Urolitiazė

Klinikos

Šlapimo akmens liga (akmenlige) - tai liga, kurią sukelia medžiagų apykaitos sutrikimai, kur šlapimo netirpi nuosėdos yra suformuotas iš smėlio forma (1 mm skersmens) arba akmenų (1 mm iki 25 mm ir daugiau). Uolienos nusodinimo būdu šlapimo trakto, kuris nutraukia įprastą srautą šlapimo ir yra inkstų dieglių ir uždegimas priežastis.

Kokia priežastis yra urolitiazė, kokie yra pirmieji suaugusiesiems būdingi požymiai ir simptomai, ir kas skiriama kaip gydymas, mes svarstysime toliau.

Kas yra urolitiazė?

Urolitiazė yra liga, kuriai būdinga stiprių akmenų formavimosi atsiradimas šlapimo organuose (inkstai, kiaušidės, šlapimo pūslė). Iš esmės, šlapimo akmenys yra kristalai, kurie susidaro iš druskos, ištirpintų šlapime.

Koncentracijos urolitiazėje gali būti lokalizuotos tiek dešinėje, tiek kairėje inkstuose. 15-30% pacientų stebimi abiejų akmenų. Urolitiazės klinika nustatoma dėl urodinaminių sutrikimų, inkstų funkcijos pokyčių ir su šlapimo takų susijusių infekcijos procesų buvimo ar nebuvimo.

Šlapimo akmenų rūšys:

  • Uratai - akmenys, susidedantys iš šlapimo rūgšties druskos, geltonai rudos, kartais plytos su švelniu ar šiek tiek grubiu paviršiumi, gana tankus. Sudaryta rūgšta šlapimo reakcija.
  • Fosfatai - akmenys, kurių sudėtyje yra fosforo rūgšties druskos, pilkos arba baltos spalvos, yra trapios, lengvai suskaidytos, dažnai kartu su infekcija. Sudaryta šarminiu šlapimu.
  • Oksalatai - susideda iš oksalo rūgšties kalcio druskos, dažniausiai tamsios spalvos, beveik juodos su smailiu paviršiumi, labai tankios. Sudaryta šarminiu šlapimu.
  • Retai yra cistino, ksantino, cholesterolio konkretmento.
  • Mišrūs akmenys yra labiausiai paplitęs konkrečių elementų tipas.

Priežastys

Ši liga yra polietheologinė, tai yra jo veiksniai. Dažniausiai sergančiųjų urotiazė susidaro 20-45 metų amžiaus žmonėms, o vyrai kenčia 2,5-3 kartus dažniau nei moterys.

Urolitiazis dažniausiai susidaro dėl medžiagų apykaitos sutrikimo. Tačiau čia būtina atsižvelgti į tai, kad urolitiazė nebus vystoma, jei to nėra.

Urolitiazės priežastys yra tokios:

  • inkstų ir šlapimo sistemos sutrikimai;
  • medžiagų apykaitos sutrikimai ir su juo susijusios ligos;
  • kaulinio audinio patologiniai procesai;
  • kūno dehidracija;
  • lėtinės virškinimo trakto ligos;
  • nepakankama mityba, per didelis nesveiko maisto vartojimas - aštrus, sūrus, rūgštus, greitas maistas;
  • ūmus vitaminų ir mineralų trūkumas.

Akmenys su urolitoze gali formuotis bet kurioje šlapimo takų dalyje. Priklausomai nuo to, kur jie yra, išskiriamos šios ligos formos:

  • Inkstų nefrolitiazė;
  • Ureterolitiazė kiaušidėse;
  • Cystolithiasis - šlapimo pūslėje.

Urolitiazės simptomai

Pirmieji urolitiazės požymiai randami netyčia, tyrimo metu arba staigus inkstų kolių atsiradimas. Inkstų kolika - stiprus skausmo išpuolis, dažnai pagrindinis šlapimo takų uždegimas, o kartais ir vienintelis, atsiranda dėl šlapimo takų spazmo ar obstrukcijos su akmeniu.

Pagrindiniai urolitiazo požymiai ar pacientai skundžiasi:

  • deginimas ir drožyba virš liaukos ir šlaplės metu šlapinimosi - yra paaiškinta spontaniškai išleidžiant mažus akmenukus, taip vadinamą "smėlį";
  • nugaros skausmas, susijęs su aštriu kūno padėties pasikeitimu, staigiu kratymu, gausiu gėrimu (ypač vartojant tokius skysčius kaip alus ir marinuoti agurkai). Skausmas atsiranda dėl nedidelio akmenų išstūmimo;
  • pireksija (karščiavimas), - ryškaus uždegiminė reakcija į akmenį savo kontakto su gleivine, taip pat infekcinių komplikacijų stojimo svetainėje;
  • Inkstų kolika. Kai ureteris užblokuotas akmeniu, slėgis inkstų dubenyje stipriai pakyla. Dugno ištempimas, kurio sienelėje yra daug skausmo receptorių, sukelia stiprų skausmą. Paprastai akmenys, kurių matmenys mažesni kaip 0,6 cm, atsiranda savarankiškai. Su šlapimo takų ir didelių akmenų susiaurėjimu obstrukcija negali būti pašalinta spontaniškai ir gali pakenkti inkstams ar mirti.
  • Hematurija. 92% pacientų, sergančių urolitiazėmis, po inkstų kolių, yra mikrohematurija, kuri atsiranda dėl to, kad buvo pažeista priekinio elastingumo plinta, ir nustatoma atliekant laboratorinius tyrimus.

Ir akmenys dydis nėra visuomet panaši į skundų sunkumo: didžiausi konkrecijos (Staghorn akmens), gali būti ilgą laiką negali sutrikdyti asmuo, o santykinai mažas ureterolith sukelia inkstų dieglius su skausmo apraiškas.

Klinikinės apraiškos priklauso visų pirma nuo akmens vietos ir uždegimo proceso buvimo ar nebuvimo.

Inkstų urolitiazė

Urolitiazė (kiti pavadinimai - nefrolitiazė, inkstų akmenligė, urolitiazė) - liga, kurios vystymuisi žmonėms yra inkstai ar kiti organų šlapimo sistemos, akmenys. Urotiazės simptomai gali atsirasti žmonėms beveik bet kokio amžiaus. Kaip rodo diagnozė, negalavimas gali išsivystyti naujagimiams ir vyresnio amžiaus žmonėms. Bet priklausomai nuo ligonio amžiaus, akmens tipas skiriasi. Taigi vyresnio amžiaus pacientai yra linkę vystytis šlapimo rūgšties akmenys. Tuo pačiu metu baltymų akmenys randami pacientams, kuriems reikalingas šlapimo takų gydymas, daug rečiau. Dažniausiai su akmens liga susidaro akmenys su mišriomis kompozicijomis. Akmenų dydis gali būti skirtingas. Taigi, jei mes kalbame apie akmenis iki 3 mm skersmens, tada akmenys nenustatomi, bet smėlio inkstuose. Kartais dideli akmenys gali pasiekti iki 15 centimetrų. Taip pat yra aprašymų atvejų, kai akmenys sveria daugiau nei 1 kg.

Urolitiazės priežastys

Prieš paskyrus ligos terapiją arba gydant liaudies vaistų, galima, jei įmanoma, nustatyti galimas priežastis, dėl kurių žmogus gali pasireikšti urolitiazės požymiais. Inkstų akmenų atsiradimo pagrindinė priežastis yra rimtas metabolizmo sutrikimas, ypač kraujo cheminės ir vandens bei druskos pusiausvyros pokyčiai. Tačiau tuo pačiu metu svarbų vaidmenį plėtojant ligą vaidina tam tikri veiksniai, kurie gali sukelti akmenis. Visų pirma, vyrauja virškinimo trakto ligos, taip pat ir genitūrinės sistemos organų negalavimai, kaulų ligos, sutrikusios parathormonijos funkcijos. Suteikia akmenų gali ir vitaminų trūkumo išvaizdą. Ypač svarbu užpildyti spragą D grupės vitaminai, todėl net ligos prevencija užtikrina jų priėmimą.

Maitinimas - ne mažiau svarbus veiksnys. Akmenys dažniau pasireiškia tiems žmonėms, kurie vartoja maisto produktus, kurie gali žymiai padidinti šlapimo rūgštingumą. Štai kodėl dieta kai serologinė liga išsiskiria sūrus, rūgštus ir per aštrus patiekalus. Kitas svarbus dalykas yra vanduo, kurį asmuo sistemingai naudoja. Jei jo sudėtis yra pernelyg standus ir sudėtyje yra daugiau druskų, padidėja akmenų atsiradimo tikimybė. Dažniau akmenys randami žmonėse, kurie nuolat gyvena labai karštame ore. Tačiau ultravioletinių spindulių poveikio trūkumas gali sukelti akmenlige. Diagnostikos metu gydytojas ne tik nurodo būtinus tyrimo metodus, bet ir išsiaiškina, kas tiksliai gali sukelti ligos atsiradimą. Atsižvelgiant į šias priežastis, reikia atlikti tiek vaistų, tiek liaudies gydymą.

