- Liekamasis inkstų skaičiavimas, kuris neatlieka po litotripsijos ir gali tapti ligos atsinaujinimo šaltiniu.
Transuretralinis akmenų smulkinimas
Vieta ir fizinės savybės akmuo yra ne visada įmanoma padalinti nuotoliniu būdu, todėl yra už minimaliai invazinių gydymo metodų, tarp jų poreikis - transuretrinę litotripsijos, kuri taip pat vadinama kontaktas, nes prietaisas yra tiekiamas tiesiai į Konkrecja yra.
Kontaktinei litotripsijai naudojamas endoskopinis metodas, kuris yra skiriamas per šlaplę, tačiau šis metodas nereikalauja papildomų pjūvių. Procedūra yra skausminga, todėl reikalinga bendra ar nugaros smegenų anestezija. Kad būtų lengviau pašalinti akmenų fragmentus kiaušidėse, stentai yra nustatomi iki savaitės.
Tiesioginis sunaikinimas inkstų akmenų yra per ureteroskopo, vykdant savyje destrukcinio poveikio šaltinį - lazerinė ar ultragarso spinduliavimą. Su endoskopinių instrumentų pagalba gydytojas gali gauti taip arti concrement, apžiūrėkite savo vietos, formos ir matmenų sceną, ją sunaikinti bet šlapimo takų dalis, įskaitant dubens ir inkstų taurelių ir pašalinti fragmentai iš.
Inkstų susitraukimo akmenų su lazeriu ar ultragarsu pranašumas yra tai, kad nėra žalingo poveikio inkstams, kiaušidėms ir aplinkinėms struktūroms, kaip ir šoko bangos terapijos atveju. Be to, metodas gali būti taikomas bet kokiam akmens savybėms - tankis ir matmenys neturi reikšmingo vaidmens, nes galinga energija tiesiogiai veikia joms.
Sunaikinti akmenis inkstuose ultragarsu - santykinai naujas gydymo būdas, kai ultraskaņas bangomis sunaikina betonus iki maždaug 1 mm dalelių, o tada fragmentai išsiskiria į išorę. Metodo trūkumas gali būti laikomas santykinai maža spinduliuotės galia labai tankiems akmenims, tokiu atveju jie išliks jų vietoje. Be to, procedūra gali užtrukti ilgai dideliais ir daugybe konkretumu. Tuo pačiu metu ultragarsinė litotripsija yra gana saugi, praktiškai nesikiša aplinkiniai audiniai, todėl galima nedelsiant ekstraktą pašalinti naudojant endoskopą.
Purškimo akmenys inkstuose su lazeriu Yra vienas iš naujausių metodų urologijos srityje urolitiazės gydymui. Lazeris, kuris yra nukreiptas į endrekę endoskopu, griauna jį tiesiog "į dulkes". Lazerinis gydymas turi savo pranašumai prieš ultragarsinį gniuždymą:
- Paprastai akmenims pašalinti pakanka vieno seanso;
- Sunaikinami net labiausiai keistos formos ir didelio tankio ypatumai, o tai ne visada įmanoma ultragarsu;
- Tai neskausminga ir nesukelia randų;
- Praktiškai nedideli fragmentai nesudaro, o tai gali būti atsinaujinimo šaltinis.
Pasirengimas lazerio suskaidymui yra antibakterinių vaistų paskyrimas infekcinių komplikacijų prevencijai. Po gydymo nebūtina likti ligoninėje, todėl pacientas gali palikti kliniką kitą dieną.
Perkaninis akmenų pašalinimas
Dideliems Staghorn akmenų, pripildymo į inkstų geldelių ertmę, pirmiau aprašyti metodai gali būti neveiksminga ar net pavojinga, nes komplikacijų rizika, todėl gydytojai kreipėsi į radikaliausias minimaliai invazinių gydymo - poodinės litotripsijos.
Prieiga prie betono yra per odos dugną juosmens srityje, per kurį endoskopinių instrumentų pagalba chirurgas pasiekia akmenį ir pašalina jį. Ši manipuliacija sėkmingai pakeitė atviras intervencijas ir dabar pripažįstama "auksiniu standartu" chirurginiame koralų raukšlių gydyme.
