Inkstų nepakankamumo gydymas naudojant liaudies vaistus ir dietą

Testai

Ligos gydymas yra sudėtingas, todėl reikia atsižvelgti į ligos, kuri gali būti valgoma, patogeniškumo įvairovę, mitybos ypatumus, dietą, skirtą 3 psl., 4 laipsniui, vaistų, skirtų vidaus organų patologijai koreguoti.

Gydytojai dažniausiai skiria lentelės numerį 7a, b, p, įskaitant skirtingus baltymų kiekio apribojimo laipsnius. Maistinės CRF savybės rodo, kad augaliniai baltymai yra panašūs į vegetarišką mitybą.

Nefrologai palankiai vertina šį požiūrį, tačiau tarp jų dažnai priešinasi atsisakymas gyvūninių baltymų. Praktika įrodo, kad vegetariškoji dieta turi teisę egzistuoti, nes pagrindinėse amino rūgštyse yra augalų, jums reikia pasirinkti tinkamą dienos balansą. Siekiant užkirsti kelią "baltymų badavimui", be gydymo stalo, skirto CRF, įvedamos neesminės amino rūgštys.

Dieta su inkstų nepakankamumu svarbūs principai

Keli šimtmečiai buvo atlikti tyrimai, skirti veiksmingiems vaistams kurti, būdai, kaip sustabdyti inkstų nefroninės nekrozės progresavimą. Iki šiol nėra etiologinių vaistų, todėl gydytojai bando sustabdyti patologinį procesą mažai baltymų dietos pagalba.

Lentelės numerio 7 (a ir b) terapinį poveikį tyrė mokslininkai Italijoje, Rusijoje. Tyrimai rodo teigiamą kreatinino kiekio mažinimo dietinių procedūrų pusę, gydytojai kontroliuoja junginio dozę, kad įvertintų inkstų glomerulų filtravimo greitį. Kuo didesnis kreatinino kiekis, tuo blogiau yra inkstai.

Lėtiniu inkstų nepakankamumu sergantis uremija pamažu vystosi, o tai veda prie vidinių organų apsinuodijimo. Išorinis baltymų tiekimas su maistu tokioje situacijoje sukelia azotemijos padidėjimą. Gyvūnų baltymai greitai absorbuojasi, todėl yra būtina sąlyga didinti ureminį apsinuodijimą.

Mažai baltymų dieta reiškia, kad gyvūninės kilmės produktai pakeičiami augaliniais produktais. Nebuvo visiškai atmesti baltymų. Europos ekspertai įrodė raumenų distrofijos, toksinų katabolizmo padidėjimą, kūno svorio sumažėjimą, kai dienos baltymų kiekis neviršija 20 gramų. Atsižvelgiant į uremijos laipsnį, parenkami įvairūs baltymų kiekiai.

Sojų baltymai lėtai suskaidomi. Jei kasdien vartojate daugiau kaip 30-60 gramų (dietos numeris 7b), galite ištaisyti vidutinę uremiją.

Esminis vaidmuo tenka priimant farmacines amino rūgštis, tuo pat metu laikantis dietos, susijusios su inkstų nepakankamumu. Jei mes manysime, kad daržovių dieta neapima kūno poreikių esminėms amino rūgštims, farmaciniai papildai yra puiki galimybė užpildyti esminių mitybos komponentų trūkumą.

Mityba inkstų nepakankamumas Vokietijos standartus, tai priedas prie gydymo stalo № 7 unikali vaistu, vadinamu "Kestosteril", kurių sudėtyje yra amino rūgščių, kurios atsigriebti už baltymų apykaitos stokos. Šis metodas, derinamas su mažai baltymų dieta, pašalina aminorūgščių, vitaminų, biologiškai aktyvių junginių trūkumą.

Tinkamai parinktas gydymas ir mityba inkstų nepakankamumo atveju padeda atidėti momentą, kada prasideda inkstų persodinimas.

Rusijoje atlikti klinikiniai tyrimai parodė, kokia svarbi yra kokybiška mityba, kai lėtinis inkstų nepakankamumas yra ilgalaikis, pakartotinis paūmėjimo ir remisijos etapas.

Gydant reikia atsižvelgti į priežastis:

  1. Infekcijos (pelio ir glomerulonefritas);
  2. Polycystic;
  3. Diabetinė nefropatija (su cukriniu diabetu);
  4. Lėtinė tubulinė nekrozė.

Yra daug priežasčių ir sukelia ARF ir CRF sukelti. Renkantis gydymo taktiką reikia atsižvelgti į kiekvieną nososą.

Mažai baltos dietos inkstų nepakankamumui

Mitybos specialistams patariama pasirinkti baltymų koncentraciją paciento meniu, remiantis likutine inkstų funkcija. Galutinėje stadijoje gydymo lentelė riboja baltymų naudojimą daugiau kaip 20 gramų.

Dieta su kompensuojamu trūkumu numato, kad baltymų apribojimas per dieną yra didesnis nei 40 gramų. Kiekvienas papildomas gramas gali provokuoti pavojingas komplikacijas iš kepenų, centrinės nervų sistemos.

Ureminės acidozės liga yra susijusi su dideliu kreatinino, karbamido kiekiu. Toksinis baltymų metabolizmo poveikis sukelia rimtų komplikacijų. Uremiją geriausiai kontroliuoja dieta.

Mažai baltymų dieta, papildant farmacinį preparatą "Ketosterilas", yra bendras požiūris į inkstų nepakankamumą. Gydymas yra brangus, todėl Rusijoje jie kuria savo analogus esančių amino rūgščių.

Kas yra vaistas "kestosterilis" nuo inkstų funkcijos nepakankamumo:

  • Izovalerio rūgštis;
  • Osko-valerino rūgštis;
  • Metilo okso-aviaro rūgštis;
  • Hidroksimetil-avedrainė rūgštis;
  • Lizino monoacetatas;
  • Triptofanas;
  • Tyrosinas;
  • Histidinas;
  • Treoninas.

Jei norite gydyti inkstų nepakankamumą, rekomenduojama vartoti 5 tabletes per parą. Dozės pasirinkimas yra individualus ir priklauso nuo baltymų praradimo. Maksimali "kestosterilio" dozė yra rekomenduojama vėlyvose ligos stadijose kartu su gydymo lentelės numeriu 7a.

Dieta su CKD 1 laipsnis: svarbūs principai

Skirtingos nefrosklerozės apraiškos, intersticinio inksto inkstų pažeidimo pasireiškimo laipsnis prieš imunosupresinį gydymą lemia imunosupresijos laipsnį. Būklė yra negrįžtama, todėl esant didelėms žaloms, reikėtų tikėtis kraujo karbamido koncentracijos padidėjimo. Sumažėjęs imuniteto aktyvumas sukelia infekcijų (grybelių, bakterijų, virusų) pasunkėjimą.

Pacientams, sergantiems nefrozinio sindromo, dažniausiai kanalėlių nekrozė negrįžtamas sunaikinimo jukstaglomerulinio struktūras su užaugimo pluoštinių gijų. pacientams, sergantiems inkstų nepakankamumu, vokiečių PSO ekspertų praktinis vertinimas lėmė išvadas apie sumažinti proteinuriją apie 5%, palyginti su mažai baltymų dietos CRF 1 laipsnis.

Mažo baltymo dieta, kai lėtinis inkstų nepakankamumas yra 2 laipsnio, padeda pasiekti "padorų" azotemijos lygį su CKD kompensavimu. Pasinaudojus užprogramuoto hemodializės būdu, pasiekiamas didelis šlapimo išsiskyrimo lygis. Ši būklė išlieka keletą mėnesių, o šlapimas tampa drumstas, tai rodo baltymų koncentracijos padidėjimą ir pakartotinės hemodializės poreikį.

Kaip gydyti inkstų nepakankamumą žmonėms

Aminorūgščių įvedimas, vaistų būklės koregavimas, mažai baltymų dieta yra bendrosios procedūros, leidžiančios normalizuoti filtracijos greitį. Kompetentingas gydymas 1 ir 2 etapuose leidžia sulėtinti "inkstų mirties" atsiradimą, kai filtravimo lygis yra mažesnis kaip 6 ml per minutę.

Mažas baltymų maistas optimizuoja baltymų pasikeitimą, mažina nefrosklerozės atsiradimą. Inkstų nefronų mirtį reikia nutraukti prieš dekompensacijos stadiją.

Neįleidžiamos aminorūgštys, vartojant "Kestosteril", padeda atstatyti ląstelių membranas, palaiko hormoninės sistemos veikimą.

Planuojant pakeičiamąją inkstą reikia atsižvelgti į baltymų metabolizmo, širdies ir nefroprotektyvinio poveikio gydymo procedūrų ypatumus.