Simptomai

Daugeliu atvejų inkstų akmenų liga pasireiškia požymiais, kad asmuo negali padėti, bet pastebėti. Bet kartais ligos progresuoja slapta, ir inkstų akmenis galima aptikti tik atsitiktinai, kai atliekama kitų ligų diagnozė ir gydymas.

Pagrindiniai urolitiazės simptomai yra skausmingų pojūčių pasireiškimas juosmens srityje. Žmones gali nerimauti dėl skausmo iš vienos pusės ir iš abiejų. Skausmingi pojūčiai yra nuobodūs, bet išnykę, jie sustiprėja fiziniu krūviu ar tuo metu, kai pacientas bando pakeisti kūno padėtį. Jei akmuo iš inksto yra šlapimo pūslėje, skausmas tampa intensyvesnis ir apima pilvo apatinę dalį, kirkšnį, lytinius organus. Kartais ji duoda pėdą. Labai sunkus skausmingas atakas dažnai baigiasi akmenų šalinimu šlapimu.

Pacientai, serganti akmenlige, periodiškai kenčia nuo inkstų kolių. Tai būklė, kai nejautrus stiprus skausmas pasireiškia juosmens srityje. Colic gali praeiti net keletą dienų, kai skausmas šiek tiek sumažėja, tada vėl atnaujinamas nauja jėga. Ataka sustoja, kai akmuo pakeičia padėtį arba palieka šlapimo pūslę.

Esant inkstų akmenims, žmogus gali švelninti skausmą, be to, šlapinimasis gali būti per dažnas. Šiuo atveju galima daryti prielaidą, kad akmenys yra šlapimo pūslėje. Šlapimo metu šlapimo srovė kartais nutrūksta, o pacientas nejaučia visiškai šlapimo pūslės ištuštinimo. Gydytojai apibrėžia tokį simptomą kaip "įkeičiantį" sindromą. Jei asmuo keičia kūno padėtį, tada šlapinimasis tęsiasi.

Po skausmingo atakos ar fizinio krūvio kraujas gali būti randamas paciento šlapime. Taip pat urolitiaziui būdingas šlapimo drumstumas, periodiškai atsiranda aukštas kraujospūdis. Jei pyelonefritas prisijungia prie ligos, paciento kūno temperatūra gali padidėti iki 38-40 laipsnių.

Kartais žmogus per visą gyvenimą turi inkstų akmenis arba smėlį, be to, joks simptomas nėra pasireiškęs. Vadinasi, pacientas net negali žinoti apie jo ligą. Apskritai simptomai tiesiogiai priklauso nuo paciento akmens dydžio ir tipo, kuriame yra akmuo, ir kokių pažeidimų yra urogenitalo sistemoje. Atsižvelgiant į šiuos veiksnius, taip pat atliekamas smėlio apdorojimas inkstuose ir akmenlige genitalijų sistemos organuose.

Taigi pagrindinis objektyvaus urolitiazo simptomas yra inkstų akmenys. Inkstų akmenų simptomai yra, visų pirma, miglota šlapimas, nuosėdų buvimas joje, pobūdžio pasikeitimas (tamsus ir storas šlapimas pasireiškia šlapimo proceso pradžioje).

Kokie akmenys, susidarę žmogui inkstuose, gali nustatyti papildomą tyrimą. Jie gali turėti skirtingą sudėtį. Paskirti fosfatas kalcis ir oksalatas inkstų akmenys. Tačiau vis dėlto diagnozė liudija, kad dažniau pacientų akmenyse susidaro akmenys, turintys sumaišytas tipo

Inkstų akmenų pašalinimas - pagrindinis gydymo klausimas. Tačiau iš pradžių gydytojas turėtų nustatyti visas ligos ypatybes ir tik tada nuspręsti, ką daryti. Svarbu manyti, kad ligos pradžioje akmenys vis tiek negali pasireikšti. Šiuo atveju mes kalbame apie vadinamąjį akmens kūrimą. Bet šiuo atveju svarbu nustatyti ligą ir nustatyti, kaip pašalinti akmenis, nes bet kuriuo metu jie gali išprovokuoti inkstus. Priežastys, turinčios įtakos simptomų pasireiškimui, yra įvairios: tai stiprus stresas, sutrikusi dieta ir intensyvus fizinis aktyvumas. Beje, daugeliu atvejų smulkūs akmenys sukelia nedidelius inkstų kolikatus. Tačiau didelių inkstų akmenų, kurių nuotraukos ypač įspūdingos, buvimas nėra ne mažiau pavojingas, nes tai yra tiesioginis kelias į plėtrą inkstų nepakankamumas ir inksto mirtis. Todėl labai svarbu atlikti kokybinę diagnostiką su visais tyrimais, iš kur gydytojas gali sužinoti apie ligos eigą ir tolesnį gydymą. Ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas ligų prevencijai tiems, kurie linkę formuoti akmenis.

Diagnostika

Yra keletas diagnostinių metodų, pagal kuriuos ankstyvosiose stadijose specialistai nustato šlapimo sistemos ligas. Tačiau pacientų sąmonė taip pat yra svarbi. Kiekvienas žmogus, pasireiškiantis pirmaisiais gimdos kaklelio patologijos simptomais, turėtų pasikonsultuoti su gydytoju, nes jis pats negalės suprasti, ar jis turi akmenų inkstus, šlaplę ar šlapimo pūslę.

Užklausęs pacientą, urologas paskyrė jam būtiną egzaminą. Pirmiausia, ji atlieka laboratorinius analizės šlapime, siekiant nustatyti mikrobų infekcijos buvimą, apie buvimą kraujas šlapime, taip pat sužinokite apie druskų priemaišų prigimtį. Paprasto kraujo tyrimo pagalba atskleidžiami uždegiminiai procesai. Be to, biocheminis kraujo tyrimas. Vienas iš svarbiausių įtariamų inkstų akmenų tyrimų yra inkstų ultragarsinis tyrimas. Tačiau kai kuriais atvejais ultragarsas neleidžia nustatyti akmenų susidarymo į šlaplę, nes jie gali būti giliai už pilvapės.

Norėdami aptikti akmenis, pacientui dažnai priskiriama išskyrinė urografija. Norėdami tai padaryti, į veną įvedamas kontrastinis preparatas, po kurio imami rentgeno spinduliai. Bendrojo šlapimo sistemos apžvalgos tyrimas leidžia gydytojui tiksliai nustatyti, kur yra akmenys, ir sužinoti, kokios formos ir dydžio jie turi. Tačiau atlikdamas tai specialistas atsižvelgia į tai, kad kai kurie akmenys gali perduoti rentgeno spindulius. Dėl to nuotraukos nėra matomos.

Kitas tyrimo metodas - radioizotopinė nefroscintigrafija. Procedūra prasideda nuo specialaus radiofarmacinio vaisto įvedimo į veną. Jis kaupiasi inkstuose ir po to išsiskiria per juos. Šiuo metu inkstai yra nuskaitomi, o tai leidžia nustatyti jų funkcijų pažeidimus. Tyrimas yra informatyvus specialistas.

Komplikacijos

Jei akmenlige gydymas nebuvo atliktas laiku, tada kaip komplikacijos gali greičiau vystytis pyelonefritas, tiek ūminis, tiek lėtinis. Jei pacientas nesiekia pagalbos, galiausiai gleivinės inksto tirpsmo. Šiuo atveju pacientas praranda inkstus.

Jei akmenys yra šlapimo pūslė, tada žmogus gali patirti nuolatinių ir labai skausmingų ūminių išpuolių cistitas. Taip pat dažnai tampa nefrolitiazijos komplikacijos uretritas, lėtinis inkstų nepakankamumas.

Gydymas

Inkstų renesija turi būti gydoma keliais etapais. Pacientams, kuriems yra ūminis skausmas, pirmiausia reikia pašalinti ūminio dilgčiojimo ataką. Tolesnis gydymas apima akmens pašalinimą, infekcinio proceso terapiją ir akmens vystymosi prevenciją ateityje.

Inkstų akmenų gydymas atliekamas konservatyvus ir operacinis metodai. Konservatyvi terapija apima vaistus, taip pat griežtą dietą ir tam tikrą geriamojo režimą. Tačiau tablečių terapija, taip pat kai kurie liaudies preparatai, gali būti veiksminga, jei inkstų pacientui yra tik labai mažai akmenų arba smėlio. Narkotikai, kuriuos tokiais atvejais skiria gydytojas, prisideda prie inkstų akmenų ir smėlio išlaisvinimo. Tačiau jokiu būdu neturėtumėte naudoti tokių vaistų be specialisto prižiūros. Jis pats turi nuspręsti, kaip gydyti uroliticias ir kaip ištirpinti akmenis. Tradiciškai gydant, pacientas turėtų iš anksto pasitarti su gydytoju, nes bet koks liaudies vaistas gali neigiamai paveikti paciento sveikatą.

Jei, esant inkstų akmenims, žmogus turi uždegiminį procesą, būtinai atliekamas antibiotikų gydymas. Po to gydytojas nusprendžia, kaip pašalinti akmenis.

Šiuolaikinėje medicinoje akmenys sugriaunami lazeriu. Lazerio gydymas apima endoskopijos derinį ir tiesiogiai lazerio naudojimą.

