Ūminis pielonefritas

Testai

Ūminis pielonefritas - nespecifinis uždegimas intersticinės inkstų audinių ir inkstų geldelių sistemos. Klinikoje ūmaus pielonefrito yra būdinga aukšta temperatūra su šaltkrėtis ir prakaitavimo, galvos skausmas, raumenų skausmas, sąnarių, negalavimas, nugaros skausmas, pokyčių šlapime tipo leukocyturia ir pyuria. Diagnozė ūmaus pielonefrito ir apima mikroskopinis šlapimo kultūrą, inkstų ultragarsinį; jei reikia - atliekant šalinimo urography, Radioisotope studijas, tomografija. Ūminio pielonefritas priskirtas dietos, gerti daug skysčių, antibiotikai, nitrofuranus, antispazminiais. Kai obstrukcine pielonefrito parodyta nefrostomija; su pūlingos destruktyvus procesus - ar decapsulation inkstų nefrektomijos būklę.

Ūminis pielonefritas

Ūminis pielonefritas urologijoje yra dažniausia inkstų liga. Ūminis pielonefritas dažnai įvyksta vaikystėje, kai inkstų apkrova yra labai intensyvi, o jų morfologinis funkcinis vystymas vis dar nebaigtas. Suaugusiems moterims iki 40 metų būdingas ūmus pyelonefritas.

Ūminis pielonefritas gali būti pirminis (ne obstrukcinis) ir antrinis (obstrukcinis). Pirminis pielonefritas atsiranda dėl įprasto šlapimo iš inkstų nutekėjimo fono; antrinis pielonfritas yra susijęs su padidėjusiu viršutinio šlapimo takų patenkimu dėl išorinio suspaudimo ar obstrukcijos. Dėl uždegiminių pokyčių pobūdžio, ūmus pyelonefritas gali būti serozinis arba žarnos destruktyvus (apelinė peliozė, inkstų abscesas arba karbunkulas). Sunkiais atvejais ūmus pyelonefritas gali susilpnėti dėl nekrozinio papilito - papiliarinės nekrozės. Ūmus pyelonefritas gali būti vienas ar abi inkstai.

Ūminio pyelonefrito priežastys

Ūminis pyelonefritas vystosi su endogeniniu ar egzogeniniu patogeninių mikroorganizmų įsiskverbimu į inkstus. Dažniausiai ūmus pyelonefritas sukelia E. coli (50% atvejų), proteus, Pseudomonas aeruginosa, rečiau stafilokokai ar streptokokai.

Pirminėje ūminis pielonefritas infekcijos gali nukristi į inkstų hematogenous maršrutu pirminės židinių uždegimas šlapimo organų (už adneksito, cistitas, prostatitas, ir tt) arba tolimus organus (už tonzilitas, ėduonies, sinusitas, furunkuliozė, bronchitas, cholecistitas ir pan. D.) Rečiau infekcija atsiranda dėl didėjančios mechanizmo, sienos arba spindžio šlapimtakio (kai vesicoureteral refliukso).

Antrinė ūmus pielonefritas susijęs su sutrikusia šlapimo plaukimo skambant šlapimtakio susiaurėjimo, akmens šlapimtakio obstrukcija, šlaplės susiaurėjimai ir vožtuvų, prostatos adenomos, prostatos vėžio, šlapimo pūslės VARPA, neurogeninio. Prisidedantis momentai ūminio pielonefrito vystymuisi yra hipotermija, dehidratacija, vitaminų trūkumas, nuovargis, kvėpavimo takų infekcijos, nėštumas, diabetas.

Uždegimas ūmaus pielonefrito tinkamu ne tik mikrobų invazijos, tačiau nukentėjo dubens turinio į intersticinės audinio, kuris sukelia atvirkštinės dabartinės nelaikymo, t. E. Fornikalnym refliukso. Inkstų ūminis pielonefritas perpildyta, šiek tiek padidėjo. Gleivinės membranos inksto geldelės sutinsta, uždegimas, Čūlājošs; dubuo gali būti uždegiminis eksudatas. Vėliau smegenų ir inkstų žievės sluoksnis gali sudaryti kelis opos arba opos; Kartais yra pūlingos-destruktyvus sintezės inkstų parenchimos.

Ūminio pielonefrito stadijos

Ūminio pielonefrito stadijos atitinka morfologinius pokyčius, atsirandančius inkstuose.

Pradiniame serozinio uždegimo fazėje būdingas inkstų padidėjimas ir įtempimas, tarpinio audinio edema, intersticinio audinio perivaskulinė infiltracija. Su tinkamu tinkamu gydymu šis ūmaus pielonefrito stadija pasikeičia; kitaip - jis pereina į žaizdos-destrukcinio uždegimo stadiją.

Ūminio žarnos pyelonefrito stadijoje izoliuojami aposterito pyelonefrito, karbunkulio ir inkstų absceso fazės. Apostematinis (pustulinis) pyelonefritas vyksta formuojant 1-2 mm dydžio daugelio mažų pustulių inksto žievės sluoksnį. Pustulinės sintezės atveju gali susidaryti vietinis niežulys - inkstų karbunkulas, kuris neturi tendencijos progresuojančiam absceso formavimui. Karbunkuliai yra nuo 0,3 iki 2 cm dydžio, gali būti vieni ar keli. Kai pūlinėlių ar karbunkulių sintezės židinio ląstelėse lydosi parenchima, susidaro inkstų abscesas. Inkstų absceso pavojus yra susiformuoto absceso ištuštinimas į paranefrinį skaidulą, atsiradęs dėl gleivinio parainfrito ar retroperitoninės flegmos.

Su teigiamais ūmaus pielonefrito rezultatais infiltracinės lęšiai palaipsniui ištirpsta, pakeičiant jungiamuoju audiniu, kuris kartu su inkstų paviršiaus susidūrimu su rūkymu. Iš pradžių randai turi tamsiai raudoną, tada baltos spalvos ir pleišto formos dalį, besitęsiančią iki dubens.

Ūminio pyelonefrito simptomai

Ūminio pielonefrito eigą pasižymi vietiniai simptomai ir ryškus bendro infekcinio proceso požymiai, kurie skiriasi priklausomai nuo ligos stadijos ir formos. Serozinis pyelonefritas vyksta ramiau; su gleiviniu pielonefritu, išsivysto ryškios klinikinės apraiškos. Ūminis ne obstrukcinis pielonefritas yra bendras infekcijos simptomas; su obstrukciniu pielonefritu - vietinė simptomatologija.

Ūminio ne obstrukcinio pielonfrito klinika silpnai išsivysto (nuo kelių valandų iki vienos dienos). Yra sutrikimas, silpnumas, didelis šaltkrėtis, didelis temperatūros pakilimas iki 39-40 ° C, gausus prakaitavimas. Labai blogėja galvos skausmas, tachikardija, artralgija, mialgija, pykinimas, vidurių užkietėjimas ar viduriavimas, meteorizmas.

Iš vietinių simptomų, esant ūminiam pielonefritui, pastebėtas skausmas apatinėje nugaros dalyje, plintantis šlapimo pūslės link į šlaunį, kartais į pilvą ir nugarą. Dėl savo prigimties, skausmas gali būti pastovus šiurkštus arba intensyvus. Paprastai svaigimas nėra pažeidžiamas; Kasdieninis diurezės sumažėjimas dėl gausaus prakaito skysčio praradimo. Pacientai gali atkreipti dėmesį į šlapimo drumstumą ir neįprastą kvapą.

Antrinis ūmus pyelonefritas, kurį sukelia šlapimo takų obstrukcija, paprastai pasireiškia inkstų kolikomis. Skausmingo atakos aukštyje yra šaltkrėtis, galvos skausmas, vėmimas, troškulys. Po gausios prakaitavimo temperatūra kritiškai sumažėja iki normalaus ar normalaus skaičiaus, o kartu ir gerėja gerovė. Tačiau, jei per artimiausias kelias valandas šlapimo takų obstrukcijos faktorius nebus pašalintas, pakartotinai pasireikš koliukų atsiradimas ir temperatūros pakilimas.

Gilūs ūminio pielonefrito formos tęsia nuolatinį skausmą apatinėje nugaros dalyje, drėgnio tipo karščiavimą, šaltkrėtis, staigaus pilvo sienelės ir juosmens srities raumenų įtempimą. Išreikšto apsinuodijimo fone gali būti supainioti sąmonė ir deliriumas.