Perkaninis akmenų pašalinimas
Perkutaninė litotripsija atliekama naudojant bendrą anesteziją, privalomai skiriant antibiotikus ir stebint. Kontraindikacijos yra tokios pat kaip ir nuotolinio gedimo. Kliūtis gali tapti aukšto laipsnio kliūtis, kartu su ligomis, kurios apsunkina bendrą anesteziją.
Norint pasiekti geriausią rezultatą po smulkinimo akmenimis, urologai rekomenduoja geriamojo režimo, karšto vonios ir pratimų, kurie padeda greičiau išlaisvinti akmenų fragmentus. Skysčius galima suvartoti apie 2 litrus per dieną, tai gali būti beržo sultys, kompotas ar paprastas vanduo, iš rūgštinių gėrimų dėl pasikartojimo rizikos reikės atsisakyti.
Daugelis pacientų, kuriems reikalinga litotripsija, nori žinoti, kaip šią procedūrą atliko kiti. Pacientų nuomonė yra dviprasmiška. Kažkas sunaikinimo nesukėlė jokių diskomforto ir vienos sesijos buvo pakankamai, kiti jautėsi skausminga, bet visai toleruojama, o kiti pastebėjo padidėjusį kraujo spaudimą po gydymo.
Beveik visose apžvalgose yra skubus patarimas pasirinkti aukštos kvalifikacijos ir patyrusį gydytoją ir sekti jo patarimą pašalinti akmenų likučius. Sprendžiant, ar eiti į procedūrą ar atsisakyti, nenaudokite kitų nuomonių, atskirai, akmenys yra skirtingi, o gydymo rezultatai taip pat negali būti vienodi.
Daugybei valstybinių klinikų gydymo būdai gali būti atliekami nemokamai, kaip aukštųjų technologijų priežiūros paslaugų teikimo dalis. Norėdami tai padaryti, turite kreiptis į gydymo įstaigą, kurioje turėtų būti atliekamas gydymas, pateikite egzaminų rezultatus ir užsiprenumeruokite procedūrą. Jums gali prireikti laukti tam tikro laiko.
Galima mokėti už gydymą. Litotripsijos kaina priklauso nuo akmenų skaičiaus, dydžio, būtino egzaminų sąrašo. Vidutiniškai vieno akmens fragmentacija nuotoliniu būdu kainuos 25-30 tūkstančių rublių, iki 50 tūkst. Turės sumokėti už didelį akmenį 1,5-2,5 cm, tai yra, kuo didesnis akmens dydis - tuo didesnė kaina. Kartu su kraujagyslių stentavimu kainuoja apie 10 tūkst. Rublių.
Litotripsija yra veiksmingas metodas, tačiau vis dėlto gali būti pavojingų komplikacijų, todėl verta skirti daug dėmesio pakartotinio akmens formavimo prevencijai, po dietos ir reguliariai lankytis gydytojui.
Inkstų litotripsija - ar viskas taip sklandžiai?
Inkstų litotripsija yra akmenų smulkinimo procedūra, nepažeidžiant odos. Tai sunaikina akmenis, kurių negalima išeiti atskirai. Atrodo, viskas gerai, bet...
Aš labai skeptiškai vertinu šią procedūrą. Iš esmės tai yra dėl nepatyrusių ir neatsargių gydytojų, kurie negali tvarkyti prietaisų - litotriptorių. Tačiau reikia atsižvelgti į tai, kad šis būdas atsikratyti akmenų padėjo daugeliui žmonių.
Yra daugybė niuansų ir kontraindikacijų, o dažnai, net naudojant tinkamą, prietaisai nėra veiksmingi. Gydytojai visada tylėjo apie tai.
Išsamiau aptarkime, kokia tai yra metodika - litotripsija, kokia ji yra, kokiais atvejais ji gali būti naudojama ir kur ji neįmanoma.
Inkstų litotripsija yra akmenų žudymo būdas
Litotripsijos kaip pašalinti akmenis metodą pradėjo būti naudojamas ilgą laiką - nuo 1980 m. Šis metodas leidžia jums sunaikinti akmenis šlapimo takuose, netrukdydamas žmogaus kūno su įrankiais.
Smūginės bangos nukreiptos į akmenį ir trumpų energijos impulsų pagalba sunaikinti jį žingsnis po žingsnio, kol akmenys palieka akmenį.