Endoskopas įterpiamas į šlaplės kanalą, po kurio lazerio antgalis sugriauta. Šis metodas nėra skausmingas ir kartais leidžia pašalinti akmenis tik viena procedūra. Be to, su jo pagalba galite atsikratyti įvairių formų ir dydžių akmenų.

Inkstų akmenys taip pat susmulkinami ultragarsu. Tokiu atveju taikomas smogimo smūgio bangos principas, kurį užtikrina specialus aparatas. Skaldymas ultragarsu leidžia pašalinti akmenis, kurių skersmuo neviršija 2 cm. Pacientas yra atliktas anestezija, ir akmenys yra smulkinami tokiu mastu, kad jie gali lengvai praeiti per šlaplę. Skaldant didelius akmenis, reikalingos kelios tokios procedūros. Neigiamas poveikis organizmui kaip visumai, ultragarsas nėra.

Jei asmuo yra identifikuotas su dideliais akmenimis ir yra tam tikrų komplikacijų, tada chirurginis gydymas praktikuojamas atliekant opos operaciją. Tai labiausiai trauminis metodas.

Dieta

Pacientams, kuriems diagnozuota urolitiazė, labai svarbu nuolat laikytis specialios dietos. Paciento racionas yra sukurtas priklausomai nuo akmenų sudėties ir kas sukelia urolitianą. Mityba organizuojama taip, kad maiste būtų mažiausias produktų kiekis, skatinantis akmenų susidarymą ir augimą.

Jei asmuo diagnozuotas fosforo urolitiazė, tada pastebima šarminio šlapimo reakcija. Todėl jis turi būti parūgštinamas. Tokiems pacientams nerekomenduojama valgyti daug vaisių ir daržovių, negalima įtraukti pieno produktų į dietą. Rekomenduojama mėsa, žuvis, augalinis aliejus, miltai. Jums reikia gerti šiek tiek mažiau nei tada, kai rasite oksalato ir uratiškumo akmenų.

Jei aptiktas karbonatiniai akmenys, pacientui svarbu apriboti kalcio turinčių maisto produktų vartojimą. Šlapimo rūgštingumas padidėja valgant žuvis, mėsą, kiaušinius, sviestą, miltus.

Jei yra Urate akmenys Naudokite kuo mažiau produktų, kad būtų galima išprovokuoti šlapimo rūgšties susidarymą. Tai inkstai, kepenys, mėsos sultiniai. Taip pat ribojamas žuvų, mėsos, augalinių riebalų. Tokiems pacientams reikia citrinų šviežių sulčių, tačiau greipfrutų sultys nerekomenduojamos.

Kada oksalato akmenys Būtina pašalinti iš dietos produktus, kurių sudėtyje yra oksalo rūgšties ir kalcio. Tai rūgštynė, bulvės, špinatai, apelsinai, pieno produktai.

Taip pat yra keletas bendrų rekomendacijų pacientams, sergantiems urolitoze. Kiekvieną dieną reikia išgerti ne mažiau kaip du litrus skysčio, o karšto sezono metu jums reikia naudoti tiek daug skysčių, kurių niekada nereikės išbandyti troškulys. Teigiamai įtakoja diuretikų prieskonių ir sultinių suvartojimą. Svarbu apriboti rūgštus, aštrus, sūrus maisto produktus ir išvengti perdozavimo. Nenaudokite alkoholinių gėrimų. Taip pat gydytojai rekomenduoja pacientams, sergantiems akmenimis, aktyviai gyventi, tačiau tuo pat metu išvengti didelių apkrovų. Negalima toleruoti stiprų įtampą, būti peršalimo.

Jei inkstų kolika prasideda žmogui staiga, tada šilta vonia arba šiluma gali būti sušvelninta dėl skausmo, kuris turi būti taikomas juosmens srityje.

Prevencija

Kaip prevencinės urotizės prevencijos priemonės, subalansuoti dietą, kad jis būtų kuo sveikas. Jis turėtų gerti ne mažiau kaip du litrus skysčio per dieną ir jokiu būdu negalima peršalti nugarinės srities. Taip pat verta rūpintis atsikratyti perteklinis svoris. Jei žmogus jaučiasi nemaloniuose pojūčiuose ar skausmuose juostos srityje, jokiu būdu negalima sugriežtinti urologo vizito.

Urolitiazė: ligos priežastys, ypatybės, diagnozė ir gydymas

Urolitiazė yra liga, pasireiškianti kietų akmenų formavimuose šlapimo organuose (inkstuose, kiaušidėse, šlapime). Iš esmės, šlapimo akmenys yra kristalai, kurie susidaro iš druskos, ištirpintų šlapime.

Užsikimšusių organų atsiradimas šlapimo takuose gali pakenkti gleivinei ir uždegimui, dėl kurio atsiranda tipiškas ligos vaizdas.

Urolitiazės priežastys

Ši liga yra polietheologinė, tai yra jo veiksniai. Dažniausiai sergančiųjų urotiazė susidaro 20-45 metų amžiaus žmonėms, o vyrai kenčia 2,5-3 kartus dažniau nei moterys.

Veiksniai, skatinantys akmenų susidarymą inkstuose, yra šie:

  • genetinė polinkis;
  • geriamasis vanduo, kuriame yra daug mineralinių druskų;
  • nepakankamas vandens režimas - nedidelio kiekio skysčio vartojimas;
  • sėdimas gyvenimo būdas;
  • Valgyti maisto produktus, turtingus purino junginiais (mėsa, daržovės - špinatai, pupelės).

Ypatingą vietą tarp urolitianų priežasčių užima įvairiausių organų ligos:

  1. Infekcinės ir uždegiminės šlapimo takų ligos: pyelonefritas, cistitas, uretritas.
  2. Skrandžio ir kitų virškinamojo trakto organų ligos: hepatitas, gastritas, pankreatitas ir kt.
  3. Įgimtos ir įgytos inkstų ir kiaušidės anomalijos.
  4. Metabolizmo ligos: podagra, hiperparatiroidizmas.

Visos pirmiau minėtos sąlygos sukelia rūgščių ir bazių pusiausvyros pokyčius organizme, dėl ko susidaro inkstų akmenys.

Urolitiazė: ligos simptomai

Urotiazės simptomai skiriasi jų įvairove - nuo visiško klinikinių simptomų nebuvimo iki tokio rimto reiškinio, kaip inkstų kolika ir inkstų blokada.

Pagrindiniai urolitiazo požymiai ar pacientai skundžiasi:

  • deginimas ir drožyba virš liaukos ir šlaplės metu šlapinimosi - yra paaiškinta spontaniškai išleidžiant mažus akmenukus, taip vadinamą "smėlį";
  • nugaros skausmas, susijęs su aštriu kūno padėties pasikeitimu, staigiu kratymu, gausiu gėrimu (ypač vartojant tokius skysčius kaip alus ir marinuoti agurkai). Skausmas atsiranda dėl nedidelio akmenų išstūmimo;
  • pireksija (karščiavimas), - ryškaus uždegiminė reakcija į akmenį savo kontakto su gleivine, taip pat infekcinių komplikacijų stojimo svetainėje;
  • inkstų dieglių - labiausiai erzina komplikacija akmenlige, pasireiškia aštriais skausmai juosmens stuburo aktyvieji (paskirstymas) į šlapimtakio žinoma, galima pastebėti švitinimas skausmas kojos, į skrandį;
  • pacientai dažnai pažymi šlapimo drumstumą, taip pat kraujo atsiradimą (būdingas inkstų kolikoms).

Skausmo pobūdis ir jų buvimo vieta gali suteikti gydytojui informaciją apie akmenų vietą: pačią inkstą, šlapimtakių ar šlapimo pūslę. Rentgeno spinduliai ir ultragarsas gali padėti patvirtinti šią prielaidą.

Ankstyvuoju etapu liga negali pasireikšti jokiu būdu - inkstų akmenys dažnai yra atsitiktinai atsitiktinai per fizinį tyrimą. Kartais net dideli akmenys neatrodo, kol pacientas patiria inkstų kolių išpuolį.

Urolitiazės gydymas

Kalio terapijos metu vartojami konservatyvūs metodai - naudojant tabletes ir injekcijas bei chirurginius metodus - atliekant akmenų pašalinimo operacijas.

Konservatyvus šlapimo takų gydymas

Analgetikai naudojami skausmo sindromui pašalinti, netgi narkotikai gali būti naudojami greitosios medicinos pagalbos ir ligoninėje. Skausmas atpalaiduoja ir spazmolitinius vaistus - gero antispasminio terapijos fone, akmuo gali išeiti atskirai.

Akmenų ištirpimui naudojami vaistai, kurie keičia kraujo rūgščių ir bazių balansą ir keičia šlapimo rūgštingumą. Vaistas yra parinktas atsižvelgiant į konkrečių tipų, kurių sudėtyje yra kelių tipų: cistino, oksalato, fosfato.

Norėdami ištirpinti cistino akmenis, Tiapraminą, Uralitą; oksalatas - Prolitas, inkstų surinkimo numeris 7 ir 8; fosfatas - Marilinas.

Svarbu: narkotikas pasirenka urologas ar nefrologas, remdamasis paciento šlapimu ir kraujo tyrimais!