Patogenezinis gydymas rekomenduojamas iškart po inkstų funkcijos pažeidimų nustatymo. Terapijos taktika labai priklauso nuo priežasties, apsinuodijimo laipsnio, ligos sunkumo.

Kas yra hemodializė, kodėl jis skiriamas lėtinio inkstų nepakankamumo atveju?

Esant išreikštam laipsniui, rekomenduojama valyti toksines medžiagas per kraujo plazmą per filtrų sistemą. Kraujas paimamas iš venų vienoje rankoje, praeina per filtravimo kliūčių sistemą, o vėliau per veną ant antrosios rankos ji grįžta į bendrą kraujo tėkmę.

Su peritonine dialize galima pakeisti "apsinuodijusią" plazmą, albuminą ir kitą išgrynintą terpę.

Norint išvengti šoko, reikia skirti 200 - 400 mg prednizolono intraveninę infuziją. Esant sunkiam kraujavimui, rekomenduojama infuzuoti 1 ml 0,2% noradrenalino tirpalo, ištirpinto 200 ml fiziologinio tirpalo.

Apsinuodijimo nuo akių veiksmai yra būtini, nes jie padeda greitai pašalinti nuodų, atlikti plazmos perpylimą.

Su bakteriniu šoku rekomenduojama skirti antibiotikus. Manutolio tirpalas, skaičiuojant 1 gramą svorio kilogramui, rekomenduojamas ilgiau nei 2 dienas trukusiam anurijai. Tradicinė furosemido įvedimo oligoanurija schema nėra veiksminga, todėl manitolis yra geriausias vaistas.

Norėdami užpildyti skysčių rekomenduojamą 400 ml gliukozės (20%) ir insulino (20 vienetų) infuzijos. Su giperkalemija skiriama kalcio gliukonato (10 ml 10% tirpalo) arba natrio bikarbonato (200 ml 5% tirpalo) infuzijos į veną.

Kartą per savaitę skiriama 100 mg retabolilo, 50 mg testosterono propionato

Indikacijos dializės yra šlapalo kraujo plazmoje daugiau kaip 2 gramai litre koncentracija, dekompensuota metabolinė acidozė dėl uremija, azotemija.

Kontraindikacijos į peritoninę dializę yra pilvo ertmės sukibimas, pooperaciniai rando pokyčiai.

Kaip gydyti lėtinį inkstų nepakankamumą

Lėtinio inkstų funkcijos nepakankamumo terapinė taktika priklauso nuo etiologinio trigerio. Dažniausia ligos, lėtinio pielonefrito, glomerulonefrito, nefritas (sistema, paveldimos) glomerulosklerozė (diabetine) nefroangioskleroz, inkstų amiloidozė.

Svarbus ligos patogenezinis ryšys yra reikšmingas funkcinių nefronų skaičiaus sumažėjimas. Jukstaglomerulinio aparato mirtis yra pagrindinė negrįžtamos ligos progresavimo priežastis. Morfologiškai būklė būdinga "inkstų raukšlėmis", kompensuojamuoju inkstų parenchimo peraugimu į jungiamąjį audinį.

Prieš pradedant lėtinį inkstų funkcijos nepakankamumą, atskleidus pagrindinę patologijos priežastį iki sunkių simptomų atsiradimo, gali praeiti nuo 2 iki 10 metų. Ne visada yra tiesioginis ryšys tarp klinikinių požymių ir laipsnis sutrikimui kanalėlių reabsorbcijos (reabsorbcijos medžiagų šlapime inkstų kanalėliuose), glomerulų filtracijos sunkumo. Dėl koncentracijos sumažėjimo kreatininas ir karbamidas padidėja kraujyje.

Jei filtravimo greitis mažesnis nei 50 ml per minutę, kreatininas yra mažesnis nei 0,02 g / l, yra azotemija, kuri padidina karbamido kiekį kraujyje, kuris yra toksiška medžiaga.

Palaipsniui didėja kreatinino, karbamido koncentracija, glomerulų filtracijos laipsnio rodiklis. Tuo pat metu padidėja kitų toksiškų produktų koncentracija, fosfatai, guanidinas.

Su diurezės išsaugojimu kalio, magnio, chloro kiekis kraujo serume nesikeičia. Vienintelis sutrikimas yra hipokalcemija, atsiradusi dėl vitamino D metabolizmo patologijos.

Metabolinė acidozė yra daugelio sutrikimų pasekmė, kai kenčia "biocheminis metabolizmas".

Acidozė, azotemija, hipochloremija, hiponatremija, hipermagnezija, hiperkalemija yra elektrolitų specifiniai sutrikimai, būdingi inkstų nepakankamumui. Kartu su CRF lydimas endokrininės patologijos kompleksas, humoriniai sutrikimai.

Mityba inkstų nepakankamumui

Terapinės mitybos ypatumai lėtiniu 1 laipsnio inkstų nepakankamumu yra privaloma baltymų metabolizmo korekcija. Pagrindinis dietos principas - medžiagų apykaitos sutrikimų korekcija, inkstų nefronų funkcinės apkrovos sumažėjimas.

Riebalą parenka gydytojas, atsižvelgdamas į sveikatos savybes, endokrininius sutrikimus.

Mityba su CRF 1 laipsniu yra pagrįsta mažai baltymų dieta su sumažėjusiu druskos vartojimu. Rekomenduojama optimizuoti vandens ir angliavandenių metabolizmą kraujo karbamido koncentracijai sumažinti. Dienos baltymų kiekis paciento, turinčio inkstų nepakankamumą, meniu neturi viršyti 60 gramų.

Siekiant išlaikyti energijos balansą, rekomenduojama naudoti aukšto kaloringumo dietą. Ūremia padidėjimas taip pat atsiranda ir pernelyg didelio kaloringumo maisto produktuose.

Vitaminizavimas pasiekiamas įtraukiant vaisių ir daržovių sultyse melionus, slyvas, obuolius, vyšnius.

Siekiant užkirsti kelią aukštam kraujospūdžiui, asmeniui, sergančiam KFR, racione būtinai turi būti pašalinta druska. Norėdami išsaugoti maisto ruošimo skonį, rekomenduojame naudoti pakaitalus.

Be to, kad būtų apribotas mėsos produktų kiekis, rekomenduojama pasirinkti triušį, kalakutieną, veršieną, jautieną. Šie produktai yra geriausiai naudojami virtos formos.

Vegetariškas sriuba, burokėliai, barščiai negali būti prisotintas struktūrą, todėl kartu su Virintamemaiste reikia valgyti šviežias daržoves (petražolės, svogūnai, agurkai, pomidorai). Jei gydytojas rekomenduoja, jūs galite valgyti saldumynus, cukraus, abrikosų džemą, džiovinti abrikosai.

Kai pasikeičia CHF skonis, apetitas didėja, todėl inkstų funkcijos nepakankamumo racione reikėtų atsižvelgti į "gerą". Turėsiu naudoti skirtingus pakaitalus, kad sudarytų skanų ir naudingą CRF meniu.

Pagerina prieskonių, acto, citrinų rūgšties, padažų skonį. Ribotas kalnų, česnako, svogūnų naudojimas leidžiamas atsižvelgiant į paciento skonio pageidavimus.

Kokie maisto produktai neleidžiami dėl lėtinio inkstų funkcijos nepakankamumo:

  • Padažai, grybai, žuvis, mėsos sultinys;
  • Žiediniai kopūstai, špinatai, oksalo rūgštys;
  • Sultiniai su ankštimis;
  • Dešros, kepta dešra, riebalinė paukštis;
  • Konservai, riebios žuvys, ikrai;
  • Šokoladas, ankštiniai, sūriai;
  • Grybai, rauginti kopūstai, špinatai, rūgštynės, ridikai;
  • Grybų padažai, rūkyti produktai, riebaliniai užkandžiai;
  • Mineralinis vanduo, stiprus kava.

Optimalus maistas su inkstų trūkumo grikių koše, bulvių koše. Druskos neturinti dieta apima pakaitalus, prieskonius, papriką, kalendrų, kmynų, aštrų žolelių.

Pakeiskite druską su jūros kalyku, naudojamą su duona, kartu su javainiais, sriubomis.

Į makaronus, vinigrette pridedama jūros druska, o ne druska. Jūs galite vartoti jūros gėrybes su duona.

Apytikslis terapinės dietos numeris 7 (a ir b), skirtas lėtinio inkstų funkcijos nepakankamumui:

  1. Sūris, duona su sviestu, vinaigrette;
  2. Šunų rožių, pieno grikių infuzija;
  3. Kepti vaisiai, sriuba su grietine;
  4. Kepti kotletai, troškinti džiovinti vaisiai, troškiniai;
  5. Vakare prieš valgydami į lovą su pienu.