Ūminio pielonefrito diagnozė

Ūminio pielonefrito pripažinimo procese svarbūs yra fizinio tyrimo duomenys. Kai vertinama juosmens srities ir hipochondrijos palpacija, inkstų dydis, konsistencija, paviršiaus struktūra, judrumas ir skausmas. Su ūmaus pielonefrito dažniausiai padidėja inkstai, įtempta juosmens ir pilvo raumenys, skausminga yra delnų briauna per XII žandikaulį, pasternatinio simptomas yra teigiamas. Ūminio pielonefrito atveju vyrams reikia prostatos ir skreplio dilgėlos tiesiosios žarnos tyrimo, moterims - makšties tyrimas.

Šlapime su ūmaus pielonefrito metu susiduriama su visa bakteriurija, nereikšminga proteinurija, leukociturija, antrine žala - eritrociturija. Bakterinė šlapimo kultūra leidžia nustatyti patogeno rūšį ir jautrumą antimikrobiniams vaistams. Kraujo skaičiui būdinga anemija, leukocitozė, padidėjusi ESR, toksinis neutrofilų skaičius.

Inkstų ultragarsas su ūmaus pielonefrito naudojamas ne tik diagnozei, bet ir dinaminei gydymo proceso kontrolei. Šios echoskopijos reikšmė yra sugebėjimas vizualizuoti destruktyvus židinius parenchime, paranefrinių skaidulų būklę, viršutinių šlapimo takų obstrukciją. Su inkstų magnetinio rezonanso ar inkstų funkcijos išpurškimu galima tiksliai nustatyti destruktyvias židinius, priežastys ir obstrukcijos lygis esant ūminiam žarnos pyelonefritui.

Nagrinėjant urografiją, atkreipiamas dėmesys į inkstų dydžio padidėjimą, kontūro išsipūtimą į abscesą arba karbunkulas, ir į paranefrinių skaidulų kontūrų neapibrėžtumą.

Išskirtinė urografija naudojama aptikti inkstų judėjimo ribojimą kvėpavimo metu, kuris yra būdingas ūminio pielonefrito požymis. Esant rimtai paciento būklei ar inkstų nepakankamumui, kreipkitės į retrogradinę pyloureterografiją.

Atrankinė inkstų angiografija, radionuklidų nefroskintigrafija, esant ūminiam pielonefritui, daugiausia naudojama diagnozei patikslinti kaip pagalbiniai metodai. Diferencinė ūmaus pielonefrito diagnozė yra apendicitas, cholecistitas, cholangitas, adnexitas.

Ūminio pielonefrito gydymas

Kai nustatomas ūmus pyelonefritas, pacientas yra hospitalizuotas; gydymas atliekamas prižiūrint nefrologą. Terapinė taktika ne obstrukciniam ir obstrukciniam ūminiam pielonefritui, serozinei ir grybelinei destrukcinei formai skiriasi. Bendra veikla apima lovos poilsį, gausų gėrimą (iki 2-2,5 litro per dieną), vaisių ir pieno dietą, virškinamąsias baltymų dietą.

Pirminėje ūmaus pielonefrito iš karto prasideda patogenetinė terapija, kuri yra pagrįsta antibiotikų yra aktyvus prieš gram-neigiamas floros apsauga - cefalosporinų, aminoglikozidų, fluorchinolonų. Renkantis antimikrobinio agento taip pat atsižvelgiama į su antibiotikogramos rezultatus. Be to, NVNU yra paskirtas, nitrofuranai, imunomoduliatoriai, detoksikacija terapija, ubi, fizioterapijos (SMV-terapija, elektroforezė, UAD).

Aptikus ūminį obstrukcinį pielonfritą, pagrindinė priemonė yra dekompresija - urodinamikos atstatymas paveiktoje inkstuose. Šiuo tikslu dubens kateterizaciją atlieka šlapimtakių kateteris arba kateterio stentas, o kai kuriais atvejais perkutaninė nefrostomija.

Į pūlingos destruktyvių židinių buvimo kreipiamasi į inkstų ir decapsulation perdangos nefrostomija vamzdis, pagal kurią yra pasiekusiomis intrarenal slėgio intersticinio audinio edema sumažėjimą, padidėjo inkstų kraujagyslių spindį. Aptikę susidariusius abscesus, jų atidarymas atliekamas. Jei visiškas nugaros parenchimo nugalimas ir organų išsaugojimo taktika neįmanoma, atliekama nefrektomija.

Ūminio pielonefrito prognozavimas ir prevencija

Laiku adekvati terapija leidžia pasiekti gydymą ūmaus pielonefrito daugumoje pacientų per 2-3 savaites. Kai kuriais atvejais trečdalis yra ūmaus pielonefritas lėtinis (lėtinė pielonefritas), o po to grūdinimas inkstų ir nefrogeninę hipertenzija vystymosi perėjimas.

Papildomos komplikacijos gali atsirasti ūminis pielonefritas paranephritis, retroperitonit, urosepsis, inkstų nepakankamumas, šokas bacteriotoxic, intersticinė pneumonija, meningitu. Sunkios septinės komplikacijos blogina progresą ir dažnai sukelia mirtį.

Ūminio pielonefrito prevencija yra lėtinio uždegimo židinių sanacija, kuri gali būti šaltinių, galinčių kelti hematogeninį patogenų patekimą į inkstus; galimo šlapimo takų obstrukcijos priežastis; Šlapimo organų higienos laikymasis siekiant užkirsti kelią didėjančiai infekcijos plitimui; aseptikos ir antiseptinių sąlygų laikymasis atliekant urologinį manipuliavimą.

Pielonefritas - simptomai ir gydymas

Pielonefritas yra inkstų uždegimas, kuris pasireiškia ūminiu ar lėtiniu formatu. Liga yra gana paplitusi ir labai pavojinga sveikatai. Pielonefrito simptomai yra skausmas juosmens srityje, karščiavimas, sunki būklė ir šaltkrėtis. Dažniausiai pasitaiko po hipotermijos.

Tai gali būti pagrindinis, kad vystosi sveiką inkstų arba antrinė, kai liga atsiranda dėl iš anksto esamą inkstų liga (glomerulonefritas, akmenlige, ir tt) fone. Taip pat yra atskirtas ūmus ir lėtinis pyelonefritas. Simptomai ir gydymas tiesiogiai priklausys nuo ligos formos.

Tai dažniausiai pasitaikanti inkstų liga visose amžiaus grupėse. Jas dažniau patiria jaunų ir vidutinio amžiaus moterys - 6 kartus dažniau nei vyrai. Vaikams po kvėpavimo sistemos ligų (bronchitas, pneumonija) užima antrą vietą.

Pielonefrito priežastys

Kodėl pyelonefritas vystosi ir kas tai yra? Pagrindinė pyelonefrito priežastis yra infekcija. Infekcija reiškia bakterijas, tokias kaip Escherichia coli, Proteus, Klebsiella, Staphylococcus ir kiti. Tačiau, kai šie mikrobai patenka į šlapimo sistemą, liga ne visuomet vystosi.

Norėdami turėti pyelonefritą, mums taip pat reikia prisidėti prie veiksnių. Jie apima:

  1. Normalus šlapimo srauto pažeidimas (šlapimo refliuksas iš šlapimo pūslės į inkstus, "neurogeninis šlapimas", prostatos adenoma);
  2. Inkstų kraujo tiekimo sutrikimas (kraujagyslių dėmių kaupimasis, vaskulitas, vazospazmas su arterine hipertenzija, diabetinė angiopatija, vietinis aušinimas);
  3. Imuniteto slopinimas (gydymas steroidiniais hormonais (prednizolonu), citostatika, imunodeficitas dėl cukrinio diabeto);
  4. Šlaplės ploto užteršimas (asmeninės higienos nesilaikymas, šlapimo nelaikymas su seksualine veikla);
  5. Kiti veiksniai (sumažėjo sekreciją gleivių šlapimo sistemos, vietinės imuninės sistemos susilpnėjimo, kraujotakos sutrikimai gleivinę, inkstų akmenų, vėžio ir kitų ligų sistemos, ir apskritai, bet kokios lėtinės ligos, sumažėjo skysčių, nenormali anatominę struktūrą inkstų).

Kartą inkstuose mikrobai kolonizuoja tvarsčius, tada vamzdelius, o iš jų - intersticinį audinį, kuris sukelia uždegimą visose šiose struktūrose. Todėl nereikia atidėti klausimo, kaip gydyti pyelonefritą, kitaip gali būti sunkių komplikacijų.