Remiantis konservatyviais gydymo metodais, taip pat naudojama fizioterapija: pacientams skiriama magnetoterapija, amplifulso terapija, induktoroteremija ir kiti metodai.

Urolitiazė: gydymas namuose

Namuose, nesant skausmo sindromui, taip pat ir recidyvų prevencijai, galite naudoti liaudies metodus. Su fosfato akmenimis poveikis pastebimas reguliariai geriant rožių klubus ar raugerus. Taip pat naudojami kombinuoti augaliniai preparatai, sudaryti iš kelių žolių su vidutinio diuretiko, spazmolitiniu ir urozepiniu poveikiu.

Svarbu: tikslią konsultaciją gali pateikti tik gydantis gydytojas!

Su uratiškais akmenimis galite naudoti avižų sultinį. Su cistino ir struvito akmenimis, folikuliniai metodai, skirti urolitianų gydymui, yra neveiksmingi, taip pat yra konservatyvus gydymas, nes šie akmenys yra beveik netirpūs.

Chirurginiai metodai

Dideli šlapimo akmenys, kurių negalima ištirpinti, sunaikinami į mažus fragmentus, kurie palieka save arba yra pašalinami chirurginiu būdu. Sunaikinti akmenis, naudojant litotripsiją, veikiantys jomis su smūgine banga. Yra keletas tipų litotripsijos:

  1. ESWL - Nuotolinė šoko bangos litotripsija yra neinvazinis metodas, kai poveikis inksto akmeniui yra atliekamas be odos pjūvių ir kitų invazinių metodų.
  2. Susisiekite su Lithotripsy - per šlaplę ir šlapimo pūslę ant akmens yra dedamas endoskopinis prietaisas, kurio aktyvioji dalis liečiasi su skaičiavimu (todėl metodas vadinamas kontakto metodu). Susitraukimo taške susidaro smūginė banga.
  3. Perkutaninė litotripsija - šiuo metodu litotriptoras injekcijuojamas inkstu per juosmens sritį. Jis naudojamas smulkinti milžiniškus ir koralų akmenis.

Jei akmuo negali būti susmulkintas, atliekama chirurginė operacija. Atsižvelgiant į operacijos apimtį, urolitiazei išskiriamos tokios operacijos:

  1. Pielolitotomija - inkstų skausmas pašalinamas per mažą inkstų dubens įpjovimą.
  2. Nefrolitotomija - pjūvis yra padarytas tiesiai per inkstus. Ši operacija nurodyta akmenims, kurių negalima pašalinti kitais būdais ir kai litotripsija yra neveiksminga. Tai yra sunkiausia paciento operacija.
  3. Ureterolitotripsija - chirurgija akmeniui pašalinti iš šlapimtakio.

Urotiazės profilaktika

Akmenų susidarymas inkstuose yra lengvesnis už gydymą vėliau. Yra viskas prevencinių priemonių kompleksas, skirtas akmens susidarymo greičiui sumažinti ir atsikratyti. Rekomenduojama laikytis paprastų patarimų dėl profilaktikos visiems pacientams, kurie bent kartą turėjo inkstų skausmo priepuolį.

Patarimai dėl prevencijos:

  • Teisingas alkoholio vartojimo režimas. Vandens suvartojimas per dieną turėtų būti dviejų litrų. Vasarą galite padidinti šį kiekį iki trijų litrų. Tačiau pirmiausia turite pasikonsultuoti su gydytoju, nes kai kuriomis širdies ligomis daug neleistinų skysčių yra draudžiama.
  • Dehidratacijos prevencija (dehidracija). Esant ekstremalioms sąlygoms (karštu metu, sporto metu, ligomis su aukšta temperatūra), gerkite daugiau skysčių mažosiomis dalimis po 100-150 gramų kas pusvalandį.
  • Dieta su urolitoze. Subalansuota mityba, kurioje atskirų rūšių mėsos, pieno ir augalinių produktų santykis yra pasirinktas atskirai, sumažėja akmens formavimo pavojus. Geriausia, kad gydytojas turėtų pasirinkti dietą. Maistui reikia pakankamai įvairių grupių mikroelementų ir vitaminų. Jei reikia, galite imtis multivitaminų kompleksų ir maisto papildų.

Pasirinkimo dieta urolitianui:

  • Srutos suvartojimo apribojimas. Tai geriau nedosalivat maistą nei persodinti. Viršutinė stalo druska perneša inkstų apkrovą, sukelia uroliticozę.
  • Fizinis aktyvumas. Pilvo ir nugaros raumens apkrova pagerina inkstų kraujotaką, skatina metabolinius procesus inkstuose ir gerina jų detoksikacijos funkciją.
  • Laiku gydyti ligas. Atkreipkite dėmesį į virškinamąjį traktą ir endokrininę sistemą - šios organų sistemos turėtų būti periodiškai tiriamos, nes jų pažeidimai yra vienas iš pagrindinių veiksnių, linkusių į urolitianą.
  • Urogenitalo sistemos ligų prevencija. Pielonefritas ir uretritas gali sukelti urolitiazo paūmėjimą, todėl geriau ne susirgti, o ligos simptomai prasideda gydant.
  • Sanatorijos gydymas. Pacientams, sergantiems inkstų akmenlige, remisijos metu 1-2 kartus per metus rekomenduojama apsilankyti kurortuose, kur gydomi mineraliniai vandenys. Tai vienas iš efektyviausių prevencijos metodų. Rusijoje ambulatorijos, specializuojasi gydant šią ligą, yra Kislovodskas, Pyatigorsk, Zheleznovodskas. Konkretus sanatorijas padės pasirinkti gydytoją, kaip ir kiekvienam akmenų tipui, tinkamam tam tikram mineraliniam vandeniui.

Urolitiazijos komplikacijos

Neteisingas gydytojo gydymas ir piktnaudžiavimas liaudies šlapimo takų gydymo metodais be konsultacijų su gydytoju gali sukelti rimtas komplikacijas iš šlaplės.

Dažniausiai komplikacijos:

  1. Šlaplės infekcijos ne tik gali sukelti urolitiazę, bet ir gali būti komplikacija. Dažnai atsiranda šios ligos fone: pyelonefritas, cistitas, uretritas.
  2. Inkstų blokas ir hidronofozė - nepraeinamumas šlapimtakio akmenų neįmanoma dėl šlapimo srovė. Dėl to jis kaupiasi inkstuose, todėl padidėja. Ši būklė gali išsivystyti inkstų funkcijos nepakankamumas ir praradimo inkstų http://okeydoc.ru/ostraya-pochechnaya-nedostatochnost-simptomy-prichiny-neotlozhnaya-pomoshh/.
  3. Nefrogeninė hipertenzija. Atsižvelgiant į inkstų patologiją, dažnai būna nekontroliuojamas kraujospūdžio padidėjimas - simptominė hipertenzija.
  4. Nefrosklerozė - inkstų audinio degeneracija dėl nuolatinio šlapimo metabolizmo pablogėjimo. Tai dažniausia lėtinių inkstų nepakankamumo priežastis.
  5. Gilūs komplikacijos, atsirandantis dėl patogeninių mikroorganizmų (absceso ir pionefrozės) patekimo į inkstus. Inkstų akmenys apsunkina šių ligų eigą, todėl gali sukelti sepsinį šoką ir mirtį.

Išsamesnės informacijos apie urolitiazės priežastis, jos simptomus ir gydymo metodus, kuriuos gausite peržiūrėdami šią vaizdo įrašo apžvalgą:

Gudkov Romanas, reanimacijos gydytojas

Peržiūrų: 21.988, šiandien peržiūrų: 1

Urolitiazė

Urolitiazė yra aktuali šiuolaikinės urologijos problema. Skubumas yra susijęs su dideliu komplikacijų paplitimu ir tikimybe. Per pastaruosius kelerius metus jo diagnozės dažnis svyruoja nuo 25 iki 40% bendroje urologinės patologijos struktūroje, nuolat didėjant ligos dažniui. Kokia yra šios ligos atsiradimo priežastis? Kokie simptomai?

Urolitiazė (kitaip urolitiazė) yra lėtinė patologija, kurią sukelia medžiagų apykaitos sutrikimas, kartu su konkrečių formavimu. Dažniausiai jie atsiranda inkstuose ir šlapimo pūslėje. Kai liga vystosi, atsiranda visiškas šlapimo nutekėjimas, kuris yra uždegiminio proceso atsiradimo priežastis. Liga gali būti besimptomiai. Paprastai tai pasireiškia skausmais, kurių intensyvumas yra juosmens srityje. Liga gali atsirasti bet kokio amžiaus, dažniau diagnozuojama darbingo amžiaus žmonėms 30-50 metų. Vyrai serga 3 kartus dažniau nei sąžiningos lyties.

Patologija yra plačiai paplitusi, o kai kuriose valstybėse yra tendencija didinti paplitimą. Daugelyje mūsų planetos šalių, taip pat ir Rusijoje, uroliticia yra patvirtinta 40% atvejų. Specialistai paaiškina šią tendenciją, didindami tam tikrų aplinkos veiksnių įtaką. Šiandien patologijos formavimo priežastys ir mechanizmas nėra visiškai suprantami. Šiuolaikinėje urologijoje yra daug teorijų, kurios paaiškina atskirus skaičiavimo formavimo etapus. Tačiau dar nėra įmanoma suderinti visų hipotezių ir užpildyti trūkstamus elementus ligos vystymosi paveiksle.