Norėdami sudaryti vitamino balansą, galite valgyti salotas su krevetėmis:

  • "Apple" (1 vnt.);
  • Bulvės (virtos 3 vnt.);
  • Agurkai (2 vnt. Švieži);
  • Augalinio aliejaus šaukštas;
  • Prieskoniai pagal skonį.

Norėdami paruošti salotas rekomenduojama šildyti krevetės, supjaustyti smulkiais gabalėliais. Skaldykite obuolius, smulkiai pjaustykite bulves, agurkus. Sumaišius ingredientus, jas pripildykite prieskoniais, pridėkite aliejaus.

Terapinė CKD 1 laipsnio taktika apima keletą svarbių principų:

  1. Baltymų kiekio mažinimas;
  2. Išlaikyti kalorijų kiekį;
  3. Šviežių daržovių naudojimas;
  4. Naudingas terminis apdorojimas;
  5. Skysčių ir druskos suvartojimo į organizmą normalizavimas;
  6. Atsikratyti edemos komplikacijų, aukštas kraujospūdis.

Sunku apibūdinti visas gydymo schemos, naudojamos atsikratyti inkstų nepakankamumo, subtilybes ir niuansus. Kiekvienu atveju reikia sutelkti dėmesį į gydytojo patarimą.

Tautos gynimo priemonės

Tradicinė medicina dešimtmečius patobulino pacientų, sergančių kanalėlių nekrozę, gydymo metodais, ir mirė juxtaglomerulinė aparatūra. Mes rekomenduojame kai kuriuos aspektus, kai vadovaujamės žmonėmis, sergančiais lėtiniu inkstų nepakankamumu, atsižvelgiant į liaudies gydytojų receptus.

Norint išvengti lėtinės formos perėjimo prie ūminio inkstų nepakankamumo, rekomenduojama naudoti granatų sulčių 8 savaites.

Kasdienio beržo pumpurų infuzija padeda atkurti pažeistas ląsteles iki visiško nefroninės nekrozės pradžios.

Su inkstų nepakankamumu galite vartoti liaudies vaistų, kurių sudėtyje yra alkoholio tinktūros. Nefrologai neuždraudo stiklinės vyno ar degtinės stiklinės per dieną.

Analizuojant medicinos enciklopedijos nurodymus, galite rasti daug medicininių paslaugų:

  1. Šaukštas burokėlių, aštrų, jonažolių, ištirpintų litre vandens;
  2. Šlifuoti beržas pumpurai (3 šaukšteliai), mairūnas (7 šaukštus), Hypericum (2 šaukštus) iš eukalipto lapų (1 šaukštelis), Ginčai (5 šaukštus) reikalauti 1 litro vandens;
  3. Marshmallow šaknis (1 šaukštas), dilgėlinė, lapų (5 šaukštus), pipirmėčių (1 šaukštas), trispalvė violetinė (5 šaukštus), ramunėlių gėlės (4 šaukšteliai), kadagio (3 šaukštai) vaisiai, linų sėklų (2 šaukštai). Ingredientai ištirpinama litre vandens;
  4. Violetinė trispalvė, kalendra, linų sėklos, spanguolių lapai (1 šaukštas), ištirpinti litre vandens;
  5. Kurilskiy arbata (3 šaukštus), pankolio sėklos, ajero šaknies (2 šaukštus), žolė Ginčai (4 šaukštus), bearberry lapų (6 šaukštai), pipirmėčių (1 šaukštas). Ingredientai išpjaukite ir ištirpinkite litre vandens;
  6. Mėtų lapeliai (3 šaukštai), asiūklis (4 šaukštai), linų sėklos (1 šaukštas), žolė veronika (5 šaukštai) pabėgti rozmarinas, jonažolės žolė. Ingredientai po šlifavimo, yra ištirpinamas 1 litre vandens;
  7. Žolės žolė, angeliko šaknis, gvazdikėlių gėlės, dilgėlių žolė (1 šaukštas). Žemos komponentai ištirpinama 1 litre vandens.

Siekiant pagerinti gydomąjį poveikį, rekomenduojama gerti arbatą su "Leonurus", reikalauti iš granatinės odos, išgerti paukščių vyšnių dedeklę.

Geras regeneruojantis efektas yra šaltalankių gėrimas, vaistažolių augalų žolių infuzija.

Dieta su CRF 2, 3 laipsnių (mikroalbuminurijos stadija)

Kai baltymas nuostoliai 2 laipsnių CRF (koncentracija šlapime nuo 30 iki 300 ml), gali būti pasiektas per inkstų hemodinamikos atkūrimo naudojant diuretiko narkotikų (inhibitorių angiotenzino II, AKF inhibitorius), mažai baltymų dietos.

Baltymų kiekis kasdienėje dietoje neturėtų viršyti 15% (su lėtiniu 2 laipsnio inkstų nepakankamumu), 12% (CKD 3 laipsnių). Žmogaus maisto su inkstų nepakankamumu bendra kaloringumo vertė neturėtų viršyti 2000 kilokalorijų. Dėl baltymų stokos kalorijų kiekis maisto produktuose mažėja, todėl gydytojai rekomenduoja išlaikyti dienos gydymo kolonėlės 7 numerio meniu energijos vertę.

Esant mikroalbuminurijai su šlapimu, rekomenduojama vartoti druską. Iš maisto, žuvies, soda, kopūstai ir kiti dujas formuojantys produktai yra neišvengiami.

Su lėtiniu inkstų nepakankamumu 1 laipsnio dieta neturėtų viršyti 70 gramų vienam baltymui. Antrojo laipsnio 40-50 gramų, 3 laipsnių CRF 20-30 gramų. Ši taisyklė yra labai svarbi ne tik siekiant užkirsti kelią komplikacijų vystymuisi, bet ir sumažinti vaistų dozę.

Rekomenduojama mažai baltymų dietos gydymui pacientams, sergantiems lėtiniu inkstų nepakankamumu, siekiant sumažinti uremiją, nes karbamido susidarymas yra tiesioginė baltymų su maistu suvartojimo pasekmė.

Praktiniai tyrimai patvirtino ilgalaikio proteinurijos (baltymų šlapime) išsaugojimo pavojų. Progresuojanti patologija veda prie intrarenalinių kanalėlių blokados, intragistrinio aparato defektų. Būklės pasekmė yra inkstų vamzdinių aparatų mirtis, nefroangiosklerozės vystymasis, prolonguotos mezangio matricos pokyčiai, baltymų atgalinės absorbcijos patologija.

Europos mokslininkai (Q. Maggiore, A. Ciavarella ir kt.) Nurodė, kad mažai baltymų dietos vaidmuo yra mažinant proteinurijos lygį. Pirmieji reikšmingi rezultatai gali būti atsekami per 4-5 mėnesius.

Gyvūnų baltymų suvartojimo apribojimas yra cholesterolio kiekio mažinimo veiksnys, kuris sustiprina diabetinį nefranangiozę (negrįžtamas inkstų intersticio pakeitimas jungiamuoju audiniu).

Nepaisant to, kad mažai baltymų dietos dalyvaujant lėtiniu inkstų nepakankamumu sumažina uremijos lygį, mažėja CRF progresavimo greitis, yra keli apribojimai lentelės Nr. 7:

  1. Pacientų maisto komponentų nepakankamumo sindromas. Papildomas maisto dalelių trūkumas paskatins audinių iširimą;
  2. Tai veda į psichinę traumą žmonėms, kurių įprastinė dieta buvo riebalų ir baltymų dominavimas.

Norėdami pašalinti "baltymų bado" poveikį meniu, pridedamos farmacinės amino rūgštys.

Tokiais būdais dieta "Giordano-Giovanetti" gali būti vartojama ilgą laiką be šalutinio poveikio rizikos

Siekiant pagerinti mitybos kokybę, Rusijos medicinos mokslų akademija racionalaus inkstų funkcijos nepakankamumo gydymo etapais, pridėjus gydymo lentelę Nr. 7a, 7b, 7p. Pastaroji parinktis naudojama su kraujo kreatinino kiekiu, mažesniu kaip 250 μmol / l, ir apskaičiuojant baltymų kiekį pagal svorį apskaičiuojant 0,6 gramus kilogramui.

Jei kreatinino suvartojimas yra didesnis nei 500 μmol / l, nustatoma dieta Nr. 7a, kurios baltymų kiekis yra 0,4 gramo kilogramui kūno svorio. Esminiai amino rūgštys būtinai pridedamos prie meniu, kad neįtrauktų "baltymų bado".

Dieta 7a ir 7b nėra naudojama nefroziniam sindromui, infekcijoms, staigiam glomerulų filtracijos sumažėjimui.