Pielonefrito simptomai

Esant ūminiam pielonefritui, simptomai yra išreikšti - tai prasideda nuo šalčio, matuojant kūno temperatūrą, termometro stulpelyje yra daugiau kaip 38 laipsnių. Po kurio laiko skausmas atsiranda nugaros apačioje, liemuo "traukia", o skausmas yra gana intensyvus.

Pacientui dažnai trikdo noras šlapintis, kuris yra labai skausmingas ir rodo uretrito ir cistito ryšį. Pielonefrito simptomai gali turėti bendrų ar vietinių pasireiškimų. Dažni požymiai:

  • Didelis periodiškas karščiavimas;
  • Sunkus šaltkrėtis;
  • Prakaitavimas, dehidracija ir troškulys;
  • Yra kūno apsinuodijimas, kuris sukelia galvos skausmą, nuovargis didėja;
  • Dispepsiniai reiškiniai (pykinimas, apetitas, skrandžio skausmas, viduriavimas).

Vietiniai poelionfrito požymiai:

  1. Skausmo juostos srityje paveiktoje pusėje. Skausmo pobūdis yra nuobodu, bet nuolatinis, padidėja palpacija ar judėjimas;
  2. Pilvo sienelės raumenys gali būti įtempti, ypač nukentėjusioje pusėje.

Kartais liga prasideda nuo ūminio cistito - dažnas ir skausmingas šlapinimasis, skausmas šlapimo pūslėje, galinė hematurija (kraujo atsiradimas pasibaigus šlapinimui). Be to, galimi bendrieji silpnumas, silpnumas, raumenys ir galvos skausmas, apetito stoka, pykinimas, vėmimas.

Jei turite šiuos pyelonefrito simptomus, kuo greičiau kreipkitės į gydytoją. Nesant kompetentingos terapijos, liga gali pasireikšti lėta forma, kuria gydymas yra daug sunkesnis.

Komplikacijos

  • ūminis ar lėtinis inkstų nepakankamumas;
  • įvairios peršalimo ligos (inkstų karbunkulas, inksto abscesas ir kt.);
  • sepsis.

Pielonefrito gydymas

Kai pirminis ūmus pyelonefritas daugeliu atvejų gydymas yra konservatyvus, pacientas turi būti hospitalizuotas ligoninėje.

Pagrindinis gydomasis priemonė yra ant sukėlėją ligos antibiotikais ar cheminių antibakterinių agentų pagal antibiotikogramos, disintoxication terapija duomenų poveikį ir pagerinti imunitetą imunodeficitas akivaizdoje.

Ūminio pielonefrito, gydymą reikia pradėti iš labiausiai veiksmingų antibiotikų ar cheminių antibakterinių preparatų, kurie jautriai reaguoja į šlapimo mikrofloros taip greitai, kaip įmanoma pašalinti inkstuose uždegimą, užkirsti kelią jo perėjimą į pyo-destruktyvus forma. Su antriniu ūmus pyelonefritu gydymas turėtų prasidėti šlapimo masažo iš inkstų atstatymu, kuris yra esminis dalykas.

Lėtinės formos gydymas iš esmės yra toks pat kaip ir ūmūs, bet ilgesni ir daug darbo jėgos. Lėtinis pielonefritas gydymas turi apimti šias pagrindines veiklas:

  1. Priežasčių, dėl kurių buvo pažeista šlapimo ar inkstų apyvartos, ypač veninės cirkuliacijos, pašalinimas;
  2. Priskirti antibakterinius vaistus ar chemoterapines medžiagas, atsižvelgiant į šias antibiogramas;
  3. Kūno imuninio reaktyvumo padidėjimas.

Atkurti šlapimo srautas yra pasiekta visų pirma naudojant tam tikrą tipą operacijos (pašalinus prostatos adenomos, inkstų akmenų, ir šlapimo nephropexy čia Nephroptosis, plastiko arba šlaplės ureteropelvic sandūros etal.). Dažnai po šių chirurginių intervencijų valdo gana lengva gauti stabilų remisija be ligos ir ilgo gydymo antibiotikais. Be pakankamai sumažinta masažo šlapimo antibakterinių vaistų paprastai neleidžia ilgalaikę remisiją ligos.

Antibiotikų ar cheminės antibakterinių agentų turi būti skiriama atsižvelgiant į paciento šlapimo antibiotikams mikrofloros jautrumo. Šioms antibiogramoms priimti reikalingi antibiotikų preparatai, kurių veikimo spektras yra platus. Gydymas lėtiniu pyelonefritu yra sistemingas ir ilgalaikis (mažiausiai 1 metai). Originali nuolat gydymo kursą antibiotikais yra 6-8 savaites, nes per šį laiką yra būtina norint pasiekti slopinimo infekcinio agento inkstuose ir pūlingų uždegimų jame rezoliucijos be komplikacijų, išvengti rando jungiamojo audinio formavimąsi. Lėtinių inkstų nepakankamumas paskyrimo nefrotoksinės antimikrobinių vaistų buvimas turėtų būti nuolat prižiūrėti jų farmakokinetikai (imoche koncentracija kraujyje). Gydant imuniteto humoro ir ląstelių ryšius, imuniteto stiprinimui naudojami įvairūs vaistai.

Po to, kai pacientas pasiekia ligos atsisakymo stadiją, gydymas antibiotikais turėtų būti tęsiamas su periodiniais kursais. Timing pertraukos antibakterinis gydymas komplektas priklausomai nuo padarytos žalos inkstus ir atsiradimo pirmųjų ligos požymių paūmėjimo metu laipsnį, t. E. simptomų uždegimas latentinės fazės pradžia.

Antibiotikai

Vaistiniai preparatai parenkami atskirai, atsižvelgiant į mikrofloros jautrumą. Dažniausiai pasitaikantys antibiotikai, skirti pyelonefritui, yra:

  • penicilinai su klavulano rūgštimi;
  • cefalosporinai 2 ir 3 kartos;
  • fluorokvinolonai.

Aminoglikozidai yra nepageidaujami dėl jų nefrotoksinio poveikio.

Kaip gydyti pyelonefritą su liaudies gynimo priemonėmis

Pielonefrito gydymas namuose su liaudies preparatais būtinai turi lydėti lovos poilsį ir sveiką mitybą, kurią daugiausia sudaro augaliniai maisto produktai žaliavoje, virti ar garuose.

  1. Per pasunkėjimo laikotarpį toks rinkinys padeda. Sumaišykite beržo lapus su baltaisiais, jonažolių žolę ir sporą, žiedlapių gėlių, pankolio vaisius (krapų vaistinė). Supilkite termosą 300 ml verdančio vandens 1 šaukštelis. l rinkti, primygtinai reikalauti 1-1,5 valandos, nutekėjimas. Geriame infuziją šiltoje formoje 3-4 ar daugiau valgių 20 minučių prieš valgį. Kursas trunka 3-5 savaites.
  2. Išskyrus ligos paūmėjimą, naudokite kitą rinkinį: žolė sporisha - 3 dalys; žolė dilgėlių (Notrelė) ir žolė (šiaudai), avižos sėklų, šalavijas palieka narkotikų ir gaulterijos rotundifolia, klubų ir saldymedžio šaknis 2 -AS dalimi. Imkite 2 šaukštai. l rinkti, užpilkite 0,5 litro verdančio vandens termose, įtvirtinkite 2 valandas ir padėkite. Gerkite trečdalį stiklo 4 kartus per dieną 15-20 minučių prieš valgydami. Kursas - 4-5 savaites, tada pertrauka 7-10 dienų ir pakartokite. Iš viso 5 kursai (kol bus gauti stabilūs rezultatai).

Dieta

Kai inkstų uždegimas yra svarbu laikytis miego ir griežtos dietos. Naudokite pakankamai skysčių, kad sustabdytumėte dehidrataciją, o tai ypač svarbu nėščioms moterims ir vyresniems kaip 65 metų žmonėms.

Uždegiminių procesų inkstus neleidžiami: liesos mėsos ir žuvies, duonos pasenusi, Vegetariškas sriubos, daržovių, grūdų, minkštai virti kiaušiniai, pieno produktų, saulėgrąžų aliejus. Nedideliais kiekiais galite naudoti svogūnus, česnaką, krapą ir petražolius (džiovintus), krienus, vaisius ir uogas, vaisių ir daržovių sultys. Draudžiama: mėsos ir žuvies sultinys, rūkyta mėsa. Taip pat reikia sumažinti prieskonių ir saldumynų sunaudojimą.