Inkstų inkstų ligos priežastys ir mechanizmas

Nėra vienos ligos priežastys. Jo vystymosi esmė yra daugybė veiksnių. Pagal jų įtaką, šlapimo nutekėjimas yra sutrikęs, jo sudėtis keičiasi. Padidėjus tam tikrų druskų koncentracijai susidaro nuosėdos, kurios yra mikroskopinių kristalų srutos.

Liga prasideda, formuojant centrą ar branduolį. Druska pamažu patenka į ją. Padėtį dar labiau apsunkina genitalijų sistemos parazitai, kraujo krešuliai ir kraujo priemaišos. Dėl to pradeda formuotis mikroskopinis akmuo, kuris vėliau gali pasiekti įspūdingus matmenis. Dažniausiai jis lyginamas su kriauklių kriaukle perliu. Mažieji akmenys paprastai pašalinami patys. Didesnės dalelės gali pažeisti šlapimtakio sienas, dėl to atsiranda refleksinis raumenų spazmas. Jie išsiskiria gebėjimu blokuoti šlapimo išsiskyrimą. Šiuo atveju patologija yra susijusi su ūmaus skausmo sindromu, kurio intensyvumas ir trukmė yra skirtingi.

Veiksniai, lemianti ligos vystymąsi, paprastai skirstomi į išorines ir vidines.

Išorinė grupė apima:

  • Hipodinamija ir priverstinė imobilizacija dėl traumos.
  • Dėl insulto trūkumo, dėl to pasikeičia vitamino D kiekis.
  • Regionų savybės. Kai kuriose geriamojo vandens vietose yra padidėjusi druskų, kurios išsiskiria kartu su šlapimu, koncentracija. Tuo pačiu metu jų tankis smarkiai didėja, o tai padeda dalytis nuosėdomis.
  • Klaidos dietoje. Pernelyg rūgštus arba aštraus maisto naudojimas veikia šlapimo pH ir sukelia akmenų susidarymą. Ši grupė taip pat gali apimti ilgalaikį gydymą antibiotikais ir antacidiniais vaistais.
  • Sistemingi vandens nuostoliai kartu su prakaitu intensyvaus fizinio krūvio metu.

Tarp vidinių veiksnių gydytojai yra šie:

  • Invazinės anomalijos šlapimo sistemos struktūroje (inkstų blogėjimas, šlapimtakių kaklelis, jo suspaudimas naviko).
  • Paveldima polinkis. Inkstų fermentų defektai, kuriuos sukelia genetiniai ypatumai, sukelia filtravimo proceso pasikeitimą ir maistinių medžiagų atvirkštinę absorbciją.
  • Metabolizmo sutrikimai dėl kepenų pažeidimo.
  • Urogenitalinės sistemos uţdegiminiai pažeidimai (prostatitas, cistitas).
  • Perteklinis kalcio jonų kiekis šlapime.
  • Virškinimo trakto ligos, dėl kurių atsiranda baltymų įsisavinimo ir įsisavinimo pažeidimų, tam tikrų mineralinių druskų.

Urolitiazės susidarymo procesas yra sudėtingas ir tuo pat metu daugiapakopis. Atsižvelgiant į medžiagų apykaitos sutrikimus, didelę reikšmę skiria vidiniai ir išoriniai pasireiškiantys veiksniai.

Ligos klasifikacija: pagrindiniai akmenų tipai

Metabolinių procesų sistemos sutrikimai skatina formuoti konkretes, kurios skiriasi chemine sudėtimi. Į šį rodiklį atsižvelgiama pasirenkant medicininę taktiką gydant ligas ir dietą, siekiant išvengti galimų recidyvų. Šlapimo takuose konkretumai gali susidaryti šiais pagrindais:

  • kalcio junginiai (fosfatai, oksalatai, karbonatai);
  • šlapimo rūgšties (urate) druskos;
  • baltymų akmenys (cholesterolis, cistinas);
  • magnio druskos.

Pagrindinę bylų dalį sudaro kalcio junginiai. Labai retai diagnozuojami baltymų akmenys. Urates yra vienintelė formavimo forma, kuri pati savaime išsiskleidžia. Tokie akmenys dažniausiai diagnozuojami vyresnio amžiaus žmonėms.

Inkstų akmenligės inkstų ligos simptomai

Klinikinis patologijos vaizdas gali skirtis. Kai kuriems pacientams, urolitiazė yra viena nemalonių epizodų. Kitais atvejais liga tampa aiškiai pasikartojanti. Taip pat yra atvejų, kai yra linkęs lėtinis potraukis. Konkretizaciją galima rasti ne tik dešinėje, bet ir kairėje inkstuose. 30% pacientų diagnozuojami dvigubos pakitimai. Klinikinį vaizdą lemia pažeidimas, urodinamika, infekcinio proceso pritvirtinimas, inkstų darbo pasikeitimas. 13% pacientų liga yra besimptomiai.

Pirmas urotizio požymis yra inkstų skausmas. Atsižvelgiant į betono blokatoriaus blokavimą, slėgis dubens srityje smarkiai padidėja. Jos ištempimas sukelia stiprų skausmo sindromą. Mažesni akmenys (mažiau nei 0,6 cm) paprastai palieka savo. Su aštriu šlapimo takų susilpnėjimu ir didelėmis formacijomis tai neįmanoma. Su šiuo diagnozuojamu pacientu pasireiškia ūminis skausmo sindromas juosmens srityje. Jei kalcio kiekis yra apatinėje kiaušidžių dalyje, diskomfortas atsiranda pilve ir spinduliuoja į kirkšnį. Galbūt greitas šlapinimasis, vėmimas, pykinimas.

92% pacientų po inkstų kolių išsivysto mikrohematurija (kraujo priemaišų susidarymas su šlapimu). Tai atsiranda dėl organinių venų pažeidimų fone. Urolitiazę dažnai komplikuoja užkrečiamos šlapimo sistemos patologijos. Šios bakterijos gali veikti kaip veiksniai: streptokokai, Escherichia coli, Staphylococcus aureus.

Urolitiazė nėštumo metu

Daugelis patologijų kūdikio nėštumo laikotarpiu sustiprėja. Šiuo klausimu smegenų uždegimas nėra išimtis. Nėštumo metu auganti gimda pradeda slėgti inkstus, todėl sunku visiškai nutekėti šlapimą. Kitas ligos priežastys gali būti pielonefritas.

Liga pasireiškia stiprus skausmas apatinėje nugaros dalyje, sukoncentruotas vienoje pusėje. Inkstų kolių apraiškos primena darbo pradžią arba persileidimą. Todėl, jei atsiranda nepatogumų, turite nedelsdami paskambinti medicinos darbuotojų komandai. Patvirtinus uroliatiazę, skiriamas gydymas vaistažolių preparatais. Chirurgija griežtai draudžiama.

Kokia yra urolitiazijos rizika?

Atsižvelgiant į šią patologiją, gali pasireikšti įvairios komplikacijos, atsirandančios dėl ilgalaikio akmenligės susidarymo šlapimo pūslėje. Tarp jų yra:

  1. Ishuriya (šlapimo susilaikymas).
  2. Bet kokio šlapimo sistemos organo, kuriame yra skaičiuoklė, uždegimo pobūdis (pyelonefritas, cistitas, uretritas).
  3. Inkstų nepakankamumas lėtinės formos.
  4. Paranefritas - uždegimo plitimas iš inksto į aplinkinį skaidulą.
  5. Anemija lėtinio kraujo netekimo fone.

Norint išvengti tokių komplikacijų, pacientus, kuriems buvo urolitiazė, kasmet turėtų ištirti urologas.

Diagnostika

Urolitiazės simptomai gali būti panašūs į kitų pilvo organų patologijų požymius. Todėl prieš pateikiant urologas užduotis visų pirma yra pašalinti tokias apraiškas ūmaus pilvo kaip apendicitas, opa, negimdinio nėštumo, ir tt diagnozė akmenlige - tai sudėtingas ir ilgas procesas, kuris apima procedūrų rinkinį.:

  1. Anamnezė.
  2. Kraujo / šlapimo biocheminis tyrimas.
  3. Šlapimo sistemos ultragarsas (leidžia vizualiai įvertinti akmens dydį, lokalizaciją).
  4. Tyrimo urografija (padeda nustatyti kalcio cheminę sudėtį).
  5. Išskirtinė urografija. Šio tyrimo metu į vaisto veną įvedamas kontrastinis preparatas. Tada jis įsiskverbia į šlapimo sistemos organus, padėdamas įvertinti jų būklę.

Remdamasis tyrimų rezultatais, gydytojas gali patvirtinti ligos buvimą ir skirti kompetentingą gydymą.

Konservatyvi terapija

Atsižvelgiant į cheminę kalcio struktūrą, pasirenkamas kompleksinis konservatyvus ligos gydymas. Esant uratai, rekomenduojami augaliniai preparatai ("Kanefron"), taip pat fermentiniai agentai, skirti organiniam švietimo pagrindui ištirpinti ("Festal", "Pazinorm"). Ypatingas vaidmuo terapijoje priklauso vaistams, kurie mažina šlapimo rūgšties susidarymą ir skatina jo išsiskyrimą iš organizmo. Tai yra Allomaronas, Allopurinolis.