Narkotikai dėl inkstų nepakankamumo

Narkotikų parama CRF skirta palaikyti širdies funkciją, apsaugant inkstus nuo toksinio karbamido, kreatinino poveikio. Ligos progresavimo pagreitį sukelia vandens elektrolitas, metaboliniai ir hormoniniai sutrikimai. Renkantis lėtinio inkstų nepakankamumo taktiką reikia atsižvelgti į sutrikimus.

Calcitriol, kalciphediolio preparatai skirti gerinti hiperparatiroidizmą, siekiant pagerinti vitamino D metabolinį aktyvumą.

Kartu su mažai baltymų dieta yra skiriamas kalcio acetatas, karbonatas.

Siekiant užkirsti kelią diabetinio nefranangiozės plitimui, rekomenduojamas anti-aterogeninis papildas argininas, folio rūgštis. Hiplipidemijos, atorvastatino, simvastatino, gemfibrozilio korekcijai.

Angiotenzino II blokatoriai mažina hipertenziją glomerulų viduje, sumažina arteriolių susiaurėjimą. Hipoproteinurinis ir hipotenzinis poveikis pasiekiamas naudojant antiretrovirusio fermento (AKF) inhibitorius. Narkotikai skiriami siekiant sumažinti miokardo hipertrofijos vystymosi greitį.

Labiausiai veiksmingi AKF inhibitoriai yra fozinoprilis, benazeprilis, ramiprilis. Dozės narkotikų mažėja priklausomai nuo CRF laipsnio.

Tinkamesnė yra kalcio antagonistai, turintys širdies apsaugą. Narkotikai yra dihidropiridinai, felodipinas, isradipinas, nifedipinas. Kontraindikacija vartoti AKF inhibitorius yra hiperkalemija.

Dihidropiridino kalcio antagonistų naudojimas geriau derinamas su angiotenzino II receptorių antagonistais. Kokybiškos monoterapijos metu mibefradilas, diltiazemas, verapamilis yra optimalus.

Alfa ir beta receptorių blokatoriai, periferiniai vazodilatatoriai (pindololis, metoprololis, doksazosinas) yra vaistai, kurie gali sumažinti lėtinio inkstų nepakankamumo laipsnį.

Nepaisant didelio vaistų, skirtų lėtinio inkstų nepakankamumo, dietos laikymosi, mitybos koregavimo, šių procedūrų tikslas yra tik didinti dekompensacijos laiką.

Esant 3 laipsnio lėtiniam inkstų nepakankamumui, reikia periodiškai gydyti hemodialize, norint iš kraujo iš kraujo išgryninti toksinus. Netgi dializė negali panaikinti hipertenzijos vystymosi, o tai dažnai sukelia mirtį pacientams, sergantiems inkstų nepakankamumu.

Lėtinis inkstų nepakankamumas

Lėtinis inkstų nepakankamumasь - laipsniškas inkstų funkcijos išnykimas, kurį sukelia mirusių nefronų dėl lėtinės inkstų ligos. Palaipsniui pablogėja inkstų funkcija, todėl sutrinka gyvybinė organizmo funkcija, atsiranda komplikacijų iš įvairių organų ir sistemų. Yra latentiniai, kompensuoti, pertraukiami ir galutiniai CRF etapai. Diagnozė pacientams, sergantiems lėtiniu inkstų nepakankamumu apima klinikinius ir biocheminių mėginiuose ir mėginio Reberga Zimnitsky, inkstų ultragarsu, Doplerio ultragarso inkstų kraujagysles. CRF gydymas remiasi pagrindine liga, simptominiu gydymu ir pasikartojančiais ekstrakorporalinės hemokorreksijos gydymo kursais.

Lėtinis inkstų nepakankamumas

Lėtinis inkstų nepakankamumas (CRF) - filtravimo ir negrįžtamas inkstų funkcijos šalinimo iki pilno jų nutraukimo dėl inkstų audinių destrukcija. CRF yra progresuojantis kursas, ankstyvose stadijose pasireiškia bendras negalavimas. Su lėtine inkstų liga padidėjimas - sunkių simptomų Apsinuodijimo: nuovargis, apetito netekimas, pykinimas, vėmimas, edema, odos - sausos, šviesiai geltonos spalvos. Aštrus, kartais iki nulio, sumažėja diurezė. Vėlesniuose etapuose susirgti širdies nepakankamumas, padidėjęs polinkis kraujuoti, plaučių edema, encefalopatija, ureminis koma. Nustatyta hemodializė ir inkstų transplantacija.

Etiologija, patogenezė

Lėtinio inkstų nepakankamumo gali tapti rezultatas lėtinio glomerulonefrito, nefritas sisteminės ligos, paveldimos nefrito, lėtinis pielonefritas, diabetinės glomerulosklerozės, inkstų amiloidozė, policistinių inkstų liga, nefroangioskleroz ir kitų ligų, kurios turi įtakos abiejų inkstų arba vienintelis inkstų.

Patogenezė yra pagrįsta progresuojančia nefronų mirtimi. Iš pradžių inkstų procesai tampa mažiau veiksmingi, tada sumažėja inkstų funkcija. Morfologinį vaizdą lemia pagrindinė liga. Histologinis tyrimas rodo parenchimo mirtį, kuri pakeičiama jungiamuoju audiniu.

Prieš lėtąjį inkstų nepakankamumą ligoniui kyla nuo 2 iki 10 metų ar ilgiau kenčia nuo lėtinės inkstų ligos. Inkstų ligos eigą prieš CRF vystymąsi galima sąlygiškai suskirstyti į kelis etapus. Šių etapų apibrėžimas yra praktinio pobūdžio, nes jis turi įtakos gydymo taktikų pasirinkimui.

Lėtinio inkstų nepakankamumo klasifikacija

Skiriami šie lėtinio inkstų nepakankamumo atvejai:

  1. Atviras. Ji plinta be reikšmingų simptomų. Paprastai tai atskleidžia tik išsamių klinikinių tyrimų rezultatai. Glomerulinė filtracija sumažinama iki 50-60 ml / min., Pastebi periodinė proteinurija.
  2. Kompensuota. Pacientas nerimauja dėl nuovargio, burnos sausumo jausmo. Padidinkite šlapimo kiekį, sumažindami jo santykinį tankį. Glomerulų filtracijos sumažinimas iki 49-30 ml / min. Padidėjęs kreatinino ir karbamido kiekis.
  3. Nestabili. Klinikinių simptomų sunkumas didėja. Yra sunkumų, susijusių su padidėjusiu lėtiniu inkstų nepakankamumu. Paciento būklė pasikeičia banguotu. Glomerulų filtracijos sumažinimas iki 29-15 ml / min., Acidozė, nuolatinis kreatinino kiekio padidėjimas.
  4. Terminalas. Jis skirstomas į keturis laikotarpius:
  • I. Diurezė daugiau nei vienas litras per dieną. Glomerulinė filtracija 14-10 ml / min;
  • IIa. Šlapimo tūris sumažėja iki 500 ml, ir pažymėtos hiperkalcemija hipernatremiją, augimo delsos charakteristikas skysčio dekompensuota acidozė;
  • IIb. Simptomai tampa ryškesni, būdingi širdies nepakankamumui, užkimštams kepenyse ir plaučiuose;
  • III. Ureminis plėtoja sunkus apsinuodijimas, hiperkalemija, gipermagniemiya, hipochloremija, hiponatremija, progresuojančio širdies nepakankamumo, poliserozitu, degeneracija kepenyse.

Lėtinio inkstų nepakankamumo organų ir sistemų pažeidimai

  • Pokyčiai kraujyje: Lėtiniu inkstų nepakankamumu serganti anemija yra susijusi su kraujospūdžio priespauda ir raudonųjų kraujo ląstelių gyvybingumo sumažėjimu. Yra kraujo krešėjimo sutrikimų: kraujavimo laiko pailgėjimas, trombocitopenija, protrombino kiekio sumažėjimas.
  • Širdies ir plaučių komplikacijos:arterinė hipertenzija (daugiau nei pusė pacientų), stazinis širdies nepakankamumas, perikarditas, miokarditas. Vėlesniuose etapuose vystosi ureminis pneumonitas.
  • Neurologiniai pokyčiai: Centrinės nervų sistemos ankstyvosiose stadijose - išsiblaškymas ir miego sutrikimai, pabaigoje - letargija, sumišimas, kai kuriais atvejais, kliedesiai ir haliucinacijos. Iš periferinės nervų sistemos - periferinė polineuropatija.
  • Sutrikimai virškinimo trakte: ankstyvosiose stadijose - apetito pablogėjimas, burnos džiūvimas. Vėliau yra išskyros, pykinimas, vėmimas, stomatitas. Dėl dirginimo gleivinės, pasiskirsčiusios medžiagų apykaitos produktais, išsivysto enterokolitas ir atrofinis gastritas. Yra paviršinių pilvo ir žarnų opų, dažnai tampa kraujavimo šaltiniais.
  • Sutrikimai iš raumenų ir raumenų sistemos: CKD būdingos įvairios osteodistrofijos formos (osteoporozė, osteosklerozė, osteomalacija, pluoštinis osteitas). Klinikiniai požymiai Osteodistrofijos - spontaninių lūžių, skeleto deformacijos, o suspaudimas stuburo slankstelių, artritas, skausmas kauluose ir raumenyse.
  • Imuninės sistemos sutrikimai: lėtinis inkstų nepakankamumas, išsivysto limfocitopenija. Sumažėjęs imunitetas dažnai sukelia gleivinių-septinių komplikacijų atsiradimą.