Ūminis pielonefritas: simptomai, diagnozė, gydymas

Kai infekcija patenka į parenchimą, kanulius ir inkstų dubens, prasideda uždegiminis procesas. Taigi yra viena iš labiausiai paplitusių ligų - ūmus pyelonefritas. Jis yra antrasis, pirmasis - ARVI. Toks uždegimas veda prie inkstų atrofijos, ūminio inkstų nepakankamumo ir kitų sunkių komplikacijų. Štai kodėl, iškart po pirmųjų būdingų ūmaus pielonefrito simptomų, reikia diagnozuoti ir iš karto pradėti gydymą.

Tipiški ūminio pielonefrito simptomai

Kai liga prasideda tik pradžioje, uždegiminis procesas veikia intersticinį audinį, po to kanalus, inkstų dubens. Vėliau atsiranda endarteritas, arteriolinė sklerozė, inkstų atrofija. Nedarykite delsimo pas gydytoją, jei yra tokių skundų:

  • aukšta kūno temperatūra (39-40 0 C);
  • šaltkrėtis;
  • burnos džiūvimas;
  • troškulys;
  • padidėjęs prakaitavimas;
  • skausmas juosmens srityje;
  • vėmimas, pykinimas.

Skausmo lokalizacija priklauso nuo to, ar paveiktas vienas inkstas ar abu, ir sustiprėja vaikščiojant, didinant temperatūrą. Tai retai teikia šlaunikaulį, tačiau, kai jis atsitinka, liemens raumenyse yra įtampa. Jei liga prasiskverbia į žarną, tai yra skausmas, būdingas inkstų kolikoms. Taip yra dėl to, kad šlapimą užblokuoja šlapimo pūslė.

Pielonefritas yra pirminis, antrinis (atsiranda dėl kitų patologijų fono), todėl ligos klinikinė įvairovė yra skirtinga. Taigi, jei uždegimas atsiranda dėl kitų ligų (urolitiazės, cistito ir tt), pagrindiniai požymiai yra:

  • dysurija;
  • skausmas, kai šlapinasi.

Pirminiam pielonefritui šie simptomai nėra būdingi.

Su dviem pažeidimais atsiranda inkstų nepakankamumo simptomų. Ūminę formą retai prideda:

Tokios apraiškos rodo, kad liga prasideda ar vyksta su komplikacijomis.

Su apsinuodijimo augimu pacientai skundžiasi:

Jei laiku nesiunčiate medicinos pagalbos, labiausiai pavojinga ūmaus pielonefrito komplikacija gali būti bakterinis šokas. Kartu su staigaus kraujospūdžio sumažėjimu mirtini rezultatai yra 30%, tačiau nepageidautina gydyti savarankiškai. Pielonefritui būdingi simptomai atsiranda dėl kitų ligų. Nustatykite tikslią diagnozę, pasirinkę veiksmingą gydymo taktiką, atlikę klinikinį tyrimą.

Kaip diagnozuojamas pyelonefritas?

Kai pacientui gydoma tipiškas skundas dėl ūminio inkstų uždegimo (didelis karščiavimas, nugaros skausmas), diagnozė turi būti patvirtinta. Specialistas ištirs pacientą. Apčiuopa aptinka ar inkstų regione skausminga, bet jei ne, svarbu klinikinis simptomas yra Pasternatskogo (tapotement į pažeistą inkstų skausminga kartu eritrotsiturii). Būtinai suteiksite kraujo, šlapimo analizę.

Vertindami analizę iš šlapimo reikia apsvarstyti:

  1. Esant pirminiam pielonefritui, pradiniame etape kartais neatsiranda nukrypimai nuo normos.
  2. Daugelyje infekcinių ligų yra baltymų, leukocitų, balionų, eritrocitų su šlapimu. Taip yra dėl neigiamo toksinų poveikio inkstams.
  3. Leukociturija liudija ne tik pyelonefritą. Tai pasireiškia su apatinių šlapimo takų, lytinių organų uždegimu.
  4. Oligurija, padidėjęs šlapimo tankis priklauso nuo skysčio praradimo per odą, plaučius.
  5. Bakterija. Jei pyelonefritas šlapime nerodo daugybės bakterijų, labiausiai tikėtina, kad liga lydima dubens arba šlapimtakio obstrukcija. Būtinai pasidarykite mikrobiologinę kultūrą, kad identifikuotumėte patogeną ir išsirinktumėte efektyviausius antibiotikus.

Jei kraujas nustatomas šlapime, atliekama išmatinė urografija. Dėl to radioterapinė medžiaga įvedama į veną, imami keli rentgeno spinduliai (pasireiškia patologiniai pokyčiai inkstuose, juose matomi šlapimo takai).

Pacientas nukreipiamas į bendrą kraujo tyrimą, jį naudojant nustatant įprastus uždegiminius požymius ir biocheminius - nustatant inkstų nepakankamumą. Norėdami aptikti gleivinę formą, akmenims reikia ultragarsinių inkstų. Dėl tikslios diagnozės taip pat rekomenduojame:

  • chromicistoskopija (druskos šlapimas išsiskiria iš šlapimo pūslės);
  • CT

Sunkiais atvejais atliekama punkcija biopsija (inkstų audinys per odą su specialia adata). Šie metodai yra reikalingi nustatant pyelonefrito priežastį. Vyrams liga gali pasireikšti dėl prostatito. Moterims ji dažnai vystosi nėštumo metu. Ir taip pat išprovokuoja jo išvaizda gali urotiazė, navikai.

Būtinai atlikite diferencinę diagnozę. Ypač svarbu atskirti pyelonefritą nuo ūminio cistito. Norėdami tai padaryti, atlikite trijų etapų testą. Inkstų uždegimui būdingas mažesnis skaičius formos elementų pirmajame mėginyje. Taip pat ir cistitas bus sunkesnis, skausmingas šlapinimasis.

Tiksli diagnozė pyelonefritui remiasi klinikinių, radiologinių, laboratorinių metodų deriniu. Po šių tyrimų išrenkamas terapinis kursas.

Kaip gydomas pyelonefritas?

Jei liga pasireiškia lengva forma, tada ji gydoma namuose, tačiau griežtai prižiūrint gydytojui. Su sudėtingu pielonefritu pacientas kreipiamas į terapinį skyrių (serozinės formos) arba urologijos (jei liga yra žarnos).

Kartais kreiptis į chirurgą. Operacija yra būtina:

  • su labai sunkiu pyelonefritu (abscesas, karbunkulas);
  • jei liga nėra gydoma antibiotikais ir kitais vaistiniais preparatais;
  • dėl šlapimo takų obstrukcijos, jei kateterizacija nebuvo veiksminga.

Jei sutrikęs šlapimo srovė, tada prieš rekomenduodamas antibiotikus, sulfonamidams ir kitų narkotikų, ir atkurti normalų šlapimo išsiskyrimą, kitaip jums gali sukelti rimtų komplikacijų.

Pielonefrito gydymui skirkite:

  1. Analgetikai. Jei šlapinimasis lydi aštrus skausmas, ir pacientas skundžiasi stiprus skausmas, šlapimo susilaikymas arba nelaikymas, rekomenduojame žvakes su belladonna, luminal, papaverinas.
  2. Antibiotikai. Efektyviausias vaistas yra nustatomas po mikrobiologinio tyrimo, tačiau tai trunka pernelyg ilgai, todėl aš nustatyti plataus spektro vaistus (ampicilino, chloramfenikolio, linkomicino, gentamicino).
  3. Antibakteriniai preparatai. Labiausiai veiksmingi yra nitroksolinas, nevigramonas ir graharas. Jie turėtų būti vartojami, jei inkstų funkcija nesikeičia.
  4. Priešgrybeliniai. Pielonefritas kartais atsiranda dėl grybelinės atakos. Šiuo atveju labiau tikslinga nurodyti imidazolo darinius, mikonazolą.