Galimybės gydyti kalcio akmenis yra labiau ribotos. Pacientams parodyta vartoti B ir D grupės vitaminus. Taip pat skiriami vaistai, skirti pagreitinti kalcio pertekliaus išsiskyrimą iš organizmo ("Cyston", "Xidifon"). Fosfato akmenų kontrolei naudojami preparatai, kurių anti-fosforo veikimas ("Almagel") ir rūgštinantis šlapimas ("metioninas").

Nepriklausomai nuo švietimo cheminės struktūros, konservatyvus gydymas taip pat turėtų būti skirtas pašalinti antrines urolitiazės priežastis. Dėl to pacientams yra skiriami antibiotikai ir antiagregunai.

Diarka ir mitybos ypatumai urolitiaze

Svarbi šio ligos gydymo sudedamoji dalis yra dietos terapija. Riebalų pasirinkimas priklauso nuo akmenų sudėties. Bendrieji dietos terapijos principai apima:

  • įvairios dietos su tam tikrų produktų apribojimu;
  • kasdienio diurezės geriamojo režimo kiekis iki 2 litrų.

Kalio oksalato konkretozės urolitiazės atveju pacientas turi sumažinti stiprios arbatos, pieno produktų, šokolado, citrusinių vaisių, pupelių, riešutų suvartojimą. Esant uratų akmenims, rekomenduojama atsisakyti alkoholinių gėrimų, kavos, aštrų ir riebių patiekalų. Vakare mėsos ir subproduktų suvartojimas turėtų būti ribojamas. Fosforo ir kalcio formavimui reikia pašalinti iš dietos pieną, prieskonius, aštrus patiekalus. Tam tikru kiekiu leidžiama naudoti sūrį, varškę, pupeles ir bulves.

Akmens formavimo procesas labai priklauso nuo šlapimo pH. Kai kurių produktų naudojimas keičia vandenilio jonų lygį, kuris leidžia jums savarankiškai kontroliuoti šlapimo rūgštingumą. Pavyzdžiui, žolelių ir pieno produktai yra šiek tiek šarminuoti, o mėsos gėrybės rūgština. Stebėkite šlapimo pH, naudodami specialias indikatorines juostas, kurios parduodamos farmacijos tinkluose.

Urolitiazės gydymas namuose

Gydymas tradicine medicina namuose yra veiksmingas tokiose patologijose, kaip urolitiazė. Prieš pradedant gydymo kursą, būtina kreiptis į gydytoją. Žemiau yra keletas populiarių receptų.

Urolitiazė

Urolitiazė - bendros urologinės ligos, pasireiškiančios akmenų susidarymu įvairiose šlapimo sistemos vietose, dažniausiai inkstuose ir šlapimo pūslėje. Dažnai pasireiškia sunkus pasikartojantis uroliatizinis potraukis. Klinikinių simptomų urolitiazės diagnozė, rentgeno tyrimų rezultatai, inkstų ir šlapimo pūslės ultragarsas. Pagrindiniai gydymo principai akmenlige yra: konservatorius terapijos saxifragant citratas mišiniai, ir jei tai nėra veiksminga - laikydami litotripsijos arba chirurginis pašalinimas iš akmenų.

Urolitiazė

Urolitiazė - bendros urologinės ligos, pasireiškiančios akmenų susidarymu įvairiose šlapimo sistemos vietose, dažniausiai inkstuose ir šlapimo pūslėje. Dažnai pasireiškia sunkus pasikartojantis uroliatizinis potraukis.

Urolitiazė gali pasireikšti bet kuriame amžiuje, bet dažniau pasireiškia 25-50 metų žmonėms. Vaikams ir senyviems pacientams, sergantiems urotiazija, dažniausiai susidaro pūslės akmenys, o vidutinio ir jauno amžiaus žmonės dažniausiai kenčia nuo inkstų ir kraujagyslių akmenų.

Liga yra plačiai paplitusi. Yra padidėjęs urolitiazės dažnis, kuris, kaip manoma, yra susijęs su nepalankių aplinkos veiksnių įtakos padidėjimu. Šiuo metu urolitiazės vystymosi priežastys ir mechanizmas dar nėra visiškai suprastos. Šiuolaikinėje urologijoje yra daug teorijų, paaiškinančių atskirus akmenų formavimo etapus, tačiau iki šiol nebuvo įmanoma suderinti šių teorijų ir užpildyti trūkstamus spragos viename su urolitianų vystymosi paveiksle.

Predisposing factors

Yra trys predisponuojančių veiksnių grupės, kurios didina gimdos kaklelio uždegimo riziką.

Progresuojanti urolitianų tikimybė didėja, jei asmuo veda sėslų gyvenimo būdą, dėl kurio kyla fosforo ir kalcio metabolizmo pažeidimas. Pasireiškimas akmenlige gali sukelti maisto įpročių (perteklius baltymų rūgštus ir aštrus maistas, didinant šlapimo rūgštingumą), vandens savybių (vanduo su padidintu kalcio druskų), B grupės vitaminų ir vitamino A kenksmingos darbo sąlygos trūkumas, gaunant narkotikų numerį (dideliais kiekiais askorbo rūgštis, sulfonamidai).

Urintitozė dažnai pasireiškia dėl šlapimo sistemos (vienos inksto, šlapimo takų susiaurėjimo, pasagos formos inkstų) vystymosi anomalijų, uždegiminių šlapimo takų ligų.

Urolitiazijos rizika padidėja lėtinėmis virškinamojo trakto ligomis, ilgalaikiu nejudančiu judesiu dėl ligos ar traumos, dehidratacijos apsinuodijimo metu ir infekcinių ligų, medžiagų apykaitos sutrikimų dėl tam tikrų fermentų trūkumo.

Vyrams dažniau pasireiškia urolitiazė, tačiau moterims dažnai būna sunkios ICD formos, susidarančios koralų akmenys, kurie gali užimti visą inkstų ertmę.

Akmenų klasifikavimas urolitiazėje

Tos pačios rūšies akmenys susidaro maždaug pusėje pacientų, sergančių urolitiaze. 70-80% atvejų susidaro akmenys, susidedantys iš neorganinių kalcio junginių (karbonatų, fosfatų, oksalatų). 5-10% akmenų yra magnio druskos. Apie 15% akmenligės uroliatiozės susidaro iš šlapimo rūgšties darinių. Baltymų akmenys susidaro 0,4-0,6% atvejų (pažeidžiant keitimąsi tam tikromis amino rūgštimis organizme). Likę pacientai, serganti urolitiaze, sudaro polimineralinius akmenis.

Urolitiazės etiologija ir patogenezė

Nors tyrinėtojai tik tiria skirtingas faktorių grupes, jų sąveiką ir vaidmenį, kai susidaro urolitiazė. Daroma prielaida, kad yra keletas nuolatinių pranašumų. Tam tikru momentu papildomas faktorius pridedamas prie nuolatinių veiksnių, kurie yra akmenų susidarymo ir urolitianų vystymosi veiksnys. Paskyrus paciento kūną, šis veiksnys gali išnykti.

Šlapimo takų infekcija pablogina metu akmenligė yra vienas iš svarbiausių papildomus veiksnius, kurie skatina vystymąsi ir pasikartojimo IBC, kaip infekcinių agentų gyvenimo procese skaičius įtakos šlapimo sudėtį, skatina jos pašarminimo, kristalų susidarymą ir akmenų susidarymo.

Urolitiazės simptomai

Liga vyksta įvairiais būdais. Kai kuriems pacientams, urolitiazė išlieka viena nemalonių epizodų, kitose jis atsinaujina ir susideda iš daugybės paūmėjimų, o kiti turi tendenciją ilgą laiką lėtinti urolitianą.

Koncentracijos urolitiazėje gali būti lokalizuotos tiek dešinėje, tiek kairėje inkstuose. 15-30% pacientų stebimi abiejų akmenų. Urolitiazės klinika nustatoma dėl urodinaminių sutrikimų, inkstų funkcijos pokyčių ir su šlapimo takų susijusių infekcijos procesų buvimo ar nebuvimo.

Su urotizija yra skausmas, kuris gali būti ūmus ar nuobodus, periodiškas ar nuolatinis. Skausmo lokalizacija priklauso nuo akmens vietos ir dydžio. Kvėpuoja hematuriją, pyjiją (su infekcija), anuriją (su obturia). Jei nėra šlapimo takų obstrukcijos, kartais atsiranda akmenligė (13% pacientų). Pirmasis urolitiazo pasirodymas yra inkstų skausmas.

Kai ureteris užblokuotas akmeniu, slėgis inkstų dubenyje stipriai pakyla. Dugno ištempimas, kurio sienelėje yra daug skausmo receptorių, sukelia stiprų skausmą. Paprastai akmenys, kurių matmenys mažesni kaip 0,6 cm, atsiranda savarankiškai. Su šlapimo takų ir didelių akmenų susiaurėjimu obstrukcija negali būti pašalinta spontaniškai ir gali pakenkti inkstams ar mirti.