Litotripsijos tipai pagal šoko bangų susidarymo tipą:
- Elektromagnetinis
- Pjezoelektrikas
- Elektrohidraulinis
Nesvarbu, kokio pobūdžio šoko bangos atsirado, neegzistavo vienas svarbus dalykas: visi jie siekia sunaikinti akmenį tokiam būklei, kad sunaikintos dalys gali atsirasti savarankiškai. Tikslas akmeniui leidžia atlikti rentgeno aparatą arba ultragarsinį nuskaitymą.
Vokiečiai pradėjo naudoti inkstų litotripsiją, kuri greitai nustatė, kad šis metodas yra saugiausias ir apima mažiau komplikacijų nei kitų rūšių akmenų šalinimas.
Kokie yra litotripsijos privalumai?
- Mažiau komplikacijų
- Pigiau nei kitos inkstų akmenų pašalinimo operacijos
- Sumažintas skausmo periodas po procedūros
- Trumpai tariant, atsigavimo laikotarpis
Litotripsijos tipai, priklausomai nuo šoko bangų nutolimo
Nuotolinė litotripsija - formuojamos smūginės bangos ir siunčiamos į skausmą su įrankiu, esančiu už paciento kūno ribų. Jis plačiai naudojamas visuose urolitiazės atvejuose, išskyrus tuos atvejus, kai yra kontraindikacijų.
Kreipkitės į Lithotripsy - prietaisas įvedamas į kūną, kurio poveikis akmeniui yra tiesiogiai jo vietos vietoje. Jis dažniausiai naudojamas akmenims šlapimo pūslėje ir šlapime. Tokiais atvejais jo efektyvumas yra didesnis, palyginti su nuotoliniu.
Indikacijos litotripsijai
- Akmens dydis yra nuo 0,5 iki 2,5 cm.
- Akmens cheminės savybės
Kontraindikacijos litotripzei
- Uždegiminiai ir gleiviniai procesai - prostatitas, pneumonija ir kt.
- Komplikacijos po ankstesnių litotripzijos procedūrų
- Nėštumas
- Nepakanka kraujo krešėjimo
- Urano akmenys
- Aortos aneurizma
- Nutukimas ir padidėjusi dujų gamyba
- Menstruacijos
- Stuburo deformacija
- Cavernous tuberkuliozė inkstuose
- Virškinimo trakto sutrikimai
- Inkstų navikas
- Širdies veiklos sutrikimai - dirbtinis širdies stimuliatorius, prieširdžių virpėjimas, plaučių širdies nepakankamumas
- Sutrikusi inkstų funkcija
Yra ir kitų kontraindikacijų. Kiekvienu atveju gydytojas turi nuspręsti dėl galimybės individualiai nustatyti procedūrą.
Ar šis būdas pašalinti akmenis yra veiksmingas?
Smulkinimas litotriptoriais ne visada yra efektyvus. Labai dažnai internete sutinku, kad po procedūros atsirado komplikacijų, taip pat, kad litotripsija nepadėjo.
Dauguma to priežasčių yra tai, kad akmuo nėra suskaidytas, kaip turėtų būti. Reikėtų nepamiršti, kad akmuo vis tiek išeis pro šlaplę, šlapimtaką ir šlaplę. Ir fragmentiškos dalys ne visada yra pakankamai mažos, kad išeitų, ir labai staigiai, dėl kurios skausmas sukelia inkstų skausmą.
Dažnai padalinti tokiu būdu nepadeda pirmą kartą, ir yra už pakartotinius procedūrų poreikis ir jų ribotą skaičių gali būti atliekamas. Remiantis daugybe atsiliepimų, inkstų litotripsijos procedūros yra labai skausmingos.
Litotripsijos kaina mūsų kapitalizmo laikais svyruoja nuo 10 iki 80 tūkstančių rublių. Tai priklauso nuo to, kokio tipo litotripsija yra padaryta - bekontaktinis arba kontaktinis, pagal akmens tipą ir dydį bei kitus veiksnius, turinčius įtakos procedūros sudėtingumui.
Kaip matote, litotripsijos kaina kaip akmenų šalinimo natūra gali būti tikrai drakoniškos. Geriau būti atsargiems, o ne pradėti ligą...