Kaip papildomas gydymo metodas naudojami fitoterapiniai vaistai. Kai pyelonefritas yra veiksmingas:

  1. Lapai bruknių, motina ir pamotė, miško braškės, gėlės rugiagėlių mėlyna, žolės Veronika, dioica dilgėlių, linų sėklų. 2 šaukštai. l Surinkite 0,5 litro verdančio vandens. Supilkite, pakartokite bent 8 valandas. Gėrimas turi būti 150 g 4 kartus per dieną.
  2. Beržo lapai, gyslotis, bearberry, žolė dilgėlių, Ginčai, Meadowsweet, sidabražolės žąsų, piemenų piniginę, plekšnė, sukatžolės, šalavijas, braškių medienos, šiaudų, avižų, kviečių žolės šakniastiebiai, ramunėlių žiedai vaistinė, pankolių vaisių. 3 tp Surinkite 250 g verdančio vandens. Įpilkite, paruoškite 4 valandas, tada virkite vandeniu 10 minučių. Gerkite šiltą, 100 gramų 4 kartus per dieną.

Pielonefrito gydymui rekomenduojama paruošti paruoštas dozes (jos parduodamos vaistinėse):

Fitoterapija papildo antibiotikus, sulfonamidus ir kitus vaistus. Kokie mokesčiai turėtų būti naudojami, sako gydytojas, nes žolės nėra tokios nekenksmingos, gali sukelti ne tik alergijas, bet ir kitas komplikacijas.

Taip pat sudėtingam pyelonefrito gydymui rekomenduojama kineziterapija:

Bet po tam tikrų gleivinių terminio apdorojimo formų sužeistas, jį išrašo tik gydytojas po tyrimo.

Norint greitai atsigauti, turėtumėte laikytis saugaus režimo, specialios dietos, taip pat rekomenduoti gausų gėrimų.

Tinkamą gydymo kursą nustato gydantis gydytojas. Ir tai trunka labai ilgą laiką, nes pyelonefritas yra pavojingas, sukelia rimtų komplikacijų. Nenutraukite vaistų, jei jaučiate geriau. Šiuo atveju liga pasireiškia lėta forma, ji yra traktuojama rimčiau, sukelia inkstų nepakankamumo vystymąsi.

Kuris gydytojas turi kreiptis

Pielonefritas vyksta su būdingais simptomais, tačiau tik specialistas atliks tikslią diagnozę. Ir pagal tyrimo rezultatus gydytojas nustatys išsamų gydymą. Todėl kartais net operacija reikalinga, kad būtų išvengta rimtų pasekmių, po pirmųjų uždegimo požymių būtina kreiptis į nefrologą ar urologą.

Specialistas klinikoje "Maskvos daktaras" pasakoja apie ūminį pyelonefritą:

Gydymas ūminiam pielonefritui

Ūmus pyelonefritas yra liga, pasireiškianti uždegiminiu procesu inkstuose, apimančiu organų ir inkstų dubens intersticinį audinį. Pielonefritas yra viena iš labiausiai paplitusių urologijos ligų, kuri, netinkamai gydant, retai pasikeičia į lėtinę formą, kai vystosi inkstų nepakankamumas.

Pagal ligos eigos pobūdį išskiriami:

  • vienpusis;
  • dvišalis pielonefritas;
  • gleivinė;
  • serozinis.

Dažniausiai pyelonefritas pasireiškia vyresniems nei 40 metų žmonėms, tačiau yra atvejų, kai liga buvo nustatyta mokyklinio amžiaus vaikams. Vaikų vaikų pyelonefrito eigoje vyrauja banguotas, dažnai be aiškių klinikinių simptomų, kurie tam tikrais veiksniais turi įtakos organizmui.

Pielonefrito priežastys

Ūminio uždegiminio proceso atsiradimas inkstuose yra visada dėl to, kad jis paveikia patologinį infekcinį agentą. Urologai įrodė, kad gali atsirasti žarnų pyelonefrito formos, kai organizme yra lėtinės infekcijos ląstelės, nesvarbu, kokia lokalizacija. Tai reiškia, kad net pankreatiški dantys gali tapti išankstiniu uždegiminio proceso inkstuose vystymu.

Ūminis pielonefritas gali išsivystyti kaip komplikacija po tokių ligų:

Daugeliu atvejų, sukėlėjas ūmaus inkstų uždegimas yra koliforminių bakterijų, stafilokokai, streptokokai, Gonococcus, Escherichia coli, Mycoplasma, Candida grybeliai, virusai.

Infekcinio proceso plitimas yra įmanomas keliais būdais: limfogeniškai, hematogeniškai, didėjančiu būdu.

Hematogeninis pernešimo kelias gali nešioti patologinius infekcijos ligų sukėlėjus inkstuose nuo bet kokio organo pažeidimo - tulžies pūslės uždegimo, kanistinių dantų, lėtinio uždegimo dėl tonzilių ir dar daugiau. Infekcinėmis ligomis patogeninės mikrofloros prasiskverbimas į inkstus yra mažesnis.

Didėjimo tvarka kelio skverbimąsi į infekcinių agentų (urinogenous) yra būdinga patogeninių organizmų įsiskverbimo dirgliosios šlapimo pūslės, šlaplės ir šlapimtakių inkstus. Paprastai, didėjimo perdavimo kelias yra labiau būdingas pacientams, kurie turi problemų su šlapimo srovė, todėl stagnacijos, įgimtos mochevyvedeniya įstaigos, smėlio ir akmenų buvimas šlapimo pūslės.

Pielonefrito vystymosi veiksniai

Ūminio pielonefrito vystymosi pasireiškimo veiksnys - tai alerginių reakcijų žmonėms polinkis. Kitos inkstų uždegimo prielaidos yra:

  • silpna imuninė gynyba;
  • dažnos virusinės ir infekcinės ligos;
  • peršalimas (ypač juosmens srityje);
  • cukrinis diabetas;
  • vitaminų trūkumas organizme;
  • nėštumas;
  • kraujotakos sutrikimai;
  • traumos juosmens srityje.

Ūminio pyelonefrito simptomai

Dažniausiai pacientai susiduria su ūminiu dešiniuoju pelioferofitu. Tai atsiranda dėl anatominių dešiniojo inksto struktūros ypatumų, dėl to prisideda prie stagnių reiškinių atsiradimo.

Ūminio inkstų uždegimo klinikiniai požymiai labai priklauso nuo patologinio proceso formos ir eigos. Santykinai nėra rimto pyelonefrito serozės. Esant ryškiai klinikinei įvairovei, prasideda gleivinės formos pyelonefritas.

Ūminis pyelonefritas būdingas šie simptomai:

  • nugaros skausmo atsiradimas juosmens srityje;
  • staigus kūno temperatūros padidėjimas (iki 38,5-39,0);
  • disjuristika (šlapimo nutekėjimo sutrikimas);
  • šaltkrėtis, karščiavimas;
  • vis silpnumas;
  • padidėjęs prakaitavimas;
  • tachikardija, dusulys, raumenys ir galvos skausmai.

Su abipusiu ūmaus pielonefrito skausmu gali būti skirtingo intensyvumo, kartais pacientas jaučia, kad skauda visą nugarą ir skrandį. Su gleiviniu pielonefritu, skausmo pobūdis primena inkstų koliką - pacientas neraminas, skubėja, negali rasti patogios kūno vietos.

Šlapinimui būdingas dažnas noras ištuštinti šlapimo pūslę ir per dieną dominuoja naktinis diurezė. Palpuojant pilvą, gydytojas pastebi skausmą pažeidimo srityje. Dažniausiai ankstyvose pyelonefrito dienose yra būdingų pilvo ertmių simptomų simptomai, todėl ankstyvoje stadijoje diagnostika palpacijos pagalba yra labai sunki. Daugeliu atvejų, ūminis pyelonefritas lydi edemos atsiradimą ir padidėjęs kraujo spaudimas.

Ūminio pielonefrito laboratorinė diagnostika

Atliekant kraujo analizės laboratorinius tyrimus paaiškėja:

  • neutrofilinis leukocitozė,
  • padidėjo ESR,
  • nereikšminga proteinurija.

Baltymų aptikimas šlapime yra susijęs su piriura. Dėl ūmios formos pyelonefrito, dažniausiai atsiranda pūslė šlapime, daug eritrocitų. Tokios apraiškos yra ypač ryškios kartu su šlapimo pūslės uždegimu.

Pacientams, kuriems yra ūmios formos pyelonefrito, yra nustatytas bakteriologinis tyrimas iš šlapimo. Šiuo tikslu šlapimas yra surenkamas kateterizuojant, kad bakterijos nepatektų į vamzdį iš aplinkos ar išorinių lytinių organų. Paprastai 90% pacientų tyrimo metu nustatoma patogeninė bakterinė flora.