Pacientas, sergantis akmenlige, staiga patiria stiprų skausmą juosmens srityje, nepriklausomai nuo kūno padėties. Jei akmuo lokalizuotas apatinėje kiaušidžių dalyje, apatinėje pilvo dalyje yra skausmai, kurie spinduliuoja į įpykimo sritį. Pacientai neramūs, bando rasti kūno padėtį, kurioje skausmas bus silpnesnis. Galbūt greitas šlapinimasis, pykinimas, vėmimas, žarnyno paresis, refleksinė anurija.

Kai fizinis tyrimas atskleidžia teigiamą Pasternatsky simptomą, skausmas juosmens srityje ir išilgai šlapimo pūslės. Laboratorijoje nustatoma mikrohematurija, leukociturija, švelnus proteinurija, padidėjusi ESR, leukocitozė, pereinant į kairę.

Jei tuo pačiu metu yra dvigubos kiaušidės blokavimas, sergantiems uroliticozija sergančiam pacientui pasireiškia ūminis inkstų nepakankamumas.

92% pacientų, sergančių urolitiazėmis, po inkstų kolių, yra mikrohematurija, kuri atsiranda dėl to, kad buvo pažeista priekinio elastingumo plinta, ir nustatoma atliekant laboratorinius tyrimus.

  • Urolitiazė ir kartu užkrečiamas procesas

Šlapimo takų infekcinės ligos komplikuoja 60-70% pacientų. Dažnai pasireiškė lėtinis pyelonefritas, pasireiškęs prieš urotiazės atsiradimą.

Kiaušidžių komplikacijų atsiradimo infekciniu agentu yra streptokokai, stafilokokai, E. coli, vulgarūs proteus. Pjurija yra būdinga. Pielonefritas, susijęs su urolitoze, yra ūminis ar lėtinis.

Ūminis pielonefritas inkstų kolikoje gali greitai vystytis. Yra didelė hipertermija, apsinuodijimas. Jei nėra tinkamo gydymo, galimas bakterinis šokas.

Kai kuriems urethiazei sergantiems pacientams dideli akmenys beveik visiškai užima kaulų ir dubens sistemą. Ši urolitiazės forma vadinama koralų nefrolitiazė (CN). KH yra linkęs į nuolatinį pasikartojančią progresavimą, sukelia sunkius inkstų funkcijos sutrikimus ir dažnai sukelia inkstų nepakankamumo vystymąsi.

Inkstų kolika už koralų nefrolitiazę yra nepakankama. Iš pradžių liga yra beveik besimptomė. Pacientai gali pateikti nespecifinių skundų (nuovargį, nuovargį). Galimas nerimtas skausmas juosmens srityje. Ateityje visi pacientai susidurs su pyelonefritu. Pamažu sumažėja inkstų funkcija, progresuoja inkstų nepakankamumas.

Urolitiazės diagnozė

Diagnozė IBC grindžiamas anamnezės (inkstų dieglių), šlapimo sutrikimų, skausmo charakteristikų, pokyčiai šlapime (pyuria, hematurija), iš šlapimo akmenų, ultragarso duomenų, rentgeno ir instrumentinių tyrimų išlydžio.

Diagnozuojant urolitiazę, plačiai naudojami rentgeno diagnostikos metodai. Dauguma akmenų atskleidžiami tyrimo urografijoje. Reikėtų atsižvelgti į tai, kad minkštieji baltymai ir šlapimo rūgšties akmenys yra rentgeno neigiami ir nesuteikia šešėlio į tyrimo vaizdus.

Dėl įtariamo akmenlige, nepriklausomai nuo to, ar aptiktos šešėlis concrements apžvalgoje vaizdų, atliekamas šalinimo urography, per kurį lėmė concrements lokalizacija, įvertinti funkcinę galimybę inkstų ir šlapimo takų. Rhengeno kontrasto tyrimas dėl urolitiazės suteikia galimybę nustatyti neigiamus rentgeno akmenis, kurie pasirodo kaip užpildymo defektas.

Jei Šalinimo urography neleidžia įvertinti anatominius pokyčius inkstuose ir jų funkcinę būklę (už pyonephrosis, Kalkuliozinis hidronefrozės) atliekamas izotopo renografiya arba atgal pyelography (griežtai nurodomas). Prieš operaciją, įvertinant inkstų funkcinę būklę ir angioarchitektoniką koralų nerolitiazėje, naudojama inkstų angiografija.

Ultragarso naudojimas didina urolito kiekio diagnozavimo galimybes. Naudojant šį tyrimo metodą, aptinkami visi rentgeno ir rentgeno neigiami akmenys, neatsižvelgiant į jų dydį ir vietą. Inkstų ultragarsu galima įvertinti urolitianų įtaką puodelio ir dubens sistemos būklei. Nustatyti akmenis apatinėse šlapimo sistemos dalyse leidžia šlapimo pūslės ultragarsą. Ultragarsas naudojamas po to, kai nuotolinė litotripsija atliekama dantų akmenlige sergančių akmenlige sergančių pacientų su rentgeno neigiamomis akmenimis sergančių pacientų lytinio potraukio eigos stebėjimui.

Diferencialinė urolitianų diagnozė

Šiuolaikiniai metodai leidžia aptikti bet kokį akmenų tipą, todėl dažniausiai nėra būtina atskirti urolitiazę nuo kitų ligų. Diferencinės diagnostikos poreikis gali pasireikšti ūminėse būsenose - inkstų kolikoje.

Paprastai inkstų kolių diagnozė nesukelia sunkumų. Kai dabartinis netipiškas ir į dešinę akmens lokalizacija sukelia šlapimo takų obstrukcija, kartais turi atlikti diferencinį diagnozavimą inkstų dieglių akmenlige sergantiems ūminiu tulžies pūslės uždegimas ar apendicitas. Diagnozė yra pagrįsta būdingu skausmo lokalizavimu, sutrikusio inksto reiškinių buvimu ir šlapimo pokyčiais, skilvelių sudirginimo simptomų nebuvimu.

Galimi sunkūs sutrikimai, kai diferencijavimas yra inkstų skausmas ir inkstų infarktas. Bet kuriuo atveju pastebėta hematurija ir stiprus skausmas juosmens srityje. Negalima pamiršti, kad inkstų infarktas dažniausiai yra širdies ir kraujagyslių ligų, kurioms pasireiškia nereguliarus ritmas (reumatinė širdies liga, aterosklerozė), pasekmė. Dysuriciniai reiškiniai su inkstų infarktu yra labai reti, skausmas yra mažiau išreikštas ir beveik niekada nepasiekia intensyvumo, kuris būdingas inkstų kolikams, sergantiems urolitiazėmis.

Urolitiazės gydymas

Bendrieji šlapimo takų terapijos principai

Naudojami tiek gydymo metodai, tiek konservatyvus gydymas. gydant urologas Taktika nustatomas priklausomai nuo amžiaus ir bendros ligonio būklę, kad lokalizacijos ir dydžio akmens, klinikinės eigos akmenlige, buvimo anatominių arba fiziologinių pokyčių ir stadijos inkstų nepakankamumo.

Paprastai, akmenims pašalinti su urolitiaze, reikia chirurginio gydymo. Išimtys yra akmenys, sudaryti iš šlapimo rūgšties darinių. Tokie akmenys dažnai gali būti ištirpinti 2-3 mėnesius atliekant konservatyvų urolitiazo gydymą citrato mišiniais. Skirtingos kompozicijos akmenys nesuteikia galimybės ištirpinti.

Iškrovos akmenų iš šlapimo takų ar chirurginis pašalinimas akmenų iš šlapimo pūslės ar inkstų neatmeta pasikartojimo inkstų akmenų galimybę, todėl būtina atlikti prevencines priemones, kad būtų išvengta pasikartojimo. Pacientams, sergantiems akmenlige yra sudėtingas reguliavimas medžiagų apykaitos sutrikimų, įskaitant išlaikyti vandens balansą priežiūros, mitybos terapija, fitoterapija, narkotikų terapija, mankštos terapijos, kineziterapijos ir balneoterapii, sanatorinis gydymas.

Nurodžius gydymo takų gydymą koralinio nefrolitiazo, daugiausia dėmesio skiriama inkstų funkcijos sutrikimui. Jei inkstų funkcija yra 80% ar daugiau, konservatyvus gydymas atliekamas, jei funkcija sumažėja 20-50%, būtina nuotolinė litotripsija. Jei tolesnis inkstų funkcijos netekimas, inkstų akmenims pašalinti reikia rekomenduoti inkstų operaciją.

Konservatyvi urolitianų terapija

Dieto terapija urotiatizei

Riebalų pasirinkimas priklauso nuo atradimų ir pašalintų akmenų sudėties. Bendrieji mitybinės terapijos principai, skirti urolitianui:

  1. keletą maistinių medžiagų, kurių bendras maisto kiekis apribotas;
  2. produktų, kurių sudėtyje yra daug akmens formavimo medžiagų, raciono apribojimas;
  3. pakankamo skysčio kiekio priėmimas (kasdienis diurezės kiekis turėtų būti 1,5-2,5 litro.).