ŽPV simptomai

Prieš pradedant lėtinį inkstų funkcijos nepakankamumą, inkstų veikla išlieka. Nebuvo pažeista glomerulų filtracijos ir kanalėlių reabsorbcijos lygis. Vėliau glomerulų filtravimas palaipsniui mažėja, inkstai praranda galimybę koncentruoti šlapimą, inkstų procesai pradeda kenkti. Šiame etape homeostazė dar neveikia. Be to, iš nephrons skaičius ir toliau mažės, ir sumažinti glomerulų filtatsii 50-60 ml / min, pacientas turi ankstyvus požymius LIL.

Pacientai, kurių latentinis CRF skundų etapas dažniausiai nerodomas. Kai kuriais atvejais jie pastebi blogai išreikštą silpnumą ir sumažintą efektyvumą. Pacientams, sergantiems CRF, kompensuojamoje stadijoje kyla susirūpinimas dėl darbingumo sumažėjimo, padidėjusio nuovargio, periodiško burnos džiūvimo pojūčio. Su pertrūkiais CRF stadijoje simptomai tampa ryškesni. Silpnumas didėja, pacientai skundžiasi nuolatiniu troškuliu ir burnos džiūvimu. Apetitas yra sumažintas. Odos šviesa, sausa.

Pacientai, turintys galutinę CRF stadiją, praranda svorį, jų oda tampa pilkai geltona, įbrėžusi. Niežėjimas odos niežėjimas, sumažėjęs raumenų tonusumas, rankų ir pirštų drebulys, raumenų silpnumas. Sumažėja troškulys ir burnos sausumas. Pacientai yra apatitiški, mieguisti, negali koncentruotis.

Su apsinuodijimo augimu yra būdingas amoniako kvapas iš burnos, pykinimas ir vėmimas. Apatijos laikotarpius pakeičia jaudulys, pacientas slopinamas, netinkamas. Apibūdina distrofija, hipotermija, balso silpnumas, apetito stoka, aftozinis stomatitas. Skrandis yra padidėjęs, dažnas vėmimas, viduriavimas. Kėdė yra tamsi, įžeidžianti. Pacientai skundžiasi skausmingu niežėjimu ir dažnai raumenų traukimu. Padidėja anemija, išsivysto hemoraginis sindromas ir išsivysto inkstų osteodystrofija. Tipiniai akivaizdūs lėtinio inkstų nepakankamumo rizika terminalo etape yra miokarditas, perikarditas, encefalopatija, plaučių edemą, ascitas, kraujavimas iš virškinimo trakto, ureminio koma.

Lėtinio inkstų nepakankamumo diagnozė

Jei įtariate, kad lėtiniu inkstų nepakankamumu sergančių pacientų plėtra turėtų pasikonsultuoti su Nefrologas ir atlikti laboratorinius tyrimus: biocheminis tyrimas kraujo ir šlapimo mėginių REHBERG. Už diagnozės pagrindas tampa sumažėjimas glomerulų filtracijos greitis, kraujo serume, kreatinino ir karbamido padidėjimas.

Atliekant Zimnickio testą atskleidžiama izohipposturaja. Inkstų ultrasonografija rodo parenchimo storio sumažėjimą ir inkstų dydžio sumažėjimą. Intraorganinių ir pagrindinių inkstų kraujotakos sumažėjimas yra inkstų kraujagyslių UZDG. Rentgeno spinduliuotės kontrasto tyrimai turėtų būti naudojami atsargiai dėl daugelio kontrastinių medžiagų nefrotoksiškumo.

CRF gydymas

Šiuolaikinė urologija turi daug galimybių gydyti lėtinį inkstų nepakankamumą. Laiko gydymas, kurio tikslas - pasiekti nuolatinę remisiją, dažnai žymiai sulėtino CRF vystymąsi ir vilkinasi sunkių klinikinių simptomų atsiradimo. Atliekant gydymą pacientams, sergantiems ankstyvuoju širdies nepakankamumu, ypatingas dėmesys skiriamas priemonėms, kuriomis siekiama užkirsti kelią ligos progresavimui.

Pagrindinės ligos gydymas tęsiamas, net jei yra inkstų funkcijos sutrikimas, tačiau per šį laikotarpį simptominio gydymo reikšmė didėja. Pacientui reikia specialios dietos. Jei būtina, paskirkite antibakterinius ir antihipertenzinius vaistus. Parodomas sanatorijos ir SPA gydymas. Reikia kontroliuoti glomerulų filtracijos lygį, inkstų koncentracijos funkciją, inkstų kraujotaką, karbamido ir kreatinino kiekį.

Homostatinių sutrikimų atveju atliekama rūgščių-bazės sudėties, azotemijos ir kraujo vandens ir druskos balanso korekcija. Simptominis gydymas yra anemijos, hemoraginės ir hipertenzijos sindromų gydymas, normalaus širdies veiklos palaikymas.

Dieta

Pacientams, sergantiems lėtiniu inkstų nepakankamumu, skiriama mažai baltymų dieta su didelėmis kalorijomis (apie 3000 kalorijų), kuri apima ir esmines amino rūgštis. Būtina sumažinti druskos kiekį (iki 2-3 g per parą) ir sergant sunkia hipertenzija - perkelti pacientą į dietinę druską.

Baltymų kiekis dietoje priklauso nuo inkstų funkcijos sutrikimo laipsnio:

  1. glomerulinė filtracija žemiau 50 ml / min. Baltymų kiekis mažėja iki 30-40 g per parą;
  2. glomerulinė filtracija žemiau 20 ml / min. Baltymų kiekis mažėja iki 20-24 g per dieną.

Simptominis gydymas

Su inkstų osteodistrofijos vystymusi skiriami vitaminas D ir kalcio gliukonatas. Reikėtų prisiminti vidinių organų kalcifikacijos pavojų, kurį sukelia didelės vitamino D dozės hiperfosfatemoje. Siekiant pašalinti hiperfosfatemiją, skiriamas sorbitolis + aliuminio hidroksidas. Terapijos metu stebimas fosforo ir kalcio kiekis kraujyje.

Rūgštinės bazės kompozicijos korekcija atliekama 5% natrio hidrokarbonato tirpalu į veną. Oliuurijoje, norint padidinti šlapimo kiekį, furosemidas skiriamas dozuojant poliurezę. Siekiant normalizuoti kraujo spaudimą, kartu su furosemidu vartojami standartizuoti antihipertenziniai vaistai.

Anemija vartojamas geležies papildų, folio rūgšties ir androgenų, sumažėjo iki 25% hematokrito atliktas dalinės transfuzija, raudonųjų kraujo kūnelių. Chemoterapinių vaistų ir antibiotikų dozavimas nustatomas priklausomai nuo išsiskyrimo metodo. Sulfonamidų, cefaloridino, meticiilino, ampicilino ir penicilino dozės sumažinamos 2-3 kartus. Kai gauna polimiksiną, neomicino, streptomicino ir monomycin net mažomis dozėmis galimas komplikacijas (neuritas akustinio nervo, ir kt.) Pacientai su CRF yra kontraindikuotini nitrofuranq dariniai.

Naudokite glikozidus širdies nepakankamumo gydymui atsargiai. Dozavimas mažėja, ypač dėl hipokalemijos. Pacientams, sergantiems chronišku karcinomos pakitimu, pasireiškiantis hemodializė. Patobulinus paciento būklę, jie vėl perkeliami į konservatyvų gydymą. Efektyviai, kartotinių plazmaferezės kursų paskyrimas.

Galutinės stadijos pradžioje ir simptominės terapijos poveikio nebuvimo atveju pacientui skiriamas reguliarios hemodializės (2-3 kartus per savaitę). Rekomenduojama perkelti į hemodializę, kai kreatinino klirensas sumažėja mažesnis kaip 10 ml / min., O jo koncentracija kraujo plazmoje padidėja iki 0,1 g / l. Norint pasirinkti gydymo taktiką, reikia turėti omenyje, kad komplikacijų atsiradimas lėtiniu inkstų nepakankamumu mažina hemodializės poveikį ir neleidžia inkstų transplantacijai.