Užsitęsusių pielonefritas ir trūksta tinkamų terapija, pacientas galiausiai sumažintas glomerulų filtracijos pajėgumą, todėl kraujyje pradeda kauptis azoto junginius (kraujyje padidėjo karbamido lygius ir acetono) greitai vystosi uremija. Kai kuriais atvejais ūmus pyelonefritas gali pasireikšti be aiškios klinikinės ypatybės, ypač vaikams ir nėščioms moterims. Tokiais atvejais ligą diagnozuoja išsamūs laboratoriniai tyrimai.

Pielonefritas su lengvais klinikiniais simptomais diagnozuojamas skaičiuojant leukocitų skaičių atliekant šlapimo tyrimą, taip pat per bakteriologinę šlapimo kultūrą maistingosios terpės terpėje.

Ypatingas ir retas forma ūmaus pielonefrito yra spenelių nekrozė - inkstų liga, kuri atsiranda vyresnio amžiaus moterims, sergantiems cukriniu diabetu. Šis tipas būdingas ūminis priepuolis pielonefritas: pacientams smarkiai padidėjusi kūno temperatūra iki 39,0-40,0 laipsnių, šlapimo analizė, yra ryškus hematurija ir pyuria, greitai įlaipinami intoksikacijos ir septinių sąlygomis simptomus.

Kokias ligas galima supainioti su ūmus pyelonefritu?

Gilus pyelonefrito atsiradimas, paciento skundai dėl nuobodų skausmų apatinėje nugaros pusėje, išbėrimas disorinių sutrikimų, šlapimo ir kraujo tyrimų pokyčių, ligos diagnozavimas nėra sudėtingas. Tačiau, diagnozuojant, nepamirškite, kad šlapimo takų patologinės eksudato obstrukcija negali pakeisti šlapimo sudėties, tada nėra raudonųjų kraujo ląstelių ir baltųjų kraujo ląstelių su šlapimu. Štai kodėl, diagnozuojant pyelonefritą, pacientams skiriami keli laboratoriniai šlapimo ir kraujo tyrimai, kurių dažnumas yra 1-2 dienos. Sunku diferencijuoti pyelonefritą dalyvaujant kartu su uždegiminiais procesais šlapimo sistemos organuose ir mažai simptomatologijos metu.

Ūminis pielonefritas turi būti atskirtas nuo ūminio cistito. Norėdami tai padaryti, gydytojai naudoja trijų stiklo pavyzdžių metodą: su šlapimo pūslės uždegimu, trečiasis šlapimo mėginys turi daugybę įvairių formos elementų. Be to, cistitas atsiranda daugiau ryškių dysuric simptomai - stiprus skausmas, deginimo pojūtis, kai ištuštinti šlapimo pūslę, dažnas šlapinimasis, ir keliais lašais kraujo atpalaiduoja šlapinimasis pabaigoje.

Be laboratorinių metodų, skirtų ūmaus pielonefrito diagnozei, turi būti naudojama inkstų rentgenografija, išmatinė urologija su įvedimo kontrastiniu preparatu į veną ir izotopų renografija.

Ūminio pyelonefrito eiga ir prognozė

Laiku gydant pacientą gydytojui ir tinkamai nustatytas gydymas, ūmios formos pyelonefrito eiga yra palanki. Kadangi inkstų uždegimo terapijos pagrindas yra antibiotikai, operacija yra labai reta. Kruopščiai stebint medicinos rekomendacijas, pacientas po 2 savaičių gerokai išaugo.

Jei nekreipti dėmesio į gydytojų, nesilaikymo su vaistais, savarankiškai sumažinti antibiotikų ir ne dieta dozės patarimus, daugelis pacientų patiria ligos, kuri ateityje gali sukelti ūmų pielonefritas lėtinis perėjimo atkryčio.

Be to, ūmios formos pyelonefrito eigą kai kuriais atvejais gali apsunkinti inkstų absceso atsiradimas arba žarnos praeinamojo audinio žarnos uždegimas. Retais atvejais ūmus pyelonefritas sukelia urosepsiją ir inkstų funkcijos nepakankamumą. Su pažengusiu pyelonefrito kursu pacientas greitai išsivysto septinį šoką.

Maždaug 80% pacientų yra visiškai išgydyti iš pyelonefrito su visais gydytojo nurodymais ir laiku diagnozuojama. Kitose vietose stebimas ūminio uždegiminio proceso perėjimas prie lėtinės formos.

Ūminio pielonefrito gydymas

Esant ūmiam inkstų uždegiminio proceso stadijoje, pacientas visada turi laikytis miego režimo, kol dysurijos reiškinys išnyks ir kūno temperatūra normalizuosis.

Pacientas privalo laikytis terapinės dietos. Kai pyelonefritas yra parodytas lentelėje Nr. 7. Mityba - tai aštrių patiekalų, prieskonių, konservų, kavos ir stiprios arbatos, alkoholinių gėrimų išskyrimas. Apriboti dienos valgio vartojimą su stalo druska (iki 4-5 g.), Kad nebūtų sukelti skysčių stagnacijos organizme ir edemos vystymosi.

Natūralaus šlapimo takų ir inkstų plovimo tikslais pacientui rekomenduojama gerti daug skysčių iki 3 litrų per dieną su sąlyga, kad nėra hipertenzijos. Tam tikslui puikiai tinka mineraliniai vandenys, tokie kaip Mirgorodskaya, Essentuki, Naftusya ir Berezovskaya. Natūralus antiseptinis efektas pasižymi brūkšneliais, spanguolėmis, avietėmis.

Maistas turėtų lengvai įsisavinti kūną. Pacientui rekomenduojamos vegetariškos sriubos, virtos ar troškintos žuvys be riebalų, daržovių patiekalai, grūdai, kiaušiniai, garo omletai, kepti obuoliai.

Esant dideliam skausmo sindromui, pacientui parodomi analgetikai. Su skaustais šlapinimosi sutrikimais parekvokite žvakes su papaverinu rektaliniu būdu arba su belladonna.

Žinoma, pagrindiniai ūmios formos pyelonefrito gydymo būdai yra antibiotikai. Su malosimptomnom pyelonefrito tekėjimu, be komplikacijų ir kartu patologijų, pacientui skiriami sulfanilamido preparatai. Tuo pačiu metu būtina stebėti šlapimo nutekėjimą ir nepastebėti padidėjusio inkstų nepakankamumo simptomų.

Esant ryškiai ryškiai klinikai, skiriami plačiai veikiantys antibiotikai, kuriems infekcijos sukėlėjai yra jautrūs. Kartu su pagrindiniu antibiotikais dažnai skiriami nitrofuranų (furadonino, furazolidono), nitroksolino ir kitų grupių preparatai.

Pi nepastebėta uždegiminis procesas ir gleivinės pyelonefrito formos pacientai vartojo antibiotikus į veną. Paprastai antibiotikų terapija yra naudojama tol, kol paciento kūno temperatūra normalizuojama, kraujo ir šlapimo tyrimai nepagerėja. Pielonfrito gydymas vidutiniškai trunka 10-14 dienų, jei reikia, ir iki 1 mėnesio.

Jei nėra terapinio poveikio antibiotikams ir augančiam sepsiniam būklui, pacientas kelia klausimą dėl chirurginio pažeisto inksto pašalinimo (su sąlyga, kad antrieji inkstai veikia paprastai). Po gydymo ūminiu pielonefritu tokie pacientai turi būti stebimi dar vienus metus vietiniame terapeute.

Pielonefrito profilaktika

Prevencija atsiradimo pielonefritas koregavimas kūno židiniai lėtinių infekcijų - ėduonies dantis, lėtinis uždegimas tonzilių, gydymas cholecistitas, sinusitas ir kitų sutrikimų. Atminkite, kad uždegiminių ligų, šlapimo sistema negali savarankiškai gydytis, kaip įprasta cistitas gali sukelti infekcijos plitimo inkstus.

Labai svarbu stebėti asmeninę intymią higieną (ypač mergaites ir moteris), nes pikonefritą skatina didėjanti infekcija šlapimo takų link.

Jei esamų problemų iš akmenų ir smėlio, šlapimo pūslės forma, šlapimtakių turėtų nedelsiant jas pašalinti, nes mechaninės kliūtys normalios nutekėjimą šlapime sukelia tempimo inkstų geldelių ir jo ir vėlesnio stagnacijos inkstų uždegimas plėtrai.