Akmenlige su kalcio oksalato akmenų būtina sumažinti stiprios arbatos, kavos, pieno, šokolado, sūrio, sūris, citrusiniai vaisiai, pupelės, riešutai, braškės, juodieji serbentai, salotos, špinatai ir rūgštynės naudojimą.

Akmenlige su šlapimo rūgšties akmenų turėtų riboti suvartojamų baltymų maisto produktų, alkoholio, kavos, šokolado, aštrus ir riebaus maisto, išskyrus mėsos ir maisto produktų (kepenų dešrelių, paštetų) vakare.

Akmenlige su fosforo ir kalcio akmens neįtraukti pieną, aštrus patiekalų, prieskonių, šarminis mineralinis vanduo, apriboti sūriu, sūris, sūris, žalios lapinės daržovės, uogos, moliūgai, pupelės ir bulvės naudojimą. Ji rekomendavo grietinę, jogurtą, raudonųjų serbentų Spanguolės, raugintus kopūstus, augalinis aliejus, miltai, šoninė, kriaušės, žali obuoliai, vynuogės, mėsos produktus.

Akmenų susidarymas urolitiazėje labai priklauso nuo šlapimo pH (normoje - 5,8-6,2). Kai kurių rūšių maisto vartojimas keičia vandenilio jonų koncentraciją šlapime, todėl galite savarankiškai koreguoti šlapimo pH. Daržovių ir pieno produktai šarminiame šlapime, o gyvūninės kilmės produktai rūgština. Norėdami patikrinti šlapimo rūgštingumą, galite naudoti specialias popieriaus indikatorines juostas, laisvai parduodamas vaistinėse.

Jei ultragarsu nėra akmenų (maži kristalai - leidžiami mikrolitai), injekcijų skalavimui gali būti naudojami "vandens smūgiai". Pacientui tuščiam skrandžiui teka 0,5-1 litro skysčio (šiek tiek mineralizuoto mineralinio vandens, arbatos su pienu, džiovintų vaisių nuoviru, šviežio alaus). Jei nėra kontraindikacijų, procedūra kartojama kas 7-10 dienų. Tais atvejais, kai yra kontraindikacijų, "vandens strikes" gali būti pakeistos imant kalio kiekį mažinančią diuretiką arba diuretikų žolelių nuovirą.

Fitoterapija urotiazei

Kepenų uždegimo gydymo metu naudojami daugybė vaistažolių. Augalai yra naudojamas paspartinti smėlio ir akmens fragmentų patvirtinimo po Ekstrakorporinė litotripsijos, ir kaip profilaktinis agentas, gerinimo šlapimo sistemą ir normalizuoti medžiagų apykaitos procesus. Tam tikri augaliniai preparatai prisidėti prie didinant koncentraciją apsauginių koloidų, kurios trukdo druskos kristalizacijos procesą ir padeda išvengti atsinaujinusį akmenlige šlapime.

Infekcinių urolitiazių komplikacijų gydymas

Su tuo pačiu metu vartojamu pielonefritu skiriami antibakteriniai vaistai. Reikėtų prisiminti, kad visiškai pašalinti šlapimo takų infekciją urolitiazėje yra įmanoma tik tada, kai pašalinama pagrindinė šios infekcijos priežastis - inksto ar šlapimo takų akmuo. Norfloksacino skyrimas yra geras. Pacientams, sergantiems urolitoze, skiriant vaistus, būtina atsižvelgti į funkcinę inkstų būklę ir inkstų nepakankamumo sunkumą.

Kraujagyslių metabolizmo procesų normalizavimas

Keitimosi sutrikimai yra svarbiausias veiksnys, sukeliantis urolitianą. Siekiant sumažinti šlapimo rūgšties kiekį, naudojami benzbromaronas ir alopurinolis. Jei šlapimo rūgštingumą dieta negali normalizuoti, šie vaistai vartojami kartu su citrato mišiniais. Siekiant išvengti oksalatų akmenų oksalato metabolizmo normalizavimui, naudojami vitaminai B1 ir B6, taip pat siekiant užkirsti kelią kalcio oksalato, magnio oksido, kristalizavimui.

Plačiai naudojami antioksidantai, stabilizatorių ląstelių membranos funkcionuoti - vitaminų A ir E. Kai didinant kalcio kiekis šlapime gipotiazid vartoti kartu su preparatais, kurių sudėtyje kalio (kalio orotato). Pažeidžiant fosforo ir kalcio mainus, ilgai priimama difosfonatai. Visų vaistų dozė ir vartojimo trukmė nustatoma atskirai.

Inkstų akmenligės gydymas

Jei yra polinkis į savaiminis išsikrovimas iš akmenų, akmenlige sergančių pacientų paskirtų vaistų nuo terpenų grupės (vaisių ekstraktas AMMI danties ir m. P.) atsižvelgdama bakteriostatiniu, raminamųjų ir spazmolitiniu poveikiu.

Kupirovanie inkstų colic vykdomi spasmolytics (drotaverinas, metamizol natrio) kartu su terminio procedūros (karšto vandens butelį, vonia). Jei neefektyvumas nustatytas antispasminis kartu su skausmą malšinančiais vaistais.

Chirurginis šlapimo takų gydymas

Jei uroliticiazės skausmas neatlieka spontaniškai arba dėl konservatyvios terapijos, būtina atlikti chirurginę intervenciją. Indikacijos chirurginiam urolitiaziui yra stiprus skausmo sindromas, hematurija, pyelonefrito priepuoliai, hidronofozės transformacija. Nustatydamas chirurginio urotizio gydymo metodą, pirmenybę reikėtų teikti mažiausiai trauminiam metodui.

Atidaryti chirurgines intervencijas dėl urolitiazės

Anksčiau atvira operacija buvo vienintelis būdas pašalinti akmenį iš šlapimo takų. Dažnai tokios operacijos metu reikėjo pašalinti inkstus. Šiuo metu reikšmingai sumažėjo atviros operacijos su urolitianizmo požymių sąrašas, o pažangiosios chirurgijos technologijos ir naujos chirurginės priemonės beveik visada leidžia išlaikyti inkstus.

Indikacijos atvirai chirurgijos operacijai:

  1. dideli akmenys;
  2. tolesnis inkstų nepakankamumo vystymasis, kai kiti chirurginio uroetizmo metodai yra kontraindikuotini arba nepasiekiami;
  3. akmenų lokalizacija inkstuose ir kartu gleivinis pielonefritas.

Atviros urotiazės chirurgijos tipas nustatomas pagal akmens lokalizaciją.

  1. peliolitotomija. Atlikta, jei skaičiavimas yra dubens. Yra keli metodai. Paprastai atliekama pyelolitotomija. Kartais, atsižvelgiant į pacientų, sergančių urolitiaze, anatominėmis ypatybėmis, optimali alternatyva tampa priekinė ar apatinė peliolitotomija.
  2. nefrolitotomija. Operacija yra skirta ypač didelio dydžio akmenims, kurių negalima ištraukti per įpjovimą dubens. Perpjauna per inkstų parenchimą;
  3. ureterolitotomija. Atlikta, jei akmuo lokalizuotas šlapime. Šiandien jis yra retai naudojamas.
Rentgeno endoskopinė urolitiazės chirurgija

Operacija atliekama naudojant cistoskopą. Maži akmenys visiškai pašalinami. Esant dideliems concrements, operacija atliekama dviem etapais: akmens smulkinimas (transuretracinė urethrolithotripsy) ir jo ekstrahavimas (litoekstrakcija). Akmuo sunaikinamas pneumatiniu, elektrohidrauliniu, ultragarsiniu ar lazeriniu metodu.

Kontraindikacija šiam operacijos gali būti prostatos adenomos (dėl negalėjimo atvykti į endoskopą), šlapimo takų infekcija ir kai kurių judėjimo sistemos, kurioje pacientai su akmenlige negali tinkamai įdėti ant operacinio stalo ligų.

Kai kuriais atvejais, (vieta akmenų inkstų geldelių sistemos ir kontraindikacijas buvimo su kitais gydymo) už akmenlige gydymo taikoma perkutaninė lithoextraction.

Šoko bangos nuotolinė litotripzija su urolitianija

Griovimas atliekamas naudojant reflektorių, išskiriančius elektrohidraulines bangas. Ekstrakorporinė litotripsijos gali sumažinti pooperacinių komplikacijų greitį ir sumažinti traumos į paciento, kenčiančio nuo akmenlige. Ši intervencija yra kontraindikuotinas nėštumo, kraujavimo sutrikimų, širdies sutrikimai (širdies ir plaučių nepakankamumas, širdies stimuliatoriumi, prieširdžių virpėjimas), aktyvus dabartinę pielonefritas, antsvorio pacientams (vyresniems kaip 120 kg) neįmanoma išvesti skaičiavimas į smūginė banga dėmesio.

Po smulkinimo smėlis ir akmenų fragmentai palieka šlapimą. Kai kuriais atvejais procesą lydi lengvai išgydomas inkstų kolikas.

Jokio tipo chirurginio gydymo neatmeta šlapimo takų pasikartojimo. Siekiant išvengti atkryčio, reikia ilgalaikio, kompleksinio gydymo. Pašalinus konkretes, pacientus, sergančius urolitiazija, reikia stebėti kelerius metus urologas.