Baigdamas noriu pasakyti, kad inkstų litotripsijos metodas neatleidžia nuo kiaušidžių ir nesikerta su jo uroliticze. Tai pašalina tik akmenis, kurie bus formuojami iš naujo ir vėl, jei nebus imtasi gydymo priemonių. Ir gydymas yra užkirsti kelią - jūs turite laikytis dietos, geriamojo režimo ir sveiko gyvenimo būdo.
Jei gydytojas Jums skiria litotripsiją, negalima pasikliauti sėkme ir skubėti sutikti. Pirmiausia pagalvokite apie tai ir bandykite surinkti atsiliepimus apie šią procedūrą ir kaip tai atliekama konkrečioje ligoninėje.
Siūlau palikti atsiliepimus šioje svetainėje, skirtą kovai su urolitacijomis. Tada daugelis žmonių galės juos perskaityti ir sužinoti daug naudingos informacijos. Nepamirškite rašyti komentarus.
Dažnai gydytojas-pusiau išsilavinęs žmonėms pateikia tik komplikacijas ir savo pinigus. Jei viską pasverėte, supratote ir susitarėte dėl tokio akmens pašalinimo, kaip litotripsija, linkiu sėkmės atsikratyti akmenų!
Kas yra litotripsija?
Kas yra litotripsija? Vystantis žmonijai atsiranda ne tik nauji kasdienio naudojimo reikmenys, bet ir įvairios ligos bei jų gydymo būdai.
Dabar yra daugybė adaptacijų ir metodų, kurie padeda išsaugoti sveikatą ir išlaikyti jį ant kojų.
Naudojant įvairius metodus, galima gydyti daugelį ligų net ir be chirurginio įsikišimo (nors pastaruoju metu jie buvo tik gydomi).
Vienas iš šių metodų yra litotripsija. Kas tai yra ir kaip tai veikia? Dabar pabandykime išsiaiškinti.
Litotripsija yra gydymo procedūra, būtent griovimas, inkstų akmenys mažose dalyse be chirurginio intervencijos. Jis naudojamas tuo atveju, kai akmenų dydis neleidžia jiems savarankiškai išeiti.
Visa procedūra yra ta, kad inkstų akmenys yra smulkinami mažesniais, naudojant ultragarsines smūgines bangas. Galų gale, tai leidžia akmenis pereiti per šlapimo kanalus.
Pirmoji tokio gydymo pradžia buvo pradėta naudoti XX a. Pabaigoje ir tai įvyko tik vandenyje. Asmuo, prašęs gydymo, buvo įdėtas į specialų baseiną arba vonios kambarį.
Prietaisas buvo prijungtas prie vandens rezervuaro, kuris paskleidė reikiamas bangas. Šiandien toks metodas praktiškai niekur nerastas. Įrenginiai jau seniai tobulinami ir be vandens.
Litotripsija, kartu su kitais inkstų akmenų gydymo būdais, turi savo pranašumus.
1.) nereikalauja chirurginio įsikišimo, dėl kurio mažiausiai kyla bet kokių komplikacijų pavojus.
2) šiek tiek pigiau nei kitos operacijos, kurios leidžia pašalinti akmenis.
3) Dėl trumpesnio laiko, nei visos kitos panašios procedūros, skausmo pojūčio trukmė taip pat yra mažesnė.
4) atsigauti po litotripsijos yra daug lengviau ir greičiau nei po panašių operacijų su inkstų akmenimis.
Yra dviejų tipų litotripsija.
Nekontaktinė arba nuotolinė litotripsija sutrinkite inkstų akmenis atstumu, neliesdami paciento. Naudodami specialią ultragarso spinduliuotę, suraskite akmenėlio vietą ir jau smūgio bangas sugadinsime į mažesnes daleles.
Susisiekite su Lithotripsy yra vykdomas taip: į kūną įvedamas specialus įrankis, kuris akmenį griežia tiesiai į jo išstūmimo vietą. Šis metodas yra šiek tiek efektyvesnis, nes yra tiesioginis kontaktas, kuris leidžia atlikti kokybiškesnį gydymą.
Yra daug priežasčių, kodėl gydytojas tiksliai nurodo litotripsijos metodą. Bet pirmiausia tai yra dydis inkstų akmenys. Kai jie tampa daugiau nei pusė milimetro ir negali eiti per kanalus patys.
Šiuo atveju akmenys taip pat sukuria nemalonų skausmą, gali sukelti uždegimą ir net blokuoja šlapimo išėjimą.