Ilgalaikė hemodializė arba inkstų transplantacija yra stabilus reabilitavimas ir žymiai ilgesnis gyvenimas. Sprendimas dėl galimybės atlikti tokius gydymo būdus priimtinas hemodializės centrų transplantacijos specialistams ir gydytojams.

Lėtinio inkstų nepakankamumo gydymas

Lėtinio inkstų nepakankamumo priežastys

Lėtinis inkstų nepakankamumas - sunki patologija, kuri pasireiškia mirus nefronams dėl progresuojančios inkstų ligos. Iki lėtinio inkstų nepakankamumo priežastys yra:

  • inkstų parenchimo struktūriniai pokyčiai, dėl kurių mažėja veikiančių nefronų skaičius;
  • anksčiau veikiančių nefronų atrofija ir ryklės pakeitimas;
  • inkstų glomerulų hipertrofija;
  • Inkstų kanalėlių atrofija su glomerulų konservavimu ir atskirų kanalo dalių hipertrofija;
  • vandens ir elektrolitų apykaitos sutrikimas, nes padidėja funkcionuojančių neuronų apkrova, kurios metu lygiagrečiai sutrikę poilsio;
  • kraujo tekėjimo ir limfos cirkuliacijos inkstuose sutrikimas;
  • kraujagyslių sistemos sutrikimas, kraujagyslių susiaurėjimas ir sunaikinimas;
  • uždegimas, patinimas, inkstų jungiamojo audinio struktūros sklerozė.

Gaišties medžiagų apykaitos produktai (karbamido, kreatinino, šlapimo rūgšties, indolo, guanidinu, ir įvairių organinių rūgščių) pacientams, sergantiems lėtiniu inkstų nepakankamumu yra nuvertėjusiu katabolizmo daugelio baltymų ir angliavandenių pasekmė.

Lėtinis inkstų nepakankamumas (CRF) yra ilgalaikė liga, sukelianti jos suskaidymą į keturis etapus:

  • kreatinino ir karbamido kiekis kraujyje yra normalus, pakanka diurezės, padidėja santykinis šlapimo tankis;
  • sutrinka šlapimo gamybos dieninis ritmas, išsivysto dieninio ir naktinio diurezės pusiausvyros sutrikimas (palaipsniui išlyginant, po to didėja naktinis diurezė);
  • sumažėja glomerulų filtracijos greitis (50-60 ml / min);
  • Reabsorbcijos vandens kanaluose sumažėjimas iki 99%;
  • kanalėlių sekrecijos aktyvumo silpnėjimas;
  • kreatinino ir karbamido kiekis kraujo plazmoje vis dar atitinka normą, tačiau inkstų sunaikinimas didėja, o tinkamai veikiančių nephronų skaičius mažėja;
  • poliurija (2-2,5 litrai per parą), kuri kompensuoja patologinį procesą, tuo pačiu kartu mažėja glomerulų filtracijos greitis (30-50 ml / min);
  • šlapimo osmoso sumažėjimas;
  • šlapimo gamybos dienos ritmo sutrikimas, kai akivaizdu, kad vyksta naktinis diurezė;
  • kreatinino kiekis kraujyje didėja (iki 0,3-0,4 mmol / l), taip pat karbamido kiekis (daugiau kaip 10,0 mmol / l);
  • plėtoti inkstų funkcijos nepakankamumo klinikinius požymius - troškulį, sausą ir niežtinčią odą, pykinimą ir apetito stoką, silpnumą;
  • pablogėja pagrindinė liga, dėl kurios atsirado nepakankamumas, kartu padidėja kreatinino koncentracija iki 0,8 mmol / l, o karbamidas padidėja iki 25,0 mmol / l;
  • poliurija pasikeičia, kasdienis diurezės sumažėjimas;
  • šlapimo tankis vos pasiekia 1003-1005 vienetų;
  • sumažėja glomerulų filtracijos greitis (15-29 ml / min);
  • vandens reabsorbcija neviršija 80%;
  • kreatinino kiekis padidėja iki kritinės 1,0 mmol / l, o karbamidas - 30,0 mmol / l;
  • glomerulų filtracijos sumažėjimas siekia 10-14 ml / min;
  • galutinės stadijos pradžioje išlieka inkstų vandens pašalinimo funkcija, tačiau palaipsniui mažėja diurezė, šlapimo osmoliškumas mažėja iki 300-350 mosm / l;
  • vystosi dekompensuota acidozė, azotemija;
  • greičiausiai gali pasikeisti širdies ir kraujagyslių, kvėpavimo sistemos ir kitos sistemos;
  • dėl didėjančios intraorgan pakeitė ureminiams toksiškumą fone vystosi intoksikacija (kreatinino lygis pasiekia 1,5-2,0 mmol / l, karbamidas - 66 mmol / l), hiperkaliemija (daugiau nei 7,6 mmol / l), širdies nepakankamumo ir kepenų distrofija.

Lėtinio inkstų nepakankamumo simptomai ankstyvosiose stadijose ligos yra tokia silpna, kad atrodo tik tada, kai jų pakrovimo sąlygos, tokios kaip sūraus maisto, dideliais kiekiais gaiviųjų gėrimų vartojimo, iš režimo pažeidimas, ir šiuo atveju išsivysto patinimas veido ryte, silpnumas ir sumažėjęs našumą, pastos pavidalo riebalai.

Su padidėjusiu lėtiniu inkstų nepakankamumu pastebėta, kad šlapimo išskyrimas per dieną mažėja, miego sutrikimas, poliureja, burnos sausumas. Esminės ligos progresavimas, sukeliantis inkstų disfunkciją šiame etape, yra ryškesnis klinikinis vaizdas, o nepakankamumo apraiškos palaipsniui veikia visas sistemas ir organus.

Tai lėtinė inkstų nepakankamoji stadija, turinti būdingą klinikinį vaizdą, kurį sudaro:

  • troškulys, apetito stoka;
  • nuolatinis pykinimas, vėmimas;
  • sumišimas, euforija;
  • niežulys, sausumas, geltona ar balta;
  • poodinio hematozo susidarymas, dantenų, skrandžio ir gimdos kraujavimas;
  • burnos gleivinės išsiplėtimas, sausa gerklė, rudos plokštelės užgulimas;
  • šlapimo kiekio sumažėjimas;
  • staigus visų funkcinių inkstų rodiklių sumažėjimas;
  • polinkis į hipoproteinemiją ir hipoalbuminemiją.

Lėtinio inkstų nepakankamumas pasireiškia pagal tokias savybes, kaip vamzdinis pralaimėjimą sistema pirmiausia atsiranda nuolatinis infekcija, šlapimo takų, dažnai pažeidimo ištekėjimą šlapimo nuo viršutinio ir apatinio šlapimo trakto, tt Savalaikis kreipimasis dėl medicininės pagalbos leidžia ilgai atsisakyti ligos, o kai kurie pažeidimai apskritai yra grįžtami.

Kaip gydyti lėtinį inkstų nepakankamumą?

Lėtinio inkstų nepakankamumo gydymas visiškai priklauso nuo paties proceso ir su ja susijusių ligų stadijos.

Lėtinė sergančiųjų CRF būklė metų gali būti besimptomis ir nerekomenduojama pacientui imtis terapinių priemonių.

Diagnostika kompensuojamas CRF dažnai yra labai radikalių metodų nurodymas, operacijos atkurti šlapimo tekėjimą iš inkstų, ligos regresiją šiame etape ir grąžinti ją į latentinės stadijos su laiku gydyti yra daugiau nei tikėtina. Jei pacientas su kompensuojamas stadijos inkstų liga nėra pakankama pagalba bus teikiama, kad kompensaciniai mechanizmai organizme yra išeikvoti greičiau, ir plėtoti kitą etapą.

Lėtiniu inkstų nepakankamumu pasikartojantis etapas retai tampa chirurginių intervencijų pagrindu, tai yra rizikinga. Šiuo atveju gali būti parodytos tik paliatyvios intervencijos (nefrostomija) arba eferentiniai detoksikacijos metodai. Tik tada, kai pavyksta pasiekti tokios sėkmės, kaip atstatyti inkstų funkciją, tikėtina, kad pacientas priims radikalią operaciją

Sunkus ar pažengęs inkstų nepakankamumas būdingas azotemija, metabolinė acidozė, žūva daug arba labai pavėluotai į natrio, kalio ir vandens telkinio, ir todėl, kad tik gerai parinktos ir racionaliai planuojama ir kruopščiai atliekami korekcinės priemonės gali atkurti prarastą pusiausvyrą ir išplėsti paciento gyvenimą.