Siekiant išvengti infekcijos, šlapimo takų metu diagnostinių procedūrų (cistoskopija, šlapimo pūslės kateterizacija ir kiti), gydytojas turi gerbti priemonės aseptinio ir antiseptikas.

Jei pastebėjote pyelonefrito simptomus, nedvejodami kreipkitės į gydytoją! Laiku diagnozuotas ir pradėtas gydymas leis išvengti ligos perėjimo į lėtinę formą.

Ūminis pielonefritas

Ūminis pielonefritas yra uždegiminis procesas, kuris veikia tarpinį audinį ir inkstų nepakankamumo pobūdį.

Urologijos praktikoje ūmus pyelonefritas yra dažniausia uždegiminė inkstų veikla. Tai gali pasireikšti vaikystėje, palanki sąlyga yra neformuota šlapimo sistema ir didelė jos apkrova. Suaugusiems žmonėms netaikoma išimtis, dažniausiai moterys serga ligomis iki 40 metų amžiaus.

Gydytojai suskirsto pirminį ir antrinį ūmus pyelonefritą. Pradinė priežastis atsiranda dėl šlapimo nutekėjimo iš pačių inkstų pažeidimo, o antrinis - dėl to, kad jo praeina dėl šlapimo takų obstrukcijos pažeidimo.

Pielonefritas ūminėje fazėje skiriasi nuo lėtinio pielonfrito:

Ūminio pielonfrito uždegiminio proceso eiga yra greita, o lėtinė - lėta.

Simptomatologija esant ūminei liga yra išreikšta, o su lėtiniais požymiais dažniau suteptos arba visiškai nėra.

Ūminis pielonefritas baigiamas paciento išgijimu arba perėjimu prie lėtinio stadijos.

Lėtinis pyelonefritas būdingas dažnai pasikartojančių ligų.

Lėtinis pyelonefritas sunkiau gydyti.

Ūminis pielonefritas gali paveikti tiek vieną, tiek du inkstus. Vidutiniškai 1% žmonių iš viso pasaulio gyventojų kiekvienais metais susidaro pyelonefritą. Be to, ūminis pielonfritas sudaro 14% inkstų ligų, o žarnos komplikacija atsiranda 1/3 pacientų.

Ūminio pyelonefrito simptomai

Ūminio pielonefrito simptomai priklauso nuo ligos formos ir jo atsiradimo stadijos.

Pradinis serozinio uždegimo etapas. Inkstai didėja, jų storis, pluoštas, esantis netoli plėvelės. Jei liga pradeda gydyti šiuo etapu, tada ūmus pyelonefritas bus sėkmingai pašalintas.

Etapas ūminio pūlingų pielonefritas yra padalintas savo ruožtu į tris etapus: nuo aposematozny pielonefritas, bakteriemija ir abscesas organizme. Anksti inkstų žievės mažų pustulės susidaro, kuris, jei neapdorotas lydyto ir suformuotų Bakteriemija. Apie susijungimo Piktvotė židinių lydosi organų parenchimos ir absceso vystosi inkstų audinį.

Nebukliacinio pielonefrito simptomai ūminėje fazėje yra tokie:

Liga vystosi labai greitai, beveik akimirksniu. Kartais paciento būklė tampa sunki, o kartais pablogėja per naktį.

Asmuo patiria negalavimą ir silpnumą, kūno temperatūra labai pakyla, pasiekiant 40 laipsnių ženklą.

Prakaitavimas padidėja, yra galvos skausmas, širdies ritmas didėja.

Šiai ligai būdingas pykinimas ir vėmimas, artralgija, viduriavimas ar vidurių užkietėjimas.

Žmogus patiria skausmą juosmens srityje, jis spinduliuoja iki klubo, nugaros, pilvo. Skausmo pobūdis yra bukas arba intensyvus.

Paprastai sutrikusios šlapinimosi požymiai nevartojami.

Kasdieninis diurezės sumažėjimas nėra labai ryškus, nes pacientas praranda didelius vandens kiekius su praeinančiu prakais.

Šlapimas tampa drumstas, iš jo skleidžia nemalonų kvapą.

Antrinio pielonefrito simptomai ūminėje fazėje:

Ligos pradžia vyksta pagal inkstų kolikų tipą, kuris yra susijęs su šlapimo takų obstrukcija.

Didžiausio skausmo metu žmogaus kūno temperatūra pakyla iki karščio atsiradimo.

Pacientas drebulys, jis yra ištroškęs ir kenčia nuo vėmimo. (taip pat žiūrėkite: vėmimas ir simptomai)

Kai pernelyg didėja prakaitavimas, kartais kūno temperatūra mažėja, o kartais - normaliomis vertėmis. Sveikatos būklė yra šiek tiek normalus.

Koliikų ataka grįžta po kelių valandų, jei negalima pašalinti šlapimo takų obstrukcijos.

Gilus pyelonefrito simptomai ūminėje stadijoje:

Juosmens srityje pasireiškia nuolatinis skausmas.

Žmogus kenčia nuo karščiavimo, kuris eina per drąsos tipą (kūno temperatūros kritimas 3-4 laipsniais ir 2-3 kartus per dieną).

Karščiavimą lydi drebulys.

Raumenų skilvelio sienelės yra įtemptos, tas pats pasakytina ir apie juosmens raumenis.

Kai organizmo apsinuodijimas pasiekia savo viršūnę, gali būti, kad protas tampa neaiškus ir vystosi deliriumas.

Ūminio pyelonefrito priežastys

Ūminio pielonefrito priežastys yra patogeninių mikroorganizmų patekimas į inkstus. 50% atvejų, tai agentas tampa E. coli, kitais atvejais, ši liga yra užfiksuojamas Proteus, Pseudomonas aeruginosa, Streptococcus, Staphylococcus, virusų ir grybelių. Šiuolaikinė urologinė praktika nurodo, kad retetiškai nustatomas tik vienas pyelonefrito sukėlėjas. Dažniausiai liga sukelia kelių mikroorganizmų susiejimas. Ypač pavojingi yra patogeninių vaistų ligos padermės, susijusios su uždegimu, nes jas labai sunku pašalinti.

Yra du būdai, kuriais patogenai gali patekti į inkstus:

Hematogeninis kelias, kurio metu infekcija vyksta per kraują. Tai dažniausia inkstų uždegimo priežastis, hematogeninis kelias sukelia ligas tik 5% atvejų. Pirminis židiniai infekcijos gali būti: virškinimo trakto organus, o jų buvimas uždegimas (cistitas, adneksito, prostatitu, ir tt...) Nutolę organų sinusitas, bronchitas, ėduonies, tonzilitas, cholecistitas, įbrėžimai ir tt..

Šlapimo pūslelinė infekcija yra dažniausia infekcijos patekimo į inkstus būdas. Mikroorganizmai patenka į juos iš apatinių šlapimo takų. Kitas toks infekcijos metodas vadinamas didėjančiu.

Reikėtų atsižvelgti į tai, kad pagal normą gali užkrėsti tik distalinės šlaplės dalys.

Siekiant paskleisti infekciją, reikalingos papildomos provokuojančios priežastys ar veiksniai, tarp kurių:

Paplitimo perirutrinis ir Escherichia coli tarpinės zonos paplitimas. Tai gali pasireikšti dėl žarnyno disbiozės, su motinos makšties disbioze.

Padidėjusi makšties rūgštinė aplinka moterims menopauzėje, kuri yra susijusi su estrogenų trūkumu.

Aktyvus moters seksualinis gyvenimas ir dažnas seksualinių partnerių pasikeitimas palengvina infekcijos patekimą į šlapimo pūslę.

Šlapimo pūslės refliuksas gali sukelti ligą. Tokiu atveju atgalinis šlapimo kelias palengvina mikroorganizmų judėjimą iš viršaus į šlapimo takų gleivinę. Tai taip pat prisideda prie padidėjusio intrarenalinio slėgio. (taip pat žr.: intrakranijinio slėgio priežastys ir simptomai)

Urolitiazė ir šlapimtakio lūžio obstrukcija, šlaplės vožtuvas.

Prostatos ir prostatos vėžio adenoma.

Neurogeninis šlapimo pūslė.

Hipovitaminozė ir pernakvojimas.

Ūminio pyelonefrito tikimybė žymiai padidėja, kai atsiranda keletas priežasčių, tai dažniausiai pasitaiko.

Ūminio pielonefrito komplikacijos ir pasekmės

Ūminio pielonefrito komplikacijos ir pasekmės gali būti labai rimtos ir kelia grėsmę paciento gyvenimui ir sveikatai.