Antroji priežastis yra inkstų akmenų cheminė sudėtis. Tačiau dažnai litotripsijos metodas negali būti taikomas tam tikrų kategorijų žmonėms.
Kontraindikacijos šiam gydymo būdui.
1. Sąveika, gauta per kitas panašias procedūras.
2. Uždegiminiai procesai.
3. Didesnis dujų susidarymas.
4. linkme į nutukimą.
5. Nepakankamas kraujo krešėjimas.
6. Problemos su stuburo.
7. Problemos su virškinimo trakte.
8. Neteisingas pačių inkstų darbas, jų navikai.
9. Sutrikusi širdies ir kraujagyslių sistemos veikla.
11. Kritinės dienos.
Prieš atlikdami litotripziją, turite atlikti daugybę bandymų, kad sužinotumėte, ar esate žmonėms, kuriems šis gydymo būdas yra draudžiamas.
Po to nustato vitaminų kompleksą, kuris paruošia inkstus artėjančioms procedūroms ir sumažins galimų komplikacijų riziką, taip pat sumažins pooperacinio atsigavimo periodą.
Procedūros metu pacientui gali būti paskirtas anestetikas. Tačiau tai daroma tik retais atvejais (kai šoko bangos pratekėjimas užblokuoja kaulą). Daugeliu atvejų, kai atliekama litotripsija, skausmas yra silpnas.
Procedūra trunka maždaug vieną valandą. Šiuo metu pacientas iš pradžių gauna nedidelį silpnų bangų kiekį, kuris ilgainiui tampa intensyvesnis ir tampa vis dažnesnis.
Nepaisant to, kad litotripsija atliekama be operacijos, komplikacijos ji taip pat turi. Atsižvelgiant į paciento kūno ypatumus, procedūros metu gali prasidėti periferinė kraujavimas. Tuo pačiu metu sunaikinamas inkstų audinys.
Po litotripsijos pacientui yra kraujas šlapime. Jei visos procedūros buvo atliktos teisingai, tada visas kraujas bus išleistas po dviejų ar trijų septynių veiksmų.
Kitas komplikacijas yra tai, kad susmulkintas akmuo gali nusistovėti šlapimo takuose ir užkimšti juos. Iš pradžių ši kelionė į tualetą bus tiesiog skausminga, ir tai gali sukelti įvairias infekcijas.
Pacientas, gydytas litotripzija, reabilitacijos metu turėtų atkreipti dėmesį į kai kuriuos veiksnius ir visada žiūrėk į gydytoją.
Tai turėtų būti padaryta tokiais atvejais:
- jei per šlapinimosi metu atsiranda nemalonių pojūčių, deginimo pojūtis;
- kūno temperatūra pakyla;
- dažnai reikia šlapintis;
- skausmas juosmens srityje.
Kai kuriais atvejais būtina pakartotinai gydyti. Svarbu tai, kad ne visada įmanoma susmulkinti inkstų akmenį tuo pačiu metu norimų smulkių dalelių.
Ir šios dalelės gali įsikibti į šlapimo takus, dėl to reikės papildomo gniuždymo. Be to, daugelis pacientų, kurie jau atliko šią procedūrą, sako, kad tai yra gana skausminga.
Pasirinkęs sau šį inkstų akmenų išsiskyrimo būdą, verta prisiminti svarbiausią dalyką: litotripsija tik smulkina akmenis, bet jokiu būdu negali gydyti uroliticozės. Tai rodo, kad ateityje viskas gali tęstis.
Todėl, atlikę litotripsiją, būtina stebėti visus gydytojo paskyrimus ir laikas nuo laiko atlikti būtinus patikrinimus.
Litotripsija: kas tai ir kokia yra inkstų akmenų suskaidymas ultragarsu ir lazeriu
Lithotripsy yra veiksmingas būdas atsikratyti inkstų akmenų. Ši procedūra yra akmenų pašalinimas šoko bangomis, lazeriu ar ultragarsu.
Šis metodas gana veiksmingai naudojamas nuo 80-ųjų. Tai leidžia jums pašalinti inkstų akmenys ir šlapimo pūslės be paraginimo chirurginės intervencijos naudojant specialius šoko bangas, kuriomis siekiama akmuo, grūsti savo veiksmus trumpus impulsus, kol jis yra suskaidytas į nedidelius konkrecijos, kad gali išeiti iš savo kūno.