Lėtinio inkstų nepakankamumo gydymas pirmiausia siekiama pašalinti veiksniai sumažinti nephron funkciją šio terapija šie veiksmai yra naudojami šiandien sistemos:

  • mažinti naštą vis dar veikiantiems nefronams;
  • vidaus apsaugos priemonių, galinčių sukelti azoto keitimo produktus, įtraukimas;
  • elektrolito, mineralo, vitaminų disbalanso narkotikų korekcijos įgyvendinimas;
  • kraujo gryninimas naudojant eferentinius metodus, tokius kaip peritoninė dializė arba hemodializė;
  • pakaitinis gydymas, inkstų transplantacija.

Siekiant pagerinti azoto substrato metabolizmo produktų išsiskyrimą, pacientui gali būti paskirtos fizinės terapijos procedūros - paprasta ar infraraudonųjų spindulių sauna, gydomosios vonios, kryptys sanatorijoje, esančios šiltame ir sausame klimate. Vaistams, kurie jungiasi baltymų metabolitus, gydytojai yra, pavyzdžiui, vaistas Lespenefril. Paprastai priimtinas korekcijos metodas inkstų nepakankamumu laikomas enterozorbcija, pavyzdžiui, preparatu Polyphepan.

Siekiant pašalinti hiperkalemiją, gali būti nustatytas vidurių užkietėjimas ir valymo klosai, kurie trukdo kalio įsisavinimui žarnyne ir tokiu būdu prisideda prie jo greito pašalinimo iš organizmo.

3-4 kartus per metus visiems pacientams, kuriems diagnozuotas "lėtinis inkstų nepakankamumas", griežtai parodyta homeostazės vaistų korekcija, atliekama dienos ligoninėje. Infuzinis gydymas reopoligliuko, gliukozės tirpalo, natrio bikarbonato, diuretikų, anabolinių steroidų, vitaminų B ir C.

Hemodializė šiandien yra veiksmingiausias, bet taip pat sunkus įgyvendinant lėtinio inkstų nepakankamumo gydymo metodą. Hemodializė, reiškianti hemofiltraciją, hemodiafiltraciją, nuolatinę arterioveninę hemofiltraciją, yra kraujo gryninimo iš baltymų metabolitų metodas. Procedūra pagrįsta baltymų difuzijos gebėjimu per pusiau kaupiamą membraną į dializės druskos tirpalą. Hemodializės mechanizmas yra toks:

  • arterinis kraujas patenka į dializatorių, kur jis liečiasi su pusiau laidine membrana, iš kitos pusės cirkuliuoja dializato tirpalas;
  • labai koncentruota krauju pacientams, sergantiems ureminiu apsinuodijimu, azoto metabolizmo produktai skleidžiasi į dializės tirpalą, kuriame kraujyje palaipsniui išvalomi metabolitai;
  • kartu su azoto metabolizmo produktais iš organizmo pašalinamas per daug vandens, o tai stabilizuoja vidinę organizmo aplinką;
  • paskutiniame etape kraujas grįžta į šoninę rankos poodinę veną.

Hemodializė lėtiniu inkstų nepakankamumu atliekama kas dvi dienas, jos trukmė yra 4-5 valandos, būtina kontroliuoti elektrolitų, karbamido ir kreatinino kiekį.

Peritoninė dializė skiriamas pacientams, sergantiems sunkiomis kartu sergamomis ligomis ir netoleruojančia heparino. Šis metodas buvo taikomas klinikinėje praktikoje nuo specialaus intraperitoninio kateterio įvedimo ir dializės tirpalo išleidimo specialiose steriliose pakuotėse. Tirpalas patenka į pilvo ertmę, yra prisotintas uremo metabolitais ir išsiskiria per tą patį kateterį. Šis metodas yra visiškai fiziologinis ir nereikalauja brangių dializatorių. Galima atlikti ir namuose.

Inkstų transplantacija - labiausiai radikaliausias lėtinio inkstų nepakankamumo gydymo būdas. Tai atliekama specializuotuose nefrologijos centruose. Galimas gavėjai yra visi pacientai dėl lėtinės hemodializės, tačiau sunkumų kyla su donoro paieškos, dėl šios priežasties ši operacija gali būti atidėtas metais ir dešimtmečiais. Sėkmingos operacijos daroma prielaida, inkstų transplantaciją į klubinės žarnos regione, kraujagyslių anastomozės yra suformuotas su išoriniu klubinės arterijos ir venos, šlapimtakių implantuoti į šoninės sienelės šlapimo pūslės. Pagrindinė problema transplantacijos vadinamas audinių suderinamumo, tai yra nustatomas pagal ab0 sistema, rezus faktorių, spausdinimo HLA-sistemos, kryžminio mėginių. Dėl nesėkmingo veiksmo gali išsivystyti atmetimo krizė, kurią galima išvengti. Dėl atmetimo krizės prevencija taikoma vaistų, kurie slopina imuninę poveikis - kortikosteroidų (prednizolono, metilprednizolonas) citostatikus (azatioprino, Imuran) ir antilimfocitiniai globulino. Pagerinti kraujotaką persodinto organo naudojamas antikoaguliantų, vazodilatatorių ir antitrombocitiniai vaistiniai preparatai - jie neleidžia trombozė kraujagyslių anastomozėms. Siekiant išvengti uždegiminių komplikacijų, atliekamas trumpas antibiotikų terapijos kursas.

Kokios ligos gali būti susijusios

Lėtinis inkstų nepakankamumas būtinai apima pirminę ligą, kurios pasekmė jau tampa. Dažniausiai pirminės ligos yra:

  • poūmio ir lėtinio glomerulonefrito su daugiausia inkstų glomerulų pažeidimų;
  • lėtinis pyelonefritas, dėl kurio sunaikinami inkstų kanalėliai;
  • cukrinis diabetas;
  • inkstų pažaidos - policistinė ar inkstų hipoplazija;
  • nefrolitiazė, hidronofozė, genitūrinės sistemos navikai, dėl kurių sutrinka šlapimo išplitimas iš inkstų;
  • Kraujagyslių liga - hipertenzija, inkstų kraujagyslių stenozė;
  • infekcinės inkstų difuzinės jungiamojo audinio ligos - hemoraginis vaskulitas, sisteminė raudonoji vilkligė.

Pastaraisiais etapuose lėtiniu inkstų nepakankamumu pacientams reikia kurti ne tik užkimimas, dusulys, išopėjimas gleivinei burnos, bet ir astma, kvėpavimo aritmija, tracheitas, plaučių uždegimas, sausa pleuritas. Plaučių ligų, charakterizuojamų žemos kokybės karščiavimas, hemoptysis, kietojo kvėpavimo, sausoje smulkiai švokštimas, pleuros trinties triukšmo. Ureminis tracheitas ir tracheobronchitas kartu su overhydration ir širdies nepakankamumo prieš sutrikusi ląstelių ir humoralinį imunitetą pirmaujančių į ureminis pneumonijos ir plaučių edemos vystymuisi.

Be to, kvėpavimo sistemos pažeidimus didėja lėtiniu inkstų nepakankamumu, dažnai išsivysto vandens pašalinimas, anemija, elektrolitų pusiausvyros sutrikimas, acidozę ureminis miokarditas, kuris yra galutinis etapas sukelia širdies raumens ir lėtinio širdies nepakankamumo degeneracija. A lėtinio inkstų funkcijos nepakankamumo pasekmė, be kita ko gali būti sausas perikardito, signalizavimo Me triukšmo trinties perikardo ir grįžtamojo skausmo gydymui, pokyčius EKG.

Sutrikimai ir žarnyno trakto, CRF išprovokavo paprastai pateikiami lėtinis kolitas sutrikimas kėdė atpalaidavimo azoto komponentus per virškinimo trakto ir seilių liaukų gleivinę. Galbūt ureminio kiaulytės, stomatito, skrandžio opų vystymasis, susilpnėjusio hemostazės fone, sukelia gausų kraujavimą.

Lėtinio inkstų nepakankamumo gydymas namuose

Inkstų nepakankamumo paūmėjimas yra hospitalizavimo priežastis, taip pat ligos buvimas paskutiniuose stadijose. Kitais atvejais gydymas vyksta namuose, kai pacientas nuolat laikosi poliklinikos įstaigoje ir reguliariai prižiūri gydantįjį gydytoją. Norint sumažinti veikiančių nefronų naštą, pacientui, sergančiam lėtiniu inkstų nepakankamumu, yra parodyta:

  • neįtraukti nefrotoksinio poveikio vaistų;
  • Apriboti fizinį aktyvumą, tačiau visiškai neatmeta jų;
  • Infekcijos šaltiniai organizme;
  • Naudokite vaistus, jungiančius baltymų metabolitus žarnyne;
  • laikytis griežtos dietos, ty sumažinti kasdien suvartojamų baltymų ir druskos.