Pavojus gali būti:

Inkstų audinių pinefrozė su gleivine fusija.

Ūminis inkstų nepakankamumas.

Ūminio pielonefrito diagnozė

Ūminio pielonefrito diagnozė dažniausiai nefrologui sukelia sunkumų. Visų pirma, tai yra dėl ryškių ligos simptomų.

Dažnai tokių pacientų istorijoje yra lėtinės ligos arba ūmus žaizdos uždegimas. Klinikinis ūmaus pielonefrito vaizdas visada lydimas kūno temperatūros padidėjimo iki didelių reikšmių ir paralelinio skausmo juosmens srityje, daugiausia vienpusiai. Pacientai skundžiasi, kad sunku šlapintis ir keičia šlapimo kvapą ir spalvą. Jis įgauna rausvą atspalvį, jis yra drumstas.

Laboratoriniai tyrimai atskleidžia baltymų ir bakterijų buvimą šlapime. Norint nustatyti infekcijos sukėlėjo tipą, reikės atlikti bakterinę šlapimo kultūrą.

Taip pat būtina kraujas atlikti bendrai analizei. Ūminis pielonefritas bus rodomas ESR ir leukocitozės padidėjimu. Užkrečiamųjų ligų sukėlėjų identifikavimas yra įmanomas atlikus specializuotus tyrimus.

Tyrimo urografija rodo, kad vienas inkstas padidėja, palyginti su kita.

Išskirtinė urografija rodo ryškų paveikto organo mobilumo apribojimą, kuris pastebimas ortokestuojant. Jei pacientui būdingas apomtetinis pyelonefritas, tada uždegiminė funkcija žymiai sumažina išskyrimo funkciją, o tai rodo diagnostinis tyrimas. Karbunkulas ar abscesas bus parodomas inkstų kontūro išstūmimu, dubens ir smegenų deformacija dėl suspaudimo.

Norint įvertinti struktūrinius pokyčius inkstuose, kurie sukelia pyelonefritą, patartina atlikti ultragarsą. Norint įvertinti organų koncentracijos galimybes, naudojamas Zimnickio tyrimas, kurio metu reikalingas šlapimo surinkimas.

CT yra metodas, leidžiantis pašalinti arba patvirtinti urolitiazės buvimą, taip pat nustatyti galimas anatomines organų struktūros sutrikimus.

Ūminio pielonefrito gydymas

Ne narkotikų vartojimas yra būtinas paciento atsigavimas. Tai padeda išlaikyti pakankamą kasdieninį diurezę. Dėl to pacientas turi išgerti skystį, kurio tūris yra nuo 2 iki 2,5 litrų.

Norėdami papildyti vandens atsargas, galite naudoti vitaminizuotus nuojaustus vaisių gėrimų pavidalu, kurie turi antiseptinį poveikį. Tai yra spanguolių, braškių ir šunų rožių. Be to, nurodoma diuretikų vartojimas.

Tačiau rekomenduojame gausų gėrimų tik gydytoją, nes jis yra kontraindikuotas širdies ir plaučių nepakankamumu, su arterine hipertenzija. Jei pacientas kenčia nuo angliavandenių apykaitos sutrikimų, vartojamame skystyje neturi būti cukraus.

Ūgio pielonefrito gydymas vaistu

Jei pacientui nėra jokių požymių, rodančių šlapimo takų obstrukciją, jis skubiai paskiria antibiotikų terapiją. Jo trukmė gali būti nuo 5 dienų iki 2 savaičių. Pageidautina pradėti gydymą parenteraliniu antibiotikų vartojimu. Kai sustojo ūmios ligos fazės simptomai, antibakteriniai vaistai vartojami per burną.

Šiuolaikiniai antibakteriniai vaistai yra:

Fluorchinolonai, turintys baktericidinių savybių. Šie vaistai yra: Levofloxacin, sparfloksacino, moksifloksacino, ciprofloksacino, tsiprinol, ofloksacino, pefloxacin, lomefloxacin. Šie vaistai nėščioms moterims nėščioms moterims žindymo metu nerekomenduojama vaikams ir paaugliams skirti aktyvų augimo periodą.

Preparatai iš beta-laktamų grupės - tai įprasti aminopenicilinai, tokie kaip: amoksicilinas ir ampicilinas. Gydomasis poveikis pastebimas, palyginti su E. coli, protea, enterokokais. Tačiau dažnai šios grupės preparatams atsiranda bakterijų atsparumas, todėl rekomenduojame paskirti arba paskirti gydyti peliolefaritą nėščioms moterims. Visiems kitiems pacientams naudojami apsaugoti penicilinai: Amoksiklavas, Flemoclavas Solutabas ir Sultamicilinas. Jei pielonefritas pasireiškia sudėtingos formos, ji yra naudojama karboksipenitsilliny: Antimicrobials Antimikrobinės, carbenicillin ir ureidopenitsilliny: piperacilino, azlocillin.

Cefalosporinai, kuriuos dažniausiai naudoja specialistai, norėdami atsikratyti pyelonefrito. Tai gali būti: sefazolinas, cefuroksimo, cefaloridinas, cefakloras, Cefixime, ceftibuten, ceftriaksono, cefotaksimas cefoperazonas, Cefepime.

Gydyti sunkių formų ligoninės pielonefrito, taip pat sunkių komplikacijų ligos yra nustatyta aminoglikozidai: netilmicino, gentamicino, tobramicino, amikacinui.

Be antibiotikų, gydytojai naudoja kitus antimikrobinius preparatus, kurie ir toliau vartojami netgi po antibakterinių vaistų panaikinimo. Tai nitrofuranai: Furazidin, nitrofuranams, kombinuoti antimikrobinės medžiagos: Ko triksomazol, 8-hidroksichinoliną: Nitroxoline. Jie veikia mikrobų aktyvumą, poveikį šlapimo rūgštingumui.

Ūminio pielonefrito chirurginis gydymas

Kai antibakteriniai vaistai ir kiti vaistai yra neveiksmingi, taip pat neįmanoma atstatyti viršutinio šlapimo takų patenkėjimo įdiegdami kateterį, būtina atlikti chirurginę intervenciją. Tai nurodoma, kai paciento būklė pablogėja. Dažniausiai būna grybelinės ligos formos: inkstų apostemos ir karbunkeliai.

Operacijos pobūdis dažnai išlieka iki jo įgyvendinimo momento, klausimas išsprendžiamas vizualizuojant inkstų dalyvavimą patologiniame procese. Jo pagrindinis tikslas yra užkirsti kelią tolesniam ligos protinį uždegimą inkstuose, siekiant išvengti ligos perkėlimo į sveiką organą, siekiant atkurti normalų šlapimo išsiskyrimą.

Fizioterapija ūmaus pielonefrito gydymui

Kaip fizioprocedūrai naudojami tokie metodai kaip: CMV terapija, UHF ir elektroforezė.

Svarbu atkreipti dėmesį į paciento mitybines charakteristikas, kuriose vyrauja lengvai įsisavinęs baltyminis maistas.

Dieta su ūmaus pyelonefrito

Ūminio pielonfrito mityba reiškia griežtas taisykles. Jos dėka ji gali valdyti skausmo sindromą, pakoreguoti šlapimo rūgštingumą. Geriamoji medžiaga turėtų būti gausiai ir tuo metu, kai piko ligos dažnis turėtų būti bent 2 litrai.

Kai ūminius simptomus eina į recesiją, turėtumėte pereiti prie daržovių pieno dietos. Druska paciento dietoje yra ribota. Per dieną jis gali sunaudoti ne daugiau kaip 6 g. ir su sudėtingomis ligos formomis, ji visiškai pašalinama iš dietos.

Būtinai paciento stalviršyje turi būti daržovės ir vaisiai, turintys diuretikų poveikį: cukinijos, melionai, arbūzai, agurkai.

Pagal absoliutų rudenį: sultinys - Mėsa, žuvis, ankštiniai, mėsa, marinatai, marinuoti agurkai, grybai, konservuoti maisto produktai, gėrimai dujos, alkoholio, prieskonių ir žolelių (dėl išsamesnės informacijos: Kokie maisto produktai yra leidžiama ir neleidžiama į pielonefritą).

Paciento meniu atkūrimo etape palaipsniui grąžinkite mėsos produktus ir žuvis. Pirmieji patiekalai turėtų būti vegetariški. Maistas turėtų būti nedidelis, o produktų perdirbimo būdai - švelni.