Procedūros tipai
Litotripsija gali skirtis priklausomai nuo šoko bangų tipo (elektromagnetinio, elektrohidraulinio, pjezoelektrinio). Visi jie skirti akmenų sunaikinimui, bet nukreipimas į konkretus yra naudojant ultragarsinį nuskaitymą arba rentgeno aparatą. Litotripsija gali būti toli (DLT), kontaktinė ir perkutaninė.
Nuotolinė litotripsija
DLT (arba nuotolinė litotripsija) - prasidėjo praėjusio amžiaus pabaigoje ir tapo šiuolaikinių litotripsijos procedūrų pagrindu.
Naudojant šią techniką, akmenis sugadina smūginės bangos, kurias išoriškai tiekia specialus generatorius (vadinamas litotriptuvu).
DLT laikomas mažiausiai invazine, tačiau turi keletą šalutinių poveikių ir kontraindikacijų:
- Šokinė banga ne tik smulkina akmenis, bet ir žaloja sveikus jų audinius (tai taip pat veikia inkstų audinį);
- nuotolinė litotripsija negali sulaužyti pernelyg tankių formacijų;
- vyksta ne su šlapimu, iš skalda fragmentai dažnai provokuoja inkstų dieglius, kuris yra, kodėl ESWL yra ne per veiksminga didelių akmenų sunaikinimo (o kai kuriais atvejais net pavojingų);
- Siekiant visiškai suskaidyti ir pašalinti akmenį, pacientui gali tekti atlikti keletą sesijų.
Šiuo atveju DLT efektyviai susidoroja su vidutinio dydžio akmenimis, esančiais dubens ir inkstų raupų (jei jų dydis neviršija 2 cm), taip pat akmenų iš šlapimtakio, jei jų dydis viršija 0,5 cm.
Susisiekite su Lithotripsy
Kontaktinis litotripsija yra gana naujas metodas, kuris taip pat yra minimaliai invazinis. Šiai procedūrai naudojamas specialus plonas endoskopas, iš pradžių įterpiamas į šlapimo pūslę, o iš ten - į paciento šlapimtakį (arba, jei reikia, dubens). Pagrindiniai šios procedūros privalumai yra gebėjimas vizualiai kontroliuoti smulkinimo procesą ir pašalinti akmenis vienu metu. Kontaktinė litotripsija atliekama tik endoskopiškai ir netrukdo paciento odai.
Jis suskirstytas į tris porūšius:
- Ultragarso litotripsija: inkstų akmuo sugriaunamas į mažiausius fragmentus (kurių dydis neviršija 1 mm), kurie vėliau evakuojami įkvėpus. Šis metodas yra efektyvus tik tiems akmenims, kurie neturi didelio tankio.
- Pneumatinė litotripsija. Šiuo metodu šlapimo akmuo yra suskirstytas į keletą mažų dalių poromis tikslaus impulsų ir tada pašalinamas (kuriam naudojamos specialios endoskopinės kilpos ir žnyplės). Ši procedūra negali būti naudojama inkstų akmenims pašalinti, taip pat pernelyg tankus formavimui.
- Lazerinė litotripsija. Pagal šią procedūrą lazerio akmenų suspaudimas inkstuose yra atliekamas su nuolatine vizualine kontrole (tai leidžia beveik visiškai pašalinti didelius likusius akmenis). Lazerinė litotripsija šiuo metu yra moderniausias metodas.
Su kontaktine litotripsija akmenų tankis nėra svarbus, o aplinkiniai audiniai nėra pažeisti. Kitas šio metodo privalumas yra greitas atkūrimas. Beveik visi pacientai išleidžiami pirmąją ar antrąją dieną po procedūros.
Tačiau ši procedūra nerekomenduojama, jei pacientas turi stenozė arba susiaurėjimas akmens, yra siauras tiriamojoje šlapimtakių, nustatė ilgiausiai šlaplės susiaurėjimas ar anomalijos vesicoureteral segmente. Ši procedūra taip pat nerekomenduojama, jei pacientas anksčiau buvo atlikęs plastinę chirurgiją šlapimo gale.
Jei pacientas serga ūmine prostatitu ar pūlingų pielonefrito, ar jo būklė yra sunki dėl kai kurių kitų priežasčių, atlikti kontaktas litotripsijos pacientas yra visiškai draudžiama.