Baltymų kiekis per parą turi būti ribojamas iki 40-60 gramų, o nuolatinė azotemija gali būti sumažinta iki 20 gramų per dieną, o esminių amino rūgščių santykis turėtų išlikti stabilus. Nuolatinis kraujospūdžio padidėjimas, pvz., Natrio sulaikymas, taip pat edemos buvimas, lemia būtinybę apriboti 2-4 gramų per dieną valgio vartojimą. Tolesnis apribojimas turėtų būti atliekamas tik pagal griežtas indikacijas, nes vėmimas ir viduriavimas gali lengvai sukelti sunkią hiponatremiją, kuri vėl nėra pageidautina. Pažymima, kad dieta, kuri nėra druskos (net jei nėra dispepsinių reiškinių) yra lėta, tačiau sukelia hipovolemiją ir toliau mažėja filtravimo tūris.

Siekdami pašalinti iš paciento kūno azoto metabolizmo produktus, rekomenduojama didinti prakaitavimą, nes per prakaito liauką, hepatocitus, žarnyno epitheliumą išsiskiria metaboliniai produktai. Fizioterapinės procedūros, kuriomis siekiama šio tikslo, gali būti pateikiamos paprasta ar infraraudonųjų spindulių sauna, terapinės vonios, gydymas sanatoriniu šiltu ir sausu klimatu.

Namuose netgi hemodilizavimo procedūra, kuri pacientui taip reikalinga, netgi gali būti vykdoma. Iki šiol buvo išvystyti prietaisai, skirti naudoti namuose. Tačiau ši praktika nėra plačiai paplitusi ir pacientai yra priversti reguliariai lankytis sveikatos priežiūros įstaigose, o tai neturi teigiamo poveikio jų gyvenimo kokybei.

Su mažesniais sunkumais ir išlaidomis namuose pacientai, turintys lėtinį inkstų nepakankamumą, gali atlikti peritoninę dializę, skirtą ureminių metabolitų kūno valymui.

Kokie vaistai gydomi lėtiniu inkstų nepakankamumu?

2% natrio bikarbonato tirpalas - valomųjų klišių forma.

4% natrio vandenilio karbonato tirpalas, 20% gliukozės tirpalas, anabolics, vitamino B ir C, reopoligljukin - naudojama medicinos korekcijos homeostazei dieną ligoninėje keletą kartų per metus.

Adenozino trifosforo rūgštis, naudojama trombocitų dinaminės funkcijos atstatymui, per mėnesį yra 1 ml į raumenis.

Anti-limfocitų globulinas, azatioprino, Imuran, metilprednizolono, prednizolono - narkotikai imunosupresinis veiksmų, naudojamas atmesti prašymą krizės prevencijos po inkstų transplantacijos.

Vazelino aliejus, šaltalankius, rabarbarai, sorbitolis yra vidurių užkietėjimas, siekiant pašalinti hiperkalemiją.

Lasix, etakrino rūgštis - diuretikai, naudojami kaip infuzijos terapijos dalis ligoninėje.

Lespenefrilas - jungiasi baltymų metabolizmo produktai, nurijama 1 arbatinį šaukštelį 3 kartus per dieną.

Magnio oksidas (degintas magnezitas), naudojamas trombocitų dinaminės funkcijos atstatymui, per mėnesį yra 1 gramas.

Polipepanas - enterozorbentas, vartojamas prieš valgį 30-60 g per dieną su mažu vandens kiekiu; gydymo kursas yra 3-4 savaites.

Protamino sulfatas - vartojamas heparino lygiui ištaisyti, kuris padeda sumažinti uremos simptomų sunkumą.

Lėtinio inkstų nepakankamumo gydymas liaudies metodais

Lėtinio inkstų nepakankamumo gydymas - ilgas procesas, kurio įvairiais etapais galima įtraukti tradicinės medicinos metodus. Tačiau jie neturėtų būti naudojami kaip savarankiško vaisto dalis, tačiau geriausia aptarti šio ar tokio metodo taikymą su gydytoju, tradicinės medicinos atstovu.

Šie populiarūs receptai:

  • sujungti lygiomis proporcijomis lapų spanguolių, kukurūzų šilkas, Meadowsweet žolių, linų sėklos, liepų žiedų, kiaulpienės šaknis, žolė sukatžolės, ropės žolė, žolė violetinė trispalvė, žolės eilės pasiuntė mėlynės; 2 šaukštus supjaustytos kolekcijos supilkite į termoso buteliuką ir užpilkite ½ litro verdančio vandens, primygtinai reikalaudami naktį; imtis 1 / 3-1 / 4 tris kartus per dieną;
  • sujungti lygiomis dalimis gudobelių, Polygonum gyvatės šaknų, dilgėlių žolė, lauro lapų, ramunėlių žiedai, serbentų lapai, pankolių vaisiai, rožė klubų; 2 šaukštus supjaustytos kolekcijos supilkite į termoso buteliuką ir užpilkite ½ litro verdančio vandens, primygtinai reikalaudami naktį; imtis 1 / 3-1 / 4 tris kartus per dieną;
  • sujungti lygiomis dalimis žolė šaknų, beržų lapų, kukurūzų šilko, linų sėklos, gėlės liepų, varnalėšų šaknų, žolė, mėtų, žolė eilės Zaķpēdiņa žolės, lapų mėlynių, žolė, šalavijo; 2 šaukštus supjaustytos kolekcijos supilkite į termoso buteliuką ir užpilkite ½ litro verdančio vandens, primygtinai reikalaudami naktį; imtis 1 / 3-1 / 4 tris kartus per dieną;
  • sujungti lygiomis dalimis lapas spanguolėmis, jonažolės žolė, žievė Viburnum, šaltalankių žievė, Meadowsweet gėlės, sukatžolės žolė, ramunėlių žiedai, žolė perėmimas; 2 šaukštus supjaustytos kolekcijos supilkite į termoso buteliuką ir užpilkite ½ litro verdančio vandens, primygtinai reikalaudami naktį; paimkite 1 / 3-1 / 4 tris kartus per dieną.

Lėtinio inkstų nepakankamumo gydymas nėštumo metu

Lėtinis inkstų nepakankamumas veikia generuojančias funkcijas: menstruacijos sustoja, ovuliacija atsiranda rečiau, sumažėja lytinis potraukis. Progresuojantis inkstų nepakankamumas dažnai lemia moterų vaisingumo pažeidimą. Jei nėštumas atsiranda, tai baigiasi persileidimu arba mirusio vaiko gimimu.

Pradinis ligos etapas pasižymi palankesnėmis prognozėmis. Su laiku pripažinimo ankstyvosiose stadijose inkstų nepakankamumo ir netinkamai panaudotą gydymo normalizuoja karbamido kiekis kraujyje elektrolitų pusiausvyros ir kraujo formavimo organus dingsta gipoizostenuriya atkurta sutelkiant gebėjimas per inkstus ir sukuria palankias sąlygas už nėštumo ir gimdymo plėtrai.

Pati diagnozė "lėtinis inkstų nepakankamumas" yra tokia nuodugnus, kad nėštumo planavimą ir daugiau vaisiaus turi griežtai kontroliuoti įvairių sričių specialistai. Nėštumo metu daug dėmesio reikia skirti dietai - riboti baltymus, didinti kalorijų kiekį maisto produktų dėl riebalų ir angliavandenių, valgyti daug vaisių ir daržovių.

Indikacijos priežiūros arba nutraukti nėštumo lėtiniu inkstų nepakankamumu yra nustatyti remiantis apskaitos inkstų funkcija kiekvienu konkrečiu atveju atskirai, tačiau kompensuojama arba latentinis etapas lėtinis inkstų nepakankamumas yra ne dėl nėštumo nutraukimo požymių.

Kokie gydytojai turi susisiekti, jei turite lėtinį inkstų nepakankamumą

  • Nefrologas
  • Urologas
  • Chirurgas-transplantologas

Lėtiniu inkstų nepakankamumu diagnozuojama visiems pacientams, turintiems skundų dėl urologinių ligų. Anamnezė apima duomenų apie urologines ligas, šlapimo tyrimo pokyčius, apie nėštumo eigą ir gimdymo ypatumus (moterims).

Laboratorijoje naudojami radionuklidai, ultragarsiniai metodai. Įvairių bandymo metodai, pvz, pasiskirstymas Zimnitsky tiriamas inkstų funkcinį aktyvumą, ir kreatinino klirenso tyrime, kuriame iš glomerulų filtracijos ir inkstų kanalėlių reabsorbcijos mėginio Reberga skaičiavimas leidžia labiausiai tiksliai įvertinti nephrons funkciją.

Radiografijos metodai, kurie gali nustatyti inkstų kraujotakos veiksmingumą ir ultragarsiniai metodai, yra pripažinti veiksmingi.