Tokiu atveju kontaktinė litotripzija rekomenduojama pacientams, turintiems:
- Ilgalaikiai "akmenys", esantys šlaplėje;
- kontraindikacijų prie DLT buvimas;
- akmenų buvimas šlaplėje ir šlapime;
- "akmenų takų", likusių po DLT, buvimas ir neatvyks;
- po dviejų DLT sesijų teigiamų pokyčių nebuvimas.
Perkutaninė litotripsija
Perkutaninė (arba transderminis) litotripsijos - metodas, kuris naudojamas trupinimo ypač dideli arba Staghorn akmenis esančius inkstų geldelių, taip pat jos puodeliai.
Šiuo metodu pacientas perduodamas odos juosmeninės srities (kurioje yra inkstų projekcija), tada per specialų endoskopą su ultragarsiniu litotriptoriu per akmenį perduodama. Ultragarso inkstai smulkina akmenis greitai jas sunaikina į minusų fragmentus, todėl juos galima išimti iš inksto. Pacientai paprastai išleidžiami trečią ar ketvirtą dieną po procedūros.
Perkutaninė litotripsija negali būti atliekama su:
- įvairių inkstų patologijų (tiek funkcinių, tiek anatominių) buvimas;
- inkstų judrumas.
Jei pacientui diagnozuojami koralų akmenys, procedūra turi būti derinama su jų nuotoliniu gedimu.
Apskritai, šis metodas yra veiksmingas: su juo pacientai beveik neturi komplikacijų, gerai toleruoja, o kūnas atkuriamas pakankamai greitai.
Indikacijos
Šis smulkinimo akmenų metodas laikomas labiausiai saugiu, mažiausiai invaziniu ir labai veiksmingu. Be to, praktiškai nėra kitų komplikacijų, skirtingai nuo kitų žinomų metodų ir procedūrų.
Litotripsijos skiriama pacientams, sergantiems inkstų akmenų, kurie turi šiuos matmenis :. Ne daugiau kaip 2,5 cm-2 ir bent 0,5 cm Be to, jo efektyvumas priklauso ne tik nuo akmenų, kaip nuo jų fizikinių ir cheminių savybių dydžio.
Šią procedūrą galima nustatyti nepriklausomai nuo paciento amžiaus: tiek suaugusiems, tiek vaikams.
Tačiau reikėtų suprasti, kad šis metodas yra veiksmingas tik kovojant su ligos poveikiu (ty jis leidžia sutraiškyti akmenis), tačiau nesikreipia į ligos priežastį. Todėl, norint toliau užkirsti kelią naujų formavimosi atsiradimui, nurodoma dieta ir efektyvus vaistų vartojimas.
Kontraindikacijos
Litotripzija nerekomenduojama, kai:
- blogas kraujo krešėjimas;
- vėžiniai navikai;
- sunkus širdies veiklos sutrikimas;
- aritmija;
- rimtus funkcinius sutrikimus inkstų darbe;
- nėštumas;
- ūminės virškinimo trakto ligos;
- per didelis paciento svoris (jei jis viršija 120 kg);
- stuburo deformacija;
- menstruacijos;
- padidėjęs dujų generavimas;
- aortos aneurizma;
- uratų akmenų buvimas;
- plaučių uždegimas, prostatitas ir kiti uždegiminio ar grybelinio pobūdžio procesai;
- komplikacijos, atsiradusios po ankstesnių panašių intervencijų.
Kai kurios iš šių kontraindikacijų (nėštumas ir kraujo krešėjimo sutrikimas) yra absoliuti: litotripsija yra griežtai draudžiama.
Tačiau yra ir santykinių kontraindikacijų:
- aktyvios formos tuberkuliozė;
- buvimas šlapimo takų obstrukcijoje, esantis virš kalcio;
- infekcijos buvimas šlapimo takuose.
Taip pat yra rizikos veiksnių, kuriais galima atlikti procedūrą, tačiau atsargiai. Tai apima:
- gydymas, kuris apima antikoaguliantų vartojimą;
- nutukimas;
- pacientas turi vieną inkstą;
- arterinė hipertenzija;
- aukšta bakteriurija.
Pasirengimas procedūrai
Praėjus kelioms dienoms iki to laiko, kai pacientas yra ultragarso ar lazerio gniuždant akmenis inkstuose, jam reikia atlikti daugybę bandymų. Tai atliekama siekiant užtikrinti, kad paciento kūnas būtų pasirengęs šiai procedūrai.
Tokios analizės apima:
- kraujo tyrimas (bendroji ir biocheminė);
- kraujo krešėjimo tyrimas;
- šlapimo tyrimas;
- Urografija (įvedama į veną)
- Urogenitalo sistemos ultragarsas (tai leidžia tiksliai nustatyti akmens dydį ir vietą).
Prieš procedūrą pacientui taip pat reikės pasirašyti susitarimą, kuriame išvardijami visi veiksmai ir nurodomi galimi pavojai. Jei pacientas nesutinka su kai kuriais klausimais, jis turėtų tai aptarti su gydytoju, kad išvengtų galimų nemalonių padarinių.
Procedūros veiksmingumui tiesiogiai įtakoja paciento gyvenimo būdas. Prieš pradedant pacientą kategoriškai draudžiama vartoti alkoholį ir sunkų fizinį darbą, o likus kelioms dienoms iki litotripsijos būtina apriboti kenksmingo maisto vartojimą.
Privalumai ir efektyvumas
Kontaktinė, transderminė ir lazerinė litotripsija turi keletą privalumų:
- komplikacijų skaičius po tokių procedūrų yra labai mažas;
- Litotripsija yra daug pigiau nei kiti panašūs metodai;
- atkūrimo laikotarpis yra pakankamai trumpas;
- Skausmas trunka ilgai.
Paprastai litotripsija yra veiksmingas būdas atsikratyti akmenų, tačiau tai ne visada yra sėkminga. Po tokios procedūros gali atsirasti ir įvairių komplikacijų, tačiau apskritai jie yra perkeliami daug lengviau nei komplikacijos po eriteorinės operacijos.
Be to, nepamirškite, kad litotripsija tiesiogiai pašalina akmenis, o ne pagrindinę jų atsiradimo priežastį - urolitiazę. Jei pacientas nesilaiko geriamojo režimo, dietos ir sveiko gyvenimo būdo, akmenys gali vėl atsirasti.
Galimos komplikacijos ir atstatymo laikotarpis
Komplikacijos gali atsirasti tiesiogiai procedūros metu. Tai gali būti:
- tachikardija;
- skausmas;
- nerimas;
- pykinimas ir vėmimas;
- kraujo spaudimo pokyčiai;
- inkstų skausmas.
Komplikacijos, kurios gali atsirasti pirmą dieną po įvykio:
- Hematurija. Kraujas šlapime, kuris pirmą dieną gali pasirodyti kaip 1-2 kartus (šiuo atveju pacientui nereikia specialaus gydymo) ir dvi ar daugiau dienų (tokiu atveju pacientui skiriamas gydymas).
- "Akmens kelias". Tai iš tikrųjų yra proceso pasekmė. Akmenys turi būti kuo greičiau pašalinti, kad pacientas liktų ligoninėje.
- Inkstų kolika. Jis yra gydomas vaistu, tačiau jei jo neveikia, pacientui atliekamas kartotinis litotripsijos seansas arba įrengiamas kateteris, norint nutekėti šlapimą.
- Inkstų uždegimas. Kai jis atsiranda, šlapimas turi būti pašalintas iš paciento kūno ir reikia tinkamo gydymo.
- Subkapsuliniai inkstų hematomai. Jei jie didėja ir pradeda sustorėti, gydytojai atlieka operaciją.
- Anurija. Jei paciento šlapimas trūksta ilgiau nei vieną dieną, gydytojai šį diagnozę nustato ir pradeda gydymą.
Pirmiau aprašytos sąlygos gali įvykti tiek iškart po procedūros, tiek per tris mėnesius po jo.
Po perduota litotripsija pacientui skiriamas įvairių vaistažolių preparatų (pvz., "Rovatinex", "Prolite" arba "Kanefron") suvartojimas. Vaistų vartojimo ir vaistų dozavimo trukmę nustato gydantis gydytojas atskirai.
Be to, pacientas yra dinamiškai stebimas ir stebi priemones, skirtas išvengti recidyvų: reguliuoja savo mitybą ir laikosi maisto režimo, kasdien geria nuo 1,5 iki 2,5 litrų vandens (priklausomai nuo konstitucijos).